Що показує аналіз калу на копрограму – розшифровка та норми у дітей старше року та немовлят. Як правильно здати аналіз калу на копрограму? Підготовка до дослідження Результати копрограми у дорослих

Кал утворюється внаслідок біохімічних процесів за участю ферментів людини та мікрофлори кишечника. Копрологія - це наука, що займається вивченням процесу формування калових мас. Результати загального аналізукалу називають копрограмою.

Основні види копрограми:

• бактеріологічне дослідження на дисбактеріоз (вивчення мікрофлори кишківника, патогенних бактерій, грибів роду Кандіда);
• аналіз калу на вуглеводи;
• аналіз калу на приховану кров.

Аналіз калу дозволяє виявити та запобігти розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів та печінки, запальних процесів та інфекцій, визначити наявність гельмінтів та їх яєць, вивчити мікрофлору кишечника.

Що таке копрограма

Копрограма, що це?

Копрограма – це результат досліджень макроскопічних показників:

Мікроскопічні показники копрограми:

• залишки перевареної їжі (детрит);
• м'язові волокна та сполучна тканина;
• жир, жирні кислоти в калі та їх солі (мила);
• крохмаль у калі;
• перетравлена ​​клітковина;
• мікрофлора;
• елементи слизової оболонки кишечника;
• клітини крові.

Хімічних показників калу:

• pH (6.8-7.6);
• реакція калу на приховану кров;
• жовчні пігменти;
• реакція Трибулі-Вішнякова на розчинні білки.

Таблиця розшифрування копрограми

Таблиця розшифровки копрології ґрунтується на порівнянні отриманих показників та норм. У новонароджених велике значеннямає тип вигодовування.

Нижче наведено норми показників в аналізі калу у дорослої людини.

Показання до здачі копрограми

Копрограма у немовлят

Як правильно здавати кал на копрограму

Щоб копрограма показала правильні результати, необхідно підготуватися до аналізу та дотримуватись певних правил за кілька днів до здачі аналізу.

Підготовка до здачі аналізу калу

За сім днів перед копрограмою на приховану кров потрібно виключити з раціону овочі та фрукти зеленого кольору, морепродукти, рибу, м'ясо та печінку, яйця, бобові, спиртні напої, чай та каву.

Немовлятам дотримуватися певної дієти не потрібно, оскільки режим харчування (молочна дієта) відповідає необхідним умовам.

Дієта перед здаванням аналізу калу на копрограму

Важливо дотримуватись дієти перед здаванням аналізу калу. Уточніть у лікаря, який призначає аналіз, яку краще вибрати у вашому випадку.
Дієта по Шмідтутриває чотири дні.

На одну добу (5 прийомів) вона містить молоко (до 1.5 л), три яйця некруто, 125 гр. рубаного м'яса, 200 грн. картопляного пюре, одноразовий прийом 40 гр. відвару вівсяної крупи 50 гр. олії; 100 гр. білий хліб.

Дієта по Певзнеру: 400 гр. чорного чи білого хліба, 250 гр. цільного смаженого м'яса, 100 гр. соняшникової чи вершкового масла, 40 гр. цукру, 100 гр. гречки та 100 гр. рису; компот із сухофруктів; яблука та квашена капуста.

Для людей, які страждають кишковою непрохідністюта частими запорами розроблені спеціальні дієти. Про їх застосування слід проконсультуватися з гастроентерологом.

Як зібрати кал на копрограму

Щоб результат копрограми був правильним та неспотвореним, необхідно правильно зібрати кал на аналіз.

Правила збору калу у дорослого

Порядок збору калу наступний. Спорожнити сечовий міхур; провести туалет статевих органів та анальної зони теплою водою та милом без ароматичних добавок. У спеціальний контейнер зібрати кал із різних ділянок випорожнень.

Правила збору калу у немовля

Особливості збору калу у немовляти такі. Необхідно використовувати пелюшку або клейонку, якщо стілець рідкий. При запорі проводять масаж живота круговими рухами в ділянці пупка, у деяких випадках ставлять газовідвідну трубку, яка стимулює акт дефекації. Збирати матеріал із підгузків наповнених гелем не можна.

Чи можна збирати кал для аналізу увечері?

Кількість матеріалу, що здається на аналіз, 1-2 чайні ложки. Кал збирають вранці, доставити його на дослідження треба якнайшвидше (не більше ніж через 8 годин за умови зберігання в холодильнику).

Скільки часу робиться копрограма

Аналіз калу на копрологію триває від одного до шести днів, залежно від обраної клініки.

Дані розшифровує лікар. У терміновому порядку діагностику проводять у стаціонарі при тяжкому стані пацієнта, якщо потрібно екстрене оперативне втручання. Виявлені відхилення від норми копрограми дозволяють діагностувати початкові чи прогресуючі стадії захворювань шлунково-кишкового тракту.

У клінічній практиціздійснюється макроскопічне, мікроскопічне та хімічне дослідження калу. Найважливішою умовою є методично правильне збирання матеріалу. Кал доставляється в лабораторію для дослідження в кількості, отриманій за одну дефекацію, свіжовиділеним, в чистому сухому скляному або парафінованому посуді.

Копрологічне дослідження проводиться на звичайній дієті, де перебуває хворий. За відсутності патологічних змін у копрограмі, але наявності клінічних симптомів, що вказують на порушення функцій кишечника, копрологічне дослідження повторюється із застосуванням дієт навантаження. Ці дієти сприяють виявленню порушень травлення. Саду відносяться дієти Шмідта та Певзнера.

Дієта "Шмідта включає 1-1,5 л молока, 2-3 яйця некруто, 125 г. слабо просмаженого рубаного м'яса, 200-250 г. картоплі, слизового відвару, 100 г. білого хліба, 50 г олії.

Дієта Певзнера включає 400 г хліба, з них 200 г чорного, 250 г м'яса, смаженого шматком, 100 г олії, 40 г цукру, гречана та рисова каші, смажена картопля, морква, салат, компот.

При підготовці хворого для дослідження на приховану кров у калі протягом 3-4 днів виключають м'ясо, рибу, вищі види зелених овочів, а також помідори.

Макроскопічне дослідження калу

При макроскопічному дослідженні визначаються фізичні властивості калу: кількість, форма, колір, домішки.

Кількість калу у здорової людини за добу становить 120-200 г. При патологічних станах, що супроводжуються порушенням засвоєння їжі (хронічний ентерит, хронічний панкреатит), кількість калу збільшується на добу – поліфекалію. Форма нормального калу циліндрична, ковбасоподібна, консистенція щільна. Такий кал називається оформленим. Неоформлений рідкий кал спостерігається при проносах; фрагментований, у вигляді щільних округлих грудочок ("овечий") – при запорах. Стрічковий кал може бути внаслідок звуження просвіту прямої кишки (пухлина, великий поліп, запальна стриктура).

Колір нормального калу коричневий та обумовлений наявністю пігменту стеркобіліну. Зміни кольору калу мають певне діагностичне значення. Чорний, дьогтеподібний кал з'являється при гастродуоденалиних або кишкових кровотечах, він обумовлений перетворенням гемоглобіну на сірчисте залізо. Білий або глинистий кал відзначається у хворих на жовтяниці при обтурації (повній або частковій) жовчних шляхів. Яскраво-жовте забарвлення калу залежить від наявності у ньому ліру, частіше спостерігається при хронічних ентеритах, хронічних панкреатитах. Слід пам'ятати, що колір калових мас може змінюватись при прийомі деяких лікарських препаратів. Барій надає калу світло-жовтий або білий колір, карболен і вісмут - чорний, пурген - червонуватий. При холері випорожнення мають вигляд рисового відвару, при черевному тифі горохового супу.

У калі можуть виявлятися домішки неперетравленої їжі - шматочки м'яса, овочів. Це монета є наслідком порушення процесів перетравлення їжі в шлунку, кишечнику, недостатності функції підшлункової залози, а також у осіб з порушенням функцій жувального апарату. Слиз у калі виявляється при гострих та хронічних запальних процесах дистальних відділахтовстої кишки, а також при дискенезіях кишківника. Кров може виявлятися у вигляді прожилок, слизово-кров'янистих грудочок або у вигляді згустків. Це буває при гострих та хронічних колітах (особливо виразковому), пухлинах, геморої, тріщинах. заднього проходу. Іноді в калі можуть бути виявлені гельмінти або членики гельмінтів.

Мікроскопічне дослідження калу

Реактиви: I. Розчин Судану Ш. Порошок судану ретельно розтирають зі спиртом у ступці. Потім поступово приливається оцтова кислота. Колір реактиву яскраво-червоний. Препарат відфільтровують.

2. Розчин люголю йоду I г, йодистого калію 2 г, дистильованої води 50 мл. Розчинити йод у розчині йодистого калію з невеликою кількістю вода, потім додати решту води.

Для мікроскопічного дослідження калу готують три препарати: нативний, забарвлений розчином Люголя (для виявлення крохмалю), забарвлений Суданом Ш (для виявлення жирів).

Шматок калу завбільшки, з лісової горіх поміщають у ступку, додають трохи водопровідна водата розтирають до консистенції рідкої кашки. Краплі приготовленої емульсії скляною паличкою наносять на предметне скло і готують нативний препарат. Для приготування забарвлених препаратів розчином Люголя або Судану Ш краплю емульсії краєм покривного скла змішують з краплею реактиву і накривають покривним склом. Потім препарати мікроскопують.

При мікроскопічному дослідженні розрізняють такі елементи: залишки їжі, елементи слизової оболонки кишківника.

До залишків їжі відносяться м'язові волокна (змінені та незмінені), сполучна тканина, рослинна клітковина, лепеха.

М'язові волокна розрізняють незмінені (що зберегли поперечну смугастість) і змінені (що втратили поперечну смугастість). У нормальному калі може бути невелика кількість змінених м'язових волокон. З появою великої кількості незмінених м'язових волокон можна припускати недостатнє вироблення пепсину в шлунковому соку; збільшення кількості змінених м'язових волокон свідчать про недостатнє вироблення трипсину, пептидаз, що буває при хронічних панкреатитах, хронічних ентеритах.

Збільшення м'язових волокон у калі називається креатореєю.

Сполучна тканина виявляється в калі у вигляді волокон, що злегка заломлюють світло. У нормі вона не виявляється. Поява в калі спостерігається при секреторній недостатності шлунка, недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, при поганому прожовуванні їжі.

Рослинна клітковина та крохмаль – залишки вуглеводної їжі. Розрізняють два види клітковини - неперетравлювану і перетравлювану. Неперетравна клітковина в кишечнику не розщеплюється і виділяється незмінною. До неї відносяться грубі частини рослинної їжі – шкірка, судини, волоски. Неперетравна клітковина має різноманітні різкі контури, правильний малюнок. Клітковина, що перетравлюється, складається з круглих великих клітин, що мають тонку оболонку і комірчасту будову. У нормальному калі перетравлена ​​клітковина відсутня. Виявляється у калі при прискореній евакуації, при дисбактеріозі, коли порушується склад мікрофлори ілеоцекальної області, де відбувається розщеплення клітковини. Крохмаль розпізнається в забарвленому розчином Люголя препарату. Він може бути внутрішньоклітинно і позаклітинно у вигляді зерен різної величини фіолетового або червоного кольору. Збільшення кількості крохмалю - амілорея. Позаклітинний крохмаль виявляється при недостатній амілолітичній функції підшлункової залози, тонкої кишки, внутрішньоклітинний – при недостатньому розщепленні мікробними ферментами у сліпій кишці.

Жири в калі виявляються у вигляді нейтрального жиру, жирних кислот і мил (солей жирних кислот). Нейтральний жир має вигляд крапель оранжевого кольору (забарвлення Суданом Ш), жирні кислоти виявляються як крапель, кристалів голок і глибок, мила - як кристалів голок і глибок. Збільшення в калі нейтрального жиру (стеаторея) спостерігається при недостатній лі-політичній функції підшлункової залози, жирних кислот і мил - при порушеннях всмоктування в тонкій кишці, розладах жовчовиділення.

Елементи слизової оболонки кишечника – слиз, еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, клітини злоякісних пухлин.

Слиз має вигляд світлих тяжів. У нормі можна знайти рідко. Кількість слизу збільшується при патологічних процесах у дистальних відділах товстої кишки (коліт, дизентерія, виразкові та пухлинні процеси).

Лейкоцити - розташовуються у слизу групами чи тяжами. Вони бувають при запальних процесах у прямій, сигмовидної кишки(дизентерія, амебіаз, виразковий коліт, коліт).

Еритроцити – виявляються у вигляді жовтих дисків при виразкових, запальних процесах, при тріщинах заднього проходу, пухлинах товстої кишки, геморої.

По сукупності ознак, що виявляються при копрологічному дослідженні, виділяються певні синдроми, що відповідають розладам різних відділів травного апарату.

1. Гастрогенний синдром. Розвивається у хворих хронічними гастритамиз секреторною недостатністю, коли зменшується вироблення соляної кислоти та пепсину. Кал найчастіше оформлений. Мікроскопічно визначаються незмінені і змінені м'язові волокна, сполучна тканина, клітковина, що перетравлюється. 2 . Ентеральний синдром недостатності травлення. Найчастіше розвивається у хворих на хронічний ентерит, коли порушуються травна до всмоктувальної функції тонкої кишки. Кал неоформлений, світло-жовтий, мікроскопічно у ньому визначаються жирні кислоти, рідше нейтральний жир); у значній кількості змінені м'язові волокна, позаклітинний крохмаль. 3. Панкреатичний синдром або синдром недостатності панкреатичного травлення. Макроскопічно кал такий жяк і за ентерального синдрому. Міікроскопічно у великій кількості визначаються нейтральний жир, позаклітинний крохмаль, змінені м'язові волокна.

4. Ілеоцекальний синдром. Розвивається у хворих із порушеннями процесів травлення у проксимальних відділах товстої кишки – при колітах, дисбактеріозі, кишечнику. Кал найчастіше неоформлений, золотаво-жовтого кольору. Мікроскопічно у великій кількості виявляються внутрішньоклітинний крохмаль, клітковина, що перетравлюється, багата йодофільна флора.

5. Дискінетичний коли-дистальний синдром. Зазначається у хворих із порушеннями рухової функції товстої кишки, зазвичай при запорах. Макроскопічно кал фрагментований, нерідко оповитий слизом. Мікроскопічно визначається дескваамований епітелій кишечника, поодинокі лейкоцити, практично немає залишків харчових продуктів.

6. Дистально – колітичний синдром. Зазначається у випадках, коли виражені запальні зміни у дистальних відділах товстої кишки. Кал не оформлений, містить слиз, прожилки крові, мікроскопічно визначаються лейкоцити, еритроцити, десквамований епітелій.

Хімічне дослідження калу

При клінічному аналізі калу хімічне дослідження зазвичай обмежується визначенням прихованої крові в калі. Принцип: каталітична властивість гемоглобіну та окислення речовин у присутності окислювачів (перекис водню, скипидар) з утворенням кольорової реакції.

Бензидінова проба (реакція Грегерсена).

Реактиви:

1. Основний бензидин.

2. Розчин оцтової кислоти 50%, перед вживанням багато бензидину (на кінчику ножа) розчиняють у 5 мл оцтової кислоти.

3. Розчин перекису водню (3%) або краще пергідроль, розведений у 10 разів.

Нерозведений кал наносять товстим шаром на предметне скло, додають 2-3 краплі розчину бензидину в оцтовій кислоті і стільки ж перекису водню. Перемішують скляною паличкою. Позитивна реакція на кров дає зелене або синьо-зелене фарбування протягом перших 2 хвилин.

Позитивні реакції на приховану кров виявляють при так званих прихованих "окультних" кровотечах у хворих виразковою хворобою, при злоякісних пухлинах шлунково-кишкового тракту, що розпадаються.

Наводимо деякі приклади дослідження калу при захворюваннях травної системи.

Хворий П. Клінічний діагноз: хронічний ентероколіт із переважним ураженням тонкої кишки. Копрограма. Кал рідкої консистенції, світло-жовтий. Гіроскопічно: змінені м'язові волокна у великій кількості, жирні кислоти у великій кількості, позаклітинний крохмаль у (більшій кількості, нейтральний жир – поодинокі краплі).

Хвора С. Клінічний діагноз: неспецифічний виразковий коліт. Копрограма: кал рідкий, дає коричневий, слиз. Мікроскопічно: лейкоцити 10-20 у полі зору, еритроцити 20-30 у полі зору, клітини епітелію 10-15 у полі зору.

Хвора І. Клінічний діагноз: хронічний ентероколіт з переважним ураженням товстої кишки: поза загостренням, виражений дискінетичний синдром (закрепи). Копрограма: кал фрагментований. Мікроскопічно: клітини кишкового епітелію поодинокі в полі зору, рослинна клітковина неперетравлювана - поодинокі волокна.

Хвора 3. Клінічний діагноз: хронічний рецидивний панкреатит. Копрограма: кал неоформлений, світлий. Мікроскопічно: нейтральний жир у великій кількості, позаклітинний, крохмаль у великій кількості, змінені м'язові волокна у великій кількості.

ЛІТЕРАТУРА

Алексєєв-Беркман І.А. Клінічна копрологія, - Л., 1954. Василенко В.X., Гребенєв А.Л., Михайлова Н.Д. Пропедевті

ка внутрішніх хвороб. - М.; Медицина, 1974. Козловська Л.В., Мартинова М.А, Навчальний посібник з клінічних лабораторних методів дослідження. - М.: Медицина, 1975.

Довідник з клінічних лабораторних методів дослідження. - М.; Медицина, 1968.

Неменова Ю.М. Методу лабораторних клінічних досліджень. - М: Медицина, 1972.

Лабораторні методиклінічне дослідження. – Варшава! 1965.

Фіюон-Ріос Ю.І. Сучасні методидослідження шлункової секреції Л.: Медицина, 1972.

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що ж можна знайти з аналізу калу?

Саме з аналізу калу можна визначити чи в нормі мікрофлора кишечника.

Після первинного оглядукаль вивчають за допомогою хімічних реактивів. Такі методи дають можливість виявити мікроскопічні включення білка, крові чи інших елементів, які повинні перебувати у аналізі калу.

І останнім методом вивчення калу є мікроскопія. Під мікроскопом в аналізі калу можна знайти жири, деякі елементи крові, колагену, мускулатури, яйця глистів тощо, які в нормі теж не повинні бути присутніми в калі здорової людини.
Іноді вже по зовнішньому виглядукалу лікар може запідозрити у Вас якісь захворювання. До речі, знаючи ці ознаки, Ви і самостійно можете ставити собі первинні діагнози.

Результати

При пошкодженнях цілісності слизової оболонки шлунка, виразці шлунка або дванадцятипалої кишки кал стає чорного кольору і на вигляд нагадує дьоготь.
При геморої, виразковому коліті або дизентерії в калі є кров, яку можна помітити навіть без допомоги мікроскопа.

Якщо Ви страждаєте на хронічний панкреатит, то кал у Вас зазвичай включає безліч частинок незасвоєної їжі, крім цього, запах його неприємний, що нагадує гниття. Такий вид та запах калу обумовлений зміною мікрофлори кишечника.
Таке захворювання, як дисбактеріоз, також впливає на вигляд і консистенцію калу. При аналізі калу лаборант виявить кал рідкого виду, що має специфічний смердючий запах. Крім цього, у калі при цьому захворюванні досить багато непереробленої їжі.
Якщо в аналізі калу виявлено слиз, це говорить про коліт або інші запальні процеси в кишечнику. Також це може свідчити про наявність патогенної мікрофлори кишечника.

Колір калу при аналізі може змінюватись і залежно від того, яку їжу Ви вживали напередодні. Тому за пару днів до здачі аналізу не слід їсти продукти або вживати ліки чи БАД (біологічно активні добавки), які можуть вплинути на колір калу. Наприклад, при вживанні активованого вугілля кал стає вугільний чорного кольору. Це введе в оману лікарів та не дасть встановити правильний діагноз.

Синоніми росіяни

Загальний аналіз калу.

Синоніми англійські

Koprogramma, Стол аналітиза.

Метод дослідження

Мікроскопія.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

Виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел, обмежити прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишечника (беладонни, пілокарпіну та ін) та на забарвлення калу (заліза, вісмуту, сірчанокислого барію) протягом 72 годин до здачі калу.

Загальна інформація про дослідження

Копрограма – це дослідження калу (фекалій, екскрементів, випорожнень), аналіз його фізичних, хімічних властивостей, а також різноманітних компонентів та включень різного походження. Вона є частиною діагностичного дослідження органів травлення та функції шлунково-кишкового тракту.

Кал - кінцевий продукт перетравлення їжі в шлунково-кишковому тракті під впливом травних ферментів, жовчі, шлункового сокута життєдіяльності кишкових бактерій

За складом кал є водою, вміст якої в нормі становить 70-80 %, і сухий залишок. У свою чергу, сухий залишок на 50% складається з живих бактерій та на 50% – із залишків перевареної їжі. Навіть у межах норми склад калу значною мірою непостійний. Багато в чому він залежить від харчування та вживання рідини. Ще більшою мірою склад калу варіюється при різних захворюваннях. Кількість тих чи інших компонентів у стільці змінюється при патології чи порушенні функції органів травлення, хоча відхилення у роботі інших систем організму також можуть істотно проводити діяльність шлунково-кишкового тракту, отже, і складу калу. Характер змін у різних видах захворювань надзвичайно різноманітний. Можна виділити такі групи порушень складу фекалій:

• зміна кількості компонентів, які в нормі містяться в стільці,
• нерозщеплені та/або незасвоєні залишки їжі,
• біологічні елементи та речовини, що виділяються з організму в просвіт кишечника,
• різні речовини, які утворюються в просвіті кишечника з продуктів обміну речовин, тканин та клітин тіла,
• мікроорганізми,
• сторонні включення біологічного та іншого походження.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики різних захворюваньорганів шлунково-кишкового тракту: патології печінки, шлунка, підшлункової залози, дванадцятипалої, тонкої та товстої кишки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
• Для оцінки результатів лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, які потребують тривалого лікарського спостереження.

Коли призначається дослідження?

• При симптомах будь-якого захворювання органів травлення: при болях у різних відділах живота, нудоті, блювоті, діареї чи запорі, зміні забарвлення фекалій, крові в калі, погіршенні апетиту, втраті маси тіла, незважаючи на задовільне харчування, погіршення стану шкіри, волосся та нігтів, жовтяничності шкіри та/або білків очей, підвищеному газоутворенні.
• Коли характер захворювання вимагає відстеження результатів його лікування в процесі терапії.

Що означає результати?

Референсні значення

Консистенція/форма

Консистенція стільця визначається відсотковим вмістом у ньому води. Нормальним прийнято вважати вміст води у калі 75 %. У цьому випадку стілець має помірно щільну консистенцію та циліндричну форму, тобто кал оформлений . Вживання підвищеного обсягу рослинної їжі, що містить багато клітковини, призводить до посилення перистальтики кишечника, при цьому кал стає кашкоподібним. Більш рідка консистенція, рідка, пов'язана з підвищенням вмісту води до 85% і більше.

Рідкий кашкоподібний кал називається діареєю. У багатьох випадках розрідження калу супроводжується збільшенням його кількості та частоти дефекацій протягом доби. За механізмом розвитку діарею ділять на викликану речовинами, що порушують всмоктування води з кишечника (осмотичну), що виникає в результаті підвищеної секреції рідини зі стінки кишечника (секреторну), що є результатом посилення перистальтики кишечника (моторну) та змішану.

Осмотична діарея часто виникає внаслідок порушення розщеплення та засвоєння елементів їжі (жирів, білків, вуглеводів). Зрідка це може відбуватися при вживанні деяких осмотичних активних речовин (сульфату магнію, солоної води). Секреторна діарея є ознакою запалення кишкової стінки інфекційного та іншого походження. Моторна діарея може викликатись деякими лікарськими речовинамита порушенням функції нервової системи. Часто розвиток того чи іншого захворювання пов'язаний із залученням як мінімум двох механізмів виникнення діареї, таку діарею називають змішаною.

Твердий випорожнення виникає при уповільненні просування калових мас по товстому кишечнику, що супроводжується їх надлишковим зневодненням (вміст води в калі менше 50-60%).

Запах

Звичайний нерізкий запах калу пов'язані з утворенням летких речовин, які синтезуються внаслідок бактеріальної ферментації білкових елементів їжі (індолу, скатолу, фенолу, крезолів та інших.). Посилення цього запаху відбувається при надмірному вживанні білкових продуктів або недостатньому вживанні рослинної їжі.

Різкий смердючий запах калу обумовлений посиленням гнильних процесів у кишечнику. Кислий запах виникає при посиленому бродінні їжі, що може бути пов'язане з погіршенням ферментативного розщеплення вуглеводів або їх засвоєння, а також інфекційними процесами.

Колір

Нормальний колір калу обумовлений присутністю в ньому стеркобіліну, кінцевого продукту обміну білірубіну, що виділяється у кишечник із жовчю. У свою чергу, білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну – основної функціональної речовини червоних клітин крові (гемоглобіну). Таким чином, присутність стеркобіліну в калі – результат, з одного боку, функціонування печінки, з другого – постійного процесу відновлення клітинного складу крові. Колір калу в нормі змінюється в залежності від складу їжі. Темніший кал пов'язаний із вживанням м'ясної їжі, молочно-рослинне харчування призводить до освітлення стільця.

Знебарвлений кал (ахолічний) – ознака відсутності стеркобіліну в стільці, до якого може призводити те, що жовч не потрапляє в кишечник через блокаду жовчовивідних шляхів або різке порушення жовчовидільної функції печінки.

Дуже темний каліно є ознакою підвищення концентрації стеркобіліну в стільці. У деяких випадках це спостерігається при надмірному розпаді еритроцитів, що спричинює посилене виведення продуктів метаболізму гемоглобіну.

Червона квітка може бути обумовлена ​​кровотечею з нижніх відділів кишечника.

Чорний колір - ознака кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку чорне забарвлення випорожнень – наслідок окислення гемоглобіну крові соляною кислотою шлункового соку.

Реакція

Реакція відбиває кислотно-лужні властивості випорожнень. Кисла або лужна реакція в калі зумовлена ​​активізацією діяльності тих чи інших типів бактерій, що відбувається при порушенні ферментації їжі. У нормі реакція є нейтральною або слаболужною. Лужні властивості посилюються при погіршенні ферментативного розщеплення білків, що прискорює їх бактеріальне розкладання та призводить до утворення аміаку, що має лужну реакцію.

Кисла реакція викликана активізацією бактеріального розкладання вуглеводів у кишечнику (бродіння).

Кров

Кров у калі з'являється при кровотечі у шлунково-кишковому тракті.

Слиз

Слиз є продуктом виділення клітин, що вистилають внутрішню поверхнюкишківника (кишкового епітелію). Функція слизу полягає у захисті клітин кишечника від ушкодження. У нормі в калі може бути трохи слизу. При запальних процесах у кишечнику посилюється продукція слизу та, відповідно, збільшується її кількість у калі.

Детріт

Детрит – це дрібні частинки перевареної їжі та зруйнованих бактеріальних клітин. Бактеріальні клітини можуть бути зруйновані внаслідок запалення.

Залишки неперетравленої їжі

Залишки їжі стільці можуть з'являтися при недостатній продукції шлункового соку та/або травних ферментів, а також при прискоренні перистальтики кишечника.

М'язові волокна змінені

Змінені м'язові волокна – продукт травлення м'ясної їжі. Збільшення вмісту в калі слабких м'язових волокон відбувається при погіршенні умов розщеплення білка. Це може бути спричинено недостатньою продукцією шлункового соку, травних ферментів.

М'язові волокна незмінені

Незмінені м'язові волокна – це елементи неперетравленої м'ясної їжі. Їх наявність у стільці є ознакою порушення розщеплення білка (через порушення секреторної функції шлунка, підшлункової залози або кишечника) або прискореного просування їжі шлунково-кишковим трактом.

Рослинна клітковина перетравна

Перетравна рослинна клітковина – клітини м'якоті плодів та іншої рослинної їжі. Вона з'являється в калі при порушеннях умов травлення: секреторної недостатності шлунка, посиленні гнильних процесів у кишечнику, недостатньому виділенні жовчі, порушенні травлення тонкому кишечнику.

Жир нейтральний

Нейтральний жир – це жирові компоненти їжі, які не зазнали розщеплення та засвоєння і тому виводяться з кишечника у незмінному вигляді. Для нормального розщеплення жиру необхідні ферменти підшлункової залози та достатня кількість жовчі, функція якої полягає у поділі жирової маси на дрібнокрапельний розчин (емульсію) та багаторазовому збільшенні площі дотику жирових частинок з молекулами специфічних ферментів – ліпаз. Таким чином, поява нейтрального жиру в калі є ознакою недостатності функції підшлункової залози, печінки або порушення виділення жовчі у просвіт кишечника.

У дітей невелика кількість жиру в калі може бути нормою. Це з тим, що органи травлення вони ще недостатньо розвинені і тому завжди справляються з навантаженням по засвоєнню дорослої їжі.

Жирні кислоти

Жирні кислоти – продукти розщеплення жирів травними ферментами – ліпазами. Поява жирних кислот у стільці є ознакою порушення їх засвоєння у кишечнику. Це може бути спричинене порушенням всмоктувальної функції кишкової стінки (в результаті запального процесу) та/або посиленням перистальтики.

Мила

Мила – це видозмінені залишки незасвоєних жирів. У нормі в процесі травлення засвоюється 90-98% жирів, частина, що залишилася, може зв'язуватися з солями кальцію і магнію, які містяться в питну водуі утворювати нерозчинні частинки. Підвищення кількості мил у стільці є ознакою порушення розщеплення жирів внаслідок нестачі травних ферментів та жовчі.

Крохмаль внутрішньоклітинний

Внутрішньоклітинний крохмаль - це крохмаль, укладений усередині оболонок рослинних клітин. Він не повинен визначатися в калі, тому що при нормальному травленні тонкі клітинні оболонки руйнуються травними ферментами, після чого їх вміст розщеплюється та засвоюється. Поява внутрішньоклітинного крохмалю в калі – ознака порушення травлення у шлунку внаслідок зменшення секреції шлункового соку, порушення травлення у кишечнику у разі посилення гнильних чи бродильних процесів.

Крохмаль позаклітинний

Позаклітинний крохмаль – неперетравлені зерна крохмалю із зруйнованих рослинних клітин. У нормі крохмаль повністю розщеплюється травними ферментами і засвоюється за час проходження їжі шлунково-кишковим трактом, так що в калі не присутній. Поява його в стільці вказує на недостатню активність специфічних ферментів, які відповідальні за його розщеплення (амілаза) або надто швидке просування їжі кишечником.

Лейкоцити

Лейкоцити – клітини крові, які захищають організм від інфекцій. Вони накопичуються в тканинах тіла та його порожнинах, там, де виникає запальний процес. Велика кількість лейкоцитів у калі свідчить про запалення у різних відділах кишечника, спричинене розвитком інфекції або іншими причинами.

Еритроцити

Еритроцити – червоні клітини крові. Число еритроцитів у калі може підвищуватись внаслідок кровотечі зі стінки товстого кишечника або прямої кишки.

Кристали

Кристали утворюються з різних хімічних речовин, які з'являються у калі в результаті порушення травлення або різних захворювань. До них відносяться:

• трипельфосфати – утворюються в кишечнику в різколужному середовищі, яке може бути результатом активності гнильних бактерій,
• гематоїдин – продукт перетворення гемоглобіну, ознака виділення крові зі стінки тонкого кишечника,
• кристали Шарко – Лейдена – продукт кристалізації білка еозинофілів – клітин крові, які беруть активну участь у різних алергічних процесах, є ознакою алергічного процесу у кишечнику, який можуть спричиняти кишкові гельмінти.

Йодофільна флора

Йодофільною флорою називається сукупність різних видівбактерій, які викликають бродильні процеси у кишечнику. При лабораторне дослідженнявони можуть офарблюватися розчином йоду. Поява йодофільної флори у стільці є ознакою бродильної диспепсії.

Клостридії

Клостридії - різновид бактерій, які можуть викликати в кишечнику гниття. Збільшення числа клостридій у стільці вказує на посилення гниття в кишечнику білкових речовин внаслідок недостатньої ферментації їжі у шлунку чи кишечнику.

Епітелій

Епітелій – це клітини внутрішньої оболонки кишкової стінки. Поява великої кількості епітеліальних клітин у стільці є ознакою запального процесу кишкової стінки.

Дріжджоподібні гриби