Фундаментальні дослідження. Репродуктивне здоров'я – це що таке? Які його складові та характеристики лікування захворювань репродуктивної сфери
Чинники довкілля, що впливають на репродуктивне здоров'я населення
Репродуктивна система дуже чутлива до впливу несприятливих чинників середовища. За твердженням медика Ревіч В.А., на формування екологічно залежної патології репродуктивної системи впливають специфічні, неспецифічні та конституційні фактори. Розлади репродуктивного здоров'я, що виникають, виявляються у формі зниження фертильності. Фертильність – це здатність до зачаття дитини.
Наслідком цього є:
Збільшення числа безплідних пар,
Почастішання патології вагітності та пологів,
Підвищення частоти порушень менструальної функції,
Почастішання неспецифічних хронічних запальних захворювань статевих органів,
Погіршення стану плода (аж до його загибелі) внаслідок гіпотрофії, гіпоксії, вад розвитку,
Зниження якості здоров'я новонародженого (аж до смертельних наслідків),
Збільшення кількості дітей-інвалідів.
В останні роки інтенсивно розвивається екологічна репродуктологія
Одним із фундаментальних положень її є тезапро особливо високу чутливість репродуктивної системи чоловіків і жінок до впливу зовнішніх факторів будь-якого походження різної, в тому числі і малої інтенсивності.
Для оцінки небезпеки впливу факторів довкілля на репродуктивне здоров'я використовують поняття репродуктивної токсичності.
Під репродуктивною токсичністю розуміють несприятливі ефекти, що супроводжують процеси запліднення та вагітності або позначаються на потомстві. Це ембріотоксичність, тератогенність та мутагенні ефекти в статевих клітинах.
Ембріотоксичність - токсичний ефект у ембріона та плода, що проявляється у вигляді структурних та функціональних порушень або постнатальних проявах. До ембріотоксичних ефектів відносять вроджені вади розвитку, порушення росту, внутрішньоматкову загибель та пошкодження постнатальних функцій.
Тератогенні ефекти виявляються підвищення кількості вроджених вад розвитку.
Мутагенні – у збільшенні частоти мутацій у соматичних та статевих клітинах людини.
Проблема охорони репродуктивного здоров'я населення
Охорона репродуктивного здоров'я є сукупністю факторів, методів, процедур і послуг, які надають підтримку репродуктивному здоров'ю та сприяють добробуту сім'ї або окремої людини шляхом профілактики та вирішення проблем, пов'язаних з репродуктивною функцією.
Серед найважливіших проблем репродуктивного здоров'я у нашій країні виділяють захворювання репродуктивної сфери, інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом (у тому числі ВІЛ/СНІД), невиношування вагітності та безпліддя.
Істотна шкода репродуктивному здоров'ю підростаючого покоління і дорослого населення завдається інфекціями, що передаються переважно статевим шляхом (ІПСШ). Серед таких лідируючу позицію займають сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз і мікоплазмоз.
Однією із актуальних проблем охорони репродуктивного здоров'я є аборти.
Залишається високим відсоток жінок, перша вагітність яких закінчується абортом. Як відомо, аборт при першій вагітності несприятливо відбивається на дітородній функції жінок.
Кримінальні та ризиковані аборти є ознакою незадоволених потреб населення в охороні репродуктивного здоров'я.
Ще однією проблемою, пов'язаною з репродуктивним здоров'ям населення, є проблема планування сім'ї.
Планування сім'ї- профілактичний захід охорони здоров'я із сімейним та соціальним аспектом, що сприяє оптимальному розвитку. Це також спосіб планування свого власного життя, засіб досягнення справедливості між жінками і чоловіками. Охорона здоров'я жінки, особливо охорона її репродуктивного та сексуального здоров'я, вимагає, щоб і чоловік, і жінка, які проживають разом, спільно про це дбали та допомагали один одному.
Програмапланування сім'ї має розглядатися та прийматися у ширшому контексті первинної медико-санітарної допомоги, тісно співпрацювати з органами освіти, юридичними та законодавчими органами та засобами масової інформації. Служби планування сім'ї повинні надавати всеосяжну та доступну інформацію, забезпечувати гарантований доступ кожній людині до освіти з статевих питань та послуг у галузі планування сім'ї. Тільки обізнані люди можуть і будуть діяти з почуттям відповідальності та з урахуванням їх власних потреб, а також потреб своєї сім'ї та суспільства
Таким чином, основними проблемами репродуктивного здоров'я населення, у тому числі підлітків є:
1. низька поінформованість населення у питаннях охорони сексуального та репродуктивного здоров'я;
2. недостатня якість, непродуманість, відсутність системи статевого виховання дітей та підлітків;
3. широка поширеність інфекцій, що передаються статевим шляхом, особливо серед підлітків та молоді;
4. високий рівень абортів; високий рівень підліткової вагітності;
5. невідповідність послуг охорони здоров'я з охорони сексуального та репродуктивного здоров'я, включаючи планування сім'ї, існуючим потребам населення;
6. практична відсутність послуг з охорони сексуального та репродуктивного здоров'я для підлітків та молоді;
7. недостатня залученість фахівців первинної медико-санітарної допомоги у процес охорони репродуктивного здоров'я, починаючи з охорони здоров'я та підготовки до запланованої вагітності.
8. недостатня насиченість фармацевтичного ринку якісними контрацептивними засобами останнього покоління, насамперед, оральними контрацептивами та їхня висока вартість;
9. недостатня міжвідомча та міждисциплінарна співпраця з проблем охорони сексуального та репродуктивного здоров'я;
10. практична відсутність досліджень щодо вивчення потреб населення у послугах з охорони сексуального та репродуктивного здоров'я
Венеричні захворювання
До венеричних хвороб відносять різні за етіологією та клінічними проявами інфекційні захворювання, об'єднані в одну групу за способом зараження: переважно статевим шляхом.
В даний час відомо близько 20 хвороб, передача яких можлива статевим шляхом: сифіліс, гонорея, м'який шанкер, венеричний лімфогранулематоз, донованоз, трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз, СНІД, гарднереллез та ін. , інфекційний гепатит В, короста та ін. Венеричні хвороби - одна з серйозних соціальних та психологічних проблем сучасності.
Соціологічне значення їхвизначається великою поширеністю, тяжкістю наслідків здоров'я хворих, небезпекою суспільству, впливом на відтворення потомства. За даними ВООЗ, сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз є найпоширенішими хворобами у світі, за винятком грипу під час епідемії та малярії.
Основними факторами, відповідальними за настільки виражене зростання числа інфекцій, що передаються статевим шляхом, є такі соціально-економічні зміни:
v поява значних за чисельністю нових груп ризику (мігранти, безпритульні, повії та його клієнти, безпритульні діти);
v непрогнозоване швидке поширення наркоманії, особливо у підлітковому та дитячому середовищі;
v проституція малолітніх;
v зростання сексуальної агресії, зокрема щодо дітей та підлітків;
v пропаганда еротики та порнографії у засобах масової інформації.
На сучасному етапі розраховувати на успішну профілактику венеричних хвороб можна за умови врахування всієї складності взаємопов'язаних між собою епідеміологічних, мікробіологічних, географічних, екологічних та соціальних факторів. Для покращення якості діагностики та лікувально-профілактичної роботи велике значення має систематичне підвищення кваліфікації дерматовенерологів та лікарів інших спеціальностей, які беруть участь у наданні допомоги хворим на венеричні захворювання.
Подібна інформація.
Поняття репродуктивного здоров'я
За визначенням ВООЗ, репродуктивне здоров'я – це стан повного фізичного, розумового та соціального добробуту репродуктивної системи, її функцій та процесів, включаючи відтворення потомства та гармонію психосексуальних відносин у сім'ї.
На репродуктивне здоров'я впливають багато чинників – медичні, соціально-економічні, екологічні тощо. Найважливішими з них є:
Соматичне та психічне здоров'я;
Нездоровий спосіб життя батьків;
Відсутність у Росії промисловості гормональної контрацепції;
погіршення здоров'я новонароджених дітей;
Тяжкі фізичні навантаження жінок на виробництві;
Вплив несприятливих хімічних та фізичних факторів навколишнього середовища;
зменшення реальності соціальних гарантій;
Зниження рівня життя
Охорона репродуктивного здоров'я – система заходів, що забезпечує появу здорового потомства, профілактика та лікування репродуктивних органів, захист від хвороб, що передаються статевим шляхом, планування сім'ї, попередження материнської та дитячої смертності.
Охорона репродуктивного здоров'я тим паче важлива, що погіршення репродуктивного здоров'я відбивається на медико-демографічних показниках: народжуваності, дитячої смертності, захворюваності вагітних, безплідності шлюбів тощо.
Планування сім'ї
Згідно з визначенням ВООЗ, планування сім'ї – це забезпечення контролю репродуктивної функції для народження здорових та бажаних дітей.
Планування сім'ї – комплекс медичних, соціальних та юридичних заходів, що проводяться з метою народження бажаних дітей, регулювання інтервалів між вагітностями, контролю часу народження дітей, попередження небажаної вагітності.
Планування сім'ї включає:
ü підготовку до бажаної вагітності;
ü обстеження та лікування безплідних пар;
ü контрацепцію.
Регулювання народжуваності – одне з найважливіших завдань держави, т.к. народжуваність забезпечує нормальні умови для існування майбутніх поколінь.
Демографічна ситуація у Російської Федерації останніми роками характеризується падінням народжуваності, рівень якої протягом останніх 10 років був найнижчим 1995 р. і становить 9,6 дітей на 1000 чол. населення. Залишаються високими показники дитячої та перинатальної смертності, материнської смертності. Несприятливі показники відтворення населення відзначаються і натомість погіршення стану здоров'я вагітних жінок. За останні 10 років більш ніж у 6 разів зросла захворюваність вагітних жінок на анемію, у 4 рази – органів сечостатевої системи, у 2 рази – системи кровообігу та гестозами.
Наслідком погіршення стану здоров'я вагітних жінок є збільшення числа пологів із різними ускладненнями. Різко погіршилася ситуація з ВІЛ-інфекцією, поширена безплідність, низький рівень репродуктивної культури населення, недостатня інформованість населення з питань планування сім'ї.
З метою поліпшення репродуктивного здоров'я населення Постановою Уряду РФ від 28.08.96 р. розроблено та затверджено Національний план дій щодо поліпшення становища жінок та підвищення їхньої ролі в суспільстві. Виданий наказ МОЗ РФ від 07.10.96 р. № 355, що визначає заходи, порядок та строки виконання Національного плану дій.
Протягом останніх років у Росії також прийнято важливі документи законодавчого характеру, що захищають права жінок, сім'ї та визначають правовий статус материнства та дитинства. Так, наприклад, з метою зниження материнської смертності та числа серйозних ускладнень, пов'язаних з пізніми абортами, Уряд РФ прийняв Постанову від 08.05.96 р. № 567, що визначила перелік соціальних показань для переривання вагітності в пізні терміни. Прийняття названого вище наказу спрямовано зниження кількості кримінальних втручань, збереження здоров'я та порятунок життя жінок.
Планування сім'ї – одна з найважливіших проблем охорони здоров'я усієї держави в цілому. Вирішення цієї проблеми спрямоване на створення умов для народження здорових та бажаних дітей, охорону репродуктивного здоров'я населення і тим самим на збереження генофонду нації. Планування сім'ї стосується кожної людини, але, по суті, є проблемою національної безпеки країни, оскільки безпосередньо пов'язана зі здоров'ям майбутніх поколінь. Тому Указом Президента РФ від 18.08.94 р. були затверджені федеральні цільові програми «Планування сім'ї» та «Безпечне материнство» як частини програми «Діти Росії», яка спрямована на забезпечення народження бажаних та здорових дітей, профілактику дитячої та материнської захворюваності, зниження смертності .
У рамках реалізації федеральної програми «Планування сім'ї» у країні створено службу планування сім'ї. Нині у Росії діють приблизно 200 регіональних центрів планування сім'ї та репродукції. Перед ними стоїть завдання змінити практику досягнення бажаної кількості дітей у сім'ї, використовуючи контрацепцію, а не аборти, що завдають шкоди репродуктивному здоров'ю жінок. Крім того, до завдань центрів входить роз'яснювальна робота щодо оптимального віку для народження дітей.
Важливу роль реалізації програми «Планування сім'ї» відіграють громадські організації: Російська асоціація «планування сім'ї», що має 50 відділень у регіонах країни; міжнародна асоціація «Сім'я та здоров'я»; Російське суспільство з контрацепції.
Робота служб планування сім'ї дозволяє:
· Зменшити частоту незапланованих вагітностей;
· Домогтися зниження багатьох видів акушерської та гінекологічної патології;
· Зменшити материнську та перинатальну смертність.
Але у діяльності центрів планування сім'ї багато питань залишаються спірними, наприклад пропаганда контрацептивів серед підлітків. У багатьох випадках, на жаль, ця діяльність, не кажучи про моральну сторону, призводить до таких небажаних наслідків, як зростання венеричних захворювань серед підлітків та збільшення випадків вагітності серед неповнолітніх.
Наказ Міністерства охорони здоров'я РРФСР від 15.11.91 р. № 186 «Про заходи щодо подальшого розвитку гінекологічної допомоги населенню» передбачає включення працівників соціальної сфери до служби планування сім'ї, покладання на них функцій активного патронажу жінок, які входять до групи ризику, роботи з переселенцями , жінками, які перебувають у відпустці для догляду за дитиною, жінками з асоціальною поведінкою
8.2.1. Підготовка до бажаної вагітності
Підготовка до бажаної вагітності є основним моментом у плануванні сім'ї. Подружжю за 2 місяці до вагітності слід повністю відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркотики). Сприятливий вік матері становить 19-35 років. Інтервал між пологами має бути не менше 2-2,5 років та бажано не більше 5 років.
Зачаття припустимо не менш як через 2 місяці після перенесеного подружжям інфекційного захворювання. Доцільно зачаття восени та взимку (знижується відсоток спонтанних мутацій та ризик імунного конфлікту). У жінок, які страждають на хронічні захворювання, вагітність допустима залежно від захворювання лише за відсутності загострень протягом 1-5 років.
Вагітність робітницям, які піддаються впливу несприятливих чинників, можна рекомендувати лише після 1-3 років роботи з виробництва, тобто. після розвитку стійкої адаптації.
Попередження настання небажаної (непланованої)
Вагітності.
У запобіганні непланованій вагітності велике значення має використання партнерами різних методів контрацепції, що дозволяє уникнути штучного аборту. Метод контрацепції підбирають з урахуванням медичних показань та протипоказань, а також з урахуванням умов життя сім'ї.
Розрізняють кілька методів контрацепції:
1. механічні Контрацептиви - найбільш поширені кондоми, або чоловічі презервативи. Жінки використовують піхвові діафрагми та шийкові ковпачки, які вводяться до статевого акту. Доведено їх профілактичну роль щодо венеричних захворювань, у тому числі й ВІЛ-інфекції;
2. хімічні , або сперміцидні контрацептиви – креми, пасти, порошки, супозиторії, аерозолі тощо. Механізм дії цих контрацептивів ґрунтується на спермотоксичному ефекті;
3. фізіологічний метод , або ритм-метод – заснований на фізіологічній стерильності жінок на початку та наприкінці менструального циклу. Але цей метод не рекомендується у разі емоційних чи фізичних навантажень, зміни клімату, нерегулярного циклу та після абортів;
4. внутрішньоматкова контрацепція- Найбільш поширена в нашій країні (ВМК). Внутрішньоматкові контрацептиви є високоефективними (97 %), не впливають на організм, прості у застосуванні, доступні для будь-яких соціальних груп, їх можна застосовувати тривало і безперервно. Існують два види ВМК: 1) інертні (що не містять хімічних препаратів) та 2) медикаментозні. З інертних набув поширення внутрішньоматковий контрацептив із поліетилену, що має форму подвійної літери S. Розмір підбирає лікар, тривалість застосування 2 роки. З медикаментозних відомі спіралі із мідного дроту. Іноді до складу матеріалу спіралі, крім міді, входить срібло. Тривалість використання 3-5 років.
5. оральна гормональна контрацепція– в даний час вважається найбільш ефективною, але вона протипоказана при захворюваннях с.с.с., печінки, цукровому діабеті та ін. Найбільшого поширення набули логест, новине, регулон, мерсилон, марвелон, трімерсі та ін
6. перерваний статевий акт- Поширений метод контрацепції. На жаль, цей метод порушує фізіологію статевого акту та негативно впливає на жіночий та чоловічий організми;
7. хірургічні методи– стерилізація чоловіків та жінок, ведення підшкірних імплантантів, які забезпечують контрацепцію на строк до 5 років.
Підбір контрацептивів має бути індивідуальним, робити це має лікар.
Слід зазначити, що Церква негативно ставиться до контрацепції, вважаючи неприпустимим втручання у Промисел Божий, тим паче що насправді контрацептиви є абортивними засобами, тобто. застосування контрацептивів рівнозначне аборту, «бо губить життя, що вже почалося». Єдино допустимим способом уникнути вагітності Церква вважає відмову від статевої близькості.
Зміст
Щоб уникнути абортів, необхідно своєчасно пояснити підростаючому поколінню, що мається на увазі під терміном сексуальне життя, як правильно його вести. Таке виховання допомагає уникнути необдуманих вчинків з боку молоді, уберегти статеву сферу від патологій, унеможливити фатальні події для свого майбутнього.
Що таке репродуктивність
Міністерство охорони здоров'я, щоб знизити кількість виконаних абортів, ризик ранньої, небажаної вагітності, запровадило певні норми, які поширюються у масах уже не перше десятиліття. Репродуктивність - це здатність до розмноження, продовження людського роду. Щоб підтримувати здоров'я репродуктивної системи, кожна людина має знати існуючі методи контрацепції, відповідально підходити до планування сім'ї, продовження роду.
Репродуктивне здоров'я людини
Найбільша загроза для людини – діагностована безплідність. Таке захворювання однаково розвивається в жіночому та чоловічому організмі, перешкоджає продовженню роду. Найчастіше є набутим станом, вважається наслідком перенесених абортів, патологій та аморального сексуального життя. Репродуктивне здоров'я людини кожен сприймає по-своєму, проте, згідно з нормами ВООЗ, це психічна, фізіологічна, соціальна готовність індивіда розпочинати статеве життя з метою продовження роду.
Репродуктивне здоров'я жінки
Виховання дівчаток впливає з їхньої думку вже у дорослому віці. Якщо батьки з раннього дитинства прищеплюють скромність, порядність та вибіркове ставлення до представників протилежної статі, репродуктивне здоров'я жінки не викликає побоювань. Якщо діти не обізнані, то незапланована вагітність – не єдина складність, що виникає на їхньому шляху. Не виключені інфекції та венеричні захворювання, які діагностують у сучасної молоді. Статистика показує, що наслідки можуть виявитися найтрагічнішими для жінки та її сім'ї.
Репродуктивне здоров'я чоловіків
Чоловічий фактор безпліддя не менш поширений у сучасній медицині. Якщо вагітність жінки не настала протягом півроку після відмови від усіх методів контрацепції, має серйозна проблема зі здоров'ям. Репродуктивне здоров'я чоловіка обумовлено двома факторами – сперматогенез та потенція. Причиною патологічного процесу стають стрес, хронічна втома, дефіцит вітамінів в організмі, неправильний спосіб життя, шкідливі звички, внутрішні захворювання.
Репродуктивне здоров'я підлітків
У перехідному віці важливо забезпечити репродуктивне здоров'я підлітків, щоб захистити їх від необачних вчинків у майбутньому. Цей важливий період починається з приходом менструації у дівчаток і полюцій у хлопчиків, але це єдині зміни статевої системи підростаючого покоління. Оскільки підлітки не дотримуються гігієни тіла, вступають у ранні шлюби, вибирають у житті наркоманію, куріння, алкоголь, то репродуктивна функція знижується. Проблема в сучасному суспільстві набуває глобальних масштабів.
Репродуктивне здоров'я населення
В умовах недостатньої екології репродуктивне здоров'я населення помітно страждає. Ця всесвітня проблема вирішується на державному рівні, щоб захистити сучасну молодь. Розроблено низку соціальних програм, основна мета яких – пояснити населенню та всім його соціальним станам, що таке здоров'я на репродуктивному рівні. Крім того, розповісти про профілактичні заходи, спрямовані на забезпечення бездоганного стану статевої сфери людини. Організація такого процесу гарантує фізичне та моральне благополуччя серед населення.
Чинники, що впливають на репродуктивне здоров'я
Таке поняття виникає ще за вагітності жінки, яка ще за виношування плода має забезпечити його здоров'я лише на рівні репродукції. Для цього у сучасній гінекології є таке визначення, як планування вагітності. Потрібно обстежити майбутніх батьків – жінку та чоловіка, виключити вроджені захворювання, генетичні патології. Якщо хвороби виявлені, їх потрібно своєчасно лікувати, запобігти ускладнення для внутрішньоутробного розвитку плода. Чинники, що впливають репродуктивне здоров'я, окремо вивчаються сучасної медициною.
Чинники, що руйнують репродуктивне здоров'я
Перша ознака, що в стані жінки не все гаразд – порушений менструальний цикл. Як наслідок, відсутність стабільної овуляції та неможливість благополучно зачати дитину. Статева активність знижується, а проблему потрібно вирішувати на гінекологічному рівні. Інші фактори, що руйнують репродуктивне здоров'я, можна розділити на кілька категорій:
- Зовнішні причини: стреси та хронічна втома, шкідливі звички та шкідливе виробництво, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя, прийом ліків та психосексуальний фактор.
- Внутрішні причини: інфекції, дефіцит йоду та дисфункція ендокринної системи, гормональний збій та андрогенодефіцит, виснаження організму та імунний дисбаланс, андрогенна недостатність та нестача тестостерону, дефіцит фолієвої кислоти.
Профілактика порушень репродуктивного здоров'я
Щоб уникнути вкрай небажаного погіршення статевої функції у будь-якому віці пацієнта, потрібно з особливою відповідальністю підійти до загальнодоступних профілактичних заходів. Знати про них потрібно з початку періоду статевого дозрівання, при цьому дотримуватися все життя, що залишилося, донести до свідомості власного потомства. Отже, ефективна та надійна профілактика репродуктивного здоров'я акцентує увагу на таких соціальних та психологічних комплексах для кожної людини:
- розробка заходів для продуктивного лікування статевої галузі від вірусних, інфекційних захворювань;
- лікування психологічних хвороб розладу статевої функції;
- планування вагітності, початку перших сексуальних відносин;
- профілактика хвороб, що передаються статевим шляхом;
- розробка заходів, спрямованих проти дитячої, материнської смертності;
- лікування андрогенної недостатності; гормонального дисбалансу;
- проведення лекцій, семінарів на тему раннього статевого життя;
- роз'яснення населенню прав щодо отримання допомоги молодим сім'ям;
- проведення лекцій на тему ранньої вагітності, венеричних хвороб та їх симптомів.
Охорона репродуктивного здоров'я
Щоб виключити андрогенну недостатність та інші проблеми статевої сфери, необхідно зберегти статеву систему і не тільки. Насамперед потрібно уникати великої кількості сексуальних партнерів, виключити зі свого повсякденного життя незахищені статеві контакти з незнайомцями, своєчасно лікувати хвороби статевої системи, виключити ризик незапланованої вагітності. Інші заходи щодо охорони здоров'я репродуктивного віку, які однаково стосуються жінок та чоловіків, такі:
- збереження репродуктивного здоров'я обох статевих партнерів за допомогою вітамінотерапії;
- вживання фолієвої кислоти при виношуванні плода;
- забезпечення сприятливих екологічних чинників для планування, виходжування вагітності;
- профілактика виконання абортів у ранньому віці;
- вивчення соціально-побутових питань планування сім'ї
Відео: охорона репродуктивного здоров'я жінок
Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!Обговорити
Репродуктивне здоров'я чоловіків, жінок та підлітків. Фактори впливу та профілактика репродуктивного здоров'я
Репродуктивне здоров'я - це стан, який має на увазі і фізичний, і розумовий, і соціальний добробут. Основа репродуктивного здоров'я – відсутність захворювань, що впливають на дітонародження.
Спочатку необхідно познайомитися з поняттям "репродуктивна система". Це не один, а ціла сукупність органів, які беруть участь у народженні дитини. Основи репродуктивного здоров'я починають закладатися у дитячому віці. Кожним батькам потрібно пояснювати дітям, як важливо берегти його. Це допоможе уникнути безлічі фатальних подій у житті вашого чада. Своєчасна розмова батьків та дитини до душі допомагає уникнути абортів, безлічі хвороб статевої системи, безладних статевих контактів тощо.
Репродуктивність
Отже, повторимося, репродуктивне здоров'я – це дуже важлива складова загального здоров'я людини. У перекладі слово "репродукція" означає "відтворення". Репродуктивне здоров'я має на увазі благополуччя щодо відтворення потомства та продовження людського роду. Воно безпосередньо впливає гармонію сімейних відносин.
Дуже важливо згадати і те, що Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації запровадило деякі норми зниження кількості абортів, ризику небажаної вагітності. Ці норми поширюються кілька десятиліть. Для збереження репродуктивного здоров'я кожній людині з самого дитинства необхідно щепити правила щодо контрацепції, відповідального підходу до планування сім'ї та продовження роду.
Репродуктивне здоров'я людини
Що найстрашнішим діагнозом для осіб, які планують поповнення сімейства? Звісно, це безпліддя. Дуже важливо знати, що хвороба може розвиватися як у жіночої, так і чоловічої половини населення. Для людей, які бажають стати батьками, безплідність – це справжній вирок, оскільки цей діагноз перешкоджає продовженню роду.
Ця хвороба найчастіше є набутою. Причинами її розвитку у жінок можуть бути:
- велика кількість секрету пролактину;
- порушення менструального циклу (сюди можна віднести аменорею, олігоменорею тощо);
- дефекти статевих органів;
- непрохідність труб;
- ендометріоз;
- утворення спайок у малому тазі;
- аутоімунні захворювання;
- психологічні порушення, пов'язані із сексуальним життям, тощо.
Дуже часто причина криється в раніше перенесених абортах та безладному статевому житті. Репродуктивне здоров'я – це, згідно з нормами ВООЗ, психічна, фізіологічна та соціальна готовність кожної людини до продовження роду. Хоча кожен сприймає та трактує це словосполучення по-своєму. Дуже важливо з раннього віку підготувати дитину до дорослого життя, вчасно проведені бесіди допоможуть уникнути маси проблем у майбутньому.
Жінки
Поняття про репродуктивне здоров'я жінки необхідно пояснити батькам дівчинки ще у молодшій школі. Виховання маленьких принцес – це дуже важка робота, адже треба пояснити просто масу всього, з чим дівчині доведеться зіткнутися у майбутньому.
Правильне виховання дівчинки безпосередньо впливає її світогляд у майбутньому. Ще зі шкільної лави необхідно прищепити кілька обов'язкових характеристик характеру:
- скромність;
- порядність;
- вибірковість щодо протилежної статі.
Якщо ви своєчасно своїй дитині все пояснили і прищепили їй ті необхідні правила, то за репродуктивне здоров'я зовсім не варто побоюватися. В іншому випадку вже доросла дівчина може зіткнутися з безліччю проблем: незапланованою вагітністю, абортами, венеричними захворюваннями, які часто діагностуються у підлітків. За даними статистичних досліджень, стає ясно, що все це призводить до страшних та трагічних наслідків для жінки.
Чоловіки
Дуже важливо знати, що часто безпліддя діагностується і у чоловіків. Чоловічий фактор є дуже поширеним у медицині. Коли ж варто бити на сполох? Якщо ви протягом року не можете зачати малюка, хоча вже відмовилися зовсім від усіх засобів контрацепції, то є проблема зі здоров'ям.
Чим зумовлено репродуктивне здоров'я у чоловіків? Місце мають лише два фактори:
- сперматогенез;
- потенція.
Причинами проблем із репродуктивним здоров'ям можуть бути:
- стрес;
- сильна втома;
- нестача вітамінів;
- неправильний спосіб життя;
- наявність шкідливих звичок (наркотики, алкоголь, тютюн);
- захворювання.
Якщо ви тривалий час не можете завести дитину, можна звернутися до центру репродуктивного здоров'я, який можна знайти абсолютно в будь-якому місті. Ці медичні установи спеціалізуються на відновленні чи підтримці репродуктивного здоров'я населення.
Підлітки
Нині ми трохи поговоримо про репродуктивне здоров'я підлітків. Отроцтво – дуже важливий період. У момент настання перехідного віку батьки мають максимально забезпечити дитині охорону репродуктивного здоров'я. Це допоможе уникнути деяких вчинків у їхньому майбутньому. Коли ж настає перехідний період? У дівчат він починається з приходом менструації, у хлопчиків - з полюцією. Дуже важливо пояснити дитині, що це не єдині зміни, які відбудуться з їхнім організмом.
Як зазначає статистика, підлітки часто обирають не ту дорогу життя, а саме:
- не дотримуються правил особистої гігієни;
- вступають у ранні та необдумані шлюби;
- піддаються спокусі та пробують наркотики;
- часто вживають алкоголь;
- багато хто курить.
Це значно знижує репродуктивні здібності як в хлопчиків, і у дівчаток. Дуже важливо знати і те, що ця проблема набула глобального масштабу.
Репродуктивне здоров'я населення
Репродуктивне здоров'я людини помітно страждає. Це пов'язано з низкою факторів, про які ми поговоримо трохи пізніше. Зараз же ми торкнемося проблеми екології, яка чинить сильний негативний вплив на здоров'я населення на репродуктивному рівні. Хоч би як це звучало сумно, але проблема екології є всесвітньою і вирішується на державному рівні. Держава всіма силами намагається захистити молоде населення від згубного впливу зіпсованого екологічного середовища.
Крім того, для молоді розробили спеціальні соціальні програми, спрямовані на пояснення поняття репродуктивного здоров'я населенню. Крім цього, у школах активно практикують лекції з профілактики статевих захворювань та використання заходів контрацепції.
Чинники репродуктивного здоров'я
Жінці про дане поняття необхідно подумати ще за вагітності. Адже навіть при виношуванні малюка вона має забезпечити йому репродуктивне здоров'я.
У зв'язку з цим гінекологи рекомендують підходити відповідально до поповнення сімейства та познайомитися з поняттям «планування вагітності». Воно передбачає повне обстеження майбутніх батьків, що дозволяє виключити генетичні патології чи вроджені захворювання дитини. При виявленні будь-яких хвороб потрібно терміново їх усунути, адже вони можуть призвести до ускладнень у майбутнього малюка. Чинники, які впливають на здоров'я рівня репродукції, уважно вивчаються нашою сучасною медициною.
Руйнівні фактори
Вплив на репродуктивне здоров'я надає багато чинників. Пропонуємо докладніше познайомитися з ними. По-перше, увагу потрібно приділити жіночому здоров'ю, якщо є якісь порушення менструального циклу, це говорить про наявність проблеми репродуктивного здоров'я. Планування сім'ї має на увазі точний розрахунок часу, коли висока ймовірність зачати малюка. Збої в менструальному циклі не дають відстежувати звичайними способами овуляції, що заважає плануванню вагітності. Цю проблему потрібно вирішувати на гінекологічному рівні.
Зазначимо і те, що є низка інших факторів, які прийнято ділити на великі групи. Докладніше про них ви зможете дізнатись, вивчивши таблицю в даному розділі.
Профілактика
Репродуктивне здоров'я – це невід'ємна частина здоров'я людини. Воно має велике значення, адже завдяки здоров'ю репродуктивного рівня можливе продовження роду. Щоб уникнути маси проблем, пов'язані з погіршенням статевої функції, потрібно знати про доступні профілактичні заходи. До таких відносяться: заходи, що розроблялися на лікування захворювань репродуктивної системи; рятування від психологічного бар'єру; планування вагітності; профілактика статевих хвороб; заходи, спрямовані на усунення материнської та дитячої смерті; обстеження та лікування гормональних збоїв; лекції, присвячені початку статевого життя; лекції про права молодої сім'ї; лекції з ранньої вагітності та захворюваннях статевої системи.
Охорона
Під охороною репродуктивного здоров'я розуміється цілий комплекс заходів, які допомагають повернути та зберегти функцію відтворення здорового потомства. До таких заходів можна віднести: уникнення великої кількості статевих партнерів, незахищеного статевого акту, своєчасне лікування захворювань статевої системи, виключення незапланованої вагітності, проведення курсів вітамінотерапії, прийом фолієвої кислоти під час вагітності, профілактика абортів, планування сім'ї тощо.
Подано сучасні дані щодо проблеми відновлення репродуктивної функції. Подальші досягнення в цій галузі можуть бути пов'язані з фундаментальними дослідженнями на молекулярному та генетичному рівні, розвитком новітніх технологій та вдосконаленням методів організації лікувального процесу. Представлені сучасні дані щодо проблеми відновлення репродуктивної функції. Подальші досягнення у цій галузі можуть бути пов'язані з фундаментальними дослідженнями на молекулярному та генетичному рівні, розвитком новітніх технологій та вдосконаленням методів організації лікувального процесу.
Ключові слова:
репродуктивне здоров'я, безпліддя, допоміжні репродуктивні технології, ендоскопія.
Збереження та відновлення репродуктивного здоров'я є найважливішим медичним та державним завданням, благополучне вирішення якого визначає можливість відтворення виду та збереження генофонду.
Зниження народжуваності та поширення малодітності призвело до корінної зміни у структурі медичної допомоги. Якщо раніше більша частина проблем репродуктивного періоду жінки була пов'язана з невиношуванням вагітності, то в даний час перед подружньою парою стоять завдання уникнути небажаної вагітності, зробити світ бажаних дітей, регулювати інтервали між вагітностями, контролювати вибір часу народження залежно від віку батьків і визначати число дітей у ній. Взаємозв'язок цих параметрів характеризує репродуктивну поведінку жінки та забезпечується її репродуктивним здоров'ям. Відомо, що й частота безплідних шлюбів сягає чи перевищує 15%, то проблема безплідності у разі набуває державне значення. За даними дослідників частота безплідних шлюбів нашій країні становить 12-15% і має тенденцію до зростання. У зв'язку з цим проблема діагностики та лікування безплідного шлюбу є вкрай актуальною в акушерсько-гінекологічній практиці та в медицині в цілому.
Перш ніж зробити всебічний висновок щодо причини безплідності, слід розглянути можливий вплив географічних та соціально-економічних факторів. У Шотландії, країнах Середньоземноморського басейну та у Південно-Східній Азії поширений туберкульоз статевих органів, але він незвичайний для Австралії, виняток становлять іммігранти. Непрохідність маткових труб, обумовлена гонококковою інфекцією, характерна для деяких районів Африки та Нової Гвінеї, тоді як у західних країнах найчастішою причиною непрохідності є наслідки ускладнених абортів, особливо там, де вони заборонені. У країнах характер і частоту виникнення деяких патологічних порушень, які призводять до безпліддя, можна пояснити соціально-економічними причинами. Так, ендометріоз і порушення овуляції частіше зустрічаються у жінок, що належать до забезпечених класів, тоді як для бідних верств населення характерна непрохідність маткових труб, що обумовлена інфекцією.
Медико-соціологічні дослідження, проведені в Центрі, показали, що у 93% жінок безплідність призводить до психічного, соціального дискомфорту, знижує соціальну адаптацію, професійну активність, збільшує кількість розлучень. Отже, безплідність має значення як індивідуумів, але впливає на суспільство загалом, знижуючи соціальну та професійну активність цієї групи населення.
Останні десятиліття минулого століття характеризуються значними досягненнями у сфері діагностики та лікування різних форм безпліддя. Досить сказати, що якщо на початку 20-го століття науково обґрунтованих методів лікування безпліддя практично не існувало, то наприкінці цього ж століття можна проблему діагностики та лікування безплідності вважати принципово вирішеною. Основними науковими досягненнями, що дозволили вирішити проблему безпліддя, з'явилися:
1. Розшифрування механізмів ендокринного контролю менструального циклу жінки. Численні експериментальні та клінічні дослідження дозволили зрозуміти основні закономірності процесів зростання фолікулів, овуляції та розвитку жовтого тіла, охарактеризувати особливості гонадотропної регуляції цих процесів. Отримані дані разом із результатами вивчення секреції статевих і гонадотропних гормонів у поступовій динаміці менструального циклу послужили основою до створення поглядів на системі взаємозв'язків, які забезпечують циклічну активність репродуктивної системи жінки. В результаті наукових досліджень було синтезовано гормональні препарати: естроген-гестагенні (оральні контрацептиви), гестагени, антиестрогени, гонадотропіни, гонадотропін-рилізинг гормони, агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг гормонів. Сучасну акушерсько-гінекологічну практику неможливо уявити без використання гормональних препаратів. Спектр їх застосування великий; контрацепція, лікування ендокринних форм безплідності, стимуляція суперовуляції у програмі екстракорпорального запліднення, профілактика та лікування тяжких гінекологічних захворювань, таких як ендометріоз, гіперпластичні процеси в матці та молочних залозах, міоми матки, рак. Минулі десятиліття можна назвати епохою гормональних препаратів.
2. Впровадження в клінічну практику ендоскопічних методів стало другим найважливішим етапом, який забезпечив ефективність діагностики та лікування безпліддя. Більше того, досягнення ендоскопічних оперативних технологій повністю змінили підходи до проведення оперативних втручань на органах малого тазу у жінок репродуктивного віку. Якщо раніше завданням хірурга було видалення пошкодженого органу або освіти шляхом черевосічення, то в даний час основна мета - ліквідація патологічних змін при збереженні цілісності репродуктивних органів і репродуктивної функції жінки. Досвід Центру за останні 15 років роботи, що узгоджується зі світовим досвідом, виразно демонструє розвиток ендоскопічних технологій. Якщо в середині 80-х лапароскопія серед оперативних втручань з приводу безпліддя становила 15%, при цьому в основному це була діагностика, то до кінця 90-х всі операції з приводу безпліддя проводяться лише ендоскопічним доступом, і вони є оперативними. На перших етапах лапароскопічні втручання проводилися з приводу спайкового процесу в малому тазі і непрохідності маткових труб, причому наявність попередніх черевосічень, гідросальпінксів, об'ємних утворень в малому тазі (міом матки, кіст яєчників великих розмірів) розцінювалося як протипоказання. В даний час практично всі гінекологічні операції, аж до гістеректомії, можуть бути виконані ендоскопічним шляхом. Більше того, сучасні установки щодо обсягу оперативних втручань змінилися і у жінок старшого віку, які не зацікавлені у збереженні репродуктивної функції. Тепер багато жінок налаштовуються на проведенні органозберігаючих операцій або операцій без розкриття черевної порожнини, що сприяє пріоритету ендоскопічних методів оперативної гінекології.
3. Найважливішим і важливим етапом у лікуванні безплідності стала розробка та впровадження в клінічну практику методів екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Цей етап можна назвати завершальним на даному рівні розвитку науки та практики у вирішенні проблем безпліддя. Метод ЕКЗ дав можливість реалізувати функцію дітонародження за таких форм безпліддя, які раніше вважалися абсолютно безперспективними для лікування: відсутність або повна непрохідність маткових труб, відсутність або виснаження яєчників, навіть відсутність матки не є абсолютною перешкодою для народження дитини. Однак використання репродуктивних технологій та їх успіхи сприймаються громадськістю та самими дослідниками неоднозначно, виникає низка морально-етичних питань, наприклад, про статус ембріона людини, віку, з якого вона розглядається як особистість, що захищається законодавством, правомочність маніпуляцій на статевих клітинах та ембріонах людини як з медичними, і дослідницькими цілями; правомочність заморожування ембріонів людини, ооцитів та сперматозоїдів та використання їх для реципієнтів; права та обов'язки донорів статевих клітин; право використання «сурогатної матері», правомочність вибору статі плода без медичних на те показань тощо. У Росії ці проблеми практично не обговорюються громадськістю, і законодавчі акти щодо більшості перелічених питань відсутні. Тим часом вирішення цих проблем — це питання не майбутнього, а вже актуальна потреба сьогодення.
Використання сучасних гормональних, ультразвукових та ендоскопічних методів дозволило діагностувати форму безпліддя та визначити тактику лікування хворої протягом кількох днів обстеження, тоді як раніше на це були потрібні місяці і навіть роки. Таким чином, безперечна економічна доцільність застосування саме сучасних, високоінформативних діагностичних методик, незважаючи на їхню високу вартість. Незважаючи на відмінності, які привносять географічні та соціально-економічні фактори, причини безпліддя, що виявляються, можна згрупувати.
Традиційно і цілком виправдано у структурі безплідного шлюбу виділяють ендокринні форми безплідності – 30-40%; трубно-перитонеальна безплідність - 50-60%; поєднані форми безпліддя – 20-30%. Дослідження, присвячені діагностиці та лікуванню ендокринних форм жіночої безплідності, дозволили прийти до деяких теоретичних узагальнень, які стали базисом для лікувальних заходів. Так було доведено, що ановуляція є причиною ендокринної безплідності у жінок, причому механізм виникнення ановуляції єдиний за всіх типів безпліддя; він полягає у порушенні реалізації зв'язків у гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниковій системі. Раннє виявлення, правильна діагностика типу порушення, застосування адекватних методів лікування призводить до настання вагітності у 60-90% жінок, що дозволяє вважати проблему реалізації функції народження дітей при ендокринних формах безплідності в принципі вирішеної. Крім того, лікування ендокринних форм безплідності є виправданим у медико-соціальних аспектах, оскільки 82% індукованих вагітностей доношуються та закінчуються народженням живих дітей, а здоров'я народжених дітей не відрізняється від популяційної норми. Дітонародження сприяє нормалізації соціального та психологічного статусу подружньої пари, зміцненню сімейних відносин.
Ендокринна безплідність у переважній більшості випадків не залежить від характеру репродуктивної поведінки жінки та її репродуктивного анамнезу. Інша річ — безплідність трубно-перитонеального генезу, найбільша група хворих у структурі безплідного шлюбу. Основними причинами цих форм безплідності продовжують залишатися аборти, інфекція, що передається статевим шляхом, оперативні втручання на органах малого тазу, виконані методом черевосічення.
Наш досвід показав, що при III-IV ступені поширення спайкового процесу в малому тазі, сактосальпінксах, непрохідності єдиної маткової труби, у поєднанні з більш старшим віком жінки, тривалим безпліддям, наявністю неодноразових оперативних втручань або інфекції, методи ендоскопічної мікрохірургії. жінки. Поєднане застосування ендоскопічних методів та методів ЕКЗ дозволяє реалізувати репродуктивну функцію у 40-50% жінок з трубно-перитонеальним або абсолютним трубним безпліддям. Таким чином, питання збереження репродуктивної функції та профілактики безплідності є найбільш актуальними для цього контингенту жінок. Сюди належить санітарна освіта, консультування з питань планування сім'ї, забезпечення протизаплідними засобами, виявлення та лікування генітальної інфекції. Довгі роки безпліддя вважалося суто жіночою проблемою, що багато в чому зумовило інтенсивне вивчення цього питання та успіхи, досягнуті в галузі його діагностики та лікування. Водночас правильно розглядати проблему в контексті безплідного шлюбу, виділяючи жіночі, чоловічі та поєднані фактори безпліддя. Відомо, що частка жіночого та чоловічого факторів у структурі безплідного шлюбу приблизно рівні. Досягнення репродуктивних технологій дозволили впровадити у клінічну практику метод ІКСІ – ін'єкцію сперматозоїдів у цитоплазму ооцитів. За допомогою цього методу можливе вирішення проблеми батьківства навіть за найважчих форм чоловічого безпліддя. Успішне вирішення проблем, пов'язаних з діагностикою та лікуванням безпліддя, призвело до постановки нових завдань, оскільки метою лікування безпліддя є не лише настання вагітності, а насамперед народження здорових дітей при збереженні здоров'я жінки. Актуальною є розробка методів ведення вагітностей, що настали внаслідок застосування різних способів лікування безпліддя, профілактика внутрішньоутробної патології плода. У зв'язку з цим надмірне захоплення гормональними препаратами, що застосовуються при невиношуванні вагітності, навряд чи є виправданим і байдужим для здоров'я народженої дитини. Нині вже ціле покоління дітей, народжених за допомогою репродуктивних методів, досягло дітородного віку. Питання, що стосуються стану репродуктивного здоров'я цього і здоров'я вже третього покоління, тобто. народжених ними дітей є вкрай актуальними. Не менш актуальною є проблема впливу методів, які використовуються для досягнення вагітності на стан здоров'я лікованих жінок. Відомо, що стимуляція овуляції та суперовуляції може призводити до розвитку тяжких форм синдрому гіперстимуляції яєчників, що характеризується порушенням діяльності всіх систем організму жінки та становить загрозу для її життя. Вирішення цих питань стає ще більш актуальним у зв'язку з соціальною тенденцією народження дітей, що намітилася, жінками старшого віку, частіше старше 40 років.
Безперечно, що хворобу краще попередити, ніж лікувати. Тому, наголошуючи на безперечних успіхах у сфері відновлення репродуктивної функції та лікування безплідності, все-таки пріоритетними завданнями слід вважати комплексні медико-соціальні заходи, спрямовані на збереження репродуктивного здоров'я населення. Це регуляція репродуктивної поведінки, запобігання небажаній вагітності, скорочення кількості абортів, профілактика статевого інфікування. Реалізація цих заходів сприятиме народженню здорових дітей природним шляхом та зниженню ролі репродуктивних технологій у відтворенні потомства. Подальші досягнення у питаннях відновлення та збереження репродуктивної функції людини мабуть розвиватимуться у трьох основних напрямках:
Перше - фундаментальні дослідження на молекулярному та генетичному рівні, що дозволяють виявити тонкі механізми процесів фолікулогенезу, овуляції, сперматогенезу, запліднення, нідації та імплантації яйцеклітини, патологічного перебігу вагітності. Знання вищезгаданих механізмів зумовлять ефективне проведення цілого ряду профілактичних та лікувальних заходів у відновленні та збереженні репродуктивної функції у жінок та чоловіків. Друге - подальша розробка нових медичних технологій (методи допоміжної репродукції, нові препарати та схеми стимуляції овуляції, модифікація ендоскопічних операцій, впровадження в акушерсько-гінекологічну практику екстракорпоральних методів - плазмаферез, плазмофільтрація, імуносорбція, методи фотомоду будуть здійснюватись як на базі фундаментальних біологічних досліджень у галузі репродукції, так і на основі розвитку медичної техніки.
І, нарешті, третій напрямок – це вдосконалення методів організації лікувального процесу. Тільки хороша організація дозволить справді впровадити у практичну охорону здоров'я нові медичні технології, розроблені на основі фундаментальних результатів досліджень.
Стан репродуктивного здоров'я є предметом інтересу як медичної практики, а й світової громадськості. Репродуктивне здоров'я жінок вирізняється своєю суспільно-політичною значимістю, оскільки воно безпосередньо пов'язане зі здоров'ям дітей, а отже, з майбутнім держави та нації.
Copyright © 2000-2005, РГО «Світ Науки та Культури». ISSN 1684-9876
