Гайморит МКБ10. Одонтогенний гайморит: причина розвитку хвороби, симптоми, діагностика, лікування Інорідне тіло гайморової пазухи МКБ

- Верхньощелепний синусит. Це запальний процес, що відбувається на слизовій оболонці найбільшої гайморової пазухи. Гостра форма захворювання вважається при його тривалості не більше 12 тижнів і повному зникненні клінічних проявів. Хвороба є ускладненням гострої респіраторної інфекції.

Класифікація за кодом МКБ-10

Захворювання характеризується тривалим запальним процесом слизової оболонки носових пазух.

Для нього характерна присутність гнійних виділень, неприємного запаху та припухлості щік. Рентгенівський знімок покаже затемнення в тій частині, де накопичилася і не виходити назовні слиз.

Гострий гайморит розвивається на тлі , та . Спровокувати його появу здатні травми, що проводяться на носі, хірургічні маніпуляції або вплив алергенів. У класифікації захворювань МКБ-10 гострому синуситу надано код J01. У групі ризику зараження наступні категорії:

Дорослі та діти, які часто застуджуються
Мають алергію, прояв якої полягає у набряку носових шляхів
Пацієнти з дефектами носової перегородки
Ті, що мають проблеми зі здоров'ям верхніх зубів

У групі ризику розвитку багатьох захворювань, у тому числі і ті, хто веде нездоровий образжиття. При правильному підході лікування може тривати близько місяця.

Локалізація синуситів

Форми та види захворювання

Гострий гайморит має власну класифікацію. Розподіл проводиться оп типу вмісту. Воно може бути:

Серозне
Змішане

Захворювання можна розділити і за ступенем тяжкості його перебігу. Чітких меж поділу немає, вони більше засновані на відчуттях самого хворого і оцінюються за десятисантиметровою шкалою, яка називається VAS.

Захворювання може протікати в легкому (0-3 см), середньому (4-7 см) та тяжкому (8-10 см) ступені. Вірусна та алергічна природа появи гаймориту відноситься, як правило, до легкого ступеня. Може бути двосторонньою, лівосторонньою або правосторонньою.

Гнійний тип захворювання з бактеріальною інфекцією, що приєдналася, може протікати в середній або важкій формі.

Чим відрізняється гострий гайморит від хронічного, дивіться в нашому відео:

Симптоми гострого гаймориту

Залежно від ступеня тяжкості гострий. Загальними характерними для захворювання ознаками є:

Труднощі носового дихання
Рясні прозорі або з домішкою гною виділення з носа
Біль у лобовій частині та в області запалення слизової

При середньому або тяжкому ступені прояву підвищується температура тіла, і з'являються . повіки та вилиці можуть опухнути, а носові пазухи ніби розпирають зсередини. У такому разі висока ймовірність поширення запалення до головного мозку, особливо у дитини, пазухи якої не сформовані до кінця.

Гострий гайморит, який при лікуванні не пройшов за 5 днів, характеризується приєднанням бактеріальної інфекції. У цьому випадку зростає можливість появи ускладнень, і потрібно змінити курс лікування. Може частково уражатися робота органів слуху та зору.

Ознаки гаймориту

Відмінність гострого гаймориту з інших форм

Щоб не сплутати гостру форму гаймориту зі схожою хронічною симптоматикою, слід чітко розуміти відмінності між ними.

Хронічна форма захворювання протікає практично безсимптомно, тоді як гостра характеризується наявністю явних ознак захворювання. Ще одна відмінність верхньощелепного синуситу полягає в тому, що він проявляється відразу після фактора, що впливає (інфекції, ГРЗ, травми).

Особливості лікування

Самостійно діагностувати гайморит, а тим більше визначити його форму та ступінь пацієнту не вдасться. Захворювання можна легко сплутати з іншою хворобою, що має схожу симптоматику.

Для виявлення верхньощелепного синуситу краще звернутися до отоларинголога. Перед остаточною постановкою діагнозу в історію хвороби заносяться показання наступних досліджень:

Візуальний огляд. Необхідний для збирання симптомів, що турбують, і складання попередньої клінічної картини.
Рентгени. Робиться вивчення вмісту гайморових пазух.
Комп'ютерна томографія. Рідкісна, тому що досить дорога процедура для дослідження носової порожнини.
Прокол. Цей метод діагностики виконується у тому випадку, коли немає можливості зробити рентгенівський знімок. З гайморових пазух береться пункція для встановлення вмісту.

При госпіталізації хворого не потрібне, можна продовжити лікування в домашніх умовах. Тільки у разі очищення пазух проколом хворого можуть залишити під наглядом на 2-3 дні. В іншому ж терапія проводиться хворим удома. Там він приймає призначені йому препарати та проводить необхідні носа маніпуляції. Якщо передбачає відвідування фізіотерапевтичних процедур, то вони виконуються медичними працівникамив поліклініці.

Прокол, що виконується при гаймориті, відноситься до хірургічних маніпуляцій. Обійтися без оперативного втручання стало можливим завдяки застосуванню ЯМІК-катетера.

Його використання є безболісним, а сама процедура передбачає порушення цілісності порожнини носа, як це відбувається при проколі.

Як лікувати гайморит, дивіться у нашому відео:

Можливі ускладнення

Якщо пустити розвиток захворювання на самоплив, то дуже високий ризик розвитку небезпечних та неприємних ускладнень. Підвищена температуратіла може викликати у хворого втрату свідомості. Крім того, страждають:

Органи зору
Органи слуху
Опорно-руховий апарат

Недолікований гайморит у гострій форміможе стати причиною розвитку. Гнійна маса, що накопичилася при створенні певних умов (вологість і висока температура) викликає запальний процес в корі головного мозку. Запалення здатне вражати та кісткову тканинув тілі.

Ускладнення гаймориту

Прогноз

При своєчасному лікуванні гострий гайморит повністю виліковується без наслідків та ускладнень протягом місяця. При цьому важливо дотримуватися всіх лікарські рекомендаціїта приймати призначені препарати.

Як лікувати гайморит без проколу:

Щоб не заплутатися в масі форм, стадій та проявів, для початку розіб'ємо їх на основні види синуситу, а їх розглянемо більш детально.

Форми синуситу

Розвивається на тлі алергічного риніту, при цій формі частіше розвивається гайморит та етмоїдит. Інші пазухи уражаються дуже рідко. Алергічний синусит викликаний гіпертрофованою відповіддю імунної системина зовнішні подразники – алергени.

Розвивається дуже рідко. Основними збудниками інфекції є гриби роду аспергілу, мукор, абсидіа та кандиду. Грибковий синусит поділяється на неінвазивний – у людей із нормальним станом імунної системи та інвазивний – у пацієнтів з імунодефіцитом.

При інвазивній формі відбувається проростання міцелію гриба в слизову оболонку з розвитком великої кількості ускладнень, багато з яких є небезпечними для життя.

Розвивається внаслідок анатомічної близькості зубів та порожнини пазухи. Крім того, гайморова пазуха має загальне кровопостачання із зубами. верхньої щелепиТаким чином, бактерії можуть потрапляти у верхньощелепну пазуху в результаті видалення зуба при пошкодженні альвеоли, а при пломбуванні можливе занесення пломбувального матеріалу в порожнину синуса.

Перехід інфекції можливий при періодонтитах, пульпітах та інших. запальних захворюванняхзубощелепного апарату.

Розвивається як наслідок аномалії слизової оболонки пазухи. При деяких відхиленнях між клітинами епітелію утворюються порожнини, які згодом заповнюються міжклітинної рідиною. Після закінчення певного відрізка часу (у всіх по-різному), рідина розтягує навколишні клітини та утворюється кіста. Вона може перекривати співустя подібно до набряку.

Розвивається внаслідок хронічних змін носових ходів. Тривалий запальний процес змінює структуру миготливого епітелію, що вистилає слизову оболонку. Вона стає щільною, у ньому з'являються додаткові нарости.

Клітини цих наростів починають розмножуватися проліферувати. У тих ділянках, де проліферація клітин особливо інтенсивно, розвивається поліп. Потім їх стає кілька, а потім вони повністю заповнюють носові ходи, блокуючи як виведення рідини, а й дихання.

Належить до хронічних форм. Відрізняється відсутністю виділень із носа. Пов'язано це з тим, що в результаті тривалого впливу бактеріальної інфекції носові структури втрачають свої функції з вироблення секрету і починають накопичувати їх у собі.

Як випливає з назви, розвивається внаслідок пошкодження стінки приносової пазухи, частіше – верхньощелепної або лобової. Ушкодження стінки спостерігаються при переломах безпосередньо, верхній щелепі та вилицевій кістці.

Види синуситу

При описі вогнища запального процесу завжди згадується його локалізація, тому синусити називають на ім'я тієї пазухи, у якій розвинулося запалення. Так виділяють:

Гайморит – запалення гайморової пазухи. Пазуха розташовується у верхньощелепній кістці під очницею, а якщо дивитися на обличчя - збоку від носа.

Фронтит – запалення лобової пазухи. Лобова пазуха є парною і розташовується в товщі лобової кістки над переніссям.

Етмоїдит – запалення осередків решітчастого лабіринту. Гратчаста пазуха відноситься до задніх приносових пазух і розташовується в глибині черепа за видимим зовні носом.

Сфеноїдит – запалення клиноподібної пазухи. Вона також відноситься до задніх приносових пазух і розташовується в черепі глибше інших. Вона розташовується за ґратчастим лабіринтом.

Полісинусит. При залученні до запальних процесів декількох пазух, наприклад, при двосторонньому синуситі – такий процес називається полісинуситом.

Гемісинусит та пансинусит. Якщо уражені всі пазухи з однієї із сторін – розвивається правобічний або лівосторонній гемісинусит, а коли запалюються усі пазухи – пансинусит.

Поділяють також запальні процеси за течією, тобто за часом, що проходить від початку захворювання до лікування. Виділяють:

Гострі запалення розвиваються як ускладнення перенесеної вірусної чи бактеріальної інфекції. Захворювання проявляється вираженими болями в ділянці пазух, що посилюється при повороті та нахилах голови.

Болі при гострій формі та адекватному лікуванні тривають зазвичай не більше 7 діб. Піднімається температура до 38 і більше градусів, виникає озноб. Турбує почуття закладеності носа, змінюється голос – він стає гнусовим. При правильному лікуванніповне відновлення слизової оболонки відбувається приблизно за 1 місяць.

Підгостра течія характеризується більш м'якою клінічною картиноюта триває до 2 місяців. Пацієнт протягом тривалого часу відчуває слабкі симптоми гаймориту, приймаючи його за простуду. Відповідно ніякого спеціального лікування не робиться і підгостра стадія перетікає на хронічну.

Хронічна форма гірше за інших піддається терапії, а захворювання може тривати до кількох років. Дана форма синуситу розвивається внаслідок неправильного лікування або повної його відсутності.

До хронічних форм відносяться одонтогенний, поліпозний та грибковий синусит. Для цієї форми характерна дуже мізерна симптоматика - виділення з носа постійні, але нерясні, болі якщо і розвиваються, то невиражені і тупі, вони також не дуже турбують хворого, лихоманки, як правило, не буває.

Але хронічний синусит має властивість періодично загострюватись і проявлятися всіма симптомами гострого синуситу.

Виділяється особлива форма хронічної форми – гіперпластичний синусит. Розвивається ця форма коли поєднуються різні види- гнійний та алергічний синусит. Через наявність алергічного процесу, слизова оболонка розростається, у ній можуть розвиватися поліпи, які перекривають співустя між пазухою та порожниною носа.

Всесвітня організація охорони здоров'я пропонує класифікувати різні захворюваннязгідно з міжнародною класифікацією хвороб (мкб 10), де кожній з форм присвоєно певний код. Наприклад, ось код МКБ для гаймориту. Кодування захворювань значно спрощує роботу із статистичними даними.

МКЛ синусит

J01 Гострий синусит;
J01.0 Гострий верхньощелепний;
J01.1 Гострий фронтальний;
J01.2 Гострий етмоїдальний;
J01.3 Гострий сфеноїдальний;
J01.8 Інший гострий.

J32 Хронічний синусит;
J32.0 Хронічний верхньощелепний;
J32.1 хронічний фронтальний;
J32.2 Хронічний етмоїдальний;
J32.3 Хронічний сфеноїдальний;
J32.8 Інші хронічні синусити.

За продукцією слизу

Виділяють ексудативні та катаральні синусити. Відмінність цих двох форм полягає у виділенні секрету слизової оболонкою приносової пазухи. При катаральному запаленні спостерігається лише гіперемія та набряк слизової оболонки, без виділень.

При ексудативному процесі основне місце у формуванні клінічної картини захворювання займає продукція слизової оболонки секрету, який при закупорці соустья накопичується в порожнині пазухи.

Вірусні та бактеріальні

Ці види розрізняються за природою збудника, що спричинив захворювання. При вірусній формі, відповідно, це віруси грипу, парагрипу, кору, скарлатини та інші. При бактеріальній формі, збудниками частіше є стафілококи та стрептококи та інші види бактерій.

Діагностика синуситу

Починається діагностика завжди з розпитування пацієнта про те, як давно почалося захворювання, з чого воно почалося, що перед ним. Дана інформація навіть без додаткових методів дослідження допоможе зорієнтуватися лікаря і вже на ранніх термінах поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

При візуальному огляді лікар визначить вираженість запального процесу і точно встановить його локалізацію - правосторонній або лівий синусит. Також буде оцінено стан слизової оболонки носа та прохідність соустей.

Дозволить встановити ступінь ураження запаленої пазухи, оцінити стан слизової оболонки – наскільки вона потовщена чи атрофічна, чи немає в пазусі поліпів. Також за допомогою рентгену можна оцінити обсяг рідини у пазухах.

Різновидом рентгенівських методів дослідження є комп'ютерна томографія (КТ) – вона дозволяє точніше оцінювати стан пазух рахунок отримання окремих зображень різних ділянок пазухи.

Взагалі, бажано докладніше вивчити всі методики діагностики гайморитів, щоб не помилитися у виборі потрібної вам процедури.

При дослідженні загального аналізукрові буде встановлено, в якому стані знаходяться імунні сили організму, наскільки він потребує допомоги – чи варто йому лише допомогти, чи потрібно буде призначати препарати та операції, які все зроблять замість імунітету.

Досить рідкісна процедура, загалом вона надає ту саму інформацію, як і рентгенівський знімок, проте, більш безпечна через відсутність променевого навантаження і може застосовуватися у вагітних.

У діагностиці синуситів нічим не краще комп'ютерної томографії, крім знову ж таки, відсутності променевого навантаження. Абсолютно протипоказана за наявності у тілі будь-яких металевих імплантів.

Фактори ризику

Всі люди тією чи іншою мірою схильні до синуситу. Але крім цього існують фактори ризику, які збільшують можливість рано чи пізно виявити це захворювання. До них відносяться:

Професії, пов'язані з хімічним чи бактеріологічним виробництвом;
Дитячий та літній вік;
Муковісцидоз (підвищення в'язкості секрету);
Куріння;
Синдром Картагенера (слабка діяльність вій слизової).

Порушення роботи імунної системи, зокрема:
Психологічні розлади;
Наявність алергії;
Астма;
Цукровий діабет;
Гіпофункція щитовидної залози;
Поліпи носа.

Для того, щоб швидко вилікувати синусит, потрібно почати цей процес з виявлення причин з якої він почав розвиватися. В іншому випадку можна витратити багато грошей, часу і сил, так і не зрушивши з місця.

Які операції за гаймориту бувають?

Антибіотики як засіб лікування гаймориту

Як уникнути проколу, якщо дуже страшно?

Техніка виконання точкового масажу від гаймориту

Як лікувати гайморит жінкам у положенні?

Народні рецепти для лікування гаймориту

Як проколюють гайморит і в чому небезпека?

Краплі та спреї ефективні при гаймориті та нежиті

Гострий синусит (J01)

Включено:

абсцес гострий, синуса (придаткового) (носового)
емпієма гостра, синуса (придаткового) (носового)
інфекція гостра, синуса (придаткового) (носового)
гостре запалення, синуса (придаткового) (носового)
гостре нагноєння, синуса (придаткового) (носового)

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B98).

Виключено: синусит хронічний або БДУ (J32.-)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Класифікація гаймориту згідно з МКБ 10

Як і інші захворювання, гайморит має свій код у базисному нормативному медичному документі МКЛ. Це видання випущено у трьох книгах, вміст яких оновлюється один раз на десять років під контролем Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я.

Класифікація за МКЛ 10

Як і інші людські знання, галузь охорони здоров'я класифікувала та задокументувала свої стандарти, які системно за пунктами містяться у «Міжнародній статистичній класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» десятого перегляду (МКЛ 10).

За допомогою МКБ 10 забезпечується співвідношення інформації з діагнозів, підходів до діагностики та лікування хвороб між різними країнами та континентами.

Мета МКБ 10 – створити максимальні умови для аналізу та систематизації статистичної інформації про рівень захворюваності та смертності у різних країнах, усередині однієї країни. Для цього всім захворюванням дали спеціальний код, який складається з літери та цифри.

Наприклад, гострий гайморит відноситься до гострих респіраторних хвороб. верхніх органівдихання та має код J01.0, а хр. гайморит відноситься до інших хвороб дихальної системита має код J32.0. Це полегшує облік та зберігання необхідної медичної інформації.

Код МКБ 10 для гострого синуситу (гаймориту):

J01.0 – Гострий гайморит (або гострий синусит верхньощелепних пазух);
J01.1 – Гострий фронтит (гострий синусит передніх пазух носа);
J01.2 – Гострий етмоїдит (гострий етмоїдальний синусит);
J01.3 – Гострий сфеноїдальний синусит (гострий сфеноїдит);
J01.4 – Гострий пансинусит (запалення всіх пазух одночасно);
J01.8 - Інший гострий синусит;
J01.9 – Гострий синусит неуточнений (риносинусит).

Хронічний називається синусит (гайморит), якщо є більше 3 епізодів загострення на рік.

Код МКБ 10 для хронічного синуситу:

J32.0 – Хронічний гайморит (хр. синусит верхньощелепних пазух, хр. антрит);
J32.1 - Хронічний фронтит (хр. фронтальний синусит);
J32.2 – Хронічний етмоїдит (хр. етмоїдальний синусит);
J32.3 - Хронічний сфеноїдальний синусит (хр. сфеноїдит);
J32.4 – хронічний пансинусит;
J32.8 - Інші хронічні синусити. Синусит, який захоплює запаленням більше одного синуса, але не пансинусит. Риносинусіт;
J32.9 – Хронічний синусит неуточнений (хр. синусит).

Назва синуситу залежить від місця запалення. Найчастіше воно локалізується у гайморових пазухах і називається гайморитом. Відбувається це тому, що вихідний отвір з гайморових пазух дуже вузький і знаходиться в невигідному положенні, тому, поєднуючись з викривленням перегородки носа, складною формою носового валика, запалюється частіше за інші пазухи. При одночасному запаленні носових ходів захворювання називається гостр./хр. риносинусит, який має більше поширення, ніж ізольований синусит.

Уточнення

Якщо необхідно вказати збудника хр. гаймориту, то додається допоміжний код:

В95 - збудник інфекції стрептокок або стафілокок;
В96 - бактерії, але не стафілокок і не стрептокок;
В97 – захворювання спровоковане вірусами.

Допоміжний код виставляється лише у тому випадку, якщо наявність того чи іншого збудника доведено спеціальними лабораторними аналізами (посівами) у конкретного хворого.

Причини

Синусит (гайморит) може виникнути з наступних причин:

Після травми.
Після перенесеної застуди, грипу.
Бактеріальна інфекція.
Грибкова інфекція (частіше нашаровується на запалення, спричинене бактеріями). Вона грає головну роль при стійких гнійних затяжних процесах.
Змішані причини.
Алергічний запалення. Зустрічається рідко.

Основною причиною розвитку гаймориту є бактеріальна інфекція. Серед різних бактерій частіше виявляються стрептококи та стафілококи (зокрема St. Pneumoniаe, бета-гемолітичні стрептококи та S. Pyogenes).

На другому місці знаходиться гемофільна паличка, трохи рідше зустрічається Моракселла. Часто висіваються віруси, останнім часом набувають поширення гриби, мікоплазми та хламідії. В основному, інфекція потрапляє через порожнину носа або від каріозних верхніх зубів, рідше з кров'ю.

Поширеність гаймориту

Не визначено залежність розвитку гаймориту від географічного знаходження людини. І, що цікаво, виявлена бактеріальна флора в пазухах людей, які проживають у різних країнах, дуже схожа.

Найчастіше гайморит реєструється в зимовий період після перенесеного грипу або епідемії застудного захворювання, які помітно підривають імунну систему людини. Медики відзначають залежність частоти загострення гаймориту стану навколишнього середовища, тобто. частота захворювання вище там, де у повітрі міститься більше шкідливих речовин: пилу, газу, токсичних речовин від автотранспорту та виробничих підприємств.

Щороку приблизно близько 10 млн. російського населення переносить запалення приносових пазух. У підлітковому віці гайморит чи фронтит зустрічається трохи більше, ніж в 2% дітей. У віці до 4 років частота захворюваності на мізерну і не перевищує 0,002%, тому що у маленьких дітей пазухи ще не сформовані. Основним зручним та простим способоммасове обстеження населення є рентген пазух носа.

Жінки вдвічі частіше за чоловіків страждають синуситом і риносинуситом, бо мають тісніший контакт з дітьми шкільного та дошкільного віку – вони працюють у дитячих садках, школах, дитячих поліклініках та лікарнях, жінки після роботи допомагають виконувати домашні завдання своїм дітям.

Фронтит у дорослих людей зустрічається набагато частіше, ніж у дітей.

Класифікація

Гайморит буває гострий та хронічний. Гострий з'являється вперше у житті після застуди, переохолодження. Має яскраву клініку із вираженою симптоматикою. При правильному лікуванні виліковується повністю і більше ніколи не турбує людину. Хронічний гайморит/фронтит є наслідком гострого процесу, який закінчується протягом 6 тижнів.

Хронічний гайморит буває:

Ступені тяжкості

Залежно від симптомів захворювання виділяють три ступені гаймориту:

Відповідно до ступеня тяжкості захворювання здійснюється вибір лікарських засобів. Це важливо, тому що у легких випадках допускається лікування без застосування антибіотиків.

Симптоматика

Основною, а іноді й єдиною скаргою пацієнтів є закладеність носа. При яскравій клініці в ранковий час з'являються слизові оболонки, гній. Важливий симптом – тяжкість, тиск або біль у ділянці ікла, кореня носа.

Гайморит часто супроводжується високою температурою, загальною слабкістю та розбитістю, головними та лицьовими болями.

Лікування

Лікування гаймориту, особливо у вагітної жінки або дитини, завжди має проводитися під контролем лікаря.

Воно включає судинозвужувальні краплі в ніс, гіпертонічні розчини для промивання. Найчастіше призначаються антибіотики, які добре проникають у всі середовища організму і згубні широкого спектра бактерій, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. У тяжких випадках призначаються гормони, пункція, хірургічне втручання.

Лікування гострого синуситу та риносинуситу триває від 10 до 20 днів, хронічного від 10 до 40 днів.

Подана інформація має використовуватися лише для ознайомлення – вона не претендує на довідково-медичну точність. Не займайтеся самолікуванням, пускаючи своє здоров'я на самоплив, – звертайтеся до лікаря. Тільки він зможе оглянути ніс, призначити необхідне обстеження та лікування.

Гайморит (32)
Закладеність носа (18)
Ліки (32)
Лікування (9)
Народні засоби (13)
Нежить (41)
Інше (18)
Ріносінусіт (2)
Синусіт (11)
Соплі (26)
Фронтит (4)

Гайморит мкб 10

Бактеріальний гайморит часто призводить до накопичення гнійного вмісту в придаткових порожнинах носа. Основною лінією терапії у разі є боротьба з патологічними бактеріями з допомогою антибіотиків. Поруч із придушенням бактеріальної флори у запалених пазухах кожного лікаря є й друге завдання – відновлення дренажної функції гайморових пазух. І якщо…

Цефтріаксон – досить сильний антибіотик, який часто застосовують при гаймориті. При цьому слід розуміти, як правильно проводити лікування і які запобіжні заходи слід застосовувати. Особливості антибіотика Цефтріаксон – це антибіотик третього покоління, який має досить широкий спектр дії. При цьому його призначають, щоб проводити лікування наступних проблем: інфекції нижніх та…

При гайморит досить часто призначають промивання. При цьому в хід йдуть різні препарати та фізрозчини. Особливий ефект можна отримати, застосовуючи препарат фурацилін, який має знезаражуючу дію. Важливо знати та розуміти, як правильно проводити процедуру промивання, щоб отримати максимальний ефект. Особливості засобу Препарат Фурацилін відноситься до ліків групи нітрофурани. Він має…

Запальний процес, що виникає в одній або кількох придаткових пазухах носа, називається синуситом (синуїт). Синусит може протікати у двох формах – гострій та хронічній.

Класифікація за МКЛ 10

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду гострий синуїт (J01) поділяється на:

J01.1 Фронтальний
J01.2 Етмоїдальний
J01.3 Сфеноїдальний
J01.4 Пансінусит

У свою чергу хронічний синуїт (J32) поділяється на:

J32.0 Верхньощелепний
J32.1Фронтальний
J32.2 Етмоїдальний
J32.3 Сфеноїдальний
J32.4 Пансінусит
J32.8 Інші хронічні синусити
J32.9 Хронічний синусит неуточнений

Термінологія захворювання залежить від місця локалізації синуситу. Найчастіше недуга виникає у гайморових пазухах, які розташовуються у верхньощелепному відділі голови. Якщо запальний процес зачіпає лише верхньощелепні пазухи, такий стан характеризується як гайморит.

Верхньощелепний синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – запалення у верхніх придаткових пазухах носової порожнини. Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Як показують статистичні дані, кожна десята людина перенесла цю недугу.

Дуже важливо починати лікувати хворобу на початковій стадіїрозвитку, інакше вона перейде у гнійну форму протікання і згодом може спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

Причини

Найчастіше гайморит (код МКБ 10) виникає у результаті повторної не остаточно долікованої застуди і риніту. Але крім ГРВІ та нежиті, головною причиною виникнення недуги є запущені уражені карієсом зуби, особливо на верхній щелепі (одонтогенний). Захворювання, що спричиняють порушення в імунній системі (алергія, паритоз та інші, що тривало протікають) хронічні хвороби) можуть спровокувати розвиток верхньощелепного синуситу.

Важливою причиною розвитку гаймориту є інфекція. Досить часто під час діагностики гаймориту в людини з мазка з носової порожнини виявляється стафілокок. У період виникнення найпростішої та невинної застуди стафілокок починає проявляти свої патогенні властивості.

Також у медичній практиці виділяють наступні причини, внаслідок яких розвивається верхньощелепний синусит:

попадання в слизову оболонку носових проходів патогенних бактерій та хімічних речовин
сильне переохолодження організму
аномальне анатомічна будованосоглотки
уроджені патології секреторних залоз
травми носової перегородки
наявність у людини поліпів чи аденоїдів тощо.

Регулярне та тривале використання назальних препаратів є основним фактором, що провокує рясне скупчення слизу в придаткових гайморових пазухах, внаслідок чого розвивається гайморит (міжнародна класифікація хвороб 10).

Симптоми

До основних ознак розвитку верхньощелепного синуситу відносяться:

Поява рясного слизового об'єднуваного з носових проходів. На початковій стадії розвитку недуги виділення з носа прозорі та рідкі. Потім розвивається гострий гайморит (МКБ 10 J32.0.), і носові виділення за консистенцією стають, густішими і набувають жовто-зеленого кольору. Якщо у хворого розвинувся хронічний верхньощелепний синусит (міжнародна класифікація хвороб 10), виділення з носа можуть бути з кров'ю.
Погіршення пам'яті.
Проблеми з нічним сном.
Слабкість та втрата працездатності.
Підвищена температура тіла та озноб (іноді температура може підвищуватися до 38 ° С, а в деяких випадках і до 40 ° С).
Сильний головний біль.
Відсутність апетиту.
Больові відчуття в області скронь, потилиці та лобової частини голови.

З появою перших симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря.

В даний час виділяють найпоширеніші і найчастіше зустрічаються в медичній практиці види недуги:

Кожен вид захворювання має свої відмінні причини виникнення, ознаки та форми перебігу.

Гострий

Основний фактор, що викликає гострий гайморит (міжнародна класифікація хвороб 10 J32.0.) – це інфекції, що потрапляють у верхні дихальні шляхи людини, а також не доліковані застудні захворювання, викликають запальний процес у слизовій оболонці гайморової пазухи На тлі виникнення недуги у хворого виникає сильна набряклість слизової оболонки носових проходів.

Гострий гайморит та його симптоми

При легкій течії гострий верхньощелепний синусит провокує підвищення тиску в ділянці запалених пазух, внаслідок чого у хворого порушується дихання носом. Спочатку виділення носових проходів мають прозорий або білий колір. Якщо не проводити лікування для усунення вогнищ інфекції, то згодом вони набувають жовто-зеленого кольору і стають густішими. Всі ці симптоми означають, що у хворого розвинувся гнійний запальний процес. На гострій стадії перебігу захворювання людини починають турбувати запаморочення, сонливість, біль у ділянці очей, вилиць, потиличної та лобової частини голови.

Після остаточного підтвердження діагнозу слід негайно починати лікування, тому що з часом недуга набуває хронічний виглядпротікання.

Лікування гострого гаймориту

Як правило, гострий верхньощелепний синусит піддається ефективному консервативному лікуванню. Терапія полягає у прийомі антибіотиків та антигістамінних препаратів для зменшення набряклості слизової оболонки.

Хронічний

Запальний процес у слизовій оболонці гайморових пазух, що триває більше одного місяця, переходить у хронічний верхньощелепний синусит (міжнародна класифікація хвороб 10).>

Ознаки хронічного гаймориту

Симптоматика хвороби має мінливий характер перебігу. Під час ремісії симптомів практично немає. У період загострення у хворого можуть проявлятися такі ознаки недуги, як закладеність носових проходів, слизові оболонки з носової порожнини набувають зелений або жовтий колір, невелике підвищеннятемператури тіла (не більше 38°С), слабкість, сильне нездужання, головний біль, чхання тощо.

Причини хронічного верхньощелепного синуситу

Досить часто хронічний гайморит виникає на тлі нелікування недуги або якщо хворому під час загострення проводилася неефективна медикаментозна терапія. Також хронічна стадіяхвороби виникає, якщо в людини вроджена чи набута аномальна будова перегородки носа.

Хронічну форму недуги не можна пускати на самоплив, оскільки вона може викликати такі ускладнення: тонзиліт, ларингіт, отит, фарингіт, дакріоцистит, апное та порушення розумової діяльності.

Під час ремісії слід носову порожнину промивати слабким соляним розчином, фізрозчином та іншими назальними розчинами. Під час загострення проводять медикаментозну терапію. Якщо захворювання не піддається консервативному лікуванню, то проводиться хірургічне втручання (гайморотомія).

Одонтогенний

Збудником одонтогенного верхньощелепного синуситу (міжнародна класифікація хвороб 10) виступають такі інфекції, як стафілокок, ешеріхіоз, стрептокок. Також одонтогенний гайморит у людини може виникнути через наявність глибоко карієсу в ротової порожнини.

Ознаки одонтогенного гаймориту

З появою перших симптомів хвороби необхідно звернутися до лікаря, оскільки можуть виникнути такі тяжкі наслідки: сильний набряк, запалення очниць, порушення кровообігу в голові.

Одонтогенний верхньощелепний синусит характеризується такими ознаками, як загальне нездужання, сильні головні болі, незначне підвищення температури, порушення нічного сну, зниження імунітету, в області гайморової пазухи відчувається болючість.

Перш ніж проводити терапію необхідно визначити локалізацію та причину виникнення запального процесу у гайморових пазухах. Якщо одонтогенне запалення було викликане карієсом, необхідно провести санацію ротової порожнини. Надалі призначається прийом антибактеріальних та судинозвужувальних препаратів.

Профілактичні заходи полягають у наступному: щонайменше двічі на рік слід відвідувати стоматолога, не переохолоджуватися, збільшити фізичні навантаження, комплексно приймати вітаміни для зміцнення імунітету, вранці слід робити дихальну гімнастику, своєчасно проводити лікування вірусних захворювань.

Лікування синуситу включає загальнозміцнюючу, протизапальну. Антибактеріальну терапію та фізіолікування.
Синусит зазвичай не є показанням для госпіталізації, лікування можливе в амбулаторних умовах.
При лікуванні гаймориту використовуються консервативні лікарські засобита фізіопроцедури) та хірургічні методи. Лікувати гайморит потрібно під контролем лікаря-оториноларинголога (ЛОР-лікаря).
Консервативна терапія
В основі медикаментозного лікуваннягаймориту повинні обов'язково лежати місцеві процедури - зрошення у вигляді крапель, спреїв, інгаляторів, здатних усунути набряк слизової оболонки.
До судинозвужувальних препаратів відносяться: нафазолін («Нафтізін», «Санорін»), тетризолін («Тізін»), ксилометазолін («Галазолін», «Длянос»), оксиметазолін («Назол», «Назівін»). При гайморит необхідно дотримуватися певних правил заливання в ніс лікувальних рідин. Тільки після використання цих крапель можна закопувати інші - які мають антибактеріальний, протизапальний або знеболюючий ефект.
У лікуванні також використовують антибактеріальні препарати(переважно цефалоспоринові), антигістамінні засоби (Кларітін, Телфаст та). Виконують промивання носа антисептичними розчинами (наприклад, фурациліном, гіпохлоритом натрію). З фізіопроцедур застосовують такі методики, як УФО порожнини носа, УВЧ на придаткові пазухи носа та.
Пункція гайморової пазухи – оперативний спосіб лікування гаймориту. Показанням до термінового хірургічного втручання є приєднання ускладнень таких як абсцеси, флегмони, менінгіт, сепсис.
Пункція (прокол) робиться для того, щоб відкачати гну з пазухи, промити пазуху, а після цього ввести туди антибіотики та протизапальні препарати. Ця процедура супроводжується неприємними відчуттями, але ефективність її дуже висока. В даний час після проколу в пазуху встановлюють спеціальні трубочки - катетери, через які можна промивати пазуху щодня. При застосуванні даного методухворий дуже швидко одужує. Але є свої показання, і в початковій стадії гаймориту далеко не завжди потрібно проводити пункцію, можна обійтися промиванням носа.
Слід зазначити, що використання пункції пазухи як методу лікування не знаходить. широкого застосуванняв інших країнах. Наприклад, у США пункція рекомендована лише як діагностична процедура - для здійснення забору вмісту пазухи з подальшим культурологічним та/або мікроскопічним дослідженням.
Лікування сфеноїдиту передбачає часте змазування слизової оболонки порожнини носа судинозвужувальними засобами для забезпечення відтоку відокремлюваного з пазух. При тривалому захворюванні рекомендується зондування та промивання пазухи розчинами антибіотиків. Іноді показано хірургічне втручання (наприклад, резекція заднього кінця середньої раковини).
При гострому фронтіті показано консервативне лікування. Відтік від пазухи забезпечується шляхом змащування слизової оболонки середнього носового ходу 0,1% розчином нафтизину, 0,2% розчином галазоліну. Ці ж розчини можна застосовувати у вигляді крапель у ніс. У перші дні хвороби рекомендуються постільний режим, прийом ацетилсаліцилової кислоти, анальгіну, інгаляції аерозолів антибіотиків, фізіотерапія (прогрівання лампою синього світла, соллюкс. УВЧ-терапія). У тяжких випадках показано внутрішньом'язове введення антибіотиків. Хірургічний методлікування показаний лише за невдачі консервативної терапії. При хірургічному втручанні проводиться операція - трепанація черепної коробки в області лобової пазухи (попередньо виконується місцева анестезія поверхнево розташованих тканин - ін'єкція лідокаїну/новокаїну, потім за допомогою свердла створюється трепанаційне отверстие діаметром близько 5 мм, після в проводиться промивання лобової пазухи).

Для систематизації, зручності зберігання та обробки даних у медичній сфері у вигляді загального стандарту існує Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, створена Всесвітньою організацією охорони здоров'я у 2007 році.

Кодування за МКЛ 10

Якщо розглядати гайморит в МКБ 10, то це захворювання відноситься до X класу - "Хвороби органів дихання" і відповідно шифрується. Навіщо це робиться? У кожної хворої людини, яка звернулася до медична установа, є історія хвороби, де на титульному листі проставляється код МКБ 10. Зазвичай цим займається лікар-статист. Код позначають лише тоді, коли основний клінічний діагноз вже остаточний та підтверджений, а захворювання дозволилося (одужання, перехід у хронічну форму, затяжний перебіг або летальний кінець). Усі результати вносяться у загальну статистику захворюваності та смертності серед населення. Завдяки цьому ми маємо уявлення про стан здоров'я великих груп людей, про структуру захворюваності і можемо реформувати надання медичної допомоги для покращення ситуації.

Про захворювання

Гайморит у МКЛ – це гостре чи хронічне захворювання запального генезу у верхньощелепних пазухах. Дане захворювання є одним з найбільш поширених патологій органів дихання.

Основні симптоми:

болючість біля носа та неприємні відчуттярозпирання в пазусі, що посилюються надвечір;
тяжкість у голові, біль різної інтенсивності;
постійне порушення носового дихання - закладеність, порушення голосу, постійний нежить;
слизові та гнійні виділення з носової порожнини;
можливе підвищення температури тіла;
можливе прискорене чхання, кашель;
зубний біль без чіткої локалізації;
підвищена стомлюваність, порушення сну;
відчуття болю при натисканні в крапках, біля носа.

Однак далеко не завжди виявляються всі ці симптоми – зазвичай є лише деякі з них. Все залежатиме від інтенсивності запального процесу у слизовій оболонці гайморової пазухи та наявності порушеного відтоку, характеру запалення (асептичне або гнійне). Загалом, стан хворого може бути охарактеризовано за трьома ступенями тяжкості – легка, середньоважка та важка – враховується температура, вираженість інтоксикації, ускладнення.

Гострий гайморит зазвичай є ускладненням перенесеного риніту, різних вірусних захворювань, таких як грип, кір, краснуха, паротит чи бактеріальні інфекції. Спровокувати гайморит може і загальне переохолодження організму або гнійні процеси у верхній щелепі, оскільки коріння зубів може бути в порожнині пазухи (одонтогенний синусит). У МКБ 10 гострий гайморит відноситься до розділу J00-J06 (кодування) під назвою «Гострые респіраторні інфекціїверхніх дихальних шляхів».

Хронічним вважається гайморит, який проявляється трьома та більше загостреннями протягом року.

Розвивається при постійному порушенні відтоку з пазухи, найчастіше це трапляється при викривленій носовій перегородці та частих нежитях. Хронічний гайморит код МКБ 10 – J30- J39 і називається як «Інші захворювання верхніх дихальних шляхів».

Причини розвитку синуситу

Як і будь-яке інше захворювання, гайморит розвивається внаслідок певних причин, що впливають на клініку, перебіг та симптоми . Основні етіологічні фактори:

Приєднання бактеріальної інфекції – найчастіша причина.
Розвиток запалення після травмування.
Розвиток грибкового ураження (частіше і натомість ослабленого імунітету).
Алергічний запалення.
Вазомоторні зміни, що спостерігаються при вегето-судинній дистонії.
Розвиток синуситу після перенесеного ГРВІ.
Одонтогенне поширення інфекції.
Змішані причини.

При ідентифікації збудника код гаймориту по МКБ 10 доповнюється: В95 - збудники стрептокок або стафілокок, В96 - збудник іншої бактеріальної природи, В97-вірусна етіологія.

Особливості клініки та терапії залежатимуть якраз від перерахованих вище етіопатогенетичних факторів.

Терапія

У разі виникнення симптомів гаймориту доцільно звернутися до ЛОР-лікаря або терапевта. У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Краще звернутися до медичного закладу, де комплексно проведуть обстеження та призначать необхідне лікування. Головне терапевтичне завдання – прибрати запалення в порожнині пазухи, санувати її, зміцнити захисні сили організму та запобігти можливі ускладнення. Зазвичай проводять дренаж гайморової пазухи із введенням антибактеріальних та антисептичних засобів туди, при тяжких випадках застосовується пунктування порожнини. Лікування триватиме в середньому кілька тижнів.

Запальний процес у придаткових пазухах носа відноситься до класу захворювань органів дихання у міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду. Щодо рубрики, то код синуситу в МКБ 10 розташовується в блоці гострих патологій верхніх дихальних шляхів. Гострий запалення шифрується J01, а хронічний синусит розташовується під символами J32.

Синусит є гострим запальним процесом інфекційного характеру, який локалізується в придаткових пазухах носа і становить небезпеку для прилеглих органів, зокрема для мозкових оболонок та вуха. Подальший поділ захворювання на МКБ йде відповідно до точної локалізації інфекції:

J0 - верхньощелепне розташування (у медичній практиці називається гайморит);
J1 – запалення передньої пазухи;
J2 – етмоїдит;
J3 – запальний процес у сфеноїдальній ділянці;
J4 – пансинусит, тобто інфекція у всіх придаткових пазухах;
J8 - інші варіанти запального процесу;
J9 – інфекція неуточненої локалізації.

Якщо гострий синусит МКБ 10 має код, зумовлений локалізацією, то, відповідно, і хронічна форма запалення буде поділятися також, але тільки в розділі інших захворювань верхніх дихальних шляхів.

Особливості захворювання

Цей інфекційний процес викликається найчастіше бактеріальною флорою, проте серозні види запалення також трапляються. Клінічна картина захворювання не є достатньо специфічною для точної постановки діагнозу, тому лікарям доводиться призначати пацієнту інструментальні методиобстеження.

Найбільш інформативними вважаються і ультразвукова діагностика. У виняткових випадках, коли попередні методики є недостатньо точними, застосовується комп'ютерна томографія.

Знаходячи в МКБ гострий риносинусит, лікар у будь-якій країні може переглянути протоколи діагностики та лікування пацієнта з таким захворюванням та слідувати їм.

Незважаючи на те, що в кожному регіоні терапія проводиться за своїми правилами, існує єдина система, яку слід спиратися.

Терапевтичні заходи при запальному процесі придаткової пазухи починають із консервативних методів. Застосовуються антибіотики у вигляді крапель або системних препаратів, проводяться фізіотерапевтичні процедури та промивання. Однак при неефективності подібного лікування або при постановці хронічного запаленняу пазухах можуть проводитись оперативні втручання.

Показання до них лікар визначає в індивідуальному порядку, ґрунтуючись на тяжкості процесу, віці хворого, вигляді запалення та інших нюансах. Найчастіше для лікування синуситів виконується пункція, яка передбачає санацію вогнища інфекції антисептиками із запровадженням туди антибактеріальних засобів. Ще однією операцією є розтин пазухи радикальним або ендоскопічним методом. Гострий синусит рідко лікується хірургічним втручаннямтому такі радикальні заходи більше характерні для хронічної інфекції.

Термін риносинусит замінив назва запалення слизової оболонки навколоносових порожнин «синусит».

Нова назва точніше передає характер процесу – запалення слизової оболонки лобових, гайморових синусів, осередків решітчастої кістки, клиноподібної пазухи не існує ізольовано від запалення порожнини носа.

Зміни в приносових синусах завжди супроводжуються запаленням слизової оболонки порожнини носа.

Практично завжди при застудному нежиті (риніті) відбувається запалення осередків решітчастого лабіринту, верхньощелепного, лобового синуса.

За міжнародною класифікацією МКБ 10 код риносинуситу J 01, за сучасними рекомендаціями EPOS, прийнятих у Європі в 2012 році, за характером перебігу захворювання поділяють умовно на такі види:

гострий – вірусний, бактеріальний;
хронічний – (пазусі) або без поліпозних розростань.

Гострий риносинусит триває трохи більше 3 місяців, закінчується повним одужанням. Хронічний риносинусит супроводжується вираженими патологічними змінами слизової оболонки носа і приносових синусів, виникає при вираженому запаленні, що триває більше трьох місяців.

В окрему групу виділяють рецидивні риносинусити. Загострення хвороби відзначаються з інтервалом понад 2 місяці, на рік виникає 3-4 рецидиви гострого запалення.

За характером запалення слизової оболонки при риносинусіті розрізняють катаральну форму, гнійну, поліпозну.

Катаральний риносинусит характеризується вираженим набряком слизової оболонки, багатими виділеннями. При гнійному риносинусіті відзначається скупчення гною, утруднення відтоку, порушення аерації приносових порожнин.

При поліпозному риносинусіті в порожнині носа та синусах розростається слизова оболонка тканина. Поліпи можуть поширюватися на кілька приносових пазух, носову порожнину.

Захворювання має хронічний характер, лікування поліпозного риносинуситу в основному хірургічне.

Що є причиною риносинуситу

Число захворювань риносинуситом останнім часом значно збільшилося, це пояснюється погіршенням екології, зниженням імунітету, нераціональним харчуванням, неадекватним попереднім лікуванням.

Збудники риносинуситів – віруси, бактерії, мікроскопічні грибки. Вірусний риносинусит триває до 10 днів, відповідає легкій стадії хвороби, збудники хвороби – рино- та аденовіруси.

Вірусним гострим риносинуситом діти страждають у 2-3 рази частіше за дорослих. Бактеріальний гострий та хронічний риносинусит діагностується найчастіше у дорослих. При бактеріальному зараженні спостерігається риносинусит середньо-тяжкої та тяжкої стадії.

Збудники бактеріального риносинуситу стрептококи, пневмококи, у маленьких дітей хворобу частіше викликають стафілококи.

При гострому бактеріальному риносинусіті обов'язково наявність трьох ознак з наступного переліку:

поява гною в носових ходах, одностороння закладеність носа;
біль у сфері проекції лобових, гайморових синусів;
температура вища за 38 градусів;
дві хвилі перебігу хвороби – погіршення самопочуття на фоні одужання після застуди;
зміни крові – підвищення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів.

Викликати захворювання може зараження грибками, поширення інфекції від хворого зуба.

До причин, що викликають алергічний риносинусит, відносять пилок квітучих рослин, домашній пил, побутових комах, свійських тварин, плісняві грибки.

Симптоми риносинуситу

За характером перебігу захворювання за класифікацією EPOS розрізняють:

легкий перебіг хвороби;
середньо-важку форму;
тяжкий перебіг.

Основними симптомами легкої стадії є виділення з носа, кашель. На цій стадії немає температури, сон та активність хворого не страждають.

На середньо-тяжкій стадії риносинуситу температура тіла піднімається до 38 градусів, виділення з носа стають рясним, в області проекції приносових синусів з'являється тяжкість.

При нахилі голови тяжкість посилюється, у хворого з'являється біль голови, сон і працездатність порушуються. Неприємним симптомом може стати.

Риносинусит у тяжкій стадії супроводжується сильними головними болями, відсутністю носового дихання через закладеність носа, різким зниженням працездатності, погіршенням стану.

Алергічний риносинусит виникає в результаті контакту з алергеном, що має сезонний характер. Симптомом запалення, викликаного алергеном, служить виражена набряклість слизової оболонки, відсутність носового дихання, набряк тканин обличчя, сльозотеча, почервоніння кон'юнктиви очей.

Коли потрібна негайна допомога

При гострому риносунісіті не можна займатися самолікуванням. Наростання симптомів відбувається швидко, при гнійному риносинусіті існує небезпека абсцесу мозку, сепсису.

Алергічний риносинусит може ускладнитися нападом бронхіальної астми, набряком Квінке.

Негайно звернутися по медичну допомогу необхідно, якщо спостерігається:

сильний односторонній або двосторонній біль у лобі;
набряк навколо очей;
температура вища за 38 градусів;
двоїння в очах, погіршення зору;
зміщення, випинання ока;
параліч рухових м'язів ока;
набряк чола.

Діагностика

До стандартних діагностичних заходів належать:

огляд хворого;
пальпація стінок приносових синусів;
огляд верхнього відділу дихальних шляхів за допомогою дзеркал;
загальний аналіз крові;
ультразвукове дослідження приносових пазух;
рентгенографія;
комп'ютерна діагностика;
діагностично-лікувальна пункція гайморової пазухи

Лікування

При вірусних риносинуситах лікування спрямовано полегшення прояви симптомів. Хворому призначають знеболювальні препарати, промивання носа сольовими розчинами, судинозвужувальні засоби.

Вірусний синусит супроводжується катаральними явищами, рясним виділенням слизу з носа. Тривалість цієї стадії становить трохи більше 2 тижнів. Якщо цей час симптоми зберігаються, це може означати приєднання бактеріальної інфекції.

При тяжкому перебігу бактеріального риносинуситу хворому призначають жарознижувальні, болезаспокійливі препарати – кеторолак, ібупрофен. Для полегшення носового дихання використовують судинозвужувальні засоби – назол, називін, галазолін, ринорус, санорин, фенілефрин.

При сильному нежиті хворому роблять інгаляцію атровента. Від симптомів кашлю позбавляє прийом препаратів колдрекс найт, туссин, пандевікс.

При алергічному риносинусіті лікують антигістамінними препаратами – лоратадином, цетиризином, застосовують місцеві кортикостероїдні засоби – фліксоназу, альцедин.

Основою лікарського лікування бактеріальних риносинуситів є антибіотики. Позитивна динаміка спостерігається при призначенні пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів.

Препаратами вибору є амоксицилін, цефуроксим, цефтріаксон, цефтибутен, кларитроміцин, азитроміцин. Для розрідження мокротиння та поліпшення її відходження із синусів призначають міколітичні засоби ацетилцистеїн, карбоцистеїн.

При лікуванні риносинуситів ефективні фізіотерапевтичні процедури:

Ускладнення

Гострий риносинусит, якщо його не лікувати, перетворюється на хронічну форму . Небезпека хронічного риносинуситу полягає в безсимптомному перебігу в період між загостреннями, близьким анатомічним розташуванням очей, мозку.

Висока небезпека ускладнень спостерігається у дітей раннього віку. Наслідком гнійного риносинуситу може бути порушення зору, запалення легких.

Прогноз

Риносинусити успішно лікуються сучасними способами лікарської та хірургічної терапії, за відсутності ускладнень прогноз сприятливий.

Хронічний синусит є тривалим поточним інфекційно-запальним захворюванням носових пазух. Відповідно до міжнародної класифікації, патологія має свій номер – мкб 10. Говорити про хронічний синусит можна тоді, коли патологічний процес триває протягом двох місяців і виникає близько чотирьох разів на рік із наступними залишковими явищами. Що це таке? Якщо сказати просто, то захворювання є досить широким, і включає такі запальні патології: гайморити, фронтити, сфеноїдити і етмоїдити.

Відразу хотілося б відзначити, що це достатньо серйозне захворювання, який має неприємні симптоми . Хронічна форма цієї патології має тенденцію збільшення кількості хворих, і це стосується як дорослих, так і дітей.

клінічна картина

Хронічний синусит має такі основні симптоми:

утруднене дихання носом;
ніс закладено;
біль у ділянці носової пазухи;
сильний головний біль;
невелике підвищення температури;
сухість слизової оболонки горлянки;
функції нюху значно знижуються, аж до їхнього зникнення;
порушення повноцінного сну;
порушення загального стану, людина апатична і слабка.

Симптоми можуть відрізнятися, і це пов'язано із місцем локалізації запального процесу

При фронтіті болючі відчуття будуть з'являтися в лобовій частині голови, якщо ж запальний процес локалізується в клиноподібній пазусі, то неприємні відчуття будуть з'являтися в тім'яній частині, потиличній частині, у глибині голови або в очних яблуках. Якщо ж запалення торкнулося ґратчастий лабіринт, то болі можуть з'являтися у переніссі.

Крім того, симптоми пов'язані з формою захворювання: гострі чи хронічні.

Гострий синусит відрізняється більш інтенсивною клінічною картиною. Сильні боліможуть посилюватися високою температурою та появою слизово-гнійних виділень з носової порожнини.

Хронічний синусит має тенденцію до рецидивів (загострення процесу), під час якого симптоми ідентичні до гострого процесу.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Найчастіше патологічний процес є наслідком затяжного нежитю, грипу, тонзиліту та багатьох інших захворювань.

Головною небезпекою є те, що запальний процес значно знижує захисні сили організму. У результаті дитина схильна до розвитку багатьох інших захворювань.

На відміну від дорослих, діти більш схильні до цього захворювання.

Часто батьки можуть плутати хронічну форму синуситу з звичайною застудою. Внаслідок цього діагностика відбувається набагато пізніше, і лікування у зв'язку з цим затягується.

Батьків мають занепокоїтися при появі таких симптомів у їхніх дітей:

малюк дихає ротом;
дитина скаржиться на те, що в нього болить голова та зуби;
часті чхання;
обличчя малюка набрякло;
дитина погано відчуває запахи, їжа стає несмачною та прісною.

Причини виникнення

Спровокувати розвиток патології можуть різні чинники. Найчастіше синусити відрізняються вторинним характером, розвиваючись на тлі основного захворювання. Через це багато лікарів ставляться до терміну «синусит» більше як до симптому, ніж захворювання.

Синусит – це найчастіше вторинний процес

Залежно від провокуючого фактора, синусити у дорослих та дітей класифікують таким чином:

травматичне. Захворювання формується внаслідок носових травм;
вірусний. Патологія виникає через проникнення інфекції;
бактеріальний. Формується під впливом бактеріальних мікроорганізмів;
змішаний. Є результатом проникнення кількох мікроорганізмів;
грибковий. З'являється після влучення грибів;
алергічний. Виникає за постійного запального процесу в синусах.

Також захворювання може мати вроджений характер. При вроджених порушеннях анатомічного розвитку носових структур ризик отримати синусит збільшується у рази. Ще викривлена носова перегородка може бути провокатором. Все ж таки це поодинокі випадки, близько дев'яноста відсотків зафіксованих випадків синуситів пов'язані з попаданням інфекції на слизові оболонки носової порожнини.

Види

Залежно від форми перебігу патологічного процесу, синусит буває двох видів:

ексудативний,
продуктивний.

Ексудативні синусити, у свою чергу, бувають такими:

гнійний,
серозний,
катаральний.

Ексудативний вид відрізняється появою слизової оболонки, який виділяється внаслідок інфікування приносових пазух.

Продуктивний також поділяється на такі різновиди:

пристіночно-проліферативний,
проліферуючий.

Продуктивна форма призводить до розростання або, як кажуть фахівці, проліферації епітелію або до його атрофічних змін.

Окремо хотілося б згадати ще про одну форму синуситу – одонтогенний верхньощелепний, або гайморит. При цьому захворюванні запальний процес торкається слизової оболонки верхньощелепної пазухи. Виникнення захворювання пов'язане з тим, що інфекційно-запальний процес поширюється із осередків одонтогенної інфекції верхньої щелепи. Також захворювання може з'явитися після видалення зуба, коли пазуха інфікується через перфоративний отвір.

Поліпозний синусит

Також виділяють поліпозний синусит. Що це таке? Саме слово «поліп» дослівно з грецької перекладається так: «багато» та «нога». Слизова оболонка пазух носа починає запалюватися і розростатися, займаючи весь вільний простір. Таке переродження слизової оболонки називають поліпозним синуситом.

Поліпи виглядають як нарости

Причини виникнення цієї форми синуситу досі не встановлені. Проте деякі фактори вдалося з'ясувати:

помічений зв'язок з;
нежить, що часто виникає, може призводити до зміни слизової оболонки носа і пазух, внаслідок чого формуються поліпоїдні тканини;
грип фахівці вважають ще одним провокатором поліпозу

До клінічних ознак цієї форми синуситу можна віднести такі симптоми:

одностороння або двостороння закладеність носа із утрудненим носовим диханням;
змінюється голос;
гнійні виділення із носа;
сверблять очі;
головні болі;
змінюється смак;
кашель.

Закладеність носа – це головний симптомполіпозу

Загальні лікувальні заходи включають:

прийом полівітамінів;
застосування засобів для промивання носової порожнини;
гаряча ванна або душ сприяють зменшенню набряклості слизової оболонки носа;
рясне питво, яке включає чисту просту воду і м'ятний чай;
підтримання оптимальної вологості у приміщенні;
виконання спеціальних дихальних вправ.

Методи боротьби

Лікування хронічного синуситу має бути комплексним, призначатися воно має спеціаліст. Спочатку поговоримо про консервативні методи лікування.

Консервативне лікування

Вилікувати захворювання можна при виконанні двох важливих умов:

відновлення прохідності усть, що з'єднують пазухи з носовою порожниною;
боротьба із збудником запального процесу.

Фахівець призначить діагностичне дослідження, яке прискорить процес лікування

Медикаментозне лікування виконує такі важливі завдання:

розріджує слиз у приносових пазухах;
значно покращує механізм очищення синусів;
знімає набряклість слизової оболонки;
нейтралізує патогенну мікрофлору;
відновлює слизову оболонку;
нормалізує імунітет.

Хронічний процес завжди пов'язаний з ослабленням імунної системи, тому часто фахівці призначають імуномодулятори місцевої або загальної дії.

Носова порожнина зрошується і промивається лікарськими речовинами, завдяки чому досягається такий лікувальний ефект:

очищаються синуси від густого слизу;
профілактичний захід від слизового застою;
усунення подразнюючих речовин, зокрема пилу;
зволоження слизової оболонки;
нормалізація носового дихання.

Антибактеріальна терапія буде ефективна за двох умов:

мікроорганізми мають бути чутливими до антибіотика;
у місці запалення має утворитися необхідна концентрація антибактеріальної речовини.

Місцеві антибіотики дають кращий ефект, оскільки вони проникають набагато швидше у запальне вогнище і не відрізняються розвитком побічних ефектів з боку травної системи.

Хірургічне лікування

Лікувати оперативним шляхом слід у таких випадках:

при неефективності консервативних заходів;
при анатомічних передумовах у розвиток хронічного процесу;
у разі порушення слизового відтоку;
при порушеннях вентиляційних здібностей пазух

Лікарі проводять пункцію при гаймориті. Цей метод травматичний, тому його все рідше застосовують у ЛОР-практиці. Все більшої популярності набирає ендоскопічне розширення каналів приносових пазух. За допомогою вакууму вміст пазух евакуюється, а порожнина промивається. Ця методика дозволяє виявити збудника захворювання.

Лікарські рослини

Лікування народними засобами хронічного синуситу – це просто, натурально та ефективно!

Ефективність та безпека деяких лікарських трав не до кінця вивчені, тому перед їх застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем

Розглянемо популярні рецепти народної медицини:

лікарський збір. Для його приготування слід взяти подорожник, безсмертник і деревій. Знадобляться листочки цих рослин. На одну склянку окропу слід взяти одну столову ложку збору. Застосовується засіб як інгаляцій;
краплі в ніс. У рівних пропорціях беруть сік чистотілу та ромашки. Лікарський розчин можна закопувати в ніс як звичайні краплі або змочувати турунди, які просто засовують у носовий прохід;
як інгаляції на одну склянку окропу беруть одну столову ложку соку шавлії, ромашки та календули;
ніс можна закопувати соком татарника протягом одного тижня.

Враховуючи все вищесказане, можна дійти невтішного висновку у тому, що синусит піддається лікуванню. Не затягуйте з лікуванням, вчасно звертайтеся до лікаря і будьте здорові!