Болять ноги від плоскостопості лікування. Плоскостопість болять ноги що робити

Статистика ВООЗ знає, скільки людей мучиться з ногами – понад 50% населення розвинутих країн. Жебрачне босоноге населення країн Латинської Америки, Азії та Африки ледве знайоме з цією проблемою. Плоскостопість можна віднести до однієї з бід цивілізації.

Російський Національний дослідницький медичний інститут ім. Пирогова (РНІМУ) підтверджує цифри ВООЗ, доповнюючи, що у чоловіків плоскостопість відзначається в 4 рази рідше, ніж у жінок.

Механізм виникнення болю

Поздовжня плоскостопість спричиняє порушення біомеханіки нижньої кінцівки і всього хребта за рахунок деформації склепіння стопи.

Під впливом маси тіла відбувається сплощення аркового поздовжнього склепіння стопи. За рахунок цього порушуються усі три її функції:

• балансувальна (надає стійкість у статичному вертикальному положенні та при ходьбі);
• амортизаційна (здатність розпластуватися по поверхні при вертикальному навантаженні);
• поштовхова (здатність надавати прискорення центру тяжкості тіла під час ходьби).

Болі при плоскостопії виникають внаслідок усунення 26 кісток, що входять до складу стопи, та утиску ними м'язів, зв'язок та сухожиль, що забезпечують злагодженість та синхронність роботи 20 суглобів стопи. Ці суглоби можуть створювати під час руху ноги 24 комбінації! Тому найменше усунення кісточок викликає біль не тільки при бігу та ходьбі, а й після тривалого перебування у статичній позі.

Чи болить поздовжня плоскостопість?

Поздовжнє плоскостопість саме собою - лише незначне зміщення елементів опорно-рухового апарату щодо одне одного. Але як невеликий камінчик може викликати каменепад у горах, так і це маленьке порушення викликає місцеві та загальні ускладнення у всьому організмі.

Через неправильну постановку деформованої стопи відбувається пошкодження зв'язок стопи та гомілковостопного суглоба, що викликає біль.

Розвивається підошовний фасцит («п'яткова шпора») - результат перенапруги підошовного апоневрозу, щільної зв'язки, що вистилає внутрішню поверхню ямки стопи і підтримує склепіння; порушується хода, виникає стійка кульгавість.

З'являється біль у колінному та кульшовому суглобах, у хребті, у внутрішніх органах і навіть у голові.

Поздовжня плоскостопість

Вроджена плоскостопість спостерігається менш ніж у 3% всіх випадків (обтяжена спадковість). Інші причини деформації стоп криються в:

1. Помилки пологової допомоги.
2. Слабкий розвиток м'язів і зв'язок нижньої кінцівки внаслідок ходьби по рівній підлозі з раннього дитинства та носіння неправильного взуття.
3. Гіподинамії.
4. Дієтичні гріхи, що викликають ожиріння.
5. Численні професії (верстатник, продавщиця), що вимагають від людини статичного вертикального становища протягом усього трудового стажу.
6. Травми.
7. Наслідки захворювань (параліч, рахіт).
8. Фізіологічне ослаблення зв'язкового апарату з віком.

В результаті надмірного навантаження на ноги слабшають зв'язки стопи, і поздовжнє склепіння стопи поступово просідає. Спочатку біль у нозі при плоскостопості виникає під час ходьби, але на пізніх стадіях не відпускає людину навіть у стані спокою.

Як розвивається плоскостопість

Кожен крок при ходьбі з погляду функціонування стопи можна поділити на два етапи:

1. Зіткнення з горизонтальною опорою, при якому нога спочатку спирається на три точки - п'яту і подушечки стопи біля великого пальця та мізинця, а потім розпластується по опорі всієї гідної.
2. Перекочування на пальці з винесенням другої ноги вперед. Особливості будови стопи дозволяють їй швидко перебудовуватись, готуючись до наступного кроку.

При вродженій або набутій слабкості зв'язкового апарату стопи збільшується площа зіткнення з опорою навіть у спокої - формується плоскостопість. Тепер немає пружного поштовху при кожному кроці. Людині треба докладати зусиль для переміщення тіла, від цього з'являється відчуття втоми ніг.

При кожному кроці деформовані суглоби обмежують нервові закінчення та сухожилля, що спричиняє сильні болі.

Кількість больових рецепторів на нижній поверхні стопи можна порівняти з чутливою іннервацією долонь, тому болісно болять підошви ступні при деформованій архітектоніці склепіння. Болі при ходьбі скоро стають постійними, зберігаючись навіть у спокої.

Що болить при плоскостопості

При плоскостопості його власники скаржаться, що болить вся стопа і важко визначити, звідки походить біль. Це не дивно, адже страждають усі зчленування та м'які тканини. Розвиваються запальні процеси:

• артрити (запалення суглобів);
• бурсити (запалення суглобових сумок);
• тендиніти (запалення м'язових сухожиль);
• фасцити (запалення сполучнотканинних оболонок м'язів)
• неврити (запалення нервів)
• флебіти (ураження вен).

Паралельно відбуваються дистрофічні зміни у вигляді остеохондропатії, що вражає кісткову та хрящову тканину, та нейропатії. М'які тканини підошви реагують утворенням мозолів, натоптишів, бородавок.

Ускладнення, спричинені плоскостопістю

Різноманітність патологічних процесів, що викликають болі в стопі при плоскостопості, вимагає участі лікаря-фахівця ау діагностиці та лікуванні захворювань ніг. З такими проблемами треба звертатися до ортопеда, хірурга або подолога (лікаря, що займається лікуванням стоп). Фахівець встановлює взаємозв'язок між клінічними прояваминедуги та плоскостопості. Методи діагностики плоскостопості побудовані на обчисленнях співвідношення довжини стопи та висоти арки склепіння:

Подометрія (метод Фрідланда) - вимірюють довжину стопи по внутрішньому краю та висоту виїмки склепіння; висоту склепіння ділять на довжину ступні та результат множать на 100. У нормі подометрический індекс дорівнює 29-31. Його зменшення свідчить про різний ступінь плоскостопості.

Плантометрія (вимірювання сліду від підошви ступні) - досліджується відбиток ступні. У нормі найвужча його частина має бути не більше третини ширини стопи. У разі збільшення ширини середньої частини стопи констатується плоскостопість.

Рентгенографія – на знімку ступні рентгенолог робить виміри та виносить свій вердикт щодо наявності плоскостопості.

Як полегшити стан хворого з плоскостопістю

Деформація стопи, звана плоскостопістю, була б не страшна, якби не викликала стільки місцевих та загальних ускладнень. Місцеві наслідки у вигляді артрозів, екзостозів, пошкодження зв'язок, апоневрозів і м'язів є причиною, яка спонукає хворих звертатися до лікаря. На порятунок від болю можна розраховувати тільки після лікування того стану, який цей біль викликав:

• лікування травм та мікротравм;
• зменшення набряку;
• лікування флебіту та невриту;
• видалення поверхневих патологічних елементів на шкірі (бородавок, мозолів, нігтів, що вросли) та екстостів.

Для дорослих людей сенс терапії полягає в усуненні больового синдрому або зменшенні страждань з наступною обов'язковою корекцією плоскостопості.

Плоскостопість – патологія стопи, при якій уплощуються (опускаються) її склепіння. На ранніх стадіях хвороба розвивається непомітно, але згодом починає приносити біль, дискомфорт та значно знижує якість життя. З'являються набряки в ногах, змінюється хода, і в такому стані складно підібрати взуття.

Плоскостопість може спричинити появу сколіозу, остеохондрозу та інших захворювань ОДА. Виникають больові відчуттяу колінах, гомілкостопі, хребті, стегнах, голові. Щоб запобігти цьому, необхідно своєчасно звертатися до лікаря.

Причини та симптоми плоскостопості

Плоскостопість поширена в масах. Недуга буває вродженою та набутою внаслідок таких факторів:

• остеопороз;
• низька фізична активність;
• надто активні заняття бігом та стрибками;
• ушкодження стоп;
• рахіт;
• поліомієліти;
• збільшена вага;
• слабкі зв'язки;
• перенавантаження стоп – носіння некомфортного взуття, високих підборів, неякісні колодки, через які вага розподіляється неправильно;
• недостатньо розвинені м'язи у ступнях;
• порушені функції тазу та колін;
• похилий вік.

Існує 3 стадії розвитку захворювання:

1. Кістки не деформовані, склепіння стопи - без змін, але зв'язки слабшають. Змінюється постава, у стопах з'являється втома і незначні періодичні болючі відчуття.
2. Кістки починають деформуватися, склепіння стопи опускається на 15-20 мм, вона стає розпластаною. Болі постійні та посилені. Болить п'ята, гомілка, кісточки і колінний суглоб. Хода стає важчою.
3. Деформація дуже виражена. При короткочасних прогулянках мучить постійний сильний больовий синдром, набрякають ноги. Через плоскостопість болить поперекова область та голова. Спортом неприпустимо займатись, сильно знижується працездатність. Неможливо пересуватися у звичайному взутті.

Симптоми плоскостопості:

• біль у стопах;
• набряклість;
• деформація стоп;
• втома нижніх кінцівок;
• біль у колінах, голови, пальців ніг;
• втома в ногах;
• просвічування кровоносних судин через шкіру.

Чи можуть при плоскостопості хворіти на коліна?

У нормальній стопі є фізіологічний вигин - склепіння у вигляді арки. Завдяки йому виконується опорна функція стопи. Вона призначена не тільки для ходьби, а й для зменшення навантажень та амортизації трясок під час ходьби. Стопа - природна ресора людини. Нею оберігається хребет та коліно від зовнішніх механічних впливів. Але при плоскостопості стопа деформується і може виконувати функцію пом'якшення.

В результаті навантаження лягає на інші ділянки - коліна, хребет, таз, гомілковостопні суглоби. Тому тканини починають швидко стиратися, виникає больовий синдром та запальний процес. Якщо не розпочати своєчасне лікування, може розвинутись артроз колінних суглобів, коксартроз, остеохондроз та сколіоз. Тому навіть при незначних симптомах необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Що потрібно робити?

Лікування хвороби залежить від її стадії, супутніх недуг, віку та способу життя хворого. Застосовується комплексна терапія, спрямована на усунення болю за її наявності, та стабілізацію функцій стопи.

Ортопедичні устілки допоможуть поступово розподілити навантаження на стопу.

Щоб уникнути серйозних захворювань у колінах та інших структурах ОДА, необхідно своєчасно боротися з плоскостопістю. У початковій стадіїхвороби призначається масажний курс, фізіотерапія та ЛФК. Це зміцнює м'язи в стопах, нижніх кінцівках та спині. Ступні мають мінімальні навантаження. Взуття носиться вільне і для жінок на маленьких підборах.

Якщо плоскостопість має виражену форму, використовується ортопедичне взуття або устілки-супінатори. Пристосування коригують склепіння в стопі. Ці необхідні пристрої допомагає правильно підібрати ортопед. Бажано їх замовляти в індивідуальному порядку, а не купувати у спеціалізованих магазинах. Якщо деформація у занедбаній формі, проводиться хірургічна операція.

Щоб плоскостопість не з'явилося, необхідно проводити постійні тренування м'язів стоп за допомогою нескладних вправ і якомога більше ходити босоніж. З дитинства має формуватися нормальна хода та проводитися ретельний підбір взуття. Наприкінці дня корисно робити ванни із теплою водою. Вони допомагають зняти втому, значно покращують відтік лімфи та кровообіг.

Плоскостопість - це захворювання, при якому сплощуються склепіння стопи, і страждають ним близько половини людей на планеті.

У жінок трапляється набагато частіше, ніж у чоловіків. При плоскостопості порушується механіка ходьби, а негативні наслідкихвороби зачіпають не тільки стопу, але також тазостегнові, колінні та хребетні суглоби. Одним із симптомів патології є біль, про особливості та лікування якого ми розповімо далі.

Будова стопи

Склепіння стопи - важливий елемент, що визначає її функціональність. Якщо поздовжнє і поперечне склепіння сформовано правильно, то навантаження при русі розподіляється рівномірно, пом'якшуються удари ступні об землю, без проблем встановлюється рівновага на нерівностях.

Склепіння стопи працюють як важелі та пружини.При плоскостопості їхня анатомія порушується, що призводить до болю, видимої деформації, проблем з іншими відділами скелета.

Отже, чому виникають і як лікуються болі під час плоскостопості?

Причини плоскостопості

Серед факторів, що впливають на розвиток плоскостопості, насамперед виділяють:

• високе навантаження на ноги, наприклад, через професійну діяльність;
• ожиріння, надмірна вага;
• постійне носіння незручного взуття (тісного, на високих підборах, неправильно підібраного з підйому);
• малорухливий спосіб життя;
• поліомієліт, рахіт;
• травми ніг.

Певну роль може зіграти і вагітність, оскільки навантаження на нижні кінцівкиу цей період у жінок значна. Вродженою плоскостопістю є лише у 3% випадків, при цьому найчастіше виступаючи наслідком слабкості зв'язок і м'язів, зумовленої генетично.

Типи болю

Що ж болить під час плоскостопості? Багато хто здивується, але крім стопи, біль може бути локалізований у гомілки, колінних або кульшових суглобах, області стегон, у хребті. Чим запущеніша плоскостопість, тим вище піднімається больовий синдром. Розглянемо прояви плоскостопості, зокрема болю, залежно від стадії та типу захворювання.

Симптоми в залежності від виду захворювання

За типом плоскостопість буває поздовжнє та поперечне. Перше переважно розвивається у підлітковому та юнацькому віці. Основні його прояви:

• підошва повністю стосується підлоги, п'ята виглядає розпластаною;
• турбує біль у стопі та попереку;
• ноги швидко втомлюються, утруднений рух у колінах і гомілковостопах.

Поперечне плоскостопість пов'язане з укороченням задньої частини стопи та розширенням передньої, також характерне відхилення великого пальця ноги та розвиток вальгусної деформації, бурситу. Діагностується переважно у пацієнтів після 35 років. Основні ознаки – біль та почервоніння в області великого пальця.

Також плоскостопість буває змішаним, поєднуючи обидва розглянуті варіанти деформації.

Симптоми в залежності від стадії

Існує три стадії патології, при яких біль виражений слабко, помірно і сильно. Ознаки такі:

• 1 ступінь супроводжується стомлюваністю нижніх кінцівок. Біль і набряклість відсутні або з'являються рідко вечорами.
• 2 ступінь пов'язана з посиленням частоти та інтенсивності больових відчуттів, які поступово піднімаються до колінних суглобів та вище. Ходьба стає важкою, виникають набряки, є судоми литок.
• 3 ступеня плоскостопості характеризується вираженим болем. Вона частіше постійна, охоплює всі ноги та поперек. Викривлення стопи помітно неозброєним оком, набряклість сильна.

На 2-3 стадії розвивається деформація великого пальця, часті випадки вростання його нігтя. На 3 ступеня проблемою стає і вибір взуття - часто людина змушена замовляти пошиття черевиків індивідуально по стопі.

Плоскостопість та біль у спині

Больові відчуття в попереку і вище за хребтом при плоскостопості пізньої стадії – явище поширене. Пов'язані вони з тим, що через викривлення склепіння стопи порушується вся механіка скелета.Згодом, коли деформація виражена, навантаження розподіляється нерівномірно, чинячи тиск на одні хребці більше, інші менше.

В результаті виникає біль у спині, також є ризик розвитку сколіозу, особливо якщо плоскостопість має місце у дитини.

Відео

Що таке плоскостопість

Способи усунення больового синдрому

Біль у ногах при плоскостопості можна зняти лише на 1-2 стадії порушення. Для цього використовують лікарські засоби, фізіопроцедури, гімнастику, масаж, при необхідності доповнюючи їх народними засобами Усім пацієнтам із плоскостопістю показані спеціальні устілки супінатори. Вони підтримують склепіння стопи і при постійному носінні поступово коригують її викривлення.

Увага! Профілактичних устілок від плоскостопості не буває. Всі вони призначені для лікування вже розвиненого порушення, а нормальній нозі можуть завдати шкоди.

Устілки при плоскостопості не варто купувати в аптеці. Їх завжди виготовляють індивідуально під стопу пацієнта.

Медикаментозна терапія

Є багато засобів зняття болю у м'язах та суглобах. При плоскостопії вибір препарату залежить від вираженості болючого синдрому. Якщо він несильний, то обмежуються нестероїдними мазямита таблетками (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак, Індометацин та ін.).

При вираженому болі в ступнях, колінах, стегнах і спині ефективніші глюкокортикостероїди – Гідрокортизон, Дексаметазон, Преднізолон чи інші. Їх часто використовують як ін'єкцій.Ці кошти мають багато серйозних побічних ефектівтому призначають їх у мінімально можливих дозах і нетривалий час.

У важких випадках може бути потрібна блокада з Новокаїном. Інші групи ліків застосовують на розсуд лікаря відповідно до симптоматики та супутніх патологій. Це можуть бути вітаміни, хондропротектори, міорелаксанти та інші препарати.

Фізіопроцедури

Фізіотерапія – невід'ємне доповнення до лікування більшості захворювань опорно-рухового апарату.

Чим полегшити біль при плоскостопості?

Лікар може призначити:

• гідромасажні ванни;
• грязьові або парафінові аплікації на ділянку стопи або іншого хворого місця;
• мінеральні ванни;
• електрофорез з Гідрокортизоном для усунення сильного больового синдрому.

Також ефективні в полегшенні болю при плоскостопості плавання, апітерапія, ударно- хвильова терапія.

ЛФК

Регулярно виконуючи вправи для м'язів стопи, плоскостопість можна вилікувати на ранніх стадіях. Ефективні ковзання по гладкій підлозі в сторони, присідання на шкарпетках, лазіння канатом. Конкретні вправи призначає лікар з урахуванням виду та занедбаності порушення.

Серед методів корекції поперечної плоскостопості вправи є найбільш результативними. Серед них:

• ходіння навшпиньки і на зовнішній стороні стопи;
• стискання та розтискання пальців ніг;
• зминання тканини або великого листапапери, розкладеного на підлозі;
• кругові рухи в гомілковостопному суглобі;
• катання ступнями качалки або товстої палиці;
• підняття пальцями ніг дрібних предметів.

Гімнастику для зняття болю та лікування плоскостопості важливо виконувати щодня 3-4 рази на день. Після вправ корисно зробити масаж і нанести знеболюючий крем.

Масаж

Масажуючи стопи, можна зменшити біль. Це відбувається тому, що масаж нижніх кінцівок посилює приплив крові до ураженого місця, розслаблює м'язи, знімаючи спазм. Для лікування використовують прийоми погладжування, розтирання, розминання, поплескування, торкаючись як стопи, а й усі ноги повністю.

В ідеалі масаж має проводити спеціаліст.Якщо можливості відвідувати його немає, масажувати кінцівки можна самостійно. Головне пам'ятати, що процедура не проводиться при гострому запаленні, ушкодженнях шкіри, травмах, гнійних процесах.

Народна медицина

Нетрадиційні засоби не розглядаються як основне лікування плоскостопості, але допомагають зменшити біль і зняти набряклість з ніг. Дуже популярні ванни.Чергування ванн із застосуванням мазей і компресів підвищує ефективність симптоматичної терапії.

Увага! При варикозному розширенні вен та тромбофлебіті проводити гарячі процедури для ніг суворо протипоказано.

Ванни для зняття болю можна робити з таких засобів:

• відвари трав (кора дуба, листя евкаліпта, ялівець);
• ефірні олії ялиці, сосни, лаванди, чебрецю (6-8 крапель додайте в 1 ст. л. солі або меду і лише потім розчиняйте у воді);
• тепла молочна сироватка;
• сольовий або содовий розчин (2 ст. л. на 4 л води).

Приймайте ножні ванни щодня не менше двох тижнів, 1-2 рази на день. Зняти біль допомагають натуральні розтирання.

Плоскостопість - захворювання опорно-рухового апарату, у якому відбувається сплощення склепінь стопи. Характеризується порушенням механіки ходьби з розвитком низки ускладнень з боку колінних, стегнових суглобів та хребта.

Плоскостопістю страждають до 50% людства. Жінки схильні до цього захворювання в 4 рази більше ніж чоловіки. У 3% випадків плоскостопість реєструється з самого народження, до 2-му років у 24% дітей, до 4-го у 32% дітей, до семи років у 40% дітей, вже після 11 років половина підлітків страждає на плоскостопість.

Анатомія стопи

Виділяють 3 відділи кісткового каркаса стопи: передплюсни, плюсни, пальці.

• Передплюснаскладається з 7-ми коротких губчастих кісток, які збудовані в 2-і ряди. У передньому ряду розташовані: кубоподібна кістка, човноподібна та латеральна, проміжна та медіальна клиноподібна кістки. У задньому ряду розташовуються таранна та п'яткова кістки.
• Плюсна– складається з 5-ти коротких трубчастих кісток, основи яких утворюють суглоби з кубоподібною та клиноподібними кістками, Їхні головки ж з'єднуються з фалангами пальців.
• Пальці– складаються з трьох фаланг: нігтьової, середньої та основної. Великий палець сформований лише з основної та середньої фаланги.

Завдяки правильно сформованим склепінням, стопа виконує ряд необхідних функцій:

• розподіл навантаження тіла під час руху,
• встановлення рівноваги та пристосування до нерівностей земної поверхні.
• пом'якшення ударів об землю при русі (здатність, що амортизує),
• накопичення та вивільнення енергії, що формується при біомеханізмі ходьби.

Поздовжнє склепіння розташовується по внутрішньому краю стопи. У поздовжньому зводі виділяють зовнішній і внутрішній звід. Зовнішнє поздовжнє склепіння утворене плюсневими кістками (4-а і 5-а), кубоподібною і п'ятковою кістками.
Зовнішнє поздовжнє склепіння великою мірою виконує опорну функцію при положенні стоячи і при ходьбі.
Внутрішнє поздовжнє склепіння сформоване клиноподібними, першою і другою плюсневими кістками, а так само таранною і човноподібною кістками. На відміну від зовнішнього склепіння, внутрішнє склепіння виконує більш пружну функцію.

У поздовжньому склепіння визначають кут і висоту склепіння, які несуть цінну інформацію про стан стопи:

• кут поздовжнього склепіння формується лініями, проведеними по нижньому краю човноподібно-клиноподібного суглоба, головку першої плюсневої кістки і вершину бугра п'ят; Норма 125 – 130 градусів;
• висота поздовжнього склепіння – це опущений перпендикуляр з вершини кута поздовжнього склепіння до основи стопи. Норма 39мм.

• Поперечне склепіння сформоване головками плеснових кісток, розташованих у вигляді дуги.

У поперечному склепінні виділяють:

• кут між 1-им пальцем і 1-ої плюсневой кісткою. Норма менше ніж 15 градусів;
• кут між першою та другою плюсневими кістками . Норма менша за 10 градусів.

Така специфічна конструкція у вигляді склепінь, формується та підтримується так само завдяки безлічі зв'язок та м'язів. Зв'язки виконують роль пасивних затяжок стопи, важливу роль у формуванні склепінь стопи належить довгій підошовної зв'язки та апоневрозу підошви. М'язи виступають у вигляді активних затяжок і відіграють не менш важливу роль у формуванні склепінчастої конструкції стопи. Виділяють 3 групи м'язів стопи: внутрішні м'язи відповідальні більше за рух великого пальця, зовнішня група за рух мізинця, а м'язи, що розташовуються посередині, беруть участь в утворенні рухів у всіх пальцях. Таким чином, пучки, що йдуть від м'язів у різні напрямки, утримують поперечний і поздовжній склепіння стопи.

Ознаки плоскостопості

• Швидка стомлюваність ніг, згодом може призвести до загальної стомлюваності та синдрому хронічної втоми.
• Ниючі болі в стопах
• Болі в м'язах стегон, гомілки, попереку, що виникають при русі, а надалі і при стоянні, болі проходять після нічного сну
• Проблеми при виборі взуття
• Напруга, В литкових м'язівах
• Набряклість стоп
• Поява ділянок огрубілої та потовщеної шкіри, що доставляють дискомфорт при ходьбі (натоптиші), виникають біля основи великого пальця.

• Швидко зношується внутрішня сторона каблука та підошви на взутті
• Збільшення стопи у розмірі, особливо по ширині, часто виникає необхідність купувати взуття на розмір більше
• Зміна ходи: важка, неприродна хода, з'являється клишоногий, порушується постава.

Тест на плоскостопість
Для орієнтовної діагностики плоскостопості можна провести нескладний тест. Змастіть підошви, якоюсь фарбувальною речовиною (туш, йод, зеленка та ін.), можна жирним кремом. Потім на аркуші папері залиште відбиток, так щоб навантаження на стопи було рівномірним, і ви знаходилися в звичайному для себе положенні стоячи. На аркуші паперу проведіть лінію паралельно вирізці підошви від пальців до п'яти, і до неї ж проведіть перпендикуляр у найглибшому місці вирізки до зовнішнього краю стопи. У тому випадку, коли відбиток вузької частини стопи займає половину і більше лінії проведеної перпендикулярно першої лінії, то це говорить про можливу плоскостопість.

Важливо, що з дітей норми від норм дорослих. Відбиток стопи дорослого, що вказує на плоскостопість, у дитини може відображати нормальну фізіологічну стопу, що відповідає своєму періоду розвитку (див. Плантографія).

Причини розвитку плоскостопості

• До плоскостопості схильні люди, які мають слабкість сполучної тканиничасто є причиною поперечного плоскостопості.
• Ослаблення м'язового – зв'язкового апарату, індивідуальні особливості, спадковий фактор, уроджені та генетичні захворювання. Слабкість м'язів стопи і гомілки як результат недостатньої фізичної активності та тренованості особливо в осіб, що сидять професій.

• Тяжкі фізичні навантаження, у тому числі люди професій, які пов'язані з тривалим перебуванням на ногах: перукарі, продавці та ін.
• Надмірна вага, вагітність, підняття та носіння ваг.
• Взуття! Неправильне взуття перша причина у розвитку плоскостопості. На підтвердження цього жінки страждають у 4 рази частіше плоскостопістю, ніж чоловіки. Каблук вищий за 4 см реальна загроза здоров'ю, і відповідно чим він вищий, тим вищий ризик розвитку плоскостопості та його неприємних ускладнень. При носінні високих підборів відбувається зміщення центру тяжіння, і збільшення кута в гомілковостопному суглобі це призводить до перевантаження переднього відділу стопи. В результаті надлишкового навантаження поперечне склепіння сплощується, що призводить до плоскостопості. Однак взуття на плоскій підошві так само може сприяти плоскостопості, особливо у дітей до 6-7 років, у яких відбувається процес формування стопи. Висота каблука для дорослих має бути 3-4 см, для дітей 1-1,5 см.

Кросівки також можуть послужити погану службу. При русі більшу частину навантаження кросівки беруть на себе, це відбувається завдяки гарній здатності підошви, що амортизує, і їх здатності відмінно фіксувати стопу. Таким чином, м'язи та зв'язки стопи не функціонують як слід і в кінцевому рахунку, втрачають тонус і стають млявими, що сприяє розвитку плоскостопості.

Класифікація плоскостопості – ступеня, види

Вирізняють такі види плоскостопості:поперечне, поздовжнє та комбіноване.

Чим небезпечна плоскостопість? Ускладнення плоскостопості

• Деформація стопи, кісточки великого пальця, мізинця, врослий ніготь, мозолі
• Неправильний, непропорційний розвиток м'язів ніг
• Захворювання колінних суглобів
  • Деформуючий артроз
  • Пошкодження менісків
  • Розбовтаність колінного суглоба
• Захворювання суглобів тазу (коксартроз)
• Захворювання хребта
• Сколіоз
• Радикуліт
• Остеохондроз
• Міжхребетні грижі
• Можливий розвиток варикозного розширення вен
• Неврома Мортона - доброякісна пухлинанервів стопи.
• П'яткова шпора

Діагностика плоскостопості

Огляд

• При огляді варто звертати увагу не лише на стопу, а й взуття.

Особливо батькам варто більше приділяти увагу незвичайній формі зношеного взуття своїх дітей, оскільки це може бути першим сигналом про проблему.

• На що слід звернути увагу:
  • Колір шкіри стопи – в нормі блідо-рожевий, багряно-синюшний колір може вказувати на венозний застій, блідий колір може вказувати на недостатність кровообігу.
  • Наявність мозолів, потовщень, потертості шкіри
  • Вставши на ноги, приставити стопи один до одного, великі пальцістоп повинні тісно примикати один до одного
  • Чи є відхилення стопи всередину чи назовні, чи відхилений передній чи п'ятковий відділ стопи, такі зміни є протипоказаннями до призначення напівустілок.

Десять найбільш важливих моментів, що вказують на плоскостопість:

1. Взуття зношене з внутрішньої частини
2. При роботі на ногах та ходьбі швидко з'являється втома
3. Ниючі болі, втома в стопі, м'язах стегна, гомілки, попереку, що виникають до кінця дня, набряклість.
4. Почуття тяжкості в ногах, ноги «налиті свинцем», судоми
5. Ходіння на підборах доставляють сильний дискомфорт
6. Стопа збільшується у розмірі, необхідно купувати взуття на розмір більше
7. Нога не влазить у улюблене взуття
8. Присідаючи важко тримати рівновагу
9. Порушується постава, важка неприродна хода
10. На великому пальці росте «кісточка»

Плантографія- суть методики полягає у отриманні відбитка контуру стопи на папері. Стопу змащують різними барвниками (йод, зеленка, туш, та ін) і залишають відбиток стопи на аркуші паперу. При цьому досліджуваний повинен прийняти свою звичайну поставу, стати зручно, так щоб навантаження на обидві кінцівки була однакова. Оцінка результатів плантографії має проводитися, відповідно до віку, так нормальний відбиток стопи дитини значно відрізняється від відбитка дорослого. Плантографія дає орієнтовні дані про стан склепінь стопи, у разі підозри на плоскостопість обстеження не повинно зупинятися лише на цій методикі.

Подометрія- Вимірювання зовнішніх параметрів стопи, з подальшим визначенням поздовжнього і поперечного індексів склепіння стопи (за Фрідлендом). Індекс поздовжнього склепіння стопи - це відношення висоти стопи до її довжини у відсотках. Довжина вимірюється від кінчика пальця до задньої частини п'яти. Висота це відстань від верхнього краю човноподібної кістки до поверхні опори стопи. Індекс склепіння гаразд від 31 % - 29%. Нижче 29% свідчить про сплощення склепіння. Поперечний індекс склепіння – відношення ширини стопи до довжини стопи. Ширина вимірюється на рівні плюсневих кісток (1-ої та 5-ої). У нормі поперечний індекс трохи більше 40%. Показники вище 40% вказують на розпластаність переднього склепіння.

Визначення ступеня плоскостопості за індексом Фрідленду

Подографія– метод, який дозволяє вивчити біомеханіку ходьби та тимчасових параметрів руху. Для цього використовують спеціальне взуття та металеву доріжку. За допомогою методу аналізують ходу, вивчають фази перекату через п'яту, розраховують коефіцієнт ритмічності ходи. При плоскостопості скорочується період опори та зростає загальний час подвійного кроку.

Електроміографія– метод дозволяє визначити стан м'язової системи завдяки реєстрації біоелектричної активності з поверхні м'язів. Стан м'язів стопи та гомілки безпосередньо вказує на ступінь тяжкості плоскостопості.

Рентгенологічне дослідження
Рентгенологічне дослідження дозволяє оцінити характер порушень у стопі, визначити ступінь плоскостопості, спостерігати в динаміці за процесами прогресування захворювання та оцінювати результати лікування. Обстеження виконують у положенні статичного навантаження, переднезадньої та бічної проекції. Для оцінки рентгенологічної картини та виставлення ступеня плоскостопості використовують показники як: висота склепіння стопи та кут поздовжнього склепіння стопи. Показники рентгенологічного дослідження грають одну з головних ролей у визначенні придатності до армії.

Показники поздовжнього склепіння та висоти склепіння стопи

• Комп'ютерно – апаратні комплекси: SEMJA, BIODEX, МБН – Біомеханіка, НОРА та ін.
• Динамометричні багатокомпонентні платформи: Вісті, Кістлер.
• Цифрова фотозйомка та сканування відбитків стоп. Отримана інформація обробляється спеціальними комп'ютерними програмами (Кастинг Сузір'я та ін.), використовуючи технологію Mouse Mark отримують графіко-математичні показники стопи (форма, індекси стопи, ширину, довжину та ін.)

Плоскостопість у дітей – як визначити плоскостопість?

Основні причини розвитку плоскостопості у дітей

• Незміцнілий кістковий, м'язовий та зв'язковий апарат
• Спадкова схильність
• Взуття! Тісна, незручна. Часте носіння взуття. Дитина до 5 років повинна якомога частіше ходити босоніж, носіння взуття лише у виняткових випадках. Батьки не позбавляйте дітей здорових ніг!

Особливості діагностики плоскостопості у дітей

• Нерівномірно стерті черевики, внутрішня частинапідошви і каблук стерті сильніше, один черевик стертий більше іншого
• Скарги дитини на болі або втому в ніжках після рухливої ​​гри чи активної прогулянки
• При простому огляді стоп дитини можна помітити сплощення склепінь.

• Якщо змінилася хода дитини, вона почала менше рухатися, більше відпочивати після ходьби, бігу, скаржитися на втому і біль у ніжках дитини проконсультувати у досвідченого лікаря ортопеда.

• Якнайбільше давайте дитині ходити босоніж
• Не купувати дитині взуття доки вона не навчиться ходити, до року найкраще взуття для дитини – вовняні пінетки
• Взуття має бути:
  • гнучкою, просторою, каблук не більше 1-1,5 см
  • щільно фіксувати стопу, але не стискати ніжку
  • мінімальна кількість внутрішніх швів
  • виготовлена ​​з натуральних матеріалів
  • задник високий жорсткий, добре фіксує ніжку
  • підошва стійка, не ковзати
  • до 2 років не повинно бути у взутті супінатора, до цього часу його рол виконує жирова подушечка стопи.
  • взуття має бути із запасом 1-1,5 см
  • Міняти частіше взуття, стежити за зростанням ніжки
• Не перевантажувати дитину спортом, всі навантаження повинні відповідати віку дитини та ступеню розвитку її опорно-рухового апарату.
• Робити дитині гімнастику та масаж ніг
• Дітям старше 2 років, будуть сприятливі вправи для розвитку м'язів та сухожиль стопи (брати предмети пальчиками ніг, ходити на шкарпетках, п'ята, зовнішній стороні стоп та ін.)

Лікування плоскостопості

• Своєчасний початок лікування
• Довготривале лікування, роки, десятки років
• Активна участь хворого у лікуванні
• Комплексне лікування, необхідність одночасного використання кількох методик лікування
• Регулярність – запорука успішного лікування

Усунення болю при плоскостопості
Коли відпочинок, масаж та інші методи не допомагають усунути біль, можна вдатися до медикаментозної терапії.

Системні анальгетики:аспірин, флугалін, ібупрофен, диклофенак, індометацин, парацетамол та ін.

Місцеве застосування:індометацинова мазь, крем Довгіт, вольтареновий гель, та ін.

Спеціальні лікувальні процедури: електрофорез з новокаїном, фонофорез з гідрокортизон, парафіно-озокеритові аплікації та ін.

Звільнення з армії призовників з плоскостопістю (за нормами РФ).

• Поздовжня плоскостопість І та ІІ ступеня
• Поперечна плоскостопість І ступеня, без артрозу в суглобах стопи (середній відділ), екстостозів (кістково-хрящові розростання у формі шипа) та контрактур (обмеження рухливості суглобів).

• Поздовжнє або поперечне плоскостопість II ступеня з наявність, вираженого больового синдрому, що деформує артроз II стадії суглобів середнього відділу стопи, контрактурою пальців;
• Поздовжня плоскостопість III ступеня, поперечна плоскостопість III-IV ступеня

Профілактика плоскостопості

• Формування правильної ходи, не розводити шкарпетки під час ходьби – це перевантажує внутрішній край стопи та її зв'язки.
• Схильність до плоскостопості правильно вибирати місце роботи (роботу не пов'язану з тривалими навантаженнями на ноги).
• Правильно підібране взуття, на товстій та м'якій підошві, каблук не більше 4 см.
• Носіння устілок-супінаторів при тривалих навантаженнях.
• У вільний час давати відпочинок ногам не менше 30 секунд, 3-4 рази на день вставати на зовнішні сторони стоп.
• Після роботи рекомендується прийняти теплі ванни для ніг, з їх подальшим масажем.
• Ходіння босоніж по нерівній поверхні, по камінчиках, по піску, ходьба на п'ятах, внутрішньої поверхні стоп, навшпиньки, рухливі ігри.
• Максимально обмежить носіння взуття на високих підборах
• Правильно дозувати фізичне навантаження, уникати надмірних навантажень

Чому при плоскостопості порушується постава?

Які килимки можна використовувати для плоскостопості? Як їх правильно вибирати?

Ефекти масажних килимків:

• вплив на рефлексогенні точки стопи;
• покращення кровообігу та відтоку лімфи (за рахунок цього відбувається зменшення набряків на ногах);
• зміцнення м'язів та зв'язок;
• усунення судом, болю;
• усунення стресів, підвищення загального тонусу.

Однокомпонентний масажний килимокє єдине ціле. Модульнийскладається з кількох частин, які можна поєднувати між собою. На них можуть бути нанесені «пухирці» різного розміру та форми.

Матеріали, з яких виготовляють масажні килимки, також можуть бути різними. Найчастіше зустрічаються гумові (як правило, на основі натурального каучуку), пластмасові, зі спінених полімерів, на силіконовій основі. Багато моделей мають вставки з каміння, наприклад, річкової гальки. Досить високою популярністю користуються килимки із алтайської берези.

Правильно вибрати масажний килимок при плоскостопості допоможуть поради:

• Насамперед – порадьтеся з лікарем. Фахівець підкаже, яку модель килимка найкраще придбати у вашому випадку.
• Найкраще купувати килимок в ортопедичному салоні. Перед тим як придбати виріб, обов'язково розгорніть його, встаньте босими ногами і спробуйте пройтись. Якщо при цьому виникають болі або сильні неприємні відчуття, краще вибрати іншу модель.
• Для дитини молодше 3-х років найкраще підійде килимок із гуми. Пізніше можна придбати модель на силіконовій основі. Дорослим часто рекомендують килимки із алтайської берези.
• Намагайтеся вибрати килимок, на якому не один, а кілька різних видів рельєфу. Це забезпечить різні види на підошву. Наприклад, крім «камінців» на поверхні можуть бути ворсинки для м'якого масажу підошв.
• Огляньте килимок перед покупкою. Переконайтеся, що всі виступи та «пухирці» досить міцні. Подумайте про те, як зручно буде мити, зберігати обрану модель.

Починають із щоденної ходьби по килимку протягом 3-5 хвилин, поступово збільшують час. Зазвичай достатньо 5-10 хвилин. Варто пам'ятати, що масажний килимок не може застосовуватися як єдиний метод лікування плоскостопості – ефект принесе лише його використання в комбінації з іншими методиками.

• дітям та дорослим, у яких діагностовано плоскостопість;
• дітям, з метою профілактики плоскостопості;
• людям, які ведуть малорухливий спосіб життя, тим, у кого сидяча робота;
• людям, які страждають на ожиріння;
• жінкам, які багато ходять у взутті на шпильках.

Як правильно вибрати ортопедичні устілки під час плоскостопості?

Лікувальні ортопедичні устілки потрібно підбирати разом із лікарем. Зазвичай їх виготовляють індивідуально, за однією з трьох методик:

• Комп'ютерне моделювання. Людина стає на спеціальну платформу, яка реєструє тиск різних частин стопи і передає на комп'ютер. На моніторі відображається зображення.
• Виготовлення гіпсових зліпків.
• Термоформування. Застосовуються устілки із спеціального матеріалу, який набуває форми стопи пацієнта.
• Одержання відбитка за допомогою спеціальної біопени.

При виготовленні устілок для спортсменів враховують підвищені навантаження та інтенсивне потовиділення. Ортопедичні устілки для діабетиків мають додатковий захист.

Як плоскостопість кодується в МКЛ?

• M21.4 – придбана плоска стопа;
• Q66.5 – вроджена плоска стопа.

Яку гімнастику можна виконувати за плоскостопості?

У положенні лежачи:
1. Злегка розсунувши ноги, стискайте та розтискайте пальці стоп приблизно протягом 2 хвилин.
2. Розсунувши ноги, виконуйте обертання стопами за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку.
3. Тягніть шкарпетки стоп на себе. Можна виконувати обома ногами одночасно чи по черзі.
4. Відривайте п'яти від підлоги, спираючись шкарпетками.
5. Зігніть ноги в колінах, розсуньте їх, одночасно склавши підошви разом, так, щоб вони стикалися. Потім "плескайте" п'ятами: розводьте і зводьте їх, упираючись пальцями ніг.
6. Поставте праву стопу на лівий гомілковостопний суглоб. Рухайте праву стопу по лівій гомілки до коліна, одночасно намагаючись обхопити їй ногу. Повторіть лівою ногою.

У положенні сидячи на стільці:
1. Стисніть праву рукуу кулак і щільно затисніть її між колінами. Підніміть внутрішні частини стоп, а зовнішні сильніше притисніть до підлоги. Повторіть кілька разів.
2. Відривайте п'яти від підлоги – одночасно обома ногами, потім по черзі.
3. Вправа, аналогічна попередньому, тільки цього разу відривати від підлоги потрібно носіння.
4. Розкладіть на підлозі різні дрібні предмети. Захоплюйте їх пальцями стоп та перекладайте з одного місця на інше.
5. Зігніть пальці, одночасно підтягнувши вперед п'яти, потім розігніть. Стопа має «повзти» по підлозі, як гусениця.

У положенні стоячи:
1. Встаньте кілька разів на шкарпетки. Потім по черзі відривайте від підлоги праву та ліву п'яту.
2. Встаньте кілька разів на п'яти. При цьому пальці стоп слід повністю відривати від підлоги.
3. Виконайте кілька присідань та напівприсідань на шкарпетках.

Чи дають звільнення від фізкультури дитині під час плоскостопості?

• група ЛФК:діти, які мають захворювання, які потребують індивідуальної програмизанять;
• спеціальна група:дітям, для яких навантаження на звичайних уроках надто високе, потрібні обмеження;
• підготовча група:обмежень у фізичних навантаженнях немає, але дитину звільняють від здавання нормативів;
• основна група:обмежень немає.

Чим плоскостопість відрізняється від клишоногості?

Косолапість- Вроджене порушення, причини якого поки що не до кінця встановлені. При цьому стопа найчастіше повернута вниз та всередину.

Якими видами спорту можна займатися за плоскостопості?

• Плавання вільним стилем. Воно благотворно впливає не лише на ноги, а й на хребетний стовп, м'язи спини, допомагає боротися з порушеннями постави та іншими патологіями Але при плоскостопості не варто захоплюватися плаванням кролем, тому що при цьому збільшуються навантаження на м'язи ніг.
• Ходьба на лижах. При цьому навантаження на ноги мають бути невеликі. Інтенсивні заняття лижним спортом протипоказані.
• Кінний спорт.Їзда на конях сприяє зміцненню м'язів та сухожиль спини, ніг.
• Деякі види східних єдиноборств. Айкідо, карате та кунг-фу не передбачають підвищеного навантаження на ноги, але допомагають зміцнити сухожилля та м'язи.

Фахівці відзначають, що методи лікування плоскостопості залежать від його виду: поздовжнього, поперечного, комбінованого (поздовжньо-поперечного) або вальгусного.

Хоча на сьогоднішній день можливості ортопедії проводити лікування плоскостопості у дорослих консервативними методамиобмежуються лікувальною фізкультурою, масажем, фізіотерапевтичними процедурами та використанням ортопедичних устілок. Жодних «таблеток від плоскостопості» немає: фармакологічні препарати не можуть зміцнити м'язи, які підтримують оптимальну висоту склепіння стопи, усунути ослаблення підошовного апоневрозу, ахіллова та великогомілкового заднього сухожилля або повернути кісткам стопи нормальне положення.

Стопа може ставати більш плоскою в літньому або підлітковому віці, під час вагітності, при цукровому діабеті та підвищеному артеріальному тиску І, звичайно, при надмірній вазі. Тож опасистим людям ортопеди настійно рекомендують скинути зайві кілограми, інакше стрімкого розвитку плоскостопості та деформації кісток та суглобів стопи не уникнути.

Слід мати на увазі, що «вилікувати плоскостопість» у дорослих людей – наприклад, як ангіну чи геморой – медицина не в змозі. І лікування поздовжнього плоскостопості (найчастішого виду даної патології) полягає у профілактиці подальшого розвитку захворювання, а також у купіруванні болів, що виникають.

Лікування плоскостопості у дорослих

Основне лікування плоскостопості 1 ступеня (поздовжнього, поперечного, комбінованого), коли відсутні явні ознаки деформації кісток – лікувальна фізкультура, масаж (стоп, зони гомілковостопного суглоба та литкових м'язів), теплі ножні ванни з кухонною сіллю.

Лікування поперечної плоскостопості, а також лікування комбінованої плоскостопості на початковій стадії захворювання проводиться аналогічними методами. Крім того, при всіх типах патології склепіння стопи жінкам необхідно відмовитися від підборів більше 3-4 см, а також від взуття із звуженими шкарпетками. І категорично не можна носити тісне та розтоптане взуття!

Лікування плоскостопості 2 ступеня у дорослих, крім спеціальних вправ (яких – див. далі в розділі Вправи для лікування плоскостопості) та масажу, включає різні фізіопроцедури: аплікації парафіну та озокериту, ультразвуковий фонофорез з кортикостероїдами та електрофорез з анальгетом магнітотерапію. При поздовжньому плоскостопості, коли стопа починає «завалюватися» всередину (тобто пронація стопи), рекомендовано постійне носіння (не менше 8 годин на добу) устілок-супінаторів. А лікування поперечної плоскостопості на цій стадії передбачає корекцію форми стопи за допомогою спеціальних манжет для передньої частини ступні, що допомагає уповільнити процес гіпертрофії головки першої плюсневої кістки. Крім того, може знадобитися взуття для лікування плоскостопості, так як при поперечному та комбінованому плоскостопії спостерігається розбіжність кісток плюсни, відхилення великого пальця назовні, а також збільшення хрящів між фалангами інших пальців.

Взуття для лікування плоскостопості – це ортопедичне взуття, яке найчастіше носиться при явно вираженому плоскостопії (тобто плоскостопії 2 і 3 ступенів) і яке призначає лікар-ортопед після обстеження. Найефективніше «працює» ортопедичне взуття, виготовлене фахівцями з індивідуального замовлення – на основі зліпка стопи.

Лікування плоскостопості 3 ступеня, при якій є ресорна, балансувальна і поштовхова дисфункція стопи, зводиться до фізіопроцедур, носіння ортопедичного взуття, а також зняття болю, що відчуваються в кісточках, колінах, стегнах, попереку і спині. При цьому ступеня плоскостопості іноді доводиться братися хірургам-ортопедам (Оперативне лікування плоскостопості – див. далі).

Крім регулярного виконання спеціальних вправ та масажу стоп, лікування вальгусної плоскостопості - поздовжньої плоскостопості, ускладненої вальгусною (X-подібною) установкою стоп - включає використання індивідуальних ортопедичних устілок та носіння ортопедичного взуття з супінаторами та високими задниками. Це буде стримувати розбіжність стоп і коригувати характерний для даної патології наголос на їх внутрішні сторонипри ходьбі. Ортопеди відносять цей різновид плоскостопості до вроджених дефектів, пов'язаних з генетично обумовленою слабкістю сполучної тканини сухожиль і зв'язок.

До речі, лікування вродженої плоскостопості, що відзначається не більше ніж у 3% випадків та діагностується досить складно, у клінічній ортопедії проводиться перерахованими вище методами, що сприяють зміцненню м'язів та зв'язок.

Лікування плоскостопості з артрозом

Оскільки ступні при плоскостопії погано справляються зі своєю функцією амортизаторів, то значну частину висхідних динамічних навантажень, що виникають при ходьбі, доводиться відчувати хрящам колінних і тазостегнових суглобів. Суглобові хрящіможуть не витримати не властивих їм перевантажень, і тоді починається дегенеративно-дистрофічне зміна хрящової тканини (артроз), а за ним - деформація кісткової тканини суглобів. При поперечному плоскостопії часто розвивається артроз суглобів. великих пальцівніг і суглобів плеснової кістки.

Продовжуючи носити устілки та супінатори, займаючись у міру сил лікувальною фізкультурою, доводиться розпочинати лікування плоскостопості з артрозом. У більшості випадків лікарі призначають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які знімають біль та запалення в суглобах. Засоби для місцевого застосування – мазі та гелі Диклофенак, Ібупрофен (Діп Ріліф), Кетонал (Фастум гель) – слід двічі на день наносити на шкіру над суглобом.

Лікування болю при плоскостопії проводиться і прийомом НПЗЗ внутрішньо. Це Диклофенак (Наклофен, Ортофен), Ібупрофен (Ібупрекс, Ібупром, Нурофен), Теноктід і т.д. Диклофенак приймають внутрішньо до їди по 1/2 або по цілій таблетці тричі на день; Ібупрофен – по 200 мг тричі на добу. А капсули Теноктилу приймають по 20 мг (1 капсула) щодня, при загостренні - 2 капсули щодня протягом двох днів, а наступні п'ять днів знову по одній капсулі на добу.

Суглобові болі, що виникли внаслідок плоскостопості, знімають за допомогою компресів із Бішофітом, які роблять на ніч – щодня не менше 12-14 днів. А для втирання в зону ураженого суглоба застосовується препарат Дікрасін – по 20 крапель на кожний суглоб, щодня або через день протягом 15-18 днів.

Для лікування артрозів при плоскостопості та при всіх дегенеративних процесах у хрящах використовуються такі таблетовані препарати-хондропротектори, як Артрон флекс, Терафлекс, Хондроїтин комплекс та ін. Так, капсули Терафлекс призначаються ортопедами по 1 шт. тричі на день – протягом перших трьох тижнів лікування, а потім – по 1 капсулі двічі на добу. Тривалість курсу терапії – щонайменше 2 місяці.

З метою відновлення хрящової тканини у суглобах призначаються хондропротектори для ін'єкцій у суглоб: Адант (Натрію гіалуронат), Альфлутоп, Гіалган Фідія, Синокром, Сінвіск та ін.

Лікування плоскостопості у дітей та підлітків

Як стверджують дитячі ортопеди, результативне лікування плоскостопості у дітей можливе максимум до шестирічного віку, оскільки на той час формування стопи завершується.

У перші два роки життя у всіх дітей стопи поздовжньо пласкі, і це нормально. Ось чому точний діагноз плоскостопості можна поставити не раніше трьох-п'яти років, хоча для виявлення явних уроджених патологій опорно-рухового апарату ортопед повинен оглядати новонароджених протягом першого місяця після появи на світ, рік і три роки. До речі, уроджена вальгусна плоскостопість визначає досить рано – як тільки дитина встає на ніжки.

Тож коли трирічний малюк не витримує 30-40-хвилинної пішої прогулянки і просить маму взяти його «на ручки», то саме час проконсультуватися у ортопеда.

Методи лікування плоскостопості у дітей нічим не відрізняються від тих, що застосовуються у дорослих, і акцент робиться на лікувальну фізкультуру, масаж і правильне взуття. Правильне взуття для дитини повинне мати жорсткий задник, що фіксує п'яту на всю її висоту, пружно-жорстку підошву та супінатор. Це стосується й літнього взуття. Але, як наголошують фахівці, до дворічного віку взуття дитини повинне бути без супінатора.

Також дуже важливо носити устілки для лікування плоскостопості, конкретний вид яких має призначити лікар-ортопед. Корекція склепіння стопи та припинення його просідання в дитячому віцідосягається завдяки тому, що ортопедичні устілки допомагають більш фізіологічно позиціонувати склепіння та правильно розподіляти навантаження на стопи при ходьбі.

Батькам слід враховувати, що саме в дошкільному віцівсі заходи, що вживаються у боротьбі з плоскостопістю, можуть дати максимально позитивний результат. Насамперед, тому що в дитинстві набагато вища еластичність м'язів, процес розвитку м'язової іннервації (рухових нервових закінчень) ще не завершений, а співвідношення між м'язами та їх сухожиллями дає можливість за допомогою цілеспрямованого фізичного впливу(Лікувальної гімнастики) зміцнювати зв'язковий апарат скелетної мускулатури.

Лікування плоскостопості у підлітків, яке здійснюється на вже описаних принципах, дозволяє (як і у дорослих) лише тією чи іншою мірою скоригувати дефект склепіння стопи. На думку багатьох фахівців, у підлітковому віці повністю ліквідувати плоскостопість, що утворилося, а тим більше, що дісталося «у спадок» не вдається. Основна причина в тому, що анатомічно стопа сформована, але продовжує рости – як і всі кістки кістяка. Але при цьому суглобово-зв'язувальний апарат, а також співвідношення м'язів та сухожиль, властиві дорослим, встановлюються вже до 14-15 років.

Оперативне лікування плоскостопості

Оперативне лікування плоскостопості вважається виходом за наявності вкрай складних деформацій стоп, що перешкоджають ходьбі. Хірургічні операції на стопі відносяться до складних, і позитивний результат, тобто відновлення анатомічної висоти склепіння стопи та його функцій, не гарантовано.

Деякі з найчастіших хірургічних операційпри лікуванні плоскостопості:

• коригуюча остеотомія (розтин) частини першої плюсневої кістки зі зміщенням у потрібному напрямку - виконується при поперечному плоскостопості 1 та 2 ступеня;
• коригуюча клиноподібна резекція (висічення) головки першої плюсневої кістки (при поперечному плоскостопості);
• фіксація у стані нерухомості (артродез) першого клиноподібного плюсневого суглоба (при зовнішньому відхиленні першого пальця при поперечному плоскостопії);
• сухожильно-м'язова пластика поперечного склепіння стопи (при поперечному плоскостопості);
• реконструктивна сухожильна пластика (за поперечного плоскостопості).

З цього далеко не повного переліку видно, що оперативне лікування плоскостопості здебільшого стосується поперечної плоскостопості. І це невипадково: за даними медичної статистики, пацієнти з цим видом патології склепіння стопи становлять понад 60% пацієнтів, які звернулися по медичну допомогу з приводу плоскостопості.

Лікування плоскостопості в домашніх умовах

Власне кажучи, домашнє лікування плоскостопості, тобто виконання розпоряджень лікаря в домашніх умовах, мало чим відрізняється від лікування багатьох інших захворювань. Єдине, чого не можна зробити вдома, то це апаратні фізіотерапевтичні процедури: доведеться йти до поліклініки.

Решта лікування плоскостопості в домашніх умовах не вимагає медичної кваліфікації, тому що і масаж, лікувальну фізкультуру освоїти під силу будь-кому. Головне – терпіння, наполегливість та віра в те, що все це допоможе.

Ніжні ванни з кухонною сіллю робляться з розрахунку столова ложка солі на літр води, температура води - не вище +40-42 ° С, а тривалість цієї щоденної процедури - 15-20 хвилин.

Домашнє лікування плоскостопості полягає і в стимуляції рефлекторних точок стоп, яке відбувається при ходьбі влітку босоніж по зарослій травою лісовій галявині, піщаним берегом річки або морською галькою, по двору біля сільського будинку або дачі. А восени та взимку, особливо для зміцнення м'язів стопи у дітей, можна використовувати масажний килимок для лікування плоскостопості. Його можна купити, а можна зробити самим буквально з підручних матеріалів, пришивши до шматка (90х90 см) будь-якої товстої тканини гудзика або наклеївши суху квасолю, морські камінці та ін. дерев'яні рахівниці. Безперечно, непогано мати відповідний масажер для лікування плоскостопості: вони бувають механічними, роликовими, компресійними, вібраційними. Однак, судячи з відгуків пацієнтів із плоскостопістю, ніякі тренажери для лікування плоскостопості не замінять традиційного ручного масажу.

Звичайно, краще кілька разів сходити до масажиста-медика, а потім робити це самостійно. Тим більше, що основні прийоми масажу при плоскостопості досить прості:

• масажувати ноги від кісточок до паху потрібно знизу вгору (погладжування, поплескування, розтирання);
• масажувати ступню та її тильну сторону (від пальців до кісточки) потрібно шляхом розтирання, тобто круговими рухами кінчиків пальців, з'єднаних разом, або ребром долоні - поперек ступні;
• склепіння стопи також можна масажувати «гребнем», який утворюється із суглобів проксимальних фаланг чотирьох пальців при стисканні кисті в кулак (простіше кажучи, «кістячок»);
• п'яти (по черзі), а також основи пальців з боку ступні зручніше розтирати, зігнувши ногу в коліні, чотирма з'єднаними пальцями обох рук (великі пальці – на підйомі).

На кожну ступню необхідно не більше 5 хвилин, тому багато часу такий масаж не займе, але робити його потрібно щодня, найкраще увечері. А ось виконувати вправи для лікування плоскостопості слід не менше ніж 20 хвилин і по можливості двічі на день.

Вправи для лікування плоскостопості

Усі вправи для зміцнення зв'язок і м'язів при плоскостопості виконуються босоніж. Отже, спочатку робимо вправи стоячи: схожі на шкарпетках, а потім п'ятах; потім пересуваємось, поставивши стопи на внутрішні сторони. Наступне: стоячи «перекочуємо» ступні зі шкарпетки на п'яту та у зворотному напрямку (20 разів). Стоїмо на дерев'яному бруску довжиною близько метра, розташувавши його поперек стоп (склепіння на бруску, п'яти і пальці – на підлозі). Залишаючись у такій позиції, приставним кроком пересуваємося по бруску. І, нарешті, стоячи на підлозі, 6-8 разів присідаємо, не підводячись на шкарпетки (п'яти на підлозі).

Сидячи виконуються такі вправи (по 10 разів):

• ноги підняти над підлогою виконувати обертання стопами вправо-ліворуч;
• ступні, що стоять на підлозі, піднімати вгору до гомілки, упираючись у підлогу п'ятами;
• ступні на підлозі, не відриваючи пальців від підлоги, піднімати п'яти догори, напружуючи підйом і м'язи гомілки;
• ступні на підлозі, не відриваючи п'яти від підлоги підтискати пальці всередину - у напрямку до п'ят;
• ступні на підлозі, не відриваючи подушечки від підлоги, піднімати всі пальці вгору;
• положення те саме, піднімати тільки великі пальці;
• положення те ж, вперед-назад катати ступнів (від п'яти до основи пальців) маленький м'ячик;
• в тому ж положенні, стопами захопити м'яч більшого розміру, утримуючи його над підлогою 5 секунд, та опустити на місце;
• у тому ж положенні, не відриваючи п'яти, пальцями обох ніг (підгинаючи їх під ступню) збирати постелене на підлогу рушник або будь-який шматок тканини.

Лікування плоскостопості народними засобами

Найкраще лікування плоскостопості народними засобами – їзда велосипедом босоніж! Тому що ні відвари, ні настоянки лікарських трав у цьому випадку безсилі. А ось крутити педалі – це і масаж, і тренажер, і, частково, лікувальна фізкультура.

В якості народного засобудля лікування плоскостопості з артрозом пропонуються компреси на хворий суглоб на ніч. капустяного листяз розпареного в окропі листя берези, з глини, з меду з сіллю або соком чорної редьки, а також з житнього борошна з нашатирним спиртом.

Є рецепт мазі від болю у суглобах на основі кухонної солі(200 г) та гірчичного порошку (100 г), які потрібно змішати з невеликою кількістю гасу – щоб вийшла кашка середньої густоти. Цю мазь народні лікарі рекомендують застосовувати на ніч, втираючи місце над суглобом до повного вбирання.

Ще один рецепт мазі від суглобових болів: взяти сухий звіробій, деревій та шавлія в пропорції 2:1:1, подрібнити в кавомолці і змішати з вазеліном або свинячим смальцем. Змащувати 1-2 рази на день і тепло укутувати суглоб.

Наші стопи – завдяки склепінчастій будові – виконують найважливіші функції у процесі ходьби. При цьому стопа є «вантажопідйомним» елементом опорно-рухового апарату людини, і лікування плоскостопості дозволяє мінімізувати надлишкові навантаження на нижні кінцівки і хребет, а, значить, зберігати опорну структуру тіла.

P.S. Проблеми плоскостопості – предмет багатьох наукових досліджень. Зокрема, дослідження групи американських ортопедів показали, що у зразках сухожильних тканин, отриманих під час операцій на сухожиллях склепіння стопи у дорослих пацієнтів із набутим плоскостопістю, підвищено вміст протеолітичних ферментів, які здатні розщеплювати еластин та колаген – основні білки сполучних тканин, у тому числі сухожиль і зв'язок. Можливо, це шлях до відкриття справжніх причин ослаблення зв'язок стопи, і тоді, нарешті, буде знайдено ефективне лікуванняплоскостопість.