Аденоміоз матки - стадії, лікування та симптоми. Аденоміоз матки – дифузний та вузловий, симптоми та ознаки, алгоритм лікування, народні засоби Симптоми та фото аденоміозу матки

Ендометріоз, у тому числі і внутрішній, званий аденоміоз, небезпечне захворювання, що загрожує безпліддям і безліччю інших проблем зі здоров'ям. Тяжкість наслідків і лікування, а також метод лікування залежать від ступеня аденоміозу. Тому важливо розумітися на цій класифікації.

Спочатку, що це таке взагалі. Ендометріоз – це розростання та проростання у м'язовий шар внутрішнього маткового шару – ендометрію. Розрізняють генітальний та екстрагенітальний види цього захворювання. При першому уражаються статеві органи, при другому - не пов'язані зі статевою системою, наприклад, кишечник, сечовий міхур, нирки. Розташовуватися осередки врослого ендометрію при цьому різновиді можуть навіть у хірургічних швах.

Генітальний ендометріоз, у свою чергу, поділяється на внутрішній та зовнішній. При зовнішньому уражаються яєчники, фалопієві труби, піхва, шийка матки. Ендометріоз яєчників та маткових труб найчастіше призводить до безпліддя. Тому що при цьому погіршується прохідність для яйцеклітини, часто виникають спайки, кісти. Ендометріоз піхви, навпаки, лікується легко і має мінімум важких наслідків. По-перше, його найпростіше виявити – навіть під час звичайного гінекологічного огляду. І лікувати теж легше через близьке розташування – це по-друге.

Внутрішній генітальний ендометріоз – це захворювання матки. Його прийнято називати аденоміозом.

Залежно від типу поразки є така класифікація:

осередковий аденоміоз;
вузловий аденоміоз;
дифузний аденоміоз;
змішаний аденоміоз.

При першому типі виникають поодинокі чітко обмежені осередки захворювання. Найчастіше це характерно для першого, початкового ступеня. Дифузний - це широке ураження всього або майже всього органу, найчастіше супроводжує ендометріоз 4 ступеня. Щодо вузлового, то для нього характерна особлива форма вогнищ. Вони є проростають у м'язову товщу освіти – вузли, заповнені рідиною, формою і структурі . Змішаний аденоміоз проявляється присутністю різних типів вогнищ. Найчастіше – осередково – вузловий.

Ступені аденоміозу та їх виразність

Прийнято розрізняти чотири стадії ендометріозу: від першої до четвертої. При першому вогнищі спостерігаються тільки в матці, виявляються і непокоять слабо. При другій поразці починає поширюватися на яєчники, труби, шийку. Виникають невеликі кісти на придатках. Третя стадія характеризується ширшою областю поразки. Можливий початок спайкових процесів. Остання стадія захоплює повністю матку, інші жіночі органи, кишечник, сечовивідну систему, очеревину тощо.

Ступені цього захворювання саме матки теж чотири:

1 ступінь. На слизовій оболонці матки з'являються один-два невеликі вогнища.
2 ступінь. Вогнища заглиблюються, починають проростати в міометрій – м'язовий шар до його середини.
3 ступінь. Вогнищ стає більше, вони досягають зовнішнього, серозного шару матки.
4 ступінь. Великий дифузний ендометріоз охоплює матку, переходить на сусідні органи, очеревину.

Аденоміоз 1 ступеня найчастіше не виявляється і турбує жінку. Збільшення матки у розмірах – незначне, болі відсутні. Але тут і є головна небезпека. Жінка думає, що здорова, під час профілактичного огляду шанси запідозрити хворобу також мінімальні. А ендометріоз тіла матки 1 ступеня тим часом прогресує, часом переходячи у другу та подальші стадії. Адже чим раніше його вдається виявити, тим більше шансів на повне одужання.

При другому ступені ендометріозу матка продовжує збільшуватись у розмірах. При початку спайкового процесу можуть виникати болі, що тягнуть внизу живота. У багатьох жінок відбуваються зміни менструального циклу. Найчастіше місячні стають тривалішими, ряснішими і болючими. Болі можуть з'являтися за кілька днів до менструації, симптоми ПМС (перед менструальним синдромом) яскраво виражені. Кров'янисті виділення темні, є згустки. Можливі невеликі виділення та між менструаціями. Однак часто і ендометріоз 2 ступеня протікає безсимптомно.

При аденоміозі матки 3 ступеня посилюються симптоми. На такій стадії болю та кровотечі напевно будуть присутні. Через рясні менструальні виділення жінка втрачає багато крові. Нерідко виникає анемія. Для неї притаманні погіршення загального самопочуття, підвищена стомлюваність, слабкість, апатія, запаморочення, нудота, плаксивість та дратівливість.

Не виявити ендометріоз 3 ступеня неможливо, тому на четверту стадію він переходить рідко, у найзапущеніших випадках, коли жінка вперто ігнорує тривожні симптоми і нехтує своїм здоров'ям. Для останньої стадії захворювання характерні не лише сильні болі, кровотечі, погіршення самопочуття та якості життя, а й проблеми з іншими органами. Якщо ендометрій вростає в кишечник або сечовий міхур, це погіршує їхнє функціонування.

Підступність захворювання в тому, що ендометріоз 1-2-го ступеня може практично не прогресувати роками, залишаючись на початковій стадії, і не давати себе взнаки. А може, навпаки, почати прогресувати активно та швидко досягти тяжкого ступеня. Тому при виникненні перших тривожних симптомів необхідно відразу ж йти до лікаря. Раннє виявлення хвороби – гарантія мінімальних наслідків.

Як проводять діагностику

Під час стандартного гінекологічного огляду не завжди можна виявити або запідозрити аденоміоз 1-2-го ступеня, особливо якщо жінку нічого не турбує. Підозра може спричинити збільшення розміру матки та зміну її форми – у міру прогресування захворювання вона стає кулястою та може досягати обсягів, порівнянних із вагітністю на 5–6 місяці.

За підозри на наявність захворювання лікар направить жінку для проходження подальшої діагностики. Навіть якщо її турбують болі та порушення менструального циклу, а також проблеми із зачаттям, це може бути ознакою не тільки аденоміозу, а й багатьох інших гінекологічних проблем.

Тому стовідсотковий діагноз можна поставити лише після проведення діагностичних процедур:

гістероскопія;
лапароскопія;
кольпоскопія;

Перше, куди відправляється пацієнтка з підозрою на ендометріоз матки 1-2 ступенів, це ультразвукове дослідження. Метод дозволяє визначити збільшення обсягів органу, зміну його форми, наявність порожнин та вузлів у м'язовій товщі. Однак у багатьох випадках цього дослідження для встановлення діагнозу недостатньо.

Більшою або гістеросальпінгоскопією, які дозволяють розглянути навіть невеликі вогнища і точно визначити місця їх локації. Однак найсучаснішим і найчастіше використовуваним методом є лапароскопія. Це малоінвазивний оперативний метод, за допомогою якого можна не тільки виявити вогнища, але й за наявності відразу ж припалити або видалити. Точність лапароскопії висока – можна знайти навіть одне невелике вогнище.

Магнітно-резонансна томографія використовується для діагностики цих проблем рідко і призначається в складних ситуаціях, коли визначення захворювання іншими способами не вдається або виникають сумніви між кількома схожими на симптоматику недугами.

Додатково можуть бути призначені консультації інших лікарів, аналізи крові – загальний, біохімію, а також біопсія та деякі додаткові дослідження. Важливо від інших захворювань, особливо від ракової пухлини, що зароджується.

Методи лікування різних ступенів аденоміозу

Після встановлення точного діагнозу та визначення ступеня тяжкості, а також локації аденоміозу, лікар підбирає лікування. Метод залежить від того, яка у захворювання стадія, чим воно ускладнене, від гормонального рівня пацієнтки, її віку. Так, у молодих жінок, які тим більше ще не народжували, робиться все для того, щоб зберегти репродуктивні функції. А всього методів, якими здійснюється лікування, три:

консервативний;
оперативний;
змішаний.

Перший має на увазі медикаментозну терапію. Для цього застосовуються гормональні препарати, спрямовані на нормалізацію рівня їх в організмі жінки, на пригнічення зростання вогнищ ендометріозу, на . Цей спосіб добре лікує внутрішній ендометріоз 1 ступеня або другої, що почалася.

Оперативний метод використовується при широкій ділянці ураження. Ступінь втручання залежить від тяжкості захворювання та варіюється від припікання (видалення) окремих вогнищ із збереженням репродуктивної функції до повного видалення матки. А при розповсюдженні на яєчники труби – з повним видаленням усіх жіночих органів. Такі операції проводяться вкрай рідко, коли хвороба не піддається іншим методам лікування, а ризик здоров'ю жінки дуже великий. Якщо є мінімальний шанс зберегти органи, лікарі зроблять все для цього. Адже від матки, яєчників, придатків залежить не лише можливість народжувати дітей, а й здоров'я жінки загалом.

Дивіться відео - операція при аденоміозі 1-2 ступеня:

Найчастіше використовують комбіновані способи лікування. Наприклад, коли аденоміоз 2 стадії має кілька невеликих вогнищ. Вони видаляються оперативним способом. Найчастіше за допомогою лапароскопії здійснюється припікання лазером. Плюс жінці призначається курс гормональної терапії, спрямований нормалізацію стану. Відгуки пацієнток та прогноз лікарів при комбінованому способі лікування зазвичай добрі. Через деякий час жінка може не тільки повернутися до нормального способу життя, але й виносити і народити здорову дитину.

Однак підступність ендометріозу в тому, що перехворівши на нього в одному віці, жінка через якийсь час може знову його отримати. Ця хвороба схильна до рецидивів. Тому пацієнтка, яка лікувалася від аденоміозу, повинна все життя ретельно стежити за своїм здоров'ям і кілька разів на рік відвідувати гінеколога.

Зі всіх жіночих захворювань найбільшу частоту мають патології вражаючі органи жіночої статевої системи. Найчастіше, запалення схильна до матки, у якої страждає ендометрій.

Але іноді запалення з ендометрію переходить на м'язовий шар органу. І тут ставиться діагноз – аденоміоз.

Аденоміоз є доброякісним новоутворенням, яке формується у м'язовій тканині матки, за рахунок неконтрольованого розростання клітин ендометрію. Якщо патологічна тканина, розташована на слизовій оболонці, може виводитися разом з виділеннями при менструації, то для утворень м'язових тканин такої можливості немає, що призводить до розростання пухлини.

Види

Залежно від типу розростання, розрізняють 3 форми аденоміозу, що відрізняються один від одного клінічною картиною та структурою:

Вогнищева.Характеризується проростанням ендометричних клітин локалізованими ділянками, які мають чіткі межі. Новоутворення не зливаються один з одним, але можуть з'єднуватись вузькими осередками у вигляді пухлини.
Вузлова.У даному випадку пухлина утворюється із залозистих тканин, у капсулі сполучної тканини. Утворення мають форму вузла, із включенням порожнин, заповнених кров'ю. Вузли розташовані групами та найчастіше розвиваються одночасно з міомою.

Дифузна.Дана форма є найпоширенішою та проблематичнішою для терапії. Вона є розростання в м'язові тканини, яке не має певної локалізації і може охоплювати всі частини органу.

Для дифузної форми характерне рівномірне зростання, з поразкою всієї структури м'язів. У міру зростання пухлини на стінках матки утворюються сліпі кишені. Без своєчасного лікування вони збільшуються і створюють свищі в порожнину малого тазу.

Нерідко дифузна форма поєднується з вузловою.

Симптоми

Початкова стадія захворювання, як правило, проходить безсимптомно.В основному патологію виявляють вже на другій і пізнішій стадії, коли симптоми стають максимально вираженими.

Перші ознаки

Дифузна форма аденоміозу вважається безсимптомною не тому, що ознаки захворювання повністю відсутні, а тому, що вони є загальними для багатьох патологій жіночої статевої системи. Первинні симптоми аденоміозу більше характерні для ендометріозу, що часто вводить в оману при самодіагностиці та клінічному обстеженні.

До перших проявів патології відносяться:

дискомфорт в області низу животащо виникає при статевому контакті;
збільшення першої фази циклу менструацій;
рясні менструації;
залозодефіцитна анемія, що виявляється слабкістю, сонливістю та блідістю шкірних покривів;
поява убогих коричневих виділеньза кілька днів до менструації та після неї протягом 3 днів;
виражений передменструальний синдромз частими припливами та коливаннями тиску.

Основні ознаки на 2-4 стадії

При поширенні захворювання та залучення до патологічного процесу більшої частини матки, спостерігається погіршення клінічної картини, що виражається такими симптомами:

маткові кровотечі, що починаються незалежно від менструації;
болючість, що виникає за кілька діб до менструації Найбільш сильний біль відзначається при ураженні шийки матки. Залежно від локалізації вона може віддавати в пах, або пряму кишку;
постійні болючі відчуття під час статевого акту;
при пальпації відзначається збільшення та ущільнення області розташування матки, що нагадує форму кулі. У поодиноких випадках вдається відчути вузли;
менструальний цикл помітно коротшає;
неможливість завагітнітипротягом тривалого періоду.

Причини

Сучасні дослідницькі методики не змогли дати однозначної відповіді, що спричиняє розвиток даного захворювання. Але більшість вчених дотримуються думки, що аденоміоз є гормонозалежним захворюванням.

На їхню думку, патологія розвивається при надмірному виробленні естрогенув організмі жінки. Під його впливом клітини ендометрію починають. розвиватися атипово,що призводить до зростання пухлини. Спровокувати цей процес можуть різні фактори:

надмірні фізичні навантаження;
активний спосіб життя з порушеним графіком сну та відпочинку;
часті стресові ситуації;
регулярна зміна кліматичних та часових поясів;
часті опромінення ультрафіолетом;
будь-який хірургічний вплив на маткупри викиднях, абортах, вагітності, що зупинилася;
спадковість;
нерегулярний менструальний циклабо його ранній (пізній) початок;
пізнє статеве життя;
ускладнені чи пізні пологи;
велика маса тіла;
встановлена внутрішньоматкова спіраль;
вживання гормональних препаратів;
захворювання матки або її придатків,особливо якщо при цьому спостерігаються часті кровотечі дисфункціонального характеру.

Стадії та лікування

Від початку зміни зростання клітин ендометрію до ураження пухлиною більшої частини матки та інших тканин проходить чотири стадії:

1 стадія.Характеризується розростання клітин ендометрію в підслизовий шар матки, який поширюється лише завширшки. При клінічному обстеженні відзначається незначне обмежене ущільнення стінки в патологічній ділянці.

Її рельєф не змінюється, залишаючись згладженим. При апаратній діагностиці виявляються невеликі вогнища із порожнинами, заповненими кров'ю, що нагадують невеликі темні крапки.

2 стадія.На даному етапі пухлина починає проростати у глибину м'язового шару. При цьому новоутворення може досягати середини стінки матки. Під час клінічного обстеження визначається виражене ущільнення та невелике збільшення ділянки матки. Її стінки втрачають свою еластичність та згладженість. Відзначається нерівність рельєфу та пухкість ендометрію;
3 стадія.Відрізняється активним зростанням патологічних клітин, що вражають стінку матки, аж до серозної оболонки.Відрізняється широким розростанням, яке добре визначається. Пухлина не має чітких меж. Її поверхня стає більш однорідною, ніж за 3 ступеня. Порожнини розростаються, часто зливаючись один з одним;
4 стадія.Характеризується залученням до процесу розростання серозного шару та органів та тканин черевної порожнини, прилеглих до матки Збільшена пухлина добре визначається при пальпації та супроводжується постійними больовими відчуттями.

Для лікування аденоміозу застосовують два методи: консервативний та хірургічний. Метод підбирається залежно від стадії захворювання:

На 1 та 2 стадіїрозвитку патології застосовують консервативне лікування.На сьогоднішній день немає таких методів і технологій, здатних повністю вилікувати дане захворювання. Основне терапевтичне лікування, яке призначається лікарем, спрямоване на купірування подальшого розвиткупатології. Для цього використовують метод гормональної корекції.

Його суть зводиться до відновлення та підтримання гормонального балансу в організмі жінки. До лікування включають препарати, активно пригнічують вироблення естрогенів. Найчастіше застосовують прогестини або протизаплідні пігулки.

Препарати та їх дозування призначаються лише в індивідуальному порядку. При дотриманні всіх рекомендацій та схеми лікування поліпшення настає через місяць після початку лікування.

Для 3 та 4 стадії, єдиним методом лікування є хірургічневтручання. Для цього можуть бути використані різні методики, залежно від ступеня ураження матки. При обмеженому розростанні пухлину видаляють за допомогою струму,який вводять безпосередньо у новоутворення.

Нерідко використовується метод емболізації, коли усувають кровопостачання пухлини, шляхом введення спеціальних препаратів. Для 3 стадії часто застосовують метод абляції, при якому хірургічним шляхом руйнуються тканини, уражені патологією

Для 4 стадії, в основному застосовують повне видалення матки, її придатків та частини уражених тканинчеревної порожнини. Видалення всієї матки разом із придатками є єдиним методом, що гарантує усунення симптомів аденоміозу.

У цьому відео фахівець розповідає про лікування:

Прогноз

Основна особливість цього захворювання у тому, що воно має хронічно-рецидивний характер. Тому будь-який тип лікування, крім видалення матки, в основному, призводить до постійних рецидивів та подальшого прогресу патології.

Частота рецидивів на рік лікуваннясьогодні складає 20% від усіх хворих жінок. Через 5 роківрецидив виникав уже у 75%.

Патологічний процес не відновлюється лише у тих, кому було проведено видалення матки. Найбільша ймовірність усунення аденоміозу та повного контролю ситуації, можлива тільки при виявленні захворювання на початкових порах.

Основною проблемою при цій патології є неможливість завагітніти або виносити дитину. За статистикою, близько 80% хворих на аденоміоз, страждають на безпліддя. Але після консервативного лікування та хірургічного щадного впливу, репродуктивні функції, як правило, повністю відновлюються.

Надалі, до їх порушення, може призвести переривання вагітності, що викликає прогресуючий рецидив з активним розростанням ендометрію в глибокі шари м'язової тканини матки.

У деяких випадках лікування не дозволяє зупинити збільшення пухлини, що проявляється частою кровотечею і підвищує ризик виникнення злоякісного утворення.

Аденоміоз - захворювання, що характеризується проростанням ендометрію в м'язовий шар матки, при цьому клітини слизової оболонки, що потрапили до міометрія, зберігають свою генетично закладену функцію.

Відповідно, піддаючись циклічним змінам, вони розростаються у певний період і вимагають виходу, який відсутній у м'язових тканинах. Як наслідок, матка збільшується у розмірах, порушується функціональність органу.

Часто аденоміоз матки плутають із ендометріозом. Однак це лише різновид того, так званий внутрішній ендометріоз матки, коли ендометрій розмножується за межами самої матки. Це системне доброякісне неонкологічне захворювання матки. Ендометрій при цьому розташовується на різних органах, таких як матка, піхва, нирки, шлунково-кишковий тракт та інших.

Причини

Чому виникає аденоміоз матки і що це таке? Аденоміоз – різновид ендометріозу, що є розростанням тканини слизової оболонки матки. В результаті патологічного процесу формується ендометріоїдні кісти, заповнені рідким вмістом. Ендометріоїдні осередки при аденоміозі розташовуються в тілі матки.

Аденоміоз може розвинутися з таких причин:

Вроджене утворення вогнищ ендометріозу, що виникає внаслідок порушень зародкового розвитку.
Впровадження клітин ендометрію в навколишні тканини при виконанні хірургічних втручань або травматичних пологах.

Виділяють фактори, що провокують розвиток аденоміозу:

надто пізно розпочате статеве життя;
пізні чи складні пологи;
раннє чи пізнє початок менструацій;
часті запальні процеси в матці та придатках;
гінекологічні маніпуляції на матці (аборти, діагностичне вишкрібання);
спадкова схильність до доброякісних чи злоякісних новоутворень;
надто велика вага жінки, ожиріння;
використання оральних контрацептивів та внутрішньоматкових спіралей;
наявність захворювань, що спричинені функціональними порушеннями імунної системи;
великі фізичні та психологічні навантаження протягом тривалого часу.

Тривале існування тяжкого ступеня аденоміозу призводить до анемії, вираженого больового синдрому, ураження сусідніх органів та різкого зниження якості життя жінки, аж до неможливості вести сексуальне життя та будь-яку фізичну активність.

Класифікація

Існує кілька ступенів поширеності та вираженості проникнення у шари матки. Така класифікація використовується лише щодо аденоміозу тіла матки.

ступінь - проникнення дифузних клітин у підслизовий шар органу.
ступінь - патологічний перебіг захворювання з проникненням у м'язові шари матки, із захопленням менше половини цього шару.
ступінь - патологічний дифузний процес зайняв більше половини.
ступінь - розростання ендометрії межі матки, з переходом патології інші органи. Ендометрій проникає у всі шари структури матки.

За характером пухлинного процесу розрізняють такі форми аденоміозу:

дифузна форма (гетеротопії рівномірно розташовані в товщі міометрія) - з частотою народження 50-70%
вузлова форма (гетеротопії розташовуються в міометрії у вигляді ендометріоїдних «вузлів», різних розмірів та локалізації); характерна ознака цих вузлів - відсутність капсули; ця форма зустрічається у 3-8% пацієнток
змішана форма.

Перший ступінь і другий не вимагають хірургічного втручання, що не можна сказати про третій і четвертий. Останні дві – важко піддаються консервативному лікуванню, частіше приймаються два методи у комплексі.

Симптоми аденоміозу

Іноді аденоміоз може протікати без помітних симптомів і виявлятися лише випадково під час обстеження з іншого приводу. Однак, у більшості випадків при аденоміозі матки спостерігаються такі ознаки:

Болі в нижній частині живота, що поширюються на пахвинну ділянку, пряму кишку, піхву.
Болі найінтенсивніші у перші дні менструації (щомісячні маткові кровотечі, пов'язані з фізіологічним відторгненням ендометрію - внутрішнього шару слизової оболонки матки), із закінченням кровотечі болю слабшають.
Прояви недокрів'я (анемія): слабкість, блідість і лущення шкіри, сонливість, швидка стомлюваність.
Рясні та тривалі (понад 5 днів) менструальні кровотечі.
Поява мажучих темно-коричневих виділень із статевих шляхів за 2-5 днів до і протягом 2-5 днів після менструації.
Маткові кровотечі (виділення крові із статевих органів) у період між менструаціями.
Болючий статевий акт (диспареунія).

Спочатку симптоми аденоміозу згладжені і сприймаються як нормальна передменструальна зміна організму. Потім, у міру прогресування, інтенсивність болю наростає, а час зростає. Пацієнтки відчувають біль не лише перед місячними, а й постійно.

Діагностика

Для того щоб точно встановити діагноз «аденоміоз» і призначити лікування, як правило, спочатку використовується комплексне обстеження, що включає:

огляд статевих органів за допомогою дзеркал;
кольпоскопію (дослідження шийки матки за допомогою спеціального приладу, що дає збільшення приблизно 30 разів);
лабораторні проби (взяття мазків);
загальне обстеження органів дихання, кровообігу, травлення, сечівнику;
магнітно-резонансна томографія (МРТ);
лапароскопія (найсучасніший метод діагностики та лікування).

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації.

Як лікувати аденоміоз

Існує два способи лікування аденоміозу матки: консервативний та оперативний. Звичайно, метод лікування безпосередньо залежить від ступеня аденоміозу. Як правило, перший і другий ступінь, рідше третій, піддається консервативної терапії, а четвертий лікується лише оперативно.

З метою консервативної дії застосовують:

Оральні котрацептиви з формуванням аменореї (відсутності місячних), що призводять до блокування менструацій та видалення вогнищ ендометріозу. Призначають препарати з етинілестрадіолом у концентрації 0.03 і вище на 6-12 місяців безперервного курсу,
Гестагени (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), вони призводять до атрофії ендометріоїдних вогнищ,
Андрогени (даназол) з формуванням аменореї та видаленням вогнищ ендометріозу. Але препарати мають низку серйозних побічних ефектів,
Синтетичні аналоги гонадоліберинів (нафарелін, гістрелін) у краплях або спреях, внутрішньом'язово для зниження рівня естрогенів.

За відсутності результату від терапевтичного лікування застосовується хірургічний метод лікування, метою якого є видалення вогнищ локалізації та відновлення нормальної анатомічної будови матки.

Операція

Видалення матки при аденоміозі потрібно далеко не завжди. Операція може бути рекомендована, якщо аденоміоз:

викликає виражені маткові кровотечі, які не піддаються лікуванню та призводять до великої втрати крові;
у жінки вже є діти, і вона не планує вагітність у майбутньому;
жінка знаходиться у передменопаузальному віці (старше 45-50 років) і не проти видалення матки;
поєднується з міомою матки великих розмірів;
поєднується з небажаними змінами ендометрію чи шийки матки.

Існує два основні способи виконання хірургічних операцій при аденоміозі – відкритий та лапароскопічний (або ендоскопічний). Відкритий спосіб є порожнинна операція з видалення матки. Лапароскопічні операції дозволяють видалити осередки аденоміозу та зберегти матку.

Спільно з традиційними терапевтичним та хірургічним методами лікування аденоміозу зараз використовуються й нові методи. Найбільш поширеним відмінним від класичних методом є електрокоагуляція, за допомогою якої при застосуванні анестезії осередки ураження видаляються безболісно.

Прогноз лікування

Аденоміоз – хронічне захворювання із високою ймовірністю розвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії та органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденоміозу виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивування спостерігається у 70% пацієнток.

У хворих преклімактеричного віку прогноз при аденоміозі сприятливіший, що зумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректомії рецидиви неможливі. У клімактеричному періоді настає самостійне одужання.

simptomy-lechenie.net

Що таке аденоміоз

Аденоміоз - один з видів ендометріозу, який, у свою чергу, є системним захворюванням з проникненням клітин ендометрію в глибокі м'язи матки. Переходячи з оболонки до міометрію, вони продовжують виконувати свої функції. Кожен менструальний цикл оболонка, що вистилає матку, проходить оновлення. Старі клітини заміщаються на нові копії і виводяться в менструальному вмісті.

Кожен цикл відбувається оновлення клітин, що проросли в міометрій. Під час заміщення, що виділяється, немає можливості вийти межі вогнища. Накопичений вміст поступово починає дратувати оточуючі тканини, що призводить до запального процесу. У міру перебігу захворювання клітини проникають у нижчі шари міометрію. Якщо цей процес не лікувати, хвороба прогресує, кількість вогнищ зростає.

При запущених стадіях, аденоміоз охоплюють весь орган. Гормональні препарати не в змозі контролювати швидкість переходу ендотелію до м'язів матки. На останньому ступені захворювання клітини проникають через серозну оболонку та проростають до інших органів малого тазу. Єдиними «ліками» стане видалення ураженого органу. Як правило, найчастіше страждає аденоміоз матка, що зменшує шанс завести дитину в майбутньому.

Причини захворювання

На сьогодні лікарі не з'ясували точну причину захворювання. Усі вчені зійшлися у тому, що природа недуги переважно гормонального характеру. Під час високого рівня естрогену відбувається стрімке зростання клітин, причому у неправильному напрямку. Пацієнтка при першому ступені аденоміозу спостерігає збій у всьому організмі. Захворювання впливає на загальне самопочуття жінки.

Причинами недуги можуть стати втручання у порожнину матки – аборти, вишкрібання, операції. Лікарі найчастіше простежують зв'язок виникнення аденоміозу з психологічними факторами та важкою фізичною працею. Під час стресів часто настає припинення менструації та внаслідок цього овуляції. Необхідно перерахувати й інші важливі причини виникнення хвороби:

Ускладнення після важких та пізніх пологів.
Запальні процеси у сфері малого таза.
Порушення імунної системи, що свідчать часті інфекційні захворювання.
Не виключають вплив спадковості.

Багато причин аденоміозу залежить від нашого способу життя. Неправильне харчування порушує кількість вітамінів, що веде до ослаблення імунітету та розвитку інфекційних захворювань. Сильні потрясіння порушують менструальний цикл, це спричиняє низку проблем у репродуктивній системі. Бізнес-леді, як ніхто інший схильні до ризику хвороби, їх шалений темп життя зношує організм. Необхідно пам'ятати, що аденоміоз матки 1-го ступеня краще розпізнати при перших симптомах.

Симптоми

Симптоми аденоміозу пацієнтки найчастіше помічають лише на другій стадії захворювання. Недугу на початку розвитку виявляють випадково на плановому обстеженні гінеколога. Як правило, перші дзвіночки пацієнтка не сприймає і тим самим втрачає шанс швидкого та результативного лікування. Опишемо ознаки початку хвороби:

Болі починають бути присутніми за кілька днів до початку менструації. Вони мають інтенсивний характер і переходять у низ живота, піхви.
Слабкість, лущення шкіри та швидка стомлюваність свідчить про настання у пацієнтки анемії (малокров'я).
Час менструальних виділень становить тиждень.
У перервах менструації, до і після неї, відбувається темно-коричневе виділення, що мажуть.
Має місце болісний статевий акт.

Ознаки захворювання пов'язані з локалізацією патологічного процесу. Під час хвороби лікар може спостерігати наявність новоутворень, які могли стати причиною аденоміозу. Щоб не виникли ускладнення, потрібно вчасно пройти лікування. Для цього рекомендують відвідувати гінеколога раз на півроку.

Діагностика

Спочатку лікар збирає анамнез скарг. Він дізнається, як протікають менструації, скільки часу триває кровотеча, рясна чи ні, чи є виділення темно-коричневого кольору до і після. В опитування входять перенесені маніпуляції в ділянці матки, спадковість та соматичні захворювання. Після цього лікар оглядає гінекологічне крісло, під час якого виявляє збільшення матки, характерне для 8-10 тижнів вагітності. При вузловій формі аденоміозу поверхня матки при промацуванні має бугристість.

Серед усіх ехографій, трансвагінальне ультразвукове сканування стоїть на першому місці за результативністю виявлення аденоміозу. Його точність перевищує 90%. Проводять ехографію за три дні до менструації. Діагноз ендометріоз матки ставить лікар при наступних ехоознаках:

Матка має кулясту форму, це відбувається через збільшення передньої та задньої стінки.
Орган схожий у розмірах із 6 місяцем вагітності.
Асиметрія стін.
Наявність кістозної порожнини перед менструацією.

Магнітно-резонансна томографія найдорожчий метод визначення аденомозу, але за допомогою нього визначають будову міометрію. Говорять про наявність захворювання за такими ознаками, як неоднорідність м'язового шару матки, потовщення стінок. При знаходженні осередків ендометрію ставлять точний діагноз – аденоміоз. МРТ виключає можливі інші причини.

Лікар призначає аналіз крові на естроген. Його підвищений вміст веде до збільшення темпів зростання клітин ендометрію у міометрій. Перевіряють мікрофлору піхви та беруть мазки для мікроскопії. Не виключають консультації вузьких фахівців, таких як терапевт, ендокринолог та гастроентеролог.

Категорії

Перша стадія

Аденоміоз 1 ступеня характерний малою кількістю пророслих клітин ендометрію в м'язовий шар матки. Симптоми першої стадії малопомітні. Є незначна зміна менструації. Виділення стають рясними та тривалими.

Захворювання на ранній стадії виявляють випадково на обстеженні у гінеколога. Лікуванням, яке пропише лікар, буде курс гормональної терапії. Тривалість прийому коштів становить від двох місяців до півроку. Такий курс забезпечує відновлення гормонального рівня, що призводить до відступу хвороби. По завершенні терапії потрібно постійно відвідувати гінеколога, щоб уникнути розвитку рецидиву.

Друга стадія

Аденоміоз 2 ступеня обумовлений проникненням клітин ендометрію на глибину до 1/2 від товщини стінки матки. На цій стадії відбувається потовщення міометрію, піхва втрачає звичну еластичність. Пацієнтка стикається з коричневим виділенням до та після менструації. Посилюються болі в ділянці низу живота, потім вони іррадіюють у кишечник.

Лікар, залежно від поширеності патологічного процесу у органі, призначає курс гормональної терапії. Паралельно з цим пацієнтці виписують протизапальні препарати та вітаміни. Курс складає від півроку до року. Якщо під час захворювання настала вагітність, то призначають додаткове лікування, виношування відбувається тяжко.

Лікар усуває аденоміоз 2 ступеня з прогресуючими темпами зростання патологічного процесу хірургічним способом. Лапароскопічне втручання можливе лише на другій стадії захворювання, коли вогнище не досягло катастрофічних розмірів. За успішного завершення проблема зникає. Є можливість розвитку рецидиву, але лікар призначає відповідне лікування.

Завершальна стадія

Аденоміоз 3 ступеня характерний повним проростанням клітин ендометрію в м'язах матки. У фінальній стадії захворювання патологічний процес проникає крізь серозну оболонку і переходить на інші органи. Симптоми – сильні болі внизу живота, рясні менструальні кровотечі. У 3 ступеня розвивається анемія, загальне самопочуття різко погіршується.

Лікуванням останньої стадії буде повне видалення матки, після чого слідує тривалий курс відновлення. Пацієнтка змушена пити препарати для попередження рецидивів та ускладнень операції. Занедбана хвороба призводить до втрати шансу завести дитину.

Вузлова форма аденоміозу

Вузловий аденоміоз обумовлений осередками пророслого ендометрію в міометрії з утворенням в ньому кістозної порожнини. Кількість та розмір новоутворень залежить від ступеня прогресування недуги. Вміст вузла - це коричнева рідина, секрет залоз протягом менструального циклу. Вогнища зовні вистелені щільною сполучною тканиною, при дослідженні лікар промацує їх.

Лапароскопічне втручання проводять на лікування вузлової форми захворювання. Лікар робить спеціальним інструментом розріз, довжиною 5-10 мм, і видаляє вогнище. Таке втручання застосовують на початкових стадіях хвороби. При четвертому ступені, коли вузли виходять межі серозної оболонки, повністю видаляють матку.

Дифузна форма хвороби

Коли розташування клітин ендометрію відбувається на одному рівні, говорять про дифузну форму захворювання. Повного лікування такий вид хвороби не підвладний. Протягом тривалого часу пацієнтка прийматиме гормональні препарати, які збалансують рівень гормонів та уповільнять розвиток аденоміозу. Курс терапії прописує виключно лікар, ґрунтуючись на результатах обстеження.

Часто причина дифузного виду – це хірургічне втручання у порожнину матки. Під час маніпуляції порушується цілісність епітелію, що вистилає, і його клітини мають можливість безперешкодно потрапити в міометрій. Трапляються випадки аденоміозу у жінок, які не переносили операції на порожнину матки. Причиною виникнення хвороби тоді вважають неповне розкриття шийки матки під час менструальних кровотеч.

осередкова форма

Вогнища аденоміозу займають хаотичне розташування в товщі міометрію матки. Лікар діагностує таку форму при гістероскопії. Під час обстеження видно уражені ділянки тканини. Кількість острівців патології залежить від рівня захворювання.

При цьому вигляді прописують гормональну терапію. Звернувшись на початковому етапі захворювання, пацієнтка має право розраховувати на позитивний результат. Після завершення курсу гормональної терапії вона має постійно відвідувати фахівця, щоб не допустити розвитку рецедіву. Лікуванням на останній стадії буде лише видалення матки.

Профілактика

Найкращий спосіб лікування захворювання – не допустити його. Деякі вважають, що візит до гінеколога – це марна трата часу, і він виправданий лише за вагітності чи наявності явного захворювання. Це не так, лікар на перших стадіях розпізнає хворобу. Чим раніше її виявлено, тим результативніше лікування.

Пам'ятайте, потрібно знімати стресові стани та фізичну втому. Якщо жінка відзначає слабкі болі в області тазу, слід сходити до гінеколога та перевірити стан здоров'я. Лікар може виписати вам заспокійливі препарати. Уважним ставленням до свого здоров'я жінка забезпечує здоров'я своїх майбутніх дітей. Краще витратити кілька годин на консультацію гінеколога, ніж місяці на лікування.

kakiebolezni.ru

Визначення

Види

Вогнищева.Характеризується проростанням ендометричних клітин локалізованими ділянками, які мають чіткі межі. Новоутворення не зливаються один з одним, але можуть з'єднуватись вузькими осередками у вигляді пухлини.
Вузлова.У даному випадку пухлина утворюється із залозистих тканин, у капсулі сполучної тканини. Утворення мають форму вузла, із включенням порожнин, заповнених кров'ю. Вузли розташовані групами та найчастіше розвиваються одночасно з міомою.

Симптоми

Перші ознаки

До перших проявів патології відносяться:

дискомфорт в області низу животащо виникає при статевому контакті;
збільшення першої фази циклу менструацій;
рясні менструації;
залозодефіцитна анемія, що виявляється слабкістю, сонливістю та блідістю шкірних покривів;
поява убогих коричневих виділеньза кілька днів до менструації та після неї протягом 3 днів;
виражений передменструальний синдромз частими припливами та коливаннями тиску.

Основні ознаки на 2-4 стадії

маткові кровотечі, що починаються незалежно від менструації;
болючість, що виникає за кілька діб до менструації Найбільш сильний біль відзначається при ураженні шийки матки. Залежно від локалізації вона може віддавати в пах, або пряму кишку;
постійні болючі відчуття під час статевого акту;
при пальпації відзначається збільшення та ущільнення області розташування матки, що нагадує форму кулі. У поодиноких випадках вдається відчути вузли;
менструальний цикл помітно коротшає;
неможливість завагітнітипротягом тривалого періоду.

Причини

надмірні фізичні навантаження;
активний спосіб життя з порушеним графіком сну та відпочинку;
часті стресові ситуації;
регулярна зміна кліматичних та часових поясів;
часті опромінення ультрафіолетом;
будь-який хірургічний вплив на маткупри викиднях, абортах, вагітності, що зупинилася;
спадковість;
нерегулярний менструальний циклабо його ранній (пізній) початок;
пізнє статеве життя;
ускладнені чи пізні пологи;
велика маса тіла;
встановлена внутрішньоматкова спіраль;
вживання гормональних препаратів;
захворювання матки або її придатків,особливо якщо при цьому спостерігаються часті кровотечі дисфункціонального характеру.

Стадії та лікування

2 стадія.На даному етапі пухлина починає проростати у глибину м'язового шару. При цьому новоутворення може досягати середини стінки матки. Під час клінічного обстеження визначається виражене ущільнення та невелике збільшення ділянки матки. Її стінки втрачають свою еластичність та згладженість. Відзначається нерівність рельєфу та пухкість ендометрію;
3 стадія.Відрізняється активним зростанням патологічних клітин, що вражають стінку матки, аж до серозної оболонки.Відрізняється широким розростанням, яке добре визначається. Пухлина не має чітких меж. Її поверхня стає більш однорідною, ніж за 3 ступеня. Порожнини розростаються, часто зливаючись один з одним;
4 стадія.Характеризується залученням до процесу розростання серозного шару та органів та тканин черевної порожнини, прилеглих до матки Збільшена пухлина добре визначається при пальпації та супроводжується постійними больовими відчуттями.

У цьому відео фахівець розповідає про лікування:

Прогноз

Відгуки

Більшість пацієнток з аденоміозом, зазначали у відгуках, що з своєчасному і грамотно підібраному лікуванні, захворювання добре контролюється і може давати себе знати протягом багатьох років.

stoprak.info

Як розпізнати аденоміоз 2-го ступеня?

Як було зазначено лише в частини жінок можуть виявлятися симптоми захворювання, в інших як і аденоміоз 1 ступеня, патологія протікає безсимптомно. До характерних ознак, що виникають на другій стадії відносять:

біль, що тягне в нижній частині живота, що посилюється за кілька днів до початку менструальних виділень;
незначні ознаки анемії;
міжменструальні кровотечі

Насамперед при аденоміозі другого ступеня у жінки відбувається порушення менструального циклу. Виділення у період стають незвично багатими і тривалими.

Інтенсивність больового синдрому на цьому етапі хвороби індивідуальна. Насамперед вона залежить від прогресу патології та особливостей жіночого організму. Додатково може виникнути почуття тяжкості та дискомфорту в животі.

При сильному больовому синдромі на тлі аденоміозу 2 ступеня можуть виникнути такі вегетативні розлади, як:

гіпергідроз (підвищене потовиділення);
головний біль;
нудота;
тахікардія;
підвищення артеріального тиску

Такі симптоми виникають і натомість підвищеного рівня естрогену. Крім цього, структура порожнини матки починає змінюватись. Внутрішній шар стає горбистим, а сам орган ущільнюється і втрачає еластичність.

Діагностика патології

Для того щоб виявити другий ступінь аденоміозу жінці необхідно пройти комплексне обстеження. Спочатку пацієнтці призначають стандартний гінекологічний огляд. Потім лікар виписує направлення на УЗД.

Така процедура дозволяє оцінити стан порожнини матки. При аденоміозі 2 ступеня межа між міометрієм та базальним шаром стає частково розмита. Саме через таку особливість аденоміоз можна диференціювати від міоми матки. В останньому випадку область ураження має чіткі контури і так звану капсулу.

Крім цього, жінці може бути призначена гістероскопія. Під час процедури порожнину матки обстежують за допомогою спеціальної апаратури.

Методи терапії

Лікування аденоміозу 2 ступеня найчастіше здійснюють консервативними методами. Виняток може становити вузлова форма патології у жінок, що не народжували. Для медикаментозної терапії зазвичай використовують такі групи препаратів:

Курс консервативного лікування становить від 6 місяців до одного року. Якщо терапія виявилася неефективною, лікар призначає лапароскопію. Саме при другому ступені аденоміозу оперативне втручання дозволяє повністю впоратися із проблемою та повернути порожнини матки її початковий анатомічний стан.

Можливі ускладнення

Навіть при другому ступені захворювання можливий розвиток залізодефіцитної анемії. В основному така ситуація виникає на тлі рясної кровотечі. Симптоми анемії при аденоміозі бувають такими:

Загальна слабкість;
блідість шкірних покривів;
головний біль, запаморочення;
задишка;
зниження концентрації уваги та працездатності.

Ще одним серйозним ускладненням є безпліддя. Воно виникає і натомість гормонального дисбалансу. Справа в тому, що недолік прогестерону і підвищений рівень естрогену ведуть до розвитку ановуляції. Іншими словами, яйцеклітина не виходить за межі яєчника, овуляція відсутня та зачаття не відбувається. Але при грамотному та своєчасному лікуванні вагітність цілком можлива.

zdorovaya-ya.ru

Що таке аденоміоз?

Внутрішній ендометріоз (аденоміоз) – захворювання матки, у якому ендометрій, її внутрішня слизова оболонка, проростає інші шари органа.

Аденоміоз- окремий випадок ендометріозу - системного доброякісного захворювання, при якому клітини ендометрію починають розмножуватися за межами слизової оболонки порожнини матки.

Новим місцем розташування клітин ендометрію при цьому можуть бути як внутрішні або зовнішні статеві органи – матка, маткові труби, яєчники, піхва (генітальний ендометріоз), так і інші органи та тканини організму – шлунково-кишковий тракт, сечовивідна система, легені, пупок, післяопераційні рани і т.п. (Екстрагенітальний ендометріоз).

Генітальний ендометріоз, у свою чергу, поділяють на зовнішній (ендометріоз яєчників та піхви) та внутрішній – ендометріоз матки (аденоміоз).

Опинившись поза слизової оболонки матки, клітини ендометрію продовжують функціонувати відповідно до місячним циклом – це викликає місцеві запальні явища, та був і дегенеративні зміни, що серйозно порушує діяльність органу, що вони заселили.

Так, термін "аденоміоз" у буквальному перекладі означає залозисту дегенерацію м'язової тканини ("адено" - заліза, "міо" - м'язова тканина, суфікс "оз" - дегенеративні зміни). Під впливом діяльності впроваджених у міометрій клітин залоз ендометрію, м'язовий шар матки зазнає серйозних патологічних змін, що призводять до дегенерації органу.

Терміни «ендометріоз матки» та «аденоміоз» зареєстровані у міжнародній гістологічній класифікації. Проте, задля справедливості слід зазначити, що згідно з буквальним перекладом, аденоміозом можна назвати лише таку форму або ступінь ендометріозу матки, коли з'являються серйозні патологічні зміни в її м'язовому шарі (вузлова форма ендометріозу матки або дифузний аденоміоз 2-3 ступеня).

Що таке дифузний, вузловий та дифузно-вузловий аденоміоз матки?

Дифузний, вузловий та дифузно-вузловий (змішаний) аденоміоз – морфологічні форми внутрішнього ендометріозу матки.

Дифузна форма аденоміозу морфологічно є наявність сліпих кишень в ендометрії, що проникають з порожнини матки на різну глибину її шарів (аж до утворення свищів у порожнину малого таза).

Вузлова форма аденоміозу характеризується проникненням залізистого епітелію в м'язовий шар матки з утворенням вузлів різної величини. Вузли, як правило, множинні, заповнені кров'ю або рідиною шоколадного кольору, що утворюється внаслідок функціонування залоз ендометрію відповідно до ритму менструальних кровотеч.

Найчастіше ендометріозні вузли мають щільну консистенцію, оскільки навколо них відбувається розростання сполучної тканини. Такі вузли мають схожість з доброякісними інкапсульованими утвореннями, однак і за межами капсулоподібних сполучнотканинних розростань можуть знаходитися клітини ендометрію.

Змішана вузлувато-дифузна форма морфологічно представлена обома видами елементів.

За якими ознаками визначається ступінь аденоміозу тіла матки?
Що являє собою аденоміоз матки 1, 2, 3 та 4 ступеня?

Класифікація аденоміозу за рівнем поширеності не є міжнародною, але вона досить зручна, і тому часто зустрічається у вітчизняній літературі і проводиться на практиці.

Ступінь виразності в цій класифікації визначається за глибиною проникнення клітин ендометрію в нижчі шари матки (використовується виключно по відношенню до дифузної форми аденоміозу тіла матки).
I.Дифузні розростання клітин ендометрію у підслизовому шарі матки.
ІІ.Патологічний процес проник у м'язовий шар матки, але захопив трохи більше половини цього шару.
ІІІ.М'язовий шар залучений до патологічного процесу більш ніж наполовину.
IV.Розростання клітин ендометрію за межами м'язового шару, у серозній оболонці матки, з подальшим переходом на очеревину та залученням до процесу органів малого тазу.

У чому небезпека аденоміозу (ендометріозу)?

Ендометріоз вважається доброякісною гіперплазією (патологічним розростанням тканини), оскільки клітини ендометрію, що переселилися в інші органи і тканини, зберігають свою генетичну структуру. Однак такі ознаки, як здатність до проростання в інші органи, тенденція до розселення по всьому організму та резистентність до зовнішнього впливу – ріднять його із злоякісними пухлинами.

Слово «доброякісний» також говорить про прогноз захворювання – воно протікає роками та десятиліттями, як правило, не призводячи до тяжкого виснаження організму та загибелі. Однак, як і у випадку зі злоякісною гіперплазією (рак, саркома і т.д.), аденоміоз (ендометріоз) складно піддається консервативному лікуванню, а операції з приводу даної патології набагато об'ємніші, ніж у випадку з доброякісними пухлинами, оскільки складно визначити кордон між хворою та здоровою тканиною.

Найчастіше ускладнення аденоміозу пов'язане з тим, що функціонуючі відповідно до місячного циклу клітини ендометрію призводять до рясних кровотеч, що загрожує розвитком гострого або/і хронічного недокрів'я. У деяких випадках пацієнток доводиться госпіталізувати, і навіть оперувати терміново з приводу загрозливих для життя кровотеч.

Аденоміоз схильний до поширення процесу на інші органи та тканини, що призводить до системних уражень. При екстрагенітальному розташуванні клітин ендометрію можливий цілий ряд ускладнень, що вимагають екстреного медичного втручання (кишкова непрохідність при ендометріозі шлунково-кишкового тракту, гемоторакс (заповнення плевральної порожнини кров'ю) при ендометріозі легені тощо).

І нарешті, ще одна небезпека ендометріозу взагалі, і аденоміозу зокрема – загроза злоякісної генетичної трансформації клітин, що переселилися. Така трансформація дуже реальна, оскільки будь-яка гіперплазія має більш менш виражену тенденцію до озлоякісності, а на новому місці клітини ендометрію змушені існувати в вкрай несприятливих умовах.

Як багато жінок страждає на аденоміоз?

За поширеністю ендометріоз посідає третє місце серед гінекологічних захворювань (після запальних уражень придатків та міоми матки).

Частота захворюваності на ендометріоз становить близько 20-90% (за різними джерелами). Такий розкид цифрових даних не повинен викликати підозри. Справа в тому, що багато дослідників вносять у ці цифри та субклінічні (безсимптомні) форми захворювання. За клінічними даними безсимптомний ендометріоз становить до 45% від усіх випадків патології, і виявляється при дослідженні жінок, які звернулися за допомогою через безплідність. Оскільки ендометріоз призводить до безпліддя далеко не у всіх випадках, про кількість хворих на ендометріоз жінок можна тільки здогадуватися. Звідси неточність цифр про поширеність патології.

Найчастіше ендометріоз зустрічається у жінок репродуктивного віку, але в окремих випадках діагностується у підлітків, а також у жінок у менопаузі, які приймають замісну гормональну терапію. Раніше вважалося, що пік захворюваності посідає пізній репродуктивний вік і пременопаузу, але з'явилися роботи, які спростовують це твердження.

В останні десятиліття відзначається виражене зростання захворюваності на ендометріоз. Це, з одного боку, порушенням імунологічного статусу населення під впливом багатьох причин (екологічні проблеми, стреси тощо.), з другого – впровадженням новітніх методів діагностики, різко збільшили виявлення мало- і безсимптомних форм (лапароскопія, ЯМР-томографія) , трансвагінальне ультразвукове сканування).

Які причини спричиняють розвиток аденоміозу?

На жаль, причини виникнення та основні механізми розвитку ендометріозу (аденоміозу) на сьогоднішній день повністю не вивчені.

З упевненістю можна сказати лише те, що ендометріоз – гормонально залежне захворювання, розвитку якого сприяють порушення діяльності імунної системи.
До факторів ризику розвитку аденоміозу належать:

несприятлива спадковість з ендометріозу, а також доброякісних і злоякісних пухлин жіночої статевої сфери;
надто ранній чи пізніше початок менструацій;
пізній початок статевого життя;
пізні пологи;
ускладнені пологи;
ожиріння;
різні маніпуляції на матці (аборти, діагностичне вишкрібання);
застосування внутрішньоматкової спіралі;
використання оральних контрацептивів;
запальні захворювання матки та придатків, дисфункціональні кровотечі, особливо якщо мали місце оперативні втручання або тривала гормональна терапія;
наявність системних екстрагенітальних захворювань (РіРёРіРµСЂС‚РѕРЅРёС‡РµСЃРєР°СЏР±РѕРРРРРЅСЊ, захворювання шлунково-кишкового тракту);
часті інфекційні захворювання; алергічні реакції, що свідчать про порушення функцій імунної системи;
низький соціально-економічний статус;
важка фізична праця;
стреси, малорухливий спосіб життя;
проживання у екологічно неблагополучному регіоні.

Симптоми аденоміозу матки

Основною та патогномічною (характерною тільки для даного захворювання) ознакою аденоміозу є рясні та/або тривалі менструальні кровотечі, що призводять до вторинної залізодефіцитної анемії.

Малокровість, у свою чергу, проявляється такими симптомами:

слабкість;
сонливість;
схильність до різних інфекційних захворювань;
блідість шкірних покривів та видимих слизових оболонок;
у важких випадках - задишка при незначному фізичному навантаженні;
запаморочення;
різке зниження працездатності та здатності до адекватної оцінки власного стану.

До патогномічних для аденоміозу симптомів відносяться також поява коричневих виділень, що мажуть, за 2-3 дні до початку менструації, і через 2-3 дні після неї.

При поширених формах аденоміозу можуть розвиватися метрорагії – маткові кровотечі, що виникають у середині менструального циклу.

Іншою характерною ознакою аденоміозу є больовий синдром, що виникає за кілька днів до настання менструації і, як правило, зникає через 2-3 дні після її початку (дисменорея або альгоменорея).

Характер та вираженість болю залежить від локалізації процесу. Особливо сильний больовий синдром спостерігається при ураженні перешийка матки, а також у разі поширеного аденоміозу з розвитком спайкового процесу.

Аденоміоз часто зустрічається при такій патології, як додатковий ріг матки, при ураженні якого ендометріозом клініка може нагадувати гострий живіт (менструальна кров закидається в порожнину малого тазу, і спричиняє симптоматику перитоніту).

По іррадіації болю часто можна встановити локалізацію патологічного процесу. Так, при ураженні кута матки біль віддає у відповідну пахвинну ділянку, а при ураженні перешийка – у піхву або пряму кишку.

Ще один характерний симптом аденоміозу - болючість під час статевого акту, особливо напередодні менструації (найчастіше зустрічається при ураженні перешийка матки).

При клінічному обстеженні пацієнток з аденоміозом визначається збільшення матки, особливо виражене перед менструацією та у перші дні менструального циклу. Для дифузної форми характерна «куляста» матка. При вузлуватому аденоміозі іноді вдається промацати вузли.

Слід зазначити, що вираженість симптомів аденоміозу певною мірою залежить від рівня поширеності процесу. Так, дифузний аденоміоз 1 ступеня є випадковою знахідкою під час проведення тих чи інших обстежень і протікає безсимптомно. Однак при дифузному аденоміозі 2 та 3 ступеня, а також при вузловій формі аденоміозу, вираженість клінічних симптомів не завжди збігається зі ступенем поширеності процесу та величиною вузлів.

Як протікає аденоміоз у поєднанні з міомою матки?

Імовірність поєднання аденоміозу з міомою матки дуже висока (до 85%, за даними деяких авторів), що пояснюється подібними механізмами розвитку цих патологій.

Збільшення матки у разі, зазвичай, відповідає величині міоми. Розміри органу не повертаються до норми після місячних, як це буває при ізольованому дифузному аденоміозі.

Однак інші симптоми аденоміозу при поєднанні з міомою не зазнають виражених змін. Виняток становить міома матки з підслизовим розташуванням вузлів, у таких випадках спостерігаються рясні ациклічні маткові кровотечі.

Поєднання аденоміозу з міомою матки погано піддається консервативному лікуванню, тому саме за такої комбінації патологій пацієнткам найчастіше радять зважитися на гістеректомію (видалення матки).

Ознаки поєднання аденоміозу з ендометріозом яєчників

Аденоміоз часто поєднується з ендометріозом яєчників, що пояснюється поширенням на них процесу із порожнини матки. Багато дослідників припускають, що утворення ендометральних розростань на яєчниках пов'язане із закиданням через маткові труби менструальної крові, що містить здатні до проліферації живі клітини ендометрію.

За поширеністю процесу виділяють чотири ступені ендометріозу яєчника:
I.Точкові осередки ендометріозу на поверхні яєчника та на очеревині, у поглибленні між маткою та прямою кишкою.
ІІ.Одностороння ендометроїдна кіста розміром не більше 6 см, спайковий процес у ділянці придатків матки без залучення кишечника.
ІІІ.Двосторонні ендометроїдні кісти завбільшки до 6 см, виражений спайковий процес із залученням кишечника.
IV.Великі двосторонні кісти, перехід процесу на сечовий міхур та товстий кишечник, поширений спайковий процес.

При поширенні ендометріозу із порожнини матки на яєчники до ознак аденоміозу приєднується ціла група симптомів.

Насамперед, трансформується больовий синдром. На відміну від аденоміозу, біль має постійний характер, що періодично посилюється. Максимальне посилення болю характерно для початку менструації та періоду овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з фолікула в середині менструального циклу). Болі при ендометріозі яєчника локалізуються внизу живота, в проекції придатків матки, мають ниючий або тягне характер, віддають в область попереку, крижів, у пряму кишку.

Для аденоміозу, що поєднується з ендометріозом яєчника, більш характерний виражений передменструальний синдром, що нерідко супроводжується нудотою, блюванням, похолоданням кінцівок, різким зниженням працездатності. У перші дні менструації можливий субфебрилітет, зміна лабораторних показників загального аналізу крові (підвищення кількості лейкоцитів та РРРР).

При розвитку спайкового процесу можлива поява порушень роботи кишечника та сечового міхура (запори, часте та хворобливе сечовипускання).

Під час клінічного обстеження при пальпації придатків виявляється їх збільшення та болючість, іноді вдається промацати ендометріозні кісти яєчників. Кісти прощупуються, як правило, при розмірах більше 6 см збоку та/або ззаду від матки, як пухлиноподібні утворення щільноеластичної консистенції, нерухомі внаслідок розвитку спайкового процесу, різко болючі, особливо напередодні та в період менструації.

Для точної постановки діагнозу необхідні самі види досліджень, як і ізольованому аденоміозі.

З яких досліджень ставлять діагноз аденоміоз?

Першорядне значення для правильної постановки діагнозу має збір Р°РЅР°РјРЅРµР·Р° з визначенням існування факторів ризику у даної пацієнтки (несприятлива спадковість, оперативні маніпуляції на матці, ті чи інші соматичні захворювання тощо) та аналіз скарг (рясні та /або тривалі менструації, що супроводжуються вираженим больовим синдромом, болючість при статевому акті, симптоми анемії).

Потім лікар проводить фізикальне обстеження (огляд на гінекологічному кріслі), під час якого у разі аденоміозу, як правило, виявляють кулясте збільшення матки, що відповідає 8-10 тижням вагітності (рідко більше). Огляд краще проводити напередодні менструації, оскільки в цей час збільшення матки найбільш помітно. При вузлуватій формі аденоміозу нерідко вдається промацати вузли або бугристість поверхні матки.

Як правило, ретельний збір анамнезу з аналізом отриманих даних, доповнений фізикальним обстеженням, дає можливість правильно встановити попередній діагноз внутрішнього ендометріозу матки (аденоміозу).

Для уточнення діагнозу, зокрема для визначення локалізації та ступеня поширеності процесу, проводять додаткові інструментальні дослідження, що дозволяють вирішити питання щодо подальшої тактики лікування пацієнтки.

Золотим стандартом дослідження при підозрі на аденоміоз є ультразвукове сканування. Крім того, нерідко використовують такі методи обстеження, як ядерно-магнітний резонанс, гістеросальпінгографія та гістероскопія.

Які існують ехоознаки аденоміозу?

Серед усіх видів ехографії (УЗД) найбільшу інформативність при аденоміозі має трансвагінальне ультразвукове сканування. Точність діагностики у своїй методі обстеження перевищує 90%.

При підозрі на аденоміоз найкраще проводити ехографію напередодні менструації (на 23-25 дні циклу).

За довгі роки розвитку УЗД-діагностики загальновизнаними стали такі патогномічні ехоознаки внутрішнього ендометріозу (аденоміозу) матки:
1. Збільшення передньо-заднього розміру матки, внаслідок чого орган набуває кулястої форми.
2. Збільшення матки до 6 тижнів вагітності та більше.
3. Асиметрія товщини стін.
4. Поява напередодні менструації в м'язовій оболонці матки кістозної порожнини розмірами 3-5 мм і більше.

Яке лікування призначають при аденоміозі матки?

Аденоміоз є не стражданням окремого органу, а хронічно протікає системне захворювання організму. Тому при лікуванні патології потрібен суто індивідуальний підхід з урахуванням усіх механізмів виникнення та розвитку хвороби у конкретної пацієнтки.

Таким чином, при виборі методу терапії враховують безліч факторів, перш за все:

вік пацієнтки та її бажання в майбутньому мати дітей;
локалізацію та поширеність патологічного процесу;
тяжкість клінічної картини та ризик виникнення ускладнень;
загальний стан організму (наявність супутніх захворювань, стан імунної системи тощо);
тривалість перебігу аденоміозу.

Усі медичні заходи боротьби з аденоміозом можна класифікувати так:
I.Хірургічне лікування:

радикальне (видалення матки та яєчників);
органозберігаючі (проведення лапароскопії та висічення ендометроїдних вогнищ).

ІІ.Консервативне лікування:

гормональна терапія;
неспецифічна протизапальна терапія;
седативні (заспокійливі) препарати;
вітамінотерапія;
підтримка функції печінки;
усунення анемії;
імуномодулятори;
розсмоктуюча терапія;
фізіотерапія.

ІІІ.Комбіноване лікування.

Загальний алгоритм лікування хворих на аденоміоз наступний: перш за все, призначають консервативне лікування, а у разі його неефективності, або за наявності протипоказань до використання гормональних препаратів, звертаються до хірургічних методів лікування.

В останні роки для лікування пацієнток репродуктивного віку успішно застосовуються органозберігаючі ендоскопічні операції. Основними показаннями для їх проведення є:

аденоміоз у поєднанні з гіперплазією ендометрію;
функціонуючі ендометроїдні кісти яєчників (понад 5 см у діаметрі);
нагноєння уражених ендометріозом придатків матки;
спайковий процес в ампулярному відділі маткових труб (основна причина безпліддя при ендометріозі);
неефективність гормональної терапії (немає позитивної динаміки при лікуванні гормональними препаратами протягом 3 місяців);
наявність соматичних захворювань, що є протипоказаннями до тривалої гормональної терапії (варикозне розширення вен та тромбофлебіти, тяжкі захворювання печінки, мігрень, депресивні стани, епілепсія, порушення мозкового кровообігу, ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія тощо).

Органозберігаючі операції не є радикальним методом лікування, оскільки неможливо виділити всі осередки ендометріозу, однак вони є методом вибору у жінок, які бажають відновити та/або зберегти дітородну функцію.

Радикальне хірургічне втручання з видаленням матки та/або яєчників виконують за наявності наступних показань:

прогресуючий перебіг захворювання у жінок старше 40 років;
відсутність ефекту від комбінованого лікування з проведенням органозберігаючих операцій;
поєднання вузлової форми аденоміозу або дифузного аденоміозу 3 ступеня з міомою матки;
загроза злоякісної трансформації

Чи можна вилікувати аденоміоз?

Аденоміоз – захворювання з хронічно-рецидивною течією. Статистика рецидивів після успішно проведеного нерадикального лікування (консервативна терапія, органозберігаючі операції) становить близько 20% на рік. Після п'яти років кількість рецидивів сягає 74%.

Найбільш тривалий ефект спостерігається при комбінованому застосуванні хірургічного (органозберігаючі операції) та консервативного (гормональна терапія) методів лікування аденоміозу, проте в більшості випадків рецидиви все-таки неминучі.

Дещо кращий прогноз у жінок у пременопаузі, оскільки з фізіологічним згасанням функції яєчників активність процесу стихає.

У пацієнток, які перенесли радикальні операції (видалення матки та яєчників), процес не відновлюється.

Чи можна завагітніти при аденоміозі матки?

Аденоміоз є другою за значимістю причиною жіночої безплідності після запальних захворювань жіночої статевої сфери. А якщо до того ж врахувати, що частина аднекситів (запальних процесів у яєчниках), що хронічно загострюються, викликана не інфекційним процесом, а внутрішнім ендометріозом, то зв'язок між аденоміозом і безпліддям стає очевидним.

Згідно зі статистичними дослідженнями різних авторів, безпліддя при аденоміозі діагностується в кожному третьому-другому випадку, або навіть частіше (за деякими даними, серед хворих на аденоміоз рівень безплідності досягає 60-80%).

Механізми виникнення безпліддя при аденоміозі різні у різних пацієнток, а отже, різними будуть прогноз та тактика лікування.

Перелічимо найчастіші причини безпліддя у пацієнток з внутрішнім ендометріозом матки (у порядку зменшення частоти спостережень):
1. Порушення транспортної функції маткових труб внаслідок спайкового процесу, або зниження їхньої рухової активності, так що яйцеклітина не може потрапити з яєчника в порожнину матки.
2. Патологічні зміни в гормональній сфері, що перешкоджають овуляції (дозрівання яйцеклітини та виходу її з фолікула). Деякі автори вважають саме цю причину основною у виникненні безпліддя при аденоміозі.
3. Аутоімунні реакції, що призводять до дезактивації сперматозоїдів у порожнині матки, а також перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини та подальшому розвитку зародка.
4. Переривання вагітності на ранніх термінах внаслідок підвищеної скоротливості міометрію, спричиненої запальними явищами у м'язовому шарі матки.
5. Болючість при статевому акті, що ускладнює регулярне статеве життя.

Нерідко безпліддя при аденоміозі може бути викликано відразу кількома причинами, тому для відновлення репродуктивної функції потрібне тривале комплексне лікування. Успіх терапії залежить від тривалості періоду безпліддя. Так, найкращі результати одержують, якщо його тривалість не перевищує 3 років.

Таким чином, аденоміоз дуже часто призводить до безпліддя, проте своєчасне комплексне лікування дає шанси на відновлення здатності до зачаття.

Аденоміоз та вагітність. Чи є шанси виносити та народити здорового
дитину?

На сьогоднішній день зібраний великий матеріал за перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок, які страждають на внутрішній ендометріоз матки (аденоміоз). Загальні висновки з численних досліджень можна викласти у таких положеннях:
1. У жінок з аденоміозом підвищена частота виникнення безпліддя (від 40 до 80% за різними даними), проте своєчасно проведене комплексне лікування ендометріозу в більшості випадків призводить до відновлення здатності до народження дітей.
2. Нерідким ускладненням у жінок з аденоміозом є загроза передчасного переривання вагітності. Проте адекватна терапія в більшості випадків дозволяє стабілізувати стан. Лікування проводиться за загальною стандартною схемою, так само як і у жінок, які не страждають на аденоміоз.
3. Штучне або мимовільне переривання вагітності призводить до рецидиву або загострення аденоміозу з подальшим прискореним розвитком патологічного процесу, тому слід по можливості прагнути збереження вагітності.
4. У більшості жінок з аденоміозом пологи проходять благополучно, однак у послідовному та ранньому післяпологовому періоді відзначається підвищена схильність до виникнення маткових кровотеч, тому слід враховувати можливість розвитку цих ускладнень.
5. Після пологів із відновленням менструальної функції можлива активізація процесу, проте вона завжди нижча, ніж у разі штучного або мимовільного аборту.
6. Після штучних або мимовільних абортів, а також після пологів з відновленням менструальної функції пацієнткам з аденоміозом в анамнезі необхідно проводити протирецидивне лікування (гормональна терапія, імуномодулятори, антиоксиданти тощо).

Які існують народні способи лікування внутрішнього ендометріозу
(Аденоміоз) матки? Чи можна вилікувати аденоміоз народними
засобами?

Існує дуже багато різноманітних способів народного лікування аденоміозу, частина з них визнається офіційною медициною, і може бути включена до комплексного лікування патології.

Однак у мережі та в реальній квазімедичній літературі міститься безліч непотрібних і навіть вкрай шкідливих порад, тому перш ніж скористатися будь-яким із народних рецептів лікування аденоміозу, необхідно проконсультуватися з лікарем. У жодному разі не можна замінювати призначене лікарем лікування народними засобами.

Аденоміоз - захворювання, схильне до рецидивів, тому повністю вилікувати його дуже проблематично, як за допомогою офіційної, так і народної медицини.

Однак офіційна медицина дає гарантію, що комплексне лікування внутрішнього ендометріозу матки здатне підвищити якість життя, призупинити процес та звести ризик ускладнень до мінімуму. За своєчасного початку адекватної терапії шанси зберегти репродуктивну функцію досить високі.

Тому при аденоміозі слід насамперед звертатися за допомогою до офіційної медицини. Можна використовувати схвалені традиційною медициною народні способи лікування аденоміозу після консультації з лікарем.

www.tiensmed.ru

Аденоміоз матки що це таке і як лікувати

Дане захворювання завдає чималої шкоди матці, в результаті - ендометрій розростається і зачіпає довколишні шари органу. Ця проблема не відноситься до злоякісних утворень, але тільки у разі своєчасного виявлення та лікування.

Розглянемо основні чинники розвитку патології. Насправді причини, які сприяють розвитку аденоміозу не вивчені до кінця. На сьогоднішній день ми можемо лише вислухати теорії, які більш-менш пояснюють появу цього захворювання. В результаті розростання патології може бути викликано наступними факторами:

порушення циклу менструацій.
будь-які порушення пов'язані з гормональним балансом, або різка зміна рівня статевих гормонів.
спадковість.
Зміни організму, пов'язані з віком, найчастіше цю проблему діагностують у жінок після 40 років.
порушення обміну речовин.
довге перебування під сонячним промінням.
викид крові з крупинками ендометрію в маткові труби чи органи черевної порожнини.

До групи ризику можуть потрапити жінки після проведення кесаревого розтину або інших хірургічних втручань в області даного органу та інших черевних органів.

Як лікувати? Лікування цієї хвороби можуть призначити лише після проведення загальної діагностики, методи лікування залежать від місця розташування, швидкості розвитку, прояв патології, а також ступеня аденоміозу. Лікування базується на використанні лікарських препаратів. Або проведення хірургічних операцій та методи народної медицини.

Зазвичай, при зверненні до лікарні та швидкої постановки діагнозу, перші дві стадії хвороби можна вилікувати консервативним способом, а ось інші стадії, лише хірургічним.

При лікуванні медикаментами, хворим приписують терапію гормонами, це має призупинити менструальний цикл, так би мовити, утворює менопаузу. Лікування гормонами займає дуже тривалий час, від 3 місяців до 5. Цілком нормалізуватися цикл можна лише через півроку, після завершення прийому медикаментів. Щоб посилити кровопостачання в матковій ділянці, необхідно усунути всі застійні процеси в малому тазі, для цього користуються шляхом емболізації маткових артерій. Для того, щоб прибрати уражені зони, користуються методом абляції, але тільки в тому випадку, якщо ендометрій не потрапив у м'язову тканину. При цьому процесі руйнується внутрішній шар матки.

Лікування препаратами зазвичай спрямовані у бік посилення імунної системи, а також збільшення резистентності. Якщо пацієнта турбують болі, лікарі можуть призначити нестероїдні засоби, які мають протизапальну дію. Симптоматичні препарати, такі як імуномодулятори, можуть призначити разом з використанням гормональних засобів.

Аденоміоз матки що це таке фото УЗД

Поява неприємностей із порушенням менструального циклу та дивні відчуття у малому тазі, ознака того, що потрібно незабаром відвідати кабінет гінеколога. Перший етап полягає в огляді статевих органів, за рахунок чого лікар може діагностувати захворювання. Другий етап – УЗД органів малого тазу, де вже мають виднітися зміни форми та розміру шийка матки.

Що можна побачити на УЗД?

Стінки можуть бути потовщені, швидше за все, нерівномірно або по всьому органу.
Зміна форми. Орган помітно додає в розмірах і стає кулястим. Якщо аденоміоз збігатиметься з міомами, то матка може збільшитися до таких же розмірів, як при вагітності на 6-му тижні.
Вибухання всередині матки, які не мають чітких меж.
На екрані можна побачити розростання шарів матка, як рівномірне, і нерівномірне, також можуть бути видно гострі виступи чи нерівності, схожі міометрію.
Кістоподібні порожнини.

Всі перераховані вище ознаки аденоміозу можна виявити при УЗД, або запідозрити розвиток хвороби. Бувають ситуації, коли потрібно відрізнити одне захворювання від іншого, оскільки вони можуть бути схожими. Крім цієї процедури для діагностування хвороби можуть скористатися магнітно-резонансною терапією або дослідженням мазка за допомогою мікроскопа, яке здатне показати якісь патологічні клітини.

Аденоміоз матки 2 ступеня

Внутрішній ендометріоз, дивлячись від його характеру та місця патології, можна класифікувати на:

осередковий.
вузловий.
дифузний.

Також визначено 4 стадії хвороби:

до міометрію.
до середини шару м'язів.
до серозного покриву.
до парієтальної очеревини.

Дивлячись якусь глибину ураження має ендотелій, хворобу поділяють на 4 стадії. На першій шматочки ендометрію потрапляють у проміжну ділянку. На другий – знаходять розростання та неправильне ущільнення ендометрію в органі. Третя – ураження шару м'язів до серозного шару. Четверта є останньою, на ній ендометрій потрапляє в черевну ділянку, завдає шкоди яєчникам та матковим трубам.

Дифузна формаЗахворювання характеризується розростанням та входженням ендометрію рівномірно по міометрію, при цьому осередки проникнення не з'являються.

Вузлова формамає на увазі присутність вузликових наростів у місцях влучення клітин ендометрію. У цих вузлах більшою мірою знаходиться залізистий компонент та сполучна тканина, яка їх накриває. Велика кількість вузликових травм мають різну форму, розмір, що часто наповнені кров'ю.

При осередковому вигляді патології дуже добре видніються вогнища входження ендометрію в різні маткові структури. Дуже часто діагностують спільно першу та другу форму цієї патології, цей процес називається комбінування.

Аденоміоз матки що це таке лікування народними засобами

Заодно з лікуванням хвороби медичними препаратами, існують також народні засоби для усунення неприємної патології, проте використовувати такі методи можна тільки на розсуд фахівця. Таке лікування базується на основі трав'яних зборів, лікарських трав, лікування п'явками або компреси з блакитною глиною, адже про її лікувальні властивості ходять легенди з давніх-давен.

Дане лікування на основі відварів та настоянок з лікарських трав, як вказують множинні

Багато жінок недостатньо добре стежать за здоров'ям і регулярно не проходять медичні обстеження. На черговому огляді лікар може поставити такий діагноз, як аденоміоз 1 ступеня, проте захворювання здатне прогресувати та викликати ускладнення. Патологія викликає розростання ендометрію як і матці, і її межами. Кожній представниці прекрасної статі слід знати: що це таке, перші ознаки і як лікувати недугу. Якщо вчасно не діагностувати його і не розпочати терапію, то не виключено у майбутньому безпліддя.

Простими словами про аденоміоз

Дане захворювання характеризується розростанням ендометрію в м'язову тканину матки, а при прогресуванні патології та в сусідні органи (придатки, пряма кишка, черевна порожнина). Аденоміоз відноситься до ендометріозу, ущільнення вважаються доброякісною пухлиною. Виникає у жінок віком 28–40 років, але буває більш раннє чи пізнє виникнення. Перед настанням клімаксу недуга згасає, але тканина, що вже розросла, без терапії не зникає самостійно.

У нормі клітини розташовуються лише у внутрішньому шарі матки, що називається ендометрієм. У перші дні циклу його складає росткова оболонка, далі клітини дозрівають і стають готовими для запліднення. Якщо цього не сталося, то ендометрій поступово відривається і виходить природним шляхом. Цей процес називається менструацією та знаком кожної жінки. Триває протягом всього дітородного віку, проте під час можуть виникнути ті чи інші розлади. Одне – це аденоміоз матки, у якому ендометрій проростає точково в м'язові тканини органа. В результаті деякі місця стають деформованими та потовщеними, що негативно відбивається на репродуктивній функції організму. Ускладнення виникають різними – від неправильного циклу до безпліддя.

Є 4 ступені та форми захворювання, які впливають на схему лікування, тому самостійно пити будь-які препарати не можна. Трохи про кожну з них:

аденоміоз 1 ступеня – ендометрій поширюється лише у підслизовому шарі матки, не виходячи за його межі;
аденоміоз 2 ступеня – проростання сягає м'язового шару органу, спостерігається лише кілька ущільнень;
аденоміоз 3 ступеня - процес зачіпає зовнішній шар матки, що називається серозною оболонкою, вогнищ набагато більше;
аденоміоз 4 ступеня - ендометрій виходить за межі органу, проростаючи в черевну порожнину, є незворотним процесом.

За формою захворювання буває вузловим, осередковим, дифузним та дифузно-вузловим. У першому випадку формується безліч невеликих вузликів, що складаються з менструальної крові та сполучної тканини. Вогнищеві можуть з'являтися під час менопаузи, розростання перебувають у м'язовому шарі органу. Терапія затягується на тривалий час, часті випадки повторного запалення. Дифузна форма характеризується вростанням ендометрію у більшу частину матки і вважається найважчою. Оперативне втручання протипоказане, оскільки видалення може призвести до сильної кровотечі та летального результату. Виникає у жінок віком 30-35 років, викликаючи тяжкі ускладнення. Остання форма, як з назви, поєднує у собі відразу дифузний і вузловий вид.

Причини розвитку хвороби

Точні причини виникнення ендометріозу досі не з'ясовані остаточно. Є лише припущення фахівців у тому, що провокує патологічний процес у організмі жінки. Однак можна легко сказати, збої гормонального фону негативно впливають на репродуктивну систему і викликають аденоміоз 1, 2 і 3 ступеня. Спостерігається зв'язок при підвищеному рівні таких гормонів, як естроген, прогестерон, пролактин та ФСГ. Серед факторів, що провокують:

різні хірургічні втручання (наприклад, кесарів розтин, видалення кісти та інші подібні процедури);
штучне переривання вагітності;
зміни організму, які відбуваються після 35–45 років;
спадковість;
збої менструального циклу;
тривале перебування на відкритому сонці без засобів захисту, а також часте відвідування солярію.

Жінки, які перенесли гінекологічні операції, потрапляють до групи ризику. Саме з цієї причини після кесаревого розтину, абортів, видалення кісти або міоми потрібно проходити регулярне медичне обстеження. Не варто нехтувати вказівками лікаря, сподіваючись, що недуга пройде самостійно.

Симптоми хвороби

Аденоміоз поділяють на класичний прояв патології та безсимптомний перебіг. Найбільш небезпечна ситуація без будь-яких ознак. Захворювання може тривати досить довго, а з'являться виражені симптоми при аденоміозі матки 2 ступеня. Жінку з цим захворюванням турбують болі внизу живота до, під час та після менструації. Іноді можуть спостерігатись коричневі виділення з піхви, а також дискомфорт при статевому акті. Тривалість циклу змінюється, найчастіше скорочується кілька днів.

Сильні болі бувають тільки, якщо патологічний процес торкнувся більшої частини стінок матки. Крім цього, викид крові у черевну порожнину викликає симптоми перитоніту. Болючі відчуття локалізуються у животі, а й паху (наприклад, поколювання у прямій кишці). При запущеній формі дифузно-вузлового типу вдається самостійно промацати збільшення матки. Такі симптоми говорять про поразку всього органу та 3–4 стадії аденоміозу, відкладати візит до лікаря не варто, оскільки самостійно позбутися проблеми не вдасться.

Критичні дні можуть йти більш тривалий термін, ніж раніше, на тлі чого нерідко розвивається залізодефіцитна анемія. Про неї свідчить постійна втома, слабкість, озноб, запаморочення, блідість і непритомність. Представниця прекрасної статі може страждати від депресивного стану чи невпевненості у собі, хоча до захворювання такого не спостерігалося.

До якого лікаря звертатися

За будь-якої підозри на патологію необхідно звернутися до гінеколога. Спеціаліст проведе огляд за допомогою дзеркала, а потім призначить додаткові дослідження. Вони потрібні для того, щоб лікар міг точно встановити діагноз і призначити ефективне лікування. Пройти доведеться наступні процедури:

Якому виду лікування Ви віддаєте перевагу?

Можна вибрати до трьох варіантів!

Шукаю метод лікування інтернетом

Загальний бал

Самолікування

Загальний бал

Безкоштовна медицина

Загальний бал

Платна медицина

Загальний бал

Саме минеться

Загальний бал

Народна медицина

Загальний бал

Запитую у знайомих

Загальний бал

Гомеопатія

Загальний бал

ультразвукове дослідження, що допомагає оцінити здоров'я органів (яєчники, матка, сечовий міхур, пряма кишка);
мазки для визначення стану мікрофлори піхви та виявлення інфекційних захворювань;
гістероскопія чи лапароскопія.

Найчастіше достатньо зробити УЗД і здати мазки. Додаткові дослідження потрібні, якщо для встановлення діагнозу та вибору методу лікування недостатньо даних. Іноді жінці пропонують відвідати інших фахівців: ендокринолога, гастроентеролога, імунолога. Цей захід потрібний, щоб виявити провокуючі фактори або супутні захворювання.

Методи лікування та прогноз

Існує 2 способи лікування аденоміозу – це медикаментозний та хірургічний. На вибір методу впливає безліч факторів, серед яких вік пацієнтки, перебіг та стадія захворювання, а також стан здоров'я. Важливу роль грає бажання жінки у майбутньому мати дітей. При оперативному втручанні іноді видаляють більшу частину матки, якщо хвороба була запущена.

Медикаментозна терапія

Лікарі призначають жінці різні гормональні препарати, які мають створити штучну менопаузу, а також ліки для зняття запального процесу, вітамінні комплекси та багато іншого. За потреби потрібно пройти курс від анемії чи захворювань нервової системи.

Терапія гормонами триває до півроку, ще 5-6 місяців відновлюватиметься менструація. Виписати для прийому можуть препарати відновлення функції репродуктивної системи, оральні контрацептиви, андрогенні засоби, модулятори прогестеронових рецепторів. Випускаються медикаменти у різних формах: свічки для введення у піхви, таблетки, краплі або капсули для прийому внутрішньо, внутрішньом'язові ін'єкції. Є негормональні ліки, у яких є рослинні та допоміжні компоненти. Дія спрямована на відновлення менструального циклу, тому застосовують як комплексну терапію при аденоміозі.

Для покращення захисної функції організму доцільно вибирати імуномодулятори. Вони швидко підвищують імунітет, зменшують побічні ефекти під час прийому деяких препаратів, а також дозволяють позбутися запального процесу. Їх краще застосовувати в комплексі з іншими протизапальними препаратами, наприклад Кетопрофеном, Німесилом або Гінеколем. Призначають їх для зняття болю під час критичних днів та зменшення кровотечі.

Якщо за результатами аналізів виявлено венеричні або грибкові захворювання, то додатково потрібно пройти курс антибіотиків та протимікотичних препаратів. Часто пацієнткам рекомендують робити спринцювання з лікувальними травами, використовувати свічки чи креми для обробки слизових оболонок.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання потрібне в тому випадку, якщо за допомогою медикаментозної терапії не вдалося досягти бажаного ефекту або патологія після проведеного лікування прогресує. Показаннями до процедури також є тяжкий перебіг хвороби (аденоміоз матки 3 та 4 ступеня) та вузлова форма. Стійка анемія – ще одна причина скористатися цим методом лікування. Однак більшість таких способів не підходить жінкам, які бажають зберегти дітородну функцію органів та планують дітей.

Оперативне лікування може бути радикальним або органозберігаючим. Прикладами першого виду є пангістеректомія, гістеректомія, видалення матки, а другого – ФУЗ-абляція, емболізація маткових артерій, магнітотерапія, електрофорез. Сучасна медицина дозволяє позбутися ущільнень без загального наркозу та больових відчуттів. Реабілітаційний період триває недовго, проти традиційними методами, дітородна функція зберігається, ефект помітний майже одночасно.

Спрогнозувати подальшу ситуацію точно при використанні органозберігаючої терапії неможливо. За статистикою медичних форумів, патологія знову повертається першого року у кожної 5 пацієнтки. Наступні кілька років відсоток повторного захворювання сягає 70. Після 45–55 років ймовірність рецидивів скорочується, адже функція репродуктивної системи повільно згасає.

Аденоміоз здатний спровокувати розвиток тяжких ускладнень, тому краще звертатися до лікаря, виявивши перші симптоми. Огляд у лікаря потрібно проходити не менше 1-2 разів на рік – це дозволить помітити патологію на ранній стадії. Як профілактика рекомендується відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя, а також забути про важку фізичну роботу.

Ви можете поставити своє запитання нашому автору:

Метою медикаментозного лікування є:

зменшення запалення;
усунення больового синдрому;
корекція анемії ( недокрів'я);
підвищення імунітету;
нормалізація гормонального балансу;
забезпечення психологічного комфорту;
загальне зміцнення організму;
імітація менопаузи.

Медикаментозне лікування аденоміозу

Група препаратів	Препарати	Показання	Механізм лікувальної дії	Побічні ефекти	Дозування та тривалість курсу лікування
*Препарати групи прогестагенів* (гестагенів, прогестинів – збірне назва стероїдних жіночих статевих гормонів)	Прогестерон *(утрожестан)*	Профілактика аденоміозу, а в деяких випадках лікування аденоміозу ( ефективний у 40% випадків). Застосовують при безплідності на тлі аденоміозу, для підтримки менструального циклу перед екстракорпоральним заплідненням ( часто при аденоміозі), при загрозі викидня на тлі аденоміозу.	Аналог прогестерону рослинного походження. Стимулює утворення нормального секреторного ендометрію у другу фазу менструального циклу, що створює оптимальні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини.	Порушення менструального циклу, вагінальні кровотечі.	Всередину або інтравагінально ( введення у піхву) у вигляді капсул по 100 - 150 міліграм 2 рази на добу протягом 10 - 12 днів.
	Медроксіпро-гестерон *(кліновір, фарлутал, перевірка)*	Лікування аденоміозу, запобігання змінам ендометрію на фоні терапії естрогенами при менопаузі.	Змінюють слизову оболонку матки ( ендометрій) Приводячи до її атрофії ( витончення, виснаження). Зменшують болючі відчуття при аденоміозі. Пригнічують овуляцію – дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчника при розриві фолікула.	Порушення менструального циклу, галакторея ( патологічне виділення рідини з молочних залоз, не пов'язане з годуванням груддю.), ерозія шийки матки та інші. Безпліддя до 22 місяців після останньої ін'єкції, зниження мінеральної густини кісток.	Внутрішньом'язово по 100 міліграм раз на 2 тижні або по 50 міліграм 1 раз тиждень курсом не менше 6 місяців. Першу ін'єкцію проводять на 5-й день нормальної менструації для виключення можливої вагітності.
	Дідрогестерон *(дюфастон)*	Лікування аденоміозу, нейтралізація проліферативної дії ( розростання тканини за рахунок підвищеного поділу клітин) естрогенів на ендометрій при замісній гормональній терапії.	Впливає на ендометрій, перешкоджаючи його гіперплазії ( патологічного розростання тканини) при надлишку естрогенів. Не пригнічує овуляцію ( дозрівання та вихід яйцеклітини у фалопієву трубу) та не порушує менструальний цикл.	Маткові кровотечі, набухання та болючість молочних залоз.	Приймають внутрішньо по 10 міліграм 2-3 рази на добу з 5 по 25 день менструального циклу або безперервно. Тривалість лікування визначає лікар. За потреби добову дозу збільшують до 20 міліграм.
	Левоноргестрел *(мікровал)*	Профілактика гіперплазії ендометрію при замісній терапії естрогенами, зменшення менструальних болів та виділень при аденоміозі.	Нейтралізує розростання ендометрію під дією естрогенів, зменшує болючі відчуття при менструальному циклі.	Освіта кіст ( патологічних порожнин із вмістом) яєчників, метрорагія ( маткові кровотечі), доброякісні утворення молочних залоз.	Доза підбирається індивідуально, залежно від форми лікарського засобу.
	Норетістерон *(норколут)*	Аденоміоз, безплідність, невиношування вагітності, порушення менструального циклу.	Гальмує проліферацію ( розростання тканини при надмірному розподілі клітин) при гіперплазії ( розростанні) Ендометрія.	При тривалому застосуванні підвищено ризик утворення тромбів.	Призначають по 1 таблетці на добу ( 0,5 мг) з 5 по 25 день циклу протягом півроку або по половині таблетки кожні 2-3 тижні протягом 4-6 місяців.
	Дієногест *(візанна)*	Лікування аденоміозу.	Пригнічує трофічний ефект ( харчування, обмін речовин) естрогенів на ендометрій, викликаючи атрофію ( виснаження, втрата життєздатності) вогнищ аденоміозу. Підвищує імунітет.	Кровотечі з піхви, біль у молочних залозах, акне ( вугри, запалення сальних залоз).	Приймати по 1 таблетці ( 2 міліграми) один раз на добу протягом 6 місяців і більше ( до 15 місяців).
Андрогенні препарати	Даназол	Лікування аденоміозу із супутнім безпліддям.	Пригнічує синтез жіночих статевих гормонів, сприяючи зменшенню вогнищ аденоміозу за рахунок стоншення ендометрію. Приводить до пригнічення овуляції та менструального циклу, який відновлюється після 2 місяців після припинення прийому препарату.	Підвищення артеріального тиску, надмірне зростання волосся на обличчі, збільшення ваги, порушення менструації.	Дозування та тривалість лікування визначаються індивідуально ( мінімальна ефективна доза – 200 мг) максимальна добова доза – 800 міліграм.
Препарати групи оральних контрацептивів (останнього покоління)	Ярина	Контрацепція, лікування аденоміозу, зменшення больових відчуттів до та після менструації при аденоміозі.	Пригнічують вироблення естрадіолу ( жіночого статевого гормону) яєчниками, тим самим, запобігаючи поширенню вогнищ аденоміозу за рахунок сильної антипроліферативної дії ( запобігання розростанню тканини), знижують ризик розвитку раку ендометрію.	Артеріальна та венозна тромбоемболія ( закупорка просвіту кровоносної судини тромбом, що відірвався.), вагінальні кровотечі між менструальними циклами, виділення з молочних залоз.	Застосовувати по 1 таблетці на добу, тривалість застосування визначається лікарем. Мірена є внутрішньоматковим контрацептивом Т-подібної форми ( внутрішньоматкова спіраль). Вводиться в порожнину матки на строк до 5 років. Вивільняє 20 міліграмів левоноргестрелу на добу.
	Новинет
	Дієциклен
	Клайра
	Хлоє
	Ліндінет
	Джес
	Регулон
	Жанін
	Силует
	Мірена
Селективний модулятор прогестеронових рецепторів	Есмія	Лікування аденоміозу в поєднанні з міомою ( доброякісною освітою міометрія). Підготовка пацієнтки до операції видалення міоми.	Аденоміоз часто поєднується з міомою матки. Має пряму дію на ендометрій, викликаючи зменшення проліферації.	Порушення менструального циклу, біль у кістках, м'язах, біль у животі.	Приймати по 1 таблетці ( 5 мг) на добу не більше 3 місяців. Лікування розпочинають у перший тиждень менструального циклу.
*Аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону* *(ГнРГ)*	Трипторелін *(диферелін)*	Лікування аденоміозу, підготовка пацієнтки до хірургічного лікування аденоміозу.	Препарати цієї групи викликають стан, схожий на менопаузу, запобігаючи овуляції та знижуючи рівень естрогену. Матка зменшується у розмірі, зникають спазми та біль у нижній частині живота, зменшуються вогнища аденоміозу, припиняється його поширення.	Симптоми менопаузи – припливи спека, сухість піхви, перепади настрою, зниження щільності кісток. Протягом курсу лікування слід приймати препарати кальцію.	Внутрішньом'язово по 11,25 міліграм кожні 3 місяці, по 3,75 міліграма раз на 4 тижні.
	Бусерелін				Внутрішньом'язово по 4,2 міліграми кожні 4 тижні протягом 4 – 6 місяців.
	Золадекс				Капсулу вводять підшкірно по 10,8 міліграм у передню черевну стінку кожні 12 тижнів.
	Декапептил				Підшкірно вводять 1 раз на добу по 0,5 міліграма протягом тижня. Потім по 0,1 міліграм. При тривалому лікуванні 3,75 міліграм кожні 28 днів.
Негормональні засоби рослинного походження	Тазалок	Порушення менструального циклу, комплексна терапія при аденоміозі.	Усунення гормонального дисбалансу естрадіолу та прогестерону. Надає спазмолітичне, анти- проліферативна дія, знеболювальна дія, протизапальна дія.	Препарат зазвичай не викликає побічних реакцій. Можлива алергія.	Призначену дозу настойки розчиняють у 100 мл води і приймають за 30 хвилин до їжі 3 рази на день протягом 3 і більше місяців.
Негормональні засоби рослинного походження	Циклодинон				Приймають по 40 крапель настойки 1 раз на день або 1 таблетку на добу протягом 3 місяців.
*Імуно-модулюючі засоби*	Вобензим	Комплексне лікування аденоміозу.	Підвищує імунітет, знижує побічні ефекти від гормональних препаратів, зменшує запалення.	Добре переноситься пацієнтками.	Внутрішньо від 3 до 10 таблеток 3 рази на добу. Тривалість курсу залежить від тяжкості захворювання.
*Протизапальні та знеболювальні препарати* *(Нестероїдні протизапальні)*	Диклофенак натрію	Альгодисменорея ( хворобливі менструації), запальні процеси при аденоміозі, біль у нижній частині живота.	Мають виражений знеболюючий, протизапальний ефект, роблять менструальні кровотечі менш рясними.	Викликають болі в животі, нудоту, запор або пронос, утворення виразки шлунка, викликають шлунково-кишкову кровотечу.	Всередину по 25-50 міліграм 2-3 рази на добу. Ректально – 1 супозиторій на добу.
	Кетопрофен				Внутрішньом'язово по 100 міліграм 1 – 2 рази на добу. Всередину по 300 міліграм 2 – 3 десь у добу.
	Індометацин				Всередину по 25 міліграм 2 – 3 рази на день.
	Німесіл				Всередину по 1 пакетику ( 100 міліграм) 2 рази на добу.
*БАД* *(біологічно активні добавки)*	Гінеколь	Допоміжний компонент під час лікування аденоміозу, профілактика рецидиву захворювання після операції.	Попередження розвитку запальних процесів при гінекологічних захворюваннях прискорює регенерацію тканин.	Не викликає побічних ефектів.	Внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день під час їди.
*БАД* *(біологічно активні добавки)*	Індінол		Нормалізує рівень естрогенів, попереджаючи їхню негативну дію на ендометрій, вибірково знищує клітини з аномально високим розподілом.	Порушення менструального циклу, біль у ділянці шлунка.	Внутрішньо по 1 капсулі на день ( 300 міліграм) протягом 2 – 3 тижнів.
*Ферментні засоби*	Лонгідаза	Лікування аденоміозу із супутніми запальними процесами органів малого тазу.	Імуно-модулюючий, протизапальний ефект. Знижує набряклість тканини при запаленні, а також запобігає утворенню рубців та спайок.	Місцеві реакції у сфері ін'єкції – припухлість, болючість.	Підшкірно або внутрішньом'язово 3000 МО ( міжнародних одиниць) від 5 до 15 ін'єкцій з інтервалом 10 – 14 днів між ін'єкціями.

Прийом лікарських засобів проводиться при призначенні лікаря під суворим контролем рівня гормонів.

Малоінвазивні методи лікування аденоміозу

Малоінвазивний метод лікування - лікування, що не має на увазі пошкодження цілісності шкірних покривів та слизових оболонок.

До малоінвазивних методів лікування аденоміозу належать:

Ендометрія абляції.Абляція ендометрію – малоінвазивна процедура видалення внутрішньої оболонки матки ( ендометрія) під впливом фізичних факторів - струму, високих та низьких температур. Проводиться процедура під загальним чи регіонарним наркозом. Абляція ендометрію дозволяє значно зменшити інтенсивність маткової кровотечі, а також зменшити гіпертрофію ендометрію та зберегти матку при міомі. Для руйнування ендометрію застосовують електрохірургічну абляцію – у шийку матки вводиться електрод, через який пропускають слабкий електричний струм, що руйнує слизовий шар. При гідротермальній абляції в порожнину матки вводять гарячу рідину, що припікає ендометрій. Кріоабляція - руйнування ендометрію шляхом заморожування рідким азотом. При мікрохвильовій абляції в порожнину матки вводять тонкий зонд, що випромінює мікрохвильову енергію, що руйнує внутрішній шар матки. Основними серйозними ускладненнями є ушкодження сусідніх органів, перфорація матки, неможливість завагітніти. Період відновлення триває кілька днів. Можлива невелика кровотеча після процедури. У разі посилення кровотечі та появи неприємного запаху необхідно негайно звернутися до лікаря.
ФУЗ – абляція.ФУЗ – фокусований ультразвук, абляція – відторгнення частини тканин під впливом випромінювання. Таким чином, ФУЗ – абляція – це дистанційне руйнування вогнищ аденоміозу за допомогою фокусованого ультразвуку. Проводиться процедура під контролем магнітно-резонансної томографії. Проходячи через тканини, ультразвукові хвилі не ушкоджують їхню цілісність. Але при їх фокусуванні відбувається місцеве нагрівання тканин до 65°С – 85°С. Це призводить до термічного пошкодження тканини та порушення кровопостачання. Такий ефект називається термічним некрозом ( загибеллю) тканини. Тривалість однієї дії фокусованого імпульсу ультразвуку від 10 до 40 секунд. Тривалість усієї процедури – 3 – 4 години. Перевагами ФУЗ – абляції є проведення без застосування наркозу, атравматичність, короткий період відновлення, відсутність крововтрати та післяопераційних рубців, збереження репродуктивної функції. Показана дана методика при поєднанні міоми матки з аденоміозом, вузловій та осередковій формах аденоміозу.
ЕМА ( емболізація маткових артерій). Це безболісна, органозберігаюча процедура, яка ефективно лікує аденоміоз і дозволяє жінці планувати вагітність. Цей метод є малоінвазивним, безпечним і практично не має протипоказань. Проводиться емболізація маткових артерій ендоваскулярним методом, тобто доступ через судину. Суть методу полягає у закупорці просвіту артерій матки за допомогою спеціальної речовини. не більше 500 міліграм). В результаті припиняється надходження крові до ураженої ділянки матки або міоми ( доброякісної пухлини міометрія), що призводить до загибелі тканини або новоутворення внаслідок нестачі кисню та поживних речовин. Виразність симптомів зменшується майже відразу після процедури. Через рік після процедури розмір міоматозних вузлів зменшується у 4 рази. Перевагою ЕМА є проведення під місцевим знеболенням, збереження репродуктивної функції, коротка тривалість процедури, швидке відновлення пацієнтки, негайне поліпшення стану.

Фізіотерапія аденоміозу

При лікуванні аденоміозу застосовують фізіотерапевтичні методи, спрямовані на усунення основних симптомів та причин захворювання. Фізіотерапія – це комплекс лікувальних процедур із застосуванням фізичних факторів – електричний струм, тепло, світло та інші. Процедури проводить кваліфікований лікар у спеціально обладнаному кабінеті. Фахівець підбере необхідні методи лікування індивідуально для кожної пацієнтки, погодивши лікування з акушером-гінекологом.

Основними фізичними факторами, що застосовуються при лікуванні аденоміозу, є:

Імпульсні струми низької частоти.До них відносяться діадинамічні, прямокутні, черезшкірна електронейростимуляція. Імпульси мають протизапальну, знеболювальну, регенеруючу дію. При цьому не викликають стимуляцію виробітку естрогенів. Електрофорез ( введення ліків через шкіру та слизові оболонки під дією імпульсних струмів.) дозволяє вводити лікарські засоби у невеликих дозах. При аденоміозі використовують йод. Він відкладається у шкірі до 3 тижнів і поступово надходить у кров. У зоні запалення йод сприяє зниженню набряку, стимуляції репаративних та регенеративних процесів, нормалізації балансу гормонів. Лікування призначають на 5-7 день менструації. Ефект лікувальної дії зберігається протягом 2-4 місяців після процедури.
Магнітотерапія.Суть методу полягає у локальному впливі на організм електромагнітного поля. Використовується у післяопераційному періоді. Має протизапальний, знеболюючий, заспокійливий, захисний ефект. Нормалізує мікроциркуляцію, знижує набряклість тканин та покращує обмін речовин.
Електромагнітні коливання оптичного ( світлового) діапазону.Суть методу полягає у локальному впливі короткохвильового ультрафіолетового випромінювання ( КУФ) або лазерного випромінювання. Зазвичай використовується у ранньому післяопераційному періоді в ділянці рани. Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання має виражене бактерицидне ( вбивають бактерії), ранозагоювальною дією. Лазерне випромінювання має протизапальну, знеболювальну дію. Сприяє зменшенню набряку тканин та нормалізації мікроциркуляції в ділянці рани. Поєднане використання ультрафіолетового та лазерного випромінювання сприяє якнайшвидшому загоєнню рани, перешкоджає утворенню рубців, потрапляння інфекції та запалення у післяопераційній рані.
Гідротерапія.Лікування аденоміозу проводять за допомогою хвойних, бішофітових ванн. Дія заснована на хімічному та механічному подразненні шкіри. Такі ванни усувають спазми, болючі відчуття, надають заспокійливу дію. Тривалість післядії – 3 – 4 місяці.
Бальнеотерапія ( комплекс водних процедур з мінеральною, прісною водою). Аденоміоз лікують із застосуванням радонових та йодобромних ванн. Радон сприяє зниженню рівня естрогенів і підвищення рівня прогестеронів, має протиспайковий, заспокійливий ефект. Тривалість післядії процедури близько шести місяців. Йодобромні ванни мають протизапальний, знеболюючий, заспокійливий ефект, знижують рівень естрогенів. Тривалість післядії – 4 місяці.
Кліматотерапія.Суть методу полягає у створенні певних умов клімату та уникнення дії певних фізичних факторів. Пацієнтці слід уникати тривалого впливу сонячних променів, застосування лікувальних грязей, парафіну, відвідування лазні та сауни, масажу попереково-крижової області.

Сприятливими особливостями фізіотерапії є:

мінімальна кількість протипоказань;
фізіологічність ( вплив природних факторів);
відсутність токсичності, побічних реакцій;
безболісність процедур;
можливість сумісності з іншими способами лікування;
тривалість післядії;
низька вартість.

Показаннями до фізіотерапії є:

Аденоміоз I, II, III ступеня ( підтверджений хірургічно). В даному випадку фізіотерапія доповнює гормональну терапію або використовується як основне лікування в перерві між курсами гормонотерапії. Лікування спрямоване на усунення болю, запального та спайкового процесу, покращення кровообігу тканин. Застосовують терапію імпульсними струмами низької частоти, електрофорез йоду, лікувальні ванни. Тривалість та періодичність терапії визначає фахівець.
Неможливість проведення гормональної терапії, тяжкі супутні захворювання.При протипоказаннях проведення гормональної терапії, появі тяжких побічних ефектів фізіотерапія може стати основним ефективним методом лікування. Застосовують радонотерапію, лікувальні ванни та інші.
Молодий вік пацієнтки.Фізіотерапія сприятливо впливає на гормональне тло, дозволяючи мінімізувати або зовсім замінити гормональну терапію, а також уникнути або відсунути терміни проведення хірургічного лікування. Проводять електротерапію, терапію лікувальними ваннами. Йодобромні ванни показані пацієнткам із менструальним циклом.
Хронічні тазові болі, порушення менструального циклу, маткові кровотечі, лікування спайок та запалень після операції. Використовують електрофорез йоду, бальнеотерапію, гідротерапію та інші. Такі процедури зменшують спазми, надають знеболюючий, протизапальний ефект.
Профілактика утворення спайок, ускладнень у ранньому післяопераційному періоді ( при хірургічному лікуванні аденоміозу). Використовують терапію лазерним та ультрафіолетовим випромінюванням, магнітотерапію. Починають терапію вже першу добу після операції. Це дозволяє скоротити терміни загоєння рани, мінімізувати прийом ліків, а також перешкоджати утворенню рубців, запаленню та інфікуванню рани.

Протипоказаннями фізіотерапії є:

всі форми аденоміозу, що потребують хірургічного лікування;
III – IV стадія аденоміозу;
тяжкі психоемоційні розлади пацієнтки.

Також підвищать ефективність лікування аденоміозу:

масаж– покращує кровообіг, перешкоджаючи застою крові в ділянці матки;
вакуум-терапія ( баночний масаж) - Розширює судини, покращує кровообіг в органах малого тазу, усуває застій крові;
рефлексотерапія ( вплив на біологічно активні точки на шкірі різними фізичними факторами - магніт, каміння, голки і т.д.) – нормалізує баланс у нервовій системі, ендокринній системі, імунній системі, знімає стрес, сприяє розслабленню м'язів та зменшенню больового синдрому.

Чи лікується аденоміоз народними засобами?

Аденоміоз – серйозне захворювання, спричинене гормональним дисбалансом чи різними ураженнями матки. Одним прийомом лікарських трав вилікувати аденоміоз неможливо, але фітотерапія ( терапія лікарськими травами) може бути дуже ефективною в комплексному лікуванні аденоміозу. Вона сприятливо впливає загальний стан жінки, зміцнює організм, сприяє зменшенню запального процесу. Тому народні засоби можуть стати частиною терапії аденоміозу або монотерапією. використання тільки одного лікарського засобу або методу лікування) після проведеної хірургічної операції та медикаментозного лікування.
Також застосування лікарських трав рекомендується пацієнткам з аденоміозом, які не потребують медикаментозного чи хірургічного лікування. Лікарські трави мають противірусний, протипухлинний, протизапальний, антиоксидантний, гемостатичний ( що зупиняє кровотечу), імуностимулюючою дією. А також благотворно впливають на гормональне тло жінки. Застосовують лікарські трави у вигляді відварів, настоянок та місцево у вигляді тампонів та спринцювання. Перед початком лікування обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, пройти необхідні обстеження та здати аналізи, оскільки неправильне застосування трав може негативно вплинути на здоров'я.

Перевагами фітотерапії(терапії лікарськими травами)є:

доступність;
низька вартість;
відсутність побічних ефектів та протипоказань ( можлива індивідуальна нестерпність);
загальнозміцнюючу та стимулюючу дію на організм;
натуральний склад;
застосування при вагітності та годуванні груддю ( перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем);
тривалий період застосування.

Відвари та настоянки

Настоянки, відвари можна робити з одного виду трав або складні склади з декількох видів трав. Лікування має проводитись протягом кількох місяців.

Для лікування аденоміозу використовують:

Дягіль.Ця лікарська рослина містить фітогормони – естроген та прогестерон рослинного походження. Дягіль знижує швидкість зростання вогнищ аденоміозу, зменшує біль і крововтрату під час менструації, нормалізує менструальний цикл, має протизапальний ефект, покращує кровообіг і розслаблює м'язи матки. Для приготування відвару 15 г кореневища кип'ятять у 400 мілілітрах води близько 10 хвилин. Зціджують та приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди. Не слід приймати відвар з дягиля при вагітності, лактації, рясних маткових кровотечах, прийомі ліків для розрідження крові.
Шабельник ( перстач болотний). Отар зі шабельника приймають внутрішньо і методом спринцювання ( промивання піхви різними розчинами лікарських препаратів або лікувальних трав за допомогою медичної груші). 50 г трави залити літром води, довести до кипіння і варити на маленькому вогні 10 - 15 хвилин. Відвар остудити, процідити і приймати по 200 мл 2 десь у день їжі. Поліпшення спостерігається вже після 2 тижнів застосування. Ефективність лікування підвищується при одночасному спринцюванні відваром шабельника. Має протипухлинну дію.
Борову матку.У складі рослини борової матки містяться унікальні рослинні компоненти – флавоноїди, які благотворно впливають на жіноче здоров'я. Має протипухлинну, протизапальну, загальнозміцнювальну, кровоспинну дію. Борова матка і шабельник – це два найефективніші засоби лікування аденоміозу. Відвари із цих трав слід застосовувати по черзі. Для приготування відвару сушену траву борової матки заливають окропом і настоюють трохи більше 15 хвилин. Відвар приймати за годину до їди. Позитивні результати лікування відзначаються вже за кілька тижнів, але курс лікування має бути досить тривалим до зникнення ознак захворювання.
Червону щітку ( сибірський женьшень, родіола чотиринадрізна). Фітогормони у складі червоної щітки допомагають відновити порушене гормональне тло жінки при аденоміозі. Кобальт, мідь, селен, молібден та інші мікроелементи зупиняють кровотечу, відновлюють кровообіг, перешкоджають розвитку анемії. недокрів'я) та появі новоутворень. Для приготування відвару сушений корінь червоної щітки ( 1 столова ложка) заливається 300 мл води і кип'ятиться на слабкому вогні 15 хвилин. Настоюватися близько години, проціджується та приймається по 100 мілілітрів 3 рази на день з ложкою меду. Для приготування настойки 50 г кореня заливають 5 літрами горілки і настоюють близько місяця в скляній ємності. Приймають внутрішньо по 50 мл 1 раз на день. Не слід застосовувати відвари та настоянки з червоної щітки при серцевій недостатності, високому артеріальному тиску.
Деревій.Відвари з деревію мають гемостатичну, протизапальну, бактерицидну дію. Сприяють посиленню скорочення матки. Використовується при матковій кровотечі, нерегулярному менструальному циклі, запальних процесах жіночих статевих органів. Для приготування відвару 1 столову ложку подрібненої трави заливають 200 мл окропу і настоюють близько години. Приймають по 1/3 склянки після їди тричі на день. Для приготування настойки 30 г подрібненої трави заливають 400 мл спирту або горілки. Настоюють 14 днів у темному прохолодному місці. Перед застосуванням проціджують, збовтують. Приймають по 30 крапель після їди тричі на день.
Дикий Ямс.Ця рослина сприяє ефективному лікуванню аденоміозу, запалення жіночих статевих органів, а також запобігає появі менструальних спазмів. Для приготування відвару 1 – 3 г сировини заливають 200 мл окропу і настоюють близько півгодини. Зціджують та приймають 1 раз на день протягом 30 днів. Протипоказано дітям до 18 років, при вагітності та годуванні груддю.

Зі складних складів застосовують:

Відвар з листя кропиви, грициків, кореня перстачу, кореня змійовика, трави споришу.Такий склад відвару має широкий спектр ефектів. Серед них зниження больового синдрому, зменшення крововтрати при менструації, знеболювання, зменшення запалення, стимуляція захисних сил організму. Для приготування відвару змішують трави у сушеному вигляді. Дві столові ложки суміші заливають 400 мл кип'яченої води. Настоюють, зціджують і приймають по 100 мл 3 десь у день.
Відвар із чистотілу ( м'якої частини рослини), подорожника, березових бруньок, бруньок тополі, плодів ялівцю.Усі компоненти перемішати у сушеному вигляді ( з розрахунку на 200 мілілітрів води), залити кип'яченою водою, настояти близько години і процідити. Приймати в невеликих кількостях ( не більше 3 ковтків) 3 рази на день після їди. Настій сприяє дозріванню яйцеклітини, настанню вагітності.

Залежно від менструального циклу відвари застосовують:

У період дозрівання яйцеклітини ( від початку менструації до 14 дня циклу). Для приготування відвару використовують сушену суміш із бруньок тополі, берези, лепехи, пижми, листя подорожника та ягід ялівцю. Одну чайну ложку суміші заливають 200 мл окропу, настоюють протягом 1 години. Проціджують та приймають по 50 – 70 мілілітрів після їди. Приймати протягом 3-4 менструальних циклів.
У другій фазі менструації, у період після овуляції – дозрівання та виходу яйцеклітини.Одну чайну ложку суміші з кореня солодки, шавлії, скрині, шишок конюшини, ягід смородини, анісу, листя евкаліпта заливають 200 мл окропу, настоюють одну годину, проціджують і п'ють по 50 мл в день після прийому. Курс терапії триває 3 – 4 менструальні цикли.

Місцева терапія ( тампони, спринцювання)

Місцево для лікування аденоміозу використовуються тампони. Для приготування тампона бинт складають у кілька шарів як мішечка. Залишають невеликий "хвостик" для зручного вилучення. Лікарська речовина наноситься на тампон безпосередньо перед застосуванням. Потім тампон вводять глибоко у піхву на період від 2 до 10 годин.

Як лікувальний засіб використовують масляні розчини календули та евкаліпта. Для приготування розчину 20 листків календули і 100 г листків евкаліпта заливають теплою оливковою олією на період до 20 днів. Тампон змочують в отриманому розчині та вводять у піхву на всю ніч. При застосуванні тампонів не слід робити спринцювання та інші маніпуляції. Також у тампон можна вводити розпарену лікарську рослину або змочувати тампон у лікувальному відварі та вводити його у піхву на 2 години. Процедуру слід проводити за день.

Спринцювання – це промивання піхви розчинами, відварами лікувальних трав за допомогою медичної груші. Перед спринцюванням необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів, обробити медичну грушу. Водний розчин повинен бути кімнатної температури, не містити агресивних компонентів ( спирт, кислоти). Водити розчин краще у положенні лежачи на спині, повільно та акуратно. Тривалість процедури має перевищувати 10 хвилин. Перші три дні курсу спринцювання роблять двічі на день – вранці та ввечері. Потім 2 – 3 дні лише увечері. Після цього раз на тиждень перед сном. Тривалість курсу – 7 – 10 днів. Протипоказано спринцювання при вагітності та післяпологовому періоді, після вишкрібання матки, при гострих запальних процесах, під час менструального циклу та інших. Для спринцювання підходять відвари з листя евкаліпта, календули, деревію, кропиви, кори дуба та інших.

Гірудотерапія

Крім фітотерапії застосовується лікування п'явками - гірудотерапія. Процедура проводиться спеціалістом у спеціально обладнаному кабінеті. Перед проведенням гірудотерапії шкіра обробляється антисептиком. Далі на шкіру в нижній частині живота поміщаються п'явки. Вони виробляють спеціальні речовини, завдяки яким їх укус стає безболісним, і присмоктуються до пацієнтки. Після насичення п'явки відпадають самі. При гірудотерапії покращується мікроциркуляція, знижується застій крові в органах малого тазу, нормалізується гормональне тло. Процедуру слід застосовувати з інтервалом 2-3 дні, курсом 4-6 сеансів.

Лікувальна глина

Глина має унікальні властивості. У ній міститься безліч мікроелементів і макроелементів, корисних речовин, солей ( кальцій, калій, магній та інші), які благотворно впливають на організм жінки. Для лікування можна застосовувати червону, чорну, зелену глину, але особливо ефективна при лікуванні аденоміозу блакитна глина. Придбати глину можна в аптеці як порошку. Для застосування глину слід розбавити теплою водою до консистенції густої сметани. Для приготування суміші використовують тільки керамічну або скляну посудину. Суміш підігріти на водяній бані та нанести на область внизу живота. Потім глину накрити плівкою і укутатися теплою ковдрою. Тривалість процедури – 2 години. Після цього змити залишки глини теплою водою. Тривалість курсу залежить від симптоматики та ступеня ураження.

У чому різниця між аденоміозом та ендометріозом?

Аденоміоз і ендометріоз – це не те саме захворювання, незважаючи на те, що між ними багато спільного. Аденоміоз вважається однією з форм ендометріозу. Ендометріоз - це гінекологічне захворювання, при якому клітини внутрішнього шару матки ( ендометрія) Розростаються за його межами. Зумовлено це тим, що за певних умов клітини ендометрію матки потрапляють у будь-яку область організму. де в нормі вони не повинні зустрічатися), прикріплюються там і починають ділитися. Зустрічається ендометріоз матки, яєчників, фалопієвих ( маткових) труб, очеревини, піхви, кишечника, шкірного рубця і навіть легень. Ендометріоз матки називали аденоміозом чи внутрішнім ендометріозом. В даний час ця патологія є самостійним захворюванням і позначається терміном "аденоміоз", а не ендометріоз матки.

Відмінності між аденоміозом та ендометріозом вкрай незначні. Основна відмінність полягає в тому, що ендометріоз може вражати будь-які органи та тканини за межами матки. Пояснюється це поширенням клітин ендометрію в організмі зі струмом крові та лімфи, а також при механічній травматизації матки. Аденоміоз вражає виключно м'язовий шар матки.

Ендометріоз класифікують на:

генітальну форму– уражаються статеві органи жінки ( піхву, маткові труби, яєчники і т.д.);
екстрагенітальну форму– уражаються внутрішні органи та тканини ( кишечник, сечовий міхур, післяопераційні шрами та інші);
комбіновану форму– одночасне ураження статевих органів та інших внутрішніх органів та тканин організму.

Ендометріоз також має різні стадії ураження, які відносяться до всіх органів та тканин організму.

По стадії поширення розрізняють:

I стадію ендометріозу- Поява одного або декількох невеликих вогнища ендометріозу, що не суттєво впливають на організм;
ІІ стадію ендометріозу- Існування декількох вогнищ ураження з поширенням ендометріозу вглиб тканин органів;
ІІІ стадію ендометріозу– поєднання кількох поверхневих та глибоких вогнищ ендометріозу, поява кіст, пухлин, запальних процесів;
IV стадію ендометріозу- Численні глибокі ураження внутрішніх органів з появою доброякісних та злоякісних новоутворень.

Через більшу площу поширеності патологічного процесу симптоматика ендометріозу більш виражена і різноманітна.

Основними симптомами ендометріозу є:

рясна кровотеча при менструації;
біль у місці локалізації вогнища ендометріозу ( сечовий міхур, кишечник та інші) при фізичних навантаженнях та менструації;
кровоточивість ураженого органу чи тканини під час менструації;
хвороблива дефекація та сечовипускання, хворобливий статевий акт;
запальні процеси в осередку ендометріозу, поява новоутворень ( пухлин);
підвищення температури тіла

Діагностика та методи лікування в основному не відрізняються. Ендометріоз набагато складніше піддається лікуванню та частіше призводить до небезпечних ускладнень. Складність при лікуванні ендометріозу полягає у його поширеності в організмі. Це унеможливлює повне видалення вогнищ ендометріозу навіть хірургічним шляхом.

Чим небезпечний аденоміоз?

Аденоміоз без лікування призводить до небезпечних ускладнень. Часто аденоміоз протікає безсимптомно. Поява симптомів свідчить, що захворювання прогресує. У такому разі аденоміоз складніше піддається лікуванню та підвищується ризик розвитку ускладнень.

До серйозних ускладнень аденоміозу належать:

Розвиток анемії.В результаті регулярної рясної крововтрати під час менструації та міжменструальних кровотеч втрачається гемоглобін ( білок еритроциту), до складу якого входить залізо. Основна функція гемоглобіну полягає у перенесенні кисню та насиченні тканин киснем. У разі нестачі гемоглобіну органи страждають від гіпоксії ( нестачі кисню). Особливо страждають мозок і серце, що мають найбільшу потребу в кисні. У жінки з'являються задишка, слабкість, запаморочення, непритомність, порушення пам'яті, знижується працездатність.
Безпліддя.У тяжких випадках аденоміоз може призвести до безпліддя. Однією із причин є порушення гормонального фону жінки. При надлишку естрогенів порушується овуляція - дозрівання та вихід яйцеклітини в маткові труби. Менструальний цикл стає ановуляторним. Також в ендометрії не настає фаза секреції. В результаті цього запліднена яйцеклітина не може проникнути в слизовий шар матки, тобто не відбувається імплантація. Часто аденоміоз поєднується з ендометріоз маткових труб. Це призводить до непрохідності труби для яйцеклітини. Сперматозоїди здатні пройти крізь маткову трубу. Небезпечно це розвитком позаматкової вагітності – розвитком вагітності поза порожниною матки, яка потребує хірургічного втручання. Якщо вагітність все ж таки настала, то вона може перерватися викиднем внаслідок нестачі прогестерону та порушення функції м'язового шару матки.
Поширення у сусідні органи.Вогнища аденоміозу можуть поширюватися за межі м'язового шару матки – до сусідніх органів ( кишечник, сечовий міхур), післяопераційні рубці, нервові пучки. Також клітини ендометрію переносяться по організму зі струмом крові та лімфи. Це може призвести до поразки будь-якого органу. Навколо вогнища ендометріозу з'являється запальний процес, набряк, крововилив, поява рубців та спайок. Внаслідок цього порушується функція уражених органів, з'являються сильні болі під час менструації, неврологічні порушення ( у разі ураження нервових волокон).

Щоб уникнути розвитку ускладнень аденоміозу, необхідно регулярно проходити медичні огляди ( раз в півроку) та вчасно розпочати лікування. Аденоміоз ніколи не переходить у рак, тому за відсутності симптомів та скарг з боку пацієнтки не варто поспішати з лікуванням.

Чи можна завагітніти при аденоміозі? Які особливості вагітності при аденоміозі?

Аденоміоз часто є причиною безпліддя та проблем із розвитком вагітності. У безплідних пацієнток аденоміоз діагностують у 15 – 45% випадків. У пацієнток з аденоміозом безпліддя трапляється у 70% випадків.

Основними причинами безпліддя при аденоміозі є:

ановуляторні менструальні цикли- під час ановуляторних циклів яйцеклітина не дозріває і не виходить у порожнину матки;
зміни в ендометрії- структурні та функціональні зміни ендометрію призводять до неможливості імплантації ембріона ( процесу впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій матки);
гормональний дисбаланс- Дозрівання яйцеклітини, запліднення, імплантація ембріона, розвиток вагітності, пологи регулюються гормонами, тому при гормональному дисбалансі порушуються всі процеси;
патологічні зміни у структурі клітин гладкої мускулатури матки– це призводить до зниження поступального руху сперматозоїдів, матково-трубного транспорту, зміни скорочення матки;
генетичні аномалії– якщо є дефект гена, що впливає імплантацію зародка, то подальший розвиток вагітності не відбувається;
запальні процеси– запалення призводить до заміщення нормальної рубцевої тканини та утворення спайкових процесів.

Не завжди аденоміоз призводить до безпліддя. Але якщо протягом тривалого періоду ( більше року) жінка не може завагітніти, то необхідно пройти курс лікування. Пацієнтці призначають гормональні препарати, протизапальні, вітаміни, імуномодулятори та інші. Також сприятливо на здоров'я позначаться фізіотерапія ( терапія із застосуванням фізичних факторів – магнітного поля, світла та інших) та фітотерапія ( терапія лікувальними травами). У тяжких випадках показано хірургічне лікування. За півроку після курсу лікування можна знову планувати вагітність. Якщо після проведеного лікування вагітність не настає, пацієнтці пропонують екстракорпоральне запліднення ( ЕКО). ЕКЗ – процедура запліднення поза тілом пацієнтки, після чого через кілька днів ембріон вводять у порожнину матки. Але за товщини ендометрію 10 і більше міліметрів імплантація неможлива. У такому разі єдиним виходом є сурогатне материнство – виношування та народження дитини іншою жінкою. Для цього запліднену яйцеклітину пацієнтки вводять у матку жінки, яка зможе виносити та народити здорову дитину.

Основна проблема при аденоміозі полягає не у неможливості зачаття, а саме виношуванні плода. Під час вагітності такі пацієнтки перебувають під наглядом лікаря, приймають гормональні препарати, регулярно проходять ультразвукове дослідження. УЗД) та при необхідності магнітно-резонансну томографію ( МРТ).

Основними причинами ускладнень при вагітності із супутнім аденоміозом є:

Низька концентрація прогестерону у крові.Прогестерон є одним із найбільш значущих гормонів при вагітності. Він відіграє важливу роль у процесі зачаття, імплантації ембріона у слизовий шар матки, підготовці органів та систем до вагітності та пологів. Низький рівень прогестерону вказує на загрозу викидня та переривання вагітності, оскільки він стимулює ріст матки, запобігає її передчасному скороченню, перешкоджає відторгненню плода імунною системою жінки.
Освіта рубців та спайок.У вогнищах аденоміозу виникають запальні процеси. Це призводить до заміщення запаленої сполучної тканини, тобто утворюються рубці. Також з'являються спайки – тяжи із сполучної тканини. Внаслідок появи рубців матка втрачає еластичність. Це небезпечно ризиком розриву матки та неправильним становищем плода в матці.
Передчасне відшарування плаценти.Небезпечним ускладненням може стати відшарування плаценти ( органу, в якому розвивається плід), якщо вона розташована біля осередку аденоміозу. Плацента прикріплюється до стінки матки та забезпечує постачання плоду поживними речовинами, киснем, клітинами імунної системи. При її відшаруванні подальший розвиток вагітності неможливий і з'являється ризик масивної кровотечі. Особливо важливим є перший триместр вагітності, оскільки саме в цей період розвивається плацента. Тому жінці призначають підтримуючу гормональну терапію і за допомогою ультразвукового дослідження. УЗД) відстежують товщину плаценти та правильність її розвитку.
Фетоплацентарна недостатність.Фетоплацентарна недостатність є сукупністю симптомів, при яких виникають порушення з боку плаценти або плода. При цьому плід страждає від нестачі кисню ( гіпоксії), уповільнюється його розвиток, виникають різноманітні патології розвитку плода.

Вагітність сприятливо позначається стані здоров'я жінки при аденоміозі, оскільки при вагітності припиняються менструальні цикли. Це своєрідна імітація менопаузи, яка є основою гормонального лікування. У період вагітності припиняються циклічне розростання ендометрію під впливом естрогену. У пацієнтки спостерігається поліпшення самопочуття, зменшення або повне зникнення симптомів, корекція анемії. внаслідок відсутності менструальної кровотечі). Після вагітності менструальний цикл відновлюється та хвороба повертається.

Чи є шанси завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення ( ЕКО) при аденоміозі?

За багатьох невдалих спроб завагітніти при супутньому аденоміозі жінці пропонують екстракорпоральне запліднення ( ЕКО). Це сучасний спосіб вирішення проблеми безпліддя. Екстракорпоральне запліднення означає «запліднення поза тілом». Для цього у жінки з яєчників витягують кілька яйцеклітин. У пробірці їх запліднюють сперматозоїдами партнера. Запліднена клітина вважається ембріоном. Отримані ембріони поміщають кілька днів в інкубатор – спеціальний апарат, який створює умови розвитку ембріона, близькі до фізіологічним.
Через 3 – 5 днів здійснюють перенесення ембріона до матки пацієнтки через спеціальний еластичний катетер. Ця процедура не потребує знеболювання. За один раз вводять відразу кілька ембріонів, тому що не всі ембріони імплантуються та приживаються. Це збільшує шанси на майбутню вагітність. Максимально допустима кількість ембріонів, що вводяться – 4, частіше 2 або 3. Така кількість розрахована для того, щоб уникнути багатоплідної вагітності. Всю процедуру ЕКЗ проводять на фоні прийому гормональних препаратів.

Результат екстракорпорального запліднення залежить від стадії аденоміозу, віку пацієнтки та стану її здоров'я. За даними досліджень, проведених у період 2010 – 2015 років. на 130 пацієнтках, частота настання вагітності після ЕКЗ за легкого ступеня аденоміозу становила 35% ( 19 жінок із 130). За середнього ступеня тяжкості – 21% ( 10 жінок із 130), при тяжкому ступені – 11% ( 3 жінки з 130). Репродуктивні втрати ( невиношування вагітності) становили 15% ( 3 пацієнтки з 19), 40% (4 із 10) та 67% ( 2 з 3) відповідно. Ризик невиношування вагітності значно підвищується при супутніх захворюваннях матки. Так, репродуктивні втрати при поєднанні аденоміозу з міомою матки становлять 48%.

Для підвищення ефективності лікування безпліддя при аденоміозі потрібне своєчасне проведення ЕКЗ без попереднього гормонального лікування. Вагітність при аденоміозі це вагітність високого ризику. З підвищенням ступеня тяжкості аденоміозу збільшують кількість запліднених яйцеклітин, що ведуть в порожнину матки. Це підвищує шанси імплантацію ембріона. Жінкам із тяжким ступенем аденоміозу показано сурогатне материнство – впровадження ембріона пацієнтки в матку іншої здорової жінки для виношування та народження дитини.

Чи можна повністю вилікувати аденоміоз і чи він може пройти самостійно без лікування?

Аденоміоз - це хронічне захворювання з рецидивами ( поверненням хвороби після проведеного лікування та зникнення симптоматики). При лікуванні аденоміозу застосовують консервативний метод ( медикаментозний), фізіопроцедури, фітотерапію, радикальні ( повне видалення внутрішніх статевих органів) та нерадикальні ( органозберігаючі) хірургічні операції. Лікування спрямоване на покращення загального стану жінки, усунення симптомів, можливість завагітніти, перешкода поширенню вогнищ аденоміозу. При цій терапії повністю вилікувати аденоміоз неможливо. Через деякий час після зникнення симптомів і лікування лікування, що здається, повертається. Протягом першого року – у 20% випадків, протягом п'яти років – у 75% випадків.

Найбільш тривалий ефект спостерігається при комбінованому лікуванні – органозберігаючій операції у поєднанні з гормональною терапією. Непогані результати приносить і медикаментозне лікування, але тільки у випадках аденоміозу І та ІІ ступеня зі слабко вираженими симптомами.

Єдиним методом повного лікування аденоміозу є радикальна операція, при якій видаляються внутрішні статеві органи жінки. Такий метод лікування підходить жінкам, які не планують вагітність, жінкам у менопаузі та супутньою міомою. доброякісною пухлиною міометрія) матки.

Аденоміоз не може пройти без відповідного лікування. Поліпшення загального стану жінки спостерігається із настанням менопаузи. У цей період відбувається згасання функції яєчників та зниження рівня естрогенів, відповідальних за гіпертрофію ендометрію. При випадково виявленому аденоміозі без симптоматики та ускладнень лікування не проводять.

Ступені аденоміозу та їх виразність

Як проводять діагностику

Методи лікування різних ступенів аденоміозу

Види

Симптоми

Перші ознаки

Основні ознаки на 2-4 стадії

Причини

Стадії та лікування

Прогноз

Причини

Класифікація

Симптоми аденоміозу

Діагностика

Як лікувати аденоміоз

Операція

Прогноз лікування

Що таке аденоміоз

Причини захворювання

Симптоми

Діагностика

Категорії

Перша стадія

Друга стадія

Завершальна стадія

Вузлова форма аденоміозу

Дифузна форма хвороби

осередкова форма

Профілактика

Визначення

Види

Симптоми

Перші ознаки

Основні ознаки на 2-4 стадії

Причини

Стадії та лікування

Прогноз

Відгуки

Як розпізнати аденоміоз 2-го ступеня?

Діагностика патології

Методи терапії

Можливі ускладнення

Що таке аденоміоз?

Що таке дифузний, вузловий та дифузно-вузловий аденоміоз матки?

За якими ознаками визначається ступінь аденоміозу тіла матки? Що являє собою аденоміоз матки 1, 2, 3 та 4 ступеня?

У чому небезпека аденоміозу (ендометріозу)?

Як багато жінок страждає на аденоміоз?

Які причини спричиняють розвиток аденоміозу?

Симптоми аденоміозу матки

Як протікає аденоміоз у поєднанні з міомою матки?

Ознаки поєднання аденоміозу з ендометріозом яєчників

З яких досліджень ставлять діагноз аденоміоз?

Які існують ехоознаки аденоміозу?

Яке лікування призначають при аденоміозі матки?

Чи можна вилікувати аденоміоз?

Чи можна завагітніти при аденоміозі матки?

Аденоміоз та вагітність. Чи є шанси виносити та народити здорового дитину?

Які існують народні способи лікування внутрішнього ендометріозу (Аденоміоз) матки? Чи можна вилікувати аденоміоз народними засобами?

Аденоміоз матки що це таке і як лікувати

Аденоміоз матки що це таке фото УЗД

Аденоміоз матки 2 ступеня

Аденоміоз матки що це таке лікування народними засобами

Простими словами про аденоміоз

Причини розвитку хвороби

Симптоми хвороби

До якого лікаря звертатися

Якому виду лікування Ви віддаєте перевагу?

Методи лікування та прогноз

Медикаментозна терапія

Оперативне лікування

Малоінвазивні методи лікування аденоміозу

Фізіотерапія аденоміозу

Чи лікується аденоміоз народними засобами?

Відвари та настоянки

Місцева терапія ( тампони, спринцювання)

Гірудотерапія

Лікувальна глина

У чому різниця між аденоміозом та ендометріозом?

Чим небезпечний аденоміоз?

Чи можна завагітніти при аденоміозі? Які особливості вагітності при аденоміозі?

За якими ознаками визначається ступінь аденоміозу тіла матки?
Що являє собою аденоміоз матки 1, 2, 3 та 4 ступеня?

Аденоміоз та вагітність. Чи є шанси виносити та народити здорового
дитину?

Які існують народні способи лікування внутрішнього ендометріозу
(Аденоміоз) матки? Чи можна вилікувати аденоміоз народними
засобами?