Комп'ютерна томографія носових пазух. Комп'ютерна томографія придаткових пазух носа: що показує та як проводиться

Людська мова – це один із основних параметрів, який відрізняє людину від тварини. Голосові зв'язки розташовані у горлі, всередині гортані, якщо точніше. Якщо травмувати шию, не лікувати захворювання щитовидної залози, неуважно ставитися до свого здоров'я і відчуттів, можна пропустити розвиток новоутворення, яке торкнеться голосові зв'язки, залишивши людини німим. Одним із зручних та інформативних методів дослідження, що застосовуються в медицині на сьогоднішній день, є КТ горла та гортані.

КТ (комп'ютерна томографія) – це неінвазивний спосіб вивчення стану організму пацієнта. У його основі лежать самі принципи, як у рентгені. Головна відмінність: під час дослідження робиться понад мільйон знімків, тому інтенсивність випромінювання у КТ набагато менша.

Історія створення томографа

Рентгенівські промені проникають крізь тіло людини, не відбиваючись від нього і не розсіюючись. Потім вони потрапляють у цифровий детектор, що створює зображення. Проходячи через тканини з різною щільністю, випромінювання частково поглинається, причому що щільніше тканина, то більше випромінювання вона здатна поглинути. Кожне таке зображення є зрізом тіла під певним кутом. Після комп'ютерної обробки всіх знімків виходить об'ємна тривимірна модель досліджуваного органу або системи судин.

Ідея про те, щоб отримати кілька рентгенівських знімків однієї ділянки організму належить фізику Аллану МакЛеоду Кормаку. У своїй роботі він вивчав вплив променевого випромінювання у лікуванні хворих із злоякісними пухлинами. Йому потрібно було розрахувати точну дозу опромінення, необхідну пацієнтові. Для цього потрібно, перш за все, зрозуміти, яка доза випромінювання поглинеться до того, як дійде до пухлини. Але це було неможливо, тому що на той момент не існувало точних даних про кількість поглиненого рентгенівського випромінювання тканинами організму.

Перед КТ зазвичай призначають УЗД або рентген.

За рентгенівськими знімками було видно лише сумарний ефект від проходження пучка через тканини, при цьому не вдавалося з'ясувати, скільки випромінювання поглинули, наприклад, шкіра та м'яз. Найбільші труднощі це створювало при рентгенографії голови – за щільними кістками черепа, поглинули основну дозу випромінювання був видно м'яких тканин мозку.

Тоді Аллан Кормак вирішив порівняти знімки, на яких рентгенівське проміння буде направлено в одну точку, але під різними кутами. Після отримання серії знімків Кормак розробив математичний алгоритм, який дозволяв обробити отримані дані.

У ході подальших досліджень він передбачив ідею сучасного томографа. Як об'єкт вивчення він використовував алюмінієву трубку, всередині якої був дерев'яний брусок. Цю трубку він обертав під різними кутами, роблячи знімок під час кожного повороту об'єкта. Його експерименти не лише дозволили розглянути структуру дерева, а й знайшли місця неоднорідної густини у самій трубці.

Влаштування сучасного томографа

Завдяки швидкому розвитку комп'ютерів, можна було швидко обробляти дані при скануванні предмета або тіла людини. І якщо перші результати Кормак представляв як графіків, то комп'ютерні обчислення перетворили в зображення.

Томограф складається з чотирьох основних частин:

Під час дослідження пацієнт лежить нерухомо на спеціальній кушетці, а джерело випромінювання та детектор обертаються навколо нього, роблячи сотні знімків. Доза шкідливого випромінювання, потрібна для отримання кожного знімка, у рази менша, ніж для отримання одного знімка рентгенівського знімку. Але, оскільки при КТ робить більше сотні знімків, то пацієнту піддається такому променевому навантаженню, що й звичайному рентгені.

Переваги, недоліки та обмеження методу КТ

До безперечних переваг методу можна віднести:

це метод дослідження, який не травмує пацієнта, тобто не потрібно робити розрізи на його тілі;
знімки інформативні, контрастні, чіткі;
можливість тривимірної візуалізації;
знімки виходять швидко, тому можна проводити біопсію під контролем КТ;
можна проводити дослідження у пацієнтів із незнімними металевими протезами;
можливість оцінити як розміри органів прокуратури та їх взаємне розташування, а й їх структурні особливості.

Недоліки методу:

У методу є й низка обмежень:

повні люди з вагою понад 120 – 130 кг не помістяться у томограф;
неможливо оцінити роботу органу, оскільки знімки статичні;
захворювання нирок, печінки, серцева недостатність та бронхіальна астмау пацієнта

Області застосування КТ

Завдяки принципам роботи приладу, описаним вище, можна проводити КТ м'яких тканин, внутрішніх органів, шиї та гортані, хребта, судин. У цій статті ми докладно розглянемо, за яких показань роблять КТ гортані. Контраст фарбує на знімках у яскравий червоний колір судини та м'які тканини. У тому числі дія контрасту полягає в тому, щоб унеможливити появу артефактів на знімках від м'яких тканин шиї. Завдяки цьому на отриманих в ході дослідження зображеннях можна розглянути навіть крихітні капіляри і виявити в них новоутворення або патологію.

На знімках, отриманих під час сканування із застосуванням розмаїття, пухлини добре видно, оскільки вони, зазвичай, мають власну систему кровопостачання і контраст швидко потрапляє у неї. Більше того, така кровоносна система відрізняється від здорової.

Ларінгіт є причиною для проведення КТ.

КТ гортані

Гортань розташовується між глоткою та трахеєю на рівні 4 – 7 шийних хребців. Каркас гортані складається з хрящів, до яких кріпляться голосові зв'язки (біля трахеї) та м'язи. Таким чином виходить, що анатомія гортані дозволяє нам розмовляти та видавати звуки. У гортані розвинена мережа кровоносних судин, лімфатичних судин та нервів. Її внутрішня поверхняпокрита слизом, який складається головним чином з багатошарового миготливого епітелію.

Комп'ютерну томографію глотки та гортані проводять лише з контрастом. Без нього дослідження буде малоінформативним. До виконання дослідження лікар опитає пацієнта, збере необхідний анамнез, ознайомиться із результатами аналізів. Потім розповість, як проходитиме процедура, що може відчувати пацієнт на кожному етапі сканування. Особливу увагу він приділить протипоказанням та побічним реакціям. Переконавшись, що протипоказань до проведення дослідження у пацієнта немає, лікар дасть дозвіл провести діагностику.

При вході в кабінет пацієнт знімає весь свій одяг, прикраси, годинники та знімні протези. Йому видають лікарняний халат і укладають на спеціальну кушетку, що рухається, вводять у вену катетер з фізрозчином, пристібають ременями. Ремені потрібні для того, щоб пацієнт випадково не ворухнувся. Коли включають томограф, у вену починає надходити контраст. Процедура сканування займає від 10 до 20 хвилин, під час яких пацієнту необхідно нерухомо лежати всередині томографа, що працює.

Основний дискомфорт під час дослідження доставляють, як правило:

неможливість поворухнутися;
відчуття, близькі до панічних, через замкнутий простір усередині апарату;
шум і гул працюючого приладу, які можна порівняти з мотором трактора.

Перед введенням контрастного препарату пацієнту забороняється вживати їжу та напої за 2 години. Одразу після виконання дослідження цю заборону знімає. Виняток становлять лише індивідуальні випадки, про які попередить лікар або лікар, який працює безпосередньо з томографом.

Відповідно до законодавства пацієнт повинен підписати поінформовану згоду на проведення всіх медичних та діагностичних процедур до виконання сканування. У цьому документі будуть ще раз прописані всі протипоказання та побічні реакції, яких може зіткнутися пацієнт.

КТ гортані призначають у таких випадках:

збільшення щитовидної залози неясного генезу;
підозра на утворення пухлини м'яких тканинахабо гортані;
набряк гортані;
стеноз;
гіперплазія кістково-щелепних структур;
різні патології судин у ділянці шиї;
збільшення лімфатичних вузлів;
гнійні виділення із горла;
утруднене дихання;
у разі травми голови та шиї, призначається спільно з КТ шиї;
при тяжкій формі ангіни та інших вірусних захворюваннях

Протипоказання до проведення КТ гортані збігаються з протипоказаннями та обмеженнями методу, що описані вище.

Обстеження проводиться натще. За 8 годин до обстеження слід припинити прийоми їжі.

Альтернативні методи діагностики

Альтернативними методами дослідження для КТ гортані можуть бути ультразвук (УЗД) або магнітно-резонансна томографія. Основи методів принципово різні, в УЗД використовують здатність звуку проходити крізь м'які тканини і відбиватися від нього, в МРТ – магнітне полі. Зображення, що отримуються на УЗД, залежать від професіоналізму лікаря та обертання датчика в області, що досліджується, що показує необ'єктивну картину. У МРТ цей фактор відсутній, тому що прилад працює автоматично.

Вибрати оптимальний метод повинен лікар, зваживши всі показання, протипоказання та обставини. Неможливо точно сказати, що найкраще буде для пацієнта. Кожен випадок унікальний і потребує серйозного підходу.

КТ пазух носа – метод неінвазивного дослідження, що дозволяє виявити патології приносових областей. Діагностичний захід дає можливість оцінити стан областей лобової, клиноподібної, гайморових пазух, а також тканин решітчастого лабіринту, виявити хвороби носа: гайморит, поліпи, риніт та інші.

КТ носових пазух призначено для виявлення різних патологійприносових зон. Захід призначають при:

інтенсивних головних болях невизначеної природи;
підозру на злоякісну пухлину;
травми, які могли спровокувати порушення цілісності кісток носа;
частих кровотечах з носових ходів, особливо супроводжуються підвищенням артеріального тиску;
утрудненому носовому диханні, що спостерігається протягом кількох місяців поспіль;
підозру на наявність сторонніх тілу носових ходах;
тяжких травмах голови, черепа, особи;
підозру на абсцес;
хронічні захворювання носа (гайморит, фронтит).

Крім перерахованих вище показань, КТ придаткових пазух носа (ППН) призначають при таких скаргах, як сильні регулярні зубні болі, постійні набряклість та закладеність носа, вух, біль у горлі. Усі описані симптоми можуть свідчити про захворювання носа.

Сканування пазух носа може виконуватися у формі самостійної процедури діагностики, а й у межах КТ-обстеження мозку і шиї.

Особливості підготовки до процедури та протипоказання

КТ ППН не вимагає особливих попередніх приготувань. Якщо планується введення контрастних речовин, то за 6 годин до дослідження пацієнту слід відмовитися від їжі, за 3 години – від будь-якої рідини.

Перед тим, як призначається комп'ютерна томографія носа та всіх приносових пазух, визначають, чи немає протипоказань до проведення даної процедури.

Протипоказання

Виконання КТ ППР забороняється у таких випадках:

патології серцево-судинної системи, цукровий діабет, тяжка дисфункція печінки або нирок;
індивідуальна непереносимість йоду (це стосується випадків, за яких потрібне проведення рентгеноконтрастної томографії із запровадженням спеціальних препаратів на основі йоду);
періоди вагітності, лактації;
дитячий вік;
хвороба Паркінсона та інші захворювання у пацієнта, які унеможливлюють його тривале перебування в одному положенні;
страх замкненого простору;
епілепсія;
наявність металевих імплантів (брекетів, коронок);
надмірна вага пацієнта (більше 150 кг), що об'єктивно унеможливлює його приміщення в камеру для сканування уражених областей.

Як роблять КТ носа?

При проведенні КТ приносових пазух (ОНП) досліджуваний піддається рентгенівському випромінюванню. Доза опромінення - невисока і не здатна завдати шкоди здоров'ю людини.

Процедура проходить так:

пацієнт знімає всі металеві прикраси, і навіть предмети одягу, у яких є деталі з металу;
обстежуваний лягає на стіл-транспортер, лікар фіксує пацієнта спеціальними ременями для того, щоб досягти повної нерухомості;
при необхідності в ліктьову вену пацієнта вводять контрастну речовину;
кушетка із пацієнтом в'їжджає в апарат для сканування.

КТ ОНП проводиться у коронарній проекції. Площинні зрізи виконуються з кроком 2-5 мм. Дослідження починається з передньої стінки лобової пазухи та закінчується на задній стінці основної.

КТ придаткових пазух носа не займає багато часу: тривалість обстеження не перевищує 5-10 хвилин.

Як часто можна робити КТ пазух носа?

Випромінювання в процесі проходження процедури перевищує типову для рентгену дозу радіації та становить близько 0,4 мЗв. Багато в чому цей показник залежить від тривалості дослідження.

Щоб не піддавати організм потужному опроміненню, КТ носа рекомендується виконувати не частіше одного разу на півроку, але, за гострої потреби, можна призначати її раз на 2 місяці.

Що показує КТ носа?

Комп'ютерна томографія носа виявляє наявність таких відхилень та захворювань, як:

злоякісні та доброякісні пухлини;
запальні процеси горла та носоглотки;
поліпи;
кісти гайморової пазухи;
пухлини або набряки слизової оболонки;
скупчення ексудату в пазухах;
вивихи, усунення структур, переломи;
остеомієліт кісток черепа;
гайморит;
наявність сторонніх тіл у пазухах;
фронтит;
патологічне вростання корінного зуба у щелепний суглоб.

Висока інформативність методу дозволяє спеціалісту виявити патологічне вогнище в досліджуваній області навіть на ранніх стадіяхрозвитку.

Переваги методу

До переваг КТ-дослідження носа та приносових пазух необхідно віднести:

високу точність результатів;
нетривалість виконання процедури;
відносну безпеку здоров'я обследуемого;
відсутність необхідності у тривалій підготовці;
виявлення патологічних процесів ранніх стадіях розвитку.

Сканування дозволяє вивчити детальне зображення носових пазух, достовірно оцінити їх стан, поставити правильний діагноз та розпочати адекватне лікування вчасно.

Розшифровка результатів

Комп'ютерна томографія носа та всіх придаткових пазух дає інформацію про:

положенні кісток, носової перегородки, ступеня їх усунення;
наявності новоутворень;
симетричності та обсягах синусів;
наявності додаткових соусть на внутрішніх стінках гайморових пазух;
порушення повітряної прохідності.

Після проведення КТ ППН фахівець вивчає отримані рентген-знімки та виявляє наявні відхилення. Диск із записом отриманих результатів комп'ютерної томографії приносових пазух, а також висновку спеціаліста, пацієнт отримує приблизно через годину після завершення обстеження.

Альтернативні методи

Комп'ютерна томографія пазух носа – єдиний спосіб вивчення стану зазначеної області. До альтернативних методик слід віднести:

МРТ пазух носа;
МСКТ.

Перелічені методики мають високу точність, тоді як стандартна рентгенографія характеризується наявністю похибок і перешкод.

Для отримання точних результатів призначають або КТ або МРТ. У деяких випадках комп'ютерна томографія носа та приносових пазух доповнюється іншим діагностичним заходом (у найбільш складних випадках).

Що інформативніше: МРТ чи КТ пазух носа?

І КТ, і МРТ є високоінформативними методами, які нерідко доповнюють одне одного. Тим не менш, з метою оцінки стану кісткових структур носа та приносових пазух, велику ефективність дає саме КТ. Це зв'язано з тим що даний методдає детальний опис стану кісткових структур, що є актуальним при травмах, переломах.

МРТ – найкраща за необхідності вивчення стану слизових оболонок, зокрема, виявлення атрофії. Метод МРТ також дає можливість виявити доброякісні та злоякісні пухлини органу, запальні захворюваннясинусів та порожнин. Якщо існує необхідність проведення детального дослідження приносових пазух у дітей, віддають перевагу МРТ, оскільки цей метод не передбачає впливу рентгенівських променів.

Вартість

Вартість проведення процедури становить, в середньому, від 2500 до 4000 рублів. Такий розкид пов'язаний із потужністю апаратів для КТ.

КТ пазух носа – інформативний метод, який дозволяє оцінити стан приносових пазух та поставити правильний діагноз на основі отриманої інформації. Проводити процедуру рекомендується трохи більше 1 десь у 6 місяців, оскільки метод пов'язані з дією рентгенівського випромінювання.

Комп'ютерна томографія (КТ) є ефективним рентгенологічним методом оцінки. морфологічних змін, що відбуваються у внутрішніх органах організму людини. Раніше це дослідження проводили переважно вивчення структур головного мозку, але сьогодні лікарі часто призначають його для дослідження м'яких тканин і органів шиї.

Особливості методу

КТ гортані та шиї – основний метод променевої діагностики людського організму, який застосовується з метою вивчення морфологічного стану гортані, визначення наявності або відсутності всіляких новоутворень, що виникають у цій галузі, та оцінки стану великих кровоносних чи лімфатичних судин.

В сучасний час розрізняють покрокову комп'ютерну томографію, яка може проводитися з контрастом, і спіральну, відмінності між якими полягають у тому, що в першому випадку лікар сканує лише один топографічний зріз, а в другому об'єкт сканується повністю, а згодом реконструюється на кілька зрізів. Спіральна КТ, у свою чергу, буває однозрізовою та мультизрізовою.

Томографія гортані найчастіше проводиться спіральним методом, тому що забезпечує зниження променевого навантаження на досліджуваний орган і дозволяє отримати його більш точне зображення. Під час проведення дослідження джерело рентгенівського випромінювання обертається навколо шиї пацієнта та робить необхідну кількість знімків, які потім становлять тривимірне зображення органу.

Показання до проведення процедури

Томографи сучасного покоління роблять комп'ютерне дослідження максимально безпечним для пацієнта. Рентгенівське випромінювання відрізняється вузькою спрямованістю та низькою інтенсивністю дії, тому після його проведення іонізаційне ураження організму не спостерігається. Однак рішення про необхідність проведення КТ гортані таки приймає лікар-рентгенолог, який також обирає методику сканування та визначає попередній обсяг дослідження.

До основних показань щодо процедури відносять:

травматичні ушкодження шиї;
запальні процеси у носоглотці;
кісти, пухлини, новоутворення в області шиї;
травми гортані;
стеноз або набряк гортані;
патології та аномалії розвитку щитовидної залози;
діагностика стану кровоносних та лімфатичних судин шиї.

Як відбувається процедура?

Спеціальної підготовки до проведення томографічного дослідження шиї відсутня. Металеві прикраси, що знаходяться на тілі пацієнта в момент опромінення можуть спотворювати результати, тому їх необхідно зняти. Дослідження проводиться у положенні лежачи, при цьому голову пацієнта розміщують на спеціальній подушці та фіксують за допомогою ремінців. Після цього кушетка (або стіл), на якій лежить людина, оправляють у томографічну рамку, і апарат з рентгенівськими променями починає плавно переміщатися навколо шиї, роблячи серію сканів та передаючи зображення на монітор комп'ютерного пристрою. Середня тривалість процедури – 15 хвилин.

Якщо лікар проводить контрастну КТ, після отримання першої серії знімків (вони потрібні для порівняння) пацієнту внутрішньовенно вводять в кров контрастну речовину і продовжують сканування. За 4-5 годин до проведення такої процедури рекомендується нічого не їсти. Після введення контрасту пацієнта протягом кількох годин може турбувати головний більі нудота, ці побічні явищане вимагаю лікування і проходять самостійно.

Розшифровкою результатів займається лікар, який проводить процедуру. Остаточний висновок, за даними дослідження, видається пацієнту не пізніше ніж через добу після його проведення.

Протипоказання до проведення дослідження

Абсолютним протипоказанням до проведення томографічного дослідження є вагітність, тому що рентгенівське опромінення (навіть у малих дозах) може стати причиною появи внутрішньоутробних вад розвитку у плода. З обережністю його призначають дітям віком до 16 років (з метою профілактики будь-яких захворювань робити КТ шиї дітям заборонено).

Томографія із застосуванням контрасту протипоказана пацієнтам з алергією на речовину, що вводиться в кров, а також людям, які страждають від хронічної або захворювань щитовидної залози (це протипоказання вважається відносним і вимагає додаткової консультації лікаря).

Чи існує альтернатива для проведення КТ?

До альтернативних методів дослідження морфологічної структури тканин та органів шиї можна віднести УЗД та МРТ, проте КТ вважається найбільш ефективним, швидким та інформативним методом неінвазивної діагностики.

Комп'ютерна томографія вважається «золотим стандартом» усіх променевих методів дослідження м'яких тканин та органів шиї. Вона дозволяє в реальному часі оцінювати морфологічну структуру органів та вчасно виявляти навіть незначні патології у їх розвитку.

Навіть звичайнісінький нежить може перерости в грізне захворювання. Своєчасне виявлення проблеми – запорука те, що лікування буде ефективним. КТ пазух носа – один із самих сучасних методіввиявлення різних проблем у цій галузі. Що він може показати і чи є протипоказання до застосування цієї процедури?

Декілька слів про КТ

Кт придаткових пазух носа – це один із найкращих сучасних методів дослідження носоглотки та прилеглих тканин. Отримані таким чином дані про стан носа та придаткових пазух настільки точні, що лише за цими результатами фахівець може з високою ймовірністю поставити правильний діагноз пацієнтові та призначити лікування.

Що бачить лікар на картинці КТ? Майже повний стан досліджуваної області:

Лицьові кістки, причому на знімку буде видно навіть минулі травми, тріщини і переломи.
Стан м'яких тканин у зоні придаткових пазух носа, особливо гайморових пазух. Фахівець може навіть за кольором цієї зони на знімку зрозуміти, яка якість тканин у цій галузі, чи немає запалення.
Стан кровоносних судин.
Стан сльозових каналів.

Чи варто боятися цієї процедури, адже при цьому організм опромінюється? Рівень опромінення, яке отримує людина, вкрай низький. Він не може хоч якось вплинути на стан клітин та тканин організму. Подібні сумніви радше небезпечні. Пацієнт, який боїться пройти КТ через опромінення, втрачає дорогоцінний час.

Нарешті, питання доцільності КТ ставить лікар, фахівець, який розуміє всю можливу небезпекунесвоєчасної та неправильної діагностики. Інакше кажучи, небезпечне проведення КТ, яке ігнорування. Навіть якщо у пацієнта не буде виявлено серйозних патологій, цей результат дозволяє виключити серйозні недугиі точніше діагностувати захворювання. Оптимальний термін між дослідженнями – один рік, хоча за потреби моніторингу КТ проводять через 6 місяців.

Чимало людей цікавить, чим відрізняється КТ та МРТ? Під час магнітно-резонансної терапії дослідження проводиться не рентгенівськими, а електромагнітними хвилями. Зображення завжди виходить тривимірним. Принципову різницю між ними знають лише лікарі. Вона у тому, що одні діагнози краще виявляються на КТ, інші – на МРТ. Так, нервова система, зв'язки та м'язи більш чутливі до електромагнітних хвиль, а тому МРТ найчастіше призначають при неврологічних захворюваннях, а також для дослідження зчленувань. КТ більш інформативно при травмах, при обстеженні порожніх органів, кісток і зубів. Також у МРТ більше обмежень, наприклад, пов'язаних з наявністю в організмі пацієнта вушних імплантів, кардіостимулятора серця та інших приладів, які неможливо видалити під час процедури.

Для чого призначають

Випадків, коли може бути призначено цю процедуру, кілька:

утруднення дихання;
рясні виділення з носа;
носові кровотечі;
хронічний нежить, який не минає навіть після застосування ліків;
болі у горлі та вухах;
травми лицьових кісток та черепа;
зубний біль, який віддає кістки черепа;
опухання пазух носа;
підозра на гнійний процес у придаткових пазухах носа.

Який фахівець спрямовує на КТ носоглотки? У переважній більшості випадків це отоларинголог, але іноді діагноз може належати до сфери онкології, стоматології, офтальмології чи травматології.

Що можна виявити на КТ:

Запальний процес. Лікар зафіксує не лише його наявність, а й локалізацію.
Наявність новоутворень, доброякісних та злоякісних.
Чужорідне тіло. Зазвичай, це стосується маленьких пацієнтів.
Абсцеси. На КТ можна з'ясувати, чи є тканина «мертвою», чи вона ще функціонує.
Пошкодження лицьових кісток. Частина може бути і без зовнішніх травм.
Поліпи. Вони виявляються дуже часто, щоправда, специфічного хірургічного лікуваннявимагає лише невелика частина з них.
Вроджені патології.

КТ – процедура, яка показує стан діагностованої зони на даний момент. Це означає, що результати процедури можуть з часом змінюватись. З цієї причини КТ придаткових пазух носа проводять пацієнту кілька разів, частіше – у процесі терапевтичного курсу. Це дозволяє уточнити, чи надає ця терапія очікуваний ефект, чи варто змінити препарати та методи лікування.

Також КТ проводиться регулярно у тих пацієнтів, які мають ймовірність погіршення ситуації. Зазвичай це стосується пацієнтів онкологів, де метастазування. ракових клітинпротікає безсимптомно, і це апаратний метод дозволяє своєчасно виявити активізацію патологічного процесу.

Протипоказання

У яких випадках із проведенням КТ носа та носових пазух краще почекати чи постаратися виключити цей діагностичний метод дослідження? Протипоказаннями є:

Вік пацієнта – до 3 років. КТ проводять і немовлятам, але тільки в найсерйозніших випадках. Це питання має обговорюватися кількома фахівцями.
Вагітність. КТ може бути небезпечним для малюка в утробі матері. Опромінення може спричинити патології розвитку плода.
Грудне годування. При необхідності зробити КТ матері-годувальниці, їй буде рекомендовано на деякий час після процедури перевести малюка на штучне вигодовування. Грудне молокопри цьому необхідно регулярно зціджувати та виливати.
Хвороби серця. При ряді захворювань серцево-судинної системи КТ можна проводити лише за рецидиву, але не під час гострої фази хвороби.
Алергія на йод. Це найголовніше пряме протипоказання до застосування КТ. КТ може стати причиною появи найсильніших алергічних реакцій, тобто сама процедура лише погіршить стан пацієнта. Іноді таким пацієнтам призначають прийом спеціальних препаратів, які дозволяють краще переносити контраст.
Цукровий діабет. Деякі препарати, які приймають діабетики, несумісні з контрастною речовиною. Таким пацієнтам потрібна попередня підготовка.
Значні проблеми з печінкою чи нирками. При недостатній їх функції краще відмовитися від КТ і діагностувати захворювання на основі інших апаратних методів та аналізів, оскільки контраст, що вводиться при процедурі, може стати причиною загострення захворювань і відмови функціонування цих органів.

Відносним протипоказанням може бути вага пацієнта. Деякі апарати розраховані на масу тіла людини трохи більше 135 кг.

Як роблять

До процедури пацієнта потрібно підготувати. Підготовка мінімальна. Пацієнту слід відмовитися від прийому їжі за 5-6 годин та пиття за 2-3 години до проведення КТ. Це дозволить виключити такі побічні явища, як нудоту, слабкість, блювання після томограми.

Безпосередньо до процедури з пацієнта знімають усі металеві предмети: прикраси, шпильки з волосся, металеві вставні щелепи та знімні протези. Метал може вплинути на результати комп'ютерного тестування та спотворити його результати. Особливо це стосується пірсингу носа та вух, прикраси на яких розташовуються в безпосередній близькості від досліджуваної зони.

Сама процедура проходить так:

На пацієнта надягають спеціальний фартух, який захищає його внутрішні органи від випромінювання.
Пацієнт лягає на кушетку апарату та розташовується певним чином.
Фахівець включає томограф та запускає його. Апарат засуває кушетку з пацієнтом під сканер.
Далі відбувається безпосередньо процес комп'ютерної томографії. Під час нього апарат періодично переміщує та обертає кушетку з пацієнтом у різні боки та під різним кутом. Це дозволяє досліджувати носові пазухи у всіх проекціях.

Саме обстеження триває близько 15 хвилин. Під час КТ апарат видає неприємні гучні звуки. Боятися і реагувати на них не потрібно. Медичний персонал під час процедури йде до іншої кімнати, захищеної від рентгенівських променів.

Дуже серйозне значення має становище пацієнта, саме його нерухомість під час процедури. Навіть невеликі рухи можуть призвести до викривлення результату. Швидше за все, при отриманні незадовільних нечітких знімків пацієнту буде призначено повторне тестування.

Результат спеціаліст отримує за кілька хвилин після проведення тестування. Вони можуть бути як передані безпосередньо пацієнту, так і відправлені його лікарю. Результат найчастіше передається на інформаційному носії - диску, де також будуть проекції приносових пазух носа в різних площинах. Також можливе безпосереднє роздрукування знімків на плівці або папері, а також видано висновок фахівця.

Введення розмаїття

Іноді КТ проводиться без використання розмаїття, хоча таку процедуру вважають менш інформативною. Контрастна речовина на основі йоду дозволяє отримати більш чіткі знімки, а значить, лікарю буде легше визначити локалізацію патології і поставити діагноз.

Контраст може вводитись не тільки перед процедурою, але й безпосередньо під час неї, коли фахівець уже встигне зробити кілька нативних знімків.

Контраст найчастіше вводять внутрішньовенно. Безпосередньо після тестування пацієнт може відчувати слабкість. Оскільки його організм вводився йод у складі контрасту, то наступні дні треба зменшити його концентрацію в кровотоку і тканинах. Для цього потрібно збільшити кількість рідини, що споживається.

Нудота, приплив жару до обличчя та тілу, кислий або металевий присмак у роті не є причиною перервати процедуру. Які симптоми при введенні розмаїття повинні викликати у лікаря почуття тривоги:

свербіж шкіри, що раптово з'явився, видимий висип на тілі;
набряк вух, гортані, носоглотки, навіть якщо припухлість не видно, але відчувається пацієнтом;
бронхоспазм;
першіння в горлі, не пов'язане із хворобами горла;
сильне падіння артеріального тиску.

З появою цих ознак фахівець може прийняти екстрене рішення про зупинення КТ придаткових пазух носа та подальшої допомоги пацієнтові.

Комп'ютерна томографія пазух носа – процедура, яка може сказати про цей орган і прилеглі тканини набагато більше, ніж стандартні результати аналізів. Сьогодні за підозри на патології у цій зоні її можна провести безкоштовно, за наявності направлення від лікаря. Звичайно, ситуація зі строками, доступними для проведення КТ, змінюється від регіону до регіону. Тільки така ретельна увага до свого здоров'я може призвести до ефективного лікуванняі доброго самопочуття.

МСКТ – це абревіатура від назви щодо нового медичного методу обстеження організму – «багатошарова (або багатозрізова) комп'ютерна томографія».

Ця діагностична методика ґрунтується на унікальних здібностях рентгенівських променів. Для її проведення використовується спеціальне обладнання, яке одночасно є джерелом рентгенівського випромінювання, і засобом сприйняття та аналізу променів, що пройшли через тканини тіла.

У зв'язку з тим, що в процесі проходження через тканини з різною щільністю випромінювання витрачає свою потужність, фіксування його на виході дозволяє створювати відображення внутрішніх органів та середовищ. Отримане зображення використовується лікарями в діагностичних цілях.

Чим відрізняється МСКТ від КТ?

Головна відмінність МСКТ – багатошарової комп'ютерної томографії від КТ – стандартної комп'ютерної томографії – полягає у особливих можливостях використовуваного устаткування.

Для МСКТ використовуються апарати останнього покоління, В яких один потік рентгенівських променів вловлюється кількома рядами детекторів. Це дозволяє одночасно отримувати до кількох сотень зрізів та значно скорочує тривалість дослідження: за одне обертання випромінюючого елемента сканується цілий орган. Підвищується чіткість зрізів та зводиться до мінімуму кількість дефектів, пов'язаних із рухом внутрішніх органів.

Висока швидкість МСКТ дає можливість вивчати не тільки будову органів, але й процеси, що протікають в них, завдаючи мінімальної шкоди пацієнтові: доза опромінення, що отримується, зменшується втричі, у порівнянні зі звичайною КТ.

Що краще, МСКТ чи МРТ?

Принципова відмінність МСКТ від МРТ полягає в тому, що перша методика ґрунтується на властивостях рентгенівського випромінювання та має на увазі вплив на пацієнта рентгенівських променів. У другому випадку діагностика проводиться з використанням електромагнітного поля, яке має на організм людини більш щадний вплив.

Однак МРТ має набагато ширший перелік протипоказань – її не можна застосовувати за наявності у пацієнта металевих протезів, імплантів та татуювань, нанесених металовмісними барвниками. Обмеженням служить також страх замкнутих просторів і психічні розлади. Крім того, МРТ є більш дорогою процедурою, і в більшості клінік її використовують лише за певних показань.

Як проводиться дослідження МСКТ?

Для проведення звичайної МСКТ пацієнт укладається на спеціальну кушетку, оснащену витягом, яка легко переміщається в капсулу апарату, що випромінює рентгенівське проміння. Максимальний часзнаходження в апараті становить кілька десятків хвилин, але при цьому час випромінювання не перевищує хвилини.

Процедура не супроводжується неприємними відчуттями, не потребує спеціальної підготовки або виконання вказівок медичного персоналу.

Для підвищення якості зображення перед МСКТ в організм пацієнта вводиться йодовмісна контрастна речовина. Перед дослідженням органів травної системи його пропонують випити, а при дослідженні тканин та судин вводять через вену. В цьому випадку дослідження проводиться через кілька десятків секунд після введення контрасту і в цілому відрізняється від стандартної мультиспіральної томографії збільшенням тривалості.

Як часто можна робити МСКТ?

Частота проведення МСКТ немає такого великого значення, як кількість одержуваного у процесі діагностики випромінювання. Рекомендований головним санітарним лікарем Росії поріг опромінення, що отримується при профілактичних обстеженнях, становить 1 мЗв (мілізиверт) на рік, при цьому максимально нешкідливою вважається доза 5 мЗв.

Середня доза опромінення, одержуваного у процесі проведення мультиспіральної томографії, коливається від кількох часток сотих до кількох десятків мілізівертів. Кожна отримана доза фіксується у спеціальному аркуші променевого навантаження. Можливість та необхідність проведення кожного наступного обстеження визначається індивідуально, виходячи із загального стану хворого та потреби в отриманні нових діагностичних даних.

Як підготуватись до МСКТ?

За добу – дві до проведення мультиспіральної томографії внутрішніх органів слід виключити з раціону продукти, що викликають сильне газоутворення.

За кілька годин до подальшого дослідження припиняється їда. Рідина (чиста вода або вода з розчиненою в ній контрастною речовиною) приймається рівномірно маленькими порціями.

Перед дослідженням органів малого тазу необхідно випорожнити кишечник, за необхідності – шляхом постановки клізми.

Майбутня МСКТ голови або кістково-суглобового апарату не потребує спеціальної підготовки.

Скільки часу триває МСКТ дослідження?

Унікальні можливості застосовуваного щодо МСКТ устаткування дозволяють значно скоротити тривалість дослідження.

Так, звичайна мультиспіральна комп'ютерна томографія триває від кількох хвилин до кількох десятків хвилин – залежно від площі та глибини досліджуваної області.

Тривалість процедури обстеження за допомогою контрастної речовини може бути збільшена до години. У деяких випадках прийом контрастної речовини починається за кілька годин до дослідження, тоді весь процес діагностики йде кілька годин.

Якою є доза опромінення при МСКТ?

Доза опромінення, яку отримує пацієнт при МСКТ (мультиспіральної комп'ютерної томографії), визначається площею і глибиною тканин, що підлягають дослідженню, типом використовуваного в роботі апарату і методикою проведення обстеження.

Як правило, променеве навантаження при дослідженні однієї анатомічної області укладається у межі 3-5 мЗв (мілізівертів). Меншим навантаженням супроводжується дослідження кісток та суглобів (доза близько 0.0125 мЗв), більше – діагностика внутрішніх органів. При глибокому обстеженні органів грудної клітки або черевної порожниниці значення можуть помітно збільшуватися, досягаючи кількох десятків мілізівертів.

Скільки коштує МСКТ?

Ціна на проведення мультиспіральної комп'ютерної томографії визначається не лише ціновою політикою медичного закладу, а й якістю застосовуваного під час дослідження устаткування, рівнем складності процедури, і навіть кваліфікацією медичного персоналу.

У 2015 році середні показники вартості дослідження однієї анатомічної області за допомогою МСКТ укладаються у межі кількох (2-3) тисяч рублів. Набагато вище оцінюється вартість дослідження кровоносних судин, особливо із застосуванням контрастної речовини – вона становить близько 10 тисяч рублів. Ще вище оцінюється обстеження серця, вартість якого сягає 17-18 тисяч.

МСКТ горла та гортані

Головна > МСКТ голови > МСКТ горла та гортані

МСКТ горла та гортані відноситься до найбільш сучасних та ефективних видів діагностики. Глотка і горло людини схильні до великого числа різних захворювань. Це можуть бути як гострі запальні процеси, так і хронічні патології загального характеру, травми, новоутворення. Виявити патологію та уточнити її причину допомагають сучасні методики діагностики, серед яких одне з провідних місць по праву займає МСКТ (мультиспіральна комп'ютерна томографія).

Серед інших методів діагностики МСКТ відрізняється своєю оперативністю (процедура займає не більше 10-15 хвилин) та інформативністю. Сучасні томографи дають можливість робити «зрізи»-знімки з кроком всього кілька міліметрів, що дає максимально повну і докладну картину стані області, що обстежується. При необхідності отримана інформація може також перетворюватися на тривимірну реконструкцію органу або системи органів.

МСКТ глотки та гортані дозволяє:

Виявити патології лімфовузлів,
Визначити наявність травм у шийному відділі,
Встановити наявність аденоми, кісти, зоба,
Визначити наявність новоутворень у тканинах гортані,
Дослідити судини глотки та гортані, виявити такі відхилення, як аневризми, відшарування стінок, стенози та тромбози.

Показання

Основними свідченнями до МСКТ гортані є:

Травми шиї,
Підозри на кісти, пухлини та метастази в області шиї,
Підозри на скупчення рідини в м'яких тканинах, абсцеси та флегмони,
Наявність новоутворень та необхідність уточнити їх розмір перед плануванням операції,
Необхідність уточнення характеру судинної патології (зокрема перед хірургічним втручанням),
Наявність запальних процесів(у тому числі хронічних) у гортані та глотці – з метою уточнення причини запалення.

Протипоказання

Протипоказань до МСКТ не так багато, проте вони є і стосуються трьох груп пацієнтів:

Вагітні жінки – протипоказане проведення МСКТ-обстеження внаслідок ризику негативного впливу рентгенівських променів на плід,
Діти молодше 14 років – проведення МСКТ можливе лише за суворими показаннями,
Пацієнти із захворюваннями нирок, печінки, щитовидної залози, а також особи з алергією на йод та його препарати – для цих пацієнтів не рекомендується проводити МСКТ із контрастуванням, оскільки йодовмісний контраст може викликати негативну реакцію організму,
Особи з психічними розладами, у тому числі з острахом замкненого простору – перебування всередині томографа може викликати неконтрольовану психічну реакцію.

Підготовка

МСКТ глотки і гортані не вимагає особливої підготовки перед процедурою, навіть у випадках, коли необхідне застосування контрасту. За 2 години до процедури рекомендується не вживати їжу та напої. Безпосередньо перед МСКТ слід зняти всі прикраси з шиї та вух, оскільки вони можуть вплинути на чіткість знімків.

Як це роблять?

Пацієнта укладають на стіл томографа. Найчастіше обстеження проводять у позі лежачи на спині, проте у деяких випадках поза може бути інший. Голова пацієнта укладається на спеціальну підставку та може бути зафіксована ремінцями. Протягом процедури пацієнт знаходиться у кімнаті один, проте зв'язок із лікарем постійно підтримується за допомогою системи зв'язку. Під час проведення МСКТ лікар просить пацієнта зробити вдих і затримати подих у той час, коли рентгенівський промінь проходить через обстежувану область. Під час роботи пацієнт може чути фоновий шум, який видається томографом. Інших неприємних відчуттівпроцедура не викликає.

Результат дослідження

Особливість МСКТ – це насамперед можливість розглянути обстежуваний орган по всій глибині, не вдаючись до оперативному втручанню. Це можливо завдяки особливій техніці обстеження – обертаючись, променева трубка та детектор за один свій оборот просвічують невелику зону, даючи лікареві інформацію про стан невеликої ділянки. Потім обертання повторюється, просвічуючи наступну ділянку, і таке інше. Знімки виконуються у різних проекціях під різними кутами. Серія таких знімків складається в єдину картину, де відображаються всі без винятку патології. Шляхом порівняння отриманих даних з візуальним зображенням органу в нормальному стані виявляються відхилення, і пацієнту видається результат обстеження у вигляді знімків з розшифровкою, що додається. Як правило, розшифрування видається наступного дня після МСКТ. З результатами слід звернутися до свого лікаря. Базуючись на цих даних, лікар приймає рішення про вибір тактики терапії.

Використання розмаїття

Роль МСКТ як потужного засобу діагностики важко переоцінити. Однак ще більшу інформативність метод набуває при використанні контрасту, особливо якщо йдеться про онкологію. Виявити наявність пухлини, простежити за процесом її розвитку та за змінами під час лікування, локалізувати метастази – все це дозволяє саме МСКТ із контрастуванням.

МСКТ із контрастом є одним із провідних методів діагностики за наявності підозр на пухлини. Внутрішньовенно контрастна речовина, що вводиться, дає можливість визначити характер і ступінь поширення патології. Йодвмісний препарат дозволяє краще візуалізувати кровоносні судини, поширюючись по них разом із струмом крові. Пухлини різних типів відрізняються одна від одної власною кровоносною системоюяка відрізняється, крім того, і від нормальної. Завдяки введенню контрастної речовини лікар може побачити на знімку цю відмінність і точно визначити тип пухлини.

Переваги методу

Сучасні томографи мають конструкцію, яка є максимально безпечною для пацієнтів. У цих апаратах використовується рентгенівське випромінювання зниженої інтенсивності та вузьконаправлений промінь, що дозволяє у десятки разів знизити променеве навантаження на організм обстежуваного.