Протизаплідні таблетки "Діміа": відгуки лікарів, інструкція та аналоги. Протизаплідні таблетки та місячні: важливі нюанси Немає місячних при прийомі диміа

Діміа - один із останніх контрацептивних препаратів, призначений для жінок з ознаками гіперандрогенемії. Це аналог Ярини із зменшеною концентрацією естрогенів у кожній таблетці. Діміа - монофазний оральний контрацептив, це означає, що вміст гормонів у кожній порції однаковий, за винятком пустушок (плацебо).

Але функціонування статевої системи жінки відбувається за циклічними режимами. Саме тому часто при застосуванні таблеток виникають порушення циклу. Що робити, якщо на фоні прийому Діміа немає місячних, коли слід звернутися до лікаря?

Читайте у цій статті

Причини відсутності менструації

В ідеалі при прийомі протизаплідних таблеток жодних проблем та питань у дівчини виникати не повинно. Але на практиці доводиться стикатися зі зворотним: часто відзначаються різні збої циклу, починаючи від мазні та до відсутності менструацій протягом кількох місяців.

У перший місяць прийому

Діміа, як і більшість популярних протизаплідних пігулок, монофазний контрацептив. У цьому є свої плюси та мінуси. До переваг належить те, що внаслідок малої концентрації гормонів у кожній таблетці частота розвитку побічних ефектів нижча. Але організм жінки з моменту статевого дозрівання функціонує циклічно, саме завдяки цим процесам відбувається зростання та дозрівання фолікулів, вихід яйцеклітини. Кожної хвилини рівень гормонів коливається в той чи інший бік. Тому так складно лікувати якісь порушення їхнього вироблення.

Приймаючи Діміа, організм жінки потрапляє у нові умови, коли щодня надходить однакова доза гормону. Це гальмує свою функцію яєчників. І впродовж деякого часу відбувається звикання до нового режиму. У когось воно протікає безвісти, а інші відзначають, що при прийомі Діміа немає місячних.

Розвиватись подібна картина може у двох випадках:

На тлі прийому протизаплідних дівчина не мала жодних скарг. Але в належний час менструації не прийшли. Хвилюватися не варто, якщо графік вживання ліків не порушувався, допускається така реакція організму. Слід зробити перерву чотири дні, як і належить, після чого почати наступну упаковку. Як правило, наступного місяця все налагоджується.
Трапляється, що на тлі прийому гормональних протизаплідних у жінки виникають періодичні протягом усього циклу. Іноді вони досить рясні та приносять чимало занепокоєння та дискомфорту. У такому разі зустрічаються після прийому Діміа мізерні місячні в належний час, або їх взагалі немає. Справа в тому, що ендометрій не встигає нарости через постійну мазню. Найчастіше все нормалізується другого місяця прийому. Якщо й далі, необхідно обов'язково звернутися до лікаря.

Не прийняті таблетки-пустушки

Часто дівчата хочуть змінити тривалість свого менструального циклу. Це можна зробити, якщо випити не всі таблетки-плацебо або взагалі пропустити їх. У цьому випадку менструацій також не буде доти, доки не прийнято плацебо.

Збився цикл

Слід знати, що менструалоподібна кровотеча відбувається лише на відміну прийому препарату. Але деякі дівчата помічали, що на тлі використання Діміа чим закінчені всі активні таблетки. Таке допускається.

Також трапляється, що жінки з якихось причин не допивають частину упаковки, після чого у них починається мазня. Початок таких виділень і слід вважати першим днем нового циклу. Не знаючи цього, дівчата чекають на чергові місячні за «старим» графіком, і хвилюються, коли їх немає.

Після повного відміни препарату

Закінчуючи упаковку і вирішуючи більше не пити гормональні таблетки, багато хто думає, що цикл зберігатиметься регулярним. Проте так не завжди. Власне гормональне тло відновлюється протягом 2 - 4 місяців, іноді до півроку. В цей час можуть відбуватися різні збої.

Часто після скасування Діміа немає місячних протягом кількох місяців. Таке буває у таких випадках:

Якщо до призначення гормональних препаратів у жінки спостерігалися нерегулярні менструації. Адже, приймаючи пігулки, ефект закріплюється лише на період лікування, максимум на місяць-два після відміни препарату. Потім власне гормональне тло відновлюється з тими ж порушеннями, що були раніше.
Якщо жінка приймає протизаплідні протягом кількох років. Чим довше використовується даний метод контрацепції, тим складніше потім яєчникам відновити свою функцію. Те саме стосується віку: у молодих дівчат цикл нормалізується швидше. Можна зустрітися з тим, що місячних немає 3-6 місяців, іноді довше. У таких ситуаціях завжди необхідно звертатися до гінеколога та спостерігатися у нього доти, доки менструації не відновляться. Іноді доводиться призначати додаткове лікування.

Немає місячних на фоні прийому плацебо

Деякі дівчата вважають, що як тільки активні таблетки в упаковці закінчені та розпочато прийом плацебо, мають піти місячні. А коли їх немає день-два чи навіть три, починають турбуватися. Допускається, що менструації підуть протягом тижня після останньої активної таблетки. В цьому випадку хвилюватися не варто, а прийнявши плацебо, відразу слід переходити до нової упаковки. Кожній дівчині слід знати основні ситуації на фоні прийому Діміа, коли мають розпочатися місячні в нормі. Так можна уникнути зайвих занепокоєнь.

Виснаження яєчників

Іноді на тлі прийому гормональних препаратів відбувається повне пригнічення власної функції яєчників, відзначається їхнє виснаження. Ризик подібного зростає за таких моментів:

при тривалому безперервному прийомі гормональних пігулок;
якщо жінці вже понад 35 років;
у разі коли раніше проводилися операції на яєчниках;
якщо це жінка, яка багато народжувала.

Маючи ці фактори ризику, слід приділити особливу увагу відновленню менструацій. І якщо цього не відбувається протягом двох місяців після відміни препарату, необхідно звернутися до лікаря найближчим часом.

Вагітність

Гормональні контрацептиви – одні з найефективніших методів запобігання вагітності. Однак для досягнення такого ефекту необхідно суворо дотримуватись правил прийому таблеток. При перепустці навіть однієї ймовірність незапланованого зачаття зростає. Тому у всіх ситуаціях, коли на фоні прийому оральних контрацептивів немає місячних у строк, слід виключити вагітність. Зробити це можна, використовуючи звичайний сечовий тест. Але краще і вірогідніше — , який показує дійсний 100% результат вже з 10 дня після запліднення, якщо воно сталося.

У разі, коли на фоні використання Дімі місячні не припиняються, також в першу чергу необхідно виключити вагітність, особливо при порушенні графіка прийому таблеток.

Дивіться на відео про гормональну контрацепцію:

Чому може початися кровотеча

Місячні при таблетках Діміа в більшості випадків регулярні, нерясні, практично безболісні.Вони навіть можуть набувати мажучого характеру. Але трапляється, що виникають проривні кровотечі або дуже сильно. З чим це пов'язано? Можна виділити кілька причин:

Після відміни Діміа сильні місячні можуть бути на другий-третій місяць, коли організм повністю відновлюється від синтетичних гормонів. Особливо таке спостерігається, якщо до пігулок жінку турбували рясні менструації.
Якщо дівчина кілька циклів поспіль пропускає пігулки-пустушки, щоб прибрати критичні дні, то будь-якої миті у неї може статися проривна кровотеча. Пов'язано це з тим, що ендометрій постійно наростає під дією естрогенів та гестагенів, але не відкидається – для цього необхідно різко знизити їхній рівень, наприклад, перестати пити чи замінити на плацебо. Зрештою він настільки широкий, що відбувається його видалення самостійно, проявляється це рясним кровотечею. Причому навіть одноразовий пропуск плацебо підвищує ризик мажучих і навіть рясних виділень, крім критичних днів.
Якщо Діміа призначений не за показаннями, і жінці може бракувати дози гормону. І тут кровотеча буде некритичним.
Якщо дівчина пропустила понад дві таблетки, то ризик розвитку рясних виділень у неї протягом наступних п'яти днів різко зростає. Це менструалоподібна кровотеча. У такій ситуації краще припинити прийом старої пачки та почати наступну після чотириденної перерви.
У перший місяць прийому, якщо застосування пігулок розпочато після пологів або переривання вагітності на будь-якому терміні, також трапляються проривні кровотечі. Як правило, всі порушення відбуваються на другому-третьому місяці прийому.

Що робити

Що ж робити, якщо місячні після прийому Дімі не прийшли вчасно? Алгоритм дій наступний:

Для надійності та достовірності спершу слід зробити тест сечі на вагітність. Але ще краще здати аналіз крові на ХГЛ, він показує достовірний результат уже з 10-го дня після запліднення, якщо воно сталося. Якщо всі ознаки вказують на вагітність, необхідно одразу записатися на прийом до лікаря.
Якщо місячних немає ще пару днів після активних таблеток, турбуватися не варто, швидше за все вони підуть через кілька діб. Дозволяється час до тижня.
Якщо менструації не прийшли в якомусь місяці, особливо на початку прийому, і немає ознак вагітності, швидше за все це адаптація організму до синтетичних статевих гормонів. Продовжувати прийом необхідно за інструкцією. Відсутність кров'янистих виділень більше 2-3 циклів - істотний привід для звернення до лікаря. Швидше за все, гормональні препарати доведеться скасувати на якийсь час, щоб відновити функцію яєчників.
Якщо менструації не прийшли під час пропуску таблеток-плацебо, так і має бути. Але коли після скасування Діміа затримка місячних більше трьох місяців, особливо у жінок після 35 років, слід негайно звернутися до лікаря. Є ймовірність, що вичерпався запас яєчників. У таких ситуаціях іноді доводиться приймати замісну гормональну терапію до віку менопаузи.

Діміа – один із популярних та сучасних контрацептивних препаратів, аналог Ярини. З його допомогою можна проводити не тільки запобігання вагітності, але й лікування — він має антиандрогенний та мінералокортикоїдний ефект. На фоні застосування препарату можуть виникнути різні порушення менструального циклу, особливо якщо були похибки в застосуванні.

Трапляється, що після Діміа немає місячних більше одного циклу, або виникають різного характеру мажучі, а іноді й рясні кров'янисті виділення. При появі будь-яких розладів лише фахівець може встановити справжню причину та призначити дієве та безпечне для жінки лікування.

Схожі статті

Прописав гармонійні «діміа» почала пити з першого дня місячних! А коричневі виділення так і залишились!

Діміа – монофазний гормональний контрацептив. У складі цього протизаплідного засобу присутні: етинілестрадіол та дроспіренон. Перший компонент є синтетичним аналогом естрадіолу. Друга речовина споріднена з прогестероном. Воно має помірну антиандрогенну та антимінералкортикоїдну дію. Здатність цих ліків перешкоджати вагітності базується в основному на його здатності гальмувати овуляцію, змінювати проникність слизової пробки.

І стан ендометрію. В цілому, використання Діміа (як і інших подібних засобів) запобігає дозріванню яйцеклітини, проникненню сперматозоїдів та імплантації яйцеклітини в слизову оболонку матки. Цей препарат є аналогом відомого засобу Джеса.

Застосовується Діміа для:

Пероральна контрацепція;

В упаковці Діміа є таблетки з різним вмістом активних речовин, у тому числі порожні таблетки, які заповнюють паузу, між використанням низьких доз гормонів. Тому кожну наступну упаковку препарату слід розпочинати одразу після закінчення попередньої.

Можна сказати і так. Кількість пігулок в упаковках однакова. Діючі речовини теж. Так само, як і Джес, Діміамає активні пігулкиі «пустушки» ( плацебо). Джесвиробляється в Німеччині компанією « Баєр-Шерінг», а Діміа - в Угорщині не менш відомою компанією « Гедеон-Ріхтер». Вартість Джес - 550-800 рублів, а Діміа - 420-550 рублів.

Вітаю. П'ю Дімі рік, не пропускаючи і ось уже два місяці немає місячних?

Значить, мені треба припинити приймати почату пачку?

Щоб уникнути небажаної вагітностіпри виникненні останньої з описаних ситуацій пропуску прийому препарату, жінка повинна якнайшвидше прийняти таблетку замість пропущеної. Далі варто дотримуватися свого звичайного графіка прийому препарату, поки не закінчаться активні таблетки. В результаті змішування графіка прийому протизаплідного засобу, розрахованого на 28 днів, у блістері залишаться таблетки плацебоякі приймати не потрібно.

Швидше за все, при такому варіанті нормальних кровотеч «скасування»не буде до закінчення наступної упаковки контрацептив, щоправда, можу з'явитися мажучі виділення. При пропусканні прийому препарату в період від 15 до 24 днів початку його використання жінка може не повертатися до звичайного графіку використання. протизаплідних засобівта приймати 4 дні (включаючи пропущені дні) таблетки плацебо, а потім приступити до нової упаковки.

Якщо за такого варіанта не наступили кровотечі «скасування», слід враховувати можливість вагітності. При наявності шлунково-кишкового розладуефективність препарату знижується, оскільки активні сполуки не будуть до кінця всмоктуватися шлунком. У випадку, якщо через 4 години після прийому протизаплідної таблетки жінку вирвало, варто негайно прийняти другу, тобто. заміщувальну таблетку.

Якщо ні місячнихпри прийомі Діміа, це може сигналізувати про наступ вагітності. Варто зазначити, що кров'янисті виділення «скасування» жінка може коригувати, наприклад, відстрочити самостійно за допомогою зміни графіка прийому препарату.

Для цього можна пропустити таблетки плацебоі відразу приступити до прийому таблеток, що містять активну сполуку з нової упаковки. Примітно, що при відстроченні чи зрушенні кровотеч «скасування»можуть з'являтися ациклічні мажучіабо рясні кров'янисті виділення.

Передозування

На даний момент про випадки передозування Дімі інформації немає. Однак, ґрунтуючись на досвіді використання комплексних контрацептив, подібних до цього препарату при передозуванні можуть виникнути такі симптоми як нудота, вагінальні кровотечі,а також блювота. У разі виникнення цих симптомів слід припинити використання препарату та звернутися до лікаря за консультацією.

Взаємодія

Щоб уникнути послаблення ефективності контрацептивів, не варто використовувати Діміа спільно з препаратами, які впливають на ферменти печінкинаприклад, Топірамат, Гризеофульвін, Примідон, Фенітоїн, Окскарбазепін, Ріфампіцин, фелбамат, барбітурати та інші, а також лікарські засоби, що містять у своєму хімічному складі звіробій.

Постинор використовують як «швидку допомогу» при незапланованому статевому акті, якщо не були застосовані інші засоби запобігання вагітності. Дія препарату проявляється у двох напрямках. Він пригнічує овуляцію (важливо першої половини місячного циклу жінки) і цим попереджає запліднення. Також препарат викликає зміни у шарі ендометрію (слизової оболонки матки), унеможливлюючи імплантацію яйцеклітини. Така дія важлива для другої половини жіночого циклу, коли овуляція вже, як правило, відбулася.

Ефективність дії препарату визначається часом його вживання. Максимальна ефективність досягається у разі вживання двох таблеток одразу після статевого акту та ще однієї – через 12 годин. Якщо проміжок між статевим актом та прийомом контрацептиву не перевищив 1 годину, ефективність досягає 95%. При використанні екстреної контрацепції через три доби ефективність знижується до 58%.

Постійне використання протизаплідних засобівможе збільшувати ризик розвитку тромбоемболії. Причому такий ризик найвищий у перший рік використання контрацептивів. Якщо при прийомі Діміа виникли нижче перелічені симптоми, слід одразу припинити використання препарату:

набряк нижніх кінцівокі сильний біль;
задишка;
раптова втрата зору;
кашель;
така сильна біль голови;
диплопія;
вертиго;
афазія;
порушення мови;
гострий живіт;
колапс;
оніміння;
слабкість;
рухові розлади.

Під час застосування Діміа ризик появи небезпечних тромбоемболічних порушеньістотно виникає при:

спадкової схильності;
у віці після 30-ти;
ожирінні;
іммобілізаціїта після екстреного хірургічного втручання;
куріння;
гіпертензії;
фібриляції передсердь;
мігрені;
дисліпопротеїнемії;
захворювань серцевих клапанів.

При використанні контрацептиву обов'язково варто враховувати ризик виникнення тромбоемболіїособливо після пологів, а також розвитку інших несприятливих наслідків при цукровому діабеті, хвороби Крона, коліті, анемії.і так далі. Жінкам не варто без рекомендацій лікаря, а також попереднього медичного огляду розпочинати прийом препарату.

Важливо обов'язково виключити вагітність. Під час використання контрацептивів можуть з'являтися кровотечі «скасування», тому оцінку нормальності таких виділеньможна проводити після трьох місяців (адаптаційний період) з початку використання протизаплідних таблеток.

Аналоги Діміа

Мабуть, найпоширенішими структурними аналогами Діміа можна вважати такі схожі за хімічним складом та механізмом дії препарати:

Діміа чи Джес?

Хлоазма може виникати час від часу, особливо у жінок, у яких вже відзначали хлоазму вагітних в анамнезі. Жінки з тенденцією до хлоазми повинні уникати дії сонця або ультрафіолету при прийомі КПК.

Таблетки дроспіренон + етинілестрадіол в оболонці містять 48.53 мг моногідрату лактози, таблетки плацебо містять 37.26 мг безводної лактози на таблетку. Пацієнти з рідкісними спадковими захворюваннями, такими як непереносимість галактози, дефіцит лактази або порушення всмоктування глюкози-галактози, які дотримуються безлактозної дієти, не повинні приймати цей препарат.

У жінок із алергією на соєвий лецитин можуть виникати алергічні реакції.

Ефективність та безпека препарату Діміа як контрацептивний засіб досліджено у жінок репродуктивного віку. Передбачається, що в постпубертатному періоді до 18 років ефективність та безпека препарату аналогічні таким у жінок після 18 років. Застосування препарату до встановлення менархе не показано.

Медичні огляди

Перед початком прийому або повторним застосуванням препарату Діміа слід зібрати повний медичний анамнез (включаючи сімейний анамнез) та виключити вагітність. Потрібно виміряти АТ, провести лікарський огляд, керуючись протипоказаннями та запобіжними засобами. Жінці потрібно нагадати про необхідність уважно прочитати інструкцію із застосування та дотримуватися вказаних у ній рекомендацій. Періодичність та зміст обстеження повинні ґрунтуватися на існуючих практичних посібниках. Частота проведення медичних оглядів є індивідуальною для кожної жінки, але повинна проводитися не рідше 1 разу на 6 місяців.

Жінці слід нагадати, що пероральні контрацептиви не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Зниження ефективності

Ефективність КПК може знизитися, наприклад, при пропуску прийому таблеток дроспіренон + етинілестрадіол, шлунково-кишкових розладах у період прийому таблеток дроспіренон + етинілестрадіол або одночасному прийомі інших лікарських препаратів.

Недостатній контроль циклу

Як при застосуванні інших КПК, у жінки можуть трапитися ациклічні кровотечі (мажучі або кровотеча «скасування»), особливо в перші місяці прийому. Отже, оцінку будь-яких нерегулярних кровотеч слід проводити після тримісячного адаптаційного періоду.

Якщо ациклічні кровотечі повторюються або починаються після декількох регулярних циклів, слід врахувати можливість розвитку розладів негормональної природи та вжити заходів для виключення вагітності або раку, включаючи лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки.

Доброго вам дня!

Нарешті я знайшла час написати про оральні контрацептиви, які мені всіляко нав'язувала гінеколог. Я довгий час була категорично проти протизаплідних пігулок, і мій чоловік теж. Начута, що вони шкідливі, від них набирають вагу, покриваються прищами і т. д. і т. п. Кожен мій візит до гінеколога починався з того, що вона цікавилася яким методом ми з чоловіком охороняємося. На що я знаходила 1000 і 1 причину аби відмастити і не пити ці таблетки. Ну, не викликали вони у мене довіри і все тут. Та й нав'язують їх гінекологи так, що з'являються підозри – з якою метою вони це роблять, не призначаючи при цьому жодних аналізів та обстежень? Правильно, із комерційних. Не секрет, що нашим гінекологам непогано доплачують фармацефтичні компанії, щоб вони призначали нам ті чи інші препарати.

Ну а тепер мій відгук про диміа - мікродозовані оральні контрацептиви. Довгий час ми охоронялися за допомогою презервативів. Можу сказати, що цей спосіб ненадійний зовсім. Презерватив у нас постійно рвався. Та й відчуття не ті. Що можу сказати про діміа?Секс став кращим. До чого набагато. Ось власне і самі пігулки диміа:

В упаковці 28 пігулок. 24 протизаплідні, 4 порожні - розраховані на червоні дні календаря. Тобто п'єш їх і приблизно одразу починаються місяні. Коштує така упаковка близько 500 рублів, правда є не у всіх аптеках.

Пити їх звичайно не зовсім зручно, оскільки приймати таблетку треба кожен день в один і той час, тільки в цьому випадку не забудеш що ти її прийняв. А якщо пити як доведеться, точніше як згадаєш, то можна заплутатися. Я ще про всяк випадок помічаю числа коли випила диміа.

Інструкція до протизаплідних димі величезна. Прочитавши всі протипоказання та побочки пити побоялася, але ризикнула. Вирішила, що якщо вони мені не підійдуть і погано себе почуватиму, то кину. Але побічних явищ не помітила, навіть скажу, що почуваюся краще. Настрій завжди добрий. Може це й не протизаплідні, але мене перестало нудити в громадському транспорті, хоча постійно таке було, до прийому.

Для себе недоліки поки не виявила, сподіваюся, що побочка не проявиться.

Отже плюси диміа:

Поліпшилося самопочуття, настрій

Секс став кращим

Можна зрушувати місячні (просто почати пити нову упаковку, пропустивши останні 4 таблетки з попередньої)

Побочок поки що немає, сподіваюся і не буде!

Порівняно доступна ціна, на відміну від інших протизаплідних

З недоліків - пити треба в той самий час, інакше забудеш пила її чи ні. Та й побічних явищ багато. Думаю таки шкідливо їх постійно пити.

Так що можу сказати, пити чи не пити протизаплідні це, звичайно, вирішувати вам. Будь-яке буває і не всім вони підходять! Отже, все залежить від вашого організму. Дімі мої перші протизаплідні, так що поки ставлю 4, через протипоказання. А там подивимося)

Доброго дня, Маріє!

Під час прийому оральних гормональних контрацептивів, дійсно, менструальний цикл приходить у норму. Менструальноподібні виділення починаються через кілька днів після прийому останньої активної таблетки у блістері. Жінки, які страждають на порушення менструального циклу, безумовно, оцінять цей ефект контрацептивних засобів, адже це дуже зручно - точно знати, коли прийдуть місячні, не мучитися від тривалих та/або рясних кровотеч і сильного болю тощо. Все це до болю знайоме добрій половині жіночого населення планети. Звичайно, настання місячних "як по годинах" дуже розслаблює, і будь-який збій у звичному графіку може викликати паніку. І, можливо, недаремно.

Вагітність чи збій?

Як відомо, у світі не існує жодного методу контрацепції, який би забезпечив 100% захист від вагітності, крім, мабуть, повної статевої помірності. Оральні контрацептиви, за заявою виробників, забезпечують запобігання небажаній вагітності у 97 - 99% випадків. Це високий рівень захисту, і при правильному та регулярному прийомі таблеток дійсно вагітність практично виключена. Природно, пізній прийом таблетки або її перепустка, а також низка захворювань знижують контрацептивний ефект препаратів. Також негативно вплинути на дію контрацептиву можуть бути різноманітні харчові отруєння (блювання, пронос).

Однак затримка менструації може бути спричинена не тільки вагітністю. Гормональний фон жінки дуже чутливий до різноманітних внутрішніх і зовнішніх впливів. Так, затримка менструації навіть на фоні прийому оральних контрацептивів може статися через коливання ваги за дотримання дієти, сильного стресу, зміни клімату і т.д. Ці фактори можуть зрушити термін настання менструальноподібної кровотечі на день-два. Ви здивуєтеся, але деякі продукти також можуть вплинути на менструальний цикл жінки. Так, щоденне вживання лимонів здатне відстрочити менструацію на 2 - 7 днів, а відвар пижма або кропиви - навпаки, прискорити настання місячних.

Проте, якщо у вас у цьому циклі були незахищені статеві контакти, ймовірність вагітності все ж таки превалює над усіма іншими причинами затримки менструації. Звичайно, якщо ви зачали дитину, починати наступну упаковку таблеток вам не можна. Тому вам якнайшвидше необхідно встановити або спростувати факт вагітності.

Методи визначення вагітності

Найпростіший і найдоступніший метод визначення вагітності в домашніх умовах - це спеціальні тест-смужки. Придбайте в аптеці 2 - 3 тестові смужки різних виробників (вони знадобляться у разі спірного результату) та проведіть тестування. Для цього зберіть ранкову порцію сечі (вона найбільш концентрована) і опустіть тест-смужку. Вже за кілька хвилин можна буде оцінити результат. Одна смужка на тесті означатиме відсутність вагітності, дві смужки – наявність вагітності.

Альтернативою тестуванню є аналіз крові на визначення рівня хоріонічного гонадотропіну – так званого "гормону вагітності". Аналіз можна здати зараз у будь-якій медичній лабораторії, а результат може бути готовим уже цього дня.

З повагою, Ксенія.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Діміа. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання гормонального протизаплідного Діміа у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Дімі за наявності наявних структурних аналогів. Використання для контрацепції у жінок та попередження небажаної вагітності, а також під час годування груддю. склад препарату.

Діміа- є комбінованим монофазним пероральним контрацептивним засобом, що містить дроспіренон та етинілестрадіол. За своїм фармакологічним профілем дроспіренон близький до натурального прогестерону: не має естрогенної, глюкокортикоїдної та антиглюкокортикоїдної активності і характеризується вираженою антиандрогенною та помірною антимінералокортикоїдною дією. Контрацептивний ефект ґрунтується на взаємодії різних факторів, найважливішими з яких є гальмування овуляції, збільшення в'язкості секрету шийки матки та зміна ендометрію. Індекс Перля, показник, що відображає частоту настання вагітності у 100 жінок репродуктивного віку протягом року застосування контрацептиву, не перевищує 1.

склад

Етинілестрадіол + Дроспіренон + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Дроспіренон

При пероральному прийомі дроспіренон швидко і практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність – 76-85%. Одночасний прийом з їжею не впливає на біодоступність дроспіренону. Дроспіренон зв'язується з сироватковим альбуміном і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ) або з кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (транскортин). Усього 3-5% загальної сироваткової концентрації дроспіренону існує у вигляді вільних стероїдів. Дроспіренон активно метаболізується після прийому внутрішньо. Дроспіренон екскретується лише у слідових кількостях у незміненому вигляді. Метаболіти дроспіренону виводяться нирками та через кишечник із співвідношенням екскреції близько 1.2:1.4.

Етинілестрадіол

При пероральному прийомі етинілестрадіол всмоктується швидко та повністю. Абсолютна біодоступність внаслідок пресистемної кон'югації та пресистемного метаболізму становить приблизно 60%. Одночасний прийом їжі зменшував біодоступність етинілестрадіолу приблизно у 25% обстежених пацієнток; інші зміни не мали. Етинілестрадіол є субстратом пресистемної кон'югації у слизовій оболонці тонкого кишечника та в печінці. Етинілестрадіол первинно метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання, при цьому утворюється широкий ряд гідроксильованих та метильованих метаболітів, які присутні як у вільній формі, так і у вигляді кон'югатів з глюкуроновою кислотою. Незмінений етинілестрадіол практично не виводиться з організму. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться нирками та через кишечник у співвідношенні 4:6.

Показання

пероральна контрацепція.

Форми випуску

Таблетки, покриті оболонкою в блістері по 24 штуки білого кольору та 4 штуки зеленого (загалом 28 таблеток).

Інструкція із застосування та схема прийому

Таблетки слід приймати щодня, приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води, в порядку, вказаному на упаковці блістерної. Таблетки приймають у безперервному режимі протягом 28 днів по 1 таблетці на добу. Прийом таблеток з наступної упаковки починається після прийому останньої таблетки попередньої упаковки. Кровотеча "скасування" зазвичай починається на 2-3 день після початку прийому таблеток плацебо (останній ряд) і не обов'язково закінчується до початку наступної упаковки.

Як розпочати прийом препарату Діміа

Якщо гормональні контрацептиви не використовувалися в останній місяць, прийом препарату Діміа починають у перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Початок прийому можливий і на 2-5 день менструального циклу, у цьому випадку необхідне додаткове застосування бар'єрного методу контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток із першої упаковки.

Перехід з інших комбінованих контрацептивів (пероральні комбіновані контрацептиви у вигляді таблеток, вагінальне кільце або трансдермальний пластир)

Розпочати прийом препарату Діміа слід наступного дня після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток) або наступного дня після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки (можливо і наступного дня після закінчення звичайної 7-денної перерви) - для препаратів , що містять 21 таблетки в упаковці. У разі застосування жінкою вагінального кільця або трансдермального пластиру прийом препарату Діміа переважно починати в день їх видалення або - найпізніше - у день, коли планується введення нового кільця або заміна пластиру.

Перехід з контрацептивів, що містять лише прогестагени (міні-пили, ін'єкції, імплантати), або з внутрішньоматкової системи (ВМС), що виділяє прогестагени

Жінка може перейти від прийому міні-пілі на прийом препарату Діміа в будь-який день (з імплантату або з ВМС у день їх видалення, з ін'єкційних форм препаратів - у день, коли мала бути зроблена наступна ін'єкція), але у всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому пігулок.

Після аборту у 1 триместрі вагітності

Прийом препарату Діміа може бути розпочато за призначенням лікаря у день переривання вагітності. При цьому жінці не потрібно вживати додаткових заходів контрацепції.

Після пологів або аборту у 2 триместрі вагітності

Жінці рекомендується розпочинати прийом препарату на 21-28 день після пологів (за умови, що вона не годує груддю) або аборту у 2 триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, жінка повинна додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів після початку прийому препарату Діміа. З поновленням статевого життя (до початку прийому препарату Діміа) має бути виключена вагітність.

Прийом пропущених таблеток

Пропуск таблетки плацебо із останнього (4-го) ряду блістера можна проігнорувати. Однак їх слід викинути, щоб уникнути ненавмисного продовження плацебо-фази. Вказівки нижче стосуються лише пропущених таблеток, що містять діючі речовини.

Якщо запізнення в прийомі таблетки становить менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна якнайшвидше прийняти пропущену таблетку (як тільки згадає), а наступну таблетку – у звичайний час.

Якщо запізнення перевищує 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися двома основними правилами:

Прийом таблеток ніколи не повинен перериватись більш ніж на 7 днів;
Для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи потрібно 7 днів безперервного прийому таблеток.

Відповідно до цих жінок можна дати такі рекомендації:

Дні 1-7

Жінка повинна прийняти пропущену таблетку, як тільки згадає про неї, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Потім вона повинна приймати таблетки у звичайний час. Крім того, бар'єрний метод, наприклад, презерватив, слід використовувати протягом наступних 7 днів. Якщо попередні 7 днів стався статевий контакт, слід враховувати можливість настання вагітності. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче ця перепустка до 7-денної перерви в прийомі препарату, тим вищий ризик настання вагітності.

Дні 8-14

Жінка повинна прийняти пропущену таблетку, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Потім вона повинна приймати таблетки у звичайний час. Якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, жінка приймала таблетки як належить, необхідності додаткових заходів контрацепції немає. Однак якщо вона пропустила понад 1 таблетку, необхідний додатковий метод контрацепції (бар'єрний – наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Дні 15-24

Надійність методу неминуче знижується, оскільки наближається фаза таблеток плацебо. Однак корекція схеми прийому таблеток ще може допомогти у запобіганні вагітності. При виконанні однієї з двох нижчеописаних схем, і якщо попередні 7 днів перед пропуском таблетки жінка дотримувалася режиму прийому препарату, необхідність у використанні додаткових контрацептивних заходів не виникне. Якщо це не так, вона повинна виконати першу з двох схем і використовувати додаткові запобіжні заходи протягом наступних 7 днів.

1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про неї, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Потім вона повинна приймати таблетки у звичайний час, доки активні таблетки не закінчаться. 4 плацебо таблетки з останнього ряду не слід приймати, потрібно відразу почати прийом таблеток з наступної блістерної упаковки. Найімовірніше, кровотечі "скасування" не буде до кінця другої упаковки, але можуть спостерігатися "мажучі" кров'янисті виділення або кровотеча "скасування" у дні прийому препарату з другої упаковки.

2. Жінка може також перервати прийом активних таблеток із розпочатої упаковки. Натомість вона повинна прийняти таблетки плацебо з останнього ряду протягом 4 днів, включаючи дні пропуску таблеток, а потім розпочати прийом таблеток з наступної упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблеток, і згодом у неї не виникла кровотеча відміни у фазі таблеток плацебо, слід врахувати можливість настання вагітності.

Застосування препарату при шлунково-кишковому розладі

У разі тяжких шлунково-кишкових розладів (наприклад, блювання або діареї) всмоктування препарату буде неповним, і будуть потрібні додаткові заходи контрацепції. Якщо протягом 3-4 годин після прийому активної таблетки виникло блювання, необхідно якнайшвидше прийняти нову (заміщувальну) таблетку. Якщо можливо, наступну таблетку слід приймати протягом 12 годин з моменту звичайного прийому таблеток. Якщо минуло більше 12 годин, рекомендується діяти відповідно до вказівок при пропусканні таблеток. Якщо жінка не хоче міняти звичайну схему прийому таблеток, вона має прийняти додаткову таблетку з іншої упаковки.

Відстрочка менструальноподібної кровотечі "скасування"

Для відстрочення кровотечі жінка повинна пропустити прийом таблеток плацебо з розпочатої упаковки та розпочати прийом таблеток дроспіренон + етинілестрадіол з нової упаковки. Затримку можна продовжувати доти, доки не закінчаться активні таблетки у другій упаковці. Під час затримки у жінки можуть виникнути ациклічні рясні або маже кров'янисті виділення з піхви. Регулярне застосування препарату Діміа відновлюється після фази плацебо.

Для зсуву кровотечі на другий день тижня рекомендується скоротити майбутню фазу прийому таблеток плацебо на бажану кількість днів. При укороченні циклу більш ймовірно, що у жінки не буде менструальноподібної кровотечі "скасування", а будуть ациклічні рясні або маже кров'янисті виділення з піхви при прийомі наступної упаковки (так само, як при подовженні циклу).

Побічна дія

кандидоз, зокрема. ротової порожнини;
анемія, тромбоцитопенія;
алергічні реакції;
збільшення маси тіла;
підвищений апетит;
анорексія;
зниження маси тіла;
емоційна лабільність;
депресія;
зниження лібідо;
нервозність;
сонливість;
аноргазмія;
безсоння;
головний біль;
запаморочення;
парестезії;
вертиго;
кон'юнктивіт;
порушення зору;
мігрень;
варикозне розширення вен;
підвищення АТ;
тахікардія;
поразка судин;
Носова кровотеча;
нудота блювота;
біль в животі;
діарея;
холецистит;
висип (в т.ч. вугрі);
екзема;
алопеція (облисіння);
вугровий дерматит;
сухість шкіри;
шкірні стрії;
контактний дерматит;
фотодерматит;
біль у спині;
біль у кінцівках;
м'язові судоми;
біль у грудях;
відсутність кровотеч "скасування";
вагінальний кандидоз;
збільшення молочних залоз;
виділення з піхви;
припливи крові;
вагініт;
ациклічні кров'янисті виділення;
болючі менструальноподібні кровотечі;
рясні кровотечі "скасування";
убогі менструальноподібні кровотечі;
сухість слизової оболонки піхви;
болісний статевий акт;
вульвовагініт;
посткоїтальна кровотеча;
кіста молочної залози;
гіперплазія молочної залози;
рак молочної залози;
атрофія ендометрію;
кіста яєчника;
збільшення матки;
астенія;
посилене потовиділення;
відчуття дискомфорту;
венозні тромбоемболічні захворювання;
пухлини печінки.

Протипоказання

Препарат Діміа, як і інші комбіновані пероральні контрацептивні засоби, протипоказаний при будь-якому стані з наведених нижче:

тромбози (артеріальні та венозні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз, тромбофлебіт глибоких вен; тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт, цереброваскулярні порушення);
стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
множинні чи виражені чинники ризику венозного чи артеріального тромбозу, зокрема. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку чи коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, об'ємне хірургічне втручання з тривалою іммобілізацією, куріння віком від 35 років, ожиріння з індексом маси тіла > 30 кг/м2;
спадкова або набута схильність до венозного або артеріального тромбозу, наприклад, резистентність до активованого протеїну С, дефіцит антитромбіну 3, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гіпергомоцистеїнемія та антитіла проти фосфоліпідів);
панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
існуюче тяжке захворювання печінки (або в анамнезі) за умови, що функція печінки і нині не нормалізована;
тяжка хронічна або гостра ниркова недостатність;
пухлина печінки (доброякісна чи злоякісна) нині чи анамнезі;
гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів чи молочної залози нині чи анамнезі;
кровотеча з піхви неясного генезу;
мігрень із осередковими неврологічними симптомами в анамнезі;
дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція, недостатність лактази;
вагітність та підозра на неї;
період лактації;
підвищена чутливість до препарату або до будь-якого з компонентів препарату.

З обережністю

фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії: куріння у віці до 35 років, ожиріння, дисліпопротеїнемія, контрольована артеріальна гіпертензія, мігрень без осередкової неврологічної симптоматики, неускладнені вади клапанів серця, спадкова схильність до тромбозу будь-кого з найближчих родичів);
захворювання, при яких можуть відзначатись порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет без судинних ускладнень, системний червоний вовчак (ВКВ), гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона, виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен;
спадковий ангіоневротичний набряк;
гіпертригліцеридемія;
захворювання печінки тяжкого ступеня (до нормалізації функціональних проб печінки);
захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (в т.ч. жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом, холелітіаз, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес під час вагітності в анамнезі, мала хорея (Хвороба Сиденхема), хлоазму;
післяпологовий період.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат Дімі протипоказаний під час вагітності.

Якщо вагітність настала під час застосування препарату Діміа, його прийом слід негайно припинити. Розширені епідеміологічні дослідження не виявили збільшення ризику вроджених дефектів у дітей, які народилися від жінок, які приймали комбіновані пероральні контрацептиви (КПК) перед вагітністю, ні тератогенної дії КПК при їх ненавмисному прийомі під час вагітності.

Згідно з даними доклінічних досліджень не можна виключити небажані ефекти, що впливають протягом вагітності та розвиток плоду через гормональну дію активних компонентів.

Препарат Діміа може впливати на лактацію: зменшувати кількість молока та змінювати його склад. Невелика кількість контрацептивних стероїдів та/або їх метаболітів може екскретуватися з молоком під час прийому КПК. Ці кількості можуть впливати на дитину. Застосування препарату Діміа під час грудного вигодовування протипоказане.

Застосування у дітей

Застосування препарату до встановлення менархе не показано.

особливі вказівки

Якщо є будь-які стани/чинники ризику з числа згаданих нижче, користь від прийому КПК слід оцінювати індивідуально для кожної жінки та обговорювати з нею перед початком застосування. При загостренні небажаного явища або у разі появи будь-якого з цих станів або факторів ризику жінка повинна зв'язатися з лікарем. Лікар повинен вирішити, чи слід перервати прийом КПК.

Порушення кровообігу

Прийом будь-якого комбінованого перорального контрацептиву збільшує ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ). Підвищення ризику ВТЕ найбільше виражено на першому році застосування жінкою комбінованого перорального контрацептиву.

Епідеміологічні дослідження показали, що частота ВТЕ у жінок із відсутністю факторів ризику, які приймали низькі дози естрогенів (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Дані великого, проспективного, з 3-напрямками дослідження показали, що частота ВТЕ у жінок з іншими факторами ризику венозної тромбоемболії або без них, що застосовували комбінацію етинілестрадіолу і дроспіренону, 0.03 мг + 3 мг, збігається з частотою ВТЕ у жінок, що застосовували левон та інші КПК. Ступінь ризику венозної тромбоемболії при прийомі препарату Діміа нині не встановлено.

Епідеміологічні дослідження також виявили зв'язок прийому КПК із збільшенням ризику артеріальної тромбоемболії (інфаркт міокарда, транзиторні ішемічні порушення).

Дуже рідко у жінок, які приймають пероральні контрацептиви, відбувався тромбоз інших кровоносних судин, наприклад, вен і артерій печінки, брижі, нирок, головного мозку або сітківки. Єдиної думки щодо зв'язку цих явищ із прийомом гормональних контрацептивів немає.

Симптоми венозних або артеріальних тромботичних/тромбоемболічних явищ або гострих порушень мозкового кровообігу:

незвичайний однобічний біль та/або набряклість нижніх кінцівок;
раптовий сильний біль у грудях, незалежно від того, віддає вона в ліву руку чи ні;
раптова задишка;
раптова поява кашлю;
будь-який незвичайний важкий тривалий головний біль;
раптова часткова чи повна втрата зору;
диплопія;
порушена мова чи афазія;
вертиго;
колапс з парціальними епілептичними нападами або без них;
слабкість або дуже помітне оніміння, що раптово вразило одну сторону або одну частину тіла;
рухові розлади;
"гострий" живіт.

Перед початком прийому КПК жінка повинна проконсультуватися з фахівцем.

Ризик венозних тромбоемболічних порушень прийому КПК зростає при:

збільшення віку;
спадкової схильності (венозна тромбоемболія траплялася колись у братів-сестер або батьків у відносно ранньому віці);
тривалої іммобілізації, розширеному оперативному втручанні, будь-якому хірургічному втручанні на нижніх кінцівках чи великій травмі. У таких ситуаціях рекомендується припинити прийом препарату (у разі планового хірургічного втручання щонайменше за чотири тижні) та не відновлювати до закінчення двох тижнів після повного відновлення рухливості. Якщо прийом препарату не було припинено заздалегідь, слід розглянути можливість антикоагулянтного лікування;
ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);
відсутність єдиної думки про можливу роль варикозу вен та поверхневого тромбофлебіту при появі або загостренні венозного тромбозу.

Ризик артеріальних тромбоемболічних ускладнень або гострого порушення мозкового кровообігу при прийомі КПК зростає при:

збільшення віку;
куріння (жінкам старше 35 років настійно рекомендується кинути палити, якщо вони хочуть приймати КПК);
дисліпопротеїнемія;
артеріальної гіпертензії;
мігрені без осередкової неврологічної симптоматики; ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);
спадкової схильності (артеріальна тромбоемболія колись у братів-сестер або батьків у відносно ранньому віці). Якщо спадкова схильність можлива, жінці слід проконсультуватися з фахівцем перед початком прийому КПК;
ураження клапанів серця;
фібриляції передсердь.

Наявність одного серйозного фактора ризику захворювання вен або кількох факторів ризику захворювання артерій також може бути протипоказанням. Також слід розглянути можливість антикоагулянтної терапії. Жінки, які приймають КПК, повинні бути належним чином інструктовані про необхідність інформування лікаря, що лікує, у разі виникнення підозр на симптоми тромбозу. Якщо тромбоз запідозрений або підтверджений, прийом КПК слід припинити. Потрібно розпочати адекватну альтернативну контрацепцію через тератогенність антикоагулянтної терапії (непрямими антикоагулянтами - похідними кумарину).

Слід враховувати збільшений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Інші медичні стани, пов'язані з небажаними судинними явищами, включають цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серповидно-клітинну анемію.

Збільшення частоти або тяжкості мігрені на фоні прийому КПК може бути показанням до негайного скасування комбінованих пероральних контрацептивів.

Пухлини

Найзначнішим чинником ризику розвитку раку шийки матки є інфікування вірусом папіломи людини. У деяких епідеміологічних дослідженнях повідомлялося про підвищений ризик розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів, проте зберігаються суперечливі думки щодо того, як ці знахідки відносяться до супутніх факторів, наприклад, дослідження на наявність раку шийки матки або застосування бар'єрних методів контрацепції.

Мета-аналіз результатів 54 епідеміологічних досліджень виявив невелике збільшення відносного ризику (RR = 1.24) раку молочної залози у жінок, які нині приймають КПК. Ризик поступово знижується протягом 10 років після припинення прийому КПК. Так як рак молочної залози рідко розвивається у жінок до 40 років, збільшення числа діагностованих випадків раку молочної залози у тих, що застосовують КПК, мало впливає на загальну ймовірність виникнення раку молочної залози. У цих дослідженнях був виявлено достатніх доказів причинно-наслідкового зв'язку. Підвищення ризику може бути наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у КПК, біологічної дії КПК або комбінації обох факторів. Діагностований рак молочної залози у жінок, які будь-коли приймали КПК, клінічно був менш важким, що зумовлено ранньою діагностикою захворювання.

Рідко у жінок, які приймали КПК, виникали доброякісні пухлини печінки і, ще рідкіше, злоякісні пухлини печінки. В окремих випадках ці пухлини були загрозливими для життя через внутрішньочеревну кровотечу. Це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу у разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі.

Інші стани

Прогестагеновий компонент препарату Діміа – це антагоніст альдостерону, який утримує калій в організмі. У більшості випадків збільшення вмісту калію не очікується. Однак у клінічному дослідженні у деяких пацієнтів з легкими або помірними захворюваннями нирок, які приймали калійзберігаючі препарати, вміст калію у сироватці незначно зростає під час прийому дроспіренону. Отже, рекомендується контролювати вміст калію у сироватці під час першого циклу лікування у пацієнток з нирковою недостатністю, у яких концентрація калію у сироватці до лікування перебувала на рівні верхньої межі норми та, особливо, при одночасному прийомі калійзберігаючих препаратів.

У жінок із гіпертригліцеридемією або спадковою схильністю до такої може бути збільшений ризик виникнення панкреатиту при прийомі КПК.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску відзначалося у багатьох жінок, які приймали КПК, клінічно значуще підвищення траплялося рідко. Тільки в цих окремих випадках обґрунтовано негайне припинення прийому КПК. Якщо при прийомі КПК у пацієнток із супутньою артеріальною гіпертензією постійно збільшується артеріальний тиск або значно підвищений тиск не можна скоригувати антигіпертензивними препаратами, прийом КПК слід припинити. Після нормалізації артеріального тиску за допомогою антигіпертензивних препаратів прийом КПК можна відновити.

Нижченаведені захворювання з'являлися або загострювалися і при вагітності, і при прийомі КПК, проте докази їх взаємозв'язку з прийомом КПК непереконливі: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом, каміння в жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; ревматична хорея (хорея Сіденхема); герпес при вагітності; отосклероз із втратою слуху.

У жінок із спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть індукувати або посилювати симптоми набряку.

Гострі чи хронічні захворювання печінки може бути показанням до припинення прийому КПК до нормалізації показників функції печінки. Рецидив холестатичної жовтяниці та/або пов'язаний з холестазом свербіж, які розвивалися при попередній вагітності або при більш ранньому застосуванні статевих гормонів, є показанням до припинення прийому КПК.

Хоча КПК можуть впливати на периферичну резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, зміна схеми лікування у пацієнток з цукровим діабетом на фоні прийому КПК з низьким вмістом гормонів< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Під час прийому КПК спостерігалося збільшення ендогенної депресії, епілепсії, хвороби Крона та виразкового коліту.

У жінок із алергією на соєвий лецитин можуть виникати алергічні реакції.

Медичні огляди

Зниження ефективності

Недостатній контроль циклу

Як при застосуванні інших КПК, у жінки можуть трапитися ациклічні кровотечі (мажучі або кровотеча "скасування"), особливо в перші місяці прийому. Отже, оцінку будь-яких нерегулярних кровотеч слід проводити після тримісячного адаптаційного періоду.

У деяких жінок кровотеча "скасування" не настає під час плацебо-фази. Якщо КПК приймали відповідно до інструкції із застосування, то малоймовірно, що жінка вагітна. Однак якщо правила прийому були порушені перед першою пропущеною менструальноподібною кровотечею "скасування", або якщо дві кровотечі пропущені, перед продовженням прийому КПК слід виключити вагітність.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Не виявлено.

Лікарська взаємодія

Вплив інших лікарських засобів на препарат Діміа

Взаємодія між пероральними контрацептивами та іншими лікарськими засобами може спричинити ациклічну кровотечу та/або неефективність контрацепції. Нижчеописані взаємодії відбито у науковій літературі.

Механізм взаємодії з гідантоїном, барбітуратами, примідоном, карбамазепіном та рифампіцином; окскарбазепіном, топіраматом, фелбаматом, ритонавіром, гризеофульвіном та препаратами звіробою продірявленого (Hypericum perforatum) ґрунтується на здатності цих активних речовин індукувати мікросомальні ферменти печінки. Максимальна індукція мікросомальних ферментів печінки не досягається протягом 2-3 тижнів, проте після цього зберігається щонайменше 4 тижні після припинення лікарської терапії.

Неефективність контрацепції також спостерігалася при прийомі антибіотиків, наприклад, ампіциліну та тетрацикліну. Механізм цього явища не зрозумілий.

Жінки при короткочасному лікуванні (до одного тижня) будь-якими з вищезгаданих груп лікарських засобів або монопрепаратами повинні тимчасово використовувати (у період одночасного прийому інших лікарських засобів та протягом ще 7 днів після його закінчення), крім КПК, бар'єрні методи контрацепції.

Жінки, які отримують терапію рифампіцином, крім прийому КПК, повинні використовувати бар'єрний метод контрацепції та продовжувати його застосування протягом 28 днів після припинення лікування рифампіцином. Якщо прийом супутніх препаратів триває довше за термін закінчення активних таблеток в упаковці, прийом неактивних таблеток слід припинити і відразу почати прийом таблеток дроспіренон + етинілестрадіол з наступної упаковки.

Якщо жінка постійно приймає препарати – індуктори мікросомальних ферментів печінки, вона має використовувати інші надійні негормональні методи контрацепції.

Основні метаболіти дроспіренону у людській плазмі утворюються без участі системи цитохрому Р450. Інгібітори цитохрому Р450, отже, навряд чи впливатимуть на метаболізм дроспіренону.

Вплив препарату Діміа на інші лікарські засоби

Пероральні контрацептиви можуть вплинути на метаболізм інших діючих речовин. Відповідно, концентрації цих речовин у плазмі крові або тканинах можуть або збільшуватись (наприклад, циклоспорину), або зменшуватись (наприклад, ламотриджину).

Інші взаємодії

У пацієнтів без ниркової недостатності одночасний прийом дроспіренону та інгібіторів АПФ або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) не має значного впливу на вміст калію у сироватці крові. Але все ж таки одночасне застосування препарату Діміа з антагоністами альдостерону або калійзберігаючими діуретиками не досліджувалося. У цьому випадку в ході першого циклу лікування слід проконтролювати концентрацію сироваткового калію.

Лабораторні тести

Прийом контрацептивних стероїдів може вплинути на результати деяких лабораторних тестів, включаючи визначення біохімічних показників функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок, концентрації білків плазми (переносників), наприклад, кортикостероїд-зв'язувальних білків та фракцій лип та фібринолізу. Загалом зміни залишаються в межах діапазону нормальних значень. Дроспіренон є причиною збільшення активності реніну в плазмі крові та – за рахунок невеликої атимінералокортикоїдної активності – знижує концентрацію альдостерону в плазмі.

Аналоги лікарського препарату Діміа

Структурні аналоги по діючій речовині:

Ірпінь.

Аналоги з фармакологічної групи (естрогени та гестагени у комбінаціях):

Активель;
Анжелік;
Антеовін;
Белара;
Гінодіан Депо;
Гінофлор Е;
Даїлла;
Демулен;
Джес;
Джес Плюс;
Діані 35;
Дивіна;
Дивітрі;
Євра;
Жанін;
Женеттен;
Зоелі;
Індівіна;
Клайра;
Клімен;
Климонорм;
Кліогест;
Ліндинет 20;
Ліндинет 30;
Логест;
Марвелон;
Мерсилон;
Мідіана;
Мікрогінон;
НоваРінг;
Новинет;
Нон Oвлон;
Овідон;
Оралкон;
Паузогест;
Ревмелід;
Регулон;
Ригевідон;
Сілест;
силует;
Три Мерсі;
Три регол;
Тріаклім;
Тригестрел;
Триквілар;
Трисеквенс;
Фемоден;
Фемостон;
Цикло Прогінова;
Евіана;
Егестренол;
Ярина;
Ярина Плюс.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.