Для фібриляції передсердь на екг характерно. Миготлива аритмія на ЕКГ: опис та ознаки

Діагностика такого захворювання, як миготлива аритмія, неможлива без проведення ЕКГ. Патологія характеризується порушенням серцевого ритму, хаотичним скороченням та збудженням передсердь, так званою фібриляцією передсердних м'язових волокон Діагностична процедура надає можливість ознайомитися з повною картиною перебігу патологічного процесу, завдяки чому лікарю вдається встановити правильний діагноз. На основі даних кардіолог призначає курс терапії.

Миготлива аритмія – це порушення ритму, при якому протягом одного серцевого циклу виникає безладне збудження та скорочення окремих м'язових волокон передсердь

Серцеві захворювання вимагають проведення всебічного дослідження. До них належить і аритмія серця. Першим діагностичним заходом, яким кардіолог направляє пацієнта, є ЕКГ.

На електрокардіограмі біоелектрична активність серця відбивається у вигляді зубців, інтервалів та секцій. Їхня довжина, ширина, відстань між зубцями в нормі мають певні значення. Зміна цих параметрів дозволяє лікарю визначити порушення у роботі серцевого м'яза.

Найчастіше достатньо провести ЕКГ, щоб кардіолог міг правильно поставити діагноз пацієнту. Додаткові видидослідження проводяться з метою визначення різновиду патологічного процесу.

Зміни на ЕКГ дають можливість встановити, чи страждає пацієнт на фібриляцію (мерехтіння) або тріпотіння передсердь. Розшифровка результату точно дасть зрозуміти, що турбує хворого. Тремтіння передсердь характеризується прискореним, але правильним ритмом серцевих скорочень, тоді як за фібриляції ритм порушується, різні групи м'язових волокон в передсердях скорочуються неузгоджено друг з одним. Оскільки ЧСС досягає при цих порушеннях високих цифр (до 200 скорочень за хвилину), визначити на слух за допомогою фонендоскопа форму аритмії неможливо. Лише ЕКГ надає лікарю необхідну інформацію.

Перші ознаки

На електрокардіограмі відображаються характерні для захворювання ознаки. Миготлива аритмія на ЕКГ виглядатиме таким чином:

1. Зубця Р немає на жодному електрокардіографічному відведенні (цей зубець є обов'язковою складовою нормальної ЕКГ).
2. Наявність безладних хвиль f протягом усього серцевого циклу. Вони відрізняються один від одного амплітудою та формою. У певних відведеннях дані хвилі реєструються найкраще. До них належать V1, V2, II, III. aVF. Ці хвилі виникають у результаті фібриляції передсердь.
3. Нерегулярність шлуночкових комплексів R-R(Нерівномірність, різна протяжність інтервалів R-R). Вона вказує на неправильний шлуночковий ритм;
4. Комплекси QRS відрізняються незміненим виглядом та відсутністю ознак деформації.

На ЕКГ виділяють дрібно або великохвилясту форму мерехтіння передсердь (залежно від масштабу хвиль f).

Симптоми у міру розвитку хвороби

Біль у грудях – один з можливих симптомівмиготливої ​​аритмії

Клінічні симптоми аритмії миготливого виду стають більш вираженими у міру розвитку захворювання. Вони можуть суттєво відрізнятися у різних пацієнтів.

Ознаки миготливої ​​аритмії, що виявляються на електрокардіограмі, доповнюються симптомами, відчутними для пацієнта. Мова йдепро такі хворобливі стани:

• рясне виділення поту;
• слабкість;
• прискорене серцебиття;
• біль у грудях.

Пацієнт із хронічною миготливою аритмією може навіть не здогадуватися про свою хворобу, якщо вона характеризується безсимптомним перебігом. І тут визначити присутність патології може лише результат електрокардіографічного дослідження.

Види електрокардіографічних проявів, тобто симптоми, які помітні на ЕКГ, відповідають клінічним ознакамхвороби у пацієнта Завдяки цьому грамотному фахівцю вдається безпомилково зрозуміти, що турбує хворого і яку допомогу йому потрібно надати.

Процедура зняття електрокардіограми не є нічого складного. Потрібно лише дотримуватись поетапного виконання плану дій, з яким ознайомлений кожен спеціаліст. Він докладно пояснить, що на момент діагностики слід робити пацієнту. Загальна тривалість процедури не перевищує 10 хвилин.

На тілі пацієнта закріплюються електроди, становище яких лікар чи лаборант змінює отримання різних відведень ЕКГ.

Дуже важливо, щоб пацієнт лежав спокійно та нерухомо під час проведення ЕКГ. І тут можна гарантувати отримання інформативного результату. Будь-який рух, кашель, чхання негативно впливають на результати електрокардіограми, і їх уже не можна назвати достовірними.

Розшифровка ЕКГ

Аритмічність серцевих скорочень може розпізнати лише грамотний фахівець, який проводить опис ЕКГ при миготливій аритмії. Розшифровка отриманих результатів доступна лише лікарю. Якщо випадок екстрений, то завдання може бути доручено фельдшеру, якому неодноразово доводилося знімати та розшифровувати ЕКГ.

Пацієнт також може спробувати розшифрувати свою кардіограму. Для цього йому потрібно вивчити медичну літературу, щоб оцінити розташування та висоту зубців, величину інтервалів між ними. Не маючи базових знань про ЕКГ, людина ризикує припуститися серйозної помилки.

Пацієнтів, яким потрібно створити електрокардіограму, цікавить вартість проведення цієї діагностики. У російських клініках така послуга обходиться у суму від 650 до 2300 рублів. Додатково може бути потрібна оплата розшифровки отриманих результатів ЕКГ.

Інші методи діагностики

У стандартних ситуаціях людині ставлять діагноз «миготлива аритмія» на основі скарг і виявлених симптомів хвороби в ході початкової діагностики. Опитування хворого та результату електрокардіографічної діагностики цілком достатньо, якщо відсутні якісь серйозні ускладнення захворювання.

Якщо ЕКГ не дає достатньої інформації про стан пацієнта, то кардіолог спрямовує його на додаткові дослідження:

1. Ехокардіоскопія.
2. Рентгенографія.
3. Біохімічні аналізи крові та сечі.
4. Чреспищеводне дослідження провідної системи серця.

Важливим етапом дослідження пацієнта з миготливою аритмією є диференційна діагностика: потрібно відрізнити захворювання від інших патологічних станів, які можуть мати з ним схожу симптоматику. Диференціальний діагноз проводять із наступними патологіями:

• синусова тахікардія;
• тріпотіння передсердь;
• суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія;
• шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Результати ЕКГ дозволяють кардіологу відрізнити миготливу аритмію від перерахованих вище серцевих захворювань.

Частота проведення ЕКГ

Регулярний огляд кардіолога дозволить своєчасно виявити наявність порушень у роботі серця.

Пацієнти можуть ставити запитання про частоту проведення електрокардіографії з метою перевірки стану роботи серцево-судинної системи. Цей варіант діагностики є абсолютно безпечним для здоров'я людини. Під час процедури легко знімаються показники біоелектричної діяльності серця. Жодних негативних впливів на організм при цьому не відбувається.

Частота проведення ЕКГ залежить від кількох чинників. Медики рекомендують перевірятись усім людям з метою профілактики миготливої ​​аритмії близько 1 разу на рік. Якщо професія людини пов'язана із серйозними навантаженнями, то їй слід відвідувати кардіолога 1 раз на півріччя. Особи похилого віку повинні перевірятися кожні 3 місяці. Вони потрапляють у групу ризику, тому регулярна перевірка роботи серцево-судинної системи є обов'язковою.

Плановий огляд у кардіолога та зняття ЕКГ дозволяє своєчасно виявити наявність у людини порушень у роботі серця.

Якщо у пацієнта була виявлена ​​миготлива аритмія, то йому доведеться повторювати процедуру ЕКГ з періодичністю, яка буде позначена кардіологом.

Фібриляція передсердь або, як її ще прийнято називати, миготлива аритмія – це патологічна змінасерцевого ритму, при якому електричний імпульс у передсердях рухається безсистемно з частотою 350-700 ударів на хвилину, через що нормальне скорочення м'язів передсердя стає неможливим.

Фібриляцію передсердь у пацієнта лікар може запідозрити під час оцінки пульсу та аускультації серця, проте остаточним підтвердженням діагнозу може бути лише ЕКГ-дослідження.

Процедура проведення кардіограми

Процес зняття електрокардіограми безболісний та неінвазивний, а доступність цього методу дослідження широка: електрокардіограф можна знайти у будь-якій лікарні.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Зняття електрокардіограми – не така вже й проста справа, як здається на перший погляд. Багато чого в процесі діагностичного дослідження залежить не тільки від пацієнта, а й від професіоналізму лікаря, тому без спеціальної підготовки до процедури не допускають.

Зняття ЕКГ полягає у правильному розміщенніелектродів. При цьому самому пацієнту важливо дотриматися ряду рекомендацій перед дослідженням, щоб не вплинути випадково на його результати.

• перед процедурою заборонено переїдати;
• за 12 годин до процедури рекомендується не курити;
• перед процедурою заборонено вживання алкоголю;
• перед процедурою необхідно виключити на якийсь час прийом деяких ліків, які можуть вплинути на результати, але робити це можна тільки після консультації з лікарем, самостійна відміна препаратів неприпустима;
• не можна захоплюватися напередодні тяжкою фізичної роботиабо піддаватися сильним стресам;
• кава також перебуває напередодні процедури під забороною.

Перед процедурою пацієнту рекомендується кілька хвилин посидіти та заспокоїтися, щоб заспокоїтись та морально підготуватися до дослідження (таким чином можна уникнути впливу на результат так званого «синдрому білих халатів»). різкого стрибкаартеріального тиску, що супроводжується нападом тахікардії).

Коли пацієнт готовий, його просять роздягнутися до пояса, а також звільнити ноги від тканини мінімум до середини глеки. Саме тому на дослідження рекомендують одягати легкий та вільний одяг, який просто зняти.

Після роздягання пацієнт лягатиме на кушетку. Тепер основне його завдання – лежати смирно і чекати, доки дослідження не закінчиться.

Медсестра або лікар тим часом змажуть місця накладання електродів спеціальним гелем, який покращить зчеплення зі шкірою та встановлять електроди. У ході дослідження пацієнту необхідно лежати нерухомо, тому рекомендується одразу прийняти зручну позу.

Дослідження триває недовго, а після його закінчення хворому видають результати, розшифровкою яких займається лікар.

На що звернути увагу

Причини, через які розвивається фібриляція передсердь, можна легко пояснити з наукової точки зору. Для цього лікар повинен з'ясувати у пацієнта насамперед інформацію про те, чи є якісь ураження серцево-судинної системи, а особливо самого серцевого м'яза.

Також обов'язково уточнюється, чи не переносила людина нещодавно будь-яких оперативних втручаньбезпосередньо на серці або у безпосередній близькості від нього.

Якщо втручання були зовсім недавно, то розвиток аритмій – це нормальне явище, яке з часом має піти на спад, але все одно потребує терапії та спостереження.

Також обов'язково необхідно уточнити, чи є в анамнезі пацієнта вплив таких факторів:

• ураження серцевого м'яза ревматичними захворюваннями, ураження загалом організму патологіями ревматоїдного типу;
• різних форм;
• захворювання бронхолегеневої системи хронічної течії.

Повне фізичне здоров'я зводить ризик розвитку фібриляції передсердь до нуля, а відсутність захворювань серцево-судинної системи значно його зменшує.

Співвідношення коефіцієнтів

При підрахунку співвідношення коефіцієнтів лікар зазвичай оцінює, скільки передсердних хвиль, помітних на ЕКГ, передувало появі шлуночкового комплексу. Прогностично більш сприятливими вважаються парні співвідношення, такі як 1:2, 1:4 та ін., які характерні для тріпотіння передсердь, а не для фібриляції.

Важливим є аналіз коефіцієнта співвідношень. Його показники за принципом 1:2-1:4 є сприятливішими і, найчастіше, переносяться пацієнтами легше, ніж непарний коефіцієнт, характерний для фібриляції.

Також коефіцієнт допомагає у диференціальній діагностиці тріпотіння передсердь та фібриляції. Для фібриляції, якраз, характерна нерегулярність коефіцієнта та його непарність, хоча у ряді випадків непарний коефіцієнт зустрічається і при тріпотінні (це відбувається рідко, але навіть у разі непарності при тріпотінні коефіцієнт залишається регулярним).

Пов'язано це, передусім, про те, що з парному коефіцієнті скорочення передсердь залишаються скоординованими, тоді як за непарному настає повна десинхронізація. Саме тому тріпотіння пацієнти загалом переносять легше, ніж фібриляцію передсердь.

Фібриляція передсердь - підступна патологія зі своїми особливостями. Її розвиток складно передбачити через те, що стрибок частоти скорочень серця відбувається занадто різко, щойно змінюється коефіцієнт проведення.

p align="justify"> Важливим елементом діагностики є симптоми, на які необхідно звертати увагу при діагностиці фібриляції передсердь. Головний критерій – це частота скорочень серця. Крім частоти скорочень серця, також оцінюють особливості серцевої патології у кожного конкретного пацієнта.

У клінічній діагностиці цієї серцевої патології велику роль відіграє оцінка артеріального пульсу. При фібриляції передсердь артеріальний пульс зазвичай характеризується як аритмічний, у той час як при тріпотінні він буде ритмічним і прискореним.

Незважаючи на важливість оцінки артеріального пульсу, його оцінка все ж таки не є основним методом клінічної диференціальної діагностики. Його не використовують із цими цілями через те, що коефіцієнт 4:1 може бути ознакою того, що частота скорочень серця зберігається в межах 85 ударів на хвилину.

Висновок ЕКГ при фібриляції передсердь може виставляти лише лікар, тому що тільки йому під силу оцінити всі фактори та повноцінно провести диференціальну діагностику між фібриляцією передсердь та тріпотінням.

Від правильності встановлення діагнозу залежить терапія, яку призначають пацієнту в тому чи іншому випадку, тому розрізняти захворювання вкрай важливо.

Відображення фібриляції передсердь на ЕКГ

Ознаки фібриляції передсердь на ЕКГ характеризуються такими особливостями, на які важливо звертати увагу під час виставлення оцінки результатів електрокардіограми та виставлення діагнозу:

• зубець Р повністю зникає у всіх відведеннях;
• зубець Р замінюється на безліч різних за амплітудою і шириною хвиль, які звуться хвиль f;
• частота цих хвиль може досягати 200-400 скорочень за хвилину;
• характерні хвилі, що не мають чіткої системності, найкраще видно у відведеннях aVF, II, III, V1 та V2;
• ритм роботи шлуночків змінюється, стаючи неправильним, що характеризується зміною інтервалів між зубцями R;
• самі шлуночкові комплекси не зазнають будь-яких діагностично значущих змін, зберігаючи правильну форму без розширень.

У ряді випадків тріпотіння передсердь може бути, як і фібриляція, неритмічним.

У такому разі диференціальну діагностику патологій проводять за такими ознаками:

• при фібриляції передсердь шлуночкові комплекси розташовуватимуться аритмічно;
• хвиля Р буде повністю відсутня;
• визначатимуться характерні малі хвилі f;
• частота скорочень серця перебуватиме на позначці 300 ударів на хвилину, а іноді й більше.

Звичайно, більшість досвідчених лікарів звертає увагу саме на ритмічність шлуночкових комплексів, оскільки цей критерій у диференціальній діагностиці відіграє найбільшу роль і є очевидним.

Якщо перший діагностичний критерій викликає сумніви, то особливу увагу приділяють третьому та четвертому критерію.

Так, для тріпотіння характерна правильність хвиль, вони звуться великих хвиль F. Хвилі ці нагадують своїм зовнішнім виглядомзубчики пили та інтервал між ними завжди однаковий. Також для тріпотіння характерне значення частоти скорочень серця, яке не перевищує позначки 300 ударів на хвилину.

Досвідченому лікарю зазвичай вистачає лише першого критерію для встановлення правильного діагнозу.

Визначити правильний діагноз і диференціювати від тріпотіння передсердь - важливо, оскільки різна терапія захворювань та їх прогноз.

Так, при фібриляції потрібно повноцінне медикаментозне лікування, якого пацієнту доведеться дотримуватися все життя, тоді як питання з трепетом найчастіше вирішується за допомогою процедури катетерної аблації, що дозволяє повністю позбутися захворювання.

Мерехтіння (фібриляція)передсердь, або миготлива аритмія – це порушення ритму серця, при якому протягом усього серцевого циклу спостерігається часте (від 350 до 700 за хвилину), безладне, хаотичне збудження та скорочення окремих групм'язових волокон передсердь, кожна з яких є ектопічним осередком імпульсації. При мерехтінні (фібриляції) передсердь відсутня систола передсердь.

При миготливої ​​аритмії не всі імпульси можуть пройти через АВ-вузол до шлуночків, оскільки багато хто з них застає його в стані рефрактерності. У зв'язку з цим частота збудження шлуночків при мерехтіння передсердь не перевищує зазвичай 150-200 за хвилину, частіше становить 90-140 за хвилину.

Миготлива аритмія здебільшого спостерігається при органічних змінах у міокарді передсердь: ішемічна хвороба серця (кардіосклероз), мітральний стеноз, тиреотоксикоз, міокардит, дистрофія міокарда, за наявності додаткових шляхів проведення.

Зліва: синусовий ритмта поширення збудження в нормі. Праворуч: миготлива аритмія, у передсерді видно безліч незалежних центрів збудження

ЕКГ- ознаки мерехтіння передсердь:

Відсутність у всіх електрокардіографічних відведеннях зубця Р;

Наявність протягом усього серцевого нікла безладних хвиль f (f – fibrillatio), що мають різну формута амплітуду. Хвилі f краще реєструються у відведеннях V1, V2, II, III, aVF.

Нерегулярність шлуночкових комплексів R-R - неправильний шлуночковий ритм (різні за тривалістю інтервали R-R);

Наявність комплексів QRS, які мають у більшості випадків нормальний незмінений вигляд без деформації та видалення.

Залежно від величини хвилі f розрізняють велико- і дрібнохвилисту форми мерехтіння передсердь.

При великохвилястій формі амплітуда хвиль перевищує 0,5 мм, їх частота досягає 350-450 за хвилину. Ця форма миготливої ​​аритмії часто зустрічається у хворих із вираженою гіпертрофією передсердь, в осіб із мітральним стенозом.

При дрібнохвилистій формі фібриляції передсердь частота хвиль досягає 600-700 за хвилину, а їх амплітуда - менше 0,5 мм. Хвилі f не видно на ЕКГ. Така форма миготливої ​​аритмії спостерігається у літніх людей, які страждають на ішемічну хворобу серця, гострий інфаркт міокарда, атеросклеротичний кардіосклероз, тиреотоксикоз.

Залежно від частоти шлуночкових скорочень розрізняють брадисистолічну, нормосистолічну та тахісистолічну форми миготливої ​​аритмії. При брадисистолічній формі мерехтіння передсердь частота шлуночкових скорочень становить менше 60 за хвилину, при нормосистолічній – від 60 до 90 за хвилину, а при тахісистолічній формі – від 90 до 200 за хвилину.

17. Назвіть екг-ознаки тріпотіння передсердь.

Тремтіння передсердь - це збільшення скорочень передсердь до 200-400 в хвилину при збереженні правильного регулярного передсердного ритму.

Тремтіння передсердь спостерігається при органічних змінах у міокарді передсердь при гострій ревматичній лихоманці, міокардиті, мітральних вадах серця, при ішемічної хворобисерця, гострий інфаркт міокарда та деякі інші захворювання серця.

Механізми тріпотіння передсердь - підвищення автоматизму клітин провідної системи передсердя; механізм повторного входу хвилі збудження – reentry. На відміну від пароксизмальної передсердної тахікардії (хвиля збудження циркулює по передсердям з частотою 140-250 за хвилину), при тріпотінні передсердь частота ритмічної циркуляції хвилі збудження становить 250-400 за хвилину.

ЕКГ-ознаки тріпотіння передсердь: інтервали R-R однакові ( правильна форма) або неоднакові (неправильна форма), відсутній зубець P, між комплексами QRS правильна хвиляста лінія (хвиля F).

Хвилі F – виникають у результатіритмічного збудження передсердь - цепилкоподібної форми хвилі, для яких характерно пологе низхідне негативне коліно і висхідне коліно, що круто піднімається; відстань між вершинами передсердних хвиль F-F однаковий, правильний регулярний передсердний ритм. Хвилі F краще виявляються у відведеннях V 1, V 2, II, III та aVF.

Шлуночкові комплекси QRS при тріпотінні передсердь мають нормальну незмінену форму,оскільки збудження за шлуночками проводиться звичайним шляхом. Частота шлуночкових комплексів QRS завжди менше частоти передсердних хвиль F, оскільки АВ-з'єднання проводить до шлуночків не більше 220 імпульсів із передсердь. У більшості випадків до шлуночків проводиться тільки кожен другий чи третій передсердний ектопічний імпульс, що свідчить про функціональної атріовентрикулярної блокади 2:1, 3:1, 4:1 і т.д.

Дані Всесвітньої організації охорони здоров'я показують, що близько одного відсотка всіх людей страждають на миготливу аритмію, причому частіше патологію реєструють у європейців чоловічої статі. Порушення серцевої діяльності відразу ж відбивається на результатах кардіограми.

Миготлива аритмія на ЕКГ відрізняється типовими симптомами, за якими лікарі можуть визначити збої серцевого ритму. При цій патології в серці виникає хаотичне, неконтрольоване збудження м'язових волокон у передсердях, що порушує роботу цього відділу і призводить до відсутності передсердних скорочень.

Коротка характеристика патології

При патології кількість хаотичних скорочень вражає – у пацієнтів може виникати до восьмисот разів на хвилину. Імпульси, що надходять в атріовентрикулярний вузол, відрізняються різною частотою та силою, часто такі імпульси просто не доходять до шлуночків.

У цьому випадку частота скорочень шлуночків не перевищуватиме двохсот разів, а в середньому цей параметр знаходиться в діапазоні від 80 до 130 скорочень. При безладному скороченні відділів виникає так звана абсолютна аритмія – тяжка серцева патологія.

Залежно від частоти серцевих скорочень виділяють такі види миготливої ​​аритмії:

• тахісистолічна,
• нормосистолічна,
• брадисистолічна.

Якщо брадисистолічна патологія, то кількість скорочень менше, ніж шістдесят, при нормосистолії показник досягає дев'яноста уд/хв, а тахісистолічний вигляд – це кількість скорочень понад дев'яносто ударів на хвилину.

На кардіограмі аритмія проявляється типовими ознаками:

• відсутність зубця Р – замість нього з'являються ознаки нерегулярних збуджень,
• порушення комплексу

Причини патології

Миготлива аритмія відноситься до важких патологій, вона має суттєву причину появи, яку необхідно лікувати разом із самою аритмією.

Серед причин захворювання можна відзначити:

• дисфункції у роботі ендокринної системи,
• атеросклеротичні зміни у судинах,
• серцево-судинну недостатність,
• порушення в організмі водно-сольового балансу,
• кардіосклероз,
• порушення кислотно-лужного балансу,
• вроджені або набуті вади серця,
• кардіоміопатії,
• гіпертонія,
• новоутворення серця,
• ниркова недостатність,
• оперативні втручання на серце та судинах,
• міокардит.

З'ясувати причину захворювання можна після комплексного обстеження пацієнта, причому не останню роль у цьому питанні гратиме ЕКГ при фібриляції передсердь – на ній лікар помітить характерні ознакипатології.

Симптоми патології

Клінічні прояви патології багато в чому залежать від порушень гемодинаміки та ЧСС. Пацієнти скаржаться переважно на задишку, порушення у роботі органу, які переважно виникають навіть за найменшої рухової активності. Рідше хворі відчувають тупу та ниючий більза грудиною.

Важливо! Симптоматика патології при обстеженні пацієнтів найрізноманітніша. Не всі хворі скаржаться на погане самопочуття- Досить велика кількість пацієнтів не вважає себе хворими або вказує лише на незначні порушення. У пацієнтів діагностується серцева недостатність, миготлива аритмія провокує збліднення шкіри, набухання вен, набряклість ніг, синеву губ.

При прослуховуванні у пацієнтів спостерігаються ненормальні скорочення серця з порушеним ритмом, різна тональність, що залежить від тривалості діастоли. Попередня коротка пауза провокує перший гучний тон, причому другий або суттєво слабшає, або повністю пропадає.

Мерехтіння передсердь не дає гіпертонії або гіпотонії, пульс залишається ритмічним, але при тахісистолічній формі пульс відстає від ЧСС.

Прояви миготливої ​​аритмії на ЕКГ

Лікарі при розшифровці електрокардіограми пацієнтів з підозрою на мерехтіння передсердь звертають увагу на такі особливості аналізу:

• Відсутність Р-зубця у місцях відведення.
• Присутність миготливих хвиль, які часті та нерегулярні, що спровоковано хаотичним збудженням та передсердними скороченнями. Виділяють великохвильову та дрібнохвильову форму амплітуди f-хвиль. Крупнохвильова форма з показником більше одного міліметра відзначається у людей, які страждають легеневим серцему хронічній формі, а також у тих, хто страждає на мітральний стеноз. Дрібнохвильова форма властива пацієнтам із міокардитом, інфарктом міокарда, тиреотоксикозом, інтоксикаціями, кардіосклерозом.

Як готуються до ЕКГ та проводять процедуру

Електрокардіограма є методикою реєстрації серцевих імпульсів, що у органі.

Знімаються показники ЕКГ безболісно, ​​реєструються на спеціальній міліметровій стрічці. Дані знімаються з десяти точок, куди встановлюються електроди.

При підозрі на патології серця, а саме миготливу аритмію, пацієнту необхідно спеціально підготуватися до проведення дослідження. За день до проведення дослідження рекомендовано не піддаватися сильним фізичним та емоційним навантаженням.

Якщо дослідження проводять уранці, їсти не рекомендовано за дві години до очікуваного зняття показників. За добу до проведення процедури слід обмежити вживання рідини, щоб не створювати додаткового навантаження на серце.

У день проведення дослідження категорично заборонено чай, каву, будь-які енергетичні напої. За кілька хвилин до процедури пацієнт повинен спокійно посидіти, відновити дихання, серцевий ритм.

Диференційна діагностика

Оскільки діагностується миготлива аритмія переважно за даними ЕКГ, то для процедури надзвичайно важливою є диференціальна діагностика, щоб відрізнити справжню аритмію від інших патологій, що маскуються під фібриляцію передсердь.

На ЕКГ при миготливій аритмії лікар замість одного виразного і постійного зубця бачить кілька зубців, причому на один їх комплекс може бути від трьох до восьми.

У деяких кардіограмах опис ЕКГ при миготливій аритмії є лише деякими хвилеподібними графіками. Шлуночкові зубці реєструються як неправильні хвилі, хоча вони можуть зберігати правильний напрямок і окремо бути нормальними.

Ускладнення при миготливій аритмії

Аритмія серця може бути постійною, при якій мерехтіння присутнє тривалий час (від семи днів і більше, а у деяких пацієнтів реєструвалися терміни близько одного року), а також пароксизмальної, коли діагностуються пароксизми – напади, що тривають менше семи днів, після яких серцевий ритм спонтанно нормалізується. Хронічна формаПатологія триває більше одного року.

Захворювання відрізняється пролонгованою течією, що провокує різні ускладнення та порушення гемодинаміки. Це спричиняє симптоми серцевої недостатності, погіршує працездатність. Істотно страждає повсякденне життятаких пацієнтів.

Важливо! Ускладнення виявляються у вигляді тромбоемболії, оскільки при неефективних серцевих скороченнях високий ризик утворення тромбів. Вони виникають як у великих судинах, так і в дрібніших – у головному мозку, органах дихання, сечовиведення, судинах ніг.

При хронічній патології у пацієнтів виникають кардіоміопатії, ускладнені тяжкою недостатністю органу.

Фібриляція передсердь - це друга назва миготливої ​​аритмії, одного з найпоширеніших серцевих недуг. Він зустрічається як у літніх, так і у молодих людей, проте з віком ризик виникнення захворювання зростає через загальні органічних поразоксерцево-судинної системи.

Згідно зі статистикою, люди старше 60 років страждають від ФП у кілька разів частіше. Це захворювання не відносять до смертоносних або вкрай небезпечних, але може призвести до ряду серйозних ускладнень.

Фібриляція передсердь належить до найпоширенішого виду. Здорове серце скорочується із частотою 60-90 ударів на хвилину. ЧСС контролюється за допомогою імпульсу, що посилається синусовим вузлом. При ФП до серцевого м'яза надходить одночасно безліч імпульсів, що змушує передсердя скорочуватися з частотою до 700 ударів на хвилину. За такого скорочення м'язової тканиникров не може надходити в шлуночки, звідки вона розподіляється за артеріями та тканинами.

Фібриляція передсердь виявляється у вигляді порушень ритму і ЧСС. Діагностика включає кілька методів обстеження.

Причин виникнення цієї поширеної патології може бути безліч:

1. . При інфаркті відбувається припинення кровопостачання міокарда, внаслідок чого частина м'язової тканини відмирає та замінюється рубцевою тканиною. Ускладнення цієї патології залежить від тяжкості стану хворого та кількості пошкодженої тканини. і миготлива аритмія – одні з найчастіших наслідків інфаркту.
2. . При кардіосклерозі некротичні процеси в міокарді виникають по різних причин, Які визначити важко. Суть цього захворювання в тому, що рубцева тканина розростається у м'язовій та знижує скорочувальну здатність серця. Миготлива аритмія може бути як ознакою, так і наслідком кардіосклерозу.
3. . При підвищеному артеріальному тискунавантаження на серце та судини стає більше, що призводить до таких ускладнень, як тахікардія, стенокардія та миготлива аритмія.
4. Тиреотоксикоз. Гормони щитовидної залозирегулюють роботу всіх внутрішніх органів, включаючи серце. Якщо рівень гормонів патологічно високий, те й скорочувальна здатність серцевого м'яза збільшується.

Крім причин є і провокуючі фактори, такі як стрес, шкідливі звички, тривалий прийом лікарських засобів, що впливають на серцево-судинну систему, зловживання алкоголем, малорухливий спосіб життя та ожиріння, цукровий діабет

Ознаки та різновиди

ФП може проявлятися по-різному: у вигляді нападів або бути постійною. Прояви захворювання багато в чому залежать від стадії та тяжкості його перебігу.

Легкі форми захворювання можуть протікати безсимптомно. В інших випадках хворий відчуває напад, сильне, хворобливе серцебиття, біль у ділянці грудей, загальну слабкість, запаморочення, переднепритомний стан, задишку, відчуття різкої нестачі повітря, панічний страх.

Приступ ФП може тривати досить довго і зникати без медичного втручання. У деяких випадках спостерігається також неконтрольоване сечовипускання.

Виділяють такі види фібриляції передсердь:

• За тривалістю проявів. Приступоподібна ФП триває від 2 днів до тижня. Вона може проходити самостійно чи після медикаментозного лікування. Персистирующая ФП супроводжується більш тривалими нападами (понад тиждень), захворювання потребує лікування. Хронічна фібриляція передсердь триває постійно, причому серцевий ритм не піддається відновленню.
• За типом аритмії. Розрізняють мерехтіння та тріпотіння передсердь. При мерехтіння імпульс розподіляється по міокарду нерівномірно, змушуючи волокна серцевого м'яза скорочуватися швидко та хаотично. При цьому скорочення шлуночків будуть непродуктивними. При тріпотінні скорочення волокон протікає повільніше, тому ця форма ФП вважається легшою, проте насосна функція серця все одно порушується.
• За величиною ЧСС. Виділяють тахісистолічну аритмію (ЧСС більше 90 ударів за хвилину), нормосистолічна (ЧСС підвищується не сильно, від 60 до 100 ударів за хвилину), брадисистолічну (ЧСС знижена, не досягає 60 ударів за хвилину).

У деяких випадках ФП виявляється випадково під час обстеження, хоча жодних характерних симптомівхворий не відчував. Однією з очевидних ознак фібриляції передсердь є приватний пульс. У разі коли ЧСС настільки велике, що перевищує пульс, він може зовсім не виявлятися.

ФП на ЕКГ

При підозрі на миготливу аритмію насамперед призначається обстеження як аналізу крові та ЕКГ. – це безболісний та неінвазивний спосіб перевірити роботу серця, його ритм та ЧСС. Процедура проводиться за допомогою електродів, які приєднуються до тіла пацієнта.

Достовірність результату залежить від підготовки пацієнта (відсутність стресу та фізичного навантаженняперед обстеженням), а також від професіоналізму лікаря, який розшифровує електрокардіограму. Для виключення помилкового результатунапередодні не рекомендується вживати алкоголь і їсти жирну їжу. Переїдання також позначається на роботі серця, тому ЕКГ роблять після легкого сніданкуабо на голодний шлунок.

Посилити роботу серця може кофеїн, тому перед відвідинами кабінету ЕКГ слід відмовитися від міцного чаю та кави.

Серед ознак фібриляції передсердь на ЕКГ виділяють:

• Поява зубців F. Поява нехарактерних для здорової людинизубців F говорить про порушення роботи серця. На кардіограмі ці зубці відображаються у вигляді дрібних хвиль, що з'являються з різною частотою і мають різну амплітуду.
• Відсутність зубця P. Зубці P присутні на електрокардіограмі здорової людини, при ФП вони відсутні і замінюються зубцями F.
• Змінений серцевий ритм. Це виявляється у нерегулярності комплексів QRS, які є показниками шлуночкового ритму.
• Враховується також співвідношення коефіцієнтів (кількість передсердних хвиль, помітні на ЕКГ). При фібриляції коефіцієнт непарний.

Прогноз захворювання не однозначний залежить від тяжкості перебігу хвороби, ефективності лікування, індивідуальних особливостей організму.

Незважаючи на те, що саме захворювання не вважають смертельним, його присутність в анамнезі підвищує ризик смерті серцево-судинних патологій.

Якщо за ФП виникає також тромбоз, то прогноз погіршується, оскільки підвищується ризик інфаркту міокарда. При своєчасному та правильному лікуванні, встановлення кардіостимулятора можна значно покращити якість життя пацієнта.

Лікування та можливі ускладнення патології

Якщо захворювання протікає безсимптомно, потреби у медикаментозному лікуванні немає. Достатньо заходів профілактики та регулярного спостереження. У цьому випадку фібриляція передсердь може пройти без лікування та ускладнень.

Лікування ФП включається:

1. Препарати для профілактики тромбозу. Тромби небезпечні тим, що можуть відірватися та закупорити життєво важливу артерію. При миготливій аритмії призначають препарати для розрідження крові. Як правило, це Аспірин та Гепарин. Однак їх потрібно приймати з обережністю через високого ризикурозвитку побічних ефектіву вигляді кровотеч.
2. Препарати для нормалізації серцевого ритму. Ці ліки допомагають привести до норми ЧСС та нормалізувати ритм. До них відносяться Пропафенон та Аміодарон. Дія препарату починається вже за годину після прийому.
3. Бета-адреноблокатори. Ці препарати знижують частоту серцевих скорочень до потрібного рівня, а також нормалізують. Вони допомагають значно продовжити життя пацієнтам, які вже розвинулося ускладнення як . Однак протипоказанням до прийому є бронхіальна астма, оскільки бета-адреноблокатори можуть спровокувати бронхоспазм

Якщо медикаментозне лікування не допомагає, лікар порекомендує кардіостимулятор, який за допомогою електричних імпульсів впливатиме на передсердя та шлуночки, змушуючи їх скорочуватись у потрібному ритмі.

Більше інформації про миготливу аритмію можна дізнатися з відео:

За відсутності лікування пацієнти потрапляють до групи ризику розвитку. Оскільки кров у передсердях застоюється через зниження їх скорочувальної функції, підвищується ризик утворення тромбів. Це може призвести до інфаркту чи інсульту.

Нерідким ускладненням миготливої ​​аритмії є хронічна серцева недостатність. Через порушення роботи серця воно не може перекачувати кров по організму, що призводить до посилення симптоматики серцевої недостатності: серцевий кашель, задишка, набряки, скупчення рідини у легенях.