Час пмс. Що таке пмс і як можна полегшити стан жінки під час передменструального синдрому

Медики здавна ламали голови над причинами жіночого нездужання перед менструацією. Одні лікарі пов'язували його з фазами Місяця, інші — з місцевістю, де проживає жінка.

Стан дівчини перед місячними довго залишався загадкою. Лише у ХХ столітті завіса таємниці трохи відкрилася.

ПМС - це якийсь мікс із 150 різних фізичних та психічних симптомів. Тією чи іншою мірою, з проявами передменструального синдрому стикаються близько 75% жінок.

Скільки триває ПМС у дівчат? Неприємні симптоми починають виявлятися за 2-10 днів до початку менструації і зникають з появою «червоних» днів календаря.

• Кримінальна хроніка. ПМС – це не тільки розхитані нерви та розбиті тарілки. Більшість ДТП, злочинів, крадіжок, скоєних жінками, відбувалися в період з 21 по 28 день менструального циклу.
• Шопінг-терапія.Якщо вірити дослідженням, то за кілька днів до місячних жінки найбільш податливі спокусу купувати якнайбільше.
• Симптомам пмс більш схильні жінки, які займаються розумовою працею та мешканки великих міст.
• Термін ПМС уперше вжив Роберт Франк, акушер-гінеколог із Англії.

Чому виникає передменструальний синдром?

Численні дослідження не дозволяють виявити точні причини передменструального синдрому. Теорій його виникнення безліч: «водна інтоксикація» (порушення водно-сольового обміну), алергічна природа (підвищена чутливість до ендогенного), психосоматична, гормональна та ін.

Але найповніша - гормональна теорія, що пояснює симптоми ПМС коливаннями рівня статевих гормонів у 2 фазі менструального циклу. Для нормального, гармонійного функціонування організму жінки дуже важливий баланс статевих гормонів:

• - вони покращують фізичне та психічне самопочуття, підвищують тонус, творчі здібності, швидкість засвоєння інформації, здібності до навчання
• прогестерон - має седативну дію, що може призводити до виникнення депресивних симптомів у 2 фазі циклу
• андрогени - впливають на лібідо, підвищують енергію, працездатність

Під час другої фази менструального циклу відбувається зміна гормонального тла жінки. З цієї теорії причина ПМС криється в «неадекватній» реакції організму, в т. ч. відділів мозку, які відповідають за поведінку та емоції, на циклічні зміни гормонального тла, що нерідко передається у спадок.

Оскільки дні перед менструацією нестабільні в ендокринному відношенні, у багатьох жінок відбуваються психовегетативні та соматичні порушення. При цьому вирішальну роль відіграє не стільки рівень гормонів (який може бути нормальним), скільки коливання вмісту статевих гормонів протягом менструального циклу і як на ці зміни реагують лімбічні відділи мозку, відповідальні за поведінку та емоції:

• підвищення естрогену і спочатку наростання, а потім зниження прогестерону- Звідси затримка рідин, набряки, нагрубання та болючість молочних залоз, серцево-судинні порушення, дратівливість, агресія, сльозливість
• гіперсекреція - також веде до затримки рідини, натрію в організмі
• надлишок простагландинів- , розлади травлення, головні мігренеподібні болі

Найімовірніші чинники, що впливають розвиток синдрому, щодо яких думки медиків не розходяться:

• Зниження рівня серотоніну— це так званий «гормон радості», може бути причиною розвитку психічних ознак передменструального синдрому, оскільки зниження рівня викликає смуток, плаксивість, тугу і депресію.
• Дефіцит вітаміну В6- на нестачу цього вітаміну вказують такі симптоми, як втома, затримка рідини в організмі, зміни настрою, гіперчутливість грудей.
• Нестача магнію - дефіцит магнію може, запаморочення, головний біль, потяг до шоколаду.
• Куріння.
• Жінки, що палять, вдвічі більше схильні до передменструального синдрому.
• Зайва вага . Жінки, індекс маси тіла яких понад 30, утричі частіше страждають від симптомів ПМС.Генетичний фактор
• - Не виключено, що особливості перебігу передменструального синдрому передаються у спадок., ускладнені пологи

, стреси, оперативні втручання, інфекції, гінекологічні патології

Основні симптоми та прояви передменструального синдрому

• Групи симптомів при ПМС:Нервово-психічні порушення
• : агресія, депресія, дратівливість, плаксивість.Вегетосудинні порушення:
• перепади артеріального тиску, біль голови, блювання, нудота, запаморочення, тахікардія, .набряки, підвищення температури тіла, озноб, нагрубання молочних залоз, свербіж, метеоризм, задишка, спрага, зниження пам'яті, .

ПМС у жінок умовно можна поділити на кілька форм, але їх симптоми зазвичай не виявляються ізольовано, а поєднуються. За наявності психовегетативних проявів, особливо депресії, у жінок знижується больовий поріг, і вони гостро сприймають біль.

ПМС у кожної жінки протікає по-різному, симптоматика значно варіюється. За результатами деяких досліджень жінками з ПМС відзначається наступна частота прояву тієї чи іншої ознаки ПМС:

Передменструальний синдром може посилити перебіг інших захворювань:

• Анемія (див. )
• (див.)
• Захворювання щитовидної залози
• Синдром хронічної втоми
• Бронхіальна астма
• Алергічні реакції
• Запальні захворювання жіночих статевих органів

Що може маскуватися під прояви ПМС?

Оскільки дати та терміни легко забуваються, щоб полегшити собі завдання, слід завести календар чи щоденник, куди записувати дату початку та закінчення місячних, овуляцію (базальну температуру), вагу, симптоми, що турбують. Ведення такого щоденника протягом 2-3 циклів значно спростить діагностику та дозволить простежити періодичність ознак ПМС.

Тяжкість передменструального синдрому визначається кількістю, тривалістю та інтенсивністю симптомів:

• Легка форма: 3-4 симптоми або 1-2, якщо вони значно виражені
• Тяжка форма: 5-12 симптомів або 2-5, але дуже виражених, а також незалежно від тривалості та їх кількості, якщо вони призводять до непрацездатності (зазвичай нейропсихічна форма)

Головна ознака, що відрізняє передменструальний синдром від інших захворювань чи станів – це циклічність. Тобто погіршення самопочуття виникає за кілька днів до місячних (від 2 до 10) і повністю зникають із їх приходом. Однак на відміну від психовегетативних, фізичні неприємні відчуття в перші дні наступного циклу можуть посилюватись і плавно переходити в такі розлади, як або менструальну мігрень.

• Якщо жінка відносно добре почувається в 1 фаза циклу, то це передменструальний синдром, а не хронічне захворювання - невроз, депресія,
• Якщо біль з'являється тільки безпосередньо перед менструацією і під час неї, особливо при поєднанні з - це швидше за все не ПМС, а інші гінекологічні захворювання - хронічний ендометрит, дисменорея (болючі менструації) та інші.

Для встановлення форми синдрому проводяться дослідження гормонів: пролактину, естрадіолу та прогестерону. Лікар також може призначити додаткові методи діагностики, залежно від переважних скарг:

• При сильних головних болях, запамороченнях, зниженні зору та непритомності призначається комп'ютерна томографія або МРТ для виключення органічних захворювань мозку.
• При великій кількості нейропсихічних захворювань показано проведення ЕЕГ для виключення епілептичного синдрому.
• При виражених набряках, змін добової кількості сечі (діурезу) проводяться проби для діагностики нирок (див. ).
• При сильному та болісному нагрубанні молочних залоз необхідно провести УЗД молочних залоз та мамографію, щоб виключити органічну патологію.

Проводить обстеження жінок, які страждають на ПМС, не тільки гінеколог, але також залучаються: психіатри, неврологи, ендокринологи, нефрологи, кардіологи та терапевти.

Передменструальний синдром чи вагітність?

Деякі симптоми ПМС подібні до проявів вагітності (див. ). Після зачаття в організмі жінки збільшується вміст гормону прогестерону, що відбувається і під час ПМС, тому такі ідентичні симптоми:

• швидка стомлюваність
• набухання та болючість грудей
• нудота блювота
• дратівливість, стрибки настрою
• біль в попереку

Як відрізнити вагітність від ПМС? Порівняння найпоширеніших симптомів передменструального синдрому та вагітності:

Ознаки обох станів дуже схожі, тому зрозуміти, що саме відбувається в організмі жінки, і відрізнити вагітність від ПМС нелегко:

• Найпростіший метод дізнатися, чим спричинене погане самопочуття — дочекатися початку місячних.
• Якщо за календарем вже затримка, слід провести тест на вагітність. Аптечний тест дасть достовірні результати лише за затримці менструації. Він чутливий до гормону вагітності (ХГЛ), що виділяється із сечею. Якщо не вистачає терпіння та нервів чекати, можна здати аналіз крові на ХГЛ. Він показує практично стовідсотковий результат на десяту добу після зачаття.
• Найоптимальніший варіант дізнатися, що вас турбує – синдром ПМС чи вагітність – це відвідування гінеколога. Лікар оцінить стан матки та при підозрі на вагітність призначить УЗД.

Коли слід звертатися до лікаря

Якщо прояви передменструального синдрому значно знижують якість життя, впливають на працездатність та мають яскраво виражений характер, без лікування не обійтися. Після ретельного обстеження лікар призначить лікарську терапію і дасть необхідні рекомендації для полегшення перебігу синдрому.

Чим може допомогти лікар?

Найчастіше лікування проводиться симптоматичне. Залежно від форми, перебігу та симптомів передменструального синдрому, жінці потрібно:

• Психотерапія - перепади настрою, дратівливість, депресія, від яких страждають і жінка і близькі, коригуються методами поведінкових технік, що стабілізують, і психоемоційної релаксації, .
• При головних болях, болях у попереку та животі призначаються нестероїдні протизапальні препарати для тимчасового зняття больового синдрому (Німесулід, Кетанов см.).
• Діуретики для виведення зайвої рідини з організму при набряках.
• Гормональну терапію призначають при недостатності другої фази циклу лише після тестів функціональної діагностики, на підставі результатів виявлених змін. Застосовують гестагени - , медроксипрогестерон ацетат з 16 по 25 день циклу.
• призначаються при безлічі нейропсихічних симптомів (безсоння, нервозності, агресивності, тривожності, панічних атаках, депресії): Амітриптилін, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралін, Золофт, Прозак та ін. у 2 фазі циклу після 2 днів від початку симптомів.
• При кризовій і цефалгічній формах можливе призначення Парлоделу у 2 фазі циклу або якщо пролактин підвищений, то в безперервному режимі він має нормалізуючий ефект на ЦНС.
• При цефалгічній та набряковій формах рекомендуються антипростагландинові препарати (Індометацин, Напросин) у другій фазі менструального циклу.
• Оскільки у жінок часто при ПМС підвищений рівень гістаміну та серотоніну, лікар може призначити антигістамінні препарати 2 покоління (див. ) за 2 дні до передбачуваного погіршення стану на ніч до 2-го дня менструації.
• Для покращення кровообігу в ЦНС можливе використання Грандаксину, Ноотропілу, Амінолону протягом 2-3 тижнів.
• При кризовій, цефалгічній та нейропсихічній формі показані препарати, які нормалізують нейромедіаторний обмін у центральній нервовій системі – Перитол, Дифенін, лікар призначає препарат на період 3-6 місяців.
• Гомеопатичні препарати Ременс або Мастодінону.

Що ви можете зробити?

• Повноцінний сон

Намагайтеся спати стільки, за скільки ваш організм встигає повноцінно відпочити, зазвичай це 8-10 годин (див. недолік сну призводить до дратівливості, тривожності та агресії, негативно позначається на роботі імунної системи. техніки.

• Ароматерапія

За відсутності алергії композиції спеціально підібраних ароматичних олій – непогана зброя проти симптомів ПМС. Герань, троянда та допоможуть нормалізувати цикл. Лаванда та базилік ефективно борються зі спазмами. Ялівець та бергамот підвищують настрій. Ванни з ароматичними оліями почніть приймати за два тижні до місячних.

Піші прогулянки, біг, пілатес, бодіфлекс, йога, танці - чудовий спосіб лікувати прояви передменструального синдрому у жінок. Регулярні тренування підвищують рівень ендорфінів, що дозволяє подолати депресію та безсоння, а також знижують вираженість фізичних симптомів.

• За два тижні до місячних приймайте вітамін В6 та магній

Магне В6, Магнерот, а також вітаміни Е та А – це дозволить набагато ефективніше боротися з такими проявами ПМС, як: прискорене серцебиття, біль у серці, втома, безсоння, тривога та дратівливість.

• живлення

Вживайте більше фруктів та овочів, продуктів з високим вмістом клітковини, а також включайте до раціону продукти, багаті на кальцій. Тимчасово обмежте вживання кави, шоколаду, коли, оскільки кофеїн посилює зміну настроїв, дратівливість, занепокоєння. Щоденний раціон повинен включати 10% жирів, 15% білка та 75% вуглеводів. Споживання жирів слід скоротити, а також обмежити вживання яловичини, деякі види якої містять штучні естрогени. Корисні трав'яні чаї, свіжі соки, особливо морквяний і лимонний. Краще не вживати алкоголь, він виснажує запаси мінеральних солей та вітамінів групи В, порушує обмін вуглеводів, знижує здатність печінки утилізувати гормони.

• Релаксаційні практики

Уникайте стресів, намагайтеся не перевтомлюватись і зберігати позитивний настрій та мислення, у цьому допомагають релаксаційні практики – йога, медитація.

• Регулярні заняття сексом

Це допомагає боротися з безсонням, стресом та поганим настроєм, підвищують рівень ендорфінів, зміцнюють імунітет. У цей час у багатьох жінок підвищується сексуальний апетит - чому б не здивувати свого партнера і не спробувати щось новеньке?

• Лікарські рослини

Також можуть допомогти полегшити симптоми передменструального синдрому: Вітекс – знімає тяжкість та біль у молочних залозах, Первоцвіт (примула вечірня) – від головного болю та набряків, – відмінний антидепресант, нормалізує лібідо, покращує самопочуття та знижує втому.

Збалансоване харчування, адекватне фізичне навантаження, вітамінні добавки, здоровий сон, регулярні заняття сексом, позитивне ставлення до життя допоможуть полегшити психологічні та фізичні прояви передменструального синдрому.

ПМС чи передменструальний синдром- сукупність патологічних симптомів, що виникають за кілька днів до менструації та зникають у перші дні менструації. Передменструальний синдром в основному проявляється порушеннями функції ЦНС, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями. Приблизно 90% жінок репродуктивного віку відчувають певні зміни, або, так би мовити, знаки, що вказують на наближення менструації. У більшості жінок такі симптоми є слабко вираженими і не заважають їх повсякденному життю – це легка форма передменструального синдрому, яка не потребує лікування. Однак приблизно у 3-8% жінок спостерігаються важкі форми ПМС, які вимагають спеціального лікування.

Причини ПМС

Існує безліч теорій, які пояснюють складність передменструального синдрому. Гормональна теорія передбачає, що розвиток синдрому пов'язаний із надлишком естрогенів та недоліком прогестерону у другу фазу менструального циклу. Теорія «водної інтоксикації» пояснює причину передменструального синдрому змінами у системі ренін-ангіотензин-альдостерон та високим рівнем серотоніну. Активізація ренін-ангіотензинової системи підвищує рівень серотоніну та мелатоніну.

Викликати затримку натрію та рідини в організмі шляхом підвищення продукції альдостерону можуть і естрогени. Теорія простагландинових порушень пояснює безліч різних симптомів передменструального синдрому зміною балансу простагландину Е1. Підвищена експресія простагландину Е, відзначається при шизофренії у зв'язку зі зміною процесів збудження головного мозку.

В останні роки велика увага приділяється пептидам інтермедіальної частки гіпофізу, зокрема меланостимулюючого гормону гіпофіза. Цей гормон при взаємодії з бета-ендорфіном може сприяти зміні настрою. Ендорфіни підвищують рівень пролактину, вазопресину та інгібують дію простагландину Е, в кишечнику, внаслідок чого відзначаються нагрубання молочних залоз, та здуття живота. Розвитку передменструального синдрому сприяють стреси, нейроінфекції, ускладнені пологи та аборти, особливо у жінок із вродженою чи набутою неповноцінністю гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Симптоми ПМС

Симптоми передменструального синдрому включають:

• дратівливість,
• депресію,
• плаксивість,
• агресивність,
• головний біль,
• запаморочення,
• нудоту,
• блювання,
• біль у серці,
• тахікардію,
• нагрубання молочних залоз,
• набряки,
• метеоризм,
• спрагу,
• задишку,
• підвищення температури тіла

Нейро-психічні симптоми ПМС відбиваються у скаргах, а й у неадекватному поведінці хворих. Залежно від переважання тих чи інших симптомів виділяють нервово-психічну, набряклу, цефалгічну та кризову форми передменструального синдрому. У клінічній картині нервово-психічної форми передменструального синдрому переважають дратівливість або депресія (у молодих жінок частіше переважає депресія, а в перехідному віці відзначається агресивність), а також слабкість, плаксивість.

Симптоми набряклої форми ПСМ

Набрякова форма передменструального синдрому проявляється вираженим нагрубанням і хворобливістю молочних залоз, набряклістю обличчя, гомілок, пальців рук, здуттям живота. У багатьох жінок з набряковою формою виникають пітливість, підвищена чутливість до запахів. Цефалгічна форма передменструального синдрому клінічно проявляється інтенсивним пульсуючим головним болем з іррадіацією в очне яблуко. Головний біль супроводжується нудотою, блюванням, артеріальний тиск не змінюється. У третини хворих із цефалгічною формою передменструального синдрому спостерігаються депресія, біль у ділянці серця, пітливість, оніміння рук. Кризовій формі передменструального синдрому присуши симпатико-адреналові кризи. Криз починається з підвищення артеріального тиску, виникають почуття тиску за грудиною, страх смерті, серцебиття. Зазвичай кризи виникають увечері чи вночі і можуть бути спровоковані стресом, втомою, інфекційним захворюванням. Кризи часто закінчуються рясним сечовиділенням.

Симптоми легкого та важкого ПСМ

Залежно від кількості, тривалості та інтенсивності симптомів виділяють легкий та тяжкий передменструальний синдром. При легкому передменструальному синдромі спостерігаються 3-4 симптоми, значно виражені 1-2 їх. Симптоми виникають за 2-10 днів на початок менструації. При тяжкому передменструальному синдромі виникають 5-12 симптомів за 3-14 днів до менструації, причому 2-5 з них різко виражені. Діагностика передменструального синдрому має певні труднощі у зв'язку із різноманіттям клінічних симптомів. Виявленню передменструального синдрому сприяє адекватне опитування пацієнтки, у якому можна виявити циклічність патологічних симптомів, що у передменструальні дні.

Діагностика ПМС

За всіх клінічних форм передменструального синдрому доцільно виконати ЕЕГ і РЕГ судин головного мозку. Ці дослідження показують функціональні порушення різних структур мозку. Гормональний статус хворих з передменструальним синдромом відображає деякі особливості функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-надниркової системи. Так, при набряковій формі передменструального синдрому знижено рівень прогестерону та підвищено вміст серотоніну в крові; при нервово-психічній формі підвищено рівень пролактину та гістаміну, при цефалгічній формі підвищено вміст серотоніну та гістаміну, при кризовій формі підвищено рівень пролактину та серотоніну у другій фазі менструального циклу.

Використання інших додаткових методів діагностики залежить від форми передменструального синдрому. При набряковій формі показано вимірювання діурезу, дослідження видільної функції нирок. Болючість та набряклість молочних залоз є показанням для УЗД молочних залоз та мамографії у першу фазу менструального циклу для диференціальної діагностики мастодинії та мастопатії. До обстеження хворих залучають невролога, психіатра, терапевта, ендокринолога, алерголога.

Лікування ПМС

Першим етапом лікування ПМС є психотерапія, що включає довірчу бесіду, аутогенне тренування. Необхідні нормалізація режиму праці та відпочинку, виключення кави, шоколаду, гострих та солоних страв, обмеження споживання рідини у другій фазі менструального циклу. Рекомендують загальний масаж та масаж комірцевої зони. Медикаментозну терапію проводять з урахуванням тривалості захворювання, клінічної форми передменструального синдрому, віку хворої та супутньої екстрагенітальної патології. При нейропсихічних проявах за будь-якої форми передменструального синдрому рекомендуються седативні та психотропні препарати: тазепам, рудотель, седуксен за 2-3 дні до прояву симптомів.

При лікуванні набрякової форми передменструального синдрому ефективні антигістамінні препарати – тавегіл, діазолін, терален також у другу фазу менструального циклу; призначають верошпірон у другій фазі менструального циклу за 3-4 дні до прояву клінічної симптоматики. Для поліпшення кровопостачання мозку доцільним є застосування ноотропілу або аміналону з 1-го дня менструального циклу протягом 2-3 тижнів (2-3 менструальних цикли). З метою зниження рівня пролактину застосовують парлодел у другу фазу менструального циклу протягом 8-9 днів. У зв'язку з роллю простагландинів у патогенезі передменструального синдрому рекомендуються антипростагландинові препарати напросин, індометацин у другу фазу менструального циклу, особливо при набряковій та цефалгічній формах передменструального синдрому.

Гормональна терапія ПМС проводиться при недостатності другої фази менструального циклу гестагенами: дюфастон або утерожестан з 16-го по 25-й день менструального циклу. При тяжкій декомпенсованій формі молодим жінкам показані комбіновані естроген-гестагенні препарати або норколут з 5-го дня циклу по 5 мг протягом 21 дня. В останні роки для лікування тяжких форм передменструального синдрому запропоновані агоністи рилізинг-гормонів (золадекс, бусерелін) протягом 6 місяців, що дають антиестрогенний ефект. Лікування хворих із передменструальним синдромом проводять протягом 3 менструальних циклів, потім роблять перерву на 2-3 цикли. При рецидиві лікування поновлюють. При позитивному ефекті рекомендується профілактичне підтримуюче лікування, що включає вітаміни та транквілізатори.

Запитання та відповіді на тему "ПМС"

Запитання:Здрастуйте, у мене до вас питання. 5 днів тому у мене почалися ПМС - під час ПМС за два дні до його закінчення, у мене був статевий акт із моїм чоловіком, і всі два дні поспіль він залишав своє насіння в мені! Питання - чи зможу я завагітніти, коли у мене був статевий акт під час ПМС? І чи варто мені випити пігулку ЕСКАПЕЛ? Дуже переживаю, що це якось вплине на моє здоров'я, і ​​надалі на те, що в мене будуть проблеми з пологами?

Відповідь:Вагітність не виключена і сподіватися на те, що ПМС убезпечить від вагітності не варто.

Запитання:Добридень. У 19 років жахливі болі перші 1-2 дні місячних. Що робити?

Відповідь:Рекомендуємо вам звернутися до гінеколога, тому що в деяких випадках дисменорея (виражені болі під час менструації) може вказувати на патологічний процес, як наприклад ендометріоз, запалення тазових органів та ін.

Запитання:Раніше груди не хворіли перед місячними, а зараз болить. У мене були взимку затримки, почала пити йодомарин (п'ю досі), затримки пройшли. Зараз літо та сонячних днів більше. Чи може бути таке, що груди захворіли перед місячними через велику кількість гормонів від сонця та йоду? Статевих актів не було.

Відповідь:Ні, зазначені вами феномени не можуть бути причиною болю у молочних залозах. Цілком можливо, що у вас почався передменструальний синдром, який може бути пов'язаний із затримками, які були у вас взимку. Обов'язково зверніться до гінеколога.

Запитання:Як можна лікувати ПМС без ліків та допомоги лікарів?

Відповідь:Симптоми ПМС можуть бути присутніми протягом багатьох років. Це означає, що не можна намагатися просто перечекати чи перетерпіти їх. Якщо ви помічаєте, що симптоми ПМС порушують якість вашого життя – обов'язково спробуйте усунути їх за допомогою лікування. В іншому випадку ви ризикуєте провести значну частину вашого життя в поганому настрої та поганому самопочутті.

Запитання:Я маю явні симптоми передменструального синдрому (ПМС). Що це може означати, якщо я приймаю протизаплідні таблетки?

Відповідь:Як правило, при правильно підібраному контрацептивному препараті всі симптоми передменструального синдрому мінімізуються. Якщо симптоми зберігаються, рекомендується проконсультуватися з лікарем гінекологом, для проведення особистого огляду та додаткового обстеження: кров на статеві гормони, УЗД органів малого тазу, для вибору оптимального засобу для контрацепції. У тому випадку, якщо протягом якогось часу при прийомі контрацептивного препарату симптомів передменструального синдрому не спостерігалося і в якийсь цикл вони знову з'явилися, перед менструальною кровотечею, то рекомендується виключити вагітність. В даному випадку рекомендується здати кров на ХГЛ і проконсультуватися з лікарем гінекологом.

Запитання:За який час на початок місячних можуть з'явитися ознаки ПМС?

Відповідь:Як правило, перші ознаки передменструального синдрому можуть з'являтися за 10 днів до початку менструальної кровотечі. У різних жінок цей період коливається та становить у середньому 2-10 днів.

Запитання:Що робити, якщо у моєї дружини ПМС? Як я маю поводитися в цей час?

Відповідь:Насамперед постарайтеся відволікти вашу дружину, зайняти її цікавою справою. Якщо ваша опіка її дратує, постарайтеся залишити її одну і не докучати, т.к. будь-яка ваша дія може викликати напад роздратування та невмотивований скандал. Рекомендується підтримати дружину і при необхідності відвідати лікаря гінеколога для призначення адекватного симптоматичного лікування, яке допоможе зменшити прояви передменструального синдрому. Намагайтеся не говорити натяками і не суперечити, це ще більше роздратує жінку, проте не слід відмовлятися від вашої думки.

Для 75% жінок останній тиждень перед місячними пов'язаний з підвищеною стомлюваністю, емоційністю та невгамовним апетитом. Явно виражені симптоми ПМС (передменструального синдрому) частіше спостерігаються у представниць прекрасної статі, які здійснюють інтелектуальну діяльність або проживають у великих містах з розвиненою інфраструктурою та поганою екологією. Докладніше про фактори виникнення, ознаки та засоби, що полегшують перебіг цього процесу, читайте далі у статті.

Друга фаза менструального циклу у більшості жінок характеризується фізичними проявами, які прийнято називати передменструальним синдромом чи напругою. Симптоми ПМС, що виражаються у суттєвому погіршенні самопочуття, зустрічаються у 4-8% жінок. Зміни у настрої та загальному стані за 7-10 днів до початку менструації відбуваються, перш за все, через природний гормональний збій після настання овуляції. В результаті наукових досліджень було встановлено деякі закономірності виникнення симптомів синдрому передменструальної напруги:

1. Підвищений вміст ферменту моноаміноксидазуу крові спричиняє короткочасну депресію.
2. Зниження серотоніну, який відноситься до нейромедіаторів, відповідальних за гарний настрій людини, стає причиною апатії та зневіри.
3. Підвищення вироблення гормону надниркових залоз альдостеронупризводить до стану перманентної втоми та зміни смакових відчуттів.

Нервовий стан жінки перед менструацією став об'єктом глузувань з боку чоловіків. Передменструальний синдром (ПМС) «псує» життя і тим, і іншим, часто є причиною суперечок у парі та сварок у сім'ї. Тому що таке ПМС у дівчат слід знати і чоловікам.

Жінки, які пережили на собі всі «принади» ПМС, точно знають, що це не низка примх, а справді складний стан. Однак лише деякі з них вміють справлятися із проявами гормональних змін в організмі. Сучасна медицина дає таку можливість: дотримання деяких правил та використання безпечних препаратів допоможуть без потрясінь та пригніченого стану пережити передменструальний період.

ПМС у жінок - розшифровка

Що це таке? ПМС - особливий стан жінки за кілька днів до менструальної кровотечі, що характеризується емоційною нестійкістю, вегетосудинними та обмінними відхиленнями. Абревіатура "ПМС" розшифровується як передменструальний синдром. Щоб було зрозуміло, що являє собою передменструальний синдром, відповімо на питання, що часто задаються:

• Передменструальний синдром: чи мають рацію чоловіки, іронізуючи над станом жінки?

Цього разу чоловіки явно неправі. Передменструальний синдром занесено до класифікації ВООЗ. Це означає, що світова медична спільнота визнає це відхилення.

• ПМС буває в усіх жінок?

З передменструальним синдромом стикається кожна друга жінка. Причому частота виникнення ПМС та виразність його симптомів збільшується з віком. Так, до 30 років від нього страждає всього 20% жінок, після 30 - кожна третя, а після 40 років ПМС зустрічається у 55-75% жінок.

• Чому виникає передменструальний синдром?

Лікарі не дають однозначної відповіді. Гормональні коливання перед менструацією як причина ПМС не завжди виправдані. У деяких жінок зміна рівня гормонів прогестерону і естрогену менш значні. Найбільш близька до істини теорія про тимчасову зміну нейрорегуляції.

• За скільки до місячних днів з'являються симптоми ПМС?

Стан жінки змінюється за 2-10 днів до менструальної кровотечі. Тривалість цього періоду та виразність його проявів індивідуальна. Однак усі хворобливі відчуття обов'язково припиняються у перші дні менструації.

• Передменструальний синдром доводиться лише терпіти?

Зовсім необов'язково. Для полегшення менструального синдрому розроблено кілька правил щодо режиму дня та харчування. Також, у разі виражених проявів лікар-гінеколог може призначити деякі лікарські препарати (про них буде розказано нижче).

• Чи проходить ПМС після пологів?

В одних жінок передменструальний синдром відсутня і може з'явитися після пологів. В інших, навпаки, неприємні симптоми зникають або слабшають (особливо набухання та болючість грудей) після народження дитини.

Важливо! ПМС та місячні завжди пов'язані: хворобливі симптоми проходять після настання кровотечі.

Найчастіше передменструальний синдром виникає у курців (ймовірність ПМС збільшується вдвічі!), жінок з індексом ваги понад 30 (свої кг розділити на зріст у квадраті за метри). Також ризик підвищується після абортів та ускладнених пологів, після гінекологічних операцій. Ймовірно і генетично обумовлена ​​реакція організму на фізіологічні зміни перед менструацією. Однак найчастіше ПМС фіксується у депресивних (флегматиків) та емоційно лабільних (холериків) жінок.

Характерні симптоми ПМС

Навряд чи знайдуться жінки з однаковою картиною ПМС: близько 150 ознак передменструального синдрому. Однак у такому розмаїтті ознак можна назвати основні групи. Симптоми ПМС у жінок:

• Відхилення з боку нервової системи та психіки

Настрій жінки можна назвати одним словом – негатив. Вона може заплакати по дрібниці або взагалі без причини. Готова «розірвати на шматки», ступінь агресії також мало збігається з нанесеною образою. У кращому разі жінка перебуває у депресивному стані та відчуває дратівливість, з якою не завжди може впоратися.

• Гормональні зміни

Через підвищений рівень прогестерону за 1-2 тижні. до місячних у жінки помітно збільшуються та нагрубають молочні залози. Багатьом жінкам на даний період потрібен бюстгальтер на розмір більший за звичайний. Болючість, що розпирає в грудях, може бути настільки інтенсивною, що звичайна ходьба завдає дискомфорту.

У деяких жінок на шкірі молочних залоз виступають вени. Одночасно може спостерігатися набряклість рук та обличчя, а набряки на ногах наприкінці дня стають помітнішими. Нерідко фіксується підвищення температури до 37,0-37,2 ºС. Найчастіше живіт збільшується у розмірах внаслідок скупчення газів та запорів.

• Вегетативні порушення

У період ПМС нерідко виникає пульсуючий головний біль, що іррадіює в ділянку очей. Приступи схожі на мігрень, іноді супроводжуються нудотою і блюванням, проте тиск залишається в нормі.

ПМС після 40 років, коли на гормональні зміни посилюються супутні захворювання, нерідко провокує підйом тиску вечорами (гіпертонічний криз), тахікардію (прискорене серцебиття) задишку і біль у серці.

Передменструальний синдром може протікати з величезним переважанням тих чи інших симптомів (набрякова, цефалгическая, кризова), але найчастіше діагностується змішана форма. Майже у кожної жінки, яка страждає на ПМС, спостерігаються:

• постійна спрага та підвищена пітливість, прищі;
• запаморочення та похитування, особливо вранці, і швидка стомлюваність;
• бажання є солоне чи солодке, посилений апетит;
• тяжкість внизу живота та спастичні болі, іррадіація в поперек найчастіше зумовлена ​​тривалим запальним процесом у статевих органах (молочниця, хронічний аднексит тощо);
• мурашки по шкірі та рідше оніміння пальців рук і ніг, пов'язане з недоліків віт. В6 та магнію;
• неприйняття різких запахів, навіть власних парфумів.

Тяжка форма ПМС діагностується за наявності виражених 5-12 симптомів.

Передменструальний синдром може протікати за такими сценаріями:

• Стадія компенсації – ознаки ПМС мало виражені, зникають відразу при настанні менструації. Течія стабільна, прогресування симптомів з роками не спостерігається.
• Стадія субкомпенсації - вираженість симптомів наростає з віком, у результаті деякий час порушується працездатність жінки.
• Стадія декомпенсації - сильно виражені симптоми (гіпертонічні кризи, непритомність і т. д.) зникають тільки після декількох днів після закінчення менструальної кровотечі. У жінок виникають панічні атаки, нерідкі суїцидальні думки. У період ПМС жінки нерідко виявляють насильство, особливо до своїх дітей (жорстко б'ють).

При виражених симптомах ПМС припустима видача лікарняного листка. Однак важкий передменструальний синдром може стати підставою для відмови при прийомі на роботу. У європейських країнах під час розлучення, якщо у колишньої дружини спостерігається виражений ПМС, дітей можуть залишити з батьком.

Передменструальний синдром або вагітність

Симптоми передменструального синдрому дуже схожі на ознаки вагітності. Головне питання жінок – як відрізнити: ПМС чи вагітність? Практично неможливо, якщо не зробити тест на вагітність або чекати на деякий час менструації. Однак за деякими ознаками можна припустити вагітність:

• Тільки при вагітності спостерігається спотворення смаку. Крім тяги до солоного або солодкого, як при ПМС, вагітна жінка відмовляється від улюбленої їжі і висловлює гостре бажання вживати крейду, землю. Може виникнути пристрасть, наприклад, до сала, яке жінка раніше не переносила.
• Різкі запахи у вагітної також спричиняють негативну реакцію. До того ж у вагітної можуть виникнути нюхові галюцинації: специфічний запах з'являється в невідповідному місці.
• Біль внизу живота при вагітності менш напружує, виникає періодично і носить більш м'який, тягнучий характер. Болі в попереку з'являються тільки при загрозі викидня або на пізніших термінах вагітності.
• Перепади настрою можуть траплятися вже на перших тижнях вагітності, що збігається з періодом ПМС. Однак вагітна виражає позитивні емоції так само бурхливо, як і гнів. Передменструальному періоду властива негативна емоційна реакція.
• Швидка стомлюваність виникає ближче до 1 місяця. вагітності (приблизно 2 тижні. Затримки місячних).
• ПМС закінчується із настанням місячних. При цьому відбувається повноцінна маткова кровотеча. Іноді при вагітності також з'являються кров'янисті виділення у дні, коли має відбутися менструація. Відмінність кровотечі при вагітності від місячних - мажучий характер: виділяється лише кілька крапель крові, а виділення рожеві або коричнюваті.
• Тільки при вагітності з перших тижнів часто спостерігається прискорене сечовипускання. Для ПМС ця ознака не характерна.
• Подташнивание може бути спровоковане передменструальним синдромом і спостерігається протягом дня. При вагітності нудота та блювання виникають трохи пізніше, на 4-5 тижнів. та свідчать про ранній токсикоз.

Важливо! Діагностувати вагітність допоможе тест на ХГГ. Деякі тести мають підвищену чутливість і можуть констатувати настання вагітності за 4 дні. на початок передбачуваної менструації. Однак оптимальним часом проведення тесту вважається 2 день затримки місячних та наступний тиждень.

Зменшити і, у кращому разі, повністю позбавитися передменструального синдрому цілком можливо. Якщо симптоми не надто виражені, такі рекомендації допоможуть впоратися з ПМС без лікарської терапії:

• Повноцінний сон щонайменше 8 годин. Поліпшити сон допоможуть прогулянки та дихальна гімнастика.
• Фізичне навантаження – стимулює синтез ендорфінів, які покращують настрій та заспокоюють нервову систему. У передменструальний період особливо корисні танці, заняття йогою та інші розслаблюючі практики (масаж, ванна).
• Корекція харчування - відмова від солодкого та жирного, насичення раціону фруктами та овочами. Дратівливо діє нервову систему кави, алкоголь, енергетики і шоколад. Ці продукти слід виключити період ПМС.
• Регулярний секс – джерело окситоцину (гормону щастя). До того ж, відбувається розслаблення матки, зникають спастичні болі. Не варто заглушувати підвищене сексуальне бажання: природа сама нагадує, що потрібно організму.
• Дотримуватись своїх емоцій. Найкраща тактика на передменструальний період – подумаю про це пізніше. Звісно, ​​не варто ігнорувати серйозний негатив, що збігся з ПМС. Але знаючи, що легко «перегнути ціпок» і наговорити зайвого, краще відкласти серйозну розмову на потім.
• Не слід передменструальний період вирушати на шопінг. Велика ймовірність марної витрати грошей, що надалі може перерости у сімейний конфлікт.

У важких випадках жінці призначається медикаментозна терапія:

• Болі за ПМС, що робити? - Припустимо прийом Но-шпи. Однак захоплюватись цим препаратом не варто. Виявляючи спазмолітичну дію, Но-шпа у великих дозах може посилити менструальну кровотечу. Хороший знеболюючий ефект дають препарати НПЗЗ (Ібупрофен, Напроксен). Варто пам'ятати: Ібупрофен (Нурофен, Міг-400) не рекомендований жінкам після 40 років через негативний вплив на серце.
• Болючість у грудях та набряки – легко усуваються прийомом сечогінних (Верошпірон 25 мг, Фуросемід 40 мг).
• Полівітаміни - заповнять нестачу магнію, кальцію та віт. О 6. Відмінним засобом при ПМС є препарат Магне-В6 прийом триває 1 міс. з наступним повторним курсом. Хороший ефект дає гомеопатичний засіб Мастодинон та відвар шафрану.
• Зняття збудження нервової системи – найчастіше використовуються рослинні препарати (Ново-Пасіт, Персен). Зменшити напругу і покращити сон допоможуть змішані настоянки валеріани та собачої кропиви, приймати по 15-25 кап. 2-3 рази на день або лише за годину до сну. У важких випадках призначається транквілізатор Афобазол, що ефективно усуває стан тривоги. При цьому препарат не впливає на психіку, жінки можуть керувати автомобілем під час його прийому. Доцільний прийом антидепресантів (Флуоксетин, Золофт, Паксил) та нейролептиків (Ноотропіл, Сонапакс, Аміналон). Транквілізатори, антидепресанти та нейролептики застосовуються тільки за призначенням лікаря!
• Гормональні засоби – для стабілізації гормонального рівня та нівелювання симптомів ПМС використовуються пероральні контрацептиви (Мідіана, Ярина), курс – 3 міс., з наступним повтором. Запобігає нагрубанню залоз та набряку гестагенний препарат Дроспіренон (Анабелла, Анжелік, Відора).

З передменструальним синдромом не можна миритись. Стан при ПМС, особливо в жінок з нестабільною психікою і неврозом, може погіршуватися з часом, що негативно позначиться на якості життя і працездатності.

Також варто пам'ятати, що захворювання статевої сфери, ендокринні порушення (у тому числі гіпо- та гіпертиреоз) лише посилюють перебіг передменструального синдрому. Їх лікування, дотримання рекомендацій щодо зміни способу життя та, за необхідності, лікарські засоби допоможуть впоратися навіть із тяжкою формою ПМС.

Передменструальний синдром (ПМС) - це складний комплекс соматичних та психічних порушень, які з'являються за 2-14 днів до менструації та, як правило, повністю зникають після її початку. Таким чином, ПМС розвивається у другій, лютеїновій фазі менструального циклу. Можна зустріти й інші назви цього стану: синдром передменструальної напруги, циклічний синдром, передменструальна хвороба.

ПМС у тій чи іншій формі спостерігається у 3 із 4 менструюючих жінок віком від 15 до 49 років.

Особливо часто ПМС з'являється наприкінці 3-ї, початку 4-ї декади років. Зазвичай симптоми ПМС характеризуються періодичністю: вони більш виражені одні місяці і можуть зникати інші.

Симптоми передменструального синдромуЗазвичай ділять на дві групи:

Емоційні та поведінкові:напруженість та тривожність; перепади настрою, дратівливість, напади гніву чи плачу; пригнічений настрій, зміни апетиту (від повної відсутності до різко вираженого почуття голоду), порушення сну (безсоння) та концентрації уваги, прагнення відгородитися від оточуючих, підвищена чутливість до звуків та запахів.

Загальномаматичні:головний біль, відчуття розпирання в очних яблуках, біль у ділянці серця, загальна слабкість, збільшення маси тіла за рахунок затримки рідини, здуття живота, нудота, нагрубання молочних залоз, біль у суглобах і м'язах, оніміння рук, рідкий стілець або запори.

Симптоми ПМС можуть виявлятися у різних поєднаннях і характеризуватись різною інтенсивністю, у зв'язку з чим розрізняють легку (3–4 симптоми) та важку (5–12 проявів) форму ПМС. Іноді емоційні та поведінкові розлади ПМС позбавляють жінку працездатності; у таких випадках говорять про передменструальну дисфорію. За іншою класифікацією виділяють компенсовану, субкомпенсовану та декомпенсовану стадії ПМС. У першому випадку захворювання не прогресує, у другому - тяжкість симптомів з роками наростає і в третьому - після припинення менструації прояви ПМС зберігаються протягом більш тривалого часу.

Залежно від переважання тих чи інших симптомів ПМС поділяють на чотири форми: нервово-психічну(переважають емоційні та поведінкові симптоми - див. вище), набряклу(На перший план виходять набряклість обличчя, гомілок, пальців, нагрубання молочних залоз), цефалгічну(виражені головний біль, нудота, блювання, запаморочення) та кризову(у вигляді нападів переважають серцебиття, почуття страху смерті, підвищення артеріального тиску, оніміння кінцівок). Розподіл ПМС на ці форми дозволяє підібрати найбільш ефективне лікування.

Точні причини ПМС невідомі, проте визначено чинники, які б розвитку цього стану. Франк, який описав цей синдром у 1931 р., вважав, що його причиною є надлишок естрогенів. Пізніше було висловлено думку зниження прогестерону в другу фазу менструального циклу. Немає сумнівів, що прояви ПМС залежить від циклічних коливань гормонів. Про це свідчить зникнення синдрому при вагітності та настанні менопаузи. Коливання серотоніну (нейромедіатора) у головному мозку відповідають за зміни настрою людини. Вважають, що недостатня кількість може сприяти розвитку передменструальної депресії, порушенням сну, зміні апетиту, загальної слабкості. Прихильники теорії «водної інтоксикації» вказують на зміни в системі ренін-ангіотензин-альдостерон, яка відіграє важливу роль у розвитку гіпертонічної хвороби. Багато дослідників вважають первинними нейро-гормональні порушення в області двох дуже важливих структур головного мозку – гіпоталамуса (розглядають ПМС як прояв гіпоталамічного синдрому) та гіпофіза (провідну роль відводять меланостимулюючому гормону та його взаємодії з ендорфінами).

Тяжкі пологи, аборти, стресові ситуації, інфекційні захворювання, особливо нейроінфекції, перевтома служать пусковими факторами у розвитку ПМС. Найчастіше цей синдром виникає у жінок з наявними захворюваннями внутрішніх органів. Помічено, що недолік у їжі вітамінів та мікроелементів на тлі підвищеного вживання солоних продуктів, кави та алкоголю також сприяють розвитку ПМС. Захворювання найчастіше спостерігається у представниць розумової праці. Простежується спадковий характер захворювання.

Діагностика передменструального синдрому

Симптоми ПМС численні. Тому часто хворі звертаються до терапевта та невропатолога. Лікування видається успішним. Це тим, що після менструації симптоми захворювання зникають. Потім приходить розчарування через відновлення симптоматики. Циклічність проявів наводить на думку про ПМС і є приводом для направлення хворої до гінеколога. Багато фахівців визнають такі критерії для встановлення діагнозу ПМС: циклічність (повторюваність) симптомів, що виникають у лютеїновій (другій) фазі (за 2-14 днів до менструації) та відсутність їх протягом не менше 7 днів фолікулярної (першої) фази; симптоми повинні порушувати якість повсякденного життя.

Лікар-гінеколог обов'язково виконує вагінальне та ректальне дослідження малого тазу, ретельно вивчає скарги хворої з урахуванням її способу життя, попередніх захворювань. Істотну користь може надати щоденник хворий (календар), у якому відзначені дати появи та зникнення симптомів, а також дати менструацій. При необхідності визначають концентрацію гормонів у крові, причому вміст прогестерону визначають обидві фази менструального циклу. Показано рентгенографія черепа, турецького сідла та шийного відділу хребта, електроенцефалографія, електрокардіографія, мамографія (у першу фазу циклу), консультація окуліста (стан очного дна), невропатолога, у деяких випадках психіатра. Додаткові обстеження допомагають виключити інші гінекологічні захворювання та вибрати найбільш раціональну терапію.

Лікування передменструального синдромупочинають з нормалізації харчування та зміни способу життя. Щоб позбутися метеоризму та почуття переповнення шлунка, необхідно вживати їжу часто й невеликими порціями. Обмеження солоних продуктів знижує затримку рідини. Найбільш корисні вуглеводи, що містяться у фруктах, овочах та цілісних зернах. Потребу кальцію краще покривати з допомогою молочних продуктів, але з харчових добавок. Не слід вживати напої, що містять алкоголь та кофеїн. Дотримання дієти особливо важливе у другу фазу менструального циклу. Є дані про суттєве зниження ризику появи ПМС при вживанні підвищеної кількості вітамінів групи В, але тільки з харчових джерел. Необхідні фізичні вправи, відвідування тренажерного залу. Корисні швидка ходьба на свіжому повітрі, плавання, катання на лижах та ін. Заняття фізичною культурою та спортом мають відбуватися регулярно. Показані масаж та заняття йогою, які навчать розслаблювати м'язи, глибоко та правильно дихати. Для сну необхідно відводити достатню кількість часу.

Пероральні контрацептиви гальмують овуляцію, стабілізують концентрації статевих гормонів у крові та, таким чином, полегшують симптоми ПМС. У зв'язку з гіперестрогенією (естрогени сприяють затримці рідини) показано призначення прогестагенів (група гормонів, похідних прогестерону), наприклад, дюфастона, утрожестану, які призначають протягом 10 днів з 16-го дня менструального циклу. Останнім часом для усунення симптомів ПМС застосовується новий унікальний прогестаген дроспіренон, який є похідним спіролактону (сечогінного засобу). Тому він перешкоджає затримці натрію та води в організмі та запобігає таким ефектам, викликаним естрогенами, як збільшення маси тіла, нагрубання молочних залоз. Дроспіренон особливо ефективний при набряковій формі ПМС.

Антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну) – флуоксетин (прозак, сарафем), пароксетин (паксил), сертралін (золофт) та інші – дуже ефективні в усуненні емоційних та поведінкових розладів ПМС і особливо у випадках передменструальної дисфорії. Ці препарати можна призначати за два тижні до менструації. З цією метою призначають також транквілізатори (рудотель) та нейролептики (сонапакс). При цефалгічній та інших формах ПМС виправдано призначення препаратів, що покращують обмінні процеси у головному мозку, наприклад, ноотропілу та аміналону.

Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, напроксен та ін) полегшують такі симптоми, як нагрубання молочних залоз, головний біль.

З сечогінних засобів перевагу віддають верошпірону (антагоністу альдостерону), який призначають за 4 дні до появи симптомів (дату допомагає визначити щоденник хворий), продовжують прийом до менструації.

Ця інформація наводиться виключно з ознайомлювальною метою і не повинна використовуватися для самостійного лікування.

Пам'ятайте, що з проявами ПМС не можна миритись, тому що нерідко вони погіршують якість життя і ведуть до втрати працездатності. Зміна способу життя та медикаментозна терапія ефективні при лікуванні цього захворювання.