Дискінезія кишечника: симптоми та методи лікування. Види дискінезії у дитини, її симптоми та лікування Дискінезія 12 палої кишки симптоми лікування

– це функціональний розлад, що виявляється больовим синдромом, дискомфортом у черевній порожнині, зміною частоти та консистенції випорожнень. Всі симптоми захворювання поділяють на кишкові (болі, здуття живота, діарея чи запор), інші гастроентерологічні та негастроентерологічні. Критерієм патології є збереження симптоматики протягом 3-х днів на місяць протягом 3-х календарних місяців на рік. У діагностиці велике значення має правильно зібраний анамнез; виявлення синдрому тривожності; інструментальні методики потрібні лише диференціального діагнозу. Лікування консервативне: дієта, робота з психологом, симптоматична терапія.

Загальні відомості

Дискінезія кишечника є досить поширеним патологічним станом – на цей синдром страждає близько п'ятої частини населення планети. Однак делікатність цієї проблеми призводить до того, що переважна більшість пацієнтів із синдромом подразненого кишечника не звертаються за медичною допомогою.

Найбільша захворюваність відзначається у людей працездатного віку (30-40 років), причому у молодшому віці серед пацієнтів переважають жінки, а після 50 років статеві відмінності стають несуттєвими. Ризик виникнення дискінезії зменшується із віком. Перші симптоми захворювання можуть виникнути вже у дитячому віці, хоча найчастіше вони виникають після п'ятнадцяти років.

Причини

Одна з основних причин розвитку дискінезії кишечника - гострий чи хронічний стрес. Симптоми захворювання можуть виникнути через кілька тижнів після перенесеної трагічної події (смерть близької людини, сексуальне насильство та ін.) або на тлі хронічного напруження (важка хвороба родича, проблеми на роботі, складні життєві обставини). Існують спеціальні опитувальники та шкали, що дозволяють виявити приховану тривожність у пацієнта, визначити рівень тривожних розладів, виявити соматизацію (множинні поліморфні симптоми, спричинені депресивним розладом, а не органічною патологією).

До провокаційних факторів відносяться деякі особливості особистості: слабке вміння розрізняти емоційний і фізичний біль, соматизація (прояв емоційної нестабільності соматичними симптомами), підвищена тривожність, нездатність до емоційної розрядки та ін Дослідження, проведені на стику гастроентерології та психології, показали , А, отже, і дискінезії. Є вказівки на досить високу частоту розвитку патології після гострих кишкових інфекцій, особливо спричинених шигелами та кампілобактером.

Перелічені вище фактори, разом впливаючи на організм людини, викликають розвиток вісцеральної гіперчутливості, розлад рухової активності кишечника, уповільнення евакуації газів і калу. Поступово це призводить до виникнення метеоризму, нестабільності випорожнень (запори та діарея).

Класифікація

В основу класифікації покладена бристольська шкала стільця, що вказує на той факт, що чим триваліший час займає проходження калу по кишечнику, тим щільнішими стають калові маси. Тим не менш, гастроентерологу слід звернути пильну увагу на скарги пацієнта, адже під діареєю та запором часто мається на увазі зміна не консистенції випорожнень, а частоти дефекацій. Виділяють чотири основні клінічні форми дискінезії кишечника:

• Із запорами. Більше чверті всіх актів дефекації проходить із виділенням щільного, фрагментованого випорожнення; менше чверті – з діареєю.
• З діареєю. Понад чверть випадків дефекації – з рідким випорожненням, менше чверті – із щільним.
• Змішана. І щільний, і рідкий випорожнення зустрічаються більш ніж у 25% випадків).
• Некласифікована. Зміни консистенції випорожнень недостатньо для верифікації будь-якої з перерахованих вище форм захворювання.

Існує також поділ захворювання на симптоматику: з переважанням кишкових симптомів, больового синдрому, метеоризму. За етіологією виділяють постінфекційну дискінезію, пов'язану із вживанням певних продуктів чи стресом.

Симптоми дискінезії кишечника

Всі симптоми при цьому захворюванні поділяють на ті, що належать до кишечника, до інших органів травлення та негастроентерологічні. Важливим для встановлення діагнозу є також відсутність органічної патології. До кишкових симптомів відносять біль у животі, метеоризм, діарею та запор. Біль у животі ніколи не виникає у нічний час. Може бути невизначеною, ниючою, тупою, або ж кинджальною, постійною, що викручує. Найчастіше локалізується в здухвинній ділянці, більше зліва. Посилення болю пов'язане з прийомом їжі, ослаблення – з дефекацією та відходженням газів. Метеоризм зазвичай наростає до вечора або після їди.

Для діареї характерна відсутність у нічний час та поява вранці після сніданку. Перші порції калу зазвичай більш щільні, потім протягом короткого проміжку часу виникає кілька позивів на дефекацію рідким випорожненням. Характерне відчуття неповного випорожнення кишечника. Загальний добовий обсяг калу дуже маленький, трохи більше двохсот грамів. При запорах стілець щільний, формою може бути на кшталт овечого калу, як олівця. Часто за щільними каловими масами виходить напіврідкий стілець. Домішки крові та гною нехарактерні, але слиз зустрічається досить часто.

Так як перелічені кишкові симптоми не є специфічними і можуть зустрічатися при інших захворюваннях, слід звернути свою увагу на виявлення ознак дисфункції інших органів травлення (дискінезія стравоходу; диспепсія, не пов'язана з виразковою хворобою шлунка; аноректальна дисфункція та ін), а також негастроентерологічних (головний біль, біль у хребті, відчуття нестачі повітря і неповного вдиху, внутрішнє тремтіння).

Діагностика

Для встановлення діагнозу дискінезії кишечника найбільше значення має правильно зібраний анамнез. Консультація гастроентеролога допоможе виявити етіологічні та провокуючі фактори захворювання, визначити тривалість дискінезії кишечника до моменту звернення за медичною допомогою, з'ясувати ефективність попереднього лікування. На першому етапі встановлюється попередній діагноз, визначається основний симптомокомплекс та стадія захворювання, призначаються дослідження для виключення органічної патології та диференціальної діагностики.

Щоб виключити захворювання, що мають подібну симптоматику, пацієнту проводиться езофагогастродуоденоскопія, УЗД органів черевної порожнини, оглядова рентгенографія ОБП, іригоскопія, ендоскопічне дослідження товстого кишечника (колоноскопія, сигмоскопія). З лабораторних досліджень призначають аналіз калу на приховану кров, зіскрібок на ентеробіоз, аналіз калу на яйця гельмінтів, біохімічний аналіз крові, визначення рівня С-реактивного білка. Виявлення будь-яких відхилень від норми (гепатомегалія, спленомегалія, нориці порожніх органів та ін.), органічної патології ШКТ виключає діагноз дискінезії.

Свідчать на користь серйозної патології та виключають функціональну природу захворювання наступні ознаки: невмотивоване схуднення, кров у калі, наявність в анамнезі пухлинних та запальних захворювань кишечника, запальні зміни в аналізі крові, біль у животі у поєднанні з підвищенням температури, зв'язок початку захворювання з прийомом певних лікарських препаратів чи менструацією, виникнення перших симптомів після 50 років.

Диференціювати дискінезію кишківника слід з інфекційною патологією; реакцією на зміну звичок харчування та деякі харчові продукти, ліки; запальними захворюваннями та пухлинами кишечника; ендокринними розладами; синдромом порушеного всмоктування; гінекологічними захворюваннями у жінок; психіатричною патологією.

Лікування дискінезії кишечника

Госпіталізація у відділення гастроентерології потрібна тільки при первинному зверненні (для повного обстеження та встановлення діагнозу) та труднощі у підборі терапевтичних заходів. У переважній більшості випадків лікування проводиться амбулаторно. Основна мета терапії – усунення симптомів захворювання та відновлення соціальної активності.

Немедикаментозне лікування може вимагати участі психолога зі зняттям тривоги, донесення до пацієнта суті його захворювання. Слід у доступній формі пояснити хворому, що це захворювання не несе загрози його життю, має функціональну природу. Потрібно наголосити на нормальних результатах обстежень, відсутності серйозної органічної патології. Разом із дієтологом виявляються продукти, вживання яких призводить до загострення симптомів, розробляється індивідуальна дієта.

Лікарська терапія залежить від форми дискінезії. При переважанні запорів використовуються різні проносні засоби (що збільшують обсяг калових мас, що стимулюють моторику кишечника, осмотичні проносні). Осмотичні проносні та препарати, що збільшують обсяг калових мас, не впливають на кишкову стінку та моторику кишки, можуть застосовуватися тривалий час. Стимулятори моторики зазвичай використовуються у випадках, коли перші дві групи виявилися неефективними; призначаються курсом трохи більше 10 днів. Бажано одночасно використовувати препарати двох різних механізмів дії.

Якщо в клініці переважає діарея, призначаються лоперамід та смектіт діоктаедричний – їх ефективність доведена клінічно. Багатьма авторами обговорюється доцільність призначення пробіотиків. В даний час вважається, що найбільшу ефективність мають пробіотики з біфідобактеріями. Механізм їх дії полягає в нормалізації співвідношення прозапальних та протизапальних механізмів у стінці кишечника, що і призводить до пом'якшення і навіть зникнення симптомів захворювання. Антибактеріальна терапія проводиться за суворими показаннями.

При змішаній формі захворювання запори чергуються з діареєю, пацієнти найчастіше висувають скарги на біль у животі та підвищене газоутворення. У цьому випадку найбільшим клінічним ефектом мають антихолінергічні препарати та спазмолітики. За необхідності проводиться консультація психіатра, призначаються антидепресанти чи нейролептики зі зняттям синдрому тривожності, зменшення інтенсивності больового синдрому.

Прогноз та профілактика

Прогноз життя сприятливий – частота запальних захворювань кишечника, пухлинної трансформації відповідає загальної популяції. Для одужання прогноз несприятливий, оскільки досягти тривалої ремісії вдається лише у кожного десятого хворого, а більш ніж у половини пацієнтів симптоми не регресують, незважаючи на терапію, що проводиться. Найбільш несприятливий прогноз у пацієнтів із супутньою психіатричною патологією, тривалим анамнезом захворювання на початок лікування, небажанням лікуватися, за наявності хронічного стресу. Специфічної профілактики немає.

Зміст

Під дискінезією розуміють порушення рухових функцій системи травлення без органічних змін. Це спричиняє утруднення просування їжі в шлунково-кишковому тракті. Діагноз підтверджується, якщо симптоми зберігаються 3 із 30 днів, відновлюються протягом 3-х місяців на рік. Хвороба характерна для пацієнтів у 30–40-річному віці. Серед молодих від дискінезії страждають частіше жінки, з 50 років – обидві статі в рівних пропорціях.

Причини розвитку та провокуючі фактори

Основна причина дискінезії – стрес. Ознаки з'являються за кілька тижнів після психологічної травми, наприклад, втрати близького.

Недуга розвивається і при хронічному стресі – у важких умовах життя чи перепонах у діяльності, неприємному колективі, регулярних сварках.

Провокуючі фактори:

невміння пацієнта розрізняти, фізичний чи емоційний біль відчуває людина;

• емоційна нестабільність проявляється найчастіше соматичними симптомами;
• нездатність до емоційної розрядки;
• підвищена тривожність (можуть впливати навіть переживання, наприклад, за дитину, рідних, майно);
• схильність до алергії;
• тривале лікування антибіотиками, анестетиками, холінолітиками;
• нестача руху;
• звичка до жирної, висококалорійної їжі;
• генетична схильність;
• вірусні чи бактеріальні інфекції кишечника;
• цукровий діабет, гіпертиреоз, ендокринні патології;
• нестача клітковини в раціоні.

Клінічні форми хвороби

Дискінезія товстого кишечника поділяється на види з переважної симптоматики: з больовим синдромом, різними кишковими ознаками, метеоризмом. Інші поширені класифікації захворювання:

Симптоми дискінезії

Всі симптоми дискінезії поділяються на кишкові, гастроентерологічні та негастроентерологічні. Перші дозволяють запідозрити дискінезію, другі можуть спостерігатися за інших патологій системи травлення. Негастроентерологічна симптоматика свідчить про загальне погіршення стану людини.

Кишкові

Яскрава кишкова ознака – тупий, ниючий біль, часом у неї кинджальний характер. Вона ніколи не з'являється ночами. Крім того, пацієнт не здатний описати локалізацію болю. Вона частіше посилюється після їди і послаблюється після завершення акта спорожнення. Домішки гною, крові у калі нехарактерні для патології, але наявність слизу відзначається нерідко. Інші кишкові ознаки:

підвищене газоутворення, що наростає до кінця дня після вечері;

• хронічні запори або рясна діарея;
• відчуття переповненості кишківника.

Інші гастроентерологічні

Поряд із кишковими ознаками на користь дискінезії вказують інші гастроентерологічні симптоми. До цієї групи входять такі ознаки:

наростання розпирання у животі;

• бурчання в кишечнику;
• неприємний запах із рота;
• збільшення розмірів живота;
• білий або жовтувато-білий наліт мовою;
• нудота;
• відрижка.

Негастроентерологічні

Усі ознаки дискінезії із цієї категорії неспецифічні. Вони вказують на порушення роботи внутрішніх органів, оскільки за патології кишечника погіршується всмоктування поживних речовин. Внаслідок цього можуть з'являтися такі симптоми:

набір ваги чи стрімке схуднення;

• алергічні прояви;
• знервованість, депресія;
• біль у хребті;
• внутрішній тремтіння;
• неповний обсяг вдиху;
• запаморочення;
• підвищена тривожність;
• головний біль;
• відчуття нестачі повітря.

Етапи діагностики

З появою симптомів дискінезії звертаються до терапевта. Лікар направить до вузького фахівця або одночасно до гастроентеролога. Основні етапи діагностики:

Лікування дискінезії кишечника

Показання для госпіталізації – неможливість добору терапевтичних заходів. Пацієнта можуть направити до стаціонару вже за первинного звернення. Це необхідно для повного обстеження та встановлення діагнозу. В інших випадках лікування організовують амбулаторно.

Мета лікування – усунення основного захворювання при вторинній дискінезії та усунення ознак функціонального розладу травлення при первинній. Основний метод терапії – дотримання дієти. За ефективністю вона можна порівняти з прийомом ліків. Основні принципи харчування:

харчуватися дрібно до 6-7 разів на добу;

• щоразу є невеликими порціями;
• щоденно пити 2 л чистої води;
• не вживати напої під час їди.

З меню обов'язково виключають бобові, незбиране молоко, картопля, свіжий білий хліб, алкогольні напої. Схеми лікування різних форм дискінезії:

Прогноз та профілактика

Специфічна профілактика дискінезії відсутня. Для життя прогноз сприятливий – за такої патології кишечника частота розвитку запальних захворювань відповідає середнім показникам у популяції. Те саме стосується розвитку пухлинних захворювань.

Менш сприятливий прогноз при дискінезії відноситься до одужання. Тривалої ремісії досягає лише кожен десятий пацієнт. Прогноз погіршується у ситуаціях:

небажання лікуватися;

• тривалого перебігу хвороби на початок терапії;
• хронічний стрес;
• супутньої психіатричної патології.

Відео

Увага!Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Роздратування кишки (дискінезія дванадцятипалої кишки) є розладом у функціональності дванадцятипалої кишки, при якому збільшуються або зменшуються періоди переробки їжі через порушення її моторно-евакуаторної роботи. Факторами такого порушення, що впливають, називають:

Разом з тим, більш визначальними та частими причинами розвитку синдрому подразненої кишки є порушення, пов'язані безпосередньо з дванадцятипалою кишкою та сусідніми з нею органами, до них належать:

Симптоми дискінезії дванадцятипалої кишки

Причини, що впливають на регулювання рухової роботи органу, а також виділення секреції соків травної системи, достатньо зменшують можливість органу нормально перетравлювати продукти харчування. Отже, це призводить до можливого швидкого переміщення продуктів харчування органом або, навпаки, їжа довше затримуватиметься в ньому.

Симптоми дискінезій досить різноманітні. Ці симптоми у хворого знижують апетит, і через це зменшується маса тіла.При виявленні таких симптомів людині необхідно проконсультуватися з лікарем гастроентерологом. До особливо типових відносять:

• болючі відчуття в животі різного характеру (як стійкі, так і різко починаються);
• різні болі по часових кордонах, зазвичай сконцентровані біля пупка чи знизу живота;
• метеоризм (здуття), якому зазвичай супроводжує явне бурчання та часто почуття болю у животі;
• тяжкі відчуття у животі;
• нудота;
• відрижка;
• блювання звичайне або з жовчними домішками;
• стан слабкості всього організму;
• явне почуття втоми;
• діареї чи запори.

Методи діагностики

При натисканні пальцями в ділянці органу, спостерігаються больові відчуття. Найефективніший метод діагностування даної патології – рентгенологічне обстеження пацієнта. Для більш детального вивчення стану дванадцятипалої кишки вдаються до різних типів рентгенологічних досліджень.

До них відносяться:

• Релаксаційна (гіпотонічна) дуоденографія. Під час неї вводять у товсту кишку розчин сульфату барію та повітря через катетер. За наслідками цієї процедури можна оцінити ступінь аномальних відхилень на стінках органу.
• Балонокимографічний тип дослідження. На сьогоднішній день рідкісний у діагностуванні метод, при ньому фіксують кількість стисків дванадцятипалої кишки для виявлення патологій у її моторних функціях.
• З'єднання балонокимографічного дослідження із внутрішньодуоденальною рН-графією. Відстежує період пасажу утримання кишки.
• Безбалонний тип дослідження з радіотелеметричною капсулою. Досліджується тиск у просторі органу з включенням активності стінок органу та швидкість руху вмісту по ньому.
• Електроміографічний тип дослідження із застосуванням внутрішньодуоденальних електродів.

Лікування та профілактика

При виявленні такої патології, як дискінезія кишки, проводиться системна та індивідуальна терапія. Спрямовується вона усунення симптомів, які описані вище, і корекцію рухової функції органа. Найпершим та найважливішим пунктом у лікуванні буде спеціальне харчування. Воно складатиметься з дробового вживання їжі маленькими порціями 4-6 разів на день. Меню має бути із продуктів, які легко засвоюються, але містять багато вітамінів. Бажано виключити клітковину. Таке лікування притаманно відновлення рухової активності органа.

Терапія за допомогою медикаментів включає:

• препарати, що знімають спазми та розслаблюючі (спазмолітики);
• препарати, що заспокоюють дії (психолептики);
• антихолінергічні препарати (холінолітики);
• психотропні лікарські засоби (транквілізатори);
• препарати, що стабілізують провідність нервових клітин

Достатнього ефекту у лікуванні можна досягти за допомогою фізіотерапії. Лікар, згідно з показаннями, відправляє хворого на лікувальну фізкультуру (ЛФК), спеціальний масаж, а в окремих випадках визначає лікування травами (фітотерапія), рефлексотерапією, лікування брудом, методом лікування теплим воском (озокеритотерапія) та іншими водними процедурами. Під час ослаблення симптомів акцентується увага на санаторно-оздоровчих процедурах.

Вважається досить результативним заходом у боротьбі з патологією пряме промивання дванадцятипалої кишки мінеральною водою.

Головним профілактичним заходом щодо усунення дискінезії дванадцятипалої кишки є ведення здорового способу життя. До нього входить: утримання від шкідливих звичок; стеження за правильністю та збалансованістю харчування, а саме, включати в меню продукти, багаті на вітаміни та мінерали; контроль кількості рідини, що надходить до організму. Також скориговані індивідуально-фізичні навантаження, включаючи дитячий вік, мають сприятливий профілактичний ефект. Для запобігання патології дванадцятипалої кишки необхідно стежити за психічним станом, намагатися уникати стресів. Профілактика вторинного виду дискінезії кишки має на увазі не запускати лікування інших хвороб шлунково-кишкового тракту.

Найчастіше дискінезія дванадцятипалої кишки зустрічається при патології самої дванадцятипалої кишки та суміжних з нею органів:

• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - у 53,8-100% випадків;
• виразкова хвороба шлунка - у 66,7-76,5% випадків;
• захворювання жовчовивідних шляхів - у 65-96,2% випадків;
• панкреатити – у 46-75,6% випадків.

Також дискінезія дванадцятипалої кишки може зустрічатися:

Під впливом цих факторів порушується регуляція моторної функції дванадцятипалої кишки, секреції в ній травних соків, які вже опосередковано впливають на якість травлення їжі (гастрин, холецистокінін, панкреатин, секретин та ін.). При цьому можливе як прискорене проходження їжі дванадцятипалою кишкою, так і збільшення термінів перебування в ній — дуоденостаз. Цей вид дискінезії дванадцятипалої кишки зустрічається найчастіше і протікає з періодичними загостреннями та ремісіями.

Основні прояви дискінезій дванадцятипалої кишки

Період ремісії зазвичай протікає безсимптомно або супроводжується слабовираженою симптоматикою, тоді як загострення протікають з вираженими і характерними симптомами. Зазвичай це постійний біль у надчеревній ділянці та правому підребер'ї, почуття тяжкості, нудота, блювання з домішкою жовчі за рахунок рефлюксу (ретроградного закидання вмісту дванадцятипалої кишки у шлунок та стравохід).

У період загострення у хворих часто знижений апетит, вони можуть втрачати у вазі, нерідко їх непокоїть здуття живота, нестійкий випорожнення. Хворі астенічні, дратівливі, відзначають підвищену стомлюваність, слабкість. Нерідко ці симптоми відходять на другий план, а чіткіше виступають симптоми основного захворювання, що спричинило появу дискінезії. Іноді у хворого з'являються спастичні скорочення в правому підребер'ї, пов'язані з посиленням моторики дванадцятипалої кишки на подразнення її їжею, що довго перебуває в ній.

Діагностика

Провідний метод діагностики дискінезії дванадцятипалої кишки – рентгенологічний.

• Релаксаційна дуоденографія - дослідження дванадцятипалої кишки з використанням медикаментозного розслаблення, що дозволяє ретельно вивчити будову кишки та виявити в ній патологічні зміни.
• Балонокимографічний метод (зараз його застосовують рідко) - реєстрація скорочень стінки дванадцятипалої кишки, що дозволяє виявити порушення її моторики.
• Поєднання балонокимографії із внутрішньодуоденальною рН-графією дає можливість оцінити час пасажу вмісту дванадцятипалої кишки.
• Безбалонний метод з використанням радіотелеметричної капсули - дослідження тиску у просвіті дванадцятипалої кишки в залежності від тонусу її стінок та швидкості пересування по ній вмісту.
• Електроміографічний метод із використанням внутрішньодуоденальних електродів.

Основні принципи лікування дискінезії дванадцятипалої кишки

• Дієтотерапія, що враховує характер основного захворювання, з дробовим харчуванням, що включає вітамінізовані та легко засвоювані продукти.
• Медикаментозна терапія (спазмолітичні, седативні засоби, транквілізатори, холінолітики, препарати, що покращують нервову провідність).
• Фізіотерапевтичне лікування, масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК).
• Рефлексотерапія, фітотерапія.
• Бальнеологічна терапія (використання мінеральної води, грязелікування, озокеритотерапія) та санаторно-курортне лікування в період ремісії.
• Хірургічне лікування застосовують тільки в крайніх випадках, при неефективній консервативній терапії.

Якщо ваше маля систематично скаржиться на болі в животі, розлад стільця і ​​при цьому відмовляється від їжі - це привід бити на сполох і здатися лікарю. Ці симптоми вказують на процеси патологічного характеру в системі травлення дитини і можуть бути ознаками такого захворювання, як дискінезія. Батькам не варто втрачати пильність, адже дискінезія у дітей на ранніх стадіях найчастіше нічим себе не виявляє, але при цьому у занедбаній формі може мати важку симптоматику.

Дискінезією називають сукупність захворювань травної системи, що виявляються у розладі її моторних функцій, унаслідок чого ускладнюється просування їжі шлунково-кишковим трактом. Захворювання може розвинутися у будь-якій ланці шлунково-кишкового тракту, в якому виникає перистальтика гладкої мускулатури.

Дискінезія – досить поширене захворювання серед дітей. Згідно зі статистикою, з цією недугою стикається кожна четверта дитина.

Причини розвитку

До ключових факторів розвитку хвороби належать:

1. Слабкі фізичні навантаження. Надмірне проведення часу за комп'ютером і телевізором, малорухливий спосіб життя.
2. Неправильна харчова поведінка. Незбалансоване харчування, їжа «на бігу», без вживання належної кількості води, переїдання, зловживання жирними продуктами, швидке поглинання їжі.
3. Вегетосудинна дистонія (ВСД). Порушення роботи вегетативної нервової системи внаслідок ускладнення перебігу вагітності та пологів (внутрішньоутробні інфекції, родові травми, тривалі чи стрімкі пологи), захворювання ендокринної системи, черепно-мозкові травми, конфлікти у ній.
4. Запальні процеси в органах черевної порожнини та малого тазу.
5. Генетична схильність.

Лікарі-гастроентерологи виділяють 4 види дискінезії:

• дискінезія стравоходу;
• дискінезія шлунка;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• дискінезія кишківника.

Дискінезія стравоходу

Дискінезія стравоходу – порушення його рухової функції. Для неї характерно кілька форм:

1. Атонія. Характеризується зниженим тонусом стін стравоходу.
2. Езофагоспазм. Мимовільні спазми м'язів стравоходу.
3. Дисфункція сфінктера. Постійні викиди їжі разом із шлунковим соком у стравохід (розлад нижнього сфінктера), чи утруднення процесу ковтання (розлад верхнього сфінктера).

Ознаки

Головним симптомом цього виду недуги є дисфагія - відчуття грудки в горлі при прийомі їжі, коли процес ковтання викликає утруднення. Також спостерігаються такі ознаки:

1. Гострі болючі відчуття за грудиною. Виникають у відповідь пережитий стрес, але трапляються й у спокійному стані. Іноді супроводжуються пітливістю, ознобом, лихоманкою.
2. Регуритація (зригування). Мимовільне відрижка вмістом шлунка без видимої причини. Найчастіше проявляється при нахилі вперед та в положенні лежачи. Для дитини немовлятного віку вважається нормальним фізіологічним явищем.
3. Порушення ковтання. Наприклад, важко ковтання рідини, при цьому тверда їжа проходить по стравоходу легко.

Діагностика

Головним інформативним діагностичним методом при цьому дискінезії є рентгеноскопія. Також застосовуються аналіз калу, езофагеальна манометрія, езофагоскопія та ендоскопічне дослідження.

Лікування

Лікар-гастроентеролог призначає лікарську терапію, яка включає блокатори кальцієвих каналів, антихолінолітики, нітрати, також широко поширені седативні засоби. Якщо дискінезія служить супутнім захворюванням, лікування визначається усуненням головного захворювання. Хірургічне втручання показано у разі важких форм недуги та неефективності консервативного методу.

Лікарі радять намагатися не приймати положень тіла, які провокують відрижку, послабити фізичні навантаження, уникати стресових станів. Рекомендується спати на піднесеному узголів'ї. Виключити занадто холодну/гарячу їжу, гострі, жирні страви, соки з кислим смаком, грубу клітковину. Їжу приймати потроху і по 4 - 6 р. на день, віддавати перевагу відвареній та перетертій їжі.

Дискінезія шлунка

Досить рідкісне захворювання, зустрічається головним чином серед новонароджених хлопчиків у перші місяці життя і проявляється больовим синдромом у животі. При цьому визначити місце болю буває скрутно, тому що у нього, як правило, змащений характер. Часто болючі відчуття ніяк не пов'язані з прийомом їжі та нервовими потрясіннями.

Симптоми

Для цього різновиду дискінезії типові такі прояви:

1. Печія. Неприємні відчуття, печіння під ложечкою або в горлі через викид кислого вмісту в стравохід.
2. Відрижка. Рефлекторне вигнання газів із шлунка через ротову порожнину із супутнім запахом тухлих яєць.
3. Блювота. Раптове викидання вмісту шлунка через ротову порожнину. Блювотні маси пофарбовані в зелений колір.
4. Пневматоз. Підвищена концентрація газів у шлунку, що характеризується розпиранням у животі та постійною гучною відрижкою.
5. Розлад дихання. В результаті надмірної концентрації газів збільшений шлунок підпирає діафрагму, внаслідок чого відбувається збій у диханні та з'являються болі за грудиною.
6. Почуття стискання в ділянці живота.

Діагностика

Головним методом діагностики дискінезії шлунка вважається електрогастрографія. Так само інформативним методом є рентгеноскопія. Також застосовують гастроскопію, езофагогастродуоденоскопію.

Лікування

Лікування цього виду дискінезії, як правило, відбувається в лабораторних умовах, але з метою розширеної діагностики (при вираженому больовому синдромі) лікар-гастроентеролог може направити на госпіталізацію. Головною умовою одужання вважається коригування харчування - дитині варто дотримуватися режиму, дотримуватися обсягу порцій і частоти прийому їжі.

Медикаменти

Призначаються седативні, нейротропні та психотропні препарати. Лікування розладу моторних функцій шлунка відбувається за допомогою М-холінолітиків, прописуються кофеїн, Прозерин (при атонії), Еуфілін. Оскільки дискінезія шлунка нерідко супроводжується розладом його секреторної функції, призначається замісна терапія – дитина приймає натуральний шлунковий сік, препарати ферментів підшлункової залози, ацидин-пепсин.

Процедури

Високу результативність при цьому виді патології має фізіотерапія: грязьові аплікації, електрофорез, зігрівальні процедури, діатермія, озокеритотерапія та парафінолікування. При визначенні способу лікування лікар спирається на тип розладу скорочувальної активності та клінічну картину захворювання.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

ДЖВП - захворювання, яке характеризується загальним розладом роботи органів жовчовивідних шляхів, зокрема, жовчного міхура, в результаті якого порушується відтік жовчі, що синтезується печінкою, у 12-палу кишку. Вона надходить або в надмірній, або недостатній кількості. Дискінезія ЖВП – функціональне захворювання. Це означає, що неприємні симптоми є результатом структурної зміни органів, а наслідком порушення їх функцій.

Дискінетичні розлади бувають 2-х типів. У дітей частіше спостерігається гіперкінетична, рідше – гіпокінетична форма захворювання. Гіпокінетична форма характеризується ослабленою активністю м'язів жовчного міхура, а для гіперкінетичної форми характерна підвищена напруга м'язів жовчного міхура та надто інтенсивні скорочення з не до кінця розкритими сфінктерами.

Показники

Діти, які страждають на гіпокінетичну форму захворювання, скаржаться на тупий біль, що ниє, за грудиною, що зростає через деякий час після прийому їжі. Гіркота у роті утворюється при недотриманні дієти, наприклад, зловживанні жирною їжею. Діти страждають від зниженого артеріального тиску, брадикардії, посиленого потто- та слиновиділення, а також від метеоризму, блювання, нудоти. При гіперкінетичній формі спостерігаються інтенсивні поколювання в правому підребер'ї після стресу та емоційного напруження або підвищеної фізичної активності. Дитина відчуває дискомфорт у кишечнику, часті мігрені, апатію, слабкість, нудоту. Іноді захворювання супроводжують часте блювання та діарея.

Лікування ДЖВП гіперкінетичного типу

Важливу роль при лікуванні цього захворювання грає корекція харчування. При дискінезії ЖВП гіперкінетичного типу у дітей рекомендуються продукти, які знижують тонус жовчного міхура і, навпаки, протипоказані продукти, що збільшують його скорочення.

Призначаються препарати для усунення тонусу: Папаверин, Но-шпа, Спазмофен. Препарати заспокійливого впливу: валеріанка, препарати брому, собача кропива та ін. Препарати магнію: «Аспаркам», «Донат-магній», «Магній В6» та ін.

Лікування ДЖВП гіпокінетичного типу

Дітям з дискінезією ЖВП гіпокінетичного типу прописуються жовчогінні засоби: "Холензим", "Хофітол", "Магнезія", "Ксіліт", "Сорбіт" та ін., а також препарати з тонізуючим ефектом: китайський лимонник, женьшень, препарати елеутерококу.

Дискінезія кишечника

Останнім часом лікарі-гастроентерологи дедалі частіше діагностують у дітей функціональні порушення кишечника у зв'язку з недостатністю ферментів в організмі.

Дискінезія кишечника проявляється на тлі розладу рухових функцій кишечника та є функціональним захворюванням. Це означає, що розвиток недуги не змінює форму та вид органу, але при цьому негативно позначається на його працездатності. У той же час симптоматика може бути досить великою і мати всі раніше перелічені форми, властиві для інших видів патологій шлунково-кишкового тракту, тому діагностувати захворювання може бути проблематично.

Як правило, дискінезія у дітей прогресує у товстому відділі кишківника. Але нерідко порушення моторної функції трапляються і в області 12-палої кишки, що спричиняє прискорене або, навпаки, уповільнене просування їжі по кишці.

Лікарі-гастроентерологи виділяють 2 види дискінезії кишечника:

• . Характеризується розслабленням м'язів кишківника і, як наслідок, погіршенням його моторної функції.
• . Характеризується сильною напругою та мимовільними спазмами м'язів товстого кишечника.

Особливості

Діти можуть скаржитися на почуття дискомфорту в порожнині живота, при цьому локалізувати больовий спазм буває важко через його «розлитий» характер, що ускладнює діагностику та подальше лікування. Одні діти відчувають тупий ниючий біль, інші - біль свердлуючого або ріжучого характеру. Деякі відзначають, що больові відчуття виникають або загострюються після їжі, стресу та нервової перенапруги. Цікаво, що на час сну дитини болі притуплюються або зовсім припиняються, а після пробудження з'являються знову і посилюються наростанням. Симптоматика для кожного виду дискінезії кишківника має свої особливості:

• Атонічна, або гіпомоторна. У товстому кишечнику розвиваються тупі болі, що тягнуть, відчуття розпирання, запори (нерідко такий стан стає провісником кишкової непрохідності).
• Спастична, або гіпермоторна. Тягнутий ниючий біль у животі, запори.

Діагностика

Діагностика дискінезії кишечника включає: аналіз калу, копрологічне дослідження, ендоскопію, іригоскопію, і при необхідності - біопсію кишечника.

Лікування

При лікуванні захворювання важливо дотримуватися дієти - харчування має бути повноцінним, містити багато клітковини та вітамінів. Слід вживати більше овочів, фруктів та соків.

Медикаменти

Вибір медикаментозного лікування визначається видом недуги. При першому типі хвороби лікар прописує Но-шпу, Папаверин та інші спазмолітичні препарати. Для другого типу використовуються лікарські засоби ферментативного характеру, препарати жовчогінної властивості, «Метоклопрамід», поєднання вітаміну В1 та калію хлоридом. Рекомендується використовувати збори рослин проносної властивості: сенну, кору латаття, ревінь. Щоб розвантажити нервову систему, прописуються антидепресанти та нейролептики.

Дієта

При цьому вигляді дискінезії також не слід нехтувати дієтою - раціон повинен бути багатий на свіжі фрукти та овочі, що містять клітковину, включати корисні каші (вівсянку, гречку та ін). Слід пити не менше ніж 1,5 л води на день; їжа має бути приготована на пару або відварена; потрібно прибрати з раціону борошняні вироби, білий хліб, редис, часник, ріпу; не зловживати сіллю.

• Ніколи не годуйте дитину проти її волі.
• Не допускайте переїдання.
• Дітям-грудничкам вводьте прикорм відповідно до вікових та кількісних норм.
• Залучайте дитину до спорту – плавання, лижі, ходьба сприяють зміцненню м'язів.
• Не лікуйте дитину самостійно. Лікування кожного конкретного випадку захворювання призначається лише лікарем після відповідного обстеження.

Первинна циліарна дискінезія

Існує ще один вид дискінезії, який не відноситься до патології ШКТ. Первинна циліарна дискінезія - це рідкісне генетичне захворювання, яке характеризується порушенням моторики вій респіраторного тракту через їхню помилкову будову, внаслідок чого відбувається розлад координації їх рухів. Найбільш відомою формою патології є синдром Картагенера, який проявляється бронхоектазами, синуситами та зворотним розташуванням внутрішніх органів.

Характерні риси

У хворих дітей деякі ознаки виявляються майже відразу після народження, інші з'являються протягом перших років життя. Для цього виду дискінезії типові такі симптоми:

• хрипи у легенях;
• гнійні виділення із носа;
• утруднення носового дихання;
• хронічний отит;
• синусит;
• поліпи носа.

При синдромі Картагенера також відзначається зворотне розташування внутрішніх органів чи ізольована декстрокардия.

У дітей із ПЦД може відбуватися відставання фізичного розвитку.

Лікування

Лікування цього виду патології полягає в усуненні запального процесу в носоглотці та легенях. З цією метою застосовуються такі методи, як ЛФК, постуральний дренаж, інгаляції, лікувальна бронхоскопія.

Резюме

Щоб уникнути будь-якого виду дискінезії, дитині потрібно дотримуватись таких правил: правильно харчуватися, утримуватися від підвищених фізичних та психологічних навантажень. Харчування має бути якісне, продукти свіжі та корисні. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз для будь-якого виду дискінезії сприятливий, і після комплексної терапії дитина зможе знову набути здорового повноцінного життя.