Schärfen von Asthma bronchiale Attachments. Behandlung des akuten Asthma bronchiale im präklinischen Stadium

Die Verschlimmerung des Asthma bronchiale in einer Vielzahl von Fällen zeigt sich in der Interaktion kranker Menschen mit einer Art Teaser, einfacher, wie es scheint, einem Allergen. Die häufigste Ursache von Asthma.

Die Hauptsymptome von Beschwerden, die die Diagnose ermöglichen, : Schwierigkeiten bei psychischen Erkrankungen, anfallartiger trockener Husten mit charakteristischen Pfeifen und Keuchen in der Brust, als ob eine Instabilität aufgrund des Auftretens von Symptomen bestünde.

Iakshcho bei der kranken Person gab es ein Aufflammen von Asthma bronchiale, die Vorliebe und das Wissen über die gastfreundliche Zeit, es war nicht sicher, sich Sorgen zu machen. Angriff auf den Geruch, der für Cich-Perioden charakteristisch ist, kann eine direkte Bedrohung für das Leben darstellen.

Likuvannya verschlimmerte Asthma bronchiale

Einem der obligatorischen Köpfe für die Entwicklung einer wirksamen Therapie wird eine Stunde Feuer geschenkt, respektvolle Überwachung des Lagers eines Kranken und für ihn ebenso wirksam wie ein Zeichen der Sucht.

Die Verschlimmerung des Asthma bronchiale lässt sich in den häuslichen Köpfen erkennen, bei kritischen Unfallsymptomen ist es notwendig, den Ernst der Lage einzuschätzen.

• Bei einem verschlimmerten und bösartigen Atemanfall ist es wichtig, die Bronchien mit einem Bronchodilatator zu erhalten. Für viele Menschen sind Menschen, die an Asthma leiden, eines Inhalators mit einem Shvidkodiyuch-Lykarsky-Medikament (Atrovent, Berotek, Ventolin, Salamol, Astalin) schuldig.
• Auch für den Adel von Angriffen und Stabilisierung werde ich hormonelle Medikamente verwenden, zum Beispiel Prednisolon.
• Euphilin є zum Abschluss mit einer wirksamen Methode zur Durchführung der Therapie im Falle einer Verschlimmerung. Yogo kann in Form von Tabletten eingenommen werden, indem man auf die Sprache klickt.

Eines der wichtigsten Elemente der adaptiven Therapie ist, dass es den Beamten möglich ist, die stechenden Beschwerden aufzunehmen. Die meisten Allergien.

Die Entwicklung der Technik der dichotomen Gymnastik zu verstehen, so dass sie die Stabilisierung der Dichotomie ermöglicht, während die Unterdrückung des Giftes angegriffen wird.

Salz povtrya gießt noch angenehmer auf die perebіg Beschwerden ein. Dazu können Sie, sobald Sie sich im Meeresklima befinden, die Anzahl der Angriffe ändern. Heutzutage ist es erfolgreich, Halotherapie und Speläotherapie zu praktizieren - Methoden zur Behandlung von Krankheiten durch einen Weg des Wissens in einer stückförmigen Kammer von Salzgrotten.

Wenn Sie Hilfe brauchen, als ob Sie auf medizinische Experten angewiesen wären, dann gibt es einen Grundsatz im Umgang mit akutem Asthma.

1. Es ist notwendig, eine Analyse des Stadiums und des Schweregrades durchzuführen. Es lohnt sich für die Anerkennung der richtigen Zuneigung und das Zeichen des Erbes für das Erbe, das fürs Leben nicht unschlagbar ist. Sobald die Beurteilung durch den Arzt in den Köpfen des Stationären durchgeführt wird, werde ich für alles besser sein, ich werde die Indikatoren für die Funktion der ausgehenden Dichotomie und das Schutzniveau bewerten, um es zu machen sauer.
2. Ein weiterer wichtiger Schritt ist die Aktivierung von Triggern, also drastischen Faktoren (Allergenen).
3. Es ist möglich, die Behandlung des Medikaments zu klären, da es stagniert, wenn die Vorderseite geschärft wird, was die Ernährung einschließt des Medikaments.
4. Die Skala dessen, was die Ähnlichkeit mit dem Hinlegen im Stadium der Schwere des Schärfens bedeutet.

Asthma bronchiale ist eine wichtige chronische Erkrankung, da sie fortschreitend verläuft. Aus dem verschlimmerten Asthma kommt es zu einem leichten Atemanfall, der jederzeit zu sehen ist. Ohne rechtzeitige und qualifizierte Hilfe kann ein solcher Angriff leicht tödlich enden. Eine signifikante Verschlimmerung von Asthma bronchiale ist selten. Der Gestank ist in weniger als 5% von vipadk_v enthalten, und eine kleine Spur davon kann summig sein.

Es versteht sich von selbst, dass sich das Asthma bronchiale verschlimmert, ich werde eine Patientin, die stirbt, wenn es eine Vignette gibt, eine starke Rückständigkeit, Husten, Pfeifen und ein Druckgefühl in den Brüsten. Erklärt die Tatsache, dass in den Bronchien ein Geräusch der Erleuchtung ertönt, bevor Sie einen Krampf und Probleme mit den Symptomen haben. Die Hauptgründe für das Auftreten von Giftanfällen sind die falsche Wahl der Behandlungsmethoden, die Nichtbeherrschung dieser Methoden und der Kontakt mit einem Faktor, der den Angriff provoziert (Auslöser).

Beim Provozieren von Beschwerden und Beschwerden

Vor den Faktoren, die die Bedeutung des Schärfens provozieren, sollte Folgendes enthalten sein:

• allergische Reden;
• Schadstoff;
• Erkältung und Grippe;
• Wetterwechsel;
• medizinische Präparate;
• stressige Situationen;
• kurnnja.

Der Schweregrad des verschlimmerten Asthma bronchiale variiert von leicht bis tödlich unsicher. Beim ersten vypadku pogirshennya bestand Schritt für Schritt. Periode, für jedes Kind wird es besser, vielleicht von einigen Jahren bis zu einigen Tagen. Es ist eine Stunde, um zu sehen, wie die dichny-Adligen für die Rakhunok läuten, die Staus in ihnen zu setzen. Der Grund für dieses Phänomen kann der Infektionsstatus oder eine fehlende medikamentöse Therapie sein.

Ich nenne es eine anhaltende Obstruktion mit episodischem Auftreten von Krämpfen in den Bronchien. Dies ist die erste Art von Zagostrennya, die am häufigsten vorkommt.

Eine andere Art von Zagostrennya ist das Wachstum der Betäubung, das mit einem Krampf glatter Schnauzen der Wände der Umweltorgane verbunden ist. Solche Attacken sind typisch für kleine Kinder. Provokuvati їх ist es möglich, den emotionalen Hintergrund (Stress) zu verbessern, indem bei їх-Intoleranz Medikamente zusammen mit Pyrozolon eingenommen werden, bei Kontakt mit einem Allergen. Solche Angriffe sind nicht sicher und enden oft tödlich. Es ist mit ze z tim verbunden, aber es ist nicht möglich, die qualifizierte medizinische Hilfe mit dem Kolben zagostrennja aufzusparen. Negativ kann es zu einer Fehleinschätzung und Unterschätzung des Schweregrades des Patienten kommen.

Eine sehr vernünftige Patientengruppe, für diejenigen, die gerne sterben, die Stunde eines schnellen Anfalls ist sogar groß.

Beschwerden, die Medikamente aus einer Gruppe von Kortikosteroiden einnehmen, haben sie aus weniger Gründen eingenommen.

Es soll über das wichtige Stadium der Beschwerden gesprochen werden, und in der gesamten Zeit ist Asthma bronchiale am wichtigsten. Eine weitere Kategorie von Patienten sind Menschen, die bereits einen Anfall erlitten haben. Es ist erwähnenswert, dass es medizinische Zuwendungen gibt, etwa 60% der Menschen mit Krankheiten übertragen akutes Asthma zurück. Es liegt an einer Gruppe von Menschen, Kinder mit psychotischen und jugendlichen Beschwerden (Epilepsie, Tsukroviy-Diabetes), geringem materiellem, sozialem und kulturellem Leben zu bekommen.

Nicht nur junge Leute (von 15 bis 25 Jahren) und Vertreter der älteren Generation. Der Gestank ist am klügsten bis zur Panik und aufgrund der Tatsache, dass Sie Ihre Emotionen nicht kontrollieren können. Verschlimmerte Beschwerden treten häufig bei Patienten mit Beschwerden in einem wichtigen Stadium auf, wobei mehrere Arten von Medikamenten erforderlich sind. Bis die Gruppe krank wird, unterbrechen Sie systematisch die Behandlungsschemata, überspringen Sie die Einnahme von Medikamenten, die das Anzeichen der Droge ignorieren.

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Likuvannya verschlimmerte Asthma

Die Taktik zur Verbesserung der Lykarskoy hilft zusätzlich, auf den offensiven Prinzipien zu gründen:

• yakomoga shvidshe kennt die Behinderung der dichalen Adligen;
• die Hypoxie umgehen;
• Aktualisierung des Selbstbewusstseins;
• Viznachiti-Methoden der gefälschten Behandlung;
• Navchit den Patienten kompetent für einen zweiten Angriff.

Weiter entfernt umfasst die Suche nach Asthma bronchiale einen Komplex von Besuchen, die darauf abzielen, wiederholte Feuerangriffe zu verhindern. Für den Kolben schätzt der Arzt die Schwere des Stechens ein und klärt gleichzeitig, ob die Krankheit überwältigt ist. Eine weitere Stufe ist die Verwendung von Auslösern, um einen Angriff zu provozieren.

Eine Bewertung der Strömungsbehandlung und ihrer Wirksamkeit ist obligatorisch. Zur Klärung und Regulierung der Dosierung von Bronchodilatatoren und Verschreibungsmethoden. Ein wichtiger Punkt: Wir haben uns an Kortikosteroide gewöhnt, sowie in bestimmten Dosierungen.

Symptome von Beschwerden werden in Dynamik gesteppt, die erforderlich ist, das Verfahren zur Sättigung von Blut mit Sauer und Gasen wird durchgeführt. Wenn Sie das Lager nicht erreichen und zum Angriff bereit sind, beginnt der Patient mit einem Inhalator die richtige Heilung, es wird ein individueller Plan für die erste dolikarskoy-Hilfe erstellt, die immer einen Kranken stört .

Nennen Sie den Plan, der schriftlich festgehalten werden soll, an zwei Beispielen: Das eine wird zu Hause verwendet, das andere soll vor Ort einen Kranken gründen. Dies ist notwendig, damit in einer riesigen Stadt, nachdem das Feuer gelegt war, die Menschen einem Kranken zum Atemzug verhelfen konnten. Obov'yazkovuyu ein solcher Plan in Zeiten, als ob ein Asthma bronchiale bei Kindern in jungen Jahren indiziert wäre. Hexer und Zeugen des Kleinen waren schuld an dem Problem.

Erhöhtes Burnout inklusive Selbsteinschätzung, wir werden gesund. Wenn die Zerstörung festgestellt wird, ist es notwendig, die Lizenz ungenau vorzuzeigen, wenn sie keine ordnungsgemäße Produktwirkung ergibt. Die Krankheit ist schuld daran, die ersten Anzeichen des aktuellen Feuers und die Macht der Mutter zu jeder Stunde zu kennen, sich mit dem Arzt in Verbindung zu setzen.

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Likuvannya Giftangriffe in den Köpfen des Hauses

Hör auf, Zagostrennya zu töten, komm jetzt rein und dann werden wir dich angreifen, aber du wirst vor der Reise losgeschickt. Ich werde einem Patienten in der Schlange von Nadati allein helfen, nicht nur indem ich eine Krankheit akzeptiere, sondern auch Kraft gebe und Trimati helfe, seine Krankheit zu kontrollieren. Diejenigen, die offensichtlich und kompetent krank sind, können sich selbst helfen, um alle Informationen eines lizenzierten Benutzers und eines Patientennavigators festzuhalten, gesichert mit Tags und Werkzeugen. Die Krankheit ist obov'yazkovo Schuld des Adels und in Form eines Zeichens der Zerstörung werde ich werden, so dass ich mich in die Medikamentenhilfe einlasse.

Mit den Präparaten, die zu Hause verwendet werden können, ist es möglich, Bronchodilatatoren und Kortikosteroide zu sehen. Bronchodilatatoren reduzieren die Bronchialobstruktion, und Kortikosteroide assimilieren und reduzieren die Bronchialsekretion.

pid verschlimmertes Asthma bronchialeder Grund für das fortschreitende Wachstum von exspiratorischer Schlechtigkeit, Husten, Keuchen oder noch mehr Symptomen.

Zagostrennya ist durch fortschreitende Ansammlungen von Bronchialobstruktion gekennzeichnet, die anhand der Änderung eines erzwungenen Vidi in 1 Sekunde beurteilt werden kann. (FEV1) für eine etwaige Spitzenleistung (PSV) sowie für die Erhöhung der PSV-Variabilität bei zusätzlicher Überwachung des Indikators. Diese Indikatoren zeigen effektiver den Schweregrad des akuten Asthmas und weniger klinische Symptome.

Klassifikation der schweren Verschlimmerung von Asthma bronchiale: Je nach Schweregrad können Sie die Legenden, mittelschweres und schweres akutes Asthma sehen.

Leichteres Schärfen: körperliche Aktivität wird gespart, Verkümmerung beim Gehen, Anstieg der Bewegungssymptome, die Häufigkeit von Krankheiten kann erhöht werden, die Häufigkeit von Funktionsstörungen, zusätzliche Muskeln beim Sterben, nicht erhalten, Keuchen Keuchen während der Auskultation, paradoxe Herzfrequenz ist niedriger als 10 mmHg. Art., pіkova svіdkіst vidikhu (PSV) ist für eine Bronchodilatator-Aufnahme mehr als 80 vіditsіvіvіvіd nіvіdnіvіd nіvіdnіtkіvіon nіdіvіdnіlly für einen kranken Wert, Ra-Sauerstoff ist nicht der Kohlenstoffwert mm. Kunst. (Gemäß den Empfehlungen der EPR-2-Experten - 42 mm Hg. Art.)

Gemäßigt zagostrennja: körperliche Aktivität wird überbrückt, Rückständigkeit beim Wachsen, Schwingen - Sätze, Beschwerden werden krank, Häufigkeit von Funktionsstörungen, zusätzliche Muskulatur beim Sterben, meistens für das Schicksal sorgen, mit Auskultation der Lunge - schnell herzhaft, 1 Chili, evtl paradoxer Puls von 10-25 mm Hg. Ra sauer mehr als 60 mm Hg, Ra in Kohlendioxid weniger als 45 mm Hg, Sa sauer 91-95 vid.

Vazhke zagostrennya: körperliche Aktivität ist tagsüber stark reduziert, Schläfrigkeit in Ruhe, rosige Mova-Okremi-Wörter, Beschwerden von Anomalien, die Bewegungsfrequenz beträgt mehr als 30 bei Krankheit, zusätzliche Muskeln im Energieakt kümmern sich um das Schicksal des Kindes , bei Auskultation liegt die Herzfrequenz weit über 120 pro Chili, der paradoxe Puls liegt über 25 mm Hg. Art., pіkova vidkіst vidikhu (PSV) bei Einnahme durch einen Bronchodilatator weniger als 60 Stunden pro Tag von den richtigen oder individuell eingefärbt für einen Krankheitswert (gemäß den Empfehlungen des EPR-2 weniger als 50 Stunden) oder bis zu 100 mm pro Tag in einigen Jahren Hg, moosige Zyanose, Ra in Kohlendioxid mehr als 45 mm Hg, Sa Säure weniger als 90 vidsotkiv.

Lebensbedrohliche zagostrennya: körperliche Aktivität wird abrupt reduziert, für einen Tag, für eine ruhige Zeit, für einen verschlafenen Tag, für einen Tag, ein Unbehagen (für einen benommenen Schlaf, vielleicht für ein Koma), eine Häufigkeit für eine Anomalie für ein keuchendes Haus der Tag, Dyhannya ist oberflächlich, "keine" Lunge, Bradykardie, das Auftreten eines paradoxen Pulses ist ein Signal für eine myazodenale Hypertonie, das Auftreten eines Bronchodilatators ist weniger als 33 , Zyanose, Ra in Kohlendioxid mehr als 45 mm Hg, Sa Säure weniger als 90 vidsotkiv.

Das Vorhandensein von Dezilparametern (nicht unbedingt allen) ermöglicht es Ihnen, eine sofort einsatzbereite Charakteristik des Schärfens anzugeben. Bagato s Cikh Parameter Boules sind systematisch, so dass der Gestank keinen Spaß mehr hat.

Schieben soll bedeuten, dass die Schwere der Schärfe nicht gleichbedeutend ist mit der Schwere der Überheblichkeit des Asthma bronchiale, ich möchte ein lautes Klingeln zwischen ihnen. Die leichte Form des Schärfens ist also in der Regel die Kraft der leichten Krankheit. Bei mittelschwerem und schwerem Asthma kann eine leichte, mittelschwere und bedeutende Verschlimmerung verhindert werden.

Die Taktik der Behandlung von Asthma bronchiale wird durch die Stufe eingeleitet, auf der sie durchgeführt wird: buinok, "shvidka dopoga", stationär.

Der Algorithmus zur Therapie des akuten Asthma bronchiale, unabhängig von seiner Schwere, basiert auf folgenden Prinzipien:

1. Auf den ersten Blick ist es notwendig, die Schwere des Anfalls zu beurteilen, einen Durchflussmesser durchzuführen, wenn möglich, ein Pulsoximeter (im stationären - EKG, Röntgen, um die Kalorien einer Frau zu überwachen, Blutgas).
2. Führen Sie eine körperliche Anpassung durch, um den Schweregrad der Verschlimmerung und das Auftreten möglicher Akzelerationen (Pneumothorax, Pneumomedicastinum, Atelektase, Pneumonie usw.) zu beurteilen.
3. Visuell die Art der früheren Therapie (die Anzahl der Dosen des Bronchodilatators, wie viel verabreicht wurde, eine Stunde nach dem Zeitpunkt der letzten Einnahme des Bronchodilatators, als Glucocorticosteroide (GCS) konsumiert wurden, und die Dosis).
4. Klären Sie die Trivialität der Verschlimmerung und die anderen möglichen Gründe für die Aufhebung der Hospitalisierung des Asthma bronchiale Antrieb, die Manifestation von asthmatischen Zuständen (oder wichtigen Asthma-Verschlimmerungen) in der Anamnese.
5. Vidaliti verursacht ursächlich signifikante Allergien oder löst Zagostreni aus (wie der Gestank Vidomi).
6. Durchführung einer Nicht-Notfalltherapie in der Brache der Schwere der Verschlimmerung. Im Verlauf der Therapie, diese Vorsicht, kann die Schwere der Schärfung übersehen werden.
7. Beobachtung der Dynamik bei klinischen Symptomen, Überwachung eines hohen Infektionsgrades (PSV), Sa-Säure, Blutgas.
8. Beginn des kränkelnden Koristuvannya-Verneblers і dosierter Aerosol-Inhalator.

Wenn ich die Tiere betrachte, respektiere ich die Sichtbarkeit des Patienten, ich weiß um die Entwicklung einer wichtigen oder lebensbedrohlichen Asthmaerkrankung - die Zerstörung des Eigentums, die Entwicklung des Problems, durch die Beschwerden, einige der kurze Sätze, das Zifferngeräusch während der Auskultation, pädiatrisches Emphysem, paradoxer Puls größer als 25 mm Hg. Kunst. (Bei nicht-destruktiven Lagern beginnt der paradoxe Puls hinter dem ersten Korotkov-Ton auf der Höhe des Atems und auf dem Glybin des Vidi - wenn die Speicherdifferenz mehr als 12 mm Hg beträgt, wird der paradoxe Puls positiv sein), wenn die Häufigkeit 50-60 oder die wichtigste für eine kranke Person zu sein scheint, oder weniger als 100 Liter pro Chili.

Wenn der Kolbenstumpf einer kranken Person als leicht oder mittelschwer beurteilt wird, ist es manchmal erforderlich, mit der Einnahme von Beta-2-Agonisten zu beginnen oder durch die Dosierung eines Inhalators mit großvolumigen Abstandshaltern (eine Kolbendosis von 400-800 mcg), vielleicht durch den Nebel mg). Nach 15-20 Stunden Entzündung besteht die Angst vor der Schwere eines verschlimmerten Asthma bronchiale.

Algorithmus zur Therapie der Lungenverschlechterung von Asthma bronchiale im Stadium "ambulante Hilfe - Shvidka-Zusatzhilfe"

Wenn das Kriterium für den Kranken bestimmt ist, ist es einfacher zu beurteilen (das PSV beträgt mehr als 80% des richtigen oder individuell verkürzten Wertes nach 20-minütiger Einnahme von 400 μg Beta-2-Agonisten der kurzen Wirkung durch einen Nicht-Spacer a, wirksamer Beta-2-Agonist trivє 4 Jahre).

Wenn Sie ein leichtes Stechen von Beschwerden haben, können Sie nach dem im Voraus gefalteten Plan (einfach zum Arzt gehen, indem Sie die ersten zwei oder drei Dibs halten) selbst eine Stichtherapie durchführen.

Bei verschlimmertem Asthma bronchiale eines leichten Schrittes wird empfohlen:

1. Um die Einnahme von Beta-2-quälender Haut für 3-4 Jahre fortzusetzen und 1-2 dib.
2. Zur Vorbeugung von Anfällen von schlechter Gesundheit ist es notwendig, eine Änderung der antiapikalen Dysfunktion zu verwenden: bei Kortikosteroiden in mittleren oder hohen Dosen, da der Patient die Krankheit in der Vergangenheit nicht beseitigt hat, und für die Glukosebehandlung.
3. Der Patient macht sich unter der ambulanten Visualisierung eines Pneumologen oder eines Therapeuten perebuvati schuldig, um die Wirksamkeit der Therapie zu kontrollieren.

Algorithmus für die Therapie der mittelschweren Zagostrenny in den Stadien "ambulante Hilfe - Shvidka zusätzliche Hilfe"

Teilweise wird der Erkrankte nach den Kriterien als mittelschwer beurteilt (PSV über 50 %, Ale unter 80 % des eigentlichen oder individuell verkürzten Einnahmewerts von 400 µg Beta-2-Agonist durch eine kurze Luftstrecke):

1. Herstellung von Beta-2-Agonisten durch einen Vernebler (2,5 mg) oder Dosen eines großvolumigen Inhalators mit Abstandshaltern (400 µg) für drei Jahre.
2. Weisen Sie systemische Steroide zu (30-60 mg Einzeldosis).

Bei positiver Dynamik in einem Jahr (PSV beträgt mehr als 80% des Eigen- oder individuell verkürzten Wertes) können Beschwerden zu Hause aufgegeben werden.

Der Patient ist schuldig:

1. Prodovzhuvati іngalyatsії beta 2-agonіstіv 2,5 mg durch einen Vernebler oder 400 μg durch eine Abstandshaut für 4 Jahre und eine Dehnung von 2 dB.
2. Nehmen Sie systemische Steroide in einer Dosis von 40-60 mg in einer oder zwei Dosen für 3-10 Tage ein.

Wenn der Patient zuvor die Einnahme von Kortikosteroiden entfernt hat, wird empfohlen, die Dosis um das Zweifache zu erhöhen. Wenn die Krankheit keine Kortikosteroide eingenommen hat, müssen sie in mittleren oder hohen Dosen eingenommen werden.

Der Patient ist für eine Sichtstrecke von 3-7 Tagen perebuvati schuldig, um die Entwicklung der Nachschärfe sicherzustellen.

Wenn für ein weiteres Jahr bei mäßig akuter Wirkung der Therapie es weder am Tag des Tages noch denkbar ist, dann wurde die Krankheit auf medizinische Hilfe zurückgeführt und war der Vergeltung des Krankenhauses wegen der Krankheit schuldig

Beim Transport eines Kranken in einem Auto der "guten Hilfe" setzen sie die Einnahme von Beta-2-Agonisten fort, fügen die Einnahme des Atrovents hinzu, das heißt, einen Vernebler (0,5 mg) oder einen Abstandshalter (4-8 inhaliert) zu injizieren. Haut 3 mal, 2 mal Jahre nach Bedarf. Sie können Salbutamol und Atrovent in einem Vernebler verwenden. Wenn Sie eine Gelegenheit haben - Kisneva-Therapie.

Algorithmus zur Therapie wichtiger Zagostrenny in den Stadien "ambulante Hilfe - Shvidka zusätzliche Hilfe - stationäre Versorgung"

Für mehr als ein Jahr mit einer mittelschweren Exazerbation ist die Wirkung der Therapie weder am Tag noch am Kolben im ersten Therapiejahr unzureichend, um Angst vor der Anwesenheit einer kranken Person zu habenwichtig(PSV ist weniger als 50-60% von Nalny, die Häufigkeit der Reaktion beträgt mehr als 25 pro Durchgang., Die Häufigkeit der Herzen ist sehr viel mehr als 110 pro Durchgang , der Satz auf einem vidih) abolebensbedrohlich (PSV ist weniger als 33% eines gesunden, "nime easy", Zyanose, schwache Lungenerkrankung, Bradykardie und Hypotonie, abnormale Schwäche, Anomalien der Krankheit oder Koma) ...

Indiziert für den Krankenhausaufenthalt von Beschwerden mit Asthma bronchiale, um zu dienen:

1. verschlimmertes Asthma bronchiale von mittlerem Schweregrad während der Tageswirkung über einen längeren Zeitraum.
2. Wichtiges und nicht bedrohliches verschlimmertes Asthma bronchiale 3. In der Dynamik der ambulanten Phase gibt es viele Köpfe für eine qualitativ hochwertige Hilfe und Versorgung bei Beschwerden.
4. Beschwerden, wie man zu einer Gruppe von Menschen wird, die sich mit dem Ergebnis unwohl fühlen.

Bei der Anamnese eines Patienten von akutem Asthma bronchiale ist es notwendig, die Manifestation von Faktoren, die mit der Entwicklung einer verschlimmerten Verschlimmerung (eine Risikogruppe für ein unangenehmes Ergebnis) verbunden sind, zuverlässig zu analysieren.

Zu ihnen sind zugelassen:

1. Anamnestische Hinweise auf eine nicht bedrohliche Verschlimmerung von Asthma bronchiale.
2. Beweise in der Anamnese der SHVL-Epizode aus dem Antrieb des verschlimmerten Asthma bronchiale.
3. Nachweise in der Anamnese von Pneumothorax oder Pneumo-Mediastinum.
4. Gospitalizatsiya für die Brutalisierung der zusätzlichen medizinischen Hilfe durch die Verlängerung des Rests des Monats.
5. Mehr als zwei Krankenhausaufenthalte, die den Rest des Felsens verlängern.
6. Mehr als drei Tiere für zusätzliche medizinische Hilfe für den letzten Ric.
7. Vikoristannya mehr als 2 Ballons Beta-Agonie eines kurzen Tages für den letzten Monat.
8. Jüngste Änderungen bei einer zusätzlichen Einnahme von Glukokortikosteroiden.
9. Das Auftreten einer Begleiterkrankung (zum Beispiel eine Erkrankung des Herz-Gefäß-Systems und eine chronisch obstruktive Erkrankung der Krankheit).
10. Psychische Probleme (zaprechennya-Krankheiten).
11. Soziale und wirtschaftliche Faktoren (niedriges Einkommen, Unzugänglichkeit von Medikamenten).
12. Mangelnde Anpassungsfähigkeit an die Therapie.

Likuvannya zagostrennya in den Köpfen des stationären.

Bei einer wichtigen und lebensbedrohlichen Übertreibung des Leidens sollte die Haut auf 15-30 Hiline geschätzt werden.

Die Überwachung des Kranken umfasst:

1. Beurteilung der klinischen Symptome
2. Viznachennya PSV oder FEV1
3. Der Wert von Sa-Säure und Gasspeicherung von arteriellem Blut, wenn Sa-Säure weniger als 92% beträgt
4. Viznachennya Säurepfützenmühle
5. Viznachennya statt Cali im Sirovatsi-Blut
6. EHC
7. Röntgenaufnahme der Organe der Brustkorbzelle (falls zutreffend).

Ein Liebesohr wird nicht durch Labortests hinterlegt. Wichtiger für die Wahl einer gefälschten Vorliebe ist die einstündige Anamnese und körperliche Verfassung eines Kranken.

Wenn Sie zum ersten Mal eine kranke Person betrachten, ist es notwendig:

1. Beurteilen Sie die Stärke der Schärfung, führen Sie eine Peak-Flow-Messung basierend auf den PSV-Werten durch.
2. Visuell die Art der durchgeführten Therapie: Bronchodilatatoren, Glukokortikoide und Dosen.
3. Klären Sie die Trivialität der verschlimmerten und möglichen Gründe für die Umkehrung der Hospitalisierung des Triebes von Asthma bronchiale, der Manifestation des Asthmastatus (oder TOA) in der Anamnese.
4. Führen Sie eine körperliche Konditionierung durch, um den Schweregrad der Verschlimmerung zu beurteilen und eine mögliche Beschleunigung (Pneumothorax, Pneumomedicastinum, Atelektase und in.) zu erkennen.

Obov'yazkova nach der Inhalation verwenden wir Säure mit Hilfe von Nasenkathetern oder Ventura-Masken (40-60% Fi-Säure), bis die Säuresättigung mehr als 90% beträgt.

Triva oder zur Reparatur (auch vor Tsyo-Patienten, nicht zu verwenden) unter Verwendung von systemischem GCS.

Indiziert für das Zeichen von GCS bei verschlimmertem Asthma є:

1. Unwirksamkeit von Beta-Agonizing in Kurzfilmen.
2. Mäßig schweres, schweres oder lebensbedrohliches verschlimmertes Asthma.
3. Hormonabhängige Patienten.

1. Experten EPR-2 empfehlen die Verwendung von systemischen Kortikosteroiden (Prednizolon, Prednizolon, Methylprednizolon) bei 120-180 mg / oral in drei oder sogar priyomi für 48 Jahre hinzufügen, mindestens 60-80 mg / fügen Sie zu ruhigem pyr hinzu, während die PSV wird nicht erreicht % des richtigen oder individuell verkürzten Indikators, für den 40-60 mg pro Dosis in einer oder zwei Dosen oral eingenommen werden. Sie können Hydrocortison 200 mg intravenös einnehmen.

2. Die British Thoracic and Canadian Partnerships empfehlen folgende Dosierungen: 30-60 mg / Zugabe von Prednisolon oral oder Hydrocortison 200 mg intradermal für 6 Jahre. Ich werde eine zusätzliche Dosis des Medikaments verschreiben, die ohne Senkung für 7-14 Tage eingenommen wird, oder bis keine Symptome von Asthma bronchiale, Normalisierung der körperlichen Aktivität, PSV-Anpassung auf das Maximum bis hin zu den gesamten systemischen Kortikosteroiden in Form einer Basistherapie ). Gleichzeitig ist es besonders wichtig, von der Möglichkeit einer einmaligen Verabreichung des Arzneimittels während der trivialen Therapie von GCS 15 Tage oder weniger überwältigt zu sein.

Als Bronchodilatatortherapie wird über einen langen Zeitraum eine Kombination aus Beta-2-Agonisten und Holinolytika verwendet, die über einen Vernebler oder einen Spacer für Haut-Chilin verabreicht werden können.

Selbst nach 20 Minuten, nach der letzten Einnahme des PSV, mehr als 50 % des mageren oder individuell verkürzten Patientenwertes, nach dem Drehen der Standardmühle des Patienten PSV mehr als 60-70 % nackt, 2,5 mg Haut für 6 Jahre (4-mal für Dobu).

Auch nach 20 Minuten geht die letzte Einnahme von Ventolin PSV durch 400 mg in weniger als 50 % des gesunden bzw. individuell verkürzten Wertes für den Patienten verloren, dann wiederholen Sie die Einnahme von Ventolin (Sie können die Kombination aus Nicht-Hohlkörnern verwenden) a Jahre strecken.

Selbst nach 15-20 Hilines, für die letzte Einnahme des PSV, braucht man weniger als 50% von dem, was gut oder am wichtigsten für die Kranken ist, dann sind die Beschwerden im Falle einer Reanimation auf den Krankenhausaufenthalt zurückzuführen.

Angezeigt für die Verlegung einer erkrankten Person im Wiederbelebungsbescheid є:

1. Es ist wichtig, dass sich das Asthma bronchiale verschlimmert (wenn es am Tag der Behandlung über 2-3 Jahre eine Wirkung zeigt).
2. Lebensbedrohliches Asthma bronchiale Zagostrenia mit Entwicklung ist ein Zeichen für den Ansatz von zupinka dikhannya oder vtrati svidomostі.

Therapie in Form von Reanimation:

1. Sauerstofftherapie.
2. Die Einführung von Beta-2-Agonisten іngalyatsіyno (Haut 4-6 Jahre alt).
3. Glukokortikosteroide oral (bei Beschwerden) oder parenteral.
4. Aminophyllin innerlich 5-6 mg / kg dermal 10-30 Quilin (die Dosis wird verringert, wenn der Patient Theophyllin eingenommen hat, bevor es angemessen ist), bei einer gegebenen Dosis ändert sich die Dosis auf 0,6-1,0 mg / kg (720 mg / dob, maximale Dobova-Dosis 2 r).
5. Kann parenteral Beta-Agonisten verabreicht werden.
6. Bei Unwirksamkeit der durchgeführten Therapie ist ein Atemtrakt indiziert.

Angezeigt bis zu den Lüftungslegenden (SHVL):

1. Obov'yazkovі - Verlust von Svidomostі, Zupinka-Herz, tödliche Arrhythmien des Herzens.
2. Nicht bindend - eine Zunahme von Hyperkapaziie und respiratorischer Azidose (pH-Wert unter 7,15), refraktäre Hypoxämie, gestörte Dysfunktion, Angstzustände, Schwellung der Atemmuskulatur.

Für eine hohe Anzahl von beschleunigten und tödlichen Erkrankungen von TOA auf einem Plateau wird empfohlen, die Taktik der Keratoven-Hypoventilation "(perm.) anzuwenden. Die Kolbenparameter der Atemwege sind für den vibrationskontrollierten Modus mit einer ruhigen Lautstärke von 6-8 ml / kg, bei einer Beatmungsfrequenz von 6-10 pro 1 Stunde, bei einem Inspirationsflow von 80-100 l / Min. 2 Bicarbonat intern einleiten.

Kriterien für die Übernahme aus der Revision der Reanimation:

1. Außerhalb des kupiruvannya asthmatischen Status (wichtige oder lebensbedrohliche Verschlimmerung von Asthma bronchiale).
2. Verringerung des Schweregrades von verschlimmertem Asthma bronchiale (NPV unter 25 pro Chili, Herzfrequenz unter 110 pro Chili, PSV über 250 Liter pro Chili oder über 50 % des richtigen Wertes, Rasys über 92 mm Hg und mehr Sa.

Vipiska zum stationären.

Der Kranke sollte die für den Vipist empfohlenen Präparate anerkennen, die 12 Jahre (Bazhano für 24 Jahre) eingenommen wurden, bevor der Patient das Krankenhaus aufsucht.

Gleichzeitig ist es zum Zwecke der Kontrolle und Überwindung der Beeinträchtigung erforderlich, umzukehren:

1. Der Bedarf an kurzlebigen Beta-2-Agonisten besteht nicht oft, nicht über die Haut seit 4 Jahren.
2. Normale körperliche Aktivität des Patienten.
3. Krankheit tritt nicht nachts oder in den ersten Reihen des Jahres auf.
4. Dans der klinischen Routine sind normal oder nahezu normal.
5. Für die Einnahme von inhalativen Beta-2-Agonisten des kurzen Zeitraums PSV und FEV1 mehr als 70-80% der am besten geeigneten oder für den Patienten am besten geeigneten.
6. Dobovy roskid PSV weniger als 20 %. Zur gleichen Stunde ist es notwendig zu erkennen, dass der Wert von PSV für Menschen mit Beschwerden zu einem guten Wachstumsniveau ansteigen kann (insbesondere ist es wert, Rangversagen zu bemerken), zu diesem Zeitpunkt als alles Kriterium der Situation .
7. Patient vmіє richtig koristuvatisya für die Abgabe des Medikaments empfohlen.
8. Der Patient wird orale und ingalatorische Steroide in Bronchodilatatoren akzeptieren.
9. Hvoriy rozumіє, Yak Yomu lіkuvatisya sіslya Whisky.
10. Am Peak-Flow-Meter des Patienten, der in meinen Augen der Patient ist, koristuvatisya.
11. Der Kranke hat einen schriftlichen Plan für das verschlimmerte Asthma.

Für einen Whisky aus dem Krankenhaus ist der Patient schuldig, 4-6 Tage lang von einem visuellen Therapeuten oder einem Pneumologen überholt zu werden.

So umfasst die aktuelle Diagnostik und Therapie des akuten Asthma bronchiale eine Einschätzung des Schweregrades von Patienten mit akuten Bronchialsymptomen, ein Zeichen von Beta-2-agonisierenden Injektionen von kaltem Serum durch den Gaumen, die erste Linie zur Unterdrückung einer Bronchialobstruktion.

Ich möchte eine breitere Anwendung dieser Methoden in der klinischen Praxis fördern, um die Wirksamkeit der Behandlung von Asthma bronchiale zu verbessern.

ASTMATISCHER STATUS.

Eine asthmatische Haltung ist ein Asthmaanfall, dessen Schwere „nicht bewusst“ ist; Die Bildung einer Resistenzkette ist mit einer fortschreitenden funktionellen Blockade von b-adrenergen Blockern verbunden. Beim Asthma-Status kommt der Entwicklung des mukoziliären Transports eine große Bedeutung zu.

Asthmatische Stagnation - Asthma bronchiale wird protrahiert verschlimmert, dessen Grundlage der Bronchialverschlussprozess (Mukobronchostase) und die Anhäufung klinischer Syndrome sind: respiratorische, hämodynamische und hypoxische Enzephalopathie.

Äthiologie asthmatischer Status

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entwicklung der AU führen, siehe: massiv injizierende Allergene, Bronchial- und Nebenhöhlenentzündungen, Infektionskrankheiten, Begnadigung bei Kranken, psychosoziale Bei der Hälfte der Probleme können Sie möglicherweise nicht auf die Ursache des AS eingehen. Mehr als die Hälfte der AS-Typen werden bei Patienten mit Steroiden gegen Asthma bronchiale diagnostiziert.

Taktische Maßnahmen zur Durchführung einer medikamentösen Therapie bei Patienten mit Asthma bronchiale und in 70% der Fälle sind die Gründe für die Entwicklung von AS. Es ist nicht gerechtfertigt, dass jede Art von Glukokortikosteroiden in 17-24% der Fälle die Ursache von AS ist.

Ebenso ist bei 16,5-52,3% die Entwicklung der AS unkontrolliert in der unkontrollierten Stase der englischen Sympathomimetika. Mit Hilfe einer großen und guten Impfung ist das "Rebound"-Syndrom durch fortschreitende Giftattacken durch den bronchokonstriktorischen Prozess der Akkumulation von Metaboliten von beta-adrenergen Medikamenten gekennzeichnet. Über Sympathomimetika sprechen, um die AU zu entwickeln. Es bedeutet jedoch, dass bei schwerer Bronchialobstruktion und Funktionsstörung der Erkrankung das "Querschläge"-Syndrom und der Tod der Erkrankten durch die Unwirksamkeit der Einnahmetherapie mit Sympathomimetika beseitigt werden müssen. Die Entwicklung eines asthmatischen Status kann auch durch die Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika, Betablockern, hervorgerufen werden.

PATHOGENESE asthmatischer Status

Das Hauptelement der Pathophysiologie der AS ist die Bronchialobstruktion ist geschwollen, umgeben von Bronchialobstruktion, Bronchospasmus, gestörter Bronchialdrainage und Obstruktion der Bronchien mit Schleimpfropfen. Es sollte alles getan werden, um das Atmen zu erschweren, das Vidih zu aktivieren und zu erhöhen, um sich bei der Viglyadie der Abnahme von VC, FVC, OFV und der Spitzenleistung des Vid (PSV) neu zu organisieren.

Neben einer übermäßigen Bronchialobstruktion bei der Pathogenese von AS ist die Rolle der Entwicklung einer "Überblähung" der Lunge von Bedeutung. Beim Einatmen ist das Deyake der vergrößerten Bronchien zu sehen, und der Patient atmet mehr ein, jetzt sieht er durch den Ton, den hohen Tracheobronchialraum mit dem Geheimnis des leisen Weges verstopfen. Versuchen Sie zu sehen, wie der Kranke alle schwindelerregenden Obsyag sieht, um den Schraubstock und die Entwicklung des Phänomens des exspiratorischen Kollapses der Bronchien zu einer scharfen intrapleuralen Bewegung zu bringen, damit es zu einer oberflächlichen Betrachtung der Legenden gebracht werden kann. Mit einer ganzen Progression der arteriellen Hypoxämie schreitet der Legendevius des Urteils voran, es gibt Anzeichen eines rechtshändigen Mangels, der Herzindex ist stark reduziert. Die wichtigste Entwicklung ist das Syndrom der Intra-Dyshnoy-Muskeln durch die majestätische, unwirksame Robotik der Atemwegsverstümmelung. Der Kisneva-Preis von Dikhannya steigt, es entwickelt sich eine metabolische Azidose.

Die arterielle Hypoxämie, die die AS in 100 % der Fälle überwacht, ist auch mit der Inhomogenität der Erkrankung des Altparenchyms und der starken Verschlechterung der Ventilations-Perfusions-Erkrankungen verbunden.
Auch eine Hyperkapnie kann mit AS diagnostiziert werden, insgesamt bei einer deutlich geringeren Anzahl von Vipaden, als Folge einer verminderten alveolären Ventilation bei Bronchialobstruktion und dysfunktionaler Muskulatur. Die respiratorische Azidose, die oft mit Hyperkapakophyse einhergeht, wird oft von der metabolischen Alkalose überlagert und fördert manchmal die Entwicklung einer metabolischen Azidose als Folge einer trivialen Gewebehypoxie und Atemwegserkrankung.

AU suprawodzhutsja die Lieferung der Hämodynamik der Patientinnen oft. Der Preis ist an die signifikanten Veränderungen des intrathorakalen Griffs, insbesondere an der Vidiha, und auch an die "Überblähung" der Lunge gebunden, um das Vorherz und das rechte Herz zu reduzieren, an den Zusammenbruch der unteren leeren Periode . Auf der anderen Seite gibt es das Phänomen des Auftretens des Septums mit mittlerem Schlitz sowohl im Herzen als auch die Abnahme der diastolischen Ähnlichkeit des L-Slunks. Darüber hinaus wird bei AS ein negativer intrapleuraler Schraubstock wirbeln, bis eine Stunde inhaliert wird, bis die Veränderung des Lingual-Shuttles nach oben gedrückt wird und die Entwicklung des sogenannten "paradoxen" Pulses in der signifikanten Höhe der arteriellen systolischen Phase. Eine Abnahme des "paradoxen" Pulses kann entweder durch eine Abnahme der Bronchialobstruktion oder durch die Manifestation einer geschwollenen Dichotomie der Muskulatur und der Unwilligkeit einer signifikanten Abnahme eines inneren Pleuragriffs beim Einatmen reduziert werden. Legendenhyperventilation, um es sichtbar zu machen, bei AS ist es oft möglich, Hypotonie und Blutverdickung zu entwickeln.

KLINICHNA BILD

Die klinitschnyje Sendung AS auf drei Etappen (Tschtschalin, 1985).
Stadium I (offensichtliche Kompensation) ist durch die Entwicklung gekennzeichnet, bis sie nicht durch den Atemanfall gestoppt wird. Beschwerden perebuvaut bei svidomosti, angemessen. Zadishka, Zyanose, Prägnanz um die Kurve. Percussion - ein legendärer Sound mit einem Boxed Vidtink, auskultatorisch - dichanna abgeschwächt, in Viddili ausgeführt, trockenes Keuchen. In diesem Stadium werden am häufigsten Hyperventilation, Hypoxämie und Hypoxämie gefördert. FEV-Abnahme bis zu 30% des richtigen Wertes. Das lästigste Symptom ist das Auftreten von Auswurf.

Stadium II (Dekompensation oder "nime easy") ist gekennzeichnet durch einen wichtigen Stumpf mit erhöhter Bronchialobstruktion (FEV,< 20% от должной величины), гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, усугуб­ляется гипоксемия, появляются гиперкапния и респираторный ацидоз. Аус­культативно выслушиваются зоны "немого" легкого при сохранении дис­танционных хрипов. Больной не может сказать ни одной фразы, не пере­водя дыхания. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна. Пульс слабый, до 140 в мин, часто встречаются аритмии, гипо­тония.

Stadium III (hypoxisches hyperkapnisches Koma) ist durch eine äußerst wichtige Standbein-, zerebrale und neurologische Veränderungen gekennzeichnet. Dikhannya Ridke, Oberfläche. Pulsknoten, Hypotonie, Kollaps.

Auskultatorisches Phänomen "keine Lunge". Fortschreiten der respiratorischen und metabolischen Azidose im Hintergrund der Krankheit. Bei Beschwerden in einem wichtigen Land der Klasse sind die Anzeichen jedoch nicht leicht in der Dynamik zu beurteilen, die in dieser Stunde mit AU die Hauptmethode ist, die einen einfachen und schnellen Durchfluss ermöglicht, є Durchflussmesser. Über die extreme Strophe eines Kranken: Der PSV-Wert beträgt weniger als 120 l / hv, die Unfreundlichkeit des Durchflussmessermanövers oder das Auftreten einer positiven Dynamik als Ergebnis der Behandlung.

A. G. Chuchalin (1985) Vidіlya dvі forma AS: anaphylaktisch und metabolisch.
Die anaphylaktische Form der AS ist gekennzeichnet durch schnelles Auftreten und Wachstum einer Bronchialobstruktion (wichtig für Bronchospasmus), klinische Symptome von AS, fortschreitende arterielle Hypoxämie. Für ihre Sutta ist die Form von AS eine allergische Reaktion vom Reagin-Typ auf einen anderen exogenen Faktor. In der Regel entwickelt sich die Form der AS durch die Einnahme von Medikamenten, bis zu der der Patient eine Empfindlichkeit hat (Antibiotika, Sulfanilamide, Bio-Medikamente, nichtsteroidale Antirheumatika, Dextran, Enzyme.) Darüber hinaus wird die Form für die AS wininikє für die Dyhanna von Zeugen mit den Gerüchen von Farbi und Parfümerie sowie für psychische Traumata gegeben. Die metabolische Form der AS entwickelt sich schnell, da sie durch eine schrittweise (Dehnung der Decilkoh-Tage) Entwicklung der klinischen Symptome der AS, eine Abnahme des körperlichen Drucks, gekennzeichnet ist. Naybilsh führte oft zur Entwicklung der AS-Formulierung: unkontrollierte Implantation von Medikamenten, insbesondere Glukokortikoiden, Sedativa und Antihistaminika, verschlimmerten Bronchialinfektionen. Für die Bildung von AS ist eine Resistenz gegen Bronchospasmolitika charakteristisch.

Der Tod von Beschwerden mit AS tritt als Folge einer fortschreitenden Bronchialobstruktion, bei erfolglosen Arztbesuchen sowie bei schwerwiegenden hämodynamischen Störungen, Herzerkrankungen oder als Folge eines Pneumothorax auf. Krіm tsogo dosit oft tödlichem Ausgang führen taktichnі pomilki lіkarіv: pіznіshe i in nedostatnomu obsyazі priznachennya kortikosteroїdnih preparatіv, peredozuvannya teofіlіnu, glіkozidіv, Agonisten, Sedativa preparatіv, nadlishkove Einführung rіdini, posilennya Bronchospasmus pid Stunde sanatsіynoї bronhoskopії, progresuvannya bronholegenevoї іnfektsії auf tlі SHVL.

Todesursachen bei Status asthmaticus:
1. Progressive asthmatische Stagnation, die einer Therapie nicht nachgibt
2. Unzureichende Therapie: Mangel zum Beispiel fehlende Steroideinnahme
zanadto massiv, zum Beispiel Überdosierung von Izadrin, Theofilin
3. Eindringen von Beruhigungsmitteln gegen Drogensucht
4. Mit einem Bein gefesselt Legendy-Pathologie: Pneumothorax-Infektion, Aspirationsmassen
5. Unzureichende Umsetzung der Stückbelüftung der Legenden oder Ausfall des ShVL-Gerätes
6. Hämodynamischer Schaden:

• Hypovolämie, Schock
• Nabryak-Legenden
• Hypervolämie
• negativer Griff bei der Pleuraentleerung

7. Raptova zupinka Herz

ROSLADY, VERBUNDEN MIT Asthma-Status

inneres Gefäßvolumen

Hypovolämie aufgrund von Veränderungen des Blutvolumens um 10 %; Die Kosten für die Überwachung des Anstiegs des Hämatokrits und der Konzentration des Blutplasmas. Der Grund für diese scheinbare Veränderung der Plasmaproduktion ist unklar. Die Veränderung des inneren Gefäßvolumens kann bis zum Kreislaufkollaps hochgeschraubt werden.

Es wurde beschrieben, dass eine Hypervolämie diagnostiziert wird, bei Asthmatikern ist ein antidiuretisches Hormon zugelassen. In einem solchen Rang kann man Wasserintoxikation und Hypernatrium entwickeln, die man als Grund für den Wechsel versichern kann.

NABRYAK LEGENIV

Die Zunahme der Geburtenzahlen in den Legenden der Anamnese vor der weiteren Obstruktion der Bronchien bei asthmatischem Status und Gasaustausch. Als Ergänzung zur Hypervolence gibt es jede Menge Legenden, man findet auch die Shirts der SHVL. Die Neigung bis zum Verschluss der anderen Bronchien wird durch den FOE und den elastischen Zug des Gewebes und des Beines erhöht. Das Ausmaß des intrapleuralen Griffs ist in diesem Rang negativer beim Einatmen und immer positiver beim Auftreten nur einer wichtigen Obstruktion der Bronchien. In einer der Dosierungen wird gezeigt, dass intrapleural der Schraubstock mit dem Zug der Inhalation und Vidych bei Kindern im Asthma-Status colivalis "von -7,7 bis -25,5 cm des Wasserstopps mit einer Norm von -5 cm des Wasserstopps. , wie wäre es mit dem Eindringen des Alters in die Legende.

NADNIRKOVA INSUFFIZIENZ

Für den asthmatischen Status der systemischen Ausscheidung von Kortikosteroiden sind alle Beschwerden bei Asthma bronchiale verantwortlich, die in der Vergangenheit durch Hormone beseitigt wurden, so dass die Funktion dieser Supernaturals zumindest am Tag schnell verändert werden kann.

ZENTRALES NERVENSYSTEM

Manchmal schreiten die Symptome des Status asthmaticus fort, die Beschwerden sind mit Gebrechlichkeit behaftet und ihre Beweise sind verwirrend. Win kann baiduzhim stavati, bis hin zur Entwicklung einer komatösen Betäubung. Der Grund dafür ist unklar. Faktoren, die das Zentralnervensystem in die Mühle infundieren, können Hyperkapnie und Hypoxämie sowie mütterliche Schwäche, Trink- und möglicherweise Wasserintoxikation sein. Die Zerstörung der svidosti є des Kranken mit einem ernsten Bekannten, nicht nur, um die Schwere des Kranken zu sehen, sondern die unglückliche Art der Therapie zu unterdrücken.

METABOLISCHE BLÄTTER

Die metabolische Azidose kann sich aufgrund der Zunahme des Blutes anstelle von Milch- und Pyrovsäure in einen asthmatischen Status entwickeln. Eine Zunahme der Intensität der Glykolyse und der anaeroben Glykolyse in der Wirbelsäulenmuskulatur während der Zeit der supraschleimigen Obstruktion der hypochondrischen Bahnen kann auch zu einer Veränderung des Sauer-Pfützenroggens auf der Sauerseite führen.

Bei Patienten mit Asthma-Status steigt die Aktivität von Aspartataminotransferase, Lactatdehydrogenase und Kreatinphosphokinase im Blut. Die Konzentration der Ionen Mq und K + im Syrovatz-Blut wird normal. Der Hauptwert, der sich im Syrovatz-Blut ändert, ist 2,3-Diphosphoglycerat, dessen Konzentration sich bis zu 17,5 μmol / g Hb "bei der oberen Internorm bis zu 16 μmol / g Hb ändert; möglicherweise aufgrund der kompensatorischen Mechanismus für die Abgabe Ich säuere zu Stoffen mit einem Asthma-Status.

Differenzialdiagnose

Ein Patient, der auf dem Rücken liegen und keuchen sollte, gleichzeitig mit den aktiven Symptomen von exspiratorischem Keuchen und Geschlechtsverkehr, die Diagnose eines feindseligen Anfalls von Asthma bronchiale,

Obstruktion der oberen WILD Hure

Die innere Obstruktion der Trachea in der Brust ist auch für das Atempfeifen wichtig, das während eines Bronchospasmus nicht als Keuchen auftritt. Eine solche Trachealobstruktion kann von einer Trachealstenose, einer abweichenden legendären Arterie oder einer Nebenwirkung begleitet sein. Diagnostische Hilfe zur Abklärung des Ohres der Krankheit, die jedoch nur während der Bronchoskopie bestätigt werden kann.

Wenn Sie eine extrathorakale Obstruktion der Trachea oder des Kehlkopfes wünschen, ist das Atmen schwer, der Gestank kann Asthma bronchiale vortäuschen. Wir verschonten Hindernisse, eine große Pille, die einem Säuglingspatienten in den Mund geschoben wurde, roztsineni als "Bronchospasmus" und lykuvannya interne Infusionen von Aminophyllin.

EMBOLIA Legendäre Arterie

Bei einer Embolie des Vermächtnisses kann es zu spontanem Keuchen am Hinterteil und exspiratorischen Keuchen kommen. Differentialdiagnose der Entwicklung der Angiographie der legendären Sudins. Beim Scannen wird eine Änderung angezeigt, sowohl für diesen als auch für andere Prozesse.

NABRYAK LEGENIV

Nabrek legend überwacht oft das Anschwellen der peribronchialen Räume und das Auftreten von exspiratorischem Keuchen. Zur Diagnose können Sie eine Katheterisierung der Beinarterie mit Hilfe eines schwimmenden Ballonkatheters verwenden. Nabryak light mit normalem Griff ist für die Diagnose wichtig, kann jedoch bei klinischer Obstruktion vermutet werden.

LEGENEVA-INFEKTION

Gostry-Bronchitis oder Bronchialitis kann Asthma bronchiale vortäuschen. Um eine Diagnose zu stellen, können Sie nach Gram helfen, Sputum von Farbuvannya zu diagnostizieren. Bevor Leukozyten beobachtet werden, wird bei einer Leukozyteninfektion häufig eine Leukozytose gefördert.

AUFSTIEG DER LUNGE

Verstanden in den interstitiellen Legenden oder in der Mitte können Sie die abwechselnden Pfade quetschen und einen Krampf der glatten Muskulatur der Bronchien simulieren. Das exspiratorische Keuchen kann auch bei einem Pneumothorax spontan auftreten.

Bestrebungen nach Schlackensaft

Aspirationen und Keuchen können durch die Reaktion der angesaugten Gülle an der Stelle verursacht werden. Gleichzeitig sind charakteristische Veränderungen und Diagnosen im Röntgenbild des Brustkrebses nicht sichtbar; nach der Methode der Siege gesetzt.

LIKARSKI ZASOBI

Likki kann bei Überempfindlichkeit auch ohne Mittelmäßigkeit ein klassisches Bild erleben, das mit dem klassischen Bild bei Asthma bronchiale identisch ist.

Prinzipien und Methoden der Behandlung von AS

Lykuvannya AS in der Regel Medikamente. Bei Versagen der konservativen Therapie durch die Vibrationsmethode, mechanische Beatmung der Legenden. Der Schweregrad und die Schwere der Entwicklung der klinischen Symptome von AS erfordern eine zusätzliche Unterstützung der Patienten in den Köpfen der Intensivtherapieeinheiten oder der Reanimation.

Die Hauptprinzipien der AS-Therapie sind: Durchführung einer angespannten bronchodilatorischen Therapie, ein unfehlbares Ohr von Glukokortikosteroiden, die Geschwindigkeit der Durchführung von Arztbesuchen, die Einfachheit der Behandlung für den Patienten, die Korrektur des sekundären Blutdrucks

Glukokortikosteroide sind die Medikamente Nummer eins bei AS. Geruch des Aufbaus von Usuvati-Funktionsblockade von Betablockern. Die Einführung dieser Medikamente ist schuldig, aber es ist kein Geheimnis, es ist nicht notwendig, die Therapie mit Glukokortikosteroiden als Monotherapie sowie die Wirkung dieser Medikamente bei innerer Verabreichung nach 1-2 Jahren in Betracht zu ziehen. Die Dosis von Hydrocortison für AS beträgt 600-1200 mg / Tag.

Die Therapie mit Glukokortikosteroiden reg os erfolgt mit einer Dosis von 0,5 mg/kg Predisolon mit weiteren progressiven Dosisänderungen. Werden Hormonpräparate in ausreichender Dosierung verabreicht, wird die Wirkung von Sympathomimetika aufgehoben.

Bei einem sehr wichtigen Patientenlager mit schnell wachsender generalisierter Bronchialobstruktion mit geringer Effizienz der Arztbesuche wird eine Pulstherapie mit Methylprednizolon (1000 mg) gezeigt. Die Dosis der Pulstherapie bei AS ist eindeutig, um die hohe Effizienz der Behandlungsmethode dieser Krankheitskategorie anzuzeigen.

Teofilin zalisaєtsya vasob, oft mit AS Pochatkov implantiert, beträgt die Dosis von Euphilin 5-6 mg / kg, im Allgemeinen wird sie auf 0,6-1,0 mg / kg reduziert. Die maximale zusätzliche Dosis von Euphilin beträgt 2 g. Es wird eine Stagnation von Medikamenten in Theophilin in Form einer kontinuierlichen Überwachung der Herzaktivität durch häufige Tachykardie und Arrhythmien beobachtet. Beschrieben tödliche Dämpfe, gebunden von der Einnahme von Medikamenten in Theophyllin für AS.

Bei erneuter Sensibilität können Betablocker vor einer Beta-2-adrenergen Arzneimitteltherapie eingeschaltet werden. Der Gestank wird in der Regel inglyatsіyno eingeführt. Es bestehen große Aussichten für die Lagerung von Beta-2-adrenergen Wirkstoffen in Form von Inhalationsaerosolen, die für zusätzliche Vernebler (Roster) von jungen Modifikationen wie der Erzeugung von Aerosolen von 0,5-5 Mikrometern erhalten werden. Gleichzeitig ist eine Verlängerung der Einnahme erreichbar, im Falle der Notwendigkeit einer ligamentären Synchronität in Luft und Aerosol ist es notwendig, eine Entspannung der psychischen Gesundheit der Patienten durchzuführen, um eine große Menge an Rüstung.

Bei anaphylaktischer Form der AS ist die Gabe von Adrenalin angezeigt. Benennen Sie es, geben Sie es auf pädagogische Weise ein. Deyaki Zwerge vvazhayut für schöner mit AS, Injektion von Adrenalin intravenös mit einer Dosis von 0,1 mg / kg / min. Die Tsya-Therapie wird jedoch von numerischen Nebenwirkungen überwacht und bei mangelnder Wirksamkeit der Behandlung oder bei offensichtlichem Kollaps durchgeführt.

Bei Anzeichen einer Bronchialinfektion und täglichen allergischen Reaktionen ist eine antibakterielle Therapie angezeigt.
Bei arterieller Hypoxämie (PaO2 < 60 mm Hg. Art.) ist eine Sauerstofftherapie bei AS indiziert. Wenn її mit einem Gelenk von weniger als 30% durchgeführt wird, wird in der Regel das Wachstum der Hyperkapazität nicht entmutigt. Die Kisney-Therapie sollte hinter einer zusätzlichen Nasenbrille oder Venturi-Masken mit shvidkistu 1-5 l / hv durchgeführt werden. Die Kontrolle des arteriellen Blutgasmessgeräts sollte 20-30 Minuten nach der Sauerstofftherapie erfolgen, da es durch die Vorbereitung eines RaO2-Wertes von mehr als 80 mm Hg effizient genutzt wird. Kunst. і SatO2, mehr als 90%.

Zusätzliche Ventilation der Legenden (VVL) wird im Zusammenhang mit der Erhaltung der arteriellen Hypoxämie, dem Fortschreiten der arteriellen Hyperkapnie bei Patienten unter Sauerstofftherapie mit Blattläusen sowie bei geschwollenen Dychialmuskeln gezeigt. Grundsätzlich, IHL - eine Stunde spielen, um eine massive medikamentöse Therapie durchzuführen, direkt auf die Beseitigung der Bronchialobstruktion, ohne das spontane Verhalten des Patienten zu verrotten. VVL wird sowohl im getriggerten als auch im adaptiven Modus hinter dem Hinzufügen von anormalen Gesichtsmasken durchgeführt. Zur Vorbeugung eines exspiratorischen Kollaps anderer Bronchien sowie zur Reduktion überweltlicher Energievitrate wird die Dichotomie bei Patienten mit einem hohen spontanen positiven Griff ins Wasser empfohlen. Kunst. unter der Kontrolle hämodynamischer Indikatoren.

Dargestellt vor der Übergabe des Patienten an die Stückbeatmung der Legenden (SHVL) mit AS є:

obov'yazkov_:
1. Zerstörung von svidomostі;
2. Zupinka-Herz;
3. Tödliche Herzrhythmusstörungen.

Optional:
4. Progressive Azidose (pH< 7,2);
5. Progressive Hyperkapnie;
6. refraktäre Hypoxämie;
7. Fahrverhalten;
8. Zerstörung;
9. Beugen der dichalen Muskeln.

Das Hauptproblem, sobald die HVL für die Beschwerden der AU durchgeführt wird, ist das Problem der Überblähung der Lunge. An dieser Stelle wird empfohlen, die Offensivtaktiken zu befolgen: Führen Sie den SHL durch, erlauben Sie nicht die Entwicklung eines hohen Schraubstocks auf die dichny-Art (weniger als 35 cm Wasser. Art.), Die Häufigkeit der Belüftung ist nicht schuldig 6-10 pro Minute ändern, dichny obsyag - 6-8 ml / kg. Es führt unweigerlich zu einer Abnahme der alveolären Ventilation und einer Zunahme der Hyperkapnie (permissiv oder Hyperkapnie ist zulässig). Bei einer Aufnahme von mehr als 60% wird ein angemessener PaO2-Spiegel zur zusätzlichen Anpassung anstelle von Säure eingenommen, ein Absenken des pH-Werts des arteriellen Blutes unter 7,2 sollte auf das zugeführte Natriumbicarbonat korrigiert werden. Die Strategie der kontrollierten Hypoventilation ermöglicht es, eine ausreichende Sauerstoffversorgung des arteriellen Blutes sicherzustellen, die bei einem breiten Risiko eines legendären Barotraumas und der Häufigkeit der Entwicklung einer hämodynamischen beschleunigten Ventilation, die bei Beschwerden häufig auftritt, erheblich abnimmt.

Eine Analyse der Gründe und Regelmäßigkeiten der Entwicklung der AU wird durch den Zustand des Fahrers ermöglicht, der lange Zeit recht reich an dem Verhalten des Autos ist.
Frühdiagnostik, schnelle rationale Therapie bietet keine ausreichende Prophylaxe für das Fortschreiten der AS in den unteren Stufen der Wirksamkeit der Behandlung sumn_vnoyu.

Moderne Methoden zur Behandlung von Asthma bronchiale
Behandlungsstandards für Asthma bronchiale
Protokolle zur Behandlung von Asthma bronchiale

Bronchialasthma

Profil: therapeutisch.
Likuvannya-Phase: stationär
Meta-Etapu:
1. Überwinde die tödlichen Angriffe.
2. Es ist möglich, die dysfunktionale Funktion schnell zu aktualisieren und den Kranken zu polieren.
3. Pіdtrimati die optimale Funktion der Dichotomie und überwinden die Wiederholung des Angriffs.
und das Ende des Transfers auf die Bühne.
Die Trivialität der Reise: 5-11 Tage.

Cody MKB:
J45.0-Asthma mit Überlastung der allergischen Komponente;
J45.1-Nicht-allergisches Asthma;
J45.8-Zmishana-Asthma;
J45.9-Asthma, nicht näher bezeichnet;
J46 - Status asthmaticus

Wert: Asthma bronchiale (BA) ist eine chronisch feurige Verbrennung dichaler Adliger, der wichtigste pathogenetische Mechanismus eines solchen є
Hyperreaktivität der Bronchien, entzündete Zumovlena und die wichtigste klinische Manifestation - Atemanfall (insbesondere exspiratorischer Charakter) neben Bronchospasmus, Hypersekretion und der Schleimhaut der Bronchien. Atemanfall und auch typisch für BA-Husten, in den Brüsten "nagend", manchmal Keuchen, Fernkeuchen tritt zu jeder Zeit in allen Rängen des Jahres auf und wird oft von einem Wechsel (spontan) begleitet.

Einstufung:
Klassifizierung von Asthma.
1. Für die Ethologie: atopisch (exogen); nicht atopisch (endogen); zm_shana.
2. Nach der Schwere der Krankheit:
- Stadium I (leichtere episodische);
- Stadium II (leicht anhaltend);
- Stadium III (persistierendes Asthma, mittlerer Schweregrad);
- Stadium IV (wichtiges anhaltendes Asthma).

3. Je nach Schwere der Erkrankung sind erlaubt:
- Schritt I(leicht intermittierend): Anzahl der Symptome während des Tages< 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью < 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ >80% Normen, Verteilung der PSV-Indikatoren weniger als 20%.
- Stufe II(Licht persistent); Anzahl der Symptome tagsüber > 1 Mal pro Tag, Ale<1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы >2 mal pro Monat; FEV1 oder PSV > 80% Normen, die Verteilung der PSV-Indikatoren beträgt 20% -30%.
- Stufe III(Anhaltender, durchschnittlicher Schweregrad); Symptome des Tages, Angriff, um die Aktivität zu zerstören; keine Symptome > 1 Mal pro Tag; FEV1 oder PSV - 60 - 80% Normen, die Verteilung der PSV-Indikatoren beträgt > 30%.
- Stufe IV(Dauerhaft wichtig): die Symptome bleiben bestehen, die körperliche Aktivität wird unterbrochen; einige Symptome; FEV1 über PSV< 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

4. Während der Stromphase: verschlimmerte, instabile Remission, Remission, stabile Remission (mehr als 2 Jahre).

Riziku-Faktor: Aeropolyutants, Allergieklippen, Haussäge (wie drіbnі, aber mit einem unzerbrechlichen Auge unsichtbar), rauchiges Tyutyunu (warum den Patienten selbst verbrennen, wenn er schwach raucht, wenn er raucht), Allergeni Shergiensti, Farbpilze sind üblich, körperliche Aktivität, undicht.

richtig: planen, extrem.

Vor dem Krankenhausaufenthalt angezeigt:
1. Ein wichtiger Anfall von Asthma bronchiale.
2. Keine Hinweise auf bronchodilatatorische Medikamente und die Wirkung einer Einnahme von weniger als 3 Jahren.
3. Keine Supplementation für 2-6 Jahre für ein Cob mit oraler Kortikosteroidtherapie.
4. Spaster weiter weg von der Zerstörung - das Wachstum von Dyshnoy und Erbe-Herzversagen, "nicht einfach".
5. Krankheiten aus einer Gruppe von Todesfällen mit hohem Risiko:
- bei denen, die eine Geschichte von Boule haben, werde ich fast tödlich sein;
- vimagayut іntubatsії, Stückbeatmung, scho zum Wachstum іntubatsіy zu Beginn der Verschlimmerung;
- bei denen, die hinter dem letzten ric stehen, bereits eine Krankenhauseinweisung vorliegt, zB wegen einer unvollständigen Hilfshilfe aus dem BA-Antrieb;
- vikoristovuyut in syogodennі oder kürzlich mit oralen Kortikosteroiden injiziert;
- leben überwiegend die englische b2-Agonie von Shvidkoy Diya, insbesondere mehr als eine Packung Salbutamol (oder gleichwertig) pro Monat;
- bei psychischen Erkrankungen, psychischen Problemen in der Anamnese, einschließlich düsterer Beruhigungsmittel;
- mit Anamnese vkaz_vkami über den faulen Plan der BA-Behandlung.

Notwendige Obsyag Obsyag vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt:
Blutanalyse von Zagalny
Zagalny-Analyse der Sech
Spirographie
Picflow-Messgerät
Röntgen der Organe der Brust
Analyse des Auswurfs der Gallenblase und ggf. 3-mal so lange wie auf dem BC
Elektrokardіogafіya

Diagnosekriterien:
Anamnese hat eine dieser Manifestationen:
Husten, besonders nachts; wiederholtes Keuchen; Wiederholung der Schwierigkeit von Dikhannya; Wiederholung des Auftretens der Unterbrechung der Brust; Symptome werden nachts gefunden oder begraben; Symptome werden wichtig, wenn Auslöser in Kontakt kommen; Symptome des Hinlegens bei stagnierenden Bronchialinfektionen, fortschreitender Zunahme von Rückenschmerzen, Husten, Keuchen, Dysfunktionsstörungen, Druckgefühl in der Brust oder nach Symptomen.

Umschalten der Hauptdiagnoseeinträge:
1. Ausgehende Blutanalyse
2. Outbound-Analyse der Schlachtung
3. Mikroreaktion
4. Ausgehende Analyse von Harkotinnya,
5. Vorgeschriebene Funktionen der aufrufenden Umgebung

Änderung zusätzlicher Diagnoseeinträge:
1. Analyse der Empfindlichkeit von Mikroben gegenüber Antibiotika
2. Röntgen der Organe der Brust
3. Konsultation eines Pneumologen
4. Konsultation eines HNO-Arztes
5. Gasspeicherung von Blut

Likuvannya-Taktik:
- Inglyatizіynі b2-Agonie von Shvidkoї dії, durch einen Vernebler rufen, für eine Dosis Haut 20 Minuten für 1 Jahr.
- Sauerstofftherapie für saure Lebensmittel > 90% (für Kinder - 95%).
- Systemische Kortikosteroide, die für eine Behandlung nicht negativ anfällig sind, oder wenn der Patient kürzlich Steroide oral eingenommen hat, oder ein schwerer Anfall (30-60 mg Methylprednizolon oder 250 mg Hydrocortison intravenös).
- Bei einem schweren Anfall ist es möglich, aufzublasen, innerlich oder innerlich in 2-Agonisten, in / in Methylxanthinen, in / in Magnesiumsulfat injiziert zu werden.
- Bei einer trivialen Attacke kommt es zu einer starken Entwicklung der Rehydratation. Sie können Ihrem Leben 2-3 Liter mehr hinzufügen, aber Sie können besser werden.

Unterdrückung von Angriffen:іngalyatsіynі b2-Agonie von Shvidkoї dії (Salbutamol, Fenoterol); b2-Agonie des trivialen diy mit einem schnellen Ohr von diya (Salmeterol, Formoterol); Kombination von Medikamenten, zu denen Holinolitika und b2-Agonie gehören; kurzes diy-Methylxanthin (Aminophilin); systemische Kortikosteroide (Prednizolon).
Für ein triviales Asthma-Management wird empfohlen, in der Brache des Schweregrades zurückzutreten.

Für jedes Alter: Auch vor der regulären Therapie erfolgt ggf. eine Kombination aus Fenoterol und bromierter Prothropie.

Schritt ich- Ein bekannter Empfang zur Kontrolle von Krankheiten ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, Bronchodilatatoren für kurze Zeit mindestens 1-2 Mal pro Bedarf zu unterzeichnen.

Stufe II- Ingalyatsіyniy Kortikosteroide: Fluticasonpropionat 120 Dosen (100-200 µg 2 mal pro Dosis), Budesonid 100-250 µg / Dobu oder Beclomethasondipropionat 200-500 µg in 1-2 Priyomi.
Alternativer Drogenkonsum: die Ernennung von verlängerten Medikamenten in Theophilin (Theotard, Theopec 200-400 mg / Dobu), Blockern von Leukotren-Rezeptoren (Zafirlukast 20 mg 2-mal täglich). Bronchodilatatoren von kurzer diy (Salbutamol, Fenoterol) für die Notwendigkeit nicht mehr als 3-4 mal für dob.

Stufe III- Ingalyatsiniy GCS: Fluticasonpropionat 120 Dosen (400-1000 µg 3-4 mal pro Dosis), Budesonid 800-1600 µg / Dobu oder Beclomethasondipropionat 800-1600 µg in 3-4 Priyomi). entweder IGCS in einer Standarddosis in Kombination mit b2-adrenergen Rezeptoragonisten der Trivialdiät (Salmeterol 50 µg 2-mal täglich oder Formoterol 12 µg 2-mal täglich), eine Kombination aus Phenoterol und Bipropylalkohol Bronchodilatatoren von kurzer diy (Salbutamol, Fenoterol) für den Bedarf, aber nicht mehr als 3-4 mal für den Bedarf.

Alternativer Drogenkonsum: die Ernennung von verlängerten Medikamenten in Theophilin (Theotard, Theopec 200-700 mg / Dobu), Cromones (intal 5 mg / Dosis), Blocker von leukotrenischen Rezeptoren (Zafirlukast 20 mg 2-mal täglich).

Stufe IV- Ingalant GCS Fluticasonpropionat 100-200 µg 3-4 mal pro Dob, Budesonid mehr als 800 µg / Tag, Beklomethasondipropionat 100 µg - 10 Dosen (mehr als 1000 µg) pro Dobu oder Äquivalent plus lang anhaltendes b2-Formoterol), a Kombination von Fenoterol und Iprotropiebromid; plus eines oder mehrere solcher Medikamente, die notwendig sind: ​​Theophilin Spovinnenny vivilnennya, Antileukotrien-Medikamente, oraler b2-Agonist trivial diy, orale Kortikosteroide.

Wir haben zähflüssigen Auswurf, der mit Mukolytika (Ambroxol, Carbocystein, Acetylcystein) in Verbindung gebracht wird.
Bei Vorhandensein von Gnarium-Sputum, hoher Leukozytose, beschleunigtem SHOE wird eine antibakterielle Therapie für Antibiotika verordnet (Spiramicin 3000.000 OD x 2 mal, 5-7 Tage, Amoxicilin + Clavulansäure 625 mg 5-7 Tage, Ceftriaxon 1,0 x 1 Mal, 5 Tage, Metronidazol 100 ml intravenös tropfenweise).

Transfer von Basismedikamenten:
1.Beclamethason-Aerosol 200 Dosen
2.IPratropiumbromid-Aerosol 100 Dosen
3. Kromoglitsinsäure-Aerosoldosierung 5 mg; Kapsel 20 mg
4. Salbutamol-Aerosol 100 mcg / Dosis; Kapsel 2 mg, 8 mg; Verneblerrosette 20 ml
5. Teofilin-Tablette 200 mg, 300 mg Tablette retard 350 mg
6. Fenoterol-Aerosol 200 Dosen
7.IPratropiumbromid 21 µg + Fenoterolhydrobromid 50 µg
8. Ambroxol-Tablette 30 mg; Sirup 30 mg / 5 ml
9. Amoxicilin + Clavulansäure 625 mg
10. Azithromicin 500 mg
11. Metronidazol 100 ml, Flasche.

Transfer von ergänzenden Medikamenten:
1. Aminophyllin roschin für ін'єкцій 2,4% in Ampullen 5 ml, 10 ml
2. Salmeterol-Aerosol zur Inhalation 25 mcg / Dosis
3. Fluticason-Aerosol 120 Dosen
4. Clarithromicin 500 mg, tab.
5. Spiramicin-Granulat zur Herstellung einer Suspension 1,5 ml OD, 375 Tsd. OD, 750 Tsd. OD, Pulver zur Infusion 1,5 ml OD.

Kriterien für den Übergang in die offensive Phase:
Unwirksamkeit der Bronchodilatatortherapie, Unfähigkeit, den Atemanfall für 6-8 Jahre zu stoppen, eine Zunahme des geistigen Mangels, "nicht einfach".