Злоякісна пухлина. Історія та особливості епідеміології злоякісних пухлин Поява злоякісних новоутворень яс

Злоякісна пухлина - це автономний патологічний прогресуючий процес, не передбачений планом будови і функціонування організму і є безконтрольним розмноженням клітин, що відрізняються здатністю до колонізації навколишніх тканин і метастазування.

Процес розвитку злоякісної пухлини

Для злоякісного новоутворення характерний атипізм, тобто втрата показників нормальних тканин. Атипізм відзначається на різних рівнях: біохімічному (змінені обмінні процеси), антигенному (своєрідний набір антигенів, не властивий нормальним клітинам і тканинам), морфологічному (характерна структура) тощо.

У самому визначенні злоякісної пухлини закладено уявлення про суттєву (іноді фатальну) шкоду для організму людини. Термін «рак» для позначення злоякісної пухлини вперше вжив Гіппократ (др.-грец. καρκίνος – «краб», «рак») через зовнішню схожість новоутворення, що розростається, з раком, що розставив клешні. Їм були описані перші пухлини і зроблено припущення необхідність їх повного видалення за наявності доступу.

Щорічно у світі злоякісні новоутворення діагностуються у понад 10 мільйонів осіб; у структурі смертності дані захворювання розташовуються на другому місці після серцево-судинної патології. Найбільш часто зустрічається форма злоякісних пухлин - рак легень, за ним слідує рак молочної залози.

Найбільш прогностично несприятливими є рак легенів, рак шлунка, рак молочних залоз, більш «благополучним» – рак in situ.

У Росії її щорічна захворюваність становить приблизно 500 тисяч жителів, на диспансерному обліку з приводу новоутворень злоякісного характеру перебуває близько 3 мільйонів пацієнтів (приблизно 2% населення). Останні десятиліття відзначається явна тенденція до зростання кількості онкологічних захворювань.

Причини та фактори ризику

Існує кілька теорій щодо причин та механізмів розвитку злоякісних пухлин:

• фізико-хімічна (теорія Вірхова);
• дизонтогенетична (Конгейма);
• вірусно-генетична (Зільбера);
• імунологічна (Бернета);
• поліетиологічна (Петрова).

Фізико-хімічна теорія пояснює розвиток злоякісних пухлин як наслідок на організм різних екзо- і ендогенних канцерогенів, систематичного травмування. Найбільшу канцерогенну активність мають агресивні хімічні речовини, іонізуюче випромінювання, деякі продукти власного метаболізму (метаболіти триптофану і тирозину), ультрафіолетове випромінювання, компоненти тютюнового диму, афлатоксини і т. д. Вплив перелічених речовин на клітину злоякісного переродження. Можливий розвиток злоякісних пухлин у місцях постійного тертя, звичної травматизації.

Дизонтогенетична модель розвитку злоякісних пухлин (теорію зародкових зачатків) вперше запропонував Ю. Ф. Конгейм. Вона має на увазі виникнення клітинних і тканинних вад розвитку в ембріональному періоді, що надалі веде до активного розмноження атипових клітин, що формують пухлини. Згідно з цією теорією, при ембріогенезі в деяких частинах організму формується надмірна кількість клітин, які «за непотрібністю» перебувають у неактивному стані. Латентні клітинні утворення мають властивий ембріональний тканини значний потенціал зростання, що пояснює активне злоякісне розростання в ситуації випадкової активації сплячих структур.

Вірусно-генетична теорія чільну роль розвитку пухлин відводить впливу онкогенних вірусів, яких відносять, наприклад, віруси герпесу (зокрема Епштейна – Барра), папилломавирусы, віруси гепатитів, імунодефіциту людини, вірус Т-клітинної вітер. частинки внутрішньо нормальної клітини відбувається поєднання їх генетичних апаратів. Клітина-господар починає функціонувати як збирач компонентів вірусу, продукуючи елементи, необхідні для його життєдіяльності. В цей момент найчастіше відбувається злоякісне переродження нормальних клітин організму, запускається неконтрольована клітинна проліферація; наявність вірусу перестає грати вирішальну роль канцерогенезі, і процес стає незворотним.

Імунологічна теорія Бернета провокатором формування злоякісних пухлин називає збій функціонування імунної системи (ушкодження імунологічного нагляду), при якому вона втрачає здатність розпізнавати та знищувати змінені атипові клітини, що призводить до їх бурхливого безконтрольного зростання.

Поліетіологічний підхід до пояснення розвитку злоякісних пухлин передбачає поєднану дію на нормальні структури організму безлічі провокуючих факторів, що веде до їх ушкодження та подальшого переродження.

Через війну провокуючих впливів розвивається недостатність природної системи протиракового захисту, функціонування якої забезпечується такими компонентами:

• антиканцерогенний механізм, відповідальний за знешкодження потенційно небезпечних агентів;
• антитрансформаційний механізм, що запобігає злоякісному переродженню нормальних клітин та тканин;
• антицелюлярний механізм, що полягає у своєчасному видаленні злоякісних клітин та нормальних клітин організму, що зазнали озлоякісності.

Внаслідок пошкодження системи протипухлинного захисту або надмірної дії провокуючих факторів формуються злоякісні новоутворення.

Форми захворювання

Залежно від тканин, у тому числі відбувається пухлина, виділяють такі форми злоякісних новоутворень:

• епітеліальні органонеспецифічні (у місцях нетипової локалізації епітеліальної тканини);
• епітеліальні органоспецифічні (екзо- та ендокринні залози, покриви тіла);
• мезенхімальні;
• меланінутворюючої тканини;
• нервової системи та оболонок головного та спинного мозку;
• кровотворної та лімфатичної тканин (гемобластози);
• утворені із зародкових тканин.

Злоякісні новоутворення надають на організм множинну дію - як місцеву, так і системну.

Види пухлин відповідно до типів вихідних клітин:

• карцинома (власне рак) – епітеліоцити;
• меланома – меланоцити;
• саркома – клітини сполучної тканини;
• лейкоз – кровотворні клітини кісткового мозку;
• лімфома – лімфатичні клітини;
• тератома – гоноцити;
• гліома – клітини нейроглії;
• хоріокарцинома – клітини трофобласту.

Види власне раку (карциноми) виділяються залежно від різновиду епітеліальної тканини, з якої він походить, та особливостей будови:

• плоскоклітинний (без ороговіювання, з ороговевання);
• аденокарцинома;
• рак дома (in situ);
• солідний (трабекулярний);
• фіброзний;
• медулярний;
• слизовий;
• дрібноклітинний.

За морфологічними ознаками:

• диференційований рак (повільно прогресуючий, метастазування розвивається повільно);
• недиференційований (швидко еволюціонує, дає поширені метастази).

За кількістю патологічних вогнищ новоутворення можуть бути уні- та мультицентричними (один або кілька первинних вогнищ відповідно).

Залежно від особливостей зростання у просвітах органів злоякісні пухлини бувають:

• експансивними (екзофітне зростання), коли новоутворення зростає у просвіт органу;
• інфільтруючими (ендофітний ріст) – у цьому випадку пухлина проростає у стінку органа або навколишні тканини.

Ступені

Відповідно до ступеня поширеності процесу, наявності або відсутності метастазів, залучення лімфатичних вузлів злоякісні новоутворення класифікують за системою TNM (tumor – «пухлина», nodulus – «вузли», metastasis – «метастази»).

Ступінь розвитку основного вогнища позначається як Т (tumor) із відповідним індексом:

• Т is або Т 0 - так званий рак in situ (рак на місці), коли змінені клітини розташовуються внутрішньоепітеліально, не проростаючи в тканини, що підлягають;
• Т 1–4 – рівень розвитку злоякісної пухлини, від мінімально вираженої (Т 1) до максимальної (Т 4) відповідно.

Залучення до патологічного процесу регіонарних лімфовузлів (місцеве метастазування) позначається як N (nodulus):

• N x - обстеження прилеглих лімфатичних вузлів не проводилося;
• N 0 – під час обстеження регіонарних лімфовузлів змін не виявлено;
• N 1 – у ході дослідження підтверджено метастазування до довколишніх лімфовузлів.

Наявність метастазів – М (metastasis) – свідчить про залучення інших органів, ураження прилеглих тканин та віддалених лімфовузлів:

• М x - Виявлення віддалених метастазів не проводилося;
• М 0 - Віддалені метастази не виявлені;
• М 1 – підтверджено віддалене метастазування.

Симптоми

Злоякісні новоутворення надають на організм множинну дію - як місцеву, так і системну. Місцеві негативні наслідки полягають у здавленні прилеглих тканинних структур, судинних і нервових стовбурів, лімфатичних вузлів пухлиною, що розростається. Системне вплив проявляється загальної інтоксикацією продуктами розпаду, виснаженням ресурсів організму до кахексії, порушенням всіх видів обміну.

Місцеві ознаки, що нерідко свідчать про наявність злоякісної пухлини, різноманітні та варіюють залежно від зацікавленого органу:

• незвичайна несиметрична припухлість, ущільнення;
• кровотечі;
• кашель;
• кровохаркання;
• диспепсичні розлади;
• осиплість голосу;
• систематичні болі;
• спонтанне збільшення розміру та забарвлення родимок, родимих ​​плям; і т.д.

Загальні неспецифічні ознаки:

• різке пригнічення чи повна втрата апетиту;
• прогресуюче зменшення маси тіла при постійному стереотипі харчування;
• непереносимість м'ясної їжі, збочення смаку;
• астенізація;
• порушення режиму «сон – неспання» (сонливість вдень, безсоння вночі);
• зниження працездатності;
• пітливість;
• непереносимість звичних фізичних навантажень; та ін.

Діагностика

Для діагностики злоякісних пухлин та виявлення місцевого та віддаленого метастазування використовується весь спектр методів дослідження – залежно від передбачуваної локалізації новоутворення (лабораторні аналізи, рентгенографічні та ультразвукові дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії, ендоскопічні методи тощо).

Остаточний діагноз встановлюється після проведення біопсії – забору клітин або фрагмента тканин – з наступним гістологічним чи цитологічним дослідженням отриманого матеріалу. Про злоякісний процес говорить наявність атипових клітин у досліджуваному зразку.

Щорічно у світі злоякісні новоутворення діагностуються у понад 10 мільйонів осіб; у структурі смертності дані захворювання розташовуються на другому місці після серцево-судинної патології.

Лікування

Тактика лікування злоякісної пухлини визначається залежно від її розташування, розміру, ступеня злоякісності, наявності метастазів, залучення інших органів та тканин та інших критеріїв.

Консервативні методи терапії:

• хіміотерапевтична дія (медикаментозне пригнічення неконтрольованого розмноження злоякісних клітин або їх пряме знищення, знищення мікрометастазів);
• імуностимуляція;
• радіолікування (вплив на пухлину рентгенівськими та γ-променями);
• кріотерапія (вплив на атипові клітини низькими температурами);
• фотодинамічна терапія;
• експериментальні методи впливу, з метою оцінки яких зібрана достатня доказова база.

У ряді випадків, крім зазначених методів впливу, показано хірургічне висічення злоякісної пухлини з довколишніми тканинами, лімфатичних вузлів, оперативне видалення віддалених метастазів.

Якщо пацієнт перебуває на термінальній стадії захворювання, призначається так зване паліативне лікування – терапія, спрямована на зменшення страждань невиліковного пацієнта (наприклад, наркотичні анальгетики, снодійні препарати).

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладненнями злоякісних пухлин можуть бути:

• кровотечі;
• проростання до сусідніх органів з їх ушкодженням;
• безконтрольне бурхливе прогресування;
• метастазування;
• рецидивування;
• летальний кінець.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів, які є носіями злоякісних пухлин, залежить від багатьох факторів:

• локалізації патологічного процесу;
• віку пацієнта;
• стадії;
• наявності метастазів;
• будови та форми росту пухлини;
• обсягу та способу оперативного втручання.

Останні десятиліття відзначається явна тенденція до зростання кількості онкологічних захворювань.

П'ятирічне виживання для пацієнтів з конкретним видом захворювання є суто індивідуальним і зазвичай варіює від 90 до 10% залежно від перерахованих факторів. Найбільш прогностично несприятливими є рак легенів, рак шлунка, рак молочних залоз, більш «благополучним» – рак in situ. Недиференційований рак більш агресивний, схильний до активного метастазування (порівняно з диференційованим).

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у наступному:

1. Усунення чи мінімізація контакту з канцерогенами.
2. Періодичні профілактичні огляди з виявленням онкомаркерів.
3. Модифікація життя.

Відео з YouTube на тему статті:

Патологічне розростання тканин організму є початком формування пухлини. У цьому злоякісна пухлина не підпорядковується загальним правилам злагодженої роботи організму. Клітини такого новоутворення можуть переміщатися за допомогою кровотоку та заражати інші органи. Така пухлина вражає одночасно кілька життєво важливих систем людини, поступово її знищуючи.

З Локальна пухлинаі як вона розвивається

Злоякісні клітини відрізняються від нормальних – відбуваються зміни структури, функцій, змінюються процеси диференціювання та розмноження. Також відбуваються трансформації у формі та величині клітин, у балансі епітеліальних клітин та паренхіми – відбувається тканинний атипізм. Все це типове для незрілих злоякісних новоутворень.

Крім існуючого клітинного атипізму, який є ознакою порушення диференціювання клітини та ознакою пухлинного росту, є ще й атипізм ультраструктур, прояв якого полягає у збільшенні рибосомальних структур. Біохімія клітин також зазнає трансформації – при пухлині збільшується кількість анаеробних процесів, а кількість аеробних ферментних систем зменшується. Це призводить до накопичення молочної кислоти, що є характерним для злоякісної пухлини.

Провідні клініки в Ізраїлі

Як і рак, злоякісне новоутворення може проростати у прилеглі тканини та органи, давати метастази, руйнуючи організм, деякі види раку розвиваються стрімко, інші можуть довгі роки нічим себе не проявляти.

Саме новоутворення здатне виникати в будь-якому органі або тканині і є клітинами, які диференціювалися і придбали при цьому нові властивості і втратили колишні. Навколо ракових клітин утворюється своєрідна капсула, яка зі зростанням пухлинних клітин, розсувається, займаючи дедалі більший обсяг. Поява новоутворень може відбуватися під впливом різних факторів чи процесів усередині організму.

Слід зауважити, що злоякісна пухлина - це не завжди рак, і що таке не завжди трапляється - переродження новоутворення на рак, але в переважній більшості все-таки відбувається малігнізація клітин. Наприклад, при передраковому стані, коли якісь зміни в органі або тканині відбулися, для появи самого раку потрібні тригери. Тому важливо виявити ці стани, щоб уникнути їх подальшого розвитку на рак та страшних наслідків цього захворювання.

Захворюваність

У світі щороку діагностується понад 10 млн. випадків раку різного походження та видів. За статистикою смертність від раку посідає 2 місце після хвороб серцево-судинної системи. Серед самих онкологічних захворювань першість належить раку легень, слідом йде рак молочної залози. Найгіршими прогнозами мають: рак легень, шлунка, молочних залоз – вони найнебезпечніші і в останніх стадіях – невиліковні. Більш сприятливий прогноз у раку in situ. Невтішний і той факт, що з кожним роком кількість людей на Землі, які хворіють на рак, збільшується.

На території Росії за статистикою захворюваності щороку фіксується близько півмільйона людей із діагнозом рак, але в обліку країни щодо новоутворень злоякісного характеру перебувають майже 3 млн. пацієнтів (2 % населення).

Є онкозахворювання, що частіше зустрічаються у представників будь-якої раси, інші не роблять расових відмінностей. Але найчастіше ракові захворювання діагностуються у людей старшого віку.

Види раку

Злоякісні (інакше, інкурабельні) освіти серйозно загрожують людині, ставлячи під загрозу як здоров'я, а й його життя. Такі освіти ростуть з величезною швидкістю, вражають прилеглі тканини та органи, дають метастази, рецидивують і просто вбивають людину.

З того, з якого виду тканини утворилася пухлина, виходять такі форми злоякісних новоутворень:

• Епітеліальні органоспецифічні (екзо- та ендокринні залози, покриви тіла);
• Епітеліальні органоспецифічні (у місцях нетипового розташування епітеліальної тканини);
• Меланіноутворюючі тканини;
• Мезенхімальні;
• Нервової системи та оболонок головного (спинного) мозку;
• Утворені із зародкових тканин;
• Кровотворної та лімфатичної тканин (гемобластози).

Залежно від типу вихідних клітин новоутворення можна поділити на:

Види раку (карциноми) поділяються залежно від різновиду епітелію, з якого вона формуються, та особливостей будови:

• Плоскоклітинний з ороговіюванням і без ороговіювання;
• Трабекулярний рак (солідна освіта);
• Рак дома (in situ);
• Фіброзний;
• Слизовий;
• Медулярний;
• Дрібноклітинний.

За морфологією рак може бути:

• Диференційований рак, що повільно зростає і повільно дає метастази, він підрозділяється на високодиференційований (низького ступеня злоякісності), помірно диференційований і мало диференційований;
• Недиференційований (швидко розвивається, відноситься до швидкорослих видів і дає метастази), він відноситься до більш агресивних видів раку і становить реальну загрозу.

За кількістю вогнищ патології онкологічні новоутворення можуть бути:

• мультицентричними (одночасно кілька первинних осередків);
• Уніцентричними (одне первинне вогнище).

Також злоякісні багатоклітинні новоутворення можна розділити в залежності від особливостей зростання в просвітах органів на:

• Експансивні (екзофітне зростання), у цьому випадку пухлина розвивається у просвіт органу;
• Інфільтруючий (ендофітний ріст), рак розвивається в стінку органа або навколишні тканини організму.

Ступені захворювання

Класифікація за системою TNM (ТНМ), де T - tumor (пухлина), N - nodulus (вузли), M - metastasis (метастази) злоякісні утворення класифікує відповідно до ступеня поширеності пухлинного процесу, залучення в процес лімфовузлів і є чи ні метастази.

Стадія розвитку раку позначається індексом Tis (Т0) – рак дома (in situ) чи Т1-Т4. У першому випадку означає, що клітини, що трансформувалися, розташовуються всередині тканини (внутрішньоепітеліально) не проростаючи в інші, прилеглі. У другому випадку цифри виражають стадії розвитку пухлини від мінімальної (1) до максимальної (4).

Ступінь залучення до пухлинного процесу регіонарних лімфовузлів позначається значеннями Nх – коли обстеження лімфовузлів не проводилося, N0 – змін у лімфовузлах не виявлено, N1 – підтверджено зміни у регіонарних лімфовузлах.

Присутність метастаз також позначається різними прилеглими значеннями Мх – обстеження на метастази не проводилося, М0 – віддалені метастази не виявлені, М1 – віддалене метастазування підтверджено.

Причинивиникнення та фактори ризику

Причини переходу передрака до раку точно не з'ясовані, чому це виникає не завжди зрозуміло, але визначають кілька стадій цього процесу:

• Порушується регенерація;
• Відбуваються зміни, що передують виникненню пухлини – дисплазія, гіперплазія;
• Виникають стадійні трансформації в тканині, що розростається;
• Формується зачаток пухлини;
• Відбувається розвиток та зростання самої пухлини.

За існуючою теорією «пухлинного поля» в органі в певному місці виникають точки зростання, що становлять ядро ​​майбутньої пухлини. Але більшість дослідників все ж таки сходяться на думці, що недоброякісної пухлини є генетичні порушення в клітині. Звичайно, цей процес виникає не в один день, а розвивається протягом якогось часу, і для прогресування необхідні відповідні умови та передумови.

Бажаєте дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну лікування.

До зростання новоутворень в організмі людини можуть призвести, наприклад:

• Куріння (зокрема і пасивне);
• Вірусні інфекції;
• вплив хімічних речовин;
• неправильне харчування (переважання в раціоні жирів);
• ожиріння (як наслідок неправильного харчування);
• Велика кількість ультрафіолету.

Одним словом, провокаторами виникнення раку можуть бути різні фізичні, хімічні та біологічні фактори.

Існує безліч теорій з приводу того, від чого з'являється злоякісне (інкурабільне) утворення, що до нього наводить, яка природа цього захворювання, ці теорії різноманітні і називаються:

• Фізико-хімічна (теорія Вірхова), яка пояснює виникнення ракових пухлин, як наслідок впливу на організм різних ендо- та екзогенних канцерогенів, постійного травмування (удару, порушення цілісності тканин);
• Дизонтогенетична (теорія Конгейма), що пояснює появу онкоклітин зародженням їх у ембріональному періоді;
• Вірусно-генетична теорія (Зільбера) основним поштовхом до розвитку раку вважає наявність у людини онкогенних вірусів, наприклад, вірус герпесу 4 типу (Епштейна-Барра), папіломавірусу, гепатиту, імунодефіциту, Т-клітинного лейкозу;
• Імунологічна теорія (Бернета) передбачає, що утворення пухлинних клітин провокується збоєм в імунній системі людини;
• Поліетіологічна теорія (Петрова) передбачає, що утворення пухлини провокує поєднання безлічі факторів, внаслідок чого розвивається недостатність природного протиракового захисту.

Симптоми злоякісноїпухлини

Для встановлення діагнозу необхідна консультація лікаря, але деякі симптоми, які можна помітити, повинні насторожити:

Крім цих зовнішніх проявів до симптомів ракової пухлини можна віднести:

• підвищення температури тіла;
• Зміна кольору шкіри (блідне або жовтіє);
• Відсутність апетиту;
• Загальна слабкість;
• Блукаючий біль;
• Виникнення фізичних відчуттів, яких раніше не було.

Злоякісні новоутворення чинять на організм як місцеву, так і системну дію. Місцеві наслідки полягають у стисканні будь-яких органів, прилеглих структур через зростаючу пухлину. Системна дія характеризується загальною інтоксикацією організму продуктами розпаду пухлини (при прориві капсули раку), яка живиться здоровими клітинами організму.

Місцеві ознаки ракового захворювання дуже різноманітні та залежать від локалізації новоутворення, стадії її розвитку тощо.

Звичайно, поява цих ознак не завжди говорить про наявність злоякісної пухлини, але нехтувати ранньою діагностикою не варто. Якщо це рак, то раннє його виявлення підвищить шанси на одужання, його можна буде вилікувати, тоді як пізніше діагностування онкології зменшує шанси на повне лікування. Метастазування на останніх стадіях дає мало шансів на лікування, пацієнти вмирають найчастіше саме від метастаз.

Діагностування

Застосування тієї чи іншої методу діагностики залежить від локалізації новоутворення. Але загальна програма досліджень така:

Як відрізнити доброякіснупухлина від злоякісної

Чим відрізняється доброякісна пухлина від злоякісної? Їх прийнято поділяти на три групи, де різниця між ними видно з того, чи можна дізнатися, з яких клітин спочатку переродилися ракові чи ні:

• Доброякісні, це ті, якими можна визначити, з яких клітин вони виросли, можна діагностувати швидкість пухлини, також пухлини характерні відсутністю метастаз. Ці пухлини виліковні. Але навіть доброякісні пухлини не всі безпечні для людини і деякі з них можуть перероджуватись у злоякісні;
• Злоякісні, до них відносяться клітини, які втратили свою схожість із тканинами, з яких вони переродилися. Зростають такі пухлини досить швидко, процес онкології протікає досить швидко;
• Пухлини з місцево-деструюючим зростанням, до цього виду пухлин відносять ті, коли визначення їх доброякісності або злоякісності не є можливим, їх і відносять до потенційно злоякісних.

Лікування

Лікування злоякісних пухлин може проводитись декількома способами.

Хірургічне лікування відносять до основного в онкології, і воно давно використовується практично за всіх видів новоутворень. Цей метод не застосовується при неоперабельності раку – коли операція може загрожувати життю пацієнта.

Променева терапія застосовується як самостійний та як допоміжний метод лікування онкологічних захворювань. Цей метод полягає у використанні іонізуючого випромінювання на ракові клітини.

Хіміотерапія впливає на пухлинні клітини спеціальними препаратами. Цей вид терапії підбирається індивідуально. Але може застосовуватися не завжди, тому що не всяке новоутворення піддається такому лікуванню. Хіміотерапія також застосовується до і після оперативного втручання, щоб вирізана пухлина не дала рецидивів (процедивів) або метастаз (після операції) або для зменшення росту пухлини або його уповільнення (перед операцією).

Імунотерапія є використанням спеціальних речовин (моноклональних антитіл, вакцин, цитокінів, активованих лімфоцитів) у поєднанні з хірургічним втручанням. На сьогоднішній день такий метод лікування відноситься до найбільш перспективних та ефективних у лікуванні цієї патології.

Для лікування речовина, що містить фотосенсибілізатор, який вводять у уражені органи, а потім на введену речовину впливають лазером або іншим джерелом світла, і це спричиняє загибель онкоклітин.

Спосіб лікування злоякісних пухлин залежить від локалізації, стадії розвитку, наявності метастаз, виду пухлини, загального стану.

Якщо хворий на рак знаходиться в термінальній стадії захворювання, то призначається паліативне лікування, що тільки полегшує стан пацієнта, це означає, що лікування вже неможливо.

Профілактика захворювання

Профілактика злоякісних пухлин полягає у дотриманні правильного способу життя, відмови від шкідливих звичок (куріння, алкоголю, переїдання). Сюди можна віднести жорсткий контроль за всілякими вірусними та інфекційними захворюваннями, здавання аналізів на контроль вірусу гепатиту В та С.

Обов'язковою умовою вторинної профілактики захворювання є регулярний онкологічний огляд та ранній онкоскринінг.

Прогноз захворювання

Прогноз захворювання залежить від безлічі факторів, насамперед, від стадії захворювання, місця локалізації пухлини, форми пухлини, загального стану здоров'я пацієнта, який хворий на онкологію, вік хворого.

П'ятирічне виживання для пацієнтів з онкозахворюванням індивідуальне, залежить від усіх вищезгаданих факторів і становить від 10 до 90%. Найбільш несприятливим прогнозом має недиференційований рак, оскільки він більше схильний до метастазування і дає більший відсоток смертей.

Запитання по темі

Що таке фолат залежні пухлини, естрогенозалежні?

Фолат - залежні пухлини, це новоутворення, зростання яких і розвиток залежать від рівня фолієвої кислоти в організмі. Естрогенозалежні (рак молочної залози, наприклад) форми раку мають пряме відношення до рівня естрогену в крові. І в тому й іншому випадку при лікуванні пухлин нормалізують рівень елемента, що впливає, за допомогою лікарських препаратів.

Які види раку належать до рідкісних?

Є кілька видів раку, які належать до рідкісних видів: рак жовчного міхура, рак вульви, рак трахеї.

Що таке оростома?

Це злоякісна освіта в ротовій порожнині.

Якщо різниця в тому, що в пухлини є кровотік чи ні?

Оскільки розвитку пухлини необхідно кровопостачання, то краще буде його відсутність, тобто. харчування не надходитиме, і пухлина без кровотоку не буде так розвиватися.

Назва захворювання "рак" чоловічого роду, а чи є назва цього захворювання жіночого роду?

Можна назвати його «карцинома» за першоджерелом назви, що в перекладі означає «рак».

Злоякісна пухлина (Рак)- Небезпечний для життя вид пухлини, заснованої на злоякісному новоутворенні, що складається зі злоякісних клітин.

Злоякісне новоутворення- Захворювання, характерною особливістю якого є безконтрольне розподіл клітин різних тканин організму, здатних поширяться на сусідні ділянки здорових тканин, а також у віддалені органи (метастази).

Розділ медицини, який займається вивченням, лікуванням та іншими питаннями, пов'язаними із злоякісними пухлинами, називається – онкологія.

На даний момент лікарі встановили, що злоякісні новоутворення пов'язані з генетичними порушеннями поділу та реалізацією профільного призначення (функцій) клітин. Нормальні клітини трансформуються, мутують, їхня програма функціонування та життєдіяльності порушується. Якщо імунна система цей процес вчасно виявить, то патологія не продовжить свого розвитку, але якщо ні, тоді безконтрольний поділ клітин незабаром перетворюється на пухлини.

Тут варто зазначити, що дані порушення можуть спровокувати і доброякісну пухлину — аденома, гемангіома, ліпома, тератома, хондрому та ін. у злоякісну форму пухлини.

Додатковими факторами, які можуть спровокувати розвиток раку у людей, є куріння, вживання алкогольних напоїв, деякі віруси, ультрафіолетове випромінювання, неякісна їжа (вміст у їжі канцерогенів) та ін.

Лікування злоякісних пухлин, як і лікарські препарати від даної патології досі до кінця не вивчені, тому рік у рік програми терапії раку вдосконалюються. Проте є чіткі загальні рекомендації, яких дотримуються всі сучасні лікарі – діагностика, після чого призначається оперативне лікування, хіміотерапія та променева терапія. Залежно від місця дислокації ракової пухлини та її виду, методи терапії мають інші більш специфічні моменти.

Позитивний прогноз лікування багато в чому залежить від виду злоякісної пухлини, її локалізації та стадії. Звичайно ж, у багатьох випадках, звернення до Бога дає набагато кращий, або ж досконалий результат, ніж різні методи лікування, тому, якщо Ви, дорогий читачу зараз перебуваєте у боротьбі за своє життя, можливо, настав час помолитися та попросити у Бога зцілення? Ось деякі свідчення зцілення від раку після навернення до Бога. А ми поки що продовжимо далі.

Розвиток раку

Як розвивається рак? Загальна думка, яку дотримується більшість сучасних фахівців, є мутація (транформація) нормальної клітини, під впливом різних несприятливих факторів. Щоб це питання вивчити докладніше, розглянемо нормальний здоровий стан клітин.

Як ми всі знаємо, наш організм складається з величезної кількості клітин, які у свою чергу утворюють різні види тканин – епітеліальну, сполучну, м'язову, нервову. Усі клітини запрограмовані певним чином, тобто. мають свою генетичну програми роботи та життя. Причому одні клітини виконують одну функцію в організмі, і живуть один період часу, інші – інші функції, наприклад, час життя еритроциту, становить 125 днів, у той час як тромбоцити – 4 дні, після яких вони відмирають, а на їхньому місці утворюються нові клітини.

Весь процес життя клітин проходить такі етапи: зародження і розподіл - дозрівання (відбувається визначення майбутніх функцій) - спеціалізація (клітина набуває ознак зрілості і починає виконувати свою функцію в організмі) - активність (повне функціонування під контролем генетичної програми) - старіння (в'янення функціонування) - Загибель. Усього 6 стадій, які організм повністю контролює.

У цей час можуть відбуватися різні дрібні збої в роботі, які організм контролює, і клітини, що випадають з «програми своєї роботи», знищуються.

Коли відбувається серйозний збій під впливом несприятливих факторів, а організм у цей час ослаблений або не здатний відрегулювати/нормалізувати роботу клітин, змінені клітини не блокуються і продовжують тут мимовільно і хаотично розмножуватися. У зв'язку з порушенням генетичної програми, вони також не відмирають належним чином.

Швидко розмножуючись і не виконуючи своєї ролі в даному місці, патологічні клітини починають нести збій у роботі, спочатку ураженого органа/тканини, і якщо не надати необхідного втручання ззовні, то і всього організму, аж до смерті.

Те, що ми називаємо злоякісною пухлиною і є скупчення нерегульованих поганих клітин.
Тепер, коли ми знаємо, як утворюються ракові клітини, розглянемо стадії утворення пухлини.

1. Гіперплазія. Відбувається утворення та накопичення великої кількості незрілих (поганих) клітин.

2. Формується доброякісна пухлина. Однак даної стадії в деяких випадках може і не бути, гіперплазія перейде в стадію дисплазії, і продовжити формувати злоякісну пухлину.

3. Дисплазія. Клітини закріплюються та формують патологічну зміну тканин. Це також стадія, на якій пухлина переходить із доброякісної у злоякісну форму, що називається – малігнізація.

4. Передраковий стан. На даному етапі пухлина знаходиться на обмеженій ділянці, має невелику форму і здатна розсмоктатися силами організму.

5. Інвазивний рак. Злоякісна пухлина стрімко розвивається, навколо неї з'являються запальні реакції, з'являються метастази, іноді у віддалених тканинах/органах.

Статистика захворювання на рак

Як зазначають статисти, розвиток ракових пухлин найчастіше спостерігаються в осіб похилого віку, хоча молоді люди піддають цьому захворюванню.

Серед найпоширеніших видів злоякісної пухлини рясніють – рак легені, рак молочної залози, рак товстої кишки, рак шлунка, рак печінки.

Відсоток смертності становить від 35 до 73%, залежно від виду, ступеня та локалізації пухлини.
Статистику веде «Міжнародна агенція з вивчення раку», яка є частиною Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Як ми вже з Вами і говорили на початку статті, дорогі читачі, питання онкології до кінця не розкрито, тому дослідження щодо встановлення єдиної теорії розвитку ракових пухлин все ще проводяться. Але в той же час вже є деякі точні дані, що вказують на причину появи злоякісних пухлин, які підтверджені практично всіма медиками. Про них ми й поговоримо.

Отже, умовно, всі фактори, які провокують розвиток раку, можна розділити на 3 групи:

Фізичні фактори– ультрафіолетові промені, рентгенівське випромінювання, радіація, куріння;

Хімічні фактори– канцерогени (речовини, які можуть бути в деяких продуктах харчування), деякі медичні методи терапії (гормональна терапія, терапія раку);

Біологічні фактори- Спадкова схильність, ослаблений імунітет, ослаблена функція відновлення ДНК, а також віруси, здатні зруйнувати будову ДНК.

Частка внутрішніх патогенних факторів становить від 10 до 30%, тоді як на несприятливі умови навколишнього середовища, що впливає на людину, за яких клітини трансформуються, припадає всі 70-90%.

Основні причини раку

Нижче наведено список факторів, що найчастіше виявляються, через які у людини формувалася злоякісна пухлина (% - відсоток випадків):

• Харчування – 35%
• Куріння – 30%
• Інфекції ( , СНІД, венеричні захворювання та інші) – 14%
• Ультрафіолетове, іонізуюче випромінювання – 6%
• Канцерогени – 5%
• Низька фізична активність – 4%
• Алкоголізм – 2%
• Забруднене повітря – 1%

Під харчуванням потрібно розуміти вживання - вживання висококалорійних продуктів харчування, а також продуктів, які містять канцерогени, нітрати, деякі харчові добавки (наприклад - Е121, Е123 та ін). Відсутність у їжі клітковини теж впливає на організм несприятливим чином. Крім того, неправильна дієта призводить до того, що також буквально вимотує організм, послаблюючи всі захисні та інші його функції, необхідні для нормального життя людини.

Харчові добавки, що викликають рак:

• Барвники: Е-121, Е123, E-125
• Консерванти: E-211 (бензоат натрію)
• Регулятори кислотності: E-510, E-513, E-527
• Підсилювачі смаку: E-621 (глютамат натрію)
• Бензопірен.

Важливо!Е*** - міжнародне позначення харчових добавок. На етикетках багатьох продуктів є позначення тих чи інших добавок, якщо вони в даному продукті присутні. Завжди звертайте увагу, які саме «їшки» використані в тих продуктах, які Ви маєте намір придбати.

Куріння та рак

Куріння та рак безпосередньо пов'язані речі. Як стверджують деякі джерела ЗМІ - крім отруйного ефекту, сигаретний дим опромінює організм дозою радіації! Так, так, Вам не почулося, дорогі читачі, викурена пачка сигарет за різними даними опромінює організм дозою радіації в 800 мікрорентген! Цікавим є той факт, що таке радіаційне тло є у багатьох частинах Чорнобильської зони відчуження.

Симптоми раку

Симптоми раку багато в чому залежать від стадії раку, а також місця локалізації хвороби.

Першими ознаками є малопомітні безболісні ущільнення. Біль при раку на початку розвитку хвороби відсутня, а проявляється лише на пізніх стадіях.

Серед симптомів раку розрізняють:

Місцеві прояви раку:

• ущільнення чи припухлість;
• запалення;
• кровотеча;

Симптоми метастазів:

• , іноді із кров'ю;
• болі в кістках та їх підвищена ламкість;
• збільшення печінки;
• неврологічні симптоми - , та ін.

Загальні симптоми раку:

• болі;
• втрата апетиту, ваги, відбувається виснаження організму (кахексія);
• гіпергідроз (підвищене потовиділення);
• імунопатологічні стани;
• Психологічні порушення.

Класифікація раку

Злоякісні пухлини розрізняють так:

Види раку за типом клітин

• Гліома (розвивається із гліальних клітин)
• Карцинома (розвивається з епітеліальних клітин)
• Лейкоз (розвивається зі стовбурових клітин кісткового мозку)
• Лімфома (розвивається з лімфатичної тканини)
• Мієлома (розвивається з плазматичних клітин крові та кісткового мозку)
• Меланома (розвивається з меланоцитів)
• Саркома (розвивається із сполучної тканини, кісток та м'язів);
• Тератома (розвивається з гоноцитів – ембріональні клітини);
• Хоріокарцинома (розвивається із тканини плаценти).

Види раку з локалізації

• Рак головного мозку;
• рак гортані;
• рак щитовидної залози;
• Рак легені;
• рак кісток;
• Рак крові;
• рак товстої кишки;
• Рак шлунку;
• Рак підшлункової залози;
• рак передміхурової залози;
• Рак матки (шийки матки, дна матки, тіла матки)
• Рак яєчок.

Класифікація раку за системою TNM

TNM(аббр. від tumor (пухлина), nodus (вузол) та metastasis (метастази)) - міжнародна класифікація стадій злоякісних новоутворень.

T- первинна пухлина:

• ТХ - первинна пухлина не може бути оцінена;
• T0 - дані про первинну пухлину відсутні;
• Тis - преінвазивний рак (карцинома in situ);
• Т1-Т4 – ступінь поширеності та/або розміру пухлини.

N- Наявність, відсутність і поширеність метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах:

• NХ - регіонарні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені;
• N0 - метастази в регіонарних лімфатичних вузлах відсутні;
• N1-N3 - ступінь залучення регіонарних лімфатичних вузлів.

М- Наявність або відсутність віддалених метастазів:

• М0 - віддалені метастази відсутні;
• М1 - віддалені метастази присутні.

Брюшина - PER (C48.1, 2)
Головний мозок - BRA (C71)
Шкіра - SKI (C44)
Кістки - OSS (C40, 41)
Кістковий мозок - MAR (C42.1)
Легкі - PUL (C34)
Лімфатичні вузли - LYM (C77)
Надниркові залози — ADR (C74)
Печінка - HEP (C22)
Плевра - PLE (C38.4)
Інші органи - OTH

Стадії (ступеня) раку

Рак 1 стадії (ступеня).Відбувається пошкодження ДНК, через що клітини змінюють свою програму функціонування і починають безконтрольно ділитися. Симптоматика практично відсутня. Діагностика та лікування раку на даному етапі має максимально позитивний прогноз щодо одужання.

Рак 2 стадії (ступеня).Формуються вогнища змінених «Поганих» клітин, які формують пухлини. Можливі видимі набряки, набряки, деяке підвищення температури тіла, слабкість.

Рак 3 стадії (ступеня).Атипові клітини зі струмом крові та лімфи починають мігрувати в сусідні та/або віддалені тканини/органи, з'являються метастази.

Рак 4 стадії (ступеня).Метастазування безконтрольно утворюється в інших частинах тіла. Притаманні болі, неврологічні та психічні відхилення. Ця стадія у багатьох випадках закінчується летальним кінцем.

Види раку у дітей

• Лейкоз
• Лімфома
• Нейробластома
• Нефробластома (пухлина Вільмса)
• Пухлина центральної нервової системи
• Остеосаркому
• Рабдоміосаркома
• Ретинобластома
• Саркома Юінга

Діагностика раку та онкологічних захворювань

Архіважним пунктом у лікуванні раку є його діагностика. Визначення ракових клітин на початковому рівні їх розвитку та розмноження визначають максимально позитивний прогноз лікування злоякісної пухлини. Понад те, саме діагностика визначає подальший метод лікування раку.

Серед методів діагностики онкологічних захворювань розрізняють:

• Фізичний огляд пацієнта
• Онкоскрінінг (сумісне КТ- і МРТ-дослідження всього організму)
• Фіброскопія
• Мамографія
• Лабораторні дослідження:

- Біопсія;
- Гістологічні дослідження зразків крові та тканин;
- І сечі на онкомаркери;
- Аналіз калу.

Лікування раку багато в чому залежить від діагностики, виду, стадії та локалізації пухлини. Після діагностики лікар-онколог призначає той чи інший вид лікування, який ми зараз розглянемо. Позитивний результат багато в чому залежить від стадії розвитку пухлини. На початкових стадіях одужання після терапії відбувається здебільшого. Високий відсоток смертей у багатьох випадках зумовлений занедбаністю запального процесу. Це може відбуватися з двох причин – людина рідко проходила обстеження, або ж при виявленні симптоматики хвороби почала застосовувати альтернативні методи лікування раку. Звичайно, про перевагу офіційній медицині говорять багатомільйонні вкладення у дослідження, а також ведення офіційної статистики застосування того чи іншого методу терапії, тоді як застосування нетрадиційної медицини мало хто фіксує. Ложку дьогтю сюди додають і брехуни, які займаються викачуванням грошей з людини, і не більше.

Не можу в цьому пункті не згадати випадки, коли пацієнт звертався у молитві до Бога, і відбувалися чудові зцілення навіть від раку 4 стадії, тоді як людину лікарі вже списували з рахунків та відправляли вмирати додому. Це й не дивно, Ісус Христос, ходячи по землі, безліч чудес сотворив. Подумайте, чи може Вам потрібно звернутися саме до Нього? Тим більше, що в Біблії написано — що людині неможливо, Богу все можливо! (Матвія 19:26).

У будь-якому випадку, як ми вже й говорили на початку статті, питання онкології досі до кінця не вивчене, тому вибір методу лікування раку лежить на онкохворих плечах.

Основні види лікування раку

Видалення пухлини фізичним шляхом.Метод має на увазі під собою фізичне видалення місця скупчення ракових клітин, разом з сусідніми тканинами. Наприклад, при раку молочної залози часто видаляють усі груди. Серед інструментів розрізняють звичайний скальпель, ультразвуковий скальпель, радіочастотний ніж, лазерний скальпель та ін. Реабілітаційний період після такого інструментарію відбувається легше.

Хіміотерапія.Суть хіміотерапії полягає у використанні проти ракових клітин спеціальними ліками, які несуть у собі різні функції – усунути дуплікацію ДНК, заважати поділу клітини і т.д. Недоліком хіміотерапії є побічні ефекти, т.к. разом атиповими «поганими» клітинами ушкоджуються і здорові. Цей метод лікування раку найбільш поширений.

Радіотерапія.Суть методу полягає в опроміненні організму рентгенівським та гамма-випромінюванням. Як «ліки» виступають різні частинки – фотони, нейтрони, електрони, протони та ін. Вибір частинок визначає онколог на підставі діагнозу. Здорові клітини, на відміну від хіміотерапії, ушкоджуються менше.

Кріотерапія.Суть лікування раку кріотерапією полягає у використанні проти ракових клітин екстремальних холодних температур. Ракову пухлину заморожують за допомогою рідкого азоту чи газоподібного аргону, через що структура клітин руйнується.

Фотодинамічна терапія.В область пухлини вводяться спеціальні препарати ("Аласенс", "Радахлорин", "Фотогем"), які під впливом світлового потоку руйнують клітини злоякісної пухлини.

Імунотерапія.Імунна система людини, яка є «щитом» організму від різних несприятливих внутрішніх та зовнішніх факторів – інфекцій, хвороб тощо, здатна і без сторонньої допомоги впоратися зі своєю функцією. Інша річ, коли вона ослаблена чи пошкоджена. Суть методу полягає у зміцненні імунітету, а також стимулюванні його роботи. Завдяки спеціальним препаратам імунна система почне самостійно атакувати ракові клітини, а також нормалізувати роботу оточуючих пухлин тканин. Деякі з таких засобів – «Вакцина Вільяма Колі», «Інтерферон».

Гормональна терапія.Є більш підтримуючим методом лікування злоякісних пухлин, тому може використовуватися лише як додатковий засіб терапії. Суть методу полягає у використанні проти ракових клітин гормонів різної спрямованості, наприклад:

- естроген - при лікуванні раку простати;
- Глюкокортикоїди - при лікуванні лімфоми і т.д.

Часто онкологи використовують комбінування перерахованих вище методів для досягнення найкращого результату.

Додаткові засоби при лікуванні раку

Зняття болю.Щоб зняти болючі відчуття на останніх стадіях раку часто призначають використання наркотиків, які допомагають полегшити симптоматику.

- Проведуть сеанси психотерапії, для нормалізації психічного здоров'я пацієнта.

Профілактика раку спрямована на запобігання появі злоякісних пухлин, а також на зниження тяжкості перебігу хвороби.

Профілактичні заходи проти раку

- відмовтеся від шкідливої ​​їжі, віддавайте перевагу продуктам, збагаченим вітамінами, або ж періодично приймайте комплекси вітамінів, особливо навесні;
- уникайте контакту з канцерогенами;
- уникайте продуктів харчування, у яких є харчові добавки, здатні спровокувати розвиток пухлини;
- намагайтеся більше рухатися, вести активний спосіб життя;
- Проходьте періодично обстеження;
- відмовтеся від шкідливих звичок - куріння, вживання алкогольних напоїв;
- уникайте ролі «пасивного» курця;
- Стежте за своєю вагою, не допускайте

Таємниці виникнення злоякісних пухлин

Злоякісні пухлини – дуже давнє захворювання. Про це свідчать знахідки палеонтологів (у тварин, які жили багато тисяч і мільйонів років тому, знаходили сліди різних пухлин). У папірусах Еберса та у творах найбільшого лікаря давнини Гіппократа збереглися навіть описи методів лікування деяких пухлин. Пухлинні зміни в кістках і тканинах єгипетських мумій людини, що збереглися, ретельно вивчені і описані сучасними фахівцями.

Проблема виникнення злоякісних пухлин, широко відомих під страшною назвою – рак, досі предмет наполегливих розвідок вчених. Якщо для нормальних клітин органів і тканин закономірністю є організований, системний розвиток і розмноження із збереженням специфічних функцій, важливих для нормальної життєдіяльності організму, то ракова клітина різко змінює свої форми та функції. За допомогою мікроскопа фахівці легко відрізняють будову нормальної клітини від ракової.

На цьому побудовано один із методів розпізнавання раку, коли лікарі беруть шматочки пухлини, а гістологи роблять мікроскопічні препарати, забарвлюють їх різними фарбами і дають точний висновок. Часто це робиться під час операції, коли хірургу треба негайно з'ясувати природу пухлини: злоякісна чи доброякісна.

Для пухлинних (ракових) клітин притаманні характерні риси. Ракова пухлина складається з багатьох злоякісних клітин, які розмножуються безладно, іноді дуже швидко руйнуючи нормальну тканину. Отже, ракові клітини як анархічні у своїй поведінці, а й дуже агресивні. Злоякісні пухлини, наприклад, при раку шлунка, відторгаючись, можуть бути занесені в печінку або інші органи, викликаючи їх ураження та переродження (це отримало назву метастазів). Тут знову починається той же процес безладного та нестримного розвитку, утворення пухлини та незворотні зміни.

Коли ж, на якому етапі життя клітин відбуваються такі трагічні зміни? Під впливом чого в організмі раптом починається бурхливий, некерований ріст клітин у різних органах та тканинах, що призводить до утворення злоякісних пухлин? Як попереджати його та успішно лікувати хворого? Ці та багато інших питань чекають свого вирішення. Ними займаються біологи, медики, генетики, хіміки, біохіміки, фізики, ботаніки, зоологи, представники інших наук і навіть техніки.

Пухлини широко зустрічаються в природі серед рослин, нижчих безхребетних тварин, холоднокровних та теплокровних тварин у людини. Пухлини бувають доброякісні та злоякісні, вражають вони найрізноманітніші органи та тканини. Можна сміливо сказати, що з людини зустрічаються пухлини всіх органів прокуратури та тканин. Живі істоти чи речовини спричиняють рак?

Коли було відкрито мікроби - збудники численних інфекційних захворювань, природним було припустити існування якихось мікробів, які викликають рак. Почалися їхні пошуки. У пухлинах стали знаходити різноманітні мікроби.

Кожна знахідка була сенсацією, здавалося, причину раку знайдено, але сувора перевірка не підтверджувала цих відкриттів. Виявилося, що в пухлинах, що особливо піддаються розпаду, завжди знаходять багато випадкових мікробів, що найчастіше потрапляють у уражену тканину ззовні.

Величезний інтерес викликали дослідження, що дозволили перевивати пухлини за допомогою витяжок із них, профільтрованих через бактеріальні фільтри, тобто безклітинних фільтратів. Згадали про відкриття Д. І. Івановським вірусів, що фільтруються. Виникла думка про можливу наявність у фільтратах пухлин спеціальних вірусів, які проходили через бактеріальні фільтри. Чи не є віруси збудниками пухлин? Цікавою, воістину геніальною є думка, яку на зорі вірусології, ще в 1909 р., висловив І. І. Мечникова у статті «Міжнародна нарада в Парижі з питання про рак».

Великий учений писав: «Принаймні, одна з причин злоякісних пухлин приходить ззовні, падаючи на ґрунт організму, особливо сприятливий для їх розвитку. Звідси є ймовірність, що існує якийсь заразний початок цих пухлин, який, подібно до зараз інфекційних хвороб, складається з найдрібніших організмів, що потрапляють у наше тіло ззовні, із зовнішнього світу… Поки доводиться миритися з тим, що мікроб раку належить до таких заразних почав, які можуть бути виявлені навіть сильними збільшеннями кращих мікроскопів… Для утворення злоякісних пухлин потрібно поєднання кількох чинників, у тому числі один приходить ззовні, тоді як інші закладено у самому організмі». Ще раз і більш виразно з цього ж питання вчений висловився у своїй промові на святі на честь Дарвіна в Кембриджі в 1909 р. «Вельми ймовірно, таким чином, - говорив І. І. Мечников, - що ракові захворювання людини також зобов'язані своїм походженням. -небудь вірусу, який старанно шукають, але ще виявили».

Отже, можливість перевивати пухлини за допомогою фільтратів, що не містять ні мікробів, ні ракових клітин, дозволила припустити, що винуватцями раку є віруси. Тільки вони можуть пройти через бактеріальні фільтри, що не пропускають навіть найменші бактерії. Але як із цим пов'язати інші факти, які стали відомими за багато років до появи таких поглядів. Так, наприклад, вчені вже описали «рак сажотрусів». Це захворювання виникало у сажотрусів, яким доводилося залазити в пічні труби, що йдуть з камінів, і чистити їх. Тяжкі професійні умови цієї праці викликали подразнення шкіри. У садна і тріщинки, що утворилися, проникала сажа, смоли та інші хімічні продукти, що залишаються після неповного згоряння палива. Внаслідок таких постійних подразнень шкіри та впливу певних хімічних речовин виникали бородавчасті розростання на шкірі, що нерідко переходять у рак шкіри.

Так стало відомо про вплив хімічних речовин, зокрема кам'яновугільної смоли, на рак. Вчені перейшли до експериментів на тваринах. Тільки досліди могли пролити світло на природу цього процесу. У всьому світі почали вивчати на тваринах дію кам'яновугільної смоли та її роль у виникненні раку шкіри. Це довели японські вчені К. Ямагіва та К. Ісікава у дослідах на кроликах. Багато разів змащуючи вуха кролів кам'яновугільною смолою, вони викликали рак. Це було важливим етапом в експериментальному вивченні раку, але, як зазвичай буває в науці, одне відкриття викликає як би «ланцюгову реакцію» нових пошуків. Що ж укладено у кам'яновугільній смолі? У цьому складному продукті перегонки кам'яного вугілля є різні хімічні речовини. Яке ж із них небезпечне і чим? Почалася співдружня робота онкологів та хіміків, яка призвела до відкриття так званих канцерогенних речовин, що сприяють виникненню раку. Спочатку їм виявився вуглеводень 3,4-бензпірен, а надалі були виявлені інші.

У зовнішньому середовищі, зокрема в повітрі, при неповному згорянні палива можуть бути бензпірени в концентрації, небезпечній для людини. З цих експериментальних спостережень доцільно було зробити висновок про охорону атмосферного повітря та усунення з нього канцерогенних речовин, продуктів неповного згоряння не тільки палива в печах, а й у різних двигунах.

Крім раку шкіри сажотрусів, рак шкіри зустрічався і в осіб, які працювали на сухій перегонці кам'яного вугілля, рак сечового міхура і сечовивідних шляхів як одне з професійних захворювань у людей, що працюють в окремих галузях аніліно-барвної промисловості. Так, крім бензпіренів, були відкриті нові канцерогенні бензантрацени, бензфенантрени та багато інших хімічних речовин, ряд органічних сполук, неорганічних солей і т. д. Загальним для всіх цих численних, але різних за своїм хімічним складом, речовин є здатність при надходженні їх ззовні організм викликати чи впливати виникнення низки злоякісних пухлин. До цього слід додати, що статистика з великою переконливістю свідчить про те, що на рак легень частіше хворіють курці – чоловіки та жінки. Відомі випадки захворювання у робітниць, що наносили люмінесцентні барвники на стрілки годинника і різні прилади, що світяться, за допомогою пензликів. Для «зручності» пензлики змочувалися слиною, їх просто облизували. Тільки з'ясування таких деталей дозволило зрозуміти захворювання на рак у робітниць цієї галузі промисловості та знайти методи попередження захворювання.

Усі ці відкриття виявилися дуже важливими. Але в механізмі дії канцерогенних речовин багато чого ще виявилося незрозумілим. Вчених цікавило питання, чи пухлини не виникнуть, якщо вводити канцерогенні речовини природним шляхом, тобто з їжею через шлунково-кишковий тракт, або з повітрям через дихальні шляхи. Деякі жири, що зазнали впливу високої температури, викликали у лабораторних тварин пухлини шлунка, кишечника, печінки. Примушуючи мишей вдихати повітря з кіптявою з димових труб або дьогтьовий пил, отримували у тварин пухлини в легенях. Великий інтерес викликали досліди відомого радянського вченого Л. М. Шабада, який уперше довів, що екстракт печінки людини, яка померла від раку, будучи введеною під шкіру мишам, викликав у них пухлини.

Так було зроблено висновок у тому, що у тілі людини можуть утворюватися речовини, які викликають рак, т. е. канцерогенні речовини. На підставі численних фактів Л. М. Шабад висунув теорію, що канцерогенні речовини, що утворюються в організмі, можуть стати причиною виникнення злоякісних пухлин. А як із цим пов'язати виникнення раку рентгенологів? З'явилися спостереження, що у вчених, лікарів-рентгенологів і рентгенотехніків, які багато років пропрацювали з променями Рентгена, які не застосовували заходів захисту від цих променів, виникав також рак шкіри. Було розроблено заходи захисту від рентгенових променів, і професійне захворювання припинилося. Крім цього, в експериментах на щурах з тривалим опроміненням ультрафіолетовими променями ділянок шкіри, менш захищеною вовною, наприклад вух, також був отриманий рак шкіри. У Японії в районах Хіросіми та Нагасакі після того, як американці скинули там атомні бомби, почастішали захворювання на лейкози (рак кровотворної тканини). Відомий радянський онколог академік АМН СРСР М.М.Петров зі своїми співробітниками Поставив цікавий досвід на мавпах. У їхні кістки вчені вводили маленькі ампулки, у яких було кілька мільйонних часток грама радію. Через кілька років у мавп навколо ампули під впливом променів радію розвивався рак (саркома кісток).

Академік АН УРСР Р. Є. Кавецький та Н. М. Туркевич довели надзвичайно важливі взаємини між вірусними та гормональними факторами, що впливають на виникнення раку молочних залоз у мишей. Це означає, що порушення гормональної діяльності організму, мабуть, можуть сприяти активізації пухлинних вірусів та розвитку пухлин.

Отже, пухлини можуть виникнути в результаті попадання різних канцерогенних речовин в організм ззовні, можуть утворюватися через ряд причин в самому організмі, а також під впливом різних променевих впливів. Але як вони діють? Прямо безпосередньо, будучи причиною злоякісних пухлин, або вони створюють передраковий стан, активізуючи інші фактори, зокрема віруси?

Видатний радянський дослідник Л. А. Зільбер вважає, що канцерогенні речовини, не будучи дійсною причиною перетворення нормальної клітини в пухлинну, створюють ті умови, за яких це перетворення стає можливим. Академік АН УРСР Р. Є. Кавецький із співробітниками вказує: «Можна припустити, що обидва фактори (канцерогенні речовини та віруси) відіграють роль у виникненні раку, причому канцерогенні речовини підготовляють клітини до проникнення в них вірусу. Остаточне вирішення цієї проблеми пов'язане із загальними успіхами вивчення природи вірусів, а також з використанням для вивчення пухлинних вірусів сучасних методів дослідження: електронного мікроскопа, що дає збільшення до 100 000 разів, ультрацентрифуг, виділення вірусів, нових імунобіологічних методів дослідження та ін.».

Серед гіпотез та фактів не можна не зупинити свою увагу на новому цікавому спостереженні. Йдеться про афлатоксин.

Термін "афлатоксини" з'явився порівняно недавно. Якщо частина цього терміну (токсини) не потребує пояснення, то «афла» вимагає розшифрування. Походить воно від назви мікроскопічних цвілевих грибів Аспергіллюс флавус («флавус» - латиною жовтий). З'єднаємо першу літеру (А) першого слова та три літери (фла) другого та отримаємо – афла, додамо – токсини. Це і будуть отрути жовтого грибка аспергілу – афлатоксини.

У мікробіології давно добре відома група пігментних (кольорових) мікробів. Яких тільки квітів не бувають мікробні пігменти - і червоні, і зелені, і чорні, і сині, і фіолетові, і жовті, і помаранчеві. З ґрунту була навіть виділена пліснява Пеніциліум мультиколор (у перекладі - багатобарвна), що виробляє пігменти червоного, фіолетового, рожевого, жовтого, помаранчевого та темно-коричневого кольору. Така особливість цієї плісняви ​​залежить від реакції середовища. Змінюється реакція, наприклад, з кислої в лужну, змінюється і колір пігменту. Іноді пігментоутворення дозволяє мікробіологам відрізняти мікроби один від одного. Так, серед гнійних мікробів-стафілококів є різні за кольором: золотисті, лимонно-жовті, білі та ін.

Цікавляться пігментоутворенням та хірурги. Вони нерідко помічають, що пов'язка чи гній рани раптом починають зеленіти. Це вкрай неприємно, бо вказує, що в рану потрапили бактерії синьо-зеленого гною і треба їх усувати. Лікування хворого чи пораненого не може. Серед сарцин, зазвичай які у повітрі, розрізняються яскраво-жовті, помаранчеві, рожеві та інших.

Сумну популярність набув кольоровий мікроб - Бактеріум продігіозум. Це абсолютно нешкідливий мікроб, що зустрічається у повітрі. Він має цікаву особливість виробляти пігмент яскраво-червоного кольору. Потрапляючи на харчові продукти, особливо крохмалисті, що знаходяться в сирих приміщеннях, Бактеріум продігіозум сильно розмножується і забарвлює продукт у криваво-червоний колір. Так, у давнину виникали забобонні уявлення про «кровоточивий хліб», «кривава пляма». Появу їх у хлібі вважали «знаком небес», чекали різних нещасть і бід, шукали винних. Ці забобони колись коштували життя багатьом тисячам невинних людей. Інквізиція звинувачувала їх у чаклунстві і «на славу божу» вбивала, мучила, спалювала на багаттях.

В даний час будь-який школяр, який працює в гуртку юних мікробіологів, може відтворити це «чудо» і, крім того, отримати культури багатьох інших мікробів, які виробляють пігменти різноманітних кольорів.

Викриваючи такого роду «чудеса», наука з'ясувала, що барвники - пігменти мікробів - можуть бути навіть корисними при лікуванні різних інфекційних хвороб.

Так, ще наприкінці ХІХ ст. Співробітник Військово-медичної академії Н. П. Тишуткін довів можливість використання Бактеріуму продігіозуму для лікування парші. Професор Б. І. Курочкін, який багато років вивчав Бактеріум продігіозум, успішно лікував рани, що гнояться.

У СРСР та в інших країнах світу знайдені та вивчені найрізноманітніші мікроби, що виробляють різні пігменти, які мають чудову властивість згубно діяти на багато хвороботворних мікробів, що викликають захворювання у людини і тварин. Професор Н. А. Красильников з фіолетового актиноміцету отримав препарат міцетин, здатний вбивати мікроби – збудники гнійно-запальних захворювань – стафілококи, а також туберкульозні та дифтерійні бактерії.

Барвні речовини мікробів - пігменти - це своєрідна їхня «зброя» захисту чи нападу. Один мікроб, виробляючи пігменти, зберігає в своїй цитоплазмі, інші виділяють назовні. Одні пігменти добре розчиняються у воді, інші – лише у спеціальних розчинниках. Багато років вчені вивчають пігментні мікроби, прагнучи поставити їх на службу людині.

У 1961 р. з'явилося повідомлення у тому, що у Англії окремих районах країни почався мор серед індичок. Протягом трьох місяців загинуло їх понад 100 тис. голів. Така подія не могла пройти непоміченою і вимагала ретельного вивчення жовтих аспергілл, що потрапили в корм, а згубну дію на індичок надавав токсин - афлатоксин. Були вагомі підстави занепокоїтися мікробіологам.

Розслідування встановило, що відмінок молодих індичат відбувався лише в тих господарствах, де в корм додавалася мука земляного горіха. Але скільки не досліджували це борошно, ніяких отруйних домішок не знаходили. Лише після того, як вчені знайшли плісняву Аспергіллюс флавус і виділили афлатоксин, причину загибелі індичат було встановлено. Нічого малої кількості цієї отрути було достатньо, щоб швидко вбити індичат. Знання про пігментні мікроби розширилися. Виявилося, що виробляють вони не лише лікувальні речовини, а й отрути.

Незабаром стало відомо, що афлатоксин небезпечний не тільки для птахів, а й для щурів. Щоправда, щури занедужали і гинули повільніше, ніж птахи. Найцікавіше і, мабуть, несподіване було виявлено під час розтину загиблих тварин. У всіх виявилася ураженою печінка. Бернард Глемзер про це так пише: «Через півроку після початку годування очищеним кормом з домішкою 20% бразильського борошна земляного горіха у дев'яти з одинадцяти щурів розвивалася множина пухлини печінки, причому у двох тварин вона дала метастази в легені. Отже, це харчування є канцерогенним. Ми вважаємо, що ці попередні результати становлять загальний інтерес».

Що означає «загальний інтерес»? Звичайно, інтерес для науки, важливість для птахівництва, а й для людини. Адже земляний горіх їдять, посипаючи сіллю або цукром, із земляного горіха одержують горіхову олію, яка використовується при виробництві маргарину, додається до інших рослинних харчових олій і т. д. Все це пояснюється високою калорійністю земляних горіхів. В одному кілограмі земляних горіхів стільки ж калорій, скільки в одному кілограмі шинки. Ядро земляного горіха містить харчовий білок. Якщо до цього додати, що в земляних горіхах міститься комплекс вітамінів групи В, стануть зрозумілими великі масштаби споживання земляних горіхів у низці країн і водночас загроза раку печінки!

Увага вчених прикувала до себе і захворювання канадської форелі пухлинами печінки. З'ясувалося, що в промислових садках в Америці риб годували сухими кормами з бавовняного насіння, але воно, мабуть, було отруєно афлатоксином. Подальшими дослідженнями та спостереженнями було встановлено, що до афлатоксинів чутливі фазани, голуби, курчата. З ссавців: супоросні свиноматки І поросята, телята. У корів за умов експерименту афлатоксини виявляли в молоці, хоча у продажному молоці афлатоксин не знаходили.

Усі факти та відкриття дозволили вважати афлатоксин канцерогенною речовиною. А звідси робляться важливі висновки щодо попередження захворювання у людини. Пошуки у цьому напрямі продовжуються. Вони винятково важливі, бо у природі величезна кількість цвілевих грибів – десятки і навіть сотні тисяч видів. Не всі вони, звичайно, шкідливі, навпаки, багато хто з них дуже корисний, виробляючи цінні лікувальні препарати, наприклад антибіотики. Завдання полягає в тому, щоб, використовуючи корисні властивості плісняв, зрозуміти їх шкідливу роль. Зрозуміти – це означає вивчити величезну кількість плісняв, виявити умови в природі, наприклад, вологість чи сухість клімату та інші фактори, що впливають на утворення афлатоксинів. Які рослини та злаки можуть бути отруєні отрутою пліснявих грибків? Висушування, наприклад, позбавляє плісняві грибки сприятливих умов їх життєдіяльності, отже, і вироблення афлатоксинов. Крок за кроком продовжується вивчення афлатоксинів для того, щоб, знаючи ворога, вміти боротися з ним і перемагати його.

Зі сказаного видно, наскільки різноманітні фактори, з якими пов'язується виникнення пухлин. А як справи з вірусами?

ТАЄМНИЦІ МІКРОМИРУ Всюдисущі невидимки У повсякденних справах і турботах ми зазвичай не думаємо про міріади невидимих ​​істот, які супроводжують нас на кожному кроці і буквально заповнюють навколишній світ. І коли говорять про мікроби, у нашій свідомості насамперед спливає думка