Антропометричні дослідження. Вимірювання зростання пацієнта
прийом пацієнта в стаціонар; оцінка фізичного розвитку
Протипоказання: тяжкий стан пацієнта;
ОСНАЩЕННЯ: ростомір вертикальний (горизонтальний – для дітей віком до 1 року); температурний лист; чиста продезінфікована клейонка 30х30 см; рукавички;
ОБОВ'ЯЗКОВИЙ УМОВ: визначення зростання дорослого пацієнта проводиться після зняття взуття та головного убору.
1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Отримати поінформовану згоду.
2. Постелити продезінфіковану клейонку на майданчик ростоміра (під ноги пацієнта).
3. Встати збоку від пацієнта і підняти планшетку ростоміра вище передбачуваного зростання пацієнта.
4. Запропонувати пацієнтові стати на середину майданчика ростоміра так, щоб він стосувався вертикальної планки ростоміра потилицею, лопатками, сідницями, п'ятами.
5. Голова пацієнта повинна бути в такому положенні, щоб зовнішній кут ока та верхній край вушної раковинибули на одній горизонтальній лінії.
6. Обережно опустити планшетку ростоміра на тему пацієнта.
7. Визначити за шкалою кількість сантиметрів від майданчика до планшетки. Повідомити пацієнта про результати вимірювання.
8. Зняти клейонку і дворазово обробити її та поверхню ростоміра ганчіркою, змоченою дез. розчином.
9. Зняти рукавички, дезінфекції, вимити і осушити руки.
4. Документувати виконання маніпуляції.
ОСОБЛИВОСТІ:
У дітей до 1 року для вимірювання довжини тіла використовують горизонтальний ростомір, який встановлюють на рівній стійкій поверхні до себе шкалою. Постелити пелюшку (не закриваючи шкалу, не заважаючи планці). Покласти дитину так, щоб верхівка голови щільно торкалася нерухомої планки ростоміра. Випрямити ніжки легким натисканням на коліна. Підвести рухливу планку до стоп, зігнутих під прямим кутом. Визначити зростання за шкалою ростоміра в сантиметрах. Забрати дитину з ростоміра.
Довжину тіла у дітей від 1 до 3 років вимірюють вертикальним ростоміром, тільки замість нижнього майданчика ростоміра використовують його відкидну лавку. Відлік у сантиметрах ведуть за лівою шкалою.
Вимірювання кола грудної клітки
Свідчення: визначити коло грудної кліткиу спокої, у стані максимального вдиху та видиху, оцінка фізичного розвитку.
ОСНАЩЕННЯ: сантиметрова стрічка, 70% етиловий спирт або 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину; марлеві серветки; температурний лист; рукавички;
1. Доброзичливо представитися пацієнтові. Отримати поінформовану згоду.
2. Запропонувати пацієнтові роздягнутися до пояса та стати обличчям до медичної сестри, руки пацієнта мають бути опущені вниз уздовж тіла. Дихання має бути спокійним.
3. Накласти сантиметрову стрічку на грудну клітину пацієнта так, щоб ззаду вона пройшла під нижніми кутами лопаток, спереду по 4-му ребру по сосковій лінії (у чоловіків) або вище молочної залози (у жінок).
4. Визначити коло грудної клітки у стані спокою, максимального вдиху, повного видиху.
1. Записати дані в температурний лист:
ОГК спокою – ___ див.
ОГК вдих – ___ див.
ОГК видих – ___ див.
2. Повідомити пацієнта про результати вимірювання.
3. Одягти рукавички. Продезінфікувати сантиметрову стрічку: протерти марлевою серветкою, змоченою 70% етиловим спиртом або 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину
4. Зняти рукавички, дезінфекції, вимити і осушити руки.
I. Підготовка до процедури:
1.Уявитися пацієнту, пояснити мету та перебіг процедури.
Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру.
ІІ. Виконання процедури:
2.Сантиметрову стрічку покладіть на спині по нижньому кутку лопаток, а на передній поверхні грудної клітки на рівні 4 ребра, у чоловіків ця лінія збігається з лінією сосків, а у жінок над молочними залозами.
3. Виконайте три виміри:
При спокійному диханні;
При максимальному вдиху;
При максимальному видиху.
ІІІ. Закінчення процедури:
4. Запишіть всі три показання сантиметрів у температурний лист.
Запам'ятайте:
У нормі різниця у показаннях при максимальному вдиху та видиху становить:
1. У жінок – 4-9 см.
2. У чоловіків – 6-12 см.
Окружність грудної клітки у чоловіків 88-92 см, у жінок – 83-85 см. Показники змінюються залежно від фізичного розвитку.
Значення зростання, ваги, кола грудної клітки необхідні отримання різних показників (індексів).
1. Росто-ваговий показник. Характеризує пропорційний до зростання – вага тіла. Для його обчислення вага тіла у кілограмах множать на 100 і ділять на показник зростання у сантиметрах.
Середня величина росто-вагового показника дорівнює 32-40. Вищий показник говорить про надмірну вагу. Нижчий – про недостатню вагу.
2. Індекс пропорційності між зростанням та окружністю грудей.Для його обчислення коло грудей, виражену в сантиметрах, треба помножити на 100 і розділити на зріст, виражений у сантиметрах. У нормі індекс цей ревен 50-55 (у нормостеників), індекс менше 50 вказує на вузькогрудність (у астеніків), більше 55 - на широкогрудність (у гіперстенік).
3. Індекс Піньє.Обчислюється шляхом віднімання показника зростання, вираженого в сантиметрах (L), суми з величини кола грудної клітини, вираженої в сантиметрах (Т), і ваги тіла, вираженого в кілограмах (Р), тобто. L-(T+P).
Для нормостеників – індекс Піньє становить від 0 до 20,
Для астеніків від 20 до 50
Для гіперстеніків - нижче 0
ФІЗІОМЕТРИЧНІ ПОКАЗНИКИ.
До фізіометричних показників відносять життєву ємність легень та м'язову силу.
Життєву ємність легень (ЖЕЛ) визначають за допомогою спірометра.
Спірометріяє способом визначення функції дихального апарату. За показаннями спірометра можна будувати висновки про функції серцево-судинної системи.
Середні показники ЖЕЛ для дорослих чоловіків – 3,5 – 4 літри (3500-4000 см 3), для жінок – 2,5-3 літри (2500-3000 см 3).
З віком показники ЖЕЛ змінюються і значно змінюються показники пацієнтів, які страждають на захворювання органів дихання та кровообігу. Дослідження проводять 3 рази поспіль і відзначають найкращий результат.
ТЕХНОЛОГІЯ ВИКОНАННЯ ПРОСТОЇ МЕДИЧНОЇ ПОСЛУГИ - СПІРОМЕТРІЯ:
1. Надягніть індивідуальний стерильний мундштук на спірометр.
2. Пацієнта розташуйте обличчям до спірометра.
3. Пацієнт бере спірометр у руку.
4. Запропонуйте пацієнтові зробити попередньо 1-2 вдихи та видиху.
5. Запропонуйте пацієнтові зробити найглибший вдих, затиснути ніс і повільно зробити максимальний видих через мундштук, взятий у рот.
6. Визначте об'єм повітря, що видихається за шкалою.
7. Записати дані в історію хвороби.
Динамометрія- Вимірювання м'язової сили. Визначення проводиться за допомогою динамометра ручного в кілограмах.
ТЕХНОЛОГІЯ ВИКОНАННЯ ПРОСТОЇ МЕДИЧНОЇ ПОСЛУГИ - ДИНАМЕТРІЯ.
1. Запропонуйте пацієнтові взяти динамометр у кисть циферблатом усередину.
2. Руку витягнути убік, у строго горизонтальному положенні.
3. Максимально стиснути динамометр.
Метод антропометричних досліджень широко використовують визначення фізичного розвитку осіб, котрі займаються фізкультурою і спортом. Цей метод дослідження людського тіла в основному ґрунтується на обліку кількісних, зовнішніх морфологічних показників. Однак ряд антропометричних досліджень (спірометрія, динамометрія) дає уявлення і про функції різних системта органів. Загалом показники фізичного розвитку відображають функціональний стан організму та є важливими для оцінки стану здоров'я та працездатності.
Техніка проведення антропометричних досліджень не складна. Зазвичай їх проводять медичні сестри. Однак, як і будь-який інший науковий метод дослідження,
антропометрія вимагає навичок та дотримання певних умов, які забезпечують правильність та точність показників. Такими основними умовами щодо всіх антропометричних змін є:
Виконання досліджень за єдиною уніфікованою методикою;
Проведення первинних і повторних досліджень однією і тією ж особою та тими самими інструментами;
Дослідження в один і той же час дня (найкраще вранці натще);
Досліджуваний має бути без одягу та взуття (допускають лише труси).
Визначення ваги. Зважування проводять на звичайних десяткових медичних терезах, які перед вживанням повинні бути вивірені та відрегульовані. Майданчик ваг має бути точно горизонтальна підлозі (це перевіряють по схилу або водяному «очі», встановленим на вагах). Ваги повинні бути чутливими до ваги 100 г. Перевіряють правильність ваг шляхом періодичного зважування клейменових гирь (не менше 30 кг). Досліджуваний повинен стояти нерухомо на середині майданчика ваги. На майданчику доцільно відзначити фарбою сліди ніг, куди має ставати досліджуваний.
Вимірювання зростання. Зростання вимірюють звичайним верстатним дерев'яним ростоміром чи металевим антропометром системи Мартіна.
Вимірювання зростання стоячи за допомогою дерев'яного ростоміра роблять наступним чином: досліджуваний стає на майданчик ростоміра спиною до стійки зі шкалою і стосується її трьома крапками - п'ятами, сідницями та міжлопатковим простором. Голова не повинна торкатися ростоміра 1, а повинна бути нахилена злегка так, щоб верхній край зовнішнього слухового проходу і нижній край очниці розташовувалися по одній лінії, паралельній підлозі.
Вимірює стає збоку від досліджуваного і опускає на його голову планшетку, що ковзає за сантиметровою шкалою. Відлік проводять по нижньому краю планшетки. Потрібно стежити, щоб досліджуваний стояв без напруги; у жінок з високою зачіскою волосся при вимірі повинні бути розпущені.
Вимірювання зростання в положенні сидячи проводять тим же дерев'яним ростоміром, що має відкидну лавку, закріплену на відстані 40 см від підлоги. Вимірювання виробляють наступним чином: досліджуваний глибше сідає на лаву спиною до стійки ростоміра,
Дотик головою ростоміра можливий при доліхоцефалічній формі черепа у досліджуваного.
Вимірювання зростання антропометром. Металевий антропометр Мартіна складається з 4 порожнистих металевих стрижнів. По стрижню, на який нанесені поділки з точністю до 1 мм, ковзає муфта з вирізом. На верхньому кінці антропометра нерухомо прикріплена друга муфта з вимірювальною лінійкою. Верхнім стрижнем антропометра можна користуватися окремо як циркулем визначення ширини частин тіла. Весь прилад можна розбирати на частини і прибирати у футляр, легко перевозити і переносити, в чому велика зручність користування антропометром.
Вимірювання кола грудної клітки. Його проводять прогумованою сантиметровою стрічкою у трьох положеннях: зі станом спокою, при повному вдиху та максимальному видиху. Різниця між величиною вдиху та виходу називається екскурсією грудної клітки; це важливий показникстани функції дихання.
Методика дослідження кола грудної клітки. Досліджуваному пропонують розвести руки убік. Сантиметрову стрічку накладають так. щоб ззаду вона проходила під нижніми кутами лопаток, а спереду у чоловіків та дітей обох статей до 12-13 років – по нижньому сегменту соска, у жінок – над молочною залозою за місцем прикріплення IV ребра до грудини; після накладання стрічки досліджуваний опускає руки. Слід перевірити, чи правильно накладено стрічку. Для зручності рекомендується проводити дослідження перед дзеркалом, до якого досліджуваний повернутий спиною. У дзеркалі видно, чи правильно ззаду накладено стрічку.
Окружність грудної клітки в спокійному стані у дорослих чоловіків дорівнює 88-92 см, у жінок 83-85 см. Екскурсія грудної клітки в залежності від зростання досліджуваного та об'єму грудної клітки дорівнює у дорослих чоловіків 6-8 см, у жінок 3-б см.
Внаслідок регулярних занять фізичними вправами, особливо спортом, екскурсія грудної клітки може значно збільшитися та досягати 12-15 см.
Спірометрія – метод, за допомогою якого визначають життєву ємність легень. Вимір проводять водяним спірометром, який складається з двох порожнистих металевих циліндрів, вставлених один в інший. Місткість спірометра зазвичай 7 л.
Методика дослідження. Досліджуваний стає обличчям до спірометра, бере мундштук із гумовою трубкою до рук. Потім, зробивши попередньо 1-2 вдихи та видиху, швидко набирає максимальну кількість повітря і плавно видує його в мунднос. Дослідження проводять тричі поспіль; відзначають найкращий результат. При цьому кожен досліджуваний повинен скористатися індивідуальним скляним мундштуком. Після використання мундштуки кип'ятять.
Спірометрія є добрим методом визначення функції дихального апарату. За показниками спірометрії можна до певної міри судити і про функцію серцево-судинної системи.
З віком показники життєвої ємності легень змінюються.
Середні показники життєвої ємності легень для дорослого чоловіка становлять 3500-4000 см3, для жінок – 2500-3000 см3.
У спортсменів, особливо у веслярів, лижників, плавців, життєва ємність легень може досягати 5000-6000 см3 і більше.
Величина ємності легень залежить від зростання і маси тіла, а тому має значення визначення так званого життєвого показника, що є співвідношенням між життєвою ємністю легень і вагою тіла. У дорослого цей показник не повинен бути нижчим за 60. Нормою для дорослого фізкультурника вважають показник 62-68.
Динамометрія – метод, за допомогою якого визначають м'язову силу кистей та силу м'язів розгиначів спини.
Ручний динамометр є еліпсоїдною сталевою пластинкою, стискання якої показує силу м'язів, виражену в кілограмах.
Методика дослідження. Динамометр беруть у кисть циферблатом усередину (гудзик звернений до пальців). Руку витягують убік та максимально стискають динамометр. Ручну силу відзначають для кожного пензля окремо. Дослідження для кожного пензля проводять 3 рази
і записують найкращий результат. Середні показники сили правого пензля для дорослих чоловіків 40-45 кг, для жінок – 30-35 кг; середні показники сили лівого пензля зазвичай на 5-10 кг менше.
Станову силу досліджують спеціальним пружинним динамометром. Досліджуваний стає на підніжку з гаком, де закріплюють ланцюг від динамометра. Ставати так, щоб 2/3 кожної підошви заходили за металеву основу (зазвичай її вробляють у дерев'яну платформу). Ноги мають бути випрямлені та поставлені поруч. Тулуб згинають, ланцюг закріплюють за гак так, щоб рука від приладу була на рівні колію. Після цього досліджуваний, не згинаючи рук і ніг, повільно розгинається, витягуючи ланцюг вщент. Зазвичай досить буває одноразового дослідження. Станова сила у дорослих чоловіків у середньому дорівнює 130-150 кг, у жінок – 80-90 кг.
Об'єм антропометричних досліджень. При масових медичних дослідженнях фізкультурників зазвичай обмежуються визначенням ваги, зростання, кола грудної клітки, життєвої ємності легень, м'язової сили кисті та станової сили.
Для більш повного та спеціального обстеження обсяг досліджень може бути розширений і включати в себе визначення кола плеча, передпліччя, стегна, гомілки, живота, шиї та діаметра грудної клітки, передньо-заднього її розміру, діаметра таза і т. д. Ці вимірювання виробляють при допомоги сантиметрової стрічки та товстотного циркуля. Великий інтерес, зокрема, становить визначення пропорцій тіла. Всі ці Рис 13. Вимір станової сил. дослідження можуть значно розширити наше уявлення про рівень та особливості фізичного розвитку обстежуваних спортсменів.
Оцінка результатів антропометричних досліджень провадиться методами стандартів, кореляції, профілів, індексів.
Оцінка методом стандартів найбільш точна та об'єктивна. Оцінку фізичного розвитку фізкультурників за цим методом проводять шляхом порівняння (співставлення) отриманих даних із середніми - стандартними - величинами, встановленими на великій кількості обстежених тієї ж статі, віку та зростання.
Шляхом обробки великого числа (зазвичай кількість обстежуваних виражається в тисячах) антропометричних досліджень методом варіаційної статистики визначають середню величину-медіану (М) і середнє квадратичне відхилення-сигму (±а). Отримані стандартні величини зводять до таблиць оцінки фізичного розвитку, якими дуже зручно користуватися. Отримані при вимірах дані порівнюють із відповідними показниками антропометричних стандартів. Якщо виміряна величина збігається із зазначеною в таблиці стандартів або відрізняється від неї в ту чи іншу сторону не більше ніж на величину показаного тут же «середнього відхилення» (±1/2о), то оцінка може бути визнана задовільною. Якщо отримана величина відрізняється від середньої, зазначеної в таблиці, більше ніж на одне середнє квадратичне відхилення, то відповідну індивідуальну ознаку слід визнати більшою або малою залежно від того, яку сторону від середньої величини він відхилений. Якщо ж отримана величина відрізняється від наведеної в середньої таблиці більше ніж на два відхилення (±а), то оцінку досліджуваного ознаки вважають дуже хорошою або дуже поганою, що тим самим вказує на крайні варіації.
Слід мати на увазі, що метод стандартів передбачає обробку матеріалів, отриманих на однорідних контингентах обстежуваних: студентах, школярах, робітників, колгоспниках, спортсменах-розрядниках і т.д. місцевості.
Нині що така таблиці стандартів є у республіканських науково-дослідних установах, а й у багатьох спортивних та інших організаціях, навчальних закладах. Ці таблиці розроблено силами місцевих спеціалістів.
Важливо враховувати час, коли розробляли антропометричні стандарти, оскільки добре відомо, що фізичний стан населення СРСР рік у рік покращується і отримані старі антропометричні стандарти для використання вже не придатні.
Нижче, лише як зразок, наводимо таблицю оцінки показників фізичного розвитку спортсменів.
Деякі автори з метою наукової обробки матеріалів та оцінки результатів антропометричних досліджень вважають найбільш раціональним метод кореляції. Він ґрунтується на співвідношеннях окремих антропометричних показників, Які обчислюють математично за допомогою коефіцієнта кореляції, їм визначають так званий коефіцієнт регресії. Останній показує, яку величину змінюється одна ознака при зміні іншого одну одиницю. За допомогою коефіцієнта регресії можна побудувати шкалу регресії, тобто дізнатися, якими при цьому зростанні повинні бути вага, коло грудей і т.д.
Метод профілів ґрунтується на варіаційно-статистичній обробці результатів обстежень. Він дозволяє отримані дані зобразити графічно. Зазвичай з цією метою заздалегідь заготовлені сітки, у яких нанесені цифрові показники.
Наприклад наводимо зразок антропометричного профілю. Недоліком цього є труднощі, пов'язані з виготовленням великої кількості сіток і роботою з креслення профілів; тому, мабуть, цей метод нині мало застосовують.
Метод індексів (показників) є набір спеціальних формул, з яких можна проводити оцінку окремих атропометрических показників та його співвідношень. Представляє інтерес та має відоме практичне значення ряд показників.
Росто-ваговий показник характеризує пропорційну (по відношенню до зростання) вагу тіла.
Поширеним і найпримітивнішим є показник Брока, але якому вага людини має дорівнювати її росту без 100 одиниць. Цю формулу застосовують із поправками Брукша; у людей зі зростанням від 165 до 170 см слід відняти 105 одиниць, при зростанні 175-185 см-ПО одиниць; цей показник непридатний у дитячому та юнацькому віці.
Іншим поширеним показником є ваго-ростовий показник Кетле, одержуваний шляхом поділу ваги в грамах на зріст сантиметрів; цей показник показує, скільки грамів ваги посідає сантиметр зростання (показник вгодованості). У середньому на 1 см зростання має припадати 400 г ваги. Показник 500 г і вище свідчить про ознаки ожиріння, показник 300 р і нижче - зниження харчування.
Індекс пропорційності між зростанням та окружністю грудей. До найпоширеніших показників такого роду належить грудний показник. Для його обчислення коло грудей у сантиметрах множать на 100 і ділять на зріст у сантиметрах; у нормі цей індекс дорівнює 50-55. Індекс менше 50 вказує на вузькі, більше 50 - на широкі груди.
Має широке поширення показник Ерісмана; його визначають шляхом віднімання з показника кола грудної клітки у спокійному стані половини зростання; в нормі коло грудної клітки має дорівнювати півросту.
Якщо коло грудної клітки переважає над половиною зростання, цей показник позначають знаком плюс, якщо ж коло грудної клітки відстає від половини росту, - знаком мінус. Середні величини цього для добре розвиненого дорослого фізкультурника дорівнюють - 5,8, для фізкультурниці -3,8 див.
Індекс загального розвитку. Прикладом такого роду індексу є показник Піньє. Його обчислюють шляхом віднімання показника зростання в сантиметрах (L) суми величини кола грудної клітини в сантиметрах (Т) і ваги тіла в кілограмах (Р), тобто. L-(Т---Р); що менше залишок, то краще статура. Статура при показнику 10-15 міцна, при 16-20 хороша, при 21-25 середня, при 26-30 слабка, при 31 і більше дуже слабка.
Теоретично індекс складено неправильно, оскільки зіставляють різноіменні величини над їх відносинах, а у вигляді простого складання чи віднімання. В осіб низького зростуале з великою вагою показник буде завжди високим; цей індекс зовсім непридатний для дітей та підлітків.
Більшість індексів складено механічно, тому не витримує наукової критики. Оцінювати стан фізичного розвитку за індексами слід з великою обережністю. З цієї причини, мабуть, інтерес до використання індексів у лікарсько-фізкультурній практиці останніми роками різко знизився. Однак багато відомих терапевтів (А. Л. М'ясников та ін) рекомендують у своїх керівництвах деякі індекси для цілей клінічної антропометрії.
Багато захворювань і травм призводять до порушення функцій ураженої системи, що обмежує фізичні можливостіхворого (здатність самостійно пересуватися, обслуговувати себе), що порушує працездатність і нерідко призводить до інвалідності.
Тому визначення функціонального стану постраждалої системи має надзвичайно важливе значенняу реабілітації та оцінці її ефективності.
З цією метою поряд з клінічними дослідженнями застосовуються спеціальні методи, що дають кількісну оцінку ефективності відновного лікування.
До них відносяться: антропометрія (вимір маси, обсягу рухів, сили м'язів, життєвої ємності легень та ін.) та функціональні проби.
Антропометрія (соматометрія)
Антропометрія відбиває кількісну характеристику показників фізичного розвитку, а проведена у поступовій динаміці, дозволяє оцінити ефективність медичної реабілітації.При антропометричних дослідженняхобстежуваний має бути без одягу. Техніка та методика антропометрії потребують певних практичних навичок. Необхідні точність, акуратність, уважність, уміння поводитися з антропометричним інструментарієм, перевіряти його та проводити метрологічний контроль.
Вимірювання маси
Для виміру маси тіла використовуються медичні вагичутливістю до 50 г. Зважування необхідно проводити в один і той же час, вранці, натще. Обстежуваний встає на середину платформи терезів при опущеному затворі арретиру. Обстежуючий повинен підняти затвор арретира і пересувати гирю по нижній планці коромисла від нульового поділу до вільного кінця до тих пір, поки коромисло не робитиме значних розмахів по відношенню до рівня клювоподібного виступу. Слідом за цим треба пересувати в тому самому напрямку гирю по верхній планці до моменту врівноваження і потім опустити затвор арретиру. Маса обстежуваного виводиться із суми двох чисел, фіксованих пересуванням гир по нижній та верхній планках.Вимірювання зростання
Вимірювання зростання проводиться за допомогою ростоміра чи антропометра. Ростомір складається з двометрової вертикальної планки з сантиметровими поділками, якою переміщається горизонтальна планшетка. Стійка укріплена на майданчику. Для вимірювання зростання в положенні стоячи обстежуваний стає на майданчик дерев'яного ростоміра таким чином, щоб торкатися вертикальної планки (стійки) ростоміра п'ятами, сідницями, міжлопатковою областю; голова повинна бути в такому положенні, щоб лінія, що з'єднує зовнішній кут ока і козелок вуха, була горизонтальною. Після того, як обстежуваний прийняв правильне положення, зверху по стійці обережно опускають ковзну муфту з горизонтальною планшеткою до зіткнення з головою. Цифра, на якій фіксована планшетка, показує зростання сантиметрів (визначається за показаннями правої шкали). Вимірювання зростання провадиться з точністю до 0,5 см.Вимірювання кола грудної клітки
Вимір кола грудної клітки виробляють сантиметровою стрічкою в вертикальному положенніобстежуваного. Стрічку розташовують ззаду в осіб обох статей під нижні кути лопаток. Спереду у чоловіків по нижньому сегменту навколососкових гуртків, у жінок над грудною залозоюна рівні прикріплення 4 ребра до грудини. При накладенні сантиметрової стрічки обстежуваний відводить руки убік. Вимірює, утримуючи в одній руці обидва кінці стрічки, вільною рукою перевіряє правильність її накладання. Вимірювання проводять при опущених руках. Окружність грудної клітки вимірюється на максимальному вдиху, повному видиху та під час паузи. Щоб вловити момент паузи, обстежуваному задають якесь питання і під час відповіді проводять вимірювання. Різниця між величинами кіл у фазі вдиху та видиху визначає ступінь рухливості грудної клітини (екскурсію, розмах).Вимірювання життєвої ємності легень
Вимірювання життєвої ємності легень (ЖЕЛ) - спірометрія, що проводиться наступним чином: обстежуваний попередньо робить глибокий вдих, потім видих. Ще раз глибоко зітхнувши, бере наконечник спірометра в рот і повільно видихає в трубку вщерть.Вимірювання сили м'язів
Вимірювання сили м'язів – динамометрія. Величини динамометрії характеризують силу м'язів кистей, розгиначів спини і т. п. Вимір сили м'язів проводиться динамометрами, ручним та становим. Вимір сили м'язів кисті (сили стиснення) проводиться ручним динамометром. Обстежуваний у положенні стоячи захоплює рукою динамометр, без напруги в плечі витягує руку вбік і стискає динамометр з максимальною силою (не дозволяється сходити з місця і згинати руку в суглобі ліктьовому).Вимірювання сили м'язів спини(розгиначів) або станової сили виробляється становим динамометром. При вимірі станової сили рукоятка динамометра повинна бути лише на рівні колін. Обстежуваний стає на спеціальну підставку, згинаючись у попереку, береться обома руками за ручку динамометра і потім поступово, без ривків, не згинаючи колін, з силою випрямляється вщент. Протипоказанням для вимірювання станової сили є: вагітність, менструація, наявність гриж, відсутність одного кисті або декількох пальців, наявність грижі Шморля, виражений артроз.
У практичній охороні здоров'я найбільш зручним і об'єктивним методом оцінки антропометричних даних вважається метод індексів, який полягає у зіставленні, як правило, двох показників.
Масо-ростовий індекс Кетле- це відношення маси в грамах до зростання сантиметрів. У жінок цей показник становить 300-375 г/см, у чоловіків – 350-400 г/см.
Індекс Ерісмана- Різниця між колом грудної клітки на паузі та 0,5 зростання. У жінок індекс у нормі дорівнює 3-5 см, у чоловіків – 5 7 см.
Розмах грудної клітки- Різниця між окружністю грудної клітини на вдиху та видиху. У жінок розмах становить 5-7 см, у чоловіків – 7 9 см.
Життєвий індекс- Відношення ЖОВ (в мл) до маси тіла (в кг). У жінок цей показник дорівнює 50-60 мл/кг, у чоловіків – 60-70 мл/кг.
Силовий індекс- Відношення показника динамометрії до маси тіла у відсотках. Силовий кистьовий індекс дорівнює: у жінок – 50 %, у чоловіків – 75 %, становий індекс становить: у жінок – 140-160 %, у чоловіків – 200-220 %.
Функціональні проби та тести
Функціональними методами називають спеціальні методи дослідження, що використовуються для оцінки та характеристики функціонального стану організму.Функціональна проба - навантаження, що застосовується з метою оцінки зрушень функції різних органів прокуратури та систем.
До функціональних проб пред'являють такі вимоги:
- проба має бути навантажувальної, тобто. вона повинна викликати стійкі зрушення у досліджуваній системі;
- проба має бути еквівалентною навантаженням у життєвих умовах;
- проба має бути стандартною, надійною, відтворюваною;
- проба має бути об'єктивною, коли різні особи, користуючись певним тестом та обстежуючи одну й ту саму групу осіб, одержують при цьому однакові результати;
- проба має бути інформативною чи валідною, коли оцінка, отримана під час обстеження групи загалом, збігається зі спортивними результатами тестованих осіб;
- проба має бути нешкідливою.
1) визначення фізичної підготовленості до занять спортом, фізичною культурою чи КТ;
2) експертиза професійної придатності;
3) оцінка функціонального стану серцево-судинної, дихальної та інших систем організму здорових та хворих людей;
4) оцінка ефективності програм тренування та реабілітації.
Протипоказання до проведення функціональних проб:
1) тяжкий загальний стан хворого;
2) гострий період захворювання;
3) підвищена температуратіла;
4) кровотеча;
5) виражена недостатність кровообігу;
6) швидко прогресуюча або нестабільна стенокардія;
7) гіпертонічний криз;
8) аневризму судин;
9) виражений аортальний стеноз;
10) тяжке порушення ритму серця (тахікардія понад 100-110 уд/хв, групові, часті або політопні екстрасистоли, миготлива аритмія, повна блокадата ін.);
11) гострий тромбофлебіт;
12) виражена дихальна недостатність;
13) гострі психічні розлади;
14) неможливість виконання проби (хвороби суглобів, нервової та нервово-м'язової систем, що заважають проведенню проб).
Показання для припинення тестування:
1) прогресуючий біль у грудях;
2) виражена задишка;
3) надмірна втома;
4) блідість чи ціаноз обличчя, холодний піт;
5) порушення координації рухів;
6) невиразне мовлення;
7) надмірне підвищення артеріального тиску, що не відповідає віку обстежуваного на збільшення навантаження;
8) зниження систолічного артеріального тиску;
9) відхилення на ЕКГ (суправентрикулярна або шлуночкова параксизмальна тахікардія, поява шлуночкової екстрасистолії, порушення провідності та ін.)
Класифікація функціональних спроб
I. За системним принципом (залежно від цього, функціональний стан який із систем організму оцінюється) поділяються на проби для дихальної, серцево-судинної, нервової і м'язової систем.ІІ. За часом проведення проб (залежно від цього, у період реєструється вихідний сигнал: безпосередньо під час впливу чи відразу після нього). У першому випадку оцінюється адаптація до фактора, що впливає, у другому - характер відновлювальних процесів.
ІІІ. На вигляд вхідного впливу:
1) фізичне навантаження;
2) зміна положення тіла у просторі;
3) натужування;
4) зміна газового складу повітря, що вдихається;
5) температурний вплив;
6) запровадження медикаментозних засобів;
7) зміна барометричного тиску;
8) аліментарні навантаження та ін.
IV. За інтенсивністю застосовуваних навантажень;
1) з малим навантаженням;
2) із середнім навантаженням;
3) з великим навантаженням: а) субмаксимальним; б) максимальним.
V. За характером фізичного навантаження:
1) аеробні;
2) анаеробні.
VI. Залежно від кількості застосовуваних навантажень:
1) одномоментні;
2) двомоментні;
3) тримоментні.
Види фізичних навантажень, що застосовуються під час проведення функціональних проб:
А. Безперервне навантаження рівномірної інтенсивності.
Б. Ступенеподібно підвищується навантаження з інтервалами відпочинку після кожного ступеня.
В. Безперервна робота рівномірно підвищується потужності.
Г. Безперервне, ступенеподібне навантаження, що підвищується, без інтервалів відпочинку.
Вибираючи конкретні методи дослідження, перевагу слід віддати тим, у яких результати мають кількісне (цифрове), а не тільки описове (наприклад, краще-гірше, більш-менше) вираз. Для практичного використання придатні лише такі тести, котрим дана шкала оцінок чи нормативів (так звані належні величини). Винятково важливе значення має дотримання інструкції проведення обстеження (методика тесту).
Пирогова Л.А., Улащик В.С.
