Лікувальна фізкультура у травматології. Вправи для колінного суглоба Реферат: Лікувальна фізична культура при переломах нижніх кінцівок

Відповідно до характеру переломів та етапами лікування весь курс лікувальної фізичної культури при переломах кісток поділяється на три періоди: іммобілізації, відновлення функції та тренування функції.

I період – іммобілізації (загальнотонізуючий). Він клінічно збігається з формуванням первинної кісткової мозолі. Засобами реабілітації є: сегментарний масаж, масаж здорових тканин; масаж нетравмованої кінцівки; електрофорез, електростимуляція; ЛФК. Лікувальна фізкультура призначається відразу після повного висихання гіпсової пов'язки або зменшення болючих відчуттів після накладання витяжки. Ранні терміни призначення ЛФК пояснюються необхідністю ліквідувати прояви травматичної хвороби, запобігти виникненню гіподинамії, полегшити пристосування організму до іммобілізації.

Загальні завдання ЛФК періоду іммобілізації: Поліпшення перебігу основних нервових процесів; нормалізація емоційного тонусу хворого; покращення діяльності внутрішніх органів; активізація загальних обмінних процесів.

Спеціальні завдання І періоду:а) поліпшення трофіки іммобілізованої кінцівки та попередження м'язової атрофії; б) запобігання порушенням функції суглобів іммобілізованої кінцівки, утворення тугорухливості та контрактур, вироблення необхідних тимчасових компенсацій.

Загальні лікувальні завдання вирішуються за допомогою вправ, що розвиваються. Вони виконуються з усіх можливих при іммобілізації вихідних положень і повинні охоплювати всі групи м'язів. У заняття ЛФК включають дихальні вправи (статичні та динамічні), на увагу, координацію рухів, на розтягування та розслаблення м'язів, що коригують вправи. Темп вправ – повільний.

Для вирішення спеціальних завдань І періоду включають такі вправи:

1. Вправи для симетричної кінцівки (сприяють покращенню кровопостачання та трофіки в іммобілізованій кінцівці).

2. Вправи у вільних від іммобілізації суглобах ураженої кінцівки (виробляються спочатку за допомогою, а потім самостійно).

3. Ідеомоторні вправи для іммобілізованої кінцівки (зосередитись на виконанні руху у ураженому відділі).

4. Вправи в статичній напрузі м'язів іммобілізованої кінцівки (сприяють зближенню кісткових уламків, стимулюються процеси регенерації в місці перелому, покращується кровопостачання та трофіка).

5. Вправи, що сприяють формуванню компенсації: зміцнення здорової ноги та рук для підготовки до ходьби при травмі нижньої кінцівки; покращення якості руху здорової руки при травмі верхніх кінцівок та ін.

6. Вправи в тиску по осі кінцівки (при переломах кісток стегна та гомілки): на ящик, спеціальну підставку або спинку ліжка.

7. Вправи в опусканні іммобілізованої кінцівки нижче за рівень ліжка.

II період – період відновлення функції.Клінічно в цей період відбувається остаточне формування кісткової мозолі та може нормалізуватися функція ураженої кінцівки. Для нього характерні: атрофія іммобілізованої кінцівки; обмеженість руху у суглобах; недостатня міцність кісткової мозолі.

Загальні лікувальні завдання такі ж, як у період. Значно розширюється набір та дозування загальноосвітніх вправ, додаються рухливі ігри. Темп вправ – середній.

До спеціальних завдань ІІ періоду відносяться:а) остаточне формування кісткової мозолі; б) ліквідація м'язової атрофії; в) відновлення рухів у суглобах ураженої кінцівки; г) відновлення та нормалізація функції ураженої кінцівки; д) ліквідація непотрібних тимчасових компенсацій; е) відновлення постави, нормалізація рухових навичок, поліпшення їхньої якості.

Спеціальні вправи II періоду:

1. Активні гімнастичні вправи для ураженої кінцівки з полегшують вихідних положень (такі вихідні положення забезпечують рухи в суглобах хворої кінцівки за мінімальної напрузі м'язів).

2. Вправи в полегшених умовах, де стає меншою маса тіла та знімається напруга м'язів (вправи у теплій воді).

3. Вправи з допомогою здорової кінцівки, вправи в махових рухах збільшення амплітуди руху на суглобах і натомість розслаблення м'язів.

4. Вправи з опором (відновлення сили м'язів).

5. Вправи у ходьбі (при переломах нижніх кінцівок).

6. Пасивні вправи (призначаються за хорошої консолідації уламків). Кінцівка має бути повністю розслаблена.

III період – період тренування функції.У період ліквідуються можливі залишкові явища. Засоби реабілітації: сегментарно-рефлекторний масаж; тренування на тренажерах; масаж льодом (кріомасаж); спеціальні вправи; сауна (лазня); електростимуляція.

Спеціальними завданнями ІІІ періодує: а) повна реабілітація організму хворого; б) відновлення рухових навичок; в) досягнення досконалості функції травмованої кінцівки; г) формування найбільш вигідної постійної компенсації (якщо повноцінність функції не може бути забезпечена).

Кошти ЛФК третього періоду:

1. Загальнорозвиваючі вправи, загальне фізичне навантаження у заняттях збільшується, розширюючи можливості організму.

2. Прикладні вправи, які включають у роботу уражену кінцівку: різні варіанти ходьби при переломах нижніх кінцівок, хвати при поразці кисті тощо.

3. Вправи на формування та закріплення навичок правильної постави.

4. Гімнастичні вправи на координацію, рівновагу, увагу, вправи з предметами та найпростішими снарядами.

5. Рухливі ігри, що відповідають віку та можливостям хворого.

Перелом хребта – це дуже серйозна травма, яка потребує тривалого лікування, терпіння та сильного бажання відновити здоров'я. Переломи хребта бувають різні: від компресійного до перелому з розривом спинного мозку, при якому людина стає інвалідом. Лікувальна фізкультура відіграє значну роль у реабілітації пацієнтів із переломами хребта. За стабільних неускладнених переломів хребта процес відновлення займає приблизно один рік. При переломах, ускладнених неповним розривом спинного мозку, потрібно більше часу, але метою є повна реабілітація. І при переломах хребта з розривом спинного мозку завдання ЛФК адаптувати пацієнта до життя з обмеженою рухливістю. Лікувальна фізкультура при переломах хребтаґрунтується на індивідуальному підході до кожного пацієнта, що залежить від ступеня пошкодження хребців та спинного мозку, неврологічної симптоматики, а також дисциплінованості пацієнта. Тому у статті розкрито лише принципи та етапи ЛФК при цій травмі. Приділяється увага, яка багаторазово прискорює одужання хворих та посилює ефективність лікувальної гімнастики, масажу та інших процедур. Після відновлення рекомендується регулярно виконувати та займатися у групі здоров'я у басейні. На жаль, травми хребта зустрічаються часто, вони мають ускладнення, лікувати пацієнтів з переломами хребта нелегко, але уявіть, яка радість і у вас, і у вашого «учня», коли з'являться рухи, коли він зможе ходити. Це друге народження! Чуда ми робимо своїми руками. Потрібно почати, робити та вірити, що все вийде.

У статті три основні частини:
ЛФК при стабільних неускладнених переломах хребта без гіпсової фіксації;
ЛФК при стабільних неускладнених переломах хребта з носінням корсету;
ЛФК при ускладнених переломах хребта.

Переломи хребта найчастіше виникають внаслідок непрямої травми: при падінні з висоти на ноги, сідниці, голову; рідше – при прямій травмі – безпосередньому ударі у спину. Переломи хребців можуть бути компресійними (осі хребта), оскольчатими з пошкодженнями тіл хребців, дужок і відростків.

При переломах хребта травмується зв'язковий апарат. У зв'язку з цим розрізняють стабільні переломи (без розриву зв'язок) та нестабільні, при яких стався розрив зв'язок, і може бути вторинне зміщення хребців та пошкодження спинного мозку.

Переломи хребта поділяються на неускладнені (без ушкодження спинного мозку) та ускладнені (з ушкодженням спинного мозку). Пошкодження спинного мозку може бути неповним та повним. Прояви травматичних ушкоджень нервових провідних шляхів спинного мозку залежать від локалізації та глибини ушкодження. При повному розриві спинного мозку неврологічна симптоматика виявляється одразу: пацієнт не відчуває ніг. При неповному розриві спинного мозку неврологічна симптоматика наростає протягом кількох днів, оскільки є набряк та гематома, які посилюють здавлення нервової тканини. Приблизно через тиждень травматологу зрозуміло, на якому рівні сталося ураження спинного мозку.

Неврологічні симптоми при переломі хребта різних рівнях.

Лікувальна фізкультура при переломах хребта.

При переломі хребта пацієнт госпіталізується.
Хворий лежить на матраці на дерев'яному щиті.
Здійснюється фіксація місця перелому та створення м'язового корсету хребта.
Догляд за пацієнтами та лікування залежить від тяжкості ушкоджень.
Якщо є повний або частковий розрив спинного мозку та параліч, значить, особлива увага приділяється профілактиці пролежнів, оскільки при даній травмі страждає не тільки рухова та чутлива функції, але й виникають вегетативні порушення, порушується обмін речовин та мікроциркуляція крові у тканинах нижче місця ушкодження спинного. мозку.
Проводиться за допомогою подушок, профілактика відвисання стоп, а також профілактика застійних явищ у легенях.

Надування кульок.
- Видування повітря з легень через довгу трубочку (від крапельної системи) у пляшку з водою.
- Діафрагмальне дихання.
- Повне дихання зі звуком на видиху (у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз, р-р-р-ррр).

Рекомендується застосування, у якої можна підняти головний і ножний кінець ліжка для перерозподілу крові в організмі, щоб уникнути застою.
Проводиться лікувальна фізкультура з пасивними та активними рухами та лікувальний масаж уражених кінцівок.
Для початку потрібно запам'ятати правила, яких потрібно свято дотримуватися.

1. Сидіти не можна протягом тривалого часу після травми.
2. Забороняються нахили вперед.

Лікувальна фізкультура при стабільних неускладнених переломах хребта.

При стабільних неускладнених переломах гіпсовий корсет зазвичай не накладається. (У разі, коли пацієнт недисциплінований, надягає спеціальний корсет. Тоді хворий у стаціонарі перебуває недовго).

Застосовується лікувальна фізкультура при переломах хребтаз метою створення м'язового корсета, м'язів - випрямлячів спини (постави), підготовки до вставання, а потім і до ходьби.

Сидіти не можна довго! Присідати лікар дозволяє тоді, коли пацієнт зможе ходити 1,5 години без відпочинку без болю. Зазвичай це можливо до кінця 4-5 місяців.

І період. Перший тиждень після травми хребта.ЛФК призначається з першого дня.
Завдання: активізувати дихальну та серцево-судинну системи, підготувати пацієнта до основних занять.
Включаються вправи для дрібних та середніх м'язових груп у поєднанні з дихальними вправами. Рухи ногами у полегшених умовах: не відриваючи п'яти від ліжка, лише поперемінні рухи (то однією ногою, то іншою). Виключаються вправи з підняттям та утриманням прямої ноги. Можна піднімати таз.
Тривалість занять 10 – 15 хвилин на ліжку.
Наприкінці першого тижня хворий повинен піднімати одну пряму ногу на 150 і не відчувати болю.

ІІ період. Мета II періоду – зміцнити м'язи постави та корсету хребта, сприяти формуванню фізіологічних вигинів хребта та підготувати до вставання.

До кінця першого місяця з моменту травмифізичне навантаження поступово збільшується (і кількість повторів вправ і час занять).
Приблизно за два тижні після стабільного неускладненого перелому хребта хворому дозволяється повертатися на живіт. У цей час починається корекція положенням: під груди та плечі підкладається валик (висота валика змінюється під контролем лікаря), під стопи – валик заввишки 10 – 15 см. У такому положенні легкого розгинання хребта хворий лежить по 20 – 30 хвилин кілька разів на день.

На цьому етапі включає «екстензійні» вправи для м'язів спиниз утриманням становища з розгинанням хребта деякий час зміцнення м'язів спини.

1). Початкове положення лежачи на спині. Розгинання у грудному відділі з опорою на лікті.

Ускладнюємо завдання. Початкове положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи на ліжку. Розгинання хребта з опорою на лікті та стопи.

2). Початкове положення лежачи на животі. Піднімання голови та верхнього плечового пояса з опорою на передпліччя.

Поступово ускладнюємо завдання: те ж саме без опори на руки.

Потім піднімання голови та верхнього плечового пояса без опори на руки з утриманням положення 5 – 7 секунд.

Розгинання в грудному відділі, спираючись на витягнуті вперед руки (тобто сильніше розгинання, ніж спираючись на передпліччя).

Розгинання у грудному відділі з відривом від ліжка витягнутих уперед рук.

Розгинання у грудному відділі з відривом рук, витягнутих уперед + підйом однієї випрямленої ноги.

У цьому періоді включаються вправи з відривом ніг від ліжка. Пам'ятаємо про завдання - зміцнити м'язовий корсет хребта.

1). "Велосипед" по черзі кожною ногою.

2). Лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на ліжку. Ставити п'яту на коліно іншої ноги (по черзі кожною ногою).

3). Лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на ліжку.
1 – Відвести випрямлену праву ногу убік, покласти.
2 – Покласти праву ногу на ліву (ногу на ногу), розслабити м'язи.
3 – Знову відвести випрямлену праву ногу убік, покласти.
4 – Повернутись у вихідне положення.
Те саме іншою ногою.

4). Ковзання стопами по ліжку поперемінно-зустрічними рухами ніг.

5). Лежачи на спині відводити ноги в сторони одночасно: то ноги порізно, то разом, ковзаючи стопами по ліжку і трохи піднімаючи їх, щоб знизити тертя і забезпечити напругу м'язів живота і передньої поверхні стегон.

6). Лежачи на спині, зімкнуті ноги випрямлені. Відводити в сторони різноіменну руку та ногу:
1- праву руку + ліву ногу,
2 - повернутися у вихідне положення;
3 - ліву руку + праву ногу,

7). Імітація ходьби, лежачи на спині.
1 – Одночасно підняти вгору випрямлені праву руку та ліву ногу.
2 – Повернутись у вихідне положення.
3 - Одночасно підняти вгору випрямлені ліву руку та праву ногу.
4 - Повернутись у вихідне положення.

8). Лежачи на спині, ноги випрямлені, лежать на ліжку.
1 – Праву ногу покласти на ліву, намагатися підняти праву ногу, а ліва нога цьому перешкоджає, активного руху немає. Утримати напругу 7 секунд.
2 - Повернутись у вихідне положення.
3 - Ліву ногу покласти на праву, намагатися підняти ліву ногу, а права нога цьому перешкоджає, чинить опір. Утримати напругу 7 секунд.
4 - Повернутись у вихідне положення.

9). Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, стопи стоять на ліжку, піднімати таз.

10). Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах, потім випрямити ноги вгору (стопи до стелі) і утримати їх у вертикальному положенні 10 секунд, з кожним днем ​​поступово доводячи до 3-х хвилин.

Поступово тренуємо утримання випрямлених ніг під кутом 45 0 . Під час підйому та утримання випрямлених ніг під кутом необхідно м'язами черевного преса якомога сильніше притискати поперек до ліжка.

Наприкінці першого місяцявід початку захворювання підключаються вправи при переломах хребтау колінно-кистовому та колінно-ліктьовому положеннях. Завдання ЛФК цьому етапі – підготовка до вставання- стає основною метою. Слід продовжувати зміцнювати м'язовий корсет хребта, поставу, м'язи ніг. Особливу увагу слід приділити формуванню фізіологічних вигинів хребта.

Згадаймо, в якому порядку формуються фізіологічні вигини хребта у немовляти віком від народження до року і візьмемо цю послідовність як принцип відновлення хворих з переломами хребта.

У 2 – 3 місяці дитина утримує голову лежачи на животі, формується фізіологічний лордоз шийного відділу хребта.

У 4 місяці - спирається на передпліччя, перекочується з живота на спину.

У 5 місяців - лежачи на животі спирається на долоні, піднімаючи голову і верхній плечовий пояс, перекочується з живота на спину і назад, утворюється навичка повзання на животі.

У 6 місяців - малюк встає в колінно-кистовий стан, в цей час може одну руку вивільняти, щоб взяти іграшку.

У 7 місяців у колінно-кистовому положенні повзе спочатку назад, потім уперед, сідає. В цей час формується фізіологічний кіфоз грудного відділу хребта.

У 8 місяців – вдосконалення повзання, спроби вставати.

У 9 місяців – малюк стоїть та ходить біля опори. В цей час формується фізіологічний лордоз поперекового відділу хребта.

Отже, зробимо висновок:
шийний лордоз формується при підйомі голови у положенні лежачи на животі;
грудний кіфоз – при присаджуванні;
поперековий лордоз- При вставанні.
Розвиток дитини йде від голови до ніг та від проксимальних відділів кінцівок до дистальних (дистальні відділи кінцівок – кисті та стопи, проксимальні відділи знаходяться ближче до тулуба). Приблизно в такому порядку потрібно додавати нові вправи і у дорослих пацієнтів, щоденно поступово ускладнюючи завдання та прагнучи підготовки до вставання. Важливий виняток - не можна сидіти довго, поки лікар не дозволить.

Таким чином, спочатку лікувальна гімнастика при переломах хребтаобмежується вправами у положенні лежачи на спині без відриву ніг від ліжка;
через два тижні – додаються вправи лежачи на животі з підніманням голови та грудного відділу;
до кінця місяця дозволяється піднімання ніг у положенні лежачи на спині та лежачи на животі, а також вправи в колінно-кистовому положенні.
Тренуємо пацієнта вставатиспочатку на колінах, потім вставати біля ліжка, але не зі становища сидячи, а зі становища стоячи в колінно-кистовому положенні. Пацієнт встає на підлогу спочатку однією ногою, потім опускає другу ногу, трохи присідає і відштовхуючись руками від ліжка, випрямляється на ногах. Спочатку він коштує 5-10 хвилин, потім час стояння поступово збільшується. Можна підключати вправи для ніг: перекати з п'яти на носок, «перетоптування» - перенесення тяжкості тіла з однієї стопи на іншу, ходьба на місці з опорою руками за високу спинку ліжка або перекладину шведської стінки з високим підніманням стегна, захльостування гомілок назад по черзі кожною ногою тренування рівноваги у вигляді стояння на одній нозі. Підготовка до вставання вимагає особливої ​​уваги, терміни індивідуальні залежно від тяжкості хворого під контролем лікаря.

Періодично проводиться функціональна проба на м'язи спини. Якщо проба позитивна, можна ходити.

1). Лежачи на животі, пацієнт піднімає голову, плечі та обидві ноги. Проба вважається позитивною, якщо може утримати цю позу 2-3 хвилини, до 14 років - 2 хвилини, діти до 11 років - 1,5 хвилини.

2). Лежачи на спині, підняти випрямлені ноги під кутом 45 0 і утримати такому положенні протягом 3-х хвилин.

ІІІ період. З цього моменту, коли можна ходити, вправи лежачи на спині, лежачи на животі і стоячи у колінно-кистовому положенні ускладнюються, збільшується кількість повторів, додаються вправи у вихідному положенні стоячи. Це нахили назад і в сторони, напівприсіди з прямою спиною та напіввиси на перекладині зі зігнутими ногами (стопи стосуються підлоги).

! Не можна робити вправи у вихідному положенні сидячи та нахили вперед, навіть якщо пацієнту дозволяється сидіти.

IV період. Повне відновлення хребців відбувається приблизно через рік після перелому. Далі заняття групи посттравматичних остеохондрозов, виконується . Особлива увага приділяється поставі. М'язи, що підтримують поставу, зміцнюються вправами у вихідних положеннях, лежачи на животі і стоячи в колінно-кистовому положенні.

Лікувальна фізкультура при стабільних неускладнених переломах хребта при носінні корсету.

Корсет застосовується при недисциплінованості пацієнта. Якщо іммобілізація здійснюється за допомогою корсету, пацієнт перебуває в стаціонарі недовго. Це означає, що травма хребта була легким компресійним переломом.

Під час носіння корсету ЛФК при переломах хребтаставить завдання покращити функціонування дихальної та серцево-судинної систем, запобігти появі зайвої ваги у зв'язку з малою рухливістю пацієнта. Враховуємо, що при носінні корсету пацієнтів непокоїть задишка.

Такі пацієнти займаються груповим методом 3 десь у тиждень по 35 – 40 хвилин.
Включаються вправи для рук та ніг у поєднанні з дихальною гімнастикою.
Використовуються вихідні положення лежачи, колінно-кистовому положенні і потім поступово стоячи.
Не можна сидіти!
Застосовуються ізометричні вправи для м'язів животадля зміцнення черевного пресу. Наприклад.

1). Початкове положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, стопи на підлозі, руки вздовж тіла.
1 - підняти голову, плечі і руки, подивитися вперед, затриматися в цьому положенні 7 секунд (вважати треба так: «Двадцять один, двадцять два, двадцять три…» і т.д.).
2 – Повернутися у вихідне положення, розслабитись (розслаблення краще відбувається на видиху).
3 рази.

2). Початкове положення лежачи на спині, ноги випрямлені, руки вздовж тіла.
1- Підняти голову, плечі та руки, потягнутися руками вперед, подивитися на стопи, затриматись у цьому положенні 7 секунд. (Можна задіяти стопи, наприклад, зробити розгинання стоп (стопи на себе)).
2 – Повернутися у вихідне положення, розслабитись на видиху.
3 рази.

3). Початкове положення лежачи на спині, ноги випрямлені, права нога лежить на лівій.
1 - Підняти голову, плечі та руки, потягнутися руками вперед, подивитися на стопи. Ліва нога прагне піднятися нагору, а права перешкоджає цьому. Затриматись у цьому положенні 7 секунд.
2 - Повернутись у вихідне положення, розслабитися на видиху.
3 - Те саме, поклавши ліву ногу зверху на праву. Підняти голову, плечі та руки, потягнутися руками вперед, подивитися на стопи. Права нога прагне піднятися нагору, а ліва перешкоджає цьому. Затриматись у цьому положенні 7 секунд.
4 - Повернутись у вихідне положення, розслабитися на видиху.
3 рази.

Корсет зазвичай знімають через 2 - 3 місяці, але не відразу, а спочатку дозволяють спати без корсета, потім стояти без корсета 15 хвилин і так далі, поступово збільшуючи час перебування без корсету. Лікувальна гімнастика проводиться спочатку у корсеті, потім без корсета поетапно розширюючи руховий режим: вихідні положення лежачи – у колінно-кистовому положенні – стоячи.

Орієнтуємо пацієнтів на тривалу ходьбу до появи болю у місці перелому хребта. Можна поступово нарощувати ходьбу до 10 км на добу.

Потім (приблизно через рік) починається ЛФК при переломах хребта IV періоду: лікувальна гімнастика як із остеохондрозі хребта, звісно, ​​без корсета. Якщо потрібно носити корсет ще деякий час, він одягається після лікувальної гімнастики. Потрібно знати, що корсет одягається і знімається в положенні лежачи на спині. Рекомендації щодо носіння корсета отримайте у лікаря в індивідуальному порядку.

До цього часу у пацієнтів з'являється навичка занять ЛФК, і вони можуть займатися вдома самостійно щодня, зміцнюючи м'язовий корсет хребта, поставу та виконуючи вправи на розтяжку хребта та розслаблення напружених м'язів спини, оскільки при болі в спині виникає захисна напруга м'язів, при якому організм прагне знерухомити хворе місце. Цю напругу потрібно вміти знімати, свідомо розслаблюючи м'язи; це допоможе зменшити біль та покращити мікроциркуляцію крові в пошкодженому місці. Тобто, ми зміцнюємо силу м'язів та фізіологічний тонус і знімаємо патологічний (надлишковий) тонус м'язів спини.

Відкрийте статтюЗверніть увагу на чергування вправ з навантаженням та розслабленням. Така методика допомагає зняти напругу м'язів спини, заспокоюється нервова система, відступають наслідки стресових реакцій, а також вирішуються й інші завдання ЛГ при остеохондрозі хребта: зміцнення корсету м'язового хребта і постави, розтяжка хребта. Ця лікувальна гімнастика має лікувальний ефект на всі відділи хребта: і на шийний, і на грудний, і на поперековий. Усі вправи виконуються повільно, плавно, без різких рухів, начебто ви у воді. Періодично лунають клацання у хребті - це означає, що хребці стали на місце, що ви правильно робите вправи.

* Хочу дати вам добру пораду досвідченого інструктора ЛФК: даний комплекс вправ можна з успіхом використовувати при багатьох інших захворюваннях. Наприклад, неврозах, ВСД, гіпертонічній хворобі, захворюваннях нирок, суглобів та паралічах. Секрет позитивного ефекту у тому, що пацієнт утримує внутрішнім поглядом проблемний орган під час виконання вправ; тоді лікувальна енергія руху прямує у потрібне місце. Увага на хворий орган змушує працювати саме ті групи м'язів, на які необхідно впливати за конкретного захворювання. Так, при нетриманні сечі увага - на тазове дно, при нефроптозі думки про правильне положення нирок (зміцнюються постава та черевний прес). В даному випадку при пошкодженні хребта під час лікувальної гімнастики слід зосереджувати увагу на місці перелому.

Рекомендація щодо посилення ефективності ЛФК при переломах хребта. Перед лікувальною гімнастикою вплине на зону хребта в системі «Комаха» на пальцях рук з . Це нескладно, не займає багато часу, а користь велика: ви прискорите процес одужання і знизите ймовірність ускладнень під час виконання вправ.

Отже, на кожному пальці уявіть чоловічка - вашого двійника, який сидить, склавши ручки і ніжки. У цій позі він схожий на мурашки. Тому система відповідності називається «Комаха». У ній легко визначити зону хребта та впливати на неї звичайним самомасажем пальців рук. Тільки потрібно розуміти, що ви робите масаж не пальців, а зони хребта на пальцях. Ваші пальці тепер є пультом керування організмом. Під час самомасажу зони хребта на всіх пальцях потрібно думати про те, що здоровий хребет; міжхребцеві диски молоді, еластичні; зв'язковий апарат хребта міцний, добре утримує хребці дома; постава правильна, м'язовий корсет сильний; мікроциркуляція крові у тканинах хребта відмінна; місце перелому успішно «загоїться». Що ви уявите, яку інформацію вкладете за допомогою думки, те й відбуватиметься в організмі. Це справді працює. Обов'язково перевірте ефективність цього методу.

* Крім системи «Комаха» в Су-джок - терапії є безліч різних систем відповідності організму людини на різних частинах тіла: на кистях, на стопах, на вухах і так далі. Вибирається та система, в якій найбільше виражений орган, який потрібно лікувати. На одній процедурі не можна застосовувати кілька різних систем одночасно лише одну.

Лікувальна фізкультура при нестабільних ускладнених переломах хребта (з ушкодженням спинного мозку).

Лікувальна гімнастика призначається відразу після визначення рівня ураження спинного мозку з урахуванням неврологічної симптоматики: спастичні або мляві паралічі. І при тих, і при інших видах паралічів застосовується лікування положенням (укладання кінцівок у фізіологічне положення та часта зміна положення тіла в ліжку), лікувальний масаж, пасивна та активна гімнастика, ідеомоторні вправи з посиленням імпульсів, при яких пацієнт подумки виконує будь-які рухи .
Відновлення ходьби після інсульту.

Не дивуйтеся, що рекомендована ЛФК при інсультах, оскільки принципи відновлення нервової системи одні й самі. При млявих паралічах відновлення довше і складніше, ніж при спастичних. Лікувальна гімнастика при переломах хребтавідрізняється тим, що не можна сидіти тривалий час, тому сидячи вправи доведеться замінити на вправи лежачи на животі, стоячи в колінно-кистовому положенні і стоячи, коли зможе стояти.

Дуже вітаю вправи лежачи на підлозі: пацієнт відчуває простір і бажання рухатися, відбувається психологічний відрив від ліжка, з яким він підсвідомо пов'язує свою хворобу, при розлуці з хворобою з'являється надія на відновлення (хоч би не нудно!), І ефективність занять зростає.

Пацієнту з млявим паралічем даємо завдання лежачи на підлозі перекочуватися від одного краю килима до іншого і назад, допомагаючи йому пересувати кінцівки і підбадьорюючи словесно: Давай, давай, давай, сам!. Тобто активізуємо «учня», спонукаючи докладати максимум зусиль до самостійного руху.

Крім того, хороша вправа лежачи на підлозі повзти по-пластунськи (на животі). Потрібно зігнути одну ногу учня, свою стопу поставити до стопі пацієнта для опори і дати вказівку відштовхуватися для просування вперед. Нічого страшного, що одразу не виходить. З кожним днем ​​результат буде. Особливо якщо ви перед заняттям застосовуєте Су-джок – терапію. Якщо параліч невиліковний, то все одно лікувальна гімнастика при переломах хребтапринесе користь, оскільки активізуються всі системи організму, і нервова система також; покращується трофіка тканин, усуваються застійні явища; а також покращується настрій хворого.

Інші вправи дивіться у статті . Робіть те, що виходить, поступово додаючи до простих рухів складніші вправи.

У ліжку пацієнта зробіть пристосування, щоб він міг підтягуватися руками за ремінь, прикріплений до горизонтальної перекладини над ліжком. До цієї ж перекладини можна прикріпити широкі ремені для ніг: пацієнт намагається рухати ногами, покладеними в петлі ременів уперед – назад, випрямляючи та згинаючи ноги, розсувати ноги. Можна придбати новинку - слінг-систему (комплекс обладнаний спеціальними підвісками, що підтримують руки та ноги, виконувати вправи потрібно лежачи).

На цьому закінчимо лекцію. Підіб'ємо короткий підсумок.

Запам'ятаймо важливі моменти ЛФ при переломах хребта, їх потрібно вивчити напам'ять.

Сидіти не можна довго!
Перехід у вертикальне положення здійснюється, минаючи фазу присадження.
Вставання виконується з колінно-кистового становища.
Забороняються нахили вперед.
Не допускаються різкі рухи.
Вправи виконуються обережно, плавно, начебто ви у воді.
Ходити можна лише після позитивної функціональної проби на м'язи спини.
Ходьба тривала до появи болю у місці перелому хребта.
Ходьба поступово зростає до 10 км на день.
Акцент на правильну поставу, щоб рівномірно розподілити навантаження на хребет під час стояння.

Інформація щодо ЛФК при переломах хребтабагато, як бачите, потрібне вивчення ще кількох статей, але це потрібно. Можливо, виникне потреба періодично перечитувати їх. У вас може з'явитися якась ідея. Це здорово. Я буду рада, якщо ви поділіться своїм досвідом.

Як вже було сказано вище, щоб швидше досягти повного одужання, не варто нехтувати ЛФК. Лікувальна фізкультура та лікувальна гімнастика при переломі та травмі верхніх кінцівок спрямовані на відновлення повної амплітуди руху у суглобах, зміцнення м'язів.
Дуже часто ЛФК при травмах верхніх кінцівок призначається хворому відразу ж із перших днів після отримання травми. Причому спочатку застосовуються легкі вправи, завдання яких входить зменшити набряки і гематоми, і навіть поліпшити кровообіг. Пізніше комплекс ЛФК і ЛГ при переломі верхніх кінцівок додаються вправи, сприяють зміцненню м'язів. Потім поступово включаються вправи з опором, обтяженням і з використанням різних предметів.
ЛФК починають з першого дня травми при зникненні сильних болів.
Протипоказання до призначення ЛФК: шок, велика втрата крові, небезпека кровотечі або поява його при рухах, стійкий больовий синдром.
Протягом усього курсу лікування при застосуванні ЛФК вирішуються загальні та спеціальні завдання.
При ЛФК у разі переломів кісток і травм суглобів не можна допускати значних больових відчуттів – це не тільки дуже неприємно пацієнтові, але може призвести до непритомності і навіть до больового шоку через наявність у м'язовій тканині та, особливо, у окістя, великої кількості больових нервових рецепторів. Необхідно точно дозувати навантаження, яке не повинно бути надлишковим (небезпека вторинної травми) або недостатнім (відсутність тренуючого моменту та проблеми з відновленням функції кінцівок). Грунтуючись на положеннях біомеханіки, в ЛФК слід дотримуватись наступних принципів:
- Прикладати зусилля на можливо більш довгому плечі кісткового важеля; в результаті виникає більший момент сили, величина якої буде меншою, ніж при дії на коротке плече кісткового важеля; в результаті - більша ефективність та порівняльна безпека;
- не допускати регулярного перерозтягування, яке може перешкоджати швидкому зрощенню кісток, а також створює умови для формування більшого, ніж потрібно проміжку між суглобовими поверхнями кісток; це може призвести до надмірної свободи рухів у суглобі; наслідок цього – порушення точності рухів; при перерозтягуванні велика також можливість мікротравм м'язів та крововиливів, що, звичайно, затягує процес відновлення функцій пошкоджених областей тіла;
- враховувати складовий характер (складові важелі) біокінематичних ланок та обов'язково впливати на кісткові пари, що взаємодіють із ураженою кістковою ланкою;
- застосовувати в певні терміни вправи з обтяженнями для зміцнення суглобів, а також для збільшення об'єму та сили тяги атрофованих м'язів.
Тільки під впливом систематичних фізичних навантажень у ранні терміни вдається ліквідувати ускладнення травм (атрофію м'язів, контрактури), поліпшити метаболізм тканин, нормалізувати опорну функцію кінцівок і тим самим запобігти втраті працездатності та інвалідності.
Раннє функціональне навантаження кінцівки при стабільній та жорсткій фіксації уламків кістки сприяє відновленню активної функції м'язів, поліпшенню кровопостачання кістки, відновленню функції суглобів, що значно знижує термін повної реабілітації пацієнта.
Ще раз доречно нагадати про обов'язковість комплексного принципу лікування із використанням усіх можливих засобів.

3. Лікувальна фізкультура при переломах верхніх кінцівок

Перелом ключиці. Лікувальною фізкультурою починають займатися на другий день після травми, і перший період триває з фіксації перелому до зняття шини (приблизно 3 тижні).
У комплекс включають дихальні, загальнорозвиваючі, а також спеціальні вправи для пальців рук.
Комплекс спеціальних вправ при переломі ключиці
у першому періоді
1. Розвести пальці убік, потім знову з'єднати (рис., а). Повторити 6-10 разів.
2. Зігнути пальці в кулак - великий палець зверху, випрямити долоню, потім знову стиснути - великий палець усередині кулака (рис. б). Повторити 6-10 разів.
3. З'єднати кінчик кожного пальця з кінцем великого пальця, утворюючи кільце (рис. в). Повторити по 6-10 разів кожним пальцем.

4. Клацніть кожним пальцем (рис. г). Повторити по 6-10 разів кожним пальцем.
5. Зігнути нігтьові та середні фаланги всіх пальців («кігті») (рис. д). Повторити по 6-10 разів кожним пальцем.
6. Кругові рухи кожним пальцем за годинниковою та проти годинникової стрілки (рис. е). Повторити по 6-10 разів.
7. Опустити кисть униз і підняти. Повторити 3-4 рази.
8. Пересунути кисть праворуч наліво та навпаки. Повторити 3-4 рази на кожну сторону.
9. Кругові рухи пензлем за годинниковою та проти годинникової стрілки. Повторити по 6-10 разів на кожну сторону.
Усі вправи виконувати у повільному темпі 6-8 разів на день.
Через тиждень косинку знімають і приступають до вправ на згинання і розгинання руки в лікті: коли рука зігнута, 8-10 разів виконують рухи в плечовому суглобі (відводять лікоть вгору-убік від кута 80 градусів, потім опускають і з'єднують лопатки). Цю вправу роблять 4-6 разів на день.
У першому періоді протипоказані рухи рукою вперед, відведення її в плечовому суглобі більше ніж на 80 градусів і поворот руки долонею вниз, оскільки це веде до усунення уламків.
Другий період починається після утворення кісткового мозоля (що підтверджується рентгенівським знімком), коли знімають шину - приблизно через 3 тижні після травми. У цьому вся періоді важливо відновити функцію плечового суглоба. Вправи виконують одночасно зі здоровою рукою.

Переломом називається повне чи часткове порушення цілісності кістки. Залежно від того, наскільки пошкоджені шкірні покриви, переломи поділяються на закриті та відкриті.

При переломі кісток спостерігаються такі явища: біль, синці та деформації, укорочення кінцівки, ненормальна рухливість, кісткова крепітація, а найголовніше - порушення функції, яке виникає відразу після травми. Крім іншого, будь-який перелом супроводжується травмою сусідніх тканин, набряками, гематомами, нерідко ушкоджуються м'язи, зв'язки, суглобова сумка та ін.
Слід зазначити, що ніхто не застрахований від переломів та травм верхніх кінцівок. І якщо така ситуація виникла, слід негайно звертатися до травматолога. Лікар накладе гіпс. Якщо випадок тяжкий, то лікування може бути дуже тривалим, може навіть мати місце хірургічне втручання.

Лікування включає загальні та місцеві процедури. Щоб досягти правильного зрощення кісток при переломі, слід встановити уламки пошкодженої кістки в потрібному положенні та утримувати їх у такому положенні до повного зрощення. Якщо перелом відкритий, перед іммобілізацією слід провести первинну хірургічну обробку рани.
Для нормального зрощення перелому у мінімальні терміни необхідно, щоб фіксація репонованих уламків була міцною та надійною. Для того, щоб досягти нерухомості в місці перелому, необхідно це місце забезпечити гіпсовою пов'язкою, а також постійним витягуванням, остеосинтезом або компресійно-дистракційними апаратами.
Для того, щоб відновити функції кінцівки, а також працездатність хворого застосовують функціональні методи лікування, такі як ЛФКпри переломі верхніх кінцівок, заняття на тренажерах, вправи, що сприяють напрузі та розтягу м'язів. Також широко застосовується лікувальна гімнастика при переломі верхніх кінцівок, масаж, фізіо- та гідротерапія. Якщо застосовувати фізіотерапію на ранніх термінах лікування, це сприятиме усуненню таких симптомів, як біль, набряк, крововилив тощо. Крім того, фізіотерапія прискорює утворення кісткової мозолі, відновлює функції кінцівки, а також попереджає післяопераційні ускладнення.
На другий-третій день після перелому призначається УВЧ або індуктотермія, УФ-опромінення, лазеротерапія, електрофорез із кальцієм та фосфором, масаж, а також лікувальна фізкультура при травмах верхніх кінцівок.
Якщо має місце атрофія м'язів, у таких випадках необхідно вдатися до допомоги електростимуляції (з попереднім введенням АТФ), також необхідні вібраційний масаж, вправи на розтягування, ізометричні вправи, заняття на тренажерах, біг та гімнастика у воді, плавання, їзда на велосипеді, ходьба на лижах, різні ігри.
За наявності контрактур суглобів лікарі рекомендують електрофорез із лідазою, фонофорез із лазонілом, артросенексом, мобілатом, а також ЛГ при переломі верхніх кінцівок, що проводиться у воді. Хворим показані заняття на тренажерах, кріомасаж, сауна та плавання у басейні.
При наявності гіпсової пов'язки або апаратів компресійного остеосинтезу, таких як апарат Ілізарова-Гудушаурі, Дідовий, Волкова-Оганесяна та ін. .

Після того, як гіпсова пов'язка та апарати будуть зняті, хворому рекомендуються ходьба, а також важливе значення має застосування осьового навантаження на кінцівку.
При переломах кісток верхньої кінцівки процес реабілітації включається ЛГ при травмах верхніх кінцівок, яка сприяє профілактиці контрактур і тугоподвижности суглобів пальців, а також збереженню здатності захоплення. Після того, як гіпсова пов'язка буде знята, включається масаж та працетерапія пошкодженої кінцівки, особливо велике значення мають вправи, що сприяють набуттю навичок самообслуговування.
Лікувальна фізкультура та лікувальна гімнастика при переломі та травмі верхніх кінцівок спрямовані на відновлення повної амплітуди руху у суглобах, зміцнення м'язів. Дуже часто ЛФК при травмах верхніх кінцівок призначається хворому відразу ж із перших днів після отримання травми. Причому спочатку застосовуються легкі вправи, завдання яких входить зменшити набряки і гематоми, і навіть поліпшити кровообіг. Пізніше комплекс ЛФК і ЛГ при переломі верхніх кінцівок додаються вправи, сприяють зміцненню м'язів. Потім поступово включаються вправи з опором, обтяженням і з використанням різних предметів.

Комплекс вправпри переломі верхніх кінцівок (Дуже важливо - при виконанні даних вправ слідкуйте за тим, щоб у травмованій руці не було больових відчуттів):
Початкове положення - стоячи або сидячи.
1. Виконувати кругові рухи плечима, при цьому похитуючи хворою рукою. Піднімати плечі догори.
2. Руки зігнути у ліктях з напругою, виконувати кругові рухи у плечовому суглобі.
3. Підняти руки вгору через сторони, потім опустити. Підняти руки вперед та вгору, опустити.
4. Покласти хвору руку на здорову, підняти дві руки нагору.
5. Виконувати рух, що імітує колку дров від плеча хворої руки до протилежного коліна.
6. Хвору руку підняти вгору, погладити волосся.
7. Хвору руку підняти вгору і торкнутися нею протилежного плеча.
8. Скласти кисті рук у замок, випрямити руки вперед.
9. Руки зігнути у ліктях. Потім торкнутися кистями плеча, при цьому лікті звести разом.
10. Руки опустити вздовж тулуба. Виконувати ковзаючі рухи пензлями до пахвових западин по бічній поверхні тіла.
11. Прямими руками робити бавовни в долоні спочатку перед собою, а потім за собою.
12. Прямими розслабленими руками виконувати кругові рухи.

Наступний комплекс вправ при травмі верхніх кінцівок виконується з вихідного положення стоячи, тримаючи в руках гімнастичну палицю:
1. Піднімати прямі руки з палицею вгору.
2. Взяти палицю в одну руку, витягнути руку з палицею перед собою (палиця знаходиться у вертикальному положенні). Перекладати палицю з однієї руки в іншу, при цьому вільною рукою виконувати рухи убік, вгору та перед собою.
3. Поставити палицю одним кінцем на підлогу, тримаючись хворою рукою за інший кінець, виконувати рухи палицею, як важелем.
4. Тримати палицю перед собою двома руками, витягнутими вперед, та виконувати кругові рухи.
5. Руки опустити вниз, у руках палиця. Виконувати рухи "маятника" в одну та в іншу сторони.
6. Тримати палицю перед собою на витягнутих руках. Кисті мають бути зведені разом. Крутити палицю в руках, як "млин", при цьому перебираючи пальцями рук.
7. Хворий рукою взяти палицю і робити нею руху вперед-назад (рухи, що імітують паровоз).

Положення лежачи

1. І. п. - лежачи на спині, здорова рука підведена під хвору, згинання рук у плечових суглобах (4-5 разів).

2. І. п. - лежачи на спині, руки зігнуті в ліктьових суглобах, з опорою на лікті легке прогинання в грудному відділі хребта з розведенням при цьому плечей - вдих, повернення в і. п. - видих (3-4 рази).

3. І.П. лежачи на спині, хвора рука спирається на панель із пластмаси. Відведення прямої руки по полірованій поверхні при горизонтальному положенні та похилому положенні панелі (4-6 разів).

При переломах кісток абсолютно потрібна. Механічні впливи - тиск, розтягування і тертя - істотно впливають на розвиток кісткової мозолі. Взаємотиск кісткових уламків при їх щільному зіткненні прискорює формування мозолі. Нерівномірний тиск може призвести до розвитку вторинної деформації. Постійне тертя та взаємозміщення нещільно прилеглих уламків сприяє появі хрящової мозолі. Відсутність взаємотиску, наявність діастазу між уламками та рухливість їх щодо один одного ведуть до утворення рубцевої спайки.

Навіщо потрібна ЛФК при переломах кісток

Витягування, що застосовується з метою репозиції перелому і усунення за деформацією, що з'явилася (коригуюче витягування), характерне застосуванням тяги значної інтенсивності; воно погіршує кровопостачання області перелому та стимулює формування сполучнотканинної спайки між уламками – без ЛФК не обійтися.

Витягування, що застосовується для утримання у правильному положенні репонованих уламків або для усунення взаємотиску суглобових поверхонь і створення діастазу між ними після суглобів і при їх пошкодженнях, дозволяє поєднувати (при відповідних клінічних даних) його з дозованим осьовим навантаженням. Воно забезпечує також можливість руху у всіх суглобах і напруги всіх м'язів пошкодженого сегмента опорно-рухового апарату та меншою мірою несприятливо впливає на кровообіг у пошкодженій кінцівці. Для покращення кровообігу ЛФК після переломів кісток є найкращим засобом.

Завданнями лікувального використання ЛФК при пошкодженнях кісток та суглобів, після оперативних втручань на них є:

• стимуляція процесів регенерації;
• зменшення ступеня прояву вторинних змін в опорно-руховому апараті;
• сприяння найшвидшій ліквідації патологічних змін та порушень функції пошкоджених сегментів опорно-рухового апарату;
• сприяння найшвидшій ліквідації загальних проявів травматичної хвороби;
• відновлення загальної пристосованості хворого до виробничо-побутових навантажень.

Метою ЛФК при переломах кісток є збереження повноцінного кровопостачання та тонусу м'язів, що оточують місце перелому, сприяє регенерації. Виражена атрофія м'язів або розмозження м'язового футляра різко уповільнює регенерацію і нерідко спричиняє псевдоартрози.

Комплекс ЛФК після переломів

Переважно використовуються гімнастичні, прикладні та побутові рухи. Проводяться лікувальна та гігієнічна гімнастика, завдання (з включенням до них як гімнастичних, так і прикладних рухів), гри, а в санаторно-курортних закладах, крім того, – спортивні розваги, тренування та навіть змагання.

Внутрішньосуглобові переломи та оперативні втручання на суглобах. Провідною задачею в перший період є збереження їх рухливості. Застосовуються переважно руху, що відбуваються під впливом дії сили тяжіння, і дуже обережно - пасивні рухи. Вправи починаються, як тільки до цього надається можливість за клінічними даними (при відсутності великого, при хорошому стоянні або фіксації уламків, або за умови, коли рух може сприяти поліпшенню цього стояння).

При резекціях суглобів або при переломах, за яких найкращим результатом є анкілозування суглоба, повністю застосовується методика, що використовується при діафізарних переломах.

У другому періоді провідним є відновлення рухливості суглобі. Застосовуються гімнастичні рухи ЛФК після переломів кісток із зростаючим навантаженням, в обмеженому числі пасивні рухи. Пошкоджена кістка включається до руху побутового самообслуговування.

Основні вимоги до методики ЛФК після переломів кісток - забезпечити обережне зростаюче взаємотиск суглобових кінців за збереження максимальної амплітуди рухів, забезпечити повільне відновлення м'язів, які роблять рух у суглобі.

У третьому періоді комплекс ЛФК після переломів кісток повинен забезпечувати стимуляцію пристосування тканин (кісткової мозолі, суглобових хрящів, менісків) до вимог навантаження, відновлення сили м'язів, відновлення рухових навичок, що виконуються за допомогою пошкодженого суглоба.

Чому без ЛФК одужання затримується?

Регенеративні процеси при оперативних втручаннях на кістках після переломів можуть суттєво відрізнятися від процесів регенерації при переломах, але обидва види суттєво уповільнюються без вправ і цьому є фізіологічне пояснення. При введенні металевого цвяха в кістковомозковий канал спостерігається уповільнений розвиток мієлогенної та ендостальної мозолі. При відкритому способі введення цвяха додатково травмується окістя: гіперпластична, крупнокоміркова губчастого типу періостальна мозоль, що формується при цьому, недостатньо міцна. Процес остаточної функціональної перебудови кісткового мозоля затримується, оскільки наявність цвяха змінює характер навантаження у зоні перелому. У пізніші терміни може відбутися резорбція кістки навколо цвяха: він перестає фіксувати від ломки і може навіть сприяти розм'якшенню мозолі. ЛФК після переломів кісток може запобігти резорбції.

Кістковий трансплантат, введений у кістковомозковий канал, впливає аналогічно металевому, але значно менш міцно фіксує перелом. Використана для остеосинтезу кістка легко розсмоктується. При пристіночному розташуванні трансплантата він вживається (при аутотрансплантації), забезпечуючи на деякий термін фіксацію кінців перелому, а в подальшому піддається функціональній трансформації або розсмоктується.
При резекції окремих ділянок кістки разом із окістям кістковий дефект самостійно заміщається насилу. Якщо резекція проводиться поднадкостнично, то на місці віддаленої кістки легко формується заміщає її мозоль.

При внутрішньосуглобових переломах утворення кісткової мозолі можливе лише за рахунок мієлогенної та ендостальної мозолі. Наявність синовіальної рідини затримує формування згустку крові між уламками. Оскільки кровопостачання здійснюється лише через проксимальний уламок, вростання капілярів у кров'яний потік йде лише з одного боку. Погане кровопостачання мозолі веде до того, що вона легко набуває вираженого волокнистого характеру. Мозоль, що вже сформувалася, малостійка щодо осьового навантаження. Надмірно рання та неадекватна ходу процесів регенерації навантаження може сприяти перетворенню мозолі на рубцеву. Формування кісткової мозолі неможливе при повороті дистального уламку хрящової поверхнею до площини перелому. Усі ці фактори можна відкоригувати за допомогою ЛФК.

Пошкоджений суглобовий хрящ, представляючи безсудинну тканину, не регенерує, а заміщується волокнистим хрящем. Поступово, під впливом функції, він гіалінізується, не набуваючи, проте, всіх механічних властивостей гіалінового хряща. При частковому дефекті хряща порушується безперешкодне ковзання суглобових поверхонь щодо один одного. Надалі без ЛФК наступають дегенеративні зміни у хрящі та розвиваються явища артрозу.

У тих випадках, коли одна із суглобових поверхонь скелетована, на непошкодженій поверхні суглобовий хрящ під час руху піддається розволокненню і частково гине. На пошкоджених менісках на місці розривів утворюються крайові рубці. При видаленні менісків спочатку вони заміщаються випинання синовіальної оболонки. Під впливом рухів та осьового навантаження при ЛФК після переломів синовіальна оболонка трансформується в сполучнотканинний меніск. Функціонально він цілком повноцінний.

При артропластиках відбувається трансформація тканин і формується багатокамерний суглоб, з суглобовою сумкою, синовіальною оболонкою, суглобовими хрящами волокнистої структури.