Гіпертиреоз у котів симптоми. Кіт Атчум

Янтарноокий і кудлатий як чорт кота Атчума не має жодних шансів стати обличчям компанії Gillette. Але, поки решта світу возиться з воском і бритвами, Атчум уже прославився на сторінках журналів People Magazine, Buzzfeed і Huffington Post і став котячою бомбою Інтернету.

Страждаючи гіпертрихозом - хворобою, що призводить до надмірного зростання вовни, - він живе зі своїм «домашнім грумером» Nathalie Côté (Наталя Кот, а не те, що Ви подумали) і її сім'єю в невеликому містечку на північ від Монреаля, Канада.

- Як і коли ви познайомилися з Атчумом?

Нас познайомив колега із ветеринарної клініки, де я підробляю грумером. Я зголосилася потримати котика у себе вдома на вихідних, бо йому щойно видалили пазурі, які були деформовані внаслідок його захворювання. І ось за ті вихідні, що я його доглядала, я так до нього прив'язалася, що практично закохалася. І вирішила, що його треба лишити в себе. Йому тоді було всього вісім тижнів від народження.

- Що означає його ім'я? Як воно з'явилося?

Атчум (наголос на другому складі) - це по-французьки звук, який ми видаємо при чханні (Апчхі).

- А коли ЗМІ звернули увагу на Атчума? Коли його обліковий запис в Інстаграмі став знаменитим?

Все почалося з того, що я попросила дітей розмістити його фотографії в мережі. На мою думку, він був дуже милим і красивим! Але сім'я подумала, що я збожеволіла: він, звичайно, був дуже милим кошеням, але назвати його красивим – це, як кажуть, «на смак і колір…» Деякі люди вважають його маленьким страшним – через ці помаранчеві очі і стирчить у всі сторони вовни, але я хочу показати їм, що краса – вона всередині. А Атчум – найкраща ілюстрація цієї ідеї, ось чим він і унікальний. Ми завели йому сторінку у Фейсбуці, і діти думали, що вона навряд чи збере понад сто лайків. Але історія показала, що Атчум легко взяв цей кордон і швидко залишив його далеко позаду. У січні 2014-го року хтось запостив фотку Атчума на сайт Cats, Beavers & Ducks, і після цього пішли статті в Buzzfeed, Massable, The Daily Mail і People Magazine. Вони, у свою чергу, породили лавину уваги міжнародними ЗМІ. Це застало нас зненацька. 5-го січня ми завели Атчуму аккаунт в Інстаграмі, а вже через тиждень він мав стільки ж передплатників, скільки і на Фейсбуці.

- Деяким людям зовнішність Атчума здається страшною. А який він сам?

– Гіпертрихоз якось впливає на його повсякденне життя?

Догляд за Атчумом проблематичний, тому що його треба розчісувати кілька разів на день. Але я вже двадцять років працюю грумером, тому Атчум – це просто ще один щоденний клієнт. Ось скоро йому треба буде зробити чистку зубів, тому що при гіпертрихозі зубки стають «пористими» і забруднюються набагато швидше.

- Якими є процедури щотижневого догляду за ним?

Я часто жартую, що Атчум важить дев'ять фунтів: вісім фунтів кота та один фунт вовни (1 фунт = 450г). І вся ця шерсть потребує ретельного догляду. Я зачісую його вранці та ввечері, тричі на день чісую куточки очей маленькою гребінцем, промиваю очі вранці та ввечері, а мордочку доводиться розчісувати по чотири рази на день. Він – мій найважчий клієнт!

- Як проходить звичайний ранок Атчума? Чи вечір?

День починається о 5:30 ранку, коли Атчум чує, що ми починаємо рухатися. На його думку, це слушний момент, щоб нас розбудити. Він починає з шумом стрибати на двері, а якщо це не допомагає - залазить до мене в ліжко і мурчить біля голови. Нарешті, коли я встаю, він іде за мною у ванну і м'ячить, щоб я відкрила йому кран – попити води. Тут же у ванну вдаються три інші кішки, щоби теж попити з-під крана. Потім я їду на кухню, наповнюю їх миски, а потім починається грумінг. Атчум весь день ходить за мною по п'ятах. Він сидить поряд зі мною за обідом, лежить на столі поряд із моїм комп'ютером. Він любить грати в м'ячики і постійно шукає їх у своєму кошику з іграшками. А ще йому подобається грати із кубиками льоду. Коли в мене вихідний, Атчум цілий день поряд. Навіть коли спить, завжди тримається поблизу, щоб нічого не проґавити. А коли всі лягають спати, йому подобається засипати у раковині, він може провести там усю ніч.

- У вас ще три кішки - вони здогадуються про славу Атчума? Що в них особливого порівняно з ним?

Для мене всі мої кішки однаково важливі. Я дуже уважна до їхніх потреб. Мої діти люблять їх усіх і піклуються про кожного. Якщо описати їх коротко, то чотирирічний Бабин – справжній альфа-самець, який любить весело побитися зі своєю сестрою Уї-Уї. Ві-Уї теж чотири роки, вона дуже лагідна. А п'ятирічна Сесу – глава сім'ї, вона найстарша і наймудріша за всіх. Вона перша прийняла Атчума до будинку.

- Якби Атчум міг загадати три бажання, щоб він попросив?

Власний Айпад, щоб грати в котячі ігри, коли захочеться; льодогенератор, щоб самому робити кубики льоду; і потрапити до Топ-50 найвпливовіших кішок світу.

- Як Атчум надихає Вас?

У суспільстві краса – найважливіша цінність. Атчум не вписується у звичайні стандарти, бо виглядає інакше. Але я вважаю, що саме його унікальність робить його красивим.

- Що нового чекати від Атчума?

Вже на підході дитяча книга з його участю, і ми сподіваємося пожертвувати частину гонорару в якийсь притулок чи благодійні потреби.

Атчум в інтернеті:

Захворювання, викликані збоєм гормонального фону, вважаються одними з найважчих у медицині та ветеринарії. Пояснюється це досить просто: недуги складно діагностувати, проблематично підібрати ефективне лікування та нелегко підтримувати результат терапії. Один із яскравих прикладів – гіпертиреоз у кішок.

Що це таке – гіпертиреоз

Не секрет, що за метаболізм в організмі кішки відповідає щитовидна залоза. Орган виділяє гормон тироксин (Т4), який впливає на всі органи домашнього вихованця. Гіпертиреоз називається недостатня вироблення Т4, що є дуже рідкісним явищем для котів.

Гіпертиреоз кішок може бути первинним чи вторинним.

Важливо! Кішки, що мають схильність до гіпертиреозу, найчастіше народжують кошенят-карликів.

Деякі вчені вважають, що гіпертиреоз є рідкісною формою раку, але у ветеринарній практиці таке явище практично не зустрічається.

Існує два види гіпертиреозу:

  1. Первинний. Є вродженою патологією і зустрічається у однієї тварини із 55.
  2. Вторинний. Виникає через гормональні порушення в організмі домашньої тварини.

Схильність до захворювання

Симптоми та ознаки захворювання

Найпершою ознакою захворювання є стрімке збільшення ваги тварини. При цьому підвищений апетит у кішки відсутній, а зайві кілограми утворюються через сповільнений метаболізм. Особливо небезпечний цей симптом, оскільки у них набір ваги вважається нормальним явищем і не турбує тварин.

Але, на щастя, господарі кастрованих вихованців мають змогу побачити занижений апетит улюбленця. Зазвичай вони охоче їдять будь-яку їжу, але якщо він починає неохоче їсти навіть смакота, варто показати його лікарю.

При гіпотиреозі кішки можуть лисіти.

Також при гіпотиреозі у кота спостерігається такий стан:

  1. Млявість.
  2. Апатичність.
  3. Малорухомість.
  4. Погіршення шкірного покриву.
  5. Вовна стає рідкісною та жорсткою.
  6. Знижена ЧСС.
  7. Нечіткий пульс.
  8. Проблеми у роботі ШКТ.
  9. Проблемне сечовипускання.
  10. Порушення у перебігу різних фізіологічних процесів.

Важливо! Ще один яскравий симптом гіпертиреозу – підвищена травмованість шкіри. Навіть при найменших подряпинах рана збільшується і довго гоїться.

Причини захворювання

Гіпертиреоз є рідкісним захворюванням для кішок, тому вчені поки що не можуть дати точної відповіді, що є причиною його виникнення. За однією з версій, поштовхом для розвитку цієї патології є хімічне забруднення вод Токійської протоки. Справа в тому, що всі птахи та тварини, які мешкають поблизу цих вод, почали масово гинути від захворювань щитовидної залози.

Вчені встановили, що у водах протоки було багато багатобромистих дифенілових ефірів. Вони потрапляли до печінки багатьох морських риб, яких потім використовували для приготування кормів для свійських тварин. Вживання цих «корисних» продуктів і стало поштовхом для розвитку гіпертиреозу у котів та собак.

Друга версія виникнення гіпертиреозу пов'язана з кормом для котів.Було встановлено, що багато виробників корму використовують бісфенолом А для покриття внутрішньої сторони ємності з їжею. Проведені в 2000-х роках дослідження довели, що у котів, які регулярно вживають продукти з цих банок, на 45 відсотків частіше виявляються захворювання щитовидної залози, ніж у вихованців, що вживали іншу їжу. Було порушено питання про припинення використання бісфенолома А, але даних про результат поки немає.

Є думка, що гіпертиреоз є результатом поїдання кішкою кормів із банок, оброблених бісфеноломом А.

Найчастіше причиною захворювання стають:

  • Отруєння побутовою хімією.
  • Аутоімунні відхилення.
  • інфекції.
  • Інвазійні захворювання.

Діагностування гіпертиреозу у кішок

Гіпертиреоз має схожі симптоми з такими захворюваннями:

  1. Запальні процеси в кишечнику (та ін.).
  2. Рак кишківника.

Через це фахівці рекомендують провести повну діагностику тварини. Насамперед треба здати клінічний та загальний аналіз крові, а також клінічний аналіз сечі. Ці дослідження не зможуть точно діагностувати гіпертиреоз, але допоможу лікарю виключити захворювання нирок та цукровий діабет. Не рідкісні випадки, коли у кішок з явним гіпертиреозом показники загальних аналізів у нормі, а на біохімічному вже видно патологію.

Допомагають поставити діагноз дані традиційного дослідження крові на рівень Т4. Якщо у тварини все ж таки є гіпертиреоз, показник Т4 буде завищений. За даними статистики, у 2,5-12 відсотків кішок з гіпертиреозом аналіз крові на Т4 показує допустимі результати.

Ветеринари пояснюють це так:

  1. При легкій стадії захворювання гормон Т4 може самостійно повертатися до норми.
  2. У тварин є інше захворювання, яке містить гормон Т4 в нормі, тому лікар не бачить порушень роботи його щитовидки.

Часто симптоми гіпертиреозу плутають із цукровим діабетом.

Важливо! Оскільки гіпертиреоз вважається хворобою кішок, у яких присутній цілий ряд супутніх захворювань, діагностувати його в більшості випадків дуже складно.

У складних ситуаціях фахівці призначають кішці ультразвукову діагностику.

Лікування гіпертиреозу у кішок

На даний момент існує чотири варіанти лікування захворювання:

МетодОсобливостіПеревагиНедоліки
Прийом антитиреоїдної речовиниЛікування Мерказолілом (Метимазолом)Показує результат через 21-30 днів після прийому, побічні ефекти проходять швидкоУ 12-18% кішок були зафіксовані сильні побічні ефекти: занепад сил, блювання, нудота, жовтяниця, слабка згортання та клітинні зміни крові. Вимагає щоденного вживання кішкою до смерті, що несе додаткові витрати господарям.
Оперативне втручанняПовне видалення доброякісних пухлинВисока результативність, мінімальні часові витрати, доступна цінаНаркоз погано переноситься літніми тваринами, у деяких випадках провокує розвиток серцевих та ниркових захворювань.
Радіоактивний йодІн'єкція речовини вводиться під шкірний покрив, потім концентрується у щитовидці та шляхом випромінювання знищує гіперфункціоновані тканини.Відсутність анестезії та хірургічних заходів, достатньо одного курсу для повного одужанняІмовірність госпіталізації тварини на два тижні. Висока вартість процедури (ціна варіюється в межах 500-800$).
Спеціальна дієтаВикористання спеціального корму від Хіллса.Відсутність хірургічних операцій, профілактика різних захворювань щитовидки котаПорівняно висока ціна, підходить для лікування гіпертиреозу на ранній стадії, тривалий курс лікування.

Чому треба лікувати гіпертиреоз

Якщо не звернутися за кваліфікованою допомогою, у тварини може розвинутися:

  • Тахікардія.
  • Неправильний серцевий ритм.
  • Серцеві шуми.
  • Стрибки артеріального тиску.
  • Серцева недостатність хронічного характеру.

Для уникнення подібних ускладнень ветеринари рекомендують звертатися за кваліфікованою допомогою за найменших симптомів гіпертиреозу і хоча б раз на квартал приносити домашнього вихованця на профілактичний огляд.

Єн Ремсі, бакалавр ветеринарних наук, доктор філософії, доктор медицини дрібних тварин, дипломант Європейського коледжу ветеринарної медицини дрібних домашніх тварин, член Академії вищої освіти, член Королівського коледжу ветеринарних хірургів, професор медицини дрібних тварин. Коледж ветеринарної медицини. Університет Глазго.

Вступ

Гіпертиреоз – один з найчастіше діагностованих медичних станів у кішок у Сполученому Королівстві. Захворювання викликане вузликами у тканині щитовидної залози, які секретують тиреоїдні гормони незалежно від нормальних механізмів гомеостатичної регуляції. Зовнішній вигляд тканини при гістопатологічному дослідженні варіюється від аденоматозної гіперплазії до карциноми. У більшості випадків зміни виглядають доброякісними та класифікуються як аденоми. Клінічні прояви гіпертиреозу добре описані рядом авторів та включають метаболічні, дерматологічні, серцеві, шлунково-кишкові та поведінкові симптоми. Гіпертиреоз можна лікувати дієтою, медикаментозно, хірургічно або за допомогою радіоактивного йоду. Жоден із методів не є чудовим у всіх ситуаціях, і кожен має своє місце.

Діагностика

Анамнез:зниження маси тіла, поліфагія, іноді знижений апетит, поліурія/полідипсія, блювання та/або діарея.
Клінічні прояви:тахікардія (95%), серцевий шум (80%), рідко застійна серцева недостатність, гіперактивність, часто прискорене дихання, іноді задишка.

Результати стандартних лабораторних аналізів:

- Підвищені рівні печінкових ферментів, жовчні кислоти менше 50 мкмоль/л;
- Легка азотемія.
Специфічні ендокринні аналізи
Концентрації T4 зазвичай є діагностичними, проте якщо концентрації допускають подвійне тлумачення, то доцільно:
a) провести повторну оцінку за місяць;
б) виявити супутнє захворювання, яке може знижувати концентрації T4;
в) провести супресійний тест із T3.
Інші тести:
1. Тест із ТРГ-стимуляцією. Описаний у літературі, але ТРГ нині недоступний.
2. Супресивний тест з Т3:
- Доза дорівнює 20 мкг через кожні 8 годин протягом 2 днів з останньою (сьомою) дозою вранці на третій день;
- Необхідність перорального введення (є недоліком цього тесту);
– контроль T4 та T3 до та через 2–4 години після останньої таблетки. Концентрації Т4 у кішок з гіпертиреозом не пригнічуватиметься T3. Продукція ТТГ у нормальних кішок та кішок з еутиреоїдною слабкістю інгібується, тому продукція Т4 знижується. Контролюють Т3, щоб переконатися, що препарат був даний.
3. Сканування з техніцієм:
– У однієї з п'яти кішок з гіпертиреозом будуть виявлені множинні зони гіперфункціональної тканини щитовидної залози та/або інтраторакальна гіперфункціональна тиреоїдна тканина (Harvey and others, 2009). Це цікаве спостереження узгоджується зі спостереженням про те, що білатеральна тиреоїдектомія ефективна у переважної більшості кішок, але період післяопераційного спостереження за тваринами, які пройшли хірургічне лікування, часто був нетривалим.
– Сцинтиграфія не дозволяє надійно розрізнити карциному та аденому щитовидної залози. Численні зони підвищеного захоплення радіонукліду (ПЗР) є звичайною характеристикою доброякісного захворювання щитовидної залози та добре реагують на лікування малими дозами радіоактивного йоду.
– Діагноз карциноми щитовидної залози ставиться на підставі комбінації гістопатологічних та клінічних доказів інвазивних властивостей, а не на підставі сцинтиграфії.

Як поводитися з гіпертиреоїдними кішками

Легко переходять у стан стресу худі кішки з репутацією агресивної поведінки.
Більшість гіпертиреоїдних кішок дозволяють поводитися з ними протягом декількох хвилин – використовуйте їх. Зазвичай вони попереджають, коли їхнє терпіння закінчується – стежте за ними та відступайте.
Часто кров'яний тиск у таких кішок підвищено, тому при необережному поводженні з ними можлива поява гематом.
Не боріться з кішкою (ви з великою ймовірністю отримаєте травму).
Повільно та обережно обмежте її рухи.
Намагайтеся чіпати носа тільки інструментами.
Використовуйте правильні клітини для котів (не використовуйте клітини-перенесення).
Краще седирувати кішку, ніж боротися з нею (добре діють Кетамін та Мідазолам, але не використовуйте Медетомідин).

Лікування кішок з гіпертиреозом

Дієтотерапія

Поява у 2011 р. лікувального корму (Hills y/d) з дуже низьким вмістом йоду забезпечила великий прогрес у лікуванні гіпертиреозу у кішок.
Корм слід вживати як єдину їжу хворої тварини. Навіть невелика кількість іншого корму (включаючи молоко) може призвести до неефективності дієти.
Корм не слід використовувати як єдину їжу здорових кішок, а також одночасно з лікарськими препаратами, що пригнічують функцію щитовидної залози, або з радіоактивним йодом (дуже ймовірним результатом буде гіпотиреоз).
Для прояву ефекту дієту необхідно дотримуватись до 14 тижнів (у кішок з важким гіпертиреозом), потім доцільним є стандартне лікування (поки не накопичено більше досвіду).
Дієта не впливає на пухлину, яка є причиною захворювання, що росте і продукує більше тиреоїдних гормонів. Зрештою пухлина «зробить прорив», і буде потрібно стандартне медикаментозне лікування, хірургічне лікування чи лікування радіоактивним йодом.
Однак у разі легкої стадії захворювання дієта може бути ефективним лікуванням. Важливо контролювати концентрацію T4 для підтвердження ефекту лікування.
Навіть у кішок, які не отримують лікувальний корм, годування кількістю корму, що перевищує нормальне, може зменшити швидкість зниження маси тіла.

Медикаментозне лікування

Метимазол (Фелімазол, виробництва компанії Arnolds)
Успішно використовується у США протягом більш ніж 20 років.
Доза дорівнює 2,5-5 мг двічі на день, іноді можна знизити до одного разу на день. У деяких кішок можна знизити дозу до 1,25 мг через кожні 24 години для підтримуючої терапії.
Інгібує синтез тиреоїдних гормонів.
Дуже корисний перед хірургічною операцією; знижує частоту виникнення ускладнень та смертність.
Контролювати T4 через 2 тижні, 4 тижні, а потім через кожні 8–12 тижнів. Через 6 місяців необхідно лише здійснювати моніторинг двічі на рік.
T4 повинен залишатися нижче верхньої межі стандартного діапазону.
Підвищені концентрації свідчать про неефективність терапії.
Зниження концентрацій зустрічається досить часто, і кішкам рідко потрібна зміна терапії.
Основна проблема полягає у нездатності власників ефективно давати лікарські препарати кішкам.
Побічні ефекти (блювання, анорексія, депресія) зазвичай слабкі та минущі, і вони не вимагають відміни лікарського препарату. У перші два тижні лікування можуть виникнути лімфоцитоз та лейкопенія, але вони теж зазвичай бувають тимчасовими. Ці побічні ефекти описують трохи рідше, ніж Карбімазолу.
Рідко виявляються тяжкі побічні ефекти, такі як тромбоцитопенія, гемолітична анемія та дисфункція печінки. У разі сумнівів слід також контролювати гематологічні параметри та концентрації жовчних кислот, оскільки ці побічні ефекти досить важкі для того, щоб призвести до припинення терапії.

Карбімазол (Відалта, виробництва компанії Intervet)
Метаболізується до Метимазолу (5 мг Карбімазолу = 3 мг Метимазолу).
Доза дорівнює 10–15 мг через кожні 24 години перорально у разі рецептури із уповільненим вивільненням (Відалта).
Також дуже корисний перед хірургічною операцією, оскільки знижує частоту виникнення ускладнень та смертність.
Слабкі побічні ефекти Карбімазолу подібні до побічних ефектів Метимазолу, але можуть зустрічатися трохи рідше.
Більш тяжкі побічні ефекти (переважно гепатотоксичність) дуже рідкісні.
Уповільнене вивільнення у деяких випадках може підвищити ефективність терапії.

Пропранолол або Атенолол
Антагоністи β-адренорецепторів змішаної дії, які викликають негативні хронотропний та інотропний ефекти та блокують вазодилатацію коронарних артерій.
Швидко метаболізуються печінкою, тому необхідна відносно висока доза при пероральному введенні (Пропранолол – 2,5–5 мг/кішку перорально через кожні 8 годин; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кішку перорально через кожні 24 години).
Можна використовувати для усунення деяких кардіальних клінічних симптомів тиреотоксикозу перед хірургічною операцією.
Можуть сприяти зниженню рівнів T4 при використанні спільно з йодатом калію у кішок з непереносимістю Карбімазолу або Метимазолу.

Хірургічна тиреоїдектомія

– Необхідно мінімізувати анестезіологічні та хірургічні ризики, спричинивши еутиреоїдизм за допомогою Метимазолу перед хірургічною операцією. Як мінімум, обміркуйте можливість використання бета-блокаторів під час премедикації.
– Оскільки малоймовірно, що є унілатеральний гіпертиреоз, слід виконувати білатеральну тиреоїдектомію, якщо така можлива. У разі коли явно не уражена частка щитовидної залози виглядає нормальною, її все одно слід видалити або попередити власника тварини про те, що рецидив дуже ймовірний.
– Кровотеча є серйозною проблемою за будь-якої хірургічної операції на щитовидній залозі.

Хірургічна техніка:

– Положення лежачи на спині, легка гіперекстензія шиї.
– Розріз по вентральній серединній лінії від гортані до нижньої щелепи.
– Грудино-щитовидний та грудино-під'язичний м'яз розділяють тупим шляхом.
– Необхідно виявити краніальні частки паращитовидних залоз та зворотні гортанні нерви, а під час хірургічної операції вжити всіх запобіжних заходів, щоб уникнути їх пошкодження.
– Існують дві основні техніки: екстракапсулярна та інтракапсулярна; остання техніка знижує ризик післяопераційної гіпокальціємії, але підвищує ризик рецидиву. Кращим методом є екстракапсулярна техніка.
– Поетапна білатеральна тирео-ідектомія не дає переваг, оскільки збільшує витрати клієнта та анестезіологічний ризик, але не знижує ризик гіпокальціємії.

Післяопераційні ускладнення:

Гіпопаратиреоз

Викликає гіпокальціємію, що проявляється у вигляді м'язового тремору, тетанії та генералізованих судом. Діагноз підтверджується низькими концентраціями кальцію в сироватці, які в деяких випадках можуть бути стійкими, хоча зазвичай відбувається спонтанне відновлення паратиреоїдної тканини через кілька тижнів або місяців після хірургічної операції. Немає потреби лікувати тварину за наявності лише лабораторних доказів гіпокальціємії – ретельно контролюйте стан тварини з метою виявлення клінічних ознак проблеми.

Інші

Рідше зустрічаються гіпотиреоз, синдром Хорнера, параліч гортані та зміни голосу.

Радіотерапія (I-131)

Найкращий метод лікування гіпертиреозу у людей та котів.
Найменше ускладнень та найвищі показники ефективності лікування.
Висока вартість заходів безпеки обмежує доступність лікування.
Підходить для кішок, які вже отримували лікування (тиреоїдектомія, карбімазол).
Основним протипоказанням є наявність супутнього захворювання, яке потребує щоденного контролю/лікування. Котів не можна чіпати, оскільки вони ізолюються, і тому їм неможливо дати ліки.
Показники лікування після першої ін'єкції становлять 95-99%, хоча повна реакція може вимагати до 3 місяців.
Більшість кішок, що залишилися, виліковується після другої ін'єкції.
Рецидиви трапляються, але рідко. Рецидив може виникнути від 3 місяців до 3 років.
Частота виникнення ускладнень< 1%.
Клінічні прояви зазвичай покращуються через 2 тижні після ін'єкції.

Примітка: Кішки з захворюванням нирок, що існували раніше, можуть постраждати після лікування гіпертиреозу будь-яким методом. У цих випадках лікування радіоактивним йодом не має значних переваг перед медикаментозним чи хірургічним лікуванням.

Принцип терапії радіоактивним йодом

Нормальні фолікули щитовидної залози у кішок з гіпертиреозом пригнічені через гіперпродукцію тиреоїдних гормонів гіперпластичними, аденоматозними або (рідше) аденокарциноматозними тканинами.
Клітини щитовидної залози (нормальна, гіперпластична, аденоматозна або аденокарциноматозна) захоплюють радіоактивний йод так само, як і нерадіоактивний йод, але пригнічені нормальні клітини у гіпертиреоїдних кішок не захоплюють йод.
Більше 50% введеного йоду концентрується у щитовидній залозі.
Місцеве опромінення призводить до деструкції тканини.
Після деструкції гіперфункціональної тиреоїдної тканини функція нормальної тканини поступово відновлюється.
I-131 виділяє β (бета) та g (гама) випромінювання.
β-випромінювання проникає у тканини на глибину не більше 2 мм (середня глибина становить 0,4 мм) та спричиняє найбільше пошкодження.
g-випромінювання викликає менше пошкодження, оскільки воно проходить через тканини практично без зміни.
Нормальні дози перебувають у діапазоні від 80 до 200 МБк. Вищі дози (1000–1200 МБк) рекомендовані в тих випадках, коли низькодозова радіотерапія виявилася безуспішною або була виявлена ​​карцинома щитовидної залози з клінічними та гістопатологічними ознаками інвазивних тенденцій.

Чинники, які необхідно врахувати при виборі лікування

Супутнє захворювання

Багато кішок з гіпертиреозом є старими, тому важливо виявити у них супутні захворювання, перш ніж розпочати якесь лікування. Доцільно виконати рутинні біохімічні аналізи, хоча підвищені концентрації печінкових ферментів, зумовлені гіпертиреозом, вважатимуться протипоказанням до лікування. Можуть бути показані інші дослідження, такі як рентгенографія або ультрасонографія черевної порожнини.
Гіпертрофічна кардіоміопатіяє у більшості кішок із гіпертиреозом. У нечисленних індивідуумів є явні ознаки серцевої недостатності. Очевидно, що такі індивіди є поганими кандидатами для хірургічної операції, а лікування радіоактивним йодом завадить вирішенню проблем із серцем.
Захворювання нирокдуже поширене у літніх кішок. Лікування гіпертиреозу може значно знизити нирковий кровотік та спричинити ниркову недостатність. Цей ефект залежить від типу лікування. Немає чітких рекомендацій щодо рівня азотемії, при перевищенні якого лікування гіпертиреозу краще уникнути. Слід уникати гіпотиреозу, якщо він пов'язаний з розвитком азотемії, його слід швидко лікувати. Коли гіпотиреоз не супроводжується азотемією, можна використовувати більш консервативний підхід, оскільки більшість кішок мають значні резерви тиреоїдної тканини, здатної продукувати тиреоїдні гормони через 4-6 місяців.

Фінанси власника та його здатність давати ліки кішці

Лікування радіоактивним йодом коштує дорожче за хірургічну операцію в місцевій ветеринарній клініці, яка у свою чергу обійдеться дорожче за традиційне медикаментозне лікування. Тиреоїдектомія в спеціалізованому інституті може коштувати стільки ж, скільки і терапія радіоактивним йодом.
Метимазол і Карбімазол необхідно давати щонайменше двічі на день. Пропранолол та інші серцеві препарати можуть збільшити навантаження, що лягає на плечі власника. Медикаментозна терапія краща перед хірургічною операцією та може вимагати госпіталізації за 1 тиждень до операції (що збільшує вартість).

Здатність власника та кішки здійснювати поїздки, доступність досвідчених хірургів та лікування радіоактивним йодом

Радіоактивний йод доступний лише кількох місцях у межах Сполученого Королівства. Спеціалізовані хірургічні клініки легкодоступні за необхідності

Таблиця: Зведення даних.

Додаткова література:

1. Birchard SJ, Peterson ME, Jacobson A. (1984). J Am Ani Hosp Assoc 20, 705-709.
2. Edinboro CH, та інші (2004) Epidemiologicky study relationships між consumption з комерційної муки і ризику hyperthyroidism в кітах Journal of American Veterinary Medical Association 224: 879-886.
3. Frénais R, Rosenberg D, Burgaud S, Horspool LJ (2009). J Small Anim Pract. 50: 510-5.
4. Graves TK Olivier N.B. American Journal of Veterinary Research 55, 1745-1749.
5. Guptill L, Scott-Moncrieff CR, Janovitz EB, Blevins WE, Yohn SE, DeNicola DB. (1995) Response to high-dose radioactive yodine administration in cats with thyroid carcinoma that had previously undergone surgery. J Am Vet Med Assoc. 207: 1055-8.
6. Harvey AM, Hibbert A, Barrett EL, Day MJ, Quiggin AV, Brannan RM, Caney SM. (2009) Scintigraphic findings в 120 hyperthyroid cats. J Feline Med Surg. 11: 96-106.
7. Hibbert A, Gruffydd-Jones T, Barrett EL, Day MJ, Harvey AM. (2009) Feline thyroid carcinoma: diagnosis and response to high-dose radioactive йодин treatment. J Feline Med Surg. 11:116–24.
8. Kass PH, Peterson ME, Levy J, James K, Becker DV, Cowgill LD. (1999) Evaluation of environmental, nutritional, and host factors in cats with hyperthyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine 13, 323-329.
9. Mooney CT, Thoday KL, Doxey DL. (1992) Carbimazole therapy of feline hyperthyroidism. J Small Anim Pract 33, 228-235.
10. Norsworthy GD, Adams VJ, McElhaney MR, Milios JA (2002) Palpable thyroid і parathyroid nodules in asymptomatic cats.Journal of Feline Medicine and Surgery. 4: 145-151.
11. Peterson ME, Kintzer PP і Hurvitz AI (1988) Methimazole treatement of 262 cats with hyperthyroidism Journal of Veterinary Internal Medicine 2, 150-157.
12. Rutland BE, Nachreiner RF, Kruger JM (2009) Optimal testing for thyroid hormone concentration after treatment with methimazole in healthy and hyperthyroid cats. J Vet Intern Med. 23: 1025-30.
13. Swalec KM, Birchard SJ. (1990) Recurrence of hyperthyroidism після thyroidectomy Journal of American Hospital Association 26, 433-437.
14. Wakeling J, Everard A, Brodbelt D, Elliott J, Syme H. (2009) Risk factors for feline hyperthyroidism in the UK. J Small Anim Pract.50: 406-14.
15. Wakeling J, Moore K, Elliott J, Syme H. (2008) Diagnosis hyperthyroidism in cats with mild chronic kidney disease. J Small Anim Pract. 49: 287-94.
16. Wakeling J, Smith K, Scase T, Kirkby R, Elliott J, Syme H. (2007) Subclinical hyperthyroidism in cats: спонтанний model subclinical toxic nodular goiter in humans? Thyroid. 17: 1201-9.
лікар терапевт

Що таке гіпертиреоз?

Це стан, при якому щитовидна залоза продукує надмірну кількість тиреоїдних гормонів (тироксину Т4 та трийодтироніну Т3). Гіпертиреоз зустрічається, в основному, у старих кішок і характеризується тиреотоксикозом, тобто отруєнням організму тиреоїдними гормонами.

Як поводиться заліза в умовах гіпертиреозу?

У кішки щитовидна залоза розташована на шиї нижче гортані, з боків трахеї, і представлена ​​двома частками, з'єднаними вузьким перешийком. У нормі вона взагалі не промацується, але при гіпертиреозі заліза збільшується в розмірі, її контури стають добре помітними на тлі оточуючих тканин. Зазвичай причиною збільшення щитовидної залози у кішок є аденоматозне переродження, але в поодиноких випадках діагностують рак.

Щитоподібну залозу іноді називають акселератором організму, а гормони, що вона виробляє, - регуляторами швидкості обміну речовин. Внаслідок цього в організмі хворої на гіпертиреоз тваринної енергія згоряє з шаленою швидкістю.

Як проявляється гіпертиреоз?

Гормони щитовидної залози впливають на діяльність багатьох систем організму і, отже, при гіпертиреодизмі клінічні ознаки сильно варіюють.

Основним симптомом цієї хвороби є сильна втрата ваги, іноді на тлі гарного апетиту. Хворі кішки часто дуже активні та дратівливі. Зазначають тахікардію (збільшення частоти серцевих скорочень). Шерсть у таких кішок стає поплутаною і неохайною, вони мають скуйовджений вигляд. Частими симптомами є спрага (полідіпсія) та збільшений обсяг сечовипускання (поліурія). Непереносимість тепла – ще одна характерна ознака.

Обстеження щитовидної залози може виявити її збільшення чи наявність новоутворень (вузлів).

Запідозрили недобре - зверніться до лікаря.

Діагноз ставиться на підставі результатів клінічного огляду, рентгенологічного дослідження, клінічного та біохімічного аналізів крові, визначення рівня тиреоїдних гормонів у сироватці крові.

Якщо припущення підтвердилися – треба лікувати.

Перевага надається хірургічному лікуванню, тобто здійснюють видалення щитовидної залози. При односторонньому ураженні видаляють одну частку щитовидної залози, при двосторонньому ураженні видаляють дві частки 2 етапи, з інтервалом 1 місяць.

Можливе і медикаментозне лікування: застосування тиреостатиків, що пригнічують синтез тиреоїдних гормонів, та β-блокаторів, які уріджують частоту серцевих скорочень, а також усувають дратівливість та збудження. Але, слід зазначити, що медикаментозне лікування проводять тваринам, які мають протипоказання до операції або як підготовку до неї.

З кожним роком все більше домашніх кішок схильні до ендокринних захворювань у зв'язку з порушенням обміну речовин в організмі. Неправильне функціонування підшлункової залози, що виробляє велику кількість гормонів у котячому організмі, призводить до виникнення гіпертиреозу.

З патологічним захворюванням найчастіше стикаються старі представники котячого сімейства. Меншого ризику схильні кішки молодше 10 років.

Чому у кішок виникає гіпертиреоз?

Щитовидна залоза має життєво важливі для котячого організму гормони. Завдяки правильному функціонуванню гормонів клітини організму правильно ростуть і розвиваються, а метаболізм вуглеводів, жирів та білків відповідним чином регулюється. Крім того, здорові гормони щитовидки сприятливо позначаються на теплообміні та споживанні кисню.

Будь-яке відхилення від норми та стрімке зростання гормонів негативно відбивається на швидкості обміну речовин. Велика кількість гормонів та зміна щитовидки може утворитися через старіння, підвищений вміст йоду в раціоні харчування, неправильний догляд і не дотримання елементарних правил гігієни у кота, котів, у кошенят.

Коли слід звертатися до лікаря-ветеринара?

Домашні тварини мають ризик захворіти на гіпертиреоз у віці від 12 років і вище. Хворі кішки, у яких швидко прискорюється обмін речовин, змінюється щитовидна залоза, виникає ниркова недостатність, вони відчувають дискомфорт і постійну втому.


Основні симптоми гіпертиреозу такі:

  • підвищений апетит;
  • різке зниження ваги;
  • посилена спрага;
  • прискорене сечовипускання;
  • діарея (пронос);
  • блювання;
  • скочування або випадання вовни;
  • агресія, надмірна активність та постійне занепокоєння.

За будь-якої підозри на гіпертиреоз у кішок слід негайно звертатися за ветеринарною допомогою. В іншому випадку у домашнього вихованця може розвинутися хронічний пронос, серцева недостатність, захворювання очей або нирок. У занедбаних випадках хвора кішка може загинути.

Як визначити гіпертиреоз у кішки?

При зверненні до ветеринарної клініки з підозрою на гіпертиреоз проводиться ретельний огляд вихованця та бесіда з власником. Під час огляду методом пальпації визначається стан щитовидної залози (збільшення/зменшення). Особлива увага приділяється огляду вовни на її якість.

Вторинний огляд передбачає призначення загального аналізу та біохімічного аналізу крові. Підвищений вміст печінкових ферментів, фосфатів та сечовини свідчить про розвиток патологічного стану. Потім проводяться спеціальні аналізи у вигляді тестів визначення концентрації гормону тироксину, що міститься в сироватці крові.


Перевищення норми тироксину безпосередньо свідчить про хворобу. На ранній стадії розвитку патологічного стану щитовидки рівень гормону тироксину може залишатись у межах норми. Для надійності при запущеному гіпертиреоїдизмі проводиться додатковий аналіз-тест через два тижні.

При гіпертиреозі домашнього вихованця призначається рентгенографія. Діагностичне дослідження дозволяє визначити стан серця. На ранній стадії захворювання, як правило, серце збільшено. При занедбаній патології лікар-ветеринар може виявити серцеву або ниркову недостатність.

Своєчасна діагностика гіпертиреозу у кішок дозволить визначити стан щитовидної залози та при проходженні курсу лікування запобігти активному розвитку хвороби.

Як лікується гіпертиреоз у домашніх котів?

Після проведення діагностичного обстеження та підтвердження діагнозу призначається найбільш ефективний курс лікування для конкретної тварини залежно від стану хворої та занедбаності хвороби. Лікування гіпертиреозу може здійснюватись різними методами.

  1. Медикаментозна терапія. Лікування полягає у прийомі антитиреоїдних препаратів. На сьогоднішній день найбільш ефективним засобом при лікуванні цієї недуги є метімазол. Ефект від прийому препарату настає вже у перші два тижні після прийому внутрішньо. Але важливо пам'ятати, що будь-які найефективніші таблетки мають побічні ефекти. Відповідно до статистики близько 15% кішок після прийому метимазолу відчувають сонливість, блювання і втрачають апетит. Якщо кошеня проковтне таблетку вище за нормоване дозування, можуть зруйнуватися клітини крові, згорнутися кров, розвинутися жовтяниця і з'явитися свербіж на мордочці. У разі появи будь-якого з побічних ефектів препарат негайно скасовується, а потім застосовуються інші радикальніші методи лікування.
  2. хірургічний метод. Гіпертиреоз кішок супроводжується, як правило, доброякісною інкапсульованою пухлиною 1 або 2 часток щитовидної залози. Хірургічне лікування передбачає повне видалення доброякісної пухлини. Після проведення операції домашній вихованець почувається чудово і швидко йде на поправку. Перед хірургічним втручанням застосовується анестезія, яку насилу переносять кішки. При цьому важливо розуміти, що анестезія може негативно вплинути на стан серця, нирок або інших органів тварини. Вартість використання хірургічного методу є досить високою. Але з іншого боку, ефективнішим рішенням буде видалити пухлину, ніж постійно оплачувати аналізи та купувати препарати для лікування.
  3. Терапія радіоактивним йодом. Лікування радіоактивним йодом вважається найкращим сучасним методом з погляду ефективності та вартості. Сутність цього способу лікування гіпертиреозу полягає в одноразовому підшкірному введенні ін'єкції. Введений в організм тварини радіоактивний йод потрапляє в щитовидну залозу, де чинить руйнівну дію на хворі тканини. В результаті радіоактивний йод стає основним фактором гіперфункції залози.


Сучасний вид терапії абсолютно безпечний для здоров'я тварини, оскільки не передбачає анестезії та хірургічного втручання. Після введення процедури тварина перебуває під наглядом лікарів-ветеринарів протягом 1-2 тижнів.

Тривалість госпіталізації залежить від результатів аналізів сечі та калу на показник рівня радіоактивності. Лікування гіпертиреозу з прогресуючою хронічною нирковою недостатністю (хронічною нирковою недостатністю) радіоактивним йодом - дорога процедура, яка проводиться тільки в спеціалізованих установах за кордоном.

Як запобігти гіпертиреозу домашньої кішки?

Щоб уникнути гіпертиреозу у кішки необхідно насамперед ретельно стежити за раціоном харчування. Переважно дієтичне меню має складатися лише з натуральних продуктів з обмеженим вмістом йоду. Найкраща дієта для дорослих кішок - молоко, м'ясо індички чи курки, річкова риба. Категорично не можна пропонувати кішкам лише один готовий кормовий продукт.

Необхідно урізноманітнити годівлю та пропонувати продукти харчування натурального походження без шкідливих консервантів та барвників. Для дорослих котів бажано обмежити вживання свіжої риби та морепродуктів, у яких міститься велика кількість йоду.

Запобігти гіпертиреозу та гіпотиреозу у кішок можливо, якщо ретельно стежити за станом будинку чи квартири, де проживає вихованець. Рекомендується регулярно проводити вологе прибирання, періодично чистити котячі лежанки, меблі та килими.