Яке лікування призначають при уреаплазмі у жінок? Лікування уреаплазми у жінок: медикаментозні препарати та схема терапії

Серед бактерій, які є збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом, однією з найпоширеніших гінекологів названа уреаплазма. Її відносять до групи умовно-патогенних мікроорганізмів, присутніх у складі природної мікрофлори геніталій, і досі не визначено її небезпеки. Чи потрібно починати лікування, якщо вона була виявлена у жінки, і як вона поводиться?

Що таке уреаплазма

Рід бактерій, що належать сімейству Mycoplasmataceae і порядку мікоплазм (одноклітинні мікроорганізми, що є найпростішими з тих, що самостійно відтворюються) - таке визначення в офіційній медицині дають уреаплазмі. Трохи більше півстоліття тому (1954 р.) бактерію Ureaplasma urealyticum виділили у пацієнта, який страждає від негонококкового уретриту (запалення сечівника). Деякі характеристики даного мікроорганізму:

Захворювання, яке викликає даний мікроорганізм, носить назву «уреаплазмоз» (один з різновидів мікоплазмозу). Його діагностували у деяких жінок, які страждають на безплідність і хронічні проблеми урогенітальної сфери, але при цьому уреаплазмоз не потрапив в актуальну Міжнародну класифікацію хвороб (МКХ-10). Прояв патологічної активності уреаплазми може призводити до ураження шийки матки, передміхурової залози, уретри (сечівник), і може супроводжуватися такими захворюваннями:

аднексит (запальний процес у придатках);
кольпіт;
цервіцит;
ерозія шийки матки;
ендометрит;
пієлонефрит;
вагініт;
гонорея;
хламідіоз.

Механізм розвитку захворювання

В основі патогенезу уреаплазмозу лежать адгезивно-інвазивні властивості (здатність до подолання мембранного бар'єру та прикріплення або зчеплення з поверхнею) та ферментоутворюючі. Завдяки їм бактерія, яка потрапила до сечостатевих органів:

Чіпляється за циліндричний епітелій, що знаходиться на слизовій оболонці (кріпиться до його клітин).
Зливається з клітинною оболонкою і за рахунок цього отримує можливість проникнення в цитоплазму: внутрішнє рідке середовище клітини.
Починає процес розмноження та продукування ферменту, що має здатність розщеплювати імуноглобулін А.

На тлі того, що відбувається (зниження числа імуноглобулінів конкретної групи), захисні сили організму знижуються, імунна відповідь на діяльність інфекційних агентів слабшає. Якщо активність уреаплазми, що набула патогенного статусу, низька, хвороба протікає безсимптомно, запальний процес млявий, деструктивні зміни мінімальні. При високій активності бактерії (на фоні супутніх факторів) проявляється симптоматика уреаплазмозу, оскільки:

підвищується тканинна проникність;
посилюється судинна реакція;
починають руйнуватися епітеліальні клітини.

Чи потрібно лікувати уреаплазму

Ворожість мікроорганізму для здорової людини (коли уреаплазма у жінок має умовно-патогенний характер) у сучасній медицині продовжує обговорюватися. Лікарі виявляють бактерію у 60% дорослих, які не мають патологічних процесів в організмі, і у 30% новонароджених, але вона здатна роками перебувати в безпечному стані. Якщо мікрофлора піхви та сечовивідних шляхів у нормі, це є достатнім захисним бар'єром, що запобігає запаленню. Якщо виявилася симптоматика уреаплазмозу, потрібно потурбуватися про питання лікування.

Причини прояву

Як і більшість інших бактерій, які мають умовно-патогенний характер, уреаплазма присутня серед природної мікрофлори статевих органів та сечовивідних шляхів у 70% жінок. Лікарі діагностують її у кожної 3-ї новонародженої і навіть у школярок, які не ведуть статеве життя (понад 20% дівчаток-підлітків), але вона дається взнаки тільки в поодиноких випадках. Розвиток уреаплазмозу починається лише на тлі появи певних факторів, що перетворюють умовно-патогенний мікроорганізм на інфекційного агента:

Порушення гормонального балансу – першочергова причина розвитку уреаплазмозу у вагітних, які входять у період менопаузи, які приймають препарати на основі гормонів. Не менш важливим моментом є захворювання ендокринної системи, особливо пов'язані з функціонуванням яєчників.
Зниження імунітету - як на фоні прийому імуносупресорів (препарати, які пригнічують захисні сили організму: призначаються при лікуванні онкологій), так і на фоні інфекційно-вірусних або бактеріальних захворювань: грипу, ГРВІ та ін.
Вагінальний дисбактеріоз – порушення природної мікрофлори піхви гінекологи пов'язують переважно з дисбалансом гормонального тла, переданими статевим шляхом інфекціями, порушенням правил інтимної гігієни. Така ситуація провокує активність всіх умовно-патогенних мікроорганізмів, тому з уреаплазмозом може виникнути кандидоз (молочниця).
Інвазивні втручання – небезпека представляє як аборт (переважно процедура вишкрібання), а й лікувально-діагностичні маніпуляції гінеколога: уретроскопія, гістероскопія, цистоскопія, хірургічне втручання при ерозії шийки матки.
Часта зміна статевих партнерів - незахищений секс і постійна поява випадкових статевих партнерів призводить до занесення в піхву інфекційних агентів, що провокує активізацію уреаплазми та інших умовно-патогенних мікроорганізмів на тлі загальних змін мікрофлори.

Шляхи передачі

Уреаплазма у жінок зустрічається значно частіше, ніж у чоловіків (у них спостерігається схильність до самолікування), тому основними носіями інфекції вважаються вони. Серед усіх шляхів передачі лідирує статевий – серед усіх заражених близько 80% – це особи, які мають сексуальні контакти, особливо без постійного партнера. Передача збудника уреаплазмозу можлива і при незахищеному вагінальному статевому акті, і при оральному. Бактерії присутні:

у жінок – у секреті цервікального каналу, піхви;
у чоловіків – у секреті простати, уретрі, спермі.

Деякі лікарі припускають можливість інфікування контактно-побутовим шляхом: через предмети особистої гігієни хворого, але теорія поки що не отримала належного підтвердження. Заразитися в лазні, басейні та інших місцях загального користування майже неможливо. Крім цього, існує ще кілька шляхів, які є актуальними для дитячого інфікування:

Під час пологів при проходженні через родові шляхи – так заражаються маленькі діти (30% новонароджених дівчаток отримують уреаплазмоз), навіть якщо мати не відчуває симптоматики уреаплазмозу.
Через навколоплідні води (внутрішньоутробно через плаценту) – бактерії будуть виявлені у ротовій порожнині, носоглотці, кон'юнктиві. Інфікування переважно відбувається у 1-му триместрі вагітності, коли хвороба загострюється в матері.

Види уреаплазми у жінок

Існує кілька способів класифікації цього захворювання: за вираженістю проявів найчастіше його поділяють на безсимптомне носійство та активний запальний процес (властивий іншим формам). А за тривалістю уреаплазмоз буває:

Ранній – підрозділяється на млявий (стерта симптоматика, може спостерігатися в інкубаційному періоді – 2-4 тижні), гострий (яскраво виражені прояви, можуть супроводжуватися сильною інтоксикацією; триває 1-2 місяці, ураження переважно сечовидільної системи), підгострий (перехідна стадія до хронічного) ).
Хронічний – з'являється через 2 місяці після розвитку будь-якої з попередніх форм. Можуть уражатися органи репродуктивної системи. Переважно виглядає аналогічно до носія, але періодично супроводжується рецидивами, що виявляють себе як гостра форма. Найчастіше каталізатором стають стресові чинники.

Носіння

Найпоширеніший варіант - коли уреаплазма у жінок в організмі є, але зовсім себе не проявляє. Носіння за відсутності факторів ризику може ніколи не дати себе знати, як і при латентному (прихованому) перебігу захворювання, але бактерія передається статевому партнеру. Як тільки знизиться імунітет, трапиться стресова ситуація, похитнеться гормональне тло, жінка може зіткнутися зі стертою симптоматикою (рідкісні слизові виділення, свербіж піхви), але загальний стан залишиться нормальним, а описані прояви швидко усунуться самостійно.

Гострий уреаплазмоз

Якщо відбулося зараження статевим шляхом, після інкубаційного періоду проявить себе гостра стадія інфекції, яка за клінічною картиною схожа на прояви інших венеричних захворювань. Можуть мучити часті позиви до сечовипускання (процес дискомфортний), біль унизу живота, неприємні відчуття при сексуальному контакті, незначне підвищення температури. Симптоматика зберігається не більше 2-х місяців.

Хронічний

Симптоматика на цій стадії може бути відсутня, але якщо при носійстві бактерія не активна, то під час хронічного перебігу хвороби її патологічна життєдіяльність є прихованою. Перехід від гострої до хронічної форми займає 1,5-2 місяці. Періодично у жінки можуть виникати рецидиви, або розвинутися ускладнення на органах сечовидільної системи, внаслідок чого з'являться:

слизові виділення, змішані з кров'яними;
болі в нижній частині живота, що віддають у поперек;
симптоми циститу (порушення сечовипускання із запаленням сечового міхура).

Симптоми та ознаки захворювання

Як проявлятиме себе активізована уреаплазма у жінок, залежить від кількох моментів: загального стану організму, наявності додаткових захворювань (особливо передаються статевим шляхом – хвороби, які провокують хламідії, гонокок та ін. бактерії), і навіть шляхи інфікування. Так, у жінок, які отримали захворювання під час орального сексу, спостерігатимуться ознаки ангіни, фарингіту. Переважно ж симптоматика така:

виділення з піхви (від слабких прозорих до каламутних жовтих і навіть кров'яних);
дискомфорт або болючі відчуття при сечовипусканні та почастішання позивок до нього;
ріжучі болі в нижній частині живота (якщо приєднано ендометрит, аднексит);
вагінальні болі при статевому акті;
слабкість, підвищена стомлюваність;
субфебрильна температура.

Основні симптоми уреаплазми у жінок схожі на ті, що виникають під час інших запальних захворювань сечостатевої системи, що й ускладнює процес самостійної домашньої діагностики. Якщо передача патогенного мікроорганізму відбулася під час статевого акту, симптоми почнуть виявлятися через 2-4 тижні (інкубаційний період), але найчастіше (понад 70% випадків) захворювання, що почалося у жінки, ніяк не дає про себе знати.

Чим небезпечний уреаплазмоз у жінок

Проста наявність умовно-патогенної бактерії в організмі не є причиною для побоювань, але мікроорганізми, що осіли на стінках піхви, матки, сечового міхура, здатні активуватися в будь-який момент, коли з'явиться один з описаних вище факторів. Підсумком стане розвиток захворювання, яке за відсутності своєчасного та правильного лікування переросте у хронічну форму. Рецидиви розпочнуться на тлі:

застуди;
переохолодження;
сторонніх запальних процесів;
стресових ситуацій;
активного вживання алкоголю;
тяжких фізичних навантажень;
інших причин зниження імунітету.

Основний наслідок – загальне погіршення стану жінки, на тлі якого може підвищитись температура тіла, але небезпечним уреаплазмоз стає не через це. На тлі хронічного запального процесу, викликаного уреаплазмами, в організмі (переважно в репродуктивній системі та сечовидільній) розвиваються супутні захворювання та патології:

запальний процес у нирках (пієлонефрит);
біль під час статевого акту;
запальний процес у сечовому міхурі (цистит);
формування спайок у маткових трубах;
запальні процеси у суглобах;
звуження уретри (сечового каналу);
запальний процес на стінках матки (ендометрит), у придатках чи інших її ділянках;
поява конкрементів у нирках чи сечовому міхурі;
запалення піхви (кольпіт);
порушення менструального циклу;
безпліддя (через перманентний запальний процес, однаково можливо у жінок і чоловіків – останні отримують інфекцію при статевому акті від хворої жінки).

Уреаплазмова інфекція під час вагітності

Жінці, яка планує народити дитину, гінекологи радять обов'язково пройти обстеження на наявність уреплазми, оскільки під час вагітності ризик її активізації особливо високий. Навіть незначна кількість даних бактерій, що знаходяться в умовно-патогенному стані, може призвести до розвитку уреаплазмозу – через коливання гормонального фону, природне зниження імунітету. Причин для обстеження та лікування до вагітності кілька:

У 1-му триместрі заборонено застосовувати антибіотики (є єдиними сильними ліками проти уреаплазми), оскільки така терапія негативно позначиться розвитку плода. Як результат, почнеться активний розвиток хвороби, яка для малюка особливо небезпечна безпосередньо в перші тижні - з 2-го триместру він менш вразливий.
Сильне запалення, пов'язане з аутоімунними процесами в ендометрії, може спричинити виникнення первинної плацентарної та вторинної фетоплацентарної недостатності: станів, при яких відбуваються морфофункціональні порушення в плаценті. Підсумком стають проблеми розвитку плода (з підвищенням ризику утворення аномалій), аж до появи захворювань перинатальному періоді.
Найстрашнішим наслідком уреаплазмозу у жінки, що виношує дитину, на будь-якому терміні є не тільки передчасні пологи, а й переривання вагітності через викидень.

Діагностика та виявлення збудника

Лікарі стверджують, що постановку діагнозу здійснюють не за фактом наявності уреаплазми в організмі – важливішим моментом є кількість даних мікроорганізмів та масовість їх поширення по органах сечостатевої системи. Обов'язково враховується симптоматика, на яку скаржиться хворий, але основа – це лабораторні та інструментальні діагностичні методи. Перевірка обов'язково комплексна, особливо за наявності супутніх захворювань, включає:

Бакпосів на уреаплазму (культуральне дослідження) – посів біоматеріалу (у жінок використовуються мазок та вагінальні виділення) на живильне середовище, в результаті якого можливе виділення бактеріальних колоній та подальше визначення їх резистентності до конкретних антибіотиків.
ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) – допомагає відстежити молекули ДНК інфекції, що є в організмі. Проводиться через взяття мазка. Такий аналіз має високу точність, після закінчення лікування через 3 тижні може призначатися повторно для перевірки якості вжитих терапевтичних заходів.
Серологічне дослідження - вважається найбільш значущим для жінок, які страждають від безпліддя, або мають захворювання, що перебувають у списку потенційних ускладнень уреаплазмозу. Являє собою аналізи ІФА (імуноферментний аналіз) та РІФ (реакція імунофлюоресценції). Вони спрямовані на виявлення антигенів до клітинного складу стінок даної бактерії, для їх проведення береться мазок.

Схема лікування уреаплазми у жінок

Згідно з офіційною медичною статистикою, при діагностиці уреаплазма у жінок виявляється разом з мікоплазмою та хламідія, тому до схеми лікування включають кілька різновидів антибіотиків. Конкретні терапевтичні методи повинен підібрати лікар, але приблизний курс має такий вигляд:

Вплив на збудника – цим займаються антибіотики, підібрані під конкретний мікроорганізм через бакпосів.
Усунення супутніх захворювань сечостатевої системи (групи ліків та процедур залежать від конкретної проблеми).
Місцева боротьба з інфекцією за допомогою супозиторіїв, які мають антисептичні чи антибактеріальні властивості.
Відновлення бактеріальної мікрофлори кишечника та піхви після лікування антибіотиками (використовуються пробіотики, переважно на лактобактерії).
Зміцнення імунітету за допомогою імуностимуляторів/імуномодуляторів, вітамінних та мінеральних комплексів.
Повторне проходження аналізів через 2-3 тижні для перевірки ефективності лікування.

Додатково сюди обов'язково додають дієту, актуальну для всіх етапів лікування: виключається жирна їжа, солона, гостра. Жінці рекомендовано обмежити статеві контакти, у разі необхідності проводити санацію піхви. У деяких ситуаціях лікарі радять проходити курс фізіотерапії, що усуває неприємні симптоми, покращує проникнення лікарських засобів місцево.

Етіотропна антибіотикотерапія

Препарати, які допомагають зупинити розмноження патогенного мікроорганізму та вбити його, підбираються під час діагностичного обстеження, що допомагає встановити чутливість уреаплазми до конкретних антибактеріальних речовин. Самостійне призначення таких ліків є неприпустимим!Лікування триває 1-2 тижні. Впливати на уреаплазмоз можна наступними групами антибіотиків:

Макроліди (Джозаміцин, Мідекаміцін, Кларитроміцин, Азитроміцин) – порівняно безпечні, можуть застосовуватися у вагітних з 2-го триместру, відрізняються мінімальною кількістю побічних ефектів.
Тетрацикліновий ряд (Юнідокс, Доксициклін) – заборонено вагітним. Уреаплазми до тетрацикліну у 10% випадків нечутливі, тому його відносять до речовин резерву.
Фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет) – не рекомендовані при вагітності, патологіях судин головного мозку. Додатково фторхінолоновий ряд підвищує чутливість шкіри до УФ-променів, тому засмагати під час лікування заборонено.
Аміноглікозиди (Неоміцин, Спектиноміцин) – призначаються рідко, але працюють на всіх фазах розвитку бактерій, ефективні навіть при тяжких формах захворювання.
Лінкозаміни (Далацин, Кліндаміцин) – ефективні проти мікоплазми, за принципом дії споріднені з макролідами, активізують механізми неспецифічного захисту мікроорганізму.
Пробіотики - деякі з них (Біфідумбактерін, Лінекс) мають активність проти хвороботворних мікроорганізмів, але основна мета їх призначення це нормалізація мікрофлори. До плюсів відноситься безпека використання у вагітних.

Свічки від уреаплазми у жінок

Лікарі радять впливати на патогенні мікроорганізми з усіх боків, тому не зайвим є місцеве застосування антисептичних та бактеріальних засобів, представлених у форматі супозиторіїв. Вони можуть мати вагінальне або ректальне призначення і, крім впливу на збудника, мають симптоматичний ефект: усувають біль, свербіж, печіння, мінімізують запалення. Переважно призначаються:

Генферон – є антибактеріальним та противірусним засобом, надають знеболюючий ефект, стимулюють місцевий імунітет. Склад комбінований (інтерферон, таурин, бензокаїн) працює системно. Супозиторії застосовуються вагінально 2 рази на добу, курс лікування – 10 днів (хронічні форми хвороби – 1-3 місяці, але застосування через день).
Гексикон - призначаються тижневим курсом, дозволені при вагітності. Використовуються 1 раз на добу, вагінально. Працюють на хлоргексидині, тому мають лише антисептичний ефект. Системної дії не мають, поодиноко не застосовуються.

Імунотерапія

На патогенні мікроорганізми препарати, що підвищують захисні сили організму, впливу майже не надають, але без них, по-перше, навіть після повного лікування можливе нове зараження. По-друге, вони допомагають прискорити процес одужання, оскільки налаштовують організм самостійно боротися. Для цього використовують:

Імуностимулятори – дають «поштовх» імунітету, допомагають активніше виробляти захисні клітинні ланки. Можуть бути стимуляторами неспецифічної резистентності організму (Метилурацил), гуморальних імунних реакцій (Мієлопід), клітинного імунітету (Тімоптін, Тімалін). Можуть мати рослинне та синтетичне походження. До найбезпечніших для вагітних відносять Лізоцим, який має додатково антибактеріальну якість.
Імуномодулятори (Вобензим, Циклоферон) – мають високу значущість при аутоімунних захворюваннях, корегують захисну систему. Функцію імуномодуляторів виконують пробіотики, цитостатики, антирезус-імуноглобуліни, гормональні засоби та навіть деякі антибіотики (циклоспорин, рапаміцин).

Прийом вітамінів та пробіотиків

Як під час етіотропного лікування, так і після цього потрібно провести відновлення мікрофлори піхви (при тривалому прийомі антибіотиків – і кишечника) та пропити курс загальнозміцнюючих вітамінно-мінеральних комплексів. Пробіотики застосовуються внутрішньо та зовнішньо, що допоможе повністю придушити патологічну діяльність бактерій. Лікарі радять використовувати такі препарати:

Для усунення дисбактеріозу кишечника – Лінекс, Бактеріобаланс, Біфікол: містять лактобактерії та біфідобактерії.
Місцеві вагінальні пробіотики - Вагісан, Гінофлор, Вагілак, Біфідумбактерін.
Вітамінно-мінеральні комплекси Алфавіт, Солютаб, Біовітрум, Комплівіт (підбирати бажано з лікарем, спираючись на дефіцит конкретних елементів).

Санація піхви

Лікування уреаплазми у жінок обов'язково має на увазі антисептичну обробку слизових піхви (санацію), яка здійснюється за допомогою будь-яких місцевих засобів, які мають таку властивість. Методика має сенс як під час лікування, так профілактики повторного інфікування. Для санації застосовують:

мазі;
вагінальні пігулки;
супозиторії;
розчини.

Якщо процедуру проводять у клініці, можуть використовуватися вакуумний метод або ультразвуковий. У домашніх умовах санацію здійснюють після підмивання статевих органів, курс лікування триває 2 тижні. Щодня жінка вводить у піхву 10 мл хлоргексидину, лежачи на спині і трохи піднявши таз. Після процедури підмиватися не можна, від сечовипускання слід утримуватися слід 2,5 год.

Фізіотерапевтичні процедури

Найкориснішим із усіх варіантів фізіотерапії (призначуваних при венеричних захворюваннях) лікарі називають електрофорез: він допомагає швидше та надійніше місцево доставляти ліки. Особливо цінний він за хронічного запального процесу. Додатково можуть бути рекомендовані:

Магнітотерапія - теж може мати на увазі введення лікарських засобів, є впливом на статеві органи магнітного поля.
Лазерне опромінення – вплив на сечівник спеціальним лазером, щоб зняти больові відчуття, купірувати запалення, стимулювати місцевий імунітет.
Вплив сухим теплом – знеболюючий ефект, посилює лімфоток, особливо корисно при приєднанні циститу. При загостренні такої методики немає.

Профілактика та прогноз

При своєчасно та правильно проведеному етіотропному лікуванні вдається повністю знищити збудника, але повторне зараження жінки не виключено. Зважаючи на особливості передачі інфекції надійним способом захисту від неї (переважно від збільшення числа бактерій у піхву та зміни його мікрофлори) є використання презервативу під час статевого акту, включаючи оральний. Додатково бажано уникати частих змін статевих партнерів та:

після випадкового статевого акту використовувати місцево антисептичні засоби (Хлоргексидин, Мірамістін);
стежити за імунітетом (періодично курсами пити імуностимулятори);
дотримуватись правил особистої гігієни;
проходити профілактичний огляд у гінеколога щороку;
своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Способами назавжди вилікувати уреаплазму цікавляться люди, які вже кілька разів отримували результати аналізів, приймали призначені фахівцем медикаменти, а через якийсь час у біоматеріалі знову виявлялися ці мікроорганізми.

Уреаплазма у жінок є частиною мікрофлори піхви, тому лікарі називають її умовно-патогенною. Коли знижується імунітет, людина тривалий час приймає антибіотики чи антибактеріальні ліки, заражається ІПСШ, розвивається запальний процес.

Ось чому небезпечна не сама уреаплазма, бо захворювання, яке даний умовно-патогенний мікроб викликає, і тоді лікування необхідне. Якщо ж мікроорганізми дрімають в організмі, що не проявляється неприємними симптомами, то не завжди потрібно приймати медикаменти.

Шляхи передачі інфекції

Коли жінка, яка довіряє своєму статевому партнеру, здає аналізи, то буває вкрай здивована, якщо бачить, що в організмі є уреаплазма. Їй починає здаватися, що чоловік зраджує, що це він заразив. Особливо панікувати починають вагітні, у яких мазок на чистоту дав подібні результати. Але потрібно уважно слухати та лікуватися за певною лікарем схемою.

Іноді уреаплазмоз – справді результат зараження тим чи іншим шляхом:

статевим;
побутовим;
від матері до дитини під час пологового процесу.

Ризик інфікування зростає у тих, хто має сприятливі фактори:

При цьому важливо розуміти, що повністю вилікувати не вийде з тієї простої причини, що мікроорганізм в організмі і так є, це частина мікрофлори. Хвороба може загостритися, якщо людина перенесла застуду, вірусне захворювання, тобто імунітет знизився.

Тому один із секретів, як позбутися уреаплазми, - намагатися не хворіти, дотримуватися режиму роботи та відпочинку, не хвилюватися з різних приводів.

Така відповідь на запитання, чи можна вилікувати уреаплазмоз зовсім не означає, що раз назавжди від уреаплазми очиститися неможливо, то і при поганих аналізах позбавлятися запального процесу не варто. Думати, що "пройде саме", неправильно. Тому що якщо хвороба буде запущена, це спричинить ускладнення.

Ускладнення у жінок та чоловіків

Ті, хто не лікується через певний час прогресування хвороби можуть виявити ускладнення в репродуктивній системі. Це стосується не лише дівчат, жінок, а й чоловіків. Тому що питанням, як вилікувати уреаплазму, зазвичай задаються саме представниці прекрасної статі, тоді як деякі хлопці наївно вважають, що це всі жіночі проблеми і на них ніяк не позначаться, здоров'я не погіршиться. Проте це не так.

Якщо не вилікуватися від уреаплазмозу, то у жінки виникнуть ускладнення:

запалення в шийці матки – цервіцит;
запальний процес у слизових клітинах піхви - вагініт;
хвороби органів малого таза;
запальний процес у матці – ендометрит;
запальні явища у придатках, яєчниках маткового органу – аднексит;
проблеми з репродуктивною функцією - неможливість завагітніти.

Чоловіки з запущеним уреаплазмозом у майбутньому можуть страждати від:

запалення передміхурової залози, або ;
проблем із сечовипусканням;
уретриту – патологічного процесу в сечівнику;
епідидиміту - запалення у придатках яєчок.

Невірні схеми лікування

Іноді повністю вилікуватися у хворих не виходить, тому що лікар діагностує повний комплекс патологій, але замість починати з терапії уреаплазмозу призначає препарати від інших хвороб, що призводить до запущеної форми запалення.

Вся справа, можливо, в тому, що симптоматика схожа на інші запальні процеси. Це стомлюваність, біль у животі, порушення сечовипускання.

Підступність хвороби полягає іноді в тому, що перебіг безсимптомний. Але при загостренні у чоловіків бувають:

болі при сечовипусканні;
мізерні виділення з уретри, в ранковий час;
невеликі болі в пахвинній ділянці.

Загострення у жінок проявляється:

постійними позивами до сечовипускання;
хворобливістю при випорожненні сечового міхура;
слизовими виділеннями;
болями внизу живота.

Вірна діагностика та комплексна терапія

Матеріал необхідно взяти у жінок з уретри, зі склепіння піхви і з каналу шийки матки. А у чоловіків – зішкріб із уретри.

Для того щоб зрозуміти, що хвороби пацієнти позбулися, аналіз треба здати і після, але як мінімум через 2 тижні після закінчення терапії.

Патологія виліковується, якщо побудувати грамотну комплексну схему з необхідними у разі препаратами прийому внутрішньо, вітамінотерапією, іншими засобами зміцнення імунітету. Іноді лікарі призначають вагінальні свічки та супозиторії, покликані відновлювати піхву мікрофлору.

Хвороба виліковна, якщо дотримуватися всіх вказівок. Пройти весь призначений курс від початку до кінця, нічого не пропускаючи, самостійно не замінюючи одні препарати іншими. При цьому не можна пити алкоголь, вести статеве життя, навіть із бар'єрними контрацептивами.

Питання про те, як лікувати уреаплазму у жінокЯкі антибіотики використовуються при лікуванні уреаплазмозу у жінок, залишається актуальною проблемою сучасної практичної медицини.
Схеми лікування неодноразово переглядаються на конгресах і порадах, що з тим, що уреаплазма — не чужий мікроорганізм людині, та її присутність у певних кількостях є нормою.

Тому виникають такі питання як:

В яких випадках терапія необхідна, а коли її просто не потрібно застосовувати?
Які антибіотики та їх комбінації можна застосовувати, а які не варто?
Що робити, якщо уреаплазма набула резистентності до препарату вибору?

Призначати терапію потрібно з виваженого аналізу ефективності та ризику, що супроводжує лікування будь-яким препаратом. Бо іноді ускладнення, які очікуються, є більш небезпечними, ніж первинна хвороба!

На даний момент загальноприйнятим методом медикаментозної терапії є антибіотики.

Яка основна мета лікування уреаплазми у жінок:

1. Зниження кількості уреаплазми
2. Елімінація клінічних ознак запалення
3. Елімінація лабораторних ознак запалення
4. Підвищення імунітету/

Лікування уреаплазми проводиться з використанням антибіотиків, до яких вона є високочутливою.

Які антибіотики використовуються для лікування уреаплазмозу у жінок?

У цьому випадку використовують такі ряди антибіотиків:

1. Макроліди
2. Тетрацикліни

Серед макролідівнайбільш хороший терапевтичний ефект відзначається у наступних антибіотиків:

1. Джозаміцина (Вільпрафен Солютаб)
2. Азитроміцину
3. Еритроміцину
4. Кларитроміцину
5. Роксітроміцину

Слід зазначити, що джозаміцин благотворно впливає на мікрофлору шлунково-кишкового тракту, тому що не має бактерицидної властивості по відношенню до ентеробактерій!

Серед тетрациклінів:
1. Доксациклін (Юнідокс Солютаб)
2. Доксициклін
3. Тетрациклін/

Самолікування може призвести до небажаних наслідків! Доза, кількість та термін застосування визначається виключно лікарем!

Зазвичай, ефективність лікування становить близько 85-90%. Тривалість курсу приблизно 2 тижні. Термін лікування справедливий і з більшості антибіотиків при лікуванні чоловіків від уреаплазми.

Доповнюють основну терапію використанням:

1. Місцеве лікування (застосування свічок тощо)
2. Фізіотерапевтичні процедури
3. Профілактика розладів ШКТ
4. Імуномодуляція за необхідності
5. Лікування супутніх хронічних захворювань
6. Використання ферментів для запобігання спайкам

Як і всі мікроорганізми, уреаплазма може придбати резистентність до препаратів лікування. Найчастіше неефективними під час терапії уреаплазмозу стають такі препарати:

1. Ципрофлоксацин
2. Офлоксацин
3. Еритроміцин

Важливим є вибір препарату для лікування уреплазми, оскільки застосування багатьох антибіотиків одночасно не завжди є доцільним. Потрібно уникати поліпрагмазії – недоцільного призначення непотрібних для лікування препаратів.

Лікування потрібно з обережністю призначати:
1. Вагітним (призначають до планування вагітності)
2. Жінкам, в анамнезі яких мертвіння, аборти, викидні
3. Жінки з діагнозом безпліддя
4. Ослаблені хворі з тяжкими системними інфекціями

Слід пам'ятати, що у жінок уреаплазмоз може викликатись двома видами уреаплзазми:
Ureplasma urealiticum
Ureaplasma parvum.

Парвум є більш патогенним мікроорганізмом, ніж уреалітикум. Тому при його лікуванні тактика лікаря передбачає триваліший курс антибіотикотерапії. Важливою частиною схеми лікування уреаплазми жінок є своєчасна профілактика ускладнень. Ускладнення при зараженні уреаплазми парвум часто призводять до безпліддя!

Слід зазначити, що перед плануванням вагітності слід провести лабораторну діагностику на виявлення уреаплазмозу, оскільки якщо виявити захворювання вже в період вагітності, багато препаратів не можна буде застосувати.

Антибіотики викликають безліч вад розвитку у плода, ускладнює перебіг вагітності!

Уреаплазма у жінок повинна лікуватись при спільному лікуванні зі статевим партнером. Це необхідно з таких причин:
1. Підвищує ефективність від терапії
2. Запобігає можливості повторного інфікування.
3. Знижує стійкість уреаплазм до різних видів антибіотиків (для обох партнерів застосовується один препарат)

Схема лікування уреаплазми у жінок згодом стає дедалі ефективнішою. Зараз медицина виділяє уреаплазму як умовно-патогенну мікрофлору. Лікарям вже відомо, що вона може входити до складу природної мікрофлори здорової жінки. Тому зараз уже уреаплазмоз діагностується набагато рідше і тому дія сильними антибіотиками на жіночий організм істотно менша.

Короткий опис

При уреаплазмозі у жінок виникають такі симптоми:

неприємні виділення жовтого або жовто-зеленого кольору, що мають виражений запах;
болючі відчуття в низу живота;
часті позиви до спорожнення сечового міхура;
сечовипускання болюче і може супроводжуватися печінням;
болючість та дискомфорт у піхву після статевого акту та під час його проведення.

За відсутності своєчасного лікування, уреаплазма може перейти в хронічну стадію. Це характеризується періодичними загостреннями, де кожне наступне дедалі складніше піддається лікуванню.

Лікар Комаровський називає уреаплазмоз «комерційним» діагнозом. Це тим, що багато гінекологи і дерматовенерологи починають проводити лікування, навіть якщо уреаплазма аж ніяк не проявляє себе як патогенний мікроорганізм.

У яких випадках виконується лікування

Оскільки уреаплазма у жінок може виявлятись у здоровому стані, проводити спрямоване лікування при кожному виявленні збудника недоцільно. Уреаплазма є бактеріальним мікроорганізмом і терапія, спрямовану її подолання, включає застосування антибіотиків. Ця група препаратів має системний вплив на весь організм. Тому для лікування уреаплазми у жінок потрібні результати медичних аналізів, що підтверджують наявність запального процесу, викликаного саме цим мікроорганізмом.

Виконання курсу лікування уреаплазми здійснюється у таких випадках:

визначення запального процесу в організмі жінки, викликаного уреаплазмою та за відсутності наявності в досліджуваному матеріалі інших, більш ймовірних, збудників;
встановлена безплідність;
жінки з мимовільним перериванням вагітності в анамнезі

Якщо клінічна картина відповідає вищезгаданим факторам, лікування проводитиметься.

Важливо!При здійсненні терапії уреаплазмозу варто паралельно здати аналізи та пройти курс лікування статевим партнером. Це допоможе запобігти повторному зараженню.

Відповідно до стандарту, прийнятого Радою дерматовенерологів у 2012 році, лікування уреаплазмозу не здійснюється, якщо в аналізах було виявлено показник більше 10 4 КУО/мл, але при цьому відсутні ознаки запального процесу. При підборі курсу терапії варто враховувати, що лікарські препарати, що застосовуються для лікування уреаплазми у жінок, дуже впливають на функціонування всіх органів і систем. Тому, при призначенні курсу лікування обов'язково оцінюється можливий ризик для здоров'я. Якщо він перевищує користь терапії, лікування може проводитися.

Метою терапії є регулювання кількості збудника в організмі пацієнта. Також проводиться усунення запального процесу. За відсутності запального процесу лікування також може проводитися.

Від прийому яких препаратів варто утриматися

Дедалі більшого поширення набирає явище поліпрагмазії – надмірного призначення лікарських препаратів. Така практика особливо часто використовується для лікування венеричних захворювань. При надмірному вживанні лікарських препаратів підвищується навантаження на органи видільної системи та печінку. Також можливе взаємне пригнічення терапевтичного ефекту. Тому не варто використовувати велику кількість однотипних засобів при лікуванні уреаплазмозу – це може знизити загальний терапевтичний ефект.

Для позбавлення жінок від уреаплазми достатньо прийому одного антибіотика протягом курсу тривалістю 10-14 днів. Комбінування антибіотиків, а особливо використання засобів різних груп, може стати причиною цілого ряду ускладнень:

надмірне навантаження на печінку може спричинити недостатність;
надлишок антибіотиків призводить до порушення природної мікрофлори кишечника;
застосування антибіотиків різних груп, комбінування їх у курсі лікування може стати причиною виникнення резистентності (стійкості до препарату) збудника.

Імуномодулятори не мають терапевтичного ефекту при лікуванні уреаплазми. Вони зміцнюють імунну систему, але не позбавляють збудника. Курс імуномодуляторів можна провести після завершення основного курсу терапії.

Ефективність проведення вагінальних ванн, як і спринцювання сечівника, не доведена. Тому варто утриматися від використання таких методів лікування.

Для профілактики порушень мікрофлори піхви під час лікування уреаплазми у жінок нерідко призначаються препарати з урахуванням флуконазола. Він використовується при лікуванні молочниці і має виражений протигрибковий ефект. Але його застосування в сукупності з антибіотиками може спричинити зниження ефективності останніх та виникнення небажаних побічних ефектів.

Схема лікування уреаплазми

Для складання найефективнішої схеми лікування враховується повний клінічний анамнез. Обов'язково проводиться біохімічний аналіз крові та аналіз визначення ферментів печінки, щоб запобігти можливу печінкову недостатність.

Встановлено, що уреаплазма має високу чутливість до таких типів антибіотиків:

джозаміцин (Вільпрафен);
доксициклін (Юнідокс Солютаб);
азитроміцн (Сумамед);
кларитроміцин (клацид);
роскітроміцин (Рулід).

Ефективність вищезгаданих антибіотиків становить близько 88% при лікуванні уреаплазми. Існують препарати, що показують результати до 100%, але вони мають надто виражену дію, а тому не використовуються без консультації з лікарем.

Важливо!Вибір антибіотика на лікування здійснюється лише гінекологом чи дерматовенерологом виходячи з отриманих результатів аналізів. Проведення бактеріологічного посіву дозволяє визначити чутливість штаму мікроорганізмів, що дає можливість здійснити найточніший підбір.

Уреаплазма у жінок показує низьку ефективність до антибіотиків таких груп:

ципрофлоксацин;
еритроміцин;
офлоксацин.

Оскільки збудник показує досить високу резистентність до цих груп антибіотиків, варто утриматися від їхнього використання в курсі терапії.

Важливо!За наявності хронічних патологій ШКТ терапія може здійснюватися із застосуванням засобів місцевої дії. Зазвичай це свічки та вагінальні таблетки.

Схема лікування уреаплазмозу у жінок обов'язково доповнюється захисними препаратами:

Еубіотики допомагають зберегти мікрофлору піхви та кишечника.
Імуномодулятори та аналогічні таблетки застосовуються після закінчення курсу для зміцнення імунітету та з метою профілактики повторних загострень.
Гепатопротектори призначаються за наявності порушень роботи печінки.
Вітамінно-мінеральні комплекси мають загальнозміцнюючу дію.

Додатково схема лікування включає застосування лікувальної дієти, що виключає споживання жирної, смаженої, солоної їжі, напівфабрикатів і снеків. Така дієта дозволяє знизити навантаження на кишечник та печінку під час проведення лікування. Також варто повністю відмовитися від куріння та вживання алкоголю.

На час проведення терапії варто утриматися від сексуальних контактів. За наявності постійного партнера рекомендується поводити лікування обом – це сприяє більш швидкій ремісії та перешкоджає повторному зараженню. При постановці такого діагнозу жінці варто уникнути нових контактів, щоб запобігти поширенню інфекції.

Важливим є дотримання гігієнічних норм. При лікуванні уреаплазмозу у жінок слід уникати носіння білизни із синтетичних тканин. Варто віддати перевагу тканинам природного походження. Не рекомендується використання щоденних прокладок – вони затримують вологу, створюючи сприятливі умови для розмноження бактерій.

Діагностика ремісії

Одужання та успішне закінчення лікування проводяться у 2 етапи. Після закінчення курсу прийому антибіотиків проводиться бактеріологічний посів мазка з піхви або шийки матки. Якщо у досліджуваному матеріалі уреаплазма не буде виявлена, проводиться додатковий аналіз ПЛР. Він здійснюється через 2-3 тижні після закінчення лікування. За його результатами та діагностується повна ремісія.

Залежно від ситуації лікуванням уреаплазмозу займаються венеролог, уролог або гінеколог. Уреаплазма викликає різні захворювання, і як їх лікувати вирішуватиме вузький фахівець.

Загалом лікувати уреаплазму нескладно. Однак це не означає, що можна відкрити інструкцію щодо застосування будь-якого препарату від уреаплазмозу (того ж юнідокс солютаб) та лікуватися самостійно. Шкода від такого лікування може бути набагато більшою, ніж користі.

Про те, як треба, і головне — як не треба лікувати захворювання, спричинені уреаплазмою, ми розповімо далі.

Коли потрібно лікувати уреаплазму

Серед лікарів досі немає єдиної думки, коли треба, а коли не треба лікувати хвороби, спричинені уреаплазмою та генітальною мікоплазмою. Проте є ситуації, коли лікування точно необхідне.

Абсолютно показано лікування, якщо бактерія викликала запалення якогось органу.

Спірне питання — чи треба лікувати людей, які мають уреаплазми, але немає симптомів запалення та скарг. Представників цієї групи варто лікувати, якщо:

планується вагітність;
має бути зміна статевого партнера;
Уреаплазма викликає запальні захворювання у постійного статевого партнера.

Якщо уреаплазмова інфекція ніяк не турбує людину, не викликає у неї запалення, і вона не потрапляє в жодну з названих груп, то лікуватися не потрібно

Основні принципи лікування

Мета лікування при уреаплазмозі не усунути бактерію повністю, а придушити її чисельність настільки, щоб у людини пройшли симптоми запалення.

Схеми лікування захворювань, спричинених уреаплазмою, можуть бути різними – це залежить від органу, в якому бактерія викликала запалення. Однак у всіх схем одна спільна риса – щоб упоратися з уреаплазмою, потрібні антибактеріальні препарати.

Розберемо, які антибіотики допомагають від уреаплазмозу та за якими схемами їх призначають.

Препарати, які призначають при уреаплазмозі

Проти уреаплазмозу застосовують антибактеріальні препарати трьох груп:

тетрацикліни(Доксициклін);
макроліди, у тому числі азаліди (еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин);
фторхінолони(Ломефлоксацин, офлоксацин).

Часто від уреаплазмозу лікарі рекомендують просто один раз прийняти дозу азитроміцину. Однак багато досліджень довели, що такий спосіб не допомагає придушити чисельність уреаплазми. Хоча ця методика добре допомагає у боротьбі з хламідіями, вона виявилася ненадійною щодо уреаплазм та мікоплазм.

Деякі антибіотики взагалі не працюють проти уреаплазми, тому що ця бактерія може проникати усередину клітин. Там її «дістане» не всякі ліки. Щоб вплинути на уреаплазму, препарат теж повинен проникнути всередину людської клітини.

Крім того, різні штами цих бактерій часто бувають стійкими до того чи іншого антибіотика. Тому препарат проти уреаплазми має підбирати лише лікар – спираючись на результати обстеження.

Антибіотики - це єдино необхідні засоби при захворюваннях, які спричиняє уреаплазма. Всі інші препарати можуть бути лише додатковими – без антибіотиків вони не допоможуть позбутися уреаплазмозу.

Немає жодних доказів, що імуномодулятори, ферменти, вітаміни чи фізіопроцедури ефективні проти уреаплазми власними силами. Так, можливо, вони допомагають полегшити симптоми та заспокоїти запалені тканини, але на саму уреаплазму не діють. Тому, наприклад, жодних свічок від уреаплазми, крім свічок з антибіотиками, не існує.

Антибіотики – це єдино необхідні засоби при захворюваннях, які спричиняє уреаплазма. Всі інші препарати можуть бути лише додатковими – без антибіотиків вони не допоможуть позбавитися уреаплазмозу.

Зразкові схеми лікування уреаплазмозу

Схеми лікування уреаплазмозу прописані у «Федеральних клінічних рекомендаціях щодо ведення хворих на урогенітальні захворювання, викликані Ureaplasma Spp., Mycoplasma Hominis». Ці рекомендації розроблені в 2013 році і виглядають так:

доксициклін 100 мг внутрішньо 2 рази на добу -10 днів, або
джозаміцин по 500 мг 3 рази на добу – 10 днів.

Як бачите, жодних імуностимуляторів та інших сумнівних препаратів офіційне керівництво не містить. Ціна курсу лікування – від 50 рублів за доксициклін та до 400 рублів – за джозаміцин (вільпрафен).

Окремо відмічені схеми для жінок та дітей.

для вагітних: джозаміцин по 500 мг/3 рази на добу – 10 днів;
для дітей (з масою тіла менше 45 кг): джозаміцин по 50 мг на 1 кг маси тіла, 3 прийоми на добу, внутрішньо – 10 днів.

Якщо уреаплазма або мікоплазма поєднуються з іншими мікроорганізмами — наприклад, з хламідіями або гарднерелами у жінок та чоловіків, то лікарі не ставлять діагноз «уреаплазмоз». Вважається, що за такого сусідства уреаплазми надто слабкі, щоб конкурувати з іншими мікробами та викликати запалення. Найчастіше винуватцем захворювання є сильніший сусід — інша бактерія чи вірус.

На жаль, уреаплазми можуть виробляти стійкість до антибіотиків. Тому якщо призначене лікування не допомогло, лікарі рекомендують або продовжити курс до 14 днів, або змінити антибіотик.

Лікування уреаплазмозу народними засобами

Чи існують старовинні методи проти уреаплазмозу та як офіційна медицина розцінює лікування уреаплазми народними засобами?

На жаль, жодні народні методи не допоможуть для лікування уреаплазмозу. Цьому є кілька підстав.

«Бабусині» ліки не можуть впливати на чисельність та розмноження уреаплазм. А усувати запалення, не зупинивши зростання бактерій - просто неефективно, адже симптоми повторюватимуться знову і знову.
Жоден з відомих народних засобів не може проникнути всередину ураженої клітини, де часто і ховається збудник.
Не доведено, що трав'яні настої та відвари можуть впоратися з уреаплазмою, навіть якщо діючі речовини потраплять до бактерії в потрібній кількості.

Критерії вилікуваності захворювання

Після курсу антибіотиків дуже важливо впевнитись, що уреаплазмоз вилікований. Але оскільки завдання лікування не входить знищити абсолютно всіх уреаплазм, то й відстежувати їх «всіх до єдиної» в аналізах не потрібно. Набагато важливіше переконатися, що в людини зникло запалення і знову не з'являється.

відсутність симптомів захворювання;
відсутність ознак запалення у аналізах.

Якщо 2 цих умов дотримані, то людина вважається здоровою. Ці критерії чітко прописані у згаданих вище «Федеральних рекомендаціях».

Виняток роблять лише носіїв уреаплазми, яким призначили профілактичне лікування. Оскільки фактично ці люди не хворіють і на момент лікування вони не мали симптомів, то і після терапії безглуздо шукати ознаки запалення. Як тоді переконатися, що уреаплазму вдалося придушити?

У цьому випадку лікарі орієнтуються на кількісні характеристики аналізів. ПЛРабо культурального методу: вони підраховують бактерії у людини до та після лікування. Вважається, що кількість уреаплазм більше 103-104 ДЕЯКЕвідповідає запалення. Тоді зростання бактерій необхідно придушити. Ну а після курсу лікування фахівці перевіряють, щоб кількість бактерій поменшала, ніж було спочатку.

Все, що ви забули або посоромилися запитати лікаря

Тепер відповідаємо на найважливіші питання про лікування уреаплазмозу — якщо ви не змогли поставити їх лікарю.

Чи потрібно лікувати уреаплазму разом із статевим партнером?

Якщо людина є носієм інфекції і у її статевого партнера уреаплазма постійно викликає запалення, то треба лікуватися разом. Якщо ж ніхто з партнерів не має запалення в аналізах і скарг на самопочуття, то лікуватися не потрібно.

Чи можна займатися сексом при уреаплазмі?

Сама присутність уреаплазми в людини не привід змінювати сексуальну активність. Але однозначно слід відмовитися від інтимної близькості, якщо людину непокоять симптоми запалення статевих органів або пара проходить курс лікування.

Коли складати аналізи після лікування уреаплазми?

Мазок із уретри чи цервікального каналу, який може «показати» запалення, можна здати вже за кілька днів після лікування. Якщо ж має бути ПЛР-діагностика, то лікарі рекомендують робити це не раніше, ніж через 2 тижні після лікування. Це знизить ймовірність хибнопозитивного результату.

Чи можна займатись оральним сексом при уреаплазмі?

Можна, як і будь-яким іншим, але за умови, що немає скарг на запалення і що немає необхідності лікуватися.

Чи можна цілуватись при уреаплазмі?

Немає підстав припускати, що уреаплазма передається через поцілунок. У медицині не зареєстровано жодного випадку захворювань ротоглотки, які виникли через поцілунок з носієм уреаплазми.

Чи можна припікати ерозію при уреаплазмі?

Присутність уреаплазми в організмі людини не є протипоказанням до медичних процедур, у тому числі до припікання ерозії шийки матки.

Інша річ, що гострий запальний процес, що виник при уреаплазмозі, може стати протипоказанням до цієї процедури. Тому варто перенести припікання до одужання від уреаплазмової інфекції.

Уреаплазмоз - далеко не найнебезпечніша статева інфекція. Однак у деяких поодиноких випадках він може ускладнити перебіг вагітності та створити інші проблеми. Тому не варто ставитись до уреаплазмозу зневажливо.

Якщо аналізи виявили запалення, в якому винна саме уреаплазма, краще пройти повноцінне лікування, ніж ризикувати своє здоров'я та здоров'я статевого партнера