Suaugusiųjų pankreatito TLK kodas 10. Reaktyvusis pankreatitas - jei užsidegsite

pankreatitas- zahvoryuvannya mokyklų mainai reiškia zapalennya pidshlunkovoy zalozi audiniuose. Reaktyvusis pankreatitas nesukelia nepatogumų sergantiems ligoniams, sergantiems vaistiniais preparatais. Apskritai liga gali peraugti į sulankstomą formą.

Gerai žinomas tarptautinis ligų klasifikatorius TLK 10 pankreatitas buvak (K85) i (K86). Ir TLK kodas 10 skirtas reaktyviam pankreatitui.

Mitybos patarimai: reaktyvus pankreatitas Tai tik pirmoji žmogaus kūno reakcija į netinkamą maistą. Susirgti ja dažnai užauga iki žmogaus ūgio.

Galite pamatyti pagrindines ligos priežastis:

• neteisingas valgymas;
• periodiškai implantuoti alkoholį;
• stiprus smūgis, atidarius audinį;
• vaistų vartojimas nepasitarus su gydytoju;
• kai žmonės suserga (virusinis hepatitas).

simptomai

Reaktyvus pankreatitas pasireiškia būdingais simptomais:

• kirpimas;
• netoleravimas ir netoleravimas riebiems їzhі;
• ryzhuchy bіl po šonkauliais.

Po metų ligonių stovykla sudegs. Skatinti temperatūros svyravimus, dyhannya sumažėja, atsiranda šaltkrėtis. Jie gyvena ir pradeda sproginėti, jiems nuobodu. Kai pasirodys ženklas, jis pavirs lykaru.

diagnostika

Reaktyvus pankreatitas yra dar svarbesnis diagnozuojant. Ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• skerdimo zagalny analizė;
• (Rodyti visus patologinius procesus, vykstančius pilve);
• Tuščio skersinio pjūvio rentgeno nuotrauka;
• (Klinikinė analizė ligos atveju rodo padidėjusį leukocitų kiekį, o biologinė analizė - padidėjusį amilazės fermento kiekį);
• kompiuterinė tomografija (parodykite kūnui zagalny stovyklą);
• (Parodykite atliktus veiksmus).

Visi pererakhovani analizės tiksliai padeda pažinti podshlunkovaya zolozi problemas.

Daugiau temomis: Gumbų fermentacija Rodyti ir priežastis.

Patekimo į vaikišką ydą ypatumai

Esant reaktyviam vaikų pankreatitui, svarbu greitai kalbėtis. Tėvai tiesiog ignoruoja pirmuosius ligos požymius, nurašydami juos į vaikiškas užgaidas. Slydimas netgi pagarbiai pakėlė vaiko skreplius ir netgi pasitikėjo naikinančių gyvačių atsakomybe besiformuojančioje zonoje, o tai gali sukelti diabetinį diabetą. Prieš pidshlunkovoy zolozi nekrozę būtina sukelti chirurginį dalyvavimą. Ditinas, turintis reaktyvaus pankreatito požymių, turi būti nugabentas į ligoninę, o už jo pasodintas gydytojas.

Išvalę medicinos pagalbą, turite atlikti šiuos veiksmus:

• sėdėti ditini, nahiliv tulub į priekį;
• neimkite vaiko;
• šalta grilka parajonio zonoje;
• nerekomenduojama vartoti antibiotikų su analginu ar No-shp.

Kai tik vaikas išsipūtė teigiamai, nupjaukite vaiko galvą ir suteikite vaikui galimybę išsivalyti šleikštulį. Atvykus gydytojui, būtina informuoti apie visus vaistus, kuriuos vaikas vartojo, taip pat paskutinių 5 dienų meniu sąrašą.

lykuvannya

Reaktyvus pankreatitas reikalauja gydymo ir kontrolės, taip pat išankstinio gydymo. Pasitikėjimas savimi gali išprovokuoti greitą ligą. Reaktyvaus pankreatito gydymas atnaujinant žarnyno ir žarnyno sistemą. Mes sergame burbuolėmis, priznachayut dribblers, zebooluvalny іn'єktsії ir sechogіnnі zoby. Likite susipažinę su keistenybėmis. Taip pat nurodykite, kaip parodyti srutų sulčių viziją. Likarem yra paskirtas. Dienos esmė: viklyuchennya suteptas, riebus, sūdytas, rūkytas, salyklas, taip pat alkoholis.

Vaikams vaistas reiškia didesnį taupymo metodą: išrašomos tabletės, nurodomas vaikas, kai jis įjungiamas, tai riebus ir gostra, dešros, traškučiai, kaubojai, dujinis vanduo.

Likar gali rodyti nuotėkius, kurie dažo dviejų žarnų ir skruostikaulių veiklą. Be to, kai kuriuose vipadki vaistai yra vipisuyutsya. Norint pagerinti žarnyno mikroflorą, rekomenduojama imtis gyvų bakterijų.

Pankreatitas yra liga, kuriai būdingas uždegimo procesas, augimas vidurinėje zonoje. Įkvėpimas gali įgauti lėtinę ir gostru formą, taip pat daugybę dainavimo elgesio ypatumų ir vaizdų. Medicininio lėtinio pankreatito atveju aš apibūdinu MKH 10 kodą, kai uždegimo procesas išsipučia nuolatinio pavidalo, išblunka, tada sudegina. Kai forma yra vykdoma, pagrindinės ląstelės pakeičiamos kūnu audinio elementais, todėl atsiranda atsilikęs kūno trūkumas.

Zgornuti

Siekiant susisteminti supaprastintą esamų negalavimų valdymą, buvo atidaryta pradinė ligų klasifikacija - TLK, її pažvelkite į ją ir, jei reikia, vieną kartą perrašykite ją per 10 raketų. Tsya klasifikacija - norminis dokumentas, kuris yra pakeičiamas, kai pacientui diagnozuojama diagnozė. Yra beveik 40 tokios sunkios ligos, kaip pankreatitas, klasifikatorių, dvokas yra lėtėjančio vaistų tarpusavio ryšio sulėtėjimo požymis, nes rūpinasi paciento priklausomybe.

Dažnai atsiranda negyvos odos ligos pankreatitas

Fakhivtsi iš šalies provincijų galėtų tęsti savo įspėjimus ir įspėjimus, jie sukūrė tarptautinę negalavimų sistemą. Šiandieną є dešimtojo žvilgsnio sistema, kurią aš pavadinau - TLK -10, klasifikuojant visų ligų buvimą žmonėms. Trečiasis tarptautinis pankreatitas ICD 10 yra platinamas šiais tipais:

• K85.
• K86.0 Lėtinės alkoholinės etiologijos pankreatitas.
• K86.1 Lėtinis kitų rūšių pankreatitas.

Oda turi daugybę ypatumų ir niuansų, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti negalavimą prieš gydymo požymius. Kad visas pacientas galėtų atlikti daugybę diagnostinių vizitų, dėl kurių jie pradeda organizmo žingsnius, uždegimo proceso lokalizaciją, ligos priežastį ir formą. Lėtinis pankreatitas ICD 10 savaime tęsiasi trimis pagrindiniais tipais:

1. Skaičiuojant lėtinį uždegimo procesą, daugeliu atvejų tokia patologija є didžiulio kiekio alkoholinių gėrimų paveldėjimas. Atsižvelgiant į pumpuro kanalo šaudymą į paveiktą organą, sustorėjimo priežiūros procesas laikomas gimdymu, dėl kurio kanalas praeis.
2. Galima apibūdinti lėtinio tipo obstrukcinį uždegimą, pvz., Galūnių kanalų, bet kurio didžiojo gleivinės, išopėjimą.
3. Šaudymo procesas pažangiausiomis sąlygomis yra sukurtas retai ir vynuogių pavidalu, kaip pagreitintas lėtinio pankreatito kodas MKH 10 vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai kuriais atvejais jie diagnozuoja tulžies pūslę arba kai kuriais atvejais tai vadina bileanoze - pankreatitu. Danijos negalavimas yra pergalingas, kaip ankstesnių perduotų negalavimų palikimas, pavyzdžiui, problemos su virykle, zhovchivіdnyh shlakhami ar zhovchny mіkhur.

Dėl nešvarios šiuolaikinės medicinos šventovės ar banalios ligos baimės nebus galima kreiptis į medicinos įstaigą. Tai vis dar yra rimta problema, dienos odos atplaišos, sergant tokia nepatogia liga, neabejotinai paspartėja. Paprastai, kol pacientas fakhivtsya nėra nužudytas dėl agresyvių negalavimų pasireiškimo šone, jie gali būti:

• bliuzas;
• mušimas pilvo apačioje;
• nudota;
• naftos kaitos augimas;
• nemalonaus ir specifinio burnos ištuštinimo kvapo nesutarimas;
• , Vidurių užkietėjimas ir navpaki.

Visi simptomai pateikiami tam, kad galėtume pamatyti žmones diagnozuoti, atvykti diagnozuoti arba patvirtinti ankstyvą diagnozę - lėtinis ar pankreatito kodas pagal 10 TLK:

1. Kobas pažvelgti į ligonius. Esant tam tikram padidėjimui, negalavimai nėra ypač būdingi, todėl stiprūs pokyčiai vizualiai neįmanomi. Hiba gyvena trijuose pastatuose, tačiau ant grindjuostės kreivumo matosi pochvoninnya. Kudi daugiau informacijos nėra apčiuopiama, tačiau ją galima laikyti tik esant ramiems negalavimams, tokių arkų organizmui. Kai tik „winikla kista pidshlunkovoy“ įdės kodą pagal TLK 10, jis gali būti lengvai praleistas per konstrukcijos deformaciją, kad jis labiausiai pasireikštų padidėjusiais kūno dydžiais.
2. Kuriant svarbią formą, galite pastebėti pilvo įtampą. Sergant tokia liga, fosfolipazės A 2 lygis auga.
3. Specialistas laboratorinių tyrimų požymiai nustatyti tikslią diagnozę, bet kuriuo atveju, pacientas turi sukurti išmatas, supjaustyti ir pastogę. Ligai protestuojant svarbu, kad padidėtų SHOE indikatorius ir leukocitai. Іnshі vіdvіdіvіvіvіvnіyu praeina nekeičiant kraujo sandėlio.
4. Pacientas turi gerti gliukozę, nes po kelių dienų indikatorius bus 8 mmol / l, kad jis žinotų apie cukrinį diabetą, remiantis viščiukų ligomis, kad užbaigtų lėtinę kasos ligą.
5. Leiskite atlikti fermentų analizę. Šiuolaikinių technologijų atveju matoma, kad galandimas padidėja amilazės vietoje. Vieną valandą nuo cymo galite naudoti svarbiausią žolelių fermentą - elazu.
6. Išanalizuokite lipazės aktyvumą laboratorijoje.
7. Leiskite praleisti kraują dėl elastasijos išvaizdos, kai kurie elementai pagerės svetingai.
8. Taip pat galima patikrinti, ar nėra tripsino ar net pablogėjusi sekrecinė ligos funkcija, kuri būdinga lėtinių ligų formoms.
9. Specialistė yra kalta dėl motinos, kai ji analizuojama dėl išmatų, tai yra vibracijų plūduras su duobės ruožu. Pagrindinis rodiklis „tsyu є masa“ atveju, taip pat užburto organo vertės padidėjimas. Simptomas dažniausiai diagnozuojamas apatinėje vystymosi stadijoje.
10. Atlikti papildomą visų zondų pagalbą, leidžiančią atgaivinti sekrecinę kūno funkciją. Apskritai, prieš procedūrą, suleiskite pankreoziminą ir sekreciją, kuri provokuoja kasos kalbos infekcijos aktyvavimą, už sandėlio, kuriame gali būti daug informacijos apie ligą.
11. Ultragarsinė diagnostika.
12. Sergančio organo rentgeno nuotrauka.
13. Kompiuterinė topografija.

Dozavimas ultragarsu

Dėl daugybės diagnostinių apsilankymų galima ištaisyti teisingą informaciją, pirmiausia galima nustatyti įvairių ligų ir ypatumų vertę. Remiantis šiais duomenimis, galima racionaliausiai ir efektyviausiai vibruoti.

Neįmanoma visada įsitraukti į pankreatitą, nes galima pastebėti uždegimo proceso pratęsimą kitame organe, tačiau taip pat ir organizmo apsinuodijimas prasiskverbiant į nesaugių kalbų kraujotakos sistemą.

Nustačius diagnozę - lėtinį pankreatitą, būtina neapgalvotai pereiti prie diagnozės, ypač jei parodoma, kad sergate, ir ją ištaisykite. Terapija atliekama stacionarių galvoje, yra paskirtas specialių procedūrų kompleksas:

1. Vienas iš sėkmingiausių vaiko vystymosi protų. Pirmaisiais etapais reikės daugiau apie tai sužinoti. Būtina naudoti daug maisto, su didele dalimi gedimo, jie nėra dideli, ir jums nereikia naudoti žolelių sistemos. Tai taip pat sprendimas pakeisti vaistažolių fermentų viroblenciją, kad žali lapai būtų atnaujinami greičiau.
2. Kova su skausmingais simptomais ir stipriais spazmais.
3. Žolelių sistemos funkcijos reguliavimas.
4. Daugelio vaistažolių fermentų populiacija, skirta trumpesniam produktų suskaidymui ir įsisavinimui.
5. Vaistų, skirtų kovai nuo uždegimo proceso, priėmimas.
6. Organo audinio ir struktūros atnaujinimas.
7. Prevencija.

Svarbus dėmesys vaikams ir timchasova vidmova vid yzhi

Lėtiniam pankreatitui gydyti antibiotikai naudojami kaip infekcijos požymiai. Їx draudimo įmokos norma per dieną. Tai ugningas sėjos procesas kanalų srityje, kad jis stagnuotų „amoksiciliną“, savotiškas degimo procesas, taip pat asimiliuoja deginimą ir plėtimąsi.

Reaktyvaus pankreatito ypatybės

Reaktyvaus pankreatito kodas pagal TLK 10 yra liga, kuriai būdingos aseptinės dūmų sąlygos kasos ertmėje, nes ji vystosi dėl žolelių sistemos ir vidaus organų veiklos pablogėjimo. Naudojant vaistų terapijos ausį, pasireiškimas greitai regresuoja. Visų pirma, Chergu būdingi nepriimtini skausmingi simptomai pilve, taip pat nudota, vidurių pūtimas, bliuzas, karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai.

Norint diagnozuoti reaktyvų pankreatitą, vaikų TLK kodas 10 yra kaltas, paėmus anamnezinius duomenis ir atlikus fizinę diagnozę, ultragarsinę diagnozę, EGDS. Likuvannya naudoja konservatyvius metodus, įskaitant vaistų gydymą, pavyzdžiui, analgetikus, spazmolitikus ir kitas fermentų ligas. Bendrai rengiant ypatingą renginį tenka didelis vaidmuo, kai yra daug aptvertų produktų, kuriuos paprastai reikia įtraukti į šias lenktynes.

Lėtinis ir skrandžio pankreatitas yra pora nesaugių vieno serozinio negalavimo atvejų, jų oda turi nemažai ypatumų ir simptomų. Infekcijos, iš karto po to atliekamos diagnostikos ir lіkuvati, bet neleidžia vystytis pagreitintam, doyakі iš jų sukelia mirtiną rezultatą.

Lėtinis pankreatitas, lėtinis nealkoholinis pankreatitas

Versija: Dovidnik zhvoryuvan MedElement

Lėtinis pankreatitas (K86.1)

gastroenterologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

terminas " lėtinis pankreatitas"Poznachayut grupu hronіchnih zahvoryuvan pіdshlunkovoї zalozi (RV) rіznoї etіologії, perevazhno zapalnoї Gamta Zahvoryuvannya suprovodzhuєtsya fazių progresuyuchimi vognischevimi, segmentinės ABO difuzno degeneracinės, žalingos zmіnami ekzokrinnoї Chastain RV atrofієyu zalіzistih elementіv (pankreotsіtov) i zamіschennyam їh spoluchnoyu (fіbroznoї) tkaninoyu .; pakeitimų, kasos kanalų sistema su cista ir akmenimis Konkrecijos - akmenys, šviesus apšvietimas, kurį galima pamatyti tuščiuose organuose ir ryškiuose žmogaus kirminų kanaluose.
, Nedideliu žingsniu sunaikinant egzokrinines ir endokrinines funkcijas.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra paveldimas paveldėjimas, sutrikusios kasos endokrininės ir sekrecinės funkcijos, taip pat kasos vėžys.

Pastaba.Į šį skyrių įeina:
- cistinė fibrozė (E84-);
- geras naujas ūminių mėsos kirmėlių (nizidioblastomos) klitinų tirpalas (D13.7);

Kasos steatorėja (K90.3);
- Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas (K86.0);

Khibna kista pidshlunkovoy zalozi (K86.3).

klasifikacija

Lėtinio pankreatito klasifikacija

Dėl morfologinių požymių:

Intersticial-napryakly;

parenchiminis;

Skaidulinis-sklerozinis (indukcinis);

Hiperplazinis (pseudotumorinis);

Cystozny.

Dėl pagrindinių funkcijų:

Bolovy versija;

hiposekretorinis;

Asteno-neurozinis (hipochondrinis);

latentinis;

Viena valanda.

Už pagrindinio perebigu charakterio:

Ridko pasikartojantis;

Dažnai pasikartojantis;

Nuolatinis.

Dėl etologijos:

Biliarnosavisimiy;

alkoholikas;

Dismetabolinės ligos (cukrinis diabetas, hiperparatiroidizmas, hipercholesterolemija, hemochromatozė);

infekcinis;

lykarskis;

Idiopatinis.

pagreitintas:

Žala moterų srautui;

Portalinė hipertenzija (subhepatinė forma);

Infekcinės ligos (cholangitas, abscesai);

Uždegiminiai pokyčiai (abscesas, cista, parapankreatitas, "fermentinis cholecistitas", erozinis ezofagitas, kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, įskaitant Mellor-Weiss sindromą, taip pat pneumonija, virusinis pleuritas, svetingumo-kvėpavimo sindromas, distresinis sindromas

Endokrininės sistemos sutrikimas (pankreatogeninis diabetas, hipoglikeminė liga).

Etiologija ir patogenezė

Etiologija
Etologijos požiūriu, visas lėtinis pankreatitas (CP) yra pirminis ir antrinis.
Prieš pirminį pankreatitą yra formų, jei pidshlunkov zolosis yra tikslinis organas, tai yra pagrindinis taikinys (toksinis-metabolinis, dekongestantas, autoimuninis, idiopatinis).
Antrinis pankreatitas išsivysto kitų organų (daugumos ėsdinimo organų) patologijos atvejais, pavyzdžiui, viena iš ligos apraiškų, kuri yra priešiška daugeliui organų ir sistemų.

Pagrindiniai etologijos pareigūnai buvo atvežti į „Klasifikatsiya“ skyrių. Platesnę etiologinių pareigūnų plėtrą atspindi tarptautinė klasifikacija TIGAR-O:

1. Toksiškas-metabolinis CP:

alkoholis;

kurnnya;

Vaistai;

toksinai;

hiperkalkulė;

hiperparatiroidizmas Hiperparatiroidizmas (sin. Hiperparatiroidizmas) - endokrininės sistemos negalavimai, pilami anapusinio sekreto parathormono ir pasižymi rotaciniu kalcio ir fosforo išeikvojimu.
;

hiperlipidemija;

Lėtinis nirkovos trūkumas;

Cukrinis diabetas.

2. Idiopatinis CP:

Ankstyvas ir pažengęs idiopatinis CP;

Tropiniai HP.

3. Spadkovy HP.

4. Autoimuninis CP.

5. Pasikartojantis ir svarbus skrandžio pankreatitas (OP):

Postnecrotic svarbus OP;

Pasikartojantis OP;

Staiga susirgo;

OP-post.

6. Obstrukcinis CP:

Kasa divisum (suskaidyta pidshlunkova zloza - Q45.3);

Sfinkterio Oddi patologija;

Latakų obstrukcija (pavyzdžiui, putli);

Dvylikapirštės žarnos periampulinis kaulas;

Potrauminis galvos kasos kanalo randas (DPP).

patogenezė

CP patogenezei būdingas specifiškumas esant etiologiniam veiksniui. Reikėtų išryškinti eksperimentinius alkoholinio, recesyvinio, obstrukcinio, autoimuninio CP modelius.

Zagalnaya visų etiologinių negalavimų formų patogenezėje:

1. Periodiniai fazės destruktyvūs pokyčiai, susiję su egzogeniniais veiksniais (alkoholiu ir іnshі), latakų hipertenzija (obstrukcija, patinimas), intrakancreatinis fermentų aktyvavimas;

2. Parenchimos zonos parenchimos užsidegimas.

3. Progresuojanti parenchiminė fibrozė.

4. Egzo ir endokrininės kasos trūkumų vystymasis.

Epidemiologija

Lėtinis pankreatitas tampa nuo 5,1 iki 9% žarnyno organų perkrovos struktūroje, o išorinėje klinikinėje praktikoje - nuo 0,2 iki 0,6%.
Per pastaruosius 30 metų zagalnosvit tendencijos didėti KhP dažniui padidėjo 2 kartus. Taigi, XX amžiaus 80-aisiais KP sergamumo rodiklis tapo 3,5–4,0 lašo 100 tūkstančių Riko gyventojų, tada kitą valandą jis tampa 8,2–10 lašų 100 tūkstančių gyventojų.

Rusijos Federacijos sergamumas CP yra didesnis: vaikams - 9–25 proc., Vyresnio amžiaus žmonėms - 27,4–50 proc. 100 tūkst. Gyventojų. Ligos išplitimas auginimo sezono viduryje padidėjo 3 kartus, vasaros viduryje - 4 kartus.

„Factor i group riziku“

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse 70% lėtinio pankreatito yra susijęs su alkoholizmu (alkoholinių gėrimų rūšis nėra svarbi).
Žemėse, kurios vystosi, yra pagrindinė pristatymo trūkumo priežastis.
Dainavimo vaidmenį atlieka tas pats nuosmukio veiksnys; lapinis pankreatitas perduodamas autosominiu dominuojančiu būdu.
Jei neįmanoma patikimai atskleisti etologinio veiksnio, kalbėkite apie idiopatinį pankreatitą. Tobulėjant technologijoms, galima nustatyti dantenų ligų identifikaciją, kai kurios idiopatinio pankreatito ligos keičiasi.

pagrindinis paveikslas

Simptomai, tempimas

Klinikinis pankreatito vaizdas yra polimorfinis, susijęs su polietiologiniu ligos pobūdžiu ir dažnu antrinių organų patologinio proceso atsiradimu.
Providnі sindromai: skausmingas pilvo sindromas ir ekzo sindromas bei endokrininis kasos nepakankamumas.

Klinikinis lėtinio pankreatito (CP) vaizdas pasaulyje, kalbant apie atkaklumo trivialumą Atkaklumas (atkaklumas) - priklauso nuo bet kurio organo vystymosi, esant atrofijai (pvz., Užkrūčio liaukos), arba organo funkcinio vieneto (pavyzdžiui, kiaušidės folikulo).
ligos simptomai ir sunkumas. Pati matau tris laikotarpius.

burbuolių laikotarpis(Dažnai - iki 10 metų) būdingas galandimo ir remisijos laikotarpis. Galandimas dažniausiai pasireiškia padidėjusio intensyvumo ir lokalizacijos skausmais. Pasirodžius dispepsijos simptomų kompleksui, būtina turėti palaikantį charakterį ir nustoti laižant Persha.

kitas laikotarpis(Dažnai - po 10 metų pervargimo) - vaikų ligos sekrecijos trūkumo stadija. Pagal pirmąjį planą, natom_st skausmas, dispepsinių simptomų kompleksas (shlunkovy ir žarnynas).
Simptomai shlunkovaya dispepsija kaupiasi dažnai pasireiškiant dvylikapirštės žarnos Duodenostazė yra plyšusi dvylikapirštės žarnos funkcija, kuriai būdingas nereikšmingas chemuso uždarymas; pasireiškia nuobodžiais skausmais ir svarbumo pojūčiu epigastriniuose dileantuose (ypač maiste), nudotoje, bliuze
, Refliuksas Refliuksas yra pasyvus judesys (išjungimas) iš vieno tuščio organo į kitą, priešingą normaliam.
.
Simptominis žarnyno dispepsijos kompleksas, pasireiškiantis kaip žarnyno motorinis sutrikimas, netinkamo virškinimo sindromo diagnozė Pažeisto ėsdinimo sindromas (žarnyno virškinimo sutrikimas) - žarnyno simptomų kompleksas, kurio priežastis yra per didelis krūmų ėsdinimo nebuvimas
.
Skausmingas pilvo sindromas yra kintamas arba gali būti pastebimas. Kylantis malabsorbcijos sindromas Malabsorbcijos (malabsorbcijos) sindromas - dėl hipovitaminozės, anemijos ir hipoproteinemijos, susilpnėjusios drėgmės plonojoje žarnoje
trofologinio trūkumo progresavimo žiaurumas.

Sulankstomos HP perkrovimo galimybės(Samaninis vystymasis bet kuriuo laikotarpiu) pasižymi tipiško klasikinio paveikslo varianto pasikeitimu. Sumažinkite skausmo intensyvumą, skausmas gali tapti nuolatinis, Švitinimas - daugelio regėjimų išplėtimas už paveiktos zonos ar organo ribų.
, Zmіnyuvatisya pіd vlіkuvannya. Mes esame ryškesni stadyspeptinių simptomų komplekse. Kai susidaro cistos ir infekcinės ligos, keičiasi fermentų tyrimų dinamika, nėra žinoma hipertenzijos galimybė.

Sunkiausia susieta su skausmo sindromo ypatumų analize. Dienos metu aptinkama skausmo lokalizacija: viršutinėje arba vidurinėje pilvo pusėje jis yra blogas arba viduryje, tačiau jis spinduliuojamas nugaroje, kartais įgauna operacinį pobūdį. Kai kurių tipų vipaduose jis dažniausiai yra ant nugaros. Daugiau nei 50% didelio pilvo sindromo atvejų būna labai intensyvūs ir trunka nereikšmingą valandą.
Stiprinantys skausmai, kaip taisyklė, yra susieti su їzhі ir vynykayy priėmimu po 30 ineszhі kalnų (ypač kai yra kasos kanalų stenozė). Kai kurie vaikai, kuriems skauda, ​​nėra susiję su savo vaikais. Maždaug 15% pacientų dieną skauda.

Atsižvelgiant į aiškų CP pilvo skausmo sindromo specifiškumą, yra keletas tipiškiausių variantų:
- virazkovo-pod_bny;
- pagal šoninio nirkovy žiedo tipą;
- pagal dešiniojo pidreberio sindromo tipą (30–40% nuo cholestazės);
- pagal skausmo sindromo tipą;
- išplėstinio skausmo sindromo tipui (be aiškios lokalizacijos).

diagnostika

anamnezė

Lėtinis pankreatitas (CP) kliniškai apibūdina du pagrindinius simptomus: pasikartojančią ar pomirtinę pilvo ligą ir eksokrininį malabsorbcijos sindromo trūkumą (malabsorbcijos sindromas, steatorėja, trofinis trūkumas). Kalbant apie anamnezę, būtina skirti valandą, kol pasirodys pirmieji simptomai, imituoti dinamiką, įvertinti ankstesnės terapijos veiksmingumą ir tinkamumą.
Pranešimų apie perkėlimus į ankstesnį svarbų skrandžio pankreatitą (OP), pasikartojantį skrandžio pankreatitą (pavyzdžiui, dvejopą) pripažinimas yra svarbiausias anamnezės aspektas, bent jau galbūt pagrįstas klinikine diagnostika. Kaina yra susieta, todėl šią valandą galima padidinti priešiško pankreatito pavertimo lėtiniu pankreatitu potencialą, ypač su tausojančia etologinio veiksnio mokykla.
Būtina įvertinti šeimos istoriją, nustatyti paciento ligų spektrą, ar egzogeninių toksinių infuzijų buvimas ar dažnis yra reikšmingas, taip pat padėti nusistovėjusiai blogos sveikatos etologijai.

fizinė būklė

Zagalny stovykla slypi skausmo sindromo ir toksiškumo simptomų išsivystyme, energijos trūkumo lygyje, centrinėje ir periferinėje hemodinamikoje. Ryšys nuo atoslūgio skiriasi nuo atgalinio iki svarbiausio. Žingsnis, kuriuo aš būsiu alkanas, taip pat kintantis. Mova dengimas, inodі sukhuvatiy.

Šiame regione yra retų virškinimo trakto pankreatito simptomų tipų, kurie yra susiję su prieglobsčio fermentais.

dažnai reiškia simptomai, susiję su dideliu gleivinės patinimu(PZ):

Subicterity, skirtas gleivinių („ankstyvųjų“ zhovtyanitsya) ir shkіri atsigavimui, nes jie auga mažiau patinę ir žino skausmo sindromo mažinimo pasaulį;

Vimushena kolinno-littove positivnya (pakeisdamas ydą dėl miegančių paskalų);

Simptomas Fitz - „vibuhne“ epigastrija duodenostenozės atveju;

Hykavka (pleiskanojantis nervas).

Energijos trūkumo simptomai:

Visiška miozovos hipotrofija (marazmas);

M'yaki, apatinių dribsnių puffs, kryzhiv, anterior cherniy stinki, vipit tuščias (kwashiorkor);

Grotos simptomas - vaikų ląstelių linijos atrofija kasos projekcijoje;

Bartelheimerio sindromas - shkiri pigmentacija virš kasos srities;
- Edelmanno sindromas - kacheksija, folikulinė hiperkeratozė, vitonizacija ir ligos simptomų difuzija, lygiagrečios gleivinės, vestibuliariniai sutrikimai, polineuritas, psichiniai pokyčiai.

Palpacija. Su paviršine palpacija yra skausmas epigastrijoje, odos viduryje; jei palpacija per didelė - skausmas kasos projekcijoje. Norint pažymėti kasos projekciją į priekinę kaukolės sienelę, vidurinė linija nuo kardą primenančio iškilimo iki bambos tęsiasi trečdaliu. Tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio nubrėžkite horizontalią liniją - iš kairės į kairę šonkaulių arką, į dešinę - dvigubai mažesnę, žemiau kairės (2/3 horizontalios linijos yra teisinga kryptimi, o 1/3 - dešinė) įteikė). Kasos svyravimai buvo modernizuoti retroperitoniniu būdu;
Liga Chaoffardo zonoje ir Desjardino mintis yra protinga dėl kasos galvos patologijos, o liga Guberrits-Skulsky zonoje (simetriška Chaoffardo zona) ir Gubergritso taške (simetriškas Dejardino taškas) yra apie patologiją.

Dodatkovo vertę palpacijos metu rodo šie simptomai:

Kai yra užpultas kairysis šonkaulių-stuburo pjūvis (Mayo-Robsono taškas), rodantis kasos uodegos patologiją;

Nidner simptomas - palpuojant visą širdį, aortos pulsacija priekinėje šonkaulio dalyje per jos kasos vizą;
-Musse zlyva simptomas-kai yra spaudimas tarp krūtinkaulio-raktikaulio-spenelių primenančios mėsos prie pritvirtinimo prie vidurinio raktikaulio krašto;

Voskresenskio simptomas - kaukolės aortos pulsacija; informuoti apie kasos ženklą, jakų „prikriva“ aortą.

Gręžinio egzokrininės funkcijos įvertinimas

Egzokrininei kasos funkcijai įvertinti yra dvi tyrimų grupės:
- zondavimo metodai, mokyklų mainai vimagayut žarnyno zondo įvedimas;
- neinvazinis bandymas be zondo.

Tiesioginio zondavimo metodas-sekreto-pankreatino (sekreto-cholecistokokinio) tyrimas. Aukštas diagnostikos tikslumas, jautrumas ir metodo specifiškumas yra daugiau nei 90%. Norėdami geriau susipažinti su kasos egzokrininės funkcijos sutrikimo „auksiniu standartu“ (tiek pat klaidų, susijusių su tiesioginio zondo metodu, reikės diagnozuoti CP).
Atliekant papildomą tyrimą, neprotinga atlikti diferencinę kasos vėžiu sergančių pacientų diagnozę, randus kasos vėžiu, cistine fibroze ir kitais kasos vėžiu sergančiais pacientais, kad 75–90% atvejų būtų atkurti patologinių tyrimų rezultatai.

Zondo dozavimo rezultatų aiškinimas(Matant patologinius kasos sekrecijos tipus).

1. hiposekrecinis tipas: Sumažėja fermentų, bikarbonatų gamyba su įprastu slaptu dalijimusi. Būdinga difuzinei kasos fibrozei (CP stadijoje) ir mukoviscidozei (daugiausia sergant kasos vėžiu).

2. hipersekrecinis tipas: Normalus arba padidėjęs bikarbonatų slaptumas ir nurašymas, padidinant fermentų aktyvumą. Tipiška burbuolių uždegimo procesams kasoje be acinarinių ląstelių atrofijos ir patinusios fibrozės požymių. Restruktūrizavimas CP burbuolės stadijose, jei kasos sekrecijos suvartojimas yra netradicinis ir nereikšmingas (esant trumpos valandos sfinkterio Oddi spazmui, patinusiems dviejų pirštų žarnyno negalavimams ir kt.).

3. obstrukcijos tipas suskirstyti į 2 potipius:

3.1 Apatinis blokas: paslapties sumažinimas esant normaliai bikarbonatų ir fermentų koncentracijai, kad jį būtų galima sumažinti iki debeto sumažėjimo. Spazmai su pankreatitu, kurie išsivystė dėl procesų, kurie pagreitina kasos sekreciją (standus Oddi sfinkterio spazmas, papilomos, galvos kasos latako obstrukcija su akmenlige, papiliarinio spenelio galvos patinimas).

3.2 Viršutinis blokas: sekreto kiekio sumažėjimas ir fermentų koncentracijos koregavimas (su sumažėjusiu srautu), normalus bikarbonatas. Papildoma galimybė yra informuoti apie kasos padidėjimą ir būdingą kasos pankreatitui (CP hipertenzija).

4. Ductular tipas: Sumažina slaptą, normalią fermentų gamybą, padidina bikarbonatų koncentracijos padidėjimą. Tokie pokyčiai gali būti susiję su kūrenamais kanalais ir pažeista bikarbonatų reabsorbcija.

Tiesioginio zondavimo metodo trūkumai yra dvylikapirštės žarnos zondo poreikis (griežtai pacientui), puiki roboto ir laboranto bendruomenė, dažnas ir mažas kasos stimuliatorių prieinamumas.

Netiesioginio zondo metodas - Lundo testas. Metodo jautrumas pacientams, sergantiems CP, turi tapti 90%. Pacientams, sergantiems plonosios žarnos malabsorbcija, celiakija ir cukriniu diabetu, gali pasireikšti kai kurie hipnopozityvūs rezultatai. Ankstyvosiose išorinio sekrecijos trūkumo stadijose Lundo testas yra mažiau jautrus.
Perevagi poliškumo metodas yra tas, kad vynas yra pigesnis, jis yra paprastesnis vikonui ir geresnis ligoniams. Dienos metu reikia mažai dvylikapirštės žarnos zondo dėl sekrecijos kiekio ir bikarbonatų koncentracijos, taip pat dėl ​​to, kad tyrimo rezultatai yra įpurškiami dvylikapirštės žarnos rūgštingumo ir endogeninio

Netiesioginiai metodai be dvylikapirštės žarnos zondo
Visi metodai be zondo yra pagrįsti geriamuoju konkrečių kasos fermentų substratų vartojimu. Substratų sąveika su kasos fermentais nenormalioje kraujo dalyje ir suskaidytų produktų pradžia. Suskaidytų produktų skaičius leidžia spręsti apie PZ sekrecijos trūkumą. Neinvazinių poligijų metodų trūkumo principai susilpnėjus jautrumui su pakitusiu egzokrininio kasos nepakankamumo laipsniu.

1. Bentiramidinis testas(NBT -PABA testas) - jautrumas - 83%, specifiškumas - 89%. JAV neturi užburto metodo.

2. Plazmos aminorūgščių atkūrimo etapo vertė pidshlunkovyu zalozovuyutsya už pažangią kasos funkciją sergant ligomis, turinčiomis svarbą sekretoriaus trūkumui. Yra įrodymų, kad stimuliuojant kasos sekretiną, kraujo plazmoje yra daug amino rūgščių, būtinų kasos fermentų sintezei. Jautrumas metodui - 69-96%, specifiškumas - 54-100%.

3. Yakisne scrologinė dozė Zdіysnyuyut tokiems protams: serga gauti standartinį dіntu (pavyzdžiui, Shmіdt’s dієtu), o taip pat ir visą valandą. Polyenzyme preparatai nėra sustingę. Išorinės sekrecijos nepakankamumo kriterijai: neutralių riebalų ir mikroorganizmų išmatų pokyčiai, mažai keičiant riebalų rūgštis. Priedai vietoj mėsos pluoštų priklauso nuo Kūrėjo išvaizdos.

4. Riebalų vertė kalorijomis... Išgėrus 100 g riebalų, galima pamatyti iki 7 g neutralių riebalų ir riebalų rūgščių. Riebalų kiekio padidėjimas rodo, kad sumažėja riebalų ėsdinimas ir drėkinimas, o tai yra dažniausia kasos veikla. Steatorėjos sunkumo atleidimas є atleiskite tai kaip aukščiausias kasos išorinio sekrecijos trūkumo rodiklis.
Jei išmatų mėginiai imami nepilnai (neteisingai) ir jų rezultatai yra nepakankami, bandymo patikimumas sumažės. Testas yra nespecifinis daugeliui ligų, todėl jis negali būti piktas dėl kasos pobūdžio steatorėjos. Atsižvelgiant į tai, testas netgi gali viršyti ribas, jei yra stiprus klubinis žarnynas ir plonosios žarnos bakterinė infekcija.

5. Su fermentais susietas imunosorbentinis 1 elastazės kalorijų tyrimas serganti HP plačiai paplito valandą. Elastazės tyrimo jautrumas sergant ligomis, kurių sunkios ir vidutinės stadijos egzokrininis kasos trūkumas yra artimas tokiam, atlikus sekreto ir kasos tyrimą. Remiantis didžiųjų užsienio ankstyvųjų amžių duomenimis, parduotuvės jautrumas yra 90–100%(lengvu žingsniu - 63%), specifiškumas - 96%. Tai paprastas ir greitas metodas, kurio nereikia perkrauti ir kuris leidžia pradėti pirminę kasos sekrecinę funkciją ankstyvosiose stadijose.

Apiebendroji kraujo analizė
Paūmėjus CP, gali pasireikšti leukocitozė, leukocitozė, formulės vlyvo, neutrofilozė ir SHOE sumažėjimas.
Kita vertus, sparčiai didėja leukocitozės sumažėjimas, trochas normalizuoja SHOE vertę (turi būti naudojama draugiškai, pažįstamai).
Nespecifinis pagreitėjusio augimo greičio vystymosi žymeklis iki statybų laikotarpio pabaigos neleidžia leukocitozei atsirasti nuo dienos pradžios ir SHOE skaičiaus augimo.
Norint pasiekti retų leukocitozės atvejų sergant CP ligomis su sekrecijos trūkumu. Be to, tai būdinga leukopenijai, kuri rodo trofologinio trūkumo pasireiškimą. Apskritai tai reiškia, kad SHOE reklamavimas yra labiau tikėtinas, dažniausiai jį užvaldo disproteinemija.
Sergant ligomis, turinčiomis svarbių malabsorbcijos sindromo formų, gali būti malabsorbcijos požymių, 6 -, 12 - ir folio -vandens trūkumo anemija (dažniausiai - malabsorbcijos anemija).

Biocheminė kraujo analizė:
1. Sumažėjęs kraujo ląstelių, albumino, transtretino, transferino, feritino ir kitų kraujo ląstelių kiekis, apibūdinantis visceralinį kraujo ląstelių telkinį ir trofologinio trūkumo stadijas.
2. Disproteinemija: sumažėja albumino-globulino efektyvumas, be to, sumažėja 1 ir 2-globulinas.
3. Dažnai - padidėję kraujo transaminazių, GGT, laktatdehidrogenazės rodikliai.
4. Cholestazės sindromui būdingas padidėjęs bilirubino kiekis, kuris yra tiesioginis, cholesterolio ir fosfatazės. Tse galima paleisti naudojant bendrą tulžies latakų bloką - reaktyvaus hepatito vystymąsi.
5. Sergant alkoholiniu KP, kepenų fermentų aktyvumas kraujyje gali būti siejamas su patologine kepenų liga (toksiniu hepatitu, kepenų ciroze).
6. Neridko - veidmainystė, veiksmai, kurie gali būti vienas iš ligos sunkumo kriterijų. Nustačius hiperparatiroidizmą, hiperparatiroidizmas yra CP sukėlėjas.

Vėžio žymenų priėmimas(CA 19-9, kanceroambrinis antigenas - KEA) yra reikšmė, kuri yra priimtina deginant, є netiesiogiai transformuojant CP į kasos vėžį. Naudojant CP, CA 19-9 leidžiama perkelti tris kartus, KEA - du kartus. Šie naviko žymenys nėra būdingi kasos vėžiui ir jiems gali būti diagnozuotas sumažėjęs vėžys, cholangogeninis ir kolorektalinis vėžys.

instrumentinė doslіgennya

1. Klasikinis (transabdominalinis) ultragarsas vvazhayut pirmoji diagnostikos eilutė. Jei piktybiškai disponuojama daugybe ultragarso diagnostikos priemonių, būtina aiškiai užbaigti visų tipų kasos, parenchimos ir kanalų sistemos vizualizaciją. Ultragarso nuskaitymo grožis leidžia iš karto pažvelgti į kepenis, dantenas ir virškinimo trakto duodenostazės apraiškas.

Patognomoniniai požymiai:
- difuzinis kasos dydžio pokytis;
- kontūrų nenuoseklumas ir neaiškumas;
- parenchimos hiperechogeniškumas (tarpsluoksnių pokyčių laikysena);
- galvos kasos kanalo sienelių išsiplėtimas ir stiprinimas;
- parenchiminės ir virungolitiazės kalcifikacija.

Zbіg histologinis vaizdas CP (apskaičiuotas, cistinis, induratinas, fibrozė ir.) Remiantis autopsijos rezultatais su išlikusiais ultragarso duomenimis, jie taps 83,3%.

2. Endoskopinė ultragarsu(EUS) yra labai informatyvus kasos ligų ultragarso diagnostikos metodas. Skenavimas per srutų sieną ir DPK. Šis metodas leidžia išsamiai atvaizduoti kasos audinių struktūrą, ortakių sistemos padėtį, įvertinti parakanalinių limfmazgių dydį ir ortakių sistemos akmenų susidarymą, taip pat padeda diferencinei pankreatito diagnozei nustatyti. su kasos vėžiu.

Pacientams, sergantiems tulžies pankreatito formomis, EUS naudojamas choledocholitiazei diagnozuoti ir choledocholitiazei diagnozuoti;
EUS leidžia labai tiksliai nustatyti kasos nekrozės atsiradimą ir pirkinių perkrovą, o tai gali labai nuspėti svarbias CP formas.
EUS volodya rivnoyu arba informatyvesnis KT, MRT ir CPG požiūriu, ale mensh invazinis, mažesnis CPG.
ESS diagnostinės vertės didinimas gali būti atliktas labai tiksliai atliekant punktualias aspiracines kasos biopsijas, ypač visų tipų jautrumo puffinui atveju. Metodo jautrumas ir specifiškumas yra didesnis nei 90%.

Intraduktinis kasos ultragarsas informacijos yra mažiau, o jos diagnostinė vertė yra 100%. Tinkamai atliekant šią dozę, nustatoma paslapties sunaikinimo priežastis: paauglystėje dėl adenomos ar didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio.

3. Kompiuterinė tomografija(KT) papildoma pagalba nustatant pankreatito diagnozę pagreitinto pankreatito stadijoje, jei dažniausiai pasireiškia kalcifikacija, pseudo gijos, įtariamų organų sumažėjimas, kasos parenchimos atrofija ir piktybinis navikas.
KT jautrumas ir specifiškumas tampa 80–90%, o diskomforto stadijoje žymiai padidėja nusilpimas.

spiralinė KT Neorinių žmonių, turinčių kontrastingą kalbą (Yopromid, iohexolu), vidiniam boliuso stiprumui, kuris naudojamas sulankstant diagnostinius vipadus, siekiant išsiaiškinti kasos patologiją. Danijos metodas leidžia tiksliau vizualizuoti sunaikinimą dėl parenchimos išsaugojimo, įvertinti gyvenimo trukmę su kraujagyslėmis, limfmazgiais, parapancreatinėmis ląstelėmis, srutų ląstelėmis ir DPK.

Tačiau pagrindinė KT perkėlimo priežastis ultragarso nuskaitymo požiūriu yra ta, kad situacija neįmanoma dėl tokių veiksnių kaip negalavimų platumas, dujų atsiradimas žarnyne ir mažiausiuose. Apsauginiai neigiami rezultatai dažnai nustatomi pariteto pagrindu.

Naudojant CP, veiksminga užbaigti ultragarsinį nuskaitymą ir CT nuskaitymą. Atsižvelgiant į suvestinių akivaizdumą, ERCP stagnuoja, o tai yra labiau diagnostinis ir informatyvus metodas.

4. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija(KhPG) tapti „auksiniu standartu“ CP diagnostikai daugelyje dabartinių mokslo publikacijų. Šis metodas leidžia atsirasti galvos galvos kasos kanalo stenozei ir dėl obstrukcijos lokalizacijos, kanalų struktūrinių pokyčių, vidinio kalcifikacijos ir tulžies kamščių, taip pat užpakalinio latako patologijos.

ERCP yra svarbus metodas atskirti CP nuo kasos vėžio.
Ribų kitimo jautrumas 71-93%, specifiškumas-89-100%.

Aštraus kontrasto įvedimas į kasos kanalą su ERCP gali sukelti sunkių pagreitėjusių ligų (pankreatitas, cholangitas, sepsis, alerginės reakcijos į jodo kontrastą, kraujavimą, hipogastrinio skausmo perforaciją). Pagreitėjimo dažnis tampa nuo 0,8 iki 36,0%, mirtingumas-0,15-1,0%.
Daugeliui pacientų, sergančių ERCPH, jie skatina koreguoti cholestazės ir hepatocitų citolizės laboratorinius žymenis. Norint pasiekti gerų rezultatų, svarbu atpažinti negalavimus, kuriems būdinga didelė pagreičio ir priešoperacinio paciento pasiruošimo rizika.

CPH yra mažiau reikšmingas diagnozuojant autoimuninį CP, visiems negalavimams gali išsivystyti segmentinė arba difuzinė nereguliari galvos kasos latako opa (tipiškas CP formos požymis).

5. MRT ir magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija(MRCP), atsižvelgiant į didesnį jautrumą ir specifiškumą, MRT yra vertinama kaip alternatyvi KT technika, kai atliekama diferencinė CP diagnozė su kasos vėžiu, esant cistos ir pseudocistos anomalijai, įskaitant
MRT jautrumas yra 92,2%, o specifiškumas - 97,1%.

Kaip pagrindinį MRCP diagnozavimo metodą daugelyje diagnostinių situacijų (ypač jei netoleruojate pacientų, vartojančių jodo preparatų, ir dekompensuotos ligos atveju), galite pakeisti ERCP, kuris mažiems vaikams gali būti pagreitintas.

MRCP informatyvumas žymiai pakeičia kitų neinvazinių metodų (ultragarso, KT, MRT) informatyvumą. Naudojant MRCP, atliekamas standartinis juodos tuščios vietos MRT, su kuriuo galima tapti parenchiminiais kasos ir jautriais organais.

Esant tipiškoms choledocholitiazės nuotraukoms, kurios yra svarbaus CP priepuolio priežastis (zhovtyanitsya, choledochus išsiplėtimas po ultragarso, cholangit), ji rodoma praktiškai prieš MRCPG. Dažniausiai šiame kontekste atliekamas ERCP, įskaitant volodiją ir naudingus gebėjimus (EPST, litoekstrakcija ir kt.).
MRHPG gali būti vibracinė diagnostikos patikros procedūra, jei diagnozė rodo bendrą choledocholitiazę (užpakalinio zhazhnoy kanalo skersmuo yra mažesnis nei 10 mm, cholestazės žymenų sumažėjimas, osteoartrito diagnostika)

6. duodenoskopas leidžiantis diagnozuoti didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos patologiją, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos ligą, kuri yra galinga CP vystymosi priežastis, viconuvati selektyviai atšaukti kasos sultis fermentiniam ir morfologiniam nuskaitymui.

7. Sphinkterio Oddi manometro metodas Aš galiu būti sujungtas per šventyklos dažnį, pagreitinant 9–33% vipadų (tai reiškia HP arba VP ataką), matomumą ir sistemos prijungimą, kurį galima pamatyti tik specialiuose medicinos centruose .

8. Rentgeno metodas. Kasos kalcifikacijos atskleidimas tiriant juodos spalvos ištuštinimo organų rentgenogramas yra patikimiausias CP radiologinis simptomas, patognominis visų ligų atveju.

Atliekant krūtinės ląstos klitorio organų rentgeno tyrimą, pastebimi pagreitinto svarbaus CP priepuolio patognomoniniai požymiai: laisvas (anksčiau dvipusis) eksudacinis pleuritas arba diskoidinė kairiojo kaulo apatinės plaučių dalies atelektazė

Diagnostikos ir diagnostikos algoritmų kriterijai

Siekiant interpretuoti duomenis, gautus instrumentinių ir laboratorinių sąlygų atveju, skirtingose ​​ekspertų grupėse gimtuosiuose kraštuose, buvo išplėtoti diagnostiniai kriterijai.

Tsurikh diagnostikos kriterijai

Dainuojantis alkoholikas CP. Be alkoholio istorijos ir anamnezės (> 80 g per dieną), gydytojai naudoja vieną ar kelis išplėstinius kriterijus:
- kasos kalcifikacija;
- kasos kanalo pasikeitimas (Kembridžo kriterijai);
- egzokrininių trūkumų pasireiškimas, pvz., steatorėja (daugiau nei 7 g riebalų išmatose, skirtos dobai), atrodo, padidėja arba gali pasikeisti vartojant polienziminius vaistus;
- tipiškas kasos histologinis vaizdas (su iš anksto užfiksuota operacinės medžiagos istorija).

Ymovirny alkoholinis CP. Be alkoholio vartojimo anamnezėje (> 80 g / dozė), CP diagnozė yra įmanoma, jei yra vienas ar daugiau diagnostinių kriterijų:
- pomirnі protokovіy vіmeni (Kembridžo kriterijai);
- pasikartojantys ar nuolatiniai pseudo lapai;
- patologinės sekrecijos tyrimas;
- endokrininės sistemos nepakankamumas (neviršijant sumažėjusios tolerancijos angliavandeniams).

HP Japonijos kasos draugijos diagnostiniai kriterijai

Dainuojantis HP. Klinikinėje paauglystėje CP (lėtinis pasikartojantis pilvo skausmas ir egzokrininės bei endokrininės sistemos sutrikimų požymiai), diagnozę galima nustatyti, kai aptinkamas vienas ar daugiau šių požymių:
1. Ultragarso ir kompiuterinės tomografijos duomenims: kasos uždegimas.

2. CPH duomenims: kitų kasos kanalų išsiplėtimas išilgai visos kasos parenchimos arba nervinis galūnės kasos latako ir proksimalinių kanalų išsiplėtimas su papildomais ar nepataisomais arterijų sutrikimais (betonavimas, perkrova).

3. Pagal sekreto testą: patologiškai maža bikarbonatų koncentracija dėl sumažėjusios fermentų gamybos arba sumažėjusio sekreto kiekio.

4. Histologinis vaizdas: netaisyklinga fibrozė su pražūtinga ir antra egzokrinine parenchima audinių dylyanka.

5. Papildomi kriterijai: mėlyni kamščiai, kasos akmenys, padidėję latakai, latakų epitelio hiperplazija ir metaplazija bei cistos susidarymas.

Ymovirny HP:

1. Ultragarso duomenims: kūdikių augimas, labai asimetriškas kasos kanalų padidėjimas arba neaiškaus kontūro kasos deformacija.

2. KT duomenims: kasos deformacija neryškiu kontūru.

3. CPH duomenims: viena po kitos neteisinga galvos kasos latako išsiplėtimo forma; vidinio kanalo nekontrastingi defektai, panašūs į nesukietėjusius kasos akmenis ar baltus kamščius.

4. Tyrimo paslaptis: patologinis bikarbonatų koncentracijos sumažėjimas arba fermentų gamybos sumažėjimas esant tam tikram sekreto kiekiui.

5. Dėl Zondovy testo duoklės: vieną valandą pakeiskite RAVT testą ir išmatų chimotripsino testą, kuris yra įmanomas ištraukus dekalterių dangtelį.

6. Histologinis vaizdas: intralobulinė fibrozė, esant vienam iš tokių požymių: egzokrininės parenchimos praradimas; Langerhanso salų izoliacija; pseudo lapai.

Ankstyvą CP diagnozę galima nustatyti paciento patirties etape.
Klinikinėje praktikoje testų derinio testų diagnozė.
Ultragarsinis nuskaitymas rekomenduojamas kaip pirmasis diagnostikos žingsnis, nes jis yra platus ir prieinamas.
Naudojant elastazės testą, skirtą papildyti ultragarsą, galima pabloginti kasos egzokrininę funkciją. Bagatokh vipadkah, tiesioginis kasos funkcijos įvertinimas negali būti atliekamas trivialią valandą;
Pislya otrimannya klinikinių ultragarsinių CP požymių sergančiam asmeniui, turinčiam aiškų sergančio žmogaus klinikinį vaizdą, toliau negalima atlikti.
ERCP, CT, MRT pasiskolinkite draugui panašų diagnostikos algoritmą. Sustingti, kai yra diagnozė, arba, jei reikia, pateikti išsamų pareiškimą:

ERHPG suteikia jums galimybę redaguoti išsamią informaciją apie ortakių sistemą;
- KT nuskaitymas: informacija apie kitus patvirtinimus (kaulai, papildomos kasos anomalijos);
- MRT yra jautrus ankstyviems fibrozės simptomams aptikti, kurie gali užgožti kalcifikacijas ir šiurkščius morfologinius pokyčius.
Visa techninė pažanga yra būtina diferencinei CP ir kasos vėžio diagnostikai. Endo-ultragarsas ir ERCP, CT ir MRT pridedami vienas prie kito. Endo-ultragarso, KT ir CPG derinys padidina diagnostikos jautrumą iki 95–97%, specifiškumą-iki 100%.
Paauglystėje dėl kasos vėžio, vėlyvosios echinokokozės, autoimuninio pankreatito, tuberkuliozės, būtina atlikti daugiau ankstyvųjų biopsijų, kai prasideda histologinės nenormalios citologinės diagnozės.
Per didįjį riziką pagreitėjo ERHPG ir didelis receptų skaičius, kad būtų atliktas EUS, kuris taip pat leidžia atlikti kasos biopsiją.

Laboratorinė diagnostika

Lėtinio pankreatito laboratorinė diagnostika grindžiama specifiniu kasos fermentų aktyvumu kraujyje ir kraujyje, egzemos ir endokrininės sistemos sutrikimų diagnostika. „Dodatkovo“ atlieka sudėtingą biologinį ir ilgalaikį kraujo tiekimą.

Išankstinis gydymas vietoj kasos fermentų kraujyje ir kraujyje.

1.Amilazės vertė kraujyje ir skerdynėse will išplėsime diagnostinį testą. Jautrumo stoka dėl trumpalaikės hiperemijos ir hiperemijos sergant pankreatitu.
Kraujo amilazės lygis nuo ligos ausies pradės judėti per 2–12 metų, po 20–30 metų jis pasieks maksimumą, o po 2–4 metų jis normalizuosis (nesąžiningai nutraukus liga).
Amilazi zm_st mūšyje pradeda judėti per 4-6 metus nuo galandimo ausies ir per 8-10 metų (po deyakim duomenų-3 pridėjus) galima normalizuoti.
Sunkiai nutraukus ūminį KP sergant ligomis, ligos pradžioje mes atliekame nereikšmingą anamnezę, kad būtų atkurtos normalios ar nenormalios amilazės vertės.
Amilazės vertė kaime yra informatyvesnė, o ne kraujyje, todėl hiperamilazurija yra standesnė, o ne hiperemija. Daugeliu atvejų tiesioginiai simptomai, sunkus pankreatitas ir amilazės aktyvumas kraujyje ir dienos viduryje.

Norint padidinti amilazės specifiškumą kraujyje (ypač sergant ligomis, turinčiomis įprastą amilazę), reikia pažymėti, kad yra ne bendras fermentas, o kasos izoamilazė.
Kasos amilazijos pasireiškimo specifika CP nesikeičia 88,6%, o jautrumas-40,0-96,9%.

2. Visnachennya sirovatkova lipazi nepakankamai jautrus ir informatyvus. Dėl syrovatkovy rіvnya lіpazi gaila dėl pankreatito paūmėjimo sunkumo ir mažiausios prognozės. Dani apie hiperenzimemijos išsaugojimo sąlygas skiriasi, ale kvapas tikrai didesnis, mažiau amilazės.

3. Elastazės 1 aktyvumo vertė kraujyje vvazhaєšis labiausiai „piznim“ jautrus testas CP hipertenzijos diagnostikai. Fermento leidimai truks 8–10 dienų po atakos. Paskutiniu laikotarpiu 1 elastazės aktyvumas kraujyje buvo diagnozuotas 100% negalavimų, lipazės lygis - 85%, kasos izoamilazė - 43%, uolus a -amilazis - 23% negalavimų.
Hiperlastazės kintamumas nėra susijęs su kasos audinio sunaikinimo laipsniu ir nėra didelė funkcinių trūkumų diagnostinė reikšmė pacientams, sergantiems sunkiu CP.

Diferencinė diagnozė

Sergant lėtinio pankreatito (CP) paauglystės ligomis, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su mažesniais aprašytais atvejais.

1.biliarinis dumblas... Dažnai atrodo netipinis skausmo sindromas be aiškios lokalizacijos. Diagnozė pagrįsta ultragarsu ir mikroskopiniais duomenimis.

2.Jaunų žmonių diskinezija: Dažnai pasireiškia netipiniu skausmo sindromu. Diagnozė nustatoma atliekant ultragarsinį tyrimą, moterų kelių scintigrafiją su 99Tc pakeistomis imidodioacto rūgštimis (HIDA), frakciniu dvylikapirštės žarnos zondu.

3. patologija stravohodu: Ezofagitas, virazkovі urazhennya, ezofagospazmas. Skausmo charakteristikos sergant epigastrine liga ir už krūtinkaulio, esant didelėms švitinimo zonoms. Diagnozė turėtų būti nustatyta FEGDS tiekimui, drenažo manometrui ir papildomam pH stebėjimui.

4. Virazkovos šlunkos ir KLDR liga Jam būdingas skausmas epigastriniuose dileantuose, pvz., Švitinimas, daugelyje vipadų, nugaros viduryje ir nugaroje, taip pat dispepsijos pasireiškimai, kurie silpnėja vartojant antisekrecinius vaistus ir antacidinius vaistus. Būtina atlikti FEGDS.

5.Zagvoryuvannya pechinki: hepatitas ir kepenų patinimas. Jai būdingas skausmas dešinėje sienos pusėje nuo radialinės iki dešinės pusės, nugaros ir dešiniojo pečių ašmenų, splenomegalijos dešinėje peties pusėje. Diagnostikai nustatomas kepenų fermentų buvimas kraujyje, hepatito būklės žymenys ir kepenų ligos vizualizacija.

6. Kasos vėžys, kasos vystymosi anomalijos, Vaterio spenelio pukhlina.

7. Žarnyno įstrigimas: Sutrikusių žarnų sindromas, patinimas ir ugninis pažeidimas (ypač kai žarnyno kepenų kirminai dalyvauja patologiniame procese), patinimas. Susirgus skausmo sindromą dažnai užvaldo funkciniai žarnyno sutrikimai ir ne keli būdingi požymiai. Tuštinantis ar esant dujoms simptomai neleidžiami palengvėti. Atliekama kolonoskopija, leidžianti pamatyti organizmų funkcinius pokyčius.

8. Legendų ir pleurito fiksavimas būdingas pleurito pasireiškimas, dažnai susijęs su kosuliu ir bloga burna. Yra radiologinė krūties vėžio dozė.

9. Skeleto raumenų patologija Galite pumeliuoti kamštį kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante, surišti striukėmis arba priimti dainavimo poziciją. Skauda šonkaulių palpaciją, daugiau skausmo gali palengvinti spaudimas priekinės kaukolės sienelės gleivinės.

10. funkcinis suskirstymas(Funkcinio pilvo skausmo sindromas, depresija, nerimas ir neuropsichiniai sutrikimai) dažnai lydi nereikšmingas nuolatinis skausmas. Tokios situacijos dažnai propaguojamos tarp moterų ir yra derinamos su ekstremaliomis (įskaitant lėtines) stresines situacijas.

greitėjantis

- kito tipo cukriniu diabetu;
- pseudo srutų nuosėdos;
- srutų dirvožemio trūkumas.

Likuvannya už kordono

Lėtinis pankreatitas yra ugninga reakcija, nes tai tapo nevalingų gyvačių atsiradimo priežastimi. Tse zhvoryuvannya pasirodyti bet kurio abiejų straipsnių atstovų vizito metu. Dažniausiai galima dalyvauti žmonėms nuo 40 iki 55 metų.

Supraskite ir MKH-10 ligos kodą

Progresyvus uždegimą griaunantis urazhennya, kad žlugtų išorinė, vidinė išskyrimo funkcija. Esant stipriam skausmui, gali atsirasti skausmo pojūtis odoje. Kai yra daug raukšlių, kai kuriais atvejais nurodomas acini buvimas.

Lėtinis pankreatitas pagal TLK-10 maє kodą K86.

Etiologija

Visų pirma, priežasčių daugėja, yra apsinuodijimas alkoholiu, VDS zonos patologija ir jaunų žmonių negalavimai. Alkoholis yra tiesioginė organizmo toksiškų medžiagų patekimo priežastis.

80–120 ml natūralios implantacijos dviejų raketų šone sumažėja bikarbonatų sekrecija. Padidėja sulčių klampumas, užsikimšę kanalai.

Likari reiškia, kad priežastis gali būti daug riebios, riebios, mėsingos mėsos. Svarbus vaidmuo vystant kasos hipertenziją. Vona vinikak per pereshkodi didžiojo zhovnoy kanalo pabaigoje.

patogenezė

Daugumos žmonių patogenezė pagrįsta audinių audiniais ir vaistažolių fermentais. Smarvė matoma neveikiančiame stane arba jei jis patenka į 12-gomurio žarnyną, yra suaktyvinamas.

Labai pasisekė kalbėti apie tuos, kurie yra trys pagrindiniai pareigūnai, o tai reiškia fermentų autoagresiją:

• sulankstoma stovykla, skirta paslapčiai užpildyti;
• didelis gausumas ir fermentinis aktyvumas;
• refliuksas į ortakių sistemą, o ne 12 žarnynas ir žarnynas.

Dažnai seno lėtinio cholecistito priežastis. Tokiems pacientams dažnai reikia chirurginio gydymo.

Ūminės kasos sultys gali sukelti kalcifikacijų susidarymą ir augimą, tampa spazmų, stenozių priežastimi.

Per grandinę patekti į kasos kanalą. Šiukšlių pastangomis auga sutirštėjusi fermentinė kilmė, juda daugybė butelių ir atsiranda kamščių.

Lėtinio pankreatito klasifikacija

Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, yra keletas lėtinio pankreatito tipų:

• Biliarnosavisimiy;
• parenchiminis;
• recidyvas;
• apskaičiuotas;
• alkoholikas.

Billiarnosaurus

Tuo pačiu metu pastebima, kad medis praranda savo funkcionalumą. Zvoryuvannya dažnai siejama su įgimtomis patologijomis. Patologija vystosi apskritai.

Pusėje pankreatito tipų є paveldėjo šlaunikaulio mikurio kanalų ypatumus, kurie anatomiškai artimi kūnui.

Paranchimatiškas

Dažnai vystosi ant amarų, pavyzdžiui,. Galite ateiti per nereguliarų priėmimą, nesubalansuotą maistą. Ligos patologija yra įtartina.

Remіsії pakeitimas pagaląsti, nustokite gaminti prieš randų atsiradimą. Pagrindinė upelių praėjimo sunaikinimo priežastis, sekrecijos ir endokrininės funkcijos nedorumas. Jakų paveldėjimas gali pakenkti insulino sintezei.

pasikartojantis

Ligai būdingas išorinis trūkumas, nemalonūs uolių kalbų viroblenai. „Vinikє“ yra perleistos ligos formos, kai susidaro pseudocista, vaizdas. Juose kaupiasi ridinas, dėl kurio gali padidėti išsilavinimo lygis.

Sumažėja jautrumas organų pažeidimams, diagnozuojama skausmo sindromas. Progresuojant ligai, reikia stiklinti sustingusį audinį, visą audinį pakeičiant vagos parenchima.

paskaičiuotas

Kai forma gaunama, į kūno audinius pridedama kalcio druskų. Vyno kaina yra dėl blogėjančio sulčių chemijos sandėlio. Dėl to susidaro akmuo, kuris laikomas vapna. Dažnai dvokas yra mažesnis už dydį, todėl gali atsirasti akyta struktūra. Qia forma atsiranda 50 metų.

alkoholikas

Alkoholis ir to paties augimo produktai pašalins srutas. Sultyse aktyviai taisomi baltymai, į sultis pridedama specialios rūgšties. Bilki kasos amžiuje turėtų būti gaminami prieš apsiaustį ir atsiradus kruvinoms užsikimšimams.

Išgydomas natūralios žarnyno sekrecijos sutrikimas. Aktyvus fermentas pataisys prasiskverbimą į srutų zonos audinius. Likus perpildytam fermentais, dėl kvapo kvapo matomumo, atstatomas audinys, aplenkiantis organą. Prasideda nekrozė, zupiniti yaky raukšlės žemyn.

etapai

Esant simptomams, yra keletas klinikinių lėtinio pankreatito stadijų:

• Pochatkova. Trivay iki 10 uolų. Simptomai є, tačiau organo funkcija nėra pažeista.
• Zovn_shnosecretory nepakankamumas. Bus 10 metų. Jam būdingas ėsdinimo procesų sunaikinimas.
• Sulankstomas. Prieš uždegant infekcinius procesus, yra mėlynės, yra jauniklių trūkumas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

Pochatkovy pokyčiai vyksta be simptomų arba gali turėti mažai specifinių požymių. Jei yra nuolatinis galandimo posūkis, patologinė žala vis tiek reiškia.

Remisijos laikotarpiu Liudinas jautėsi normaliai. Kai jis paaštrėja, viršutinėje pilvo dalyje, kairėje šonkaulio pusėje, yra įbrėžimas. „Inodі“ laimėjo veikti operatyviai. Diskomfortas gali atsirasti širdies projekcijos, supravodzhuvatisya, viryklės, vidurių pūtimo srityje.

Esant lėtinėms pilvo pūtimo formoms, jis gali būti dažnas, kabantis. Pristatykite jį su vidurių užkietėjimu.

Vystantis ligai, dažnis didėja. Kai apsižvalgai, vaikai auga kaip skleriai ir škiriai. Ant krūtų ir skrandžių jie žymimi širdimis, kurios neišnyksta dėl užpuolimo.

Vaikams simptomai yra vienodi. Būsiu žiaurus gerbdamas buką, nesimpatišką charakterį viršutinėje pilvo dalyje. Vaikams iki 8 metų, kai jie yra laimingi, dažnai skauda viršutinę pilvo dalį. Gali gyventi iki vakaro, ypač emocinio persipainiojimo ir fizinio aktyvumo atveju.

Matyt, lėtinis pankreatitas vaiko gyvenime yra labai retas. Kai tik jis pasirodo, jis yra lygiagrečiai su kepenų ir tulžies sistema.

greitėjantis

Ankstyvo pagreičio atsiradimas yra susijęs su didžiuliu wikidiniu kraujo tekėjimu, fermentų ir produktų pertekliumi audinio laše. Piznі pagreitintas zvivyayut vystosi 2-3 tiznі ant burbuolės susirgti, būti infekcinio pobūdžio.

Lėtinio pankreatito atveju dažnai kenčia nuo organizmų, funkciškai susietų su zaloze. Skambinkite, kad pamatytumėte viryklės ir jaunuolių mūšį. Gali būti išvengta reaktyvaus hepatito, cholestazės ir insinito.

Tai taip pat reiškė, kad gali atsirasti pseudo lapų. Su lėtiniu uždegimu tampa sunku pamatyti kasos sultis. 80% atvejų pasitaiko pseudo bylų. Krym tsyogo, bulo atnešė ryšį tarp lėtinio pankreatito ir vėžio.

diagnostika

Sunkių požymių, susietų su anatominiu organo rozetu, diagnostikos procesas. Metodas dažnai yra pergalingas. Ypač jei tai atliekama pakartotinai ir nedideliais intervalais.

Tokios technologijos darbuotojai gali sukurti teisingą informaciją apie visos vaistažolių sistemos ypatumus, o jos tikimybę galima rasti vaistažolių procese.

Kasos fermentams kraujyje ir kraujyje nustatyti naudojami paprasti ir lengvai naudojami metodai. Ant smarvės stogo kyla sekreciniai kanalai ir upeliai, acinarinės ląstelės.

Didėjant biologijos lygiui biologiniame amžiuje, pereshkodi diagnozė nustatoma iki kasos sekrecijos srovės ir sukibimo su dirvožemiu kanaluose.

Visus metus aktyviai naudojame kasos sekrecijos stimuliatorių čiulpimo metodą.

Lėtinio pankreatito atveju sumažėja bikarbonato ir visų fermentų. Ypač su svarbiomis formomis. Dodatkovo gali įstrigti.

Vieną dieną naršyti pagal apžvalginius ženklus - pamatyti šiltnamio zonoje esantį sodo langą.

Vaizdo programa apie lėtinį pankreatitą:

Jak likuvati?

Likuvannya lėtinis pankreatitas vimagak bagato zusil. Obov'yazkovo pagarba ateiti į teisingą harchuvannyu ir vaistų terapiją, ypač paūmėjimo laikotarpiu. Kalbant apie papildomo metodo kokybę, galiu užpilti liaudies augalą žolelių pagrindu.

gyvybingumas

Meniu kaltinkite vyną. Naudodamiesi „pidshlunkov zloza“, galite greičiau susipažinti. Turint pilną dobovą gyvenimo, druska apsupta 10 m

Kritiškai įdėkite jį į leidžiamų produktų sąrašą. Naykrasche nuomone apie jų savigarbą. Kai savivertė bus pristabdyta, tai bus matoma kaip naujų produktų įvedimas į stabilizavimą.

Kaip tai įmanoma ir neįmanoma?

Jei pusiausvyros sistemoje yra diskomfortas, tuomet mėsą reikia susmulkinti porą ar net daugiau. Cinamonas ir mažai riebalų riba, nes tai gali neleisti riebalų kepenų degeneracijai. Labai svarbus momentas sergant lėtiniu pankreatitu.

Pienas yra gražesnis, negerkite, arba jo pagrindu galite gauti košę, sriubą ir želė. Kislomolochka glaudžiai, ale tik šviežiame viglyad.

Galbūt ryžiai, skani duona, džiūvėsėliai, košė, makaronai. Leidžiama trintose daržovėse, garuose, obuolių saldymedyje, džiovintuose vaisiuose sultyse, kompotuose. Galite valgyti bulves, morkas, burokėlius, garbuzą, cukiniją, žydinčius kopūstus.

5 diena

„Dієta № 5П“ buvo specialiai suskaidytas žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių pidshlunkovoy zalozi dūmų. Jis bus priskirtas 3-4 dienoms galandimui arba 5-6 dienoms po pirmosios dienos.

Vona suskaidoma siekiant atnaujinti srutų nuosėdų funkciją. Jei norite mechaniko ir chemiškai tausojančio padažo, eikite į apleistą ar išvalytą viglyadą ant vandens ar porą.

Ypač energinė vertė sumažinama iki 6280-7118 kJ. Dalintis riebalais angliavandeniuose. Įtraukti produktai, pvz., Aktyvūs žodžiai. Smarvė skatina žolelių vynmedžių sekreciją.

Dienos meniu

Meniu galima pritaikyti kiekvienai dienai. Su daugybe valymo ir nešluostymo galimybių.

Dieta su įtrūkimais:

• Pirmoji svajonė: košė ant vandens, iki dienos pabaigos galite valgyti pieną, arbatą su pienu.
• Kitas rytoj; pone, rūgštus, mus.
• Obid: avių sriuba, mėsos suflė, bulvių košė, kompotas.
• Vidurdienis: sipshini, sausainiai, keptas obuolys.
• Vakaras: baltas omletas, skanūs košės variantai.

Su netrinamu vaiko tipu galima dėti mėsos produktų, bulvių, pone, makaronų virobi. Prieš eidami miegoti, galite išgerti mineralinio vandens be dujų.

Nacionalinės žolelės žolelių pagrindu

Užpilą galite apiplėšti raugerškiais. Visam 100 gr. uogos pripildomos litru degiklio. Užpilas gaminamas siekiant parodyti dviejų rūšių arbatą. Gerti reikia 2 kartus per dieną. Kursas trunka 14 dienų. Jei reikia, kursą reikia pakartoti.

Geras efektas yra tai, kad Volodijai buvo suteiktas laivo yagidas, nes būtina patobulinti ir užpildyti pabarstukus litru. Pusė jų bus padalyta į 5 dalis, kurios yra vypivayut visą dieną.

Deyakі vaistažolės kvepia zrobiti žolelėmis zbіr. Rіvnyh kiekiais imami gysločiai, mėtos, ramunėlės ir medetkos. Prieš juos galima pasiekti ištepimą. Visos sumos užpildytos litru pabarstymų. Paimkite po 50 gramų. per dieną.

preparatus

Narkotikų vartojimas grindžiamas sudėtingu pasidaryk pats. Spazmolitiniai vaistai, kuriuos galima derinti su analgetikais, fermentais ir vaistais nuo fermentų, tampa užburti. Smarvė stagnuoja vidutinėmis dozėmis ir vaikams, kuriems yra stiprus skausmas.

Jis vadinamas fermentų ingibitoriu srutose. Smarvė reikalinga norint pakeisti proteazės aktyvumą, kuris dažnai yra uždegimo proceso priežastis. Šių savybių pagrindu yra legendinės būtybių parenchimos komponentai.

Uždegimo procesams pakeisti, vipisuyut antibakteriniai vaistai. „Zavdyaki їm“ gali būti unikaliai sukurtas. Zvvychay priznachayutsya antibiotikai platų spektrą veiklos.

Likuvannya standartas zagostrennya stadijoje

Konjugacijų konvertavimo į:

• kova su skausmu;
• ėsdinimo pablogėjimo ir fermentų trūkumo likvidavimas;
• usunennya abo uždegimo proceso pakeitimas zalozі;
• zapobіgannya pasirodys greičiau.

Standartas apima laipsnišką skausmo sindromo gydymą, kai anamnezėje yra spazmolitikų miotropinėje veikloje. Zagostrennyah atveju vaistas turi būti vartojamas nuolat, kursais.

Ruošiant virškinimo trakto fazę, atpažįstami fermentai ir fermentų preparatai. Kaip papildomas gydymas pacientams yra pripažįstami vitaminai A, D, E.

6357 0

Lėtinis pankreatitas- polietiologinis, palaipsniui progresuojantis nespecifinis odos zonos egzokrininių ir endokrininių dalių šaudymas, pasireiškiantis dideliems degeneraciniams pokyčiams, taip pat funkcinės problemos, pvz., sistemų skaičiaus priežiūra.

Kodi PO TLK-10

Likusiu likimu pats lėtinio pankreatito vystymasis yra susijęs su ortakių sistemos ir subshlunkovaya zalozi anomalijomis, kurių atveju galva yra daugiau ar mažiau funkcionali, ir ortakiai. Tai gali sukelti progresuojančią intraductalinę hipertenziją, matyt, žievės nugaros ar ventralinėje dalyje, atrofiją ir pluoštinę degeneraciją. Podshlunkovaya zalozi kontrolė neišvengiamai sukels nereikšmingą peraugimo skausmo sindromą, tuo labiau sutrikdys zolozės egzokrinines ir endokrinines funkcijas. Vystantis tam tikrai ligai, gali būti reikšmingų genų mutacijų.

Klinikinėje praktikoje dažniausios yra dvi pagrindinės lėtinio pankreatito vystymosi priežastys - zhvoryuvannya zhovchnyi michura ir piniginiai zhovchny kanalai, o dažniausiai piktybinis alkoholis.

Lėtinis pankreatitas būste ir komunalinėse paslaugose(Taigi tulžies pankreatito pavadinimai) tampa artimi 30-35% ir dažniau vystosi moterims. Cholelitas ir ypač choledocholitiazė sukelia dvylikapirštės žarnos didžiųjų papilių sfinkterio ir latakų dermos galvos kanalo stenozuojančių pokyčių vystymąsi, sutrikdydami pirmuonių rožinės sekrecijos srautą.

Analogiškas papiliarinės liaukos paveldėjimas atsiranda dėl funkcinio dviejų pirštų žarnyno didžiųjų papilių sfinkterio trūkumo, dėl kurio žarnyne ir kasos latakuose atsiranda ne dviejų pirštų žarnyno refliuksas.

Alkoholio implantacija Aš darau tiesioginį toksišką poveikį acini, pakeičiu sulčių laikymą ir klampumą, išsivysto naujos kraujo nuosėdos, toliau kalcifikuojant ir vystantis intraductalinei hipertenzijai. Sistemingas alkoholio implantacija į praeitį iki funkcinio atsinaujinimo, nekrozės, o kartais ir atrofijos bei pluoštinės ligos degeneracijos.

Lėtinės uždegimo proceso prielaidos kūno zonoje yra susijusios su tarpvietės apvalkalų leukocitų įsiskverbimu, nervinių skaidulų skaičiaus ir skersmens padidėjimu pačioje zonoje, taip pat biologiniais perdavimais. Intraduktinės hipertenzijos progresavimo tvarka ir biologiniai mechanizmai, paaiškinantys svarbaus visceralinio skausmo sindromo - vieno iš lėtinio pankreatito pasireiškimų - vystymąsi.

Epidemiologija

PROFILAKTIKA

KLASIFIKATSIYA

Svarbių morfologinių pokyčių pobūdis
... Parenchiminis.
... Ductal (sulaikymas).
... Pseudo-neoplastinis.

greitėjantis
... Mekhanichna zhovtyanitsa.
... Dvylikapirštės žarnos tingumas.
... Pseudo srutų nuosėdos:
- vienas;
- daugelis;
- aseptinis;
- informacija;
- nuo perforacijos krūtinėje arba juodos tuščios.
... Vidinė fistulė:
- kasos pilvas (paviršinis ascitas);
- pankreatopleurinis (paviršinis pleuritas).
... Reikšmingos fistulės (po operacijos dalyvavimo perkėlimo).
... Regioninė portalinė hipertenzija (vartų venų stenozė ir įplaukos).
... Cukrinis diabetas.
... Pomilkovі aneurizmos karšto arterinio stovbur.

Klasifikacija buvo įtraukta į deyakykh paaiškinimų poreikius. Svarbu pažymėti, kad tai viena iš greičiausiai besiskiriančių lėtinio pankreatito morfologinių formų. Ne vipadkovo mova ide pro svarbus personažas Pamoka: praktiškai tinka odos problemoms, jie gali būti to paties tipo.
adresu lėtinis parenchiminis pankreatitas dideli difuziniai fibro-degeneraciniai pokyčiai, įskaitant kalcifikaciją arba cistinę transformaciją į parenchimą be kanalo patinimo.
Lėtinis latakų ar sulaikymo pankreatitas Skirtingai nuo pluoštinių parenchiminių pokyčių, jam būdingas reikšmingas ir į cistozę panašus parenchimos galvinio latako padidėjimas, galbūt su daugybe striktūrų ir jame esančių akmenų.
pseudotumorinis pankreatitas stipriai pasklidęs augimas ir fibrozė su patinusiomis fibro-degeneracinėmis žaizdomis galvos galvoje, todėl patinimas sutrinka. Lokalіzatsіya naybіlsh šiurkštus morfologіchnih pokyčių golіvtsі zalozi Zi skaitmenų zbіlshennyam її rozmіrіv, pasirodė parenhіmatoznih i mikafungino natrio druska kalkėjimų, mnozhinnih drіbnih kіst Aš abstsesіv dažnai rozshirennyam smegenų srautas pіdshlunkovoї zalozi į bіlshostі vipadkіv paprastai gamina takozh į rozvitku mehanіchnoї zhovtyanitsі, zdavlennya Aš neprohіdnostі dvanadtsyatipaloї žarnyno regіonalnoї Portalinė hipertenzija.
Vyriškas lėtinio pankreatito tipas yra svarbiausias puklinų vystymuisi. Lėtinio pankreatito forma lėtinėje pankreatito formoje lėtinėje ir užsienio literatūroje dažnai yra pilna sinonimų (cefalinis pankreatitas, pankreatitas, turintis svarbių ligos galvos pažeidimų - cefalinis pankreatitas, lėtinis pankreatitas su uždegimine mase kūrybos galvoje).

V.A. Kubiškinas