Губчасті види кісток. Губчасті кістки приклади довгі та короткі

Є опорним кістяком організму людини. Сукупність всіх кісток становить кістяк (див. рис. до статті М'язи). Кістка складна в біологічному та механічному відношенні освіта. Вона складається з власне кісткової тканини, кісткового мозку,… … Перша медична допомога- популярна енциклопедія

Зовнішній вигляд та відповідне рентгенівське зображення … Викіпедія

Будова та форма кісток скелета- Поєднання необхідних механічних якостей кістки одночасно гнучкості та механічної міцності забезпечується її складом. Кістка на 2/3 складається з неорганічної речовини (солей кальцію) та на 1/3 з органічної речовини (білка осеїну). Солі… … Атлас анатомії людини

кістка- (os) орган, що складається з кількох тканин, головною з яких є кісткова. Кожна кістка має певну форму, яка визначається, крім спадкових особливостей, що передаються, умовами виконуваних функцій, у тому числі… … Словник термінів та понять з анатомії людини

Переломи- ПЕРЕЛОМИ, всяке повне порушення цілості твердого предмета (Wegner), у разі кістки. П., будучи результатом найважчих травм, становлять одну з найсерйозніших голів травматології. За статистикою Брунса (London Hospital 300 000 …

Мієлома- МІЄЛОМА, мієлома, пухлина з елементів кісткового мозку, один з видів мієло бластичних пухлин. Термін М. вперше був запропонований в 1873 Рустицьким (Rus tizky) для позначення пухлини, що розвивається множино (myeloma multiplex) в кістковому ... Велика медична енциклопедія

ЦИНГУ- (Від польського dziegna худосочна бнь), або скорбут (від голландського scheurbuik, skorbek виразки в роті), авітаміноз, що розвивається при тривалій нестачі або відсутності в їжі вітаміну С. Цинга характеризується явищами загального геморрагічного. Велика медична енциклопедія

ЮІНГА САРКОМА- (на ім'я описав американського патолога J. Ewing, 1866-1943) - злоякісна пухлина, що спостерігається головним чином у дітей і підлітків (частіше у хлопчиків), а також у дорослих віком до 30 років; локалізується переважно у довгих… Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

I Остеопойкілія (грец. osteon кістка + poikilia строкатість, плямистість; синонім: гіперпластична остеопойкілія, дисемінована остеопатія, вроджена плямиста розсіяна склерозуюча остеопатія) системне вроджене захворювання скелета, … Медична енциклопедія

- (vulnera) будь-яке пошкодження, пов'язане з порушенням цілості загальних покривів або слизових оболонок. оболонок, чим воно відрізняється від садна (екскоріацій), при яких товща покривів не роз'єднана. Р. характеризується зяянням зовнішніх покривів, кровотечею. Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона

Одна з головних властивостей тварин організмів – можливість пристосування до навколишнього світу у вигляді руху. В організмі людини як відображення процесу еволюції виділяють 3 типи руху: амебоїдний рух кров'яних тілець, миготливий рух вій епітелію та рух за допомогою м'язів (як основний). Кістки, що становлять кістяк організму, наводяться в рух м'язами і разом з ними і суглобами утворюють опорно-руховий апарат. Цей апарат здійснює рух тіла, опору, збереження його форми і положення, а також виконує захисну функцію, обмежуючи порожнини, в яких містяться внутрішні органи.

У опорно-руховому апаратівиділяють дві частини: пасивну – кістки та їх з'єднання та активну – поперечнополосатые м'язи.

Сукупність кісток, сполучених за допомогою сполучної, хрящової або кісткової тканини, називається скелетом (skeletos- Висушений).

Функція скелета зумовлена, з одного боку, його участю у роботі опорно-рухового апарату (функція важелів під час руху, опорна, захисна), а з іншого - біологічними властивостями кісткової тканини, зокрема її участю у мінеральному обміні речовин, кровотворенні, регуляції електролітного балансу .

РОЗВИТОК СКЕЛЕТА

Більшість кісток людини проходить у процесі ембріогенезу послідовні стадії розвитку: перетинчасту, хрящову та кісткову.

на ранніх стадіяхскелет зародка представлений спинною струною, або хордою, що виникає з клітин мезодерми та розташовується під нервовою трубкою. Хорда існує протягом перших 2 місяців внутрішньоутробного розвитку і служить основою для утворення хребта.

З середини 1-го місяця внутрішньоутробного життя в мезенхімі з'являються скупчення клітин навколо хорди та нервової трубки, які пізніше перетворюються на хребетний стовп, що заміщає хорду. Подібні нагромадження мезенхіми утворюються і в інших місцях, формуючи первинний скелет зародка - перетинчасту модель майбутніх кісток. Це перетинчаста (сполучнотканинна) стадіярозвитку скелета.

Більшість кісток, за винятком кісток склепіння черепа, обличчя та середньої частини ключиці, проходять ще одну - хрящову стадію.При цьому перетинчастий скелет заміщається хрящовою тканиною, що розвивається з мезенхіми на 2-му місяці. внутрішньоутробного розвитку. Клітини набувають здатності виділяти проміжне щільна речовина- Хондрін.

На 6-7-му тижні починають з'являтися кістки. кісткова стадіярозвитку скелета.

Розвиток кістки з сполучної тканининазивається прямим окостенінням,а такі кістки - первинними кістками.Освіта кістки на місці хряща зветься непрямого окостеніння,а самі кістки називаються вторинними.У ембріона і плода відбувається інтенсивне окостеніння, і більшість кістяка новонародженого складається з кісткової тканини. У постнатальному періоді процес окостеніння сповільнюється і закінчується до 25-26 років.

Розвиток кісткової тканини.Сутність як прямого, так і непрямого окостеніння зводиться до утворення кісткової тканини з особливих клітин остеобластів,похідних мезенхіми. Остеобласти виробляють міжклітинну основну речовину кісток, в якій відкладаються солі кальцію у вигляді кристалів гідроксіапатиту. На ранніх стадіях розвитку кісткова тканина має грубоволокнисту будову, на більш пізніх стадіях- Пластичасте. Це відбувається в результаті відкладення органічної або неорганічної речовини у вигляді пластинок, розташованих концентрично навколо судин, що вростають і формують первинні. остеони.У міру окостеніння формуються кісткові перекладини - трабекули, котрі обмежують комірки і сприяють утворенню губчастої речовини кісток. Остеобласти перетворюються на кісткові клітини. остеоцити,оточені кістковою речовиною. Навколо остеоцитів у процесі звапніння залишаються щілини - канальці та порожнини, через які проходять судини, що відіграють важливу роль у харчуванні кісток. Поверхневі шари сполучнотканинної моделі майбутньої кістки перетворюються на окістя, яка служить джерелом зростання кістки в товщину (рис. 12-14).

Мал. 12.Череп людини на 3-му місяці розвитку:

1 - лобова кістка; 2 – носова кістка; 3 - слізна кістка; 4 - клиноподібна кістка; 5 - верхня щелепа; 6 - вилкова кістка; 7 - вентральний хрящ (з хрящового зачатку першої зябрової дуги); 8 – нижня щелепа; 9 – шилоподібний відросток; 10 - барабанна частина скроневої кістки; 11 - луска скроневої кістки; 12, 16 - тім'яна кістка; 13 - велике крило клиноподібної кістки; 14 - зоровий канал; 15 - мале крило клиноподібної кістки

Мал. 13.Розвиток кістки: а – хрящова стадія;

б - початок окостеніння: 1 - точка окостеніння в епіфізі кістки; 2 – кісткова тканина в діафізі; 3 - вростання в кістку кровоносних судин; 4 - порожнина, що формується, з кістковим мозком; 5-окістя

Мал. 14.Скелет новонародженого:

Поряд з утворенням кісткової тканини йдуть протилежні процеси - руйнування та розсмоктування ділянок кістки з подальшим відкладенням нової кісткової тканини. Руйнування кісткової тканини здійснюють особливі клітини. остеокласти.Процеси руйнування кісткової тканини та заміни її нової відбуваються протягом усього періоду розвитку та забезпечують зростання та внутрішню перебудову кістки, а також зміну її зовнішньої форми у зв'язку із змінними механічними впливамина кістку.

ЗАГАЛЬНА ОСТЕОЛОГІЯ

Скелет людини складається з більш ніж 200 кісток, у тому числі близько 40 непарні, інші парні. Кістки становлять 1/5-1/7 маси тіла і поділяються на кістки голови - череп, кістки тулуба та кістки верхньої та нижньої кінцівок.

Кістка- орган, що складається з декількох тканин (кісткової, хрящової та сполучної) і має власні судини та нерви. Кожна кістка має певні, властиві лише їй будову, форму, становище.

Класифікація кісток

За формою, функцією, будовою та розвитком кістки поділяються на групи

(Рис. 15).

1.Довгі (трубчасті) кістки- це кістки кістяка вільного відділу кінцівок. Вони побудовані з компактної речовини, розташованої по периферії, та внутрішньої губчастої речовини. У трубчастих кістках розрізняють діафіз - середню частину, що містить кістковомозкову порожнину, епіфізи - кінці та метафіз - ділянку між епіфізом та діафізом.

2.Короткі (губчасті) кістки:кістки зап'ястя, передплюсни. Ці кістки побудовані з губчастої речовини, оточеної тонкою платівкою компактної речовини.

3.Плоскі кістки- кістки склепіння черепа, лопатка, тазова кістка. Вони прошарок губчастої речовини менш розвинена, ніж у губчастих кістках.

4.Неправильні (змішані) кісткипобудовані складніше і поєднують у собі риси будови попередніх груп. До них відносяться

Мал. 15.Види кісток людини:

1 - довга (трубчаста) кістка - плечова кістка; 2 – плоска кістка – лопатка; 3 – неправильна (змішана) кістка – хребець; 4 - короткіша, ніж перша трубчаста кістка - фаланга пальців кисті

хребці, кістки основи черепа. Вони утворюються з кількох частин, що мають різні розвиток та будову. Крім зазначених груп кісток, виділяють

5.Повітроносні кістки,які містять порожнини, заповнені повітрям та вистелені слизовою оболонкою. Це кістки черепа: верхня щелепа, лобова, клиноподібна та гратчаста кістки.

Також до системи скелета відносяться особливі

6.Сесамоподібні кістки(надколінник, горохоподібна кістка), розташовані в товщі сухожиль і допомагають роботі м'язів.

Рельєф кістоквизначається шорсткістю, борознами, отворами, каналами, горбками, відростками, ямочками. Шорсткості

та відростки є місцями прикріплення до кісток м'язів та зв'язок. У каналах і борознах розташовані сухожилля, судини та нерви. Точкові отвори на поверхні кістки - місця проходження судин, що живлять кістку.

Хімічний склад кісток

До складу живої кістки дорослої людини входять вода (50%), органічні речовини (28,15%) та неорганічні компоненти (21,85%). Знежирені та висушені кістки містять приблизно 2/3 неорганічних речовин, представлених головним чином солями кальцію, фосфору та магнію. Ці солі утворюють у кістках складні сполуки, що складаються із субмікроскопічних кристалів гідроксіапатиту. Органічні речовини кістки – це колагенові волокна, білки (95%), жири та вуглеводи (5%). Ці речовини надають кісткам пружність та еластичність. У складі кісток понад 30 остеотропних мікроелементів, органічні кислоти, ферменти та вітаміни. Особливості хімічного складу кістки, правильність орієнтації колагенових волокон уздовж довгої осі кістки та своєрідне розташування кристалів гідроксиапатиту забезпечують кістковій тканині механічну міцність, легкість та фізіологічну активність. Хімічний склад кісток залежить від віку (у дітей переважають органічні речовини, у людей похилого віку - неорганічні), загального стану організму, функціональних навантажень та ін. При ряді захворювань хімічний склад кісток змінюється.

Будова кісток

Макроскопічно кістка складається з розташованого по периферії компактної речовини (substantia compacta)і губчастої речовини (substantia spongiosa)- маси кісткових перекладин у середині кістки. Ці перекладини розташовані не безладно, а відповідно до ліній стиснення і розтягування, які діють на певні ділянки кістки. Кожна кістка має будову, що найбільше відповідає тим умовам, в яких вона знаходиться (рис. 16).

З губчастої речовини в основному побудовані губчасті кістки та епіфізи трубчастих кісток, з компактної – діафізи трубчастих кісток. Костномозкова порожнина, що знаходиться в товщі трубчастої кістки, вистелена сполучнотканинною оболонкою. ендостом (endosteum).

Мал. 16.Будова кістки:

1 - метафіз; 2 – суглобовий хрящ;

3-губчаста речовина епіфіза;

4- компактна речовина діафіза;

5- кістковомозкова порожнина в діафізі, заповнена жовтим кістковим мозком (6); 7 - окістя

Осередки губчастої речовини та кістковомозкова порожнина (у трубчастих кістках) заповнені кістковим мозком. Розрізняють червоний та жовтий кістковий мозок (Medula ossium rubra et flava).З 12-18-річного віку червоний кістковий мозок у діафізах заміщується жовтим.

Зовні кістка покрита окістям, а в місцях з'єднання з кістками - суглобовим хрящем.

Окістя(Periosteum)- сполучнотканинна освіта, що складається у дорослих з двох шарів: внутрішнього остеогенного, що містить остеобласти, та зовнішнього волокнистого. Окістка багата на кровоносні судини та нерви, які тривають у товщу кістки. З кісткою окістя пов'язана колагеновими волокнами, що проникають у кістку, а також судинами і нервами, що проходять з окістя в кістку по поживних каналах. Окістя є джерелом зростання кістки в товщину і бере участь у кровопостачанні кістки. За рахунок окістя кістка відновлюється після перелому. З віком структура окістя змінюється і її кістковоосвітні здібності слабшають, тому переломи кісток у старечому віці гояться довго.

Мікроскопічно кістка складається з розташованих у певному порядку кісткових пластинок. Ці пластинки утворені колагеновими волокнами, просоченими основною речовиною, та кістковими клітинами: остеобластами, остеокластами та остеоцитами. У пластинках є тонкі канальці, у яких проходять артерії, вени та нерви.

Кісткові пластинки діляться на загальні, що охоплюють кістку із зовнішньої поверхні. (зовнішні платівки)і з боку кістковомозкової порожнини (Внутрішні платівки),на пластинки остеону,концентрично розташовані навколо кровоносних судин, та інтерстиціальні,розташовані між остеонами. Остеон – структурна одиниця кісткової тканини. Він представлений 5-20 кістковими циліндрами, що вставлені один в інший і обмежують центральний канал остеону. Крім каналів остеонів, у кістки виділяють прободаючіпоживні канали,які пов'язують канали остеонів (рис. 17).

Кістка являє собою орган, зовнішня і внутрішня будова якого піддається зміні та оновленню протягом усього життя людини відповідно до умов життя, що змінюються. Перебудова кісткової тканини відбувається в результаті взаємопов'язаних процесів руйнування та творення, що забезпечують високу пластичність та реактивність скелета. Процеси утворення та руйнування кісткової речовини регулюються нервовою та ендокринною системами.

Умови життя дитини, перенесені захворювання, конституційні особливості його організму впливають в розвитку скелета. Заняття спортом, фізична праця стимулюють розбудову кістки. Кістки, що зазнають великого навантаження, зазнають перебудови, що веде до потовщення компактного шару.

Кровопостачання та іннервація кісток.Кровопостачання кісток здійснюється від артерій та гілок артерій окістя. Артеріальні гілки проникають через живильні отвори кістках і діляться послідовно до капілярів. Відня супроводжують артерії. До кісток підходять гілки найближчих нервів, що утворюють у окістя нервове сплетіння. Одна частина волокон цього сплетення закінчується в окістя, інша, супроводжуючи кров'ю.

Мал. 17.Мікроструктура кістки:

1 - окістя (з двох шарів); 2 - компактна речовина, що складається з остеонів; 3 - губчаста речовина з перекладин (трабекул), вистелених поверх кістки ендостом; 4 - кісткові пластинки, що формують остеон; 5 - один із остеонів; 6 – кісткові клітини – остеоцити; 7 - кровоносні судини, що проходять усередині остеонів.

носні судини, що проходить через поживні канали остеонів і досягає кісткового мозку.

Запитання для самоконтролю

1. Перерахуйте основні функції скелета.

2. Які стадії розвитку кісток людини у процесі ембріогенезу ви знаєте?

3. Що таке перихондральне та ендохондральне окостеніння? Наведіть приклад.

4.На які групи класифікуються кістки за формою, функцією, будовою та розвитком?

5. Які органічні та неорганічні речовини входять до складу кістки?

6.Яким сполучнотканинним утворенням зовні покрита кістка? Яка його функція?

7. Що є структурною одиницею кісткової тканини? Чим вона представлена?

КІСТКИ ТУЛОВИЩА

Розвиток кісток тулуба

Кістки тулуба розвиваються із склеротомів – вентромедіальної частини сомітів. Зачаток тіла кожного хребця формується із половин двох сусідніх склеротомів і лежить у проміжках між двома сусідніми міотомами. Скупчення мезенхіми поширюються від центру тіла хребця в дорсальному та вентральному напрямках, утворюючи зачатки дуг хребців та ребер. Ця стадія розвитку кісток, як зазначено раніше, називається перетинчастою.

Заміна мезенхімної тканини хрящової відбувається шляхом утворення окремих хрящових центрів у тілі хребця, у дузі та зачатках ребер. На 4-му місяці внутрішньоутробного розвитку утворюються хрящовий хребець та ребра.

Передні кінці ребер зростаються із парними зачатками грудини. Надалі, на 9-му тижні, вони зростаються між собою по середній лінії, формуючи грудину.

Хребетний стовп

Хребетний стовп(columna vertebralis)є механічною опорою всього тіла та складається з 32-34 з'єднаних між собою хребців. У ньому розрізняють 5 відділів:

1) шийний із 7 хребців;

2) грудної з 12 хребців;

3) поперековий з 5 хребців;

4) крижовий з 5 хребців, що зрослися;

5)копчиковий з 3-5 зрослих хребців; 24 хребці є вільними - істиннимита 8-10 - помилковими,зрослими між собою у дві кістки: криж і куприк (рис. 18).

Кожен хребець має тіло (corpus vertebrae),звернене допереду; дугу (arcus vertebrae),яка разом із тілом обмежує хребетний отвір (for. vertebrale),що представляє в сукупності хребетний канал.У хребетному каналі знаходиться спинний мозок. Від дуги відходять відростки: непарний остистий відросток (processus spinosus)звернений дозаду; два поперечних відростків (processus transversus);парні верхнійі нижній суглобові відростки (processus articulares superior et inferior)мають вертикальний напрямок.

У місця з'єднання дуги з тілом є верхня і нижня вирізки хребта, що обмежують в хребцевому стовпі міжхребцеві отвори (Forr. Intervertebralia),де проходять нерви та судини. Хребці різних відділів мають характерні ознаки, що дають змогу відрізняти їх один від одного. Розміри хребців збільшуються від шийних до крижових у зв'язку з відповідним збільшенням навантаження.

Шийні хребці(vertebrae cervicales)мають поперечний отвір (For. Transversarium),остистий відросток II-V хребців роздвоєний, тіло невелике, овальної форми. В отворах поперечних відростків проходять хребетні артерії та вени, що забезпечують кров'ю головний та спинний мозок. На кінцях поперечних відростків VI шийного хребця передній горбок має назву сонного, до нього можна притиснути сонну артерію для зупинки кровотечі з її гілок. Остистий відросток у VII шийного хребця довший, він добре промацується і називається хребцем, що виступає. Особливу будову мають І та ІІ шийні хребці.

Перший(C I) шийний хребець- атлант(Atlas)має передню та задню дуги атланту (arcus anterior atlantis et arcus posterior atlantis),дві

Мал. 18.1.Хребетний стовп: а – вид збоку; б - вид ззаду

Мал. 18.2.Два верхні шийні хребці:

а – перший шийний хребець-атлант, вид зверху: 1 – поперечний отвір на поперечному відростку; 2 – передня дуга атланта; 3 - передній горбок; 4 – ямка зуба;

5-латеральна маса з верхньою суглобовою поверхнею (6); 7 - задній горбок; 8 – задня дуга; 9 - борозна хребетної артерії;

б - другий шийний хребець – осьовий або аксіс, вид ззаду: 1 – нижній суглобовий відросток; 2 – тіло осьового хребця; 3 – зуб; 4 – задня суглобова поверхня; 5 – верхня суглобова поверхня; 6 - поперечний відросток з однойменним отвором; 7 - остистий відросток

Мал. 18.3.Сьомий шийний хребець, вид зверху:

1 – дуга хребця; 2 - поперечний відросток із поперечним отвором (3); 4 – тіло хребця; 5 – верхня суглобова поверхня; 6 - хребетний отвір; 7 - остистий відросток (найдовший із шийних хребців)

Мал. 18.4.Грудний хребець, вид збоку:

1 – тіло хребця; 2 – верхня реберна ямка; 3 – верхній суглобовий відросток; 4 – дуга хребця; 5 - поперечний відросток з реберною ямкою (6); 7 – остистий відросток; 8 – нижній суглобовий відросток; 9 - нижня реберна ямка

Мал. 18.5.Поперекові хребці:

а - вид поперекового хребця зверху: 1 - соскоподібний відросток; 2 – верхній суглобовий відросток; 3 – поперечний відросток; 4 – тіло хребця; 5 - хребетний отвір; 6 – дуга хребця; 7 – остистий відросток;

б - поперекові хребці, вид збоку: 1 - міжхребцевий диск, що з'єднує тіла хребців; 2 – верхній суглобовий відросток; 3 - соскоподібний відросток; 4 – нижній суглобовий відросток; 5 - міжхребцевий отвір

Мал. 18.6.Криж і куприк:

а – вид спереду: 1 – верхній суглобовий відросток; 2 - крижове крило; 3 – латеральна частина; 4 – поперечні лінії; 5 - крижово-куприковий суглоб; 6 - куприк [кіпцеві хребці Co I-Co IV]; 7 -верхівка крижів; 8 - передні крижові отвори; 9 – мис; 10 - основа крижів;

б – вид ззаду: 1 – верхній суглобовий відросток; 2 - бугристість крижів; 3 - вушкоподібна поверхня; 4 - латеральний крижовий гребінь; 5 - серединний крижовий гребінь; 6 - медіальний крижовий гребінь; 7 - крижова щілина; 8 - крижовий ріг; 9 - крижово-куприковий суглоб; 10 - куприк [копчикові хребці Co I-Co IV]; 11 - куприковий ріг; 12 - задні крижові отвори; 13 – латеральна частина; 14 - крижовий канал

латеральні маси (Massa lateralis atlantis)та поперечні відростки з отворами. На зовнішній поверхні передньої дуги виділяється передній горбок (tuberculum anterius),на внутрішній - ямка зуба (fovea dentis).На зовнішній поверхні задньої дуги добре виражений задній горбок. Кожна латеральна (бічна) маса має суглобові поверхні: на верхній поверхні – верхню, на нижній – нижню.

Осьовий хребець (axis) (СІІ) відрізняється від інших хребців тим, що його тіло триває у відросток - зуб (dens),має передню та задню суглобові поверхні.

Грудні хребці(vertebrae thoracicae),на відміну від інших хребців, мають на бічних поверхнях тіла дві реберні ямки – верхню та нижню (foveae costales superior et inferior).На кожному поперечному відростку I-Xхребців є реберна ямка поперечного відростка (fovea costalis processus transversis)для зчленування з ребрами. Виняток становлять I, X-XII хребці. На I хребці біля верхнього краю тіла знаходиться повна ямка, Х хребець має тільки верхню полуямку, а XI і XII – по одній повній ямці на середині тіла.

Поперекові хребці(vertebrae lumbales),найбільш масивні, приймають разом із крижовими хребцями основне навантаження, що припадає на хребетний стовп. Їхні суглобові відростки розташовані сагіттально, на верхніх суглобових відростках є соскоподібні відростки (Processus mammilares).Остисті відростки мають горизонтальний напрямок.

Хрестець, крижові хребці(vertebrae s acrales)у дорослих зростаються в одну кістку - криж (хрестові хребці I-V)(os sacrum); (vertebrae sacrales I-V). Розрізняють основу крижів (basis ossis sacri),звернене вгору, верхівку (apex ossis sacri),спрямовану вниз, та латеральні частини (Partes lalerales).Передня поверхня крижів увігнута в порожнину таза, задня опукла і має ряд гребенів. На передній тазовій поверхні (Facies pelvica)є 4 парних передніх крижових отвори (Forr. Sacralia anteriora),з'єднаних поперечними лініями (lineae transversae),сліди зрощень тіл крижових хребців. На дорсальній (задній) поверхні (facies dorsalis)- також 4 пари задніх крижових отворів (Forr. sacralia posteriora).

На дорсальній поверхні крижів є 5 крижових гребенів: непарний серединний (crista sacralis mediana),парні медіаль-

ний (crista sacralis medialis)та латеральний (crista sacralis lateralis).Вони є відповідно зрощені остисті, суглобові та поперечні відростки. У латеральних частинах крижів виділяють вушкоподібну поверхню (Facies auricularis)і бугристість крижів (tuberositas ossis sacri),службовці для з'єднання з тазовою кісткою. Основа крижів з'єднується з V поперековим хребцем під кутом з утворенням мису, promontorium,який вдається в порожнину тазу.

Кіпчик(os coccygis)- невелика кістка, що виникла внаслідок злиття 3-5 рудиментарних хребців. Найбільш розвинений I копчиковий хребець, що має залишки суглобових відростків - копчикові роги (Сornua coccygeum),що з'єднуються з крижовими рогами.

Скелет грудної клітки

До скелету грудної клітки(skeleton thoracis)відносяться грудина та ребра.

Грудина(Sternum)- Непарна плоска кістка. У ній розрізняють ручку (manubrium sterni),тіло (corpus sterni),мечоподібний відросток (processus xiphoideus)та вирізки: по верхньому краю рукоятки знаходяться непарна яремна вирізка (incisura jugularis)та парна ключична вирізка (incisura clavicularis),на бічних поверхнях грудини – по 7 реберних вирізок (Incisurae costales).

Ребра (I-XII)(Costae)складаються з кісткової та хрящової частин. Реберний хрящ є переднім відділом ребра, який з 7 верхніх ребер з'єднується з грудиною. Розрізняють справжні ребра(I-VII) (costae verae),хибні ребра(VIII-X) (costae spuriae)і вільно закінчуються в товщі передньої черевної стінки вагаються ребра(XI та XII) (Costae fluctuantes).У кістковій частині ребра виділяють голівку (Caput costae).Головка ребра переходить у вузьку частину – шию (collum costae),а шийка - у широку та довгу частину реберної кістки - тіло ребра (Corpus costae).У місці переходу шийки в тіло ребра утворюється кут ребра (angulus costae).Тут же розташований горбок ребра (Tuberculum costae)із суглобовою поверхнею для з'єднання з поперечним відростком відповідного хребця. На тілі ребра розрізняють зовнішню та внутрішню поверхні.

На внутрішній поверхні вздовж нижнього краю знаходиться борозна ребра (Sul. Costae)- слід від прилеглих судин та нервів.

Деякі особливості будови мають I ребро та 2 останні ребра. На I ребрі виділяють верхню та нижню поверхні, внутрішній та зовнішній краї. На верхній поверхні є горбок переднього сходового м'яза (tuberculum m. scaleni anterioris),що відокремлює борозну підключичної вени (спереду) від борозни підключичної артерії. XI і XII ребра не мають шийки, кута, горбка, борозни, гребінця на головці.

Відмінності та аномалії у будові кісток тулуба

Число хребців може змінюватись. Так, шийних хребців може бути 6 внаслідок асиміляції VII в I грудної та збільшення числа грудних хребців та ребер. Іноді число грудних хребців та ребер зменшується до 11. Можливі сакралізація – V поперековий хребець приростає до крижів та люмбалізація – відділення I крижового хребця. Непоодинокі випадки розщеплення дуги хребця, яке можливе в різних відділах хребта, особливо часто в поперековому. (Spina bifida).Зустрічаються розщеплення грудини, переднього кінця ребер та додаткові шийні та поперекові ребра.

Вікові, індивідуальні та статеві відмінності стосуються форми та положення кісток, хрящових прошарків між окремими частинами кістки.

Запитання для самоконтролю

1. Які відділи хребетного стовпа вам відомі?

2.Які відмінності I та II шийних хребців від інших хребців?

3.Перелічіть відмінні ознакишийних, грудних, поперекових хребців та крижів.

4. Які вирізки знаходяться на грудині і для чого вони призначені?

5. Скільки у людини ребер та які їх особливості?

6. Які ви знаєте аномалії у будові кісток тулуба?

КІСТКИ КІНЦЕВ.

У будові кісток верхньої та нижньої кінцівок багато спільного. Розрізняють скелет пояса та скелет вільної кінцівки, що складається з проксимального, середнього та дистального відділів.

Відмінності у будові кісток верхніх і нижніх кінцівок зумовлені відмінністю їх функцій: верхні кінцівки пристосовані до виконання різноманітних і тонких рухів, нижні - опори під час пересування. Кістки нижньої кінцівки великі, пояс нижньої кінцівки малорухливий. Пояс верхньої кінцівки рухливий, кістки мають менші розміри.

Розвиток кісток кінцівок

Зачатки скелета верхньої та нижньої кінцівок виникають на 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку.

Всі кістки кінцівок проходять 3 стадії розвитку і тільки ключиці – дві: перетинчасту та кісткову.

Кістки верхньої кінцівки(ossa membri superioris)

Пояс верхньої кінцівки

Пояс верхньої кінцівки (cingulum membri superioris)складається з лопатки та ключиці (рис. 19).

Лопатка(Scapula)- Плоска кістка, в якій розрізняють реберну (передню) та задню поверхні (facies costalis (anterior) та posterior), 3 краї: медіальний (Margo Medialis),верхній (margo superior)з вирізкою лопатки (incisura scapulae)та латеральний (Margo lateralis); 3 кути: нижній (angulus inferior),верхній (angulus superior)та латеральний (angulus lateralis),з суглобовою западиною (Cavitas glenoidalis).Суглобова западина відокремлена від лопатки шийкою (collum scapulae).Над і під суглобовою западиною розташовані надсуглобовий і підсуглобовий горбки (Tuberculum supraet infraglenoidale).Над латеральним кутом розташовані клювоподібний відросток (processus coracoideus)і acromion,що триває в лопаткову остю, що розділяє надостну та підостну ямки. Реберна поверхня лопатки увігнута і називається підлопатковою ямкою (Fossa subscapularis).

Ключиця(clavicula)- вигнута трубчаста кістка, у якій виділяють тіло (corpus claviculae)та 2 кінця: грудинний (extremitas sternalis)та акроміальний (Extremitas acromialis).Грудинний кінець розширений, має суглобову поверхню для з'єднання з грудиною; акроміальний кінець сплощений і з'єднується з акроміоном лопатки.

Мал. 19.Кістки верхньої кінцівки, правої, вид спереду: 1 – ключиця; 2 – грудинний кінець ключиці; 3 – лопатка; 4 - дзьобоподібний відросток лопатки; 5 - суглобова западина лопатки; 6 - плечова кістка;

7- вінцева ямка плечової кістки;

8- медіальний надпищелок; 9 - блок плечової кістки; 10 - вінцевий відросток; 11 - бугристість ліктьової кістки; 12 - ліктьова кістка; 13 - головка ліктьової кістки; 14 – кістки зап'ястя; 15 - I-V п'ясні кістки; 16 – фаланги пальців; 17 - шилоподібний відросток променевої кістки; 18 - променева кістка; 19 - головка променевої кістки; 20 - гребінь великого горбка; 21 - міжгорбкова борозна; 22 - великий горбок; 23 - малий горбок; 24 - головка плечової кістки; 25 - акроміон

Мал. 20.Плечова кістка, права, вид ззаду:

1 - блок плечової кістки; 2 - борозна ліктьового нерва; 3 - медіальний надпищелок; 4 – медіальний край плечової кістки; 5 – тіло плечової кістки; 6 - головка плечової кістки; 7 – анатомічна шийка; 8 - великий горбок; 9 – хірургічна шийка; 10 - дельтовидна бугристість; 11 - борозна променевого нерва; 12 – латеральний край; 13 - ямка ліктьового відростка; 14 - латеральний надпищелок

Вільна частина верхньої кінцівки

Вільна верхня кінцівка (pars libera membri superioris)складається з 3 відділів: проксимального – плеча (brachium),середнього - передпліччя (antebrachium)та дистального - кисті (Manus).Скелет плеча становить плечову кістку.

Плечова кістка(Humerus)- Довга трубчаста кістка, в якій розрізняють тіло - діафіз і 2 кінця - проксимальний та дистальний епіфізи (рис. 20).

Верхній кінець плечової кістки стовщений і утворює головку (caput humeri),яка відокремлена від решти кістки анатомічною шийкою (Colum anatomicum).Відразу за анатомічною шийкою розташовані 2 горбки - великий і малий (Tuberculum majus et minus),що продовжуються донизу в гребені, розділені міжгорбковою борознаю (Suclus intertubercularis).

У місці переходу верхнього кінця плечової кістки в тіло знаходиться хірургічна шийка (collum chirurgicum)(тут часто відбуваються переломи), а на середині тіла кістки – дельтоподібна бугристість (Tuberositas deltoidea).

Позаду бугристості розташована борозна променевого нерва (Sul. n. radialis).Нижній конеплечовий кістки - виросток (Condylus humeri).Його латеральні відділи утворюють медіальний та латераль-

ний надвиростки Позаду медіального надвиростка проходить борозна ліктьового нерва (Sul. П. ulnaris).На підставі нижнього кінця плечової кістки розташовані блок плечової кістки (trochlea humeri),для зчленування з ліктьовою кісткою, і головка виростка плечової кістки (capitulum humeri),для зчленування з променевою кісткою. Під блоком на задній поверхні нижнього кінця кістки знаходиться ямка ліктьового відростка (fossa olecrani),на передній поверхні - вінцева (Fossa coronoidea).

Кістки передпліччя.Скелет передпліччя складається з 2 трубчастих кісток: ліктьової, розташованої з медіального боку, і променевої, розташованої латерально (рис. 21).

Ліктьова кістка(ulna)в області проксимального епіфіза має 2 відростки: верхній ліктьовий (olecranon)і нижній вінцевий (processus coronoideus),які обмежують блокоподібну вирізку (Incisura trochlearis).На латеральній стороні вінцевого відростка є променева вирізка (incisura radialis),а нижче і ззаду - бугристість (Tuberositas ulnae).Дистальний епіфіз має головку, з медіального боку від якої відходить шилоподібний відросток ліктьової кістки. (processus styloideus ulnae).

Мал. 21.Ліктьова та променева кістки правого передпліччя, вид ззаду: 1 – ліктьовий відросток; 2 – головка променевої кістки; 3 - суглобове коло; 4 - шийка променевої кістки; 5 - бугристість променевої кістки; 6 - променева кістка; 7 – латеральна поверхня; 8 – задня поверхня; 9 – задній край; 10 - шилоподібний відросток променевої кістки; 11 - шилоподібний відросток ліктьової кістки; 12 – задня поверхня; 13 - медіальна поверхня; 14 – задній край; 15 - ліктьова кістка; 16 - вінцевий відросток

Променева кістка(Radius)має головку (проксимальний епіфіз), забезпечену вгорі плоскою ямкою для зчленування з плечовою кісткою, на латеральній поверхні - суглобове коло для зчленування з ліктьовою кісткою. Нижче голівки є шийка, нижче і медіальнішою за яку знаходиться бугристість (Tuberositas radii).Дистальний епіфіз потовщений, з латерального боку має шилоподібний відросток та зап'ясткову суглобову поверхню.

Кістки пензля(ossa manus)включають кістки зап'ястя, п'ясні кістки та фаланги пальців (рис. 22).

Кістки зап'ястя(ossa carpi, ossa carpalia)складаються з 8 дрібних кісток, розташованих у 2 ряди. До складу проксимального ряду входять (вважаючи з боку великого пальця) човноподібна кістка (os scaphoideum),півмісячна (os lunatum),тригранна (os triquetrum)та горохоподібна (Os pisiforme).

У дистальний ряд входять кістка-трапеція (os trapezium),трапецієподібна (os trapezoideum),головчаста (os capitatum)та гачкоподібна (Os hamatum).Кістки зап'ястя мають суглобові поверхні для з'єднання один з одним та із сусідніми кістками.

П'ясткі кістки(Ossa metacarpi, Ossa metacarpalia)складаються з 5 п'ястних кісток (I-V), кожна з яких має тіло, основа (проксимальний кінець) для з'єднання з другим рядом зап'ястки кісток і головку (дистальний кінець). Суглобові поверхні основ II-V п'ясткових кісток плоскі, у I кістки – сідлоподібна.

Кістки пальців(Ossa digitorum);фаланги(phalanges).Перший (I) палець має 2 фаланги - проксимальну та дистальну, інші - по 3: проксимальну, середню та дистальну. Кожна фаланга (phalanges)має тіло, проксимальний кінець - основу та дистальний кінець - головку.

Відмінності у будові кісток верхньої кінцівки

Індивідуальні особливості ключиці виражаються у різній довжині та різної вигнутості.

Форма та розміри лопатки також мінливі. У жінок лопатка тонша, ніж у чоловіків, у 70% правшої правої лопатки більше лівої. Індивідуальні відмінності плечової кістки стосуються її розмірів, форми, ступеня скручування - повороту нижнього епіфіза назовні до верхнього. Одна з кісток передпліччя, частіше променева, може бути відсутня. Обидві кістки можуть бути зрощені протягом усього.

Мал. 22.Кістки пензля, вид спереду:

1 – кістка-трапеція; 2 - трапецієподібна кістка; 3 - човноподібна кістка; 4 - півмісячна кістка; 5 – тригранна кістка; 6 - горохоподібна кістка; 7 - гачкоподібна кістка; 8 - кістки п'ясти; 9 – фаланги пальців; 10 - головчаста кістка

Запитання для самоконтролю

1. Які кістки відносяться до пояса верхньої кінцівки та відділів вільної верхньої кінцівки?

2.Назвіть кістки, що входять до складу проксимального та дистального рядів кісток зап'ястя.

3. Перерахуйте суглобові поверхні кісток плеча та передпліччя. Навіщо вони призначені?

Кістки нижньої кінцівки(ossa membri inferioris)

Пояс нижньої кінцівки

Пояс нижньої кінцівки (cingulum membri inferioris)представлений парними тазовими кістками. Спереду вони з'єднуються один з одним, ззаду – з крижом, утворюючи кісткове кільце – таз, вмістилище для тазових органів та опору для тулуба та нижніх кінцівок (рис. 23).

Тазова кістка(os сахає)(рис. 24) складається з 3 кісток, що зрослися: клубової, лобкової і сідничної. До 14-17 років вони з'єднуються у вигляді хряща.

Тіла цих трьох кісток утворюють вертлужну западину (acetabulum)- місце з'єднання з головкою стегнової кістки. Вертлужна западина обмежена краєм, який унизу переривається вирізкою (Incisura acetabuli).Дно - ямка вертлужної западини (fossa acetabuli)по периферії обмежено суглобовою напівмісячною поверхнею (Facies lunata).

Клубова кістка(os tlium)складається з тіла (corpus ossis ilii)та крила (аla ossis ilii),відокремлених один від одного на внутрішній поверхні кістки дугоподібною лінією (Linea arcuata).Крило здухвинної кістки є широкою кістковою пластиною, що віялоподібно розширюється догори і закінчується потовщеним краєм - здухвинним гребенем. (crista iliaca).Спереду на гребені знаходиться верхня передня здухвинна остю (spina iliaca anterior superior),ззаду - верхня задня здухвинна ость (Spina iliaca posterior superior).

Нижче верхніх передньої та задньої остів розташовуються нижня передня клубова остю (spina iliaca anterior inferior)і нижня задня клубова ость (Spina iliaca posterior inferior).Здухвинні остюки є місцями прикріплення м'язів та зв'язок.

На здухвинному гребені прикріплюються 3 широкі м'язи передньої черевної стінки. Внутрішня поверхня у передньому відділі увігнута та

Мал. 23.Кістки нижньої кінцівки, вид спереду:

1 – криж; 2 - крижово-підвздоплий суглоб; 3 - верхня гілка лобкової кістки; 4 – симфізіальна поверхня лобкової кістки; 5 - нижня гілка лобкової кістки; 6 - гілка сідничної кістки; 7 - сідничний бугор; 8 - тіло сідничної кістки; 9 - медіальний надвиросток стегнової кістки; 10 - медіальний виросток великогомілкової кістки; 11 - бугристість великогомілкової кістки; 12 - тіло великогомілкової кістки; 13 - медіальна кісточка; 14 – фаланги пальців; 15 – кістки плюсни; 16 - кістки передплюсни; 17 - латеральна кісточка; 18 - малогомілкова кістка; 19 - передній край великогомілкової кістки; 20 - головка малогомілкової кістки; 21 - латеральний виросток великогомілкової кістки; 22 - латеральний надпищелок стегнової кістки; 23 - надколінок; 24 - стегнова кістка;

25- великий крутив стегнової кістки;

26 - шийка стегнової кістки; 27 - головка стегнової кістки; 28 - крило клубової кістки; 29 - здухвинний гребінь

Мал. 24.Тазова кістка, права: а - зовнішня поверхня: 1 - здухвинна кістка; 2 – зовнішня губа; 3 – проміжна лінія; 4 – внутрішня губа; 5 – передня сіднична лінія; 6 - верхня передня клубова остюка; 7 – нижня сіднична лінія; 8 - нижня передня клубова остю; 9 - напівмісячна поверхня; 10 - замикальний гребінь;

11- нижня гілка лобкової кістки;

12- замикальна борозна; 13 - вертлужна вирізка; 14 - замикальний отвір; 15 - гілка сідничної кістки; 16 - тіло сідничної кістки; 17- сідничний бугор; 18 - мала сіднична вирізка; 19 - сіднична остюка; 20 - вертлужна ямка;

21- велика сіднична вирізка;

22 - задня нижня сіднична ость; 23 - задня верхня сіднична ость;

б - внутрішня поверхня: 1 - здухвинний гребінь; 2 - клубова ямка; 3 – дугоподібна лінія; 4 - клубова бугристість; 5 - вушкоподібна поверхня; 6 - велика сіднична вирізка; 7 - сіднична остюка; 8 - мала сіднична вирізка; 9 - тіло сідничної кістки; 10 - гілка сідничної кістки; 11 - замикальний отвір; 12 - нижня гілка лобкової кістки; 13 – симфізіальна поверхня; 14 - верхня гілка лобкової кістки; 15 - лобковий горбок; 16 – гребінь лобкової кістки; 17 - здухвинно-лобкове піднесення; 18 - нижня передня здухвинна остю; 19 - верхня передня здухвинна ость

утворює клубову ямку (fossa iliaca),а ззаду переходить у вушкоподібну поверхню (facies auricularis),що з'єднується з відповідною поверхнею крижів. Позаду вушкоподібної поверхні знаходиться клубова бугристість (tuberositas iliaca)для прикріплення зв'язок. На зовнішній поверхні крила клубової кістки є 3 шорсткі сідничні лінії для прикріплення сідничних м'язів: нижня (linea glutea inferior),передня (Linea glutea anterior)та задня (Linea glutea posterior).

На кордоні між клубової та лобкової кістками є клубово-лобкове піднесення (Eminentia iliopubica).

Сіднична кістка(os ischii)розташована донизу від вертлужної западини, має тіло (corpus ossis ischii)та гілка (R. ossis ischi).Тіло бере участь у освіті вертлужної западини, а гілка з'єднується з нижньою гілкою лобкової кістки. На задньому краї тіла знаходиться кістковий виступ - сіднична ость (spina ischiadica),яка відокремлює велику сідничну вирізку (incisura ischiadica major)від малої (Incisura ischiadica minor).У місці переходу тіла у гілку знаходиться сідничний бугор (Tuber ischiadica).

Лобкова кістка(os pubis)має тіло (corpus ossis pubis),верхню та нижню гілки (rr. superior et inferior os pubis).Тіло становить латеральну частину кістки і бере участь у освіті вертлужної западини. Медіально кістка звернена до відповідної кістки протилежної сторони та має симфізіальну поверхню (Facies symphysialis).На верхній поверхні верхньої гілки розташований гребінь лобкової кістки (pecten ossis pubis),який закінчується попереду та медіально лобковим горбком (Tuberculum pubicum).

Вільна частина нижньої кінцівки

Вільна нижня кінцівка (pars libera membri inferioris)складається з 3 відділів: проксимального – стегно, середнього – гомілка та дистального – стопа.

Скелет стегна складає стегнова кістка(femur)(Рис. 25).

Це найдовша трубчаста кістка кістяка. У ній розрізняють тіло, проксимальний та дистальний епіфізи. Верхній, проксимальний епіфіз має головку (Caput femoris),що з'єднується з вертлужною западиною тазової кістки; у місці з'єднання головка покрита гіаліновим хрящем. На головці розташована ямка головки стегнової кістки (fovea capitis femoris),є місцем прикріплення зв'язування головки стегна. Нижче за головку знаходиться шийка стегнової кістки (Colum femoris).

На межі шийки і тіла стегнової кістки знаходяться 2 виступи - рожна, великий і малий (trochanter major et minor).Великий рожен розташований латерально. Малий рожен розташований нижче та медіальніше. Спереду рожні з'єднуються міжвертільною лінією (linea intertrochanterica),ззаду - міжвертельним гребенем (crista intertrochanterica).

Тіло стегнової кістки спереду гладке, ззаду є шорстка лінія (Linea aspera).У ній розрізняють медіальну губу (labium mediate),переходить вгорі в міжвертільну лінію, і латеральну губу (Labium laterale),сідничною бугристістю, що закінчується зверху. (Tuberositas glutea).Внизу губи розходяться, обмежуючи трикутну форму підколінну поверхню (Facies poplitea).

Нижній, дистальний епіфіз розширений та представлений медіальним та латеральним виростками (Condyli medialis et lateralis).Бічні відділи виростків мають шорсткі виступи - міді-

Мал. 25.Стегна, права, задня поверхня:

I- ямка головки стегнової кістки; 2 - головка стегнової кістки; 3 - шийка стегнової кістки; 4 - великий рожен; 5 – міжвертельний гребінь; 6 - малий рожен; 7 - гребінчаста лінія; 8 - сіднична бугристість;

9-медіальна губа шорсткої лінії;

10 - латеральна губа шорсткої лінії;

II- тіло стегнової кістки; 12 - підколінна поверхня; 13 - латеральний надпищелок; 14 - латеральний виросток; 15 - міжвиросткова ямка; 16 - медіальний виросток; 17 - медіальний надпищелок; 18 - горбок, що приводить

альний та латеральний надвиростки (Epicondyli medialis et lateralis).Обидва виростки покриті хрящем, який спереду переходить з одного виростка на інший, утворюючи надколінкову поверхню (facies patellaris),до якої лежить надколінок.

Надколінок(patella)- сесамоподібна кістка, що розвивається в сухожиллі чотириголового м'яза стегна. Він збільшує плече застосування сили цього м'яза і захищає колінний суглоб спереду.

Кістки гомілкипредставлені великогомілкової (розташована медіально) і малогомілкової кістками (рис. 26).

Великогомілкова кістка(tibia)має тіло та розширені конуси - епіфізи. У проксимальному епіфізі виділяють медіальний та латеральний виростки (condyli medialis et lateralis),верхня суглобова поверхня яких з'єднується із суглобовою поверхнею виростків стегна. Суглобові поверхні виростків розділені

Мал. 26.Великогомілкова і малогомілкова кістки, вид ззаду: 1 - виростковий виросток; 2 - малогомілкова суглобова поверхня; 3 - живильний отвір; 4 – задня поверхня; 5 - тіло великогомілкової кістки; 6 - медіальна кісточка; 7 - кісточкова борозна; 8 – медіальний край; 9 - лінія камбаловидного м'яза; 10 - верхівка головки малогомілкової кістки; 11 - головка малогомілкової кістки; 12 – задній край; 13 – задня поверхня; 14 - живильний отвір; 15 – латеральна поверхня; 16 - латеральна кісточка; 17 – медіальний гребінь

міжвиростковим піднесенням (Eminentia intercondylaris),спереду та ззаду від якого знаходяться міжвиросткові поля – місця прикріплення зв'язок. На задньонижній поверхні зовнішнього виростка розташована малогомілкова суглобова поверхня (facies articularis fibularis),необхідна для з'єднання з головкою малогомілкової кістки.

Дистальний епіфіз чотирикутної форми, утворює медіально-медіальну кісточку. (Malleolus medialis),а латерально - малогомілкової вирізки (incisura fibularis)для малогомілкової кістки. На тілі спереду є горбистість великогомілкової кістки (Tuberositas tibiae)- місце прикріплення сухожилля чотириголового м'яза стегна.

Малогомілкова кістка(Fibula)тонка, розширена догори у вигляді головки (Caput fibulae),а внизу витягнута в латеральну кісточку (Malleolus lateralis)для з'єднання з таранною кісткою.

Кістки стопи(ossa pedis)(рис. 27) включають 3 відділи: передплюсну, плюсну та пальці. Кістки передплюсни (Ossa Tarsi, Ossa Tarsalia)включають 7 губчастих кісток, що утворюють 2 ряди - проксимальний (таранна і п'яткова кістки) і дистальний (човноподібна, кубоподібна і 3 клиноподібні).

Мал. 27.Кістки стопи, правої, вид зверху:

1 - кістка п'яти; 2 – блок таранної кістки; 3 - таранна кістка; 4 - човноподібна кістка; 5 - медіальна клиноподібна кістка; 6 - проміжна клиноподібна кістка; 7 - I плюснева кістка; 8 – проксимальна фаланга; 9 - дистальна (нігтьова) фаланга; 10 – середня фаланга; 11 - бугристість V плюсневої кістки; 12 - кубоподібна кістка; 13 - латеральна клиноподібна кістка; 14 - бугор п'яткової кістки

Таранна кістка(Talus)є сполучною між кістками гомілки та іншими кістками стопи. У ній виділяють тіло (corpus tali),шию (collum tali),та голівку (Caput tali).Тіло зверху та з боків має суглобові поверхні для зчленування з гомілковими кістками.

П'яткова кістка(Calcaneus)має бугор п'яткової кістки (Tuber calcanei).

Човноподібна кістка(os naviculare)лежить з медіального боку стопи і з'єднується спереду з трьома клиноподібними, а ззаду – з таранною кісткою.

Кубоподібна кістка(os cuboideum)знаходиться з латерального боку і з'єднується з IV і V плюсневими кістками, ззаду - з п'ятковою, а з медіальної сторони - з латеральною клиноподібною кісткою.

Клиноподібні кістки:медіальна, проміжна та латеральна (os cuneiforme mediale, intermedium et laterale)- розташовані між човноподібною кісткою та основами 3 перших плюсневих кісток.

Плюсневі кістки(ossa metatarsi; ossa metatarsalia)складаються з 5 (I-V) трубчастих кісток, що мають основу, тіло та головку. Суглобові поверхні основи з'єднуються з кістками передплюсни та одна з одною, головка - з відповідною фалангою пальців.

Кістки пальців; фаланги(ossa digitorum; phalanges)представлені фалангами (phalanges). I палець стопи має 2 фаланги, решта - по 3. Розрізняють проксимальну, середню та дистальну фаланги. Кістки стопи розташовані не в одній площині, а у вигляді дуги, утворюючи поздовжнє і поперечне склепіння, що забезпечує пружну опору для нижньої кінцівки. Стопа спирається на землю декількома точками: бугром кістки п'яти і головками плеснових кісток, переважно I і V. Фаланги пальців лише злегка торкаються землі.

Відмінності у будові кісток нижньої кінцівки

Тазова кістка має виражені статеві відмінності. У жінок верхня гілка лобкової кістки має більшу довжину, ніж у чоловіків, крила клубової кістки та сідничні горби розгорнуті назовні, а у чоловіків вони розташовані більш вертикально.

Вертлужна западина може бути недорозвинена, що зумовлює вроджений вивих стегна.

Стегнова кістка відрізняється за довжиною, ступенем вигину та скручування діафіза. У людей похилого віку збільшується кістковомозкова порожнина тіла стегнової кістки, зменшується кут між шийкою і тілом, головка

кістки уплощается і в результаті загальна довжина нижніх кінцівок зменшується.

З кісток гомілки найбільші індивідуальні відмінності має великогомілкова кістка: різні її розміри, форма, поперечний переріз діафіза та ступінь його скручування. Дуже рідко одна з кісток гомілки відсутня.

У стопі зустрічаються додаткові кістки, і навіть розщеплення деяких кісток; можуть бути додаткові пальці – один або два.

Рентгеноанатомія кісток тулуба та кінцівок

Рентгенівські промені дозволяють розглядати кістки живої людини, оцінювати їх форму, розміри, внутрішню будову, число та місце розташування точок окостеніння. Знання рентгеноанатомії кісток допомагає відрізнити норму від патології кістяка.

Для рентгенологічного дослідження хребців роблять окремі знімки (рентгенограми) шийної, грудної, поперекової, крижової та куприкової областей у бічній та переднезадній проекціях, а при необхідності і в інших проекціях. На рентгенограмах

Мал. 28.Рентгенограма плечової кістки, медіолатеральна (бічна) проекція: 1 – ключиця; 2 - дзьобоподібний відросток; 3 – акроміальний відросток лопатки; 4 - суглобова западина лопатки; 5 - головка плечової кістки; 6 – хірургічна шийка плечової кістки; 7 - діафіз плечової кістки; 8 - вінцева ямка плечової кістки; 9 - суперпозиційне зображення головки виростка та блоку плечової кістки; 10 - ямка ліктьового відростка плечової кістки; 11 - променева кістка; 12 - ліктьова кістка (по А.Ю. Васильєву)

хребців у бічній проекції видно тіла, дуги, остисті відростки (на грудних хребцях проектуються ребра); поперечні відростки проектуються (накладаються) на тіла та ніжки дуг хребців. На знімках у переднезадній проекції можна визначити поперечні відростки, тіла, на які проектуються дуги та остисті відростки.

На рентгенограмах кісток верхньої та нижньої кінцівок у переднезадній та бічній проекціях визначаються деталі їх рельєфу, а також внутрішньої будови (компактна та губчаста речовина, порожнини у діафізах), розглянуті у попередніх розділах підручника. Якщо рентгенівський промінь послідовно проходить через кілька кісткових структур, їх тіні накладаються друг на друга (рис. 28).

Слід враховувати, що у новонароджених та дітей у зв'язку з незакінченим окостенінням деякі кістки можуть бути представлені фрагментарно. В осіб підліткового (13-16 років) і навіть юнацького (17-21 рік) віку в епіфізах довгих кісток спостерігаються смуги, що відповідають епіфізарним хрящам.

Рентгенограми скелета, зокрема кисті, що складається з багатьох кісток з різними термінами окостеніння, є об'єктами для визначення віку людини в антропології та судовій медицині.

Запитання для самоконтролю

1. Які кістки відносяться до пояса нижньої кінцівки та відділів вільної нижньої кінцівки?

2. Перерахуйте виступи (горби, лінії) на кістках нижньої кінцівки, що служать місцем початку та прикріплення м'язів.

3.Які суглобові поверхні кісток нижньої кінцівки ви знаєте? Навіщо вони призначені?

4. Скільки кісток входять до складу стопи? Які це кістки?

5.У яких проекціях на рентгенограмах добре проглядаються кістки верхніх та нижніх кінцівок?

КОРОТКІ ВІДОМОСТІ ПРО КІСТКИ ЧЕРЕПА

Череп(cranium)є скелетом голови. У ньому виділяють два відділи, різні з розвитку та функцій: мозковий череп(neurocranium)і лицьовий череп(Viscerocranium).Перший утворює порожнину для

головного мозку та деяких органів чуття, другий формує початкові частини травної та дихальної систем.

У мозковому черепі розрізняють склепіння черепа(Calvaria)і розташоване внизу основа(Basis Cranii).

Череп не є єдиною монолітною кісткою, а формується шляхом різних видів сполук із 23 кісток, частина з яких є парними (рис. 29-31).

Кістки мозкового черепа

Потилична кістка(os occipitale)непарна, розташовується ззаду. У ній розрізняють базилярну частину, 2 латеральні частини та луску.Всі ці частини обмежують великий отвір (For. Magnum),через яке спинний мозок з'єднується із головним.

Темна кістка(os parietale)парна, розташовується вперед від потиличної, має вигляд чотирикутної пластинки.

Лобова кістка(os frontale)непарна, поміщається попереду інших кісток. У ній є 2 очні частини,формують верхню стінку очниці, лобова лускаі носова частина.Усередині кістки знаходиться порожнина – лобова пазуха (Sinus frontalis).

Гратчаста кістка(os ethmoidals)непарна, розташовується між кістками мозкового черепа. Складається з горизонтально орієнтованої гратчастої платівкиз тими, хто відходить від неї вгору півнячий гребінець,спускається вниз перпендикулярної платівкита найбільш масивної частини - гратчастого лабіринту,побудованого з численних гратчастих осередків.Від лабіринту відходять верхняі середня носові раковини,а також гачкоподібний відросток.

Скронева кістка(os temporale)парна, найскладніше влаштована з усіх кісток черепа. У ній розташовуються структури зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха, важливі судини та нерви. У кістки розрізняють 3 частини: лускату, піраміду (кам'янисту)і барабанну.На лускатій частині є вилицевий відростокі нижньощелепна ямка,що бере в освіті скронево-нижньощелепний суглоб. У піраміді (кам'янистої частини) розрізняють 3 поверхні: передню, задню та нижню, на яких знаходяться численні отвори та борозни. Отвори повідомляються між собою за допомогою каналів, що проходять усередині кістки. Вниз відходять соскоподібнийі шилоподібнийвідростки. Барабанна частина, найменша з усіх, розташовується навколо зовнішнього слуховогоотвори. На задній поверхні піраміди знаходиться внутрішній слуховий отвір.

Мал. 29.Череп, вид спереду:

1 - надочноямкова вирізка/отвір; 2 - тім'яна кістка; 3 - клиноподібна кістка, велике крило; 4 - скронева кістка; 5 - очниця; 6 - очна поверхня великого крила клиноподібної кістки; 7 - вилкова кістка; 8 - підочковий отвір; 9 - грушоподібна апертура; 10 – верхня щелепа; 11 – зуби; 12 - підборіддя; 13 – нижня щелепа; 14 - передня носова остюка; 15 - сошник; 16 – нижня носова раковина; 17 – середня носова раковина; 18-підочковий край; 19 - гратчаста кістка, перпендикулярна пластинка; 20 - клиноподібна кістка, мале крило; 21 - носова кістка; 22 - надочноямковий край: 23 - лобова вирізка/ отвір; 24 - лобова кістка

Мал. 30.Череп, вид справа:

1 - лобова кістка; 2 - клиновидно-лобовий шов; 3 - клиноподібно-лускатий шов; 4 - клиноподібна кістка, велике крило; 5 - надочноямкова вирізка/отвір; 6 - гратчаста кістка; 7 - слізна кістка; 8 – носова кістка; 9 - підочковий отвір; 10 – верхня щелепа; 11 – нижня щелепа; 12 - підборіддя; 13 - вилкова кістка; 14 - вилицьова дуга; 15 - скронева кістка, шилоподібний відросток; 16 – зовнішній слуховий прохід; 17 - скронева кістка, соскоподібний відросток; 18 - скронева кістка, луската частина; 19 - ламбдоподібний шов; 20 - потилична кістка; 21 - тім'яна кістка; 22 - лускатий шов; 23 - клиновидно-тім'яний шов; 24 - вінцевий шов

Мал. 31.Череп, задній вид:

1 - зовнішній потиличний виступ; 2 - тім'яна кістка; 3 – ламбдоподібний шов; 4 - скронева кістка, луската частина; 5 - скронева кістка, піраміда, кам'яниста частина; 6 - соскоподібний отвір; 7 - скронева кістка, соскоподібний відросток; 8 - скронева кістка, шилоподібний відросток; 9 - клиноподібна кістка, крилоподібний відросток; 10 - різцеві отвори; 11 – зуби; 12 - нижня щелепа; 13 - верхня щелепа, піднебінний відросток; 14 - отвір нижньої щелепи; 15 - піднебінна кістка; 16 - потиличний виросток; 17 - сошник; 18 - нижня шийна лінія; 19 - верхня шийна лінія; 20 - найвища шийна лінія; 21 - потиличний майданчик; 22 - сагітальний шов

Слухові кісточки,що містяться всередині скроневої кістки, розглядаються в розділі «Вчення про органи почуттів – естезіологія».

Клиноподібна кістка(os sphenoidale)непарна, розташовується в середині основи черепа. У неї є 4 частини: тілота 3 пари відростків,з яких 2 пари направлені латерально і мають назви малихі великих крил.Третя пара відростків (крилоподібні)звернена донизу. У тілі є порожнина (клиноподібна пазуха)та поглиблення (турецьке сідло),в якому міститься гіпофіз. На відростках є отвори, борозни та канали для проходження судин та нервів.

Кістки лицьового черепа

Верхня щелепа(maxilla)парна, розташовується в центрі обличчя та з'єднується з усіма його кістками. У ній розрізняють тілота 4 відростка,з яких лобнийспрямований нагору, альвеолярний- вниз, піднебінний- медіально, а вилицевий -латерально. У тілі є велика порожнина - верхньощелепна пазуха.На тілі розрізняють 4 поверхні: передню, підвисочну, очний і носову. Лобний і вилицевий відростки зчленовуються з однойменними кістками, піднебінний - з аналогічним відростком іншої верхньої щелепи, а альвеолярний містить зубні альвеоли,у яких містяться зуби.

Нижня щелепа(mandibula)непарна. Це єдина рухлива кістка черепа. Має тілоі 2 гілки.У тілі розрізняють основу нижньої щелепи і що міститься над нею альвеолярну частину,містить зубні альвеоли.На підставі зовні є підборіддя.Гілка включає 2 відростки: виростковий,закінчується головкою нижньої щелепидля утворення скронево-нижньощелепного суглоба, та вінцевий,що є місцем прикріплення м'яза.

Вилична кістка(os zygomaticum)парна, має лобнийі скроневі відростки,що з'єднуються з однойменними кістками.

Піднебінна кістка(os palatinum)парна, розташовується позаду верхньої щелепи. Складається з 2 платівок: горизонтальній,що з'єднується з піднебінним відростком верхньої щелепи, і перпендикулярною,прилеглій до носової поверхні тіла верхньої щелепи.

Сльозна кістка(os lacrimale)парна, розташована в передній частині медіальної стінки очної ямки; носова кістка(os nasale)парна, є передньою кісткою, що формує порожнину носа; сошник(vomer)

непарна кістка, що утворює задню частину перегородки носа; нижня носова раковина(concha nasalis inferior)парна, прилягає до носової поверхні тіла верхньої щелепи.

Назва

Губчасті кістки (короткі кістки) - кістки скелета, що поєднують міцність і компактність з обмеженою рухливістю. На відміну від трубчастих (довгих) кісток, ширина губчастих кісток приблизно дорівнює їх довжині.

Будова

Губчасті кістки утворені переважно губчастою тканиною, оточеною тонким шаром компактної речовини.

Приклади губчастих кісток

До губчастих кісток відносяться кістки зап'ястя та передплюсни. Іноді до числа губчастих кісток включаються сесамоподібні кістки (у тому числі надколінок), деякі плоскі кістки (ребра та грудина) та змішані кістки (у тому числі хребці).

Напишіть відгук про статтю "Губчасті кістки"

Примітки

Посилання

Уривок, що характеризує Губчасті кістки

Здавалося б, що цікавого можна сказати про кістки? Кістка та кістка. Помиляєтесь, сказати є що.

Адже саме завдяки кістковому скелету людина, звірі, птахи, риби здатні ходити, літати та плавати. Якби не було його, вони, як черви або слимаки, були б бранцями земної поверхні: ні тобі стрибнути, ні на дерево влізти.

Далі, кістки черепа захищають мозок та органи почуттів, грудна клітина – грудні органи, а кістки таза – підтримують черевні начинки. Саме завдяки кісткам з прикріпленими до них м'язами утворюються замкнуті порожнини зі своїм «мікрокліматом», в якому єдино і можуть жити. нервові клітиниі серцеві скорочувальні волокна, і ніжна ниркова тканина. За мільйони років еволюції людини кожна кістка набула своєї неповторної форми, єдино придатної для вирішення завдання, що стоїть перед нею. Або кінці її «одяглися» в товстий шар хряща для безперешкодного ковзання під час роботи суглоба, чи краю кісток (в черепі) утворили міцний шов (на кшталт застібки — «блискавки»). А ще в них утворилися канали для пропуску нервів та кровоносних судин, поверхня ж покрилася борозенками та горбками для прикріплення м'язів.

Кістка- Орган, що складається з декількох тканин (кісткової, хрящової і сполучної) і має власні судини та нерви. Кожна кістка має певні, властиві лише їй будову, форму, становище.

Кістки людини анатомія з родзинкою

Хімічний склад кісток

Кістки складаються з органічних та не органічних (мінеральних) речовин. Кістка - це синтез, «сплав» органічних та неорганічних речовин. Перші повідомляють їй гнучкість (після обробки кислотою і виходу неорганіки кістку можна запросто зав'язати вузлом), другі, мінеральні (неорганічні) – міцність: стегнова кістка витримує осьове (поздовжнє) навантаження, що дорівнює вазі «Волги».

До відомих мінеральних речовин належить фосфор, магній, натрій та кальцій. Вони роблять кістку твердою і становлять майже 70% усієї кісткової маси. Кістки мають здатність передавати в кров мінеральні речовини.

Органічні речовини роблять кістку пружною та еластичною і від усієї кісткової маси становлять 30%.

Хімічний склад кістки багато в чому визначається віком людини. У дитячому та підлітковому віці переважають органічні речовини, у літньому – переважають неорганічні. Також на хімічний склад кістки мають сильний вплив:

1. загальний стан організму,
2. рівень фізичних навантажень.

Кістка - «комора» фосфору та кальцію. Без цих елементів неможлива робота нирок, ні серця, ні інших органів. І коли їжі цих елементів бракує, витрачаються кісткові запаси. Отже, тоді кістки «йдуть в їжу» цим органам, природно, міцність їх при цьому зменшується, описані навіть випадки переломів у старого, що просто повернувся в ліжку, настільки крихкими стають кістки.

Від правильності нашого харчування та способу життя залежать не лише робота серця чи мозку, а й стан кісткової тканини, яка неоднорідна за структурою. Зовні вона покрита міцною речовиною на зразок зубної емалі, а всередині є кістковою «губкою». Тут у ній між твердими «арками» — перекладинами «плаває» червоний чи жовтий кістковий мозок: жовтий – це жирова тканина, червоний – тканина кровотворна. Саме в ній усередині плоских кісток (ребер, грудини, черепа, лопаток, кісток таза) створюються клітини червоної крові. Що таке кров, пояснювати не треба. Знову «дякую» кістки!

Будова кісток людини

Будова кістки на прикладі трубчастої (рисунок нижче).

7 - окістя,

6 - кістковий жовтий мозок,

5 - кістковомозкова порожнина,

4 - компактна речовина діафіза,

3 - губчаста речовина епіфіза,

2 - суглобовий хрящ,

1 - метафіз.

Покрита кістка сполучно-тканинною оболонкою, яка називається окістям. Окістя виконує костеутворюючу, захисну та трофічну функцію.

До складу зовнішнього кісткового шару входять колагенові волокна. Вони надають кістки міцність. Тут же знаходяться кровоносні судини та нерви.

Внутрішній кістковий шар – це кісткова тканина. До складу кістки входить кілька видів тканин (кісткова, хрящова та сполучна), проте кісткова тканина переважає найбільше.

Складається кісткова тканина з:

1. клітин (остеоцитів, остеокластів та остеобластів),
2. міжклітинної речовини (основна речовина та колагенові волокна).

Тут розташовані клітини, за допомогою яких у кістки відбувається зростання та розвиток. У товщину кісткове зростання відбувається за допомогою поділу клітин усередині окістя, а в довжину - в результаті клітинного поділу хрящових пластинок, що знаходяться на кінці кісток. Зростання кістки залежить від гормонів росту. Кісткове зростання триває до 25 років. А заміна кісткової старої речовини на нову відбувається все життя людини. Чим сильніше на скелет навантаження, то швидше відбуваються процеси кісткового оновлення. Тим самим кісткова речовина стає міцнішою.

Кістка людини досить пластичний орган, який під впливом різних чинників (зовнішніх чи внутрішніх) постійно перебудовується. Так наприклад, при тривалому лежачому положенні під час хвороби або сидячому способі життя, коли дія м'язів на кістки зменшується, відбувається перебудова як у щільній так і губчастій речовині кістки. В результаті чого кістки стоншуються і слабшають.

Види кісток

Відомо 5 груп кісток:

I - повітроносна (решітчаста) кістка

II - довга (трубчаста) кістка

III - плоска кістка

IV - губчасті (короткі) кістки

V - змішана кістка

Повітроносна кістка

До повітроносних відносять такі кістки черепа: лобова кістка, клиноподібна, верхня щелепа і гратчаста. Їх особливість є наявність заповненої повітрям порожнини.

Трубчасті кістки

Трубчасті кістки знаходяться у скелетному відділі, де відбуваються з великою амплітудою руху. Трубчасті кістки бувають довгими та короткими. У передпліччі, стегні, плечі та гомілки знаходяться довгі кістки. А короткі – у дистальній частині фаланг пальців. Складається трубчаста кістка з епіфіза та діафіза. Внутрішня частинадіафіза наповнена кістковим мозком жовтого кольору, а епіфіз-кістковим мозком червоного кольору. Трубчасті кістки дуже міцні та можуть витримати будь-яке фізичне навантаження.

Губчасті кістки

Вони бувають довгими та короткими. З довгих губчастих кісток складається грудина та ребра. А з коротких-хребці. Складається вся кістка із губчастої речовини.

Плоскі кістки

Плоскі кістки складаються з 2 пластинок компактної кісткової речовини. Між цими пластинами знаходиться губчаста речовина. З плоских кісток складається дах черепа та грудина. Плоскі кістки виконують функцію захисту.

Змішані кістки

Змішані кістки знаходяться в основі черепа. Вони складаються з кількох частин та виконують різні функції.

Захворювання кісток

Кістка - це не камінь, вона - жива, вона має свою розгалужену нервову та судинну систему, і разом із кров'ю до неї може потрапити інфекція, викликавши остеомієліт – запалення кісткового мозку та самої кістки. Мікроби викликають пошкодження стін найдрібніших кровоносних капілярів та їх тромбоз - закупорювання (це все одно, як на струмку поставити греблю: все, що нижче за неї, висихає і вмирає).

Цей процес призводить до того, що частина губчастої речовини, що отримувала харчування з цієї капілярної мережі, відмирає і частково розсмоктується гноєм - «пекельною» сумішшю загиблих клітин крові з «уламками» загиблих мікробів. Гній, що накопичується, швидко «випалює» собою в кістки порожнину, в якій, як цукор, що тане, лежить частково «розсмоктаний» ним кістковий фрагмент (секвестр), і рухається далі шляхом найменшого опору, розплавляючи все попереду себе.

Але порожнина кістки має межі. І гній, що накопичився в її замкнутому просторі, запекло «прогризає» собі дорогу, шукає вихід, викликаючи цією своєю діяльністю болісний біль у ураженій кістці: ниючий, розпираючий, пульсуючий. До того ж остеомієліт, як будь-який гнійник, викликає підвищення температури до 40 ° C, озноб, жар, головну більнудоту і навіть блювоту. Такому хворому, зрозуміло, не до їжі та не до сну.

Короткочасне полегшення настає, коли гній, нарешті, просвердлить кістку, і, вийшовши на її поверхню, заповнить собою міжм'язові простори, попередньо відшарувавши і розплавивши окістя. Між м'язами вільного місця, звичайно, більше, але гній заповнює і його, заповнює туго (утворюється флегмона). І тоді він починає «простукувати» стіни нової своєї «темниці», шукаючи слабке місце. Болі поновлюються з новою силою. І, нарешті, гній зсередини розплавляє шкіру і виривається її поверхню.

Як навчали лікарі давнини: де гній, там має бути розріз. Так воно і виходить: або розтин гнійника робить хірург, або хворий доводить справу до саморозкриття порожнини кістки. Це сприятливий результат: кістка очищається від інфекції, структура її відновлюється, нориця (канал, що прокладений гноєм) заростає.

Але можливий і інший варіант: інфекція «консервується» в кістки і чекає свого часу. Пияцтво, виснаження, душевні потрясіння та інші причини призводять до загострення (хронічного тепер) остеомієліту, і драма повторюється знову і знову. Тут вже потрібне часте вишкрібання кістки «доробила» і все одно гарантії повного лікування немає.

Отже, ми розглянули лише один варіант ураження кісток – остеомієліт. Адже існує ще безліч інших хвороб: і туберкульоз, і сифіліс, і ревматизм кісток і суглобів. Які ж заходи захисту кісток?

• запобігання переломам: якщо падаєте, падайте «кулем», не думайте, що забрудниться пальто. Або, падаючи, намагайтеся сісти і «скататися» в кулю, як їжачок.
• спостереження за зубами.

Чому – за зубами? Тому що це єдині кістки, що стирчать назовні і доступні огляду. Хоча насправді зуби кістками не є, за їхнім станом можна судити про самопочуття описаної системи. Приклад? Спочатку у дітей і дорослих від надлишку солодкого чорніють і кришаться зуби, потім розвиваються ожиріння і діабет, і незабаром ослаблений таким «режимом» організм готовий здатися (і здається) будь-якій оселитися в ньому заразі (адже остеомієліт приходить зсередини).

Говорять: маленька неправда народжує велику брехню. Не брехайте своєму тілу, будьте чесні з ним, і воно завжди відповість подякою за виявлену турботу.

Типи кісткових сполук

У людському скелеті є три типи кісткового з'єднання:

Нерухоме. З'єднання відбувається шляхом зрощення кісток. З'єднуються кістки черепа за допомогою різних виступів однієї з кістки, що входить відповідною формою в поглиблення іншої. Ця сполука називається кістковим швом. Він дає хорошу міцність сполукам кісток черепа, які захищають мозок.

Напіврухливе. Між собою кістки з'єднуються хрящовими прокладками, які мають еластичність і пружність. Наприклад, хрящові прокладки, що знаходяться між хребцями, роблять хребет гнучким.

Рухоме з'єднання. Як правило, це суглоби. В одній із зчленованих кісток розташована суглобова западина, в яку міститься головка від іншої кістки. Головка та западина підходять один одному за розміром та формою. Вся їхня поверхня покрита гладким хрящем. Суглобові кістки близько стикаються між собою, і мають міцні внутрішньосуглобові зв'язки із сполучної тканини. Вся кісткова поверхня знаходиться у суглобовій сумці. У ній також є слизова рідина, яка виконує роль мастила і зменшує тертя між западиною однієї кістки та головкою іншої кістки. Наприклад, це кульшовий і плечовий суглоб.

КЛАСИФІКАЦІЯ КІСТОК

У скелеті розрізняють такі частини: кістки тулуба (хребці, ребра, грудина), кістки черепа (мозкового та лицьового), кістки поясів кінцівок – плечового (лопатка, ключиця) та тазового (клубова, лобкова, сіднична) та кістки вільних кінцівок – верхньої ( плече, кістки передпліччя та кисті) та нижньої (стегно, кістки гомілки та стопи).

Число окремих кісток, що входять до складу скелета дорослої людини, більше 200, з них 36-40 розташовані по середній лінії тіла та непарні, решта – парні кістки.

За зовнішньою формою розрізняють кістки довгі, короткі, широкі та змішані.

Однак такий встановлений ще за часів Галена поділ лише за однією ознакою (зовнішня форма) виявляється одностороннім і є прикладом формалізму старої описової анатомії, внаслідок чого абсолютно різнорідні за своєю будовою, функцією та походженням кістки потрапляють в одну групу. Так, до групи плоских кісток відносять і тім'яну кістку, яка є типовою покривною кісткою, що окостенює ендесмально, і лопатку, яка служить для опори і руху, окостеніває на ґрунті хряща і побудована зі звичайної губчастої речовини.

Патологічні процеси також протікають зовсім по-різному у фалангах і кістках зап'ястя, хоча й інші ставляться до коротким кісткам, чи стегні і ребре, зарахованих до однієї групу довгих кісток.

Тому правильніше розрізняти кістки на підставі 3 принципів, на яких має бути побудована будь-яка анатомічна класифікація, - форми (будови), функції та розвитку.

З цього погляду можна намітити таку класифікацію кісток:

I. Трубчасті кістки: 1. Довгі; 2. Короткі

ІІ. Губчасті кістки: 1. Довгі; 2. Короткі; 3. Сесамоподібні;

ІІІ. Плоскі кістки: 1. Кістки черепа; 2.Кістки поясів

I. Трубчасті кістки. Вони побудовані з губчастої та компактної речовини, що утворює трубку з кістковомозковою порожниною: виконують всі 3 функції скелета (опору, захист та рух). З них довгі трубчасті кістки (плечо і кістки передпліччя, стегно та кістки гомілки) є стійками та довгими важелями руху і, крім діафіза, мають енхондральні осередки окостеніння в обох епіфізах (біепіфізарні кістки); короткі трубчасті кістки (п'ясть, плюсни, фаланги) представляють короткі важелі руху; з епіфізів енхондральне вогнище окостеніння є тільки в одному (справжньому) епіфізі (моноепіфізарні кістки).

ІІ. Губчасті кістки. Побудовані переважно з губчастої речовини, покритої тонким шаром компактного. Серед них розрізняють довгі губчасті кістки (ребра та грудина) та короткі (хребці, зап'ястя, передплюсни). До губчастих кісток відносяться сесамоподібні кістки, тобто схожі на сесамові зерна рослини кунжут, звідки і походить їх назва (колінна чашка, горохоподібна кістка, сесамоподібні кістки пальців руки та ноги); функція їх - допоміжні пристрої для роботи м'язів; розвиток - енхондральний у товщі сухожиль, які вони і зміцнюють. Сесамоподібні кістки розташовуються біля суглобів, беручи участь у їх освіті та сприяючи їх рухам, але з кістками кістяка безпосередньо не пов'язані.

ІІІ. Плоскі кістки:

а) плоскі кістки черепа (лобова та тім'яні). Функція – переважно захист (покривні кістки); будова – diploe; окостеніння – на основі сполучної тканини;

б) плоскі кістки поясів (лопатка, тазові кістки), функція – опора та захист; будова – переважно з губчастої речовини; окостеніння - на ґрунті хрящової тканини.

IV. Змішані кістки (кістки основи черепа) - сюди відносяться кістки, що зливаються з кількох частин, що мають різну функцію, будову та розвиток. До змішаних кісток можна віднести і ключицю, що розвивається частиною ендесмально, енхондрально.

У скелетірозрізняють такі частини: скелет тулуба (хребці, ребра, грудина), скелет голови (кістки черепа та обличчя), кістки поясів кінцівок - верхньої (лопатка, ключиця) і нижньої (тазова) і кістки вільних кінцівок - верхньої (плечо, кістки передпліччя і кисті) та нижньої (стегно, кістки гомілки та стопи).

Число окремих кісток, що входять до складу скелета дорослої людини, більше 200, з них 36 - 40 розташовані по середній лінії тіла та непарні, решта - парні кістки.

За зовнішньою формоюрозрізняють кістки довгі, короткі, плоскі та змішані.

Однак такий встановлений ще за часів Галена поділ лише по одному ознакою(Зовнішня форма) виявляється одностороннім і служить прикладом формалізму старої описової анатомії, внаслідок чого абсолютно різнорідні за своєю будовою, функцією та походженням кістки потрапляють в одну групу. Так, до групи плоских кісток відносять і тім'яну кістку, яка є типовою покривною кісткою, що окостенює ендесмально, і лопатку, яка служить для опори і руху, окостеніває на ґрунті хряща і побудована зі звичайної губчастої речовини.

Патологічні процеси також протікають зовсім по-різному у фалангах і кісткахзап'ястя, хоча й ті й інші відносяться до коротких кісток, або в стегні та ребрі, зарахованих до однієї групи довгих кісток.

Тому правильніше розрізняти кісткина підставі 3 принципів, на яких має бути побудована будь-яка анатомічна класифікація: форми (будови), функції та розвитку.

З цього погляду можна намітити таку класифікацію кісток(М. Г. Приріст):

I. Трубчасті кістки.Вони побудовані з губчастої та компактної речовини, що утворює трубку з кістковомозковою порожниною; виконують всі 3 функції скелета (опора, захист та рух).

З них довгі трубчасті кістки (плечо і кістки передпліччя, стегно і кістки гомілки) є стійками та довгими важелями руху і, крім діафіза, мають ендохондральні осередки окостеніння в обох епіфізах (біепіфізарні кістки); короткі трубчасті кістки (кістки п'ястя, плюсни, фаланги) представляють короткі важелі руху; з епіфізів ендохондральне вогнище окостеніння є лише в одному (справжньому) епіфізі (моноепіфізарні кістки).

ІІ. Губчасті кістки.Побудовані переважно з губчастої речовини, покритої тонким шаром компактного. Серед них розрізняють довгі губчасті кістки (ребра та грудина) та короткі (хребці, кістки зап'ястя, передплюсни). До губчастих кісток відносяться сесамоподібні кістки, тобто схожі на сесамові зерна рослини кунжут, звідки і походить їх назва (надколінник, горохоподібна кістка, сесамоподібні кістки пальців руки та ноги); функція їх - допоміжні пристрої для роботи м'язів; розвиток - ендохондральний у товщі сухожиль. Сесамоподібні кістки розташовуються біля суглобів, беручи участь у їх освіті та сприяючи рухам у них, але з кістками кістяка безпосередньо не пов'язані.

ІІІ. Плоскі кістки:
а) плоскі кістки черепа(лобова та тім'яні) виконують переважно захисну функцію. Вони побудовані з 2 тонких пластинок компактної речовини, між якими знаходиться диплое, diploe - губчаста речовина, що містить канали для вен. Ці кістки розвиваються з урахуванням сполучної тканини (покривні кістки);

б) плоскі кістки поясів(лопатка, тазові кістки) виконують функції опори та захисту, побудовані переважно з губчастої речовини; розвиваються на ґрунті хрящової тканини.

IV. Змішані кістки (кістки основи черепа).До них відносяться кістки, що зливаються з кількох частин, що мають різні функції, будову та розвиток. До змішаних кісток можна віднести і ключицю, що розвивається здебільшого ендесмально, частиною ендохондрально.

Кістки утворюють твердий скелет, що складається з хребетного стовпа (хребта), грудини та ребер (кістків тулуба), черепа, кісток верхніх та нижніх кінцівок (рис. 1). Скелет (skeleton)виконує функції опори, руху, захисту, а також депо різних солей (мінеральних речовин). Червоний кістковий мозок, розташований усередині кісток, виробляє клітини крові (еритроцити, лейкоцити та ін.) та імунної системи (лімфоцити).

Скелет людини складається із 206 кісток. З них: 36 непарних та 85 парних.

Класифікація кісток

З урахуванням форми та будови розрізняють довгі (трубчасті) кістки, короткі (губчасті), плоскі (широкі), змішані та повітроносні кістки (рис. 2).

Довгі кісткимають подовжене тіло кістки – діафіз, та потовщені кінці – епіфізи. На епіфізах знаходяться суглобові поверхні для з'єднання із сусідніми кістками. Частину довгої кістки, що знаходиться між діафізом та епіфізом, називають метафізом. Серед трубчастих кісток виділяють довгі трубчасті кістки (плечова, стегнова та ін) і короткі трубчасті кістки (п'ясткові, плюсневі та ін).

Короткі кістки,або губчасті, мають кубічну чи полігональну форму. Такі кістки розташовуються в тих частинах тіла, де велика рухливість поєднується з підвищеним механічним навантаженням (кістки зап'ястя та передплюсни).

Плоскі кісткиутворюють стінки порожнин, виконують захисні функції (кістки даху черепа, таза, грудина, ребра, лопатка).

Мал. 1.Скелет людини. Вид спереду.

1 - череп; 2 - хребетний стовп; 3 - ключиця; 4 - лопатка; 5 - плечова кістка; надколінок, 12 - малогомілкова кістка, 13 - великогомілкова кістка, 14 - кістки передплюсни, 15 - фаланги пальців стопи, 16 - плюсневі кістки, 17 - кістки гомілки, 18 - криж, 19 - тазова кістка, 20 - променева 1 кістка, 22 – ребра, 23 – грудина.

Мал. 2.Кістки різної форми.

1 - повітроносна кістка, 2 - довга (трубчаста) кістка, 3 - плоска кістка, 4 - губчасті (короткі) кістки, 5 - змішана кістка.

Змішані кісткимають складну форму, їх частини мають вигляд плоских, губчастих кісток (наприклад, хребці, клиноподібна кістка черепа).

Повітроносні кісткимістять порожнини, вистелені слизовою оболонкою та заповнені повітрям. Такі порожнини мають деякі кістки черепа (лобова, клиноподібна, гратчаста, скроневі, верхньощелепні кістки). Наявність порожнин у кістках полегшує масу голови. Ці порожнини є також резонаторами голосу.

На поверхні кожної кістки є піднесення (відростки, пагорби), які називаються апофізами.Ці місця є місцями прикріплення м'язів, фасцій, зв'язок. У місцях прилягання судин і нервів лежить на поверхні кісток є борозни, вирізки. На поверхні кожної кістки є дрібні живильні отвори(foramina nutritia), через які проходять кровоносні судини та нервові волокна.

Будова кістки

У будові кістки розрізняють компактну та губчасту речовину (рис. 3).

Компактна речовина (substantia compacta)утворює діафіз трубчастих кісток, покриває зовні їх епіфізи, а також короткі (губчасті) та плоскі кістки. Компактна речовина кістки пронизана тонкими каналами, стінки яких утворені концентричними пластинками (від 4 до 20). Кожен центральний канал разом з його пластинками отримав назву остеону,чи гаверсової системи (рис. 4). Остеон є структурно-функціональною одиницею кістки. Між остеонами знаходяться вставні, проміжні платівки. Зовнішній шар компактної речовини утворений зовнішніми пластинами, що оточують (рис. 5). Внутрішній шар, що обмежує кістково-мозкову порожнину, сформований

Мал. 3.Компактна та губчаста речовина кістки. 1 – губчаста (трабекулярна) речовина, 2 – компактна речовина, 3 – поживний канал, 4 – поживний отвір.

Мал. 4.Будова остеону.

1 – пластинки остеону, 2 – остеоцити (кісткові клітини), 3 – центральний канал.

Мал. 5.Мікроскопічна будова кістки (мале збільшення).

1 - окістя, 2 - зовнішні навколишні пластинки, 3 - пластинки остеонів, 4 - центральні канали (канали остеонів), 5 - кісткові клітини, 6 - вставні пластинки.

Мал. 6.Кісткова клітка (остеоцит) у кістковій лакуні.

1 – кісткова клітка, 2 – кісткова лакуна, 3 – стінка кісткової лакуни.

внутрішніми оточуючими платівками. Кісткові пластинки побудовані з кісткових клітин (остеоцитів) та міжклітинної речовини, просоченої солями кальцію, фосфору, магнію та інших хімічних елементів. У кістки присутні сполучнотканинні волокна, що мають у сусідніх пластинках різну орієнтацію. Відростчасті кісткові клітини розташовані в мініатюрних лакунах, що містять кісткову (тканинну) рідину (рис. 6).

Через наявність у кістковій тканині значної кількості солей різних хімічних елементів, що затримують рентгенівські промені, кістка добре видно на рентгенівських знімках.

Губчаста речовина (substantia spongiosa)побудовано з кісткових пластинок (балок) із осередками між ними (рис. 7). Кісткові балки спрямовані назустріч силам тиску та силам розтягування (рис. 8). Таке розташування кісткових балок сприяє рівномірній передачі тиску на кістку, що надає кістки більшої міцності.

Мал. 7.Губчаста речовина тіла та альвеолярної частини нижньої щелепи на поздовжньому зрізі. Вид справа. 1 - зубні альвеоли, 2 - губчаста речовина альвеолярної частини нижньої щелепи, 6 - кут нижньої щелепи, 7 - кут нижньої щелепи, 6 - кут нижньої щелепи - виростковий нижній щелепи, 9 - голівка нижньої щелепи, 10 - вирізка нижньої щелепи, 11 - вінцевий відросток нижньої щелепи.

Мал. 8.Схема розташування кісткових перекладин у губчастій речовині трубчастої кістки. 1 – лінія стиснення (тиску), 2 – лінія розтягування.

Всі кістки, крім їх суглобових поверхонь, покриті сполучнотканинною оболонкою. окістя(Periosteum), яка міцно зрощена з кісткою (рис. 9). Стінки кістковомозкових порожнин, а також осередків губчастої речовини вистелені тонкою сполучнотканинною пластинкою. ендостом,який, як і окістя, виконує костеутворюючу функцію. З остеогенних клітин ендосту утворюються внутрішні навколишні платівки компактної кісткової речовини.

Будова скелета

З урахуванням будови кісток та його функцій розрізняють осьовий скелет і додатковий скелет. До складу осьового скелета входять скелет тулуба (хребетний стовп і кістки грудної клітки) та скелет голови (череп). До додаткового скелета відносять кістки верхніх та нижніх кінцівок.

Одним із найважливіших актів пристосування організму до навколишнього середовища є рух. Воно здійснюється системою органів, до яких належать кістки, їх з'єднання та м'язи, що разом складають апарат руху. Усі кістки, з'єднані між собою за допомогою сполучної, хрящової та кісткової тканини, у сукупності складають скелет. Скелет та його сполуки є пасивною частиною апарату руху, а прикріплені до кісток скелетні м'язи – його активною частиною.

Вчення про кістки зветься остеології, вчення про сполуки кісток - артрології, про м'язи - міології.

Скелет (skeleton) дорослої людини становить понад 200 сполучених між собою кісток (рис. 23); він утворює тверду основу тіла.

Значення скелета велике. Від особливостей його будови залежить як форма всього тіла, а й внутрішню будову організму. Скелету притаманні дві основні функції: механічнаі біологічна. Проявами механічної функції є опора, захист, рух. Опорна функція здійснюється прикріпленням м'яких тканин та органів до різних частин скелета. Захисна функція досягається шляхом утворення деякими частинами кістяка порожнин, у яких розміщені життєво важливі органи. Так, у порожнині черепа знаходиться, головний мозок, у грудній порожнині розташовані легені та серце, у порожнині таза – сечостатеві органи.

Функція руху обумовлена ​​рухомим з'єднанням більшості кісток, що виконують роль важелів і рух м'язами.

Проявом біологічної функції скелета є його участь в обміні речовин, особливо мінеральних солей (переважно кальцію та фосфору), та участь у кровотворенні.

Скелет людини ділиться на чотири головні відділи: скелет тулуба, скелет верхніх кінцівок, скелет нижніх кінцівок та скелет голови – череп.

Будова кісток

Кожна кістка (os) є самостійним органом, що має складну будову. Основу кістки становить компактна та губчаста (трабекулярна) речовина. Зовні кістка покрита періостом (окістя). Виняток становлять суглобові поверхні кісток, які мають окістя, а покриті хрящем. Усередині кістки міститься кістковий мозок. Кістки, як усі органи, забезпечені судинами та нервами.

Компактна речовина(substantia compacta) становить зовнішній шар усіх кісток (рис. 24) і є щільним утворенням. Воно складається із строго орієнтованих, зазвичай паралельно розташованих кісткових платівок. У компактній речовині багатьох кісток кісткові пластинки утворюють остеони. Кожен остеон містить від 5 до 20 концентрично розташованих кісткових пластинок. Вони нагадують собою вставлені один в одного циліндри. Кісткова пластинка складається з звапніння міжклітинної речовини і клітин (остеоцитів). У центрі остеону є канал, у ньому проходять судини. Між сусідніми остеонами розташовані вставні кісткові платівки. У поверхневому шарі компактної речовини, під окістям, знаходяться зовнішні генеральні, або загальні, кісткові пластинки, а у внутрішньому шарі з боку кістковомозкової порожнини - внутрішні генеральні кісткові пластинки. Вставні та генеральні платівки не входять до складу остеонів. У зовнішніх загальних пластинках є канали, що прободають, по яких з окістя всередину кістки проходять судини. У різних кістках і навіть у різних відділах однієї кістки товщина компактної речовини неоднакова.

Губчаста речовина(substantia spongiosa) розташоване під компактною речовиною і має вигляд тонких кісткових перекладин, які переплітаються в різних напрямках та утворюють своєрідні сітки. Основу цих перекладин складає пластинчаста кісткова тканина. Поперечини губчастої речовини розташовані у певному порядку. Їх напрямок відповідає дії на кістку сил стиснення та розтягування. Сила стиснення обумовлена ​​тиском на кістку ваги тіла людини. Сила розтягування залежить від активної тяги м'язів, що впливає на кістку. Оскільки обидві сили діють на 1 кістку одночасно, поперечини губчастої речовини утворюють єдину балочну систему, що забезпечує рівномірне розкладання цих сил на всю кістку.

Періост(окістя) (periosteum) являє собою тонку, але досить міцну сполучнотканинну пластинку (рис. 25). Вона складається з двох шарів: внутрішнього та зовнішнього (волокнистого). Внутрішній (камбіальний) шар представлений пухкою волокнистою сполучною тканиною з великою кількістю колагенових та еластичних волокон. У ньому проходять судини та нерви, а також знаходяться костеутворюючі клітини – остеобласти. Зовнішній (волокнистий) шар складається із щільної сполучної тканини. Окістя бере участь у харчуванні кістки: з неї через отвори в компактній речовині проникають судини. За рахунок окістя кістка, що розвивається, росте в товщину. При переломах кістки остеобласти окістя активізуються та беруть участь у формуванні нової кісткової тканини (на місці перелому утворюється кісткова мозоль). Окістя щільно зрощена з кісткою за допомогою пучків колагенових волокон, що проникають з окістя в кістку.

Кістковий мозок(medulla ossium) є кровотворним органом, а також депо поживних речовин. Він знаходиться в кісткових осередках губчастої речовини всіх кісток (між кістковими перекладинами) та в каналах трубчастих кісток. Розрізняють два види кісткового мозку: червоний та жовтий.

Червоний кістковий мозок- ніжна ретикулярна тканина, рогата кровоносними судинами та нервами, у петлях якої знаходяться кровотворні елементи та зрілі клітини крові, а також клітини кісткової тканини, що беруть участь у процесі кісткоутворення. Дозрілі клітини крові у міру утворення проникають у кров'яне русло через стінки розташованих у кістковому мозку порівняно широких кровоносних капілярів із щілинними порами (вони називаються синусоїдними капілярами).

Жовтий кістковий мозокскладається головним чином із жирової тканини, що визначає його колір. У період зростання та розвитку організму в кістках переважає червоний кістковий мозок, з віком він частково заміщається жовтим. У дорослої людини червоний кістковий мозок знаходиться у губчастій речовині, а жовтий – у каналах трубчастих кісток.

за сучасним уявленням, червоний кістковий мозок, а також вилочкова залоза вважаються центральними органами кровотворення (та імунологічного захисту). У червоному кістковому мозку з кровотворних клітин утворюються еритроцити, гранулоцити (зернисті лейкоцити), кров'яні пластинки (тромбоцити), а також В-лімфоцити та попередники Т-лімфоцитів. Попередники Т-лімфоцитів зі струмом крові надходять у вилочкову залозу, де перетворюються на Т-лімфоцити. В- і Т-лімфоцити з червоного кісткового мозку та вилочкової залози надходять до периферичних органів кровотворення (лімфатичні вузли, селезінка), в яких відбуваються їх розмноження та перетворення під впливом антигенів на активні клітини, що беруть участь у захисних реакціях.

Хімічний склад кісток. До складу кісток входять вода, органічні та неорганічні речовини. Органічні речовини (осеїн та ін) зумовлюють еластичність кістки, а неорганічні (головним чином солі кальцію) - її твердість. Поєднання цих двох видів речовин визначає міцність та пружність кісток. Співвідношення органічних та неорганічних речовин у кістках змінюється з віком, що відбивається на їх властивостях. Так, у старості вміст органічних речовин у кістках зменшується, а неорганічних збільшується. Внаслідок цього кістки стають більш крихкими і легше зазнають переломів.

Розвиток кісток

Кістки розвиваються з ембріональної сполучної тканини – мезенхіми, що є похідним середнього зародкового листка – мезодерми. У своєму розвитку вони проходять три стадії: 1) сполучнотканинну (перетинчасту), 2) хрящову, 3) кісткову. Виняток становлять ключиця, кістки даху черепа і більшість кісток лицьового відділу черепа, які у своєму розвитку минають хрящову стадію. Кістки, що проходять дві стадії розвитку, називаються первинними, а три стадії – вторинними.

Процес окостеніння (рис. 26) може протікати по-різному: ендесмально, енхондрально, перихондрально, періостально.

Ендесмальне окостеніння відбувається в сполучнотканинній закладці майбутньої кістки завдяки дії остеобластів. У центрі закладки з'являється ядро ​​окостеніння, від якого окостеніння променеподібно поширюється по всій площині кістки. При цьому поверхневі шари сполучної тканини зберігаються у вигляді периоста (окістяни). У такій кістці можна виявити місце розташування цього первинного ядра окостеніння у вигляді бугра (наприклад, бугор тім'яної кістки).

Енхондральне окостеніння виникає в товщі хрящової закладки майбутньої кістки у вигляді вогнища окостеніння, причому хрящова тканина попередньо обвапнюється і не заміщається кістковою, а руйнується. Процес поширюється від центру до периферії та призводить до утворення губчастої речовини. Якщо аналогічний процес йде навпаки, від зовнішньої поверхні хрящового зачатка кістки до центру, він називається перихондрального окостеніння, у своїй активна роль належить остеобластам надхрящницы.

Як тільки закінчиться процес окостеніння хрящової закладки кістки, подальше відкладення кісткової тканини по периферії та зростання її в товщину здійснюються за рахунок періосту (періостальне окостеніння).

Процес окостеніння хрящових закладок деяких кісток починається наприкінці 2-го місяця внутрішньоутробного життя, а повністю у всіх кістках він завершується лише наприкінці другого десятиліття життя. Слід зазначити, що різні частини кісток окостеніють неодночасно. Пізніше за інших хрящова тканина заміщується кістковою в області метафізів трубчастих кісток, де відбувається зростання кісток у довжину, а також у місцях прикріплення м'язів та зв'язок.

Форма кісток

За формою розрізняють довгі, короткі, плоскі та змішані кістки. Довгі та короткі кістки в залежності від внутрішньої будови, а також особливостей розвитку (процес окостеніння) можна поділити на трубчасті (довгі та короткі) та губчасті (довгі, короткі та сесамоподібні).

Трубчасті кісткипобудовані з компактної та губчастої речовини та мають кістковомозкову порожнину (канал). З них довгі є важелями руху і складають скелет проксимальних та середніх відділів кінцівок (плечо, передпліччя, стегно, гомілку). У кожній довгій трубчастій кістці розрізняють середню частину - діафіз, або тіло, і два кінці - епіфізи(Дільниці кістки між діафізом та епіфізами називаються метафізами). Короткі трубчасті кістки є також важелями руху, складаючи скелет дистальних ділянок кінцівок (п'ясть, плюсна, пальці). На відміну від довгих трубчастих кісток вони є моноепіфізарні кістки - тільки один з епіфізів у них має власне ядро ​​окостеніння, а другий епіфіз (основа кістки) окостеневає за рахунок поширення цього процесу з тіла кістки.

Губчасті кісткимають переважно губчасту будову та зовні покриті тонким шаром компактної речовини (не мають усередині каналу). До довгих губчастих кісток відносять ребра і грудину, а до коротких - хребці, кістки зап'ястя та ін.

Плоскі кісткискладаються із тонкого шару губчастої речовини, розташованого між двома пластинками компактної речовини. До них відносять частину кісток черепа, а також лопатки та тазові кістки.

Змішані кістки- це кістки, що тривали з кількох частин, що мають різну формута розвиток (кістки основи черепа).

З'єднання кісток

З'єднання кісток поділяються на дві основні групи: безперервні сполуки – синартрози та перервні сполуки – діартрози (рис. 27).

Синартрози- це з'єднання кісток за допомогою суцільного шару тканини, що займає проміжки між кістками або їх частинами. Ці сполуки, як правило, малорухливі і зустрічаються там, де кут зміщення однієї кістки по відношенню до іншої невеликий. У деяких синартрозах рухливість відсутня. Залежно від тканини, що з'єднує кістки, всі синартрози поділяються на три види: синдесмози, синхондрози та синостози.

Синдесмози, або фіброзні сполуки - це безперервні сполуки за допомогою волокнистої сполучної тканини. Найбільш поширеним різновидом синдесмозу є зв'язки. До синдесмозів відносяться також мембрани (перетинки) та шви. Зв'язки та мембрани зазвичай побудовані із щільної сполучної тканини і є міцними фіброзними утвореннями. Шви – порівняно тонкі прошарки сполучної тканини, за допомогою яких з'єднуються між собою майже всі кістки черепа.

Синхондрози, або хрящові сполуки - з'єднання кісток за допомогою хряща. Це пружні зрощення, які з одного боку допускають рухливість, з другого - амортизують при рухах поштовхи.

Синостози- Нерухомі сполуки за допомогою кісткової тканини. Прикладом такої сполуки є зрощення крижових хребців у монолітну кістку - криж.

Протягом життя людини один вид безперервної сполуки може заміщатись іншим. Так, деякі синдесмози та синхондрози зазнають окостеніння. З віком, наприклад, відбувається окостеніння швів між кістками черепа; синхондрози, наявні в дитячому віціміж крижовими хребцями, переходять у синостози тощо.

Між синартозами та діартрозами є перехідна форма – геміартроз (напівсуглоб). В цьому випадку в центрі хряща, що сполучає кістки, є вузька щілина. До геміартроз відноситься лобковий симфіз - з'єднання між лобковими кістками.

Діартрози, або суглоби(цілісні, або синовіальні сполуки), - перервні рухливі сполуки, для яких характерна наявність чотирьох основних елементів: суглобової капсули, суглобової порожнини, синовіальної рідини та суглобових поверхонь (рис. 28). Суглоби (articulationes) є найпоширенішим видом сполуки у скелеті людини; у яких відбуваються точні дозовані руху з певним напрямам.

Суглобова капсулаоточує суглобову порожнину та забезпечує її герметичність. Вона складається із зовнішньої – фіброзної та внутрішньої – синовіальної мембран. Фіброзна мембрана зростається з періостом (окістяною) кісток, що зчленовуються, а синовіальна мембрана - з краями суглобових хрящів. Синовіальна мембрана зсередини вистелена ендотеліальними клітинами, що зумовлює її гладкість та блискучий відтінок.

У деяких суглобах фіброзна мембрана капсули подекуди стоншується, а синовіальна мембрана утворює в цих місцях випинання, які називають синовіальними сумками, або бурсами. Вони, зазвичай, розташовані поблизу суглобів під м'язами чи його сухожиллями.

Суглобова порожнина- це щілина, обмежена суглобовими поверхнями та синовіальною оболонкою, герметично ізольована від тканин, що оточують суглоб. Тиск у порожнині суглоба негативний, що сприяє зближенню суглобових поверхонь.

Синовіальна рідина(синовія) є продуктом обміну синовіальної мембрани та суглобових хрящів. Це прозора, клейка рідина, що за своїм складом нагадує плазму крові. Вона заповнює суглобову порожнину, зволожує та змащує суглобові поверхні кісток, що знижує тертя між ними та сприяє їх кращому зчепленню.

Суглобові поверхні кістоквкриті хрящем. Завдяки наявності суглобових хрящів поверхні, що зчленовуються, більш гладкі, що сприяє кращому ковзанню, а еластичність хрящів пом'якшує можливі поштовхи при рухах.

Суглобові поверхні формою порівнюють з геометричними фігурами і розглядають як поверхні, що виходять від обертання прямої або кривої лінії навколо умовної осі. При обертанні прямої лінії навколо паралельної осі виходить циліндр, а при обертанні кривої лінії залежно від форми кривизни утворюється куля, еліпс або блок і т.д. (Рис. 29). У багатьох суглобах одна суглобова поверхня має форму голівки, а інша – форму западини. Розмах рухів у суглобі залежить від різниці довжини дуги головки та дуги западини: чим більша різниця, тим більший обсяг рухів. Суглобові поверхні, що відповідають одна одній, називаються конгруентними.

У деяких суглобах, крім основних елементів, є додаткові: суглобові губи, суглобові диски та меніски, суглобові зв'язки.

Суглобова губаскладається з хряща, що розташовується у вигляді обідка навколо суглобової западини, чим збільшує її розмір. Суглобову губу мають плечовий та тазостегновий суглоби.

Суглобові дискиі меніскипобудовані з волокнистого хряща. Розташовані в дублікатурі синовіальної оболонки вони проникають у порожнину суглоба. Суглобовий диск при цьому ділить порожнину суглоба на два відділи, що не повідомляються між собою; меніск порожнину суглоба повністю не поділяє. За своїм зовнішнім колом диски та меніски зрощені з фіброзною мембраною капсули. Диск є у скронево-нижньощелепному суглобі, а меніски - у колінному суглобі. Завдяки суглобовому диску змінюються обсяг та напрямок рухів у суглобі.

Суглобові зв'язкиділяться на внутрішньокапсульні та поза-капсульні. Внутрішньокапсульні зв'язки, покриті синовіальною мембраною, знаходяться всередині суглоба і прикріплюються до кісток, що зчленовуються. Позакапсульні зв'язки зміцнюють суглобову капсулу. Одночасно вони впливають на характер рухів у суглобі: сприяють руху кістки у певному напрямку та можуть обмежувати розмах рухів. Крім зв'язок, у зміцненні суглобів беруть участь м'язи.

У зв'язках та капсулах суглобів є велика кількість чутливих нервових закінчень (пропріорецепторів), які сприймають подразнення, спричинені зміною натягу зв'язок та капсули під час руху суглобів.

Для визначення характеру рухів у суглобах проводять умовно три взаємно перпендикулярні осі: фронтальну, сагітальну та вертикальну. Навколо фронтальної осі відбуваються згинання (flexio) і розгинання (extensio), навколо сагітальної – відведення (abductio) та приведення (adductio), а навколо вертикальної – обертання (rotatio). У деяких суглобах можливий круговий рух (circumductio), при якому кістка описує конус.

Залежно від кількості осей, навколо яких може відбуватися рух, суглоби поділяються на одновісні, двовісні та тривісні. До одновісних суглобів відносяться циліндричні та блокоподібні, до двовісних - еліпсоподібні та сідлоподібні, до тривісних - кулясті. У тривісних суглобах можливий, зазвичай, великий розмах рухів.

Плоскі суглоби відрізняються малою рухливістю, що має характер ковзання. Суглобові поверхні плоских суглобів розглядають як відрізки кулі, що має великий радіус.

Залежно від кількості кісток, що зчленовуються, суглоби діляться на прості, в яких з'єднуються дві кістки, і складні, в яких з'єднується більше двох кісток. Суглоби, анатомічно відокремлені один від одного, але рухи в яких можуть відбуватися тільки одночасно, називаються комбінованими. Прикладом таких суглобів є два скронево-нижньощелепні суглоби.