Як довго виводиться дипроспан із організму. Дипроспан: побічні дії та протипоказання Побічний ефект від дипроспану

Для усунення запальних процесів лікарі часто рекомендують використовувати Дипроспан.Дія Дипроспану побічні ефекти може викликати різні, вони повністю залежать від дози препарату та індивідуальних особливостей людського організму.

В інструкції із застосування ліків зазначається, що активним компонентом Дипроспану є речовина бетаметазон. Саме завдяки такій складовій застосування медичного засобу часто використовують при таких захворюваннях:

Патологічні процеси, що виникають у м'яких тканинах та м'язах, а також кістковій системі людського організму. Терапевтичне лікування підходить при таких захворюваннях як бурсит, остеоартроз, ревматоїдний артрит, радикуліт, кривошия або фасціїт. Також активно використовується для лікування захворювання на стоп.
Хвороби, пов'язані із проявом алергічних реакцій. До них входять: сінна лихоманка та бронхіальна астма, сироватковий синдром та різні алергії на деякі лікарські препарати та укуси комах.
Група дерматологічних захворювань, що супроводжуються почервонінням шкірних покривів, свербінням, запальними висипами. До таких хвороб належать: екзема та кропив'янка, різні форми дерматитів, псоріаз, червоний плоский лишай та інші дерматологічні запалення.
Системні запальні процеси в сполучних тканинах, таких як періартеріїт, дерматоміозит і системний червоний вовчак.
Захворювання лімфатичної та кровотворної тканини, що супроводжуються розвитком новоутворень (гемобластози).
Функціональна недостатність кори надниркових залоз.
Нефротичні синдроми та інші патології.

Застосовуваний лікарський засіб має протизапальні, імуносупресивні (відбувається процес пригнічення імунітету), протиалергічними, протишоковими та десенсибілізуючими (зменшує поріг чутливості організму) властивостями.

Дипроспан активно використовують для лікування багатьох різних захворювань у зв'язку з тим, що він сприяє пригніченню синтезу збудників, що викликають появу запальних процесів в організмі.

Цей препарат блокує запаленням ще етапі його зародження, на клітинному рівні.

Фармакологічні компанії-виробники випускають дипроспан у формі розчину для ін'єкцій. Уколи можуть здійснюватися внутрішньом'язово або під шкіру в ділянці суглоба, в деяких випадках уколи можуть встановлюватися безпосередньо всередину суглоба.

Як застосовувати лікарський засіб?

Ефективність схеми впливу препарату на організм залежить від правильності його використання. Саме тому важливо суворо дотримуватися тих рекомендованих доз, які вказані в інструкції із застосування лікарського засобу або призначені лікарем.

Насамперед, цей засіб не можна вводити безпосередньо у вену пацієнта.

Використовувати лікарський препарат можна двома способами:

Внутрішньом'язово.
Вводити навколо та всередину суглобів.

Самі уколи не супроводжуються сильним больовим синдромом, але в деяких випадках може знадобитися також введення анестетичного засобу.

Які існують негативні ефекти та протипоказання

Лікарський препарат Диспроспан може використовуватися одноразово або у терапевтичному курсі лікування. При дотриманні рекомендованих доз і термінів прийому, як правило, побічні ефекти Дипроспану не виникають.

Згідно з інструкцією, забороняється використання цього засобу за наявності наступних особливостей та захворювань:

системні мікози;
підвищений рівень чутливості до одного із компонентів Диспроспану;
артрит, який виявився внаслідок інфікування організму;
цироз печінки та ниркова недостатність;
виразкові та інші захворювання шлунково-кишкового тракту;
остеопороз, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, тромбофлебіт є перешкоджаючими факторами використання ліків.

Крім того, слід пам'ятати, що тривале застосування медичного засобу може призвести до виникнення різних негативних ефектів.

До побічних впливів Дипроспана на організм людини входять такі реакції:

збільшення маси тіла внаслідок того, що відбувається затримка рідини в тканинах, виникає таке захворювання, як гіпернатріємія, що характеризується прискореним виведенням калію та кальцію з організму;
може розвиватися серцева недостатність у хронічній формі;
підвищується артеріальний тиск;
призводить до порушення обміну речовин у м'язових тканинах, у результаті може розвиватися стероїдна міопатія;
викликає слабкість всіх м'язів та остеопороз, що проявляється у вигляді розривів м'язових тканин, переломів кісток;
сильні головні болі та запаморочення;
спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску;
негативний вплив на нервову систему людини, що проявляється у вигляді підвищеної дратівливості, безсоння, різких перепадах настрою та депресивному стані;
підвищене потовиділення, порушується функція загоєння ран.

До побічних ефектів також входять гикавка, метеоризм, панкреатит, різні розлади органів шлунково-кишкового тракту.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Діпроспан. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Дипроспану у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Дипроспана за наявності структурних аналогів. Використання для лікування запальних захворювань у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Діпроспан- глюкокортикоїдний (ГКС) препарат, має високу глюкокортикоїдну і незначну мінералокортикоїдну активність. Препарат має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію, а також виявляє виражену та різноманітну дію на різні види обміну речовин.

Фармакокінетика

Бетаметазону натрію фосфат (діюча речовина препарату Дипроспан) добре розчинний у воді і після внутрішньом'язового введення швидко піддається гідролізу і практично відразу абсорбується з місця введення, що забезпечує швидкий початок терапевтичної дії. Практично повністю виводиться протягом дня після введення. Виводиться переважно нирками.

Показання

Лікування у дорослих станів та захворювань, при яких кортикостероїд терапія дозволяє досягти необхідного клінічного ефекту (необхідно враховувати, що при деяких захворюваннях кортикостероїд терапія є додатковою і не замінює стандартну терапію):

захворювання кістково-м'язової системи та м'яких тканин, у т.ч. ревматоїдний артрит, остеоартроз, бурсити, анкілозуючий спондилоартрит, епікондиліт, кокцигодинія, кривошия, гангліозна кіста, фасціїт;
алергічні захворювання, зокрема. бронхіальна астма, сінна лихоманка (поліноз), алергічний бронхіт, сезонний або цілорічний риніт, лікарська алергія, сироваткова хвороба, реакції на укуси комах;
дерматологічні захворювання, в т.ч.
системні захворювання сполучної тканини, включаючи системний червоний вовчак, склеродермію, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт;
гемобластози (паліативна терапія лейкозу та лімфом у дорослих; гострий лейкоз у дітей);
первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз (при обов'язковому одночасному застосуванні мінералокортикоїдів);
інші захворювання та патологічні стани, що потребують системної кортикостероїдів терапії (адреногенітальний синдром, регіонарний ілеїт, патологічні зміни крові при необхідності застосування кортикостероїдів).

Форми випуску

Суспензія для ін'єкцій (у тому числі для внутрішньовенного введення суглоба).

Розчин для ін'єкцій (уколи в ампулах).

Інструкція із застосування та спосіб використання

Внутрішньом'язові, внутрішньосуглобові, навколосуглобові, інтрабурсальні, внутрішньошкірні, внутрішньотканинні та внутрішньоосередкові ін'єкції. Незначні розміри кристалів бетаметазону дипропіонату дозволяють застосовувати голки невеликого діаметру (аж до 26 калібру) для внутрішньошкірного введення та введення безпосередньо у вогнище ураження.

Препарат вводять за допомогою одноразового шприца з використанням голок (розміром 0.5х25 мм та 0.8х50 мм), що входять до комплекту.

НЕ ВВОДИТИ ВНУТРІШНО! НЕ ВВОДИТИ ПІДШКІРНО!

Суворе дотримання правил асептики є обов'язковим при застосуванні Дипроспану. Шприц слід струсити перед застосуванням.

При системній терапії початкова доза Дипроспану здебільшого становить 1-2 мл. Введення повторюють за необхідності, залежно від стану пацієнта.

В/м введення глюкокортикоїдів слід здійснювати глибоко в м'яз, вибираючи при цьому великі м'язи і уникаючи попадання в інші тканини (для запобігання атрофії тканин).

Препарат вводять внутрішньом'язово:

при тяжких станах, що вимагають вживання екстрених заходів; початкова доза становить 2 мл;
при різних дерматологічних захворюваннях; як правило, достатньо запровадження 1 мл суспензії Дипроспану;
при захворюваннях дихальної системи. Початок дії препарату настає протягом кількох годин після внутрішньом'язової ін'єкції суспензії. При бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному риніті суттєве покращення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспану;
при гострих та хронічних бурситах початкова доза для внутрішньом'язового введення становить 1-2 мл суспензії. За потреби проводять кілька повторних ін'єкцій.

Якщо задовільна клінічна відповідь не настає через певний проміжок часу, Дипроспан слід відмінити та призначити іншу терапію.

При місцевому введенні одночасне застосування місцевоанестезуючого препарату необхідне лише в окремих випадках. Якщо воно бажано, то використовують 1% або 2% розчини прокаїну гідрохлориду або лідокаїну, що не містять метилпарабену, пропілпарабену, фенолу та інших подібних речовин. При цьому змішування роблять у шприці, спочатку набираючи в шприц із флакона необхідну дозу суспензії Дипроспану. Потім цей же шприц забирають з ампули необхідну кількість місцевого анестетика і струшують протягом короткого періоду часу.

При гострих бурситах (субдельтовидному, підлопатковому, ліктьовому та переднадколінниковому) введення 1-2 мл суспензії в синовіальну сумку полегшує біль і відновлює рухливість суглоба протягом декількох годин. Після усунення загострення при хронічних бурситах застосовують менші дози препарату.

При гострих тендосиновітах, тендинітах та перитендинітах одна ін'єкція Дипроспану покращує стан хворого; при хронічних – ін'єкцію повторюють залежно від реакції пацієнта. Слід уникати введення препарату у сухожилля.

Внутрішньосуглобове введення Дипроспану в дозі 0.5-2 мл знімає біль, обмеження рухливості суглобів при ревматоїдному артриті та остеоартрозі протягом 2-4 годин після введення. Тривалість терапевтичної дії значно варіює і може становити 4 та більше тижнів. Рекомендовані дози при введенні у великі суглоби становлять від 1 до 2 мл; у середні – 0.5-1 мл; у дрібні – 0.25-0.5 мл.

Рекомендовані разові дози препарату (при інтервалі між введеннями 1 тиждень) при бурситах: при омозолілості 0.25-0.5 мл (як правило, ефективні 2 ін'єкції), при шпорі - 0.5 мл, при обмеженні рухливості великого пальця стопи - 0.5 мл; 0.25-0.5 мл, при тендосиновіті – 0.5 мл, при гострому подагричному артриті – 0.5-1.0 мл. Для більшості ін'єкцій підходить туберкуліновий шприц із голкою 25 калібру. Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

Побічна дія

затримка рідини у тканинах;
хронічна серцева недостатність (у схильних пацієнтів);
підвищення артеріального тиску;
м'язова слабкість;
втрата м'язової маси;
остеопороз;
компресійний перелом хребта;
асептичний некроз головки стегнової чи плечової кістки;
патологічні переломи трубчастих кісток;
розриви сухожиль;
ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту з можливою подальшою перфорацією та кровотечею;
метеоризм;
порушення загоєння ран;
атрофія та витончення шкіри;
петехії, екхімози;
підвищена пітливість;
стероїдні вугри;
стрії;
схильність до розвитку піодермії та кандидозу;
судоми;
підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком диска зорового нерва (частіше після закінчення терапії);
запаморочення;
головний біль;
ейфорія;
зміни настрою;
депресія (з вираженими психотичними реакціями);
підвищена дратівливість;
безсоння;
порушення менструального циклу;
вторинна недостатність надниркових залоз (особливо в період стресу при захворюванні, травмі, хірургічному втручанні);
синдром Іценка-Кушинга;
зниження вуглеводної толерантності;
порушення внутрішньоутробного розвитку;
затримка зростання та статевого розвитку у дітей;
підвищення внутрішньоочного тиску;
глаукома;
підвищення маси тіла;
анафілактичні реакції;
ангіоневротичний набряк;
зниження артеріального тиску;
приплив крові до обличчя після ін'єкції (або внутрішньосуглобового введення).

Протипоказання

підвищена чутливість до бетаметазону або інших компонентів препарату або інших кортикостероїдів;
системні мікози;
внутрішньовенне або підшкірне введення;
при внутрішньосуглобовому введенні: нестабільний суглоб; інфекційний артрит;
введення в інфіковані порожнини та міжхребцевий простір;
дитячий вік до 3-х років (наявність у складі бензилового спирту);
порушення коагуляції (в т.ч. лікування антикоагулянтами).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У зв'язку з відсутністю контрольованих досліджень безпеки застосування Дипроспану під час вагітності застосування препарату у вагітних або жінок дітородного віку вимагає попередньої оцінки передбачуваної користі та потенційного ризику для матері та плода. Новонароджені, матері яких отримували терапевтичні дози кортикостероїдів під час вагітності, повинні перебувати під медичним контролем (для раннього виявлення ознак надниркової недостатності).

При необхідності призначення Дипроспану в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування, беручи до уваги важливість терапії для матері (через можливі побічні ефекти у дітей).

особливі вказівки

Режим дозування та спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта.

Доза повинна бути якомога меншою, а період застосування якомога коротшим. Початкову дозу підбирають до тих пір, поки не буде досягнуто необхідного терапевтичного ефекту. Якщо після достатнього проміжку часу терапевтичний ефект не спостерігається, скасують препарат шляхом поступового зниження дози препарату Діпроспан і підбирають інший відповідний метод лікування.

Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації (не пов'язаної із захворюванням) може виникнути необхідність збільшення дози Дипроспану. Скасування препарату після тривалої терапії проводять шляхом поступового зниження дози.

Спостереження за станом пацієнта здійснюють принаймні протягом року після закінчення тривалої терапії або застосування у високих дозах.

Введення препарату в м'які тканини, у вогнище ураження та всередину суглоба може при вираженій місцевій дії одночасно призвести до системної дії. Враховуючи ймовірність розвитку анафілактоїдних реакцій при парентеральному введенні кортикостероїдів, слід вжити необхідних запобіжних заходів перед введенням препарату, особливо за наявності у пацієнта анамнестичних вказівок на алергічні реакції до лікарських засобів.

Дипроспан містить дві активні речовини - похідні бетаметазону, одна з яких - бетаметазону натрію фосфат - швидко проникає в системний кровотік. При призначенні Дипроспану слід враховувати можливу системну дію швидкорозчинної фракції препарату.

На фоні застосування Дипроспану можливі порушення психіки (особливо у пацієнтів із емоційною нестабільністю чи схильністю до психозів).

При призначенні Дипроспану хворим на цукровий діабет може знадобитися корекція гіпоглікемічної терапії.

Хворих, які отримують глюкокортикостероїди, не слід вакцинувати проти віспи. Не слід проводити й іншу імунізацію у хворих, які отримують кортикостероїди (особливо у високих дозах), зважаючи на можливість розвитку неврологічних ускладнень та низьку імунну реакцію у відповідь (відсутність утворення антитіл). Однак проведення імунізації можливе при проведенні замісної терапії (наприклад, при первинній недостатності кори надниркових залоз).

Пацієнтів, які отримують Дипроспан у дозах, що пригнічують імунітет, слід попередити про необхідність уникати контакту з хворими на вітряну віспу та кір (особливо важливо при призначенні препарату дітям).

При застосуванні Дипроспану слід враховувати, що кортикостероїди можуть маскувати ознаки інфекційного захворювання, а також знижувати опірність організму інфекціям. Призначення Дипроспану при активному туберкульозі можливе лише у випадках блискавичного або дисемінованого туберкульозу у поєднанні з адекватною протитуберкульозною терапією. При призначенні Дипроспану пацієнтам з латентним туберкульозом або позитивною реакцією на туберкулін слід вирішити питання про профілактичну протитуберкульозну терапію. При профілактичному застосуванні рифампіну слід враховувати прискорення кліренсу печінкового бетаметазону (може знадобитися корекція дози).

За наявності рідини у суглобовій порожнині слід виключити септичний процес. Помітне посилення хворобливості, набряклості, підвищення температури навколишніх тканин та подальше обмеження рухливості суглоба свідчать про інфекційний артрит. При підтвердженні діагнозу необхідно призначити антибактеріальну терапію.

Повторні ін'єкції суглоба при остеоартрозі можуть підвищити ризик руйнування суглоба. Введення глюкокортикостероїдів у тканину сухожилля поступово призводить до розриву сухожилля. Після успішної внутрішньосуглобової терапії пацієнту слід уникати перевантаження суглоба.

Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до задньої субкапсулярної катаракти (особливо у дітей), глаукомі з можливим ураженням зорового нерва і може сприяти розвитку вторинної очної інфекції (грибкової або вірусної). Необхідно періодично проводити офтальмологічне обстеження, особливо у хворих, які отримують Дипроспан понад 6 місяців.

При підвищенні артеріального тиску, затримці рідини та натрію хлориду в тканинах та збільшенні виведення калію з організму (менш ймовірних, ніж при застосуванні інших кортикостероїдів) пацієнтам рекомендують дієту з обмеженням кухонної солі та додатково призначають калійвмісні препарати. Усі кортикостероїди посилюють виведення кальцію.

При одночасному застосуванні Дипроспану та серцевих глікозидів або препаратів, що впливають на електролітний склад плазми, потрібний контроль водно-електролітного балансу.

З обережністю призначають ацетилсаліцилову кислоту у комбінації з Дипроспаном при гіпопротромбінемії.

Розвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз у зв'язку з занадто швидкою скасуванням кортикостероїдів можливе протягом декількох місяців після закінчення терапії. У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації протягом цього періоду терапію Дипроспаном слід відновити та одночасно призначити мінералокортикоїдний препарат (через можливе порушення секреції мінералокортикоїдів). Поступове скасування кортикостероїдів дозволяє зменшити ризик розвитку вторинної наднирникової недостатності.

На фоні застосування кортикостероїдів можлива зміна рухливості та числа сперматозоїдів. При тривалій терапії кортикостероїдами доцільно розглянути можливість переходу з парентеральних на пероральні кортикостероїди, з урахуванням оцінки співвідношення "користь/ризик".

Застосування у педіатрії

Діти, яким проводиться терапія Дипроспаном (особливо тривала), повинні перебувати під ретельним медичним наглядом щодо можливого відставання у зростанні та розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз.

Лікарська взаємодія

При одночасному призначенні фенобарбіталу, рифампіну, фенітоїну або ефедрину можливе прискорення метаболізму препарату при зниженні його терапевтичної активності.

При одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів та естрогенів може знадобитися корекція дози препаратів (через небезпеку їх передозування).

При сумісному застосуванні Дипроспану та калій-вивідних діуретиків підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії.

Одночасне застосування кортикостероїдів та серцевих глікозидів підвищує ризик виникнення аритмії або дигіталісної інтоксикації (через гіпокаліємію). Дипроспан може посилювати виведення калію, спричинене амфотерицином В. При сумісному застосуванні Дипроспану та непрямих антикоагулянтів можливі зміни згортання крові, що потребують корекції дози.

При комбінованому застосуванні кортикостероїдів з нестероїдними протизапальними препаратами або з етанолом і етанолвмісними препаратами можливе підвищення частоти появи або інтенсивності ерозивно-виразкових уражень ШКТ.

При сумісному застосуванні глюкокортикостероїдів можуть знизити концентрацію саліцилатів у плазмі крові.

Одночасне введення глюкокортикостероїдів та соматотропіну може призвести до уповільнення абсорбції останнього (слід уникати введення доз бетаметазону, що перевищують 0.3-0.45 мг/м2 поверхні тіла на день).

Аналоги лікарського препарату Дипроспан

Структурні аналоги по діючій речовині:

Акрідерм;
Білодерм;
Бетазон;
Бетаметазон;
Бетаметазон валерат;
Бетаметазон дипропіонат;
Бетлібен;
Бетновейт;
Кутерид;
Флостерон;
Целестодерм-В;
Целестон.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Дипроспан є препаратом глюкокортикоїдного ряду. Даний засіб має яскраво виражені імунодепресивні, протиалергічні та протизапальні дії.

Дія препарату забезпечується двома біологічно активними компонентами: бетамезонадипропіанатом та бетаметазону натрію фосфатом. За рахунок комбінації даних речовин забезпечується швидкий ефект та тривала дія Дипроспану.

Розглянемо відгуки лікарів щодо застосування препарату Діпроспан у лікуванні пацієнтів із патологіями опорно-рухової системи.

Відгуки лікарів про ліки Дипроспан

«Важливо донести до хворого, що дипроспан все ж таки є засобом гормональної природи. Отже, бездумного та неконтрольованого прийому препарату не повинно бути. Тільки суворий лікарський контроль може бути запорукою ефективного лікування із застосуванням дипроспану.

Як правило, курс лікування обмежується трьома блокадами. У цьому важливо витримувати інтервал щонайменше 7 днів між виконанням ін'єкцій.

Курсове лікування даним засобом не варто повторювати більше 3 разів протягом року. Важливо пам'ятати, що глюкокортикоїди можуть мати корисну дію лише при правильному застосуванні.

При нераціональному їх використанні можливий розвиток серйозних ускладнень у різних органах, а також некротичні зміни у їхніх тканинах».

Руслан

«Уже багато років працюю у травматології. З дипроспаном знайомий не з чуток. Найбільш важливо, звичайно ж, розуміти і лікаря, і пацієнта, що цей засіб є гормональним. Такі препарати вимагають певної обережності у використанні.

Найбільш часто застосовую дипроспан у вигляді періартикулярних (околосуглобових) ін'єкцій. Знаю, що багато хто використовує його для внутрішньосуглобового введення, але вважаю, що такі дії супроводжуються занадто високим ризиком занесення інфекції в порожнину суглоба.

Найкращі ефекти від застосування дипроспану, у моїй практиці, досягалися при лікуванні ентезопатій (періартритів), бурситів, періартрозів, фасціїтів, тендинітів та при проведенні паравертебральних блокад у ділянці попереку. Вважаю, що дипроспан є досить доступним, ефективним та безпечним засобом у лікуванні патологій опорно-рухового апарату».

Олександр

«Діпроспан є ефективним засобом усунення болю локального характеру. При адекватному застосуванні з дотриманням доз та кратності введення досягаються відмінні результати при мінімальних побічних проявах.

Препарат хороший при м'язовому та суглобовому болю, а також при патологіях шкіри. Проте бувають пацієнти, які, не звертаючись до лікаря, самовільно розпочинають курс лікування неадекватними дозами препарату.

Такі випадки, на жаль, призводять до розвитку серйозних поліорганних ускладнень і натомість прийому дипроспану. Найчастіше патологічні процеси починають виявлятися у порушеннях функціональності ендокринної системи, та був та інших органах».

Марина

«Часто призначаю цей препарат своїм пацієнтам. Вважаю, що дипроспан має оптимальне співвідношення ціни до якості та високу ефективність.

На відміну від аналогів за механізмом дії, дипроспан рідко викликає розвиток побічних проявів у вигляді місцевої атрофії м'яких тканин у сфері введення препарату. Відмінна переносимість та висока ефективність роблять препарат ідеальним рішенням для усунення больового синдрому різної етіології».

Вероніка

«Діпроспан має чіткі свідчення до застосування. При правильному використанні даного засобу досягається достатня ефективність. Використовую засіб як внутрішньом'язово, і внутрішньосуглобовим чи периартикулярным способом введення препарату.

Як і будь-який глюкокортикоїд, дипроспан може, при тривалому застосуванні, спричиняти розвиток різних ускладнень. Проте за дотримання обережності цього можна уникнути».

Світлана

« Активно використовую дипроспан у практиці мануального терапевта. У разі необхідності проведення медикаментозної блокади найчастіше застосовую саме дипроспан. Найбільш ефективний даний метод лікування при запальних патологіях з тривалим перебігом: люмбалгії, торакалгії, цервікалгії.

Однак засіб не є ідеальним. У випадках, якщо в патогенезі больового синдрому провідну роль не має запальний компонент, дипроспан є неефективним. Однак у таких ситуаціях полегшується диференціальна діагностика патології».

Маргарита

«Діпроспан – це непоганий препарат. Однак його використання є максимально ефективним при локальному введенні розчину в область ураження.

При неадекватному введенні дипроспану до організму ефективність препарату недостатня. Саме тому я рекомендую використовувати дипроспан лише як один з компонентів протизапальної терапії».

Світлана

«Діпроспан, як і будь-який глюкокортикоїдний препарат, має низку позитивних ефектів. Однак, незважаючи на це, варто враховувати, що цей медикаментозний засіб має низку протипоказань.

Так, лікар повинен знати, що дипроспан не можна призначати при цукровому діабеті, синдромі Кушинга, туберкульозі, мікозі шкіри, психічних порушеннях, в період вакцинації, при виразковій хворобі шлунка або інфекційних захворюваннях. Вже перелічені протипоказання унеможливлюють застосування препарату у великого відсотка пацієнтів.

Важливо також відрізняти побічні дії від інших станів організму. На тлі прийому препарату можуть розвиватися такі побічні ефекти, як стрибки артеріального тиску, синдром Кушинга, психічні порушення, індивідуальна непереносимість препарату».

Олександр

«Хотілося б відзначити високу ефективність препарату при ревматоїдному артриті та інших патологіях опорно-рухового апарату, оскільки багато хто знає цей засіб як протиалергічний. Як правило, пацієнти неохоче вирішуються на лікування глюкокортикоїдами, оскільки асоціюють гормональні препарати з великою кількістю побічних проявів та довічним прийомом медикаменту.

Однак варто роз'яснювати хворим, що існує низка патологій, які потребують призначення засобів цієї фармакологічної групи. До того ж, лікування глюкокортикоїдами курсове та за правильно підібраної схеми дає тривалий терапевтичний ефект».

Надія

«Призначення дипроспану вимагає від лікаря високої компетентності та обережності. Незважаючи на хорошу ефективність препарату, не варто застосовувати дипроспан як першочерговий засіб.

Цей препарат повинен призначатися строго за показаннями та відповідно до індивідуально підібраної схеми прийому та дозування. Необережне призначення препарату може спричинити розвиток серйозних порушень в організмі пацієнта».

Володимир

«Призначаю дипроспан своїм пацієнтам досить рідко лише у випадках неефективності інших препаратів. Вважаю, що такий препарат не повинен призначатися всім поспіль, оскільки є низка протипоказань та побічних ефектів».

Ірина

« Намагаюся у своїй лікарській практиці якнайменше вдаватися до використання глюкокортикоїдів. Не варто все-таки зловживати препаратами цього ряду.

При використанні дипроспану, як і його аналогів, важливо забезпечити точне надходження лікарської речовини на місце локалізації патологічного процесу (при захворюваннях опорно-рухового апарату). Як правило, укол роблять глибоко в м'яз або порожнину хворого суглоба.

При неправильному введенні даного засобу ефект може бути помітно нижчим або відсутнім взагалі. Глюкокортикоїди мають виражену протизапальну дію, однак у ряді випадків цього недостатньо. При патологіях опорно-рухової системи важливим є комплексний підхід до лікування».

Жанна

«Діпроспан – це один із ін'єкційних препаратів глюкокотикоїдного ряду. Основною перевагою даного засобу є те, що у його складі є швидкодіюча та пролонгована форма бетаметазону.

Завдяки цим складовим ефект від застосування даного лікарського засобу настає швидко і триває деякий час (пролонгована форма бетаметазону виводиться з організму не раніше ніж через 10 днів). Таким чином, дипроспан може ефективно застосовуватися як як невідкладна допомога хворому, так і для планового лікування».

Анастасія

«Вважаю, що дипроспан діє так само, як інші препарати даної фармакологічної групи. Можна з таким самим успіхом застосовувати і будь-який інший глюкокортикоїдний препарат за більш прийнятною ціною».

Михайло

«Зіткнувся у своїй лікарській практиці з пацієнтом, який самовільно застосовував дипроспан від болю у суглобах. Почав лікування самостійно, дізнавшись, що воно допомогло сусідові. Як результат розвинувся синдром Кушинга, атрофія м'язів (у місці введення) та ураження печінки, нирок, серцево-судинної системи.

Хотілося б наголосити читача на тому, що дипроспан, як і будь-який засіб цієї групи, має призначатися виключно лікарем. Крім виключення протипоказань до застосування препарату, слід підібрати дозу лікарського засобу та схему його застосування».

Станіслав

«Призначав дипроспан своїм хворим лише кілька разів. У більшості випадків пацієнти відзначали розвиток побічних ефектів, таких як: нудота, слабкість, запаморочення, підвищення артеріального тиску, набір ваги. Можливо, це лише збіг, але для себе вирішив використовувати інші препарати даного ряду».

Дипроспан – засіб, що є глюкокортикоїдним препаратом локальної дії. З його допомогою проводиться лікування запалених суглобів, блокада нервових корінців (при утиску). Нерідко укол призначається і для запобігання больовим відчуттям при руйнуванні суглоба (перед операцією щодо його заміни). Коли призначається Дипроспан, чи має він побічні ефекти і як починає діяти?

Користь та шкода Дипроспану

Укол Дипроспану призначається для локальної блокади запалення, зняття хворобливої симптоматики, або якщо хребет змістився (маються на увазі диски) і відбулося обмеження нервового корінця. Таке лікування не є основною терапією і використовується виключно для дезактивації больового синдрому, зняття та запобігання запаленню.

Укол може вводитися підшкірно, внутрішньом'язово, в область суглоба, але не внутрішньовенно.

Потрібно враховувати, що незважаючи на свої позитивні властивості, у нього велика кількість можливих побічних ефектів. В тому числі:

гіпернатріємія;

підвищення артеріального тиску до критичної позначки;

метеоризм, тривала гикавка (неврологічне порушення у функціонуванні ШКТ);

підвищення пітливості;

судоми;

посилення асептичних абсцесів;

загострення надниркової недостатності;

збій у роботі ендокринної системи (порушується зокрема синтез статевих гормонів).

Одноразова блокада Дипроспан, зазвичай, не супроводжується побічними ефектами. Але тривале його застосування з періодичністю 2-4 тижні викликає високий ризик їх появи. Нерідко прийом Дипроспану супроводжується ще й збільшенням маси тіла через накопичення органічних рідин та підшкірного жиру. Лікар при призначенні уколу обов'язково про це попереджає. Блокада Дипроспан також проводиться лише з його розсуд.

Не слід вважати цей засіб небезпечним певною мірою. Всі ці побічні ефекти самостійно усуваються після припинення використання препарату. Повне відновлення займає до 4-6 місяців, залежно від кількості введених ампул за весь період терапії. Ефект звикання не виникає, однак, у майбутньому може знижуватися чутливість тієї частини шкіри, де знаходиться запалений суглоб. Це також тимчасове явище.

Укол Дипроспана в колінний суглоб

Введення Дипроспану в колінний суглоб призначається при періодичних запаленнях сполучної тканини, що супроводжується сильним болем. Рекомендована доза – 1 мілілітр (ампула) з періодичністю 2-4 тижні (повторне призначення виконується з дотриманням симптоматики).

Введення виконується або в суглоб, або в навколосуглобову частину, залежно від місця дислокації запалення і хворобливої точки. Біль після уколу Дипроспану значно знижується вже через 20-30 хвилин (залежно від використовуваної варіації бетаметазону).

Діє Діпроспан протягом кількох тижнів.

Його основна дія – це блокада рецепторної функції, за допомогою якої виділяються речовини, що стимулюють виникнення запалення. Разом із цим знижується чутливість нервових закінчень. Блокада Дипроспаном може виконуватися спільно з лідокаїновою, але з перервою між уколами хоча б кілька днів. Лікування колінного суглоба даним методом може тривати від 2 до 12 тижнів. Подальше використання Дипроспану не рекомендується – замість нього призначаються аналоги.

Укол Дипроспана у плечовий суглоб

Блокада Дипроспаном плечового суглоба може виконуватись у кілька етапів. Стандартна доза уколу – 1-1,5 мл (залежно від проведення іншої блокади).

Застосування препарату призначають ще до появи ознак артриту, тобто коли вдається запобігти запаленню.

Дипроспан при попаданні в ділянку плечового суглоба не лише блокує чутливість нервових корінців, а й перешкоджає синтезу натрію. Це важливо для тих пацієнтів, у яких запалення відбувається на тлі скупчення солей та мінералізації сполучної тканини. Повторний укол у плечовий суглоб виконується не раніше ніж через 2 тижні (якщо в цьому буде потреба).

Дозволяється застосування Дипроспану для лікування ревматоїдних артритів, поєднаних зі зміщенням суглоба. Лікування при цьому займає рівно стільки, скільки необхідно часу для регенерації сполучної тканини та відновлення рухливості.

Допускається застосування Дипроспану для лікування запального ушкодження м'яких тканин та зв'язкового апарату (при розриві суглобової сумки). Якщо після першої ампули хворий відзначає покращення самопочуття, то в майбутньому доза може бути знижена до 0,25 мілілітрів за одноразову блокаду (на розсуд лікаря). Як профілактичний засіб застосування Дипроспану заборонено.

Використання Дипроспану при артрозі

При артрозі блокада Дипроспаном має на увазі періартикулярне введення лікарського препарату з розрахунку 0,2-0,3 мл діючої речовини на кожен квадратний сантиметр ділянки шкіри, де локалізується біль. Введення проводиться мікроін'єкціями. Ампула після розтину незалежно від кількості використаного препарату утилізується. Доза на кожний суглоб регулюється лише ділянкою ураження та візуального прояву запалення.

Застосування Дипроспану допускається при артрозі не частіше ніж 1 раз на 5 днів. Укол виконується виключно лікарем, тому що підшкірне введення робиться тільки за артрозу суглобів долонь або ступнів.

Блокада Дипроспаном менш ефективна, ніж лідокаїном, але перевага першого – запобігання подальшому розвитку запалення. Це спрощує лікування суглоба, знижує його реакцію на інфекційну та вірусну поразку. Збільшується доза Дипроспану, тільки якщо є ознаки розриву суглобової сумки або мінералізації сполучної рухомої частини. У майбутньому лікування перетікає у хірургічну стадію, тобто виконується операція.

Дозволяється використання ін'єкцій при артрозі хребта. За один раз допускається введення трохи більше двох ампул локально (без розподілу на кілька дисків).

Максимальний терапевтичний ефект настає через 2-4 години. Потрібно врахувати, що викривлення сполучної тканини це не запобігатиме, але значно зніме біль, покращить рухливість. Але якщо мінералізація вже відбулася, її Дипроспан не усуне. При лікуванні артрозу хребта застосовувати Дипроспан рекомендується не більше ніж 6 разів. Далі робиться перерва на 3 місяці і, за необхідності, призначається повторний курс.

Що відбувається після уколу?

Введення Дипроспану в ділянку суглоба супроводжується протиалергічною, протизапальною та імуномодулюючою функцією.

Вже після одноразового застосування незначною мірою пригнічується діяльність гіпофіза, синтез гормонів гістамінної групи (саме вони провокують алергію). Якщо препарат вводиться в хребет, дискове з'єднання, то стимулюється регенерація сполучної тканини. Поєднуючи таке лікування з традиційною терапією вертебролога можна досягти значного поліпшення самопочуття хворого.

Як діюча речовина Дипроспану використовується два компоненти – бетаметазону натрію фосфат та бетаметазону дипропіонат.

Перший у малій дозі використовується як каталізатор і стимулює максимально швидку дію лікарського препарату.

Введення другого компонента сприяє тривалому ефекту, що зберігається від 5 до 10 днів (а то й більше). Останнє також безпосередньо залежить від використаної дози та місця дислокації запаленого суглоба. Наприклад, в області хребта блокада Діпроспан діє протягом 7-9 днів (при внутрішньоартикулярному застосуванні).

Чи можливе таке, що блокада Діпроспаном не спрацює?

Таке відбувається тільки при огортанні нервових корінців гнійними масами, через які на суглоб знеболювальної дії не виявляється. Тут біль у принципі виникає і натомість механічного здавлювання нервових закінчень. Навіть із максимальною дозою поліпшення самопочуття за такого розкладу не буде.

Протипоказання

Дипроспан не призначається при:

порушення обмінних процесів у організмі;

високий ризик розвитку гострої серцевої недостатності;

шкірної інфекції у місці запланованого уколу;

діагностований імунодефіцит;

діабету, хвороби Іценка-Кушинга;

остеопороз;

вірусні захворювання ендокринної системи (у тому числі простатит);

артеріальної гіпертонії

Мінімальний вік для застосування Дипроспану – 12 років з максимальним дозуванням в 1 ампулу, у тому числі у хребет. Відхилення від зазначеної дози дозволяється лише у випадках, якщо ймовірна користь від терапії перевищуватиме потенційну небезпеку.

Не рекомендується введення похідних бетаметазону під час вагітності або в період лактації. Ця речовина не здатна проникати через плаценту, проте впливає на діяльність ендокринної системи. У певних випадках введення препарату може спровокувати самоабортування плода, тому лікування допускається лише за ймовірної загрози життю матері. Вводиться Дипроспан у своїй саме у суглоб (внутріартикулярно).

Умови відпустки

Незалежно від варіанта застосування лікарського препарату, його відпускають виключно за рецептом. Введення виконується лише лікарем. Максимально можлива видача – не більше 10 ампул до рук, незалежно від призначеної одноразової дози. Для отримання більшої кількості необхідно надати новий рецепт із приписом лікаря.

Дипроспан – це фармацевтичний препарат, що використовується при лікуванні хвороб суглобів, хребта, інших захворювань кістково-м'язової системи та ще цілого ряду різних патологій. Незважаючи на велику популярність нестероїдних препаратів протизапальної дії (НПЗП), Дипроспан широко використовується як високоефективний аналгетичний та протишоковий засіб. Лікарський засіб відноситься до групи синтетичних аналогів глюкокортикостероїдів - гормонів, що синтезуються в організмі людини корою надниркових залоз, і вимагає обережного та грамотного застосування.

Склад та фармакологічні властивості

Основна діюча речовина Дипроспану – бетаметазон. У складі ліків він представлений у двох формах:

бетаметазону натрію фосфат (2 мг на 1 мл) – забезпечує швидке настання лікувального ефекту;

бетаметазону дипропіонат (5 мг на 1 мл) – продовжує терапевтичний ефект, сприяє пролонгованій дії препарату.

Біологічна доступність бетаметазону, а також співвідношення з білками плазми становить близько 62,5%.

Фармакокінетика

Бетаметазону натрію фосфат.
Має відмінну розчинність і високий ступінь абсорбції (засвоєння). Починає всмоктуватись після ін'єкції практично миттєво. Саме за рахунок цього досягається швидкий лікувальний та знеболюючий ефект. 98% речовини виводиться із організму протягом 24-26 годин після введення.

Бетаметазон дипропіонат.
Повільно всмоктується, утворює метаболіти протягом тривалого часу (це пояснюється пролонгованою дією Дипроспану). Виводиться із організму протягом 10 – 12 діб.

Дипроспан – один з найбільш відомих і ефективних препаратів для лікування суглобів, оскільки має цілу низку фармакологічних властивостей.

Відразу після введення активні компоненти починають діяти та забезпечують наступний терапевтичний ефект:

Крім цього, Дипроспан має десенсибілізуючу (усунення підвищеної чутливості організму до введення синтетичних речовин) та антитоксичну дію.

Форма випуску та ціна

Ліки Дипроспан на фармакологічному ринку представлені у формі суспензії для ін'єкційного застосування (внутрішньом'язових, внутрішньосуглобових, навколосуглобових уколів).

Ампули з суспензією (об'ємом 1 мл) поміщені в картонні упаковки по 1 або 5 ампул.

Середня вартість Дипроспану в аптеках України складає:

201 рубль - за упаковку з 1 ампулою;

758 рублів - за упаковку з 5 ампул.

Показання

Широкий спектр фармакологічного впливу дозволяє використовувати Дипроспан для лікування багатьох захворювань, але основний напрямок застосування – терапія патологій опорно-рухової системи, що супроводжуються частковою дисфункцією. У світовій практиці ін'єкції Дипроспану призначаються при наступних патологіях суглобів та хребта:

Дипроспан активно використовується для зняття запалення та усунення больового нападу у хворих з п'ятковими шпорами. Достатньо 1 – 2 ін'єкцій, щоб повернути пацієнтові можливість рухатися без болю та відновити звичний об'єм рухової активності.

Інші показання для призначення Дипроспану:

бронхіальна астма;

онкологічні освіти;

гострий напад алергії;

усі види шокового стану (токсичний, операційний, кардіогенний);

пухлиноподібні нарости на шкірі (келоїдні рубці);

порушення вироблення власних глюкокортикоїдів (надниркова недостатність гострого типу).

Як застосовується

Дипроспан в жодному разі не повинен застосовуватися без укладання та призначення лікаря. Саме лікар визначить необхідне дозування, а за наявності показань або виникнення побічних реакцій скоригує схему введення та режим дозування.

Дозування

Стандартні дозування препарату (разові) виглядають так:

у разі тяжкого та вкрай тяжкого стану хворого (наприклад, при нападі астми або анафілактичному шоці) – 2 мл;

при захворюваннях суглобів, що супроводжуються запаленням навколосуглобової сумки (гострого або хронічного) – 1-2 мл;

при шкірних захворюваннях – трохи більше 1 мл;

при хронічних патологіях легень, і навіть для усунення нападу алергії – 2 мл чи двічі на 1 мл з інтервалом 4-5 годин.

Режим дозування в цьому випадку буде індивідуальним (залежно від віку пацієнта, основного діагнозу та супутніх ускладнень, тяжкості захворювання та ін.).

Способи введення

У більшості випадків ін'єкції Дипроспану не викликають неприємних чи болючих відчуттів, але в індивідуальному порядку лікарем може бути ухвалено рішення про одночасне введення ліків з анестетиком. Для цього зазвичай використовуються новокаїн, лідокаїн або ультракаїн. При цьому спочатку в шприц набираються основні ліки, а потім анестетик.

Вміст шприца слід струсити, щоб активні речовини ретельно перемішалися.
Виконувати ін'єкції Дипроспана має лише кваліфікований хірург. Неправильне введення ліків може загрожувати тяжкими ускладненнями!

Протипоказання для застосування препарату

Використання Дипроспану слід уникати при наступних діагнозах та станах:

системні грибкові інфекції;

інфекційний артрит (для внутрішньосуглобового введення);

будь-які інфекції на поверхнях, які передбачається постановка ін'єкції.

При деяких захворюваннях використання препарату можливе, але лише під строгим контролем фахівця, а також після ретельної оцінки можливих ризиків та співвідношення шкоди та користі. До таких діагнозів відносяться:

Питання про можливість застосування Дипроспану під час вагітності має вирішуватися з лікарем в індивідуальному порядку, оскільки вплив на плід поки не вивчений.

Потенційний ризик для здоров'я дитини в цьому випадку має бути виправданим. Діти, народжені жінками після лікування Дипроспаном, потребують особливо ретельного спостереження педіатрів.

Якщо жінці під час лактації потрібне лікування Дипроспаном, годування груддю новонародженого на цей період слід припинити.

Побічна дія

Негативні реакції під час лікування Дипроспаном виникають переважно при багаторазовому введенні. Імовірність їх виникнення невисока, але знати про них потрібно.

Ендокринна система: цукровий діабет стероїдного типу, надниркова недостатність (вторинна), проблеми з циклом (у жінок), затримка статевого (у дітей та підлітків) та внутрішньоутробного (у плода) розвитку.

Органи травлення: гикавка, панкреатит, загострення виразкової хвороби (з ймовірністю перфорації чи кровотечі).

Шкірні покриви: дерматити, вугрі, стрії (розтяжки, дефекти у вигляді хвилястих смуг на шкірі в місцях найбільшого розтягування), уповільнене загоєння ран і тріщин.

Серце та судини: гіпертензія, серцева недостатність (у осіб, які мають фактори схильності).

Нервова система: мігрень, судомний синдром, депресивні розлади, ейфорія.

Органи зору: глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску, сліпота (у виняткових випадках).

Кістково-м'язова тканина: м'язова слабкість, остеопороз, некроз (омертвіння) головки стегнової або плечової кісток, втрата м'язової маси.

Речовина/назва препарату Ефект при одночасному застосуванні
Антикоагулянти Порушення зсідання крові. Потрібна корекція дозування.
Соматотропін Зниження всмоктування соматотропіну.
Фенобарбітал
Фенітоїн
Прискорення метаболічних реакцій, зниження лікувального ефекту.
Етанол Збільшення ймовірності/інтенсивності виникнення ерозій та виразок в органах шлунково-кишкового тракту.
Естроген Небезпека передозування обох компонентів.
Серцеві глікозиди Висока ймовірність виникнення аритмії.
Діуретики Розвиток гіпокаліємії.
Аналоги

У деяких випадках ін'єкції Дипроспану можуть бути протипоказані за наявності відповідних захворювань в анамнезі. У таких ситуаціях лікар може призначити аналог ліків.

Найпопулярніші аналоги Дипроспану:

Виконувати призначення із заміни препарату може тільки лікар!

Відгуки

На думку лікарів Діпроспан – високоефективний засіб для лікування запальних захворювань суглобів та усунення больового синдрому. При правильному призначенні можна мінімізувати можливі негативні наслідки та уникнути ускладнень.

А що говорять про препарат пацієнти?

Деякі пацієнти бояться ставити ін'єкції Дипроспан через великий список протипоказань. У деяких випадках використання препарату – єдиний спосіб повернути рухливість суглобу та забути про сильні болі. До того ж, багаторічний досвід пацієнтів показує, що з дотриманням усіх рекомендацій ризик побічних ефектів зведений до мінімуму.

pomogispine.com

Склад та основні діючі речовини

Основна діюча речовина Дипроспану – бетаметазон. Міститься у препараті у формі натрію фосфату та у формі дипропіонату. Перша формаречовини швидко всмоктується з місця введення і також швидко виводиться, забезпечуючи швидкий ефект. Друга, навпаки, повільно засвоюється та довго виводиться з організму, що забезпечує більшу тривалість дії препарату.

Показання до застосування

Шокові стани (опіковий, травматичний, токсичний, операційний, кардіогенний, анафілактичний шок).

Алергічні реакції, зокрема гострі, потребують невідкладної допомоги.

Астматичний статус.

Тяжкі форми перебігу захворювань легень.

Хвороби сполучних тканин кістково-м'язової системи (ревматоїдний артрит, бурсит, фасціїт, остеоартроз, радикуліт, люмбаго, кривошия).

Гостра надниркова недостатність.

Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Шкірні хвороби (дерматит, нейродерміт, екзема, псоріаз, кропив'янка, пухирчатка, червоний плоский лишай).

Набряк мозку.

Пухлинні захворювання лімфатичних та кровотворних тканин.

Інші запальні, хронічні, системні захворювання.

Протипоказання

До застосування Дипроспану існує низка протипоказань:

Сильна чутливість до основних або допоміжних речовин, що входять до складу препарату.

ВІЛ інфекція.

Цукровий діабет.

Цироз печінки.

Мікози, системні грибкові поразки.

Вітряна віспа.

Вірусні та бактеріальні інфекції.

Інфекційні запалення сполучних тканин.

Тромбофлебіт.

Герпес.

Виразкова хвороба.

Форми випуску

Дипроспан випускається для ін'єкцій у формі суспензії або розчину в ампулах або одноразових скляних шприцах. Шляхи введення Дипроспану різноманітні, неприпустимі лише внутрішньовенні та підшкірні ін'єкції.

Для перорального прийому випускається у формі таблеток, а для зовнішнього застосування – у формі мазі.

Мазь чи крем наносять на уражені ділянки шкіри, акуратно втираючи. На початку курсу лікування частота нанесення може досягати шести разів на добу, після появи ефекту скорочується до одного-двох разів.

Внутрішньосуглобове введення
можна використовувати місцево, вводячи препарат внутрішньосуглобово.. При введенні безпосередньо у вогнище ураження починає діяти дуже швидко, ефективно знімає біль, відновлює мобільність суглоба.

Передозування та побічні дії

Дозування та тривалість курсу застосування препарату підбираються лікарем індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості, форми перебігу хвороби, безлічі додаткових факторів. Необхідно підбирати мінімальну ефективну дозу та максимально короткий курс лікування, уникати передозувань. Скасування відбувається поступово. Самолікування неприпустиме, обов'язкова консультація фахівця.

При передозуванні можливі такі побічні дії:

Збільшення маси тіла, набряклість, затримка рідини у тканинах.

Розлади обміну речовин.

Посилене виведення кальцію та калію з організму, ламкість кісток, серцева недостатність.

Підвищення артеріального тиску.

Судоми.

Дерматити, атрофія шкірних покривів, вугри, гіперемія шкірних покривів, уповільнена регенерація.

Алергічні реакції.

Виразкові та запальні ураження шлунково-кишкового тракту.

Зміна рівня цукру на крові, цукровий діабет.

Порушення менструального циклу.

Зниження імунітету, знижена опірність організму бактеріальним, вірусним та грибковим інфекціям.

Розлади нервової системи, порушення сну, дратівливість, тривожність.

Затримка фізичного розвитку в дітей віком.

При внутрішньосуглобовому введенні можливі пошкодження м'яких тканин, нервів, крововиливу, некроз кістки, мікрокристалічний артрит, сепсис.

Нюанси застосування

Необхідно виявити обережність при застосуванні Дипроспану, якщо пацієнт страждає на порушення функції нирок та печінки.

Необхідно уникати вживання алкоголю. Глюкокортикоїди знижують токсичний вплив етилового спирту на організм. Дипроспан та алкоголь у поєднанні можуть провокувати розвиток виразкової хвороби травних органів.

При використанні препарату під час вагітності слід оцінити можливий ризик для дитини. Новонародженого необхідно обов'язково обстежити, оскільки існує можливість розвитку в нього ниркової недостатності. Вагітним не слід різко переривати курс лікування. Під час лікування дипроспаном годування груддю є небажаним і його краще перервати.

Можна застосовувати дітям, які досягли віку трьох років. Для дітей потрібно бути обережними, оскільки може розвинутися недостатність надниркових залоз, затримка статевого та фізичного розвитку. Так як діючі речовини препарату пригнічують імунітет, в період лікування потрібно обмежити контактування дитини з іншими дітьми, щоб уникнути зараження вірусними та інфекційними захворюваннями. Також дітям у період не проводиться вакцинація.

Аналоги та сумісність з іншими препаратами

Аналогами Дипроспану є

Депос, Бетаспан Депо, Флостерон.

При одночасному використанні Фенобарбітал, Ефедрін та Рифампін знижують ефективність дії Дипроспану.

Препарати, що містять естроген, посилюють дію Дипроспану та побічні ефекти від нього.

Поєднання із нестероїдними протизапальними засобами може збільшити ризик розвитку виразкової хвороби.

Ціни, умови зберігання та відгуки

Виходячи з відгуків, Діпроспан є дуже сильним та ефективним засобом, діє швидко та довго. Важливо дотримуватися рекомендованого лікарем дозування, не різко переривати курс лікування і дотримуватися запобіжних заходів.

Ціна доступна для більшості. Орієнтовна вартість - 200 рублів за ампулу (1мл).

Умови зберігання: при температурі не вище 25°C у захищеному від світла місці. Заморожування заборонено. Термін зберігання 3 роки. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Відповіді на запитання, що часто ставляться

Блокада Діпроспаном. Час дії препарату. Внутрішньосуглобові та параартикулярні блокади Дипроспаном проводяться для швидкого зняття болю та відновлення рухливості суглоба на тривалий час. Ефект настає дуже швидко, практично одразу після введення. Тривалість дії індивідуальна, залежить від ступеня тяжкості захворювання, дози та інших факторів, але переважно досить велика.

Блокада колінного, плечового суглоба, хребта Дипроспаном. Блокада колінного суглоба застосовується під час лікування артрозу, після виконання пункції чи оперативного втручання. Блокада плечового суглоба виконується при запаленні різних зв'язок. При блокаді хребта не можна вводити анестетик або сам препарат надто глибоко, щоб не зашкодити нервовим закінченням.

Блокада п'яткової шпори. Лікарська блокада шпори п'яти – відносно новий вид лікування. Він відрізняється високою складністю виконання, можливістю ускладнень при неправильно підібраних дозуваннях та неприємними відчуттями в процесі введення препарату. Однак це найбільш ефективний спосіб боротьби з болем, коли всі інші засоби не дають результату.

Чи можливе загострення гонартрозу після підколки Дипроспаном? Важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів, інакше можливе загострення захворювань, особливо при різкому припиненні лікування. Крім того, Дипроспан є засобом для зняття запалення м'яких тканин, а для лікування самої причини, тобто захворювань суглобів, необхідно використовувати його в комплексі з іншими лікувальними препаратами та процедурами.

Як часто можна колоти Дипроспан? Блокаду одного і того ж суглоба можна проводити не частіше ніж раз на 2-3 місяці, блокаду різних суглобів проводять з інтервалом 2-3 тижні.

Чим розводити препарат? Перед введенням Дипроспан розводять розчином натрію хлориду 0.9% або розчином декстрози.

Дипроспан та менструальний цикл. Дипроспан є гормональним препаратом, тому може спричинити порушення менструального циклу.

Що краще Діпроспан чи Дексаметазон? Вибір на користь Дипроспана або Дексаметазону повинен зробити лікар. У кожного з препаратів є свої особливості, і визначати, який з них підійде краще, необхідно індивідуально в ході огляду та діагностики.

Як вивести дипроспан з організму? Діючі речовини Дипроспану згодом самі виводяться з організму – у тканинах вони не накопичуються. Для ефективного виведення після тривалої терапії припиняти прийом необхідно поступово. Також прискорити виведення можна збільшенням кількості рідини, що вживається, так як основний шлях виведення Дипроспану - нирки.

Висновок

хороший препарат для лікування багатьох захворювань, має відмінний протизапальний та імунодепресивний ефект. При правильному використанні та з урахуванням протипоказань, користь від лікування значно перевищує його негативний вплив на організм. Препарат дуже сильний, потребує обережності у застосуванні, особливо дітям та вагітним.

zdorovya-spine.ru

Механізм дії

Основна діяльність препарату полягає у гальмуванні процесу імунодепресивного ефекту.

Він обумовлений втратою тканин, у яких утворюються в людини лімфоцити.

Ліки мають:

протизапальним;

протишоковим;

протиалергічною дією.

Діпроспан не здатний впливати на показник циркулюючого нейропептиду бета-ендорфіну.

Але в той же час може пригнічувати адренокортикотропний гормон та бета-ліпотропін із залози внутрішньої секреції.

Лікарський засіб:

допомагає ниркам виробити гормон глікопротеїну;

збільшує кількість еритроцитів у крові;

знижує лейкоцити;

сприяє підвищенню збудження центральної нервової системи.

Взаємодія активної речовини препарату з цитоплазматичними рецепторами у сукупності формують комплекс, який проникає у клітини та виробляє рибонуклеїнову кислоту.

За рахунок глобулінів, які є у «Діпроспані», знижується білок у крові.

У той же час підвищується вироблення простого білка, який розчиняється у воді та одночасно руйнується у м'язових тканинах.

Переваги

Людям страждаючим на алергію ліки допомагають повністю позбутися попередніх її симптомів на тривалий час.

При системному використанні можна забути алергію на 2-3 тижні.

Недоліки

При використанні «Діпроспану» в жодному разі не можна забувати, що він не лікує алергію, а просто заглушує на певний час усі її симптоми.

Основним недоліком є те, що препарат не можна використовувати занадто часто. Надалі він перешкоджає повному лікуванню алергії. Від використання лікарського засобу поступово кістки стають крихкими.

У яких випадках призначається

Серед багатьох препаратів «Діпроспан» має розширене поле дії. Його застосовують як для терапії алергічних захворювань.

Часто призначають ліки людям, які мають проблеми з опорно-руховим апаратом, а саме:

уражені суглоби;

уражені м'які тканини;

артрит та артроз;

хвороба Бехтерєва. Ураження суглобів у крижово-клубових зчленуваннях та хребта;

остеохондроз хребта.

Використовуючи «Діпроспан» при лікуванні алергій можна позбавитися таких симптомів, як:

риніт та синусит;

постійні напади ядухи, які виникають при бронхіальній астмі;

анафілактичні реакції на укуси комах;

дерматит та дерматоз.

Укол «Діпроспан» використовують також для:

пригнічення шокового стану;

коми;

ниркової недостатності;

гепатит А.

Подібні ін'єкції допомагають хворим з неспецифічним виразковим колітом.

Дозування

Укол «Діпроспана», як видно з таблиці, можна робити трьома способами:

внутрішньом'язовий.Фактично безболісна ін'єкція. Найкраще місце для уколу – верхній лівий або правий квадрат сідниці. Перед застосуванням рекомендовано нагріти ліки до кімнатної температури;

внутрішньосуглобовий.Такий укол роблять лише у лікарні, оскільки потрібна місцева анестезія;

введення препарату у вогнище ураження.Укол болісний, робиться в порожнину суглоба. У домашніх умовах робити його не рекомендовано.

Курс лікування "Діпроспаном" в уколах від алергії

Дозування, спосіб введення та курс лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта. Для цього варто звернутися до лікаря.

якщо вибирати курс лікування від 5 до 10 днів, то на добу можна застосовувати не більше 2 мл розчину;

якщо потрібна одна ін'єкція на погашення анафілактичного шоку від укусу комахи, то препарат застосовується один раз у кількості 2 мл і не більше.

Чи можна робити ін'єкції в домашніх умовах

Якщо слідувати точним вказівкам лікаря і суворо дотримуватися дозування ліків, можна робити самостійно внутрішньом'язові ін'єкції.

Внутрішньосуглобові уколи та блокади осередку захворювання в домашніх умовах робити заборонено. Такі процедури слід довірити фахівцям.

Відео: Як правильно робити укол

Особливості

Головною та основною особливістю препарату вважається його швидкість дії.

Діпроспан починає діяти через 10 хвилин після введення ін'єкції.

Це допомагає надати першу допомогу при анафілактичному шоці. Дія уколу триматиметься протягом 72 годин, після чого, якщо необхідно, можна повторити ін'єкцію.

Перед використанням лікарського засобу необхідно пройти обстеження та здати такі аналізи:

загальний аналіз крові;

перевірити рівень цукру на крові;

визначити кількість лейкоцитів.

Дозволено використовувати укол спільно з анестетиками та антибіотиками.

Дітям

Укол від алергії «Діпроспан» дітям до трьох років заборонено, оскільки у його складі є бензиловий спирт.

Вагітним

Робити ін'єкції «Діпроспану» під час вагітності та в період лактації не рекомендується.

У крайньому випадку за суворим призначенням лікаря, якщо користь для плода буде вищою, ніж ризик його втратити.

Людям похилого віку

Для людей похилого віку можна застосовувати «Діпроспан» для лікування хворих на суглоби.

Якщо спостерігається ослаблений імунітет, ліки можуть викликати деякі протипоказання.

Протипоказання

Як і в будь-якого іншого препарату, у цього є свої протипоказання:

найголовніша з усіх – це індивідуальна непереносимість організмом активної речовини;

вагітність та період лактації;

не можна проводити ін'єкції у нестабільні суглоби;

психічні розлади;

у період вакцинації проти грипу та інших інфекційних захворювань;

при туберкульозі, ВІЛ-інфекції, вітряній віспі, герпесі не рекомендується використовувати препарат;

у дітей під час лікування «Діпроспаном» з'являється апатія, пригнічений настрій, сонливість;

якщо людина має захворювання Кушинга, йому протипоказано застосування подібних уколів;

серцева та ниркова недостатність показують недоцільність використання ліків.

Побічні ефекти

Виявлено такі побічні ефекти уколів від алергії "Діпроспан".

Вони охоплюють весь організм:

ендокринна система.Порушується обмін речовин у організмі, звідси відбувається підвищення ваги тіла;

опорно-рухова система.В окремих випадках з'являється остеопороз, м'язова слабкість. Кістки стають крихкими через це починаються часті переломи та вивихи;

імунна система.Відбувається загальна слабкість організму. Є ризик частого захворювання на вірусні інфекції;

Центральна нервова система.З'являється нервозність, тривожність, сонливість, дратівливість;

шлунково-кишкова система.Збільшення, зниження апетиту. Нудота, здуття, діарея. У деяких випадках загострюється панкреатит;

при вживанні ліків під час вагітності може відбутися відторгнення плода.Надалі можливі вроджені каліцтва та відхилення у дитини;

сечовидільна система.Затримується рідина у тканинах. З організму у великій кількості виводиться кальцій;

серцево-судинна система.Підвищення артеріального тиску; виникнення серцевої недостатності;

Шкіра.Рани гояться повільніше. Може з'явитися висип та почервоніння на шкірі;

зорова система.Підвищення очного тиску.

Симптоми передозування та що робити

При клінічних дослідженнях не виявлено фактів, що загрожують летальним кінцем при передозуванні.

Якщо все-таки було порушено дозу препарату:

варто негайно звернутися до лікарні;

потрібен постійний контроль за людиною;

потрібне рясне пиття;

повинен проводитись постійний контроль за вмістом електролітів у крові;

за необхідності лікарі проведуть низку відновлювальних процедур.

Взаємодія з іншими препаратами

Застосовувати «Діпроспан» разом із нестероїдними протизапальними ліками не дозволяється.

Існує великий ризик посилити захворювання шлунково-кишкового тракту.

Огляд популярних виробників

Серед виробників лікарських засобів є лише одна компанія, яка займається виробництвом «Діпроспану»: Шерінг - Плау Лабо Н. Б. (Бельгія, Франція, США).

Випускає суспензію для ін'єкцій (еквівалентно 5 та 2 мг бетаметазону).

Форма препарату, що випускається

Випускають ліки в упаковці по 5 або 10 штук ампул.

У кожній знаходиться по 1 мл готової суспензії.

Також можна придбати укол у готовому вигляді у шприці.

Термін та умови зберігання

Дозволяється зберігати в холодильнику або аптечці при кімнатній температурі, недоступному для дітей місці.

Перед покупкою зверніть увагу на дату виготовлення.

Термін зберігання трохи більше трьох років із дня випуску.

Причини появи алергії у дитини на животі читайте далі.

Щоб дізнатися про використання назавал від алергії, перейдіть сюди.

allergycentr.ru

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату. Представлені відгуки відвідувачів сайту — споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Дипроспану у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Дипроспана за наявності структурних аналогів. Використання для лікування запальних захворювань у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

- Глюкокортикостероїдний (ГКС) препарат, має високу глюкокортикоїдну і незначну мінералокортикоїдну активність. Препарат має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію, а також виявляє виражену та різноманітну дію на різні види обміну речовин.

Фармакокінетика

Бетаметазону натрію фосфат (діюча речовина препарату Дипроспан) добре розчинний у воді і після внутрішньом'язового введення швидко піддається гідролізу і практично відразу абсорбується з місця введення, що забезпечує швидкий початок терапевтичної дії. Практично повністю виводиться протягом дня після введення. Виводиться переважно нирками.

Показання

Лікування у дорослих станів та захворювань, при яких кортикостероїд терапія дозволяє досягти необхідного клінічного ефекту (необхідно враховувати, що при деяких захворюваннях кортикостероїд терапія є додатковою і не замінює стандартну терапію):

захворювання кістково-м'язової системи та м'яких тканин, у т.ч. ревматоїдний артрит, остеоартроз, бурсити, анкілозуючий спондилоартрит, епікондиліт, кокцигодинія, кривошия, гангліозна кіста, фасціїт;

алергічні захворювання, зокрема. бронхіальна астма, сінна лихоманка (поліноз), алергічний бронхіт, сезонний або цілорічний риніт, лікарська алергія, сироваткова хвороба, реакції на укуси комах;

дерматологічні захворювання, в т.ч.

системні захворювання сполучної тканини, включаючи системний червоний вовчак, склеродермію, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт;

гемобластози (паліативна терапія лейкозу та лімфом у дорослих; гострий лейкоз у дітей);

первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз (при обов'язковому одночасному застосуванні мінералокортикоїдів);

інші захворювання та патологічні стани, що потребують системної кортикостероїдів терапії (адреногенітальний синдром, регіонарний ілеїт, патологічні зміни крові при необхідності застосування кортикостероїдів).

Форми випуску

Суспензія для ін'єкцій (у тому числі для внутрішньовенного введення суглоба).

Розчин для ін'єкцій (уколи в ампулах).

Інструкція із застосування та спосіб використання

Внутрішньом'язові, внутрішньосуглобові, навколосуглобові, інтрабурсальні, внутрішньошкірні, внутрішньотканинні та внутрішньоосередкові ін'єкції. Незначні розміри кристалів бетаметазону дипропіонату дозволяють застосовувати голки невеликого діаметру (аж до 26 калібру) для внутрішньошкірного введення та введення безпосередньо у вогнище ураження.

Препарат вводять за допомогою одноразового шприца з використанням голок (розміром 0.5х25 мм та 0.8х50 мм), що входять до комплекту.

НЕ ВВОДИТИ ВНУТРІШНО! НЕ ВВОДИТИ ПІДШКІРНО!

Суворе дотримання правил асептики є обов'язковим при застосуванні Дипроспану. Шприц слід струсити перед застосуванням.

При системній терапії початкова доза Дипроспану здебільшого становить 1-2 мл. Введення повторюють за необхідності, залежно від стану пацієнта.

В/м введення глюкокортикоїдів слід здійснювати глибоко в м'яз, вибираючи при цьому великі м'язи і уникаючи попадання в інші тканини (для запобігання атрофії тканин).

Препарат вводять внутрішньом'язово:

при тяжких станах, що вимагають вживання екстрених заходів; початкова доза становить 2 мл;

при різних дерматологічних захворюваннях; як правило, достатньо запровадження 1 мл суспензії Дипроспану;

при захворюваннях дихальної системи. Початок дії препарату настає протягом кількох годин після внутрішньом'язової ін'єкції суспензії. При бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному риніті суттєве покращення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспану;

при гострих та хронічних бурситах початкова доза для внутрішньом'язового введення становить 1-2 мл суспензії. За потреби проводять кілька повторних ін'єкцій.

Якщо задовільна клінічна відповідь не настає через певний проміжок часу, Дипроспан слід відмінити та призначити іншу терапію.

При місцевому введенні одночасне застосування місцевоанестезуючого препарату необхідне лише в окремих випадках. Якщо воно бажано, то використовують 1% або 2% розчини прокаїну гідрохлориду або лідокаїну, що не містять метилпарабену, пропілпарабену, фенолу та інших подібних речовин. При цьому змішування роблять у шприці, спочатку набираючи в шприц із флакона необхідну дозу суспензії Дипроспану. Потім цей же шприц забирають з ампули необхідну кількість місцевого анестетика і струшують протягом короткого періоду часу.

При гострих бурситах (субдельтовидному, підлопатковому, ліктьовому та переднадколінниковому) введення 1-2 мл суспензії в синовіальну сумку полегшує біль і відновлює рухливість суглоба протягом декількох годин. Після усунення загострення при хронічних бурситах застосовують менші дози препарату.

При гострих тендосиновітах, тендинітах та перитендинітах одна ін'єкція Дипроспану покращує стан хворого; при хронічних ін'єкцію повторюють залежно від реакції пацієнта. Слід уникати введення препарату у сухожилля.

Внутрішньосуглобове введення Дипроспану в дозі 0.5-2 мл знімає біль, обмеження рухливості суглобів при ревматоїдному артриті та остеоартрозі протягом 2-4 годин після введення. Тривалість терапевтичної дії значно варіює і може становити 4 та більше тижнів. Рекомендовані дози при введенні у великі суглоби становлять від 1 до 2 мл; у середні - 0.5-1 мл; у дрібні - 0.25-0.5 мл.

Рекомендовані разові дози препарату (при інтервалі між введеннями 1 тиждень) при бурситах: при омозолілості 0.25-0.5 мл (як правило, ефективні 2 ін'єкції), при шпорі - 0.5 мл, при обмеженні рухливості великого пальця стопи - 0.5 мл; 0.25-0.5 мл, при тендосиновіті - 0.5 мл, при гострому подагричному артриті - 0.5-1.0 мл. Для більшості ін'єкцій підходить туберкуліновий шприц із голкою 25 калібру. Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

Побічна дія

затримка рідини у тканинах;

хронічна серцева недостатність (у схильних пацієнтів);

підвищення артеріального тиску;

м'язова слабкість;

втрата м'язової маси;

остеопороз;

компресійний перелом хребта;

асептичний некроз головки стегнової чи плечової кістки;

патологічні переломи трубчастих кісток;

розриви сухожиль;

ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту з можливою подальшою перфорацією та кровотечею;

метеоризм;

порушення загоєння ран;

атрофія та витончення шкіри;

петехії, екхімози;

підвищена пітливість;

стероїдні вугри;

стрії;

схильність до розвитку піодермії та кандидозу;

судоми;

підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком диска зорового нерва (частіше після закінчення терапії);

запаморочення;

головний біль;

ейфорія;

зміни настрою;

депресія (з вираженими психотичними реакціями);

підвищена дратівливість;

безсоння;

порушення менструального циклу;

вторинна недостатність надниркових залоз (особливо в період стресу при захворюванні, травмі, хірургічному втручанні);

синдром Іценка-Кушинга;

зниження вуглеводної толерантності;

порушення внутрішньоутробного розвитку;

затримка зростання та статевого розвитку у дітей;

підвищення внутрішньоочного тиску;

глаукома;

підвищення маси тіла;

анафілактичні реакції;

ангіоневротичний набряк;

зниження артеріального тиску;

приплив крові до обличчя після ін'єкції (або внутрішньосуглобового введення).

Протипоказання

підвищена чутливість до бетаметазону або інших компонентів препарату або інших кортикостероїдів;

системні мікози;

внутрішньовенне або підшкірне введення;

при внутрішньосуглобовому введенні: нестабільний суглоб; інфекційний артрит;

введення в інфіковані порожнини та міжхребцевий простір;

дитячий вік до 3-х років (наявність у складі бензилового спирту);

порушення коагуляції (в т.ч. лікування антикоагулянтами).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У зв'язку з відсутністю контрольованих досліджень безпеки застосування Дипроспану під час вагітності застосування препарату у вагітних або жінок дітородного віку вимагає попередньої оцінки передбачуваної користі та потенційного ризику для матері та плода. Новонароджені, матері яких отримували терапевтичні дози кортикостероїдів під час вагітності, повинні перебувати під медичним контролем (для раннього виявлення ознак надниркової недостатності).

При необхідності призначення Дипроспану в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування, беручи до уваги важливість терапії для матері (через можливі побічні ефекти у дітей).

особливі вказівки

Режим дозування та спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта.

Доза повинна бути якомога меншою, а період застосування якомога коротшим. Початкову дозу підбирають до тих пір, поки не буде досягнуто необхідного терапевтичного ефекту. Якщо після достатнього проміжку часу терапевтичний ефект не спостерігається, скасують препарат шляхом поступового зниження дози препарату Діпроспан і підбирають інший відповідний метод лікування.

Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації (не пов'язаної із захворюванням) може виникнути необхідність збільшення дози Дипроспану. Скасування препарату після тривалої терапії проводять шляхом поступового зниження дози.

Спостереження за станом пацієнта здійснюють принаймні протягом року після закінчення тривалої терапії або застосування у високих дозах.

Введення препарату в м'які тканини, у вогнище ураження та всередину суглоба може при вираженій місцевій дії одночасно призвести до системної дії. Враховуючи ймовірність розвитку анафілактоїдних реакцій при парентеральному введенні кортикостероїдів, слід вжити необхідних запобіжних заходів перед введенням препарату, особливо за наявності у пацієнта анамнестичних вказівок на алергічні реакції до лікарських засобів.

Дипроспан містить дві активні речовини - похідні бетаметазону, одна з яких - бетаметазону натрію фосфат - швидко проникає в системний кровотік. При призначенні Дипроспану слід враховувати можливу системну дію швидкорозчинної фракції препарату.

На фоні застосування Дипроспану можливі порушення психіки (особливо у пацієнтів із емоційною нестабільністю чи схильністю до психозів).

При призначенні Дипроспану хворим на цукровий діабет може знадобитися корекція гіпоглікемічної терапії.

Хворих, які отримують глюкокортикостероїди, не слід вакцинувати проти віспи. Не слід проводити й іншу імунізацію у хворих, які отримують кортикостероїди (особливо у високих дозах), зважаючи на можливість розвитку неврологічних ускладнень та низьку імунну реакцію у відповідь (відсутність утворення антитіл). Однак проведення імунізації можливе при проведенні замісної терапії (наприклад, при первинній недостатності кори надниркових залоз).

Пацієнтів, які отримують Дипроспан у дозах, що пригнічують імунітет, слід попередити про необхідність уникати контакту з хворими на вітряну віспу та кір (особливо важливо при призначенні препарату дітям).

При застосуванні Дипроспану слід враховувати, що кортикостероїди можуть маскувати ознаки інфекційного захворювання, а також знижувати опірність організму інфекціям. Призначення Дипроспану при активному туберкульозі можливе лише у випадках блискавичного або дисемінованого туберкульозу у поєднанні з адекватною протитуберкульозною терапією. При призначенні Дипроспану пацієнтам з латентним туберкульозом або позитивною реакцією на туберкулін слід вирішити питання про профілактичну протитуберкульозну терапію. При профілактичному застосуванні рифампіну слід враховувати прискорення кліренсу печінкового бетаметазону (може знадобитися корекція дози).

За наявності рідини у суглобовій порожнині слід виключити септичний процес. Помітне посилення хворобливості, набряклості, підвищення температури навколишніх тканин та подальше обмеження рухливості суглоба свідчать про інфекційний артрит. При підтвердженні діагнозу необхідно призначити антибактеріальну терапію.

Повторні ін'єкції суглоба при остеоартрозі можуть підвищити ризик руйнування суглоба. Введення глюкокортикостероїдів у тканину сухожилля поступово призводить до розриву сухожилля. Після успішної внутрішньосуглобової терапії пацієнту слід уникати перевантаження суглоба.

Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до задньої субкапсулярної катаракти (особливо у дітей), глаукомі з можливим ураженням зорового нерва і може сприяти розвитку вторинної очної інфекції (грибкової або вірусної). Необхідно періодично проводити офтальмологічне обстеження, особливо у хворих, які отримують Дипроспан понад 6 місяців.

При підвищенні артеріального тиску, затримці рідини та натрію хлориду в тканинах та збільшенні виведення калію з організму (менш ймовірних, ніж при застосуванні інших кортикостероїдів) пацієнтам рекомендують дієту з обмеженням кухонної солі та додатково призначають калійвмісні препарати. Усі кортикостероїди посилюють виведення кальцію.

При одночасному застосуванні Дипроспану та серцевих глікозидів або препаратів, що впливають на електролітний склад плазми, потрібний контроль водно-електролітного балансу.

З обережністю призначають ацетилсаліцилову кислоту у комбінації з Дипроспаном при гіпопротромбінемії.

Розвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз у зв'язку з занадто швидкою скасуванням кортикостероїдів можливе протягом декількох місяців після закінчення терапії. У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації протягом цього періоду терапію Дипроспаном слід відновити та одночасно призначити мінералокортикоїдний препарат (через можливе порушення секреції мінералокортикоїдів). Поступове скасування кортикостероїдів дозволяє зменшити ризик розвитку вторинної наднирникової недостатності.

На фоні застосування кортикостероїдів можлива зміна рухливості та числа сперматозоїдів. При тривалій терапії кортикостероїдами доцільно розглянути можливість переходу з парентеральних на пероральні кортикостероїди, з урахуванням оцінки співвідношення «користь/ризик».

Застосування у педіатрії

Діти, яким проводиться терапія Дипроспаном (особливо тривала), повинні перебувати під ретельним медичним наглядом щодо можливого відставання у зростанні та розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз.

Лікарська взаємодія

При одночасному призначенні фенобарбіталу, рифампіну, фенітоїну або ефедрину можливе прискорення метаболізму препарату при зниженні його терапевтичної активності.

При одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів та естрогенів може знадобитися корекція дози препаратів (через небезпеку їх передозування).

При сумісному застосуванні Дипроспану та калій-вивідних діуретиків підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії.

Одночасне застосування кортикостероїдів та серцевих глікозидів підвищує ризик виникнення аритмії або дигіталісної інтоксикації (через гіпокаліємію). Дипроспан може посилювати виведення калію, спричинене амфотерицином В. При сумісному застосуванні Дипроспану та непрямих антикоагулянтів можливі зміни згортання крові, що потребують корекції дози.

При комбінованому застосуванні кортикостероїдів з нестероїдними протизапальними препаратами або з етанолом і етанолвмісними препаратами можливе підвищення частоти появи або інтенсивності ерозивно-виразкових уражень ШКТ.

При сумісному застосуванні глюкокортикостероїдів можуть знизити концентрацію саліцилатів у плазмі крові.

Одночасне введення глюкокортикостероїдів та соматотропіну може призвести до уповільнення абсорбції останнього (слід уникати введення доз бетаметазону, що перевищують 0.3-0.45 мг/м2 поверхні тіла на день).

Аналоги лікарського препарату Дипроспан

Структурні аналоги по діючій речовині:

Акрідерм;

Білодерм;

Бетазон;

Бетаметазон;

Бетаметазон валерат;

Бетаметазон дипропіонат;

Бетлібен;

Бетновейт;

Кутерид;

Флостерон;

Целестодерм-В;

Целестон.

instrukciya-otzyvy.ru Кларитин дозування для дітей

Речовина/назва препарату	Ефект при одночасному застосуванні
Антикоагулянти	Порушення зсідання крові. Потрібна корекція дозування.
Соматотропін	Зниження всмоктування соматотропіну.
Фенобарбітал Фенітоїн	Прискорення метаболічних реакцій, зниження лікувального ефекту.
Етанол	Збільшення ймовірності/інтенсивності виникнення ерозій та виразок в органах шлунково-кишкового тракту.
Естроген	Небезпека передозування обох компонентів.
Серцеві глікозиди	Висока ймовірність виникнення аритмії.
Діуретики	Розвиток гіпокаліємії.