Антидіуретичний гормон (вазопресин, АДГ): що це за гормон, за що він відповідає, аналізи. Які функції виконує вазопресин? Гормон вазопресин Вазопресин ефекти

Антидіуретичний гормон або вазопресин – це мікроелемент, що регулює виведення води з організму. Якщо в організмі відбувається гормональний збій та антидіуретичний гормон, з якоїсь причини не виконує своїх функцій, то людина може з сечею втратити до 20 літрів води. При цьому нормою рахує 1-2 літри. Таким чином, антидіуретичний гормон захищає людину від смерті, викликаної зневодненням. На жаль аналогів антидіуретичного гормону в організмі немає. Цей елемент біохімічного обміну є єдиним.

Антидіуретичний гормон синтезується гіпоталамусом, що є частиною ендокринної системи. Поряд із гіпофізом, наднирковою залозою та щитовидною залозою. Вазопресин це гормон, який відразу потрапляє у кров, а накопичується попередньо в гіпофізі. У кровотік він потрапляє лише після досягнення критичного рівня.

Антидіуретичний гормон або вазопресин не тільки виводить воду через нирки, він також в цілому регулює кількість крові, розбавляючи плазму. Дія антидіуретичного гормону досить проста - він збільшує проникність стінок збірних трубок у паренхімі нирки. Під час фільтрації рідина повертається в кровотік, а шлаки та важкі елементи йдуть у сечу.

Якщо в організмі немає антидіуретичного гормону, то первинна сеча просто виходить через нирки, разом із білками та корисними мінералами. За добу нирки здатні пропустити через себе до 150 л первинної сечі. Недолік вазопресину може призвести до дуже швидкої і хворобливої ​​смерті людини.

Існує деякі функції не пов'язані з виведенням рідини, але не менш важливі для людини:

1. АДГ позитивно впливає тонус гладких м'язів. Це позначається на роботі шлунково-кишкового тракту.
2. Під впливом АДГ краще працює серце та великі судини.
3. Вазопресин та окситоцин регулюють тиск крові, особливо на периферії кровоносної системи.
4. Викликаючи спазми дрібних судин, на пошкоджених ділянках вазопресори швидко зупиняють кровотечу. У зв'язку з цим дані речовини виробляються організмом внаслідок стресу, фізичного ушкодження чи болю.
5. Вазопресори, впливаючи на кровоносні судини, якими закінчуються артерії, здатні підняти артеріальний тиск. Саме собою це не небезпечно, якщо тільки людина не є хронічним гіпертоніком.
6. Формула гормону вазопресин дозволяє впливати на центральну нервову систему. Так вазопресори викликають у чоловіків батьківські інстинкти, пригнічують спалахи агресії та допомагають людині обрати собі супутника життя. За останню особливість мікроелемент називаю – гормон вірності.

Діагностика порушення рівня АДГ

Широкий механізм дії АДГ змушує досить точно визначати його рівень у крові, а головне знаходити у найкоротші терміни, причини його підвищення чи зниження. Для цього мало просто здати аналіз крові на вміст у ній антидіуретичного гормону.

Крім цього хворий повинен здати кров та сечу на біохімічний аналіз, в результаті якого визначається кількість калію, натрію, хлору та інших мікроелементів. Обов'язково здається аналіз на альдостерон, гормон, що виділяється наднирниками і регулює водно-сольовий метаболізм. Якість крові визначається за кількістю в ній холестерину, креатиніну, білка та кальцію. Якщо є підозра на збій у роботі гіпофіза чи гіпоталамуса, хворий прямує на комп'ютерну томографію. У ході якої лікарі намагаються визначити наявність новоутворення в мозку.

Відхилення від норми вазопресину

Підвищений або знижений вміст вазопресину в крові однаково небезпечний для здоров'я. При фіксуванні надлишку мікроелемента в крові передбачається ряд захворювань:

1. Синдром Пархону. Ця патологія провокується сильною крововтратою, сечогінним засобом, зниженням тиску крові. Загалом, усіма причинами здатними порушити баланс води та солі в організмі.
2. Підвищення рівня гормону може наступити під впливом ураженого пухлиною гіпофіза. Новоутворення може виникнути навіть не в самому гіпофізі, а поряд з ним, але при цьому здавлювати його, викликаючи порушення рівнів мікроелементів, що їм виділяються.
3. Порушення рівня гормону у крові можуть викликати системні захворювання – пневмонія, астма, туберкульоз.

Роль вазопресину в організмі важко переоцінити. Його нестача надлишок, відразу ж виявляється зовнішніми ознаками – нудотою, блюванням, судомами, втратою людиною свідомості. У важких випадках відбувається набряк мозку, знижується температура тіла, хворий впадає у коматозний стан. Серцебиття при цьому сповільнюється, зупиняється дихання та настає смерть.

Якщо в людини спостерігається зниження вмісту вазопресину, то, швидше за все, у нього розвинулися такі патології;

1. Чи не цукровий діабет.
2. Пухлина в гіпофізі чи гіпоталамусі.
3. Нирки втратили чутливість до антидіуретичного гормону.

В результаті дефіциту АДГ у людини починається сильна спрага, виникає сильний головний біль, шкіра стає тонкою і сухою, температура тіла підвищується, може відкритися блювання. Хворий стрімко втрачає вагу тіла. Але основне прояв хвороби, це підвищене виділення сечі. Адже що таке АТГ? Мікроелемент, що регулює відтік сечі, і якщо його в крові мало, то сеча виділяється не контрольованим потоком.

Принципи лікування

Як підвищити чи знизити рівень антидіуретичного гормону, вирішує лікар. На основі всебічного дослідження причини, що викликала відхилення від номи.

У ході терапії, на організм виявляється підтримуюча дія за допомогою препаратів, що утримують сечу, або, якщо необхідно, допомагають її виділяти. «Демеклоциклін», як центральний блокатор АДГ нормалізує роботу нирок, що опинилися під впливом вазопресину. Є для цієї мети й інші діуретики, але вони призначаються лікарем. Він же розраховує правильне дозування та схему прийому, спираючись на результати аналізів.

Головне, що потрібно розуміти – гормональна терапія, це лише тимчасовий захід. Для усунення порушення норми мікроелемента в крові необхідно часом пройти тривалий курс лікування або навіть хірургічну операцію. Адже таку ситуацію з порушенням рівня АДГ може викликати сифіліс, захворювання судин, доброякісна чи злоякісна пухлина у гіпофізі чи іншій частині мозку. Будь-яке лікування повинен призначати тільки фахівець. У ситуаціях, коли справа стосується гормональних препаратів, будь-яке самолікування може закінчитися важким ускладненням або взагалі смертю людини.

Антидіуретичний гормон (АДГ) – речовина білкової природи, що утворюється в гіпоталамусі. Основна його роль організмі - підтримка водного балансу. АДГ зв'язується з особливими рецепторами, які у нирках. Внаслідок їх взаємодії відбувається затримка рідини.

Деякі патологічні стани супроводжуються порушенням продукції гормону або зміною чутливості до його ефектів. При його нестачі розвивається нецукровий діабет, а при надлишку синдром неадекватної секреції АДГ.

Характеристика та роль гормону

Попередник антидіуретичного гормону (або вазопресину) виробляється в нейросекреторних ядрах гіпоталамуса. За відростками нервових клітин він переноситься у задню частку гіпофіза. У процесі транспорту з нього утворюються зрілий АДГ та білок нейрофізин. Секреторні гранули, що містять гормон, накопичуються в нейрогіпофізі. Частково вазопресин надходить у передню частку органу, де бере участь у регуляції синтезу кортикотропіну, відповідального за роботу надниркових залоз.

Контроль секреції гормону здійснюється через осмо- та барорецептори. Ці структури реагують зміни обсягу рідини і тиску в судинному руслі. Підсилюють продукцію вазопресину такі фактори, як стрес, інфекції, кровотечі, нудота, біль, хоріонічний гонадотропін, тяжкі ураження легень. На його вироблення впливає прийом деяких препаратів. Концентрація АДГ у крові залежить від часу доби – вночі вона зазвичай у 2 рази вища, ніж удень.

Ліки, що впливають на секрецію та дію гормону:

Регуляція секреції та ефекти вазопресину

Вазопресин спільно з іншими гормонами – передсердним натрійуретічним пептидом, альдостероном, ангіотензином II, контролює водно-електролітний баланс. Однак значення АДГ у регуляції затримки та виведення води є провідним. Він сприяє збереженню рідини у організмі шляхом зменшення виділення сечі.

Гормон виконує та інші функції:

• регуляція судинного тонусу та підвищення артеріального тиску;
• стимуляція секреції кортикостероїдів у надниркових залозах;
• вплив на процеси згортання у крові;
• синтез простагландинів та вивільнення реніну в нирках;
• покращення здатності до навчання.

Механізм дії

На периферії гормон зв'язується із чутливими рецепторами. Від їх виду та розташування залежать ефекти, що надаються вазопресином.

Типи рецепторів до АДГ:

Структурно-функціональною одиницею нирки, у якій відбувається фільтрація плазми та утворення сечі, є нефрон. Одна з його складових – збірна трубочка. У ній здійснюються процеси реабсорбції (зворотного всмоктування) та секреції речовин, що дозволяють підтримувати водно-електролітний обмін.

Дія АДГ у ниркових канальцях

Взаємодія гормону з 2-м типом рецепторів у збиральних канальцях активує специфічний фермент – протеїнкіназу А. В результаті в мембрані клітин збільшується кількість водних каналів – аквапоринів-2. Через них вода по осмотичному градієнту переміщається з просвіту трубочок у клітини та позаклітинний простір. Передбачається, що АДГ посилює канальцеву секрецію іонів натрію. У результаті обсяг сечі зменшується, вона стає концентрованішою.

При патології відбувається порушення утворення гормону в гіпоталамусі або зниження чутливості рецепторів до його дії. Недолік вазопресину або його ефектів призводить до розвитку нецукрового діабету, який проявляється спрагою та збільшенням об'єму сечі. У деяких випадках можливе посилення продукції АДГ, що також супроводжується водно-електролітним дисбалансом.

Нецукровий діабет

При нецукровому діабетівиділяється велика кількість розлученої сечі. Її обсяг сягає 4-15 і більше літрів на добу. Причиною патології є абсолютна або відносна недостатність АДГ, внаслідок чого знижується реабсорбція води в ниркових канальцях. Стан може мати тимчасовий чи постійний характер.

Пацієнти відзначають збільшення кількості сечі – поліурію, та посилення спраги – полідипсію. За адекватного поповнення рідини інші симптоми не турбують. Якщо втрати води перевищують її надходження в організм, розвиваються ознаки зневоднення - сухість шкіри та слизових оболонок, схуднення, падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, підвищена збудливість. Віковою особливістю людей похилого віку є зменшення числа осморецепторів, тому в цій групі ризик дегідратації більший.

Існують такі форми захворювання:

• Центральна- обумовлена ​​зменшенням продукції вазопресину гіпоталамусом внаслідок травм, пухлин, інфекцій, системних та судинних хвороб, що зачіпають гіпоталамо-гіпофізарну зону. Рідше причиною стану є аутоімунний процес - гіпофізит.
• Нефрогенна- Розвивається через зниження чутливості ниркових рецепторів до дії АДГ. У цьому випадку діабет має спадковий характер або виникає на тлі доброякісної гіперплазії простати, серповидноклітинної анемії, дотримання низькобілкової дієти, прийому препаратів літію. Спровокувати патологію може посилене виведення кальцію із сечею – гіперкальціурія, та низький вміст калію в крові – гіпокаліємія.
• Первинна полідипсія- виникає при надмірному споживанні рідини та носить психогенний характер.
• Нецукровий діабет вагітних- тимчасовий стан, пов'язаний із підвищеним руйнуванням вазопресину ферментом, що синтезується плацентою.

Для діагностики захворювань використовують функціональні тести з обмеженням рідини та призначенням аналогів вазопресину. Під час їх проведення оцінюють зміну маси тіла, об'єм виділеної сечі та її осмолярність, визначають електролітний склад плазми, беруть аналіз крові для вивчення концентрації АДГ. Дослідження виконуються лише під лікарським контролем. При підозрі на центральну форму показано МРТ мозку.

Лікування патології залежить від варіанта її перебігу. У всіх випадках необхідно вживати достатню кількість рідини. Щоб підвищити в організмі рівень вазопресину при центральному діабеті, призначають аналоги гормону – Десмопресин, Мінірін, Натива, Вазомірін. Препарати вибірково діють на 2-й тип рецепторів у збиральних канальцях та посилюють реабсорбцію води. При нефрогенній формі усувають першопричину захворювання, у деяких випадках ефективне призначення великих доз Десмопресину, застосування тіазидних сечогінних засобів.

Причини, що призводять до гіперсекреції вазопресину:

• ураження центральної нервової системи – травми голови, пухлини, епілепсія, психози, інсульт, розсіяний склероз;
• хвороби органів дихання – пневмонія, туберкульоз, бронхіальна астма, муковісцидоз, пневмоторакс;
• пухлини – карциноми різних локалізацій, тимома, лімфома, лейкоз;
• прийом ліків - галоперидолу, інгібіторів АПФ, окситоцину, трициклічних антидепресантів, тіазидних діуретиків, нікотину та деяких інших.

Надмірна секреція АДГ проявляється набряками, збільшенням маси тіла, головним болем, нудотою та блюванням, судомами. Для діагностики стану досліджують електролітний склад крові, розраховують осмолярність плазми та сечі, оцінюють рівень АДГ та масу тіла на тлі проби з водним навантаженням.

При СНАДГ знижують споживання рідини до 500-700 мл на добу, усувають причину гіперсекреції вазопресину.Іноді призначають Демекоциклін. При гострому розвитку стану вводять внутрішньовенно ізотонічний розчин хлориду натрію. Процедуру виконують з обережністю, оскільки швидке наростання рівня електроліту в крові (понад 0,5 ммоль/год) може призвести до ускладнень з боку центральної нервової системи.

Антидіуретичний гормон (вазопресин, АДГ)утворюється клітинами гіпоталамусу, але виділяє його задня частка гіпофіза.

На синтез негативну дію надаютьалкоголь та гормони кіркового шару надниркових залоз. Освіта вазопресину зростає при:

• активації рецепторів гіпоталамуса та вени печінки при згущенні крові, втраті рідини, порушенні функції нирок та печінки, цукровому діабеті;
• збудження рецепторів у серці та поблизу сонної артерії при кровотечі, проносі, блюванні, інтенсивному потовиділенні, зниженні об'єму циркулюючої крові;
• психоемоційному стресі фізичному перенапруженні;
• куріння, введення морфіну.

Вазопресин необхідний підтримки потрібної кількості рідини в організмі. Його основне призначення – затримка виведення води. Це відбувається завдяки стимуляції зворотного всмоктування її первинної сечі в канальцях нирок. Під дією АДГ відбуваються такі зміни:

• зменшується сечовипускання;
• підвищується кількість солей у сечі;
• збільшується об'єм крові у судинному руслі;
• концентрація плазми знижується.

Рівень натрію визначає показник осмолярності у рідкій частині крові.. Якщо вона менше 275 мосм/кгто вазопресин не потрібно, його виділення гіпофізом зупиняється, а нирки фільтрують багато сечі низької концентрації. При підвищенні значення до 300 мосм/кгвиникає спрага, АДГ переходить у кровоносне русло, досягає нирок та гальмує виведення води.

Дія на організм антидіуретичного гормону,крім безпосередньо підтримання води:

• збільшує утворення адренокортикотропного гормону та пролактину, відповідального за лактацію;
• підвищує тонус гладкої мускулатури судин, рівень периферичного опору та артеріальний тиск, при високому рівні звужує артеріоли та збільшує чутливість до адреналіну;
• сприяє підвищенню вмісту глюкози в крові та накопиченню жирів;
• регулює поведінку, підвищує рівень агресії, покращує пам'ять, знижує чутливість до болю.

Дослідження крові на АДГпризначається при сильній спразі та посиленому виведенні сечі або зниженні діурезу, набряках, головному болі та слабкості в м'язах. Норма вмісту у крові залежить від осмолярності плазми. Результат розраховується індивідуально за таблицями. Наприклад, при осмолярності 280-285 мосм/кг АДГ має бути до 2,3 пмол/л. Недостовірний результат діагностики можливийпри прийомі алкоголю, фізичному чи емоційному перенапрузі, курінні напередодні обстеження.

Причинами підвищеного рівня вазопресину можуть бути:

• злоякісні пухлини мозку, легень, простати, підшлункової залози, тимусу, лімфосаркому, ходжкінська лімфома;
• гостра пневмонія, туберкульозна інфекція, вогнище нагноєння (абсцес);
• нецукровий діабет ниркового походження.

Захворювання, у яких падає концентрація вазопресину:

• нецукровий діабет центрального походження;
• гестаційний діабет у період вагітності;
• виведення білків із сечею при нефротичному синдромі.

Синтетичний аналог АДГ – десмопресин. Він менше впливає на серце та судини, а основна його дія спрямована на ниркові канальці. Підсилює всмоктування води з первинної сечі та одночасно підвищує її щільність. Такий вплив сприяє більш рідкісному сечовипусканню та зменшенню відчуття спраги. Десмопресин показаний для виявлення і, виведення сечі при операціях на гіпофізі, нетриманні сечі ночами. Використовується як назального аерозолю чи таблеток.

Читайте докладніше в нашій статті про гормон вазопресину, його вплив на організм.

Читайте у цій статті

Структура вазопресивного гормону гіпофіза

Антидіуретичний гормон (його називають вазопресином) утворюється клітинами гіпоталамуса, але виділяє його задня частка гіпофіза. У його складі є 9 амінокислот. виділяє прогормон, у якому вазопресин з'єднаний з білком нейрофізіном. Поки АДГ проходить по відросткам нейронів у гіпоталамус нейрофізин відщеплюється, а гіпофізарні тканини надходить вже зрілий гормон.

На синтез негативну дію надають алкоголь та гормони кіркового шару надниркових залоз. Освіта вазопресину зростає при таких патологічних станах:

• активація рецепторів гіпоталамуса та вени печінки при згущенні крові, втраті рідини, порушенні функції нирок та печінки, цукровому діабеті;
• збудження рецепторів у серці та поблизу сонної артерії при кровотечі, проносі, блюванні, інтенсивному потовиділенні, будь-якому зниженні об'єму циркулюючої крові;
• психоемоційний стрес;
• фізична перенапруга;
• куріння, введення морфіну.

У людей похилого віку кількість рецепторів, які можуть реагувати на зневоднення, знижується. Це є причиною рідкісного відчуття ними спраги, що супроводжується підвищеним ризиком хронічної нестачі води в організмі.

Будова вазопресину схожа на другий гормон гіпоталамуса, що зберігається в гіпофізі – . Завдяки такій схожості АДГ може спричиняти скорочення матки, а окситоцин – затримувати воду в організмі.

У тварин вазопресин відповідає за прояви батьківського кохання, не виключено, що така ж властивість є і у людей.

Аналізи на виявлення: норма, відхилення

Дослідження крові на АДГ призначається при сильній спразі та посиленому виведенні сечі або зниженні діурезу, набряках, головному болі та слабкості в м'язах. Норма вмісту у крові залежить від осмолярності плазми. Тому спочатку визначається цей показник, а потім рівень вазопресину.

Результат розраховується індивідуально за таблицями. Наприклад, при осмолярності 280-285 мосм/кг АДГ має бути до 2,3 пмол/л. Недостовірний результат діагностики можливий прийому алкоголю, фізичному чи емоційному перенапрузі, курінні напередодні обстеження.

З якими захворюваннями пов'язаний

Причинами підвищеного рівня вазопресину можуть бути:

• посилене виділення нейрогіпофізом – синдром Пархона, знижується вміст натрію, сеча перестає виводиться, виникають набряки, біль голови, нападоподібне блювання;
• злоякісні пухлини мозку, легень, простати, підшлункової залози, тимусу, лімфосаркому, ходжкінська лімфома. Вони здатні утворювати АДГ;
• патологія легень – гостра пневмонія, туберкульозна інфекція, вогнище нагноєння (абсцес);
• нецукровий діабет ниркового походження – канальці втрачають чутливість до вазопресину, що спричиняє його підвищену продукцію.

Дивіться на відео про антидіуретичний гормон (вазопресин):

Вазопресин у фармакології

Синтетичний аналог АДГ – десмопресин. Він менше впливає на серце та судини, а основна його дія спрямована на ниркові канальці. Підсилює всмоктування води з первинної сечі та одночасно підвищує її щільність. Такий вплив сприяє більш рідкісному сечовипусканню та зменшенню відчуття спраги. Десмопресин показаний для виявлення та лікування нецукрового діабету, рясного виведення сечі при операціях на гіпофізі, нетримання сечі ночами.

Використовується як назального аерозолю чи таблеток. Десмопресин руйнується під впливом ферментів травної системи. Тому його призначають для інтраназального введення в більшості випадків, але якщо є захворювання носоглотки, то застосовують тільки під язик, не ковтаючи таблетки.

Препарати, що містять цю діючу речовину, випускаються під такими торговими назвами: Мінірин, Антиква рапід, Натива, Октостим, Вазомірін, Пресайнекс, Уропрес, Ноурем.

А докладніше про операцію при аденомі гіпофіза.

Вазопресин перешкоджає виділенню сечі з організму. У високих концентраціях має судинозвужувальну дію, підвищуючи артеріальний тиск. Його синтез стимулює збільшення натрію в крові, а знижує посилене надходження води.

При надмірній продукції виникає синдром Пархона, що супроводжується зниженням сечовиділення, набряками, головним болем.

Антидіуретичний гормон

Складається з 9 амінокислот: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys- Pro-(Argабо Lys)-Gly. У більшості ссавців у позиції 8 знаходиться аргінін(аргінін-вазопресин, AVP), у свиней та деяких родинних тварин - лізин(Лізин-вазопресин, LVP). Між залишками Cys 1 та Cys 6 формується дисульфідний зв'язок.

Синтез та секреція. Більша частина гормонусинтезується великоклітинними нейронамисупраоптичного ядра гіпоталамуса, аксонияких прямують у задню частку гіпофіза (« нейрогіпофіз») та утворюють синаптоподібні контакти з кровоносними судинами. Вазопресин, синтезований у тілах нейронів, аксонним транспортом переноситься до закінчень аксонів і накопичується в пресинаптичних везикулах, секретуєтьсяу кров при збудженнінейрону.

Фізіологічні ефектиУ аденогіпофізівазопресин, поряд з кортикотропін-рилізинг-гормономстимулює секрецію АКТГ.

Вазопресин є єдиним фізіологічним регулятором виведення води ниркоюУ відсутність вазопресину, наприклад при нецукровому діабеті, добовий діурезу людини може досягати 20 літрів, тоді як у нормі вона становить 1.5 літра. В експериментах на ізольованих ниркових канальцях вазопресин підвищує реабсорбцію. натрію, тоді як на всіх тварин викликає збільшення екскреції цього катіона. Яким чином розв'язати цю суперечність, до теперішнього часу не ясно. плазми крові(гіпонатріємія та зниження осмолярності).

Вазопресин підвищує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів, особливо шлунково-кишкового тракту, підвищує судинний тонус і таким чином викликає збільшення периферичного опору. Завдяки цьому, а також рахунок зростання ОЦК, вазопресин підвищує артеріальний тиск. Однак, при фізіологічних концентраціях гормону, його судинно-руховий ефект невеликий. Вазопресин має гемостатичний (кровоспинний) ефект, за рахунок спазму дрібних судин, а також за рахунок підвищення секреції з печінки, де знаходяться V 1A -рецептори, деяких факторів згортання крові, особливо фактора VIII (фактор Віллебранда) та рівня тканинного активатора плазміну, посилення агрегації тромбоцитів. У великих дозах АДГ викликає звуження артеріол, що призводить до збільшення артеріального тиску. Розвитку гіпертензії сприяє також спостерігається під впливом АДГ підвищення чутливості судинної стінки до констрикторної дії катехоламінів. У зв'язку з цим АДГ і одержав назву вазопресин.

Центральна нервова система

У головному мозку бере участь у регуляції агресивної поведінки. Передбачається його участь у механізмах пам'яті. Вазопресин відіграє роль у соціальній поведінці, а саме у знаходженні партнера, батьківському інстинктіу тварин та батьківського коханняу чоловіків.

Рівень вазопресину в крові підвищується при шокових станах, травмах, крововтратах, больових синдромах, психозах, при прийомі деяких лікарських препаратів.

Захворювання, спричинені порушенням функцій вазопресину.

Нецукровий діабет. При нецукровому діабетізменшується реабсорбція води у збиральних трубочках нирок. Патогенеззахворювання обумовлений неадекватною секрецією вазопресину - АДГ(нецукровий діабет центрального походження) або зниженою реакцією нирок на дію гормону (нефрогенна форма, нирковий діабет). Рідше причиною нецукрового діабету стає прискорена інактивація вазопресину вазопресиназами циркулюючої крові. На фоні вагітностіПротягом нецукрового діабету стає більш важким через підвищення активності вазопресиназ або послаблення чутливості збірних трубочок. спрагиі п'ють багато води ( полідипсія). Для діагностики центральної та нефрогенної форм нецукрового діабету використовують аналог вазопресину десмопресин – він має лікувальну дію лише при центральній формі.

Цей синдром обумовлений неповним придушенням секреції АДГпри низькому осмотичний тиск плазмита відсутності гіповолемії. Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормонусупроводжується підвищеним виділенням сечі, гіпонатріємією та гіпоосмотичним станом крові. Клінічні симптоми – летаргія, анорексія, нудота, блювота, м'язові посмикування, судоми, кома. Стан пацієнта погіршується при вступі до організму великих об'ємів води (всередину або внутрішньовенно); навпаки, ремісія настає за обмеження споживання води.

Вазопресин або антидіуретичний гормон (АДГ) вважається нейрогормоном. Вазопресин виробляється в гіпоталамусі, після чого надходить у задню частку гіпофіза і деякий час там накопичується. При досягненні певного рівня він надходить у кров. Під час перебування у гіпофізі вазопресин надає стимулюючий вплив виробництва АКТГ, який, своєю чергою, контролює роботу надниркових залоз.

Факт: АДГ також накопичується у спинномозковій рідині, але у значно менших кількостях.

Рівень вазопресину в людини непостійний і від осмотичного тиску, тобто. від кількості рідини, що надійшла. Велика кількість води стимулює велику його вироблення, тоді як за її нестачі рівень антидіуретичного гормону значно нижчий.

Функції

Вазопресин є важливим гормоном для організму, але не функціональним. Гормони передньої частки гіпофіза – соматотропін, пролактин, АКТГ тощо. - вважаються діючими ширше, ніж гормони задньої частки - вазопресин і окситоцин.

Основні функції гормону вазопресину:

• регулює виведення рідини через нирки;
• зменшує обсяг сечі, що виводиться, і збільшує її концентрацію;
• бере участь у процесах, що відбуваються в кровоносних судинах та головному мозку;
• шляхом збільшення власного виробітку стимулює виробництво АКТГ;
• підтримує тонус м'язів внутрішніх органів;
• підвищує кров'яний тиск;
• збільшує згортання крові;
• покращує пам'ять;
• відповідає за деякі психологічні процеси - пошук статевого партнера, вироблення батьківського інстинкту (у спільній дії з окситоцином).

Факт: завдяки подібності хімічної формули вазопресин здатний у певному обсязі виконувати роботу окситоцину, окситоцин може виконувати тільки свої функції.

Проведення аналізу та норми

Норма антидіуретичного гормону вазопресину в крові залежить від осмоляльності плазми - відношення кількості рідини до речовин, що до неї містяться.

Перед проведенням аналізу на АДГ необхідно протягом днів утриматися від сильних фізичних навантажень, припинити прийом медичних препаратів, здатних впливати з його рівень. Важливо дотримуватись дієти - відмовитися від прийому алкоголю, кави та куріння на 1-2 дні перед аналізом. Здавати кров на вазопресин потрібно вранці, натщесерце, останній прийом їжі перед цим повинен бути не пізніше ніж за 10 годин.

Норма вазопресину.

Надлишок АДГ

Причиною надлишкової дії антидіуретичного гормону можуть стати деякі стани:

• велика крововтрата;
• тривале перебування у вертикальному положенні;
• висока температура;
• больові відчуття;
• недостатня кількість калію у крові;
• стрес.

Важливо: короткочасне підвищення АДГ, спричинене цими причинами, не завдасть шкоди організму. Його кількість нормалізується самостійно.

Високий рівень також може бути викликаний деякими захворюваннями:

• нецукровий діабет – за відсутності чутливості до вазопресину накопичується надмірна кількість натрію, відсутня затримка рідини;
• синдром Пархона - надмірна кількість води в організмі та нестача натрію, що виражається загальною слабкістю, набряками, нудотою;
• хвороби нервової системи – енцефаліт, менінгіт, пухлини та інші утворення головного мозку тощо;
• захворювання гіпофіза та/або гіпоталамуса;
• наявність онкологічних новоутворень;
• хвороби дихальної системи;
• наявність інфекцій;
• захворювання крові.

Нестача АДГ

Причин зниження рівня АДГ дещо менше. Недолік може виявлятися при центральному нецукровому діабеті, значному збільшенні загального об'єму крові (після проведення крапельниць або операцій), тривалому горизонтальному положенні, переохолодженні, травмах голови або захворюваннях гіпофіза.

Хвороби, спричинені зміною секреції вазопресину

Нецукровий діабет

Нецукровий діабет – порушення обміну води в організмі.

Факт: саме нецукровий діабет є найпоширенішим захворюванням у разі порушення секреції вазопресину.

• прискорення розпаду АДГ;
• наявність новоутворень у гіпофізі чи гіпоталамусі та/або порушення їх роботи;
• зниження чутливості до АДГ;
• генетична схильність;
• травми мозку;
• невдале оперативне втручання;
• наявність онкології;
• аутоімунні процеси в організмі;
• наявність інфекційних захворювань.

Основними симптомами є збільшення сечового міхура, часті та рясні сечовипускання, надмірна худорлявість, нудота з нападами блювоти, низький кров'яний тиск, порушення зору, часті головні болі.

Для діагностики проводиться збір анамнезу, після чого призначаються аналізи на щільність сечі, осмолярність плазми, визначається кількість глюкози, калію, натрію та кальцію в крові. Так як антидіуретичний гормон виробляється в гіпоталамусі, може призначатися МРТ останнього та гіпофіза.

Важливо: існує кілька видів нецукрового діабету, визначення стану яких призначається певний ряд аналізів.

Лікування включає застосування штучних аналогів АДГ (Мінірин, Адіуретин, Десмопресин) для відновлення водного балансу. При змінах у стані хворого дозування змінюється.

Дозування препаратів може змінюватись в залежності від перебігу хвороби та індивідуальних особливостей пацієнта.

Необхідно контролювати кількість споживаної рідини на день і намагатися вживати напої, що ефективно вгамовують спрагу навіть у невеликих кількостях. Потрібно відмовитися від алкоголю, солоної та білкової їжі. У раціон необхідно включити якнайбільше овочів, фруктів та молочних продуктів.

Синдром неадекватної секреції АДГ

• захворювання гіпоталамуса;
• захворювання ЦНС;
• порушення функцій щитовидної залози;
• недостатня робота надниркових залоз;
• тривалий стрес, психози;
• шкідливі звички (алкоголізм, наркоманія);
• захворювання легень та дихальної системи;
• наявність онкології.

Цей синдром характеризується великим вмістом рідини в організмі та недоліком натрію, викликаним недостатньою діяльністю АДГ або відсутністю чутливості до нього. Крім того, сечовипускання стає рясним (поліурія), з'являється ожиріння, набряки, слабкість, головний біль, нудота і блювання.

Важливо: при тяжкій формі захворювання занадто велике споживання рідини призводить до «водної інтоксикації», що тягне за собою втрату свідомості, судоми та кому.

Діагностика включає в себе дослідження на рівень натрію в крові та сечі, осмолярність крові та сечі, рівень вазопресину. Проводиться МРТ та КТ головного мозку, рентгенографія черепа, УЗД нирок.

Лікування синдрому проходить у комплексі із лікуванням основного захворювання. Головне правило під час лікування – вживати якнайменшу кількість рідини. Додатково призначаються препарати зменшення секреції АДГ.

Висновок

Вазопресин не має великої кількості функцій, але порушення його секреції може призвести до серйозних захворювань. Для їх запобігання необхідно регулярно відвідувати лікаря і 1-2 рази на рік проводити повне обстеження організму.