Спинномозкові нерви та їх сплетення. Спинномозкові нерви

Спинномозкові нерви (n. spinales) є парні, розташовані метамерно нервові стовбури. У людини 31-33 пари спинномозкових нервів: 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 пар поперекових, 5 пар крижових і 1-3 пари копчикових, відповідних 31-33 сегментам спинного мозку. Кожен спинномозковий нерв за походженням відповідає певному сегменту тіла і іннервує ділянку шкіри (похідне дерматома), м'язи (з міотома) і кістки (зі склеротома), що розвинувся з цього сегмента.

Спинномозковий нерв починається руховим та чутливим корінцями. Передній (руховий) корінець (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) спинномозкового нерва утворений аксонами рухових нейронів, тіла яких знаходяться у передніх рогах спинного мозку. Задній (чутливий) корінець (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) формується центральними відростками псевдоуніполярних клітин, тіла яких утворюють спинномозковий вузол. Периферичні відростки псевдоуніполярних нейронів йдуть на периферію, де в органах та тканинах знаходяться їх сприймаючі апарати – рецептори. Рівень виходу корінців зі спинного мозку не збігається з розташуванням отворів міжхребцевих, оскільки спинний мозок не заповнює всього хребетного каналу. Коріння, починаючи з нижніх шийних, йдуть до своїх міжхребцевих отворів у низхідному напрямку. Коріння нижніх поперекових та крижових спинномозкових нервів утворюють «кінський хвіст».

Кожен задній корінець має розширення – спинномозковий вузол (ganglion spinale). Число нейронів, що утворюють спинномозковий вузол, дуже велике. У складі шийного та поперекового спинномозкових вузлів налічується близько 50 000 нервових клітин, у грудних вузлах – 25 000, у крижових – 35 000 нейронів в одному вузлі. Розташовуються спинномозкові вузли біля міжхребцевих отворів. Спинномозкові вузли першого та другого шийних спинномозкових нервів знаходяться відповідно вище та нижче дуги атланту. Кожен спинномозковий вузол оточений сполучнотканинною капсулою. Від капсули в паренхіму вузла проникають тонкі пучки сполучнотканинних волокон, які утворюють каркас вузла та містять кровоносні судини. Нейрони у спинномозкових вузлах розташовуються групами, займаючи переважно периферію вузла. Центр спинномозкового вузла складається переважно з відростків нервових клітин. Нейрони вузла оточені гліальними клітинами – мантійними гліоцитами.

У виходу через міжхребцевий отвір з хребетного каналу передній і задній коріння з'єднуються, утворюючи стовбур спинномозкового нерва. Він короткий (довжиною 0,5-1,5 см) і повністю не заповнює міжхребцевий отвір, залишаючи простір для проходження кровоносних судин. Кожен спинномозковий нерв містить як рухові, і чутливі волокна. У складі передніх корінців, що виходять з VIII шийного, всіх грудних і верхніх двох поперекових сегментів, завжди є вегетативні (симпатичні) прегангліонарні волокна, що йдуть від нейронів бічних рогів спинного мозку.

Спинномозковий нерв після виходу з міжхребцевого отвору ділиться на кілька гілок: передню, задню, менін-геальну, а також білу сполучну гілку (у грудопоперековому відділі). Біла сполучна гілка є тільки з VIII шийного по II поперековий спинномозкові нерви. Передні та задні гілки спинномозкових нервів є змішаними. Білі сполучні гілки містять прегангліонарні симпатичні волокна, що йдуть до вузлів симпатичного стовбура.

Менінгеальні гілки спинномозкових нервів також проникають через відповідні міжхребцеві отвори у хребетному каналі; іннервують стінки хребетного каналу, оболонки спинного мозку.

До всіх спинномозкових нервів від симпатичного стовбура проходять сірі сполучні гілки (rr. communicantes grisei). Вони представлені симпатичними нервовими волокнами, що йдуть від усіх вузлів симпатичного ствола. У складі всіх спинномозкових нервів та їх гілок постгангліонарні симпатичні волокна спрямовуються до кровоносних та лімфатичних судин, шкіри, скелетних м'язів та інших тканин, що забезпечує їх функції та обмінні процеси (трофічна іннервація).

Задні гілки спинномозкових нервів (rr. dorsales, s. posteriores) віддають латеральні та медіальні гілки (rr. laterales et mediales), які іннервують глибокі (власні) м'язи спини, м'язи потилиці та шкіру задньої поверхні голови та тулуба. Відділившись від стовбурів спинномозкових нервів, задні гілки йдуть назад (між поперечними відростками хребців), огинаючи суглобові відростки. Задні гілки крижових спинномозкових нервів виходять через дорсальні крижові отвори. Розрізняють гілки шийних, грудних, поперекових, крижових і куприкових нервів.

Задня гілка першого спинномозкового нерва (СI) називається потиличним нервом (n. suboccipitalis). Він йде назад між потиличною кісткою та атлантом, проходить по верхній поверхні задньої дуги атланта. Цей нерв майже цілком руховий, він іннервує верхню і нижню косі м'язи голови, задні великі і малі прямі м'язи голови. Невелика кількість чутливих волокон у його складі іннервує суглоби між атлантом і осьовим хребцем, а також капсулу атлантопотиличного суглоба. Відзначається постійний зв'язок потиличного нерва із задньою гілкою другого шийного спинномозкового нерва.

Задня гілка другого шийного спинномозкового нерва (СII) – великий потиличний нерв (n. occipitalis major) – товстий, відходить від другого шийного спинномозкового нерва у нижнього краю нижнього косого м'яза (голови). Далі нерв йде між нижньою косою та напівостистими м'язами голови на бічну поверхню шийної зв'язки. Цей нерв віддає короткі м'язові гілки та довгу шкірну гілку. М'язові гілки іннервують напівостисту і довгу м'язи голови, ремінні м'язи голови та шиї. Довга гілка нерва прободає напівостистий м'яз голови і трапецієподібний м'яз, супроводжує потиличну артерію. Разом з цією артерією нерв піднімається догори та іннервує шкіру потиличної ділянки. Задні гілки інших шийних спинномозкових нервів іннервують шкіру задньої області шиї.

Задні гілки спинномозкових нервів розгалужуються у м'язах та шкірі спини, які вони іннервують.

Задні гілки поперекових спинномозкових нервів іннервують глибокі м'язи спини та шкіру поперекової області. Три верхні латеральні гілки йдуть вниз і латерально до шкіри латеральної половини сідничної області та великого рожна, утворюючи верхні нерви сідниць (nn. cluneum superiores).

Задні гілки крижових і копчикових спинномозкових нервів складаються в основному з чутливих волокон. Задні гілки чотирьох верхніх крижових спинномозкових нервів проходять через дорсальні крижові отвори, віддають гілки до крижово-клубового суглоба, іннервують шкіру задньої поверхні крижів, а також утворюють середні нерви сідниць (nn. cluneum medii). Ці нерви прободають великий сідничний м'яз і іннервують шкіру в середній та нижній сідничних областях. Задні гілки п'ятого крижового і куприкового спинномозкових нервів проходять поряд з крижово-куприковою зв'язкою (або прободають її), з'єднуються з задньопрохідно-куприковим нервом (див. «Копчикове сплетення») і іннервують шкіру в області куприка та анального отвору.

Передні гілки спинномозкових нервів(rr. ventrales, s. anteriores) іннервують м'язи та шкіру передніх та бічних відділів шиї, грудей, живота та кінцівок. Метамерну будову зберігають лише гілки грудних спинномозкових нервів. Передні гілки шийних, поперекових, крижових і куприкових спинномозкових нервів утворюють сплетення. Ці сплетення формуються шляхом з'єднання один з одним сусідніх спинномозкових нервів. У сплетення відбувається обмін волокнами, що належать сусіднім сегментам спинного мозку. Завдяки перерозподілу чутливих волокон у сплетіннях встановлюється взаємозв'язок однієї ділянки шкіри з сусідніми сегментами спинного мозку, тому при дії зовнішніх факторів на шкіру сиграли у відповідь передаються багатьом м'язам. В результаті підвищується надійність периферичної іннервації та забезпечуються складні рефлекторні реакції організму. Виділяють шийне, плечове, поперекове, крижове та куприкове сплетення.

1. Характеристика нервової системи та її функцій.

2. Будова спинного мозку.

3. Функції спинного мозку.

4. Огляд спинномозкових нервів. Нерви шийного, плечового, поперекового та крижового сплетень.

МЕТА: Знати загальну схему будови нервової системи, топографію, будову та функції спинного мозку, спинномозкових корінців та гілок спинномозкових нервів.

Представляти рефлекторний принцип роботи нервової системи та зони іннервації шийного, плечового, поперекового та крижового сплетень.

Вміти показувати на плакатах та планшетах нейрони спинного мозку, шляхи, спинномозкові коріння, вузли та нерви.

1. Нервова система - одна з систем, що забезпечують координацію процесів, що протікають в організмі, і встановлення взаємозв'язків організму із зовнішнім середовищем. Вчення про нервової системи- Неврологія. Основні функції нервової системи: 1) сприйняття подразників, що діють на організм; 2) проведення та обробка сприймається інформації; 3) формування відповідних і пристосувальних реакцій, включаючи ВНД та психіку.

За топографічним принципом нервову систему ділять на центральну та периферичну. До центральної нервової системи (ЦНС) відносять спинний і головний мозок, до периферичної - все те, що знаходиться за межами спинного та головного мозку: спинномозкові та черепні нервиз їх корінцями, їхні гілки, нервові закінчення та ганглії (нервові вузли), освічені тіламинейронів. Нервова система умовно поділяється на соматическую (регулювання взаємовідносин між організмом і зовнішнім середовищем), і вегетативну (автономну) (регулювання співвідношень і процесів усередині організму). Структурно-функціональною одиницею нервової системи є нервова клітина - нейрон (нейроцит). Нейрон має тіло клітини - трофічний центр і відростки: дендрити, якими імпульси надходять до тіла клітини, і аксон, яким імпульси йдуть від тіла клітини. Залежно від кількості відростків розрізняють 3 види нейронів: псевдоуніполярні, біполярні та мультиполярні. Усі нейрони пов'язані один з одним за допомогою синапсів. Один аксон може утворювати до 10000 синапсів на багатьох нервових клітинах. В організмі людини 20 млрд. нейронів та 20 мільярдів синапсів.

за морфофункціональної характеристикивиділяють 3 основних типи нейронів.

1) Аферентні (чутливі, рецепторні) нейрони проводять імпульси до ЦНС, тобто. доцентрово. Тіла цих нейронів завжди лежать поза головним або спинним мозком у вузлах (гангліях) периферичної нервової системи. рухові, секреторні, ефекторні) нейрони за своїми аксонами проводять імпульси до робочих органів (м'язів, залоз). Тіла цих нейронів знаходяться в ЦНС або на периферії – у симпатичних та парасимпатичних вузлах.

Основною формою нервової діяльності є рефлекс. Рефлекс (лат. reflexus - відбиток) - причинно зумовлена ​​реакція організму на подразнення, здійснювана за обов'язкової участі ЦНС. Структурну основу рефлекторної діяльності складають нейронні ланцюги з рецепторних, вставних та ефекторних нейронів. Вони утворюють шлях, яким проходять нервові імпульси від рецепторів до виконавчого органу, званому рефлекторною дугоюДо її складу входять: рецептор -> аферентний нервовий шлях -> рефлекторний центр -> еферентний шлях -> ефектор.

2. Спинний мозок (medulla spinalis) є початковим відділом центральної нервової системи. Він знаходиться в хребетному каналі і являє собою циліндричний, сплющений спереду назад тяж завдовжки 40-45 см, шириною - від 1 до 1,5 см, масою 34-38 г (2% маси головного мозку). Вгорі він переходить у продовгуватий мозок, а внизу закінчується загостренням - мозковим конусом лише на рівні I - II поперекових хребців, де від нього відходить тонка термінальна (кінцева) нитка (рудимент каудального (хвостового) кінця спинного мозку). Діаметр спинного мозку на різних ділянках неоднаковий. У шийному та поперековому відділахвін утворює потовщення (іннервація верхніх та нижніх кінцівок). На передній поверхні спинного мозку є передня серединна щілина, на задній – задня серединна борозна, вони поділяють спинний мозок на пов'язані між собою праву та ліву симетричні половини. На кожній половині розрізняють слабо виражені передню латеральну та задню латеральну борозни. Перша є місцем виходу зі спинного мозку передніх рухових корінців, друга - місцем проникнення в мозок задніх чутливих корінців спинномозкових нервів. Ці бічні борозни є також кордоном між передніми, бічними і задніми канатиками спинного мозку. Усередині спинного мозку є вузька порожнина - центральний канал, заповнений спинномозковою.рідкістю (у дорослої людини в різних відділах, а іноді і на всьому протязі заростає).

Спинний мозок поділяють на частини: шийну, грудну, поперекову, крижову та куприкову, а частини - на сегменти. Сегментом (структурно-функціональною одиницею спинного мозку) називають ділянку, що відповідає двом парам корінців (два передніх і два задніх). На всьому протязі спинного мозку з кожного його боку відходить 31 пара корінців. Відповідно 31 парі спинномозкових нервів у спинному мозку виділяють 31 сегмент: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1-3 куприкових.

Спинний мозок складається з сірої та білої речовини. Сіра речовина - нейрони (13 млн), що утворюють у кожній половині спинного мозку 3 сірих стовпи: передній, задній та бічний. На поперечному зрізі спинного мозку стовпи сірої речовини з кожного боку мають вигляд рогів. Більш широкий передній ріг та вузький задній відповідають передньому та задньому сірим стовпам. Бічний ріг відповідає проміжному стовпу (вегетативному) сірої речовини. У сірій речовині передніх рогів знаходяться рухові нейрони (мотонейрони), задніх - чутливі вставкові нейрони, бічних - вставкові вегетативні нейрони. Біла речовина спинного мозку локалізується назовні від сірого і утворює передній, бічний та задній канатики. Воно складається переважно з подовжньо йдуть нервових волокон, об'єднаних в пучки - провідні шляхи. У білій речовині передніх канатиків знаходяться низхідні провідні шляхи, у бічних канатиках - висхідні та низхідні шляхи, у задніх канатиках – висхідні шляхи.

Зв'язок спинного мозку з периферією здійснюється за допомогою нервових волокон, що проходять у спинномозкових корінцях. Передні коріння містять відцентрові рухові волокна, а задні - доцентрові чутливі волокна (тому при двосторонній перерізці задніх корінців спинного мозку у собаки чутливість зникає, передніх корінців - зберігається, але тонус м'язів кінцівок зникає).

Спинний мозок покритий трьома мозковими оболонками: внутрішньою – м'якою (судинною), середньою – павутинною та зовнішньою – твердою. Між твердою оболонкою і окісткою хребетного каналу є епідуральний простір, між твердою і павутинною - субдуральний простір. спинномозкову рідину(100-200 мл, виконує трофічну та захисну функції)

3. Спинний мозок виконує дві функції: рефлекторну та провідникову.

Рефлекторна функція здійснюється нервовими центрамиспинного мозку, які є сегментарними робітничими центрами безумовних рефлексів. Їхні нейрони безпосередньо пов'язані з рецепторами та робочими органами. Кожен сегмент спинного мозку через свої корінці іннервує три метамери (поперечні відрізки) тіла і отримує чутливу інформацію також від трьох метамерів. Внаслідок такого перекриття кожен метамер тіла іннервується трьома сегментами та передає сигнали (імпульси) у три сегменти спинного мозку (фактор надійності). У спинний мозок надходить аферентація від рецепторів шкіри, рухового апарату, кровоносних судин, травного тракту, Видільних та статевих органів. Еферентні імпульси від спинного мозку йдуть до скелетних м'язів, у тому числі до дихальних - міжреберних та діафрагм, до внутрішніх органів, кровоносних судин, потових залоз.

Провідникова функція спинного мозку здійснюється за рахунок висхідних і низхідних провідних шляхів. Східні шляхи передають інформацію від тактильних, больових, температурних рецепторів шкіри та пропріорецепторів скелетних м'язівчерез нейрони спинного мозку та інші відділи ЦНС до мозочка та кори великого мозку. Нисхідні провідні шляхи пов'язують кору великого мозку, підкіркові ядра та утворення стовбура мозку з мотонейронами спинного мозку. Вони забезпечують вплив вищих відділів ЦНС на діяльність кістякових м'язів.

4. У людини 31 пара спинномозкових нервів відповідно 31 сегменту спинного мозку: 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 пар поперекових, 5 пар крижових і пара копчикових нервів. Кожен спинномозковий нерв утворюється шляхом з'єднання переднього (рухового) та заднього (чутливого) корінців. Після виходу з міжхребцевого отвору нерв ділиться на дві основні гілки: передню і задню, обидві функції змішані.

За допомогою спинномозкових нервів спинний мозок здійснює наступну іннервацію: чутливу – тулуба, кінцівок та частково шиї, рухову – всіх м'язів тулуба, кінцівок та частини м'язів шиї; симпатичну – всіх органів, які її мають, та парасимпатичну – органів малого тазу.

Задні гілки всіх спинномозкових нервів мають сегментарне розташування. Вони йдуть на задню поверхню тулуба, де діляться на шкірні та м'язові гілки, які іннервують шкіру та м'язи потилиці, шиї, спини, поперекової області та тазу.

Передні гілки товщі задніх, з них лише 12 пар грудних спинномозкових нервів мають сегментарне (метамерне) розташування. Ці нерви називаються межреберными, оскільки у межреберных проміжках на внутрішній поверхні вздовж нижнього краю відповідного ребра. Вони іннервують шкіру та м'язи передньої та бічної стінки. грудної кліткита живота. Передні гілки інших спинномозкових нервів, перш ніж піти до відповідної ділянки тіла, утворюють сплетення. Розрізняють шийне, плечове, поперекове та крижове сплетення, від них відходять нерви, кожен має власну назву та іннервує певну область.

Шийне сплетення утворене передніми гілками чотирьох верхніх шийних нервів. Від цього сплетіння відходять чутливі (шкірні), рухові (м'язові) і змішані нерви (гілки). надключичні нерви.2) М'язові гілки інервують глибокі м'язи шиї, атакож трапецієподібний, грудино-ключично-сосцеподібний м'язи.3) Діафрагмальний нерв є змішаним і найбільшим нервом шийного сплетення, його рухові волокна іннервують діафрагму, а чутливі - перикард і плевру.

Плечове сплетення утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних, частиною передньої гілки IV шийного та I грудного спинномозкових нервів. У сплетенні розрізняють надключичні (короткі) (іннервують м'язи та шкіру грудей, всі м'язи плечового пояса та м'язи спини) та подключичні (довгі) гілки (іннервують шкіру та м'язи руки).

Поперекове сплетення утворене передніми гілками верхніх трьох поперекових нервів і частково передніми гілками XII грудного та IV поперекового нервів. Короткі гілки поперекового сплетення іннервують квадратний м'яз попереку, здухвинно-поперековий м'яз, м'язи живота, а також шкіру нижнього відділу черевної стінки та зовнішніх статевих органів. Довгі гілки цього сплетення іннервують вільну нижню кінцівку

Крижове сплетення утворене передніми гілками IV (частково) і V поперекових нервів і верхніх чотирьох крижових нервів. До коротких гілок відноситься: верхній і нижній сідничні нерви, статевий нерв, внутрішній замикальний, грушоподібний нерви і нерв квадратного м'яза стегна. Довгі гілки крижового сплетення представлені заднім шкірним нервом стегна і сідничним нервом.

Зміст

Спинний мозок складається з численних сплетень, які формують спинномозкові нерви, які становлять парні стовбури. Кожна пара відповідає певній частині тіла, внутрішнім органам, виконує свої унікальні функції. Усього 31 пара, що відповідає числу пар сегментів спинного мозку. Важливо розуміти, що таке нервові сплетення людини, для чого вони необхідні, які функції виконуватимуться в організмі під час їхньої роботи.

Що таке спинномозкові нерви

У хребетному каналі знаходиться спинний мозок, який становить початкову структуру органів ЦНС. Цей важливий відділ організму сплющений спереду має циліндричну форму. Конструктивно має передні гілки та задні коріння, які служать для передачі імпульсів до кори головного мозку. Відповідь на питання, скільки спинномозкових нервів відходить від спинного мозку, проста – 31 пара. Така кількість однакова для жінок, чоловіків не залежить від віку пацієнтів.

Анатомія

Спинний нерв складається з великої кількості клітин – нейронів, які забезпечують рефлекторну, симпатичну та рухову функції організму. Кожен такий відросток бере свій початок з міжхребцевого отвору, формується з корінців чутливих та рухових. Окремі нерви сплітаються в пучки, які мають офіційну назву, рухаються аферентними шляхами (висхідними) і низхідними шляхами. Сформовані спинномозкові сплетення зустрічаються трьох видів: попереково-крижове, плечове, шийне.

Нерви області спинного мозку є короткими структурами, оскільки їх довжина складає 1,5 см. Далі вони з усіх боків розгалужуються, утворюючи задню та передню гілки оболонки. Конструктивно, задні гілки спинномозкових нервів простягаються між поперечними відростками пари область спини, сприяючи згинання та розгинання тулуба. На передній поверхні розташовується серединна щілина. Такі конструктивні елементи умовно поділяють мозок на праву, ліву половини, тісно пов'язані між собою за функціональністю.

У кожній складовій виділяють латеральні борозни передню та задню. Перша є ділянкою з виходом задніх чутливих корінців спинномозкових нервів, а друга забезпечує відгалуження рухових нервів. Бічні борозни вважаються умовними межами між задніми, бічними, передніми канатиками. У порожнині спинного мозку локалізується центральний канал – щілина, заповнена спеціальною речовиною під назвою ліквор.

Кількість спинномозкових нервів

У дорослої людини є 31 пара нервів спинномозкових, причому такі елементи характеризуються своєю умовною класифікацією. Представлено такий поділ 8 шийними, 5 поперековими, 12 грудними, 5 крижовими, 1 куприковим сплетенням. Загальна кількість нервів – 62 позиції, вони входять до складу більшості внутрішніх органів, Систем (частин тіла). Без їхньої присутності виключена активність мускулатури, нормальна мозкова діяльність теж патологічно знижена.

Відділи

Вивчаючи конструктивні відділи хребта людини, потрібно виділити ті важливі структури, які пронизані волокнами нервами, містять спинний мозок. Вони відповідають за рухову активність опорно-рухового апарату, чутливість до провокуючих факторів ззовні. Це такі відділи хребетного стовпа:

1. Якщо вивчати зону шиї, то шийне сплетення утворене передніми гілками, що локалізуються між глибокими структурами м'язів. Постачання нервовими клітинамиспостерігається в зонах потилиці, вушного проходу, ключиці, м'язових тканин шиї, грудобрюшини. У такий спосіб нервові імпульси передаються з метою забезпечення рухливості верхніх кінцівок. У разі патології першої страждає потилична область.
2. Спинномозкові структури крижової та поперекової області відповідають за рухливість нижніх кінцівок, формування та підтримання тонусу м'язів. Одночасно здійснюється контроль області тазу всіх внутрішніх органів. Особливо чутливий сідничний, куприковий і стегновий нерви, защемлення яких призводить до гострого больового синдрому. Якщо присутні такі неприємні відчуттяЦе означає, що в організмі відбувається патологічний процес.
3. Нерви грудної клітки представлені у кількості 12 пар, що розташовуються в міжреберному просторі. Основне завдання – забезпечити рухливість грудної клітки, м'язів тонких стінок очеревини. У такій ділянці спинномозкові сплетення не формуються, виходять безпосередньо на м'язи. Патології характерної ділянки супроводжуються хворобливістю, але за своєчасно підібраному лікуванні больовий синдромсходитиме.

Внутрішній вміст

Спинномозкові коріння мають основний центр - спинний мозок, оболонки якого заповнені ліквором. У його складі міститься сіра та біла речовина. Кожна структура виконує свої унікальні функції. Наприклад, біла речовина складається з нейронів, які формують три стовпи – бічний, передній та задній. Кожен елемент у розрізі набувають форми рогів і здійснює своє завдання.

Так, передні роги містять рухові нерви, задні складаються з чутливих волокон, а бічні здійснюють безпосередній зв'язок із сірою речовиною спинного мозку. В кожній нервовій структуріприсутні спинномозкові сплетення, численні вузли. Сіра речовина оточена білим, що формує канатики спинного мозку з поздовжньо розташованих нервових волокон.

Функції

Основні завдання нервів спинномозкових – провідникова та рефлекторна. У першому випадку йдеться про проходження нервових імпульсів до кори головного мозку з метою подальшого забезпечення природної реакції на зовнішні та внутрішні дратівливі фактори, наприклад, біль, температура, холод, подразнення. Рефлекторна функція, що здійснюється нервовими центрами, забезпечує іннервацію скелетних м'язів, забезпечує роботою всіх внутрішніх органів та систем. Враховуючи таку класифікацію нерви спинномозкові бувають:

• чутливі – забезпечують реакцію організму (шкіри) на вплив зовнішніх та внутрішніх подразників переважно через шкірні покриви;
• рухові – приймають та контролюють фізичну активністьм'язів, що утримують рівновагу, забезпечують координацію рухів, тонус гладкої мускулатури;
• змішані - це спинномозкові сплетення, утворені з рухових та чутливих волокон. Функції таких вузлів численні, а залежить від локалізації нервових закінчень.

Нервові волокна відрізняються не лише за своєю функціональністю, а й по ділянці дії в організмі людини (іннервації). Знаходяться і поширюються такі тверді структури у всьому тілі, а запалення вузлів призводить до незворотних наслідків для організму. Звична рухова активність та чутливість повертаються не відразу, потрібно пройти консервативне лікування.

Як утворюються нерви

Нервові закінчення мають стандартну структуру, які відмінності пояснюються функціональними особливостями корінців. Конструктивно виділяють передні гілки та задні коріння. У першому випадку йдеться про рухові нейрони, сформовані аксонами, які відповідають за рухливість кінцівок. Що стосується задніх корінців, це утворення спинномозкового нерва і його гілки, які послідовно з'єднані з задніми рогамита чутливими ядрами спинного мозку. Такі анатомічні структури швидко передають нервові імпульси.

Відео: Формування спинномозкових сплетень

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Спинномозкові нерви (nn. spinales) є парні, метамерно розташовані нервові стовбури, створені злиттям двох корінців спинного мозку - заднього (чутливого) і переднього (рухового) (рис. 133). На рівні міжхребцевого отвору вони з'єднуються і виходять, поділяючись на три або чотири гілки: передню, задню, менінгеальну білу сполучну гілку; останні з'єднуються з вузлами симпатичного ствола. У людини знаходиться 31 пара спинномозкових нервів, які відповідають 31 парі сегментів спинного мозку (8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1 пара копчикових нервів). Кожна пара спинномозкових нервів іннервує певну ділянку м'язів (міотом), шкіри (дерматом) та кісток (склеротом). На підставі цього виділяють сегментарну іннервацію м'язів, шкіри та кісток.

1 – стовбур спинномозкового нерва; 2 - передній (руховий) корінець; 3- задній (чутливий) корінець; 4 корінцеві нитки; 5- спинномозковий (чутливий) вузол; 6- медіальна частина задньої гілки; 7 - латеральна частина задньої гілки; 8 – задня гілка; 9 - передня гілка; 10 - біла гілка; 11 - сіра гілка; 12 - менінгеальна гілка

Задні гілки спинномозкових нервів іннервують глибокі м'язи спини, потилиці, а також шкіру задньої поверхні голови та тулуба. Виділяють задні гілки шийних, грудних, поперекових, крижових і копчикових нервів.

Задня гілка I шийного спинномозкового нерва (C1) називається потиличним нервом. Він іннервує великий і малий задні прямі м'язи голови, верхній і нижній косі м'язи голови і напівостистий м'яз голови.

Задня гілка II шийного спинномозкового нерва (СII) називається великим потиличним нервом, ділиться на короткі м'язові гілки та довгу шкірну гілку, іннервує м'язи голови та шкіри потиличної області.

Передні гілки спинномозкових нервів значно товщі і довші за задні. Вони іннервують шкіру, м'язи шиї, грудей, живота, верхньої та нижньої кінцівок. На відміну від задніх гілок, метамерна (сегментарна) будова зберігає передні гілки тільки грудних спинномозкових нервів. Передні гілки шийних, поперекових, крижових і куприкових спинномозкових нервів утворюють сплетення (plexus). Виділяють шийне, плечове, поперекове, крижове та куприкове нервові сплетення.

Шийне сплетення утворене передніми гілками чотирьох верхніх шийних (СІ - CIV) спинномозкових нервів, з'єднаних трьома дугоподібними петлями і лежить на глибоких м'язах шиї. Шийне сплетення з'єднується з додатковим та під'язичним нервами. Шийне сплетення має рухові (м'язові), шкірні та змішані нерви та гілки. М'язові нерви іннервують трапецієподібну, грудино-м'язово-соскоподібну м'язи, віддають гілки до глибоких м'язів шиї, а від шийної петлі отримують іннервацію підпід'язикові м'язи. Шкірні (чутливі) нерви шийного сплетення дають початок великому вушному нерву, малому потиличному нерву, поперечному нерву шиї та надключичним нервам. Великий вушний нерв інервує шкіру вушної раковинита зовнішнього слу-хового проходу; малий потиличний нерв – шкіру бокового відділу потиличної області; поперечний нерв шиї дає іннервацію шкірі передньої та бічної області шиї; надключичні нерви іннервують шкіру над ключицею і нижче за неї.

Найбільшим нервом шийного сплетення є діафрагмальний нерв. Він змішаний, формується від передніх гілок III-V шийних спинномозкових нервів, проходить у грудну клітину та закінчується у товщі діафрагми.

Рухові волокна діафрагмального нерва іннервують діафрагму, а чутливі – перикард та плевру.

Плечове сплетення (рис. 134) утворюється передніми гілками чотирьох нижніх шийних (СV - СVIII) нервів, частиною передньої гілки I шийного (СIV) та грудного (ThI) спинномозкових нервів.

Рис. 134.

1 – діафрагмальний нерв; 2 – дорсальний нерв лопатки; 3 – верхній стовбур плечового сплетення; 4 – середній стовбур плечового сплетення; 5 - підключичний стовбур; 6 – нижній стовбур, плечового сплетення; 7 – додаткові діафрагмальні нерви; 8 – довгий грудний нерв; 9 – медіальний грудний нерв; 10 – латеральний грудний нерв; 11 – медіальний пучок; 12 – задній пучок; 13 – латеральний пучок; 14 - надлопатковий нерв

У міжсходовому проміжку передні гілки утворюють три стовбури - верхній, середній та нижній. Ці стовбури діляться на ряд гілок і направляються в пахвову ямку, де формують три пучки (латеральний, медіальний та задній) і оточують пахвову артерію з трьох сторін. Стовбури плечового сплетення разом з їх гілками, що лежать вище за ключицю, називаються надключичною частиною, а з гілками, що лежать нижче ключиці, - підключичною частиною. Гілки, які відходять від плечового сплетення, поділяються на короткі та довгі. Короткі гілки іннервують головним чином кістки та м'які тканиниплечового пояса, довгі – вільну верхню кінцівку.

У складі коротких гілок плечового сплетення знаходяться дорсальний нерв лопатки - іннервує м'яз, що піднімає лопатку, великий і малий ромбоподібні м'язи; довгий грудний нерв - передній зубчастий м'яз; підключичний - однойменний м'яз; надлопатковий - над- та порожнинний м'язи, капсулу. плечового суглоба; підлопатковий- однойменний і великий круглий м'язи; грудо-спинний - найширший м'яз спини; латеральні та медіальні грудні нерви- однойменні м'язи; пахвовий нерв - дельтовидний і малий круглий м'язи, капсулу плечового суглоба, а також шкіру верхніх відділів бічної поверхні плеча.

Довгі гілки плечового сплетення беруть початок від латерального, медіального та заднього пучків підключичної частини плечового сплетення (рис. 135, А, Б).

А - нерви плеча: 1 - медіальний шкірний нерв плеча та медіальний шкірний нерв передпліччя; 2 – серединний нерв; 3 – плечова артерія; 4 - ліктьовий нерв; 5 - двоголовий м'язплеча (дистальний кінець); 6-променевий нерв; 7- плечовий м'яз; 8-м'язово-шкірний нерв; 9- двоголовий м'яз плеча (проксимальний кінець); Б - нерви передпліччя та кисті: 1 - серединний нерв; 2 - круглий пронатор (пересічений); 3 - ліктьовий нерв; 4 - глибокий згинач пальців; 5-передній міжкістковий нерв; 6-тильна гілка ліктьового нерва; 7- глибока гілка ліктьового нерва; 8 - поверхнева гілка ліктьового нерва; 9 - квадратний пронатор (пересічений); 10 - поверхнева гілка променевого нерва; //- плечепроменевий м'яз (пересічений); 12 - променевий нерв

М'язово-шкірний нерв бере початок від латерального пучка, віддає свої гілки плечеклювовидним, двоголовим і плечовим м'язам. Віддавши гілки ліктьовому суглобу, нерв спускається як латеральний шкірний. Він іннервує частину шкіри передпліччя.

Серединний нерв утворюється шляхом злиття двох корінців з латерального та медіального пучків на передній поверхні пахвової артерії. Перші гілки нерв віддає ліктьовому суглобу, потім, опускаючись нижче, – переднім м'язам передпліччя. На долоні піддолонним апоневрозом серединний нерв ділиться на кінцеві гілки, які іннервують м'язи великого пальця, крім м'яза, що приводить великий палецьпензля. Серединний нерв іннервує також суглоби зап'ястя, перші чотири пальці та частину червоподібних м'язів, шкіру тильної та долонної поверхні.

Локтьовий нерв починається від медіального пучка плечового сплетення, йде разом із плечовою артерією по внутрішній поверхні плеча, де гілок не дає, потім огинає медіальний надпищелок плечової кістки і переходить на передпліччя, де в однойменній борозні йде разом із ліктьовою артерією. На передпліччі він іннервує ліктьовий згинач пензля та частину глибокого згинача пальців. У нижній третині передпліччя ліктьовий нерв ділиться на тильну і долонну гілки, які потім переходять на кисть. На кисті гілки ліктьового нерва іннервують м'яз, що приводить великий палець, всі міжкісткові м'язи, два червоподібні м'язи, м'язи мізинця, шкіру долонної поверхні на рівні V пальця і ​​ліктьового краю IV пальця, шкіру тильної поверхні на рівні V, IV і ліктьової сторони III пальців.

Медіальний шкірний нерв плеча виходить з медіального пучка, віддає гілки шкірі плеча, супроводжує плечову артерію, з'єднується в пахвовій ямці з латеральною гілкою II, а іноді і III міжреберних нервів.

Медіальний шкірний нерв передпліччя також є гілкою медіального пучка, що іннервує шкіру передпліччя.

Променевий нерв бере початок від заднього пучка плечового сплетення, є найтовстішим нервом. На плечі в плечом'язовому каналі проходить між плечовою кісткою та головками триголового м'яза, віддає м'язові гілки до цього м'яза і шкірні – до задньої поверхні плеча та передпліччя. У латеральній борозні ліктьової ямки ділиться на глибоку та поверхневу гілки. Глибока гілкаіннервує всі м'язи задньої поверхні передпліччя (розгиначі), а поверхнева йде в борозні разом із променевою артерією, переходить на тил кисті, де іннервує шкіру 2 1/2 пальця, починаючи від великого.

Передні гілки грудних спинномозкових нервів (ThI-ThXII), 12 пар, йдуть у міжреберних проміжках і називаються міжреберними нервами. Виняток становить передня гілка XII грудного нерва, яка проходить під XII ребром і називається підреберним нервом. Міжреберні нерви йдуть у міжреберних проміжках між внутрішнім і зовнішнім міжреберними м'язами і не утворюють сплетень. Шість верхніх міжреберних нервів із двох сторін доходять до грудини, а п'ять нижніх реберних нервів та підреберний нерв продовжуються на передню стінку живота.

Передні гілки іннервують власні м'язи грудей, беруть участь в іннервації м'язів передньої стінки черевної порожниниі віддають передні та бічні шкірні гілки, іннервуючи шкіру грудей та живота.

Попереково-крижове сплетення (рис. 136) утворюється передніми гілками поперекових і крижових спинномозкових нервів, які, з'єднуючись між собою, формують поперекове та крижове сплетення. Сполучною ланкою між цими сплетеннями служить попереково-крижовий стовбур.

1-задні гілки поперекових нервів; 2- передні гілки поперекових нервів; 3-клубово-підчеревний нерв; 4-стегново-статевий нерв; 5-клубово-пахвинний нерв; 6 – латеральний шкірний нерв стегна; 7-стегнова гілка; 8-статева гілка; 9 - передні мошонкові нерви; 10-передня гілка замикального нерва; 11 - замикальний нерв; 12 - попереково-крижове сплетення; 13 - передні гілки крижового сплетення

Поперекове сплетення формується передніми гілками трьох верхніх поперекових і частково передніми гілками XII грудного та IV поперекового спинномозкових нервів. Воно лежить допереду від поперечних відростків поперекових хребців в товщі великого поперекового м'яза і на передній поверхні квадратного м'яза попереку. Від усіх передніх гілок поперекових нервів відходять короткі м'язові гілки, що іннервують великий і малий поперекові м'язи, квадратний м'яз попереку та міжпоперекові латеральні м'язи попереку.

Найбільш великими гілками поперекового сплетення є стегновий і замикальний нерви.

Стегновий нерв формується трьома корінцями, які спочатку йдуть вглиб великого м'яза попереку і з'єднуються на рівні V поперекового хребця, утворюючи стовбур стегнового нерва. Прямуючи вниз, стегновий нерв розташовується в борозні між великим поперековим і здухвинним м'язами. На стегно нерв виходить через м'язову лакуну, де віддає гілки переднім м'язам стегна і шкірі. медіальної поверхністегна. Найбільш довга гілка стегнового нерва – підшкірний нерв стегна. Останній разом з стегнової артерією входить у канал, що приводить, потім разом з низхідною коленной артерією слід по медіальної поверхні гомілки до стопи. На своєму шляху іннервує шкіру колінного суглоба, надколінка, частково шкіру гомілки та стопи.

Замикальний нерв - друга за величиною гілка поперекового сплетення. З поперекової області нерв опускається вздовж медіального краю великого поперекового м'яза в малий таз, де разом з однойменними артерією і веною йде через замикальний канал на стегно, віддає м'язові гілки м'язам стегна, що приводять, і ділиться на дві кінцеві гілки: передню (іннервує шкіру медіальної поверхні і задню (іннервує зовнішню запірну, велику приводить м'язи, тазостегновий суглоб).

Крім того, від поперекового сплетення відходять більші гілки: 1) здухвинно-підчеревний нерв - іннервує м'язи та шкіру передньої стінки живота, частина сідничної області та стегна; 2) здухвинно-пахвинний нерв – іннервує шкіру лобка, пахвинної області, корінь статевого члена, мошонку (шкіру великих статевих губ); 3) стегново-статевий нерв - ділиться на дві гілки: статеву і стегнову. Перша гілка іннервує частину шкіри стегна, у чоловіків - м'яз, що піднімає яєчко, шкіру мошонки, та м'ясисту оболонку; у жінок - круглу маточну зв'язку та шкіру великих статевих губ. Стегнова гілка через судинну лакуну проходить на стегно, де іннервує шкіру пахвинної зв'язки та області стегнового каналу; 4) латеральний шкірний нерв стегна - виходить із порожнини таза на стегно, іннервує шкіру латеральної поверхністегна до колінного суглоба.

Крижове сплетення утворюється передніми гілками верхніх чотирьох крижових, V поперекового та частково IV поперекового спинномозкових нервів. Передні гілки останніх утворюють попереково-крижовий стовбур. Він опускається в порожнину малого тазу, з'єднується з передніми гілками I - IV крижових спинномозкових нервів. Гілки крижового сплетення поділяються на короткі та довгі.

До коротких гілок крижового сплетення відносяться верхній і нижній сідничні нерви (рис. 137), статевий нерв, внутрішній замикальний і грушоподібний, а також нерв квадратного м'яза стегна. Останні три нерви є руховими та іннервують однойменні м'язи через підгрушоподібний отвір.

1 – верхній сідничний нерв; 2- сідничний нерв; 3,4-м'язові гілки сідничного нерва; 5 - большебердовий нерв; 6 - загальний малогомілковий нерв; 7 - латеральний шкірний нерв ікри; 8- задній шкірний нерв стегна; 9 - нижній сідничний нерв; 10-медіальний тильний шкірний нерв

Верхній сідничний нерв із порожнини тазу через надгрушоподібний отвір разом із верхньою сідничною артерією та веною проходить між малим та середнім сідничними м'язами. Іннервує сідничні м'язи, а також м'яз, що напружує широку фасцію стегна.

Нижній сідничний нерв виходить з порожнини тазу через грушоподібний отвір і іннервує великий сідничний м'яз.

Довгі гілки крижового сплетення представлені заднім шкірним нервом стегна, який іннервує шкіру сідничної області та частково шкіру промежини, та сідничним нервом (рис. 138).

Спинномозкові нерви, nn. spinales (рис. , , ), є парні (31 пара), метамерно розташовані нервові стовбури:

1. Шийні нерви, nn. cervicales(C I-C VII), 8 пар
2. Грудні нерви, nn. thoracici(Th I-Th XII), 12 пар
3. Поперекові нерви, nn. lumbales(L I-L V), 5 пар
4. Крижові нерви, nn. sacrales(S I-S V), 5 пар
5. Копчиковий нерв, n. coccygeus(Co I -З II), 1 пара, рідше дві .

Спинномозковий нерв є змішаним і утворюється шляхом злиття належних йому двох корінців:

1) заднього корінця [чутливого], radix dorsalis, і

2) переднього корінця [рухового], radix ventralis.

Кожен корінець пов'язаний зі спинним мозком корінцевими нитками, fila radicularia. Задній корінець в області задньолатеральної борозни пов'язаний зі спинним мозком корінцевими нитками заднього корінця, fila radicularia radicis dorsalis, а передній корінець в області передньолатеральної борозни - корінцевими нитками переднього корінця, fila radicularia radicis ventralis.

Задні коріння товстіші, тому що кожному з них належить спинномозковий вузол [чутливий], ganglion spinale. Виняток становить перший шийний нерв, у якого передній корінець більший за задній. Іноді відсутній вузол у корінці копчикового нерва.

Передні коріння вузлів немає. У місці утворення спинномозкових нервів передні коріння лише прилягають до спинномозкових вузлів і з'єднуються з ними за допомогою сполучної тканини.

З'єднання корінців у спинномозковий нерв відбувається латерально від спинномозкового вузла.

Коріння спинномозкових нервів проходять спочатку в підпаутинному просторі та оточені безпосередньо м'якою мозковою оболонкою. Між передніми та задніми корінцями в підпаутинному просторі проходить зубчаста зв'язка. Поблизу міжхребцевих отворів корінці щільно покриті всіма трьома мозковими оболонками, які зростаються між собою і продовжуються в сполучнотканинну піхву спинномозкового нерва (див. рис. , , ).

Коріння спинномозкових нервів прямують від спинного мозку до міжхребцевого отвору (див. рис. , ):

1) коріння верхніх шийних нервів розташовуються майже горизонтально;

2) коріння нижніх шийних нервів і двох верхніх грудних йдуть від спинного мозку косо вниз, розташовуючись перед вступом у міжхребцевий отвір на один хребець нижче місця відходження зі спинного мозку;

3) коріння наступних 10 грудних нервів йдуть ще більш похило вниз і перед вступом у міжхребцевий отвір знаходяться приблизно на два хребці нижче за свій початок;

4) коріння 5 поперекових, 5 крижових і куприкового нерва прямують вниз вертикально і утворюють з однойменними корінцями протилежної сторони кінський хвіст, cauda equina, Що знаходиться в порожнині твердої мозкової оболонки.

Відокремлюючись від кінського хвоста, коріння прямують назовні і ще в хребетному каналі з'єднуються в стовбур спинномозкового нерва, truncus n. spinalis.

Більшість спинномозкових вузлів залягає у міжхребцевих отворах; нижні поперекові вузли розташовуються частково в хребетному каналі; крижові вузли, крім останнього, залягають у хребетному каналі поза твердою мозковою оболонкою. Спинномозковий вузол копчикового нерва знаходиться всередині порожнини твердої мозкової оболонки. Коріння спинномозкових нервів і спинномозкові вузли можна вивчити після розтину хребетного каналу та видалення дуг хребців та суглобових відростків.

Всі стовбури спинномозкових нервів, за винятком першого шийного, п'ятого крижового і копчикового нервів, залягають у міжхребцевих отворах, причому нижні з них, що беруть участь в утворенні кінського хвоста, знаходяться також частково і в хребетному каналі. Перший шийний спинномозковий нерв (C I) проходить між потиличною кісткою та I шийним хребцем; восьмий шийний спинномозковий нерв (З VIII) розташовується між VII шийним хребцем та I грудним хребцем; п'ятий крижовий і куприковий нерви виходять через крижову щілину.

Стовбури спинномозкових нервів є змішаними, тобто несуть чутливі та рухові волокна. Кожен нерв після виходу з хребетного каналу майже відразу поділяється на передню гілку, r. ventralis, і задню гілку, r. dorsalis, у кожній з яких є як рухові, так і чутливі волокна (див. рис. , , , ). Стовбур спинномозкового нерва за допомогою сполучних гілок, rr. communicantes, пов'язаний з відповідним вузлом симпатичного стовбура

Сполучних гілок дві. Одна з них несе передвузлові (мієлінові) волокна від клітин бічних рогів спинного мозку. Вона білого кольору[ці гілки є від восьмого шийного (З VIII) до другого-третього поперекового (L II-L III) спинномозкового нерва] і називається білою сполучною гілкою, r. communicans albus. Інша сполучна гілка несе післявузлові (переважно безмієлінові) волокна від вузлів симпатичного стовбура до спинномозкового нерва. Вона більш темного кольору і має назву сірої сполучної гілки, r. communicans griseus.

Від стовбура спинномозкового нерва відходить гілка до твердої оболонки спинного мозку. менінгеальна гілка, r. meningeusщо містить у своєму складі і симпатичні волокна.

Менінгеальна гілка повертається в хребет через міжхребцевий отвір. Тут нерв ділиться на дві гілки: більшу, що йде по передній стінці каналу у висхідному напрямку, і більш дрібну, що йде в низхідному напрямку. Кожна з гілок з'єднується як із гілками сусідніх гілок мозкової оболонки, і з гілками протилежної боку. В результаті утворюється сплетіння мозкової оболонки, яке посилає гілка до окістя, кісток, оболонок спинного мозку, венозних хребетних сплетень, а також до артерій спинного мозку. В області шиї спинномозкові нерви беруть участь в утворенні хребетного сплетення, plexus vertebralisнавколо хребетної артерії.

Задні гілки спинномозкових нервів

Задні гілки спинномозкових нервів, rr. dorsales nn. spinalium (див. рис. , , ), За винятком двох верхніх шийних нервів, значно тонше передніх. Всі задні гілки від місця їх відходження, біля латеральної поверхні суглобових відростків хребців, прямують назад між поперечними відростками хребців, а області крижів проходять через дорсальні крижові отвори.

Кожна задня гілка ділиться на медіальну гілку, r. medialis, і на латеральну гілку, r. lateralis. В обох гілках проходять чутливі та рухові волокна. Кінцеві розгалуження задніх гілок розподіляються в шкірі всіх дорсальних областей тулуба, від потиличної до крижової області, в довгих і коротких м'язах спини і м'язах потилиці (див. рис. , , ).

Передні гілки спинномозкових нервів

Передні гілки спинномозкових нервів, rr. ventrales nn. spinalium , товщі задніх, за винятком двох перших шийних нервів, де є зворотні стосунки.

Передні гілки, крім грудних нервів, поблизу хребетного стовпа широко з'єднуються між собою та утворюють сплетення, plexus. З передніх гілок грудних нервів беруть участь у сплетеннях гілки від Th I і Th II, іноді Th III (плечове сплетення), і від Th XII (поперекове сплетення). Однак ці гілки лише частково вступають у сплетення.

Топографічно розрізняють такі сплетення: шийне; плечове; попереково-крижове, в якому виділяють поперекове та крижове; куприкове (див. рис. ).

Всі ці сплетення утворюються у вигляді сполук відповідних гілок у вигляді петель.

Шийне та плечове сплетення утворюються в ділянці шиї, поперекове – у ділянці нирок, крижове та куприкове – у порожнини малого таза. Від сплетень відходять гілки, які прямують до периферії тіла і, розгалужуючись, іннервують відповідні відділи. Передні гілки грудних нервів, що не утворюють сплетень, продовжуються безпосередньо на периферії тіла, розгалужуючись у бічних та передніх відділах стінок грудної клітки та живота.

Поперекові, крижові та куприкові нерви

Поперекові, крижові та куприкові нерви, nn. lumbales, sacrales et coccygeus , як і всі вищележачі спинномозкові нерви, віддають по 4 групи гілок: менінгеальні, сполучні, передні та задні.

Передні гілки поперекових, крижових і куприкових спинномозкових нервів (L I - L V , S I - S V , З I - З II) утворюють одне загальне попереково-крижове сплетення, plexus lumbosacralis.

У цьому сплетенні топографічно розрізняють поперекове сплетення (Th XII, L I-L IV) і крижове сплетення (L IV-L V-Co I). Крижове сплетення поділяють на власне крижове сплетення і куприкове сплетення (S IV -Co I, З II) (див. рис. ).