Періоди життя дитини. Антропометричні дослідження

та грудних дітей.

Включає виміри:

Маси тіла (на медичних чашкових та електронних вагах).

Довжини тіла (на горизонтальному ростомірі та сантиметровою стрічкою).

Кола голови (сантиметровою стрічкою).

Кола грудей (сантиметровою стрічкою). Показання: Для оцінки фізичного розвитку.

Вимірювання маси тіла на чашкових медичних вагах.

Технічна підготовка:

Медичні ваги (складаються з корпусу, лотка, затвора, рухомого коромисла з гирями та двома шкалами: нижня у кілограмах, верхня у грамах).

1. Місткість з дез. розчином.

Виконання маніпуляції:

попередити батьків дитини (або її оточення) про майбутню маніпуляцію, пояснити хід проведення виміру.

Встановити терези на нерухому поверхню.

Лоткову частину обробити дез. розчином (спочатку робочого дня). Вимити та висушити руки.

Врівноважити ваги:

вивести обидві гирі на "нуль";

відкрити затвор;

обертати противагу до збігу стрілок коромисла та корпусу ваги.

Закрийте затвор.

Постелити пелюшку на ваги (для кожної дитини - своя).

Укласти дитину на ваги, голова розташовується на широкій частині ваги, ноги - на вузькій.

Відкрийте затвор.

пересунути гирю на нижній штанзі до падіння її вниз;

після цього, повернути її на один поділ вліво;

плавно пересувати гирку на верхній штанзі до положення рівноваги;

результат визначають за шкалами ліворуч від краю гир.

Закрити затвор і зняти дитину з ваг.

Зважити окремо пелюшку (одяг, якщо дитина була одягнена). Відняти їх масу.

Записати дані зважування в медичну документацію та повідомити їх батькам дитини (або її оточенню).

Заключний етап:

Знезаразити поверхню ваг.

Вимити та висушити руки.

Вимірювання довжини тіла, кола голови та грудної клітки дітям до двох років. Вимірювання довжини тіла у дітей раннього віку

Необхідно приготувати:

1.Горизонтальний ростомір.

2.Пелюшка.

3.1% розчин хлораміну.

4. Чиста ганчір'я.

Алгоритм дії:

1.Вимити руки.

2.Застелити ростомір пелюшкою.

3. Розпорошувати або роздягнути дитину.

4. Укласти дитину на ростомір так, щоб голова дитини стосувалася нерухомої планки ростоміра.

5.Випряміть ноги дитини, натиснувши на коліна.

6. Підсунути до підошв рухому планку ростоміра.

7.Виміряти довжину дитини в сантиметрах за шкалою.

8. Обробити ростомір 1% розчином хлораміну.

Вимірювання кола голови та грудної клітки дітям до двох років.

Вимірюють сантиметровою стрічкою у стані спокою.

Технічна підготовка:

Сантиметрова стрічка.

Місткість з дез. розчином.

Виконання маніпуляції:

Укласти (усадити) дитину.

При вимірі кола голови сантиметрова стрічка проходить через потиличний бугор ззаду, над вухами і надбрівними дугами спереду.

При вимірі кола грудей сантиметрову стрічку накладають ззаду нижніми кутами лопаток, під пахвами, спереду - по сосках.

По стрічці фіксувати результат.

Записати дані до медичної документації та повідомити батьків.

Порівняти результати виміру з даними центильної таблиці.

Останній етап.

1. Обробити сантиметрову стрічку дез. розчином, обполоскати під проточною водою, просушити.

2.Вимити і висушити руки.

Особливості антропометрії новонароджених у пологовому залі.

Зважують у стерильній пелюшці.

Довжину тіла, коло голови, коло грудей визначають стерильною сантиметровою стрічкою або стерильною тасьмою за звичайною методикою

Оцінка фізичного розвитку включає оцінку по центильних таблицяхдовжини тіла, маси тіла та гармонійності розвитку, при цьому за основу оцінки фізичного розвитку береться довжина тіла дитини, потім визначається співвідношення маси та зростання, яке дозволяє судити про стан харчування дитини. Центильные таблиці є таблиці, складені виходячи з масових обстежень певних віково-статевих груп дітей, позначаються в заголовках таблиць. У серединній зоні таблиці (25-75 центілі) розташовуються середні показники досліджуваної ознаки, в зоні 3 центилі розташовуються дуже низькі значення показники, в зоні 10 центиля - показники нижче середнього; у зоні 90 – показники вищі за середній, у зоні 97 – дуже високі; за межами 3 та 97 центилів знаходяться зони патології. Для оцінки показників фізичного розвитку необхіднопровести антропометричні виміри; визначити та дати оцінку ознаки за його становищем в одній із 7 центильних зон (табл. 2.1 – 2.4); визначити гармонійність фізичного розвитку за табличною формою оцінки (табл. 2.5); зробити підсумковий запис антропометричного дослідження, вказавши: дату виміру; вік дитини (скориставшись даними таблиці (1.1); результат вимірювання в см і кг (у дужках вказуються номери центильних зон); висновок про фізичний розвиток (середнє, вище за середнє, високе, дуже високе, дуже низьке, нижче за середнє; гармонійне, дисгармонійне, різко дисгармонійний). Таблиця 2.1 - Розподіл довжини родоводу та грудних дітей (хлопчики)

Таблиця 2.2 - Розподіл довжини тіла новонароджених та грудних дітей

(Дівчатка)

Таблиця 2.3 - Розподіл маси тіла новонароджених та грудних дітей

(хлопчики)

Таблиця 2.4 - Розподіл маси тіла новонароджених та грудних дітей

(Дівчатка)

приклад.Під час профілактичного прийому дівчинки 7-ми місяців було отримано такі результати антропометричних вимірювань: довжина тіла – 67 см, маса тіла – 8,5 кг.

За таблицею 2.3 визначаємо положення показника довжини тіла у центильній зоні. Вона відповідає 25-й центілі. За таблицею 2.4 визначаємо становище показника маси тіла. Вона знаходиться у зоні 75 центілі. Отже, у разі фізичний розвиток відповідає середньому гармонійному рівню.

Методика проведення антропометричних вимірів у дітей різного віку

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

1. Актуальність теми:

Рівень фізичного розвитку в дитячому віціє одним із об'єктивних показників стану здоров'я. Фізичний розвиток є лабільним показником, який легко змінюється під впливом різноманітних несприятливих факторів, особливо умов довкілля. Як сукупність ознак, які характеризують стан здоров'я організму на різних вікових етапах, рівень фізичного розвитку є одним із найважливіших показниківсоціального здоров'я населення Тому оцінка рівня фізичного розвитку дитини є невід'ємним елементом контролю за станом її здоров'я та займає важливе місце у практичній діяльності лікаря-педіатра.

2. Конкретні цілі:

• Продемонструвати порядок дій під час користування різними видамиприладів для виміру маси.
• оволодіти навичками та технікою проведення соматометрії: вимірювання маси, росту та кола голови та грудної кліткидитину;
• класифікувати прилади для вимірювання довжини тіла дітей різного віку
• заповнити відповідну документацію після вимірювання маси, росту та кола голови та грудної клітки дитини;

3. Базовий рівень підготовки.

Визначати закономірності змін пропорцій тіла у дітей різного віку

2. Латинська Застосувати термінологію з латинською основою3. Нормальна фізіологія Застосовувати співвідношення основних параметрів фізичного розвитку (розмірів) у процесі онтогенезу

4. Завдання для самостійної роботипід час підготовки до заняття.

4.1. Орієнтовна карта для самостійної роботи над навчальною літературоюпри підготовці до практичного заняття

- Індивідуальний розвиток організму 2. Антропометрія- Сукупність методів і прийомів вимірювання тіла 3. Ростомір- Прилад для вимірювання довжини тіла.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення поняття «фізичний розвиток».

2. Види приладів для вимірювання маси тіла та довжини тіла.

3. Техніка проведення соматометрії: вимірювання маси, росту та кола голови та грудної клітки дитини.

4. Заповнення графіків з метою оцінки фізичного розвитку: співвідношення довжини тіла до віку; маси тіла до віку; співвідношення довжини тіла до маси тіла, визначення ІМТ (індекс маси тіла).

4.3. Практичні роботи(завдання), що виконуються на занятті

1. Опанувати техніку зважування дітей віком до 1 року та старше 1 року.

2. Опанувати техніку вимірювання довжини тіла дітей різного віку.

3. Опанувати техніку вимірювання кола голови та грудної клітки;

4. Опанувати техніку заповнення графіків з метою оцінки фізичного розвитку.

Зміст теми:Фізичний розвиток дитини Всесвітня організація охорони здоров'я визначає як сумарний індикатор стану здоров'я окремої дитини та популяції, а показники фізичного розвитку дітей раннього вікуяк критерій оцінки соціально-економічного розвитку окремого регіону, країни. Моніторинг фізичного розвитку дітей раннього віку ВООЗ вважає одним із найефективніших заходів, які здійснюються медичними працівниками щодо зниження рівня смертності та захворюваності дітей раннього віку.

Фізичний розвиток– це динамічний процес зростання (збільшення довжини та маси тіла, окремих частин тіла тощо) та біологічного дозрівання дитини в різні періоди віку, вагомий критерій оцінки стану здоров'я та вікових норм розвитку, особливо в період раннього дитинства.

Фізичний розвиток дітей - це процес зміни морфологічних та функціональних властивостей організму, а також їх стан у різні вікові періоди, Що визначає запас фізичних сил, витривалість та працездатність. Темпи фізичного розвитку на кожному етапі онтогенезу залежать від індивідуальних особливостей, соціальних факторів, регіону проживання тощо.

Антропометрія– сукупність методів та прийомів виміру, описи людського тіла в цілому та його окремих частин. Вона дозволяє дати кількісну характеристику та оцінку фізичного розвитку людини.

Антропометрична оцінка дуже широко застосовується у медицині. Одна з перших процедур, що відбувається після народження новонародженої дитини, - це її антропометричне дослідження. І найбільш серйозні захворюваннячасто діагностуються саме після встановлення негативних антропометричних змін. Цим обумовлена ​​увага до антропометрії не тільки у медичних працівників, а й у широких верств населення.

Маса тіла немовляти.Визначення маси тіла дітей з народження до трьох років проводять на чашкових вагах.

Техніка зважування: спочатку зважується пелюшка. Вона кладеться так, щоб краї пелюшки не звисали з лотка. Дитина укладається на широку частину лотка головою та плечовим поясом, ніжками – на вузьку частину лотка. Дитину можна посадити чи покласти на широку частину лотка, ніжки покласти на вузьку частину. Показання ваги знімають з того боку гирі, де є насічки, нижню гирю необхідно розміщувати тільки в гнізді, що є на нижній шкалі. Після запису ваги гирі ставляться на нуль. Для визначення ваги дитини необхідно із показання ваги вирахувати вагу пелюшки.

Визначення маси тіла дітей старшого вікупроводять вранці натщесерце на спеціальних медичних терезах з точністю до 50 грам. Посередині площини попередньо врівноважених ваг розміщують роздягнену дитину. Показання ваги знімають так, як і при зважуванні дітей раннього віку.

Середня маса тіла хлопчиків при народженні становить 3200 - 3400г, а дівчаток менше - 3100-3300г. Взагалі нормальної вважають масу від 2500 до 4500г. Маса тіла недоношеної дитини становить 2500 г та нижче. Протягом перших днів життя маса тіла новонародженого знижується на 150-300 г (транзиторна ( фізіологічна) спад маси) і становить близько 5 - 9% від маси при народженні. Зменшення її більш ніж на 10% (понад 300 г) вважається патологічною втратою маси. Фізіологічний спад маси зумовлений такими факторами:

— випаровування вологи зі шкіри та при диханні;

- Муміфікація пуповинного залишку;

- Недостатній обсяг харчування та пиття в перші дні життя;

блювота навколоплідними водами, проковтнутими під час пологів;

- Відносним голодуванням;

- відходженням меконію, сечі.

Відновлення початкової маси тіла у новонароджених відбувається за двома варіантами:

І. Ідеальний (або тип Бюдена): втрата маси до 3-4 дня та відновлення початкового рівня до 7-10 дня життя (25% новонароджених).

ІІ. Повільний тип (тип Пісса): втрата маси тіла протягом 3-4 днів із затримкою на мінімальному рівні на 1-3 дні та повільним відновленням початкової маси до 12-15 днів (у 70-75 % дітей).

ДОВЖИНА ТІЛА.Під довжиною розуміють розмір дитини з ніг до голови при вимірі лежачи, горизонтально. Вертикальний вимір цього ж розміру, стоячи зветься зростання. Довжина тіла певною мірою відображає рівень зрілості організму.

Довжина тіла у дітей першого рокужиття вимірюють у положенні лежачи за допомогою спеціального ростоміра у вигляді дошки із сантиметровою шкалою. Головка дитини повинна щільно прилягати до нерухомої планки ростоміра. Голова фіксується так, щоб нижній край очної ямки і верхній край зовнішнього слухового проходу знаходилися на одному рівні. Ноги дитини випрямляють легким натисканням на коліна. Рухливу планку ростоміра щільно притискають до п'ят дитини. Відстань між рухомою та нерухомою планками відповідає зростанню дитини. Точність згідно з таким виміром становить ±0,5 см.

Якщо дитині менше 2-х років і немає можливості виміряти довжину тіла дитини, в положенні лежачи, в такому випадку проводиться вимірювання росту вертикальному положенніі до результату виміру необхідно додати 0,7 см.

У дітей старшого віку зростаннявимірюється за допомогою вертикального ростоміра з відкидним табуретом. Перед виміром дитині необхідно зняти взуття. Дитина стоїть на майданчику ростоміра спиною до шкали. Він стосується шкали потилицею, міжлопатковою ділянкою, сідницями та п'ятами. Дитина повинна стояти рівно, живіт підтягнутий, п'яти разом, шкарпетки нарізно. Голова фіксується так само, щоб нижній край очниці і верхній край зовнішнього слухового проходу знаходилися на одному рівні. Рухома планка фіксується на верхній точці голови без притискання. Вимірювання зростання дітей віком від 1 до 3 років проводиться тим самим ростоміром тільки з використанням відкидної лави для вимірювання росту сидячи. Відлік показників ростоміра проводять за лівою шкалою.

ОКРУЖНІСТЬ ГОЛОВИ І ГРУДНОЇ КЛІТИНИвимірюють за допомогою сантиметрової стрічки.

Для визначення кола головисантиметрову стрічку прикладають ззаду по точці потилиці, що найбільш виступає, спереду - по надбрівних дугах. Початок сантиметрової стрічки має бути у лівій руці. Стрічку під час вимірювання не слід натягувати.

Вимірювання кола грудної кліткипроводять у немовлят у положенні лежачи, у старших дітей – у положенні стоячи. Дитина має перебувати у стані спокою, руки опущені. Початок сантиметрової стрічки знаходиться в лівій руці збоку пахви. Ззаду стрічка проводиться під кутом лопаток, а спереду по нижньому краю ареоли. У дівчаток із розвиненими грудними залозамиСпереду стрічка проводиться по четвертому ребру над грудними залозами в місці переходу шкіри з грудної клітки на залозу.

Окружність голови новонародженого становить 34-36 см. Окружність грудної клітки новонародженого становить 33 – 35 см. У дітей до 3 місячного віку показники кола голови перевищують показники кола грудної клітки. У віці 3 місяців ці показники порівнюються і протягом усього життя переважають показники кола грудної клітки.

Результати вимірювань заносяться до відповідних графіків. Це дає можливість побачити тенденцію фізичного розвитку дитини за період часу та виявити проблеми фізичного розвитку. У переважній більшості випадків відхилення від стандартних темпів збільшення маси тіла та довжини/зростання свідчать про порушення у стані здоров'я дитини та потребують ретельного аналізу ситуації та відповідних заходів.

Графіки фізичного розвитку

У кожної дитини має бути свій графік, згідно з яким здійснюється оцінка фізичного розвитку та з урахуванням її результатів проводиться адекватне медичне спостереження.

Для дівчаток та хлопчиків графіки фізичного розвитку різні та для зручності можуть мати різні кольори. Важливо використовувати графік фізичного розвитку дитини для відповідної статі, оскільки хлопчики та дівчатка розвиваються по-різному.

На кожному графіку накреслено криві. Криві, на графіку фізичного розвитку, допомагають в інтерпретації показників фізичного розвитку.

Лінія, позначена 0 кожному графіку, є медіаною, що становить середнє значення. Інші лінії визначають стандартні відхилення, які вказують на віддаленість показника фізичного розвитку стандарту.

Лінії стандартних відхилень на графіку фізичного розвитку дитини мають позитивне (1, 2, 3) або негативне (M1, M2, M3) значення.

Графік довжина тіла / ріст / вік

Залежно від віку дитини вимірюється стандартний показник довжини чи зростання. Довжина тіла в горизонтальному положенні дитини (лежачи) вимірюється у дітей віком 0-2 роки, зростання вертикальному положенні дитини (стоячи) у дітей віком від 2-5 років. Значення показника довжини тіла/зростання для цього віку показує, яку довжину тіла/зростання придбала дитина цього віку на момент огляду. Цей показник допомагає виявити дітей із затримкою росту та надто високих для свого віку. Високе зростання рідко є проблемою, крім випадків ендокринних розладів.

На графіці, на горизонтальній осі відкладаються значення віку, а на вертикальній осі - значення довжини/зростання тіла в сантиметрах. Вік дитини визначається на повні тижні від народження до 3 місяців; у повних місяцях – від 3 до 12 місяців; та у повних роках та місяцях – надалі.

Для того, щоб нанести значення довжини тіла/зростання для даного віку, слід:

1) На горизонтальній осі відкласти значення повних тижнів, місяців або років та місяців. Точки значення слід ставити на вертикальній лінії (а не між вертикальними лініями). Наприклад, якщо дитині 5,5 місяців значення наносять на позначку 5 місяців (а не між 5 і 6 місяцями).

2) На вертикальній осі відкласти значення довжини тіла/зростання. Точки значення слід ставити на або між горизонтальними лініями. Наприклад, якщо довжина тіла дитини становить 60,5 см, нанесіть значення клітину між горизонтальними лініями.

3) Після нанесення точок за результатами двох або більше оглядів, необхідно з'єднати точки прямою лінією для того, щоб побудувати криву та побачити динаміку.

4) Перевірте, чи правильно нанесені точки на графік, і, у разі потреби, повторіть антропометричні виміри. Наприклад, довжина тіла дитини не повинна бути меншою, ніж значення довжини тіла при попередньому огляді. У цьому випадку, один із вимірів було здійснено неправильно. Тому необхідно чітко дотримуватися методик проведення антропометрії.

Графік маса тіла/вік

Значення маси тіла для цього віку

Для того щоб нанести значення маси тіла для даного віку слід:

На горизонтальній осі відкласти значення віку у повних тижнях, місяцях чи роках та місяцях. Точки значень слід ставити на вертикальній лінії (але не між вертикальними лініями).

На вертикальній осі відкладіть значення маси тіла. Точки значень слід ставити горизонтальну лінію.

Після нанесення точок за результатами двох або більше оглядів, з'єднати їх між собою прямою лінією, щоб побудувати криву та побачити динаміку.

Графік співвідношення маса тіла/довжина тіла/зростання/вік

Графік співвідношення маси тіла до довжини тіла/зростання допомагає у виявленні дітей з дуже низькою масою тіла та дітей з високим співвідношенням маси до довжини тіла/зростання, що може свідчити про ризик розвитку надмірної ваги чи ожиріння.

На цьому графіку на горизонтальній осі відкладаються значення довжина тіла дитини або зростання в сантиметрах, а на горизонтальній осі - маса в кілограмах.

Для того, щоб нанести на графік значення співвідношення маси тіла до довжини тіла/зростання слід:

На горизонтальній осі відкласти значення довжини тіла чи зростання. Точки значення слід ставити на вертикальній лінії. Необхідно заокруглювати значення до найближчого цілого сантиметра.

На вертикальній осі завдати значення маси. Точки значення ставити на або між горизонтальними лініями.

Після нанесення показників співвідношення маси тіла до довжини тіла/зростання за два або більше оглядів, з'єднати точки прямою лінією, щоб побудувати криву та побачити динаміку.

Графік індекс маси тіла/віку

Індекс маси тіла (ІМТ) використовується для проведення скринінгу на надмірну вагу та ожиріння.

Як правило, графік ІМТ для цього віку показує результати, схожі з результатами графіка співвідношення маси до довжини тіла/зростання дитини.

На цьому графіку на горизонтальній осі відкладаються значення віку в повних тижнях, місяцях або роках і місяцях.

На вертикальній осі відкладається ІМТ.

Індекс маси тіла визначається за формулою: значення маси тіла розділити на зріст у квадраті (кг/м2). Показник зростання необхідно перевести у метри. Результат обчислень округлити до десятих.

Для того щоб нанести на графік показник індексу маси тіла дитини для даного віку, слідує:

На горизонтальній осі відкласти значення віку у повних тижнях, місяцях чи роках та місяцях. Точки значення слід ставити на вертикальній лінії (а не між вертикальними лініями). На вертикальній осі відкласти значення ІМТ. Точки значення слід ставити на горизонтальну лінію чи між лініями.

Після нанесення точок за результатами двох або більше оглядів з'єднати їх прямою лінією, щоб побудувати криву та побачити динаміку.

Матеріали для самоконтролю:

1. Питання для самоконтролю:

1. За якими параметрами проводиться оцінка фізичного розвитку?
2. Що таке «фізичний розвиток» дитини?
3. Що таке антропометрія?
4. Техніка вимірювання маси тіла, довжини тіла та кіл голови і грудної клітини.
5. Яка середня маса тіла новонародженої дитини?
6. Що таке «фізіологічний спад маси тіла»?
7. Співвідношення показників кола голови та грудної клітки
8. Графіки фізичного розвитку. Ціль їх ведення. Правила наповнення.

2. Тести для самоконтролю

1.Зважування дитини при вступі до стаціонару проводять з метою визначення:

А. До якого відділення госпіталізувати. У якій дозі призначити ліки.

С. Вид харчування. D. Конституційний тип дитини.

Е. Чи правильно організовано харчування вдома.

2. Середня маса тіла новонародженого хлопчика становить (у грамах):

А. 3000 - 3100 В. 3100-3200 С. 3200-3400 D. 3400-3600 Е. 3600-3900

3. Вкажіть масу, яка вказує на недоношеність (у грамах):

А. 3000 В. 2900 С. 2800 D. 2600 Е. 2400

4. Вкажіть на який день життя відновлюється маса тіла у новонародженої дитини при ідеальному типівідновлення:

А. 2-3 В. 3-4 С. 4-5 D. 6-7 Е. 7-10

5. Вкажіть усі правильні відповіді:

Основні причини фізіологічного убутку маси тіла новонародженого:

А. Гіперальдестеронізм

В. Становлення лактації у матері.

С. Втрата води через шкіру та легені при диханні

D. Муміфікація пуповинного залишку

Е. Виділення меконію та сечі.

6. Фізичний розвиток – це:

А. Динамічний процес зростання (збільшення довжини та маси тіла).

В. Біологічне дозрівання дитини на різні періоди дитинства.

С. Динамічний процес зростання (збільшення довжини, маси тіла, окремих частин тіла та ін.) та біологічне дозрівання дитини в різні періоди дитинства.

D. Результати виміру антропометричних показників.

Е. Позначення біологічного віку дитини.

1. Зважування новонароджених дітей у стаціонарі проводять:

А. Після кожного годування. В. Вранці та ввечері. С. 1 раз на добу у будь-який час.

D. 1 раз на 3 дні. Е. 1 разів на тиждень.

1. На фізичний розвиток впливають:

А. Біологічні чинники. В. Соціальні чинники.

С. Біологічні та соціальні фактори. D. Політичні чинники.

Є. Все перелічене.

1. У доношеної новонародженої дитини співвідношення кола голови та кола грудної клітки:

А. Однакові. В. Приблизно однакові.

С. Переважає коло голови. D. Переважає коло грудної клітки.

10. До основних параметрів фізичного розвитку відносять:

А. Масу тіла, довжину тіла, частоту дихання, частоту серцевих скорочень, коло грудної клітки.

В. Масу тіла, довжину тіла, коло грудної клітки та коло голови.

С. Життєву ємність легень, масу тіла, довжину тіла.

D. Частоту дихання, частоту серцевих скорочень, коло грудної клітки.

Е. Масу тіла, довжину тіла, частоту дихання, частоту серцевих скорочень

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДІВ:

Завдання для самоконтролю:

1. До приймального відділення дитячого стаціонару надійшла дитина 6 місяців із діагнозом гострий бронхіт. Медичній сестріНеобхідно провести антропометричні виміри. Визначте послідовність її дій.

2. У пологовому будинку мати новонародженої дівчинки, яка народилася з масою тіла 3150 г, на 3-й день її життя дізналася, що маса тіла дитини становить 2950 г. Мама була дуже стурбована. Що потрібно пояснити матері дитини

Еталони відповідей:

1. По-перше, встановимо масу тіла дитини: на лоток терезів покладемо пелюшку, дитину викладаємо на ваги головою на широку частину лотка. Відзначаємо значення маси тіла дитини разом із пелюшкою, після чого масу пелюшки потрібно відібрати.

По-друге, визначаємо довжину тіла дитини: дитину викладаємо на ростомір, голівку дитини щільно притискаємо до нерухомої планки ростоміра. Голову фіксуємо так, щоб нижній край очної ямки і верхній край зовнішнього слухового проходу знаходилися на одному рівні. Ноги дитини випрямляємо легким натисканням на коліна. Рухливу планку ростоміра щільно притискаємо до п'ят дитини. Відстань між рухомою та нерухомою планками відповідає зростанню дитини.

2. Зменшення маси тіла у дитини на 200 г (6 %) є фізіологічним і зумовлене такими факторами: випаровування вологи зі шкіри та при диханні; муміфікація пуповинного залишку; недостатній обсяг харчування та пиття у перші дні життя; блювання навколоплідними водами, проковтнутими під час пологів; відносним голодуванням; відходженням меконію, сечі.

Основна література:

1. В.Г. Майданник, В.Г. Бурлай. Ваша дитина (Догляд та виховання). - Київ 2004.-298 с.
2. Практикум з педіатрії пропедевтики з доглядом дітей. - Київ 2002. Знання України. Майданник В.Г., Дука К.Д., Бурлай В.Г.

3. Т.В. Капітан Пропедевтика дитячих хвороб із доглядом за дітьми. – Вінниця. - 2006.

4А.Н.Бурая, І.А.Головко, В.С.Тихомирова / Керівництво до практичним заняттямпо догляду за здоровою та хворою дитиною. - Москва. - 1982.

5.Мазурін А.В., Запруднов А.М., Григор'єв К.І. / Загальний догляд дітей. - "Медицина" Москва - 1998

6.А.В. Токар, В.І. Джемайло та ін. / Довідник для медичних сестер – Київ 2002

7.С.П. Віннікова, І.М. Дигало та ін. / Практичні навички та вміння медсестри педіатричного профілю - Ростов-на-Дону "Фенікс" 2002.

Додаткова література:

1. Р.В.Тонкова-Ямпільська. Т.Я.Черток, І.Н.Алфьорова / Основи медичних знань.- Москва.- 1981
2. Гребенєв А.Л., Шептулін А.А., Хохлов А.М. Основи загального догляду хворих. - М: Медицина, 1999.
3. П.Г.Жученко, Н.С.Пушкарь, І.А.Ситник / Антенатальна охорона плода та догляд за новонародженим. – Київ. 1983
   1. Основи медичних знань та методи лікування за Девідсоном / пров. з англ. У 2 Т.-Київ: «Кобза»,

Оцінка антропометричних показників ґрунтується на антропоскопії (соматоскопії), яка передбачає визначення ступеня вираженості описових ознак (расових, конституційних, особливостей постави, форми хребта, грудиної клітини, ніг, наявності плоскостопості, розвитку м'язової та жирової тканини та вторинних статевих ознак). , більшою мірою, на антропометрії (anthropos - людина, metroo - вимірювати) - сукупності методом і прийомів вимірювання морфологічних особливостей людського тіла та додаткові (інші антропометричні показники, наприклад, довжина ноги, висота голови та ін.). Аналіз основних антропометричних показників на даний момент обстеження дає можливість оцінити фізичний стан дитини, у поступовій динаміці - темпи фізичного розвитку. Додаткові антропометричні показники можуть використовуватися як показники біологічної зрілості (розрахунок індексів пропорційності) або показники стану харчування дитини (наприклад, індекс Чулицької). Ряд антропоскопічних показників (оцінка стану хребта, грудної клітки та ін.) наведено у відповідних розділах. У цьому розділі докладно висвітлено методику антропометричного дослідження та методи оцінки фізичного стану та розвитку дитини.

АНТРОПОМЕТРИЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Антропометричне дослідження обов'язково включає вимір основних антропометричних показників (зростання, маса тіла, кола грудної клітини і голови). У ряді випадків (точніша оцінка стану харчування дитини, визначення біологічної зрілості за антропометричними даними) використовується вимір і додаткових антропометричних показників. Найбільш часто визначають кола плеча, стегна, гомілки, довжину ноги, висоту голови та верхньої особи. Також має значення проведення «філіппінського тесту» та визначення середньої точки тіла.

Вимірювання довжини тіла в дітей віком першого року життя проводиться з допомогою спеціального ростоміра як дошки довжиною 80 див, шириною 40 див.

На його боці нанесена сантиметрова шкала, вздовж якої ковзає рухлива поперечна планка.

Дитину укладають на ростомір на спину так, щоб його верхівка щільно прилягала до нерухомої поперечної планки ростоміра. Помічник фіксує голову дитини в положенні, при якому зовнішній край очниці та козелок вуха знаходяться в одній вертикальній площині. Легким натисканням на коліна розпрямляють ноги і щільно підводять під п'яти рухливу планку ростоміра.

Відстань між рухомою та нерухомою планками відповідає довжині тіла дитини.

Вимірювання довжини тіла дітей старше 3 років проводять за допомогою ростоміра з відкидним табуретом

чи рухомого антропометра. На вертикальній стійці ростоміра нанесені 2 шкали: одна (праворуч) – для вимірювання росту стоячи, інша (ліворуч) – довжини корпусу (довжини тіла сидячи). Дитину ставлять ногами на майданчик ростоміра спиною до шкали. Його тіло має бути випрямлене, руки вільно опущені, ноги випрямлені в колінах, стогін щільно зрушений. При правильній установці дитини п'яти, сідниці, міжлопаткова область та потилиця повинні стосуватися вертикальної стійки ростоміра. Голова встановлюється в положенні, при якому зовнішній край очниці і верхній край вуха козелка знаходяться в одній горизонтальній площині. Рухлива планка підводиться до голови без натискання:

Вимірювання довжини тіла стоячи

Вимірювання довжини тіла дітей віком від 1 року до 3 років проводиться тим самим ростоміром, за тими самими правилами, тільки дитину встановлюють не на нижній майданчик, а на відкидну лаву, і відлік довжини тіла ведуть за шкалою зліва.

Одночасно з довжиною тіла можна виміряти висоту голови, висоту верхньої частини обличчя (верхнє обличчя), довжину ноги, визначити положення середньої точки тіла, співвідношення верхнього та нижнього сегментів тіла.

Висота голови визначається вимірюванням відстані між рухомою планкою, прикладеною до маківки голови, і перпендикуляром, проведеним до шкали ростоміра від найбільш видатної частини підборіддя:

Розташування точок для вимірювання висоти голови та верхньої частини обличчя

Верхню частину обличчя визначають виміром відстані між рухомою планкою, прикладеною до маківки голови, і перпендикуляром, проведеним до шкали ростоміра від нижньоносової точки (напередодні носа). Положення голови при вимірі висоти голови та верхньої частини обличчя має бути таким самим, як і при вимірюванні росту.

Для визначення довжини ноги сантиметровою стрічкою вимірюють відстань від великого рожна стегна до основи стопи. Методика виміру довжини ноги наведена на наступному малюнку:

Розташування точок для вимірювання довжини ноги нижнього сегмента

При утрудненні пальпаторного визначення вертальної точки дитині перед вимірюванням кілька разів згинають ногу в кульшовому суглобі.

Для визначення середньої точки тіла дитини її довжину ділять навпіл, отриманий результат проектують на серединну лінію тіла. Відзначають місце розташування середньої точки тіла (на пупці, між пупком і симфізом, на симфізі, нижче за симфіз) і відстань до пупка. Нижній сегмент вимірюють від верхнього краю симфізу (лобкова точка) до основи стопи по середній лінії тіла. Верхній сегмент визначається як різниця між довжиною тіла та нижнім сегментом.

Визначення маси тіла дітей віком до 3 років проводиться на чашкових вагах з максимальним навантаженнямдо 25 кг (точність вимірювання – 10 г), які складаються з лотка та коромисла з двома шкалами поділів: нижня – у кілограмах, верхня – у грамах. Перед початком зважування ваги врівноважують. Потім, при закритому коромислі, на ваги і раніше зважену пелюшку укладають повністю роздягнуту дитину таким чином, щоб її голова та плечовий пояс знаходилися на широкій частині лотка, а ніжки – на вузькій. При зважуванні нижня гиря, що визначає масу тіла в кілограмах, повинна поміщатися тільки в вирізки (насічки), що є на шкалі. Після визначення маси тіла коромисло закривають, дитину знімають з терезів і після цього зчитують результат (із показань терезів необхідно відняти вагу пелюшки).

Останнім часом широко використовують електронні ваги, які значно полегшують зважування.

Вимірювання маси тіла дітей старше 3 років проводять вранці натще, бажано після сечовипускання та дефекації. У більшості медичних установ використовуються ваги ваги типу Фербенкс (точність вимірювання - 50 г). Після попередньої перевірки врівноваженості терезів роздягнена дитина повинна стати на середину майданчика терезів при закритому коромислі. Подальша тактика зважування та запису результатів описані вище.

Вимірювання кіл проводять з використанням сантиметрової стрічки. Необхідно стежити, щоб стрічка щільно прилягала до м'яким тканинам, а зчитуваний результат був перед очима досліджуючого.

Для вимірювання кола головисантиметрову стрічку накладають ззаду на потиличні горби:

Спереду сантиметрова стрічка розташовується надбровними дугами:

При вимірі кола грудейвимірювальну стрічку накладають ззаду під нижніми кутами лопаток при відведених убік руках. Потім руки опускають і проводять стрічку спереду до місця прикріплення IV ребра до грудини:

У дівчаток пубертатного віку з добре розвиненими молочними залозами стрічку накладають над залозою у місці переходу шкіри з грудної клітки на залозу.

Коло стегна вимірюєтьсяу положенні лежачи при розслабленій мускулатурі ноги» під сідничною складкою, перпендикулярно довжині стегнової кістки:

Коло гомілки вимірюєтьсятакож у положенні лежачи при розслабленій мускулатурі ноги в області найбільшого розвитку литкового м'яза:

Для спостереження за пропорціями тіла, що змінюються в процесі зростання, зокрема - за збільшенням довжини кінцівок, яке вперше найбільш чітко простежується в періоді першого витягування, застосовується «філіппінський тест». Для його виконання необхідно руку дитини при вертикальному положенні голови накласти поперечно через середину темряви. Рука та кисть при цьому щільно прилягають до голови. Позитивний тест(Коли кінчики пальців досягають протилежного вуха) знаменує закінчення періоду першого витягування (6-7-річний вік).

Ліворуч тест позитивний, справа негативний.