Чи можна робити біопсію? Біопсія шийки матки: розшифровка результату, що після неї можна, підготовка

Виявлена під час огляду у гінеколога ерозія вимагає проведення низки досліджень встановлення точного діагнозу і визначення тактики лікування.

Одним із важливих методів дослідження при ерозії є біопсія шийки матки. Однак проводиться ця процедура далеко не кожній жінці з такою патологією. У цій статті ми розберемося, навіщо і в яких випадках при ерозії потрібна біопсія, кому призначається і як проводиться аналіз.

Чи завжди потрібна біопсія при захворюваннях шийки матки?

Під терміном «ерозія» можуть ховатися різні стани, зокрема ектопія. На сьогоднішній день експерти ВООЗ стверджують, що – це явище, що часто зустрічається у жінки, але це не хвороба, і лікувати її не потрібно.

Сучасні лікарі вважають, що це не дефект епітелію і не виразка, що перетворюється на рак. Утворюється вона шляхом «виповзання» внутрішньошийкового епітелію на зовнішню поверхню шийки матки. При огляді лікар може побачити яскраво-червону пляму навколо шийного зіва. І це нормальний етап розвитку статевої системи жінки.

З віком організм починає самостійно закривати цю ділянку повноцінним захисним епітелієм, який зміщується вглиб цервікального каналу, і вроджена ектопія до 30 років не видно.

В зв'язку з тим що , Виявити її є можливим лише при огляді у гінеколога.

Однак слід знати, що ділянка з ерозією дуже вразлива для інфекції. Будь-який запальний агент (віруси, бактерії), потрапляючи у піхву, може його травмувати. У такому разі ерозія приймає ускладнений перебіг та потребує додаткового обстеження.

Важливо знати

Клітини із зони ектопії (псевдоерозії) обов'язково досліджують раком! Необхідно бути повністю впевненим у тому, що процеси, що відбуваються на шийці матки, мають доброякісний перебіг.

Біопсія при ерозії показана далеко не всім жінкам, а лише тим, хто перебуває в групі ризику розвитку раку або передракових захворювань.

Чинниками ризику є:

Ранній початок статевого життя;
Безладні статеві зв'язки;
Наявність в організмі вірусів папіломи людини (ВПЛ) онкогенних типів 16, 18;
Велика кількість перенесених раніше абортів;
зниження імунного статусу (особливо за наявності ВІЛ-інфекції);
Порушення гормонального тла;
Найчастіші запальні процеси геніталій.

Ранній початок статевого життя може стати одним із несприятливих факторів, що сприяють формуванню ерозії на шийці матки.

При виявленні ерозії у жінки з групи ризику проводять обов'язкові дослідження:

Взятие цитологічні мазки на виявлення атипових клітин (PAP-тест);
Кольпоскопія;
ПЛР на виявлення ВПЛ онкогенних типів;
Обстеження на інші ІПСШ (за показаннями).

Після цього лікар може ухвалити рішення про необхідність біопсії.

У яких випадках при ерозії матки шийки призначається біопсія?

Суть даного аналізу полягає у відщипуванні або висіченні клиноподібного шматочка ураженої ділянки з поверхні шийки матки з метою уточнення характеру патологічних змін в органі.

Звучить, звичайно, жахливо. Але це проста медична процедура, необхідна для встановлення точного діагнозу у сучасній онкології та гінекології. За допомогою гістологічного дослідження отриманого біоптату (посіченого шматочка тканини) з високою точністю можна виявити патологічні зміни в тканинах і виявити патологію шийки матки на ранніх стадіях її розвитку.

На замітку

До проведення біопсії є певні причини. Але лікарська практика показує, що краще провести цю операцію без суворого дотримання показань з подальшою гістологічною діагностикою, ніж недооцінити серйозність процесу та виконати цей аналіз надто пізно.

Біопсія шийки матки обов'язкова у таких випадках:

Якщо після звичайного огляду лікар виявив відхилення від нормальної будови шийки матки (зміна кольору слизової оболонки, ерозовані ділянки або виразки), які з високою ймовірністю вказують на наявність ВПЛ-інфекції або злоякісне переродження;
Мазок дає позитивний результат на вірус папіломи людини чи інші статеві інфекції;
Якщо у мазку на онкоцитологію (Pap-тест) зустрічаються видозмінені клітини та ознаки запального процесу;
Після кольпоцитологічного дослідження виявлено наявність атипового епітелію (при обробці шийки 5% розчином йоду або оцтової кислоти патологічні ділянки стають білими, саме з них і беруть прицільну біопсію);
Якщо виявлено поліпи шийки матки, кондиломи;
Перед проведенням хірургічного лікування шийки матки (наприклад перед припіканням патологічного вогнища).

За наявності позитивного результату аналізу вірусу папіломи людини (ВПЛ), проведення біопсії обов'язково.

Обмеженням для взяття біопсії є:

Гострі запальні процеси чи загострення хронічних захворювань жіночої статевої сфери;
Захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові.

Як підготуватися до процедури і коли краще проводити біопсію?

Лікар призначає біопсію при ерозії шийки матки для виключення злоякісних процесів, а у разі їх підтвердження починає лікування негайно.

Проведення цієї процедури здійснюється за письмовою згодою жінки, і для її виконання існують такі умови:

Попереднє проведення кольпоскопії;
Обов'язково наявність мазка на мікрофлору піхви з добрим результатом (I-II ступінь чистоти);
Лабораторна діагностика загального характеру (клінічний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, загальний аналіз сечі, визначення групи крові та резус-фактора);
Серологічний аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити B та C.

Останні два пункти показані у разі, якщо біопсія буде проводитися під наркозом.

На замітку

Якщо виявлено запальний процес, то попередньо проводиться протизапальна терапія та санація піхви. Біопсія призначається лише після отримання контрольних аналізів мазка

Крім того, підготовка повинна включати ще деякі не менш важливі аспекти:

Утриматися від статевих відносин за 1-2 дні до взяття аналізу;
Чи не користуватися тампонами, не спринцюватися;
Якщо планується використовувати анестезію, то не можна приймати їжу та рідину за 12 годин до взяття аналізу.

Забір матеріалу проводиться наприкінці місячних, між 5-7 днями менструального циклу. Це необхідно для того, щоб до початку наступної менструації ранка від забору матеріалу встигла затягнутися. На це потрібно 2 тижні.

Види біопсії при патології шийки матки

На сьогоднішній день існує кілька різновидів біопсії. Який метод використати – вирішує лікар. Вибір залежить від попереднього діагнозу, результатів кольпоскопічного дослідження та площі зміненої ділянки.

Трепанобіопсія. Зазвичай робиться з кількох ділянок шийки, щодо віддалених один від одного, визначення площі ураження органу;
Циркулярна чи кругова. При проведенні аналізу змінена тканина шийки січуть у вигляді конуса за допомогою лазера або скальпеля в межах здорової тканини;
Пункційна біопсія. На дослідження береться мінімальний шматочок видозміненої тканини;
Прицільна біопсія. Проводиться під контролем кольпоскопії. Після проведення проб Шиллера (з розчином Люголя або оцтовою кислотою) патологічно змінені тканини стають йоднегативними або набувають білого кольору, що допомагає лікарю точно взяти аналіз із потрібної ділянки;
Петльова. Для висічення тканини використовується пристрій – дротяна петля, якою пропускається невеликий розряд електричного струму;
Радіохвильовий метод є найсучаснішим. На сьогоднішній день йому надається особлива перевага через низку переваг. Даний спосіб оптимальний для жінок, що не народжували, не має негативних наслідків, не потрібно знеболювання, загоєння відбувається швидко, ускладнення відсутні;
Кюретаж цервікального каналу. При підозрі на рак шийного каналу роблять його вишкрібання спеціальною кюреткою, схожою на ложку з довгою ручкою;
Ножова біопсія. Старий метод, коли скальпелем висікається підозріла ділянка шийки матки.

Залежно від способу забору зразка тканини, виділяють пункційну та циркулярну (або клиноподібну) біопсію.

Широко поширеними методами є пункційна, прицільна біопсія та радіохвильовий метод.

Як проводиться процедура, і чи це боляче?

Процедуру проводять з дотриманням правил асептики та антисептики. Операція за часом триває близько 5 хвилин і складається з кількох етапів:

Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі;
Після дезінфекції зовнішніх статевих органів та шкіри промежини лікар розкриває піхву за допомогою гінекологічних дзеркал, при цьому стає добре видно піхву частину шийки матки;
Очевидну частину шийки матки протирають розчином антисептика (спиртом, йодом) і захоплюють спеціальним інструментом – кульовими щипцями. Причому «кулевки» повинні захоплювати шию поза ділянкою ураження;
Вибраним раніше способом та інструментом січуть змінене вогнище у вигляді конуса в межах здорової тканини. Це означає, що лікар намагається захопити не тільки уражену ділянку, а й елементи здорової тканини. Величина шматочка, взятого на аналіз, має бути близько 1 см;
Залежно від розміру висіченої ділянки та ступеня вираженості кровоточивості, проводиться або електрокоагуляція рани (припікання рани електричним струмом), або накладання на неї швів. Якщо маніпуляція проводилася конхотомом, проводиться тампонада піхви з використанням 5% розчину амінокапронової кислоти. За підозри на рак шийки матки шви на рану ніколи не накладаються. Пухлинні клітини разом з ниткою можуть потрапити глибоко в товщу шийки матки, що сприятиме поширенню пухлинного процесу;
Посічений шматочок шийки відмивають від домішки крові та поміщають у флакон з 10% розчином формаліну або 96-градусним спиртом;
Далі заповнюється напрямок, де вказується П.І.Б. пацієнтки, вік, попередній діагноз, звідки взято шматочок на аналіз;
Матеріал доставляється до лабораторії на гістологічне дослідження.

Петльова біопсія є одним із найсучасніших методів на сьогоднішній день. Ця процедура практично безболісна та безкровна, після неї не потрібно накладання швів.

Біопсію шийки матки при ерозії можна проводити у гінекологічному стаціонарі або амбулаторно у жіночій консультації.

Ціна на проведення операції коливається у широкому діапазоні: все залежить від виду біопсії, статусу клініки та, звичайно, регіону проживання. У європейській частині Росії (Москва, Санкт-Петербург) вартість операції складе від 6000 до 13000 рублів. За Уралом, у Сибіру та Далекосхідному регіоні вартість цієї медичної послуги становить від 300 до 5 500 рублів. За наявності полісу ЗМС у державних медустановах процедура проводиться безкоштовно.

Спостереження після біопсії: важливі аспекти

Після амбулаторно проведеної операції хвора працездатна або звільняється від роботи на 1-2 дні.

Після проведення біопсії з вишкрібанням цервікального каналу, виробленої в стаціонарних умовах, жінці видається листок непрацездатності строком на 10 днів.

Явка на контрольний огляд гінеколога призначається через 4 тижні.

Одне з важливих питань, яке хвилює жінку перед проведенням маніпуляції, – наскільки хворобливою є дана процедура. Деякі з пацієнток через очікування болю можуть навіть відкласти цей аналіз на якийсь час і марно. Відомо, що шийка матки не має нервових закінчень, і всі маніпуляції, що проводяться з нею, практично безболісні. Неприємні відчуття можуть виникати, якщо, відчуваючи страх, жінка дуже напружена і може розслабитися.

До відома

Якщо у вас низький поріг больової чутливості або психологічно не налаштовані на цю процедуру - поділіться своїми страхами з лікарем. Побачивши ваші переживання, лікар запропонує знеболювання: або як місцевого обприскування шийки розчином анестетика, або внутрішньовенний наркоз.

Відгуки про проведену операцію: коментарі пацієнток

В інтернеті зустрічається багато відгуків про цю процедуру, і більшість із них кажуть, що не варто її ігнорувати. Не все таке страшно.

«Коли лікар виявив у мене ерозію, я злякалася. А після того, як мені призначили біопсію шийки, я просто впала в паніку. Спершу боялася, що буде боляче. Потім почала думати, що в мене виявиться рак. Але лікар швидко мене заспокоїла (дякую їй!) і пояснила, навіщо потрібна ця біопсія. Щоб зрозуміти, є там ракові клітини чи ні. Звісно, краще знати. Загалом у день операції я налаштувалася. І, треба сказати, все пройшло швидко та безболісно. Просто відчувала, що всередині щось роблять. А потім трохи піднівав живіт. І невелика мазня дня 2 була. Через 2 тижні прийшов результат – ракових клітин немає! Цервіцит. Лікарка сказала, що можна припікати мою ерозію. До речі, всі аналізи та операція – безкоштовно за полісом ЗМС. Так що все не так страшно!

Юлия, 30 років, Володимирська область

Для того, щоб звести до мінімуму можливі негативні наслідки, після проведення біопсії шийки матки при ерозії необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

Відмовитися від статевих відносин на 4 тижні (саме стільки часу знадобиться для повного загоєння ранки);
Чи не користуватися тампонами;
Не піднімати ваги понад 3 кг;
Обмежити фізичні навантаження, заняття спортом;
Утриматися від прийому гарячих ванн, відвідування лазні, сауни;
Не можна приймати препарати, що розріджують кров, наприклад, аспірин;
Дотримуватися інтимної гігієни.

Якщо ви дотримуватиметеся цих порад, то жодних серйозних негативних наслідків не буде. Іноді при порушенні правил поведінки після біопсії можуть з'явитися гнійні виділення із запахом, а також підвищитися температура тіла. Поява цих симптомів стане приводом для негайного звернення до лікаря.

Ускладнення після біопсії

Як правило, дана процедура не викликає серйозних ускладнень і наслідків, тому що втручання в організм є мінімальним.

Вкрай рідко зустрічаються ускладнення у вигляді кровотечі з місця взяття біопсії під час або після операції, приєднання інфекційного процесу, поява рубцевих змін на шийці матки.

Допускається наявність кров'яних виділень відразу після операції. Але вони не повинні бути рясними і продовжуватись більше 5–7 днів. Якщо помірна кровотеча зберігається тривалий час, слід звернутися до лікаря.

Мінімальні болючі відчуття або дискомфорт внизу живота зустрічаються відразу після маніпуляції, але проходять через кілька годин або до кінця першої доби.

Про що свідчать результати аналізу?

Гістологічний результат, отриманий завдяки біопсії шийки матки, є «золотим стандартом» у постановці діагнозу.

Після «гістології» діагноз стає остаточним і не підлягає сумніву.

Очікувати на результати аналізів потрібно 10–14 днів, а їх розшифровка має проводитися фахівцем.
Відсутність змін у клітинах інтерпретують як норму;
Незначну зміну клітин розцінюють як доброякісні клітинні зміни чи запалення;
При циркуляції вірусу папіломи людини у крові жінки виявляються видозмінені клітини шийки матки – койлоцити. У нормі вони не трапляються. Їхнє виявлення говорить про високий ризик розвитку передракових станів або раку шийки матки;
Цервіцит – запалення цервікального каналу. Після призначення протизапальної терапії змінене вогнище зникає;
Акантоз, паракератоз, гіперкератоз, лейкоплакію – ці терміни говорять про те, що відзначається надмірне зроговіння слизової шийки матки. Це ще не передраковий стан і рак. Але все ж таки краще видалити такі підозрілі ділянки;
Дисплазія – передраковий стан. При легкому ступені вираженості процесу допустима вичікувальна тактика та спостереження в динаміці;
Мікрокарцинома. Злоякісне захворювання шийки, що добре піддається лікуванню;

Карцинома – рак шийки матки. Показано вилучення органу.

Важливо знати

Аналіз на гістологію необхідний визначення наявності злоякісних клітин. Дослідження відрізняється точністю та допомагає визначити остаточний діагноз.

З часом або при лікуванні запального процесу корекції гормональних порушень стан слизової оболонки шийки матки змінюється, і диспластичні процеси можуть ставати менш вираженими або зовсім зникати. Тому дисплазія легко підлягає не лікуванню, а спостереженню.

Якщо біопсія показує дисплазію середнього чи тяжкого ступеня, то значно збільшується ймовірність розвитку раку шийки матки. Після такого гістологічного дослідження показано хірургічне лікування.

Для деструкції (руйнування) патологічного вогнища використовується:
(Вплив на патологічні ділянки шийки струму високої частоти);
кріодеструкція (руйнування клітинних структур рідким азотом);
Лазерна коагуляція атипових ділянок;
Радіохвильова терапія;

Припікання ерозії проводиться після отримання результатів біопсії, тобто через 14 днів. Можливий інший варіант, коли аналіз береться безпосередньо перед процедурою. У цьому випадку після отримання результатів біопсії лікар може міняти тактику подальшого лікування.

При виявленні дисплазії середнього та тяжкого ступеня, мікрокарциноми або карциноми потрібна консультація онкогінеколога та невідкладне лікування.

Як говорилося вище, лікар призначає біопсію для того, щоб зрозуміти, які клітини (доброякісні або злоякісні) знаходяться на зміненій ділянці шийки матки. І результат цього аналізу буде відповіддю на запитання: лікувати чи не лікувати?

Сьогодні доведено, що ектопія шийки матки не потребує терапії. Лікуванню підлягають лише ускладнені ерозії, передракові захворювання та рак шийки.

Після гістологічного висновку може виявитися так, що підозріла ділянка – це зовсім не патологія, а ектопія, яка сама по собі не є небезпечною. За відсутності ознак запалення її лікують, а спостерігають тривалий час.

Якщо результати біопсії не порадували – це ще не привід впадати у паніку. Погана біопсія – не вирок. У сучасній гінекології багато патологічних процесів шийки матки добре піддаються терапії. Після лікування жінка повертається до повноцінного життя.

Корисне відео про біопсію: як вона проводиться та наскільки це болісно?

Для чого потрібна біопсія шийки матки

Біопсію шийки матки призначають у разі, якщо основних методів діагностики недостатньо. Процедуру проводять з метою визначення природи походження різних новоутворень. Вона передбачає відщипування та дослідження зразка живої тканини. Біопсія допомагає оцінити ризик переродження новоутворення на злоякісну пухлину.

Показання до проведення біопсії шийки матки

При підозрі на патологічні процеси у малому тазі призначають діагностичні процедури. Спочатку проводять візуальний оглядстатевих органів, беруть мазок на флору. З метою встановлення точного діагнозу призначають УЗД-моніторинг та кольпоскопію. Ці процедури допомагають знайти патологічну ділянку, але визначити її структуру можна лише за допомогою біопсії. Зазвичай її проводять у таких випадках:

ерозія шийки матки;
освіта кондилом;
гіперкератоз;
поліпи;
патологічні зміни структури нижнього сегмента органу

«Потрібно здати біопсію» – цю фразу багато хто чув від лікаря. Але навіщо вона потрібна, що дає ця процедура, і як вона проводиться?

Концепція

Біопсія - це діагностичне дослідження, що передбачає забір біоматеріалу з підозрілої ділянки організму, наприклад, ущільнення, пухлинного утворення, ранки, що довго не гояться і ін.

Ця методика вважається найбільш ефективною та достовірною серед усіх, що застосовуються у діагностиці онкологічних патологій.

Фото біопсії молочної залози

Завдяки мікроскопічному дослідженню біоптату можна точно визначити цитологію тканин, що дає повну інформацію про захворювання, його ступінь та ін.
Застосування біопсії дозволяє виявити патологічний процес на ранній його стадії, що допомагає уникнути багатьох ускладнень.
Крім того, дана діагностика дозволяє визначити обсяг майбутньої операції у онкопацієнтів.

Основним завданням біопсії виступає визначення природи та характеру тканин патології. Для розгорнутої діагностики біопсичне дослідження доповнюють методиками води рентгену, імунологічного аналізу, ендоскопії та ін.

Види

Забір біоматеріалу може проводитись різними способами.

– методика отримання біоптату за допомогою спеціальної товстої голки (трепана).
Ексцизійнабіопсія – вид діагностики, коли він відбувається видалення цілого органу чи пухлини, вироблене у процесі оперативного втручання. Вважається масштабним видом біопсії.
Пункційна– Така методика біопсії передбачає отримання необхідних зразків за допомогою проколу тонкостатевої голки.
Інцизійна.Видалення зачіпає лише певну частину органу чи пухлини і в процесі повноцінної хірургічної операції.
Стереотаксична– малоінвазивний метод діагностики, суть якого полягає у побудові спеціалізованої схеми доступу до певної підозрілої ділянки. Координати доступу розраховуються на підставі попереднього сканування.
Браш біопсія– варіант діагностичної процедури із застосуванням катетера, всередину якого вбудовується струна зі щіточкою, що збирає біоптат. Такий метод ще називають щітковим.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія– малоінвазивний метод, при якому забір матеріалу відбувається із застосуванням спеціального шприца, що відсмоктує біоматеріал із тканин. Метод застосовується лише для цитологічного аналізу, оскільки визначається лише клітинний склад біоптату.
Петльовабіопсія – забір біоптату здійснюється шляхом висічення патологічних тканин. Потрібний біоматеріал відсікається спеціальною петлею (електричною чи термічною).
Трансторакальнабіопсія - інвазивний діагностичний метод, що застосовується для отримання біоматеріалу з легенів. Його проводять через грудну клітину відкритим чи пункційним способом. Маніпуляції здійснюють під наглядом відеоторакоскоп або комп'ютерного томографа.
Рідинабіопсія - це новітня технологія виявлення онкомаркерів в рідинному біоптаті, крові, лімфі та ін.
Радіохвильова.Процедура здійснюється із застосуванням спеціалізованого обладнання – апарату Сургітрон. Методика щадна, не викликає ускладнень.
Відкритатакий вид біопсії здійснюється за допомогою відкритого доступу до тканин, зразок яких необхідно отримати.
Прескаленабіопсія – ретроклавікулярне дослідження, при якому забір біоптату здійснюється з надключичних лімфатичних вузлів та ліпідних тканин на розі яремної та підключичної вени. Методика застосовується виявлення легеневих патологій.

Для чого роблять біопсію?

Біопсія показана у випадках, коли після проведення інших діагностичних процедур отриманих результатів недостатньо для встановлення точного діагнозу.

Зазвичай біопсію призначають при виявленні визначення характеру і типу тканин освіти.

Ця діагностична процедура сьогодні з успіхом застосовується для діагностики безлічі патологічних станів, причому навіть неонкологічних, оскільки крім злоякісності метод дозволяє визначити ступінь поширення та тяжкості, стадію розвитку та ін.

Основним показанням є вивчення характеру пухлини, проте часто біопсію призначають для контролю за здійснюваним лікуванням онкології.

Сьогодні отримати біоптат можна практично з будь-якої галузі організму, причому процедура біопсії може виконувати не тільки діагностичну, а й терапевтичну місію, коли в процесі отримання біоматеріалу здійснюється видалення патологічного вогнища.

Протипоказання

Незважаючи на всю корисність та високоінформативність методики, біопсія має свої протипоказання:

Наявність патологій крові та проблем, пов'язаних з кровозгортанням;
Непереносимість деяких препаратів;
хронічна недостатність міокарда;
Якщо є альтернативні неінвазивні діагностичні варіанти, що мають аналогічну інформативність;
Якщо пацієнт письмово відмовився від проведення такої процедури.

Методи дослідження матеріалу

Отриманий біоматеріал або біоптат піддається подальшому дослідженню, яке проходить з використанням мікроскопічних технологій. Зазвичай біологічні тканини відправляють на цитологічну чи гістологічну діагностику.

Гістологічний

Відправлення біоптату на гістологію передбачає проведення мікроскопічного дослідження зрізів тканини, які поміщають у спеціалізований розчин, потім у парафін, після чого проводять фарбування та зрізи.

Фарбування необхідно, щоб клітини та їх ділянки краще відрізнялися при мікроскопічному вивченні, на підставі якого лікар і складає висновок. Результати пацієнт одержує через 4-14 діб.

Іноді гістологічне дослідження необхідно провести терміново. Тоді біоматеріал забирають ще при операції, біоптат заморожується, а потім роблять зрізи та фарбують за аналогічною схемою. Тривалість такого аналізу становить трохи більше 40 хвилин.

У лікарів досить невеликий період часу для визначення типу пухлини, прийняття рішення про обсяги та методи хірургічного лікування. Тому у таких ситуаціях і практикується термінова гістологія.

Цитологічне

Якщо гістологія спиралася вивчення тканинних зрізів, то передбачає детальне вивчення клітинних структур. Подібна методика застосовується, якщо немає можливості отримати шматочок тканини.

Подібна діагностика проводиться переважно з метою визначення характеру конкретної освіти – доброякісний, злоякісний, запальний, реактивний, передраковий та ін.

Отриманим біоптатом роблять мазок на скло, а потім проводять мікроскопічне вивчення.

Хоча цитологічна діагностика і вважається більш простою та швидкою, гістологія все одно є більш достовірною та точною.

Підготовка

Перед біопсією пацієнту необхідно пройти лабораторне дослідження крові та сечі на наявність різноманітних інфекцій та запальних процесів. З іншого боку, проводиться магнітно-резонансна, ультразвукова, рентгенологічна діагностика.

Лікар вивчає картину захворювання та з'ясовує, чи пацієнт приймає медикаментозні препарати.

Дуже важливо розповісти лікарю про наявність патологій системи кровозгортання та алергії на лікарські препарати. Якщо процедуру планується проводити під наркозом, то не можна їсти і вживати рідину годинника за 8 до забору біоптату.

Як роблять біопсію у певних органах та тканинах?

Забір біоматеріалу здійснюється із застосуванням загальної чи місцевої анестезії, тому хворобливими відчуттями процедура зазвичай не супроводжується.

Пацієнта розташовують на кушетці чи операційному столі у потрібному фахівцю положенні. Після цього приступають до процесу отримання біоптату. Загальна тривалість процесу часто становить кілька хвилин, а при інвазивних способах може досягати півгодини.

У гінекології

Показанням для біопсії в гінекологічній практиці є діагностика патологій і піхви, яєчників, зовнішніх органів статевої системи.

Подібна діагностична методика є вирішальною при виявленні передракових, фонових та злоякісних утворень.

У гінекології застосовують:

Інцизійну біопсію – коли провадиться скальпельне висічення тканини;
Прицільна біопсія – коли всі маніпуляції контролюються розширеною гістероскопією або кольпоскопією;
Аспіраційну – коли біоматеріал одержують аспіраційним шляхом;
Лапароскопічну біопсію – у такий спосіб зазвичай беруть біоптат із яєчників.

Ендометріальну біопсію проводять за допомогою пайпель-біопсії, при якій застосовується спеціальна кюретка.

Кишечник

Біопсію тонкого та товстого кишечника проводять різними способами:

Пункційним;
Петльовим;
Трепанаційним – коли забір біоптату здійснюється за допомогою гострої порожнистої трубки;
Щипковим;
Інцизійним;
Скарифікаційним – коли проводиться зіскоблювання біоптату.

Конкретний вибір методу обумовлюється характером та розташуванням досліджуваної ділянки, але найчастіше вдаються до колоноскопії з біопсією.

Підшлункова залоза

Біопсійний матеріал з підшлункової залози одержують декількома способами: аспіраційним тонкоголковим, лапароскопічним, трансдуодентальним, інтраопераційним та ін.

Показаннями до проведення підшлункової біопсії є необхідність у визначенні морфологічних змін клітин підшлункової за наявності та виявлення інших патологічних процесів.

М'язи

Якщо у лікаря виникають підозри на розвиток у пацієнта системних сполучнотканинних патологій, які зазвичай супроводжуються м'язовими ушкодженнями, то допоможе визначити захворювання на біопсичне дослідження м'яза та м'язової фасції.

Крім того, дана процедура проводиться при підозрах на розвиток вузликового періартеріїту, дерматополіміозиту, еозинофільного асциту та ін. Подібна діагностика застосовується за допомогою голок або відкритим способом.

Серце

Біоптична діагностика міокарда допомагає виявити та підтвердити такі патології, як міокардит, кардіоміопатію, шлуночкова аритмія незрозумілої етіології, а також виявити процеси відторгнення пересадженого органу.

За статистикою, частіше проводиться правошлуночкова біопсія, у своїй доступом до органу здійснюється через яремную вену справа, стегнову чи подключичную вену. Усі маніпуляції контролюються рентгеноскопією та ЕКГ.

У вену вводиться катетер (біоптом), який доводять до необхідної ділянки, де потрібно одержати зразок. На біоптом відкриваються спеціальні щипчики, які і відкушують невеликий шматочок тканини. Щоб уникнути тромбозу, протягом процедури по катетеру подаються спеціальні ліки.

Сечовий міхур

Сечопузирна біопсія у чоловіків і жінок проводиться двома способами: холодним та ТУР-біопсія.

Холодний спосіб передбачає трансуретральне цитоскопічне проникнення та забір біоптату спеціальними щипчиками. ТУР-біопсія передбачає видалення всієї пухлини до здорових тканин. Метою такої біопсії є видалення всіх видимих утворень із сечопузирних стінок та точна постановка діагнозу.

Кров

Біопсичне дослідження кісткового мозку проводиться у разі злоякісних пухлинних патологій крові на кшталт.

Також біопсичне дослідження кістковомозкової тканини показано при дефіциті заліза, спленомегалії, тромбоцитопенії та анемії.

Голкою лікар забирає певну кількість червоного кісткового мозку та невеликий кістковотканий зразок. Іноді дослідження обмежується отриманням тільки кістяного зразка. Процедура проходить аспіраційним методом або трепанобіопсія.

Очі

Дослідження тканин ока необхідне, за наявності пухлинного утворення злоякісного походження. Подібні пухлини часто трапляються у дітей.

Біопсія допомагає отримати повну картину патології та визначити масштаби пухлинного процесу. У процесі діагностування ретинобластоми застосовується методика аспіраційної біопсії з використанням вакуум-екстракції.

Кісткова тканина

Біопсія кісткової тканини проводиться виявлення чи інфекційних процесів. Зазвичай подібні маніпуляції здійснюються черезшкірно пункційно, товстою або тонкою голкою або хірургічним способом.

Ротова порожнина

Біопсичне дослідження порожнини рота передбачає отримання біоптату з гортані, мигдаликів, слинних залоз, горла та ясен. Подібна діагностика призначається при виявленні патологічних утворень щелепних кісток або для визначення слиннозалізистих патологій та ін.

Процедуру зазвичай проводить лицьовий хірург. Він скальпелем забирає частину та пухлину цілком. Вся процедура займає близько чверті години. Болючість спостерігається, коли роблять ін'єкцію анестетика, а при заборі біоптату біль відсутній.

Результати аналізу

Результати біопсійної діагностики вважаються нормальними, якщо у пацієнта не виявлено клітинних змін у досліджуваних тканинах.

Наслідки

Найпоширенішим наслідком подібної діагностики є кровотечі, що швидко проходять і болючість у місці забору біоптату.

Помірно слабкі хворобливі відчуття відчуває близько третини хворих після біопсії.

Серйозні ускладнення після біопсії зазвичай не трапляються, хоча в поодиноких випадках трапляються і летальні наслідки біопсії (1 з 10000 випадків).

Догляд після процедури

При сильно вираженому больовому синдромі можна використовувати анальгетики. Догляд за місцем проколу або швом (залежно від виду процедури) може дещо відрізнятися, але зняти пов'язку можна лише через добу після біопсії, тоді можна буде прийняти душ.

Метод біопсії в онкології є основним дослідженням. З її допомогою можна не тільки підтвердити діагноз раку, але й визначити його характер, вид, ступінь злоякісності, визначити прогноз розвитку захворювання та підібрати оптимальну програму лікування для конкретного випадку раку конкретного хворого.

Яка роль біопсії в онкології?

Застосування біопсії в сучасних онкологічних клініках, де застосовуються нові технології, що дозволяють виконувати біопсію малотравматичними методами, а також проводити дослідження отриманого матеріалу на молекулярному та генетичному рівні – це основа діагностики.

У зарубіжних і великих вітчизняних онкологічних центрах матеріал біопсії застосовується також до створення нових методів лікування – клітинної біологічної терапії раку конкретного хворого, створення йому індивідуальних ліків.

Що таке біопсія?

Слово біопсія походить від грецького bios – життя, живий та opsio – дивлюся, тобто означає огляд, дослідження живого. Іншими словами – це взяття ділянки будь-якої тканини живого організму на її дослідження з діагностичною метою. Біопсія в онкології визнана достовірним і точним методом дослідження раку.

Без результатів онкологічним хворим не призначається лікувальна програма. Взяття матеріалу на дослідження може виконуватися з будь-якого органу, лімфатичного вузла, будь-якої тканини та ділянки тіла, для чого існують спеціальні пристрої та технології. Отриманий матеріал прямує до лабораторії, де піддається різним методам дослідження.

Навіщо потрібна біопсія в онкології?

Усі сучасні методи візуалізації: томографія, МРТ, ПЕТ, УЗД, а також інструментальні відео-ендоскопічні дослідження дозволяють з великою точністю:

Але жоден із цих методів не може встановити «паспортні дані» раку, тобто яким він є за клітинним складом, за походженням та ступенем злоякісності. Всі ці відомості можна отримати, лише взявши зразок тканини пухлини та піддавши його мікроскопічному,біохімічному, молекулярно-генетичномута інших видів дослідження.

У результаті лікар отримує повну характеристику пухлини, інформацію про можливу її «поведінку», тобто прогноз розвитку, про її ставлення до тих чи інших методів лікування – хіміотерапії, радіотерапії. Результати біопсії також впливають на вибір методу та обсягу операції, наприклад, при раку молочної залози видаляти всі груди, або лише її ділянку з пухлиною.

Крім того, в сучасній онкології біопсійний матеріал застосовується для створення в лабораторії унікального імунобіологічного препарату – моноклональних антитіл, які називають « чарівними кулями», тому що вони безвідмовно діють на конкретну пухлину.

Вартість біопсії за кордоном

У яких випадках виконується біопсія в онкології?

Взяття матеріалу на дослідження показано у таких випадках:

при підозрі на злоякісну пухлину;
за наявності раку для його ідентифікації;
для визначення метастазів у лімфовузлах;
для діагностики захворювань крові (біопсія кісткового мозку);
за підозри на рецидив пухлини;
при підозрі на метастаз у органах, кістках.

Взятий матеріал прямує до лабораторії на патогістологічне та цитологічне дослідження.

Як досліджують взятий при біопсії матеріал?

Обов'язковим є гістологічне дослідження, тобто самої тканини ( histous у перекладі з грецької – тканина). Для цього виконуються найтонші зрізи тканини в десятки разів тонше за міліметр спеціальним ножем мікротомом, вони забарвлюються спеціальними барвниками і потім вивчаються під мікроскопом. Ракові клітини більшою мірою поглинають барвники, і вони відрізняються від нормальних за розмірами та структурою.

Також застосовується цитологічне дослідження. Технологія та ж, тільки досліджуються не тканинні зрізи, а клітинний матеріал, отриманий з об'єкта, що досліджується, шляхом взяття мазків-відбитків, як, наприклад, мазки на цитологію при раку шийки матки. Більш достовірним є гістологічний аналіз, оскільки у мазки-відбитки не завжди можуть потрапляти атипові клітини.

Види біопсії

Залежно від технології взяття матеріалу розрізняють такі види біопсії:

пункційна біопсія – взяття матеріалу шляхом проколу тканини голкою та засмоктування його за допомогою шприца чи вакуумного насоса;
інцізійна – взяття ділянки тканини за допомогою скальпеля (incisio – розріз);
ексцизійна біопсія - Повне видалення пухлини, ураженого органу або ділянки тіла з відправкою його в лабораторію.

Що стосується техніки біопсії, залежно від доступу до органу, то розрізняють:

хірургічна біопсія – під час операції;
ендоскопічна біопсія – під час проведення діагностичної відеоендоскопії (гастроскопії, колоноскопії, бронхоскопії, кольпоскопії, цистоскопії);
лапароскопічна біопсія - при проведенні діагностичної лапароскопії (огляд черевної порожнини), пельвеоскопії (огляд органів тазу) або торакоскопії (огляд органів грудної клітки).

Найчастіше перед біопсією виконується знеболювання – місцеве чи загальне, залежно від технології виконання та анатомічної області. Пункційна біопсія, Як правило, виконується під контролем апарату УЗД або томографа.

На яких органах можна здійснити біопсію?

На сьогоднішній день зробити біопсію можна практично на всіх органах, також часто проводиться біопсія тканин тіла:

шкіра та підшкірна клітковина;
слизові оболонки;
м'язова тканина;
кісткова та хрящова тканина;
нервова тканина;
лімфатична тканина;
оболонки (мозкові, плевра, очеревина);
всі внутрішні органи (біопсія щитовидної та молочної залози, легенів, печінки, стравоходу, шлунка, кишечника, біопсія передміхурової залози, біопсія матки, сечовий міхур, біопсія нирки, біопсія головного мозку і навіть серце).

Найчастіше в онкологічній практиці робиться в «улюблених» місцях локалізації злоякісних пухлин, а саме:

біопсія молочної залози;
біопсія легень та бронхів;
біопсія стравоходу та шлунка;
біопсія кишечника;
біопсія шийки матки (пайпель біопсія ендометрію);
біопсія простати;
біопсії кісткового мозку.

Як роблять біопсію пухлини?

Біопсія пухлини найчастіше виконується пункційнимі ексцизійним методом(З видаленням). Пункцію виконують під контролем УЗД, перед її проведенням часто призначають кілька сеансів опромінення, щоб під час пункції не активізувати метастатичний процес. З цих же міркувань інцизійну біопсію(шляхом розрізу) при раку не роблять, тому що пошкодження при цьому кровоносних та лімфатичних судин може сприяти попаданню в них ракових клітин та поширенню метастазів.

Найчастіше виконується ексцизійна біопсія, під час операції пухлина видаляється та прямує на термінове дослідження. Якщо отриманий результат підтверджує рак, виконується радикальніша операція – видалення навколишньої клітковини, прилеглих лімфатичних вузлів.

Біопсія лімфовузла

Збільшені лімфовузли завжди наводять на думку про ймовірність онкологічного захворювання – наявність метастазу в лімфовузлах або їх захворювання – лімфому, лімфогранулематоз. Пункційну біопсіювиконують рідко, щоб не травмувати вузол та не активізувати метастазування.

Зазвичай під місцевою анестезією роблять невеликий розріз шкіри та вузол обережно видаляють повністю.

Біопсія при раку та метастазах у печінці

Після проведення УЗД або комп'ютерної томографії та виявлення пухлини або метастазів у печінці для уточнення діагнозу виконується їхня біопсія.

Вона може виконуватися одним із 3-х способів:

пункційним- Виконується під місцевою анестезією шляхом проколу спеціальною товстою голкою (голка для пункції) в області правого підребер'я під контролем апарату УЗД або комп'ютерного томографа. При попаданні голки в пухлинний вузол виконується аспірація - відсмоктування матеріалу в голку, потім витягується голка і отриманий матеріал направляється на дослідження;
лапароскопічним- Виконується через невеликий отвір на шкірі живота, вводиться лапароскоп і спеціальний інструмент - щипці для взяття матеріалу. Зрізи на печінці коагулюються для профілактики кровотечі;
хірургічним- Виконується, коли пухлина видаляється. Але найчастіше лікар має результати доопераційної біопсії, щоб заздалегідь визначити обсяг втручання.

Біопсія при раку молочної залози

При раку молочної залози після її попереднього дослідження біопсія може проводитися пункційнимі ексцизійним методом. Пункційний метод біопсії застосовують рідше, коли пухлина не викликає великих підозр на рак, обмежена, що зміщується. Прокол роблять тонкою або товстою голкою під контролем УЗД. Однак такий метод недостатньо надійний.

Виходячи з того, що пухлина залози у будь-якому випадку підлягає видаленню, частіше роблять біопсію ексцизійну (хірургічну). Під час операції пухлина видаляється в межах здорових тканин (секторальна резекція, або лампектомія) і віддалений матеріал направляється в лабораторію експрес-аналіз. Дослідження біопсії займає в середньому 10-15 хвилин, і після отримання відповіді лікар приймає рішення про подальші дії, тобто чи повністю видаляти молочну залозу.

Біопсія при раку легені

Проведення біопсії при раку легені залежить від розташування пухлини, встановленого при томографії.

Якщо рак центрального характеру, тобто розташований ближче до кореня легені, то біопсію виконують за допомогою бронхоскопії, виконують також через бронхіальну пункцію.

При розташуванні раку на периферії, ближче до грудної стінки, роблять черезшкірну пункційну біопсію довгою голкою під контролем томографа. На дослідження беруть також матеріал перибронхіальних та прикореневих лімфовузлів, вміст бронхів (мокроту).

Біопсія при раку шийки матки

Це - досить часта процедура, яка виконується у разі, коли прийшли незадовільні результати мазків на цитологію, або ж при огляді шийки виявлено підозрілі на пухлину ділянки:

Біопсія виконується відразу після місячних, щоб ранка після взяття матеріалу встигла зажити до наступних місячних.

Проводиться кольпоскопія спеціальним апаратом із системою освітлення та лінз, щипцями або петлею береться на дослідження поліп або невелику ділянку слизової оболонки в підозрілій області.

При необхідності виконується вишкрібання слизової оболонки каналу, тому що по ньому часто поширюється рак шийки матки, матеріал прямує на дослідження. Результати біопсії зможуть підказати, якими мають бути подальші дії лікарів.

Біопсія при раку простати

При підозрі на рак простати біопсія дає найдостовірніші відомості і за її результатами визначають лікувальну тактику. Сучасна технологія біопсії виконується за допомогою ультразвукового приладу ТРУЗІ(трансректальне УЗД) із зондом, у просвіт якого введені спеціальні короткі пункційні голки.

Зонд вводиться через стінку прямої кишки в простату, заліза сканується і під контролем екрана УЗД «вистрілюються» у потрібній кількості пункційні голки в різні ділянки простати – від 10 до 30 голок. Занурюючись у простату, вони набирають стовпчики її тканини, і втягуються назад через зонд.

Для профілактики потрапляння інфекції із прямої кишки пацієнту призначаються антибіотики. В Ізраїлі розроблено метод черезшкірної біопсії простати, коли введення виконується не через кишку, а через шкіру промежини, а кількість проб з різних ділянок залози збільшено до 50, що підвищує точність дослідження.

Біопсія кісткового мозку

Для діагностики хвороб крові (лейкемії, мієломної хвороби) біопсія кісткового мозку відіграє вирішальну роль, тому що саме там утворюються елементи крові, і саме там криється причина хвороби. Кістковий мозок розташовується в губчастій речовині різних кісток, але зручнішими і для маніпуляції, і для взяття достатньої кількості матеріалу є тазові кістки та грудина.

Прокол виконують під місцевою анестезієюспеціальною товстою голкою зі щитком-обмежувачем, що регулює. Шприцом відсмоктують близько 1 мл вмісту, він нагадує густу кров, і відправляють на дослідження, яке дозволяє визначити тип лейкемії та обрати оптимальне лікування.

Чи роблять біопсію при вагітності?

Коли вагітна жінка чує від лікаря-гінеколога про необхідність пройти біопсію ворсин хоріона, вона дуже лякається. Насправді, ця процедура практикується в усьому світі і має дуже маленький відсоток можливих ускладнень. Біопсія хоріону- це дослідження невеликого зразка тканини (ворсинок хоріону) з плаценти, що розвивається, яка має такий же генетичний матеріал, що і дитина, з метою роверки на наявність у малюка синдрому Дауна, генетичних, ДНК і біохімічних відхилень.

Ця перевірка показана:

жінкам, вік яких перевищив 35 років;
якщо на 12-14 тижні УЗД визначило, що товщина комірного простору (ТВП) перевищила норму;
вже був факт вагітності дитиною із хромосомними аномаліями.

Якщо гінеколог, який спостерігає вагітну жінку, помічає підозрілі зміни в шийці матки, і вважає, що чекати до пологів може бути небезпечно, у такому разі біопсія проводиться до пологів. В основному, гінекологи рекомендують проводити біопсію у другому триместрі вагітності, коли ризик ускладнень буде найменшим.

Коли пацієнтка приходить до гінеколога зі скаргами на порушення циклу або незвичайні виділення, зазвичай проводиться кольпоскопія та УЗД шийки матки. Якщо виникають сумніви щодо характеру виявлених патологій, то призначається біопсія. При цьому необов'язково, що поганий діагноз підтвердиться. Головне виявити проблему, щоб вчасно розпочати лікування. Біопсія шийки матки проводиться у різний спосіб. При виборі враховується, чи немає у жінки якихось протипоказань (алергії, запальних захворювань), а також – чи планує вона у майбутньому вагітність.

Зміст:

Показання до проведення біопсії

УЗД та кольпоскопія дозволяють лише виявити патологічну ділянку поверхні шийки матки, приблизно оцінити його розміри. На відміну від них біопсія дає можливість вивчити будову уражених клітин. Таким шляхом можна точно дізнатися, яка їхня природа, чи немає атипових (передракових) чи злоякісних змін.

Перед проведенням біопсії шийки матки проводиться розширена кольпоскопія, під час якої слизову обробляють певними реактивами та спостерігають, які при цьому відбуваються зміни. Насамперед, за допомогою ватного тампона змащують поверхню 3% розчином оцтової кислоти, а через 1 хвилину дивляться, чи немає на ній білих (так званих ацетобілих) плям. Якщо вони з'явилися, значить, у тканинах шийки матки є пошкодження.

Проводиться також обробка поверхні шийки йодом, що дозволяє виявити ділянки запалення, вірусного ураження тканин. На патологію вказує поява так званих йоднегативних (не фарбується йодом) плям.

За результатами розширеної кольпоскопії лікар приймає рішення щодо необхідності проведення біопсії шийки матки. Таке обстеження призначається у таких випадках:

при проведенні розширеної кольпоскопії виявлені ацетобілі та йоднегативні плями;
є ділянки ерозії або ороговіння (лейкоплакії) епітелію шийки матки;
цитологічне дослідження мазка (ПАП-тест) показало наявність атипових клітин (збільшеного розміру з двома ядрами);
на шийці матки виявлено поліпи або бородавки (генітальні кондиломи).

Відео: Особливості проведення біопсії шийки матки

Методи проведення біопсії

Методи здійснення процедури вибираються з урахуванням передбачуваного діагнозу та наявності протипоказань. Деякі види біопсії застосовуються у діагностичних, а й у лікувальних цілях.

Залежно від методики, що використовується, проводиться місцева анестезія (перед початком процедури в шийку матки вводиться знеболюючий препарат), епідуральна, або спинальна, анестезія (знеболювання шляхом введення анестетика в хребет). В окремих випадках застосовується загальний наркоз. Процедура біопсії триває від кількох секунд до 30 хвилин. Це залежить від її призначення та обраної методики.

Залежно від цілей проведення, кількості і типу матеріалу, що відбирається, розрізняють такі різновиди процедури:

Пункційна (проста) біопсія. З досліджуваної поверхні відбирається дуже невеликий зразок тканини. Як правило, процедура проводиться без анестезії за умов поліклініки.
Ендоцервікальна біопсія шийки матки. На дослідження береться слиз із цервікального каналу, який зіскребається за допомогою спеціальної хірургічної ложки – кюретки.
Електрохірургічна біопсія (петля або радіохвильова). За допомогою електричної петлі або радіоножа виймається шматочок матеріалу.
Клиноподібна біопсія (конізація). Вирізається клинок ураженої тканини за допомогою скальпеля чи лазера. Метод використовується при необхідності вилучення досить великої кількості матеріалу із великої ділянки.
Трепанобіопсія – проба береться відразу з кількох ділянок, що дозволяє оцінити загальну площу ураження.

Класифікація видів біопсії за способом відбору проб

Біопсію шийки матки проводять на 7-13 день циклу, щоб ранка встигла затягнутися до початку наступних місячних. Відбір зразка може бути здійснений за допомогою спеціальної голки, щипців або інших пристроїв та приладів. Способи проведення процедури відрізняються між собою за ступенем хворобливості та ймовірністю виникнення ускладнень.

Аспіраційна біопсія (пайпель-біопсія).Відбір проби здійснюється за допомогою пайпеля - м'якої трубки, що вводиться в піхву. Клітини хворої тканини засмоктуються до неї, та був досліджуються під мікроскопом. Цей метод є щадним.

Прицільна біопсія шийки матки.Виконується безпосередньо під час проведення кольпоскопічного обстеження. На аналіз береться тонкий стовпчик ураженої тканини, що містить кілька шарів клітин. Для цього використовується спеціальна голка. Метод практично безболісний. Процедура триває кілька секунд. При цьому жінка відчуває лише слабкий укол. Ускладнень, зазвичай, немає. Маніпуляція здійснюється у звичайному гінекологічному кабінеті.

Конхотомна біопсія.Для відбору зразка тканини використовується пристрій, що нагадує ножиці з гострими кінцями (конхотом). Проводиться місцеве знеболювання. Шийка матки травмується трохи сильніше, ніж при аспіраційній біопсії, проте госпіталізації пацієнтки не потрібне. Можлива поява слідів крові у виділеннях протягом кількох днів після проведення маніпуляції.

Радіохвильова біопсія.Невеликий шматочок тканини зрізається за допомогою спеціального радіоножу, для чого використовується апарат «Сургітрон». Процедура проста, проводиться під місцевою анестезією. Перевагою методу є повна відсутність рубця на місці відбору тканини, тому біопсію шийки матки можна проводити у такий спосіб під час обстеження жінок, які планують народити дітей. Через 2-3 дні після процедури на шиї не залишається жодних слідів. Поки гоїться ранка, у жінки можуть з'являтися мізерні кров'янисті виділення.

Лазерна біопсія.Як ножа використовується промінь лазера. Процедура проводиться у стаціонарі під нетривалим загальним наркозом. Невеликі кров'янисті виділення проявляються протягом 2-4 днів після проведення біопсії.

Петльова біопсія (електроексцизія).Використовується електроніж, що є тонкою дротяною петлею, по якій пропускається електричний струм. У такий спосіб можна не тільки зняти досить товстий зріз із ураженої тканини, але й видалити невелику пошкоджену ділянку. Ця процедура набагато менш болісна, ніж операція за допомогою скальпеля. Застосовується місцевий наркоз. Протягом кількох днів з'являються кров'яні виділення. Недоліком є те, що після повного загоєння утворюється невеликий рубець. Тому такий спосіб проведення біопсії шийки матки не використовується при обстеженні дівчат і жінок, які планують вагітність, оскільки наявність рубців на шийці згодом ускладнює пологи.

Розширена (ножова) біопсія.За допомогою скальпеля із ураженої ділянки вирізається зразок для дослідження. На відміну від прицільної біопсії, на дослідження відбирається не тільки хвора тканина, але й здорові, що оточують її, в яких можуть знаходитися атипові клітини. Метод застосовується як дослідження, так терапії захворювань шийки матки.

Існують такі різновиди розширеної біопсії:

клиноподібна - вирізається трикутний зразок;
кругова (циркуляційна) - вирізається велика область навколо патологічної ділянки. Для цього використовується скальпель або радіоніж.

Ножова біопсія шийки матки проводиться у стаціонарі під загальним наркозом. Іноді застосовується епідуральне та спинальне знеболювання. Повне загоєння рани відбувається через 2-4 тижні. Жінка може відчувати біль ще кілька днів після операції.

Відео: Як проводиться радіохвильова біопсія

Підготовка до процедури

Під час підготовки до процедури біопсії після проходження УЗД та кольпоскопічного огляду потрібно зробити лабораторні аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, а також гепатити. За допомогою імунологічних методів (ІФА, ПЛР) визначається наявність в організмі збудників трихомоніазу, мікоплазмозу, гонореї та інших прихованих інфекцій, які нерідко спричиняють захворювання шийки матки.

Проводиться бактеріологічний та цитологічний аналізи мазка з піхви та шийки матки для виявлення запальних процесів, аномалій у будові клітин уражених тканин. Перевіряється згортання крові.

Лікар попереджає пацієнтку про те, що за 2 доби до проведення біопсії шийки матки необхідно відмовитися від використання гігієнічних тампонів, спринцювання, введення у піхву будь-яких медикаментозних препаратів. Потрібно утриматися від статевих контактів.

Якщо процедура буде проводитися під наркозом, то за 8 годин до її проведення необхідно припинити їжу.

Попередження:Перед проведенням процедури слід обов'язково попередити лікаря про наявність алергії на будь-які ліки чи матеріали.

Можливі ускладнення

Імовірність появи ускладнень залежить від способу проведення процедури, індивідуальних особливостей організму жінки, дотримання правил особистої гігієни. Якщо пацієнтка надто активна фізично в перші дні після процедури або у неї знижена згортання крові, то може відкритися кровотеча з ранки, що залишилася на шийці матки.

У ранку може потрапити інфекція, якщо жінка не приділяє достатньої уваги гігієнічному догляду за статевими органами. При цьому у неї піднімається температура тіла, з'являються гнійні виділення зі згустками крові. Після процедури протягом декількох днів пацієнтка відчуває слабкий біль , що тягне в нижній частині живота .

Щоб уникнути ускладнень після проведення біопсії, жінка повинна відмовитись на кілька днів від занять спортом, підйому тяжкості, тривалої ходьби. У цей час не можна купатися у ванні, відвідувати лазню чи басейн. Протягом 1-3 тижнів (залежно від виду процедури) не рекомендується займатися сексом.

До лікаря необхідно звернутися у таких випадках:

після біопсії менструальні виділення стали ряснішими, тривають більше 1 тижня;
з'явилися смердючі гнійні виділення.

Крім того, піднімається температура тіла, що говорить про запальний процес в організмі.

Протипоказання до проведення процедури

Біопсію шийки матки не проводять, якщо попереднє обстеження показало наявність запальних процесів у піхві та шийці матки. Попередньо проводиться необхідне лікування.

Біопсію не роблять під час місячних. Протипоказанням є вагітність, оскільки на ранніх термінах підвищується ймовірність викидня, але в пізніх – передчасних пологів. Зазвичай процедура проводиться не раніше, ніж через 6 тижнів після розродження. Біопсія під час вагітності проводиться лише за загрози швидкого розвитку ракової пухлини.

Процедура не виконується за наявності у жінок захворювань крові.

Попередження:При відвідуванні гінеколога з приводу планування вагітності жінка повинна обов'язково повідомити його про те, що їй проводилася біопсія шийки матки.

Розшифровка результатів

У результатах, одержуваних після проведення біопсії, містяться відомості про так званих койлоцитів (атипових клітин, що виникають при зараженні вірусом папіломи людини).

Крім того, біопсія показує наявність дисплазії, тобто зміни структури глибинних шарів епітелію шийки матки. Дисплазія може перейти у рак.

Визначається наявність лейкоплакії, акантозу та інших процесів, пов'язаних з переродженням епітелію шийки матки, відмиранням його клітин. Причому ці захворювання протікають у доброякісній, передраковій та злоякісній формі. За результатами біопсії лікар приймає рішення про спосіб лікування або необхідність видалення уражених тканин.