شحذ ملحقات الربو القصبي. علاج الربو القصبي الحاد في مرحلة ما قبل المستشفى

يُلاحظ تفاقم الربو القصبي في عدد كبير من الحالات من خلال تفاعل المرضى مع كونهم نوعًا من الدعابة ، وببساطة أكثر ، على ما يبدو ، من مسببات الحساسية. السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالربو.

أهم أعراض العلل التي تسمح بالتشخيص ، є: صعوبة في المرض العقلي ، سعال جاف شبيه بالهجوم مع صفارات مميزة وأزيز في الصدر ، كما لو كان هناك عدم استقرار بسبب ظهور الأعراض.

Iakshcho على المريض كان هناك اندلاع الربو القصبي ، والإعجاب والمعرفة بالفترة المضيافة ، لم يكن من الآمن القلق. مهاجمة الرائحة ، التي هي سمة من سمات فترات cich ، يمكن أن تحمل تهديدًا مباشرًا للحياة.

Likuvannya تفاقم الربو القصبي

يُمنح أحد العقول الإلزامية لتطوير العلاج الفعال ساعة من النار ، مراقبة محترمة لمخيم المريض وله ، بشكل فعال كعلامة على الإدمان.

يمكن اكتشاف تفاقم الربو القصبي في عقول المنزل ، فمن الضروري تقييم درجة خطورة الموقف في حالة ظهور أعراض حرجة في الحادث.

• في حالة نوبة التنفس الشديدة والوحشية ، من المهم الحفاظ على الشعب الهوائية باستخدام دواء موسع للقصبات. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يكون الأشخاص الذين يعانون من الربو مذنبين باستخدام جهاز الاستنشاق باستخدام عقار shvidkodiyuch lykarsky (atrovent ، berotek ، ventolin ، salamol ، Astalin).
• أيضًا ، من أجل نبل الهجمات والاستقرار ، سأبدأ في استخدام الأدوية الهرمونية ، على سبيل المثال ، بريدنيزولون.
• Euphilin للانتهاء بطريقة فعالة لإجراء العلاج في حالة التفاقم. يمكن تناول Yogo على شكل أقراص من خلال النقر على اللغة.

أحد أهم عناصر العلاج التكيفي هو أنه يمكن للمسؤولين التقاط الأمراض اللاذعة. معظم الحساسية.

لفهم تطور تقنية الجمباز ثنائي التفرع ، بحيث تسمح بتثبيت الانقسام ، بينما سيهاجم قمع السم.

يتدفق الملح povtrya بشكل أكثر متعة على أمراض perebіg. لذلك ، بمجرد أن تكون في مناخ البحر ، يمكنك تغيير عدد الهجمات. في الوقت الحالي ، من الناجح ممارسة العلاج بالملح والعلاج بالحبال - طرق علاج الأمراض من خلال مسار المعرفة في غرفة على شكل قطعة من الكهوف الملحية.

إذا احتجت إلى مساعدة ، وكأنك تعتمد على خبراء طبيين ، فهناك مبدأ في التعامل مع الربو الحاد.

1. من الضروري إجراء تحليل للمرحلة ودرجة الجاذبية. من المفيد الاعتراف بالإعجاب الصحيح وعلامة الميراث للميراث ، وهو أمر لا يهزم مدى الحياة. بمجرد إجراء التقييم من قبل الطبيب في أذهان القرطاسية ، سأكون أفضل لكل شيء ، وسأقوم بتقييم مؤشرات وظيفة الانقسام المنتهية ولايته ومستوى المأوى لغرض صنعه حامض.
2. خطوة أخرى مهمة هي تنشيط المحفزات ، أي العوامل الجذرية (مسببات الحساسية).
3. من الممكن توضيح علاج الدواء ، حيث يصبح راكدا عند شحذ الجبهة والتي تشمل التغذية ، من الضروري تناول جرعة من الأدوية المعروفة بالتشنج القصبي ، وكيف يمكن استخدامها بالنسبة للباقي من المخدرات.
4. مقياس ما يدل على الشبه بالاستلقاء في مرحلة شدة الشحذ.

يعتبر الربو القصبي مرضًا مزمنًا مهمًا ، حيث يتطور في طبيعته. من الربو المتفاقم ، هناك نوبة طفيفة في التنفس ، والتي يمكن رؤيتها في أي لحظة. مع عدم وجود مساعدة مؤهلة وفي الوقت المناسب ، يمكن أن ينتهي هذا الهجوم بسهولة بالموت. من النادر حدوث تفاقم شديد للربو القصبي. توجد الرائحة الكريهة في أقل من 5 ٪ من vipadk_v ، ويمكن أن يكون القليل من أثرها باهظًا.

وغني عن القول أن الربو قد تفاقم ، وسأصبح مريضًا سيموت ، وإذا كان هناك المقالة القصيرة ، فهناك تخلف قوي ، وسعال ، وأزيز صفير ، ورؤية إحساس بالضغط في الثديين. يشرح حقيقة أن هناك صوت تنور في القصبات الهوائية ، قبل أن يكون لديك تشنج ومشاكل في الأعراض. الأسباب الرئيسية لظهور هجمات السم هي الاختيار الخاطئ لطرق العلاج ، وعدم السيطرة على هذه الأساليب والتواصل مع العامل الذي يثير الهجوم (الزناد).

عند إثارة العلل والأمراض

قبل العوامل التي تثير أهمية التوضيح ، يجب تضمين ما يلي:

• خطابات الحساسية
• ملوث.
• البرد والانفلونزا؛
• التغيرات المناخية؛
• مستحضرات طبية
• المواقف العصيبة
• كورنيا.

تختلف شدة الربو القصبي المتفاقم من السهل إلى غير الآمن المميت. في أول vypadku أصر pogirshennya خطوة بخطوة. الدورة الشهرية ، لكل طفل ستكون أفضل ، ربما من بضع سنوات إلى بعض الأيام. إنها ساعة لمشاهدة رنين نبلاء ديشني لراخونوك لوضع الاختناقات المرورية فيهم. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة هو حالة الإصابة أو نقص العلاج الدوائي.

سأسميها انسدادًا طويل الأمد مع ظهور عرضي للتشنجات في الشعب الهوائية. هذا هو النوع الأول من zagostrennya ، وهو الأكثر شيوعًا.

نوع آخر من zagostrennya هو نمو الصاعقة ، المرتبط بتشنج من الكمامات الناعمة لجدران أعضاء البيئة. مثل هذه الهجمات نموذجية للأطفال الصغار. Provokuvati їх من الممكن تحسين الخلفية العاطفية (الإجهاد) ، وتناول الأدوية مع بيروزولون في حالة їх التعصب ، في حالة ملامسة مسببات الحساسية. مثل هذه الهجمات ليست آمنة وغالبًا ما تنتهي بالقتل. إنه مرتبط بـ tse z tim ، لكن لا يمكن الحفاظ على المساعدة الطبية المؤهلة باستخدام قطعة خبز من zagostrennya. سلبيًا ، يمكن أن يكون هناك سوء تقدير والتقليل من درجة خطورة المريض.

مجموعة حساسة جدًا من المرضى ، لأولئك الذين يحبون الموت ، فإن ساعة الهجوم السريع رائعة.

الأمراض التي تتناول الأدوية من مجموعة من الكورتيكوستيرويدات ، ولهذا السبب ، فقد تناولوها لأسباب أقل.

والغرض من ذلك هو الحديث عن المرحلة الهامة من الأمراض ، وفي كل هذه الفترة يكون الربو القصبي هو الأهم. فئة أخرى من المرضى هم الأشخاص الذين تعرضوا لهجوم بالفعل. الجدير بالذكر أن هناك تكريمًا طبيًا ، حوالي 60٪ من المصابين بأمراض يعيدون نقل الربو الحاد. يعود الأمر لمجموعة من الأشخاص لإنجاب أطفال يعانون من اضطرابات ذهانية ومراهقة (الصرع ، ومرض السكري تسوكروفي) ، وحياة مادية واجتماعية وثقافية منخفضة.

ليس فقط صغار السن (من 15 إلى 25 عامًا) وممثلي الجيل الأكبر سنًا. الرائحة الكريهة هي الأكثر ذكاءً لدرجة الذعر ولأنك لا تستطيع التحكم في عواطفك. غالبًا ما تحدث الأمراض المتفاقمة في المرضى الذين يعانون من أمراض في مرحلة مهمة ، مع الاستخدام الضروري لعدة أنواع من الأدوية. حتى تمرض المجموعة ، قم بتعطيل خطط العلاج بشكل منهجي ، وتخطي تناول الأدوية ، والتي تتجاهل علامة الدواء.

أنتقل إلى القائمة

Likuvannya تفاقم الربو

تكتيكات تحسين lykarskoy تساعد إضافية للتأثير على المبادئ الهجومية:

• yakomoga shvidshe تعرف عرقلة نبلاء dichal ؛
• الالتفاف حول نقص الأكسجة
• تحديث الوعي الذاتي ؛
• طرق viznachiti للعلاج المزيف ؛
• نافشيت المريض بكفاءة لشن هجوم ثان.

أبعد من ذلك ، يتضمن البحث عن الربو القصبي مجموعة من الزيارات ، والتي تهدف إلى الوقاية من نوبات الحرائق المتكررة. بالنسبة إلى قطعة خبز ، سيقدر الطبيب خطوات شدة اللدغة وسيوضح ، في نفس المرحلة ، أن المرض قد غمره. مرحلة أخرى هي استخدام المشغلات لإثارة هجوم.

من الضروري إجراء تقييم لمعالجة التدفق وكفاءته. لتوضيح وتنظيم جرعة أدوية موسعات الشعب الهوائية وطرق وصفها. نقطة مهمة: لقد اعتدنا على الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك على جرعات معينة.

أعراض الأمراض مبطنة بالديناميكية ، وهو أمر مطلوب ، ويتم إجراء عملية تشبع الدم بالحامض والغازات. إذا لم تصل إلى المخيم وإذا كنت مستعدًا للهجوم ، فسيبدأ المريض العلاج الصحيح بجهاز الاستنشاق ، وسيتم وضع خطة فردية لمساعدة dolikarskoy الأولى ، والتي تكون مذنبة بالتدخل دائمًا مع شخص مريض .

قم بتسمية الخطة المراد كتابتها في مثالين: أحدهما يستخدم في المنزل والآخر لبدء رجل مريض في المكان. هذا ضروري لحقيقة أنه بمجرد إشعال النار في مدينة ضخمة ، كان الناس قادرين على مساعدة شخص مريض على التنفس. يشار Obov'yazkovuyu مثل هذه الخطة في بعض الأحيان ، كما لو كان مهاجمًا بالربو القصبي في الأطفال في سن مبكرة. كان اللوم على السحرة وشهود الطفل الصغير هو السبب في المشكلة.

زيادة الإرهاق بما في ذلك التقييم الذاتي ، سنصبح بصحة جيدة. إذا تم ملاحظة التدمير ، لأنه إذا لم يكن له تأثير مناسب على المنتج ، فمن الضروري الوصول إلى الترخيص بشكل غير دقيق. هذا المرض مذنب بمعرفة العلامات الأولى للنار الحالية وقوة الأم في أي ساعة للاتصال بالطبيب.

أنتقل إلى القائمة

هجمات Likuvannya السم في أذهان المنزل

توقف عن قتل zagostrennya ، تعال الآن وبعد ذلك سنهاجمك ، لكن سيتم إرسالك قبل الرحلة. سوف أساعد مريضًا في ثعبان ناداتي بمفرده ، ليس فقط من خلال قبول المرض ، ولكن أيضًا لإعطائه القوة ، بالإضافة إلى مساعدة تراتي في السيطرة على مرضه. أولئك الذين يعانون من مرض واضح وكفاءة لإصلاح مساعدتهم ، لوضع جميع المعلومات الخاصة بالمستخدم المرخص والملاح الخاص بالمريض ، مؤمنة بالعلامات والأدوات. المرض هو obov'yazkovo إلقاء اللوم على النبلاء وفي شكل علامة على الدمار سأصبح ، لذلك أشارك في المساعدة الطبية.

من خلال المستحضرات التي يمكن استخدامها في المنزل ، يمكن رؤية موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات. تقلل موسعات الشعب الهوائية من انسداد الشعب الهوائية ، وتستوعب الكورتيكوستيرويدات وتقلل إفراز الشعب الهوائية.

pid الربو القصبي المتفاقمسبب النمو التدريجي لسوء الزفير أو السعال أو الصفير أو حتى المزيد من الأعراض.

تتميز Zagostrennya بالتراكم التدريجي لانسداد الشعب الهوائية ، والذي يمكن تقييمه وفقًا لتغيير vidih ​​القسري في 1 ثانية. (FEV1) لأي ذروة أداء (PSV) ، وكذلك لزيادة تقلب PSV في حالة المراقبة الإضافية للمؤشر. هذه المؤشرات أكثر فاعلية في إظهار شدة الربو الحاد وأعراض أقل إكلينيكية.

تصنيف حالات تفاقم الربو القصبي الشديد: وبحسب شدتها ، يمكن رؤية الأساطير المعتدلة والمهمة للربو الحاد.

شحذ أخف: يتم حفظ النشاط البدني ، التقزم عند المشي ، ارتفاع في الحركة - الأعراض ، يمكن زيادة تواتر الأمراض ، تواتر الاختلالات ، عضلات إضافية أثناء الاحتضار ، لا تحفظ ، صفير عند التنفس أثناء التسمع ، معدل ضربات القلب المتناقض أقل من 10 ملم زئبق. Art. ، pіkova іsvіdkіst vidikhu (PSV) s لمدخول موسع القصبات أكثر من 80 vіditsіvіvіvіd nіvіdnіvіd nіvіdnіtkіvіon nіdіvіdnіlly لقيمة الكربون المريضة ، اختبار الغاز أقل من الحموضة - اختبار الغاز الطبيعي هو اختبار غير مريض. مم. فن. (وفقًا لتوصيات خبراء EPR-2 - 42 ملم زئبق فن.)

zagostrennya معتدلة: يتم تجسير النشاط البدني ، والتخلف عند النمو ، والتأرجح - العبارات ، والأمراض التي تمرض ، وتكرار الاختلالات الوظيفية ، والعضلات الإضافية أثناء الموت ، وغالبًا ما تعتني بالمصير ، مع تسمع الرئتين - سريع القلبية ، 1 تشيلين ، ربما نبضة متناقضة من 10-25 ملم زئبق رع حامض أكثر من 60 ملم زئبق ، رع في ثاني أكسيد الكربون أقل من 45 ملم زئبق ، سا حامض 91-95 فيد.

Vazhke zagostrennya: ينخفض ​​النشاط البدني بشكل حاد بسبب النهار ، والنعاس في الهدوء ، وردية وردية - كلمات أوكريمي ، وأمراض التشوهات ، وتكرار الحركة أكثر من 30 في المرض ، والعضلات الإضافية في فعل الطاقة تعتني بمصير الطفل ، في حالة التسمع ، يكون معدل ضربات القلب أكثر من 120 لكل شيلي ، والنبض المتناقض أكثر من 25 مم زئبق. Art. ، pіkova vidkіst vidikhu (PSV) عندما يتم تناولها بواسطة موسع قصبي أقل من 60 ساعة في اليوم من تلك الصحيحة ، أو ملونة بشكل فردي لقيمة مرضية (وفقًا لتوصيات EPR-2 أقل من 50 ساعة) أو حتى 100 ملم في اليوم خلال بضع سنوات زئبق ، زرقة مطحلب ، رع في ثاني أكسيد الكربون أكثر من 45 ملم زئبق ، حمض ص أقل من 90 فيدسوتكيف.

zagostrennya التي تهدد الحياة: ينخفض ​​النشاط البدني بشكل مفاجئ ، ليوم واحد بالخارج ، لوقت هادئ ، ليوم نائم ، ليوم واحد بالخارج ، شعور بعدم الراحة (للتخمير المذهل ، ربما للغيبوبة) ، تكرار حدوث خلل في منزل أزيز اليوم ، dyhannya سطحي ، "لا" رئة ، بطء القلب ، ظهور نبض متناقض يشير إلى ارتفاع ضغط الدم العضلي ، ظهور موسع قصبي أقل من 33 ، زرقة ، Ra في ثاني أكسيد الكربون أكثر من 45 مم زئبق ، حمض Sa أقل من 90 vidsotkiv.

يسمح لك وجود المعلمات العشرية (ليس بالضرورة كلها) بإعطاء خاصية خارج الصندوق مميزة للشحذ. معلمات Bagato s cikh boules منتظمة ، لذا فإن الرائحة الكريهة محرومة من المرح.

قم بالتمرير ليعني أن شدة الشحذ ليست مرادفة لشدة التغلب على الربو القصبي ، أريد رنينًا صوتيًا بينهما. إذن ، الشكل السهل للشحذ ، كقاعدة عامة ، هو قوة المرض السهل. في حالة الربو المعتدل والمهم ، يمكن منع تفاقم الحالة الخفيفة والمتوسطة والمهمة.

تبدأ أساليب علاج الربو القصبي بالمرحلة التي يتم فيها: buinok ، "shvidka dopoga" ، ثابت.

تعتمد خوارزمية علاج الربو القصبي الحاد ، بغض النظر عن شدته ، على المبادئ التالية:

1. للوهلة الأولى ، من الضروري تقييم شدة الهجوم ، لتنفيذ مقياس التدفق ، إن أمكن ، مقياس التأكسج النبضي (في ثابت - EKG ، الأشعة السينية ، لمراقبة السعرات الحرارية للإناث ، غازات الدم).
2. إجراء تعديل فيزيائي لتقييم شدة التفاقم وظهور التسارع المحتمل (استرواح الصدر ، استرواح الصدر ، انخماص الرئة ، الالتهاب الرئوي ، إلخ).
3. بصريا طبيعة العلاج السابق (عدد جرعات موسع القصبات ، الكمية التي تم إدخالها ، ساعة ، بعد لحظة تناول آخر جرعة من موسع القصبات ، عندما تم تناول الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) ، والجرعة).
4. توضيح تافهة من تفاقم والأسباب المحتملة الأخرى لإلغاء الاستشفاء من حملة الربو القصبي ، مظهر من مظاهر حالات الربو (أو تفاقم الربو الهامة) في سوابق المريض.
5. فيداليتي تسبب حساسية أو مسببات زاجوستريني (مثل الرائحة الكريهة فيدومي).
6. القيام بالعلاج غير الإسعافي في الإفاقة من شدة التفاقم. في عملية العلاج ، هذا التحذير ، يمكن إلقاء نظرة خاطفة على شدة التوضيح.
7. مراقبة الديناميكية للأعراض السريرية ، ورصد درجة عالية من العدوى (PSV) ، والحموضة ، وغازات الدم.
8. بدء مريض koristuvannya البخاخات بخاخات بخاخات بجرعات.

عندما أنظر إلى الحيوانات ، فأنا أحترم رؤية المريض ، وأعرف تطور مرض ربو مهم أو يهدد الحياة - تدمير الممتلكات ، وتطور المشكلة ، من خلال الأمراض ، وبعض عبارات قصيرة ، ضجيج شديد أثناء التسمع ، انتفاخ رئوي لدى الأطفال ، نبض متناقض أكبر من 25 مم زئبق. فن. (في حالة المعسكرات غير المدمرة ، يبدأ النبض المتناقض خلف نغمة كوروتكوف الأولى في ذروة التنفس وعلى جليبين الفيديه - إذا كان فرق التخزين أكثر من 12 مم زئبق ، فإن النبض المتناقض سيحدث تكون موجبة) ، عندما يبدو أن التردد يتراوح بين 50-60 أو الأكثر أهمية بالنسبة لشخص مريض ، أو أقل من 100 لتر لكل شيلين.

في بعض الأحيان ، إذا تم تقييم جذع قطعة خبز لشخص مريض على أنها ثقيلة قليلاً أو متوسطة ، فمن الضروري البدء في تناول ناهضات بيتا 2 ، أو من خلال جرعة جهاز الاستنشاق مع فواصل ذات حجم كبير (جرعة كوب من 400-800 ميكروغرام) ، ربما من خلال السديم ملغ). بعد 15-20 ساعة من الالتهاب ، هناك خوف من شدة الربو القصبي المتفاقم.

خوارزمية لعلاج التهاب الرئة من الربو القصبي في مرحلة "مساعدة العيادات الخارجية - Shvidka مساعدة إضافية"

إذا كان المعيار يتعلق بالشخص المريض ، فمن الأسهل تقييمه (يكون PSV أكثر من 80٪ من القيمة الصحيحة أو المختصرة بشكل فردي بعد 20 دقيقة من تناول 400 ميكروغرام من بيتا 2 - مؤلم بفعل قصير من خلال غير فاصل أ ، بيتا 2-ناهض فعال لمدة 4 سنوات).

إذا كنت تعاني من حالة لاذعة طفيفة ، فيمكنك إجراء دورة من العلاج اللاذع بنفسك ، وفقًا للخطة المطوية مسبقًا (من السهل رؤية الطبيب عن طريق إجراء أول اثنين أو ثلاثة ديبس).

في حالة تفاقم الربو القصبي بخطوة خفيفة ، يوصى بما يلي:

1. للاستمرار في تناول بيتا 2 - الجلد المؤلم لمدة 3-4 سنوات ودوام 1-2 ديسيبل.
2. للوقاية من هجمات الصحة السيئة ، من الضروري استخدام تغيير في الخلل الوظيفي المضاد للقمة: في حالة الكورتيكوستيرويدات بجرعات متوسطة أو عالية ، حيث أن المريض لم يزيل المرض في الماضي ، ول علاج الجلوكوز.
3. يكون المريض مذنبا بارتكاب perebuvati تحت تصور العيادة الخارجية لطبيب الرئة أو المعالج للتحكم في فعالية العلاج.

خوارزمية لعلاج zagostrenny المعتدل في مراحل "مساعدة العيادات الخارجية - Shvidka مساعدة إضافية"

في بعض الأحيان ، وفقًا للمعايير ، يتم تقييم الشخص المريض على أنه شخص متوسط ​​الثقل (PSV أكثر من 50 ٪ ، والبيرة أقل من 80 ٪ من القيمة المناسبة أو المختصرة بشكل فردي لابتلاع 400 ميكروغرام من بيتا 2-ناهض من خلال مسافة قصيرة من الهواء):

1. إنتاج عوامل مؤثرة بيتا 2 من خلال البخاخات (2.5 مجم) أو جرعات من جهاز استنشاق كبير الحجم مع فواصل (400 ميكروغرام) لمدة ثلاث سنوات.
2. تعيين المنشطات الجهازية (30-60 ملغ جرعة واحدة).

مع الديناميكيات الإيجابية في السنة (PSV أكثر من 80 ٪ من القيمة المناسبة أو المختصرة بشكل فردي) ، يمكن التخلي عن الأمراض في المنزل.

المريض مذنب:

1. Prodovzhuvati іngalyatsії beta 2-agonіstіv 2.5 مجم من خلال البخاخات أو 400 ميكروغرام من خلال فاصل الجلد لمدة 4 سنوات وامتداد 2 ديسيبل.
2. تناول المنشطات الجهازية بجرعة 40-60 مجم في جرعة واحدة أو جرعتين لمدة 3-10 أيام.

إذا كان المريض قد أزال سابقًا تناول الكورتيكوستيرويدات ، فمن المستحسن زيادة الجرعة مرتين. إذا لم يأخذ المرض ابتلاع الكورتيكوستيرويدات ، فمن الضروري تناوله بجرعات متوسطة أو عالية.

المريض مذنب في perebuvati لمدة 3-7 أيام ، وذلك لضمان تطوير إعادة الشحذ.

إذا كان العلاج لمدة عام آخر مع تأثير حاد إلى حد ما للعلاج ، لا يمكن تصوره ، إما في يوم من اليوم ، فقد تم إلقاء اللوم على المرض في المساعدة الطبية وكان مذنبًا بارتكاب المستشفى انتقامًا بسبب المرض

عند نقل شخص مريض في سيارة "مساعدة جيدة" ، فإنهم يواصلون تناول ناهضات بيتا 2 ، ويضافون ابتلاع الأتروفنت ، وهو حقن البخاخات (0.5 مجم) أو المباعدة (4-8 استنشاق) الجلد 3 مرات ، 2 مرات سنوات للطلب. يمكنك استخدام السالبوتامول و atrovent في البخاخات الواحدة. إذا كان لديك فرصة - علاج كيسنيفا.

خوارزمية لعلاج zagostrenny المهم في مراحل "مساعدة العيادات الخارجية - Shvidka مساعدة إضافية - رعاية المرضى الداخليين"

لأكثر من عام ، مع تفاقم معتدل شديد ، يكون تأثير العلاج غير كافٍ ، سواء في اليوم أو على قطعة خبز ، في السنة الأولى من العلاج ، للخوف من وجود شخص مريضالأهمية(PSV أقل من 50-60 ٪ من nalny ، وتكرار التفاعل أكثر من 25 لكل chv. ، وتكرار القلوب أكثر بكثير من 110 لكل chv. ، مشكلة مع النمو - عدم رغبة vimovit العبارة ، الاقتراح على واحد vidih) أبوتهدد الحياة (PSV أقل من 33٪ من الحالات الصحية "nime easy" ، زرقة ، مرض رئوي ضعيف ، بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ، ضعف غير طبيعي ، تشوهات المرض أو الغيبوبة) ...

يشار إلى الاستشفاء من أمراض الربو القصبي لخدمة:

1. تفاقم الربو القصبي من شدة معتدلة أثناء النهار تأثيره لفترة طويلة من الزمن.
2. حالات الربو القصبي المتفاقمة الهامة وغير المهددة. هناك الكثير من العقول لتقديم مساعدة جيدة ورعاية للأمراض في ديناميكية مرحلة العيادات الخارجية.
4. الأمراض ، كيف تصبح مجموعة من الناس غير مرتاحين للنتيجة.

عند أخذ سوابق المريض من الربو القصبي الحاد ، من الضروري إجراء تحليل موثوق لمظاهر العوامل المرتبطة بتطور تفاقم الحالة (مجموعة من مخاطر حدوث نتيجة غير مريحة).

لهم:

1. دليل في التاريخ على عدم خطورة تفاقم الربو القصبي.
2. دليل في سوابق نوبة SHVL من دافع الربو القصبي المتفاقم.
3. دليل في سوابق المريض لاسترواح الصدر أو استرواح المنصف.
4. Gospitalizatsiya لمعاملة الوحشية على المساعدات الطبية الإضافية عن طريق تمديد بقية الشهر.
5. أكثر من دخولي المستشفى لتمديد باقي الصخرة.
6. أكثر من ثلاثة حيوانات للحصول على مساعدة طبية إضافية لآخر ريك.
7. Vikoristannya أكثر من 2 بالون عذاب بيتا ليوم قصير للشهر الماضي.
8. التغييرات الحديثة في أي مدخول إضافي من الكورتيكوستيرويدات.
9. ظهور مرض مصاحب (على سبيل المثال ، مرض في القلب والأوعية الدموية ومرض انسداد مزمن للمرض).
10. مشاكل نفسية (أمراض zaprechennya).
11. العوامل الاجتماعية والاقتصادية (الدخل المنخفض ، عدم إمكانية الحصول على الأدوية).
12. عدم القدرة على التكيف مع العلاج.

Likuvannya zagostrennya في أذهان ثابتة.

مع المبالغة المهمة والمهددة للحياة لهذا المرض ، يجب تقدير الجلد بـ 15-30 هيلين.

تشمل مراقبة الشخص المريض:

1. تقييم الأعراض السريرية
2. Viznachennya PSV أو FEV1
3. قيمة الحموضة وتخزين الغازات في الدم الشرياني عندما تكون الحموضة أقل من 92٪
4. مطحنة حمض البركة Viznachennya
5. Viznachennya بدلاً من كالي في دم sirovattsi
6. EHC
7. الأشعة السينية لأعضاء الخلية الصدرية (إذا كان ذلك مناسبا).

لن تودع أذن الحب من خلال الاختبارات المعملية. يعد أخذ سوابق المريض وحالته الجسدية لمدة ساعة أكثر أهمية في اختيار الإعجاب المزيف.

عند النظر إلى شخص مريض لأول مرة ، من الضروري:

1. قم بتقييم شدة الوضوح ، وقم بقياس تدفق الذروة بناءً على قيم PSV.
2. بصريا طبيعة العلاج المنفذ: موسعات الشعب الهوائية ، القشرانيات السكرية والجرعات.
3. توضيح تافهة الأسباب المتفاقمة والمحتملة لعكس مسار الاستشفاء من الربو القصبي ، وهو مظهر من مظاهر حالة الربو (أو TOA) في سوابق المريض.
4. إجراء تكييف جسدي لتقييم شدة تفاقم واكتشاف التسارع المحتمل (استرواح الصدر ، استرواح الصدر ، انخماص الرئة ، وانخماص الدم).

Obov'yazkova بعد الاستنشاق نستخدم الحموضة وراء مساعدة القسطرة الأنفية أو أقنعة Ventura (40-60٪ Fi sourness) حتى يصل التشبع بالحموضة إلى أكثر من 90٪.

Triva ، أو لإصلاح (حتى قبل مرضى tsyo ، لا تستخدم) باستخدام GCS النظامية.

يشار إلى علامة GCS في حالة الربو المتفاقم є:

1. عدم فاعلية تأثير بيتا في الأفلام القصيرة.
2. الربو شديد الشدة أو المهم أو المهدِّد للحياة.
3. المرضى الذين يعتمدون على الهرمونات.

1. يوصي الخبراء EPR-2 باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزولون ، بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) عند 120-180 مجم / إضافة عن طريق الفم في ثلاثة أو حتى بريومي لمدة 48 عامًا ، على الأقل 60-80 مجم / إضافة إلى البير الهادئ ، بينما لم يتم الوصول إلى PSV ٪ من المؤشر المناسب أو المختصر بشكل فردي ، حيث يتم تناول 40-60 مجم لكل جرعة عن طريق الفم في جرعة واحدة أو جرعتين. يمكنك تناول هيدروكورتيزون 200 مجم عن طريق الوريد.

2. توصي شراكات أمراض الصدر والكندية البريطانية بالجرعات التالية: 30-60 مجم / إضافة بريدنيزولون عن طريق الفم أو هيدروكورتيزون 200 مجم داخل الجلد لمدة 6 سنوات. سأصف جرعة إضافية من الدواء ليتم تناولها دون خفض لمدة 7-14 يومًا ، أو حتى عدم ظهور أعراض الربو القصبي ، وتطبيع النشاط البدني ، وتعديل PSV إلى الحد الأقصى حتى الستيرويدات القشرية الجهازية الكاملة في شكل علاج أساسي ). في الوقت نفسه ، من المهم بشكل خاص أن تطغى على إمكانية تناول الدواء لمرة واحدة أثناء العلاج التافه لـ GCS لمدة 15 يومًا أو أقل.

كعلاج موسع للقصبات ، يتم استخدام مزيج من ناهضات بيتا 2 ومزيلات الكولين ، والتي يمكن إعطاؤها من خلال البخاخات أو المباعدة للجلد 20 شيلي ، لفترة طويلة من الزمن.

حتى بعد 20 دقيقة ، بعد الابتلاع الأخير لـ PSV ، أكثر من 50 ٪ من قيمة المريض النحيف أو المختزل بشكل فردي ، بعد تحويل مطحنة PSV القياسية للمريض أكثر من 60-70 ٪ من الجلد عارية ، 2.5 ملغ من الجلد لمدة 6 سنوات (4 مرات لـ dobu).

حتى بعد 20 دقيقة يتم فقد آخر ابتلاع لـ Ventolin PSV من خلال 400 مجم في أقل من 50٪ من القيمة الصحية أو المختصرة بشكل فردي للمريض ، ثم كرر تناول Ventolin (يمكنك استخدام مزيج من الحبوب غير المجوفة) أ تمتد لسنوات.

حتى بعد 15-20 هيلين ، بالنسبة للابتلاع الأخير لـ PSV ، فإنه يأخذ أقل من 50 ٪ مما هو جيد ، أو ما هو أكثر أهمية بالنسبة للمرضى ، فإن الأمراض ناتجة عن دخول المستشفى في حالة الإنعاش.

يظهر لنقل مريض بإشعار الإنعاش є:

1. من المهم أن يتفاقم الربو القصبي (إذا كان هناك تأثير في يوم العلاج لمدة 2-3 سنوات).
2. الربو القصبي الذي يهدد الحياة مع التطور هو علامة على نهج zupinka dikhannya أو vtrati svidomostі.

العلاج في شكل إنعاش:

1. العلاج بالأكسجين.
2. إدخال بيتا 2-ناهض іngalyatsіyno (الجلد 4-6 سنوات).
3. الستيرويدات القشرية السكرية عن طريق الفم (إذا كنت تعاني من أمراض) أو عن طريق الحقن.
4. أمينوفيلين داخليا 5-6 مغ / كغ جلدي 10-30 كويلين (ستنخفض الجرعة ، إذا تناول المريض الثيوفيلين قبل أن يكون ذلك مناسبًا) ، في جرعة معينة ستتغير الجرعة إلى 0.6-1.0 مجم / كجم (720 ملغ / دوب ، الحد الأقصى لجرعة دوبوفا 2 ص).
5. يمكن أن تدار ناهضات بيتا بالحقن.
6. في حالة عدم فعالية العلاج الذي يتم إجراؤه ، يشار إلى الجهاز التنفسي.

تظهر لأساطير التهوية القطعة (SHVL):

1. Obov'yazkovі - فقدان svidomostі ، قلب zupinka ، عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.
2. غير ملزمة - زيادة في فرط نشاط التنفس وحماض تنفسي (درجة الحموضة أقل من 7.15) ، نقص الأكسجة في الدم المقاوم ، اختلال وظيفي ، قلق ، تورم عضلات الجهاز التنفسي.

لعدد كبير من الأمراض المتسارعة والمميتة من TOA على الهضبة ، يوصى باستخدام تكتيكات نقص التهوية القرنية "(بيرم. معلمات الكوب في الجهاز التنفسي مسؤولة عن الوضع الذي يتم التحكم فيه بالاهتزاز مع حجم هادئ من 6-8 مل / كغ ، بتردد تهوية 6-10 لكل ساعة ، مع تدفق شهيق من 80-100 لتر / دقيقة .2 إدخال البيكربونات داخليا.

معايير التحويل من مراجعة الإنعاش:

1. خارج حالة الربو kupiruvannya (تفاقم مهم أو يهدد الحياة من الربو القصبي.
2. الحد من شدة الربو القصبي الشديد (NPV أقل من 25 لكل chilin ، ومعدل ضربات القلب أقل من 110 لكل chilin ، و PSV أكثر من 250 لترًا لكل chilin أو أكثر من 50٪ من القيمة المناسبة ، يزيد من 92 ملم زئبق وأكثر سا.

Vipiska إلى القرطاسية.

يجب أن يتعرف المريض على المستحضرات الموصى بها لأفاعي الأفاعي ، والتي تم تناولها لمدة 12 عامًا (bazhano لمدة 24 عامًا) قبل أن ينظر المريض إلى المستشفى.

في الوقت نفسه ، من الضروري ، من أجل السيطرة على السيطرة ، التغلب على الانحطاط:

1. إن الحاجة إلى ناهضات بيتا 2 قصيرة العمر ليست في كثير من الأحيان من خلال الجلد لمدة 4 سنوات.
2. النشاط البدني الطبيعي للمريض.
3. لا يحدث المرض ليلاً ولا في أوائل الصفوف من السنة.
4. الدرنات في الروتين السريري طبيعية أو قريبة من وضعها الطبيعي.
5. للحصول على جرعات استنشاق بيتا 2 - ناهضات الفترة القصيرة PSV و FEV1 أكثر من 70-80٪ من أنسبها ، أو الأكثر ملاءمة للمريض.
6. Dobovy rozkid PSV أقل من 20٪. في نفس الساعة ، من الضروري أن ندرك أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض ، يمكن أن تنمو قيمة PSV إلى مستوى جيد من النمو (على وجه الخصوص ، من الجدير ملاحظة فشل الرتبة) ، في ذلك الوقت كل معيار الموقف .
7. أوصى المريض vmіє koristuvatisya بشكل صحيح لتسليم الدواء.
8. سيقبل المريض الستيرويد عن طريق الفم والستيرويد في موسعات الشعب الهوائية.
9. Hvoriy rozumіє، yak yomu lіkuvatisya sіslya whiskey.
10. في مقياس تدفق المريض الذروة ، من هو المريض في ذهني ، koristuvatisya.
11. أن يكون لدى المريض خطة مكتوبة للربو المتفاقم.

بالنسبة للويسكي من المستشفى ، يكون المريض مذنباً بتجاوزه من قبل معالج بصري أو أخصائي أمراض الرئة لمدة 4-6 أيام.

وهكذا ، فإن التشخيص والعلاج الحالي للربو القصبي الحاد يشمل تقييم شدة المرضى الذين يعانون من أعراض الشعب الهوائية الحادة ، وعلامة على حقن بيتا 2 المؤلمة من مصل بارد من خلال الحنك ، الخط الأول لقمع انسداد الشعب الهوائية.

أود أن أشجع على تطبيق أوسع لهذه الأساليب في الممارسة السريرية للسماح بتحسين فعالية علاج الربو القصبي.

حالة ASTMATIC.

الموقف المصاب بالربو هو نوبة ربو "غير مدركة" في شدتها. يرتبط تكوين سلسلة من المقاومة بحصار وظيفي تدريجي لحاصرات ب الأدرينالية. في حالة الإصابة بالربو ، هناك أهمية كبيرة لتطوير النقل المخاطي الهدبي.

الركود الربو - يتفاقم الربو القصبي لفترة طويلة ، وأساسه هو عملية انسداد الشعب الهوائية (توسع القصبات المخاطية) وتراكم المتلازمات السريرية: الجهاز التنفسي ، وديناميكا الدم ، واعتلال الدماغ بنقص التأكسج.

الحالة المرضية للربو

من بين العوامل الرئيسية التي أدت إلى تطور الاتحاد الإفريقي ، انظر: الحقن المكثف لمسببات الحساسية ، والتهابات الشعب الهوائية والجيوب الأنفية ، والأمراض المعدية ، والعفو في المرضى ، والنفسية الاجتماعية. قد لا تتمكن من الوصول إلى سبب AS في نصف المشاكل. يتم تشخيص أكثر من نصف أنواع AS في المرضى الذين يعانون من المنشطات للربو القصبي.

الإجراءات التكتيكية لإجراء العلاج الدوائي في مرضى الربو القصبي ، وفي 70٪ من الحالات ، هي أسباب تطور AS. من غير المبرر أن يكون أي نوع من أدوية الجلوكورتيكوستيرويد هو سبب AS في 17-24٪ من الحالات.

وبالمثل ، في 16.5-52.3٪ ، تطور AS غير متحكم فيه في الركود غير المنضبط لمحاكيات الودي الإنجليزية. بمساعدة التطعيم الكبير والجيد ، تتميز متلازمة "الارتداد" بهجمات متصاعدة من الهجمات السامة من خلال عملية مضيق القصبات لتراكم نواتج الأيض لعقاقير بيتا الأدرينالية. التحدث عن محاكيات الودي من أجل تطوير الاتحاد الإفريقي. ومع ذلك ، فهذا يعني أنه من الضروري القضاء على متلازمة "الارتداد" ووفاة المرضى من خلال عدم فعالية العلاج بالابتلاع مع الودي في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد وخلل المرض. يمكن أيضًا تحفيز تطور حالة الربو عن طريق تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وحاصرات بيتا.

مرض الربو

العنصر الرئيسي في الفيزيولوجيا المرضية لـ AS هو أن انسداد الشعب الهوائية منتفخ ، محاط بانسداد الشعب الهوائية ، وتشنج قصبي ، وضعف تصريف الشعب الهوائية ، وانسداد الشعب الهوائية مع سدادات مخاطية. يجب عمل كل شيء لجعل التنفس صعبًا ، ولتنشيط وزيادة vidih ​​، وإعادة التنظيم في viglyadia لانخفاض VC و FVC و OFV وأعلى أداء vid (PSV).

بالإضافة إلى الانسداد القصبي المفرط في التسبب في التهاب الفقار اللاصق ، فإن دور تطور "التضخم المفرط" للرئتين مهم. عند الاستنشاق ، يُرى أنبوب القصبات المتضخمة ، ويستنشق المريض أكثر ، والآن يرى من خلال الصوت ، يعيق القصبة الهوائية العالية بسر الطريق الهادئ. حاول أن ترى الشخص المريض يرى كل الهوس بالدوار لإحضار الملزمة وتطور ظاهرة الانهيار الزفيري للقصبات الهوائية إلى حركة حادة داخل الجنبة ، بحيث يمكن إحضارها إلى تأمل سطحي للأساطير. مع تقدم كامل لنقص تأكسج الدم الشرياني ، تتقدم Legenevius للحكم ، وهناك علامات على نقص اليد اليمنى ، وانخفاض مؤشر القلب بشكل حاد. التطور الأكثر أهمية هو متلازمة عضلات dyshnoy من خلال الجلالة ، الروبوتات غير الفعالة لتشويه الجهاز التنفسي. يزيد سعر Kisneva من dikhannya ، يتطور الحماض الأيضي.

يرتبط نقص تأكسج الدم الشرياني ، الذي يشرف على AS في 100٪ من الحالات ، أيضًا بعدم تجانس مرض الحمة القديمة والتدهور الشديد لأمراض التهوية والتروية.
يمكن أيضًا تشخيص فرط ثنائي أكسيد الكربون مع AS ، تمامًا في عدد أقل بكثير من vipads ، نتيجة لانخفاض التهوية السنخية في حالة انسداد الشعب الهوائية واختلال العضلات. غالبًا ما يتم فرض الحماض التنفسي ، الذي غالبًا ما يرتبط بفرط تكاثر الخلايا ، على القلاء الأيضي ، وفي بعض الأحيان يعزز تطور الحماض الاستقلابي نتيجة لنقص الأكسجة في الأنسجة التافهة وأمراض الجهاز التنفسي.

AU في كثير من الأحيان supravodzhutsya تسليم ديناميكا الدم للمرضى. يرتبط السعر بالتغيرات الكبيرة في القبضة داخل الصدر ، خاصةً فيديها ، وأيضًا بـ "التضخم المفرط" للرئتين ، لتقليل القلب والقلب الأيمن ، إلى انهيار فترة الفراغ السفلية . من ناحية أخرى ، هناك ظاهرة ظهور الحاجز الأوسط الشق في كل من القلب وانخفاض في التشابه الانبساطي مع l-slunk. بالإضافة إلى ذلك ، مع AS ، يتم رؤية ملزمة سلبية داخل الجنبة تدور حتى يتم استنشاق ساعة ، حتى يتم دفع التغيير في المكوك اللغوي لأعلى وتطور ما يسمى بالنبض "المتناقض" في كمية كبيرة من الطور الانقباضي الشرياني. يمكن تقليل النبض "المتناقض" إما بسبب انخفاض انسداد الشعب الهوائية ، أو بسبب مظاهر انتفاخ ثنائي في العضلات وعدم الرغبة في حدوث انخفاض كبير في قبضة الجنب الداخلية عند الاستنشاق. فرط التنفس من الأساطير ، من أجل جعله ممكنًا ، مع AS ، غالبًا ما يكون من الممكن تطوير انخفاض ضغط الدم وزيادة سماكة الدم.

صورة KLINICHNA

نقل Klinichny من AS إلى ثلاث مراحل (Chuchalin ، 1985).
تتميز المرحلة الأولى (التعويض الواضح) بالتطور حتى لا تتوقف بنوبة التنفس. الأمراض perebuvaut في svidomosti ، كافية. Zadishka ، زرقة ، شجاعة حول المنعطف. قرع - صوت أسطوري مع vidtink محاصر ، تسمعي - dichanna ضعيف ، يتم تنفيذه في viddili ، صفير جاف. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتم الترويج لفرط التنفس ونقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة في الدم. تنقص FEV بنسبة تصل إلى 30٪ من القيمة المناسبة. أكثر الأعراض المزعجة هو ظهور البلغم.

تتميز المرحلة الثانية (إزالة المعاوضة أو "nime easy") بجذع مهم زاد من انسداد الشعب الهوائية (FEV ،< 20% от должной величины), гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, усугуб­ляется гипоксемия, появляются гиперкапния и респираторный ацидоз. Аус­культативно выслушиваются зоны "немого" легкого при сохранении дис­танционных хрипов. Больной не может сказать ни одной фразы, не пере­водя дыхания. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна. Пульс слабый, до 140 в мин, часто встречаются аритмии, гипо­тония.

تتميز المرحلة الثالثة (غيبوبة فرط التأكسج) بتغيرات دماغية وعصبية مهمة للغاية. Dikhannya Ridke ، السطح. عقيد النبض ، نقص التوتر ، الانهيار.

ظاهرة تسمع "لا رئة". تطور الحماض التنفسي والاستقلابي في خلفية المرض. ومع ذلك ، بالنسبة للأمراض في بلد مهم من الدرجة ، ليس من السهل تقييم العلامات في الديناميكية ، أنه في هذه الساعة ، مع AU ، الطريقة الرئيسية ، والتي تسمح بالتدفق السهل والسريع ، є مقياس التدفق. حول المقطع القصوي لشخص مريض: قيمة PSV أقل من 120 لتر / ساعة ، قسوة مناورة مقياس التدفق ، أو ظهور ديناميكيات إيجابية كنتيجة للعلاج.

A.G. Chuchalin (1985) Vidіlya dvі forma AS: الحساسية والتمثيل الغذائي.
يتميز الشكل التأقي لـ AS بالمظهر السريع ونمو انسداد الشعب الهوائية (بشكل مهم للتشنج القصبي) ، والأعراض السريرية لـ AS ، ونقص تأكسج الدم الشرياني. بالنسبة إلى السوتا ، فإن شكل AS هو رد فعل تحسسي من نوع الكاشف عند عامل خارجي مختلف. كقاعدة عامة ، يتطور شكل AS نتيجة تناول الأدوية ، والتي يكون لدى المريض حساسية تجاهها (المضادات الحيوية ، السلفانيلاميدات ، الأدوية الحيوية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ديكستران ، الإنزيمات.) بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم النموذج لـ AS wininikє لديهانا الشهود برائحة Farbi والعطور ، وكذلك للصدمات العقلية. يتطور الشكل الأيضي لـ AS سريعًا ، حيث يتميز بالتطور التدريجي (امتداد أيام ديسيلكوه) للأعراض السريرية لـ AS ، وانخفاض مقدار الضغط البدني. غالبًا ما يؤدي Naybilsh إلى تطوير تركيبة AS: الزرع غير المنضبط للأدوية ، وخاصة الجلوكوكورتيكويد والمهدئات ومضادات الهيستامين ، والتهابات الشعب الهوائية المتفاقمة. لتشكيل AS ، مقاومة التشنج القصبي هو سمة مميزة.

تحدث وفاة الأمراض المصابة بـ AS نتيجة الانسداد القصبي التدريجي ، مع الزيارات الطبية غير الناجحة ، وكذلك في حالات الانهيارات الدموية المهمة ، أو أمراض القلب ، أو نتيجة استرواح الصدر. Krіm tsogo dosit الرائدة في كثير من الأحيان إلى نتائج مميتة taktichnі pomilki lіkarіv: pіznіshe لي في nedostatnomu obsyazі priznachennya kortikosteroїdnih preparatіv، peredozuvannya teofіlіnu، glіkozidіv، منبهات والمهدئات preparatіv، nadlishkove مقدمة rіdini، posilennya تشنج قصبي sanatsіynoї bronhoskopії ساعة PID، progresuvannya bronholegenevoї іnfektsії على tlі SHVL.

أسباب الوفاة في حالة الربو:
1. ركود ربو تصاعدي لا يخضع للعلاج
2. العلاج غير الكافي: نقص ، على سبيل المثال ، نقص تناول الستيرويد
zanadto ضخمة ، على سبيل المثال ، جرعة زائدة من إيزادرين ، ثيوفيلين
3. إدمان المخدرات المهدئة
4. مرتبطة بعلم الأمراض Legeny: عدوى استرواح الصدر ، نضح الجماهير
5. التنفيذ غير الكافي للتهوية بالقطعة للأساطير أو تعطل جهاز ShVL
6. ضرر الدورة الدموية:

• نقص حجم الدم والصدمة
• nabryak أساطير
• فرط حجم الدم
• قبضة سلبية في التفريغ الجنبي

7. رابتوفا zupinka القلب

روسلادي ، مرتبط بحالة الربو

حجم الأوعية الدموية الداخلية

نقص حجم الدم نتيجة التغيرات في حجم الدم بنسبة 10٪. تكلفة الإشراف على زيادة الهيماتوكريت وتركيز بلازما الدم. سبب هذا التغيير الواضح في إنتاج البلازما غير واضح. يمكن ثمل تغيير حجم الأوعية الدموية الداخلية إلى انهيار الدورة الدموية.

لقد تم وصف أن هناك تشخيصا لفرط حجم الدم ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض الربو ، تمت الموافقة على هرمون مضاد لإدرار البول. في مثل هذه الرتبة ، يمكن للمرء أن يصاب بتسمم الماء وفرط الصوديوم ، والذي يمكن التأمين عليه لأن سبب التغيير سيصاب بالمرض.

نبريك ليجينيف

الزيادة في عدد الولادات في أساطير التاريخ قبل المزيد من انسداد الشعب الهوائية في حالة الربو وتبادل الغازات. للحصول على مكمل لفرط التنفس ، هناك الكثير من الأساطير ، يمكنك أيضًا العثور على قمصان SHVL. يتم زيادة الميل حتى إغلاق أنابيب الشعب الهوائية الأخرى بواسطة FOE والشد المرن للنسيج والساق. يكون حجم القبضة داخل الجنبة ، في مثل هذه المرتبة ، أكثر سلبية مع الاستنشاق وأكثر إيجابية مع ظهور انسداد مهم فقط في الشعب الهوائية. في إحدى الجرعات ، يتضح أن الملزمة داخل الجنبة مع سحب الاستنشاق و vidych عند الأطفال المصابين بالربو الكوليفالي "من -7.7 إلى -25.5 سم من الماء تتوقف عند القاعدة -5 سم من الماء توقف. ماذا عن تغلغل الشيخوخة في الأسطورة.

NADNIRKOVA عدم كفاية

جميع أمراض الربو القصبي ، التي تم التخلص منها في الماضي عن طريق الهرمونات ، هي المسؤولة عن حالة الربو للتخلص الجهازي من الكورتيكوستيرويدات ، بحيث يمكن تغيير وظيفة هذه المواد الخارقة بسرعة ، على الأقل في اليوم.

الجهاز العصبي المركزي

في بعض الأحيان ، تتطور أعراض حالة الربو ، والأمراض محفوفة بالضعف ، والأدلة مشوشة. يمكن الفوز stavati baiduzhim ، وصولا إلى تطوير صاعقة غيبوبة. السبب لذلك غير واضح. العوامل التي تغرس الجهاز العصبي المركزي في المطحنة يمكن أن تكون فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم ، بالإضافة إلى ضعف الأمهات ، وتأثير الشرب ، وربما تسمم الماء. تدمير سفيدوستي المريض مع أحد معارفه الجادين ، ليس فقط لرؤية شدة الشخص المريض ، بل لقمع نوع العلاج التعيس.

صفائح الأيض

الحماض الأيضي عرضة للتطور إلى حالة الربو بسبب زيادة الدم في مكان الأحماض اللبنية والبيروفيك. يمكن أن تؤدي زيادة شدة تحلل السكر وتحلل السكر اللاهوائي في عضلات العمود الفقري خلال فترة الانسداد فوق المخاطي لمسارات المراق إلى تغيير في الجاودار الحمضي في الجانب الحامض.

في المرضى الذين يعانون من حالة الربو ، يزداد نشاط الأسبارتات أمينوترانسفيراز ، نازعة هيدروجين اللاكتات والكرياتين فوسفوكيناز في الدم. يصبح تركيز الأيونات Mq و K + في دم syrovatz طبيعيًا. القيمة الرئيسية التي تتغير في دم syrovatz هي 2،3-di-phosphoglycerate ، حيث يتغير تركيزها حتى 17.5 ميكرو مول / جم Hb "عند القاعدة البينية العليا حتى 16 ميكرو مول / جم Hb ؛ ربما ، بسبب التعويض آلية التسليم أنا أتحسر على الأقمشة التي تعاني من حالة من الربو.

تشخيص متباين

المريض الذي يجب أن يكون على ظهره وأزيز ، وفي نفس الوقت مع أعراض نشطة من صفير التنفس والجماع ، وتشخيص نوبة معادية للربو القصبي أيضًا ،

انسداد عاهرة البرية العلوية

انسداد الصدر الداخلي للقصبة الهوائية مهم أيضًا لأزيز التنفس ، والذي لا يظهر على شكل صفير أثناء تشنج القصبات. قد يكون انسداد القصبة الهوائية مصحوبًا بضيق في القصبة الهوائية أو شريان أسطوري شاذ أو أثر جانبي. يساعد التشخيص على توضيح مرض الأذن من المرض ولكن لا يمكن تأكيده إلا أثناء تنظير القصبات.

إذا كنت تريد انسدادًا خارج الصدر للقصبة الهوائية أو الحنجرة في القصبة الهوائية ، فمن الصعب التنفس ، ويمكن للرائحة الكريهة أن تحاكي الربو القصبي. لقد نجينا العوائق ، حبة كبيرة ، دفعت في فم مريض رضيع ، roztsineni كـ "تشنج قصبي" و likuvannya ضخ داخلي من الأمينوفيلين.

EMBOLIA الشريان الأسطوري

يمكن أن يكون صفير الظهر والزفير عفويًا في حالة انسداد الإرث. التشخيص التفريقي لتطور تصوير الأوعية في الأسطوري Sudins. سيظهر المسح تغييراً ، لكل من ذلك والعمليات الأخرى.

نبريك ليجينيف

غالبًا ما يشرف نبريك ليجين على تورم الفراغات المحيطة بالقصبة وظهور صفير الزفير. للتشخيص ، يمكنك استخدام قسطرة شريان الساق بمساعدة قسطرة بالون عائمة. يعتبر ضوء نابرياك ذو المقبض الطبيعي مهمًا للتشخيص ، ومع ذلك ، يمكن الاشتباه به في حالة إعاقة سريرية.

عدوى ليجينيفا

يمكن أن يحاكي التهاب القصبات الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية الربو القصبي. لإجراء التشخيص ، يمكنك المساعدة في تشخيص البلغم من farbuvannya وفقًا لجرام. قبل ملاحظة الكريات البيض ، غالبًا ما يتم الترويج لكثرة الكريات البيضاء عندما يكون هناك عدوى بكريات الدم البيضاء.

ظهور الرئة

حصلت عليه في الأساطير الخلالية أو في المنتصف يمكنك الضغط على المسارات المتناوبة ، ومحاكاة تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يمكن أيضًا أن يكون صفير الزفير تلقائيًا في استرواح الصدر.

تطلعات عصير المنكمشة

يمكن أن تحدث الطموحات والصفير عن طريق تفاعل ملاط ​​الشفط في المكان. في الوقت نفسه ، لا تظهر التغييرات المميزة والتشخيص على مخطط الأشعة السينية لسرطان الثدي ؛ حسب طريقة الانتصارات.

ليكارسكي زاسوبي

يمكن لـ Likki تجربة صورة كلاسيكية ، مطابقة للصورة الكلاسيكية في الربو القصبي ، في حالة فرط الحساسية تجاههم ، حتى بدون وجود متوسط.

مبادئ وطرق علاج AS

Lykuvannya AS ، كقاعدة عامة ، الدواء. في حالة فشل العلاج المحافظ بطريقة الاهتزاز ، يتم التهوية الميكانيكية للأساطير. إن شدة وشدة تطور الأعراض السريرية لـ AS تملي الحاجة إلى تقديم مساعدة إضافية للمرضى في أذهان وحدات العلاج المكثف أو الإنعاش.

المبادئ الرئيسية لعلاج AS هي: إجراء علاج متوتر لتوسيع الشعب الهوائية ، وأذن معصومة من الكورتيكوستيرويدات ، وسرعة إجراء الزيارات الطبية ، وسهولة الإجراءات للمريض ، وتصحيح ضغط الدم الثانوي

الستيرويدات القشرية السكرية هي الأدوية رقم واحد لـ AS. رائحة بناء الحصار الوظيفي usuvati لحاصرات بيتا. إن إدخال هذه الأدوية مذنب ولكنه ليس سرًا ، فليس من الضروري اعتبار العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية كعلاج وحيد ، وكذلك تأثير هذه الأدوية عند تناولها داخليًا ، بعد 1-2 سنوات. جرعة الهيدروكورتيزون لـ AS هي 600-1200 مجم / يوم.

يتم إجراء العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية بجرعة 0.5 مجم / كجم من بريدزولون مع مزيد من التغييرات التدريجية للجرعة. إذا تم إعطاء الأدوية الهرمونية بجرعات كافية ، يتم التخلص من تأثير مقلدات الودي.

في حالة وجود معسكر مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية المعمم سريع النمو ، مع انخفاض كفاءة الزيارات الطبية ، يتم عرض مسار علاج النبض باستخدام ميثيل بريدنيزولون (1000 مجم). Dosvid من علاج النبض في حالة AS لا لبس فيه للإشارة إلى الكفاءة العالية لطريقة علاج هذه الفئة من الأمراض.

Teofilin zalishaєtsya vasob ، غالبًا ما يتم غرسه باستخدام AS Pochatkov ، تكون جرعة Euphilin 5-6 مجم / كجم ، بشكل عام ، يتم تقليلها إلى 0.6-1.0 مجم / كجم. الحد الأقصى للجرعة الإضافية من euphilin هو 2 جم ، ويلاحظ ركود الأدوية في الثيوفيلين في شكل مراقبة مستمرة لنشاط القلب من خلال عدم انتظام دقات القلب المتكرر وعدم انتظام ضربات القلب. وصف أبخرة قاتلة ، مرتبطة بتناول الأدوية في الثيوفيلين لـ AS.

مع الحساسية المتجددة ، يمكن تشغيل حاصرات بيتا قبل العلاج بأدوية بيتا 2 الأدرينالية. يتم إدخال الرائحة الكريهة ، كقاعدة عامة ، inglyatsіyno. هناك احتمالات كبيرة لتخزين عوامل بيتا 2 الأدرينالية في شكل بخاخ استنشاق ، تم الحصول عليه من أجل البخاخات الإضافية (القوائم) من التعديلات الصغيرة ، مثل توليد الهباء الجوي من 0.5-5 ميكرون. في الوقت نفسه ، يمكن تحقيق إطالة أمد الابتلاع ، في حالة الحاجة إلى التزامن الرباط في الهواء والهباء الجوي ، فمن الضروري القيام بإرخاء الصحة العقلية للمرضى ، من أجل تحقيق كبير كمية الدروع.

مع شكل تأقي من AS ، يشار إلى إدخال الأدرينالين. سمها ، أدخلها بطريقة تربوية. Deyaki dwarfs vvazhayut بشكل أكثر جمالًا مع AS ، عن طريق حقن الأدرينالين عن طريق الوريد بجرعة 0.1 مجم / كجم / دقيقة. ومع ذلك ، يتم الإشراف على علاج tsya من خلال الآثار الجانبية العددية ، ويتم تنفيذه في حالة عدم كفاءة العلاج ، أو إذا كان الانهيار واضحًا.

إذا كان هناك دليل على عدوى الشعب الهوائية وتفاعلات الحساسية اليومية ، يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا.
يشار إلى العلاج بالأكسجين لـ AS في أوقات نقص تأكسج الدم الشرياني (PaO2 أقل من 60 ملم زئبق. فن). عندما يتم إجراؤه بمفصل أقل من 30٪ ، كقاعدة عامة ، لا يتم تثبيط نمو القدرة المفرطة. يجب إجراء علاج Kisney خلف قنية أنف إضافية أو أقنعة فنتوري مع shvidkistu 1-5 l / hv. يجب إجراء التحكم في عداد غازات الدم الشرياني بعد 20-30 دقيقة من العلاج بالأكسجين ، حيث يتم استخدامه بكفاءة نتيجة لتحضير مستوى RaO2 أكبر من 80 ملم زئبق. فن. і SatO2 ، أكثر من 90٪.

تظهر التهوية الإضافية للأساطير (VVL) في سياق الحفاظ على نقص تأكسج الدم الشرياني ، وتطور فرط ثنائي أكسيد الكربون في الشرايين في المرضى الذين يعانون من حشرات المن العلاج بالأكسجين ، وكذلك في حالة تورم العضلات الذهنية. في الأساس ، القانون الدولي الإنساني - العب لمدة ساعة لإجراء علاج دوائي مكثف ، مباشرة على التخلص من انسداد الشعب الهوائية ، دون تعفن السلوك العفوي للمريض. يتم تنفيذ VVL في أوضاع التشغيل والتكيف وراء إضافة أقنعة الوجه غير الطبيعية. للوقاية من الانهيار الزفيري للقصبات الهوائية الأخرى ، وكذلك للحد من فيترات الطاقة الدنيوية ، يوصى بالتقسيم في المرضى الذين لديهم مستوى عالٍ من القبضة الإيجابية التلقائية في ذهن الماء. فن. تحت سيطرة مؤشرات الدورة الدموية.

يظهر قبل نقل المريض إلى قطعة تهوية للأساطير (SHVL) مع AS є:

obov'yazkov_:
1. تدمير svidomostі ؛
2. قلب Zupinka.
3. عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.

اختياري:
4. الحماض التدريجي (درجة الحموضة< 7,2);
5. فرط ثنائي أكسيد الكربون التدريجي.
6. نقص الأكسجة الحرارية.
7. سلوك القيادة.
8. التدمير.
9. الانحناءات للعضلات dichal.

المشكلة الرئيسية ، بمجرد إجراء HVL لأمراض الاتحاد الأفريقي ، هي مشكلة تضخم الرئتين. في هذه المرحلة ، يوصى باتباع التكتيكات الهجومية: تنفيذ SHL ، لا تسمح بتطوير ملزمة عالية بالطريقة المزدوجة (أقل من 35 سم من الماء. الفن) ، وتكرار التهوية غير مذنب لتغيير 6-10 في الدقيقة ، dichny Obsyag - 6-8 مل / كغ. سيؤدي حتما إلى انخفاض في التهوية السنخية وزيادة في فرط ثنائي أكسيد الكربون (مسموح به ، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم). سيتم أخذ المستوى المناسب من PaO2 لتعديل إضافي بدلاً من الحموضة عند تناول أكثر من 60 ٪ ، يجب تصحيح خفض درجة الحموضة في الدم الشرياني إلى أقل من 7.2 إلى بيكربونات الصوديوم التي تم إدخالها. تسمح إستراتيجية نقص التهوية الخاضع للرقابة بضمان مستوى مناسب من أكسجة الدم الشرياني ، والذي ينخفض ​​بشكل كبير في حالة وجود مخاطر كبيرة من الرضح الضغطي للأساطير وتواتر تطور التهوية المتسارعة في الدورة الدموية ، وغالبًا ما يحدث مع الأمراض.

يُسمح بتحليل أسباب وانتظام تطوير AU من خلال حالة السائق ، والتي ظلت لفترة طويلة غنية بما يكمن في سلوك السيارة.
التشخيص المبكر ، العلاج العقلاني السريع لن يوفر الوقاية الكافية لتطور AS ، في المراحل الدنيا من فعالية العلاج sumn_vnoyu.

الطرق الحديثة في علاج الربو القصبي
معايير علاج الربو القصبي
بروتوكولات لعلاج الربو القصبي

الربو القصبي

الملف الشخصي:علاجي.
مرحلة ليكوفانيا:ثابت
ميتا إيتابو:
1. تجاوز الهجمات الفتاكة.
2. من الممكن تحديث الوظيفة المختلة بسرعة وتلميع الشخص المريض.
3. Pіdtrimati الوظيفة المثلى للانقسام والتغلب على تكرار الهجوم.
ونهاية النقل إلى المرحلة.
تافهة الرحلة: 5-11 يوم.

كودي ام كيه بي:
J45.0 - الربو مع زيادة عنصر الحساسية.
J45.1 - الربو غير التحسسي.
J45.8 - ربو زميشانا.
J45.9 - الربو ، غير محدد.
J46 - حالة الربو

القيمة:الربو القصبي (BA) هو حرق ناري مزمن لنبلاء ديشال ، الآلية المرضية الرئيسية لمثل є
فرط نشاط القصبات الهوائية ، التهاب الزوموفلينا ، والمظاهر السريرية الرئيسية - نوبة التنفس (خاصة الزفير) بالإضافة إلى تشنج القصبات وفرط الإفراز والغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. مهاجمة التنفس ، وهو نموذجي أيضًا لسعال BA ، يبدو "مزعجًا" في الثديين ، وأحيانًا أزيز ، ويحدث أزيز بعيد في جميع الأوقات في أي من مراتب السنة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقلب (تلقائيًا).

تصنيف:
تصنيف الربو.
1. لعلم السلوك: التأتبي (خارجي) ؛ غير تأتبي (داخلي) ؛ zm_shana.
2. حسب شدة المرض:
- المرحلة الأولى (عرضية أخف) ؛
- المرحلة الثانية (ثابتة قليلاً) ؛
- المرحلة الثالثة (الربو المستمر ، شدة معتدلة) ؛
- المرحلة الرابعة (الربو المزمن المهم).

3. لشدة المرض ، يُسمح بما يلي:
- الخطوة الأولى(متقطع بشكل طفيف): عدد الأعراض خلال النهار< 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью < 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ >80٪ معايير ، توزيع مؤشرات PSV أقل من 20٪.
- المرحلة الثانية(ضوء مستمر) ؛ عدد الأعراض في النهار> مرة واحدة في اليوم ، البيرة<1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы >مرتين في الشهر معايير FEV1 أو PSV> 80٪ ، توزيع مؤشرات PSV هو 20٪ -30٪.
- المرحلة الثالثة(مستمر ومتوسط ​​الخطورة) ؛ أعراض اليوم ، هجوم لتدمير النشاط ؛ لا توجد أعراض> مرة واحدة في اليوم ؛ معايير FEV1 أو PSV - 60-80٪ ، توزيع مؤشرات PSV> 30٪.
- المرحلة الرابعة(مهم باستمرار): الأعراض مستمرة ، وتوقف النشاط البدني ؛ بعض الأعراض FEV1 abo PSV< 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

4. خلال مرحلة التيار: مغفرة مشددة ، غير مستقرة ، مغفرة ، مغفرة مستقرة (أكثر من سنتين).

عامل ريزيكو:المواد الهوائية ، منحدرات الحساسية ، المنشار المنزلي (مثل drіbnі ، ولكن غير مرئي مع عين غير قابلة للكسر) ، tyutyunu المدخن (لماذا يحرق المريض نفسه ، إذا كان يدخن خافتًا ، إذا كان يدخن) ، مسببات الحساسية shergiensti ، الفطر الملون شائع ، نشاط بدني ، التسريبات.

سليم:خطة ، extrene.

تظهر قبل دخول المستشفى:
1. هجوم هام من الربو القصبي.
2. لا يوجد دليل على أدوية موسعات القصبات وتأثير أخذها أقل من 3 سنوات.
3. عدم وجود مكملات لمدة 2-6 سنوات لقطعة خبز من العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الفم.
4. Spaster بعيدًا عن الدمار - نمو خلل القلب وفشل القلب الموروث ، "ليس بالأمر السهل".
5. الأمراض الناجمة عن مجموعة من الوفيات عالية الخطورة:
- في أولئك الذين لديهم تاريخ في لعبة البولينج ، سأصبح قريبًا من الموت ؛
- vimagayut іntubatsії ، تهوية بالقطعة ، scho لتنمو حتى تنمو іntubatsіy في بداية التفاقم ؛
- بالنسبة لأولئك الذين يتخلفون عن آخر ريك ، هناك بالفعل دخول إلى المستشفى ، على سبيل المثال ، بسبب المساعدة الإضافية غير المكتملة من محرك BA ؛
- vikoristovuyut في syogodennі أو حقنه مؤخرًا بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ؛
- تعيش بأغلبية ساحقة عذاب b2 الإنجليزي لـ shvidkoy diya ، خاصة أكثر من عبوة واحدة من السالبوتامول (أو ما يعادله) شهريًا ؛
- مع المرض العقلي ، والمشاكل النفسية في سوابق الدم ، بما في ذلك المهدئات الشريرة ؛
- مع anamnestic vkaz_vkami على التعفن لخطة العلاج بمكتبة الإسكندرية.

الوسواس الضروري قبل الاستشفاء المخطط له:
تحليل دم زغالني
تحليل Zagalny لل sech
تصوير التنفس
مقياس بيكفلو
الأشعة السينية لأعضاء الثدي
تحليل البلغم المرارة ، وإذا لزم الأمر ، 3 أضعاف ما كان عليه قبل الميلاد
Elektrokardіogafіya

معايير التشخيص:
Anamnesis له أحد هذه المظاهر:
السعال ، وخاصة في الليل. تكرار الصفير تكرار صعوبة الدخانية. تكرار ظهور فجوة الثدي. تم العثور على الأعراض أو دفنها في الليل ؛ تصبح الأعراض مهمة عندما تكون المحفزات على اتصال ؛ أعراض الاستلقاء عندما تكون التهابات الشعب الهوائية راكدة ، وتطور نمو آلام الظهر ، والسعال ، والصفير ، وصعوبة في الخلل الوظيفي ، والشعور بالضغط في الصدر أو بعد الأعراض.

تبديل مداخل التشخيص الرئيسية:
1. تحليل الدم الخارج
2. تحليل الخارج للذبح
3. Microreaction
4. تحليل الخارج من harkotinnya ،
5. وظائف محددة لبيئة الاتصال

تغيير إدخالات التشخيص الإضافية:
1. تحليل حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية
2. أشعة إكس لأعضاء الثدي
3. استشارة أخصائي أمراض الرئة
4. استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة
5. تخزين غازات الدم

تكتيكات Likuvannya:
- عذاب Inglyatizіynі b2 من shvidkoї dії ، استدعاء من خلال البخاخات ، لجرعة واحدة من الجلد 20 دقيقة لمدة 1 سنة.
- العلاج بالأكسجين للأغذية الحامضة> 90٪ (للأطفال - 95٪).
- الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، والتي لا تكون عرضة للعلاج بشكل سلبي ، أو إذا تناول المريض الستيرويدات مؤخرًا عن طريق الفم ، أو هجوم هام (30-60 مجم من ميثيل بريدنيزولون أو 250 مجم هيدروكورتيزون عن طريق الوريد).
- في حالة حدوث نوبة مهمة ، يمكن النفخ ، داخليًا أو داخليًا ، في ناهضات 2 ، في / في ميثيل زانتين ، في / في كبريتات المغنيسيوم.
- مع هجوم بسيط ، هناك تطور قوي في معالجة الجفاف. يمكنك إضافة 2-3 لترات إضافية إلى حياتك ، ولكن يمكنك أن تتحسن.

قمع الهجمات:іngalyatsіynі b2- عذاب shvidkoї dії (سالبوتامول ، فينوتيرول) ؛ b2- عذاب تافه ديي مع أذن سريعة من ديا (سالميتيرول ، فورموتيرول) ؛ مزيج من الأدوية ، بما في ذلك السياسة العلاجية والعذاب b2 ؛ ميثيل زانثيني قصير DIY (أمينوفيلين) ؛ الستيرويدات القشرية الجهازية (بريدنيزولون).
لإدارة الربو التافهة ، يوصى بالتنازل عن درجة الخطورة.

لجميع الأعمار:حتى قبل العلاج المنتظم ، إذا لزم الأمر ، هناك مزيج من الفينوتيرول والبروثروبيا.

الخطوة الأولى- لا يشترط استقبال معروف للسيطرة على المرض. يوصى بالتوقيع على موسعات الشعب الهوائية لفترة قصيرة من مرة إلى مرتين على الأقل لكل حاجة.

المرحلة الثانية- الكورتيكوستيرويدات Ingalyatsіyniy: فلوتيكاسون بروبيونات 120 جرعة (100-200 ميكروغرام مرتين لكل جرعة) ، بوديزونيد 100-250 ميكروغرام / دوبو أو بيكلوميثازون ديبروبيونات 200-500 ميكروغرام في 1-2 بريومي.
استخدام الأدوية البديلة: تعيين الأدوية لفترات طويلة في الثيوفيلين (ثيوتارد ، ثيوبيك 200-400 ملغ / دوبو) ، حاصرات مستقبلات اللوكوترينات (زافيرلوكاست 20 ملغ 2 مرات في اليوم). موسعات الشعب الهوائية قصيرة DIY (سالبوتامول ، فينوتيرول) لا تحتاج إلى أكثر من 3-4 مرات للدوب.

المرحلة الثالثة- Ingalyatsiniy GCS: فلوتيكاسون بروبيونات 120 جرعة (400-1000 ميكروغرام 3-4 مرات لكل جرعة) ، بوديزونيد 800-1600 ميكروغرام / دوبو أو بيكلوميثازون ديبروبيونات 800-1600 ميكروغرام في 3-4 بريومي). إما IGCS بجرعة قياسية مع ناهضات مستقبلات b2 الأدرينالية في النظام الغذائي التافه (سالميتيرول 50 ميكروغرام مرتين في اليوم أو فورموتيرول 12 ميكروغرام مرتين في اليوم) ، مزيج من الفينوتيرول وكحول البيبروبيل موسعات الشعب الهوائية قصيرة DIY (سالبوتامول ، فينوتيرول) للحاجة ، ولكن ليس أكثر من 3-4 مرات للحاجة.

استخدام الأدوية البديلة: تعيين الأدوية لفترات طويلة في الثيوفيلين (الثيوتارد ، الثيوبيك 200-700 ملغ / دوبو) ، الكرومونات (5 ملغ / جرعة) ، حاصرات مستقبلات الكريات البيض (زافيرلوكاست 20 ملغ 2 مرات في اليوم).

المرحلة الرابعة- Ingalant GCS فلوتيكاسون بروبيونات 100-200 ميكروغرام 3-4 مرات لكل دوب ، بوديزونيد أكثر من 800 ميكروغرام / يوم ، بيكلوميثازون ديبروبيونات 100 ميكروغرام - 10 جرعات (أكثر من 1000 ميكروغرام) لكل دوبو أو ما يعادله بالإضافة إلى فورموتيرول b2 طويل الأمد) ، أ مزيج من الفينوتيرول وبروميد بروبروبي ؛ بالإضافة إلى واحد أو أكثر من هذه الأدوية ، وهو أمر ضروري: ثيوفيلين spovilnenny vivilnennya ، الأدوية المضادة للوكوترينيك ، ناهض b2 الفموي ، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

نحن مرضى بالبلغم اللزج المرتبط بمحللات المخاط (أمبروكسول ، كاربوسيستين ، أسيتيل سيستئين).
في ظل وجود بلغم الغناريوم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسريع SHOE ، يتم وصف دورة علاج مضاد للجراثيم للمضادات الحيوية (سبيراميسين 3000.000 OD × مرتين ، 5-7 أيام ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك 625 مجم 5-7 أيام ، سيفترياكسون 1.0 × مرة واحدة ، 5 أيام ، ميترونيدازول 100 مل في الوريد بالتنقيط).

نقل الأدوية الأساسية:
1.البيكلاميثازون الهباء الجوي 200 جرعة
2.IPratropium بروميد الهباء الجوي 100 جرعة
3. جرعة الهباء الجوي Kromoglitsic حمض 5 ملغ. كبسولة 20 مجم
4 - الهباء الجوي سالبوتامول 100 ميكروغرام / جرعة ؛ كبسولة 2 مجم ، 8 مجم ؛ البخاخات روزيت 20 مل
5. تيوفيلين أقراص 200 مجم ، 300 مجم تؤخر أقراص 350 مجم
6. Fenoterol aerosol 200 جرعة
7- بروميد البراتروبيوم 21 ميكروجرام + فينوتيرول هيدروبروميد 50 ميكروجرام
8. أمبروكسول قرص 30 ملغ. شراب 30 مجم / 5 مل
9. أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك 625 مجم
10. أزيثروميسين 500 مجم
11. ميترونيدازول 100 مل عبوة.

نقل الأدوية التكميلية:
1. Aminophyllin roschin for ін'єкцій 2.4٪ في أمبولات 5 مل ، 10 مل
2. الهباء الجوي Salmeterol للاستنشاق 25 ميكروغرام / جرعة
3. Fluticasone الهباء الجوي 120 جرعة
4. كلاريثروميسين 500 ملغ ، قرص.
5. حبيبات سبيراميسين للمعلق 1.5 مليون OD ، 375 ths OD ، 750 ths OD للصق 1.5 مليون OD.

معايير التحول إلى المرحلة الهجومية:
عدم فعالية العلاج القصبي ، وعدم القدرة على وقف نوبة التنفس لمدة 6-8 سنوات ، وزيادة في العجز العقلي ، "ليس بالأمر السهل".