Різний резус фактор у матері та дитини. Різний резус-фактор

Здрастуйте, дорогі читачки! Давайте сьогодні торкнемося проблемної ситуації, в якій найближчі на світі люди можуть вести кревну боротьбу. А саме коли тіло майбутньої матері конфліктує з малюком через протилежність резус-факторів. Різний резус-фактор при вагітності!- звучить загрозливо… Чи не так? Але все дуже просто. Сьогодні я вам розповім про це детальніше! Тож читайте далі.

Що вам треба знати про резус-фактор при вагітності

Визначити Rh ембріона – позитивний чи негативний – можна у першому триместрі. Якщо виявиться розбіжність з Rh майбутньої мами, то можливий конфлікт - імунна відповідь на еритроцити зародка. Відбувається це так: деяка частина еритроцитів ембріона проходить через плаценту і поєднується з кров'ю жінки. При ситуації, коли її імунна система сприймає в багнети новий білок, починає працювати захист у вигляді вироблення антитіл. Останні будуть в агресивній формі атакувати кровоносну систему плаценти, змішуватись із кров'ю зародка та знищувати червоні тільця.

Такий процес не завжди проходить із негативними наслідками. Якщо у жінки виникли резус-антитіла, то не факт, що вони стануть небезпечними для зародка. Кров майбутньої мами, навколоплідна рідина і мають особливі біофільтри, здатні не пускати антитіла до зародка. Захисний бар'єр самого малюка зміцнюється, якщо мама здорова, а виношування протікає без труднощів. Небезпека виникає, коли є виявлена і зриву зачаття, або при виношуванні проводяться інвазивні дослідження.

Коли є ризик резус-конфлікту

Ви повинні знати, що Rh-несумісність буває в 75% всіх випадків, коли резус-негативна жінка вагітніє від резус-позитивного партнера. У більшості епізодів складнощів не виникає, якщо це перша вагітність. Відбувається так через відсутність у крові Rh-антитіл, адже організм раніше не контактував з Rh-позитивною кров'ю, а отже, резус-конфлікт не розвивається. Коли зачата друга дитина, антитіла вже виникають у значній кількості.

Входження еритроцитів зародка у систему кровообігу майбутньої мами активує «комірки пам'яті». Тому при наступних зачаттях відбувається стрімкий напад антитіл на резус-фактор зародка, через що можуть розвинутися такі ускладнення:

викидень - 3-4% від усіх випадків;
позаматкове зачаття – 1%;
аборт - у 5-6 випадках із 100;
пологи раніше терміну - 10-15%.

Ризик несумісності Rhу подружжя важливо брати до уваги при плануванні зачаття. Якщо ви власниця резус-негативної крові, то необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

наперед з'ясувати групу, резус крові партнера;
розробити та дотримуватися правильного режиму харчування;
постаратися захистити себе від стресів;
вжити заходів щодо зміцнення імунітету для запобігання ймовірному збою.

Коли можливий негативний вплив на вагітність

У майбутньої мами та плода різний резус-фактор при вагітності несе небезпеку, коли у неї негативний Rh, а у малюка – позитивний, отриманий від батька. Якщо організм жінки створює антитіла проти Rh зародка, то кажуть, що мати сенсибілізована. Через атаку на еритроцити та їх руйнування у малюка виникає анемія. У украй складних випадках можливі пошкодження головного мозку або загибель зародка. Навіть якщо він встоїть перед атакою антитіл, у майбутньої мами можуть виявитися такі симптоми, як виражена слабкість у тілі, серйозний токсикоз.

Батьки з різними резусами повинні розуміти, що наслідки для дитини бувають дуже несприятливими:

еритробластоз;
порушення слухового, мовного апаратів;
водянка, спричинена набряком органів;
ретикулоцитоз.

Виникнення сенсибілізації можливе, якщо до зачаття жінка пережила позаматкову вагітність, аборт або проходила специфічні процедури, наприклад, переливання крові, амніоцентез та інше. Оскільки антитіла, які рідко викликають проблему при першій вагітності, не зникають при наступних зачаттях, необхідно передати лікарю свою медичну історію.

Профілактика

Коли у жінки Rh-негативна кров, то майбутньому батькові обов'язково варто досліджувати кров. Якщо виявиться, що у батьків, що відрізняються Rh, тобто у чоловіка позитивний резус-фактор, значить, є ризик несумісності. Попередити появу проблем зі здоров'ям та врятувати життя малюка допоможе виконання спеціального комплексу заходів.

Майбутній мамі потрібно складати аналізи щомісяця до тридцять другого тижня вагітності. Це робиться для того, щоб дізнатися, чи змінився рівень антитіл. Іноді жінки питають, як часто здавати чоловікові аналіз крові. Насправді достатньо пройти дослідження лише один раз, щоб встановити групу та Rh крові. Майбутній мамі, яка перебуває на терміні понад тридцять два тижні, потрібно ходити на аналізи раз на два тижні.

Починаючи з тридцять п'ятого тижня і до розродження дослідження треба буде проходити щотижня.

Коли різний резус-фактор при вагітності, ретельний контроль допоможе вчасно дізнатися про можливий початок Rh-конфлікту. Якщо після появи на світ малюка у нього діагностовано конфлікт по резус-фактору, то матері негайно (не пізніше 72 години після пологів) вводять Rh-D імуноглобулін. За такого підходу запобігається невідповідність Rh у разі майбутніх вагітностей. Подібний захід вживається при ускладненнях під час виношування малюка або при аборті, викидні, позаматковій вагітності, відшаруванні плаценти, травмі майбутньої матері, заборі деяких проб.

Терапія імуноглобуліном

Якщо у майбутньої мами та малюка різні Rh, а до двадцять восьмого-тридцять другого тижня вагітності в крові жінки не виникли антитіла, то їй роблять укол імуноглобуліну. За наявності та значного зростання кількості антитіл ставиться діагноз резус-конфлікту та призначається необхідне лікування. Воно проводиться виключно під наглядом фахівців. Такі медикаментозні засоби, як аскорбінова кислота, глюкоза, вітаміни, кокарбоксилаза, глюконат кальцію призначатимуться в рамках десенсибілізуючої терапії для зниження реакції імунітету майбутньої мами на кров'яний білок у плода.

Якщо не відбувається зниження кількості антитіл, то рекомендується госпіталізація до патологічного відділення.

Імуноглобулін при негативному резусі має протипоказання. Прийом цього препарату не проводиться за наявності у крові у жінки антитіл та при високій сприйнятливості до інгредієнтів імуноглобуліну. Чи не призначають його і новонародженим. Основу ліків становить природна рідина людини, але, як і багато медикаментозних препаратів, він може викликати специфічні наслідки після введення.

У перелік ускладнень від застосування імуноглобуліну входять такі симптоми:

задишка;
значна стомлюваність, слабкість;
проблеми зі стільцем;
подразнення слизових оболонок.

Щоб лікар міг спостерігати за станом жінки, у якої з плодом різний резус-фактор при вагітності і який був зроблений укол імуноглобуліну, її зазвичай поміщають у палату на тридцять хвилин. Сьогодні вже існує широка практика застосування імуноглобуліну. У тому, що такий засіб неодмінно має використовуватись при негативному резусі, немає жодних сумнівів. Імуноглобулін ефективно допомагає у запобіганні боротьбі імунної системи майбутньої матері з малюком, а нехтування таким заходом може стати причиною загибелі плода.

Висновок

Насправді, при всіх можливих складностях різний резус-фактор при вагітності не є перешкодою для спокійного і щасливого виношування малюка. Якщо ви зіткнулися з такою особливістю, то достатньо своєчасно робити аналізи, УЗД та планово відвідувати спеціаліста, щоб через дев'ять місяців стати мамою здорового карапуза. Повірте, є чимало жінок, яким успішно вдавалося повторити цей подвиг неодноразово.

У відповідальному та зваженому підході до питань планування вагітності та народження дитини майбутнім батькам необхідно враховувати не лише оздоровлення своїх організмів, а й безліч чинників, які можуть вплинути на здоров'я майбутнього малюка. Одним із таких факторів є несумісні групи крові майбутніх батьків.

У медицині виділяють такі:

1 група крові – 0 (І).
- А (II).
- У (III).
- АВ (IV).

Залежно від того, присутній або відсутній на поверхні еритроцитів антиген, найбільш відомий як кров може бути або резус-позитивний (Rh+), або резус-негативний (Rh-).

Група крові є постійною характеристикою. Вона обумовлена генетичними законами і змінюється під впливом зовнішніх чинників. можливо, вже з третього місяця внутрішньоутробного розвитку.

Як правило, більшість медиків заперечують факт існування майбутніх батьків несумісних груп крові для зачаття дитини. Нездатність жінки до запліднення, виношування вагітності та народження здорового малюка більш обумовлена імунологічною та генетичною несумісністю чоловіка та жінки, а також виробленням жіночим організмом проти сперматозоїдів партнера.

Несумісні групи крові батьків для вагітності можуть бути за ознакою резус-фактора. Цим фактором у питаннях планування вагітності не можна нехтувати в жодному разі.

Для зачаття резус – антиген не має жодного значення. Також він не впливає на розвиток та виношування малюка, якщо жінка вагітніє вперше або ж у неї з чоловіком резус – позитивний тип крові.

Тільки в тому випадку, коли , а у батька майбутньої дитини вона резус - позитивний, це може призвести до несумісності груп крові матері і дитини, що виношується, а, як наслідок, до розвитку такого загрозливого для життя малюка стану, як ізоімунний конфлікт по Rh - фактору більш відомий як при вагітності.

Конфлікт при вагітності виникає тому, що резус - негативна кров матері реагує на еритроцити малюка, що розвивається, на мембранах яких присутні специфічні білки, як на чужорідний організм. Внаслідок цього в жіночому організмі починають активно вироблятися антитіла, спрямовані проти плода.

Наслідки резус-конфлікту для вагітної можуть бути незворотними та полягати:

у загрозі викидня на ранніх термінах вагітності або передчасних пологів;
у формуванні у плода внутрішньоорганних набряків, здатних призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку;
у розвитку новонародженої гемолітичної хвороби, що характеризується руйнуванням () його еритроцитів клітинами материнської крові, яка ще деякий час після пологів продовжує циркулювати в дитячому організмі.

Для самої жінки розвиток аутоімунного конфлікту не становить жодної небезпеки. Вона почуватиметься добре навіть у тому випадку, якщо плід, що розвивається, почне внутрішньоутробно страждати.

Тому вкрай важливо вагітним, у яких за допомогою проби Кумбса в крові були виявлені антитіла, чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, який спостерігає за розвитком вагітності, своєчасно здавати кров на обстеження та не нехтувати ультразвуковим обстеженням, оскільки саме воно допоможе виявити появу у малюка набряків та початок розвитку гемолітичної хвороби

Чи завжди бувають ускладнення

Якщо жінка з резус - негативним фактором вагітніє вперше в житті, в її крові ще відсутні специфічні антитіла. Тому вагітність протікатиме абсолютно нормально, а загрози для здоров'я та життя майбутнього малюка не існуватиме. Відразу після пологів їй буде введена сироватка антирезус D, яка допоможе зупинити процес формування цих антитіл.

Крім того, оскільки антитіла в крові резус - негативної жінки нікуди згодом не зникають, а навпаки, кількість їх з кожною наступною вагітністю тільки збільшується, введення цієї сироватки показано після кожної вагітності незалежно від того, як вона закінчиться (пологи, мимовільний чи медикаментозний) аборт).

Якщо ж у крові у жінки з негативним резус-фактором антитіла вже є, введення сироватки суворо протипоказане.

Види конфліктів

Також існує поняття несумісних груп крові при вагітності у матері та дитини, які можуть призвести до розвитку конфлікту, але вже за системою АВО.

Даний вид ускладнення також поширений, як і резус – несумісність, але наслідки його менш катастрофічні. Може розвинутися у разі, якщо в матері , тобто містить аглютиногенів, а в дитини успадковується від батька будь-яка інша група, і його кров містить антигени А і У, як окремо, і разом.

Конфлікт за системою АВО може розвиватися навіть під час першої за рахунком вагітності, але у плода при цьому не розвиватимуться патологічні стани, а ознаки анемії будуть відсутні. Але так само, як і у разі резус-конфлікту, у перші дні після народження в крові дитини буде значно підвищений рівень білірубіну і для ліквідації у нього проявів патологічної жовтяниці необхідно буде провести такі ж лікувальні заходи, як і у разі ізоімунного конфлікту Rh- фактором.

Ще несумісними для народження дитини можуть бути групи крові у неї і матері в тому випадку, коли у майбутньої матусі в анамнезі є таке захворювання, як тромбоцитопенія, тобто зменшення числа тромбоцитів у її крові. При цьому жінка має процес утворення антитіл, спрямованих проти тромбоцитів плода.

Висновок

При первинному зверненні до жіночої консультації майбутня матуся спочатку отримає напрямок здати кров, визначення її групи крові і резус – приналежності. Що стосується і Rh(-) чинника, той самий напрямок отримає її чоловік. Якщо резус – фактори майбутніх батьків співпадатимуть, розвитку аутоімунного конфлікту не буде.

У разі різних резус – факторів подружжя вагітність протікатиме під посиленим контролем з боку гінеколога, з метою раннього визначення ознак розвитку резус-конфлікту під час вагітності між матір'ю та плодом, а також наростання у малюка ознак гемолітичної хвороби. Якщо вони будуть виявлені, жінка потребуватиме термінової госпіталізації та проведення специфічного лікування.

У жодному разі не можна засмучуватися і відмовлятися від вагітності та народження малюка, якщо за тими чи іншими ознаками групи крові майбутніх батьків будуть несумісні.

За умови ретельного лікарського спостереження розвитку вагітності, дотримання всіх рекомендацій та призначень гінеколога можливо, якщо не уникнути, то звести до мінімуму всі негативні наслідки, спричинені різними типами крові майбутніх батьків. Сподіваємось ви дізналися які несумісні групи крові для вагітності.

Коли пара вирішує завести дитину, у чоловіка і жінки часто виникає питання щодо того, чи сумісний їхній резус крові. Вже досить давно медики та науковці займаються дослідженням цих показників. Ця стаття розповість вам про те, яку резус-фактор має сумісність. Ви з'ясуйте, у яких випадках не варто перейматися тим, що утворюються антитіла в кров'яних клітинах. Також варто сказати, що таке резус-фактор-конфлікт під час вагітності.

Що таке резус людської крові?

Резус крові – це наявність або відсутність певного білка на оболонці еритроцитів. Найчастіше він присутній. Саме тому приблизно 80 відсотків населення мають позитивні значення резусу. Близько 15-20% людей стають власниками негативної крові. Це не є якоюсь патологією. Вчені останніми роками говорять про те, що ці люди стають особливими.

Резус-фактор: сумісність

Досить давно стали відомі дані про те, що якась кров добре поєднується, інші її види немає. Щоб розрахувати сумісність резус-фактора для зачаття або з іншою метою, необхідно звернутися до таблиць. Вони представлені до вашої уваги в цій статті. Залежно від того, що ви хочете дізнатися, дані сумісності можуть відрізнятися. Розглянемо, у яких випадках визнається сумісність резус-факторів, а коли ні.

Донорство

Резус-фактор сумісність у разі донорської здачі крові матиме у таких випадках. Людина з позитивним значенням (коли на еритроцитах є так званий білок) може здати матеріал для негативних людей. Таку кров переливають усім реципієнтам незалежно від того, чи є у них резус.

Резус-фактор сумісність не дає у тому випадку, коли негативний донор здає матеріал для позитивної людини. І тут може виникнути серйозний конфлікт клітин. Під час переливання матеріалу необхідно враховувати сумісність по і резус-фактору. Саме так і роблять досвідчені фахівці у стінах медичних закладів.

Планування вагітності

Велике значення має сумісність резус-факторів батьків майбутнього малюка. Багато пар помилково вважають, що від цих значень залежить ймовірність зачаття. Так, при тривалому безплідді неясного генезу чоловік та жінка звинувачують саме групу крові та резус-приналежність. Це зовсім не так.

Цілком не має значення, чи є білок на клітинах еритроцитів статевих партнерів. Цей факт ніяк не впливає на можливість настання запліднення. Однак при заплідненні та встановленні факту вагітності резус-фактор (сумісність його показника батька та матері) відіграє велику роль. Як впливають ці значення на майбутню дитину?

Сумісні резус-фактори

Якщо чоловік немає білка на клітинах еритроцитів, то найчастіше ніякої небезпеки немає. При цьому жінка може бути позитивною чи негативною. Цей факт абсолютно не важливий.
Коли резус-фактор у жінки позитивний, дані крові чоловіка не мають особливого значення. Батько майбутнього малюка може мати будь-які показники аналізу.

Можливість виникнення конфлікту

Сумісність резус-факторів батьків може бути порушена у разі, коли жінка негативна, а чоловік позитивний. При цьому велику роль відіграє те, чиї показники набуло майбутнє маля. Нині існують певні дослідження крові матері. Їхній результат може з точністю до 90 відсотків встановити належність крові дитини. Також під час вагітності жінкам рекомендують здавати аналіз крові на визначення наявності антитіл. Це допомагає запобігти конфлікту та вчасно провести його профілактику.

при вагітності

Під час виношування дитини багато жінок стикаються з різними проблемами. Однією з них є несумісність за групою крові та резус-фактором. Насправді ж абсолютно не важливо, яка кров (група) у майбутньої мами. Набагато вагоміше значення має наявність або відсутність білка на клітинах еритроцитів вагітної.

Якщо резус-фактор жінки негативний, а чоловік (батько майбутнього малюка) позитивний, то може розвинутися конфлікт. Але це станеться лише в тому випадку, якщо плід набув властивості крові свого тата.

Як розвивається ускладнення?

Приналежність крові малюка визначається ще в самому приблизно до 12 тижнів плід розвивається самостійно завдяки дії прогестерону. У другій половині вагітності виникає безперервний зв'язок і взаємний обмін речовинами між матір'ю та майбутнім малюком. Кров жінки та плода ніяк не зв'язується між собою. Однак через пуповину дитина отримує всі поживні речовини та кисень. Віддає він непотрібні йому компоненти, з якими можуть виділятися і еритроцити. Таким чином, білок, який знаходиться на кров'яних клітинах, потрапляє до організму майбутньої мами. Її система кровообігу не знає цього елемента та сприймає його як чужорідне тіло.

Внаслідок цього процесу організм вагітної жінки виробляє антитіла. Вони спрямовані на знищення невідомого білка та нейтралізацію його дії. Так як більшість речовин від матері надходить до плода через пуповину, таким самим методом антитіла потрапляють в організм малюка.

Чим загрожує резус-конфлікт?

Якщо у жінки у крові утворилися ті самі антитіла, то незабаром вони можуть потрапити і до плоду. Далі речовини починають руйнувати невідомий їм білок та знищувати нормальні еритроцити малюка. Наслідком такого впливу можуть бути багато вроджених хвороб або внутрішньоутробні ускладнення.

Часто малюки, які зазнали резус-конфлікту з матір'ю, страждають на жовтяницю. Варто сказати, що таке ускладнення стає одним із найнешкідливіших. При розпаді еритроцитів у крові малюка утворюється білірубін. Саме він і викликає жовтизну шкірних покривів та слизових оболонок.

Після народження дитини з резус-конфліктом часто виявляються хвороби печінки, серця та селезінки. Патологія може легко піддаватися корекції або досить серйозною. Все залежить від тривалості згубної дії антитіл на організм дитини.

У поодиноких випадках резус-конфлікт при вагітності може призвести до народження мертвих дітей або

Які ознаки ускладнення?

Чи можна якось дізнатися про резус-конфлікт, що розвивається, ще під час вагітності? Найчастіше патологія виявляється за результатом аналізу крові. Кожна майбутня мати, яка має негативні значення резуса, повинна регулярно здавати матеріал з вени для діагностики. Якщо результат показав наявність антитіл в організмі, то медики вживають заходів, спрямованих на покращення стану малюка.

Також запідозрити резус-конфлікт під час вагітності дозволяє звичне ультразвукове дослідження. Якщо під час діагностики фахівець виявляє збільшені розміри таких органів, як печінка та селезінка, то, можливо, ускладнення вже розвивається на повну силу. Також діагностика може показати набряк всього тіла дитини. Такий результат виникає у більш важких випадках.

Корекція резус-конфлікту під час вагітності

Після виявлення патології слід тверезо оцінити стан майбутньої дитини. Багато в чому схема лікування залежить від терміну вагітності.

Так, на ранніх етапах (до 32-34 тижнів) застосовується у жінки. Їй в організм вводиться новий матеріал, який не має антитіл, що сформувалися. Її ж згубна для дитини кров просто виводиться із тіла. Така схема проводиться зазвичай один раз на тиждень до моменту можливого розродження.

На пізніх термінах вагітності може бути ухвалено рішення про терміновий кесарів розтин. Після народження проводиться корекція стану дитини. Найчастіше схема лікування включає застосування медикаментозних препаратів, фізіопроцедур, впливу синіх ламп і так далі. У тяжких випадках застосовується переливання крові новонародженому.

Профілактика резус-конфлікту під час вагітності

Чи можна якось запобігти розвитку патології? Безперечно, так. В даний час існує медикамент, який бореться з антитілами, що утворилися.

Якщо вагітність перша, то можливість розвитку резус-конфлікту мінімальна. Найчастіше еритроцити не поєднуються. Однак під час пологів відбувається неминуче утворення антитіл. Саме тому ввести антидот необхідно протягом трьох діб після народження дитини із позитивним резусом у негативної матері. Така дія дозволить уникнути ускладнення при наступних вагітностях.

Що ж робити, якщо час втрачено і настало чергове зачаття? Чи можна якось уберегти свою дитину від конфлікту? Майбутній мамі в цьому випадку рекомендують регулярно стежити стан крові за допомогою звичайних аналізів. Вищеописана речовина вводиться в організм вагітної жінки терміном приблизно 28 тижнів. Це дозволяє виносити малюка до визначеного терміну без виникнення ускладнень.

Підбиття підсумків

Вам тепер відомо, як виглядає таблиця сумісності груп крові та резус-фактора. Якщо у вас немає того самого білка на клітинах еритроцитів, варто обов'язково повідомити про це лікаря. Під час вагітності за вашим самопочуттям та поведінкою плода здійснюватиметься особливий контроль. Це дозволить уникнути виникнення резус-конфлікту або своєчасно здійснити його профілактику. Здоров'я вам!

Допологова діагностика важлива як оцінки здатності жінки мати здорову вагітність чи ризиків розвитку генетичних захворювань, а й виявлення шансу появи резус-конфликта. Такий стан не є небезпечним для вагітної, але може нашкодити дитині.

Що таке резус-фактор

Існує безліч класифікацій груп крові залежно від наявності чи відсутності певних білків. Найвідоміша – АВ0, у якій виділяються 4 групи. Також часто застосовується класифікація за резус-фактором, що позначається Rh. Він буває позитивним та негативним.

Який у людини резус-фактор визначає аналіз крові. Антигени – невеликі молекули білків, що покривають еритроцити. Якщо в крові виявляється антиген резус-фактор, йдеться про позитивний статус (Rh+). Коли відсутня білок, біля групи крові з'являється відмітка – негативний (Rh-).

Близько 85% людей європеоїдної раси є носіями позитивного резусу.

Шляхи наслідування

Резус-фактор дитина успадковує через гени – від батька та матері. Як правило, він набуває статусу одного з батьків, при цьому Rh(+) домінує. Іноді у Rh(+) мами та тата може народитися дитина з Rh(-).

Існує лише 1 виняток із правил: якщо у батьків Rh-негативний, дитина не може народитися з позитивним статусом крові.

Як визначається

Простий аналіз крові допоможе дізнатися групу та резус-статус. Приклад матеріалу для дослідження береться з пальця. Аналіз проводиться під час першої допологової діагностики. Якщо у матері виявлено негативний резус-фактор, а у батька при цьому – позитивний, велика ймовірність зачаття дитини з Rh+.

Вплив протягом вагітності

Різні резус-фактори у батьків безпосередньо ніяк не впливають на здатність жінки завагітніти та виносити дитину, але можуть викликати ускладнення вже після зачаття. Якщо у жінки Rh-негативний, а кров дитини має маркер Rh+, виникне резус-конфлікт.

Організм матері ставитиметься до позитивних білків як до сторонніх об'єктів і атакуватиме їх.

Така реакція називається сенсибілізацією, що виникає не завжди. Найчастіше сильна імунна відповідь з'являється при повторних вагітності. Сенсибілізація створить загрозу вагітності, завадить правильному розвитку плода чи погіршить здоров'я майбутньої дитини.

Для першородних

Склад крові немає особливого значення. Негативний резус-фактор у жінки при вагітності конфліктує з позитивною кров'ю першої дитини лише у 1,5% випадків. Організм майбутньої мами ще не стикався з позитивними білками-антигенами, тому імунітет проти них не виробився.

При другій та наступних вагітностях

Ризик та серйозність сенсибілізуючої відповіді зростає з кожною новою вагітністю за умови, що у дитини буде позитивний Rh. Без лікування резус-несумісність збільшує шанс мертвонародження, захворювань мозку, печінки або нирок у малюка. Це не означає, що жінка має відмовлятися від повторних пологів.

Допологова профілактика конфлікту крові допомагає вирішити цю проблему.

Резус-конфлікт матері та плоду

Коли матері з Rh- і батька з Rh+ після зачаття плід отримує позитивний резус-фактор, виникає несумісність. Імунітет жінки розпізнає еритроцити плода як чужорідні об'єкти і починає виробляти антитіла. Вони через пуповину проникають до дитини, починають атакувати її еритроцити.

Ризик появи несумісності резус-факторів збільшується після кожної вагітності. У важких випадках конфлікт складу крові призводить до анемії, збоїв у роботі внутрішніх органів, може викликати вроджені вади розвитку та мертвіння.

Ситуація загострюється, якщо є конфлікт груп крові системи АВ0 (1 – у матері, будь-яка інша у плода).

Причини вироблення антитіл

Специфічна реакція імунітету у жінки виникає лише при контакті негативної групи крові з позитивною. Таке можливе при переливанні, якщо було допущено помилку медичного персоналу, або якщо еритроцити дитини потрапляють у кровотік матері.

Змусити імунітет виробляти антитіла проти позитивного резус-фактора можуть і такі причини:

Крововтрата під час пологів. При цьому неважливо, яким шляхом було проведено розродження - кесаревим перетином або природним. Кров дитини все одно змішається з материнською.
Штучне переривання вагітності (аборт) або мимовільний викидень. Резус-несумісність з'являється, якщо після процедури не було зроблено ін'єкцію імуноглобуліну.
Відшарування плаценти. Процес також супроводжується крововтратою.
Позаматкова вагітність.
Кровотеча з піхви під час вагітності.
Плацентарна недостатність.

Як кров дитини може потрапити до крові жінки

Під час вагітності система кровообігу жінки та її дитини не повідомляються. Змішування еритроцитів перешкоджає плаценті. Коли її захисна функція порушується, або пошкоджується оболонка, позитивний Rh дитини потрапляє в кровотік матері, може викликати конфлікт.

Розвиток резус-конфлікту при вагітності відбувається у таких випадках:

Після удару по животу або у разі іншої травми.Судини плода та плаценти можуть пошкодитись, і кров дитини потрапить у систему кровообігу матері.
Після амніоцентезу (забору навколоплідних вод) або відбору ворсин хоріону (одержання тканин зародка).Обидві процедури пов'язані з проколом навколоплідної оболонки, що проводяться для виявлення генетичних або хромосомних хвороб.
Спроби перед пологами вручну перевернути плід головою донизу.Таке трапляється рідко, загрожує розвитком сенсибілізації під час повторних вагітностей.

Можливі ускладнення

Резус-несумісність може протікати у легкій чи тяжкій формах. У першому випадку руйнування еритроцитів призводить до легкої анемії, інші ефекти відсутні. У важких випадках конфлікт загрожує тяжкими ускладненнями аж до смерті дитини.

Часті наслідки відсутності лікування при резус-несумісності:

Пошкодження структур мозку та ядерна жовтяниця. Приводять до розумової відсталості, інвалідності.
Водянка плода – затримка рідини та набряк.
Порушення координації. Зниження слуху, гостроти зору, проблеми із мовою.
Серцева недостатність чи інші вади міокарда.

Анемія плода

Резус-несумісність вагітної жінки та її плода може призвести до розвитку внутрішньоутробної анемії. Цей стан, за якого материнські антитіла атакують, руйнують еритроцити дитини швидше, ніж організм здатний їх замінити. Червоні кров'яні тільця відповідають за транспортування кисню всім частинам тіла.

При дефіциті еритроцитів виникає гіпоксія (недолік кисню), з'являються порушення розвитку плода.

Гемолітична хвороба новонароджених

Симптоми резус-несумісності у дитини бувають легкими, середніми або дуже тяжкими. Коли антитіла постійно атакують плід, після народження дитини виникає гемолітична хвороба. Це стан, у якому більшість еритроцитів новонародженого зруйнована.

При переробці пошкоджених еритроцитів лімфатичною системою виробляється речовина білірубін.

Занадто велика його кількість говорить про те, що печінка та селезінка не справляються з обробкою старих клітин крові. При високому рівні білірубіну у дитини після народження виникають такі проблеми:

жовтяниця – пожовтіння шкіри, білків очей;
млявість, відсутність апетиту;
знижена вага;
низький тонус м'язів.

Лікування

Усунути резус-конфлікт не можна, єдиний метод лікування – допологова профілактика та регулярне спостереження за станом вагітних жінок та плода. З цією метою ще до зачаття батькам потрібно здати кров на аналіз резус-фактора та розрахунку ймовірності виникнення конфлікту крові.

Якщо в крові матері були виявлені антитіла або високий ризик несумісності, їй робиться ін'єкція імуноглобулінів.

У цьому випадку загроза здоров'ю та життю дитини зникає. Якщо резус-конфлікт діагностували вже після вагітності, за станом плода лікарі регулярно стежать за допомогою ультразвуку. У критичних ситуаціях проводяться внутрішньоутробне переливання крові або раннє розродження.

Уколи імуноглобуліну

Антирезусний імуноглобулін – спеціальний препарат, який отримується з плазми клітин донорів. Він призначений для профілактики резусу-конфлікту. Після влучення в організм жінки вакцина руйнує позитивні еритроцити в крові, які надходять від плода. Це перешкоджає виробленню антитіл і запобігає розвитку ускладнень у дитини.

Препарат вводиться лише у стаціонарі через високий ризик анафілактичного шоку. У разі побічної реакції медичні працівники використовують засоби протишокової терапії.

Якщо під час огляду лікар виявляє, що організм жінки вже виробив резус-антитіла, за вагітністю ведеться ретельне спостереження.

У яких випадках призначаються

Імуноглобулін при вагітності при негативному резус-факторі у жінки та позитивному у дитини вводиться обов'язково.

Перша ін'єкція проводиться на 28-му тижні. Повторне введення препарату здійснюється протягом 72 годин після народження малюка.

Таке використання антирезусного імуноглобуліну допомагає знизити ризик конфлікту резус-факторів при повторних пологах.

Додатково препарат призначається у таких ситуаціях:

травма живота;
спроба вручну зробити внутрішньоутробний переворот дитини;
кровотеча під час вагітності;
проведення інвазивних процедур забору крові або навколоплідних рідин;
викидень чи аборт;
позаматкова вагітність.

Обмінні переливання крові

Якщо несумісність загрожує життю дитини, проводиться синхронне заміщення крові плода на кров донора. Процедура називається обмінним переливанням, що проводиться після пологів. Під час обмінного переливання кров дитини замінюється кров'ю із негативним резус-фактором. Такий підхід допомагає нормалізувати рівень еритроцитів та запобігти важким ускладненням.

Якщо титри антитіл при вагітності постійно зростають, переливання проводиться внутрішньоутробно.

Під контролем апарату УЗД через передню черевну стінку до вени пуповини вводиться катетер, через який переливається плоду 20–50 мл донорської еритроцитарної маси. Після народження обмінне переливання проводиться через вену на ліктьовому згині дитини.

Раннє розродження

Якщо аналізи показують, що у дитини розвинулася тяжка анемія, або титри антитіл наростають у 4 рази і більше, проводиться раннє розродження (37 тиждень для першородних і 36 – для повторнородять). Якщо шийка матки піддається стимуляції гормонами, кращий шлях пологів – природний. В інших випадках проводиться кесарів розтин.

За відсутності ознак конфлікту резус-факторів дострокові пологи не показані, але переношувати не можна.

Після народження дитини з Rh+ матері з негативним резус-фактором повторюється щеплення з імуноглобуліном, навіть якщо вагітність пройшла без вироблення антитіл.

Відео

Якщо у тебе з малюком можливий резус-конфлікт, не варто зневірятися. Досягнення медицини допоможуть дозволити на користь вас обох. Алла Протасова, терапевт

Під час першого обстеження у жіночій консультації фахівець визначить твій резус-фактор. Якщо він позитивний, то можеш ні про що не переживати. Якщо ж ваші з чоловіком резус-фактори не збігаються, причому в тебе – негативний, до здоров'я необхідно поставитися особливо уважно.

Резус-негативна кров не свідчить про якесь захворювання, скоріше підтверджує твою унікальність. Адже додатковий антиген Д, який відповідає за резус-фактор, у твоїй крові відсутній. Тому ми й належиш до 15% власників «негативної» крові. Дізнайся все про те, як це впливає протягом вагітності.

1. Що таке серологічна невідповідність?

При негативному резус-факторі твоя кров може посваритися з кров'ю плода. Справа в тому, що позитивний резус-фактор дитини через плаценту потрапляє у твою кров. Організм сприймає його як чужорідний та починає вести з ним боротьбу. Звідки ж йому знати, що для тебе малюк з голови до п'ят - найрідніший? У крові можуть вироблятися антитіла, які є нешкідливими для майбутньої мами, але здатні нашкодити здоров'ю малюка. Вони проникають у його кров і руйнують червоні кров'яні тільця – еритроцити.

2. Чи існує загроза плоду, якщо у батьків різні резус фактори?

Ця несумісність становить небезпеку лише тоді, коли твоя кров має негативний резус, а кров чоловіка – позитивний. Всі інші комбінації (в обох однаковий резус або твоя кров зі знаком плюс, а чоловіка - зі знаком мінус) не відмовляють впливу нормального розвитку плода.

3. Коли виникають антитіла, які знищують кров'яні тільця?

Вони утворюються лише у 10% майбутніх мам із резус-негативною кров'ю. Так що зовсім не обов'язково, що ти з-поміж них. Якщо це перша вагітність, здоров'ю малюка практично нічого не загрожує. Саме тоді організм майже виробляє антитіл. А то невелика їх кількість, що циркулює у твоїй крові, потрапляє до крихітки у незначній кількості. З кожною новою вагітністю їх виробляється дедалі більше. Якщо раніше у тебе були викидні або аборти, повідом про це лікаря на першому ж прийомі. І тут ймовірність появи антитіл у крові значно зростає.

4. Чи лікують невідповідність резус-факторів під час вагітності?

Залежно від результатів дослідження крові майбутньої мами, лікар призначає відповідне лікування. Як правило, з резус-конфліктом можна впоратися за допомогою ліків та вітамінів. Терапія включає глюкозу, вітамін С, вітамін групи В, нікотинову кислоту, залізо, метіонін, глюконат кальцію та інші препарати. УЗД, яке проводять додатково, показує стан внутрішніх органів малюка. У більш серйозних випадках лікар порекомендує тобі стаціонар, щоб пройти індивідуальний курс. Майбутні мами з резус-конфліктом прямують до пологового будинку трохи раніше, на 34-36 тижні. Це дає можливість пройти додаткове обстеження, яке підкаже, чи знадобиться тобі кесарів розтин. Неухильно виконуй рекомендації свого лікаря. Вчасне лікування допоможе зберегти здоров'я дитини.

5. Як виявити серологічний конфлікт?

Перший крок – аналіз рівня антитіл у твоїй крові. Коли він надто високий, потрібна розширена діагностика. Лікарі візьмуть кров із пуповини малюка, щоб з'ясувати, чи не почалася у нього метолітична хвороба. Визначення титру антитіл у крові мами проводять до 32 тижня раз на місяць. Потім повторюють аналіз двічі на місяць - з 32-го до 35-го тижня, а потім - щотижня. Кров беруть із вени.

6. Що відбувається, якщо хворобу запустити?

Коли еритроцити плоду розпадаються, його печінка і селезінка намагаються у прискореному темпі заповнити втрату, тому збільшуються у розмірах, що призводить до недокрів'я, зміни виду та роботи внутрішніх органів, особливо печінки. При народженні малюка тебе може здивувати жовтий колір шкіри. Це пов'язано з тим, що в крові виробляється велика кількість білірубіну, який викликає жовтушку.

7. Як лікувати дитину?

Найбільш ефективний спосіб стабілізації здоров'я малюка після народження – замінне переливання крові. Протягом перших 36 годин вводиться велика кількість резус-негативної крові. Але це надзвичайний спосіб. У твоїх силах подбати про здоров'я малюка ще до його народження.

8. Чи завжди необхідний кесарів розтин?

9. Чи можна уникнути проблем із резус-фактором?

Під час очікування другої (третьої, четвертої) дитини підвищується ризик виникнення у твоїй крові антитіл. Але після першої вагітності імунізуються 10% породіль. Якщо ти уникла цього, то під час наступної вагітності теж позитивним плодом у тебе знову з'являється шанс отримати імунітет. Сучасні досягнення медицини дозволяють захистити малюка від наслідків резус-конфлікту. Кожній жінці з негативним резус-фактором на ранніх термінах вагітності вводиться вакцина антирезус-імуноглобуліну, що знищує в крові майбутньої мами всі еритроцити зародка, які могли в неї потрапити. Тому дуже важливо стати на облік у жіночій консультації якомога раніше, щоб не пропустити оптимальний час для цієї процедури. Прислухайся до порад фахівців – і резус-конфлікт швидко вирішиться.