Зміна підшлункової залози. Дифузна перебудова підшлункової залози Діагноз ознаки дифузних змін

K87.1 Поразки підшлункової залози при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Причини дифузних змін підшлункової залози

Причини патології різноманітні. Найчастіше зміни трапляються при обмінно-дистрофічних процесах в органі. Зміни можуть розвиватися при порушенні кровообігу в даній галузі, ендокринних та обмінних захворюваннях, порушенні роботи жовчовивідних шляхів та печінки.

У людей похилого віку та хворих на цукровий діабет, тканина ПЗ зменшується в обсягах. Об'єм, що бракує, заповнюється жировою тканиною. Ці зміни не вважаються патологією і не вимагають лікування. Але за результатами ультразвукового дослідження, діагноз звучатиме як дифузна зміна підшлункової залози при підвищеній ехогенності при нормальних розмірах органу.

Подібні зміни можуть спостерігатись і при рівномірному заміщенні зруйнованих тканин органу сполучною тканиною. Розміри залози можуть бути нормальними або трохи зменшеними. Дана симптоматика виникає через хронічні обмінно-дистрофічні порушення або при гострому панкреатиті. Якщо діагноз гострий панкреатит не підтверджується, дифузні зміни не вимагають лікування.

Причини різних дифузних змін підшлункової залози:

Незбалансоване харчування, надмірне вживання гострого, солодкого, солоного, борошняного, жирного.
Хронічні стреси та спадкова схильність.
Зловживання алкоголем, тютюнопалінням.
Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
Нераціональний прийом лікарських засобів.

Дуже часто дифузні зміни підшлункової залози зустрічаються у пацієнтів з цукровим діабетом через брак вироблення інсуліну. У хворого підвищується рівень цукру на крові, а сечі з'являється глюкоза. Зміни такого роду вимагають специфічного лікування, яке спрямоване на усунення основного захворювання. Не варто забувати про гострий та хронічний панкреатит, які призводять до дифузних змін підшлункової залози та потребують лікування.

Патогенез

Дифузні зміни підшлункової залози не розглядаються як самостійний діагноз, а свідчать про наявність патологічного стану, тобто є його окремим симптомом. Наявність дифузних змін свідчить про зменшення або збільшення розмірів підшлункової або ущільнення тканин та структури органу. Зміни можуть виникнути через запальні процеси, бути ознакою старіння організму, виникати в результаті склеротизування. Не завжди дифузні зміни (ДІ) супроводжуються основним захворюванням. Тобто такого захворювання, як дифузні зміни підшлункової залози не існує, але після ультразвукового дослідження лікар може написати такий висновок. Це свідчить про зміни в органі, найчастіше обмінно-дистрофічні.

Панкреас або підшлункова залоза (ПЗ) – це найбільша залоза внутрішньої та зовнішньої секреції. Орган знаходиться у заочеревинному просторі, на задній стінці черевної порожнини. ПЗ має тіло, голівку та хвіст, а спереду прикривається шлунком.

Найширша частина органу – головка ПЗ. Вона знаходиться праворуч від хребта і входить у внутрішній вигин дванадцятипалої кишки. Тіло органу спереду хребта, а з лівого боку повільно переходить у хвіст.
Підшлункова залоза має протоку, яка проходить у напрямку від хвоста до голівки і виходить у стінці дванадцятипалої кишки. Заліза зливається з жовчною протокою, але в деяких випадках протоки виходять у дванадцятипалу кишку самостійно.
Заліза виробляє панкреатичний сік, який складається з ферментів, що перетравлюють протеази, ліпази та амілази, тобто виконує зовнішньосекреторну функцію. У тканинах органу знаходяться залози внутрішньої секреції, які виробляють інсулін, що допомагає засвоюватися глюкозі тканинами.

Симптоми дифузних змін підшлункової залози

Симптоми ДІ залежать від основного захворювання, що спричинило появу змін. Основна симптоматика виглядає як погіршення апетиту, часті запори та пронос, відчуття тяжкості у шлунку. Давайте розглянемо симптоми дифузних змін, які притаманні певним захворюванням.

При гострому панкреатиті у протоці ПЗ виникає підвищений тиск, що спричиняє пошкодження органу та вихід травних ферментів через тканини залози. Це призводить до руйнування тканин підшлункової та викликає інтоксикацію організму. Хворий відчуває жахливі болі в лівому підребер'ї, часті блювання і нудоту. З'являються симптоми наростаючої тахікардії та зниженого артеріального тиску. Стан не покращується, аж до проведення інтенсивної терапії чи хірургічного лікування.
При хронічному панкреатиті симптоматика ДІПЗ має затяжний характер. На першому етапі відбувається пошкодження залози, що призводить до її набряклості та невеликих крововиливів. Через час ПЖ зменшується в розмірах і склерозується, що призводить до порушень вироблення травних ферментів. У міру прогресування захворювання у пацієнта з'являються виражені болючі відчуття.
Якщо дифузні зміни підшлункової залози викликані фіброзом, то спочатку даного захворювання, симптоматика відсутня. При фіброзному запаленні нормальні тканини залози змінюються на сполучну тканину. Це призводить до зниженого вироблення ферментів та гормонів, які підтримують обмінні процеси в організмі та відповідають за процес травлення. Початкова симптоматика захворювання схожа на симптоми панкреатиту. Хворий відчуває постійний біль у лівому підребер'ї та нудоту. Через нестачу ферментів з'являється нудота, проноси, блювання, різке схуднення. Надалі, через виснаження білкових резервів починається алергізація організму та порушення вироблення інсуліну, що призводить до цукрового діабету.
Якщо зміни ПЗ викликані ліпоматозом, це незворотний процес. Здорова тканина залози замінюється жировою тканиною. Оскільки жирові клітини не виконують функції травних залоз, організм починає відчувати дефіцит речовин, які необхідні для нормального функціонування. Ступінь вираженості, тобто симптоматика ліпоматозу, повністю залежить від ступеня дифузних змін підшлункової залози. Так, якщо захворювання має обмежене поширення осередку патології, то процес протікає безсимптомно. При безконтрольному прогресуванні відбувається здавлювання паренхіми масивним скупченням жирової тканини, що викликає хворобливі відчуття та призводить до порушень у роботі ПЗ.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози

Дуже часто зустрічаються у висновку ультразвукового дослідження. Це не поставлений діагноз, а лише результат проведеного дослідження, який свідчить про рівномірну зміну в тканинах залози, відсутність каменів, локальних вогнищ, кіст або пухлин. Тобто УЗД говорить про те, що у тканинах паренхіми спостерігаються зміни, причину яких необхідно з'ясувати.

Лікарі виділяють такі причини дифузних змін у паренхімі підшлункової залози:

Панкреатит (гостра форма) – серйозне захворювання, що виникає внаслідок порушення відтоку секрету через запальний процес у ПЖ. Результат вищезгаданого процесу відбивається дифузними змінами паренхімі залози.
Хронічний панкреатит – одне з форм запалення ПЖ. Захворювання може виникати через патологічні процеси в жовчному міхурі та печінці або з'являтися самостійно.
Цукровий діабет - захворювання, при якому здорова тканина залози замінюється жировою тканиною. Як результат, на ультразвуковому дослідженні помітні дифузні зміни в паренхімі органу.

Крім дифузних змін, при дослідженні паренхіми підшлункової залози лікарі можуть діагностувати підвищену ехогенність органу. Ехогенність тканин вважається одним із важливих показників, які дозволяють оцінити щільність внутрішніх органів. Якщо УЗД виявило підвищену або знижену ехогенність паренхіми підшлункової залози, обов'язково проводяться додаткові аналізи для з'ясування причини цієї патології. Як правило, підвищена ехогенність паренхіми підшлункової залози виникає при:

Запальний процес з утворенням фіброзу – сполучна тканина зарубцьовується, через що ділянки тканини відрізняються щільністю. На УЗД це дає гіпеорехогенний сигнал. Захворювання може виникнути через порушення обміну речовин.
Ліпоматоз ПЗ – це заміщення здорової тканини паренхіми органу на жирову. Через зміни спостерігається підвищена ехогенність.
Гострий та хронічний панкреатит – запальне захворювання призводить до набряку органу, через що змінюється щільність паренхіми, а значить, підвищується ехогенність тканини.

Дифузні зміни структури підшлункової залози

Бувають рівномірного та нерівномірного характеру. Саме характер змін свідчить у тому, що процеси, які у залозі, мають загальну, а чи не локальну форму. Тканини ПЗ через запальні процеси та набряклість можуть ставати щільнішими або навпаки втрачати свою щільність.

При нерівномірних дифузних змін структури тканин залози найчастіше виявляються різні пухлини, кісти або склероз органу. Найбільше зміни стосуються паренхіми залози, оскільки її тканини мають залізисту структуру. Існує безліч причин, що призводять до змін структури органу. Зміни свідчать про порушення у роботі органу, що без додаткової діагностики та лікування може призвести до серйозних наслідків. Так як ПЖ відповідає не тільки за процес травлення, а й за виробництво життєво важливих гормонів, таких як глюкагон та інсулін.

Давайте розглянемо найпоширеніші чинники, що призводять до змін структури.

Запальні захворювання та інші ураження органів травної системи.
Патологічна спадковість – часто захворювання ПЖ передаються дітям від батьків.
Хронічна нервова перенапруга, стреси, підвищена стомлюваність.
Неправильне харчування, зловживання солоними, гострими, жирними та солодкими продуктами.
Куріння та алкоголізм.
Вік пацієнта – дуже часто дифузні зміни структури підшлункової починаються у пізньому віці.

Завдання лікаря точно визначити причину змін. Але не варто забувати, що зміна структури ПЗ може бути симптоматикою багатьох захворювань. Тобто наявність лише структурних змін, це не привід для встановлення остаточного діагнозу. Лікар керується зібраним анамнезом та результатами інших досліджень та аналізів.

Хронічні дифузні зміни підшлункової залози

Можуть довго не проявляти себе. Хронічні зміни свідчать про наявність хронічних захворювань та запальних процесів. Причиною таких змін може бути хронічний панкреатит, фіброз або ліпоматоз.

Ліпоматоз – це захворювання, у якому здорові тканини залози замінюються жировими клітинами. Від цього захворювання найчастіше страждають люди з цукровим діабетом.
Якщо крім хронічних дифузних змін підшлункової залози ультразвукове дослідження виявило підвищену ехогенність, але нормальні розміри залози збережені, то це фіброз. Захворювання може бути спричинене порушенням обмінних процесів або з'явитися внаслідок зрощування сполучної тканини.

Хронічні дифузні зміни підшлункової залози свідчать про рівномірні зміни в органі. Подібні результати ультразвукового дослідження не є діагнозом, а є сигналом для лікаря, який повинен знайти причину змін і усунути її.

Дифузні реактивні зміни підшлункової залози

Означають вторинні зміни, тобто реакцію органу захворювання. Дифузні реактивні зміни можуть виникати за будь-яких захворювань органів травлення, оскільки функції всіх органів і систем взаємопов'язані. Але найчастіше реактивні зміни свідчать про проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами, оскільки саме з ними у ПЗ найтісніший зв'язок.

Реактивні зміни можуть говорити про наявність вторинного панкреатиту, який виникає у пацієнтів із захворюваннями органів травлення, через регулярне переїдання, вживання в їжу смаженого, гострого, солоного. Патологія виникає і при деяких вроджених ферментативних порушеннях та через тривале застосування лікарських препаратів або аномаліях у розвитку жовчовивідних шляхів.

На ультразвуковому дослідженні, дифузні реактивні зміни підшлункової залози схожі на картину гострого панкреатиту. Одна з ділянок органу збільшена, найчастіше хвіст, спостерігається розширення протоки залози та зміни в тканинах органу. При вторинних ДІ, на пацієнта чекає повна діагностика органів шлунково-кишкового тракту для визначення справжньої причини даної патології.

Дифузно осередкові зміни підшлункової залози

Можуть свідчити, що в органі є пухлинні процеси, кісти або каміння. Це викликано локальними, тобто осередковими змінами тканин підшлункової залози. Подібні процеси можуть виникати через захворювання як органів шлунково-кишкового тракту, так і ПШ.

Дифузно осередкові зміни вимагають додаткових досліджень та обов'язкового лікування. Тому що свідчать про патологічний процес в організмі. Пацієнти, з такими результатами ультразвукового дослідження, повинні бути готовими до тривалого, а можливо і хірургічного лікування.

Дифузні фіброзні зміни підшлункової залози

Це рубцювання, тобто ущільнення сполучної тканини. Ця патологія може виникати через порушення обміну речовин в організмі, хронічні запальні процеси, вірусну або алкогольну інтоксикацію або ураження гепато-біліарної системи. При проведенні ультразвукового дослідження фіброзні зміни характеризуються підвищеною ехогенністю та щільністю тканин органу. Не завжди спостерігається зменшення ПЗ, оскільки зміна розмірів органу залежить від ступеня поширення змін тканини.

Фіброзні зміни можуть вказувати на розвиток у тканинах органу фіброми. Фіброма – це доброякісна пухлина, яка утворюється із сполучної тканини, не метастазує та дуже повільно росте. Захворювання не викликає хворобливої симптоматики, тому діагностувати його можна лише за допомогою ультразвукового дослідження. Але якщо пухлина має великі розміри, це призводить до стискання ПЖ і органів, які розташовані поруч. Залежно від локалізації фіброми у підшлунковій залозі виникає певна симптоматика:

Болі у лівому чи правому підребер'ї, в області пупка та епігастрії – це ознака ураження підшлункової залози.
Якщо фіброма знаходиться в голівці ПЗ, то через перетиснуту жовчну протоку з'являється симптоматика жовтяниці.
Якщо фіброма стискає дванадцятипалу кишку, то у хворого з'являється симптоматика, схожа на кишкову непрохідність (нудота, блювання).

Фіброзні зміни потребують лікування. Лікування може здійснюватися як консервативним, тобто медикаментозним шляхом, і з допомогою оперативного втручання. Крім лікування, на пацієнта чекає тривалий відновлювальний період, дотримання здорового способу життя і лише дієтичне харчування (дієта стіл №5).

Дифузні дистрофічні зміни підшлункової залози

Це незворотний процес, який пов'язаний із нестачею жирової тканини, що призводить до патологічних змін органу. Нормальні клітини ПЗ змінюються жировими, які нездатні стабільно функціонувати та підтримувати роботу органу. Дифузні дистрофічні зміни – це ліподистрофія.

Жирова дистрофія виникає через відмирання клітин органу під впливом низки факторів (запальні процеси, хронічний панкреатит, пухлини). Через такі патології організм не в змозі відновити свою цілісність. Якщо дистрофія виникла через збій, а кількість клітин, що відмерли, не велика, то людина може навіть і не знати про подібні процеси в організмі. Оскільки підшлункова залоза працюватиме справно. Якщо дистрофія прогресує, а клітини утворюють осередки, це призводить до зупинки повноцінної роботи ПЖ.

Точна симптоматика, яка б допомогла діагностувати дифузні дистрофічні зміни, відсутня. Як правило, проблеми виявляють під час проведення ультразвукового дослідження. Все це говорить про те, що будь-які порушення в роботі ПЗ повинні бути приводом для глибокої діагностики, яка б підтвердила або спростувала дифузні дистрофічні зміни.

Дифузні зміни підшлункової залози хвоста

Це патологічний процес, який потребує детальної діагностики. ПЖ має три основні частини: головку, тіло та хвіст, який вже основний частини. Хвіст має загнуту грушоподібну форму, піднімається вгору і щільно прилягає до селезінки. Оптимальна ширина хвоста підшлункової залози – 20-30 мм. У хвості розташована вивідна протока, яка має довжину 15 см і проходить через все тіло органу.

Як правило, дифузні зміни хвоста підшлункової залози свідчать про його ущільнення або розширення. Ці зміни відбуваються через порушення прохідності селезінкової вени. На тлі цих змін може розвинутись портальна гіпертензія ниркової форми.

Дифузні зміни хвоста підшлункової залози займають четверту частину серед усіх захворювань органу. Досліджують хвіст через селезінку чи ліву нирку. А ось лікувати патологію хвоста дуже складно. Як правило, хворому проводять операцію з видалення хвоста ПЗ і перегороджують кровоносні судини органу для збереження нормальної роботи. При незначних чи помірних дифузних змінах можлива консервативна терапія та регулярне спостереження.

Дифузні паренхіматозні зміни підшлункової залози

Виникають при різних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, а особливо ПЗ. Всі органи людського організму діляться на паренхіматозні і порожнисті. Паренхіматозні органи заповнені основною тканиною, тобто паренхімою. Підшлункова залоза і печінка - це паренхіматозні органи черевної порожнини, тому що в них знаходиться залізиста тканина, розділена на безліч часточок сполучнотканинними перегородками, і покрита капсулою.

Функціонування ПЗ, жовчовивідних шляхів та печінки взаємопов'язані, тому що всі ці органи мають єдину протоку для виведення жовчі та панкреатичного соку. Будь-які порушення печінки відображаються на підшлунковій залозі і навпаки. Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози виникають через обмінно-дистрофічні захворювання, які призводять до заміщення нормальної тканини органу на жирову або сполучну тканину.

Як правило, дифузні зміни паренхіми зустрічаються у пацієнтів похилого віку, хворих на цукровий діабет та у людей із захворюваннями серцево-судинної системи та порушеннями кровообігу в ПЗ. Зміни можуть бути викликані захворюваннями печінки, органів шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів або тривалими інфекційно-запальними захворюваннями, що спричиняють порушення обміну речовин.

Паренхіматозні зміни трапляються у пацієнтів молодого та середнього віку. Патологія спричинена перенесеним гострим панкреатитом. Зміни можуть накласти відбиток на функціональні здібності ПЗ та викликати хворобливі відчуття. Для того, щоб визначити наслідки дифузних змін, необхідно провести огляд пацієнта та додаткові аналізи.

Стадії

Ступінь дифузних змін підшлункової залози може бути різним. Зміни бувають різного ступеня. Але в будь-якому випадку їх наявність свідчить про патологічні процеси (вогнищеві запалення, пухлини, кісти або каміння). Розглянемо основні дифузні зміни підшлункової залози (ДІПЗ):

Дифузні зменшення щільності тканини ПЗ, зниження ехогенності та збільшення розмірів органу – подібні зміни характерні для пацієнтів з гострим панкреатитом. Захворювання виникає через порушення відтоку травного соку із залози. Травний сік починає руйнувати тканини залози, що призводить до її набряклості та збільшення в об'ємах.
Дифузні зменшення щільності тканини, зниження ехогенності, але збереження нормальних розмірів залози – ці зміни виникають при хронічному панкреатиті. Захворювання виникає через порушення у процесі перетравлення жирної їжі. У деяких випадках, вивідна протока залози може мати звивисту форму.
Дифузне підвищення ехогенності без змін розмірів ПШ свідчить про ліпоматозі. Ліпоматоз – це часткове заміщення здорової тканини органу жирової. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей похилого віку та у хворих з цукровим діабетом.
Дифузна зміна підшлункової залози зі збільшенням щільності тканини органу, посиленні эхогенности, але за нормальних чи зменшених розмірах органу – подібні зміни трапляються при фіброзі залози. Здорові тканини органу замінюються сполучною. Це відбувається після запальних процесів або порушення обміну речовин.

Дифузні зміни підшлункової залози важливі лише за наявності результатів додаткових досліджень. За результатами УЗД, загальною клінічною картиною, скаргами пацієнта та проведеними інструментальними дослідженнями та лабораторними аналізами лікар ставить заключний діагноз. Це дозволяє призначити ефективне лікування.

Незначні зміни

Не є приводом для занепокоєння. Даний діагноз може свідчити про нещодавно перенесене запальне захворювання, часті стреси або неправильне харчування. Дуже часто розлади ПЗ виникають через вплив центральної нервової системи. Регулярні стресові ситуації призводять до підвищеного соковиділення, а депресії – його пригнічення. Як результат, на ультразвуковому дослідженні видно незначні ДІПЗ.

Усунення причин зміни, тобто правильне харчування та уникнення стресових ситуацій, дозволяють усунути незначні дифузні зміни підшлункової залози. Якщо початок патологічного процесу пустити на самоплив, це призведе до серйозних уражень ПЗ і дуже небезпечних захворювань, лікування яких може бути радикальним.

Помірні зміни

Виникають на перших стадіях захворювань шлунково-кишкового тракту. Помірні зміни можуть виникати при запальних процесах, що призводять до набряку органу. Це спостерігається за підозри на панкреатит. Так, на гострій стадії панкреатиту, ущільнення не виявляються, що свідчить про помірні ДІПЗ.

У деяких випадках помірні дифузні або дифузорні зміни органу виникають при хронічному панкреатиті. При цьому дуже важливо знати причину, яка спричинила появу захворювання. Хронічний панкреатит може бути результатом тривалого перебігу гострого панкреатиту. На місці осередків запалення з'являються невеликі ущільнення, помірний характер.
Помірні ДІПЗ можуть бути викликані захворюваннями дванадцятипалої кишки або жовчного міхура. Через порушення перетравлення білкової та жирної їжі, недостатнього вироблення панкреатичних соків відбувається заміна паренхіми жировою або сполучною тканиною.
Дифузні зміни можуть виникати через фіброз, тобто збільшення сполучної тканини, яка має нерівномірну структуру. Ця симптоматика не потребує лікування, якщо вона не викликає хворобливих відчуттів.

Діагностувавши помірні дифузні зміни підшлункової залози дуже складно сказати, що призвело до їхньої появи. При підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту лікар проводить додаткові аналізи та дослідження.

Невиражені зміни

Це патологічні процеси у органі, які впливають з його функціонування. У тканинах ПЗ знаходяться залози внутрішньої секреції, які виробляють інсулін для засвоєння глюкози організмом. Здоровий орган має великі контури та однорідну тканину. Якщо виявлено дифузні зміни, це свідчить про заміщення здорових тканин жировими чи сполучними.

Причиною невиражених ДІ може бути підвищений рівень цукру в крові, захворювання печінки або жовчного міхура, перенесений раніше гострий або хронічний панкреатит. Дифузні зміни невираженого характеру зустрічаються у пацієнтів похилого віку, із захворюваннями серцево-судинної системи, органів травного тракту. Зміни можуть бути викликані інфекційними чи запальними захворюваннями, а також спадковою схильністю.

Виражені зміни

Свідчать про патологічний процес, який відбувається у організмі. Зміни можуть бути спричинені захворюванням або запальними процесами. Як правило, виражені ДІПЗ – це привід провести додаткові обстеження шлунково-кишкового тракту та організму в цілому. В особливо складних випадках, зміни органу супроводжуються больовими відчуттями та скаргами пацієнта з боку органів травної системи.

У більшості випадків виражені дифузні зміни підшлункової залози з'являються через панкреатит:

При гострому панкреатиті спостерігається застій панкреатичного соку у залозі. Пацієнт відчуває сильні болі, блювання та загальний тяжкий стан. Для зняття болючих відчуттів необхідно максимально розслабити гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту та придушити функції ПШ. Для цього лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати або наркотичні лікарські препарати. Після подальшого вивчення стану пацієнта, можливе операційне втручання.
У разі хронічного панкреатиту ДІПЗ можуть бути як вираженими, так і помірно вираженими, тобто перебувати у фазі ремісії. Загострення хронічного панкреатиту за своєю симптоматикою схоже на гострий панкреатит. Тому захворювання вимагає такого ж лікування та додаткової діагностики.

Діагностика дифузних змін підшлункової залози

Діагностика здійснюється з допомогою ультразвукового дослідження. За допомогою УЗД лікар може діагностувати збільшення або зменшення густини тканин органу, зміни її однорідності, виявити осередки запалень. Але підтвердити ДІПЗ можна лише за допомогою додаткових обстежень.

Пацієнту проводять біохімічний аналіз крові та ендоскопічне дослідження. Це дозволяє виявити запальний процес і дає інформацію про стан тканин органа. Крім досліджень, лікар збирає анамнез, виходячи зі скарг пацієнта. Обов'язковим є пальпація ПЗ та інструментальне обстеження. Діагностика складається з:

Визначення рівня панкреатичних ферментів та рівня глюкози в крові.
Проведення загального аналізу крові.
Визначення панкреатичних ферментів у сечі та співвідношення інгібітор/трипсин.
Ультразвукове дослідження підшлункової залози (розміри органу, наявність ущільнень та набряклості, стан вірусної протоки).
Проведення комп'ютерної томографії та ЕРПГГ.

УЗД ознаки

Дифузні зміни підшлункової залози на УЗД дозволяють вчасно виявити патологічний процес та розпочати лікування. У процесі ультразвукового дослідження ПЗ лікар оцінює розміри і форму органу, однорідність тканин і наявність утворення. Проведення УЗД досить тривалий процес, який ускладнюється тим, що орган знаходиться за кишечником та шлунком, які містять гази. Тому перед УЗД пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка спрямована на зниження газоутворення.

Під час ультразвукового дослідження оцінюють щільність структури підшлункової залози, яка може бути дифузно збільшеною або зниженою. Не варто забувати, що орган тісно пов'язаний із жовчним міхуром та печінкою, тому будь-які патологічні зміни відображаються на стані залози і навпаки. Для уточнення результатів УЗД дифузних змін підшлункової залози пацієнту призначають додаткові аналізи крові, калу, сечі та ендоскопію шлунково-кишкового тракту.

Ультразвукове дослідження підшлункової залози проводиться на дослідження органів черевної порожнини. Основні показання до проведення УЗД, це почуття важкі після прийому їжі, проноси та часті запори, больові відчуття у лівому підребер'ї та животі, здуття живота, цукровий діабет, жовтяничність слизових оболонок та шкірних покривів. Давайте розглянемо процес проведення УЗД підшлункової залози та випадки, при яких з'являються ДІ органу.

Підготовка до проведення УЗД

Оскільки ПЗ тісно контактує зі шлунком, то при проведенні дослідження повітря, яке знаходиться в порожнистих органах, ускладнює візуалізацію залози. Через це ультразвукове дослідження проводиться натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі.

Нормальна картина

Орган має однорідну структуру, будь-які дифузні зміни відсутні. Ехогенність підшлункової, відповідає ехогенності печінки та селезінки. Лікар візуалізує головку, перешийок, тіло та хвіст органу. Кожна їхня структура має нормальні розміри.

Гострий панкреатит

При цьому захворюванні видно дифузні зміни органу. ПЗ збільшена в розмірах, має нечіткі контури та розширення панкреатичної протоки. Ультразвукове дослідження може виявити зміни та інших органах. ДІ можуть бути осередковими, тотальними або сегментарними.

Неспецифічні непухлинні поразки

Існує безліч станів, що призводять до появи дифузних змін підшлункової залози. Як правило, усі патологічні процеси починаються з гострого чи хронічного панкреатиту. На УЗД чітко видно зміни тканин органу, дистрофію чи навпаки збільшення ПЗ. До таких змін можуть призвести травми, цукровий діабет, амілоїдоз, інтоксикація.

Доброякісні пухлини

Ультразвукове дослідження показує осередково-дифузні зміни підшлункової залози. Пухлини можуть виникати із клітин ендокринної системи або сполучної тканини. Але за допомогою УЗД досить складно розпізнати природу ущільнень, оскільки багато з них мають невеликий діаметр, і за своєю структурою схожі на структуру ПЗ.

Злоякісні пухлини

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити злоякісні ураження підшлункової залози, які класифікують як: дифузні зміни головки, тіла або хвоста органу. Якщо пухлина дрібна, вона не змінює контури органу, тоді як більші викликають деформацію ПЖ. Крім УЗД, пацієнту проводять гістологічне дослідження для точного підтвердження злоякісної природи новоутворень.

Всі дані ультразвукового дослідження аналізує гастроентеролог або терапевт, після чого призначає додаткові обстеження та аналізи та встановлює остаточний діагноз.

ВІДЛУННЯ-ознаки дифузних змін підшлункової залози

Відлуння дифузних змін підшлункової залози займають особливе місце в процесі ультразвукового дослідження. При проведенні ультразвукового дослідження апарат використовує звукові ультратонкі хвилі, які безпечні для людського організму і можуть проникати крізь тканини органів. Хвилі по-різному відбиваються, що дозволяє говорити про щільність і структуру ПЗ.

Діагностика захворювань підшлункової залози заснована на збільшенні або зменшенні ехопризнаків органу. Якщо орган здоровий, то спостерігається нормальна ехогенність. При збільшеній щільності паренхіми або заміщенні нормальних тканин жировими або сполучними, ехогенність підвищується. Якщо ехоознаки ДІ свідчать про зменшення паренхіми, це говорить про запальні процеси в ПЖ, гострому чи хронічному панкреатиті. Залежно від виразності та характеру дифузії, можна діагностувати не тільки панкреатит, а й цукровий діабет, пухлини, фібрози та абсцеси.

Лікування дифузних змін підшлункової залози

Лікування можливе лише в тому випадку, якщо зміни мають патологічний характер. Дуже часто дифузні зміни свідчать про вже перенесене захворювання або про можливе ураження органу. Саме тому при виявленні ДІПЗ, необхідно звертатися до лікаря для уточнення діагнозу та проведення терапевтичного лікування.

Якщо дифузні зміни викликані хронічним панкреатитом у прихованій формі, то для підтвердження захворювання пацієнту проводять додаткові аналізи. Особливу увагу приділяють супутній симптоматиці. Різка втрата ваги, болючі відчуття та диспепсичні розлади підтверджують панкреатит. Для лікування дифузних змін пацієнту призначають дієту та фізіотерапевтичні процедури.
Якщо дифузні зміни підшлункової залози виникли через цукровий діабет, то лікувальна терапія спрямована на підтримку рівня цукру в крові та дотримання дієти. Багато лікарів рекомендують пацієнтам використовувати деякі методи народної медицини, наприклад, лікування травами підтримки здоров'я.
Якщо ДІПЗ виникли у пацієнтів похилого віку, такі процеси не вимагають лікування. Для підтримки організму пацієнтам рекомендують лікувальне харчування та активний спосіб життя.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що власними силами дифузні зміни підшлункової залози не лікуються. Лікар повинен діагностувати причину збоїв у роботі органу, усунути її та призначити відновлювальну терапію. ДІ можуть виникати через неправильне харчування, шкідливі звички. Тому для усунення цієї патології необхідно повністю переглянути свій спосіб життя.

Дієта при дифузних змінах підшлункової залози.

Лікувальне харчування залежить від остаточної постановки діагнозу. Зміни можуть бути викликані панкреатитом, цукровим діабетом або іншими небезпечними захворюваннями, лікування яких тривале і потребує особливої дієти.

Але, незалежно від захворювання, пацієнт із дифузними змінами підшлункової залози повинен знати, що орган категорично не переносить алкоголю. Прийом алкогольних напоїв призведе до загострення хворобливої симптоматики та погіршення стану. Всі хворі з дифузними змінами ПЗ повинні дотримуватися низькокалорійної дієти, основа якої рослинна їжа, каші та кисломолочні продукти. При цьому необхідно повністю відмовитися від копчених, солоних продуктів та приправ, які посилюють смак та апетит. Харчування має бути помірним, що запобігає рясному виділенню травних соків, так як це може спровокувати напади панкреатиту.

ДІПЗ можуть свідчити про цукровий діабет, що розвивається. З раціону необхідно повністю виключити вуглеводи, що швидко засвоюються: солодощі, солодкі фрукти. Лікувальна дієта при хворобах підшлункової залози повинна складатися із зернових продуктів, фруктів та овочів. Тобто за наявності дифузних змін підшлункової залози дієта призначається відразу. Харчування коригується в залежності від захворювання, яке призвело до змін підшлункової залози.

Заборонені продукти:

Будь-які спиртні напої, навіть у найменшій кількості.
Гостре, жирне, солодке, солоне, смажене, копчене.
Пакетовані соки, консерви, приправи, ковбаси.

Дозволені продукти:

Овочі та фрукти (вживання цитрусових краще обмежити, тому що в них багато цукру, це стосується бананів та винограду).
Нежирні сорти м'яса та риби.
Кисломолочні та молочні продукти.
Зернові продукти, каші.

Порції мають бути невеликими, рекомендується харчуватися частіше, але меншими порціями. Їжу краще готувати на пару та категорично заборонено переїдати. Вживання солоної їжі призводить до відкладання солей у тканинах, тому від солі краще відмовитися, це стосується цукру. Заборонено харчуватися всухом'ятку, але питво має бути помірним протягом усього дня.

Профілактика

Профілактика дифузних змін підшлункової залози полягає у дотриманні низки правил.

Алкоголь, куріння, нерегулярне харчування та жирна їжа – негативно впливають на функціонування ПЗ.
Регулярне вживання трав'яного чаю – це відмінна профілактика дифузних змін органу. При перших больових симптомах необхідно відмовити від жирного, солоного і солодкого.
Харчування має бути різноманітним, але здоровим. Їсти необхідно дрібно - п'ять-шість разів на день, але невеликими порціями. Важливо дотримуватися помірності в їжі.
За наявності будь-яких захворювань шлунково-кишкового тракту необхідно регулярно проходити обстеження та консультуватися у лікаря.

Дотримання всіх вищеописаних профілактичних заходів, запобігатиме появі ДІПЗ та дозволить органу нормально функціонувати.

Прогноз

Прогноз залежить від результатів додаткових аналізів. Так, якщо у пацієнта незначні, невиражені або помірні ДІПЗ, це не потребує особливого лікування. Достатньо дотримуватись дієти і регулярно проходити обстеження для діагностики стану.

Якщо дифузні зміни, виражені чи осередкові, це свідчить про патологічний процес у організмі. Лікування може бути як консервативним, і хірургічним. Для цього лікар проводить додаткову діагностику, за наслідками якої складає план лікування. Прогноз цієї патології, як правило, позитивний. Своєчасне лікування та дотримання заходів профілактики дозволяють зберегти працездатність органу.

]

Дифузні зміни підшлункової залози є структурною трансформацією в тканинах органу, що виявляється на ультразвуковому дослідженні. Це основна ехографічна ознака. Тип змін може означати наявність патології чи вікових явищ.

Що таке дифузні зміни ПЗ?

Дифузні зміни (ДІ) виявляються рівномірною трансформацією паренхіми ПЗ на всьому протязі. Паренхіма - це залозиста тканина органу, що виробляє та активні ферменти. Будь-які зміни впливають на її густину.

ДІПЗ - не діагноз, а об'єктивне відображення наявного патологічного стану. Вони виступають як об'єктивний симптом, що підтверджує відхилення від норми, і вказують на ущільнення структури тканини, зміну розмірів ПЗ.

Що таке дифузія?

Термін «дифузія» з латини перекладається як взаємодія. Він застосовується у фізиці та хімії та має на увазі рівномірність розподілу однієї субстанції в іншій - поширення частинок однієї речовини між молекулами іншої. В анатомії він використовується для позначення проникнення або розростання клітин однієї тканини до іншої - дифузійний процес. При деяких захворюваннях у ПЗ нормально функціонуюча тканина заміщається сполучною або жировою. Через те, що залишиться здорових клітин, залежить стан органу та самопочуття людини в майбутньому.

Причини появи дифузних змін

ДИПЖ - це прояв як патологічного стану. У випадках є варіантом норми: нерідко виявляється . Зазвичай такі зміни в паренхіматозних органах відбуваються з віком, коли під впливом перенесених хронічних захворювань колись змінилася структура тканини.

До причин патологічних ДІПЗ відносяться:

Хронічні хвороби органів травної системи, у тому числі ПЖ, функціонування яких взаємопов'язане. Особливо це стосується самої залози, печінки та жовчного міхура: загальна протока для виведення жовчі та підшлункового соку сприяє одночасному розвитку патології печінки та ПЗ.
Обмінно-дистрофічні захворювання: незмінена тканина органу заміщується сполучною або жировою.
Цукровий діабет та хвороби судин у літньої людини з тривалим анамнезом цієї патології викликають порушення кровопостачання тканин ПЗ та обміну речовин.
Інфекційні захворювання, що призводять до порушення обміну тканин.
Генетична схильність.

Провокуючі фактори

Дифузні зміни у тканинах ПЗ провокують:

похибки у призначеній дієті (вживання жирного, гострого);
вживання та куріння - не завжди йдеться про зловживання, навіть непереносимість алкогольних напоїв може призвести до подразнення тканини ПЗ та розвитку запалення;
безсистемне застосування медикаментозних препаратів - іноді лікарський засіб у вигляді однієї таблетки або розчину може викликати, якщо є протипоказання до препарату;
стреси, нервові зриви - призводять до порушення гормонального фону та процесів обміну, що провокують зміни у структурі тканини органу;
вік.

Ознаки та симптоми

Зміни, виявлені під час проведення УЗД, який завжди супроводжуються симптомами. Вони стають підтвердженням патологічного стану, який був в анамнезі і сьогодні пацієнта не турбують.

Клінічні ознаки ДІПЗ залежать від наявного на момент дослідження захворювання, проявом якого вони є. До того ж по картині, отриманої з допомогою УЗД, можна верифікувати діагноз чи провести дифдіагностику передбачуваних захворювань.

До ознак ДІПЗ відносяться:

зниження апетиту;
розлад стільця (пронос чи запор);
тяжкість або біль у шлунку та підребер'ях;
подташнивание і .

Характерний вид пацієнта: він блідий, виснажений, із сухою шкірою та слаборозвиненою мускулатурою.

Симптоматика патології

Симптоми, що супроводжують отримані на УЗД дифузні зміни ПШ, не завжди є панкреатитом. Підшлункова залоза анатомічно та фізіологічно перебуває у тісному зв'язку з прилеглими до неї органами системи травлення. Тому їх хвороби викликають структурну трансформацію і тканин ПЖ.

Клінічна картина залежить від основної патології на момент дослідження:

При виявленій виразковій хворобі ДПК турбують голодні та нічні болі в надчеревній ділянці, відрижки, . Одночасно це може виявлятися тяжкістю або болем у ділянці лівого підребер'я, нестійким випорожненням, сухістю в роті.
При холециститі, особливо калькульозному, крім болю в підребер'ї праворуч, непокоїть гіркоту в роті та інші прояви диспепсії. Паралельно непокоїть ПЖ: зникає апетит, непокоїть дискомфорт під ребрами зліва з іррадіацією в спину, передсерцеву ділянку.
Гепатит будь-якої етіології також протікає із залученням до патологічного процесу тканин ПЗ. Його симптоматика складається з ознак ураження печінки: болю або тяжкість у правому підребер'ї, відчуття, астенічний синдром, зміни в крові, а у важких випадках – гепатомегалія, жовтяниця, свербіж, шкірні прояви. Але також може містити окремі прояви з боку самої залози.

Види ДІПЖ

Дифузні зміни в тканинах ПЗ носять різний характер та ступінь поширеності:

Підвищена ехоплотність з розмірами органу, що зберігаються в нормі, характерна для стеатозу: частина ПЗ заміщається жировою тканиною, заліза стає .
Знижена ехоплотність з неоднорідною тканинною структурою та збільшеним обсягом ПЗ виявляється при гострому запаленні.
Знижена щільність та знижена ехогенність при незмінених розмірах спостерігається при хронічному мляво-поточному панкреатиті.

Дифузні зміни паренхіми

Дифузні зміни паренхіми ПЗ - фраза, що часто зустрічається в протоколі УЗД. Вона вказує на те, що деякі клітини органу загинули або втратили свою функціональність через вік, перенесених у минулому або наявних на сьогодні хвороб самої залози або прилеглих до неї та пов'язаних функціонально інших органів.

Дифузні зміни структури ПЗ

За характером зміни структури ПЗ поділяються на рівномірні та нерівномірні. Вони є відображенням локальних чи загальних патологічних форм. Через запалення або набряклість ПЗ може мати більшу щільність або втрачати її. Тканинна структура за такої її трансформації дифузно змінена.

Псевдокісти, новоутворення, склероз дають картину нерівномірних ДІПЗ. При цукровому діабеті спостерігається видозміна структури у формі стеатозу: нормальні клітини ПЗ заміщуються жировими – ліпоматоз. Стеатоз розвивається дуже повільно протягом тривалого часу. На початкових стадіях він незначний, протікає безсимптомно, не діагностується, а виявляється, коли процес досягає хвоста ПЗ та розвивається цукровий діабет. Це небезпечно для стану, оскільки чим більше уражених ділянок буде в залозі, тим масштабніші методи лікування.

Дистрофічні зміни

Дистрофічні зміни ПШ проявляються зниженням секреції органу. Це відбувається через зменшення кількості функціонуючих клітин.

Найчастішою причиною дистрофії стає вік. Ресурс клітин не нескінченний: під впливом алкогольних напоїв, токсинів, похибок у їжі гинуть клітини ацинусів, які продукують панкреатичний сік. А також змінюються острівці Лангерганса, які виробляють гормони. Тому людям похилого віку рекомендується дотримуватись навіть у період ремісії. Будь-які похибки наводять існуючі невиражені зміни до серйозної патології. Змінюються не тільки клітини, а й дрібні протоки: відбувається їх нерівномірне розширення або звуження, що може виразитися у скруті виділення панкреатичного соку.

При панкреатиті після кожного загострення кількість нормальних клітин різко зменшується, а утворення нових не відбувається. При гострому панкреатиті, який ускладнився некрозом, спостерігається масова загибель тканини ПЗ. Вона витісняється клітинами сполучної тканини, і через дегенеративний процес значна частина залози практично повністю перестає функціонувати.

Пристрасть до алкоголю викликає загибель клітин навіть за відсутності запального процесу ПЖ. Аналогічна дія на залозу надає неправильне харчування – воно призводить до виражених обмінних змін у печінці та ПШ.

Доброякісні утворення, кісти при своєму зростанні здавлюють навколишні тканини та призводять до розвитку дистрофічних змін. При раку процес ураження складніший: відбувається швидке розростання патологічних низькодиференційованих клітин, вони витісняють здорові та призводять до їх загибелі.

Реактивні

Реактивні зміни ПШ – реакція залози на патологію інших органів ШКТ. Вони розвиваються при холециститі, гепатиті, виразковій хворобі. Процес має вторинний характер. Така може викликати больовий симптом, порушити процеси травлення та рівень глюкози. При реактивних станах змінюється кількість і якість клітин острівців Лангерганса, які виробляють гормони, зокрема - інсулін. У клітинах ацинуса знижується продукція ферментів, що у переварюванні їжі.

Застій жовчі призводить до реактивних змін дифузного характеру у підшлунковій залозі. Вони мало виражені, без яскравих клінічних проявів, мають млявий або безсимптомний перебіг.

Фіброзні

Фіброз ПЗ – витіснення паренхіми сполучною тканиною. Розвивається після неодноразово перенесеного панкреатиту. Поштовхом для його розвитку стає шкідлива їжа, алкогольні напої (зокрема – слабоалкогольні), куріння. Протікає безсимптомно, розвивається у осіб похилого віку, у молодих - при зловживанні алкоголем.

Виділяють фіброз:

дифузний – поразка повністю поширюється на всю площу органу;
осередковий – виникає локально, окремими острівцями.

Якщо в ПЗ разом із сполучною тканиною виникає і жирова на місці здорових клітин – це ліпофіброз, або фіброліпоматоз. На УЗД це проявляється дифузно-неоднорідною тканиною. При концентрації сполучної тканини локально, одному місці, розвивається фіброма – доброякісне освіту.

Якщо такі зміни розвинулися, на УЗД визначається підвищена ехогенність та щільність тканин, збільшення розмірів ПЗ. Клінічна картина мізерна, скарги можуть бути відсутніми. Для фіброзних змін характерні:

повільне зростання;
мінімальний тиск на сусідні тканини;
відсутність метастазів.

Описані випадки, коли фіброма розросталася до величезних розмірів, ушкоджуючи тканини не лише власного органу, а й сусідніх, а також судини та нервові волокна. Освіта не доставляє дискомфорту і часто виявляється (фіброма або фіброматозні зміни) як знахідка на профоглядах або обстеженні на патологію органів системи травлення. При розташуванні фіброми в головці ПЗ, де з'єднується загальна панкреатична з жовчною протокою, вона може передавлювати їх з утворенням жовтяниці. При розростанні фіброми в голівці до великих розмірів вона може перетиснути тонку кишку з появою кишкової непрохідності.

Заміна нормальних функціонуючих тканин ПЗ на сполучну відбувається при хронічних процесах. Приводом можуть стати шкідливі уподобання в їжі та звички, безладний або тривалий прийом лікарських препаратів, інтоксикації, інфекції, захворювання жовчного міхура, стреси, вік старше 60 років.

Діагностика

Щоб виявити причини виявлених змін, застосовуються лабораторні та функціональні методи діагностики. З лабораторних досліджень обов'язкові:

загальноклінічний аналіз крові;
(діастаза крові, білірубін, трансамінази, білок та його фракції).

Цим способом можна виявити гостре запалення (лейкоцитоз, високу ШОЕ), підвищена діастаза підтверджує панкреатит, зміни білірубіну та трансаміназ (АЛТ, АСТ, ГГТ) вказують на наявність гепатиту.

З функціональних досліджень необхідно провести і ЗП із ретельним вивченням ехоструктури органів, ЕФГДС (езофафіброгастродуоденоскопію) для дослідження стану слизової оболонки ДПК та шлунка. Виявлені ерозії, виразки, рубцева деформація дають змогу уточнити основний діагноз. УЗД рекомендується проходити 1 раз на рік.

У складних діагностичних випадках уточнення патології органів черевної порожнини частіше використовується МРТ – . Якщо з якихось причин вона не підходить пацієнту, застосовують комп'ютерну томографію, яка отримала хороший відгук лікарів усіх спеціальностей. Метод дозволяє побачити пошарові зрізи органів у різних проекціях, виявити навіть незначну ваду в будові тканин.

До проведення КТ є протипоказання, оскільки використовується рентгенівське випромінювання. На дослідження не може бути направлена дитина, не проводять КТ жінці, дорослій людині при непереносимості йоду (якщо проводиться з контрастуванням), а також при патології печінки та нирок.

Відлуння

Відлуння займають провідне місце при ультразвуковій діагностиці. Метод ґрунтується на використанні ультрависоких звукових хвиль, безпечних для людини. Вони проникають до органу і відбиваються, даючи об'єктивну картину тканини. Основними ехоознаками є:

неоднорідність структури ПЗ за рахунок ділянок підвищеної ехогенності;
нерівномірне підвищення ехогенності;
нерівномірне розширення проток;
зміна розмірів ПЗ (збільшення за рахунок набряку в гострій фазі хвороби або зменшення в кінцевих стадіях захворювання при атрофії та фіброзі);
додаткові ехоознаки (наявність кіст і псевдокист, зміна проток).

Які види дифузних змін виявляють?

ПЗ на УЗД відображається як рівномірно однорідний орган - ехогенність її незмінна, відповідає печінці та селезінці. Її щільність може відхилятися від нормальних показників у бік посилення чи зниження. Ехогенність збільшується при підвищенні ехоплотності паренхіми та розвитку фіброзу. При зменшенні густини знижується ехогенність. Так відбувається за наявності кіст або іншої рідини у тканинах, УЗ дослідження може це показати.

Можливі ділянки неоднорідної структури. За наявності патології її розміри збільшено або зменшено.

Неспецифічний характер дифузних змін на УЗД може бути різним:

Помірні дифузні зміни зі зниженою ехоплотністю і неоднорідною структурою більш характерні для , коли структури тканини змінюються не на всій довжині органу. Під впливом ферментів відбувається самоперетравлення, що призводить до набряку (локального або гострого) та збільшення залози. Гострий панкреатит характеризується осередковими, сегментарними чи тотальними змінами.
Знижена эхогенность і эхоплотность, структура при цьому може бути різна, але змінена поступово, розміри ПЗ залишаються колишніми. Це властиво хронічному панкреатиту: при ньому частіше нормальна тканина заміщається жировою, протоки змінюють свою форму та товщину стінок.

Лікування ДІПЖ

Дифузні зміни в тканинах ПЗ не потребують терапії, оскільки не є хворобою, а лише наслідком будь-якої патології ПЗ або сусідніх органів. Вони свідчать про природні процеси в організмі (виявляються у людей похилого віку і можуть бути виявлені у дитини) або перенесених у минулому хворобах. У таких випадках ДІПЗ не повинні викликати занепокоєння, особливо при хорошому самопочутті та відсутності скарг. Тому лікування призначається лише за уточненому діагнозі і може бути як консервативним, і .

Проводиться терапія основної патології, яку виявляють за допомогою з'ясування скарг, анамнезу, об'єктивного огляду та функціональних методів. Вилікувати зміни в будові тканини органу, що вже сформувалися, неможливо, оскільки це пов'язано із заміщенням здорових клітин ПШ сполучною або жировою тканинами.

При не різко вираженому загостренні панкреатиту на лікування дифузних змін призначаються лікувальна дієта і фізіотерапія.

Якщо причиною ДІПЗ став цукровий діабет, необхідно підтримувати нормальний рівень глюкози в крові: призначається дієта, цукрознижувальні препарати. Для отримання потрібних результатів необхідно робити все, що призначить лікар під час огляду. Іноді можна використовувати народні рецепти з трав.

Лікування дифузних змін ПШ у похилому віці не потрібне. Необхідно дотримуватись дієти, активного способу життя, відмовитись від шкідливих звичок.

Тому якщо ДІПЗ виявлено вперше, необхідно з'ясувати причину, усунути її та призначити відновлювальну терапію. Для нормалізації стану у часто необхідно змінити спосіб життя.

Дієтотерапія та профілактика ДІПЗ

Дієта при виявлених ДІПЗ залежить від клінічного діагнозу. Зміни є результатом панкреатиту, цукрового діабету. Потрібно дотримання дієтичного харчування, що є частиною комплексної терапії.

У всіх випадках пацієнт, у якого виявлено ДІПЗ, повинен відмовитися від алкоголю, оскільки навіть невеликі дози мають руйнівну дію на тканини підшлункової залози. Рекомендується виключити також жирні, гострі, копчені та солоні продукти, приправи, що мають сокогонний ефект і підвищують апетит. Протипоказані також ковбаси, консерви. Перерахована їжа викликає підвищену вироблення шлункового та панкреатичного соку, створюючи високе навантаження на ПЖ. Це призводить до болю, поширення запалення, ускладнень.

Харчування має бути дробовим – часто, невеликими порціями, що щадять: їжа не надто гаряча або холодна, напіврідкої або рідкої консистенції, приготовлена на пару, тушкована або варена. Необхідно дотримуватися низької калорійності (для цього існує спеціальна таблиця, яка враховує калораж використовуваних продуктів, за якою розраховується меню). Перевага надається рослинній та молочній їжі, якщо дієта при виявленому захворюванні це дозволяє. При панкреатиті призначається дієтичний стіл № 5 за Певзнер у різних варіантах. При виявленому цукровому діабеті - стіл № 9, який виключає або різко знижує вживання вуглеводів.

При недотриманні призначеної дієти захворювання загострюються, настають рецидиви, що призводять до ускладнень, дифузні зміни у тканинах ПЗ прогресують.

Для профілактики прогресування патології та розвитку її ускладнень необхідно своєчасно звертатися до фахівця та точно виконувати всі призначення.

Список літератури

Лойт А.А., Звонарьов Є.Г. Підшлункова залоза: зв'язок анатомії, фізіології та патології. Клінічна анатомія №3 2013 р.
Мітьков В.В. Доплерографічні показники черевного кровотоку в нормі. Ультразвукова та функціональна діагностика 2001р. №1 стор. 53–61
Сіду П.С., Чонг В.К. Вимірювання при ультразвуковому дослідженні. Практичний довідник Медична література Москва, 2012
Ультразвукова діагностика: нормативи, матеріали та методичні рекомендації. За редакцією С.А. Бальтер. М. Інтерпракс, 1990 р.
Дробаха І.В., Якушева Л.В., Малишева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвукові дослідження у діагностиці гострого панкреатиту. З'їзд асоціації фахівців ультразвукової діагностики у медицині, тези доповідей. М., 1995 р. стор. 82.

На читання 7 хв. Переглядів 23.3k.

Призначення УЗД при дифузних змінах підшлункової залози допомагає побачити неоднорідність структури ураженого органу. Для уточнення діагнозу потрібні результати інших обстежень організму. Ретельний збір анамнезу дозволяє скласти ясну картину патологічного процесу та призначити правильне лікування.

У нормі тканини підшлункової залози є однорідною субстанцією.Зміна щільності, розмірів та інші аномалії органу (особливо якщо вони будуть сильно вираженими) свідчать про розвиток патології. Потрібно відновити нормальне функціонування ураженого органу.

Розуміння механізмів патології

Дифузія перекладається з латинської як «взаємодія». Дифузна зміна характеризується процесом заміщення одних клітин органу чи структури іншими. Це означає, що поруч зі здоровими клітинами починають розташовуватися хворі, провокуючи розвиток патологічного явища.

Дифузні зміни у підшлунковій залозі бувають такі:

Виражено ехогенність. У цьому відсутня зміна величини органа. В даному випадку розвиваються дифузні зміни підшлункової залози на кшталт ліпоматозу, тобто переростання нормальної тканини в ліпідну. Занедбаність процесу призводить до повного перекриття паренхіми жиром.
Зменшена ехоплотність, підшлункова залоза дифузно неоднорідна, розміри збільшені помірно. Розвивається запалення у гострій формі у зв'язку з порушеннями виведення травних ферментів. В результаті відбувається самоперетравлення, виникає набряк органу, змінюється його паренхіма. Можна виявити у дітей у разі порушення харчування.
Зниження ехоплотності, ехогенності, збереження розмірів. Подібні явища виникають при хронічному панкреатиті. Зазвичай причини його розвитку обумовлені метаболічними процесами, що дегенеративно протікають, відносно ліпідів. Буває виявлено закрученість вивідної протоки панкреатичного соку.
Ехоскопічні дефекти. Проявляються у розладі щільності ехоструктури (наприклад, може бути виявлено ущільнення підшлункової залози), заміні клітин на жирові. Характерно за наявності цукрового діабету.
Ехографічні патології. Виявляються у підвищеній ехогенності, збільшеної ехоплотності, відсутності змін у величині (або невелике зменшення). Дані відхилення можуть бути симптомами фіброзу, при якому відбувається заміщення тканин органу на сполучну. Дефект обумовлений запаленням чи порушенням травлення.
Незворотні дифузорні дистрофічні зміни. Відсутні характерні ознаки хвороби. Розвиток патологічного процесу помірний.
Підвищена ехогенність органу. Зустрічається при розвитку псевдокісти чи абсцесу.
Неоднорідні дифузні зміни, якими характеризується ехоструктура. Є ознакою змішування ділянок.

Усі зазначені ехоознаки дифузних змін підшлункової, крім проведення УЗД, вимагають взяття аналізів біологічних матеріалів (крові, сечі), проведення додаткових діагностичних процедур. Тільки повний збір анамнезу допоможе впоратися із хворобою, що змінила нормальне функціонування органу.

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Тільки за призначенням лікаря 31%, 1919 голосів

Один раз на рік і вважаю цього досить 17%, 1051 голос

Як мінімум двічі на рік 15%, 930 голосів

Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 11%, 707 голосів

Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 6%, 372 голоси

Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 4%, 249 голосів

21.10.2019

Причини патології

Дифузні зміни структури підшлункової залози можуть бути зумовлені різними факторами. Найчастіші причини:

наркотична та алкогольна залежність;
порушення харчування: превалювання в меню жирних, борошняних, солоних, солодких та гострих страв (часто зміни підшлункової залози у дитини викликані вживанням чіпсів, кирієшок, продуктів із барвниками);
спадкова обтяженість;
часті стресові ситуації;
хронічні патології органів травної системи;
безконтрольний прийом ліків;
вікові зміни.

Часто дифузно неоднорідна структура підшлункової залози виявляється у тих, хто зловживає алкогольними напоями та курінням. Спочатку виникає роздратування паренхіми, що переходить поступово у запальний процес. Ознаки дифузних змін підшлункової залози мають місце при цукровому діабеті.

Прояви дифузних порушень

Яскраві чи невиражені дифузні зміни завжди виявляються симптомами основної хвороби. До частих скарг, з якими людина звертається до лікаря при панкреатиті в гострій формі, відносять:

відчуття тяжкості в епігастральній ділянці;
зміни випорожнень;
болючі відчуття зліва за грудиною;
нудоту, що іноді закінчується блюванням;
почастішання пульсу;
зниження артеріального тиску.

У разі зазначених ознак хворого слід госпіталізувати задля її подальшого лікування.

Хронічний панкреатит спочатку характеризується появою набряклості органу та крововиливів у його тканині. За відсутності медичного втручання дистрофія перетворюється на атрофію, що проявляється зменшенням розмірів залози.

Одночасно з цим паренхіма замінюється сполучною тканиною, відбувається припинення продукції травних ферментів.

При фіброзі відбувається розростання сполучної тканини, відсутність вироблення гормональних та ферментативних речовин. Початковий період розвитку патології проявляється незначними симптомами, які подібні до виникнення запального процесу. Проведення УЗД дозволяє виявити помірні дифузні зміни підшлункової залози.

Часто після проходження ультразвукового обстеження людина дізнається від лікаря про дифузні зміни в підшлунковій залозі. Пацієнти запитують: наскільки це небезпечно, що це означає і що призвело до таких змін?

Дифузні зміни паренхіми в області підшлункової залози не є захворюванням, вони лише симптомами певних патологічних змін, що відбуваються в цьому органі.

Підшлункова залоза – орган травної системи, що виконує важливі функції. Виробляє панкреатичний сік, інсулін та глюкагон. Орган дуже щільний і погано піддається діагностиці через особливості розташування. Щоб визначити стан підшлункової залози часто призначається УЗД.

У медицині термін паренхіму позначає внутрішню структуру будь-якого органу, у нормальному стані є однорідною.

Що таке ехогенність підшлункової залози

Ультразвукове дослідження – поширений метод діагностики, який вимагає великих фінансових витрат. З його допомогою можна діагностувати багато захворювань, дізнатися про стан внутрішніх органів. Метод часто використовують для обстеження підшлункової залози.

Багатьом відомо, що тканини людського організму мають різну щільність, отже, ультразвук також по-різному відбиває їх. Чим вище щільність тканини, тим більша ехогенність, і навпаки – чим менша щільність тканини, тим менша ехогенність.

При дифузних змінах підшлункової залози щільність паренхіми збільшується та підвищується її ехогенність. Щільність органу знижується в більшості випадків через різні запальні зміни в організмі, що ведуть до набряку органу. Рідина має меншу щільність, ніж сама паренхіма, тому ехоплотність знижується.

Причини

До основних причин, що сприяють розвитку дифузних змін, належать.

Дифузна зміна підшлункової залози – не є окремим захворюванням, лише вказує на ознаки наявності патології. З цього випливає, що зміни цього органу є симптомом того чи іншого захворювання. Подібні ознаки хвороби виявляються під час такої діагностичної процедури як УЗД, за допомогою якої можна виявити рівномірні зміни ехо-структури та розмірів підшлункової залози.

Стати причиною ДІПЗ може широкий спектр факторів, що починають, починаючи від вікової категорії людини і закінчуючи перебігом будь-якого розладу.

Клінічна картина безпосередньо залежить від того, що спричинило появу змін. Найчастіше спостерігаються такі ознаки, як порушення випорожнень, напади нудоти, тяжкість і дискомфорт у ділянці шлунка.

Дифузні зміни у підшлунковій залозі виявляються завдяки інструментальним діагностичним методикам. Терапія повністю залежить від того, що стало джерелом появи ДІПЗ.

Етіологія

Викликати дифузні зміни структури підшлункової залози може досить багато причин як фізіологічних, і патологічних.

вікову категорію людини – чим старша людина, тим вища ймовірність появи ДІПЗ;
пристрасть до шкідливої їжі, а саме переважання в раціоні жирних та гострих страв, борошняних виробів, копченостей, надмірно солоних або солодких продуктів;
генетичну схильність;
тривалий вплив стресових ситуацій;
нервові перенапруги;
залежність від згубних звичок;
безконтрольний прийом деяких груп медикаментів або недотримання дозування, призначеного лікарем.

До патологічних станів, що викликають зміну тканини підшлункової залози, відносять:

цукровий діабет;
авітаміноз;
патологічні зміни в роботі печінки, жовчовивідних проток та ендокринної системи;
дифузний ліпоматоз;
панкреатит;
муковісцидоз;
атрофія тканин підшлункової;
сидерофілія.

Крім цього, дифузно неоднорідна структура підшлункової залози може бути наслідком хірургічного лікування самої залози та прилеглих органів.

Класифікація

Виявляють кілька класифікацій дифузних змін підшлункової залози. Одна з них поділяє такі порушення залежно від місця локалізації патологічного процесу:

ДІ паренхіми цього органу – їх наявність говорить про те, що в органі можуть бути камені, злоякісні або доброякісні новоутворення. Під час здійснення ультразвукового обстеження спостерігається підвищена ехогенність цієї галузі, що виникає на тлі запалення, що супроводжується розвитком фіброзу;
ДІ хвоста залози – виникає через обструкцію печінкової вени. На зміни вказує ущільнення чи розширення такої сфери цього органу. При незначних змінах призначають консервативне лікування, а при великих – хірургічне втручання з видаленням цієї області підшлунковою та перекриттям кровоносних судин.

Відповідно до другої класифікації ДІПЗ діляться залежно від характеру виникнення:

реактивні - це вторинні зміни, які є наслідком будь-якої патології в органах травлення. У більшості випадків такі ДІ формуються на тлі розладів печінки або жовчовивідних проток. Це зумовлюється тим, що із цими органами заліза працює співдружньо. На УЗД такі порушення свідчать про гострий панкреатит;
фіброзні - мають на увазі ДІ, які проявляються рубцюванням. Можуть виникнути і натомість – запалень, частих алкогольних отруєнь, порушення обміну речовин чи поразки вірусами. При УЗД відзначається не лише висока ехогенність, а й щільність тканин. Часто фіброзні зміни говорять про наявність доброякісного новоутворення;
дистрофічні – є однорідне заміщення здорових залозистих тканин жировими. При помірному ураженні показано дотримання дієтотерапії, але якщо у патологічному процесі бере участь більша половина залози, то лікування здійснюватиметься хірургічними методами.

Залежно від ступеня вираженості ДІ під час УЗД вони поділяються на:

помірні дифузні зміни підшлункової залози;
виражені дифузні зміни тканин цього органу.

Симптоматика

Ознаки дифузної зміни підшлункової залози залежать від тієї патології, яка стала причиною їх формування. Найголовнішими симптомами є – жовтяниця, порушення випорожнень, що виявляється у чергуванні запорів та діареї.

При гострому панкреатиті спостерігатиметься підвищення тиску в протоці підшлункової залози, що стає причиною її деформації. Крім цього, відзначаються такі симптоми, як:

біль у навколопупковій ділянці та в лівій половині живота;
нудота, яка нерідко переходить у блювання;
почастішання серцебиття;
зниження показників АТ.

У випадках, коли ДІПЗ були викликані фіброзом, то на початковому етапі розвитку хвороби симптоматика може бути відсутня. Але з розвитком захворювання з'являться:

часті позиви до дефекації, калові маси будуть мати рідку консистенцію;
різке зниження маси тіла;
розвиток алергічних реакцій.

При дифузних змінах за типом ліпоматозу симптоми з'являться тільки на останній стадії захворювання, коли вилікувати її неможливо. Основними ознаками є больовий синдром та порушення функціонування ураженого органу, який піддається зміною здорової тканини на жирову.

Діагностика

Якщо підшлункова залоза дифузно уражена, то виявити це можна лише за допомогою інструментальної діагностики. УЗД - це основа встановлення наявності ехопризнаків дифузної зміни підшлункової залози. Однак не останню роль у встановленні правильного діагнозу відіграють такі методи обстеження, як:

вивчення історії хвороби та анамнезу життя пацієнта;
виконання ретельного фізикального огляду та опитування;
лабораторне вивчення аналізів крові, сечі та калу.

Дані методи допоможуть лікарю встановити можливі причини появи ДІ та оцінити наявність та ступінь захворювання.

УЗД дає можливість оцінити будову, структуру та розміри підшлункової залози. Додатково можуть бути призначені такі обстеження, як:

Що дасть змогу з'ясувати справжні причини появи змін підшлункової залози у дитини та дорослого пацієнта.

Лікування

Тактика усунення ДІПЗ призначається в індивідуальному порядку та ґрунтується на отриманні результатів лабораторно-інструментальної діагностики. Лікування дифузних змін підшлункової залози може включати наступне:

прийом ліків;
дієтотерапію;
використання рецептів народної медицини;
проведення хірургічної операції

Медикаментозна терапія передбачає призначення:

болезаспокійливих засобів;
антиферментних речовин;
спазмолітиків.

Такі ліки показані пацієнтам, у яких ДІПЗ з'явилися на тлі панкреатиту.

Якщо фактором появи дифузних змін підшлункової залози став запальний процес ДПК, пацієнтам слід приймати:

антибіотики;
антациди.

При холециститі показано застосування:

спазмолітиків;
антибіотиків;
протизапальних засобів;
жовчогінних речовин.

В обов'язковому порядку пацієнтам з ДІПЗ потрібно дотримуватися правил дієтичного столу, а саме:

повна заборона на копченості, гострі, жирні та солоні страви;
збагачення раціону молочною та кисломолочною продукцією, свіжими овочами та фруктами, а також кашами;
харчуватись необхідно часто, але невеликими порціями;
готувати страви найбільш щадними способами, зокрема, варити, тушкувати, пропарювати та запікати без додавання жиру.

До народних засобів від ДІПЗ варто віднести приготування лікарських відварів та настоїв на основі:

полину;
листя чорниці;
ірису;
рожеві родіоли.

Для виконання хірургічного втручання мають бути показання. Під час операції видаляється уражена частина підшлункової залози, а деяких випадках весь орган повністю.

Профілактика

Спеціальних профілактичних заходів для попередження ДІПЗ не розроблено, людям потрібно дотримуватися кількох загальних правил:

назавжди відмовитися від згубних звичок;
дотримуватись рекомендацій щодо харчування, згідно з правилами дієти, при дифузній зміні підшлункової залози;
наскільки можна обмежитися від стресу;
приймати лікарські препарати лише за призначенням лікаря та з дотриманням дозування;
своєчасно лікувати захворювання, які можуть спричинити появу ДІПЗ.

Одним із основних заходів профілактики вважається проходження не рідше двох разів на рік обстеження у гастроентеролога.

Схожі матеріали

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози формуються через панкреатит різного типу, а також високий рівень цукру в крові. Заліза є важливим органом в організмі людини, оскільки вона виробляє сік з ферментами, що дозволяють перетравлювати білок, жири та вуглеводи. У тканинах органу розміщені залози, які працюють усередині та виробляють інсулін для кращого засвоєння глюкози.

Дивертикули стравоходу - патологічний процес, який характеризується деформуванням стінки стравоходу і випинання всіх її шарів у вигляді мішечка у бік середостіння. У медичній літературі дивертикул стравоходу має ще одну назву – езофагеальний дивертикул. У гастроентерології саме такої локалізації мішковидного випинання припадає близько сорока відсотків випадків. Найчастіше патологія діагностується у представників чоловічої статі, які переступили п'ятдесятирічний рубіж. Але також варто відзначити, що зазвичай у таких осіб є один або кілька факторів, що схиляють - виразкова хвороба шлунка, холецистит та інші. Код МКБ 10 – придбаний тип K22.5, дивертикул стравоходу - Q39.6.

Дистальний езофагіт - патологічний стан, який характеризується прогресуванням запального процесу в нижньому відділі стравохідної трубки (розташованому ближче до шлунка). Таке захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі, і часто не є основним, а супутнім патологічним станом. Гострий або хронічний дистальний езофагіт може розвинутись у будь-якої людини – ні вікова категорія, ні статева приналежність не грають. Медична статистика така, що частіше патологія прогресує у людей працездатного віку, а також у літніх.

Кандидозний езофагіт – патологічний стан, у якому спостерігається ураження стінок цього органу грибками з роду Кандида. Найчастіше вони вражають спочатку слизову оболонку ротової порожнини (початковий відділ травної системи), після чого проникають у стравохід, де починають активно розмножуватися, тим самим провокуючи прояв характерної клінічної картини. Ні гендерна приналежність, ні вікова категорія впливає в розвитку патологічного стану. Симптоми кандидозного езофагіту можуть проявитися як у маленьких дітей, так і дорослих із середньої та старшої вікової групи.