ICD код за токсична полиневропатия. Токсична полиневропатия - симптоматика и може да бъде ускорена

Най -често враждата на врага е краката и ръцете, понижавайки качеството на муцуните, кръвообращението в снимките, понижавайки чувствителността. Следите от полиневропатия не са безопасни, което може да доведе до частична загуба на чувствителността на снимките или до общата агония на малките момичета.

Полиневропатията е най -често враждебна към долните и горните симптоми, с голям брой пренебрегвана патология, има по -голяма степен на паралели в диагнозата

Особености на неработоспособността и развитието

В случай на орехова полиневропатия, това означава "съграждани на нервите". Причините за диагностицирането на патология на болестта в развитието са, че на практика е възможно бюрократ да страда от полиневропатия, ако иска отново да направи отрицателен приток в периферната нервна система.

Така че, тъй като животът на тялото се крие в предаването на нервните окончания на команди към мозъка, по време на развитието на полиневропатия настъпва разрушителността на чувствителната и елементарна функция на децата.

Важно! Полиневропатията на долните реплики се развива по -често, тъй като има голям натиск върху краката, по -ниско в горната част на тялото.

В случай на полиневропатия нервите стават по -лесно бодливи, тъй като миелиновата обвивка е тънка и диабетичните думи проникват по -лесно в нерва. Ето защо най -често полиневропатията на горните и долните симптоми е поразяването на краката и ръцете.

Когато поставяте диагноза, пациентът не просто пише думата „полиневропатия на негър или ръце“; Международната класификация на неразположенията включва няколко вида полиневропатия (код за ICH - G60 -G64), които са разработени по локализация, по света и по региони, поради диагноза.

Докато периферната нервна система е дала пауза в миналото, тогава причините за диагнозата полиневропатия могат да бъдат

Зад стъпалото и зоната

Нервните влакна могат да бъдат разделени на групи от видове - пръчки, вегетативни, чувствителни. Това се дължи на факта, че някои нерви са разбити, класификация и полиневропатия:

Рухова (мотор). Нормалното състояние на музите е да отслабнат, да повишат ума на своите роботи: слабостта в музите, судоми, атрофия и хипотрофия на музите. Симптомите се разширяват отдолу нагоре и могат да доведат до по -нататъшна загуба на отломки.

Вегетативно. Наблюдават се автономните нерви на влакната, от които лежат вътрешните органи. Победителите стават все по -добри поради визията, проблемите с визиите, силата да се поправят, сухотата на шкири.
Сензорна полиневропатия. Има чувствителни въпроси: виждане на покрюване, печина, онимания, „настръхване“, болезнено и бодливо виждане с лека точка до точката.
Сензомоторна полиневропатия. Об’є
Змишана. Включително знаци на всички видове розладив.

С чиста бдителност на формата е възможно бързо да се стигне до нейния край, да се диагностицират сензорно-вегетативни, двигателно-сензорни и инши промени в типа и неудобството.

За вида на патологичния процес

Полиневропатия на враждебните нервни влакна, които се съхраняват в аксони и мускулни мембрани. Вече от нивото на развитие:

Аксонална полиневропатия - виник, когато аксонът е повреден в случай на разрушителни метаболитни процеси: при интоксикация с мишяк, олово, живак, алкохол;
Демилинизуча полиневропатия - при демиелинизацията на нервните влакна болестите се развиват бързо, на първо място се засягат двигателните и сензорните влакна.

За един чист бдител този тип усещане не е добро: когато аксонът е засегнат, демиенилиращата дислокация е унизителна, а когато аксонът е лишен, това е аксонен тип.

Дисталната полиневропатия и проксималната полиневропатия са очевидни от локализацията: при дисталната полиневропатия болестта расте в дъното, докато в проксималната област има растеж на заболяването.

Причини за вината

За да може лечението на полиневропатия да даде резултати, е необходимо да се идентифицира причинният фактор, нейният wiklikak.

Каква е диагнозата полиневропатия на горните симптоми и черни:

Диабетният фактор. Определяне на други съдове, като ускорен захарен диабет, победители при повече пациенти, които страдат с цената на болестта. Това е първата причина да страдате от полиневропатия. Уиникак ще се обади по-бързо на тихи хора, които са гладни за диабет за тривиален период от време (5-10 години).
Токсична форма. Уинник, когато попадне в приюта на чужд за човешкото тяло на речта: мишяк, олово, метанол, живак и други химически сполуки. Inodi токсичната полиневропатия може да бъде диагностицирана с тривиално имплантиране на лекарства или в по -широка форма - алкохолна полиневропатия. Алкохолната форма се развива при приблизително 2-3% от хората, страдащи от изчерпване на алкохола, и според честотата на възникване са на друг етап от диабетната форма на заболяване.
Бракът на витамини от група V. Deyaki vidi на витамини от групи В (В12, В1, В6) оказват невротропен ефект, положително се вливат в периферните нерви и централната нервна система. Към този неуспех можете да страдате от хронична аксонна полиневропатия.
Дисметаболитен тип. Инфекциите на винарната са причинени от разрушаване на процесите на функциониране на нервните тъкани в резултат на появата на думи, които са нарушени в организмите на пренасяне на пеещите болести.
Травма. В резултат на наранявания може да има редица механични нерви, които могат да доведат до развитие на невропатия на горните и долните симптоми.

Брутално уважение! Полиневропатията често се разболява, когато в тялото се натрупват натрупани думи с висок тон, които влияят негативно върху нервната система.

Преди първите видове болести се предполага, че това е деконгестираща форма на полиневропатия и идеопатична форма (синдром на Hyun-Barre). Етиологията на чичовите форми до края не е отбелязана, но често е по -лесно да се разболеете.

Към вторите форми на полиневропатия на горните и долните симптоми има видове, които се диагностицират в резултат на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, вдлъбнатини, патологии на някои чернодробни заболявания и вътрешни дефекти на роботизирания халюкс.

Симптоми и развитие на болестта

Полиневропатията е в състояние да завърши характерна усукана класическа картина. Главният симптом на страдание може да бъде симетрията на долните и горните симптоми, така че патологията на речта да циркулира през кръвта.

Найбилш често вижда признаци на заболяване:

Той е с по -приключенски характер, който може да има невропатичен („печещ“) вид.
Треперене на пръстите по ръцете.
Появата на myazovyh posmikuvan, yak_inikayut mimovol_.
Загуба на чувствителност (болезнена, тактилна, температура). При развитието на болен човек пациентът може да не види камък на отока, гореща повърхност и инши тийнейджъри.
Слабост в месото, трудна с колапс на голяма амплитуда.
Набреканя долния кинцивок;
Chastkovo onіміння ніг.

Преди вегетативни симптоми ще се появят симптоми на студенина, слабост в пръстите, нарушено кръвообращение (мрачно оцветяване на кинцивок, изгнили рани и др.), Вдишайте топлината.

Диабетната полиневропатия на долните симптоми на wiklikê ще стигне до клиничната картина:

Появата на големи, тежки болки в краката и стъпалата, които се засилват при топли температури:
В краката на лозата има слабост;
Отглеждайте вегетативни признаци;
По-стъпка по стъпка изграждане, в същото време има свербиж и цвят на промяна на шкирни криви (тъмно виолетово, майже черно);
За формиране на диабетно стъпало.

Алкохолната полиневропатия се развива стъпка по стъпка, нейните симптоми се появяват в резултат на вливане на токсичен етанол в централната нервна система и метаболитни увреждания в нервите:

Много хора се намират в района на litoks, тъй като те ще могат да се справят с атаката
Настояването за слабост, има паралели, както в горните, така и в долните;
Има атрофия на паретичните мускули;
Има първично влошаване на чувствителността (така се нарича по типа „малки кутии и ръкавици“);
Избата е по -мощна от видимостта, увеличаването на дисталния вид на снимките, промяната в обхвата на малките криви.

Полиневропатията може да бъде диагностицирана чрез повърхностна имплантация на алкохол, като в този случай централната нервна система се отстранява с етанол

Полиневропатията не зависи от стъпка по стъпка: при враждебна форма симптомите могат да се развият с участък от напрежение, с подостър тип - проявяват растеж близо месец, с хронична форма - заболяване може да се развие с скали.

начини за ликуване

Преди посредствената диагностика на полиневропатия се поставя диагноза, когато се анализира, тя е явна и възниква причина, с появата на патология, която се проявява с подобни признаци.

Как да извършите диагностика:

Анализира се шалът на пациента.
Срокът ще бъде установен, ако се появят първите симптоми на заболяване.
Разберете защо способностите на пациента са свързани с контактите с химията.
Изглежда, че е тъп от болните алкохолни отломки.
Рецесията на длъжностните лица отново се появи.
Извършва се кръвен анализ.
Има се предвид биопсията на нервните краища.
Извършва се електронеймография.
За да огледате невролог, в някои случаи - ендокринолог, терапевт.

Така че, тъй като полиневропатията не се самоунищожава, тя е насочена главно към узурпирани служители, които са били призовани да се разболеят. Терапевтичният подход обаче е виновен по сложен начин, един час наведнъж с основните симптоми на полиневропатия.

медикаментозна терапия

Препаратите се изразяват в отклонение от вида и вида на заболяването, както и етапи на полиневропатия и развитие на симптоми:

Витамин. Прехвърлянето се признава от витамините от група В в комбинация с най -големите минерали и витамини. Витаминните препарати рисуват здравето на нервите до обновяване на структурните компоненти, антиоксидант закист.
Знеболючи лекарства. За да спрем повечето симптоми, ние сме болни от аналгетици (трамал, аспирин) или нестероидни антиапалинови лекарства, а в особено важни случаи даваме кодеин или морфи.
Хормонална терапия и имуносупресори. Схемите на терапия с хормони (метилпреднизолон) са посочени като лекарство за увеличаване на увеличаването и за малка промяна в дозата. Хормоналната терапия ще бъде допълнена с характеристиките на имуноглобулин (сандоглобулин) и освен това тя се провежда само в неподвижни умове.
Lykarski zasobi, така че циркулацията на кръв в областта на нервните влакна (тинтал, ваза, пентоксифилин).
Подготовките, които ускоряват процеса на предаване на живи думи в тъканите (пирацетам, медронат).

При полиневропатичен път няма причина да се мисли за това. Ролята на Chimalu в терапията за разболяване е правилният режим, хранене, рехабилитация, влезте, както и специален поглед и пост-калкан за болен човек.

влез физиотерапевтично

Физиотерапията има важна роля в лечението на полиневропатия, особено когато се разболее от спадков или хронична форма.

Ето следните процедури:

Инфузия към периферната нервна система с магнитни полета;
Likuvalny масаж;
електрофореза;

Масаж за полиневропатия с използване на слуз промени, намаляване и стимулиране на тяхното хваление. Мениджърите на цялата рухови функции се вдигат повече, като рискът от атрофия на муджазивите се променя значително. Въпреки това, плъзгащи враховувати, които имат гострични форми на заболявания, масажът не се извършва.

Брутално уважение! В случай на токсична и особено алкохолна полиневропатия, терапевтични процедури, се извършва само пречистване на кръвта, което се нарушава в неподвижни умове.

Право на упражнения терапия може да се извършва, както независимо в домашни умове, както и въз основа на лекар. Вонята ще допринесе за стимулирането на речта на робота, така че ще позволи за малко време да увеличи признаването на качеството на снимките.

народни методи

Полиневропатията на долните краища е добра за баните с ножниците: 100 грама вода и кухненска вода (300 г) се отделят от водата (3 години), водата ще се спуска във ваната всеки месец.

Сгъване и прогноза

Ако не се обаждате по всяко време за помощ от Ликарской, тогава можете да се разболеете до степен на сериозно ускорение.

На първо място, полиневропатията може да прерасне в хронична форма, тъй като не се увеличава. След час хората ще спрат да виждат снимките им, а мюзито ще дойде в такава форма, че хората могат да станат инвалиди, което ще доведе до влошаване на здравето им.

Важно! От друга страна, vilikuvati от полиневропатия е възможно с такива видове дискомфорт като инфекциозен, алкохолен, токсичен. В случай на диабетна форма е възможно често да се лишават симптомите на заболявания.

При важни форми на увреждане в случай на увредени функции на нервите, като сърцето за робота, може да се появи силна аритмия, която може да доведе до летален резултат.

В случай на диабетна форма е възможно да се причинят вторични инфекции, септични заболявания и окаяно рани.

При адекватен риск да се разболеете, прогнозата за разболяване става все по -лоша, но е по -добре да се излекувате, не прекалено много, поради необичайни симптоми.

Не е възможно да се запомни полиневропатията, но е възможно да се промени фактора на риска от развитие: той е свързан с алкохола, винаги е възможно да се отървем от инфекциозни заболявания и болести, стремежът към качествени продукти, да се подобри

Код на диабетна полиневропатия съгласно МКБ-10

Полиневропатията е комплекс от заболявания, който включва множество лезии на периферните нерви. Най -често е необходимо да се премине в хроничен стадий и чрез volodya с помощта на по -широката пътека, така че процесът на събиране на допълнителните влакна и стъпка по стъпка да обича всички големи позлатявания.

Класификацията на полиневропатия съгласно МКБ 10 е официално известна, но не за отделни специфични характеристики и не описва тактиката на лечение.

Симптоми и диагностика

Умна картина на първо място, която да се основава на разрушените роботи на опорно-месовия апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се скаржи за болки в мускулите, тяхната слабост, преценка и външния вид на сградата до нормално пренасищане (пареза на долните симптоми). Честата честота на сърдечния ритъм (тахикардия), симптоми на артериален хват, хипотермия и главоболие чрез промени в тонуса на мозъка и неправилно кръвообращение на органите на централната нервна система се отнасят към обратната симптоматика.

Когато здравето на болния мехлем изчезне, той ще атрофира, людинът по принцип лъже, но това е отрицателно изразено върху решетката на меките тъкани. В някои случаи се развива некроза.

Селекция от средства за гуша, за да изслуша всички скарги на пациента, да се огледа, да преосмисли сухожилните рефлекси и чувствителността на детето към помощта на специални инструменти.

Лабораторната диагностика на кръвта е ефективна по отношение на наличието на специфични патологии и причините за развитието на основното заболяване. Възможно е също така да се увеличи регулирането на концентрацията на глюкоза в нетоксични спори, соли на важни метали.

І от съвременните инструментални методи за намаляване на електрическата невромография и биопсиите на нерва.

lykuvannya

Международният комитет е разработил система за лечение на полиневропатия. На първо място, има приток на причинителя на главата - да се преструва на организми с помощта на антибиотици, да компенсира загубата на ендокринната система и хормоналната терапия, да промени мнението на роботите, да промени формата да участват в нов прием на алкохол,

За да се унифицира развитието на ускорено развитие, има висококалорична стойност на деня (когато денят изтича), комплекс от витамини и минерали, които въвеждат робота в имунната система и трофизма на клетката .

За познаване на симптомите няма болезнени лекарства, антихипертензивни лекарства, както и мускулни стимуланти.

За заболяване като диабетна полиневропатия: код за MKH-10, клинична картина и методи на лечение

Полиневропатията е комплекс от заболявания, който включва така наречените множествени лезии на периферните нерви.

Заболяването се насърчава да премине в така наречената хронична форма и по-далеч по-широко, така че процесът на комбиниране на самия враг с други влакна и като цяло се прелива в по-големи шипове.

Този патологичен лагер, наречен диабетна полиневропатия МКБ-10, криптира и расте в упадък в резултат на ходене, преодолявайки неразположенията в началото на групата: запалване и полиневропатии. Значи и диабетна полиневропатия според МКБ?

Значи ще вземеш?

Полиневропатията е така нареченото ускоряване на диабетичния диабет, цялата същност на полиагуса е в генерализираната ускорена нервна система.

Намаляване на нервите при полиневропатия

Извикайте се, за да се покажете през значителен интервал от час, изминал в момента на диагностициране на увреждане в роботизираната ендокринна система. По -точно, болестта може да се появи в двадесет и пет ракети под формата на развитие на проблеми с инсулина при хората.

Ale, bully vipadki, ако сърп от куршум е открит при пациенти на ендокринолози вече през пет години от момента на разкриване на патологични заболявания на бучката. Rizik zvoriti - същото за децата с диабет, като първия тип, така и другият.

Причини за вината

Като правило, в случай на тривиално прекъсване на заболяването и честата консумация на цукру, се диагностицира разграждането на метаболитните процеси във всички органи и системи на тялото.

Нещо повече, първото страдание е самата нервна система. По правило нервните влакна оживяват кръвоносните съдии.

Ние сме тривиални в наливането на въглехидрати, защото това се нарича разрушаване на нервите. В резултат на което вонята попада в лагера на хипоксията, като наследство се появяват първичните симптоми на заболяване.

С леко прекъсване и честа декомпенсация е важно да се ускорят очевидните проблеми с нервната система, които стъпка по стъпка надуват нелетлив хроничен характер.

Диабетна полиневропатия с по-ниски симптоми според МКБ-10

Същата диагноза е най -честото чувство за деца, страдащи от диабет.

Дания на заболяване е враждебно към организма на тоди, ако периферната система и влакната са унищожени. Може да има провокации от много различни фактори.

Като правило хората на средна възраст са били силни преди това, на първо място. През повечето време ейл хората боледуват по -често. Очевидно е също, че полиневропатията не е често срещана при деца в предучилищна и зряла възраст.

Диабетна полиневропатия, код за MKH-10, който е E10-E14, предизвиква врагове на най-горната и долната част на хората. В резултат на това отзивчивостта, похвалите намаляват, качеството става асиметрично, а кръвообращението също намалява. Струва ми се, че основната особеност на цялото заболяване е, че тези, които са виновни, се разширяват по всякакъв начин, враждебно настроени към същите нервни влакна. Това не е чудесно за тези, които се обаждат, за тези, които страдат от краката си.

знаци

Диабетът се страхува от цялата котка, как ще изгори!

Това е необходимо за всички лишаване от zastosovuvati.

Болест, проявена преобладаващо върху по -ниските симптоми, volodya голям брой симптоми:

усещане за силна оминания в краката;
подуване на краката и негрите;
непоносима болка и бодливо зрение;
слабост в месото;
увеличаване или намаляване на чувствителността на снимките.

Кожната форма на невропатия води до следните симптоми:

диабетик в първите етапи. Вон се характеризира с някои от по -ниските реплики, много pokryuvannya и силно писане в тях. Наличието на лед се размазва в краката, gomilkovy soblobnyh склонове, както и в litkovye мехлеми. По правило в нощния час симптомите стават по -тежки и подуват;
диабет на по -ниски етапи. С появата на такива тревожни симптоми: непоносимо биене в долните симптоми, тъй като може да се появи и в лагера на спокойствие, слабост, атрофия на мускулите и симптомите на пигментацията на училището. Ще продължим с развитието на болестта, вонята ще изгори, в резултат на което вонята ще стане по -деликатна или ще атрофира. Също така, при болен човек, диабетно стъпало се нарича така наречено: означава да се увеличи в размер, има плоскост, деформация на глезена и се развиват невропатични издутини;
диабетна енцефалополиневропатия. За някои от следните признаци са характерни: как да не се премине през силно главоболие, мигновено и усилено болки в стомаха;
токсичен и алкохолен. Їy характерни симптоми като силно подуване на симптомите: sudomy, oniminnya nig, нарушена чувствителност на краката, отслабване на сухожилията и рефлексите на мускулите, промяна от външния вид на скалпа до синкав цвят на косата, кафява стрия Като наследство има трофеи и подуване на негрите.

диагностика

Oskilka един вид дозировка не може да се покаже отново на снимката, след това диагностиката на диабетна полиневропатия се извършва с помощта на кода ICD-10 за допълнителни наклейки на популярни методи:

Като правило, първият метод за проследяване е да се разгледа подробно редица хора: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар, който се занимава с развитието на специфични симптоми, като: кръвно налягане в долните симптоми и чувствителност, наличието на всички необходими рефлекси, преобразуване в увеличаване на размера на машината.

Що се отнася до лабораторните дозировки, те включват: анализ на кръвната плазма, концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, холестерола, както и нивото на токсична реч, което може да се открие в тялото, когато се подозира, че има токсична невропатия.

А оста е инструментална диагностика за наличието на диабетна полиневропатия в организмите на пациента съгласно МКБ-10 май на базата на ЯМР, както и електроневромиография и биопсии на нервите.

lykuvannya

Важно е да запомните, но ликуването е виновно, че е сложно и сложно. Воно, не е необичайно да се включат в себе си многогодишни лекарства, които са директни върху целия процес на развитие.

Още по -важното е, че лечението включва приема на тези лекарства:

витамини. Миризмите на вина веднага влизат в тялото с хранителни продукти. Работниците използват транспорта на импулси по нервите, а също така блокират негативните ефекти на глюкозата върху нервите;
алфа-липоева киселина. Спечели закупеното зукру в нервната тъкан, активирайки групата ензими в клетките и променяйки увреждането на нервите;
антибиотични препарати;
ингибиторна алдозна редуктаза. Вонята, която стои в растението, е една от многото трансформации на зукру в кръвта, които се променят сами и се вливат в нервите на края;
актовегин. Спечелването на глюкоза vikorizannya, ще оцвети микроциркулацията на кръв в артериите, вените и капилярите, които тласкат нервите, както и прехвърлянето на нервни клетки;
Калций и калций. В същото време силата на промяна на преценката и ониманията в снимките на хората може да предизвика силата на промяната;
антибиотици. Можете да го направите правилно, само ако съществува риск от развитие на гангрена.

Освен това, тъй като се разкрива самата форма на диабетна полиневропатия ICD-10, допустимият лекар признава професионално лечение, тъй като увеличавам симптомите на заболяването. В същото време е възможно да се помогне от външната страна на vil_kuvannya.

Компетентният фахивец означава както медикаментозно, така и нелекарствено лечение.

Още по -важното е, че е важно да се намали количеството кръв в кръвта и едва след това да се започне тестване за диабетна полиневропатия според МКБ. Ако не убиете, тогава всички усилия ще бъдат абсолютно неефективни.

Това е още по -важно в случай на токсична форма на увеличаване на алкохолните напитки и преди да се ограничи суворийските деца. Силно лекарство очевидно е виновно за специални лекарства, които причиняват микроциркулация на кръвта и претоварват кръвни съсиреци. Още по -важното е да се махнете от бъркотията.

Видео по тема

Кандидат на медицинските науки за полиневропатии при диабетици:

Можете да бъдете интелигентни с помощта на информация, можете да я видите в статистиката, диабетната невропатия може да се направи добре. Найголовнише - не стартира процеса. Заболяването може да бъде много въртящи се симптоми, тъй като е важно да не го споменаваме, така че с разумен подход можете бързо да се объркате. За първите симптоми на тревожност е важно да преминете през медицински процедури, за да потвърдите прехвърлянето на диагнозата. Веднага след като премине, можете да отидете на лечение на заболяване.

Стабилизирайте ривн цукру надовго
Въведете въртящия се инсулин в инсталацията за суспензия

Инши полиневропатии (G62)

Руската международна класификация на болестите от 10-ти поглед (МКБ-10) прие единен нормативен документ за честотата на заболяванията, причините за заразяването на населението с лечебните заведения, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в практиката за опазване на здравето на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 27.05.97 г. № 170

Нов облик (ICD-11) е планиран от СЗО през 2017 2018 roci.

От промените и допълненията на VOOZ rr.

Обработка и прехвърляне zmin © mkb-10.com

Каква е стойността на лечението на полиневропатия според МКБ-10?

Кодът на полиневропатията съгласно МКБ-10 ще бъде различен за упадъка, в зависимост от вида на заболяването. Като се има предвид неудобният ум на патологичния лагер, с всякакви враждебности, нерв в тялото на човек. Проявява се и под формата на паралели, парези, проблеми с трофичната тъкан и вегетативен тип растеж.

Аксоналната полиневропатия на долните симптоми или на тези части на тялото се развива, когато комуникационните процеси са нарушени. Например, страдание може да се прояви, когато миш, живак, олово и други думи попаднат в тялото. В допълнение, алкохолната форма може да бъде включена до края. За прекъсване на полиневропатия има враждебност, пидгострой, хронична, повтаряща се.

Вижте началото на аксоналната полиневропатия:

1. Гостра форма. За развитие с участък от decilkoh dib. Нервният разрез е свързан със силен опияняващ организъм чрез вливане на метилов алкохол, мишяк, живак, олово, мръсен газ и други сполуки. Тази форма на патология може да бъде не повече от 10 dB. Терапията се провежда под контрола на лекар.
2. Подостър. Вон расте с участък от децилкох тижни. Характерно е за токсични и метаболитни видове. Oduzhati viyde само през купчината на различни.
3. Хронично. Той расте в продължение на тривиален напредък за един час, за повече от 6 месеца. Такъв тип патология прогресира, тъй като в организма има недостиг на витамин В12 или В1, а също така се развиват лимфоиден, рак, пухлина и диабет.
4. Повтарящи се. Болни хора може да има много повече от веднъж и това може да се прояви с участък от ракети, макар и периодично, а не постоянно. Постиженията често се наблюдават при алкохолни форми на полиневропатия. Qia заболяване vvazhate още по -не е безопасно. Израствайки, само когато Людин живееше с много алкохолни напитки. В същото време не само количеството алкохол играе голяма роля, но и неговото качество. Це отвратително се излива в залния лагер на здравите хора. По време на терапията е категорично да се въздържате от жив алкохол. Поради съдържанието на алкохол може да се наложи да се използва като нещо естествено.

Демиелинизуюча форма е характерна за синдрома на Бари-Джин. Tse патология от типа на запалване. Ї провокират заболявания, инфекции. При много хора има оперативен тип болка в краката и слабост в мускулите. Цената на характерните особености на заболяването. След слабото здраве, симптомите на сензорната форма на заболяването се появяват след час. Развитието на цялото заболяване може да се извърши за месеци.

Ако пациентът има полиневропатия от тип дифтерия, след няколко пъти ще има врагове на черепните нерви. Чрез чудесната мова хората са важни за растежа, ковтати йжу. Целостта на френичния нерв също ще се влоши, така че е важно хората да се дихатират. Паралич от кинцивок настояваше само през месеца и през целия час чувствителността на ръцете щеше да се разрушава стъпка по стъпка.

Също така има класификация на полиневропатия за провокативни служители:

1. Токсичен. Формата qia се проявява чрез отделяне на организма от комини на комини. Може да не е просто мишяк, живак, олово, бира и побутова химия. В допълнение, токсичната форма се проявява с тривиални алкохолни отлагания в хронични форми, тъй като се влива лошо в лагера на нервната система и причинява недохранване в роботизираните органи на децата. Друг вид токсична полиневропатия е дифтерията. Вон се проявява като ускорена дифтерия на пислята. Зазвичай да порасне, за да направи номера на възрастните. Патологията се характеризира с малки промени, които са свързани с функциите на нервната система. Например, лесно е да отслабнете с чистотата на тъканите и това е страхотно за функцията на Рухов. Líkuvati подобна полиневропатия е виновен само за líkar.
2. Запалете. Tsey razvidovy zvoryuvannya се развиват само за развитието на запалителни процеси в нервната система. В същото време има неподходяща визия, тя е в краката и ръцете. Може би сградата е разрушена и за нея се говори. Ако се появи някой от тези симптоми, е необходимо незабавно да се върнете в болницата.
3. Алергичен. Формата qia е развита върху листни въшки, токсични с метилов алкохол, мишяк, замърсени газове и фосфорно-органични течности. Голяма роля играе хроничната форма на интоксикация с помощта на другите. Неблагоприятна е прогнозата за диабетици, дифтерия и авитаминози. За да се постигне често алергичната форма на боледуване нараства чрез тривиалната имплантация на всяко лекарство.
4. Травматично. Tsey rizvid z'yavlyatsya чрез отстраняване на сериозни наранявания. Симптомите ще се проявят само от началото на началото на широколистните движения. Обадете се на симптома на главата е влошаване на функцията на рухова. Още по -важно преди часа на упражненията са упражненията и упражненията.

Видилят и инши, по -малко разширяване на формата на полиневропатия.

Диабетна полиневропатия и заболяване

Диабетна полиневропатия (код за MKH-10-G63.2 * или E10-E14 стр.4) се нарича признак на увреждане на нервната система при пациенти с диабет, които са причините за патологията на заболяването. Диагнозата може да бъде установена, когато от страна на пациента има белег, ако разрезът е посочен за часа на почистването.

Диабетната полиневропатия не се потвърждава въз основа на един ключов признак. Настоящата препоръка на СЗО да говори за тези, че диагнозата е виновна поради очевидността на двете прояви на проблема, за да се потвърди патологията на нервната система върху листните въшки на „малцово заболяване“.

Тъй като процесите се виждат в околните нервни влакна, тогава можем да четем за невропатии. При различни числови ивици се развива полиневропатия. Заболяванията при диабет тип 1 се ускоряват в 15-55% от случаите, тип 2-17-45%.

Класификация

Полиневропатиите успяха да достигнат до гънката по -лесно, фрагментите бяха едни и същи в редица синдроми. Един автор е vazhayut за по -красива класификация по отношение на размера на отлаганията поради факта, че нервната система се вижда преди процеса: периферна (гръбначни нерви) и автономна (автономна) форма.

Друга широко използвана класификация е:

Полиневропатията е бистро-обратима (timchasova, scho vinykla върху най-малките израстъци в кръвта).
Полиневропатията е симетрична: набраздяването на нервните влакна (дистално соматично); лезия на фини влакна; обучение от автономен тип.
Фокална / мултифокална полиневропатия: черепен тип; тип компресор; проксимален тип; торакоабдоминален тип; невропатия при деца.

причина

Високо ниво на зукру в кръвта, характерно за диабетици, здравен патологичен ранг, инжектиран в лагера на судин от древен калибър, развитие на микроангиопатии и големите артерии, провокиращи макроангиопатии. Zmini, които се срещат в големите съдове, са подобни на механизма на образуване на атеросклероза.

Ангиопатия - главата ланка в развитието на увреждане на нервите при захарен диабет

Разбира се, артериол и капиляри, всичко се показва тук. Хипергликемията активира ензима протеиназа-С, който спомага за повишаване на тонуса на урината, като дърпа мембраната и стимулира процесите на кръвен ларинкс. На вътрешната станция артериолите и капилярите се използват за възстановяване на глюкоген, мукопротеини и други думи с въглехидратна природа.

Токсичността на глюкозата може да бъде, но и не. Вон стига до големите, срамежливи, с пропуски, като лайна на мембраните на съдовете и разрушаване на комуникационните, транспортните и жизнените процеси в тялото. Най -често срещаният глюкозен блок е хемоглобин HbA1c. Чим все повече и повече показатели, по -малко болезненост, за да се отървете от тялото на клетката, развийте тъканна хипоксия.

Диабетна полиневропатия на Winy чрез лезията на ендоневралната (която се намира в изцяло тъканно предлекарство заедно с нервните влакна в нервния стовбур)) судин. Процесът се поддържа от взаимовръзката между обвивката на гръбначните мембрани и разцепването на влакната в нерва. Процесът на спукване на неврони и кълнове, което води до метаболитни нарушения в организмите на диабетици.

провокативни фактори

Развитието на полиневропатия в случай на диабет диабет се взема от следните служители:

неуспех на самоконтрола върху показателите на кръвната захар;
тривиален период на основното заболяване;
висок артериален менгеме;
висок spr_st;
отвличане на вик;
появата на shkidlivyh повиквания (tyutyunopalinnya, имплантиране на алкохолни напитки);
дислипидемия;
генетична сила.

Характеристики на патологичния процес с множество лезии на нервни влакна

етапи

Независимо от тежестта на развитието на началото на бойния етап, в момента необходимостта от полиневропатия трябва да започне:

0 - визуални данни за деня;
1 - асимптоматично претоварване;
1а - скарги от страната на пациента в деня, могат да се направят и патологични промени за допълнителни диагностични тестове;
1б - белези са видими, промените могат да започнат не само чрез специфични тестове, но и чрез неврологично изследване;
2 - етап на клинични прояви;
2а - симптомите на уражняване се проявяват наведнъж с положителни диагностични тестове;
2б - етап 2а + слабост на наклонени крака;
3 - полиневропатия, ускорена от провала на първичната.

симптоми

Симптомите на диабетна полиневропатия са в пряко присъствие на етапа и формата на развитие, както и порочна терапия.

чувствителна разруха

Характерна явна сензорна патология. Вонята може да започне с диагностични тестове (субклинична форма) или да се превърне в шал на пациенти (клинична форма). Болестите страдат от синдром на болка. Бил може да се пече, как да се движи, как да стреля, пулсира. Тя може да бъде причинена от тези фактори, които не страдат от неприемливи впечатления при здрави хора.

Болестта може да бъде същата, привидна или да настръхне, тъга, чувствителност към притока на студ, топлина, вибрации. Вземат се предвид физиологичните рефлекси, а патологичните рефлекси могат да се видят през деня.

Като правило чувствителни и симетрични. Когато се появи асиметрична патология, синдромът на болката трябва да бъде отстранен от тазовата област и да се спусне надолу по шева. Цената на надзора се променя в общите пропорции на картината, загубата на пропорции по отношение на зрелостта към другите части на къщата.

Загубата на чувствителност към болка е един от най -важните симптоми на полиневропатия

открита патология

Развитието на сензомоторна полиневропатия в голям брой случаи за дълъг период от време. За диабетици използвайте следното:

vidchuttya oniminnya;
страхотен характер;
загуба на чувствителност до деня;
слабост на Мязова;
видимост на физиологични и патологични рефлекси;
нито един от долния и горния разрез;
видимостта на сковаността при ходене.

За най -честите ускорени хронични процеси в случай на механични деца, старото диабетно стъпало е патологично зашеметяване, с всяко увреждане ще погълна всички структури, включително хрущялите и кистозните елементи. Резултатът е деформация и увреждане на разходката.

извън линия

Нервите на клетките, които са локализирани във вътрешните органи, също могат да бъдат засегнати. Симптоматологията се дължи на факта, че орган или система са повредени. Патологията на сърцето и сърцето се проявява с ортостатична хипертония, пълна с легенди, нарушена чувствителност до физически натиск. Patsinti skarzhaetya на нарушен сърдечен ритъм, pidvischennya артериални менгеме, изостаналост, кашлица. Появата на безплатно за всички лечение може да доведе до летален резултат.

Нарушаването на сърдечния ритъм е възможен симптом на патологията от автономен тип

Увреждането на чревния тракт се проявява с пареза, намален тонус на външния му вид, увреждане на нормалната микрофлория, рефлукс. Болестта да измъчва атаките на блус, печки, носене, понижаване на ваги, болков синдром.

Полиневропатия на сектантската система и контролира атонията на клането, ревностното нараняване на клането, увреждането на сексуалните функции и възможността за вторични инфекции. Има жлъчка през и над пубиса, по -честа, зачестява, става болезнена за палиния, повишава се температурата, има патологичен вид на уретрата.

увреждане на процесите на визуализация (възможно е да се направи или е драстично намалено чак до целия ден на робота на земята);
патология на здравия анализатор (периодът от време се променя в диаметъра, скоростта на растеж намалява рязко, особено през дните);
полиневропатия на наднирников без симптоматични прояви.

диагностика

Перш, за да не разпознае диагнозата диабетна полиневропатия на по -ниските симптоми, пациентът е не само на храненето на неврологията, но и като ендокринолог, за да изясни нивото на компенсация за основното заболяване.

Специалистът ще изясни нивото на различните видове чувствителност (температурна, вибрационна, тактилна, болка). За много vikoristoyutsya памучна вата, Monofilament, чукове с penzlik и вдлъбнатина на върха, камертон. В специални случаи извършете събирането на материал за допълнителни биопсии за по -нататъшна хистология. Неврологичният напредък включва и усъвършенствани методи:

Потенциали за победа - нервните влакна се стимулират, в резултат на което се фиксират със специален апарат.
Електроневрографията е метод за диагностика, с помощта на който започва да разширява нервните импулси от формата на централната нервна система към рецепторите.
Електромиографията е усъвършенстване, изясняващо предаването на импулси от нервните клетки към апарата за месо.

Значително предаване на импулси е важен диагностичен метод

Задължителни лабораторни методи за диагностика: изясняване на нивото на глюкоза, биохимичен анализ, показатели за С-пептид и гликиран хемоглобин. В случай на съмнение за автономен характер, на болния трябва да се направи ЕКГ, ЕхоКГ, ултразвук на сърцето, доплерография на судин, ултразвук на чревния тракт, ЕГДС, рентген.

Стандартът на сехидната система може да се основава на допълнителен анализ на сеха, анализ на Зимницки и Нечипоренко, както и по време на ултразвуково изследване, цистография, цистоскопия и електромиография.

специалитети от ликуване

За лечение на диабетна полиневропатия чрез обоваскулатурата на ума е корекцията на индикациите за зукру в кръвта. Ендокринологът участва в процеса на разглеждане на схемите на инсулиновата терапия и съхранението на лекарства за непълнолетни. Ако е необходимо, трябва да бъдете по -ефективни или да се използват допълнителни лекарства.

Да се извърши корекция на хранителните състезания, да се избере необходимия режим на физическа активност. Likar да, моля, като pidtrimuvati нивото на артериалните менгемета и масата в допустимите граници.

Има се предвид следните групи лекарства:

Почидни алфа -липоева киселина - препарати от вибор. Миризмата на високи излишъци на холестерол, kupiruvati токсичен ефект на най -новите служители на печката и преценка. Представители - berlitionu, Lipova acid, Tiogamma. Курс на ликуване - не по -малко от 2 месеца.
Витамин В групи - за рисуване на робота от централния и периферния изглед на нервната система, за получаване на нормализиране на предаването на нервно -мускулни импулси (пиридоксин, цианокобаламин, тимин).
Антидепресант - вискоризация за намаляване на болезнените прояви (амитриптилин, нортриптилин). Използва се в малки дози, стъпка по стъпка достигане на необходимия терапевтичен ефект.
Ингибиториите на алдозоредуктазите са положителни моменти в терапията с помощта на група куршуми, но вонята не оправдава всички надежди, които са им възложени. Vikoristovuyutsya за разследването на lykuyu lykar (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
Различни анестетици се използват за спиране на заболявания при пациенти с оплаквания. Ефектът ще се прояви след минута.
Протисудомни - карбамазепин, финитоин. Qia група от vimagazatelny pídboru dozuvannya. Ремонтирайте с малки дози, увеличете количеството декалцификации.

Низходящи алфа -липоеви (тиоктови) киселини - препарати за нормализиране на зашеметяването на мозъка и намаляване на неподходящите подозрения при диабетни нарушения на нервната система

Хора засоби

Líkuvati диабетна полиневропатия е възможна не само с традиционната медицина, но и с различни методи и инфузии, приготвени в домашни умове.

рецепта номер 1

Vikladaut zzdalegid прибрани пръска стъбла. Неразположенията са виновни, че ги тъпчат поне 7-10 перина на ден.

рецепта номер 2

Намалете фиността на корена на репей и листата на къпина. 3 супени лъжици Otrimannoy sumіshі изсипете литър пръскания и настоявайте не по -малко от 8 години. Дал да постави на огъня и да омекне повече от 3 години. Освен това, тъй като това е добра идея, е необходимо да се обработи. Vipiti otrimane малко ридини с разтягане до края.

Рецепта номер 3

Изсипете 1 литър пръскане в чаша вивса. Napolyagayut разтягане в продължение на 10 години, след това е необходимо да се вари суми от не по -малко от 40 чилин. Разберете от чинията и карайте на топло място. Pislya филтрирайте и вземете чаша в продължение на шест месеца до боя за кожа.

Необходимо е да запомните как да свикнете с полиневропатия по народни методи без традиционна медицина и контролът върху показателите на зукру в кръвта е неразумен. И оста може да бъде сведена до патология, която е благоприятна за резултата.

Също така алкохолна полиневропатия

Едно от наследствата на хроничния алкохолизъм е полиневропатията. Данските заболявания, според Международната класификация на неразположенията, код G62.1 и се характеризират с нарушени функции на периферната нервна система. Налице е алкохолна полиневропатия на по -ниските симптоми в по -ниските етапи на образуване на угар поради имплантирането на алкохолни напитки и лоша прогноза. Развитието на увреждане на отпадъчния алкохол и други токсини върху структурните елементи, съхранението на основата на периферната нервна система и разрушаването на метаболитните процеси в тях.

Патологичните промени настъпват не само в черепните и гръбначните нерви, но и в мозъка и гръбначния мозък. Заслужава да се отбележи, че медицинската статистика показва, че друг кожен пациент с алкохолизъм е податлив на симптоми на полиневропатия, освен това жените са по -склонни да се разболеят, по -малко хора.

причина

Алкохолната полиневропатия се развива във връзка със стоматологична инфузия на етилов алкохол.

Известно е, че редовните алкохолни злокачествени заболявания причиняват нервни импулси до степен на неуспех. Заобиколен от цената на разчитане на обменните процеси и огнища в транспорта на оживени разговори. Освен това ацеталдехидът, който е разрушен и периферен, и централната нервна система, допринасят за развитието на заболявания.

В група В също има значителна липса на витамини, а дефицитът се установява чрез влошаване на процеса на получаване на оживени разговори в тънките черва при пациенти с хроничен алкохолизъм. Хроничният алкохолизъм е податлив на заболяване в имунната система, като например образуването на антитела, което разгражда нервната тъкан. За да се допълни картината на симптомите на чернодробна дисфункция. В резултат на това отровната инфузия на алкохол опиянява редица претоварени заболявания, които причиняват развитието на алкохолна полиневропатия.

симптоми

Алкохолната полиневропатия се диагностицира, тъй като в присъствието на болен човек има такива признаци на заболяване:

болки при печене в проповеди и крака;
миазови спазми;
виждане на „настръхване“;
слабост в долните снимки;
намаляване на чувствителността в ръцете и краката на негъра, за да се настанят през нощта;
Курс "Шльопати";
блиди шкирни покриви;
разрушителни равноваги;
по -студен гомилок и крака с нормален кръвен поток;
овластяване;
части от sechovipuskannya;
една от ръцете;
синьо за мармуризъм на shkiri nig;
слаби сухожилни рефлекси, няма повече или по -малко видимост;
паралел или пареза негър;
промяна на линията на косата на хомилок;
трофични вируски;
хиперпигментация на шкири.

диагностика на заболяване

Общата картина на страдание, описана в МКБ 10, не позволява полиневропатията да бъде диагностицирана наведнъж, някои от представените симптоми могат да показват проявата на тези здравословни проблеми. С нещо като елегантна картина, Мают:

диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2);
полиневропатия с хронично запалване (ICD код 10 - G61);
Синдром на Hyun -Barre (код на Международната класификация на заболяванията - G61.0);
рецесия на периферната нервна система.

При поставянето на диагноза е необходимо да се изключи проявата на рецесивни патологии, наследяване на интоксикация (включително lykarska), чиито симптоми могат да бъдат подобни на картината. Особено уважавам храната, която идва, а не наличието на диабетна или уремична полиневропатия. Като цяло се използват ЯМР, нервна биопсия, компютърна томография, електроневромиография и вторичен неврологичен преглед.

Диабетна анормална уремична форма може да бъде диагностицирана само след допълнителна биопсия на нерва. Преди часа на obstezhennya е необходимо да се установят причините, довели до развитието на заболяването.

Ликувана алкохолна полиневропатия

Когато се появи признак на заболяване, е необходимо да се разглежда като алкохолна напитка, да се опитате да наваксате децата и да ядете с много витамини. В същото време, ако болестта е да продължи болестта, тогава няма начин да се намерят най -ефективните лекарства, а не да се спре развитието на болестта. Терапията включва медикаментозно и немедикаментозно лечение.

Медикаментозна терапия въз основа на интернализация или вътрешно приложение на лекарства. Подготовката включва:

витамини група В;
антихипоксанти;
пентоксифилин, течности за микроциркулация;
невромедин за ускорена нервно-мускулна проводимост.

Dodatkovo могат да се използват лекарства за zenyatty zapalennya (диклофенак, нимезулид), антидепресанти, ненаркотични аналгетици, хепатопротектори. При пациенти със силен синдром на болка използвайте карбамазепин или амитриптилин.

В случай на лечение без лекарства, комплексната рехабилитация е в застой, за да се разчита на важността на провеждането на физиотерапевтични процедури:

електростимулация на гръбначния мозък;
магнитотерапия;
масаж;
електростимулация на нервните влакна;
lykuvalnoy физическа култура;
холкорфлексотерапия.

прогноза

Заслужава да се отбележи, че медицинската статистика се разболява, има неприятна прогноза: по -голям брой заболявания се консумират от покровителството и признаването на инвалидността (II група). В дивата природа, с бързото нарастване на фракциите и отпадането на всички приписвания на страните, тя може да бъде намалена. В медицинската практика са болести, ако инвалидността при такива заболявания беше позната по признака на полифения, щях да стана здрав. В същото време пиенето на алкохолна полиневропатия е процес на тривиалност и образа на болезнено значим волович зусил.

профилактика

Профилактика на алкохолна полиневропатия при предаване на заболявания на нервната система. Първо за всичко цената се поставя преди имплантирането на алкохолни напитки.Само ако се вземе предвид алкохолът, има 100% гаранция да не се разболеете от алкохолна полиневропатия.

Нов облик (ICD-11) е планиран от СЗО през 2017 2018 roci.

От промените и допълненията на VOOZ rr.

Обработка и прехвърляне zmin © mkb-10.com

Код на диабетна полиневропатия съгласно МКБ-10

Симптоми и диагностика

І от съвременните инструментални методи за намаляване на електрическата невромография и биопсиите на нерва.

lykuvannya

За заболяване като диабетна полиневропатия: код за MKH-10, клинична картина и методи на лечение

Значи ще вземеш?

Намаляване на нервите при полиневропатия

Причини за вината

Диабетна полиневропатия с по-ниски симптоми според МКБ-10

Същата диагноза е най -честото чувство за деца, страдащи от диабет.

знаци

Болест, проявена преобладаващо върху по -ниските симптоми, volodya голям брой симптоми:

усещане за силна оминания в краката;
подуване на краката и негрите;
непоносима болка и бодливо зрение;
слабост в месото;
увеличаване или намаляване на чувствителността на снимките.

Кожната форма на невропатия води до следните симптоми:

диабетик в първите етапи. Вон се характеризира с някои от по -ниските реплики, много pokryuvannya и силно писане в тях. Наличието на лед се размазва в краката, gomilkovy soblobnyh склонове, както и в litkovye мехлеми. По правило в нощния час симптомите стават по -тежки и подуват;
диабет на по -ниски етапи. С появата на такива тревожни симптоми: непоносимо биене в долните симптоми, тъй като може да се появи и в лагера на спокойствие, слабост, атрофия на мускулите и симптомите на пигментацията на училището. Ще продължим с развитието на болестта, вонята ще изгори, в резултат на което вонята ще стане по -деликатна или ще атрофира. Също така, при болен човек, диабетно стъпало се нарича така наречено: означава да се увеличи в размер, има плоскост, деформация на глезена и се развиват невропатични издутини;
диабетна енцефалополиневропатия. За някои от следните признаци са характерни: как да не се премине през силно главоболие, мигновено и усилено болки в стомаха;
токсичен и алкохолен. Їy характерни симптоми като силно подуване на симптомите: sudomy, oniminnya nig, нарушена чувствителност на краката, отслабване на сухожилията и рефлексите на мускулите, промяна от външния вид на скалпа до синкав цвят на косата, кафява стрия Като наследство има трофеи и подуване на негрите.

диагностика

lykuvannya

Още по -важното е, че лечението включва приема на тези лекарства:

витамини. Миризмите на вина веднага влизат в тялото с хранителни продукти. Работниците използват транспорта на импулси по нервите, а също така блокират негативните ефекти на глюкозата върху нервите;
алфа-липоева киселина. Спечели закупеното зукру в нервната тъкан, активирайки групата ензими в клетките и променяйки увреждането на нервите;
антибиотични препарати;
ингибиторна алдозна редуктаза. Вонята, която стои в растението, е една от многото трансформации на зукру в кръвта, които се променят сами и се вливат в нервите на края;
актовегин. Спечелването на глюкоза vikorizannya, ще оцвети микроциркулацията на кръв в артериите, вените и капилярите, които тласкат нервите, както и прехвърлянето на нервни клетки;
Калций и калций. В същото време силата на промяна на преценката и ониманията в снимките на хората може да предизвика силата на промяната;
антибиотици. Можете да го направите правилно, само ако съществува риск от развитие на гангрена.

Това е още по -важно в случай на токсична форма на увеличаване на алкохолните напитки и преди да се ограничи суворийските деца. Силно лекарство очевидно е виновно за специални лекарства, които причиняват микроциркулация на кръвта и претоварват кръвни съсиреци. Още по -важното е да се махнете от бъркотията.

Видео по тема

Кандидат на медицинските науки за полиневропатии при диабетици:

Стабилизирайте ривн цукру надовго
Въведете въртящия се инсулин в инсталацията за суспензия

Лечение на диабетна полиневропатия

Янтарният диабет е, че ще разширим болестите по целия свят. Най -често най -често се развиват хронични заболявания. Едно от ускорените заболявания е диабетната полиневропатия.

Хронична диабетна (сензомоторна) полиневропатия - формата на невропатия се разширява, тъй като е излишно да стане чувствителна, вегетативна и разрошена.

E 10.42 диабетна полиневропатия при диабет тип 1,

E11.42 диабетна полиневропатия при DM 2,

G 63.2 Диабетна дистална полиневропатия.

Диабетната полиневропатия е свързана със синдром на болка и често намалява нивото на живот на пациентите.

Развитието на болестта може да доведе до по -сериозно ускорение. Такива, как: атаксия, ъгъл на Шарко, синдром на диабетно стъпало, диабетна остеоартропатия.

Диабетната полиневропатия на децата може да бъде доведена до гангрена и други ампутации.

За това е важно да запомните развитието и е по -ефективно да го лекувате дори при първите признаци на деца с бебе с диабет.

предизвикват развитие

Вземат се предвид основните етиологични фактори, които провокират развитието на диабетна полиневропатия:

Courinnya и алкохол;
Неспособност за контрол на кръвната захар;
vik;
Артериални менгемета;
Унищожаване на spívvídnoshennya lіpіdіv (мастни думи) кръв;
Намаляване на инсулина в кръвта;
Тривиално прекалено голямо диабетик.

Броят на актуалните трябва да се вземе предвид за тези, които постоянно контролират нивото на глюкозата и артериалното захващане, а по-скоро намаляват развитието на патологията. А времето, отделено за инсулинова терапия, ще намали риска от развитие с два пъти.

симптоми

Симптомите на диабетна полиневропатия се проявяват като повече симптоми при по -ниските симптоми. Пекуча, глупав или сверблячи бил, ридше гостри, бодлив и пробит. Най -честите победители са в краката и да пируват във вечерния час. Надал, повече може да се прояви в долната трета на ръцете на жената.

Пациентите се скаржат от страна на m'yazyv, болки в склоновете, разрушената разходка. Це е свързана с розетка в нервната система. Участва се температурната чувствителност, може да се появи трофизъм.

Hvory vidchuv дискомфорт идва от doty ogyagu. Болковият синдром при такива випади е с постоянен характер и сута погиршуе в задната част на самочувствието на болния.

Yak viyaviti и изясняване на диагнозата?

Диагнозата на полиневропатия трябва да бъде поправена от лекарски акаунт, което може да ви помогне да съберете анамнеза и знак за необходимостта от диагноза.

Електронейромиографията се появява в качеството на основните предварителни. В допълнение, може да има stasosovuvati doslіdzhennya VKSP (вегетативен shkіrnyh симпатичен потенциал).

патология на ликуването

За да се постави диагноза диабетна полиневропатия, се прибягва до етиотропна терапия. Важно е да се нормализира глюкозата вместо кръвната захар. За непрекъснат контрол в 70% от случаите се променят повече отговори. В някои случаи е показана инсулинотерапия.

В схемата за лечение на оксидативен стрес, за подновяване на отока е необходимо да се използват лекарствени препарати с антиоксидантен ефект. Приемайки лекарството, вземете курсове, за да завършите тривиален час. В периода tsei иде контрол и предпазливост за пациента.

За обезболяващи се използват аналгетици и противопарни лекарства. Але, както искам да кажа фахивци, ще увелича вонята на странна миризма от повечето видими, че тривиално, можете да вкарате правилния робот в кашата.

За симптоми на хронична невропатична болка се предписват анестетици, антидепресанти и антиепилептични лекарства. В допълнение към препаратите, се препоръчва да се използват використовати пластири с лидокаин, гелове, мехлеми и крем.

Като консолидация на комплексно лечение на диабетна полиневропатия, в присъствието на пациент, имам предвид:

физио ликуване,
магнито и фототерапия,
електрофареза и струми,
електростимулация на мязив,
golkovkolyuvannya,
хипербарна оксигенация,
монохроматична оптимизация на инфрачервоните.

Likuvannya от народната засоба е позволено да бъде лишен от неуловим ликар. Като допълнение към традиционните методи за лечение, можете да използвате фитерапия и лечение на мехлеми.

Ефективното лечение на диабетна полиневропатия взема предвид състоянието на индивида към кожния пациент с комплекс от консервативни методи на лечение.

Каква е стойността на лечението на полиневропатия според МКБ-10?

Вижте началото на аксоналната полиневропатия:

1. Гостра форма. За развитие с участък от decilkoh dib. Нервният разрез е свързан със силен опияняващ организъм чрез вливане на метилов алкохол, мишяк, живак, олово, мръсен газ и други сполуки. Тази форма на патология може да бъде не повече от 10 dB. Терапията се провежда под контрола на лекар.
2. Подостър. Вон расте с участък от децилкох тижни. Характерно е за токсични и метаболитни видове. Oduzhati viyde само през купчината на различни.
3. Хронично. Той расте в продължение на тривиален напредък за един час, за повече от 6 месеца. Такъв тип патология прогресира, тъй като в организма има недостиг на витамин В12 или В1, а също така се развиват лимфоиден, рак, пухлина и диабет.
4. Повтарящи се. Болни хора може да има много повече от веднъж и това може да се прояви с участък от ракети, макар и периодично, а не постоянно. Постиженията често се наблюдават при алкохолни форми на полиневропатия. Qia заболяване vvazhate още по -не е безопасно. Израствайки, само когато Людин живееше с много алкохолни напитки. В същото време не само количеството алкохол играе голяма роля, но и неговото качество. Це отвратително се излива в залния лагер на здравите хора. По време на терапията е категорично да се въздържате от жив алкохол. Поради съдържанието на алкохол може да се наложи да се използва като нещо естествено.

Също така има класификация на полиневропатия за провокативни служители:

1. Токсичен. Формата qia се проявява чрез отделяне на организма от комини на комини. Може да не е просто мишяк, живак, олово, бира и побутова химия. В допълнение, токсичната форма се проявява с тривиални алкохолни отлагания в хронични форми, тъй като се влива лошо в лагера на нервната система и причинява недохранване в роботизираните органи на децата. Друг вид токсична полиневропатия е дифтерията. Вон се проявява като ускорена дифтерия на пислята. Зазвичай да порасне, за да направи номера на възрастните. Патологията се характеризира с малки промени, които са свързани с функциите на нервната система. Например, лесно е да отслабнете с чистотата на тъканите и това е страхотно за функцията на Рухов. Líkuvati подобна полиневропатия е виновен само за líkar.
2. Запалете. Tsey razvidovy zvoryuvannya се развиват само за развитието на запалителни процеси в нервната система. В същото време има неподходяща визия, тя е в краката и ръцете. Може би сградата е разрушена и за нея се говори. Ако се появи някой от тези симптоми, е необходимо незабавно да се върнете в болницата.
3. Алергичен. Формата qia е развита върху листни въшки, токсични с метилов алкохол, мишяк, замърсени газове и фосфорно-органични течности. Голяма роля играе хроничната форма на интоксикация с помощта на другите. Неблагоприятна е прогнозата за диабетици, дифтерия и авитаминози. За да се постигне често алергичната форма на боледуване нараства чрез тривиалната имплантация на всяко лекарство.
4. Травматично. Tsey rizvid z'yavlyatsya чрез отстраняване на сериозни наранявания. Симптомите ще се проявят само от началото на началото на широколистните движения. Обадете се на симптома на главата е влошаване на функцията на рухова. Още по -важно преди часа на упражненията са упражненията и упражненията.

Видилят и инши, по -малко разширяване на формата на полиневропатия.

Черна невропатия: диабетна, алкохолна, периферна, сензорна, токсична

Независимо дали става въпрос за неврологично заболяване, това е като невропатия на долните симптоми, свързана с нерви, така че не е възможно да се отървете от нервите и сензорните нерви. Това може да доведе до отслабване или загуба на чувствителност, а също и до загуба на здравето на мускулните влакна, то започва да се стяга, така че движението на опорно -двигателния апарат се подобрява.

Код за MKH-10

Епидемиология

При пациенти с диабет честотата на невропатия на долните симптоми е 60%. Статистиката на CDC показва наличието на периферна невропатия при 41,5 милиона американци, което е по -високо при 14% от населението на САЩ. Такива цифри може да изглеждат нереални, но Националният институт по диабет не означава, че почти половината от пациентите сега не знаят дали имат патология, поради което развитието на заболявания е в ранен стадий на дискомфорт. Lykarya.

Според оценките на експертите периферната невропатия се проявява при 20-50% от пациентите, инфектирани с ХИВ, и при 30% от онкологичните пациенти при химиотерапия.

Невропатия на Спадков Шарко-Мари-Тут има 2,8 милиона души по целия свят, а честотата на синдрома на Гуин-Баре е 40 пъти по-малка, тъй като се диагностицират много маломи.

Честотата на алкохолните невропатии (сензорни и двигателни) варира от 10% до 50% алкохолици. Але, ако електродиагностичните методи победят, тогава неврологични проблеми с краката могат да бъдат открити при 90% от пациентите с тривиални алкохолни отлагания.

Причини за невропатия на по -ниски симптоми

В съвременната неврология има някои от най -честите причини за невропатия с по -ниски симптоми, като:

наранявания, в случай на злонамереност на ръката или на ковък фиксатор (с шини, гуми), порокът може да бъде поправен без предпочитание върху нервите;
стеноза (звужение) на гръбначния канал, при който има стовбур на гръбначния нерв, както и компресия на вентралните нерви или нагряване на нервните корени;
черепно -мозъчна травма, инсулт, подуване на мозъка (на първо място в зоните на екстрапирацитната система, роговицата и ядрата на педикулата);
іnfektsії, vklyuchayuchi viklikaєtsya vіrusom варицела зостер gerpetichny mієlіt, синдром Gієna-Barre (rozvivaєtsya в urazhennі vіrusom херпес IV тип pіdrodini Gammaherpesvirinae), difterіyu, хепатит С, hvoroba Лаймска (klіschovy borelіoz) SNІD, проказа (sprichinyuєtsya bakterієyu Mycobacterium лепра), menіngoentsefalіt rіznoї етологията ;
метаболитни и ендокринни увреждания - диабет от двата типа, порфирия, амилоидоза, хипотиреоидизъм (недостатъчни хормони на щитовидната жлеза), акромегалия (излишен растеж на хормони);
автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системна червония вовчак, розова склероза (с разкъсване на миелиновите нерви), гострий разйяни енцефаломиулит;
рецесивно заболяване: невропатия на Шарко-Мари-Зъб, невродегенеративна атаксия на Фридрайх, рецесивна сфинголипидоза или болест на Фабри; друг вид глюкогенеза (болест на Помпе, която е дефект в лизозомния ген за ензима maltasi);
заболявания на двигателни (рухови) неврони - амиотрофична бична склероза;
субкортикална атеросклеротична енцефалопатия с атрофична серпентинова реч в мозъка (болест на Binswanger);
множествен малома или мултиплекс милома на плазмените клетки (в случай на злокачествена дегенерация на плазматични В-лимфоцити);
Синдром на Ламберт-Итон (например в случай на злокачествен рак на крака), невробластом. При някои видове невропатии се нарича паранеопластична;
системен васкулит (възпалена кръвоносна васкулатура), който може да провокира развитието на съдов периартрит от влошаване на инервацията на долните симптоми;
обмен и химиотерапия;
токсична инфузия на етилов алкохол, диоксин, трихлоретилен, акриламид, хербициди и инсектициди, мисяк и живак, важни метали (олово, талия и др.);
В допълнение, противотуберкулозни лекарства в изоникотинова киселина, протодоминални лекарства в групата на хидантоин, флуорохинолонови антибиотици, хиполипиноксидемична статика
липса на нива в организмите на цианокобаламин и фолиева киселина (витамини В9 и В12), което води до развитие на фуникуларна миелоза.

Фабрики Ризику

Лекарите единодушно разглеждат факторите за развитие на невропатия при по -ниски симптоми на отслабване на имунитета към факторите на развитие на невропатията, която се влива въз основа на организма на бактериални и чужди инфекции, както и на упадъка (болестта).

В допълнение, развитието на мастен диабет със затлъстяване и метаболитен синдром; розова склероза - диабет, чревни проблеми и патология на щитовидната жлеза.

Факторите на риска от системен васкулит при диагностицирането на VIL, вируса на хепатит и херпес, сенсибилизацията на организма от етологията на развитието. А миеломът на плазмените клетки расте по -лесно в тишината, които ще загубят своя неясен или алкохолен застой.

В голям брой случаи на приток на кръв към мозъка, некрозата на тъканта му, ако миелиновата обвивка на нервните влакна е неадекватна, причинява дегенерация. Първият такъв лагер може да бъде пощаден при пациенти с мозъчно -съдови проблеми.

По принцип всички претоварени заболявания могат да бъдат сведени до фактори, които причиняват неврологичен срив на румени функции.

патогенеза

Патогенезата на неврологичните проблеми с краката е една от причините за това. Физическите наранявания могат да бъдат повърхностно компресирани чрез компресия на нервните влакна, която трансформира тяхното здраве, разтягане, чрез което се нарушава тяхната цялост.

Патологичният ефект на глюкозата върху нервната система не се разбира, но с тривиално транспониране на глюкоза в кръвта, неуспехът в провеждането на нервните сигнали по нервните нерви е неустановен факт. И при инсулинозависим захарен диабет, това не е просто нарушаване на въглехидратния метаболизъм, а функционалната липса на ендокринни долини на багатоза, която се излива в обратния обмен на речи.

Патофизиологичната невропатия в случай на лаймска болест е в два варианта: бактериите от борелия могат да провокират имунно-медиирана атака на нерва или дори без средно ухо на клетката с нейните токсини.

В развитието на амиотрофична латерална склероза основната патогенетична роля е заместването на мъртвите нервни неврони от структурите на мозъка с възли от глиални клетки, които не абсорбират нервните импулси.

В патогенезата на демилизиращи невропатии (в средата на страничните заболявания, перонеалната амиотрофия е намалена с 25%или болестта на Шарко-Мари-Зъб), генетично увреждане на синтеза на шванови линии на речевите влакна-обвивките на нервите, 75 % Разширете нерва по целия път (зад вината на малки, нелокализирани университети), миелиновата обвивка на нервите на клетката. Без него - чрез дегенеративните промени на аксоните - предаването на нервни сигнали ще се разпадне или ще бъде изтеглено назад. В случай на заболявания на Шарко-Мери-Зъб (поради лезиите на малкия нерв, който предава импулсите към перонеалните мускули на долните мускули, гръбначния стълб на стъпалото), мутациите са показани на късата ръка на хромозома 17 (MFNP222 гений).

Багаторазова миелома, враждебна към зародишния център на В-лимфоцитите на лимфните възли, унищожавайки пролиферацията. Това е резултат от хромозомна транслокация между важния геном на ланцера и имуноглобулина (в 50% от пробите - на хромозома 14, в локуса q32) и онкоген (11q13, 4p16.3, 6p21). Мутациите водят до нарушаване на регулацията на онкогена и пухкав клон расте и произвежда анормален имуноглобулин (парапротеин). И как да се изробяват с много антитела, които да произвеждат до развитието на амилоидоза на периферните нерви и полиневропатия при viglyadi paraplegia nig.

Механизъм на отделяне с мишак, олово, живак, трикрезил фосфатен полиаги в допълнение към пировиновата киселина в кръвта, нарушаващ баланса на тиамина (витамин В1) и намалена ензимна активност на холменинестеразата (загуба на нерв) Токсините провокират кочан в мускула, което задейства автоимунна реакция, която се проявява в подутите мускулни влакна и глиалните клетки с по -нататъшно унищожаване.

В случай на алкохолна невропатия на по -ниски нива на ацеталдехид, се наблюдава намаляване на чревната абсорбция на витамин В1 и бърза скорост на тиаминпирофосфатен коензим, така че процесът се намалява до разпадане. И така, има нарастваща промивка на млечна, пировинова и d-кетоглутарова киселина; за намаляване на усвояването на глюкозата и намаляване на количеството АТФ, необходимо за обучението на невроните. В допълнение, алкохолиците са имали системна нервна система на нивото на сегментарна демиелинизация на аксони и загуба на мускули в дисталните краища на нервите. Те играят значителна роля в метаболитната ефективност на чернодробната недостатъчност, свързана с алкохолизъм, гръбначния стълб, липсата на липидна киселина.

Също така алкохолна полиневропатия

причина

Алкохолната полиневропатия се развива във връзка със стоматологична инфузия на етилов алкохол.

симптоми

болки при печене в проповеди и крака;
миазови спазми;
виждане на „настръхване“;
слабост в долните снимки;
намаляване на чувствителността в ръцете и краката на негъра, за да се настанят през нощта;
Курс "Шльопати";
блиди шкирни покриви;
разрушителни равноваги;
по -студен гомилок и крака с нормален кръвен поток;
овластяване;
части от sechovipuskannya;
една от ръцете;
синьо за мармуризъм на shkiri nig;
слаби сухожилни рефлекси, няма повече или по -малко видимост;
паралел или пареза негър;
промяна на линията на косата на хомилок;
трофични вируски;
хиперпигментация на шкири.

диагностика на заболяване

диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2);
полиневропатия с хронично запалване (ICD код 10 - G61);
Синдром на Hyun -Barre (код на Международната класификация на заболяванията - G61.0);
рецесия на периферната нервна система.

При поставянето на диагноза е необходимо да се изключи проявата на рецесивни патологии, наследяване на интоксикация (включително lykarska), чиито симптоми могат да бъдат подобни на картината. Особено уважавам храната, която идва, а не наличието на диабетна или уремична полиневропатия. Като цяло се използват ЯМР, нервна биопсия, компютърна томография, електроневромиография и вторичен неврологичен преглед.

Ликувана алкохолна полиневропатия

витамини група В;
антихипоксанти;
пентоксифилин, течности за микроциркулация;
невромедин за ускорена нервно-мускулна проводимост.

електростимулация на гръбначния мозък;
магнитотерапия;
масаж;
електростимулация на нервните влакна;
lykuvalnoy физическа култура;
холкорфлексотерапия.

прогноза

профилактика

МКБ код 10 - диабетна полиневропатия

Захарният диабет не е безопасен поради бързото ускорение, едно от които е полиневропатията. Диабетната полиневропатия е код съгласно МКБ-10, така че възможността да се разболеете е възможна за марки E10-E14.

шимът не е безопасен

Патологията се характеризира с лезии на групата на нервите. Пациентите с диабет имат полиневропатия, ускорена при прекъсване.

Променете мнението си за развитието на полиневропатия:

старши чиновник;
люлеене на ваг;
липса на физическа активност;
постоянно коригирана концентрация на глюкоза в кръвта.

Невропатията се развива чрез тези, които задействат организма, механизма на вивенния в въглехидратите, във връзка с постоянно висока концентрация на глюкоза. В резултат на процеса се наблюдават структурни промени в невроните и се подобрява скоростта на импулсите.

Диабетната полиневропатия е класифицирана по МКБ-10 като E10-E14. Целият код се въвежда в протокола, когато пациентът се разболее.

симптоми на патология

Най -често диабетната полиневропатия е враждебна към по -ниските деца. Симптомите могат да бъдат разделени в две групи - симптоми и признаци на кочан. Това е типично за царевица:

усещане за леко pokolyuvannya в снимки;
onіміння ніг, особено когато заспивам;
загуба на чувствителност на изразите.

Често пациентите не обръщат внимание на симптомите на кочана и отиват да видят дали виждат повече признаци:

post_yni още негър;
отслабване на мускулите на стъпалото;
смяна на tovshchini nigtiv;
деформация на стъпалото.

Диабетната полиневропатия, на която е присвоен код E10-E14 според МКБ, носи много дискомфорт на болните и е изпълнена със сериозно ускорение. Синдромът на болката не се променя през нощта, което често води до безсъние и хронични заболявания.

диагностика

Диагнозата се поставя на дисплея на последната снимка на пациента. Необходими допълнителни манипулации:

perevirka менгеме;
обръщане на сърдечния ритъм;
артериален хват на кинцивок;
анализ на нивото на холестерола.

Необходимо е също така да се преизчисли концентрацията на глюкоза в кръвта, хемоглобина и инсулина. За всички анализи пациентът трябва да премине сложен преглед от невролог, който да оцени стъпките на развитие на нервите на детето.

Кодът на МКБ E10-E14 в протокола на болестта на пациента означава диагноза диабетна полиневропатия.

патология на ликуването

Ликуване на полиневропатия в сложен подход. За пристрастяване към стагнация:

медикаментозна терапия;
нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта;
прогриване ниг;
физическа култура.

Лекарствената терапия е насочена към подобряване на стените на нервите, подобряване на работата и намаляване на нервните влакна. В случай на установяване на патология е необходимо също така да се проведе и различна терапия, която е насочена към обработка на болестта и свеждане до минимум на риска от въвеждане на инфекция в раната.

В кабинета по ЛФК пациентите показват дясно надясно, както е необходимо да се покаже деня.

Важен етап от лечението на диабетна полиневропатия е намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта. Постепенните корекции на цукру стимулират бързото развитие на подобряването на образованието, така че е необходимо да се продължи корекцията на болния човек.

може да рискови

Полиневропатията (код за MKH-10-E10-E14) не е без сериозно ускорение. Влошаването на чувствителността може да доведе до появата на голям брой трофични вирусоци, замърсени с кръв. Не е възможно да се разболявате през цялото време, можете да ампутирате уражената кинтовка.

прогноза

С важен ум за успешен резултат е бърз звяр към ликар. Самият по себе си диабетът се превръща в сериозен риск за живота на болен човек, тоест да се вслушва в васния организъм - за първи път кожен пациент.

В днешно време е възможно да се позволи развитието на полиневропатия на изображенията. Още по -важно е непрекъснато да се контролира концентрацията на захар в кръвта, за да се открие рецидив.

Диабетна полиневропатия с по -ниски симптоми (признаци, като ликувати)

Средата на ускоряването на диабетичния диабет е една от най -нехаресваните и много важни за носене - диабетна полиневропатия. Чрез борбата на нервите на неразположенията, богохулството на устата, краката са прекалено горещи, виждате го, силната свербиня, гострата тривиална били. Tsі vіdchuttya отвратително известни от антихистаминните zasob, че простият ревност. По правило симптомите ще се появяват през нощта, болестта е практична за облекчаване на нормалния сън, така че депресия, пристъпи на паника, психически срив могат да бъдат постигнати преди полиневропатия.

В част от диабетната полиневропатия присъстват една трета от всички невропатии. Неподвижност на диагнозата с ускорена честота на претоварване от диабет: с 5-годишен опит, невропатия се диагностицира при кожен пациент, животът с диабет е 30-годишна възраст за 90% от децата.

Също така диабетна полиневропатия

Унищожаването на въглехидратите и други видове метаболизъм в случай на захарен диабет се влива негативно в цялата нервна система, като се възстановява от мозъка и завършва на екрана. Образованието на централната нервна система се нарича диабетна енцефалопатия, периферна - диабетна невропатия.

сензорна - за нарушена чувствителност;
моторни - за притесненията на нервите, като обслужващия персонал;
Аз съм вегетативен, ако се изнервя, като услуга за човешкото тяло.

Сензомоторната невропатия е най -често срещаният тип, най -често се поправя на най -новите типове централна нервна система и на връзките, като правило, на долните снимки. Това се нарича дистално, от латинското disto - подобно. Змиите Звичай се поправят наведнъж на двата крака, вонята също се развива симетрично. Дисталната симетрична сензомоторна невропатия се нарича "диабетна полиневропатия", поради разширяването на средата на невропатиите, има период от време, в първата част на припадъка са засегнати до 70% от периферните нерви.

В такъв ранг, диабетна полиневропатия, е прието да се назове увреждането на двигателните влакна на скелетната лигавица, механорецепторите на кожата, сухожилията, рецепторите за болка, а в случай на червени диабетици на гърба на заболяването.

Полиневропатията е един от основните фактори за развитието на синдром на диабетно стъпало, в случай на увреждане на нервите се постига инфекция и в резултат на това симптомите изглеждат подхлъзващи, гадни шутове.

Вид диабетна полиневропатия

Вижте 3 вида диабетни полиневропатии:

Сензорен тип. Преработване на чувствителни периферни нерви, които са нервни влакна с различен диаметър, които събират информация за нашите възприятия и ги предават на мозъка.
Тип двигател. По -силно разрушаване на руфовите нерви, които са необходими за предаването на информация до съобщенията за необходимостта да се чувствате бързо и да се отпуснете.
Zm_shaniy тип. В организацията всички нерви работят умно: те са чувствителни, започват да се чувстват горещи и носят командата да отдръпнат ръката си, да премахнат сетивата. Яростта на нервите най-често може да бъде сложна, така че сензорно-моторната полиневропатия се нарича найпоширени.

причинява болест

Развитието на полиневропатия може да се открие без посредственост под формата на заболяване на болните за диабетици. Клинично се съобщава, че по -често в кръвта на диабетици се спестява високо цукор и че все повече хора ще прогресират цялото ускорение, включително полиневропатия. Въпреки че кръвната захар е стабилно в нормата, след 15 години заболяване, признаците на полиневропатия се възстановяват само при 15% от пациентите и всички те са в лека форма.

Причините за намаляване на нервните клетки в съзнанието на хипергликемия:

Нарушаване на метаболизма.

Хроничната хипергликемия на организма на vicoristovuvati е най -добрият начин за оползотворяване на глюкозата, когато се натрупват натрупаните сорбитол и фруктоза, включително в нервните клетки и около тях. От края на стражата, обвивката на нерва, Як се грижи за обратната съдба при предаването на импулси;
гликиране на нервните клетки;
руинуване на техните снаряди от насилствени радикали;
недостиг на мускули в нерва чрез блокиране на транспорта на миоинозитол.

Пошкодена судин. Чрез диабетните микроангиопатии съдиите се пазят, за да живеят периферните нерви.
Спад. Разкрива се нестабилността към диабетна полиневропатия. Има признание, че някои хора имат смелостта да преминат през няколко ракети за диагностика на диабета и без бързо ускорение да живеят десет години, без впечатление на висок цукор.
Нарушаването на имунитета е причината за много ниската латентност. Във версията полиневропатията може да бъде провокирана от антитела към фактори за растежа на нервите, като организма на самия болен човек.

Симптоми и признаци

В случай на полиневропатия, загинете, наведете се към чувствителните влакна, след което да оправите борбата с рофовете. Повечето от първите симптоми се наблюдават на краката, а след това стъпка по стъпка се разширяват при всички по -ниски симптоми, ръцете са жадни пред тях, а във важни случаи гърдите са живи.

Укрепване на чувствителността, неспособност да се вижда от древни дотипове или одягу. Гъшички, наминяне, повърхностно в лагера спокойно без причина. Нехарактерно е реакцията на организма към макет, например сърбеж по време на втора операция.

Отслабена чувствителност. Болестта с диабетна полиневропатия престава да възприема по -ранна реч: недостиг на повърхността при ходене бос, повече при стоене на други предмети. Температурата на водата ще се срине, защото температурата на водата е твърде гореща и ледът е горещ.

Диабетна дистална полиневропатия

Намерени нервни влакна в тялото на хората и гниене в краката. Шкодението им за това дали дилянти означава загуба на функции на нерв, че полиневропатията най -често е дистална, така че се локализира в по -ниски изображения. Най -разумните промени се насърчават в така наречената "зона на шкарпети" - на краката и ръцете. На първо място, тактилна, темпераментна, по -болезнена чувствителност ще се разпадне тук.

Необходимо е да се фиксират промените в звуците, в резултат на което зовът на крака се променя - да излезеш и да познаваш един на един пръст, да сдържаш звездите. Шкира, облекчена от своята чувствителност, се превръща в забележителна задача за младите хора, тъй като чрез другите проблеми храната и продуктите в метаболизма постепенно престават да гладуват; Постоянно изгаряни на местно ниво руини чисткови тъкани. В резултат на това дисталната полиневропатия може да се превърне в гангрена и остеомиелит с второто състояние на самодостатъчност.

Dіabetichna polіneyropatіya nizhnіh kіntsіvok на pochatkovіy stadії Got takі симптоми як onіmіnnya, pokolyuvannya, tyazhkіst крака Vnochi на, nemozhlivіst vіdchuti лесно dotik, postіyne vіdchuttya студено през пръстите му nіg, znizhennya potovidіlennya краката ABO, navpaki, postіyno vologa shkіra, обелени и pochervonіnnya в mіstsyah триене.

Yak likuvati полиневропатия при диабетици

Справянето с диабетна полиневропатия с по -ниски симптоми на първия етап е достигане на постоянно нормален кръвен поток. Доказано е, че добрият контрол върху глюкозата е доведен до регрес на наскоро диагностицираната невропатия и генерализирания ум за ефективното лечение на важни форми на дискомфорт.

За нормализиране на нивото на глюкозата в кръвта е необходимо да се консултирате с компетентен ендокринолог, който може да определи нов режим на терапия, за да го направи по -ефективен. Поради болния човек на целия етап е необходимо да се следват препоръките на фахивтите, които са се формирали независимо от препаратите на ликарите, да се включат заниманията с физическа култура и околната среда в подготовката - ще видите резултата

Ликуване без лекарства

Полиширането на кръвообращението, а оттам и харчуването на тъканите в краката, е възможно с помощта на прости немедикаментозни методи. Няколко пъти на ден е необходимо да се изработи лек самомасаж на краката. Якшчо шкира е пресушена, с масаж, тя е вискозна, за да використова течна сметана. Грилките и горещите бани са оградени със сигурност, тъй като диабетикът с полиневропатия може да не знае, като рецептор на повърхността на екрана.

Във всеки случай е невъзможно взаимосвързването на дейността. Obov'yazkovo pidlyagaê разходки и кльощава ден, алено с много шевове, но краката не са претоварени.

За подобряване на кръвообращението, кафявият неудобен комплекс ще бъде подходящ:

Седнете на стъклото.
Огънете - огънете пръстите си.
Виконизирайте краката на кръговете на ръцете в малките страни.
Издърпайте чорапите към себе си - до себе си.
Завъртете краката си върху кръгли предмети - торби, тръби, люлеещ се стол.

Физиотерапевтичните кабинети за облекчаване на болката могат да се използват за електрофореза, парафинотерапия, ултратонотерапия, радонови и водни бани.

Разбирането на полинеутропатията включва група заболявания, причините за които могат да бъдат различни. Оризът, който комбинира заболявания в един ред, е анормална функция на периферната нервна система и анормални нервни снопове.

Характерната оризова полинеутропатия е симетрично разрушени роботи в горните и долните връзки. В същото време има нужда от увереност в притока на кръв и загуба на чувствителност на ръцете и негрите. Важно е, че цената на враждата на врага на по -ниските отпечатъци.

Полиневропатия с токсичен генезис съгласно МКБ10

Един от най -често срещаните видове заболявания е токсичната полиневропатия. Назовете неразположенията сто нули, о, няма да излеете много върху нервната система на старите отруйни речи. Токсините могат да проникнат в тялото на zzvnі или buti много болест.

За да се лекува вида на заболяването, се предвижда да се разгледа причината, която е токсична полиневропатия. МКБ 10 или Международната класификация на заболяванията от 10 -ти поглед предлагам двойна форма за неразположение. Същността на полиаг е в присвояването на кода на този тип заболяване, което се дължи на причините за неговата диагноза. По този начин е известно, че токсичните невропатии се трансформират в МКБ 10 чрез кода G62. Допълнително да се ръководи по -изяснената класификация:

G62.0 - предназначен за lykarskoy полиневропатия с възможност за уточняване на лекарството;
G62.1 - cim код за име на алкохолната форма на страдание;
G62.2 - код за полиневропатия, виликан и други токсични думи (можете да поставите код на токсина);
G62.8 - обозначение за другите уточнени полиневропатии, до които се променя формата на заболяването;
G62.9 - Код за неуточнена форма на невропатия (NOS).

Як було е определен по -рано, токсичната полиневропатия може да бъде причинена от викликан по два вида причини:

Мати екзогенни промени в ума (към този тип дифтерия, той е херпетичен, удрян от VIL-инфекция, олово, арсенов, алкохолик, виликана с FOS, лекарства, обмен на невропатия).
Те са много ендогенни фактори (например диабет, парапротеинемия или диспротеинемия, дифузни лезии от получената тъкан).

Токсичната невропатия ще продължи един час и ще стане болезнена чрез все по -голям контакт с хора с токсини от здравословния начин на живот. Не е безопасно да се говори за нас навсякъде: вонята е в хранителните продукти, в стоките за живеене, в лекарствата и посред ден. Инфекциозните заболявания също често са причина за това заболяване. Микроорганизмите виждат токсини, които се инжектират в тялото на хората и са враждебни за нервната система.

Екзогенна токсична полинеутропатия

Както се има предвид по -рано, възможно е да се разболеете, когато в човешкия организъм се влее специфичен фактор: токсини на вируси и бактерии, важни метали, химически думи и lykarskie. Як и инши вид полинеутропатия и заболявания могат да имат хроничен или гостоприемен характер на майката.

дифтерийна полиневропатия

Назовете zhvoryuvannya zrozumilo в резултат на важната форма на дифтерия, която се контролира чрез инжектиране на екзотоксин. През повечето време това също е феномен на winyk сред порасналите деца. В същото време се запазва инфузията върху обвивките на нервите на черепа и тяхната руинувания. Симптомите на болестта се проявяват за първи път (особено не без сърдечни заболявания и пневмония), за четвърти път по време на инфекцията.

Вонята се върти около извитите функции на очите, движейки се, ковтаня, може да спечели трудността на дихотомията и тахикардията. Практично е да откриете симптомите и да ги поправите за 2-4 пъти или за няколко месеца.

херпесна полинеутропатия

Датският тип реконвалесценция е чрез активността на вирусите на Epstein-Barr към херпес симплекс I и II тип, вирусът към цитомегаловируса. Инфекцията с кимусни инфекции се ражда в живота на детето, а след пренесеното заболяване се диагностицира имунната система. Веднага след като организмите са отслабени, тогава може да се развие полиневропатия с характерни вътрешности във всички видове.

Полиневропатия върху листни въшки VIL

При двама от трите пациенти, при заболявания с VIL -инфекциозни заболявания, се появява неврологично ускорение и най -често вонята се появява в последните етапи на заболяването.

Той е токсичен за вируси, автоимунни реакции, вторични недъзи, развитие на кучета и наследяване на имплантирането на лекарства в комплекса, за да причини увреждане на нормалното функциониране на организма. В резултат на това се откриват енцефалопатия, промени и полинеутропатия на черепните нерви. Останалото заболяване често се люлее при намалена чувствителност на краката, болка в напречно-хрупкавия виддил. Вонята poddajutsya lykuvannyu, защитава изпълнен със смъртоносно ускорение.

оловна полиневропатия

Датският възглед за zvoryuvannya vinikê чрез отделянето с олово, което може да проникне в организма на хората зад помощта на dihannya, или през чревния тракт. Вината се депонират в кутии и фурни. Оловно -токсична полиневропатия (код за MKH 10 - G62.2) се върти при пациент с viglyadia mlyavost, силен болки в стомаха, "тъпо" главоболие, намалена памет и уважение, енцефалопатия, анемия, болка в ръцете Това заболяване се характеризира със загуба на обмен и малки нерви. Това често се диагностицира със синдрома на „висяща четка“ и „ходене“. В чич випадките контактът с олово е по -често срещан. Прогнозата за подобряване на заболяванията е приятелска.

Мишякова полиневропатия

Mish'yak може да проникне в тялото на хората наведнъж с инсектициди, праз, farbs. Дейн се разболя като професионалист в топилните предприятия. Веднага след като вливането на речта е еднократно, тогава се развива хипотония, гадене и подуване. След 2-3 пъти полиневропатията се проявява, върти се в слабостта на мускулите. Ако го видите отново, откривате симетрични дистални сензомоторни заболявания. По време на хронична отровна реч, свръхсаливация, трофеи и слънчеви петна (хиперкератоза на шкири върху деца и лобове, висящи, мръсници по негрите) Полиневропатията на Mish'yakova се диагностицира чрез извършване на анализ на склада на косата, косата и nigtiv. Ремонт на болна картина на пренесена болест за три месеца.

алкохолна невропатия

В медицинската наука полиневропатията е токсична за листните въшки при липса на алкохол, механизмът на развитие до края не е интелигентен.

Основната причина е липсата на храна в организма и гастродуоденит, който е причинен от злокачествеността на алкохолните напитки. Дотогава самият алкохол ще бъде поръсен върху нервната система.

Токсичен може да бъде poodostroy, гостоприемство, но най -често се развива субклиничната форма, която се появява, когато пациентът е упорит. Vona се върти при незначително влошаване на чувствителността на краката, влошаване или при наличие на рефлекси на заболяване на литичната слуз по време на палпация. Често токсичната полиневропатия се върти в симетрична пареза, подуване на стъпалата и пръстите, намалена чувствителност на ръкавиците и белезите, болка в стъпалата и хомилии с непрекъснат или широко разпространен тип, сърцебиене Едно от неразположенията може да бъде свързано с деменция, дегенерация на мазолите, симптом на епилептоформ. Oduzhuj paciênt като цяло. Успешно ликуване се натрупва под формата на завой или вижте при имплантирането на алкохолни напитки. МКБ код токсична полиневропатия върху листни въшки за алкохолизъм G62.1.

Полиневропатия и отстраняване на FOS

FOS, или фосфорорганични сполуки, могат да се консумират в човешкото тяло наведнъж с инсектициди, дъвкатели и пластификатори. В случай на тежко нарушение на чревния тракт се откриват следните симптоми: умора, хиперсаливация, миоза, дислокация на чревния тракт, бронхоспазъм, неограничаващо клане, фускулиране, внезапна смърт, потенциално фатален резултат. В рамките на няколко дни се развива полиневропатия с дефекти на ръфа. Успоредно на финала се сгъва.

медикаментозна полиневропатия

Датският тип неврологични увреждания се влияе от използването на съвременни лекарства:

Лекарствено токсична полиневропатия ICD 10, обозначена с код G62.0.

Ендогенна токсична полинеутропатия

Датският тип задръствания при голям брой заболявания чрез дисфункция на вътрешните секрети, в резултат на дефицита на необходимите хормони, за нарушените функции на вътрешните органи на хората. Можете да видите следното:

можете да работите върху гострото, да напредвате като цяло или да го завършите shydko. Има малка колекция от болки и загуба на чувствителност в снимките.
Полиневропатията, свързана с парапротеинемия и диспротеинемия, се свързва главно с бъбречно заболяване при хора, като макроглобулинемия. Клиничните прояви се проявяват в болки и парези на долните и горните симптоми.
Полиневропатия може да се развие и в случаи на задръстване с дифузен тип тъкан: ревматоиден артрит, системна цервония, склеродермия.
Печинкова полиневропатия е наследствен диабет и алкохолизъм и много сходни клинични прояви.
Неврологичните увреждания в случаите на заболеваемост в чревния тракт са свързани с патологичните органи на отравянето, което води до авитаминоза. Цьолиакия може да провокира полиневропатия, тъй като се върти при психомоторни сривове, епилепсия, добро здраве, атаксия.

Полиневропатия в химиотерапията

Токсична полиневропатия, дължаща се на химиотерапия, е наблюдавана в околната група, тъй като тя може да бъде горчива проява по всякакъв начин, например има лек спад на пълни клитини. Няма нужда от порочна системна стрелба, за нервите на семейството и начина. Това явление може да не е ускорило появата на диабет, алкохолизъм, чернодробна дисфункция и нирок. Болестите се разпалват в съсипаната чувствителност и грубост, понижения тон на музите на децата. Полиневропатия по време на химиотерапия, симптоми на това, което е описано като храна, и двигателни дисфункции също могат да се появят. Увреждането на автономната и централната нервна система се развива все повече и повече.

Likuvannya даден вид дискомфорт се довежда до симптоматична терапия. Пациентите могат да бъдат признаци на преумора, противовъзпалителни, имунодепресанти, хормонални лекарства, витамини "Neuromultivit" и "Timin".

диагностика на заболяване

Токсичната полиневропатия на долните симптоми се диагностицира за допълнителен напредък в следното:

Ултразвук и рентген на вътрешните органи;
анализ на цереброспинален произход;
усъвършенствани рефлекси и представяне на нервните влакна;
биопсия.

Поради точността и навременността на диагностиката може да се установи успехът на лечението на полиневропатия.

Характеристики на заболяването

Токсична полиневропатия, ликуване като перш за всичко, се издига до заключението на причините за нейното виникнение, виновна е да го погледнем по сложен начин.

Независимо от вида на заболяването и тежестта на прекъсването, началото на лечението се признава:

"Трамадол" и "аналгин" - за силна болка.
"Metilprednizalon" - в случай на особено трудно прекъсване на неразположенията.
"Пентоксифилин", "Вазонит", "Трентал" - за засилване на притока на кръв от нервните влакна.
Витамини от група V.
"Piracetam" и "Mildronat" - за подобряване на усвояването на тъканите от живи думи.

Як физиотерапевтичните методи могат да бъдат в застой:

електростимулация на нервната система;
lykuvalny масаж;
магнитно стимулиране на нервната система;
инжекции в организацията;
хемодиализа, пречистване на кръвта.

Тези, които имат начин да привлекат полиневропатия във възможно най -голяма степен по определен начин, са виновни за ликара. Игнорирането на симптомите на заболяване е категорично невъзможно. Полиневропатията на Гостра може да премине в хроничност, което затрупва втората чувствителност на снимките, атрофира и обща неподвижност.

Характеристики на класа диабетна невропатия.
Намерете новата форма на невропатия в случай на захарен диабет. Когато диабетикът страда, на първо място, същите деца, включително тези, които доставят кръв към нервните влакна. Основният вид ориз е образуването на невропатия е намаляване на чувствителността в зоните на шок. В миналото рискът от травмиране и информация за честотата на тежки проблеми в областта на дискомфорта нараства. В случай на диабет такава картина се намира за долните снимки.
Голяма част от пациентите с диагнози диабетици, които могат да открият формата на невропатия:
Периферни: като цяло, при тежки нерви, когато виждат за инервация на горните или долните симптоми, визуализацията на тези от страните на засегнатия нерв; неразположенията означават влошаване на чувствителността на пръстите на двете ръце, както и виждането им.
Проксимално: има се предвид влошаване на чувствителността в областта на проповедта, стегона и детето.
Автономна: активността на органите на офорт, светското зрение на всички други органи ще бъдат унищожени.
Ненормалната слабост в месото също често е свръхчислена форма на диабетна невропатия. Когато много m'yazi поетапно атрофират, се развиват разрушителни криви.
Клиника за токсични невропатии.
Причината за дадената форма на разболяване е от вида на опиянение. Дисекцията на нервите може да бъде предотвратена при инфекциозни заболявания (дифтерия, VIL, херпесна инфекция), както и при изкривена реч (алкохол, олово, пакости), както и при неправилна
Алкохолната невропатия е важна за развитието на периферната нервна система, както и за най-честото ускоряване на безалкохолното имплантиране на алкохол и сурогати. Симптоматичните форми на алкохолна невропатия се появяват практически при всеки, който е болен от алкохол.
В момента изглежда, че вливането на най -износената реч върху нервното влакно и унищожаването на комуникационните процеси по пътя на инвалидизиране на организмите, водят до развитието на невропатия.
По -често нервите на снимките страдат. Задължително от причините за отхвърляне, невропатията се проявява в влошаване на чувствителността в краката и ръцете, появата на чувство на усещане и боцкане по полите, хиперемирани училища на деца. По същия начин, при по -големи етапи на инвалидизация, може да има удебеляване на тъканите в долните реплики. Tsia Khvoroba е продължително пътуване, необходимостта от профилактични посещения, зокрем, санаторно-курортно лечение.
Клиника за посттравматична невропатия.
Причината за посттравматичната лезия на нервните влакна е забавянето в резултат на фрактури, тъканно запълване, неправилно покриване на посттравматични белези и нови заболявания. По -честите форми на това заболяване са лезии на литичния, синусовия и обменния нерв. В същото време се развива атрофия на мускулната тъкан, разрушаване на бързо усещащото се здраве и намаляване на рефлексите. Той също така има за цел да намали чувствителността към голямо разнообразие.

RCHRH (Републикански център за развитие на опазването на здравето на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г.

Запалителна полиневропатия, неуточнена (G61.9), друга магнитна полиневропатия (G61.8)

Неврология

Главна информация

Кратко описание

хванат
Единна комисия за качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от "29" падащи листа 2016 до рок
Протокол No16

За полиневропатия с хронична топлинна деменция (CIDP)В датския час всички капки от изстрелване на демилинизиращи полиневропатии, които могат да бъдат по -големи от ухото и хронично (след 2 месеца), се разширяват, които се характеризират в някои случаи с пламтящи и предупредителни знаци.

Специализирани кодове ICD-10 и ICD-9

Дата на стартиране / преразглеждане на протокола: 2016 рик.

към протокола: ОПЛ, терапевти, невропатолози (възрастни, деца).

Мащаб на доказателствата:

А	Висококачествен мета-анализ, систематично изследване на PCI или по-голям PCI с дори ниска ефективност (++) системно намаляване на резултатите, което може да бъде разширено до общата популация.
V	Систематично проучване на Високоякиснен (++) на кохорти, или дори по-късно випад-контрол, или Високоякисни (++) кохорти, или дори ниски, систематичен контрол дори на ниски ризици, систематична паша или PCI с ниска (+) гъвкавост на систематична паша, резултатите от популациите ...
Z	Кохорта от дозата на vipad-контрола или контрола на дозата без рандомизация с евтин риск от системно извинение (+). Резултатите, които могат да бъдат разширени до общата популация или PCI с дори нисък или не много висок риск от системно удовлетворение (++ chi+), и резултатите, които не могат да бъдат без средно разширяване на общата популация.
д	Описание на поредица от vipadkiv или неконтролирани доскоро, или мисъл на експерти.

Класификация

Класификация
Клиничната класификация на CVDP (Работна група за CVDP EFNS / EPNS 2010) с изгледите на типичните и нетипични варианти е представена по -долу.

клинична класификация CIDP

настроики	Характеристика
тип HVDP	Симетрична проксимална и дистална слабост и чувствително увреждане на нервите в повечето случаи, което се развива за повече от 2 msec. Перебиг хронично прогресиращ, поетапно прогресиращ, рецидивиращ. Въз основа на визията на един от долните варианти тези характеристики (периодът на нарастване на симптоматиката, разтягане) изглеждат като такъв тип CIDP (сухожилните рефлекси при непокътнатите симптоми могат да бъдат нормални): дисталната странична стена е симетрична демиелинична полиневропатия)
Атипова КВДП	· Асиметричен вариант: сензорно и мускулно увреждане асиметрично или локализирано в областта на инервацията на нервите (мултифокално дриблиране на сензорна и моторна невропатия, синдром на Люис-Съмнър); Фокален вариант: сензорно и разкъсано увреждане се локализира в областта на инервацията на брахиалната или напречно крива клюка или един или повече периферни нерви в един горен или долен мозък); · Изолиране на руховата версия: виключно рухова руина; · Изолиране на сензорен вариант (включително хронична имунна сензорна полирадиулопатия): чувствителна чувствителност.

HVDP makchotiri основни опции perebigu:
· Хронични монофазни - симптомите стъпка по стъпка достигат максималната вариабилност и след това са склонни да регресират отново, като по принцип се разболяват, не прогресират и не се рецидивират;
Хронично рецидивиращо -ремитиращо - ясно подобряващо симптомите на началото на бързото развитие - рецидиви, променящи се периоди на стабилизиране, преди часа на заболяването - не прогресира;
· Step-progressive-прогресивно стъпаловидно нарастване на симптомите;
· Постоянно прогресиращ - все повече и повече без прекъсване на нарастването на симптомите.

Диагностика (амбулаторна)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОР РИВНИ

диагностични критерии
skargi:
· За слабостта в дисталните или проксималните гледки негър, в някои асиметрични;
· Ониминя и парестезия в ръцете и краката;
· На нестабилност при ходене;
Първите, които канят да уражат на по -ниски отпечатъци - те не можеха да ходят, да се разхождат по събиранията, да се разхождат от кристала, да спечелят есента; когато се получат най -добрите идеи, е трудно да стане трудно, когато кухненските плънки са корозирали, връзките са вързани и предметите са заровени.

анамнеза:Неврологичната симптоматика на натрупването е по-често, често с продължителен период от време, може би дори за известно време, поради симетрична слабост на картината и загуба на чувствителност. Nadal nabuvay има прогресивен, повтарящ се или хронично монофазен характер.
В голям брой случаи неврологичните симптоми не се появяват, ако има инфекция, е необходимо да се изясни рецидивиращата анамнеза, особено проявата при роднини на стоматомия и слабост на краката
z'yasuyut:
· Симптомите на полиневропатия отдавна са се появили (онимня шкири, слабост на Мязова и др.);
· Чи не е зловещ пациент с алкохол;
· Чи обвърза професионална ефективност с всякакъв вид химически думи (бензин, соли на важни метали);
· Chi maê patsіênt cukrovy диабет (болест, която се характеризира с периодични или постоянни нива на глюкоза в кръвта, която се влива токсично във всички органи и тъкани);
· Нямаше подобни симптоми при никой от най -близките роднини.
Zakvoryuvannya vinykê във всякакви, включително дете. HVDP е в състояние да движи ухото с хамалите и постепенното развитие на симетрична слабост в проксималната и дисталната страна на долните ръбове и пареза, с разширение от 8 типа.

физическо състояние:
Най-модерно състояние: чужд лагер и тежест, температура на тялото, вимируване на вагината на пациента, прозрение за кривините, поведение, пулс, AT, лагер на вътрешни органи (легенди, сърце, пещ, нирки и хан .
Неврологичен статус: ниво на свидомости, общи церебрални симптоми, менингиални признаци, черепни нерви, ръково-рефлекторна сфера, чувствителна сфера, функция координатор, тазова функция, когнитивна функция на нервната система, автономна.
Парезата обикновено е претоварена в краката, което е трудно да се прояви при ходене по събирания, при изправяне и падане и падане. Слабостта може да бъде стимулирана както в проксималните, така и в дисталните мускули. Подуването на парезата не се контролира от увеличаване на атрофията; Характерно за дифузна хипотония на мязив. Вариациите на боловия синдром са редки. Ранното и характерно за CIDP е понижаване на сухожилните рефлекси в по -късни визуализации. Найбилш постоянно предава ахилесовия рефлекс.
Някои от неразположенията страдат от черепно -мозъчни нерви (лицево лице и луковица, по -стари от окорухите). Черепната невропатия зависи от активността на CIDP. Слабост на M'yazova при супернатантно сензорно увреждане при пациенти с хиперестезия или анестезия. Чувствителните увреждания (парестезия, хиперестезия, хиперпатия, хипералгезия от типа "шкарпеток", "ръкавица") също могат да бъдат толерирани в случай на остро заболяване и дори да не се появи в клиентелата на първия план.
Ако мозъкът липсва, е възможно да се развият клинични признаци на централната нервна система - рефлекс на Бабински или развитие на сухожилни рефлекси. Вегетативно увреждане (свръхрастеж и акрофизихидроза, преминаване на сърдечна аритмия с развитие на неяснота, постепенно намаляване на теглото на тялото с 10-20 кг на дължина при нормални температури, по време на церебралната и чревната дисфункция) Дихално липсата на развитие в CIDP нараства доста рязко.

В класната практика за оценка на степента на въртене на румени списъци, скалата на силата на разновидностите на цветовете (А. Собор, 1976).

... 0 точки - за ръка в myazuvidsutnі.

... 1 точка - минимална ръка в музиката, пациентът няма да пусне картината.

... 2 бали - пациентът ще утвърди вагуто на кинцевките, ели опирът, който трябва да бъде ремонтиран докрай, е минимален.

... 3 bali - patsіênt за поправка на опира към Zusillians, лагера на кинсивките, макар и незначителен.

... 4 bali - patsіênt за любезно поправяне на Zusillians за подобряване на лагера, за намаляване на силата.

5 точки - силата на ума на състоянието на нещата и конституционните норми на ситуацията.

Преди официалните марки на KVDP се прилага следното:

· По -важното е, че дисталният или променливият (дистален и проксимален) характер на парезата на зъбите;
· Хипотония и хипотрофия на ръцете и негрите се въртят;
· Още части и стилове на чувствителни и растителни щети в снимки;
· Вкрай ридко - внасяне на спонтанни и тазови изкълчвания.

KhVDP се диагностицира с наличието на два регионални ключови признака:
-прогресираща или повтаряща се слабост в тривиалността от 6 месеца;
-hypo- abo areflexia във всички chotiroh kintzivkah.

Диагностични критерии за CIDP (A.Ропър, E . Wijdicks, В.Truax, 1991)
... двустранно симетрична слабост на цветовете.
... парестезия в пръстите на пръстите и негрите.
... Прогресия от 6 дни до 6 месеца, от 6 дни до 6 месеца от 6 месеца до
... сухожилна хипорефлексия в зъбите, обозначаваща мускулната слабост; видимост на ахилесовите рефлекси.

Лаборатория Дослидженя:
UAC - за предотвратяване на запалване на вътрешните органи, за предотвратяване на полиневропатичен синдром;
· Предписана кръв за цукор, креатинин, сечовина, AST, ALT, билирубин, върху електролит - биохимия на предварителна обработка на кръв в допълнение към подпомагането на включването на метаболитни полиневропатии;
· ОАМ - за изключване на закриване на вътрешните органи, за наблюдение на полиневропатичен синдром;
· Предварително лечение на кръв за хормони на щитовидната жлеза - и тиреотоксикоза, и хипотиреоидизъм може да страда от слабост, полиневропатичен синдром;
· Предварително третиране на кръв върху VKV (стойност на антинуклеарните антитела) - кликата на KVDP е обсипана със системни заболявания;
· PLR кръв за хепатитен вирус - за развитие на полиневропатичен синдром при хепатит;
· Предварително лечение на кръв за HIV инфекция - за профилактика на полиневропатия, свързана с HIV инфекция;
· Имунна електрофореза на кръвни клетки - предварителна обработка на кръв за кръвни клетки, кръвни клетки, за моноклонални протеини - за профилактика на диспротеинемична полиневропатия;
· Имунна електрофореза на моноклонални протеини, блоковете на Bens Jones позволяват активирането на моноклонална гамапатия и злокачествени заболявания.

Инструментална доза:
· Оглядова R -графика на органите на рака на гърдата - за профилактика на юношески туберкулозни инфекции, онкологични заболявания от легендите, при евентуално развитие на полиневропатичен синдром;
· Ултразвуково изследване на празни червеи - честотата на вътрешните органи (черен дроб, нирок и ин) може да бъде контролирана от полиневропатия, подобна на HVDP;
· ЯМР - към мозъка - за активиране на процеса на демилинизация в централната нервна система (откриване на демилинизацията в мозъчния стовбур, перивентрикуларен, подкорковия);
· Ултразвуково сканиране - щитовидна зона - за провеждане на диференциална диагностика на CIDP с метаболитна полиневропатия;
Рентгенова снимка на плоски кисти - да се извърши при откриване на парапротеинемия за маларийно заболяване
· Електроневромиография (ENMG) * - позволяваща появата на признаци на разрушаване на мускулите и аксонна дегенерация.
· Holchasta elektromyografiya ** - чрез такава е да се разкрият признаци на денервационно -реинервационен процес на потока при полиневропатия.

NB!* В случай на системни лезии на периферните нерви е необходимо да се изясни вида на патологичния процес (аксонен или демилинизиращ).
Основните критерии за аксонен процес:
· Намалена амплитуда М - видовиди;
· Нормално или леко намалено изпълнение на стимулация по моторни и сензорни аксони на периферните нерви;
· Откриване на блокове, за това как да доведе до разбивка;
· Увеличаване на амплитудата на F-hwil, появата на големите F-hwils с амплитудата, която променя 5% от амплитудите на M-hwil.
Основните критерии за процеса на демиелинизиране:
· Намаляване на ефективността на стимулация върху двигателните и сензорните аксони на периферните нерви (на ръцете по -малко от 50 m / s, на краката по -малко от 40 m / s);
· Увеличаване на тривиалността и многофазни М - промени;
· Повишена остатъчна латентност (повече от 2,5-3 m / s);
· Необходимост от блокове за извършване на zbudzhennya;
· Разширено до диапазона на латентност на F-hvil.

По време на HVDP на ЕМГ има промени в потенциала на румените единици, характерни за денервацията и бърз стадий на въртене на фибрилацията, така че да има тривиалност и тежест на увреждането. Скоростта на извършване на хлабавите и сензорни влакна по горния и долния ръб ще спомогне за увеличаване на намалението с 20% (тъй като процесът на разрушаване не е заобиколен само от корените на гръбначните нерви). Възможно е да има промяна в степента на въртене, блокове на провеждане и времева дисперсия на общия мускулен потенциал за потенциала на нервните влакна. Дистални латентности в случай на широко разпространено заболяване.

NB!** До най -честите дистални стави на горните и долните стави (например предната тибиална става, задната част на пръстите) и, ако е необходимо, проксималните стави (например, хотиригола). Необходимо е да се помни, че първите признаци на денервация на процеса се проявяват не по-рано от 2-3 дни след болестта на ухото, а признаци на подновен процес-не по-рано от 4-6 дни. Появата на денервационно-реинервационния процес на потока на допълнителна помощ при диференциалната диагностика на HVDP и MGB в гръбначните випадки.

Диагностичен алгоритъм:

Диагностичен панел, предложен ДОБРЕ. Коски (L.C. Koski, 2009) включително клинични и неврофизиологични диагностични критерии за CIDP.
Основните критерии включват:
- симетрично ухо или симетрично изпълнение в случай на активно четене,
- проявата на слабост в някои снимки и проявата на проксимална слабост не е по -малка, не в една картина.

Неврофизиологичният критерий включва факта, че има желание да бъде един от признаците на демилизация (в намаляването на дисталната латентност, или намаляването на SRV, или увеличаването на латентността на F-болестта) не по-малко, отколкото в 50% от намаляването на броя на нервите). Възложените диагностични критерии могат да бъдат доста разумни и специфични (повече от 85%) и удобни за практическо съхранение.

Диагностика (стационарна)

ДИАГНОСТИКА при стационарния РІВНІ

Диагностични критерии на стационарно ниво:
Класическият CVDP се характеризира със симетрична слабост на проксималните и дисталните стави на ставите, прогресираща повече от 2 месеца. Vona също се свързва с чувствителни наранявания, отслабени или недостатъци на сухожилни рефлекси, промени в размера на дете при заболяване на гръбначния мозък (SMR), промени, характерни за деминерализация на заболявания Този ток може да бъде повтарящ се или непрекъснато прогресиращ, а останалото е по -характерно за млади пациенти.

Диагностични критерии на работната група на CIDP по CIDP на Европейската федерация на неврологичните асоциации/ Европейско партньорство за имплантиране на периферна нервна система (EFNS / EPNS) 2010 р включва три блока:
· Клинични критерии;
· Неврофизиологични критерии;
· Подтримют знаци.

Блокът от ключови критерии за прехвърляне на преобразуването към типа на ключовите характеристики на CIDP, който се счита за един от вариантите

Критерии за определяне на диагнозата CIDP

Инфекциозни заболявания, как да понасяме Borrelia burgdorferi (лаймски заболявания), дифтерия, ликарски и токсична инфузия, здравословни проблеми при развитие на полиневропатии

Спадкова демилинизуча невропатия

Virazheni sfinkternie унищожен

Мултифокална двигателна невропатия с блокове

Моноклонална IgM гамапатия с висок титър на антитела към MAG

Доказателства за другите причини за развитието на демилизиращи невропатии, включително синдрома на POEMS (полиневропатия, органомегалия, ендокринопатия, М-протеинови и шкирни заболявания), остеосклеротичен миелом; диабетична и недиабетна напречно-крижова радикулоплексопатия; лимфом на PNS и амилоидоза

Блокът от неврофизиологични критерии може да се използва за преразглеждане на резултатите от стимулиращата ЕМГ като надеждна (определена), вероятна или възможна (възможна) ЕМГ като признаци на демиелинизиращ се шок.

Неврофизиологични критерии на CIDP

(1) Адекватно	Най -малко 1 от критериите по -долу: (А) увеличаване на дисталната двигателна латентност на два нерва с ≥50% от горната интер-норма (при пациенти със синдром на карпалния тунел); (Б) намаляване на SRV в моторните влакна в двата нерва с ≥30% от долния нормален диапазон; (Б) увеличаване на латентността на F-тип в два нерва с ≥30% от горната интер-норма (с ≥50%, ако амплитудата на дисталната М-вълна е по-малка от 80% от долната интер-норма) ; (Г) видимостта на F-крака в два нерва с наличие на дистален М-видповид, чиято амплитуда променя долната между нормите с ≥20% + ≥1 е признак на демиелинизация в ≥1 нерви; (Е) частичен блок на проводимост по кореновите влакна: промяна в амплитудата на проксималната М-форма с ≥50% в случай на амплитудата на дисталната М-форма, която е амплитудата на дисталната М-форма на нерва с ≥20% + ≥1 признаци на демиелинизация в ≥1 нерви; * (Е) анормална дисперсия на часови часове (увеличаване на тривиалността на отрицателния пик на М-появата с проксимална и дистална стимулация от 30%) в ≥2 нерва; (G) увеличаване на тривиалността на дисталния М-образен 6 ms, голям мускулен нерв ≥8,8 ms) + ≥1 признак на демиелинизация в ≥1 нерв
(2) Ymovirniy	намаляване на амплитудата на проксималната М-форма с ≥30% в случай на дисталната М-форма (поради вината на големия нерв), както и на дисталната М-форма с ≥20%, а при два нерва +1 в ≥1 нерв.
(3) Можливи	било то знак, перерахован в критерий 1, макар и лишен от 1 нерв

* Блокът на проводимост по моторните влакна на млечния нерв в областта на млечния наклон не може да бъде уловен; за определяне на обездвижващия блок, намаляването на амплитудата на M-vidpovidi по време на стимулирането на нерва в точката Erba и китката е виновна за сгъване не по-малко от 50%.

Признаци, които могат да се използват за диагностициране на CIDP

Регулиране на концентрацията на кръв в течност с цитоза по -малко от 10 левкоцити в μl

Натрупване на контраст и / или хипертрофия на китайската опашка, напречно криви или брахиални клюки, корени и напречно криви гръбначни нерви според данните от ЯМР

Патологична недостатъчност с напреднала проводимост на сензорните влакна не по -малко от 1 нерв:
а) намаляване на амплитудата на сензорния потенциал на действието в присъствието на пред-медианата (в случай на синдром на карпалния тунел) или обменния нерв;
б) намаляване на SRV по-малко от 80% от долната интер-норма (по-малко от 70%, ако амплитудата на сензорния потенциал е по-малка от 80% от долната интер-норма), или: увеличаване на латентността на SSEP без патология на централната нервна система

Обективно клинично обучение по имуномодулираща терапия

Недвусмислени признаци на демилинизация и / или ремиелинизация в биопсията на нерва (предварително разделяне на влакна или електронна микроскопия)

Диагностичните критерии на CIDP bouly са проектирани директно от децилекомата от експертни групи (Таблица 5).

Диагностични критерии на HVDP

знаци	Критерии ААН *	Критерии на Саперщайн	Критерии INCAT **
превишаване на ключа	Rukhovy и чувствителен дефицит от изследването на повече от едно кино	Страхотно: симетрична слабост на проксимални и дистални типове форми. Малки: само слабост или чувствителен дефицит в дисталните везикули	Прогресиращ или повтарящ се мотосензорен дефицит при пациенти с повече от едно заболяване
Тривиалност (мисяци)	2 и повече месеца	2 и повече месеца	Повече от 2 месеца
рефлекс	Намалете или видзутни	Намалете или видзутни	Намалете или видзутни
Резултати от електрофизиологични изследвания	Откриване на 3 от 4 критерия за начало: частична блокада на проводимостта в 1 или повече мускулни нерви, намалена скорост на импулса в 2 или повече мускулни нерва, удължена дистална латентност на 2 или повече мускулни нерва hwil	2 от 4 Електрофизиологични критерии на AAN	Особена блокада на проводимостта в 2 или повече нерва и патологична скорост на пулса, или дистална латентност или латентност на F-тип в 1 нерв на локализацията; или за продължителността на частичното блокиране на проводимостта, патологичната скорост на импулса, дисталната латентност или латентността на F-струите в 3 нерва; за електрофизиологичните данни, което е показателно за демиелинизация в 2 нерва, плюс хистологичното потвърждение на останалите
CSF	Броят на левкоцитите е повече от 10 клетки / mm; отрицателни резултати от венерически заболявания; коригираща ривка билка (допълнителен критерий)	Rivn bilka ponad 45 mg / dl; брой левкоцити над 10 клетки / mm (допълнителен критерий)	Препоръчва се анализ на гръбначния мозък, но не и obovasovim
резултати от биопсия	Докажете за демилинизация и ремиелинизация на канела	По правило признаците на демилинизация не са непременно	Процедурата за свързване само в случай на електрофизиологично увреждане във всичките 2 нерва
* Американска академия по неврология. ** Група причини за и лечение на запалителни невропатии.

Диагностични критерии на CIDP (Hughes R., 2000)

критерии	диагностични признаци
Клінічні	Прогресивно или с преработване на слабост на язов с участък от 8 или повече
	Симетрична проксимална и дистална слабост на горните и / или долните стойности
	Намаляване на видимостта на рефлексите в упражненията
лаборатория	Намаляване на производителността на импулса по -малко от 70% от долната граница на нормата не по -малко от 2 рухови нерва
	Бутилката Rivn в течност е повече от 0,45 g / l, складът е по -малко от 10 клетки в 1 mm³
	С биопсии на литичния нерв картината на демиелинизация и ремиелинизация, включително загуба на миелинови влакна и периваскуларна инфилтрация
viklyuchayut	Откриване на системни заболявания и токсични длъжностно лице
	семейни випади
	Бръчки с биопсии на нервите, неподходящи за диагностика на CIDP

Диагнозата на CIDP е надеждна, ако са налице всички диагностични критерии.
Ymovirnim диагностика на CVDP се признава за всички клинични и клинични тестове, както и за 2 -ри и 3 -ти лабораторни признаци.

Независимо от наскоро възникналите клинични, неврофизиологични критерии и има признаци на диагнозата CIDP, тя може да бъде надеждна, точна и възможна.
В допълнение, визията за HVDP (било то ниво на стойност) беше предадена с други недоволни хора.

Диагностични градации на KhVDP

диагностична категория	необходимите критерии
надежден HVDP	Клинично тип или нетипичен HVDP, видимост на критериите за включване + ЕМГ критерий 1; или: ymovirna HVDP + не по -малко от 1 pddtrimu знаци; Або: Mozhliva KVDP + не по -малко от 2
ymovirna KVDP	Тип Клинично или нетипичен HVDP, видимост на критериите за включване + ЕМГ критерий 2; Abo: mozhliva KVDP + не по -малко от 1 pdtrimu знаци
Мох HVDP	Клинично типичен или нетипичен HVDP, видимост на критериите за включване + ЕМГ критерий 3
HVDP, свързан с патология	Dostovirna, ymovirna, за мобилността на поддържащия дискомфорт на KVDP +

Скарги и анамнеза:вижте амбулаторно r_ven.

Физически подробности:вижте амбулаторно r_ven.

Слични опции HVDP
· Виключно рухова полиневропатия. Слабост на симптомите (бръчки в дисталните части) без сензорни симптоми.
· Асиметрична невропатия. Асиметрични рухови (могат да бъдат нагадувани като в случай на болна амиотрофична склероза) или чувствително рухови разлади; преходна форма между CIDP и мултифокална моторна или сензомоторна невропатия.
· Виключно сензорна полиневропатия. Чувствителни симптоми на смесване и визуализация при дисталните форми на симптоми без мускулна слабост.
· Форми с минимална симптоматика. Леки чувствителни симптоми на несъответствие с минимално увеличено стомашно болки на лигавиците в дисталните форми на зъбите; като правило, като цяло тя се трансформира в по -класически изявени форми на HVDP.
· Дисталната форма на Рухов и чувствително увреждане в дисталните форми на картините, без образуване на проксималните.
· Сензорната полирадикулоневропатия е атактична форма на CIDP, която се появява в резултат на нарушена чувствителност с чувствителна атаксия.
· Формата за лезии на централната нервна система Данните за клинични и параклинични признаци на лезии на централната и периферната нервна система.

Лаборатория Дослидженя:вижте амбулаторно лечение (допълнитеково към ново)
· Анализ на гръбначния мозък - с появата на типични признаци на CVDP: промяна в мястото на жлъчката (нивото на жлъчката нараства с 0,6 g / l) и нормална или леко подута цитоза;
· Анализ на течност върху имунограма - Локалният синтез на IgG може да бъде модифициран. Можете също така да регулирате нивото на Q-албумин, както и да информирате за развитието на хематоневрални или хематоенцефални бариери;
· Имунна електрофореза на моноклонални протеини, блоковете на BensJones позволяват включването на моноклонална гамапатия и злокачествени заболявания;
· Биопсия на литичния нерв - тя може да бъде по -диагностично значима, има признаци на стрелба и демиелинизация, както и някои огъвания на муселиновата обвивка. Биопсията се препоръчва особено в юношеска възраст на CVDP, при пациенти, нервна проводимост при тези, които не показват демиелинизация, например, в случай на вирусен васкулит.

инструментална дослигения: Вижте амбулаторно лечение.

Диагностичен алгоритъм на HVDP:

Превключване на основните диагностични записи:

· Анализ на гръбначния мозък;
· Електроневромиография.

Промяна на допълнителни диагностични записи:
· Анализ на течност за имуноглобулин;
· Холчаста електромиография;
· ЯМР на нервни клюки;
· Биопсия на литичния нерв.

Диференциална диагноза

диагноза	Gruntuvannya за диференциална диагностика	задълбоченост	критерии за победи диагноза
Синдром на Guine-Barre (Гострата възпламеняваща демилинизуча полиневропатия)	Полиневропатичен синдром	ENMG, оборудван с ENMG, консултация с терапевт, специалист по инфекциозни болести.	· Zahvoryuvannya SGB да се подчинява на държавната сигурност; · Слабостта на прогреса на Мязова е близо 1 месец; · Откриване на предна инфекция с GBS; · За GBS има по -голям характерен болков синдром: той е по -локализиран в областта в широк, широк склон, в стегон, хомилоци, преди и след срутване; При GBS се появяват положителни симптоми на радикуларно напрежение (Lasega, Kerniga), палпиране на нервни пъпки при симптоми; · SGB често контролира вегетативния разпад: нарушаване на сърдечния ритъм, нестабилност на артериалния менгеме, хиперхидроза или сухота на шкири тулуба или кинцивок; · Трениране на черепни нерви: най -често в процеса участват VII, IX и X нерви; · Осъществяване на допълнителна помощ при диференциална диагностика на HVDP и MGB в гръбначните випади;
рецесивна полиневропатия сложи: (Мотосензорни полиневропатии на NMSP; рецесивна полиневропатия от шизофрения до прясна пареза Автозомно рецесивни рецесии на полиневропатии)	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, минуси lykarya-генетика	· Ремонт на 10-35 години; · Да се вземе надеждно фамилна анамнеза: в случай на редовни роднини е възможно да се развият субклинични контракции на формата HMCH; · Клиничната картина на разпадаща се полиневропатия се характеризира със слабост на колофон на ставите на стъпалата, стъпване, видимост на ахилесовите сухожилни рефлекси; · В случая с NMSP Big World е необходимо да се промени формата и абдукторът на стъпалата посредством по -висока крипта на стъпалата или деформация от типа „kinskoy“; · Сухожилните рефлекси бързо се гасят; · Атрофия на Мязова симетрична; · Разрушаване на повърхностната чувствителност на стийки; · Vyavlennya при стимулираща ЕМГ на бързо повишен праг на порочен M-Vidpovisti, въртящо се намаляване на скоростта на проводимост по нервите; · Диагнозата на разпадаща полиневропатия се подкрепя от допълнителни молекулярно -генетични методи; Полиневропатичен синдром
Полиневропатия, свързана с моноклонална гамапатия сложи: Полиневропатия при остеосклеротичен миелом, моноклонална гамапатия и макроглобулинемия на Ванделстром	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, минуси хематолог	· Клинично се проявява като изолирано сензорно увреждане при деца; · Диагностика на zhvoryuvannya primerutsya viklyuchno върху имуноензимни анализи; Слайд z'yasuvati основна причина
инфекциозни полиневропатии сложи: SNID проказа Борелиаза (включително лаймска болест) дифтерия	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, минуси инфекция	При проказа полиневролпатия, като правило, за отстраняване на чувствителен дефицит, е лесно да се развие слабост на различни етапи · Диференциална полиневропатия се развива след 2-4 дни от дифтериен фарингит. След 8-12 дни ще се вземе предвид обобщаването на процеса на побеждаване на езика на идеите, след това болните бързо ще се променят и чрез редица задачи, или дори повече, функцията е станала повече (една нов ден). В случай на дифтерия, необходимата бактериална инокулация за появата на зеницата
Полиневропатии, свързани със системно запалване и имунни увреждания сложи: саркоидоза; амилоидоза; васкулатура, включително съдов периартрит, синдром на Churg-Strauss, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, грануломатоза на Wegener, системна цервония вовчак, системна склероза, гигантски клетъчен артериит, синдром на Behcet, хемоглобулинемия	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, минуси ревматолог	· Необходими индикации за предварителни лабораторни изследвания, както и биопсии на мускулна тъкан и литичен нерв (както е показано); · Зад свидетелите - биопсии на мускулатурата и литичния нерв; За системен васкулит и колагенози развитието на мононевропатия е характерно за развитието на синдром на болка при болен човек с признаци на системен процес (лезии, чревен тракт, сърдечно-съдова система, слабост на ретината, слабост) терапевт
токсични полиневропатии сложи: Алкохол, промишлени замърсявания (например акриламид), метали (например олово), лекарства (например смеси от платина, амиодарон, перхексилин, такролим, хлорохин и сурамин)	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, минуси токсиколог	Припокриващи се аксонови стрии, а не демиелинизация · Предложения за промени в лабораторни и клинични данни
хранителна полиневропатия сложи: Липса на витамини В1, В6, В12 или Е	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, ако е необходимо - минуси. ендокринолог	Необходима лабораторна информация
метаболитни полиневропатии сложи: Диабетна полиневропатия и полиневропатия с нарушен глюкозен толеранс; уремична, печинкова и акромегалична полиневропатия; хипотиреоидна полиневропатия	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, ако е необходимо - минуси. ендокринолог, или нефролог, или ревматолог, или инфекциозен	Необходима лабораторна информация · Диабетната полиневропатия се характеризира с прогресивно прогресираща хипестезия на долните симптоми в някои случаи с някои болезнени прояви в ходилата; · Уремична полиневропатия се позовава на винопроизводителя за хронично увреждане на нирок, което ще контролира дефицита на нирки; · Амилоидните полиневропатии се характеризират с развитието на сензорно-вегетативни полиневропатии, които се характеризират с палиния, дизестезия, при малка промяна в масата;
Паранеопластична полиневропатия сложи: Полиневропатия при лимфом и рак	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, Р-гр. органи на гърдата, ултразвук на органи на черното празно и органи на малкия таз, FGDS и ин., конс. онколог	Плътно z'yasuvati първични причини: да се проведе oncopoysk
Полиневропатия на критични станции сложи: Полиневропатия, получена при сепсис, полиорганичен дефицит или тривиална интубация	Полиневропатичен синдром	ENMG, минуси терапевт, минуси лекар-реаниматолог

Ликуване отвъд кордона

Вземете lykuvannya в Корея, Израил, Нимеччин, САЩ

Открийте консултацията по медитуризъм

lykuvannya

Препарати (като реч), които могат да стагнат в застой по време на лечението

Група лекарства при липса на АТС, които могат да стагнират по време на употреба на наркотици

Likuvannya (амбулатория)

ЛИКУВАННЯ НА АМБУЛАТОРНИ РИВНИ

Тактика на Likuvannya:отидете, което се извършва с HVDP, върху специфични (патогенетични) и неспецифични (симптоматични).
Планът за лечение на HVDP в амбулаторната болница има три основни направления:
· Zupiniti автоимунно стрелба и съсипване на нервите;
· Обновяване на нервната проводимост, сила на комуникация и чувствителност (ремисия);
· Уникално повторение на HVDP атаки.

нелекарственlykuvannya:
· Превенция на режима на практикуване и корекция (може да се провокира физическо и психологическо лечение);
· Прототипни доказателства за инсолацията, нека да е вид инфекциозна болест, отсечете я, ограбете, било то отломки и тест на Манту.

Медикаментозно лечение:
· В даден час има три основни патогенетични заболявания на CIDP-кортикостероиди, плазмафереза, имуноглобулин.
· Позиндромна терапия.
Симптоматичната терапия за CIDP включва:
· Препарати за потискане на невропатичната болка (габапентин 1200-1800 mg / ден, амитриптилин 75 mg / dobu);
· Антихолинестеразни лекарства (неостигмин 0,5 mg / dobu).

Алгоритъм за извънредни ситуации:
· Симптоматична терапия

Други вижда ликуване:
· Плазмафереза;
· Голкорефлексотерапия;
· Физиотерапевтично лечение;
· Физическа култура;
· Хипербарична оксигенация;
· Ортопедичните идват с периферна пареза.

Консултация с инфекциозен специалист - установяване на всяка хронична инфекция (бруцелоза, борелиаза и др.)
Консултация с терапевт - установяване на необичайна терапевтична неработоспособност (огнена инвалидизация на вътрешните органи: легенди, нирки, печинка и др.)
Консултация с онколог - ако е необходимо, онкология
Консултация с ендокринолог, нефролог, ревматолог - ако е необходимо, включване на соматична патология

Влизат профилактични средства:
Първична профилактика: тя е насочена към профилактика на загострен.
· Долекуване и редовен преглед от невролог е обовасов за болен CIDP.
депозирани:
· Контролирайте имунограмите веднъж дневно.
Не се препоръчва:
· Болести с инфекциозни заболявания, болести, които се предават по държавен път;
· Zalishati без уважение zagostrennya хронични заболявания (тонзилит, фарингит, синузит, пиелонефрит, гастрит и др.).
· Лесно е да се изправиш на одягу в студено време, да се охладиш;
· Поддава се всякакъв вид трици (голяма доза алкохол, контакт с токсични петна и лакове и др.);
· Стартирайте празната компания (karíês, стоматит и ин);
· Робити бе-подобни чипове и тест на Манту;
· Виснажуватся и преобърна физически и психологически;
Perebuvati píd dієu активни сънни обмени

Вторичната превенция е насочена към ускорена превенция:
При CIDP спонтанните ремисии не са податливи, но за предотвратяване на рецидиви е необходим тривиален час, за да се приемат имуносупресивни.
Тривиално е да се доведат глюкокортикоиди до странични ефекти, като синдром на Кушинг, остеопороза, стероиден диабет, артериална хипертония, склонност към растеж на ваги, повърхностен гастрит.
· Тенденцията към растеж на вагиналния растеж е системно намаляване на калоричността, особено при въглехидратите.
· Тенденцията към намаляване на толерантността към въглехидрати и периодично повишаване на захарта в кръвта, под формата на предписани лекарства, за повишаване на толерантността към въглехидрати, нормализиране на пероксидирането преди окисляване
· За профилактика на гастрит vikoristovuyu променете курса на лечение с протонната помпа с ингибитора (омепразол 20 mg 1 път за допълнителни 10 дни).
В случай на симпатикотония (адукция на артериален менгеме, тахикардия, до късно до преднизонова психоза), е необходимо да се предписват вегетотропни лекарства (анаприлин 20-40 mg 2-3 пъти, ако е необходимо). Най -често това се случва по време на пулсова терапия с метилпреднизолон.

Проследяване на стойката на пациента- на този етап, съгласно правилата за поддържане на медицинска документация, установете (ПМСД, медицински центрове и др.), в които се преструктурират следните:
· Оценка на болния лагер с описание на лагера на шкирните покривов; ваги на болните;
· Показатели за хемодинамиката: броят на спонтанните удари, A / D, HR, Pulse;
· Оценка на неврологичния статус.

· Видимостта на запалването на демилинизиращата полиневропатия на запалването.

Likuvannya (shvidka dopoga)

ДИАГНОСТИКА І ЛИКУВАНИЯ В СТАПИ ШВИДКОЇ НЕВИДКЛАДНОЇ ПОМОЩ

Диагностиката идва:Всъщност има много неподправена помощ.

Медикаментозно лечение:
Етиопатогенетично лечение не се провежда.
На този етап се провежда симптоматична терапия.

Likuvannya (стационарен)

ЛИКУВАННЯ при стационарния РІВНІ

тактика на пристрастяване
Лечение без лекарства:
· Dyeta Nizkosolova с висока vm_lka, ale ниска vm_ мазнина;
· Zabezpechennya адекватни за търсене на неразположения с метода за превенция на рани и контрактури.

Медикаментозно лечение:
Líkuvannya CIDP се състои от патогенетична и симптоматична терапия. Патогенетичната терапия се основава на развитието на имуномодулиращи заболявания, тъй като в този ден тя е взета въз основа на първата и други линии.
В якости терапия от първа линия vikoristoyu:
Глюкокортикоиди (GC),
Човешки нормален имуноглобулин за вътрешно въвеждане (VVIG)
· Плазмафереза.

HA (метилпреднизолон или преднизолон)... За всички заболявания се препоръчва да приемате пренизолон в доза от 1,5 mg / kg на ден в продължение на 2-4 дни, при полиране ще стъпка по стъпка ще приемам доза пренизолон през ден. В случай на значително превишаване на периода, дозата на преднизолон може да се променя стъпка по стъпка (с 5 mg кожа 2). След 3-4 месеца преминете към допълнителна доза (20 mg през ден) и приемайте повече за 2 месеца. В такъв ранг курсът на лечение е тривиален в средата на 6 месеца. Пренизолонът се изкривява в случай на многократно подновяване на силата на принципите и необходимите показатели на електро-невромографията (ENMG) за последен път.
Алтернативни схеми на лечение: метилпреднизолон вътрешно 1 g / ден за 5 дни, поне 1 g / добавяне 1 път на ден в продължение на 4 или 8 дни, веднъж месечно; или 500 mg метилпреднизолон през устата 1 път седмично 3 m / s, след това дозата трябва да се намали с 50 mg кожа 3 m / s.

плазмафереза
През дадения час плазмаферезата като монотерапия е в застой при CIDP при лози винятка: резистентността е или противопоказана за устойчивостта на кортикостероиди и / или имуноглобулин в клас G.
След това се обадете на плазмафереза с CIDP, за да отидете на хормонална терапия (Div. Vishche). В широк диапазон от операции се извършват до 200-220 ml плазма / kg на курс за 5-7 сесии с две дължини. Като заместващ компонент в плазмаферезата, той става 5% от нивата на албумин, тъй като лекарството, въз основа на прясно замразена плазма, дава по -малък брой ускорени и попълващи ризик на пренесените хепатит В и CHIDy.
При тихи пациенти, ако плазмаферезата се провежда с CVDP като монотерапия, се препоръчва тя да се приема 2 до 3 пъти седмично преди появата на стабилен клиничен ход с по -нататъшни промени в честотата на операциите с продължителност на широколистните месеци.

През последните няколко години беше показано преди плазмафереза с CIDP, те знаеха много за еволюцията: преди това беше препоръчано плазмаферезата да се препоръчва само за най -важните заболявания от CIDP, след това по някаква причина се предполагаше, че не става въпрос за консумация на имуноглобулин в клас G).
Плазмафереза без фурна за вагинални жени и деца, страдащи от HVDP. Не се препоръчва използването на плазмафереза с кортикостероиди, тъй като това ще намали терапевтичната му ефективност. Приблизително 5-10% от неразположенията, които страдат от плазмен обмен, могат да предотвратят рецидив и заболяване, които по правило бързо регресират до най-малките модели на заболеваемост.
Алтернатива на плазмаферезата е интравенозният имуноглобулин (IVIG).
VVIG zazvichayut в назална доза от 2 g / kg (разтягане 2-5 dB.), Poten 1 g / kg кожа 3 напрежение. разтягане 6 ms. или 0,5 g / kg за участък от 4 дни за кожени месеци за участък от 6 ms.

Терапевтичният ефект на имуноглобулина се основава на борба с умората, неутрализиране на антивирус, антибактериални антитела и автоантитили, противовъзпалително и неутрализиране на активен комплемент. За ефективността на имуноглобулина преди плазмафереза, ейл по -малко ускорение (жлъчка в главата, реакции на ширки, пресичане, втрисане, асептичен менингит). Противопоказания за имуноглобулин Ние сме болни от липса на имуноглобулин А, тъй като те имат риск от развитие на анафилактичен шок.
Ако липсва ефективност на първия ред, резервните лекарства се съхраняват - вземете друга линия- азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, микофенолат мофетил, метотрексат.

Азатиоприн (имуран)предписват перорално в доза от 50 mg / cyt с по-нататъшно намаляване на дозите до 150-200 mg / cy.

циклофосфамидвикоризация през деня в резултат на други имунодепресанти, както при монотерапия, както и заедно с азатиоприн. Лекарството се прилага вътрешно в доза от 200 mg или през ден в доза от 400 mg. Терапията може да бъде поправена в съзнанието на болницата и само след преминаване в толерантността към лекарството е възможно да се прехвърлят неразположенията в амбулаторията. циклоспоринсе предписва перорално в доза 3 mg / kg. Когато има токсични реакции, дозата може да се увеличи до 5 mg / kg 2 пъти на ден. За да се постигне стабилен терапевтичен ефект, дозата на циклоспорин може да бъде намалена до минимум

микофенолатен мофетил priznachayut на добавка към глюкокортикоиди във vipads, ако е необходимо да се намали дозата. Микофенолат мофетил трябва да се прилага перорално в доза от 2 g / cyt с подобна правилна доза, в зависимост от ефективността на лечението.

тиамин-признават 25-50mg 2-4 пъти за епоха. Курс 3-4 дни.

Промяната на основния lykarsky zoobіv:

препарати	единична доза	множество на входа
преднизолон Метилпреднизон	1,5 mg / kg перорално 1 g / ден	X 1 път на ден срещу 2-4 пъти с началото на понижаване до 20 mg / добавете през ден за повече от 2 месеца. но: вътрешно 5 дни, понякога 1 g / добавете 1 път на ден в продължение на 4 или 8 дни, понякога 1 път на месец; за vseredin 500 mg 1 път седмично 3 m / s, след това дозата трябва да се намали с 50 mg кожа 3 m / s.
вътрешен имуноглобулин	2 g / kg	разтягане 2-5 dB., най-малко 1 g / kg кожа 3 тона. разтягане 6 ms. или 0,5 g / kg за 4 дни кожен месец за 6 месеца

Прехвърляне на ликари преди бащата:

препарати	единична доза	множество на входа
Азатиоприн (имуран)	50 mg / cyt перорално	1 път на ден, дневно с повишени дози до 150-200 mg / cy.
циклофосфамид	200 mg i / m	1 път на ден, през ден в доза от 400 mg.
Трентал (пентоксифилин)	0,6 г (0,1 и 0,4); 2% разтвор 5-10 ml (0,3 g / 0,9 g).	в средата 2-3 пъти за doba вътрешно 1-2 пъти и за допълнително
тиамин,	25-50 mg / ден	в средата 2-4 пъти за doba

Хирургично участие, поради посочените индикации за оперативно участие: Немає.

Други вижда ликуване:
Имайте предвид паметта за важността на комплекса от рехабилитационни посещения и за предотвратяване на ускоряване в случаи на недохранване на болните и за развитие на функционалното състояние на ума преди наличието на достатъчна ангажираност към себе си.
Болен човек се нуждае от:
Likuvalnaya fizkultura
Масажът се влива благоприятно в обмена на реч, което също ще ускори растежа на нервите и обновяването
· Физиотерапия за предотвратяване на образуването на контрактури (електростимулация, термична обработка, ликарска електрофореза и др.).
· Хипербарична оксигенация.

Показано за консултация fahivtsiv:
· Консултация със специалист по инфекциозни болести, ако е необходимо (в моменти на агент за предболнична спешна помощ) - установяване на всяка хронична инфекция (бруцелиоза, борелит и т.н.) и т.н.
Консултация с терапевт, ако е необходимо (всеки ден от деня в доболничен период) - установяване на терапевтична инвалидизация (запалване на вътрешните органи: терапия, терапия, чернодробно заболяване)
· Консултация с ендокринолог, нефролог, ревматолог - при необходимост включване на соматична патология или корекция на заболяването.

Показано за прехвърляне под формата на интензивна терапия и реанимация:
· Важни и изключително важни стъпки на неврологични разстройства;
· Нестабилност на хемодинамиката;
· Разрушаване на функцията dikhannya;

Показатели за ефективност на лечението:
· Стабилизиране на имунологичния статус (кратко и високо съхранение на IgG кръв и кръв);
· Регресия в когнитивните неврологични симптоми.

По -далеч.

Диспансерът е предпазлив в клиниката за един месец пребиваване.
Обадете се на пациентите си да продължат да използват кортикостероиди, докато утихнат, стига да няма максимален терапевтичен ефект (дайте 4-6 месеца). Ликар е виновен за преговори с пациента за неуспеха на стероидите и живи призиви за тях. Следните препоръки ще бъдат добри:
· С профилактичен метод за гастрит vicoristoyu да се преразпредели хода на лечението с протонната помпа с ингибитора, например, омепразол (20 mg в средата при ниско).
· Хипокалипсисът може да бъде осигурен чрез приемане на калории в доза от 30 mEq / добавяне или дори 1-2 банана на ден.
· Нарушение на глюкозния толеранс може да се развие при пациенти с латентен диабет или фамилна анамнеза за диабет. По принцип е необходимо да промените деня, в противен случай е възможно да знаете и да приемате хипогликемичните лекарства.
Артериална хипертония. Obov'yazkova диета с нисък обем натрий.
· Zbіlshennya masi tila. Пациентите са виновни за нискокалоричната диета с ниско количество въглехидрати и соли и голямо количество енергия.
· Катаракта и глаукома. Необходимо е 1 път месечно да се преглеждате от офталмолог.
Миопатия. Стероидна миопатия трябва да се подозира в случай на повишена мускулна слабост, тъй като активността на ензимите в кръвта и ЕМГ се губят без промени. Жените са по -напреднали в стероидната миопатия. Likuvannya polyagaє в намалени дози стероиди; стига да е полифения, е възможно да се vvazaty, така че се е развила палава слабост поради консумацията на хормона. При биопсии се появява атрофия на влакна от тип 11. Развитието на стероидна миопатия често се открива в дозата и тривиалността на приема на стероиди; Протеиндивидуалната чувствителност е значимо разнообразна, във връзка с което симптомите могат да се проявят вече с няколко думи, а не с мисиацив.
Важно е да запомните, че в периода на ремисия той е незаменим компонент на лечението е допълнителна терапия и сложна рехабилитация.
Показан е ранният признак на трудова терапия за заболявания с увредени функции на горните деца.

медицинска рехабилитация

извършен съгласно стандарта за организационно осигуряване на медицинска рехабилитация на населението на Република Казахстан, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 27.12.2013 г., скала № 759.

палиативна помощ

На този етап се осъществява психологическото възпитание на болните и близките, законното и социалното хранене въз основа на подобряване качеството на живот на болните и родината.

Спадането до вида и тежестта се забави, но бяха открити заболявания, това може да бъде известно като резултат от болестта, като:
Нямаме проблем с хепарин в педиатрична доза от 5000 OD за кожа 12 години и почасова компресия на литични лигавици за предотвратяване на тромбоза на глибните вени
· Масажът се влива благоприятно в обмена на реч, което също ще ускори растежа на нервите и обновяването.
Кинезитерапията се въвежда, за да се стимулира обновяването и обновяването на обемът на myazovy
· Физиотерапия за полиране на якост, за предотвратяване на образуването на контрактури (електростимулация, термична обработка, ликарски електрофореза).
· Реабилитация за разработване на стари съвети и адаптивни продукти, които допринасят за ежедневието.
Болен човек може да знае ортопедично използване на ортопедични ортопедични методи ортопедични
Психотерапия

хоспитализация

Показано за планирана хоспитализация:
· Загостреня КВДП;
· Увеличаване на заседналата неврологична симптоматика при пациенти с хронична магнитна демилинизираща полиневропатия.

Показано за спешна болница:
· Пациенти с предишни диагнози на HVDP.

информация

Джерела и литература

Протоколи на Обединения комитет за качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан, 2016 г.
1. 1. Бикова О. В., Бойко А. М., Маслова О. И. Вътрешен застой на имуноглобулини в неврологията (Преглед на литературата и щадящата властта) // Nevrol. журн. - 2000, 5.С.32-39. 2. Гехт Б. М., Меркулова Д. М. Практически аспекти на клиничното протичане и лечение на полиневропатии // Неврол. журн.-1997 No 2.-С.4-9. 3. Мозолевски Ю. В., Дубанова Е. А., Иванов М. І. Клиника и лекуване на хронично заполно демилинизующи полирадикулоневропатия // Журн. неврол. и психиатър. - 1992, No 3. С.106-110. 4. Латов Н. Напредъкът в диагностиката и лечението на CIDP и свързаните с него имунно-медиирани невропатии // Неврология. - 2002. - Т. 59 (Допълнение 6). - С. 1. 5. Ахмедова Г.М., Аверянова Л.А., Девликамова Ф.И. че в. Комплексна дозировка на хронични димунни невропатии за лезии на мускулите на централната нервна система // Практическа медицина. - 2013. - Т. 68, No 1 (1). - С. 83-86. 6. Vallat J.M., Sommer C., Magy L. Хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия: диагностични и терапевтични предизвикателства за лечимо състояние // Lancet Neurol. - 2010. - Т. 9. - С. 402-412. 7. Dyck P. J., Lais A. C., Ohta M. et al. Хронична възпалителна полирадикулоневропатия // Mayo Clin Proc. - 1975. - Т. 50. - С. 621-637. 8. Gorson K.C., Katz J. Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия // Neurol Clin. - 2013. - Т. 31. - С. 511-532. 9. Misra U.K., Kalita J., Yadav R.K. Сравнение на клинично нетипична с типична хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия // Eur Neurol. - 2007. - Т. 58. - С. 100-105. 10. Koller H., Kieseier B. C., Jander S. et al. Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия // NEJM - 2005. - Т. 352 (13). - С. 1343-1357. 11. De Sousa E.A. Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия: диагностика и лечение // Expert Rev. Clin. Имунол. - 2010. - Т. 6 (3). - С. 373-380. 12. Busby M., Donaghy M. Хронична дисимунна невропатия: подкласификация, основана на клиничните характеристики на 102 пациенти // J Neurol. - 2003. - Т. 250. - С. 714-724. 13. Van den Bergh P.Y.K., Hadden R. D. M., Bouche P. et al. EFNS / PNS Насоки за управление на хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия: Доклад на съвместна работна група на EFNS и PNS - Първа редакция // Eur J Neurol. - 2010. - Т. 17. - С. 356-363. 14. Koski C.L., Baumgarten M., Magder L.S. и др. Извличане и валидиране на диагностични критерии за хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия // J Neurol Sci. - 2009. - Т. 277. - С. 1-8. 15. Brannagan T.H. Интравенозен гамаглобулин (IVIg) за лечение на CIDP и свързани с него имунно -медиирани невропатии // Неврология. - 2002. - Т. 59 (Допълнение 6). - С. 33-40.27. Koski C.L. Терапия на CIDP и сродни имунно -медиирани невропатии // Неврология. - 2002. - Т. 59 (Допълнение 6). - С. 22-27. 16. Rajabally Y. A., Narasimhan M., Chavada G. Електрофизиологични предиктори на стероидната реакция при CIDP // J Neurol. - 2008. - Т. 255. - С. 936-938.

информация

КРАТКО, ШКО ВИКОРИСТ В ПРОТОКОЛИ

OVDP	gostra запалване demilinizucha полирадикулоневропатия
CIDP	хронично запалване демилинизуча полирадикулоневропатия
Tnp	полиневропатия
NMSP	спадков моторно-сензорна полиневропатия
SGB	Синдром на Guine-Barré
A / D	артериална хипертония
PNS	периферна нервна система
ЦНС	Централна нервна система
ЯМР	Магнитно -резонансна томография
PLR	полимеразна реакция lantsyugov
CSF	ридина на гръбначния мозък
ОБУВКА	скоростта на натрупване на еритроцити
Ig	имуноглобулин
Сърдечен ритъм	броят на сърцата е много бърз
SNID	синдром на пълен имунен дефицит
ЕМГ	електромиография
ENMG	електроневромиография
VVIG	човешки нормален имуноглобулин за вътрешно въвеждане
ГК	глюкокортикоид

Списък със списък от протоколи в протокола въз основа на квалификациите на квалификациите:
-Кайшибаева Гулназ Смагуловна -кандидат на медицинските науки, АТ „Казахски медицински университет за непрекъснато обучение“, ръководител на катедрата по неврология, сертификат „невропатолог на възрастни“.
-Жумагулова Кулпарам Габибуловна - кандидат на медицинските науки, АТ "Казахски медицински университет с непрекъснато образование", доцент на катедрата по неврология.

Поръчка за наличие на конфликт на интереси:тъп.

Списък на рецензентите:
Душанова Г.А. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по неврология, психиатрия и психология на Пивденско -Казахстанската държавна фармацевтична академия.

Оставете умовете да погледнат протокола:Преразглеждане на протокола през 3 години писане и публикуване и от датата, на която ще вляза в процеса, ако са очевидни нови методи с достатъчно доказателства.

Прикачени файлове

Увага!

Занимавайте се със самообслужване, можете да създадете нездравословен шкоди вашето здраве.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните добавки „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Болест: асистент на терапевта“, не мога и нямам вина, че съм я заменил с консултация. Obov'yazkovo zvertata към лечебното заведение за проява на някои заболявания или симптоми.
Vibir на lykarsky zasobіv и ihkh dozuvannya, е виновен за преговори с фахивците. Тилки ликар може да обозначава нуждите на нечестивите и третата доза до желанието да се разболеят и да станат организъм на болните.
Сайт на MedElement и мобилни добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болест: асистент на терапевта" е с информация и информационни ресурси. Информацията, разпространена на този сайт, не е виновна за vikoristovuvatisya за самостоятелно промяна на знака на ликар.
Редакционната колегия на MedElement не носи никакви доказателства дали е здравословна или материална, защото е победила в резултат на този сайт.