Консультації ембріолога. Хто такий ембріолог? Лікар ембріолог

Провідним напрямом діяльності репродуктивного центру «СМ-клініка» є планування сім'ї. Відділення допоміжних репродуктивних технологій здійснює лікування труднопереборних форм безплідності, використовуючи сучасні методики. Фахівці-ембріологи надають послуги із забезпечення сприятливих умов для штучного запліднення.

Допоміжні методики репродукції

Ці заходи здійснюються з метою отримання довгоочікуваної вагітності, якщо природним шляхом зачати малюка неможливо. До методів репродуктивної технології відносять:

екстракорпоральне запліднення – ЕКЗ. Дотримуючись даної методики, лікар-ембріолог витягує з яєчників жінки яйцеклітину і «в пробірці» створює умови для її запліднення сперматозоїдом партнера. Якщо яйцеклітина успішно запліднилася, її повертають до матки майбутньої матері.
внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину – ІКСІ Цей метод показаний парі при поганій якості сперми. При цьому життєздатний сперматозоїд вводиться спеціальним інструментом у яйцеклітину.

Для запліднення яйцеклітин використовується також комбінований метод - ЕКЗ + ІКСІ або ІМСІ - інтраплазматична ін'єкція спеціально відібраного життєздатного сперматозоїда. Відбір відбувається з допомогою оптики 6000-кратного збільшення. Ефективність запліднення за цією методикою зростає до 70%.

Функції та завдання лікаря-ембріолога

Розвиток репродуктивної технології ЕКЗ відбувається завдяки успіхам науки ембріології. Лікарі-ембріологи у своїй практиці причетні до таємниці запліднення, додаючи знання та досвід для виникнення нового життя у пробірці. Ефективність ембріологічного етапу програми ЕКО з отриманням життєздатного ембріона повністю залежить від кропіткої щоденної роботи (буває і ненормованої) ембріологів, які:

вводять сперматозоїди у матку чи цервікальний канал, проводячи інсемінацію;
проводять оцінку ооцитів (яйцеклітин від донора);
контролюють якість чоловічої сперми;
здійснюють оцінку ефективності запліднення;
проводять перенесення ембріонів у природні умови;
виробляють підготовку поживних середовищ у розвиток ембріонів;
проводять кріоконсервацію ембріонів;
здійснюють контроль за правильною роботою всього обладнання;

Усі дані, отримані в ембріологічному процесі, фіксуються лікарем у спеціальному протоколі. Ембріолог – надія тих пар, які не можуть забезпечити зародження нового життя в природних умовах. У «СМ-Клинку» в Москві для вас працюють найкращі лікарі, які мають великий досвід у сфері репродуктивного здоров'я. Комплексний та індивідуальний підхід гарантований.

Поруч із реєстратурою будь-який відвідувач може побачити список усіх фахівців, які працюють у поліклініці. У цьому списку є й ембріолог. Але навіть серед пацієнтів, які подолали безпліддя, не всі знають, наскільки важливою є робота цього фахівця в процесі лікування.

Про це ми поговорили із Сергієм Олександровичем Коробковим, клінічним ембріологом клініки репродуктивних технологій «Медквадрат», членом Європейського Товариства Репродукції та Ембріології Людини (ESHRE).

Як би ви пояснили пацієнтам хто такий ембріолог?

Робота всіх лікарів у нашому відділенні важлива та відповідальна. Але вона ділиться на роботу з людьми і роботу з клітинами і з ембріонами. Лікар у своєму кабінеті приймає пацієнтів, веде їх лікування, піклується про них — а я у своїй лабораторії теж веду прийом лише на іншому рівні. Я дбаю про мікроскопічні наших підопічних. Тут у руках фахівця опиняються клітки, з яких у потрібний термін з'являться діти. Ось і є ембріолог.

Де зазвичай навчаються стати ембріологом?

Їм може стати фахівець-біолог чи лікар клінічної діагностики. Я, наприклад, закінчив кафедру ембріології біологічного факультету МДУ. Коли я навчався, клінічних ембріологів не готували ніде — адже саме цей напрямок у медицині ще дуже молодий.

У студентську пору я вважав, що займатимуся якимись тритонами чи мишами. Все повернулося в той момент, коли до кінця п'ятого курсу мені запропонували спробувати себе у застосуванні допоміжних репродуктивних технологій на практиці — із наукової сфери я прийшов до клінічної ембріології.

З вами усі пацієнти можуть поспілкуватися, познайомитись?

Я особисто не веду прийому, проте, якщо це необхідно, лікар-репродуктолог може запросити мене для консультації пацієнтів. Із репродуктологом ми працюємо разом. Він добре знає методи, які я можу застосовувати, він чудово обізнаний про всі мої досягнення, ми — у тісній зв'язці. Ці два фахівці, репродуктолог та ембріолог, дійсно є професійним тандемом.

Моя безпосередня робота починається з моменту, коли проводиться забір яйцеклітин. А практично, буває, задовго до пункції (операції, за допомогою якої проводиться забір яйцеклітин для ЕКЗ або ІКСІ) лікар приходить порадитися: починаємо працювати з пацієнткою, показники такі, анамнез такий, яку стратегію виберемо? Які методи можна застосувати? Тобто починається спільне детальне обговорення майбутньої програми.

На чому базуються ваші з лікарем рішення?

Є низка факторів, від яких залежить настання вагітності: вік майбутніх батьків, гормональний статус, перенесені захворювання та інше. У кожному конкретному випадку ми намагаємося знайти найщадніші та найефективніші методи, намагаємося по можливості максимально планувати, прогнозувати — це ж величезна відповідальність. Ми відповідальні за проект, результатом якого стане нове людське життя.

Від чого залежить успіх роботи?

По-перше, треба добре собі уявляти, з ким ми працюватимемо. Лікар-репродуктолог обстежує пацієнтку, а ембріолога насамперед цікавить кількість та якість статевих клітин, які будуть отримані — це фактично те, від чого залежить успіх усієї роботи. Якщо я отримую потрібну кількість бездоганних, красивих і здорових яйцеклітин і при цьому у нас є хороші сперматозоїди — то жодних проблем ми їх культивуємо, отримуємо прекрасні ембріони, все вагітніють і всі щасливі.

Але те, що я щойно розповів, це теорія, а на практиці все по-іншому. Люди приходять до нас, коли починають втрачати надію, що зможуть мати дітей. Кожна складна ситуація має свої особливості. Залежно від цих особливостей ми з репродуктологом обговорюємо, яким буде оптимальний вибір: ЕКО чи ІКСІ.

Коли метод ЕКО тільки розроблявся, він припускав лікування безпліддя пацієнток з непрохідністю маткових труб або їх відсутністю. Скажімо, внаслідок трубної вагітності жінці видалили фалопієві (маткові) труби, і вона не може завагітніти. Але це здорова жінка зі здоровим чоловіком, вони обидва молоді та мріють про дитину. Це найпростіша ситуація, в якій метод ЕКЗ дуже ефективний. Але є безліч інших ситуацій, у яких отримати ці нормальні, зрілі, здорові яйцеклітини нелегко. З віком у жінок виснажується фолікулярний запас, якість клітин стає гіршою. Додайте до цього захворювання гормональні відхилення. Ви отримаєте робоче поле діяльності гінеколога-репродуктолога. Він, зрозуміло, уявляє пристрій чоловічого організму — але при складних ситуаціях наша команда розширюється, і до роботи підключається лікар-андролог. Адже наша мета – це досягнення вагітності та народження дітей. І тут у кожного лікаря своє завдання.

Коли ви переходили до клінічної ембріології, вам не шкода було залишити науку?

Якщо дуже забажати, наукою можна займатися і в клініці. Але, зрозуміло, наша робота — це насамперед допомога конкретній подружній парі, а чи не реалізація власних наукових амбіцій. Я вважаю, що мені дуже пощастило і займаюся тим, що мені дійсно подобається. Наука — це експеримент, а на пацієнтах, звичайно, ми ніколи не експериментуватимемо. Звичайно, ми можемо порівнювати ефективність різних методів, технологій та препаратів, щоб вибрати з хорошого краще, удосконалюватися, але завжди наша мета – народження конкретної пацієнтки бажаної здорової дитини.

До кого звернутися, якщо поставлено страшний діагноз – безпліддя? Хто допоможе у проведенні таких сучасних процедур, як ЕКО чи ІКСІ? Потрібним спеціалістом є ембріолог, який відіграє важливу роль у репродуктивній медицині. Саме він займається відбором здорових гамет та культивуванням ембріонів. Від рівня його кваліфікації залежить успішність лікування.

Чим займається лікар?

Лікар-ембріолог займається вивченням розвитку організму людини від моменту утворення одноклітинної зиготи (заплідненої яйцеклітини) і до народження малюка. Які завдання спеціаліста?

одержання статевих клітин та їх обробка;
штучне запліднення та оцінка отриманих результатів;
ретельне спостереження за зростанням ембріонів;
вибір ембріона та ін.

Мета роботи доктора, який займається проведенням ЕКЗ, полягає в тому, щоб досягти успішного результату та створити всі умови для народження нової людини.

Коли варто відвідати лікаря?

Робота ембріолога має свою специфіку, адже йому, на відміну багатьох інших лікарів, доводиться працювати не з людьми, а з клітинами. Спочатку пацієнти, які вирішили стати батьками шляхом штучного запліднення, звертаються до гінекологів та репродуктологів, а потім у лабораторіях ембріологи безпосередньо займаються важливою частиною програми – від отримання статевих клітин до їх передачі фахівцю-репродуктологу.

Серед проблем, які стають приводом для звернення до цього лікаря, можна виділити вік та безплідність, патологічні стани матки, спайкові процеси, порушення овуляції, ендокринні захворювання, чоловіче безпліддя та ін.

Лікар допоможе у лікуванні цих захворювань, а за необхідності проведе діагностичне обстеження (лапароскопію, гістероскопію, УЗД, гідросонографію та ін.). Крім того, вам доведеться здати аналізи на гормони, вказані лікарем.

Як стати ембріологом?

Цю професію сьогодні може опанувати як спеціаліст-біолог, так і лікар клінічної діагностики. У Москві можна закінчити кафедру ембріології біологічного факультету МДУ. Є й інший шлях. Спочатку потрібно здобути вищу медичну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа» та закінчити ординатуру за профілем «Акушерство та гінекологія» у таких вузах столиці, як ПМДМУ ім. І.М.Сєченова, МДУ ім. М.В.Ломоносова, РНІМ ім. Н.І.Пирогова, РУДН. Потім потрібно продовжити навчання на спеціалізованих курсах.

Відомі фахівці Москви

Вибираючи ембріолога, важливо заздалегідь дізнатися, як довго він працює за цією спеціальністю. Також велике значення має відсоток успішних ЕКЗ, проведених під контролем цього лікаря. Велику роль відіграють і відгуки пацієнтів, яким довелося відвідати цих лікарів. Сьогодні у столиці найкращими ембріологами можна вважати таких докторів: кандидата біологічних наук, завідувача лабораторії ембріології ЕКЗ ПМЦ Хількевич Л.В., ембріологів Куллієва А.П., Іванова О.Г. та ін.

Хто такий ембріолог, чим займається лікар і що таке ембріологічний етап у програмі ЕКО

Ембріолог – це лікар, який допомагає бездітним подружжям досягти заповітного бажання – стати батьками. Ці фахівці працюють у репродуктивних центрах та клініках. Об'єкти їх роботи – статеві клітини пацієнтів та донорів (в), а також ембріони, які культивуються з 1 до 5 дня розвитку. У більшості випадків – ембріологи – це біологи та лікарі, які не повинні консультувати пацієнтів. Але консультації ембріологів мають місце, коли вибираються.

Медична ембріологія: що це таке
Як стають ембріологами
Як в умовах лабораторії проводять екстракорпоральне запліднення
Роль спеціаліста при проведенні ЕКО ІКСІ
Чим займається лікар-ембріолог: функції та обов'язки

Що таке клінічна ембріологія

Клінічна ембріологія - дуже молода наука, яка існує трохи більше 30 років. І уявлення про те, як постійно змінюється. Медична ембріологія – наука, діяльність якої розгортається довкола:

питань;
способів та шляхів впливу на розвиток зародка;
методів лікування патологій у ембріона людини

Як стати ембріологом?

Щоб стати ембріологом, медики та біологи мають пройти курси у спеціалізованих установах на кафедрі ембріології при вищих медичних закладах. Але цього буде недостатньо, оскільки тривалість навчання лише 1 місяць. Це означає, що доведеться самостійно відточувати практичні навички, постійно вдосконалити знання, приймати новий досвід, що часом буває складно. Тому фахівці часто:

проходять додаткове навчання та стажування у країнах Європи та Америки;
беруть участь у міжнародних симпозіумах, конференціях;
обмінюються досвідом, напрацюваннями та клінічними результатами.

Робиться це на спеціальному устаткуванні під мікроскопом, яке дозволяє розгонисті рухи рук перетворювати на мікрорухи спеціальних інструментів. Адже розміри ооцитів та сперматозоїдів 0,12 мм та 50 мкм відповідно. Крім своїх мікроскопічних розмірів, сперматозоїди ще досить спритні, рухаються зі швидкістю 0,1 мм в секунду. Тому для проведення мікроманіпуляцій ембріологу потрібно мати достатню вправність.

Що таке ембріологічний етап у протоколах ЕКЗ?

Для ЕКЗ підходять ооцити під назвою М2-ооцит. Це означає, що яйцеклітина знаходиться у 2 стадії метафази мейозу, коли кількість хромосом зменшена в 2 рази (тобто з гаплоїдним набором). У таких яйцеклітин чітко візуалізується – полярне тільце. Через 3-4 години після пункції ооцити запліднюються обраним методом:

запліднення в пробірці (до яйцеклітини ембріолог додає завись попередньо підготовлених сперматозоїдів);

При необхідності перед заплідненням можуть проводитися та . Це методи відбору сперматозоїдів для ІКСІ.

Роль ембріолога при проведенні ЕКО ІКСІ

Вибраний сперматозоїд активують і знерухомлюють шляхом відсікання хвоста. Ловлять його в голку мікроінструменту і вводять всередину цитоплазми ооцита в такому положенні, щоб ін'єкційна голка в жодному разі не зачепила генетичний апарат ооциту. Яйцеклітина фіксується за допомогою мікропіпетки для холдингу.

Після запліднення всі яйцеклітини переносяться у чашки з культуральним середовищем та культивуються в інкубаторах, де підтримується стабільний температурний режим та постійний рівень вуглекислого газу.

Що таке ембріологічний протокол

Через 16-18 годин проводиться перша оцінка ефективності запліднення. Ембріолог у цей час може спостерігати ембріон у стадії зиготи. Усередині клітин чітко видно чоловічий та жіночий пронуклеуси. Оцінюється їх форма та кількість. При збоях спостерігають 1 чи 3 пронуклеуси. Такі зиготи відбраковуються та не використовуються далі у програмі ЕКЗ. Усі зміни фіксуються у документі – ембріологічному протоколі. Кожен наступний день проводиться морфологічна оцінка зародка і заноситься до протоколу. На 2 день ембріолог спостерігає 4 клітини - бластомери, оцінює їх форму, відсутність або наявність фрагментації.

На третій день – 8 бластомірів.

У проміжку між 3 та 4 днем усі вчені-ембріологи вважають, що відбувається активація генетичного матеріалу ембріона. Клітини починають взаємодіяти між собою, і відбувається процес їхнього злиття. На 4 добу ембріон вступає до стадії, яка називається морула. На 5 день зародок входить у стадію розвитку під назвою бластоциста. Усередині бластоцисти з'являється порожнина, яка розширюється і клітини поділяються на два типи:

компактна структура - внутрішньоклітинна маса -, яка дасть безпосередньо ембріон;
клітини трофоектодерма, які будуть початком всіх поза ембріональними структурами і оболонками.

Якщо ембріон успішно проходить усі критичні етапи розвитку та запускаються усі метаболічні процеси – утворюється зріла бластоциста.

У сфері компетенції ембріолога широке та глибоко відповідальне коло обов'язків.

Ембріолог займається:

підготовкою статевих клітин до запліднення;
вибирає якісні гамети для ЕКЗ;
проводить безпосередньо запліднення одним із обраних методів (стандартне ЕКЗ, );
спостерігає за;
забезпечує оптимальні умови для культивації та заміну поживних середовищ;
вибирає бластоцисту для перенесення в порожнину матки;
проводить;
готує сперматозоїди для