Кров на віч натще чи ні. Діагностика ВІЛ: що потрібно знати про аналізи

Аналіз крові на ВІЛ – дуже важливий захід у разі високого ризику отримати це захворювання. СНІД - це страшне захворювання, але уникнути його можна, якщо своєчасно здійснювати здачу крові на ВІЛ. При виявленні позитивного результату, своєчасне лікування допоможе знизити ризик його подальшого розвитку.

Так, є люди, які не вірять у це захворювання. Цих людей називають ВІЛ-дисиденти. Навіть за доведеної наявності хвороби, вони категорично не приймають лікування. Саме ця категорія має найвищу смертність.

Не уподібнюйтеся до них. Методи лікування цієї хвороби постійно вдосконалюються і своєчасно здані аналізи різко підвищують шанси на одужання.

На жаль, ВІЛ-інфекцію виявити, як, наприклад, алергію неможливо.Часом захворювання не дається взнаки кілька років, а якщо і проявляється, то у вигляді хронічного застудного вірусного захворювання. Тому його виявлення відбувається частіше при плановому огляді. Звичайно, існують ситуації, коли людиною здається кров, раніше за плановий огляд, за власним рішенням.

Основні причини, через які слід провести здачу аналізу крові на СНІД:

Насильницький статевий акт;
Різка незрозуміла втрата ваги;
застосування нестерильних голок;
Передопераційна підготовка
Планування народження дитини;
Статевий акт із новим партнером без захисту;
у разі виявлення ВІЛ-інфекції у колишнього статевого партнера;
При виявленні будь-якої інфекції, що передається статевим шляхом;

На жаль, у цього захворювання немає вікової межі, і про це треба пам'ятати. Незважаючи на те, що їм заразиться через рукостискання та предмети гігієни, неможливо. Все ж таки захворіти ним може як літня людина, так і новонароджена дитина. Тому, навіть за найменшої підозри, на ймовірність зараження, рекомендується незалежно від віку, провести здачу аналізу крові на ВІЛ.

Варто пам'ятати, що сама процедура здачі аналізів на виявлення ВІЛ не страшна. Але здавши його, можна далі жити спокійно, не хвилюючись про можливу наявність серйозного захворювання. У разі його виявлення, виконана своєчасна здача аналізу крові дає можливість приступити до негайного лікування та зупинення подальшого розвитку захворювання.

На даний момент використовувані методи дослідження дають можливість виявити присутність у крові антитіл і антигенів буквально через 21 день після дня, коли була висока ймовірність зараження ВІЛ. Даний метод дослідження дозволяє своєчасно поставити загальну оцінку стану організму, за необхідності розпочати лікування, та захистити від загрози близьких людей.

Як здаються аналізи крові на ВІЛ, та які бувають відповіді

На даний момент існує три види аналізу, які застосовуються для перевірки організму на наявність ВІЛ захворювання. Найточнішим із них (на момент публікації матеріалу) є імуноферментний аналіз. Він здатний виявити антитіла, навіть якщо їхня наявність ще знаходиться на низькому рівні. Але провести цей вид аналізу для точної відповіді можна лише через 3 місяці, після дня, коли був ризик ймовірного зараження віч.

Читайте також на тему

Наскільки достовірними є аналізи на ВІЛ

Якщо цей метод за терміном проведення не підходить, дослідження ПЛР дозволяє виявити наявність антитіл через 3 тижні. Але варто зауважити, що проведення цього виду аналізу відрізняється особливою складністю, проведення якого може бути здійснено лише у спеціальній установі, що має лише гарні рекомендації.

Найшвидшим способом перевірки наявності антитіл є експрес-тест. На жаль, високий рівень підробок тестів знижують його достовірність до мінімуму. Тому, навіть за наявності негативного результату, рекомендується пізніше провести здачу аналізу з іншого методу, щоб більш точного результату.

Незважаючи на застосовувані способи, кінцевих результатів всього є чотири:

Найчастіше виявлення хибних результатів здійснюється або ранніх термінах, коли антитіла ще збільшилися до необхідної концентрації. Тому, для точнішого результату, рекомендується у зазначені терміни повторити здачу аналізів.

Підготовка до здачі крові

Кров для перевірки на ВІЛ береться з вени, розташованої на місці ліктьового суглоба.Трохи вище ліктя рука піддається перетягуванню джгутом, після чого із застосуванням шприца та голки здійснюється збір крові. Далі кров міститься в колбу і передається до лабораторії для детального вивчення. Здача крові має здійснюватися двічі. Перший раз через місяць після дати, коли була ймовірність зараження і через три місяці, другий раз. У разі підтвердження в обох випадках наявності антитіл ймовірність наявності захворювання дорівнює 95%.

Щоб здавання аналізу було проведено правильно, слід до цієї процедури, заздалегідь підготується.Існує лише одне правило, яке має бути виконане. Це здійснюватиме здавання аналізу на порожній шлунок. Тобто ввечері, звичайно, їсти можна, але лише легку їжу. І проміжок часу після прийому та здавання крові повинен бути мінімум 8:00.Заборонено вживати алкоголь. Тільки при виконанні цього правила збір крові буде здійснено правильно, а значить і відповідь буде більш достовірною.

Аналіз на ВІЛ (Anti-HIV, HIV-1 p24, p24-antigen, HIV-1 Ag) – лабораторне виявлення антитіл та антигену p24 вірусу.

Для дослідження застосовується комбінована система тестування, що визначає інфекцію на ранніх термінах від 2 тижнів. Залежно покоління тест-системи встановлюється діагностичний період. Наприклад, системи першого покоління дозволяють визначати вірус у крові не раніше 7-12 тижнів.

Первинна діагностика ВІЛ дозволяє запобігти передачі інфекції оточуючим, своєчасно запустити антиретровірусну терапію та рецесію захворювання. Крім того, аналіз належить до обов'язкових при:

переливанні донорської крові;
трансплантології;
надходження на стаціонарне лікування;
рецидивуючих запальних та інфекційних процесах (пневмонії, токсоплазмозі, герпесі) тощо.

Вартість дослідження вірусу імунодефіциту людини*

Як здавати аналіз на ВІЛ

Спеціальної підготовки до аналізу на ВІЛ не потрібно. Загальні рекомендації:

біохімія крові має добові коливання, в ранкові години після біологічного спокою показники найефективніші;
прийом їжі напередодні має носити дієтичний характер, не можна перевантажувати шлунок, дратувати слизові, сечовий міхур, голодування від 8 годин;
лікарські препарати можуть значно впливати на результат, перед обстеженням повідомте лікаря про всі медикаменти, які ви тривало або екстрено приймали останні 2-3 доби;
фізичні та психоемоційні навантаження напередодні виключаються;
категорично заборонено алкоголь, куріння – за 30-40 хвилин;
Забір біоматеріалу для лабораторних досліджень необхідно проводити до будь-яких інвазивних маніпуляцій, інструментальних втручань в організм.

Терміни здачі аналізу крові на ВІЛ визначаються з моменту можливого інфікування. Інформативний тест може бути лише на 3-4 тижні після зараження, при негативному результаті призначається контрольний тест – через 3 та 6 місяців.

Фахівці

Інтерпретація результатів

Аналіз на антитіла дає якісний показник – позитивно/негативно.

Негативний результат може бути прийнятий тільки у разі дотримання діагностичних термінів, повної відсутності клінічних симптомів або при діагностуванні пацієнта, який перебуває поза групами ризику (наприклад, тест проводиться в обов'язковому порядку при вступі на стаціонарне лікування, постановці на облік до жіночої консультації, видачі санітарної книжки і т.д.).

Також негативний результат може вказувати на:

серонегативну форму інфекції з пізнім утворенням антитіл;
термінальну стадію СНІДу.

Позитивний результат потребує додаткової перевірки: спочатку в іншій серії реактора, потім методом иммуноблота. Помилковопозитивний результат може бути викликаний:

антитілами до вірусу Епштейна-Барр;
ревматоїдний фактор.

Де здати аналіз на ВІЛ у Москві

Аналіз на ВІЛ при вагітності проводиться у першому та третьому триместрі (приблизно 12 та 30-ті тижні). При проведенні відповідної терапії ризик інфікування плода вертикально (від матері) скорочується втричі, проте залишається ризик передачі вірусу під час пологового процесу. До 18 місяців антитіла матері зберігаються в крові малюка, тому тест на ВІЛ у нього не проводиться, після народження призначається антиретровірусна терапія тривалістю 5-6 тижнів.

Показання до аналізу:

недиференційована лихоманка;
різка втрата ваги;
затяжна діарея;
пітливість;
збільшення лімфатичних вузлів (більше двох локалізацій);
планування вагітності;
поєднання кількох рідкісних інфекцій;
часта зміна статевих партнерів.

Ціна аналізу на ВІЛ у лабораторії МЖЦ становить 600 руб. та проводиться у найкоротші терміни від 2 днів.

Мало хто знає, як складати аналіз на ВІЛ. У світі це питання дуже актуальне, оскільки вірус імунодефіциту людини набув широкого поширення. Кожна людина повинна знати про те, як виникає вірус та як його виявити.

Патогенез захворювання

ВІЛ – це вірус, орієнтований на кровотворну систему. Характерною його особливістю є те, що даний мікроорганізм, потрапляючи в кровоносне русло, безпосередньо впливає на клітини імунної системи (зокрема на Т-лімфоцити), перешкоджаючи здійсненню ними нормальних імунних і клітинних реакцій.

Згодом спостерігається повне пригнічення діяльності Т-лімфоцитів, зокрема Т-хелперів. Порушується презентація антигену - здатність Т-клітин певним чином "відзначати" чужорідні клітини, роблячи їх мішенню для інших імунних клітин. Як наслідок цього, в організм можуть проникати будь-які бактерії та віруси, а імунна система, яка не в силах розпізнати їх і дати адекватну імунну відповідь, продовжуватиме не діяти, тобто розвивається синдром набутого імунодефіциту людини – СНІД. Прогресуючи, він призводить до розвитку поліорганної недостатності, обсіменіння внутрішніх органів при попаданні контагіозних мікроорганізмів.

У результаті спостерігається розвиток важких форм інфекційних захворювань, погано піддаються медикаментозної терапії, що з часом веде до смерті.

Діагностика наявності ВІЛ-інфекції утруднена через переважання загальних із багатьма захворюваннями симптомів. На пізніх стадіях запідозрити наявність ВІЛ-інфекції легше, проте лікування при розвитку СНІДу вже не дає належного ефекту і несе паліативний та симптоматичний характер.

Для того щоб запобігти розвитку СНІДу, необхідно своєчасно та грамотно визначити наявність ВІЛ в організмі та вжити необхідних заходів щодо його усунення.

Повернутись до змісту

Діагностика ВІЛ у пацієнтів

На жаль, не всі знають, як складати аналіз крові на ВІЛ, до кого можна звернутися. Стан також посилюється тим, що особи, які ведуть безладне статеве життя і не піклуються про безпеку як своєї, так і партнера, не поспішають звертатися до лікарів за допомогою, вважаючи, що всі симптоми, що їх турбують, є наслідком перевтоми, неправильного харчування або стресів.

Раннє (своєчасне) звернення пацієнтів сприяє якнайшвидшій постановці діагнозу та підвищенню ймовірності одужання при адекватному лікуванні.

Перед тим, як здавати аналіз на ВІЛ, обов'язково слід проконсультуватися у терапевта щодо цього стану. Самостійно цей аналіз рекомендується здати за наявності первинних симптомів протягом місяця або більше.

На ранніх стадіях захворювання специфічні дослідження проводяться вкрай рідко через змащеність клінічної картини та відсутність специфічних симптомів. Проведення ІФА, ПЛР та блоттингу стає показаним за наявності таких ознак, як тривала субфебрильна температура (мінімум протягом місяця), прогресивна втрата маси тіла більше 10% при нормальному харчуванні, тривала безпричинна діарея. Ці клінічні ознаки слід розцінювати як початок розвитку гострої стадії ВІЛ.

Повернутись до змісту

Процес збору аналізу

Як проводиться аналіз на ВІЛ? У відповідь проникнення ВІЛ в організм до деяких його антигенів починають вироблятися специфічні молекули – антитіла. Термін їхнього утворення зазвичай становить близько 3-6 тижнів після зараження. У важких випадках (попередній імунодефіцит, термінальна стадія захворювання) час їхнього утворення може тривати до 12-14 тижнів.

Слід пам'ятати, що кров є основним джерелом вірусних частинок (зараження при контакті з кров'ю хворого на СНІД розвивається в 90% випадків). Тому вкрай важливо дотримуватися необхідних умов техніки безпеки та правил забору крові. Потрібно правильно здавати кров, інакше результат буде хибним.

Дослідження, якщо воно проводиться методом ІФА, краще проводити через 1,5-2 місяці після незахищеного статевого контакту. Раніше проводити дослідження сенсу немає, тому що в крові ще не встигли утворитися необхідні антитіла, проте не варто затягувати, оскільки захворювання може прогресувати.

Враховуючи деяку “інтимність” хвороби, провести обстеження крові на ВІЛ можна в будь-якій лабораторії, яка має необхідні реагенти для проведення лабораторних досліджень в умовах повної анонімності. Результат зазвичай видається протягом 10 календарних днів.

Для дослідження використовується венозна кров, забір якої здійснюється у стерильних та асептичних умовах. Обов'язково перед проведенням дослідження слід відмовитися від прийому будь-якої їжі.

Основним методом діагностики ВІЛ-інфекції є імуноферментний аналіз. Ця реакція ґрунтується на принципі маркування специфічних клітин (у даному випадку – антитіл до вірусу імунодефіциту). В отриманий зразок крові вводять специфічні молекули, аналогічні будовою з вірусом імунодефіциту. Дані молекули позначені спеціальним ферментом, який активізується внаслідок зв'язування молекули з антитілом і дає специфічну реакцію свічення, видиму під мікроскопом.

Плюсом цієї реакції є також відносна простота, можливість проведення її в медичних закладах амбулаторного та стаціонарного характеру, відносна дешевизна та висока швидкість отримання результатів дослідження. Завдяки цьому імуноферментний аналіз використовується як скринінговий метод виявлення ВІЛ-інфекції.

Головним мінусом цього типу реакції є її гіперчутливість. Реакція може давати хибно-позитивний результат при вагітності, персистуванні в організмі іншої вірусної інфекції, при виснаженні пацієнта. Для уточнення результату проводять повторне дослідження аналізу методом ІФА, і якщо воно показує позитивний результат, вдаються до другого етапу дослідження – уточнення імунним блотингом.

Повернутись до змісту

Метод ПЛР при здачі аналізу на ВІЛ

Достовірнішим методом дослідження є проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Ця методика спрямовано виявлення генетичного матеріалу вірусу з аналізу крові. Суть дослідження полягає у освіті специфічних фрагментів ДНК, характерних для вірусу імунодефіциту. Якщо в наявній пробі крові виявляються дані фрагменти, можна судити про те, що в крові є вірус імунодефіциту.

Це дослідження рідко дає неправильне уявлення про характер збудника. Помилки можливі, коли захворювання розвинулося під дією іншого мікроорганізму із сімейства ретровірусів.

Однак дана методика не набула широкого поширення в діагностиці ВІЛ-інфекції через складність процедури та через те, що віруси в крові знаходяться всередині лімфоцитарних клітин, що ускладнює виділення генетичного матеріалу для дослідження.

На першому етапі діагностики необхідне одержання як мінімум двох позитивних проб на ВІЛ за допомогою імуноферментного аналізу. Якщо виявлення вірусу підтверджується методом ІФА, вдаються до другого етапу – блот.

Повернутись до змісту

Імуноблот як спосіб діагностики на ВІЛ

Як роблять аналіз крові на ВІЛ за допомогою імуноблотінгу? Ця реакція ґрунтується на пропусканні електричного струму через розчин із зразком крові хворого. Внаслідок ефекту електрофорезу відбувається розподіл фракцій білків крові, серед яких перебувають і імуноглобуліни. За наявності високої кількості імуноглобулінів класу G, специфічних для вірусу імунодефіциту, діагноз вважається підтвердженим.

Діагноз СНІД вважається позитивним, коли на другому етапі дослідження – імуноблотінг – отримано позитивний результат. Якщо ІФА показало наявність вірусу, але за імунного блоттингу результат не підтвердився, реакцію вважають негативною, а людини здоровою.

Не завжди контакт із носієм ВІЛ призводить до розвитку інфекційного процесу. Траплялися випадки, коли вірус, потрапляючи в організм, не провокував розвиток інфекційного процесу, а перебував у латентній стадії. Подібний стан розцінюється як вірусоносій і вимагає уточнення характеру мікроорганізму та проведення необхідного лікування.

У таких людей можливість розвитку захворювання можна перевірити шляхом проведення тестів на вірусне навантаження. Враховуючи, що ВІЛ може бути у двох варіаціях, наскільки можна слід визначати їх кількість окремо. Для ВІЛ 1 класу відносно безпечним вважається вірусне навантаження до 2000 мл крові. ВІЛ 2 може бути у кілька великих кількостях: доведено, що їх кількість до 10000 може викликати розвитку інфекції. Вірусне навантаження вищезгаданих цифр практично завжди веде до розвитку гострого інфекційного процесу (50000 і більше вірусних одиниць говорить про розвиток гострої ВІЛ-інфекції).

Певну складність становить діагностика вродженого СНІДу та передачі ВІЛ від матері до дитини. Особливістю діагностики ВІЛ у дітей є те, що спочатку після пологів організм дитини не виробляє власних антитіл, а в кровотоку циркулюють материнські антитіла, передані через гематоплацентарний бар'єр від матері. Саме тому дослідження на ВІЛ у дітей проводять протягом двох років з моменту народження. Діагноз підтверджується за наявності обтяженого анамнезу у батьків та за позитивних результатів лабораторних досліджень.

Рідко для виявлення перинатальної патології та вродженого СНІДу можуть проводити пункцію навколоплідних вод, проте, по можливості, слід відмовитися від даного втручання.

У деяких випадках можливе зняття діагнозу ВІЛ-інфекції. Воно застосовується для дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, коли протягом 3 років від народження спостерігалося зникнення специфічних антитіл до вірусу.

У дорослих діагноз СНІД знімається рідко, оскільки в більшості випадків через несвоєчасну діагностику та неадекватно призначене лікування розвивається летальний результат від прогресування супутніх захворювань.

Менш достовірними ознаками розвитку ВІЛ-інфекції можуть вважатися зниження кількості лейкоцитів в аналізі крові, зміни лейкоцитарної формули, зменшення кількості Т-хелперів. На пізніших стадіях спостерігається прогресивне зниження всіх показників крові, аж до анемії, агранулоцитозу, що робить організм хворого схильним до проникнення інших інфекційних агентів та вкрай тяжкого перебігу даних захворювань.

Не раз бували ситуації, коли пацієнти, проігнорувавши, наприклад, правила збору сечі, «отримували» в аналізі білок, що при «довірливості» лікаря вело до неправильної постановки діагнозу, невиправданої терапії та багатьох інших проблем.

Щільно закусивши перед здаванням крові дехто з хворих на порушення ліпідного обміну виявляв у довідці позитивний результат експрес-дослідження на сифіліс. Сімейні сцени, що відбувалися (до повторного дослідження, вже з правильною підготовкою), були б комічними, якби так не були схожі на драму.
Пам'ятайте, що отримання достовірних результатів аналізу передбачає правильне збирання матеріалу. Недотримання правил підготовки до здачі матеріалу для дослідження, у кращому випадку, призведе до необхідності повторення аналізу, у гіршому - до неправильної постановки діагнозу з усіма наслідками, що звідси випливають. Тому перед тим, як здавати аналізи, уважно ознайомтеся з відповідними розділами даної пам'ятки. Пам'ять людська недосконала, тому перед візитом до поліклініки не полінуйтеся згадати рекомендації фахівців - тим самим Ви позбавите себе зайвих проблем.

Правила збору сечі

Спільне лабораторне дослідження. Для загального аналізу переважно використовувати "ранкову" сечу, яка протягом ночі збирається у сечовому міхурі; це знижує природні добові коливання показників сечі і тим більш об'єктивно характеризує досліджувані параметри. Обсяг сечі для повного дослідження – 70 мл і більше. Сеча повинна бути зібрана в сухий, чистий, добре відмитий від чистячих та дезінфікуючих засобів посуд. Для аналізу можна збирати всю сечу, проте в неї можуть потрапити елементи запалення сечівника, зовнішніх статевих органів та ін. Тому, як правило, першу порцію сечі не використовують другу (середню) порцію сечі збирають у чистий посуд, не торкаючись склянкою тіла. Посуд із сечею щільно закривається кришкою.

Перед здаванням сечі на аналіз небажано застосування лікарських засобів, т.к. деякі з них (зокрема аскорбінова кислота, що входить до складу більшості комплексних вітамінів) впливають на результати біохімічних досліджень сечі.
Транспортування сечі повинно проводитися тільки при плюсовій температурі, інакше солі, що випадають в осад, можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології, або зовсім ускладнять процес дослідження. У такому разі («переморожена сеча») аналіз доведеться повторити.

Загальний аналіз крові

Дослідження проводиться вранці натще. Не рекомендується здавати кров після фізичного навантаження, застосування медикаментів, особливо при внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні їх. Не слід здавати кров після дії рентгенівських променів («рентген»), фізіотерапевтичних процедур. З урахуванням добових ритмів зміни показників крові зразки для повторних досліджень доцільно брати одночасно.

Біохімічні аналізи крові

Обов'язковою вимогою є режим повної відмови від їжі в день здавання крові для аналізу (ввечері попереднього дня рекомендується вечеря). Протипоказана інтенсивна фізична робота, слід уникати стресових ситуацій.

Вплив різних лікарських засобів на біохімічні показники стану організму настільки різноманітні, що рекомендується відмовитися від прийому лікарських речовин перед здаванням крові на дослідження. Якщо ж скасування ліків неможливе, необхідно інформувати лікаря про те, які речовини застосовувалися в терапевтичних цілях; це дозволить запровадити умовну поправку до результатів лабораторного дослідження.

Аналіз крові на імунний статус та вірусне навантаження

Хоча їжа не впливає на результати тесту на імунний статус і вірусне навантаження, все ж таки, краще здавати кров для цих аналізів на голодний шлунок.