Prevencijos strategijos. ŠKL medicininės prevencijos organizavimas klinikinėje praktikoje

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis aspirantas medicinos profilaktikos srityje, Valstybinio mokslinio ir preliminariojo prevencinės medicinos centro direktorius Sergijus Boytsovas rozpovas AiF.ru apie tai, kad labai svarbu ambulatoriškai, nes aš dažnai kritikuoju, o ne apie reikalą.

- Sergij Anatolijovičiau, aš visus pažįstu, kaip yra profilaktika, bet ar ji veiksminga?

- Prevencija - tse efektyvus būdas padidėjęs negalavimų ar negalavimų vystymasis.

Profilaktiniai vizitai į pirmąją Lanką jau seniai atnešė savo veiksmingumą. Vadovaujant aktyviems profilaktiniams vizitams, vykusiems Likarskiy dilyantsi, 10 metų, galima gerokai sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo išeminiai negalavimaiširdis. Tse remia mūsų draugų įžvalga: 80 -aisiais. Maskvos Cheremushkinsky rajono poliklinikose buvo organizuotas ambulatorija, apsauganti nuo širdies ir mirties negalavimų, todėl šių mažų namų mirtingumas sumažėjo 1,5 karto -namų praktika. Naršykite iki paskutinių 10 metų pabaigos.
- Kokia yra geriausia unikalių metodų praktika? Kas turi dvoką?

- Įgyvendinant prevencinius vizitus matomos trys strategijos: gyventojų strategija, didelės rizikos strategija ir antrinės prevencijos strategija.

Gyventojų strategija, perkelianti sveiko gyvenimo būdo formavimą, siekiant informuoti rhizik savininkų gyventojus. Įgyvendinant centrinę strategiją, peržengiančią sveikatos apsaugos sistemos taikymo sritį - čia svarbus švietimo, švietimo, kultūros vaidmuo.

Žmonėms, pakeitusiems gyvenimo būdą, svarbu sukurti patogų protą: pavyzdžiui, ugnį metęs žmogus yra kaltas dėl motinos sugebėjimo valgyti ramioje aplinkoje. Visoje Rusijos sveikatos apsaugos ministerijoje buvo pradėtos platinti regioninės ir savivaldybių programos, skirtos visapusiškoms neinfekcinių ligų prevencijos sistemoms ir sveiko gyvenimo būdo formavimui. Rusijos Federacija, įskaitant

- Kokia klampaus riziko strategija? Kas turi lauką?

- Vona polyagaє galimybę pamatyti žmones, kuriems pažangūs augimo faktoriai, kuriant neinfekcinius negalavimus: kraujotakos sistemos negalavimus, diabetinį diabetą, onkologiją, broncholegeninius negalavimus. „Qia“ strategija įgyvendinama siekiant padėti sistemai ir apsaugoti sveikatą. Naybilsh dієviy іnstrument - ambulatorija pirmoje lanse.

Prieš kalbą dabartinis suttos klinikinio tyrimo metodas matomas iš to, kad jis buvo praktikuojamas mūsų krašte anksčiau. Todi likarai galvojo žinoti visus negalavimus be centrinių nuostatų, ir tai yra šukamo pershas visiems tiems negalavimams, nuo kurių dažniausiai miršta žmonės. Pavyzdžiui, mano negalavimai yra 75% gyventojų mirties priežastis. Infekcija remiantis ambulatoriniu patikros metodu: dėl visapusiškos sveikatos apsaugos organizacijos, atrankos programų rekomendacijos atkeršyti už ankstyvą lėtinių neinfekcinių mirties priežasčių diagnozės veiksnių nustatymą.
Trečioji strategija yra antrinė prevencija. Vona supranta ambulatorinėje ir stacionarinėje ligoninėje. Pavyzdžiui, odos gydytojas yra kaltas brolio dėl odos hipertenzijos po medicininės apžiūros.

- Kaltas, bet imk tai, kas teisinga? Ar yra kokių nors informacijos apie registraciją regionuose požymių?

- Taigi, tuo pačiu metu nemažai 3MI kritikos dėl ambulatorinio patikrinimo ir efektyviai, kai kuriais atvejais, yra nepakankamai apibendrintai. Tse pateikti iki rodiklių suskirstymo - mirtingumo statistiką ir piktybinių naujų padarų nusikaltėlių statistiką, kuri valandą padidės. Galite naršyti viename rajone, atsikratyti augančios medicininės apžiūros kokybės. Tačiau nemaža dalis žmonių pritaria profilaktinių tyrimų idėjai - tai labai efektyvus ir efektyvus būdas apsisaugoti.
- Kaip galite pakeisti situaciją?

- Visų pirma svarbu atsižvelgti į medicininės pagalbos kokybę. Pavyzdžiui, norint įvertinti Sveikatos apsaugos ministerijos situaciją, pirmą kartą istorijoje, pradėjus projektą pagal didžiulį Rusijos poliklinikos reitingą, galima įvertinti odos vaistus visai mažai efektyviai. rodikliai.

Kita vertus, būtina medicininius tyrimus atlikti gražiau ar tvarkingiau. Be to, būtina keisti specialias struktūras - atnaujinimą ir medicininės profilaktikos kabinetą. Šiems robotams pakanka prijungti du gydytojus, arba felčerį, arba gydytoją. Organizacija turėtų būti atsakinga už atsakomybę už visų reikalingų dokumentų parengimą. Į medicinos terapeuto pareigas įeina tik pirmojo etapo vaiko maišas - diagnozės nustatymas ir sveikatos grupės vertė. Visai švilpikai 10-12 čilinų. Tokios ataskaitos ir biurai jau veikia regionuose, be to, aš padėsiu jums pašalinti tokius nuosėdas, pvz., Tyutyunnopalinnya, apsvarstyti konsultacijas dėl sveiko derliaus nuėmimo.
- Kaip gyventojus galima motyvuoti skiepytis?

- Čia gyventojų robotas kaltas dėl ZMI rezultatų ir socialinės reklamos. Aktyviai vystosi infekcinė vakcinacija - dabartinis vaistas platina atraižas, skirtas tokioms ligoms gydyti, kaip aterosklerozė ar arterinė hipertenzija.

Pagrindiniai skiepijimo idėjos šalininkai, beprotiškai, yra kalti dėl pirmosios Lankos narkotikų. Svarbu galvoti, kad tai svarbu, tačiau tai ne tik būdas suvienyti ligas. Pavyzdžiui, gripo vakcina sumažina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Išsiliejimas nuo pneumokokinių infekcijų ir žymiai sumažina žmonių mirtingumą.
- Kiekvienas, kuris buvo prisuktas, gali būti apiplėštas ir apiplėštas narkotikais. Ir kaip jūs galite nužudyti liudiną profilaktikos tikslais?

- Zagalnovіdomo, kurios yra pagrindinės blogos sveikatos vystymosi priežastys - vištiena, piktybinis alkoholis, neefektyvus maistas, mažas fizinė veikla Ir kaip paveldėjimas - didžiulė masė ar nutukimas, tolima arterinė hipertenzija ir aterosklerozė, toliau vystantis miokardo infarktui ar įžeidimui. Štai kodėl manoma, kad tai sveika, arterijų sugriebimo kontrolė, racionali mityba, pakankamas fizinio aktyvumo lygis, susimaišymas su alkoholiu, normalizuojantis protą - sveikas žmogus turi būti sveikas.

- Chi є zhvoryuvannya, kuriam profilaktiniam šėrimui?

- Atsiprašau, є. Nemažai negalavimų yra genetiškai reikšmingi, ir biurokratai nepaliko tos vietos, kur jie, atrodo, nėra įsitraukę į savo vystymąsi. Jak užpakalis atneš difuzinius negalavimus iš gauto audinio.

- Onkologinės ligos taip pat yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos temų. Chi є kaip atsikratyti vėžio? Kokie prevencijos metodai yra veiksmingi? Ir kokioje vіtsі varto galvoja apie maitinimą?

- Veiksmingiausias būdas atsikratyti ligos yra užkirsti kelią negalavimų diagnostikai ir diagnostikai ankstyvosiose stadijose. Ankstyva infekcinė liga. 1 ir 2 stadijų vėžys klinikinio tyrimo metu gali pasiekti 70% visų rūšių vėžio, o pažangiausiems praktikuojantiems - daugiau nei 50%. Tik moterų reprodukcinės sferos vėžiui tse leido sutaupyti 15 kukmedžių. Zhittyv. Sportuojant svarbu ir reguliariai, moterims būtina atlikti mamografiją ir citologiškai iš anksto aptikti gimdos kaklelio tepinėlį, cholovikams - prieš gerklę bus atlikta greita diagnostika, visiems - išmatų namuose analizė.
- Kokias malones žmonės dažniausiai pripažįsta, kai išsivalo nuo negalavimų?

- Pompos daugiausia skatinamos svorio mažinimo ir sukietėjimo būdu.

Aš esu masės „morzhuvannya“ priešininkas, todėl aš vvazhayu, kad maudynės kryzhany vandenyje dažnai pagreitintų, o ne sveikiau. Mes padarysime viską, kad pradėtume, ir galėsime atsigulti į šaltą dušą.

Kai tik tai neramu, svarbu neprovokuoti anoreksijos. Masės valdymo metodas yra kaltas, kad yra gyvenimo norma. Kadangi retinimo metodai nėra vigaduvaliai, viskas susideda iš greito kalorijų skaičiaus ir, matyt, tik kelis kartus. Rationi nėra kaltas dėl to, kad yra švarus - neįmanoma gyventi tik įkandus ar su angliavandeniais. Būkite kaip mono-dyti є regione nesubalansuotas ir gaminkite didžiausią sveikatą.

- Jak vi, ar galite pakomentuoti maisto produktų papildytų gyventojų populiaciją?

- Biologiškai aktyvūs priedai, skirti maišeliui išblaškyti, neapsaugojant organizmo reikiamais mikroelementais. Tačiau virobnikai nenori matyti teisingos žodžių koncentracijos. Vartodami maisto papildus, galite tapti sveiki. Siekiant sumažinti riziką, maisto kaina turi atitikti teisės aktus. Mes turime aiškų farmacijos rinkos reguliavimą - mano požiūriu, būtina išplėsti procedūrą iki biologiškai aktyvių priedų rinkos.
- Ar galite papasakoti apie mirtingumo augimą, apie kurį buvo plačiai diskutuojama ЗМІ?

- Norėčiau nurodyti bi, kad įvertinčiau demografinius procesus, susijusius su pivroku ar ricu. Statistika gali būti susieta su ankstesniais demografiniais procesais, pavyzdžiui, prieš dešimt metų.

Turime vis daugiau žmonių, kurie buvo pagrobti ir įtraukti į rodiklius. Kitas veiksnys, kurį būtų galima įtraukti į rodiklius, yra mirtingumas, kurį „prarado“ medikai. Tse paciєnti su svarbiomis onkologinių ligų formomis, kurių gyvenimas tapo prodovzhiti.

Svarbu prisiminti, kad mirtingumui medicina yra mažiau svarbi. Socialinių veiksnių pridėjimas yra daugiau nei šimtas procentų.

- Kas iš karto turėtų bijoti, kad neigiami procesai būtų kuo mažesni?

- Svarbu suprasti, kad mokslas nestovi ant žemės. Gyvenimo smulkmenos, Lietuvos žmonių gyvenimas vystosi didvyriškai. Gydymo ir sveikatos apsaugos metodai patenkinti.

Kalbant apie profilaktiką, apskritai daugėja žmonių, kurie stebisi profilaktiniais žvilgsniais. Daugiau nei pusė šalies gyventojų dalyvavo infekcijoje pagal didelio masto ambulatorinę programą - 92,4 mln. 2014 m. 40,3 mln. Vaikų atliko klinikinius tyrimus ir profilaktinius vizitus, įskaitant 25,5 mln. Suaugusiųjų ir 14,8 mln. Vaikų. Vis daugiau žmonių atims aukštųjų technologijų medicinos pagalbą - per pastaruosius metus ji padidėjo, o ne 2013 m., 42%.

Ir ypač svarbu, kad nuo 2013 m. Ambulatorija tapo obovazkovogo medicininio draudimo programų dalimi - tai reiškia, kad profilaktinė išvaizda padidės be odos milžino priežiūros. Ale, krym save, visi vienas dalykas negali išgelbėti mūsų sveikatos. Tam ypač svarbu turėti unikalių gyvenimo būdo veiksnių, leidžiančių sveikai gyventi.

Catad_tema Aterosklerozė - statistika

Prevencijos strategijos. ŠKL medicininės prevencijos organizavimas klinikinėje praktikoje

Visos Rusijos mokslo kardiologų asociacija. Maskva 2011 m

2. Prevencijos strategijos

Praėjusio amžiaus 60 -aisiais išardyta FR koncepcija padėjo pagrindą ŠKL prevencijai. Pagal koncepciją yra trys prevencijos strategijos: gyventojų, didelės rizikos ir antrinė prevencija.

1. Gyventojų strategija orientuota į visą populiaciją. Tai apima masinę HLS propagandą, gyventojų medicininės informacijos propagavimą ir plačiosios visuomenės suformulavimą į gerą sveikatą. Mes radome aplinką sėkmingam gyventojų strategijos kūrimui ir protų įgyvendinimui, remdamiesi viso teisėkūros, valstybinių, ekonominių ir įtartinų mechanizmų vystymusi. Gyventojų strategija yra labai svarbi mažinant širdies ir kraujagyslių ligas ir mirtingumą, kad būtų išvengta FR lygio sumažėjimo populiacijoje, kurioje nėra šimtų vitratų medicinos paslaugose.

2. Didelės rizikos pacientų strategija yra sutelkti dėmesį į didelės rizikos grupės ŠKL ir į aktyvius profilaktinius vizitus pas juos, įskaitant apsilankymus pas medikus (įskaitant vaistus). Visų pirma, yra sveiki asmenys, turintys ikiklinikinės aterosklerozės požymių. Dana strategija, kaip populiacija, yra pritaikyta naujų tipų ŠKL prevencijai (pirminė prevencija).

3. Antrinė profilaktika - ankstyvas FR nustatymas, korekcija ir pacientų, kurie jau gali būti ŠKL, atkūrimas. Aukščiausios kategorijos specialiuose profilaktiniuose prisipažinimuose kaltė vykdoma agresyviausiai, siekiant paspartinti mirtinų problemų pagreitėjimą.

Būtina atsižvelgti į tai, kad buvo pagrįsta imtis pirmosios ir antrosios prevencinių priemonių pakankamai pasaulyje. Dešinėje, tai, kad vizualizacijos metodų pažanga per pastaruosius kelerius metus leidžia diagnozuoti aterosklerozę asmenims, kurie yra pripažinti „praktiškai sveikais“. Sumarny rhizik tsim nuorodoje galima nepertraukiamai pamatyti jaką, charakteristiką - tęstinumą.

Didžiausias medicininis ir socialinis-ekonominis poveikis pasiekiamas, kai visos trys profesinės strategijos nutraukiamos per vieną valandą. Pagrindinis vaidmuo įgyvendinant didelės rizikos ir antrinės prevencijos strategiją yra atleisti pirmosios Lankos medicinos darbuotojus, siekiant apsaugoti sveikatą, kurie nuolat kontaktuoja su pacientais ir gali prasiskverbti į jų negalavimus OZH. Žingsnis į pasaulio prasmę yra atidėti gydytojų ir slaugytojų įrodymus profesionalių patarimų srityje, taip pat mechanizmus, skatinančius medicinos darbuotojai prieš įtraukiant aktyvų įėjimą į praktinį robotą. Profilaktinių vizitų į klinikinę praktiką efektyvumas mokomas ligų profilaktikos metoduose, įgyjant diplomą.

Gyventojų strategijos įgyvendinimui, valstybės likimui, tvirtovių (federalinės, regioninės, savivaldybių) civilinėms struktūroms, partnerystėms su neįprastomis organizacijomis (profesiniai skilimai), privačiam sektoriui, bendruomenės paramos institucijoms. Didelės apimties profilaktinėmis programomis siekiama priimti politinius sprendimus, kuriais siekiama judriojo vidurio šaknų ir formuoti naujus gyventojų sveikatos ir sveikos gyvensenos prioritetus (Dodatok 1). Dviejų įrašų serijoje - teisėkūros ir teisės aktų priėmimas, pavyzdžiui: tvora Tyutyun virobų ir alkoholio diegimui didelėse masėse (su specialia įžanga); tvora, skirta parduoti tyutyun ir alkoholinius produktus asmenims, kuriems nebuvo sukakę 18 metų; tvora reklamai tyutyunovyh virobs, alkoholis, nesveikas maistas ЗМІ; tyutyunov ir alkoholinių produktų kainų koregavimas parduodant mokesčius už akcizą; aiškiai ir teisingai suvienodinti produktų pakavimą ir pardavimą pagal visų produkto sudedamųjų dalių prasmę.

Gyventojų strategija gali būti įtraukta į tarptautinius santykius, dalyvaujant daugeliui šalių. Maskvos deklaracija, perimta pirmosios pasaulinės ministrų konferencijos su ZSZ ir NIZ (2011 m. Balandžio mėn.) Robotų maišais, gali būti pagrindinis užpakalis. Priimtame dokumente pabrėžiama, kad veiksminga neužkrečiamųjų ligų prevencija ir kontrolė yra veiksmingos naudojant sveikatą ir saugą visais lygmenimis (nacionaliniu, regioniniu ir tarptautiniu) visuose vyriausybės sektoriuose, tokiuose kaip apsauga, sveikata, sportas „Mistobuvannya“ , ekologija, praktika, pramonė ir prekyba, finansai ir ekonomikos plėtra. Apsilankykite ekonomiškai efektyviai, kad sumažintumėte mažų pajamų riziką, kurią gali gauti šalys, turinčios mažas pajamas ir kurios gali sutaupyti milijonus ankstyvų mirčių rinkoje, įskaitant kovą su pabėgėliais, alkoholio ir alkoholio vartojimą. . Ypač gerbiu sveikos mitybos propagavimą (mažas sočiųjų riebalų, transriebalų, druskos ir tsukru vartojimas, didelis vaisių ir daržovių suvartojimas) ir fizinį aktyvumą pagrindinėje ir antrinėje srityse.

Siekiant supažindinti gyventojus su HLS principais Bagatio regionuose, buvo sėkmingai priimtas socialinės rinkodaros principas. Šios srities esmė yra didinti HWL gyventojų prisitaikymą, kaip socialiai turtingą elgesio modelį (aktyviam HMI dalyvavimui) ir nustatyti socialinį racionalumą, kad galėtume priimti HWI, kuriame pavyzdžiui, būtina gerti ir gerti.

Paskutinę valandą Rusijoje vykdoma valstybės informacinė ir komunikacijos kampanija pagal ZSZH „Sveikata Rusija“ pyptelėjimo formą. Pagrindinis informacijos ir komunikacijos kampanijos elementas yra interneto portalas www.takzdorovo.ru, kuris atskleidžia puikų turinį HLS (pavyzdžiui, programos asistento funkcija jums parodys ir pamatys). Didelio masto informacinė kampanija taip pat gali būti rengiama per televiziją, radiją, skambučius ir interneto paslaugas.

ŠKL medicininės prevencijos organizavimas klinikinėje praktikoje

Neužkrečiamųjų ligų, įskaitant ŠKL, prevencija medicinos organizacijose, teikiant aukščiausios kokybės medicininę ir sanitarinę pagalbą individualiems ir grupiniams renginiams, padedanti joms žiauriai paskatinti tokius medicinos specialistus, daugiausia dėmesio skiriant gyvybės ir sveikatos išsaugojimui darbuotojams darbo procese, taip pat padidėjus mažo ir greito vystymosi veiksnių ir žingsnių svarbai, taip pat atsisakius profesionalių patarimų dėl

Visiems asmenims atliekamas rizikos veiksnio, sukeliančio NCD išsivystymą, įvertinimas, aterosklerozinės genezės ŠKL rizikos įvertinimas - vyresniems nei 30 metų asmenims, pirmą kartą pasirodžiusiems srauto tyrime, ar esu atvestas pas bendrosios praktikos gydytoją. dilnychny, lykarya namų praktika(Sіmeynogo lіkarya) ambulatorії, pіdpriєmstva Aš organіzatsії, polіklіnіki, polіklіnіchnogo vіddіlennya medichnih organіzatsіy, ofіsіv, lіkarya-kardіologa polіklіnіki, lіkaryam іnshih spetsіalnostey kad іnshim fahіvtsyam mokyklų mainai pratsyuyut į vіddіlennyah (kabіnetah) medichnoї profіlaktiki, centrai Sveikatos apsaugos ï centrai medichnoї profіlaktiki, taip pat kaip sveikatos punkto felčeris, felčerio-akušerijos stoties felčeris-akušeris. Medicinos personalas turėtų įtraukti informaciją apie pagrindinių NN pasireiškimo pasireiškimą, apyvartos laipsnį, kad išsivystytų NKS, apie paciento rekomendacijas ir rezultatus, susijusius su lėtinių NCD vystymosi kontrolės sąrašą.

Efektyviai kontroliuojant lėtines neinfekcines ligas, labai svarbu partnerystės forma kontroliuoti padėtį.

Pagrindinis būdas realizuoti partnerystės koncepciją yra susirgti profilaktiškai konsultuojantis individualiai ir grupėje dėl ypatingai augančių vyresnio amžiaus žmonių bruožų ir formuluojant motyvaciją gerinti elgesį sveikatos srityje.

Daugelis specialybių iš esmės vadovauja prevencinių konsultacijų su sanitarinio ugdymo metodais procesui; Profilaktinio konsultavimo metodai є tinkamiausiu būdu susirgti ir gali būti atliekami prieš elgesio terapiją. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie išrankūs konsultantai yra pagrindinės veiksmingo bendravimo užuominos, konsultacijų veiksmingumas turi būti išlaikytas. Nepertraukiamo medicininio mokymo sistemoje svarbu aprūpinti maistu ir mityba, ypač diplomo lygmeniu, nes automobilis jau turi daug praktinių robotų, ir jie turi ieškoti kitų pagalbos.

Informacija apie sveikatą ir elgesio pobūdis bei noras dalyvauti profilaktinėse programose. Gyventojų supratimo apie sveikatą svarba yra tai, kad neigiamas savęs vertinimas yra susijęs su didele ŠKL rizika. Kalbant apie pranešėjų bagatohus, norint išspręsti prevencijos problemas, kyla iš pirminės ŠKL prevencijos, būtina dirbti tobulinant gyventojų žinias apie dabartinę problemą.

Dėl V. V. duomenų. Gafarovas, turėdamas omenyje psichologinius sunkumus, aukštą neigiamų psichosocialinių veiksnių lygį ir socialinį gyventojų nepriteklių, yra daug elgesio veiksnių, keliančių pavojų: mokymo programa, neracionalus psichikos trūkumas Įdiegtas mokyklų mainai 1988–1994 m. Socialinės ir ekonominės krizės laikotarpiu. didelė krūva moterų savo sveikatą įvertino kaip „nesveiką“ ir „negalavimą“ ir reiškė didelį susirgimų skaičių, kai sunkus negalavimas truko 5–10 raketų (56 proc.). Moterų moterų dinamika pagal elgesio veiksnius (1988-1994) Vaikų dalies pokyčiai nuo dienos, kai atsiranda toks FR jakų NPA, dėl reikšmingiausio streso padidėjimo tėvynėje ir darbo misijoje, nuo 1988 m.

Mažiausias, geras savęs įvertinimas yra susijęs su trumpesniu regėjimu ir mažesniais ligos rodikliais, net ir praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio ausyse, sveikatos įsivertinimas atrodė kaip stiprus mirtingumo prognozuotojas; Turint tylų ryšį tarp savęs vertinimo sveikatos ir aktyvaus sveikos sveikatos paveldėjimo, dešimtys gyventojų remia dešimtys kultūros viduryje esančių gyventojų. Šiandien žemos moterų sveikatos savigarbos dažnis būdingas besivystančioms šalims.

Savęs sveikatos įvertinimas yra stiprus ir „ilgalaikis dozės“ mirtingumo prognozuotojas, asociacija pasaulio prasme nėra nereikšminga, nes yra klastinga ir per dešimt metų tapo reikšminga atkarpa. Jungtinėje Karalystėje išrašyti receptai parodė, kad savęs sveikatos įvertinimas yra stiprus mirtinų incidentų ir nemirtinų širdies mirčių prognozuotojas sveikoje, vidutinio amžiaus populiacijoje. „Deyaki“ asociacijos aiškina save gyvenimo būdu, o ne savęs vertinimu, kad taptų stipriu socialinių ir demografinių, klinikinių ir elgesio FR pakeitimų ir dešimt atsargumo raketų numatytoju.

Sukurti šeimą galima, tačiau savęs vertinimas yra aiškiai integruotas į visų klasikų gyventojų sveikatą ir gali būti saugiai nurodytas daugeliui kitų nosologinių vienetų. Otriman dans leidžia man būti sveikam, būti sveikam, sugebėti pasiekti paprastą sveikatos patikrinimą, kaip vieną svarbiausių asmens ir gyventojų sveikatos rodiklių.

Dainavimo pasaulyje profilaktinio konsultavimo procesas guls grupiniais metodais, kurie gali būti naudojami mokyklose ir sveikatos srityje, pavyzdžiui, pacientams iš AG, kuris yra modifikuotas ir nemodifikuotas FR ir ateityje.

Pakeiskite elgesį ir elgesį, ypač taikant prevencines priemones, regiono žmonių augimas yra sulankstomas. Psichologiniai pareigūnai ir gydytojo specialybės vaidina svarbų vaidmenį veiksmingoje prevencinėje konsultacijoje ir gali padidinti jų veiksmingumą, kad būtų sukurta vaiko pagalbos juosta. 2007 m. Europos kardiologų asociacijos rekomendacijos yra gerai žinomos, tačiau tokiais atvejais tokiais atvejais būdavo sergančio žmogaus artimieji.

Siekiant užtikrinti veiksmingą prevencinio konsultavimo koncepcinių pagrindų įgyvendinimą remiantis praktika pasaulyje leidžiant naujus vaikus į sveikatos mokyklas, taip ir grupinio prevencinio konsultavimo forma, pagrįsta veiksmingo principais. Tačiau individualių profilaktinių konsultacijų atveju būtina žinoti veiksmingo profilaktinio konsultavimo pagrindus, esant ligai.

Vaikų, turinčių chroniškai sergančių vaikų, mokyklos mokykla Rusijoje ~ 10 metų. Buvo sukaupta pakankamai turtų naujų vaikų aprūpinimui mokyklose brangieji: Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, bronchinė astma, koronarinė širdies liga ir kt.

Šiuo metu tik vieno tipo vimogi paskatins iniciatyvios konsultacijos algoritmus Rusijos Federacija onsutnі. Tuo pat metu konsultacijų technologijos suvienodinimo poreikis yra akivaizdus ir diktuojamas konceptualiu principu, kad reikia visapusiškos profesionalios konsultacijos technologijos - „informuoti ir ugdyti motyvaciją“.

Tarp ChNIZ profilaktikos problemų, priklausančių sveikatos apsaugos sistemos kompetencijai ir pažangos zonoms, ir esant sveikatos apsaugos sistemos problemoms, esant sveikatos problemoms, svarbiausia veiksmingos prevencinės konsultacijos konceptualių pasalų pristatymo pagrindai. Tą pačią valandą yra principas, kad nėra labai svarbu išvalyti partnerio uzgodzhenikh dіy lіkar ir kantrybę sveikatą gerinančiuose elgesio skambučiuose, bet gulėti bagatoh FR KhNIZ pagrindu.

Atrankos sąlygos leidžia atsirasti asmenims, kuriems yra „prehipertenzija“, taip pat pirminės autonominės disfunkcijos, funkcinio miokardo nestabilumo ir subklinikinių arterijų ligų aterosklerozinių pažeidimų. Be to, kai kuriems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kai kuriais atvejais reikia keisti gyvenimo būdą, laboratoriją ir instrumentinius patobulinimus, siekiant pagerinti organų tikslus ir parengti mitybos palaikymą. -įvertinimas.

Jei iš anksto pasireiškė simptomai apie pažengusio arterinio vizo riziką ir pacientų apgyvendinimą prieš arterinės hipertenzijos prevenciją Buvo sukurti trys Rusijos Federacijos regionai, į kuriuos buvo įtrauktas vienkartinis anoniminis klausimynas, tačiau daugiau nei pusė licencijų turi senų profesionalių žvilgsnių į AG prognozę ir prevenciją sistemą. Prognozuvannya riziku Aš profіlaktika AG zasnovanі į danogo kontingento apie lіkarіv traditsіynіy modelі zahvoryuvannya: fahіvtsі ne spriymayut pіdvischennya arterіalnogo spaustuvų jakų FF prognozuyut ymovіrnіst rozvitku uskladnen AG pіdstavі sub'єktivnih Skarga ligonio, skeptiškai iki maždaug Poperedjennia rozvitku urazhen organіv-mіsheney, obmezhuyut profіlaktichnі ateiti Prieš hipertenzines krizes mes galime tapti kliūtimi hipertenzijos prevencijos keliui ir dėl to, kad reikia aktyviai plėtoti šios kategorijos gydytojus, kad jie galėtų panaudoti savo neteisingą požiūrį ir susidoroti su prevencijos strategijos įpročiais.

Pagalvojus apie O.M. Britova, planuojant ir įgyvendinant gyventojų profilaktines programas sveikatos priežiūros srityje ne tik dėl nedarbingumo ir tradicinių FR, bet ir dėl gyventojų grupių psichosocialinių savybių. Tsei visnovok vyplya su otrimannyh psichologinės analizės rezultatais, kuriuose yra pasmaugimas, projekcija, pakeitimas; apklaustųjų, silpnai suformavę navik virishuvati, susidūrė su situacija su ypatingo konflikto elgesio modelio urahuvannya, paskatindami moralinio potencialo nerealizavimą, paminėdami jo centriškumo tendenciją.

Neseniai atliktos EURIKA (aukštos kokybės, tarptautinis, aukščiausio lygio SC, kuriame dalyvauja 12 apskričių) rezultatai rodo, kad pagrindinis ... Deja, tą pačią valandą ta šalies gyventojų dalis, kaip ir didžiausiame pasaulyje, serga širdimi ir teisumu, o patys žmonės yra> 40 metų, galbūt dėl ​​to, kad ypač įmanoma struktūrizuoti FD praktikoje.nenaudokite ŠKL prevencijos sistemos. Pateikti doslіdzhen rezultatai informuoja apie tuos, kad reikia išsamiai suprasti dabartinę Rusijos ŠKL medicininės prevencijos sistemą, ypač prevencinius robotus, skirtus ištaisyti FR KhNIZ jaunų žmonių populiacijoje.

1.4. Dispensija kaip didelio kardiometabolinio riziko valdymo modelis

Socialinės ir ekonominės reformos šalyje, žlugus SRCP, paskatino greitai vykdyti profilaktines programas, kurios pareikalavo reikšmingo greito gyvenimo trivialumo ir ligų augimo, įskaitant BSC. Šią valandą gyventojų prevencija ir sveikatos gerinimas bus vertinamas kaip tas, kuris tiesiogiai sukūrė Rusijos Federacijos sveikatos apsaugą. Profilaktinių robotų aktyvinimas tapo sveikatos apsaugos modernizavimo impulsu įgyvendinant prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, kuris yra vienas iš pagrindinių būdų, kaip suprasti pirmąją medicinos ir sanitarijos papildomą pagalbą, naują ambulatorija medicininė išvaizda- medicininė patikra, anksti aptikusi ir pagerinusi sveikatos būklę iš pergalingų profesionalių vizitų ir reabilitacijos vizitų. Kontingentų viduryje, kurie atlieka medicininius patikrinimus, ypatingas vaidmuo buvo suteiktas pagrindinei populiacijai.

Profilaktinį robotą sveikatos apsaugos sistemoje daugiausia atlieka savivaldybių profilaktinės įstaigos, teikiančios pirminę medicinos ir sanitarinę pagalbą. Danijos valandoje organіzatsіyno-strukturnoї koordinatės forma yra profіlaktichnih zahodіv Je centerand i vieta (vіddіlennya (kabіneti) medichnoї profіlaktiki ambulatorinė polіklіnіchnogo hipotekos abo spetsіalіzovanogo dispensdіdіnіnіn zatverdzhenim Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu RF №455, 2003-09-23 р "Apie organų sveikatos kruopštumą ir sveikatos apsaugos nuo blogos sveikatos prevencijos Rusijos Federacijoje nustatymą".

Aktyvių robotų svarba saugant ir gerinant gyventojų sveikatą, gerinant gyvenimo trivialumą, yra nurodyta sveikatos apsaugos modernizavimo programos dokumente. Pasaulinės problemos peržiūra ir yra daug galimybių plėtoti ir įgyvendinti sveiką gyvenimo būdą, ištaisyti vystymosi veiksnius, anksti nustatyti labiausiai paplitusias ir socialiai reikšmingas ligas.

2006 m. Buvo atliktas preliminarus ambulatorinis tyrimas 35–55 metų kaimo gyventojams, gyvenantiems biudžeto srityje, dabartiniu bajorų susirinkimo laikotarpiu. Išankstinės medicininės ambulatorinės apžiūros atlikimo tvarką nustato Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos norminiai dokumentai, įskaitant Fakhivts egzaminą (terapeutas, endokrinologas, chirurgas, oftalmologas, neurologas, neurologas, funkcinė išankstinė diagnostika) (klinikinė kraujo ir kraujo ląstelių analizė, išankstinis išsivystymas patelių kraujyje, cholesterolis, žemos stipendijos lipoproteinai, trigliceridai; elektrokardiografija - mamografijai, fotofluorografija 45 metus).

Ryšyje su cistomis svarbu suformuluoti moksliškai pagrįstus įrodymus, kad paties gydytojo ar medicinos slaugytojo / felčerio formuluotė yra aktyviai organizuota siekiant išsaugoti gyvybingą sveikatą ir pagerinti profesinį gyvenimą. , FR korekcijos ir pacientų profilaktinio konsultavimo veikla.

Domina FR platumo raida ir pačių likerių vidurio korekcijos žingsniai. Tokios didžiojo doslidzheno palaimos bulių Europoje, Indijoje, Kinijoje pastangos

Pastarųjų metų moksliniuose preliminariuose renginiuose jie atmetė būtinybę įrodyti klinikinį ir socialinį bei ekonominį pirminių programų veiksmingumą pacientams, pacientų apsaugą nuo AG, kurie turėtų būti atliekami ambulatorijoje.

Medicinos praktikų vadovai pateikia praktinių patarimų, kaip užkirsti kelią pagrindiniams FR ir juos ištaisyti širdies ir širdies liga Anksčiau vlast sveikatos išsaugojimas leido ne tik pakoreguoti ir sumažinti santykinius rizikos veiksnius, bet ir profilaktiškai konsultuoti 95,5% respondentų, o papildomų medicinos darbuotojų skaičius padidino medicinos darbuotojų skaičių. profesionalų.

Rusijos regionų terapinio profilio aukos parodė, kad tai sunku, nes nėra žinių apie pagrindinius vertinimo principus ... Galima paaiškinti ir paaiškinti faktą, kad pacientams, sergantiems šia liga, trūko FR vaistų koregavimo veiksmingumo, kai įtrauktas į išankstinį gydymą, stiprus širdies skutimosi rizikas dažnai buvo nepakankamai įvertintas.

Informacijos trūkumas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos srityje širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos srityje ir patarimai prevencinių konsultacijų srityje lemia poreikį vykdyti teminius šeimos ugdymo ciklus.

Šią dieną buvo numatyti medicininės profilaktikos centrų ir tarnybų (biurų) veiksmingumo metodinio priėmimo ir įvertinimo kriterijai, remiantis rezultatu pagrįstas pratsi mokėjimo principas, kad personalas nustatytų medicininę profilaktiką. Išsiaiškintos pagrindinės plėtros ir išsamios prevencijos kryptys, remiantis tiesiogiai robotui suteikta ekonominės motyvacijos sistema.

Vikoristannya PROG iš dіagnostiki kad korektsії rіvnya vzhivanie įpročiai i problemas pov'yazanih priprasti alkoholį ne kompleksnіy robotі kabіnetu medichnoї profіlaktiki lіkuvalno-profіlaktichnogo hipotekos organіzovanim virobnichim kolektiva dozvolyaє unikaliai posiliti efektivnіst profіlaktichnih zahodіv, spryamovanih ant zmіtsnennya Zdorov'ya kad zberezhennya profesіynoї dіyalnostі. ..

Doslidzhennyakh N.P. Fedorovoї at otsіntsі efektivnostі prog lіkuvannya tyutyunovoї zalezhnostі in Minds kabіnetu profіlaktiki tyutyunopalіnnya on bazі of Health Protection centre patsіntnt nizkim stage zalezhnostі proponuvavsya nonmedicitional vіdmova od kurіniіііііnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnya Anti-nikotino terapiją skatino asmenys iš vidutinio ir aukščiausio lygio tyutyunovy oleznosti Bula, kartu su atskirais demonais ir grupiniu darbu sveikatos mokyklose. Po 6 mėnesių sėkmingų vaizdų iš namų pirmoje grupėje buvo 35,5%, 2 ir 3 grupėse - iki 65,0%, maždaug pusei jų atsirado amarai stresines situacijas, 2/3 vypadkіv tse buli cholovіki. Otrimanі danі sіdchat, todėl rorennya sveikatos centrų, esančių aplink tyutyunopalіnnya profilaktikos biurus, mintyse, veiksmingai paskambinus padėti sumažinti pacientų skaičių.

Puikus dosvіd doslіdnikіv iš uzagalnennya dosvіdu robotas kabіnetіv profіlaktiki AG rajonas Sankt Peterburge, kuriame rodomas mokyklų mainai stvorennya kabіnetu profіlaktiki zahvoryuvannya davė mozhlivіst nalagoditi system navchannya patsієntіv tokių rizikos veiksnių, jakas AG i kurіnnya tsіnіііііі zіnіі zіnі prog pozitsіyu pas pacientą, aš nudažysiu motyvaciją prieš profilaktinius vizitus. Vprovadzhennya navchannya negalavimai z arterinė hipertenzija medicinos ir socialinės sveikatos priežiūros sistemoje galima pasiekti didelį efektyvumą, o tai reiškia draugišką ligos įveikimo prognozę. Kalbant apie mažiausias šiuolaikines prevencinių robotų tendencijas, ekonominis veiksnys nebėra naudojamas kaip galvos skausmas taikant vaistų rekomendacijas. Doslidzhennya Lavrova A.N., išanalizuoti medicininį, socialinį ir ekonominį prevencinių vizitų komplekso veiksmingumą pacientams iš AG, taip pat parodė didelį šių vizitų efektyvumą.

Otrimani Petrovim D.V. rezultatas yra išjungti platus čiulpimas subaktyvios savijautos skalę kaip atrankos metodą, skirtą įvertinti ligos riziką (plačiąja, nespecifine prasme) ir visą psichikos sutrikimų užterštumą. Įvertinus subaktyvios savijautos mastą kompleksiniame pacientų aprūpinime medicinos profilaktikos kabinete, galima ne tik šiek tiek pakeisti individualios sveikatos vertinimą, bet ir nemažai profesionalumo galimybių ateityje. .

Atliekant išsamią dviejų organizacinių individualios prevencijos formų - Sveikatos ir sveikatingumo ir profilaktinio konsultavimo centro - technologinių pokyčių analizę, parodoma, kad parodomi technologiniai nosologinių tyrimų technologiniai pasiekimai technologinėje raidoje.

Remiantis atliktais O. P. Schepina 2011 m., Gyventojų dispanserio vaidmens prevencija ligų profilaktikoje savivaldybės rajone parodė, kad buvo suformuotas teisinis dispanserinės robotikos pagrindas, formuojama regioninė garso dokumentacija. Neobhіdno sukasi dispanserizatsії oglyadovі kabіneti Aš opituvalnі ÓÐÉÓËÁ iš metoyu personіfіkovanogo oblіku poshirenostі FR Sereď gyventojų zatverditi perelіk naybіlsh іnformativno znachuschih už dіagnostiki laboratorija іnstrumentalnih vidіv obstezhennya, rozvivati "Ekspres-dіagnostiku, іndivіdualnі kad populyatsіynі ozdorovchі tehnologії, іnformatsіynu sistema ohoronі Zdorov'ya. ..

Be porіvnyalnomu kontrolovanomu bagatorіchnomu doslіdzhennі vikonanomu į Іnstitutі profіlaktichnoї medicinos parodė mokyklų mainai mokyklos Sveikatos apsauga, vyko ne mokyklų mainai robochem mіstsі Aš orієntovana ant konkretnі irimą riziku Aš gotovnіst į їh korektsії dozvolyaє zniziti serednі rіvnі pіdvischenogo arterіalnogo vizuoti zagalnogo cholesterolio Aš virazhenіst psіhemotsіonalnih faktorіv riziku.

2013 m. Rusijos Federacijoje atliekamas išvykstamasis klinikinis gyventojų tyrimas. Turėdami visą pagrindinę organizacinę struktūrą, є įsteigkite ambulatorinę polikliniką ir praneškite apie proceso būseną arba medicinos profilaktikos tarnyboje ir pas gydytoją terapeutą. Rusijos sveikatos ministerija jau patvirtino žemus norminius aktus, reglamentuojančius vyresnio amžiaus gyventojų vizitų į medicininę apžiūrą organizavimą.

Mokslinių publikacijų analizė http://elibrary.ru/ su raktažodžiais „ambulatorinis gyventojų tyrimas“ atspindi 57 mokslinius robotus, priskirtus šiai mitybai. Tuo pačiu metu daugelis jų demonstruoja vienkartinio skersinio aptikimo rezultatus Rusijos Federacijos dainavimo regione, taip pat augimo dinamiką bėgant metams ir tam tikrų parametrų, pvz. platesnės profesinių veiksnių chronologijos pokyčiai, Neturėjome tų pačių robotų, kad sukurtume FR KhNIZ dinamiką, remdamiesi robotų biuru ir (arba) siekdami numatyti prevencines priemones savivaldybės pirminės sveikatos priežiūros sistemoje būsimiems detektyvams / arba retrospektyviai vizualiai є FR ataskaitos analizės išvaizda, kuri buvo meta ir ataskaitos pradžia.

Dėl citatos: Embersoni D., Winkap P., Morris R., Walker M., Ebra Sh. Gyventojų strategijos ir didelės rizikos strategijos vaidmuo pirmojoje širdies ir šlapimo pūslės ligų prevencijoje // RMZ. 2008. Nr. 20. S. 1320

Įėjimas

Įėjimas

Išsiaiškinti dvi pagrindines pirmojo širdies ir širdies ligų (ŠKL) prevencijos strategijas-taip vadinasi „didelės rizikos strategija“, visi gyventojai. Tiems, kurie nori žinoti, aš galiu padėti savo praktikui spręsti konkrečių pacientų susirgimo problemas, natūraliau є didelės rizikos strategiją. Kai kurie širdies ir kraujagyslių ligos yra ne mažoje didžiausios rizikos grupėje, bet didesnės asmenų grupės viduryje, o ne tokia didelė kaip populiacijos strategija. Tą valandą, kai įžeidimas atėjo, patyčios susiformavo, jo potenciali reikšmė žinojo pokyčius. Taigi, didelės rizikos strategija leidžia iš vienos pusės įvertinti absoliučią ŠKL riziką (ir ne vieną rizikos veiksnį, kaip tai yra įprasta) ir, kita vertus, apsvarstyti kelias apgaulės schemas , odai) nepriklausomas ŠKL skaičiaus pokytis didelės rizikos pacientų grupėje. Tačiau dabar akivaizdu, kad anksčiau gyventojų strategijos veiksmingumas buvo nepakankamai įvertintas. Kaina yra susieta su tuo momentu, kai neįmanoma atsiriboti dėl veisimosi proceso (nepakankamai įvertinus veisimo veiksnių reikšmę, analizuojant ekonomines vertes), ir arterinio sukibimo dydžio) visos populiacijos gali sukelti nepalaikomą didelį sergamumo ŠKL sumažėjimą.

Pirmą kartą Europoje, pirmą kartą užkertant kelią ŠKL, jie dažnai renkasi didelės rizikos strategiją, o ne populiacijos strategiją. Pavyzdžiui, Didžiojoje Britanijoje ypač svarbu pastebėti, kad 10 metų CVD prognozė yra 30% ar daugiau (pagal CVD rizikos formulę) Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir visos populiacijos arterijų sukibimą, navpaki, ateina visi, ne daug pagarbos. Tačiau išeiti, kai tik jie netenka praeities, pranešėjus pribloškė didelės rizikos ir gyventojų strategijos, pvz., Prevencinio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo aplenkimo galimybės, įvertinimas, taip pat nepakankamas gyventojų raidos įvertinimas. strategija. Žemesnė yra analizė ir galimo didelės rizikos AT ir cholesterolio kiekio kraujyje strategijos efektyvumo nustatymas) reprezentatyvių vidutinio amžiaus britų vibracijų metu. Oskіlki pabrėžė pirminę profilaktiką, nes per pastarąsias kelias dienas mes įtraukėme pacientus, kuriems buvo atliktas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų patikrinimas, nes jie vieningai atmetė farmakoterapiją, o dabartinis širdies nepasitikėjimas buvo ypač didelis.

Pageidautina, kad populiacijos strategija ir didelės rizikos strategija būtų paplitusi pirmosios pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarkto (IM)) ar mirtino įžeidimo pagal CVD (Didžiosios Britanijos regioninės širdies ligos) ir meta- analizuojant rezultatus ir atsitiktinių imčių klinikinį vyprobuvannyh, sumažėja ŠKL rizikos paplitimas.

ŠKL prevencijos strategijos

žvilgtelėjo kelios didelės rizikos prevencijos strategijos:(1) atskirų pareigūnų nustatymas ir stebėjimas: a) cholesterolio slenkstinio lygio nustatymas kraujyje ir statinų naudojimas; B) arterinio ąsočio slenksčio ir gydymo beta adrenoblokatoriais ar diuretikais ribinės vertės; (2) 10 -rhizik rodiklio ribinės vertės reikšmė pagal Framinghamo ikimokyklinį amžių (pagal JK rekomendacijas ji turėtų būti ≥ 30%, o Europoje - ≥ 20%) ir ( a) statinai, b) β blokatoriai ir c) acetilsalicilo rūgštis (ASA) kartu su β blokatoriais arba diuretikais, AKF inhibitoriais ir statinais. Atlikdami papildomą analizę, jie įvertino prevencinės sistemos veiksmingumą, atsižvelgdami į netinkamumo tipą. Kombinuota Likuvannya ASA, β blokatorius ar diuretikas, AKF inhibitorius ir statinas. I Hoch visi bіlshe vchenih skhilyayutsya prieš mokyklų mainai rozrahunki mišinių Framіngemskogo doslіdzhennya zavischuyut realnі pokazniki riziku Sered єvropeytsіv ne provedennі tsogo doslіdzhennya rutulys vikoristanі Sama tsі pochatkovі formules gyventojai rezultatai rutulys zrozumіlі iš pozitsіy Suchasnyj posіbnikіv (korektsіya zavischenih pokaznikіv prizvede į zmenshennya chiselnostі groupies aukštos rhizik, ir tuo pat metu, savo velniu, neįvertina aukšto riziko strategijos efektyvumo). Šiuo metu įrodyta, kad kai kurie iš svarbiausių klinikinių tyrimų rezultatų ir metaanalizės srityje sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, remiantis statinų terapija 24%, ir - 31%. ir - 31%. Pirmą kartą sumažėjus AT vertei, pirmosios eilės hipotenziniai vaistai (diuretikai ar β blokatoriai) sumažino IM 18%, o insulto atveju - 38%. Viduryje didelės balų sumos pagal Framinghamo skalę ASK įvertinimas pasikeičia ir įžeidinėja 26 ir 22% pagal priežastį, o AKE atsakymas - 20 ir 32% atvejų. Tai tik šiek tiek greičiau, bet tai yra daug kartų pirmus kelis kartus iš pirmojo karto ir pirmą kartą per pirmąsias 4: 1 dienas (per pirmuosius 10 paskutinių metų) du IM rizika ir 1/5 toleruotinos insulto rizikos pasikeitimo) gali būti sumažinta, gali keistis kombinuotos ŠKL simptomų toleruotinos rizikos rodikliai. Bandymo efektyvumas bus priimtas ir maišelyje nuo galo iki galo [tolerancijos pasikeitimo derinys, pagrįstas ASC, statinu, besikeičiančiu APF ir β-bloku-riv / di-68 % (1 × statinis) × 0,78 [ Inžinerinis APF] × 0,78 [β blokatoriai / diuretikai]). Kuriant didelės rizikos strategiją, pagrindinių CVD sergančiųjų populiacijos dažnio sumažėjimas gali būti siejamas su šiais veiksniais, kai didėja trys populiacijos: a) vidutinio cholesterolio populiacijoje; B) vidutinės AT vertės sumažėjimas visoje populiacijoje; B) sumažėjęs vidutinis cholesterolio kiekis ir vidutinė AT vertė visoje populiacijoje.

Britų regioninis
doslіdzhennya širdis

Britų regioninė Doslidzhennya širdis ( BRHS) - būsima CVD konsultacija, kuri buvo vykdoma namų praktikos kursuose 24 Didžiosios Britanijos miestuose nuo 1978 iki 1980 m. Ankstyvomis kamuolio dienomis vaikai buvo įtraukti į 40–59 metų amžių. Atskiriami mirtingumo ir struktūrinio sergamumo ŠKL rodikliai; vibulo su viprobuvan mažiau nei 1% dalyvių. Dabartiniai fizinės situacijos duomenys ir biocheminės analizės buvo pateikti anksčiau ataskaitoje. Dviejose vietose (esant dideliam ir mažam mirštamumui nuo ŠKL) pacientai buvo pakartotinai ištirti po 16 ar 20 metų atsargumo, tuo pačiu metu buvo uždėtas arterinis suėmimas ir įvertintas kraujo tyrimų lygis. Kaina leido įvertinti vidinių asmeninių nuomonių įplaukas (veisimosi proceso regresijos efektyvumą) apie ilgalaikių rezultatų rezultatą.

CVD istorijos įvertinimas

Vykstant burbuoliui, tiriamieji buvo tiriami dėl IM, įžeidimo ar krūtinės anginos, taip pat patinusių skausmų. krūties ląstelės Trivialumas yra ne mažesnis kaip 30 khvili, nes jie zmusili kreipdavosi į lykarą. Be to, pacientai gydė paciento gydytoją dėl stenokardijos, o tai leido nustatyti akivaizdžius krūtinės anginos simptomus. ІМ, krūtinės anginos ar įžeidimo istorija, patinę krūtinės ląstos skausmai, akivaizdūs krūtinės anginos simptomai, pagrįsti atsakymų į Rose anketą rezultatais, sukėlė nerimą.

CVD analizė

Rinkdamas informaciją apie valandą ir mirties priežastį, Vikorisovas naudojo standartinę „taikymo“ procedūrą, kurią perdavė Valstybinės sveikatos apsaugos tarnybos Sautporte (Anglija ir Velsas) ir Edino Burbo registrai. ha (Škotija). Koronariniai įvykiai su mirtinu paveldėjimu prasidėjo kaip mirtis nuo kelių išeminių širdies negalavimų (pagrindinė priežastis), įskaitant mirusiųjų nuo raptus padarinius, atsiradusius dėl širdies problemų (TLK-9 410-414), ir 30-438 pagal TLK-9. Duomenys apie širdies priepuolių ir insultų dažnumą be mirtino rezultato buvo atmesti gydytojų kabinetuose ir papildyti sistemingų tyrimų rezultatais kas 2 metus iki bandymo pabaigos. Širdies priepuolio diagnozė be mirtino rezultato buvo nustatyta remiantis PSO sugriežtintais kriterijais. Prieš insultus be mirtino rezultato buvo diagnozuoti visi smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriuos prižiūrėjo išsivystęs neurologinis trūkumas, kuris truko daugiau nei 24 metus. Kalbant apie robotus, pagrindinių CVD kulkų grupė apima mirtinus lašus dėl koronarinės širdies ligos ar insulto, taip pat IM ir insultą be mirtino rezultato.

statistikos metodai
rezultatų apdorojimas

Siekiant papildomos logistinės regresijos, buvo pateikta pirminių širdies ir kraujagyslių ligų poveikio koreliacija su pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų diagnoze; Analizės metu buvo pataisyti sveiki, cholesterolio kiekis kraujyje, AT vertė, kurso būklė (paskutinę valandą, praeityje, nikolo), masės indeksas, fizinio aktyvumo lygis (šiuo metu cholesterolio kiekis kraujyje, nereikšmingas) Diabetas ir mažas gyvenimas (mažos apskritys, centrinės apskritys ir Velsas, mažos apskritys, Škotija). Asociacinė cholesterolio koncentracijos kraujyje (giliojo cholesterolio ir cholesterolio / DTL koncentracijos), taip pat sistolinio (kraujospūdžio) infuzija sesuo. I diastolinė (BP) diast.) AT dėl numatomos pagrindinių ŠKL rizikos buvo įvertintas didesnio balo modeliu pagal patikimumo paplitimą χ 2 (vietoj LPVShch jie to nepriėmė tol, kol nebuvo gerbiami, vieninteliai buvo įvertinti tik per 18 metų) minutės nuo 24). Jis buvo užviręs, tačiau cholesterolio lygis ir AT vertė buvo išmatuoti su malonumu, o valandos pabaigoje rodikliai sužinojo apie vidinę asmeninę informaciją. Efekta Tsikh vіdhilen analіzuvali protyagom 4 rokіv (vikoristovuyuchi danі sposterezhen through 16 i 20 rokіv) of tim, dwellers opisati spravzhnі korelyatsії in Pershi 10 rokіv sposterezhen in porіvnyannі of empіrichnimi "vihіdіііііііііііііііі regresії atliktas її kalibruvannya).

W urahuvannyam naybіlshoї іnformativnostі rіvnya cholesterolio kroviniai i didžiausias AT, skirtas prognozuvannya riziku CVD (i pіslya correcting koefіtsієntіv regresії on її zmіschennya for rakhunok rozvedennya) potentsіynu іnformativnіstіііііі і і і і і ief log Buvo duoti pakartotiniam kalibravimui). Net jei vibratoriaus prognozė buvo sukrėsta pristatant dovanas, kurios buvo atimtos iš pačių tylių asmenų, pagal rodiklių skaičių „risik“, jie galėtų laimėti pompastiką (ir tai užtruktų valandą) . Tomas Rišikas buvo prognozuojamas iš Viktorijos sov. „sulankstomo peilio“ metodas, leidžiantis atleisti daug atleidimo. Vidutinis prognozuojamos rizikos rodiklis buvo absoliutinės 10 dienų ŠKL rizikos populiacijoje tyrimas prieš įgyvendinant prevencijos strategiją (kuri tiksliai rodė empirinį ŠKL rizikos rodiklį). Ramiems pacientams, kadangi empirinis rizikos išsivystymo lygis yra didelis, kad būtų priimtas teigiamas sprendimas dėl prevencinio gydymo ausies (didelės rizikos grupėje), terapijos rodikliai prognozuojamą buvo atlikta liga. Tada, įgyvendinant prevencijos strategiją, buvo apskaičiuoti vidutiniai prognozuojamos rizikos rodikliai, kurie leido mums įvertinti pagrindinių ŠKL rizikos sumažėjimo vertę, įgyvendinus didelės rizikos prevencijos strategiją. . Kai tik bus sukurtos populiacijos strategijos, tada pagrindinių ŠKL diagnostikos dažnio sumažėjimas 10 metų buvo analizuojamas taip, kad būtų galima numatyti numatomus ŠKL rizikos rodiklius, prognozuojant tų pačių vibracinių rodiklių vibracijas. Stabdant strategijų skaičių, greitas pagrindinių ŠKL pasireiškimo dažnis rodė prognozuojamą pokytį, nes padidėjo cholesterolio kiekis kraujyje ir AT vertė šios vibracijos asmenims.

rezultatus

Iš 7735 žmonių, kurie buvo ištirti pagrindinio patikrinimo metu, 1186 (15,3%) sirgo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomais, o daugiau nei 210 žmonių vartojo hipotenzinius ar hipotenzinius vaistus iš pačios ausies. 5997 pacientams (zresti) jie gavo naują tokių pareigūnų duoklių rinkinį. Konkrečios ciklinių kraujagyslių tyrimų charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. 165 pacientai, kuriems nebuvo tokių ŠKL simptomų, gydymo metu nevartojo jokių hipotenzinių vaistų, 16 ar 20 atvejų antibiotikų, 20 uolų). Veisimosi regresijos koeficientai esant mažam cholesterolio kiekiui 0,79; už sp_vv_doshennya cholesterolio / DTL logaritmą - 0,88; dėl kraujospūdžio sesuo.- 0,75; dėl kraujospūdžio diast. - 0,65.

Per pirmuosius 10 metų 450 žmonių (7,5%) sirgo pagrindine ŠKL. "Vіdnosnu іnformativnіst" vplivu rіznih rіvnіv cholesterolio arterіalnogo i spaustuvų prognozovany rizik CVD otsіnyuvali į povnіstyu skorigovanoї logіstichnoї regresіynoї modelі dėl vіdnoshennyu pravdopodіbnostі x 2. Mes porіvnyannі iš vmіstom zagalnogo cholesterolio sirovattsі krovі koefіtsієnt LPVSCH / cholesterolio viyavivsya Mensch іnformativnim 55%, ir z Porіvyannі AT sesuo. aš AT diast.- 67%. Norint prognozuoti ŠKL riziką, turint daug informacijos, žinomi du kriterijai - cholesterolio ir arterinio spaudimo pokytis sesuo..

strategijos veiksmingumą
didelio riziko prevencija

2 lentelėje pateikti duomenys apie odos schemos veiksmingumo perdavimą, siekiant užkirsti kelią didelei rizikai, esant konkrečioms ribinėms vertėms, kai jos gali ištaisyti priklausomybę, o mažajai terapija rodoma kaip riba gyventojų, kaip ir anksčiau, priešingai schemai. Jei bus laikas mažėti (tai yra didėjanti individų gausėjimo dalis), prisiminsime, kaip sumažėjo sergamumas ŠKL vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje. Jei kalbate apie pasirinkto gydymo aplinką, tada ligos išvaizdos efektyvumas apskritai Profilaktikos požiūriu kombinuotas gydymas turi sukelti daugiau pokyčių proporcingai tik hipotenzinių ar hipotenzinių vaistų požymiams. Tačiau kai gausite lipduką lykarsky zasobiv populiacijos dažnumo sumažėjimas per pirmąjį pagrindinių ŠKL laikotarpį, remiantis prevencijos strategijos įgyvendinimu, kai slenkstinė vertė yra ≥ 30% (apskaičiuota vienodai Framinghamo išleidimo rizikai ir rekomenduojama JK) ). Jei 10 kartų padidėjęs pavojus padidėja iki ≥ 20% (pagal Europos koronarinės profilaktikos komiteto rekomendacijas), tada pirmojo pagrindinio ŠKL laikotarpio populiacijos dažnio sumažėjimas iki ≥ 15%, - 49%. Taigi, turint daugybę ribinių verčių, ketvirtadalis ir pusė gyventojų, neturinčių ŠKL simptomų, yra kalti dėl to, kad jiems buvo užkirstas kelias imtis prevencinių priemonių.

Pіdbіr terapija tіlki ne fіdstavі vіku

Iš 450 pacientų, tarp tų, kuriems po atsargumo sukako 10 metų, 296 (65,8%) ligos vystymosi metu buvo vyresni nei 55 metų. Jei profilaktiškai vartosite 4 vaistus, galėsite gauti 201 pirmąją ŠKL epizodą (296x 0,68). Be to, maždaug 45% visų pirmųjų pagrindinių CVD tipų 10 metų (201/450) gali būti vadovaujamasi specialia didelės rizikos prevencijos strategija. Kol 50 metų taikoma profilaktinė terapija, dalis tokių specialybių išauga iki 60% (399x 0,68 / 450).

gyventojų efektyvumą
prevencijos strategijas

2 kūdikiui ir 2 lentelėje parodytas numatomas odos populiacijos efektyvumas. Cholesterolio kiekio sumažėjimas sistoliniame kraujyje ir sistolinėje arterinėje vizoje 5% (faktiškai 0,3 mmol / L ir 7 mm Hg) trivialią valandą, o pirmųjų 10 kartų sumažėjimas % padidėjimas 10% Cich rodiklių vertės sumažėjimas 10% - 45%.

Injekcijos zsuvu regresija
veisimui

Žuvų regresijos veisimui nesugadina jokios rizikos, susijusios su didelės rizikos strategijų efektyvumu, ochikuvan, tuo metu jis yra įtrauktas į populiacijos metodų efektyvumą. Nustatyta, kad balų rodikliai, pateikti 2 lentelėje ir vienam kūdikiui 2, buvo 20–30% didesni, tačiau nebuvo ištaisyti.

Derybos

Analizuojant ankstyvųjų ŠKL prevencijos strategijų, didelės rizikos ir populiacijos strategijų veiksmingumo potencialą, būtina atsižvelgti į netikslumą, kuris turi būti pripažintas, kai sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje ir tokios arterijos Apskritai, per pastaruosius kelerius metus reikėtų pažymėti, kad pasikeitus širdies ir kraujagyslių ligų dažnumui Jungtinėje Karalystėje, bus atimta plačiai paplitusi strategija, pagal kurią pagal Europos rekomendacijas pirmoji % išvalytų riziku rik. Potencialiai dviejų pagrindinių ligos rizikos veiksnių (vietoj cholesterolio kraujyje ir AT vertės) rodiklis visos populiacijos skalėje gali būti sumažintas iki reikšmingo pagrindinių ŠKL atvejų sumažėjimo.

prisipažinęs

Pradedančiojo, didelės rizikos žmogaus strategijos ir hipotetinio strategijos efektyvumo ir strategijos teisėtumo niurzgėjimas. Apie statinų, ASC ir hipotenzinių vaistų veiksmingumą pirmojoje serijoje galima spręsti iš atsitiktinės atrankos vyprobuvan kontrolės rezultatų rezultatų metaanalizės ir ingibitoriv ACE-specifinės didelio masto didelio masto testo kontrolės. Be hodі vieta doslіdzhennya chastіshe vikoristovuvali tsі rozrahunki vietoj obchislennya, zroblenі į protsesі analіzu kohortos oskіlki analіz kohortos dozvolyaє otsіniti vpliv rіznitsі mіzh pokaznikami riziku, jakų vinikaє vnaslіdok trivalih Pakeisti prisijunkite rіvnya ekspozitsії riziku, per vieną valandą Jak klіnіchnі viprobuvannya duoti mozhlivіst viyaviti, naskіlki Vilkolakiai Ta pati terapija, kaip ir epidemiologinės koreliacijos. Be to, atliekant klinikinius tyrimus, atliekant mokymus, laikomasi ir nepaisoma gydymo plano, kai kurių rezultatų ir kiek įmanoma daugiau. „Pagal žymimos likuvannya principą“ (noriu, kad visa sukaupta praktika), tikrasis vaisto veiksmingumas gali būti iš naujo įvertintas, kai kurie iš jų dažnai išbandomi, nes jie nesiruošia rengti schemos. už papildomus vaiko procesus, Paprastai gydymo veiksmingumas atliekamas didelės rizikos asmenų grupei (įskaitant pacientus, sergančius ŠKL anamnezėje), be to, taip pat atsižvelgiama į tokių pacientų ekstrapoliaciją atliekant tyrimus be širdies ir kraujagyslių ligų. Žiemą ACE jaunuoliams teisinga, kad informacija apie jų veiksmingumą yra pagrįsta preliminarių tyrimų, atliktų pacientams, kuriems diagnozuota ŠKL diagnozė, rezultatais. Kai atpažįstami statinai ir ASC, virimo temperatūra bus labiau paruošta, todėl klampios rizikos rodikliai sumažės ir stabiliai pasieks įvairias negalavimų grupes. Iki šiol, jei tai įmanoma, jei injekcijoje yra didelis veiksnys, tada visų vaistų vartojimo efektyvumo pakartotinio įvertinimo efektyvumas (pavyzdžiui, APF pradinės dalys gali keistis derinant efektyvumą) Dėl nedidelio vaistinių preparatų derinio piktybiškumo (įskaitant vaistų skaičių mažomis dozėmis) galima labiau sumažinti ŠKL riziką pagal statistinius duomenis, pvz., Gautus rezultatus. dozavimas (pavyzdžiui, jei, atsižvelgiant į suvartotų kombinuotų tablečių vartojimą, tikrosios sumažėjimo vertės sumažėjimas 2 lentelėje).

Gyventojų prevencijos strategijų veiksmingumas visų pirma yra posūkio forma keičiant visos populiacijos mastą, kurį praktiškai įmanoma pasiekti. Vidutinio cholesterolio lygio ir arterijų sukibimo pokytis nuo 5 iki 15% visos populiacijos skalėje (2 lentelė) yra nereikšmingas; analogišką „cich“ rodiklių vertės reikšmę galima sumažinti atliekant menką dainavimo veiklą. Jei kalbate apie cholesterolio pokyčius, tai praėjusią savaitę Mauricijaus saloje buvo sukurtas bulo, siekiant pereiti prie gyvenimo su natūraliu (o ne palmių) aliejumi ir įgyvendinti programas, skirtas propaguojant sveiką gyvenimo būdą, 5 proc. 15 proc. Pastarųjų dienų rezultatų metaanalizė, atlikta sov. Metabolizmo kameros, nurodančios, kad 60% gyvųjų riebalų yra pakeičiami kitais riebalais, o jei cholesterolio kiekis padidėja 60%, tuomet galite paprašyti tokio rodiklių vertės sumažėjimo. Ogra-ni-chennya druskos pagalba sumažina arterijų sukibimą visos populiacijos skalėje maždaug 10%, noriu pasirodyti mažiau veiksminga klinikinėje praktikoje. Norėčiau, atsižvelgiant į padidėjusį cholesterolio kiekį ir AT lygį jaunose populiacijose, kad šių rodiklių vertė populiacijose apskritai pasikeis nežymiai, mūsų vertinimas apie gyventojų potencialą „Dovgo-cha-menni“ tendencija „Rivnya AT“ taip pat yra pakankamai stipri, kad apsisuktų ir pasiektų trumpus intervalus per valandą; Taigi laikotarpiu nuo 1948 iki 1968 metų Glazgo studentų vidutinė sistolinių arterijų vise vertė sumažėjo 9 mm Hg. , І nepriklausomai nuo hipotenzinės terapijos ir dania bully otrimanі dėl klinikinio tyrimo Anglijoje rezultatų. Nareshti, prevencinių schemų įgyvendinimas, nukreiptas į gyventojų aktyvumo mažinimą vietoj cholesterolio ir AT vertės, siekiant papildomai įterpti į kai kurių didžiausių širdies ir kraujagyslių ligų veiksnių, tokių kaip masė, planą indeksas

Apskritai, svarbu žinoti apie cholesterolio pokyčius, antioksidantinius antikūnus ir kitus indikacijų farmakologinio koregavimo metodus bei mitybą, kurią galima užpilti vištiena ant ŠKL rizikos, sunaikino patyčias. Kiek mes gerbiame šį aspektą, tiek didelės rizikos strategijų, tiek gyventojų strategijų veiksmingumas tampa akivaizdesnis (pvz., Mirčių skaičius tuo pačiu ŠKL per pastaruosius dvejus dešimt metų yra maždaug vienas trečdalis žmonių, susijusių su pačia liga). Jei norite žinoti, kaip pagerinti galimą abiejų prevencijos strategijų efektyvumą, turėtumėte tapti nematomas.

Injekcijos zsuvu regresija
veisimui

Analizės metu buvo atlikti pataisymai, siekiant kompensuoti veisimosi regresiją (nepakankamai įvertintas svarbiausių ligų rizikos ir rizikos veiksnių koreliacija, apibendrinta vidinių asmeninių nesėkmių). Įgyvendinant didelės rizikos strategiją, šis reiškinys nebuvo įtrauktas į metodo veiksmingumą (kai kurie duomenys apie gydymo veiksmingumą buvo paimti iš klasėje atliktų testų rezultatų), tačiau kai gyventojai buvo supažindinti su tokia strategija. Toks skirtumas bus paaiškinamas tuo, kad tikrasis eksponentinio augimo didėjimo laipsnio didėjimo didėjimas paaiškinamas tuo, kad negalima atsižvelgti į vidinę asmeninę viziją. Jau analizuojant regiono populiacijos strategijų efektyvumą, svarbu atlikti pakeitimus, siekiant kompensuoti veisimosi regresiją. Lygiai taip pat puiku, kad požiūrio veiksmingumas pasaulyje bus nepakankamai įvertintas.

praktiškas
rezultatų išsaugojimas

Otrimanі rezultatus ir informuokite apie tuos, kurie įplaukos į vieną iš rizikos veiksnių, mažinančių riziką susirgti ŠKL populiacija populiacijoje. Kai oblіku dekіlkoh faktorіv pokaznik riziku, prognozovanogo formulė Framіngemskogo doslіdzhennya į tsіlomu zabezpechuє bіlsh išsamiai otsіnku ant pіdstavі yakoї pіdbirayut grandinės lіkuvannya, nіzh rozrahunki, zroblenі iš urahuvannyam єdinogo chinnika riziku, napriklad, zmіstu zagalnogo cholesterolio ABO arterіalnogo spaustuvai (Hoch tsі vіdmіnnostі viyavlyayutsya tai mažiau problemų, jei terapija atliekama pakankamu kiekiu dideliam vibracijai; 2 lentelė). Vadovaudamiesi tuo, kad nepamirštume anksčiau paskelbtų duomenų, turėtume pabandyti įvesti hipotenzinį ir hipotenzinį CVD rizikos gydymą. Aleksei, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, vaistai yra pripažįstami kartu, atsižvelgiant į pirmosios didelės rizikos farmakologinės profilaktikos strategiją, visi jie bus taikomi tol, kol tyliai, jei į Jungtinę Karalystę nebus atsižvelgta. biudžete). Norint pašalinti praėjimus, nes juos galima sumažinti, o tai leistų sumažinti cholesterolio ir arterinio slėgio lygį 10% visos populiacijos skalėje, būtina sumažinti 4 vaistų simptomus. apie trečdalį pacientų be simptomų. Maždaug tą patį galima pastebėti Trečiojo bendrojo širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos bendrojo komiteto žvilgsniuose, nes svarbiausia pagarba turėtų būti skiriama pacientams, kurių rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis yra 10 kartų mažesnė nei 5 proc. projektas; taikant tokį reikšmingą kriterijų, 36% BHRS išankstinės sesijos dalyvių galės naudoti burbuolę aukšto riziko grupei. Tačiau gydymo įgyvendinimas skaitinėje klinikiškai sveikų asmenų grupėje є siekiant gyvybingumo ir dėl ekonominio farmakoterapijos efektyvumo, kaip sandėliavimo didelės rizikos prevencijos strategijos dalis, absoliuti vertė sumažėja , sumažinti dydį. Tą pačią valandą gyventojų strategija yra labai veiksminga ekonominiame plane, be to (dar svarbiau), smarvė pabrėžiama ne tik dėl rizikos veiksnių antplūdžio, bet ir dėl kilimo. Gyventojai-qi-tsіynі eina į didįjį pasaulį, kad leistų progresuoti aterosklerozei, tuo metu, kaip aukšto riziko strategija, užsitęsusi lіkuvannya іnіkuvannya pacientų viduryje, tai yra vaistų terapija.

Pateikti duomenys bus naudojami siekiant parodyti hipotetinį gyventojų strategijų pasikeitimą, siekiant išvengti didelės rizikos. Remiantis tarptautiniais standartais, Jungtinės Karalystės gyventojų vidutinis cholesterolio ir arterinio cholesterolio kiekis yra aukštas, o per pastaruosius dešimt metų šie rodikliai nežymiai sumažėjo. Nacionalinė sveikatos apsaugos politika ŠKL prevencijai, kuri šiuo metu vykdoma netoli Jungtinės Karalystės, atima mažiausiai būtinybės keistis cholesterolio neturinčio cholesterolio naudai ir padidėjusio jautrumo arterijoms vystymuisi visų gyventojų populiacijoje. tsi pakeitimus (tai galėjo būti, pavyzdžiui, priimtas įstatyme dėl keitimosi druska ir riebalais bakalėjos produktuose). Kai tik matau, kad žmonėms yra prioritetas mažinti cholesterolio ir arterinio spaudimo dažnį, turėtumėte pasirūpinti šiomis sėkmėmis, nes kulkos profesionaliuose dviejuose SSZ liko dešimt metų. Diabetas, taip pat mažas drabužių gyvenimo būdas.

Preparations.B paruošimo santrauka. Tretiak
už statistikos medžiagą
J. Embersonas, P. Whincupas, R. Morrisas,
M. Walkeris, S. Ebrahimas
„Gyventojų poveikio vertinimas
ir didelės rizikos strategijos
pirminiai profilaktikai
nuo širdies ir kraujagyslių ligų "
Europos širdies žurnalas 2004, 25: p. 484-491

literatūra
1. Rose G. Prevencinės medicinos strategija. Oksfordas: Oxford University Press; 1 992.
2. Rose G. Sergantys asmenys ir sergančios populiacijos. Int J Epidemiol 1985; 14: 32-8.
3. Rose G. Prevencijos strategija: širdies ir kraujagyslių ligų pamokos. BMJ 1981; 282: 1847-51.
4. Strachan D, Rose G. Peržiūrėtos prevencijos strategijos: netikslaus rizikos veiksnių matavimo poveikis „didelės rizikos“ ir „populiacija pagrįstų“ širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos metodų vertinimui. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1187-96.
5. Anderson KM, Odell PM, Wilson PW ir kt. Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos profiliai. Am Heart J 1991; 121: 293-8.
6. Yusuf S. Du dešimtmečiai pažangos užkertant kelią kraujagyslių ligoms. Lancet 2002; 360: 2-3.
7. Nacionalinė koronarinės širdies ligos paslaugų sistema: šiuolaikiniai standartai ir paslaugų modeliai. Londonas: Sveikatos departamentas; 2000 m.
8. Woodas D, De Backeris G, Faergemanas ir kt. Koronarinės širdies ligos prevencija klinikinėje praktikoje: Europos ir kitų visuomenių antrosios jungtinės koronarinės prevencijos darbo grupės rekomendacijos. Aterosklerozė 1998; 140: 199-270.
490 J. Emberson ir kt. 9. Anderson KM, Wilson PW, Odell PM ir kt. Atnaujintas koronarinės rizikos profilis. Pareiškimas sveikatos priežiūros specialistams. Tiražas 1991; 83: 356-62.
10. Waldas NJ, teisininkas MR. Širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo strategija daugiau nei 80%. BMJ 2003; 326: 1 419.
11. Hense HW, Schulte H, Lowel H ir kt. Framinghamo rizikos funkcija pervertina koronarinės širdies ligos riziką vyrams ir moterims iš Vokietijos - tai MONICA Augsburgo ir PROCAM kohortų rezultatai. Eur Heart J 2003; 24: 937-45.
12. Brindle P, Emberson J, Lampe F ir kt. Numatomas Framinghamo koronarinės rizikos balo tikslumas britų vyrams: tikėtinas kohortos tyrimas. BMJ 2003; 327: 1267-70.
13. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Statinų poveikis koronarinės ligos rizikai: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. JAMA 1999; 282: 2340-6.
14. Corvol JC, Bouzamondo A, Sirol M ir kt. Skirtingas lipidų mažinimo terapijos poveikis insulto prevencijai: atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė. Arch Int Med 2003; 163: 669-76.
15. Gueyffier F, Boutitie F, Boissel JP ir kt. Antihipertenzinio gydymo poveikis moterų ir vyrų širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatams. Atskirų pacientų duomenų, gautų iš atsitiktinių imčių, kontroliuojamų tyrimų, metaanalizė. INDANOS tyrėjai. Ann Int Med 1997; 126: 761-77.
16. Antitrombozinių bandymų dalyvių bendradarbiavimas. Bendra atsitiktinių imčių antitrombocitinių tyrimų, skirtų mirties, miokardo infarkto ir insulto prevencijai didelės rizikos pacientams, metaanalizė. BMJ 2002; 324: 71-86.
17. Širdies rezultatų prevencijos vertinimo tyrimo tyrėjai. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus Ramiprilio poveikis širdies ir kraujagyslių reiškiniams didelės rizikos pacientams. N Engl J Med 2000; 342: 145-53.
18. Shaper AG, Pocock SJ, Walker M ir kt. Britų regioninis širdies tyrimas: širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai vidutinio amžiaus vyrams 24 miestuose. BMJ 1981; 283: 179-86.
19. Walker M, Shaper AG, Lennon L ir kt. Dvidešimt metų stebima kohorta, pagrįsta bendra praktika 24 Britanijos miestuose. J Pub Health Med 2000; 22: 479-85.
20. Emberson JR, Whincup PH, Morris RW ir kt. Iš naujo įvertinti bendrojo cholesterolio kiekio serume, kraujospūdžio ir cigarečių rūkymo įtaką koronarinės širdies ligos etiologijai: regresijos praskiedimo šališkumo poveikis. Eur Heart J 2003; 24: 1719-26.
21. MacMahon S, Peto R, Cutler J ir kt. Kraujo spaudimas, insultas ir koronarinė širdies liga. 1 dalis. Ilgalaikiai kraujospūdžio skirtumai: perspektyvūs stebėjimo tyrimai, ištaisyti regresijos praskiedimo šališkumui. Lancet 1990; 335: 765-74.
22. Walker MK, Whincup PH, Shaper AG ir kt. Gydytojo diagnozuoto širdies priepuolio ir insulto atšaukimo patvirtinimas: pašto anketa ir įrašų peržiūros palyginimas. Am J Epidemiol 1998; 148: 355-61.
23. Shaper AG, Phillips AN, Pocock SJ ir kt. Vidutinio amžiaus britų vyrų insulto rizikos veiksniai. BMJ 1991; 302: 1111-5.
24. Rosner B, Spiegelman D, Willett WC. Logistinės regresijos santykinės rizikos įvertinimų ir matavimo klaidos patikimumo intervalų pataisymas: kelių kovariacijų, išmatuotų su klaida, atvejis. Am J Epidemiol 1990; 132: 734-45.
25. Tomasson H. Rizikos balai dėl logistinės regresijos: nešališki santykinės ir priskirtinos rizikos įvertinimai. Statistika Med 1995; 14: 1331-9.
26. Efronas B. Peilis, įkrovos peilis ir kiti mėginių ėmimo planai. Filadelfija: Pramonės ir taikomosios matematikos draugija; tūkstantis devyni šimtai penkiasdešimt du.
27. Širdies apsaugos studijų bendradarbiavimo grupė. MRC / BHF širdies apsaugos tyrimas dėl cholesterolio kiekio mažinimo vartojant simvastatiną 20 536 didelės rizikos asmenims: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas. Lancet 2002; 360: 7–22.
28. Teo KK, Yusuf S, Pfeffer M ir kt. Ilgalaikio gydymo angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais poveikis esant arba be aspirino: sisteminė apžvalga. Lancet 2002; 360: 1037-43.
29. Teisė MR, Wald NJ, Morris JK ir kt. Mažos dozės derinio su kraujospūdį mažinančiais vaistais vertė: 354 atsitiktinių imčių tyrimų analizė. BMJ 2003; 326: 1427.
30. Ebrahim S, Smith GD. Kraujo spaudimo mažinimas: sisteminga nefarmakologinių intervencijų poveikio peržiūra. J Pub Health Med 1998; 20: 441-8.
31. Tang JL, Armitage JM, Lancaster T ir kt. Sisteminė dietinių intervencijų tyrimų, skirtų sumažinti bendrą cholesterolio kiekį kraujyje laisvai gyvenantiems asmenims, apžvalga * Komentaras: mitybos pokyčiai, cholesterolio kiekio mažinimas ir visuomenės sveikata-ką prideda metaanalizė? BMJ 1998; 316: 1213-20.
32. Dowse GK, Gareeboo H, Alberti KG ir kt. Gyventojų cholesterolio koncentracijos ir kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių lygio pokyčiai po penkerių metų neužkrečiamųjų ligų intervencijos programos Mauricijuje. Mauricijaus neužkrečiamųjų ligų tyrimo grupė. BMJ 1995; 311: 1255-9.
33. Clarke R, Frost C, Collins R ir kt. Dietiniai lipidai ir cholesterolio kiekis kraujyje: metabolinė palatos tyrimų kiekybinė metaanalizė. BMJ 1997; 314: 112-7.
34. Teisė MR, „Frost CD“, Wald NJ. Kiek sumažinus druskos kiekį maiste, sumažėja kraujospūdis? III - Druskos mažinimo tyrimų duomenų analizė. BMJ 1991; 302: 819-24.
35. Hooper L, Bartlett C, Davey Smith G ir kt. Sisteminga patarimų, kaip sumažinti druskos kiekį maiste, ilgalaikio poveikio apžvalga. BMJ 2002; 325: 628.
36. „Intersalt“: tarptautinis elektrolitų išsiskyrimo ir kraujospūdžio tyrimas. Natrio ir kalio išsiskyrimo su šlapimu rezultatai 24 val. „Intersalt“ kooperatinių tyrimų grupė. BMJ 1988; 297: 319-28.
37. Mirtingumo ir pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių ryšio ekologinė analizė. Pasaulio sveikatos organizacijos MONICA projektas. Int J Epidemiol 1994; 23: 505-16.
38. McCarron P, Okasha M, McEwen J ir kt. Glazgo universitetą lankančių studentų kraujospūdžio pokyčiai nuo devyniolikos šimtų keturiasdešimt iki 1968 m .: Dodati skerspjūvio tyrimų analizė. BMJ 2001; 322: 885-9.
39. Boreham R, Erns B, Falaschetti E ir kt. Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai. Anglijos sveikatos tyrimas, Londonas: Kanceliarinės įstaigos; +1998.
40. Capewell S, Morrison CE, McMurray JJ. Šiuolaikinio širdies ir kraujagyslių gydymo indėlis. Širdis 1999; 81: 380-6.
41. Murray CJL, Lauer JA, Hutubessy RCW ir kt. Sisteminio kraujospūdžio ir cholesterolio mažinimo intervencijų veiksmingumas ir išlaidos: visuotinė ir regioninė širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimo analizė. Lancet 2003; 361: 717-25.
42. De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, Dallongeville J ir kt. Europos gairės dėl širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos klinikinėje praktikoje: Trečioji jungtinė Europos ir kitų visuomenių širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos darbo grupė klinikinėje praktikoje (sudaryta iš aštuonių draugijų atstovų ir pakviestų ekspertų). Eur Heart J 2003; 24: 1601-10.
43. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G ir kt. Dešimties metų mirtinų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas Europoje: projektas SCORE. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.

Sveiki žmonės yra turtingi tuo, kodėl jie pradeda nuo elgesio požymių ir sustabdymo reakcijų į ypatingą elgesį, kad apsaugotų sveikatą. Jei esate susikoncentravęs į elgesio normų keitimą, galite sutelkti puikius išteklius ir vieną efektyviausių sveikatos priežiūros lyderių.

Ligos lygį galima sumažinti pergalingų decilių keliu. Medicininė pididė tiesinimas ant sergančio žmogaus, yogo meta - a nepasiekiama pagalba dėl ligų, susijusių su IXC). Pvz., Grupiniai užsakymai aukštas rizikas , vyavlya indivіduumіv su didele rizika ir nesuteikiant intensyvios profilaktikos visai grupei (pavyzdžiui, atranka dėl arterinės hipertenzijos ir tolesnio vystymosi). pirmo lygio prevencija Bandydami sumažinti negalavimus, zavdyaki užlieja daugybę žmonių, kurių sveikatos būklė, žinoma, yra prasta (pavyzdžiui, mažo riebumo vaikų populiarinimas). Individualus suvokimas realizuojamas tuo atveju, jei nesusijęs kontaktas su pacientu lemia gyvenimo būdą ir visas problemas (maistas, fizinis aktyvumas ir kt.).

Vikoristannya bezlichі strategija prevencinių programų veiksmingumo didinimas. Norint užtikrinti sisteminius ir individualius pokyčius, būtina eiti. „Vikoristannya“ tik viena strategija yra netinkama, nepageidaujama sveikatai, įkvepia neefektyvių biurokratų.

Pagrindinis strategijas ligų prevencijos ir sveikatos gerinimo srityje:

- nuomonių pasikeitimasі socialinės normos (prestižo, socialinių organizacijų, lyderių likimas);

jautri sveikatos gerinimo politika(Vištienos tvora, nesaugi paslauga darbo mašinoje);

- ekonominės paskatos(Dovanos cigaretėms, baudos už darbo mašinos saugos taisyklių pažeidimą);

- žinių ir navichok koregavimas(Osvitni kampanija, atranka ir tolesnis atsargumas);

Sveikatos apsaugos sistema ( padengti gyventojus sveikos mitybos su vikoristannyh rekomendacijomis);

- šventa hipoteka, Robochі mіstsya (programos vaikams ir suaugusiems sveikam gyvenimo būdui);

- bendruomenės organizacijos(Organizuokite zustrіchі, zbori, vistupi pagal mitybą, saugokite ir gerinkite sveikatą);

Įvairios galimybės.

Naujų programų sąstingis negali išsiversti be jų dalyvavimo profesionalūs gydytojai, Mano medicinos seserys / felčeriai suformuoti pagrindiniai teiginiai apie programos apimtį ir gydytojų praktikų vaidmenį jose. Medicinos slaugytojos / felčeriai už dalyvavimą programose yra atsakingi už maisto ruošimą ir sveikatos, psichologijos, bendruomenių apsaugą, ypač pagarbą tokiam maistui, pavyzdžiui, planavimą, alkoholio vartojimo didybę.

Dosvidas demonstravo, kaip šalies regionuose įgyvendinamos silpnos programos prevencijos veiksmingumas esant mažam gyventojų sergamumui ir sveikatai.

Rusijos dokumentas “ Didžioji Rusija: Neinfekcinių ligų prevencijos politika ir strategijos “(M., 1994), kurioje gyventojų sveikatos analizė remiasi oficialios statistikos duomenimis, rekomendacijomis dėl ligų prevencijos svarbioms visuomenės grupėms. gyventojų. navchannya gyventojų sveikas gyvenimo būdas GALI zdіysnuvatisya už papildomas diferencijuotas informacines programas, skirtas ikimokyklinėms gyventojų grupėms ir jų pritaikymui, atsižvelgiant į išsilavinimą, išsilavinimą, socialinę padėtį ir kitas savybes.

Tarptautinė ekspertų grupė iširo ir pritaikė Rusijai Kerivnistvo „Prevencija per pirminę sveikatos apsaugą“, kurioje pateikiama medžiaga apie pažangos raidą veiksnių, kuriuos galima pridėti prie sveikatos, srityje, taip pat atkeršyti už rekomendacijas, būtinas populiacijos robotams. Šios rekomendacijos skelbiamos žurnale „Ligų prevencija ir sveikatos gerinimas“ (mokslinis ir praktinis žurnalas).

Riziku gamyklos

FAKTORIUS RIZIKU(Rizikos faktorius) - būdingas ženklas Toks yra žmonių vardas (pavyzdžiui, palinnya), skirtas užpilti vidurinį mokyklos kiemą, dėl kurio žmonių raida blogėja. Qia išeikvojimas atima vieną iš galimų ligos vystymosi priežasčių, kad tai yra priežastinis veiksnys. (Didysis Tlumachny medicinos žodynas. 2001)

Priežastis

1) pіdstava, privatus yakhios dіy

užpakalis: Svarbi priežastis; Juoktis be priežasties; U zyazku z tim ..; tai gali sukelti .., sąjunga (knyga) - per tuos mokyklų mainus.

2) apsireiškimas, wiklikє, aš iškviesiu іnshisha diagnozę

užpakalis: Nudegimo priežastis; Skubėjimo priežastis ta, kad ne valanda.

Rizikos veiksnio samprata yra vienas iš svarbiausių principų, kuriais reikia remtis džiugi žinia apie tos tiesioginės profilaktinės medicinos galimybes. Mabut, rizikos veiksnius įvardijo pareigūnai, kurie dažnai sieja tylius žmones. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, kova su yakim siekiama sumažinti ligų diagnozavimo dažnumą, sumažinti sergamumą ar tylių negalavimų nykimą. Iš daugelio veiksnių mabut tam tikru mastu mato dvi pagrindines veiksnių grupes, kurios gali būti svarbesnės atliekant profilaktinius vizitus.

Pirmajai socialinių ir kultūrinių pareigūnų grupei į riziką galima pateikti:

1. sėdimas (neaktyvus) gyvenimo būdas, įskaitant vieną valandą;
2. stresuose ir konfliktuose nepamirškite karčio gyvenimo;
3. neefektyvus valgymas;
4. ekologinis disbalansas;
5. nesveikas būdas gyvenimą, įskaitant shkіdlivі skambučiai.

Kita grupė - vidiniai rizikos veiksniai є ti chi іnshі fiziologiniai ir biocheminiai pažeidimai žmonių organizme (nutukimas, arterinis spaudimas, padidėjimas). Parodęs bagatooh z chih vidaus pareigūnai gali būti susietas su genetiniais požymiais (galios sumažėjimas).

Deyak_speciality factor_in risik:

1. їх pilant ant žmogaus kūno atsigulti kaip žingsnis, posūkis ir odos niekingumas nuo jų ir dėl paties kūno reaktyvumo;
2. Dalis veiksnio yra rizika susirgti priežastiniais ryšiais ligų forma. Pavyzdžiui, nėra racionalu valgyti, nes tai yra rizikos veiksnys, kai reikia pripažinti kitą rizikos veiksnį - nutukimą;
3. turtingi chinikai, norėdami pataisyti rizikus vaikiškoje vіtsі. Į tą pro_lactichny ateina atlikti yakomog anksčiau;
4. Ligos vystymasis yra reikšmingas, kai jis derinamas su ligos veiksniais. Užpakalis: jei vėžiu sergančių pacientų nepakankamos mitybos dažnis yra 1,5 karto, o alkoholio piktybiškumas - 1,2, tada, kita vertus, - 5,7 karto;
5. rizikos veiksnių atskleidimas yra viena iš pagrindinių profilaktinės medicinos užduočių, meta ir aiškus rizikos veiksnys, arba palengvinti jos patekimą į žmonių organizmą;
6. Atkreipkite dėmesį į tuos pačius žmones - ne į vieną, o į rizikos veiksnių derinį, kurį reikia užbaigti, dažnai kyla klausimas dėl daugelio veiksnių prevencijos.

Factor_in rizik baigti bagato. Jie yra būdingi pavieniams negalavimams vystytis, pavyzdžiui, virtuvės druskos perteklius sergant hipertenzija ar per didelis kalorijų vartojimas su maistu, kuriame gausu cholesterolio, ir ateroskleroze. Iki praktiškai reikšmingiausių pareigūnų skaičiaus į riziką priimami šie asmenys:

1. nuosmukis;
2. stresas sraute;
3. neefektyvus valgymas;
4. mažas fizinis aktyvumas;
5. ekologinis disbalansas;
6. nesveikas gyvenimo būdas;
7. shkіdlivі skambučiai;
8. nutukimas.

Riziku zahvoryuvan gamyklos - tse gamyklose, kurios padidina sergančių žmonių skaičių. Pagrindiniai rizikos veiksniai pateikti lentelėje. 1.