Що таке синдром карпального каналу Тунельний синдром зап'ястя (карпальний синдром)

Синдром карпального каналу – симптомокомплекс, що проявляється після здавлення серединного нерва у товщі зап'ясткового каналу. Функціонування кисті обмежується за карпального синдрому. Ним частіше страждають люди, робота яких пов'язана із постійним навантаженням на кисть. Лікування цієї патології можна розділити на консервативні та хірургічні методи.

Анатомічні особливості будови каналу

Карпальний канал - це простір, ідуше від передпліччя на кисть. Воно утворене кістками зап'ястя та поперечним зв'язуванням. Якщо дивитися на зріз простору, то вийде отвір – канал, через нього проходять: серединний нерв та сухожилля м'язів-згиначів. Останні розташовуються під нервом, а він під поперечним зв'язуванням зап'ястя. Серединний нерв дає здатність відчувати великому, вказівному, середньому та половині. безіменного пальця.

М'язами великого пальцякисті управляє відгалуження серединного нерва. Ці м'язи дають змогу торкатися подушечки великого пальця кожним кінчиком фаланги руки.

Сухожилля згиначів, у свою чергу, дозволяють руці проводити стискання долоні.

Опис патології

Тунельний синдромзап'ясткового каналу характеризується здавленням та ішемізацією серединного нерва через звуження каналу, в якому він пролягає. Серединний нерв відповідає за приведення та відведення великого пальця, згинання та розгинання фаланг вказівного та середнього пальців. Плюсом він дає цим пальцям чутливість, включаючи подушечку великого пальця, половину 4 пальця та всю долонну поверхню. У складі нерва є і вегетативні стволи.

Основні причини та фактори ризику

Синдром карпального каналу (по мкб 10 – синдром зап'ястного каналу) виникає через зміну діаметра каналу, що призводить до здавлення нерва. Це може відбуватися з різних причин:

Частою причиною стає запалення, що виникає в синовіальній піхві м'язів зап'ястя, і є наслідком надмірних навантажень на кисть.

Які ще фактори можуть стати причиною ризику?

• Інфекційні захворювання;
• лімфангіт;
• судинна патологія;
• хронічні хвороби зв'язкового комплексу та сухожилля;
• псевдоартрози та артрити;
• кальцифікати кисті;
• кісти у піхвах сухожилля.

Також ендокринні та аутоімунні захворювання можуть стати причиною карпального синдрому за допомогою системного впливу.

Симптоми

Симптоми синдрому карпального каналу виявляються після часу. Частіше зміни торкаються «робочої» руки, яку готують або пишуть. Зрідка нерв стискається в обох руках (це може дати вагітність або будь-яке ендокринне порушення).

Парестезії

Перший і привертає увагу ознака – це оніміння і поколювання в пальцях. Ці відчуття яскраво виявляють себе зранку та до обіду повністю зникають. Але що далі йде розвиток процесу, то збільшується тривалість парестезій. Хворий відчуває низку незручностей, коли кисть потрібно тримати в одному положенні - говорячи по телефону, тримаючи мишку комп'ютера. При спробах утримати предмет у руці оніміння та поколювання лише посилюються, і людина змушена змінювати «робочу» руку або її становище.

Біль

При виникненні оніміння також може проявити себе біль, він - поколюючий або пекучий. Виникає вона в нічний час доби, змушуючи хворого прокидатися, щоб скинути руку з ліжка або струсити. Дії здійснюються для того, щоб посилити приплив крові до пальців, після чого біль стихає.

Болюча симптоматика виявляється у ураженому суглобі, вона носить розлитої характер. Весь палець чи кисть огортаються болем. Якщо не розпочати лікування, біль стає постійним – і ніч, і вдень. Будь-які рухи приносять дискомфорт, потребують зусиль. У занедбаному випадку відчуття охоплюють не лише пальці, а й долоню, доходячи до ліктя.

Втрата сил

З наростанням клінічної симптоматики з'являється слабкість у кисті, зап'ясті. Рука ніби не слухається, рухи стають неточними. Хворому складно тримати ручку, голку. Виникає відчуття, що предмет вислизає із руки.

Хворому стає важко відводити великий палець від долоні, щоб захопити будь-який предмет.

Зниження чутливості

Цей симптом характерний лише за ішемії серединного нерва. При цьому чутливість у руці стає неадекватною: при зміні температури з'являється біль та печіння. При тривалому перебігу захворювання хворий може відчувати легких дотиків чи уколу голочки.

Атрофія м'язів

На пізніх стадіяхсиндрому можуть виникнути зміни у м'язах. Візуально можна помітити зменшення об'єму кисті, а якщо запустити лікування, то взагалі довести до деформації (подібність лапи мавпи, коли великий палець мало задіюється в рухах).

Зміна кольору шкіри

При ішемії нерва порушується його харчування, і в результаті шкіра набуває більше блідий відтінокчерез недостатність кровотоку.

До кого звернутись

Звернутися до фахівця в Москві потрібно, виходячи із симптоматики. Крім консультації, буде потрібна також повна діагностика зап'ястя. Вартість відвідування плюс діагностика можна дізнатися онлайн або за особистого звернення. Проблемою зап'ястя займеться або невролог, або хірург-ортопед.

Діагностика

Діагностика карпального синдрому починається зі скарг хворого та збору анамнезу. Після цього пацієнт проходить обстеження у невролога та ортопеда. Якщо виявляються додаткові показання, можуть використовуватися рентгенографія, КТ, МРТ, електроміографія. А Лабораторна діагностикадопоможе визначити рівень запального процесу, який може бути причиною захворювання.

Диференційна діагностика

При синдромі карпального каналу кисті рук завжди потрібно відмежовувати від артриту карпо-метакарпального суглоба 1 пальця, діабетичної поліневропатії, шийного радикуліту.

• Для артриту будуть характерними є зміни кісток, видимі на рентгені.
• Відмінність зап'ясткового синдрому від шийної радикулопатії в тому, що при першому біль обмежується тільки дистальною частиною руки і ніяк не пов'язана з шиєю.
• Для діабетичної поліневропатії характерно симетричне ураження нервів, чого немає при карпальному синдромі. Але діабет може ускладнити перебіг зап'ясткового синдрому.

Лікування

Лікування синдрому карпального каналу включає різні методи терапії, що використовуються всіма: фізіотерапія, застосування препаратів і мазей з НПЗЗ, носіння ортезів, хірургічне втручаннядля виділення поперечного зв'язування кисті.

Медикаментозне лікування

Найпростіші та всіма використовувані препарати можуть допомогти – Найз, Нурофен, Кетанов (НПЗЗ). Вони допомагають зменшити больову симптоматику. Можливе введення стероїдних гормонів у карпальний канал для зменшення запального процесу. Це дає якесь полегшення, але симптоми найчастіше повертаються. Застосування вітамінів групи В не дало достовірних даних щодо ефективності.

Спеціальні вправи

Вправи відносяться до засобів, які не мають доказів у своїй ефективності. Варто дотримуватися наступних рекомендацій:

Вдома можна використовувати ті самі прийоми, приймати контрастний душ.

Народне лікування синдрому карпального каналу

Народні засоби можуть посилити лікування, продиктоване лікарем. Але їх використання завжди варто узгоджувати з спеціалістом.

Зняти набряк чудово допоможе лист подорожника або капусти, втирання суміші чорного перцю та олії, використання трав'яного чаю з сечогінним ефектом.

Хірургічне лікування карпального синдрому

Нерідко синдром карпального каналу та операція йдуть поруч. Хірургічний метод лікування передбачає як відкрите, і ендоскопічне втручання.

При ендоскопічному впливі проводиться розріз, довжиною 2 см, за допомогою зонда та ножа. Він вводиться між серединним нервом і поперечним зв'язуванням, яке згодом розсікається, і обсяг каналу збільшується.

При сильній зміні каналу введення ендоскопічного зонда може бути неможливим, тоді вдаються до відкритої операції. При цьому робиться розріз від подушки більшого пальця до мізинця, і поперечна зв'язка, що утворює дах карпального каналу, розсікається. Дане розтин можна виконати і в амбулаторних умовах.

Реабілітація після операції

Після операції кисть буде набрякою, рухи будуть збережені, але не в повному обсязі. Потрібно дотримуватися реабілітації, рекомендованої лікарем, щоб зменшити наслідки і досягти якісного відновлення функції кисті.

Болі можуть бути кілька місяців, так як нервам потрібно повністю відновитися, а це займає час. Займатися легкою активністю та керувати автомобілем можна буде вже через кілька днів.

Ускладнення та наслідки

Розщеплення поперечної зв'язки хірургічним шляхом- Це повне одужання. Але за будь-якого оперативного втручання можуть бути свої ускладнення.

Ними можуть стати:

• інфекція;
• ушкодження нерва;
• рясна крововтрата;
• больовий синдром як результат операції;
• неможливість розщеплення зв'язки під час операції.

Дані наслідки трапляються у невеликому відсотку випадків.

Прогноз

Після лікування синдрому зап'ястного каналу хірургічним способомсимптоми зникають майже на 3 добу, одужання є повним. Але період реабілітації займає деякий час. Чим тривалий спостерігався перебіг синдрому карпального каналу, тим більше часу піде на відновлення. Для цього може знадобитися від 1 місяця до 1 року.

Профілактика

Щоб захистити свої руки від даної патології, потрібно працювати з обов'язковими перервами, не давати надмірне навантаження на м'язи кисті або пальців. Якщо виникли якісь симптоми, тут же потрібно змінити сферу діяльності.

А найголовнішим є те, що потрібно зміцнювати м'язи спини та шиї, правильно розташовувати руки за офісним столом. Після робочого тижня варто відвідати масаж і неодмінно дотримуватися здорового способу життя.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу Покроковий планвідновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» і починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Тунельний синдром зап'ястя – патологія, яку необхідно терміново усувати. Захворювання викликає дискомфорт, неприємні відчуття та набряклість. Існує багато методів консервативної терапії, яка дозволить впоратися з недугою. У тяжких випадках застосовується оперативне втручання.

Чому виникає захворювання?

Причини тунельного синдрому зап'ясткового каналу пов'язані зі стиском нерва. Найчастіше це відбувається внаслідок набряклості та розтягувань, що виникають на тлі раніше отриманих травм. Люди, які працюють на комп'ютері, часто з'являються мікропошкодження. Це відбувається через повторення одноманітних маніпуляцій. До цієї категорії належать люди, які працюють на будівництві, адже постійні хронічні дії на зап'ясті призводять до мікротріщин.

До причин розвитку захворювання відносять патології та певні стани організму, внаслідок яких виникають збій у процесі обміну речовин та розвиток набряклості. цукровий діабет, вагітність, артрит, подагра, кісткові вирости) До інших причин захворювання відносять:

• освіту пухлин нерва, який проходить через канал;
• порушення кровопостачання з допомогою куріння;
• надлишкова вага.

Патологія може вражати 1 чи 2 руки, це від рівня статичного навантаження на м'язи.

Останнім часом із недугою стикаються молоді люди, які багато працюють за комп'ютером. Навіть постійне незначне стискання на руку може призвести до ураження нерва.

Клінічні прояви патології та її діагностика

Кистовий синдром характеризується онімінням пальців (це відбувається в нічний час доби). Є й інші ознаки захворювання. До таких відносяться неприємні відчуття в ураженій області, поколювання та виникнення «мурашок» на тілі. Ще однією ознакою недуги є слабкість у руках.

На тлі цього відбувається ураження м'язів, що призводить до швидкої стомлюваності, атрофії та інших рухових розладів. Іноді больовий синдром переходить на інші частини верхніх кінцівок (плечі, передпліччя та шию).

До якого лікаря звертатись, щоб підтвердити діагноз? Це зможе зробити хірург чи травматолог, провівши спеціальні тести. Найчастіше використовується метод Тінеля. Для цього лікар почне постукувати по конкретній ділянці на зап'ясті, і якщо пацієнт відчуватиме біль у пальцях, то це ознака патології. Також застосовується метод Дуркан. Зап'ясті стискається і в області фаланг відчуваються неприємні відчуття. Діагностика захворювання здійснюється опозиційною пробою, потряхуванням пальців та електропристосуванням.

Іноді патологія потребує диференціального дослідження, щоб перевірити, чи пов'язана вона з артритом, діабетичною полінейропатією або шийною радикулопатією. Тільки після підтвердження діагнозу можна приступати до лікування тунельного синдрому зап'ястя.

Консервативні методи лікування та фізіотерапія

Карпальний тунельний синдром слід починати лікувати за допомогою холодних компресів та зменшення навантаження на руку. Уражене зап'ястя потрібно зафіксувати шинами або іншими спеціальними пристроями.

Рання діагностика захворювання дозволяє проводити лікування без операційного втручання. Для терапії призначаються:

1. Препарати групи НВПЗ. Найчастіше використовуються Німесулід, Ібупрофен, Німез або Анальгін. Засоби сприяють зняттю набряклості та позбавленню больового синдрому.
2. Кортикостероїди. Лікування гормональними препаратами спрямоване на усунення тиску на уражений нерв. Найчастіше ліки призначаються як ін'єкцій, адже уколи потрібно робити в серединний канал. Така терапія вважається ефективнішою.

Деяким хворим приписують вітамін В6, оскільки він має протизапальну дію, знімає набряклість та хворобливі відчуття. Медикаментозне лікування має призначатися досвідченим фахівцем, його головне завдання – блокада та усунення неприємних симптомів.

Проводити терапію недуги можна із застосуванням фізіологічних методів. Найчастіше рекомендують:

• транскраніальну електроаналгезію;
• введення лікарського електрофорезу з анестетиками та анальгетиками;
• кріотерапію на локальному рівні;
• флюктуоризацію.

Фізіолікування проводять і за допомогою високочастотного впливу магнітними хвилями, вібротерапії та спеціального масажу. Для поліпшення регенераційних процесів нервової тканини рекомендують лазерне та ультразвукове випромінювання, обгортання грязями та компреси з озокериту. Щоб привести до норми нервово-м'язову передачу, використовують нейроелектростимуляцію.

У домашніх умовах для усунення синдрому зап'ястного каналу можна використовувати спеціальну гімнастику для рук. Дуже добре допомагає стиск гумового м'ячика по 5-10 хвилин. Необхідно згинати та розгинати кисті верхніх кінцівок по 10 разів. Пальці можна стискати в кулак і обертати ними за годинниковою стрілкою та проти неї. Тривалість маніпуляцій – по 1–2 хвилини. За допомогою комплексного підходу до терапії вдасться впоратися із захворюванням без згубних наслідків.

Хірургічне втручання

У важких випадках може знадобитися оперативне лікування тунельного синдрому променево-зап'ясткового суглоба. Перед проведенням процедури пацієнт повинен проконсультуватися зі спеціалістом, потім здати загальний аналізкрові, пройти дослідження провідності нерва Обов'язковою умовою є проведення електроміограми та МРТ.

Приблизно за 7 днів пацієнту слід відмовитися від застосування певних лікарських засобів. До таких препаратів відносять Аспірин та інші медикаменти з протизапальною дією, а також Варфін та Клопідогрель. Увечері напередодні призначених хірургічних маніпуляцій краще з'їсти легку їжу, а перед процедурою нічого не можна пити.

Операція проводиться під загальною чи місцевою анестезією. Призначати вид ліки повинен лікар залежно від аналізів та особистих переваг пацієнта. Хірургія може виконуватися двома способами:

1. Відкрита техніка. Для цього в нижній долоні та зап'ясті роблять невеликий розріз. Зв'язки будуть відкриті, завдяки чому лікар зможе звільнити серединний нерв. Наприкінці рана зашивається стібками. Місце дії фіксується пов'язкою.
2. Ендоскопічний метод. На кисті робляться 2 маленькі розрізи. Через них вводять невелику камеру та хірургічне пристосування. Лікар виконує потрібні маніпуляції, видаляє інструменти, накладає стібки, а потім пов'язки.

У середньому тривалість операції – 15–60 хвилин. Після хірургічного втручання знадобиться реабілітація. Перші дні доведеться провести у лікарні під наглядом лікарів. Зап'ястку при цьому буде зафіксовано у піднесеному положенні, щоб зменшити набряклість та пухлину. Коли після операції пацієнту буде дозволено вирушити додому, йому доведеться дотримуватись певних рекомендацій:

• використовувати лід для аплікацій щодня по 20 хвилин;
• періодично міняти пов'язку;
• не напружувати руку і не піднімати важкий тягар до дозволу лікаря;
• з'явиться лікувальна установа для зняття швів (через 7–10 діб).

Якщо після хірургічних маніпуляцій людина відчуватиме озноб, лихоманку, у нього з'являться почервоніння, набряклість або посилиться біль, слід терміново звернутися до лікаря.

Після операції дуже важливо дотримуватись рекомендацій фахівців, щоб не виникло ускладнень.

Застосування локальних засобів народної медицини

Тунельний синдром зап'ястя руки можна лікувати за допомогою народних методів.

1. Впоратися з набряком вдасться із застосуванням компресів із листя капусти або подорожника.
2. Хороший метод – використання огіркового настою. 3 солоних огірка потрібно подрібнити і додати до маси 3 стручки червоного перцю. Компоненти необхідно залити 500 мл горілки, поставити засіб у темну кімнату на 7 діб. Після закінчення зазначеного часу слід процідити препарат та використовувати для натирання уражених ділянок.
3. Щоб прискорити відновлення запаленого зап'ястя, можна використовувати засіб, зроблений з 1 ст. л. солі, 50 г 10%-ного нашатирного спирту, 10 г камфорної олії та 1 л води. Препарат слід використовувати для натирання пальців.
4. Впоратися з больовим синдромомвдасться за допомогою засобу з обліпихи. Ягоди потрібно розім'яти та змішати з водою. Масу підігріти до температури 37 ° С, опустити в неї руки і тримати протягом півгодини. Перед такою процедурою слід розслабляючий масаж. По завершенні маніпуляцій потрібно витерти кінцівки та утеплити рукавичками. Тривалість терапії – 30 днів.
5. Синдром зап'ясткового каналу часто лікується компресом із гарбуза. З плоду потрібно зварити кашу, нанести її на хвору руку, зверху обернути харчовою плівкою та обмотати шарфом. Виконувати такі аплікації слід 1 раз на день. Тривалість терапії – 5-6 днів.
6. Розтирати запалені ділянки можна засобом із чорного меленого перцю, для приготування якого 100 г порошку заливають 1 л. рослинної олії. Масу слід поставити на повільний вогонь на 30-40 хвилин. Приготовленим препаратом потрібно змащувати уражену ділянку до 4 разів на добу.

Пероральні народні засоби

Лікування тунельного синдрому зап'ястя можна здійснювати за допомогою препаратів внутрішнього прийому. Хорошими рекомендаціямимає відвар брусниці. Листя рослини (2-3 ч. л.) залити 250 мл води та поставити на плиту на 15-20 хвилин. Ліки потрібно процідити та приймати по 1 ст. л. до 4 разів на день. Є ще кілька ефективних відварів для патології терапії:

1. 2 ч. л. коріння петрушки залити 500 мл окропу і залишити на 12 годин. Вживати ліки протягом дня.
2. 2-3 ст. л. березового листя заварити 1 склянкою окропу та поставити на середній вогонь на 3 години. Приймати препарат необхідно по 60 мл до трапези.
3. 1 ст. л. листя мучниці залити 250 мл гарячої води і залишити на 4 години. Вживати ліки по 2 ч. л. до 5 разів на добу.

Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, можна ефективно усунути тунельний синдром. У період терапії слід дотримуватись усіх лікарських рекомендацій.

Народження малюка – це щаслива подія для багатьох жінок. Але період вагітності часто затьмарюють різні нездужання. Наприклад, під час вагітності жінка може страждати від суглобового болю. Однак чому болять суглоби під час вагітності?

Якщо казати простими словами, суглоб – це «місце зустрічі» двох кісток Функцію кріплення кісток однією виконують зв'язки. За рух кісток відповідають сухожилля та м'язи. Саме біль у цих ділянках тіла розглядається людиною як суглобовий.

Болять суглоби під час вагітності: чому так?

Болі в суглобах при вагітності виникають через фізіологічні зміни в організмі жінки:

• Гормон релаксин. Надмірне вироблення цього гормону провокує ослаблення зв'язкового апарату.
• Недостатня кількість вітаміну D3 та кальцію. Такі проблеми даються взнаки лише протягом другого триместру вагітності. Саме в цей період починається активне зростання плода. Майбутнє маля починає вимагати дедалі більше поживних речовин.
• Надмірне навантаження на кістково-м'язову систему. Живок майбутньої мами, що росте, сильно підвищує навантаження на кістково-м'язову систему.

Слід зазначити, що причиною болю в суглобах можуть стати патологічні стани. У зв'язку з цим вагітним жінкам рекомендуємо не займатися самолікуванням, а звертатися за консультацією до досвідченому фахівцю. Самостійні спроби позбутися неприємних відчуттівпри вагітності може заподіяти шкоду і вам, і вашій дитині.

Болі у суглобах пальців рук

Як правило, біль у суглобах пальців рук у вагітних жінок виникає, якщо майбутня мама ще до зачаття малюка страждала від суглобових захворювань. У період вагітності вони переходять на стадію загострення, оскільки імунітет жінки послаблюється. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Якщо у вас болять суглоби рук під час вагітності, не варто терпіти. Але майбутня мати також не повинна приймати лікарські препарати на власний розсуд. Більшість препаратів, що призначаються для лікування суглобових захворювань, категорично протипоказані вагітним жінкам. Майбутня мати повинна звернутися за консультацією до досвідченого лікаря. За результатами огляду фахівець повинен призначити такі медикаментозні засоби, які не завдадуть шкоди плоду.

Щоб упоратися із цією проблемою, недостатньо вживати продукти, що містять кальцій (сир, молоко, кефір). Майбутній матері потрібно пройти біохімічний аналіз крові. Спираючись на його результати, лікар призначить кальцій біологічну добавку при вагітності.

Третьою причиною, через яку можуть хворіти пальці рук, є надлишок гормону релаксину. Цей гормон необхідний вагітній жінці для того, щоб розм'якшити зчленування. Якщо в організмі відсутній цей гормон, кістки тази просто розламалися під тиском зростаючої матки. Проте надлишок гормону релаксину завдає майбутній мамі теж чимало неприємних відчуттів. Жінка починає відчувати, що у неї болять суглоби пальців рук під час вагітності на другому або третьому триместрі.

На жаль, позбутися цих відчуттів за вагітності за допомогою медикаментів не вийде. Єдиний вихід – дочекатися пологів. Гормональне тложінки після народження дитини поступово відновитись, а значить дискомфорт у руках теж поступово зникне.

Приблизно у 40% жінок болять суглоби пальців при вагітності. Цю проблему провокує синдром зап'ясткового каналу. Як правило, цей синдром у вагітних жінок спостерігається у період другого та третього триместру. Саме в цей період майбутня мати інтенсивно набирає ваги, у неї також з'являються набряки. Під впливом таких змін в організмі трубки з нервами, що з'єднують пальці з кистями, здавлюються та порушуються функції нервів. В результаті руки починають хворіти.

Синдром зап'ясткового каналу супроводжується іншими симптомами, а саме:

• свербінням, поколюванням у пальцях, печінням;
• слабкістю пальців, коли вагітна жінка намагається їх стиснути;
• оніміння кистей рук або окремих пальців;
• біль, що «прострелює».

Болять суглоби рук: опорно-рухові захворювання

Буває, що причиною болю у суглобах під час вагітності є опорно-рухове захворювання. Наприклад, майбутня мати може страждати на артрит пальцем. Ця хвороба викликає як синдром, у якому болять кисті, а ще супроводжується їх почервонінням, збільшенням і припухлістю. Артрит пальців також може спричинити підвищення температури тіла. Лікування у період вагітності включає використання лікарських препаратівта кремів. Хірургічне втручання рідко застосовується.

Суглобовий дискомфорт у період вагітності може спровокувати переломи, розтяжки або великі фізичні навантаження.
Остеопороз та остеохондроз – ще дві причини, через які у майбутньої матері хворітимуть кисті рук при вагітності. Ці захворювання викликають оніміння або біль у руках, що свідчить про негативні зміни у хребті.

Біль у суглобах: профілактичні заходи

У деяких випадках позбутися больових відчуттівза допомогою медикаментів неможливо. Однак вагітна жінка може дотримуватися деяких рекомендацій, які допоможуть суттєво полегшити біль у верхніх кінцівках:

• не слід під час нічного сну підкладати руки під голову;
• протягом дня періодично намагайтеся згинати і розгинати руки в пальцях, кистях і ліктях. Виконуючи такі прості вправи, ви відразу помітите, що хворіти поменшало;
• якщо суглоби рук почали хворіти, коли майбутня мати лежить, їй необхідно інтенсивно посунути руками. Оніміння та болі у верхніх кінцівках повинні пройти;
• помірні фізичні навантаження;
• менше часу потрібно проводити за комп'ютером;
• необхідно приймати комплексні вітамінні препарати, а також збалансоване харчування;
• слід уникати монотонної роботи;
• коли жінка сидить, вона повинна стежити, щоб руки та ноги не звисали. Намагайтеся класти руки на поручні крісла або дивана, а під ноги ставити пуф.

Є у мене подруга, яка за півтора роки монотонної роботи з мікросхемами на заводі заробила собі тунельний синдром зап'ястя, лікування якого дається їй насилу. Хочу допомогти цією статтею.

При зап'ястному синдромі кисті лікування може здійснюватися як консервативними методами, і оперативним втручанням. Розглянемо, як упоратися із затиском серединного нерва народними засобами, аптечними препаратами, за допомогою вправ та масажу

Jpg" alt="(!LANG:Туннельний синдром зап'ястя лікування" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

З'ясуємо нюанси роботи за комп'ютером, які дозволять запобігти чи зупинити розвиток карпального тунельного синдрому (англ. carpal tunnel). Розберемося з симптоматикою захворювання і дізнаємось у яких випадках вдаються до хірургії. Ознайомимося із відгуками людей, які подолали невралгію.

Що таке зап'ястний тунельний синдром? Це найпоширеніша форма компресійно-ішемічної невропатії. Обумовлений стисканням серединного нерва в зап'ясті оточуючими тканинами.

Тунельний синдром зап'ястя: лікування народними засобами

Якщо виявляється тунельний синдром зап'ястя лікування на ранніх стадіях можна провести самостійно в домашніх умовах, використовуючи доступні та випробувані засоби. Їхня дія спрямована на усунення запального процесу, набряклості, що в результаті веде до зниження тиску на серединний нерв.

Патологічний процес у МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб) позначений кодом G56.0.

Частіше за недугу схильні жінки внаслідок природної вузькості зап'ястного каналу. Хвороба вважається професійною у рукоділниць та м'ясників, комп'ютерників та музикантів, креслярів, збирачів. За статистикою синдром кистьового тунелю торкається приблизно 3-6% дорослих.

Які засоби використовувати для усунення запалення

Зняти запальний процес у кисті руки допоможе настій багна болотного (болотника) на яблучному оцті. Слід взяти 1 частину болотника та 3 частини оцту, витримати 7 днів. Втирати у уражену область тричі/день.

Jpg" alt="(!LANG: Лікування народними засобами" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Для лікування болю, оніміння використовують народні засоби:

1. . Чайну ложечку подрібненої трави (сухої або свіжої) покрийте 0,5 чашки окропу, потримайте на маленькому вогні 10 хвилин. Пийте зілля по 1-2 ложки вранці та перед сном.
   .jpg" alt="(!LANG:Настій із звіробою продірявленого" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
2. : череди, листя берези та лопуха, шишок хмелю, квітів бузини та вербени. Усі компоненти візьміть у рівних частках, подрібніть. Заваріть у термосі 3 ст. ложки суміші 1 л окропу. Через 2-3 години зілля готове. Приймайте по 150 мл чотири рази на добу.
   .jpg" alt="(!LANG:Настій із трав" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
3. Лляна олія. Протягом 15 днів пийте по 1 ч. ложці олії на день.
4. Вітаміни групи B. До щоденного раціону включайте листову зелень, банани, вівсяну, рисову та гречану каші, горіхи, сухофрукти, картопля, пророслі зерна пшениці, насіння соняшника, сезам, висівки, куряче м'ясо.
5. . Розбавте порошок (вільно продається в аптеках) водою до стану кашки. Перекладіть на марлевий тампон, прибинтуйте до ураженої ділянки.
   .jpg" alt="(!LANG:Біла глина" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
6. Гарбузовий компрес. Гарбуз потріть на дрібній тертці (сиру або запечену), нанесіть на зап'ястя, обмотайте целофаном (харчовою плівкою).
7. Обліпиховий (горобиновий) відвар. Розітріть ягідки, залийте невеликою кількістю води, підігрійте. Парте ручки (до ліктів) 10-15 хвилин. Після сеансу обсушіть їх рушником, надягніть вовняні рукавиці.
8. . 100 г чорного перцю покрийте 1 л олії, витримайте на водяній бані 25-30 хвилин. Теплу олію втирайте в пошкоджену ділянку 2-3 рази/день.
   .jpg" alt="(!LANG:Перцеве розтирання" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Скористайтеся для лікування невралгії в домашніх умовах спиртним компресом, що зігріває: з'єднайте спирт з прохолодною водою (1:2). Оберніть кінцівку на ніч. «Як лікувати нездужання, якщо біль не дозволяє заснути?» - часто запитанняна форумах. Змішайте в 1 л води 10 мл нашатирю, 10 мл камфорного спиртута 1 ст. л. солі (краще морський). Ввітріть розчин у хворий суглоб за 15-20 хвилин до сну.

Засоби для усунення набряку

Щоб зняти набряклість і вгамувати біль у суглобах Народна медицинапропонує скористатися настоєм з лабазника в'язлистого. Кілька ст. ложок трави заваріть у 400 мл окропу. Через 2 години настій профільтруйте. Пийте по половині чашки тричі/день.

Jpg" alt="(!LANG:Які засоби використовувати для усунення набряку" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Протинабрякову дію надають:

• розмарин,
• ведмежі вушка,
• брусниця,
• любисток,
• польовий хвощ,
• березові бруньки та листя,
• шипшина.

З них можна готувати відвари, настої. Використовувати і окремо, і у сумішах (обов'язково з урахуванням індивідуальної переносимості).

Симптоми зап'ястної патології, подібність до інших захворювань

Оскільки серединний нерв іннервує (забезпечує зв'язком з ЦНС) більшу частину кисті (з боку великого пальця), то у великому пальці та двох сусідніх пальцях, половині безіменного пальця з'являються оніміння, біль, поколювання, рідше – тремтіння, свербіж. В області зап'ястя може виникати відчуття скутості, печіння.

Jpg" alt="(!LANG:Симптоми зап'ястної патології" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Людина може частково втратити чинність у руці. Виникають складнощі зі стиском кулака, захопленням дрібних предметів. Стають проблемою прості операції: застібання ґудзиків, відкриття пляшки мінералки, шнурівка взуття та ін. Згодом індивід може помітити, що гірше розрізняє температуру предметів, може не відчувати легких дотиків. В основному, защемлення серединного нерва проявляється на правій кінцівці у правшів, на лівій - у шульг.

Ми часто схильні самостійно ставити собі діагноз і боротися з недугою «працюючими» рецептами від товаришів по службі, знайомих. Чому це не варто робити? Захворювання часто схоже на інші патології, наприклад:

• діабетичною полінейропатією (ураження периферичних нервів);
• артритом (запалення) суглоба великого пальця;
• радикулопатією шийної (утиск нервових корінців);
• латеральним епікондилітом (запальний процес у ліктьовій зоні);
• променезап'ястковим періартритом на тлі артрозу, остеартрозу (ураження суглобів).

Наведемо кілька відмінностей у захворюваннях. Так, діабетична полінейропатія, переважно, є двостороннім процесом, у якій залучені й інші нерви (як серединний). При зап'ястному та плечелопатковому періартрозі спостерігається специфічна деформація суглобів, неможливість підняти або завести руку за спину, цефалгічний синдром.

Також болючість зап'ясть може бути пов'язана з ураженням їх анкілозуючим спондилоартритом (хворобою Бехтерєва), підвивихом (при отриманні травми), мієлопатією (патологією). спинного мозку).

Тривале стискання серединного нерва нерідко призводить до того, що оніміння і біль торкаються не тільки пальців, але й поширюються по всій верхній кінцівці, охоплюють шийно-плечову ділянку. Навіть лікарі можуть припустити діагностичну помилку, вважаючи патологію « шийним остеохондрозомз корінцевим синдромом» - симптоматика захворювань багато в чому схожа.

Спеціальні вправи для зап'ястя

Застосовуючи ЛФК при неврологічному захворюванні, можна назавжди забути про болісний стан. Вправи прості та легко здійсненні. Головне – регулярність виконання.

Jpg" alt="(!LANG:Вправи для зап'ястя" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

При хронічному болю слід опустити руки в таз (відро) з гарячою водою, стиснути кулаки та повільно обертати ними вліво-вправо. Тривалість водяної процедури 10-15 хвилин. Після сеансу руки обсушити і відразу не охолоджувати - загорнути в хустку або надіти рукавиці.

Для багатьох «рятувальною паличкою» є масаж при виснажливих болях у кистях. Необов'язково мати спеціальні навички і знання, щоб його робити. Масажувати треба всю кінцівку: почати із зовнішнього боку долоні та поступово піднятися до зовнішнього боку передпліччя. Рухи – злегка давлять, погладжують, розтирають.

Подивіться відео з простими та корисними вправами:

Порада : У тому випадку, коли після ЛФК нездужання тимчасово відступає, а потім знову обрушується на вас - запишіться на прийом до фізіотерапевта Він розбереться у вашому конкретному випадку, вкаже на помилки, допоможе підібрати відповідний саме вам комплекс вправ.

Як лікувати захворювання аптечними препаратами

Якщо невропатія супроводжується невпинними симптомами та лікування народними методиками не дає результатів, слід проконсультуватися з медиками. При підозрі на компресію серединного нерва якого лікаря звертатися? Точний діагноз може встановити лікар-невролог.

Найчастіше медики призначають знеболювальні фармацевтичні препарати Пенталгін, Кетонал. Сильне запалення, переважно, знімається уколами кортикостероїдних препаратів у область суглоба. При компресії серединного нерва виробляється від трьох до п'яти блокад через день. Після блокад настає тривалий ефект (відгуки пацієнтів це підтверджують).

Пропонуємо подивитися відео: лікар розповідає про прояви захворювання, показує, як проводиться місцеве підведення лікарської речовини:

Для покращення плинності крові при «відключенні рук» вводять нікотинову кислоту, Трентал або Ксантинол. Для комплексної терапіїможуть використовуватися вітаміни B6 та B12, C, часникові таблетки. Пацієнтам з вираженою парестезією (розладом чутливості) можуть бути призначені лікарські засоби карбамазепінового ряду Тегретол 2-3 р/день по 200 мг. Рекомендують діуретики, антидепресанти та ін.

Що робити, якщо кисті «відвалюються», а треба працювати

Як часто нестерпний «тунельний» біль і невиконана робота терзають одночасно. Що робити? Навіть за наявності легкої симптоматики важливо припинити заняття, що спровокувало нездужання. Перейдіть на нескладні домашні справи, які дозволяють зняти напругу в каналі:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt="(!LANG:Помийте посуд" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Скористайтеся бандажом чи шиною для зап'ястя. Бандаж при капканном синдромі допоможе утримувати зап'ястя у стані спокою (без нахилу та вигинання). В аптеках (спеціалізованих магазинах) продаються моделі різного ступеняфіксації, розміру, кольору. Оскільки в такому положенні карпальний канал зберігає максимальний об'єм, нерв забезпечується достатнім простором.

Jpg" alt="(!LANG: Скористайтеся бандажом або шиною для зап'ястя" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

Фіксатори практичні: легко надягаються та знімаються, не обмежують рухів власника, в них можна працювати. Якщо носити фіксатор вдень незручно з будь-яких причин, надягайте його на ніч. Зверніть увагу, що фіксатор повинен містити жорсткий або пружинистий елемент, бути виконаним із міцної та повітропроникної тканини.

У домашніх умовах біль зменшиться, якщо:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt="(!LANG:Компрес з кубиків льоду" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Поверне чудове самопочуття похід у басейн. Головна умова лікувального плавання – вода має бути теплою, покривати кінцівку до самого плеча. Також фахівці радять засвоїти йогу. Заняття сприяють розробці суглобів та еластичності м'язів, сприяють психоемоційній стійкості.

Коли вдаються до хірургічного лікування

Якщо зменшення навантаження та консервативне лікуванняне допомагають, то з'являються показання до операції при цьому виді невропатії – резекції поперечної зв'язки зап'ястя.

Jpg" alt="(!LANG:Резекція поперечного зв'язування зап'ястя" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Проводиться як відкритим способом, і з допомогою эндоскопа.

Оніміння та хворобливі відчуття проходять відразу після операції або протягом кількох місяців. У клініках Москви вартість хірургічного втручання близько 21000 рублів, у Києві - 6800 гривень (амбулаторно) - ціна на момент написання статті.

Зрідка трапляються випадки, коли проведено операцію на зап'ясті, але пацієнти продовжують відчувати біль, дискомфорт (негативні відгуки можна зустріти і на форумах).

Причина може бути у тому, що з затяжної компресії нерва нерідко відбувається його необоротне ушкодження. У разі симптоми недуги можуть утримуватися після хірургічного втручання. Артрит (запалення суглобів) або тендовагініт (запалення сухожиль) також можуть обумовлювати біль, що докучає після операції.

Серед різних способів діагностики особливої ​​популярності користується електронейроміографія (ЕНМГ), УЗД нерва, МРТ.

Замовимо слово про айтішників

Медики б'ють на сполох — у різній стадії патологія зафіксована у кожної шостої людини, яка працює на комп'ютері. Лікування невропатії (особливо, якщо виявлено у початковій фазі) не потрібно, якщо дотримуватися рекомендацій:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt="(!LANG:Управляючи мишею, тримайте кисть прямий" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Намагайтеся набирати текст двома руками. Відмічено, що біль посилюється при перевантаженні великого пальця. Часто це відбувається при натисканні клавіші "пробіл" великим пальцемлише однієї руки.

Зверніть увагу!Визначити хворобу на ранніх стадіях можна, якщо скласти тильні сторони кистей, опустити їх униз. При цьому лікті повинні «дивитися» у різні боки, а зап'ястки бути зігнутими під кутом 90 градусів. Якщо за 30-60 секунд виникають тягнуть боліу руках – слід звернутися до невролога для уточнення діагнозу.

Петров А. П. (лікар-невролог, Москва).

При синдромі зап'ястного каналу раджу пацієнтам застосовувати березові та ялицеві розтирання: 1 ст. ложку березових (ялицевих) бруньок з'єднати з 500 мл горілки, наполягати 7 днів. Розтирати хвору кисть перед сном.

Анна (Москва).

Прогрівала руки нагрітою морською сіллю, після чого втирала в них ялицеве ​​масло. Про проблему не згадую.

Галина (Ярославська область).

Виникла заковика з правою рукою після того, як я тиждень подоїла кіз і за себе, і за напарницю. Стали німіти пальці. Робила парафінову ванну, застосовувала бальзам Альпійські трави, натирала кисть зірочкою. Тепер усе гаразд, але руку намагаюся не перенапружувати.

Марія (Тверь).

Болючу область обробляла маззю з насіння пажитника сінного (спеція): розводила подрібнене насіння (використовувала кавомолку) водою до сметанообразного стану.

Підсумок статті:

Тепер ви знаєте - якщо дошкуляє тунельний синдром зап'ястя лікування можна провести самостійно народними засобами. Допоможуть відвари та настої, компреси, виконання спеціальних вправ, масаж хворої кінцівки. Лікарська терапіяможе застосовуватися окремо або у поєднанні з народним лікуванням. Також ми розглянули симптоми захворювання та розібралися у яких випадках вдаються до хірургії. З'ясували, як правильно працювати за комп'ютером. Ознайомилися з відгуками людей, які успішно впоралися із захворюванням.

Завжди пам'ятайте, що головне не опускати руки та шукати вихід, якщо сталася поломка в організмі. Міцного вам здоров'я!

Карпальний тунельний синдром - це патологія, за якої відбувається здавлювання серединного нерва в районі зап'ястя. Можна сказати, що тунельний синдром — це недуга століття, яка нині поширена, особливо серед айтішників, які довго працюють за комп'ютером. Недуга відноситься до неврологічним захворюванням і входить до групи тунельних невропатій.

Синдром проявляється дуже неприємними симптомами: тривалим онімінням пальців рук та гострим болем у зап'ясті. Тривале проведення часу за комп'ютер, постійні одноманітні навантаження на кисть при роботі з мишкою призводять до звуження анатомічного каналу, що ущемляє і здавлює периферичний нерв у зап'ястному каналі.

Що таке тунельний синдром

Тунельні синдроми – це не самостійне захворювання, а комплекс клінічних симптомів, викликаних утиском і стисненням нерва у вузьких просторах, про анатомічних тунелів. Стіни таких тунелів - це природні канали, які в нормі вільно пропускають периферичні судини та нерви. При різних патологіях відбувається їхнє звуження, що призводить до стискання судин та нервів, що проходять через нього.

Патологія завжди зустрічалася у жінок значно частіше, ніж у чоловіків. Це зумовлено тим, що жінки частіше виконують одноманітну монотонну роботу, яка надає навантаження на м'язи кисті. Серед чоловіків недуга вражає програмістів, які працюють за комп'ютером. Здавлювання зап'ясткового нерва може бути викликано ущільненням сухожилля, які знаходяться близько до серединного нерва, а також ураженням самого нерва: його потовщенням та набряком.

Тунельний синдром зап'ястя розвивається внаслідок одноманітних рухів, які задіяли одні й самі м'язи зап'ястя. Перші симптоми виявляються під час використання комп'ютерної миші, коли кисть перебуває у постійному неправильному положенні. Це несе великий тиск на зап'ясті і може ускладнитися ліктьовим тунельним синдромом. Саме комп'ютерна миша є винуватцем поширення недуги у всьому світі. А оскільки комп'ютери знаходяться в кожному будинку і молоді люди багато годин сидять у мережі, то захворювання набуває характеру пандемії.

Причини розвитку синдрому

Вище ми писали про причини розвитку патологічного процесу. Будь-які патологічні процеси, що зменшують розмір анатомічних каналів та сприяють ущільненню тканин усередині нього, можуть стати причиною розвитку тунельного синдрому. Існує безліч додаткових факторів, які здатні спровокувати розвиток синдрому. До них належить:

1. Травми зап'ястя (розтяжки, переломи, забої);
2. Вагітність. У цей період жіночий організм схильний до багатьох явищ, наприклад, набряків. Коли в організмі накопичується значна кількість рідини, то виникають проблеми з нервовими волокнами, оскільки набряк надає підвищений тискна зап'ясті, що призводить до ущемлення нерва.
3. Порушення метаболізму (цукровий діабет).
4. Ревматоїдний артрит.
5. Гормональні збої. У період гормональної перебудови, переважно у жінок, виникають проблеми із суглобами, які часто супроводжуються тунельними невропатіями.

Вищезгадані проблеми можуть викликати неприємні симптомипри виконанні наступних дій:

• одноманітних монотонних процесів руками;
• при незручному становищірук;
• під час розмови мобільним телефоном;
• при виконанні фізичних вправ при упорі на зап'ясті;
• при тривалій вібрації (робота із клавіатурою);
• при тривалому користуванні мишкою (кисть перебувати у підвішеному стані).

Крім того, ускладнити ситуацію можуть шкідливі звички: куріння, алкоголь, ожиріння.

Симптоми

Первинні симптоми, які виявляються на ранній стадіїнедуги, що характеризуються поколюванням у пальцях, сильним, але нетривалим болем у місці проходження серединного нерва. У міру прогресування недуги симптоми ускладнюються та примножуються. Найбільш яскраво симптоми даються взнаки в нічний час доби, що перешкоджає повноцінному відпочинку людини. При цьому людина не може заснути до ранку через вкрай неприємне оніміння кисті і сильний біль, у нього розвивається безсоння і хронічна втома.

Синдром має свої характерні особливості. Наприклад, німіє не вся кисть, а лише три її пальці: великий, вказівний, середній і половина безіменного пальця, мізинець ніколи не торкається цієї патології. У дуже занедбаних випадках порушується функціональність кисті, її неможливо стиснути в кулак, виникають болючі відчуття при спробі з'єднати великий палець і мізинець, людина не здатна взяти предмет в руку, а потім утримати його. Іншими словами, порушується дрібна моторика і руки перестають слухатись, що може призвести до атрофії м'язів та інвалідності.

Людина стає безпорадною і вразливою, вона не може водити машину, розмовляти телефоном, працювати за комп'ютером, виконувати побутові дії, обслуговувати себе самостійно.

Усі симптоми на початковій стадіїхвороби мають оборотний характер та благополучно усуваються. У запущених випадках може знадобитися хірургічне лікування, При якому проводять розширення каналу та видалення надлишку сухожиль.

Хронологія симптомів:

1. Під час одноманітних та монотонних рухів (наприклад, за комп'ютером, або при в'язанні спицями) виникає сильний тупий біль у ділянці проходження нерва, який віддає у великий, вказівний та середній палець. Для усунення болю достатньо перерватися і струсити кілька разів руками, а також зробити півгодинну перерву. Проблема виникає через погану прохідність нерва та порушення кровообігу. На даному етапі всі симптоми оборотні.
2. Якщо проблему ігнорувати протягом тривалого часу, то через певний час поколювання та печіння в кисті вже не проходить самостійно, а переслідує людину навіть у неробочий час по кілька годин, переходячи в постійну тупий біль. Причиною постійних болівє ущільнення сухожилля, розташованого довкола нерва. Воно починають тиснути на нерв і виникають болі на внутрішній стороні кисті, що віддають у пальці.
3. Організм намагається компенсувати несприятливі фактори, тому між хрящами спостерігається скупчення лімфатичної рідини, яка забирає зі струмом лімфи фрагменти ураженої тканини та клітин. У природному стані цей процес чудово усуває неполадки, а рідина самостійно розсмоктується. При постійних навантаженнях запальний процес неспроможний регресувати та її самовідновлення неможливо. Тому тривалі набряки та застої лімфи необоротні без додаткового лікування. Набряки та оніміння значні у нічний час, а якщо вони супроводжуються сильним болем, то хвороба досягла кульмінаційної стадії. І незабаром єдиним виходом буде хірургічне втручання.

Діагностика

Діагностику проводить досвідчений невролог або нейрохірург, оскільки лікар іншої спеціалізації не зможе відрізнити короткочасне нічне оніміння кисті від патологічного процесу. Основним методом діагностики є визначення швидкості нервової провідності імпульсів. З цією метою проводять електроміографію (ЕМГ) або електронейроміографію (ЕНГ). Остання дозволяє диференціювати тунельний синдром від грижі хребта та остеохондрозу.

Як проводять електроміографію? Пацієнту, який сидить у зручному кріслі, накладають на кисть електроди, попередньо обробивши антисептичним засобом. Електроди підключені до спеціального апарату електроміограф. Через електроди пропускаються електричні імпульси і фіксується нервова провідність. Результат відображається на комп'ютерному моніторі та одночасно записуються на паперовий носій у вигляді хвиль. Результат електроміографії дуже нагадує електрокардіограму та виконаний на основі тих самих принципів. Фахівець вивчає та оцінює результат для винесення вердикту.

Діагностувати захворювання також можна з урахуванням деяких тестів.

Теста Фаллена. Для виконання тесту необхідно згинати та розгинати кисті на 90 градусів (див. малюнок). Відчуття оніміння або поколювання виникає відразу протягом 20 секунд. У здорової людинитеж може спостерігатися оніміння та біль, але не раніше ніж через 1 хвилину.

Тест Тінель.При постукуванні неврологічним молоточком відчувається поколювання та іррадіація болю в три пальці. Іноді постукування викликає гострий біль.

Тест Дуркана.Механічне стискання зап'ястя в області проходження нерва викликає оніміння великого, вказівного, середнього та іноді половину безіменного пальця.

Також проводять опозиційну пробу, яка полягає у неможливості з'єднання великого пальця та мізинця. Дане явище розвивається внаслідок слабкості тенара (піднесення у підставі великого пальця руки).

Лікування тунельного синдрому

Лікування захворювання проводиться у трьох напрямках:

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапія;
• гімнастичні вправи;
• хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування

На ранній стадії захворювання покращити стан хворого можна за допомогою медикаментів. Таке лікування проводиться амбулаторно. Призначають препарати групи НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), які швидко знімають запалення, біль та набряк:

• диклофенак;
• ібупрофен;
• німесулід;
• анальгін.

Для зниження тиску в області здавленого нерва використовують гормональні препаратикортикостероїди у вигляді ін'єкцій безпосередньо у зап'ястковий канал. Ін'єкції дуже ефективно справляються з болем, набряком та запаленням.

Вітамін В надає гарне лікувальна діяоскільки сам вітамін має протизапальний ефект.

Варто зазначити, що симптоматичне лікуванняза допомогою медикаментозних засобівне призводить до повного лікування, лише полегшує стан хворого. Тому поряд із лікарськими засобами рекомендується носити ортез. Носіння ортезу дозволяє зняти нічну симптоматику, яка особливо сильно вимотує хворого.

Фізіотерапія

Як фізіотерапевтичне лікування використовують:

1. Парафінові ванни. У ванну з розплавленим парафіном опускається хвора кисть. Потім процедуру повторюють ще 3-4 рази, поки на руці не утворюється так звана парафінова рукавичка. Потім на руку з парафіном надягають спеціальну рукавичку або загортають руку в теплий рушник. Суглоби та сухожилля під впливом гарячого парафіну прогріваються, що знімає запальний процес, набряк та біль.
2. Ультрафіолетова терапія. При цьому лікуванні сухожилля та суглоби прогріваються короткохвильовими електромагнітними хвилями в діапазоні кількох гігагерц.
3. Ультразвукове лікування. Вплив звуковими хвилями високої частоти призводить до зростання температури на ділянці, що обробляється, що покращує провідність каналу, знімає набряк і біль. Двотижневий курс ультразвукового лікування здатний значно знизити маніфестацію симптомом.
4. Мануальна терапія. При лікуванні даним методом було помічено поліпшення кровообігу кисті.

Гімнастичні вправи

Вправи можна виконати самостійно в домашніх умовах, тому їхня перевага очевидна.

Вправа № 1. Опустити руку у ванну з гарячою водою, стиснути її в кулак і обертати у воді. Гаряча водаповинна бути відповідної температури, щоб зігрівати руку. Тривалість процедури трохи більше 15 хвилин. Після закінчення одягти на руку зимову рукавичку або загорнути руку в теплу тканину або шарф.

Вправа № 2. Нічний зігрівальний компрес, що робиться на основі розведеного спирту або горілки. Чи не варто брати чистий медичний спирт, він може спалити шкіру на руці.

Вправа № 3. Масаж. Масажувати треба всю руку, а не тільки кисть, починаючи із зовнішнього боку долоні, піднімаючись нагору зовнішній бікпередпліччя. Масаж повинен проводити професійний масажист.

Вправа № 4 Гідромасаж. Можна робити самостійно двічі на день. Вранці використовують прохолодну та теплу воду, а увечері теплу. Масаж повинен торкатися комірцевої частини, лопатки, плечі, передпліччя, кисті рук.

Хірургічне лікування

Проводять у важких запущених випадках, коли решта методів неефективні. Метою оперативного втручанняє висічення зв'язки, яка чинить тиск на серединний нерв.

Проводять два типи операцій:

• ендоскопічний;
• класичне втручання у відкритий спосіб.

Ендоскопічна процедура передбачає використання ендоскопа, який вводять у зап'ястковий канал через точковий розріз. Це малоінвазивна операція, що залишає на шкірі пацієнта невелику точку. Відновлювальний період після такої процедури короткий та майже безболісний.

Класичне втручання відкритим способом передбачає більший розріз на внутрішній стороні долоні. Після цього типу втручання, шрам залишається більшим і відновлювальний період більш тривалий.

Радіальний тунельний синдром

Є збільшенням тиску на променевий нерв, який розташовується в м'язах і кістках ліктя, а також передпліччя. Причинами цієї недуги можуть бути:

• травма;
• ліпоми (доброякісні пухлини);
• запалення навколишніх тканин;
• остеохондроз;
• грижа хребта.

Симптомами недуги є гострі болі, які мають пекучий характер на тильній стороні кисті та у верхній частині передпліччя, що з'являються при спробі випрямити пальці та зап'ястя. На відміну від карпального синдрому, радіальний тунельний синдром не викликає оніміння або поколювання, оскільки променевий нерв відповідає за скорочення м'язів.

Останнім часом різні патологіїопорно-рухового апарату дедалі частіше зустрічаються у молодих людей. Однією з таких проблем, що порушують роботу кисті, є синдром карпального каналу кисті. Патологія ще відома як тунельний або зап'ястний синдром. Вона характеризується стисканням серединного нерва руки в області зап'ястя. Це може статися за різних порушень, пов'язаних із звуженням зап'ястного каналу. Але найчастіше таке трапляється за постійних підвищених навантажень на кисть. Тому патологія зустрічається в основному у працівників ручної праці, причому, схильні до неї частіше жінки.

Загальна характеристика

Іннервація всіх периферичних відділівопорно-рухового апарату відбувається через нервові волокна, що відходять від спинного мозку. Вони проходять через спеціальні канали, покликані захищати їх від здавлювання. Але в деяких місцях такі канали мають невеликий розмір і називаються тунелями.

Особливо вузький тунель розташовується у зап'ясті. Тут у невеликому проміжку між трьома кістками руки та поперечною зв'язкою зап'ястя проходять кілька сухожиль, безліч кровоносних судин та серединний нерв, що забезпечує іннервацію долоні та трьох пальців кисті. Тому його нормальна робота залежить стану зап'ястного каналу. Особливості його анатомічної будовипризводять до того, що часто нерв стискається між сухожиллями та поперечною зв'язкою зап'ястя.

При звуженні цього каналу виникає тунельний або карпальний синдром. Так називається стан, у якому відбувається запалення чи здавлювання серединного нерва. Виникає його ішемія, тобто порушення кровопостачання. При цьому уповільнюється швидкість проведення нервових імпульсів та порушується нормальна іннервація кисті. Виникають різні рухові порушення та неврологічні симптоми. Якщо відразу не зняти тиск на нерв, поступово всередині утворюється рубцева тканина, він потовщується. Згодом шанси на одужання зменшуються, оскільки може розвинутись його атрофія.

Причини

Здавлювання серединного нерва може статися з різних причин. Хоча найчастіше таке відбувається під впливом зовнішніх факторів. Здавлюватися серединний нерв може як через звуження зап'ястного каналу, так і збільшення розміру тканин всередині нього. Часто таке трапляється через травму. Сильний забій, перелом, розтягнення зв'язок або вивих завжди викликають появу набряку. Особливо посилюється стан, якщо при травмі відбувається зміщення кісток.

Найпоширенішою причиною появи карпального синдрому є також постійні навантаження на зап'ясті. Вони можуть бути такими:

• однакові рухи, як із друкуванні на клавіатурі комп'ютера;
• неправильне положення руки під час роботи, наприклад, з комп'ютерною мишкою;
• додаток сили, часте підняття важких речей;
• робота при низьких температурах;
• діяльність, пов'язана із вібрацією.

Досить часто синдром карпального каналу зустрічається у тих, хто довго працює за комп'ютером

Тому схильні до звуження карпального каналу найчастіше офісні працівники, музиканти, кравці, збирачі техніки, будівельники. А приблизно у половині випадків ця патологія зустрічається у активних користувачів комп'ютера.

Крім того, звуження каналу може статися внаслідок запалення та ущільнення синовіальної оболонки. Причиною цього часто стають тендиніти сухожилля, артрити, особливо ревматоїдний або подагричний, ревматизм. Спровокувати звуження каналу можуть також шкідливі звички, часті вживання кофеїну, ожиріння, порушення периферичного кровообігу. Деякі ліки, наприклад, гормональні протизаплідні засоби, теж іноді викликають набряк.

До розвитку синдрому карпального каналу можуть призвести деякі внутрішні хвороби. В основному це ті, що викликають накопичення рідини в тканинах. Набряки часто трапляються при вагітності, порушення роботи нирок або серця. Причиною зап'ясткового синдрому можуть стати цукровий діабет, гіпотеріоз, периферична нейропатія та інші патології. Таке іноді трапляється у жінок у клімактеричному періоді через гормональну перебудову організму.

Симптоми

Однією з перших ознак синдрому карпального каналу є парестезія в кисті, що особливо сильно відчувається вранці. Пацієнт відчуває оніміння, поколювання в кінчиках пальців, печіння, похолодання. Цей симптом поступово посилюється, хворий вже не може утримувати кисть у вазі, порушується чутливість шкіри. Потім з'являється пекучий біль. Вона може виникати тільки в місці іннервації нерва в кисті або поширюватися по всій руці до плеча. Зазвичай уражена одна робоча рука, але при патологіях, пов'язаних із затримкою рідини, звуження каналу може статися з обох боків.

Поступово слабшають м'язи кисті, особливо страждає на великий палець. Тому порушуються хапальні рухи кисті. Хворому складно утримувати в руці різні предмети, навіть легені. Тому виникають складнощі при виконанні найпростіших дій. У хворого починають із руки випадати предмети, він не може застебнути гудзики, тримати ложку. Поступово атрофія м'язів посилюється, з'являється деформація кисті. Можуть також виникнути вегетативні порушення. При цьому спостерігається похолодання кисті, збліднення шкіри, на долоні вона грубіє і потовщується. Можливе порушення потовиділення, зміна кольору нігтів.

Особливістю синдрому карпального каналу на відміну інших подібних патологій і те, що мізинець не уражається.

При постановці діагнозу лікар обов'язково звертає увагу на ці характерні симптоми. Адже важливо диференціювати патологію з грижею шийного відділу хребта або аномалією Арнольда-Кіарі, за яких теж можуть виникнути болі та оніміння в кисті.

Основним методом лікування є забезпечення правильного положення кисті, що запобігає компресії нерва.

Лікування

Щоб вилікувати синдром карпального каналу, необхідно розпочинати терапію якомога раніше. Інакше переродження нерва та його атрофія унеможливлять відновлення іннервації кисті. З появою перших симптомів патології, перш за все, необхідно виключити фактори, що є причиною звуження каналу. При травмі потрібно якнайшвидше зняти набряк або поставити на місце кістки. Потрібно також відразу розпочати лікування захворювань, що призвели до набряку чи запалення

Якщо причиною патології стали підвищені навантаження, то основним методом лікування буде їх уникнення. Потрібно припинити використовувати інструменти, що вібрують, уникати повторюваних рухів, роботи з нахиленим або зігнутим зап'ястям. Змінити спосіб життя потрібно на 1-2 тижні. Ефективно обмежує непотрібні рухи спеціальний бандаж. Він запобігає згинанню кисті і зберігає зап'ястковий канал рівним. Завдяки цьому знімається компресія нерва, і проходять болючі відчуття. Іноді може знадобитися індивідуальне виготовленнябандажу. На початковому етапі патології, якщо вона не пов'язана з іншими серйозними порушеннями, тільки за допомогою грамотно підібраного ортезу можна позбутися цього синдрому.

З появою таких симптомів необхідно проконсультуватися зі спеціалістом з гігієни праці. Він порадить, у якому положенні тримати руку під час роботи, як краще використовувати інструменти, щоб уникнути подібних проблем надалі. Зазвичай за дотримання всіх рекомендацій лікаря одужання настає через 4-6 тижнів. Але потім ще деякий час потрібно надягати бандаж на ніч, щоб уникати згинання кисті та здавлювання нерва.

У серйозніших випадках при болях застосовуються лікарські препарати. Найчастіше це НПЗП – Моваліс, Німесулід, Кетанов. Хороший ефект дає поєднання таких засобів із Парацетамолом. Поліпшити кровообіг та зняти оніміння допомагає застосування високих доз вітаміну В6. Це можуть бути препарати Нейробіон або Мільгамма. Застосовуються також судинорозширювальні засоби, наприклад, Трентал або Нікотинова кислота, діуретики – Фуросемід, міорелаксанти – Мідокалм.

Іноді зняти сильний біль при цій патології можна лише за допомогою ін'єкції Гідрокортизону

При сильних болях, які знімаються звичайними ліками, призначається укол Кортизона. Цей засіб, введений прямо в канал, швидко знімає больові відчуття та набряк. А для лікаря подібна ін'єкція може стати додатковим способомдіагностики Якщо болю після уколу не минають, то їх причиною став не зап'ястний синдром, а інша патологія. Для ін'єкції може використовуватися поєднання Діпроспану з Лідокаїном. Але це не може вважатися ефективним лікуванням, оскільки лише знімає зовнішні симптоми. А для повного зняття компресії нерва необхідно усунути причини.

Крім внутрішнього застосування лікарських засобів для лікування синдрому карпального каналу застосовуються такі методи:

• на початкових етапах рекомендується докладання льоду на 2-3 хвилини кілька разів на день;
• місцеве лікування за допомогою компресів з Димексидом, Лідокаїном або Гідрокортизоном;
• фізіотерапевтичне лікування за допомогою ударно-хвильової терапії, ультрафонофорезу, голковколювання;
• масаж;
• лікувальна гімнастика;
• у найскладніших випадках показано звільнення ущемленого нерва з допомогою оперативного втручання.

У найважчих випадках зняти компресію нерва вдається лише за допомогою операції

Операція

Якщо консервативна терапія не допомогла зняти тиск у зап'ястному каналі, може бути рекомендовано хірургічне лікування. У ході операції найчастіше розрізається поперечна зв'язка зап'ястя, що збільшує розмір каналу та звільняє нерв. Таке лікування проводиться амбулаторно через невеликий розріз на долоні із застосуванням місцевої анестезії.

Після операції реабілітація триває кілька місяців. Зазвичай симптоми карпального каналу зникають відразу зі зняттям тиску на нерв, але необхідно відновити зв'язку та дочекатися загоєння розрізу. Спочатку рука утримується на косинковій пов'язці, краще тримати її вище в перші дні. Для попередження болю та набряку можна використовувати лід та НПЗП у таблетках. Після зняття швів для реабілітації застосовуються фізіотерапевтичні процедури.

Для прискорення загоєння застосовуються обгортання з льодом, магнітотерапія, ультразвук. Корисний масаж, виконання спеціальних вправ. Рухи пальцями повинні проводитись з першого дня після операції. А починати більш серйозні заняття краще з ліплення зі спеціального м'якого пластиліну. Потім можна виконувати рухи пальцями та пензлем, поступово нарощуючи їх інтенсивність.

Синдром карпального каналу небезпечний життя хворого. Але він серйозно порушує працездатність, спричиняє дискомфорт. Тому бажано відразу починати усувати здавлювання нерва, щоб не розвинулися ускладнення.

Зміст

Одним із різновидів невриту є синдром зап'ясткового каналу, який призводить до зниження чутливості пальців, порушує їхнє нормальне функціонування. Відсутність своєчасного лікування може призвести до атрофії м'язів та рухової здатності кисті руки. Знаючи причини виникнення цього захворювання, характерні симптоми та можливі наслідки, людині не складно буде зрозуміти, що потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря. Слід вивчити інформацію у тому, як уберегти себе від хвороби, що може надовго залишити хворого непрацездатним.

Що таке синдром зап'ясткового каналу

Комплекс взаємопов'язаних ознак компресійно-ішемічного стискання серединного нерва в карпальному тунелі називають синдромом зап'ястного каналу (англ. carpal tunnel syndrome). Це захворювання має невропатичну природу, блокує нормальне згинання в області з'єднання передпліччя та кисті руки. Існує кілька синонімічних назв цього синдрому:

• зап'ястний тунельний;
• променезап'ястковий;
• тунельного зап'ястя.

Карпальний канал (тунель) розташований біля основи кисті руки, формується кісточками зап'ястя та поперечною зв'язкою. Через нього крім серединного нерва проходять сухожилля м'язів-згиначів пальців. Внаслідок захворювання уражається іннервація м'язів, які відповідають за відведення та протиставлення великого пальця кисті (здатність торкатися пульп інших пальців), згинання, розгинання фаланг. Пацієнт відчуває біль при найменших рухах пензлем.

Причини синдрому зап'ясткового каналу

Статистика стверджує, що синдрому частіше схильні жінки. Він нерідко блокує нормальну функцію кистей рук людей, чия професійна діяльність пов'язана з систематичними згинально-розгинальними рухами променево-зап'ясткового суглоба: офісні працівники, які часто використовують у своїй трудової діяльностікомп'ютерну мишку, клавіатуру, піаністи, барабанщики та ін. Ризику схильні працівники, у яких протягом тривалого часу кисть розігнута більше 20 ° по відношенню до променевої, ліктьової кісток.

Променево-зап'ястковий синдром можуть спровокувати:

• Травми. Будь-які травмуючі ушкодження руки (забій, розтяг, перелом), у яких здавлюється серединний нерв зап'ястя викликають симптоми, характерні синдрому зап'ястного каналу.
• Ревматичний артрит. Запалення променево-зап'ясткового статуту, викликане цим захворюванням, призводить до розростання м'яких тканин тунелю, в якому знаходиться серединний нерв зап'ястя, і стискання його.
• Тендовагініт – запалення сполучної тканини сухожилля. Це захворювання може мати як інфекційний початок (туберкульоз легень, панарицій пальців), так і механічне: перенапруга сухожилля в результаті тривалого навантаження на кисть. Хвороба інколи провокується тривалим впливом холоду на організм людини.
• Рідина, що накопичується в організмі людини в результаті хворобливих станів. Набряклість при клімаксі, вагітності, ниркової недостатностіта ін., що зачіпає м'які тканини каналу, веде до стискання нерва.
• Пухлина, спричинена новоутвореннями на оболонках нервових тканин. Зустрічається рідко. Діагностується як шваннома, нейрофіброма та ін.
• Цукровий діабет. Пошкодження відростків нейронів та їх відростків, характерні для цього захворювання, можуть бути спричинені накопиченням у нервових тканинах фруктози та сорбітолу. В результаті серединний нерв зап'ясткового каналу також може постраждати від тиску стін карпального тунелю.
• Акромегалія – порушення функції гіпофізу. Ця хвороба супроводжується неприродним розростанням кісток кінцівок, м'якої тканиниканалів, у яких знаходяться нерви, що провокує утиск нерва зап'ястного каналу.
• Генетика. «Квадратне зап'ястя» – вроджена аномалія, при якій спостерігається недостатнє вироблення мастила сухожилля кисті. Поперечна зв'язка зап'ястя буває товщі, ніж у звичайних людей, і чинить тиск на нервові закінчення.

Симптоми синдрому

Синдром тунельного зап'ястя розвивається поступово. Він може вражати одну або обидві кисті, залежно від причин: системні порушення організму іноді провокують стискання серединного нерва двох кінцівок, професійна діяльність найчастіше призводить до захворювання кисті активної руки. Парестезія тканин (оніміння, втрата чутливості) спочатку проявляється вранці, але опівдні зникає.Пізніше тривалість відсутності чутливості зростає – відчуватися як вдень, і вночі. Захворювання супроводжує біль у вигляді печіння та поколювання.

Симптоми виявляються згодом у всіх пальцях, крім мізинця, що є характерною ознакоюсиндрому зап'ястного каналу За відсутності необхідної терапії біль поширюється і на внутрішній бік передпліччя. Системні захворюванняможуть одночасно вражати і нерв ліктьового суглоба. Хворий відчуває слабкість у руці, йому важко утримувати дрібні предмети. З'являється незручність у рухах. Настають трофічні розлади (порушення живлення клітин тканин), що може призвести до атрофії м'язів кінцівки.

Діагностика

Зап'ястковий тунельний синдром вимагає неврологічного обстеження для встановлення точного діагнозу та призначення ефективного лікуваннязахворювання. Людина, яка спостерігає у себе описані вище симптоми, повинна звернутися за допомогою до лікаря-невролога. Спочатку лікар ретельно збирає анамнез (сукупність відомостей, отриманих під час опитування пацієнта). При підозрі на променево-зап'ястковий синдром для діагностики він використовує ряд тестів:

• Тінеля. При постукуванні з внутрішньої сторонидолоні в ділянці каналу хворий відчуває поколювання в пальцях при синдромі зап'ястного каналу.
• Фалена. Передбачає максимальний згин руки пацієнтом променево-зап'ясткового суглоба та збереження такого положення рівно хвилину. Посилення больових відчуттів та парестезії свідчить про здавлення серединного нерва зап'ястя.
• Манжеточний. На передпліччі хворого надягають манжет апарату для вимірювання артеріального тиску, Закачують його повітрям, залишають у такому положенні на хвилину. Біль та оніміння ділянок, що іннервуються серединним нервом, підтверджує наявність синдрому зап'ястного каналу.
• Підняти руки. Пацієнту пропонується на 40 секунд підняти руки вище за голову. Підвищення парестезії свідчить про стискання серединного нерва кисті.

Діагностика синдрому карпального каналу передбачає комплексний підхід. Основними діагностичними заходами щодо виявлення захворювання є такі інструментальні методиобстеження:

• Електронейроміографія. З допомогою спеціального апарату штучно стимулюють електричним струмом нервові закінчення. Обчислюється швидкість руху імпульсу нервом і реєструється наявність чи відсутність м'язової відповіді роздратування. За певними ознаками спеціаліст визначає: функцію якого нерва порушено, рівень і характер ураження.
• Рентгенографія є допоміжним способом. Рентген променево-зап'ясткового суглоба покаже наявність перелому, вивиху, запальних процесів (при артриті) та ін. Шляхом виключення факторів, що спровокували хворобу, невролог встановлює справжню причину захворювання і ставить остаточний діагноз.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – сучасна методика, що дозволяє отримувати тривимірне зображення будь-яких тканин організму людини. Цей метод показує наявність дифузного набряку та розширення сегментів серединного нерва. За допомогою нього можна визначити наявність пухлин, локалізованих на оболонці нерва, ліпоми (розростання сполучної тканини) окістя. Це допомагає максимально точно визначити причину, що викликає цю симптоматикупацієнта.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) – метод, що широко використовується при діагностиці синдрому зап'ястного каналу. З його допомогою можна виявити причини, що сприяють пригніченню функції нерва в каналі:
• пошкодження м'язів, сухожилля та зв'язок;
• бурсит;
• патологія кровоносних судин;
• ліпоми;
• гематоми;
• абсцес, набряк прилеглих тканин;
• патології кісток та ін.

Якщо лікар має підозру на системне походження причини синдрому зап'ястного каналу, хворому призначають здати ряд аналізів для лабораторного дослідження загального стану організму:

• кров:
• визначення рівня цукру;
• на тиреотропні гормони для виявлення дисфункцій щитовидної залозита обмінних процесів в організмі.
• для розгорнутого аналізу (зміст еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну та ін.);
• на ревмопроби (біохімічне вивчення крові визначення наявності запальних процесів в організмі, їх точне розташування, ніж спровоковані);
• для визначення циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) у плазмі, що свідчать про запалення кісток та м'яких тканин;
• на антистрептокіназу - аналіз, який визначає наявність інфекції в організмі людини.
• сечу для:
• визначення рівня глюкози в уріні;
• клінічного аналізу з метою виявлення патології нирок, сечостатевої системита оцінки дисфункції.

Лікування тунельного синдрому

Першим кроком у лікуванні є дотримання охоронного режиму. Він передбачає фіксацію променево-зап'ясткового суглоба спеціальним ортопедичним виробом, який можна придбати в аптеці. Фіксатор усуває навантаження на область зап'ястя. Два тижні належить тримати суглоб, що з'єднує передпліччя та пензель, у повному спокої. Без цього режиму неможливо уникнути травмування тканин. Лікар порекомендує прикладати холод 3 рази на добу по 2-3 хвилини на ділянку внутрішньої поверхнізап'ястя.

Медикаментозна терапія

Невролог призначає для лікування медикаментозні препарати, здатні зняти здавлюючий фактор, запальні процеси та відновити чутливість ділянок кисті, що іннервуються серединним нервом. Прописані лікарем ліки, їх дозування та тривалість лікування залежатиме від ступеня тяжкості та причин, що викликали його. Терапія лікарськими засобами часто включає використання:

Засоби для місцевого лікування

У комплекс заходів відновлення функцій серединного нерва зап'ястного каналу використовують місцеве лікування. Компреси, накладені на променево-зап'ястковий суглоб, у яких діюча речовинаскладається з кількох лікарських засобів, націлені на усунення набряклості та запалення. Часто для цього використовують дімексид, гідрокортизон, лідокаїн, пропорції яких у компресі рекомендує лікар.

До ефективного місцевого лікування відноситься введення в канал зап'ястя розчину з лікарських препаратів: анестетиків (новокаїну або лідокаїну) та синтетичних глюкокортикостероїдів (Гідрокортизону або Дипроспану). Стероїди здатні при місцевому застосуванні за мінімальної загрози побічних ефектівзначно загальмувати запальні процеси в організмі.

Фізіотерапія

Спільно з медикаментозним лікуваннямлікар призначає фізіотерапевтичні процедури для лікування:

• Голковколювання. Вплив на акупунктурні точкипризводить до активації резервних сил організму боротьби з недугою. Процедура покращує кровообіг, усуває больовий синдром.
• Мануальна терапія спрямована на десенсибілізацію центральної нервової системищо сприяє зменшенню болю в області зап'ястного каналу
• Ударно-хвильова терапія здатна відновлювати життєво важливі функціїклітин тканин (м'язової, нервової), завдяки стрімкому звуженню-розширенню прилеглих кровоносних судин під ударною хвилею апарату.
• Ультрафонофорез. Під впливом ультразвукового впливу вводяться протизапальні медикаментозні препарати, що сприяє усуненню патологій серединного нерва променево-зап'ясткового суглоба.

Хірургічне втручання

Якщо комплексна медикаментозна терапіяне дає позитивного результату протягом півроку, пацієнтові пропонується хірургічне втручання. Мета операції - розширення просвіту карпального тунелю та усунення факторів здавлювання серединного нерва операційним шляхом.

Застосовуються два способи хірургічної корекції під місцевою анестезією:

• Відкритий. З внутрішньої сторони зап'ястя скальпелем робиться розріз довжиною близько 5 см і виконується перетин зап'ясткового зв'язування.
• Ендоскопічний. Існують однопортальні та двопортальні хірургічні методи, які використовують залежно від складності завдання. Перший відрізняється від другого кількістю шкірних розрізів. При цьому візуального контролю пасів ножового агрегату використовується ендоскоп.

Обидва способи складні у виконанні. Після ендоскопічної хірургічної операціїпацієнт раніше повертається на роботу, ніж у разі оперування відкритим способом, але післяопераційні ускладненняспостерігаються найчастіше. Реабілітаційний періодпацієнта, який переніс відкритий спосіб операції – 1,5 місяці.Після успішно проведеного однопортального розсічення зв'язки, всі функції кисті відновлюються приблизно через 25 днів за відсутності ускладнень.

Лікування тунельного синдрому народними засобами

Народна медицина пропонує рецепти приготування засобів, здатних впоратися з почуттям оніміння та хворобливими відчуттями. Лікарські засобиготують з натуральних компонентів за рецептами:

• Огіркова настоянка. Три середні солоні огірки і два стручки червоного гострого перцю нарізати дрібними кубиками. Інгредієнти залити 0,5 л горілки та наполягати 7 днів у темному місці. Процідити. Втирати в зап'ястя кілька разів на день до покращення стану.
• Олійне розтирання. 50 г чорного меленого перцю залити 0,5 л олії. Суміш добре розмішати і поставити нудитися на повільний вогонь протягом півгодини, не доводячи до кипіння. Ліки втирають у хворе місце якнайчастіше в теплому вигляді.
• Гарбузове обгортання. Чверть невеликого гарбуза очистити від шкірки, розрізати на невеликі кубики та зварити у невеликій кількості води. Потовкти до отримання однорідної кашки і в теплому вигляді накласти на область зап'ястя. Обмотати поліетиленом, зверху укутати шарфом. Тримати 2:00. Курс – 5-7 днів.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!