Будова порожнини середнього вуха. Слухові кісточки: загальна будова Яку функцію виконують слухові кісточки середнього вуха

Вухо - це складний орган, що виконує дві функції: слухання, за допомогою якого ми сприймаємо звуки та інтерпретуємо їх, таким чином спілкуючись із навколишнім середовищем; та підтримання рівноваги тіла.

Задній лабіринт, або півкружні канали - спрямовує рухи до голови та головного мозку для регулювання рівноваги тіла;

Передній лабіринт, або равлик - містить сенсорні клітини, які, уловлюючи вібрації звукових хвиль, трансформують механічні імпульси в нервові;

Слуховий нерв- Спрямовує загальні нервові імпульси до головного мозку;

Кісточки середнього вуха: молоточок, ковадло, стремечко - отримують вібрації від слухових хвиль, посилюють їх і передають у внутрішнє вухо;

Зовнішній слуховий прохід- уловлює звукові хвилі, що приходять ззовні, і спрямовує їх до середнього вуха;

Барабанна перетинка- мембрана, що вібрує від попадання на неї звукових хвиль і передає вібрації ланцюгом кісточок в середньому вусі;

Євстахієва труба- канал, що з'єднує барабанну перетинку з ковткою та дозволяє підтримувати
у рівновазі тиск, що створюється в середньому вусі, із тиском навколишнього середовища.

Вухо ділиться на три відділи, функції яких різні.

Внутрішнє вухо, або лабіринт, складається з дуже міцного кісткового скелета, вушної капсули, або кісткового лабіринту, всередині якого знаходиться мембранний механізм зі структурою, подібною до кісткового, але складається з мембранної тканини. Внутрішнє вухо порожнисте, але заповнене рідиною: між кістковим лабіринтом і мембраною знаходиться перилимфа, тоді як сам лабіринт заповнений ендолімфою. Передній лабіринт, кісткова форма якого називається равликом, містить структури, що генерують слухові імпульси. Задній лабіринт, що бере участь у регулюванні рівноваги тіла, має кістковий скелет, що складається з кубічної частини, присінка та трьох каналів у формі дуги - півкружних, кожен з яких включає простір з рівною площиною.

Середнє вухо є частиною слухової системи людини. Воно є невеликим простором між двома іншими частинами органу: зовнішнім слуховим проходом і лабіринтом (внутрішнім вухом).

До складу середнього вуха входить:

• барабанна порожнина;
• слухова (євстахієва) труба;
• печера, оточена клітинами соскоподібного відростка.

Розглянемо будову середнього вуха докладніше. Кожна порожнина заповнена повітрям. Барабанна порожнина середнього вуха формою нагадує бубон, що стоїть на ребре і сильно нахилений до зовнішнього слухового проходу. За обсягом вона невелика — лише близько 1 см³.

Середнє вухо включає три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремено. Вони отримали назву за своїм зовнішньому вигляду. Слухові кісточки розташовані безпосередньо за барабанною перетинкою. Їх поєднує пара реальних суглобів обмеженої рухливості. Також вони укріплені поруч окремих зв'язок, тому являють собою більш менш рухливий ланцюжок.

Однак у напрямку від молоточка до стремена рухливість слухових кісточок поступово знижується. Таким чином, спіральний орган внутрішнього вуха захищається від струсів і негативного впливугучних звуків.

Між барабанною порожниною та носоглоткою знаходиться євстахієва труба, через яку вирівнюється тиск у середньому вусі. Якщо воно не відповідає атмосферному, вуха «закладає» і людина починає рефлекторно позіхати.

Функції середнього вуха

Г
лавна функція середнього вуха - звукопроведення. Хвилясті коливання повітря створюють звукові хвилі, які коливають барабанну перетинку та слухові кісточки. Ці коливання, трохи видозмінюючись, передаються на внутрішнє вухо.

Будова середнього вуха дозволяє йому виконувати такі функції:

• підтримка барабанної перетинки та ланцюга слухових кісточок у тонусі;
• адаптація акустичного апарату до різних за силою та висотою звуків;
• захист від різких звуків.

Коли тиск у середньому вусі підвищується, зменшується амплітуда коливань слухових кісточок.

Внаслідок цього знижується чутливість акустичного апарату. Через близько 10 мс після появи звуку понад 40 дБ починають рефлекторно скорочуватися два м'язи. Одна з них, прикріплена до ручки молоточка, збільшує натяг барабанної перетинки та знижує амплітуду її коливань. Інша обмежує коливання стремінця. Завдяки цьому відбувається пристосування слухової системи людини до інтенсивних звуків, які можуть завдати шкоди організму.

Однак захисна функція не спрацьовує за несподіваних звуків. Наприклад, раптовий вибух здатний пошкодити акустичний апарат, оскільки рефлекторне скорочення м'язів у середньому вусі запізнюється.

Захворювання середнього вуха

До хвороб середнього вуха належить низка патологічних станів. Усі вони звуться отити. Захворювання однаково поширені як серед дорослих, і серед дітей.

Нерідко отити призводять до приглухуватості, яка знижує соціальну активність та профпридатність. Занедбані випадки загрожують внутрішньочерепними ускладненнями і навіть летальним кінцем. Ось чому так важливо вчасно діагностувати хворобу та розпочати лікування.

Отити діляться на гострі та хронічні. Причому гостра формалегко переходить у хронічну. Також розрізняють отити серозні та гнійні.

Ці захворювання рідко первинні і майже завжди розвиваються при верхніх запаленнях. дихальних шляхів. При застуді бактерії та віруси потрапляють із носоглотки у слухову трубу, після чого – у середнє вухо.

Таким чином, провокуючими факторами є захворювання, які ускладнюють вентиляцію носа:

• аденоїди;
• поліпи носа;
• неправильна будова перегородки носа;
• гіпертрофії носових раковин;
• синусити.

Поширеність запалення та можливість повного відновлення після хвороби залежать від стадії ураження слухової труби, вірулентності вірусів та бактерій, опірності організму хворого.

Симптоми отитів

Симптоматика отитів складається з наступних ознак:

• біль у вусі та прилеглих тканинах.
• головний біль, у поодиноких випадках - блювання;
• погіршення слуху;
• гарячкові стани;
• шум в вухах;
• відчуття стороннього тілау вушній порожнині.

При появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря, оскільки несвоєчасне або неправильне лікування може призвести до ускладнень.

Хворому на гострий отит лікар, перш за все, пропише постільний режим. З медикаментів призначають антибіотики, сульфаніламіди, судинозвужувальні краплі для носа, компреси та грілки на вухо. Біль добре знімають вушні краплі.

Запалене вухо людини необхідно берегти від протягу. Його корисно прогрівати синім світлом або солюксовою лампою. Процедури можна проводити в домашніх умовах, але лише як доповнення до лікарських розпоряджень. Що стосується отитом самолікування категорично протипоказано. При запаленні, ускладненому утворенням гною, інфекція нерідко проникає у порожнину черепа. У такому разі підвищується ризик розвитку менінгіту, абсцесів. скроневої часткимозку та мозочка, синустромбозу і навіть сепсису (зараження крові).

При запущеному захворюванні лікаря доведеться зробити надріз барабанної перетинки, щоб спровокувати відтік гною. Якщо пошкоджена навколокісткова тканина, тільки операція зможе зберегти людині слух.

Діагностика та лікування

Поставити точний діагноз отиту може лише кваліфікований отоларинголог. Спочатку лікар оглядає вухо пацієнта за допомогою отоскопу. Найчастіше ознаки захворювання проявляються нечітко чи присутні лише частково, для підтвердження діагнозу потрібен додатковий час. Крім того, огляд вушної порожнини може утруднюватися через скупчення вушної сірки. Для продовження діагностики потрібне видалення.

Комплексне обстеження складається з визначення наступних ознак:

• чи є запалення в барабанній порожнині;
• чи є ускладнення (гній, погіршення слуху, витончення барабанних перетинок вух);
• яка бактерія чи вірус є збудниками, їхня стійкість до антибіотиків;
• яка стадія захворювання і чи є необхідність медикаментозної терапії.

При лікуванні отиту пацієнт зазвичай знаходиться вдома, цілодобове медичне спостереження не потрібне. Госпіталізація проводиться лише якщо є підозра на важкі гнійні ускладнення, наприклад, менінгіт.

Медикаментозна терапія складається з антибіотиків, жарознижувальних, знеболювальних засобів (окремо чи все в комплексі). Поліпшення самопочуття хворого, зазвичай, настає протягом 1 — 2 діб. В іншому випадку необхідно терміново з'явитися на огляді лікаря.

Профілактика отитів

Профілактика отитів складається з дотримання ретельної особистої гігієни, своєчасного лікування хвороб носа, горлянки, боротьби з хронічними інфекціями.

Для здоров'я середнього вуха необхідно вчасно лікувати запалення зовнішнього. Якщо на роботі людина перебуває в контакті з хімічними речовинами, слід використовувати засоби індивідуального захисту.

Для унеможливлення акустичної травми необхідно щорічно проходити медогляди. У разі виявлення патологій лікарі рекомендують змінити роботу. На виробництві необхідно використовувати вушні вкладки, тампони, шоломи та інші засоби захисту. У приміщенні має бути встановлена ​​звукоізоляція.

Будова барабанної порожнини передбачає її чутливість до перепадів атмосферного тиску, є ризик отримання баротравми. Тому необхідно дотримуватися запобіжних заходів, стрибаючи з парашутом, літаючи на літаку, занурюючись на глибину. У разі травмування не можна самостійно промивати вухо, оскільки високий ризик зараження барабанної порожнини.

Профілактикою вібротравм вушної порожнини служать віброізоляція, вібропоглинання та віброзаглушення.

Якщо є будь-які симптоми, що вказують на патологію слухового аналізатора, потрібно відразу звернутися до фахівця. Запобігти захворюванню завжди легше, ніж вилікувати. Важливо усвідомлювати, що ушкодження середнього вуха нерідко закінчуються глухотою.

Барабанна перетинкарозташовується в кінці барабанної частини піраміди скроневої кістки під кутом 30 про по відношенню до нижньої стінки зовнішнього слухового проходу. У новонародженого барабанна перетинка лежить під кутом 120 майже горизонтально, що пов'язано з більш пізнім розвиткомкістки барабанної частини піраміди. Рис.6 Загальне розташування зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха в піраміді скроневої кістки.

Барабанна частина скроневої кістки.

Барабанна перетинка напівпрозора, дуже тонка, близько 0,1 мм, перлинно-сірого кольору має майже круглу форму, оскільки по вертикалі розмір барабанної перетинки близько 0,9 см - 1 см, по горизонталі - 0,8 - 0,9 см. ., площа барабанної перетинки становить близько 60 мм 2 .

Верхня частина барабанної перетинки розслабленаскладкова, оскільки складається з двох шарів: з боку зовнішнього слухового проходу покрита епідермісом, а з боку барабанної порожнини епітелієм. Вгорі барабанна перетинка прикріплюється до нерівних кісток піраміди і в неї вплітається з барабанної порожнини зовнішній відросток молоточка. На зовнішній поверхні верхньої частини барабанної перетинки він просвічується жовтуватим зернятком, з двома складками, що відходять від нього. Складки є умовною межею, що відокремлює верхню, розслабленучастина барабанної перетинки, яка становить лише 10% від площі барабанної перетинки, від нижньої, натягнутої частини. Мал. 7 Ліва барабанна перетинка. Мал. 8. Права барабанна перетинка.

У нижній, натягнутійчастини до двох шарів барабанної перетинки додається шар, що складається з сполучної тканини круговими та променевими, еластичними волокнами,що нагадують за формою павутиння, і надають особливу міцність натягнутій частині барабанної перетинки.

Натягнута частина барабанної перетинки значно більша за розслаблену, становить більше 90% від площі барабанної перетинки, і за допомогою фіброзних волокон сполучної тканини приєднується і натягується до спеціальної кісткової борозенки по нижньому краю зовнішнього кісткового слухового проходу. У натягнутій частині барабанна перетинка щільно зрощена з рукояткою молоточка, яка просвічується у вигляді блідо-жовтої смужки, що йде від зовнішнього відростка молоточка до центру і трохи позаду.

Для правої барабанної перетинки верхній кінець ручки молоточка знаходиться на 13 годинах. А для лівої барабанної перетинки на 11 годин. Нижній кінець ручки молоточка отримав назву пупка перетинки. У цій частині барабанна перетинка у вигляді конуса втягується внутрішньо барабанної порожнини, а пупок відповідає вершині конуса.

Оскільки барабанна перетинка розривається під час запалення – перфорація, її умовно ділять на чотири частини, щоб визначити місце перфорації. Розподіл проводять за допомогою двох уявних ліній, одна з яких проходить вздовж рукоятки молоточка, а інша через пупок під прямим кутом. Передня половина барабанної перетинки ділиться на два квадранти: передній - верхній і передній - нижній. Відповідно, задня половина на задній - верхній і задній - нижній квадранти. За допомогою такого поділу можна за потреби уточнити місце розриву (перфорації) барабанної перетинки.

Оглядаютьбарабанну перетинку за допомогою спеціального увігнутого дзеркала, джерела світла, і вушної лійки, яку вставляють у хрящову частину зовнішнього слухового проходу, попередньо відтягнувши вушну раковину, щоб спрямувати спіральний вигин зовнішнього слухового проходу. На дзеркальній поверхні перетинки з'являється світловий зайчик, у вигляді трикутника, вершина якого розташовується біля пупка, а основа на нижньому передньому квадранті барабанної перетинки. Це так званий світловий конус, який завжди видно на здоровій барабанній перетинці та відсутня при її патології.

Барабанна перетинка пронизана закінченнями барабанного нерва, який відходить від нижнього, чутливого вузла язикоглоткового нерва, відразу після виходу з порожнини черепа, у зв'язку з чим вона надзвичайно чутлива, і запалення її завдає сильного болю.

За барабанною перетинкою розташовується барабанна порожнина з ріднього вуха,яка є його центральною частиною. Середнє вухо займає всю піраміду скроневої кістки, і складається з барабанної порожнини, слухової труби та соскоподібного відростка.

Загальний вигляд зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха.

Барабанна порожнина,будучи центральною частиною піраміди скроневої кістки і центральною частиною середнього вуха, є вузькою, кістковою щілиною, заповненою повітрям, об'ємом близько 1 - 2 см 3 , схожу на барабан, або бубон, поставлений на ребро, і нахилений у бік зовнішнього слухового проходу.

Зовнішня стінкабарабанної порожнини є барабанна перетинка, а внутрішньою стінкоюбарабанної порожнини є зовнішня стінка внутрішнього вуха з двома вікнами,закритими перетинками. Завдяки наявності перетинок з двох сторін ця вузька порожнина називається барабанною порожниною.

Верхня кісткова стінка барабанної порожнини чи дахє одночасно передньою стінкою піраміди скроневої кістки, і відокремлює барабанну порожнину від середньої черепної ямки, де розташована скронева частка мозку. У дітей раннього вікуна місці з'єднання піраміди та лускатої частини скроневої є щілина, яка згодом заростає сполучною тканиною. Таке близьке розташування барабанної порожнини до середньої черепної ямки може бути причиною запальних уражень скроневої частки мозку при хронічних процесах барабанної порожнини. Рис.9 Кісткові стінки барабанної порожнини.

Нижня кісткова стінка барабанної порожнини,будучи нижньою стінкою піраміди скроневої кістки,межує із зовнішньою основою черепа, де в кістковому заглибленні розташовується потовщена яремна вена або цибулина яремної вени. Запалення барабанної порожнини, викликаючи ушкодження кісткової тканини, проникає через судинну стінку цибулини яремної вени та сприяє утворенню тромбу. Тромб, що утворився, ускладнює відтік венозної крові з черепа і є одним з важких ускладнень хронічного запаленнясереднього вуха

Нижня стінка піраміди скроневої кістки.

1Зовнішній слуховий прохід. 2 Шилоподібний відросток. 3 Барабанна частина піраміди скроневої кістки. 4 Нижньощелепна ямка. 5 Поглиблення піраміди 6 Вилицевий відросток. 7,8,9 Щілина між кам'янистою та лускатою частинами. 10 Напівканал слухової труби та м'язи, що натягує барабанну перетинку. 11 Внутрішній отвір сонного каналу. 12 Зовнішнє отвір сонного каналу. 13 Ямка піраміди. 14 Отвір канальця основного завитка равлика. 15 Яремне заглиблення. 17 Шилососцеподібний отвір. 18 Соскоподібний відросток. 19 Борозна потиличної артерії. 20 Вирізка соскоподібного відростка.

Слухова або євстахієва трубає передньою частиною середнього вуха, з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою і служить вирівнювання тиску повітря, тобто. для фізіологічної вентиляції 12. Слухова труба.

Слухова труба продовження передньонижньої частини барабанної порожнини. Довжина слухової труби близько 37 мм. Відразу, після барабанної порожнини, слухова труба йде в кістковому каналі піраміди скроневої кістки, прямуючи до центру, вниз і вперед, повторюючи напрямок піраміди скроневої кістки.

Після виходу з піраміди скроневої кістки слухова труба має хрящові стінки. Між кістковими та хрящовими стінками слухової труби утворюється невеликий вигин, у вигляді вузького перешийка, діаметр якого становить 1,5 мм, тоді як діаметр її відкритого отвору в барабанній порожнині становить 3 – 6 мм. Подібна будова з одного боку захищає барабанну порожнину від висхідної інфекції, з іншого боку може стати наполегливим джерелом запалення.

Хрящова частина слухової труби має кінцевий отвір на піднесенні бічної стінки носоглотки, воно на 1 - 2,5 см нижче за кістковий, барабанний отвор слухової труби, що ускладнює сходження інфекції в барабанну порожнину. Навколо отвору слухової труби розташовуються маленькі лімфоїдні мигдалики, що захищають слухову трубу від потрапляння інфекції Носоглоточний отвір слухової труби в нормальних умовах закрито і відкривається тільки при ковтанні, позіхання, крику, чханні. Це рефлекторне відкриття слухової труби викликається скороченням м'язів м'якого піднебіння, які пов'язані з м'язами хрящової частини слухової труби. Щоб викликати приплив повітря в слухову трубу і барабанну порожнину при польоті, особливо при зльоті і приземленні слід робити ковтальні рухи.

У новонародженого слухова труба ширша, коротша, і пряміша, довжиною в 19 мм, носоглоточний отвір якого знаходиться практично на рівні, або трохи нижче барабанного отвору слухової труби, що сприяє проникненню інфекції в барабанну порожнину. Крім цього, у слухової труби дитячому віцівідсутня вигин і перешийок, її отвір часто відкрито, що також сприяє проникненню інфекції в барабанну порожнину. Саме це сприяє частому запаленню середнього вуха у дітей. Мал. 13. Схематичне співвідношення зовнішнього слухового проходу, барабанної порожнини та слухової труби у новонародженого та дорослого. За М.Я. Козлову та А.Л. Левіну.

Слухова труба зсередини вистелена циліндричним епітелієм, рух вій спрямований у бік носоглоткового отвору, що сприяє евакуації відокремлюваного з барабанної порожнини, і перешкоджає поширенню інфекції в слухову трубу, тобто виконує захисну функцію.

Задня стінка барабанної порожниниза допомогою кісткового ходу повідомляється з печерою та осередками соскоподібного відростка, так само заповненим повітрям, що приходить з носоглотки. Соскоподібний відросток складається з однієї великої кісткової порожнини, печери, або антруму, та невеликих кісткових осередків. Величина осередків соскоподібного відростка індивідуальна, але антрум або печера є завжди і повідомляється з барабанною порожниною. Антрум і осередки, також як барабанна порожнина, заповнені повітрям, яке надходить сюди з носоглотки, через слухову трубу відразу після народження дитини процес називається пневматизацією.

Вентиляція осередків соскоподібного відростка через порожнину носа, слухову трубу, барабанну порожнину є важливою умовою для здорового стану середнього вуха, а порушення носового дихання внаслідок нежитю, викривлення носової перегородки часто є причиною або сприяє захворюванню середнього вуха.

У новонародженого соскоподібний відросток дуже невеликий, і представлений горбком, що складається з однієї печери, а зі зростанням соскоподібний відросток витягується, набуває форми соска за рахунок руху м'язів шиї, до нього прикріплених, і в ньому крім печери з'являються осередки заповнені повітрям. До 8 – 12 років закінчується процес пневматизації соскоподібного відростка, коли поруч із антрумом у ньому утворюються повітряні осередки.

Повітряні порожнини соскоподібного відростка, як і інші повітряні порожнини черепа сприяють наданню певного тембру голосу, з допомогою повітря, що відбивається з його стінок.

Різні зовнішні та внутрішні негативні фактори позначаються на будові соскоподібного відростка. У дітей, які перенесли запалення соскоподібного відростка, або мають тривалий хронічний процес у барабанній порожнині, тканина соскоподібного відростка стає дуже компактною, склеротичною, і майже не містить повітряних порожнин.

Кісткова тканина соскоподібного відростка може мати губчасту будову, тобто як губка складатися з безлічі дуже дрібних осередків, що пов'язують з порушенням носового дихання, з проявом рахіту. Третій тип будови соскоподібного відростка, пневматичний, характеризується великими осередками, заповненими повітрям, проте це виключає можливості виникнення запалення.

На межі барабанної порожнини та соскоподібного відростка знаходиться кістковий канал лицьового нерва, а вище за канал лежить маленький конус для прикріплення м'яза стремена. Освіта кісткового футляра навколо лицевого нерва виникає на 12 – 18 місяці життя. Ушкодження кісткового каналу лицьового нерва при запаленні середнього вуха трапляється при хронічному перебігусереднього отиту.

Б арабанна порожнинау здорової людинизавжди містить повітря, тільки в новонароджених вона заповнена ембріональною тканиною, яка до 6 місяців розсмоктується, чим пояснюється зниження слуху в цей період.

Слухові кісточки розташовуються в основному над барабанним простором, зверху розташовується передня поверхня піраміди.

Тільки зовнішній відростокі рукоятка молоточкавплітаються у фіброзний шар барабанної перетинки, надаючи їй своєрідного вигляду зовні. Мал. 10. Слухові кісточки.

Три маленькі слухових кісточки,пов'язані між собою і нагадують формою молоточок, ковадло і стремено. Злухові кісточки здопомогою зв'язок підвішені до кісткових стінок барабанної порожнини, і зв'язують барабанну перетинку з овальним вікном присінка внутрішнього вуха, завдяки чому звукова хвиля від барабанної перетинки поширюється тільки на область овального вікна присінка внутрішнього вуха.

Рукоятка молоточка переходить у перешийок і потім у головку молоточка і щільно примикає до тіла ковадла, утворюючи щільне зчленування, завдяки чому ці дві кісточки рухаються як єдине ціле. Ковадло- Найбільша слухова кісточка, крім тіла має два відростка: короткийза допомогою зв'язки з'єднується із задньою стінкою барабанної порожнини, довжиний відросток спрямований донизу, паралельно рукоятці молоточка, довжина його близько 7 мм. Кінець довгого відростка згинається всередину і з'єднується з головкою стремена, утворюючи справжній, кулястий суглоб, завдяки якому основа стремена може обертатися. Підстава стременарозташовується між двома ніжками стремена, що відходять від головки стремена, воно вставлено в овальне вікно присінка внутрішнього вуха, покрите хрящем і закріплено кільцеподібною зв'язкою. Окостеніння цієї зв'язки, яке виникає при захворюванні, званому отосклерозом,порушує рух основи стремена і викликає

Ставлення поверхні стремена до барабанної перетинки становить 1:22, що у стільки ж посилює тиск звукових хвиль на мембрану овального вікна. Цей механізм збільшення звукового тиску дозволяє передавати навіть слабкі звукові хвилі, особливо низькі.

прогресуюче зниження слуху.

Внутрішня поверхнябарабанної порожнинивистелена слизовою оболонкою, яка переходить на розташовані в барабанній порожнині слухові кісточки та покриває їх.

Барабанну порожнину умовно ділять на частини, що з різним за рівнем тяжкості перебігом запального процесу у них. Верхня частина барабанної порожнини знаходиться над барабанною перетинкою і називається над барабанним простором, аттиком,або епітимпанум(Epic - верхівка, timpanum - повітряна порожнина). Епітімпанум містить більшу частину слухових кісточок, запалення цієї частини барабанної порожнини називається епітимпанітом, Протікає довго і з ускладненнями.

Середня частина барабанної порожнини має назву мезотимпанум(mezzo – середина, timpanum – повітряна порожнина) відповідає натягнутій частині барабанної перетинки, запалення її протікає доброякісніше.

Нижня частинабарабанної порожнини – гіпотимпанум(Hypo - менша) розташовується нижче місця прикріплення барабанної перетинки, і запалюється при запаленні слухової труби.

Головка молоточка та ковадло , складові найбільшу масу слухових кісточок, розташовуються у верхніх відділах барабанної порожнини вище барабанної перетинки, епітимпанумі. При запальному процесі в цій частині барабанної порожнини, яка розташовується безпосередньо під передньою стінкою піраміди, головка молоточка і ковадло часто зазнають каріозних змін, що викликає недоброякісний перебіг запального процесу з можливим проникненням його в середню черепну ямку.

Середня частина барабанної порожнини (мезотимпанум) містить меншу масу слухових кісточок і запалення її не дає важких ускладнень.

Нижня частина барабанної порожнини (гіпотимпанум), передньої стінкою переходить у слухову трубу, запалення якої призводить до катара середнього вуха, або інакше тубоотиту.

Слухові кісточки підвішені до стінок барабанної порожнини не тільки на зв'язках, а й на двох м'язах: стременному м'язі та м'язі, що напружує барабанну перетинку.

Стрімовий м'язкоротка, довжина її 6 мм, відходить від задньої стінки барабанної порожнини, на межі її з соскоподібним відростком, приєднується до голівки стремена. Наводиться в рух гілкою лицьового нерва (барабанна струна),яка пристосовує ступінь обертання основи стремена залежно від інтенсивності звуку, тобто виконує акомодаційну функцію. При надмірно сильній звуковій хвилі, основа стремена повертається навколо своєї осі завдяки наявності кулястого суглоба в головці стремена, і створює тиску на овальне вікно, тобто затримує проходження слухової хвилі.

М'яз, що напружує барабанну перетинкулінією25 мм. Розташовується над кістковим каналом слухової труби, у спеціальному, кістковому заглибленні, і прямує спереду назад, потім перегинається під прямим кутом, перетинає барабанну порожнину і прикріплюється до верхівки ручки молоточка. М'яз має здатність змінювати ступінь натягу барабанної перетинки і слухових кісточок при проведенні звуків різної висоти і інтенсивності, тобто має пристосувальну, акомодаційну функцію змінювати чутливість барабанної перетинки в залежності від особливостей звукової хвилі, що надходить. Наводиться в рух нижньощелепною гілкою трійчастого нерва,яка проводить як чутливі імпульси, так і рухові імпульси, і тому може регулювати ступінь напруги барабанної перетинки. Напруга барабанної перетинки. Рис.11. М'яз, що напружує барабанну перетинку

Іннервація слизової оболонки барабанної порожнини здійснюється барабанним нервом, гілкою язикоглоткового нерва, який з'єднується з гілками лицьового та трійчастого нервів . Барабанний нерв відходить від нижнього вузла язикоглоткового нерва, і дає гілочки до слизової оболонки барабанної перетинки, до осередків соскоподібного відростка, трубну гілку до слизової оболонки слухової труби, а також до овального і круглого вікна внутрішнього вуха.

Це найскладніший і напрочуд точний механізм, що дозволяє сприймати різні звуки. В одних людей дуже тонкий слух від природи, який здатний уловлювати найточніші інтонації та звуки, іншим, як кажуть, «ведмідь на вухо настав». Але як влаштовано вухо людини? Ось що пишуть дослідники.

Зовнішнє вухо

Слуховий апарат людини можна розділити на зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо. Перша частина складає все, що бачимо зовні. Зовнішнє вухо складається з слухового проходу та вушної раковини. Внутрішньо вушна раковина влаштована так, що людина починає сприймати різні звуки. Вона складається із особливого хряща, який покритий шкірою. Нижня частина вуха людини має невелику мочку, що складається з жирової тканини.

Є думка, що саме в області зовнішнього вуха та вушної раковини розташовані біологічно активні точкиАле точного підтвердження ця теорія не знайшла. Саме з цієї причини вважається, що проколювати вуха можна лише у грамотного фахівця, який знає координати. І це ще одна загадка – як влаштовано вухо людини. Адже, згідно з японською теорією, якщо знайти біологічно активні точки і масажувати чи впливати на них за допомогою акупунктури, то можна навіть лікувати деякі хвороби.

Зовнішнє вухо - найвразливіша частина цього органу. Вона часто травмується, тому за нею потрібно регулярно стежити та оберігати від шкідливих впливів. Вушну раковину можна порівняти із зовнішньою частиною колонок. Вона приймає звуки, і їхнє подальше перетворення вже відбувається в середньому вусі.

Середнє вухо

Воно складається з барабанної перетинки, молоточка, ковадла та стремінця. Загальна площа складає близько 1 кубічного сантиметра. Ви не зможете побачити зовнішньо, як влаштовано людське вухо середнє без спеціальних приладів, тому що ця область знаходиться під скроневою кісткою. Відокремлює середнє вухо від зовнішньої барабанної перетинки. Їхня функція полягає в освіті та перетворенні звуків, як це відбувається всередині акустичної колонки. Ця область з'єднується з носоглоткою за допомогою євстахієвої труби. Якщо в людини закладено носа, то це незмінно відбивається на сприйнятті звуків. Багато хто зауважує, що слух під час застуди різко погіршується. І те саме відбувається, якщо запалена область середнього вуха, особливо при таких хворобах, як гнійний отит. Тому важливо під час морозів берегти вуха, тому що це потім на все життя може позначитися на вашому слуху. Завдяки євстахієвій трубі відбувається нормалізація тиску у вусі. Якщо звук дуже сильний, може статися її розрив. Щоб цього не сталося, фахівці радять під час гучних звуків відкривати рот. Тоді звукові хвилі в повному обсязі потрапляють у вухо, що частково знижує ризик розриву. Цю область за допомогою спеціальних приладів може побачити лише лікар-отоларинголог.

Внутрішнє вухо

Як влаштовано людське вухо, що знаходиться глибоко всередині? Воно нагадує складний лабіринт. Ця область складається з скроневої частини та кісткової. Зовні цей механізм нагадує равлик. При цьому скроневий лабіринт знаходиться усередині кісткового. У цій галузі розташований вестибулярний апарат, і вона заповнена спеціальною рідиною – ендолімфою. Внутрішнє вухо пов'язане із передачею звуків у мозок. Той самий орган дозволяє зберігати рівновагу. Порушення в ділянці внутрішнього вуха можуть призвести до неадекватної реакції на гучні звуки: починає хворіти голова, нудота і навіть блювання. Різні захворюваннямозку, наприклад, менінгіт теж викликають схожі симптоми.

Гігієна слуху

Щоб слуховий апарат прослужив вам якомога довше, лікарі радять дотримуватися таких правил:

Тримати вуха у теплі, особливо коли на вулиці мороз, а також не ходити в холодну погоду без головного убору. Пам'ятайте, що в такій ситуації найбільше може постраждати область вух;

Уникати гучних та різких звуків;

Не намагатись чистити вуха самостійно гострими предметами;

При погіршенні слуху, головного болю при різких звуках та виділеннях із вух слід звернутися до отоларинголога.

Дотримуючись цих правил, ви зможете надовго зберегти свій слух. Однак навіть за сучасний розвитокмедицини ще не все відомо про те , як влаштовано вухо людини. Вчені продовжують дослідження та постійно дізнаються багато нового про цей орган слуху.

Слух є одним із важливих органів чуття. Саме за його допомогою ми сприймаємо найменші зміни в навколишньому світі, чуємо тривожні сигнали, що попереджають про небезпеку. дуже важливий всім живих організмів, хоча є й такі, які обходяться без нього.

У людини слуховий аналізатор включає зовнішнє, середнє і від них по слуховому нерву інформація йде в головний мозок, де і обробляється. У статті докладніше зупинимося на будові, функціях та захворюваннях зовнішнього вуха.

Будова зовнішнього вуха

Вухо людини складається з кількох відділів:

• Зовнішнє.
• Середнє вухо.
• Внутрішнє.

Зовнішнє вухо включає:

Починаючи з найпримітивніших хребетних тварин, у яких з'явився слух, будова вуха поступово ускладнювалася. Це з загальним підвищенням організації тварин. Вперше зовнішнє вухо з'являється у ссавців. У природі є деякі види птахів із вушною раковиною, наприклад, вухаста сова.

Вушна раковина

Зовнішнє вухо людини починається з вушної раковини. Вона практично повністю складається з хрящової тканини завтовшки близько 1 мм. Не має у своїй будові хряща, тільки вона складається з жирової тканини і покрита шкірою.

Вухо зовнішнє має увігнуту із завитком на краю. Він невеликим заглибленням відокремлюється від внутрішнього протизавитку, від якого у бік слухового проходу йде порожнина вушної раковини. На вході у вушний прохід розташований козелок.

Слуховий прохід

Наступний відділ, який має зовнішнє вухо, - слуховий прохід. Він є трубкою довжиною 2,5 сантиметра і діаметром 0,9 см. В його основі лежить хрящ, що нагадує за своєю формою жолоб, що відкривається догори. У хрящовій тканині є санторієві щілини, які межують зі слинною залозою.

Хрящ є лише у початковому відділі проходу, потім він перетворюється на кісткову тканину. Сам слуховий прохід трохи вигнутий у горизонтальному напрямку, тому при огляді лікар у дорослих вушну раковину відтягує назад та вгору, а у дітей – назад і вниз.

Усередині вушного проходу є сальні та сірчані залози, які продукують. Її видаленню сприяє процес жування, під час якого відбувається коливання стінок проходу.

Закінчується слуховий прохід барабанною перетинкою, яка сліпо його замикає.

Барабанна перетинка

З'єднує між собою зовнішнє та середнє вухо барабанна перетинка. Вона є напівпрозорою пластиною товщиною всього 0,1 мм, площа її близько 60 мм 2 .

Розташовується барабанна перетинка щодо слухового проходу трохи похило і втягнута у вигляді лійки всередину порожнини. Найбільше натяг вона має в центрі. За нею вже знаходиться

Особливості будови зовнішнього вуха у немовлят

Коли малюк з'являється на світ, його орган слуху до кінця ще не сформований, а будова зовнішнього вуха має низку відмінних рис:

1. Вушна раковина м'яка.
2. Мочка вуха та завиток практично не виражені, вони формуються лише до 4 років.
3. У слуховому проході відсутня кісткова частина.
4. Стінки проходу розташовані майже поряд.
5. Розташована барабанна перетинка горизонтально.
6. За розмірами барабанна перетинка не відрізняється від такої у дорослих, але вона набагато товща і покрита слизовою оболонкою.

Дитина росте, а разом із нею відбувається дорозвиток органу слуху. Поступово він набуває всіх рис дорослого слухового аналізатора.

Функції зовнішнього вуха

Кожен відділ слухового аналізатора виконує свою функцію. Вухо зовнішнє призначене, перш за все, для наступних цілей:

Таким чином, функції зовнішнього вуха досить різноманітні, і вушна раковина служить не тільки для краси.

Запальний процес у зовнішньому вусі

Досить часто застудні захворюваннязакінчуються запальним процесом усередині вуха. Особливо актуальна ця проблема в дітей віком, оскільки слухова труба вони мають короткі розміри, і інфекція досить швидко з носової порожнини чи горла може проникати всередину вуха.

У всіх запалення у вухах може проявлятися по-різному, все залежить від форми захворювання. Розрізняють кілька типів:

Впоратися в домашніх умовах можна тільки з першими двома різновидами, а ось внутрішній отит потребує стаціонарного лікування.

Якщо розглядати зовнішній отит, він буває також двох форм:

• Обмежений.
• Дифузний.

Перша форма виникає, як правило, в результаті запалення волосяного фолікула в вушному проході. До певної міри це звичайний фурункул, але тільки у вусі.

Дифузна форма запального процесу охоплює весь прохід.

Причини отиту

Причин, які можуть спровокувати запальний процес у зовнішньому вусі, досить багато, але серед них часто трапляються такі:

1. Бактеріальна інфекція.
2. Грибкове захворювання.
3. Алергічні проблеми.
4. Неправильна гігієна вушного проходу.
5. Самостійна спроба видалити вушні пробки.
6. Потрапляння сторонніх тіл.
7. Вірусна природа, хоч таке буває дуже рідко.

Причина болю у зовнішньому вусі у здорових людей

Зовсім не обов'язково, якщо з'являється біль у вусі, ставиться діагноз "отит". Часто такі больові відчуттяможуть виникати і з інших причин:

1. Прогулянка у вітряну погоду без головного убору може спровокувати біль у вусі. На вушну раковину чинить тиск вітер і утворюється синець, шкіра набуває синюшного кольору. Цей стан проходить досить швидко після потрапляння в тепле приміщення, лікування не потрібне.
2. У любителів плавання також – частий супутник. Тому що під час занять вода потрапляє у вуха та дратує шкіру, це може призвести до набряку або зовнішнього отиту.
3. Надмірне скупчення сірки у вушному проході може викликати не лише почуття закладеності, а й біль.
4. Недостатнє виділення сірки сірчаними залозами, навпаки, супроводжується почуттям сухості, яке також може викликати болючі відчуття.

Як правило, якщо не розвивається отит, все неприємні відчуттяу вусі проходять самостійно та додаткового лікування не вимагають.

Прояви зовнішнього отиту

Якщо лікар діагностує ураження слухового проходу та вушної раковини, ставиться діагноз – зовнішній отит. Його прояви можуть бути такими:

• Біль буває різної інтенсивності, від зовсім малопомітної до заважає спати ночами.
• Такий стан може тривати кілька днів, а потім затихати.
• У вухах з'являється почуття закладеності, свербіж, шум.
• Під час запального процесу гострота слуху може знижуватися.
• Оскільки отит є запальним захворюванням, то може підніматися температура тіла.
• Шкірні покриви біля вуха можуть набувати червоного відтінку.
• При натисканні на вухо біль посилюється.

Запалення зовнішнього вуха має лікувати ЛОР-лікар. Після огляду пацієнта та визначення стадії та серйозності захворювання призначаються лікарські засоби.

Терапія обмеженого отиту

Лікування цієї форми захворювання зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Після введення знеболювального препарату проводять розтин фурункулу та видалення гною. Вже після цієї процедури стан хворого суттєво покращується.

Якийсь час доведеться приймати антибактеріальні ліки у вигляді крапель або мазей, наприклад:

• "Нормакс".
• "Кандибіотик".
• "Лівомеколь".
• "Целестодерм-В".

Зазвичай після курсу антибіотиків все приходить у норму, і пацієнт повністю одужує.

Терапія дифузного отиту

Лікування такої форми захворювання здійснюється лише консервативно. Усі лікарські препарати призначає лікар. Зазвичай курс включає комплекс заходів:

1. Прийом антибактеріальних крапель, наприклад, "Офлоксацин", "Неоміцин".
2. Протизапальні краплі «Отіпакс» або «Отірелакс».
3. Антигістамінні препарати («Цитрін», «Кларітін») допомагають зняти набряк.
4. Для зняття больового синдромупризначають НПВ, наприклад, Диклофенак, Нурофен.
5. Для підвищення імунітету показаний прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Під час лікування необхідно пам'ятати, що будь-які процедури, що зігрівають, протипоказані, вони можуть бути призначені тільки лікарем на етапі одужання. Якщо всі рекомендації лікаря дотримані та пройдено повний курстерапії, то можна бути впевненим, що зовнішнє вухо буде здорово.

Лікування отиту у дітей

У малюків фізіологія така, що запальний процес дуже швидко перекидається з носової порожнини у вухо. Якщо вчасно помітити, що дитину турбує вушко, лікування буде коротким і нескладним.

Лікар зазвичай не призначає антибіотиків. Вся терапія полягає в прийомі жарознижувальних ліків та знеболювальних. Батькам можна порекомендувати не займатися самолікуванням, а дотримуватись рекомендацій лікаря.

Краплі, які куплені за рекомендацією подруг, можуть лише нашкодити вашій дитині. Коли малюк хворіє, апетит зазвичай знижується. Не можна змушувати його їсти через силу, краще давати більше пити, щоб виводилися токсини з організму.

Якщо дитина занадто часто більш отитами, є сенс поговорити з педіатром про вакцинацію. У багатьох країнах вже роблять таке щеплення, воно захистить зовнішнє вухо від запальних процесів, що викликаються бактеріями.

Профілактика запальних захворювань зовнішнього вуха

Будь-яке запалення зовнішнього вуха можна запобігти. Для цього необхідно дотримуватися лише деяких простих рекомендацій:

Якщо болючі відчуття у вусі не завдають сильного занепокоєння, це не означає, що не треба звертатися до лікаря. Запущене запалення може обернутися набагато серйознішими проблемами. Своєчасне лікування дозволить швидко впоратися з отитом зовнішнього вуха та позбавить страждань.