Часте дихання перед смертю. Як змінюються люди перед смертю

Смерть людини – це дуже делікатна тема для більшості людей, але, на жаль, кожному з нас так чи інакше доводиться зіштовхнутися з нею. Якщо в сім'ї є літні або онкологічні хворі родичі, необхідно не тільки самому опікуну морально приготуватися до швидкої втрати, але й знати, як можна допомогти і полегшити останні хвилини життя близького.

Людина, до кінця життя прикута до ліжка, постійно відчуває душевні муки. Перебуваючи у здоровому глузді, він розуміє, які незручності завдає оточуючим, уявляє, що йому доведеться пережити. Більше того, такі люди відчувають усі зміни, що відбуваються у них в організмі.

Як вмирає людина хвора? Щоб зрозуміти, що людині залишилося жити кілька місяців/днів/годин, потрібно знати основні ознаки смерті лежачого хворого.

Як розпізнати ознаки смерті, що насувається?

Ознаки смерті лежачого хворого поділяють на початкові та слідчі. При цьому одні є причиною інших.

Примітка. Будь-яка з перелічених нижче ознак може бути результатом тривалої і є шанс його звернути.

Зміна режиму дня

Режим дня нерухомого лежачого хворого складається зі сну та часу неспання. Основна ознака того, що смерть близька - людина постійно занурена в поверхневий сон, ніби дрімає. За такого перебування людина менше відчуває фізичну біль, але серйозно змінюється його психоемоційний стан. Вираз почуттів стає мізерним, хворий постійно замикається у собі і мовчить.

Набряки та зміна кольору шкірного покриву

Наступна достовірна ознака того, що смерть незабаром неминуча - це поява різних плям на шкірному покриві. Ці ознаки перед смертю з'являються в організмі хворого, що вмирає, через порушення функціонування кровоносної системи та обмінних процесів. Плями виникають через нерівномірний розподіл крові та рідин у судинах.

Проблеми з органами почуттів

Люди у похилому віці часто мають проблеми із зором, слухом та тактильними відчуттями. У лежачих хворих загострюються всі захворювання на тлі постійних сильних болів, ураження органів та нервової системи, внаслідок порушення кровообігу.

Ознаки смерті у лежачого хворого виявляються у психоемоційних змінах, а й неодмінно змінюється зовнішній образ людини. Часто можна спостерігати так зване «котяче око». Це пов'язане з різким падінням очного тиску.

Втрата апетиту

Внаслідок того, що людина практично не рухається і більшу частину доби проводить уві сні, з'являється вторинна ознака смерті, що наближається - значно зменшується потреба в їжі, пропадає рефлекс ковтання. У цьому випадку для того, щоб нагодувати хворого, використовують шприц або зонд, глюкозу і призначається курс вітамінів. Внаслідок того, що лежачий хворий не їсть і не п'є, погіршується загальний стан організму, з'являються проблеми з диханням, системою травлення та «походами в туалет».

Порушення терморегуляції

Якщо у хворого спостерігається зміна кольору кінцівок, поява синюшності та венозних плям – летальний кінець неминучий. Організм витрачає весь запас енергії підтримки функціонування основних органів, зменшує коло циркуляції крові, що, своєю чергою призводить до появи парезу і паралічу.

Загальна слабкість

В останні дні життя лежачий хворий не їсть, відчуває сильну слабкість, він не може самостійно рухатися і навіть підвестися, щоб справити природну потребу. У нього різко знижується маса тіла. Найчастіше процеси випорожнення і можуть відбуватися довільно.

Зміна свідомості та проблеми з пам'яттю

Якщо у хворого з'являються:

• проблеми із пам'яттю;
• різка зміна настрою;
• напади агресії;
• депресія – це означає ураження та відмирання ділянок головного мозку, які відповідають за мислення. Людина не реагує на оточуючих її людей і події, що відбуваються, здійснює неадекватні дії.

Передагонія

Передагонія – це прояв захисної реакції організму як ступору чи коми. В результаті знижується обмін речовин, виникають проблеми з диханням, починається некроз тканин та органів.

Агонія

Агонія - передсмертний стан організму, тимчасове покращення фізичного та психоемоційного стану хворого, спричинене руйнуванням усіх життєвих процесів в організмі. Лежачий хворий перед смертю може помітити:

• поліпшення слуху та зору;
• нормалізацію дихальних процесів та серцебиття;
• ясне свідомість;
• зниження больових відчуттів.

Симптоми клінічної та біологічної смерті

Клінічна смерть - це оборотний процес, що з'явився раптово або після серйозного захворювання, що вимагає термінової медичної допомоги. Ознаки клінічної смерті, що виявляються у перші хвилини:

Якщо людина перебуває в комі, приєднаний до апарату штучної вентиляції легень (ШВЛ), а зіниці розширено через дію медикаментозних препаратів, то клінічну смерть можна визначити лише за результатами ЕКГ.

При наданні своєчасної допомоги протягом перших 5 хвилин можна повернути людину до життя. Якщо ж надати штучну підтримку кровообігу і дихання пізніше, то можна повернути серцевий ритм, але людина ніколи не прийде до тями. Це з тим, що клітини мозку гинуть раніше, ніж нейрони, відповідальні життєдіяльність організму.

У хворого, що вмирає, хворого прояви ознак перед смертю може і не бути, але при цьому клінічна смерть буде зафіксована.

Біологічна чи справжня смерть – це незворотне припинення функціонування організму. Біологічна смерть настає після клінічної, тому всі первинні симптоми схожі. Вторинні симптоми виявляються протягом 24 годин:

• охолодження та задублення тіла;
• висихання слизових оболонок;
• поява трупних плям;
• розкладання тканин.

Поведінка вмираючого хворого

В останні дні життя вмираючі часто згадують прожите, розповідають найяскравіші моменти свого життя у всіх фарбах та дрібницях. Таким чином, людина хоче залишити про себе якнайбільше гарного в пам'яті близьких. Позитивні зміни у свідомості призводять до того, що лежача людина намагається щось робити, кудись хоче сходити, обурюючись при цьому, що в неї залишилося дуже мало часу.

Такі позитивні зміни настрою зустрічаються рідко, найчастіше вмираючі впадають у глибоку депресію, виявляють агресивність. Лікарі пояснюють, що зміни настрою можуть бути пов'язані з прийомом наркотичних знеболювальних препаратів сильної дії, швидким розвитком хвороби, появою метастазів та стрибками.

Лежачий хворий перед смертю, перебуваючи тривалий час прикутим до ліжка, але у здоровій свідомості, обмірковує своє життя та вчинки, оцінює, що доведеться пережити йому та його близьким. Такі роздуми призводять до зміни емоційного фону та душевної рівноваги. Деякі з таких людей втрачають інтерес до того, що відбувається навколо них і до життя в цілому, інші стають замкнутими, треті втрачають розум і здатність здорово мислити. Постійне погіршення стану здоров'я призводить до того, що хворий постійно думає про смерть, просить полегшити його становище евтаназією.

Як полегшити страждання вмираючого

Лежачі хворі, люди після травми або мають онкологічне захворювання, найчастіше відчувають сильні болі. Щоб блокувати ці, лікарем призначаються сильно діючі знеболювальні засоби. Багато болезаспокійливих препаратів можна придбати лише за рецептом (наприклад, Морфін). Щоб не допустити появи залежності від цих засобів, необхідно постійно контролювати стан хворого та змінювати дозування або скасовувати прийом препарату у разі поліпшення.

Дбаючи про лежачого родича, важливо вибрати дієвий метод полегшення страждань, забезпечити його всім необхідним та постійно турбуватися про його самопочуття. Тільки таким чином можна зменшити його душевні та фізичні муки, а також підготуватися до неминучої смерті. Не можна все вирішувати за людину, важливо запитувати її думку про те, що відбувається, надавати вибір у тих чи інших діях. У деяких випадках, коли залишилося жити лічені дні, можна відмінити ряд важких лікарських препаратів, що завдають незручності хворому (антибіотики, діуретики, складні вітамінні комплекси, і гормональні засоби). Потрібно залишити тільки ті медикаменти та транквілізатори, які знімають болючі відчуття, запобігають появі судом та блювоти.

Реакція мозку перед смертю

В останні години життя людини, порушується його мозкова діяльність, з'являються численні незворотні зміни внаслідок кисневого голоду, гіпоксії та відмирання нейронів. Людина може бачити галюцинації, щось чути або відчувати, що до неї ніби хтось торкається. Мозкові процеси займають лічені хвилини, тому хворий останні години життя часто впадає в ступор або втрачає свідомість. Так звані «бачення» людей перед смертю часто пов'язані з минулим життям, віросповіданням чи нездійсненими мріями. На сьогоднішній день немає точної наукової відповіді про природу появи таких галюцинацій.

Які бувають предиктори смерті на думку вчених

Як вмирає людина хвора? За численними спостереженнями за вмираючими пацієнтами, вчені зробили низку висновків:

1. Не всі хворих з'являються фізіологічні зміни. У кожного третього вмираючого немає явних симптомів смерті.
2. За 60 – 72 години до смерті у більшості пацієнтів пропадає реакція на вербальні подразники. Вони не відповідають на посмішку, не реагують на жести та міміку опікуна. Спостерігається зміна голосу.
3. За дві доби до смерті спостерігається підвищена розслабленість шийних м'язів, тобто хворому складно тримати голову в піднесеному положенні.
4. Повільне, також хворий не може щільно закрити повіки, замружитися.
5. Також можна спостерігати явні порушення роботи шлунково-кишкового тракту, кровотечі у верхніх відділах.

Ознаки швидкої смерті у лежачого пацієнта виявляються по-різному. За спостереженнями лікарів, помітити явні прояви симптомів можна за певний проміжок часу, і навіть визначити приблизну дату смерті людини.

Рано чи пізно людина замислюється про смерть — близьких людей чи свою власну. Але коли смерть вже стоїть біля порога, ми не завжди готові зустріти її «у всеозброєнні».

Тривога, що викликається близькістю смерті, найчастіше походить від нестачі знань, тому рекомендуємо Вам прочитати цей текст. Тут описано деякі типові особливості процесу вмирання. Можливо, Ви отримаєте відповіді на деякі запитання та, сподіваємося, захочете звернутися за додатковою інформацією та допомогою. Близьким людям легше підтримати один одного у цей тяжкий, відповідальний час, якщо знаєш, чого чекати.

Які зміни відбуваються з людиною перед смертю?
Процес відходу людини з життя — унікальний, але є ряд загальних ознак, що вказують на те, що людина вмирає. Будь-яка з цих ознак окремо не обов'язково означає наближення смерті, тому потрібно пам'ятати, що в нашому випадку йдеться саме про людей, які вмирають.
Є три категорії змін у стані людини, які свідчать, що її життя наближається до кінця:

• скорочення потреби у воді та їжі:
• зміни у характері дихання;
• відхід у себе.

Тяжко пережити смерть близької людини, адже Ви втрачаєте того, кого любили. Деколи не знаєш, що сказати один одному в такі хвилини. Лікарі та медсестри у хоспісі допоможуть Вам подолати ваше горе, нададуть увагу та підтримку.

Вмираюча людина має низку симптомів, що характеризують її наближення до смерті. Симптоми поділяються на психологічні та фізичні. Вчені помітили закономірність, що незалежно від того, чому саме настає смерть (вік, травми, хвороби) більшість пацієнтів мають схожі скарги та емоційний стан.

Фізичні симптоми наближення смерті

Ще одним симптомом наближення смерті є порушення ритму дихання. Лікарями помічається різка зміна спокійного дихання на прискорене та назад. При таких симптомах пацієнту потрібен постійний контроль дихання та у деяких випадках засоби штучної вентиляції легень. Іноді стають чутні «передсмертні хрипи». Внаслідок застою рідини у легенях з'являються шуми під час вдихів-видихів. Щоб зменшити цей симптом необхідно постійно повертати людину з одного боку на інший. Лікарями призначаються різні лікарські препарати та терапія.

Змінюється робота шлунково-кишкового тракту. Зокрема, апетит погіршується. Це пов'язано із погіршенням метаболізму. Пацієнт може не їсти взагалі. Ковтати стає важко. Такій людині все-одно потрібно їсти, тому варто давати їжу у вигляді пюре в невеликих кількостях кілька разів на день. Внаслідок цього порушується і робота сечовивідної системи. Помітно порушення або відсутність випорожнень, сеча змінює свій колір і зменшується її кількість. Для того, щоб нормалізувати ці процеси, слід робити клізми, а робота нирок може нормалізуватися при призначенні необхідних препаратів лікарями.

Робота мозку перед також порушується. Внаслідок цього виникають перепади температури. Родичі починають помічати, що у хворого дуже холодні кінцівки, а тіло стає блідим і виступають червоні плями на шкірі.

психологічні симптоми наближення смерті

Наближення смерті відчуває і сама людина. Тоді він проходить стадії ухвалення, що це кінець. Людина втрачає інтерес до всього, з'являється апатія і небажання щось робити. Деякі люди починають переосмислювати своє життя, намагаючись останніми моментами встигнути виправити щось, хтось намагається врятувати свою душу, звертаючись до релігії.

Перед смертю людина часто згадує все своє життя, нерідко спогади яскраві і докладні. Також помічені випадки, коли той, хто вмирає, ніби йде повністю в якийсь яскравий момент свого життя і знаходиться в ньому до самого кінця.

Якщо ви вмираєте або здійснюєте догляд за людиною, що вмирає, у вас можуть виникнути питання про те, як проходитиме процес вмирання у фізичному та емоційному плані. Наступна інформація допоможе вам відповісти на деякі запитання.

Ознаки смерті, що наближається

Процес вмирання також різноманітний (індивідуальний) як і народження. Неможливо передбачити точний час смерті і як саме людина помре. Але люди, які стоять на порозі смерті, мають багато схожих симптомів, незалежно від типу захворювання.

З наближенням смерті людина може зазнавати деяких фізичних та емоційних змін, таких як:

Надмірна сонливість і слабкість, водночас періоди неспання зменшуються, згасає енергія.

Змінюється дихання, періоди швидкого дихання змінюються зупинками дихання.

Змінюються слух і зір, наприклад, людина чує та бачить речі, які інші не помічають.

Погіршується апетит, людина п'є та їсть менше, ніж зазвичай.

Зміни у сечовій та шлунково-кишковій системах. Ваша сеча може стати темно коричневою або темно червоною, також може спостерігатися поганий (трудомісткий) стілець.

Змінюється температура тіла, починаючи з дуже високої до дуже низькою.

Емоційні зміни, людина не цікавиться зовнішнім світом та окремими деталями повсякденного життя, такими як час та дата.

Людина, що вмирає, може відчувати й інші симптоми в залежності від захворювання. Поговоріть з лікарем про те, чого вам варто очікувати. Також ви можете звернутися до програми допомоги безнадійно хворим, де вам дадуть відповідь на всі питання щодо процесу вмирання. Чим більше ви і ваші близькі знатимете, тим більше ви будете підготовлені до цього моменту.

Надмірна сонливість та слабкість, пов'язана з наближенням смерті

З наближенням смерті людина більше спить, і прокинутися стає дедалі важче. Періоди неспання стають дедалі коротшими.

З наближенням смерті люди, які доглядають вас, помітять, що у вас відсутня реакція, і що ви перебуваєте в дуже глибокому сні. Такий стан називається комою. Якщо ви в комі, ви будете прив'язані до ліжка, і всі ваші фізіологічні потреби (купання, повертання, харчування та сечовипускання) повинні будуть контролюватись кимось іншим.

Загальна слабкість – дуже поширене явище із наближенням смерті. Це нормально, коли людині потрібна допомога при ходьбі, купанні та відвідуванні туалету. Згодом вам може знадобитися допомога, щоб перевертатись у ліжку. Медичне обладнання, таке як інвалідні візки, ходунки або лікарняне ліжко можуть дуже допомогти у цей період. Це обладнання можна взяти в оренду в лікарні чи центрі допомоги безнадійно хворим.

Дихальні зміни із наближенням смерті

З наближенням смерті періоди частого дихання можуть змінюватися періодами бездихання.

Ваше дихання може стати вологим та застійним. Це називається "передсмертним хрипом". Зміни в диханні зазвичай трапляються, коли ви ослабли, і нормальні виділення з ваших дихальних шляхів та легень не можуть виходити назовні.

Хоча шумне дихання може бути сигналом для ваших рідних, ви напевно не відчуватимете болю і помічатимете застою. Так як рідина знаходиться глибоко в легенях, її важко видалити звідти. Ваш лікар може прописати оральні таблетки (атропіни) або петчі (скополамін), щоб зменшити застій.

Ваші близькі можуть повертати вас на інший бік, щоб виділення виходили з рота. Також вони можуть витирати ці виділення вологою ганчірочкою або спеціальними тампонами (можна попросити в центрі допомоги безнадійно хворим або купити в аптеках).

Ваш лікар може прописати кисневу терапію, щоб полегшити вашу задишку. Киснева терапія покращить ваше самопочуття, але не продовжить життя.

Зміни зору та слуху з наближенням смерті

Погіршення зору дуже поширене в останні тижні життя. Ви можете помітити, що погано бачити. Ви можете бачити або чути речі, які, крім вас, ніхто не помічає (галюцинації). Візуальні галюцинації – поширене перед смертю.

Якщо ви дбаєте про вмираючу людину, яка бачить галюцинації, її необхідно підбадьорювати. Визнайте те, що бачить людина. Заперечення галюцинацій може засмутити вмираючу людину. Поговоріть з людиною, навіть якщо вона чи вона у комі. Відомо, що люди, що вмирають, можуть чути, навіть коли вони знаходяться в глибокій комі. Люди, які виходили з коми, казали, що вони могли чути весь час, поки перебували у комі.

Галюцинації

Галюцинації - це сприйняття чогось, чого насправді немає. Галюцинації можуть стосуватися всіх почуттів: слуху, зору, запаху, смаку чи дотику.

Найпоширеніші галюцинації – зорові та слухові. Наприклад, людина може чути голоси або бачити об'єкти, які інша людина не бачить.

До інших видів галюцинацій відносяться смакові, нюхові та тактильні.

Лікування галюцинацій залежить від їхньої причини.

Зміниапетитузнаближеннямсмерті

З наближенням смерті ви, ймовірно, будете менше їсти та пити. Це пов'язано із загальним почуттям слабкості та уповільненням метаболізму.

Так як харчування має важливе соціальне значення, вашим родичам та друзям буде важко спостерігати, як ви нічого не їсте. Однак зміни метаболізму означають, що ви не потребуєте тієї ж кількості їжі та рідини, що й раніше.

Ви можете вживати невеликі порції їжі та рідини, поки ви активні і здатні ковтати. Якщо ковтання для вас проблема, спрагу можна запобігти зволожуючи рот вологою ганчірочкою або спеціальним тампоном (можна купити в аптеці), змоченим у воді.

Зміни у сечовій та шлунково-кишковій системах з наближенням смерті

Часто нирки із наближенням смерті поступово припиняють виробляти сечу. Як результат, ваша сеча стає темно-коричневою або темно-червоною. Це з нездатністю нирок добре фільтрувати сечу. В результаті сеча стає дуже концентрованою. Також її кількість зменшується.

Оскільки апетит знижується, у кишечнику теж відбуваються деякі зміни. Стілець стає твердішим і важкопрохідним (констипація), тому що людина приймає менше рідини і стає слабшою.

Ви повинні повідомити лікаря, якщо кишкові спорожнення відбуваються у вас рідше ніж раз на три дні, або спорожнення доставляють вам дискомфорт. Медикаменти для пом'якшення випорожнень можуть бути рекомендовані для запобігання констипації. Також можна використовувати клізму для очищення кишечника.

Так як ви стаєте все слабшими, природно, що вам важко контролювати сечовий міхур і кишечник. У сечовий міхур можуть помістити сечовий катетер як засіб тривалого дренування сечі. Також програма допомоги безнадійно хворим може надати туалетний папір або спідню білизну (їх також можна придбати в аптеці).

Зміни у температурі тіла з наближенням смерті

З наближенням смерті ділянка мозку, відповідальна за регуляцію температури тіла, починає погано функціонувати. У вас може бути висока температура, а за хвилину вам стане холодно. Ваші руки і ноги можуть бути дуже холодними на дотик і навіть збліднути і покритися плямами. Зміни кольору шкіри називають плямистим ураженням шкіри, і вони дуже поширені останніми днями або годинами життя.

Людина, яка піклується про вас, може контролювати вашу температуру, протираючи шкіру мокрою, трохи теплою ганчірочкою або даючи вам такі медикаменти:

Ацетамінофен (Тайленол)

Ібупрофен (Адвіл)

Напроксен (Альов).

Багато з цих ліків доступні у формі ректальних супозиторій, якщо вам важко ковтати.

Емоційні зміни з наближенням смерті

Так само як і ваш організм фізично готується до смерті, також і ви повинні підготуватися до неї емоційно та психічно.

З наближенням смерті ви можете втратити інтерес до навколишнього світу та окремих деталей повсякденного життя, таких як дата чи час. Ви можете закритися в собі та менше спілкуватися з людьми. Можливо, ви захочете спілкуватися лише з кількома людьми. Такий самоаналіз може бути способом попрощання з усім, що ви знали.

За кілька днів до смерті ви можете увійти до стану унікальної усвідомленої обізнаності та спілкування, які можуть бути неправильно витлумачені вашими рідними та близькими. Ви можете говорити про те, що вам треба кудись піти - піти додому або піти кудись. Значення таких розмов невідоме, але дехто вважає, що такі розмови допомагають підготуватися до смерті.

Події з вашого недавнього минулого можуть перемішатися з далекими подіями. Ви можете згадати дуже давні події у найменших подробицях, але не пам'ятати, що сталося годину тому.

Ви можете думати про людей, які вже померли. Ви можете говорити, що чули чи бачили когось, хто вже помер. Ваші близькі можуть чути, як ви розмовляєте з померлою людиною.

Якщо ви дбаєте про вмираючу людину, вас може засмутити або налякати таку дивну поведінку. Можливо, вам захочеться повернути вашу близьку людину до реальності. Якщо таке спілкування заважає вам, поговоріть із лікарем, щоб краще зрозуміти, що відбувається. Ваша близька людина може впасти в стан психозу, і можливо вам буде страшно це спостерігати. Психоз трапляється у багатьох перед смертю. Він може мати одну причину або бути результатом кількох факторів. Причини можуть містити:

Медикаменти, такі як морфін, седативні та болезаспокійливі засоби або прийом занадто великої дози ліків, які не поєднуються один з одним.

Метаболічні зміни, пов'язані з високою температурою чи дегідрацією.

Метастазу.

Глибоку депресію.

Симптоми можуть включати:

Пожвавлення.

Галюцинації.

Несвідомий стан, на зміну якому приходить пожвавлення.

Іноді білу гарячку можна запобігти за допомогою альтернативної медицини, такої як техніки релаксації та дихання, та іншими методами, які скорочують потребу у седативних препаратах.

Біль

Паліативне лікування може допомогти вам полегшити фізичні симптоми, пов'язані з вашим захворюванням, такі як нудота або утруднене дихання. Контроль над болем та іншими симптомами є важливою частиною вашого лікування та покращення якості вашого життя.

Те, як часто людина відчуває біль, залежить від її захворювання. Деякі смертельні захворювання, такі як рак кісток або рак підшлункової залози, можуть супроводжуватися сильним фізичним болем.

Людина може настільки боятися болю та інших фізичних симптомів, що він може думати про самогубство за сприяння лікаря. Але із передсмертним болем можна ефективно боротися. Ви повинні повідомляти вашого лікаря і близьких про будь-який біль. Існує багато препаратів та альтернативних методів (наприклад, масаж), які допоможуть вам впоратися з передсмертним болем. Обов'язково звертайтесь за допомогою. Попросіть близьку людину повідомляти лікаря про ваш біль, якщо ви самі не в змозі це робити.

Можливо, ви захочете, щоб ваша сім'я не бачила ваших страждань. Але дуже важливо, повідомити їх про свій біль, якщо ви не можете його терпіти, щоб вони відразу звернулися до лікаря.

Духовність

Духовність означає усвідомлення людиною мети та значення свого життя. Також вона означає відносини людини з вищими силами або енергією, яка надає життю значення.

Деякі люди не часто замислюються над духовністю. Для інших це частина повсякденного життя. Наближаючись до кінця життя, ви можете зіткнутися зі своїми власними духовними питаннями та проблемами. Зв'язок із релігією часто допомагає деяким людям досягти комфорту перед смертю. Інші люди знаходять заспокоєння у природі, у соціальній роботі, зміцненні відносин із близькими чи у створенні нових відносин. Подумайте про те, що може дати вам спокій та підтримку. Які питання вас турбують? Звертайтеся за підтримкою до друзів, родичів, відповідних програм та духовних наставників.

Турбота про вмираючого родича

Контроль над болем та симптомами наприкінці життя

Наприкінці життя можна ефективно впоратися з болем та іншими симптомами. Поговоріть з вашим лікарем та близькими про симптоми, які ви відчуваєте. Сім'я є важливою сполучною між вами та вашим лікарем. Якщо ви самі не можете спілкуватися з лікарем, це може робити за вас ваша близька людина. Завжди можна якось полегшити ваш біль та симптоми, щоб ви відчували себе комфортно.

Фізичний біль

Існує багато болезаспокійливих препаратів. Ваш лікар вибере найлегший та атравматичний препарат для полегшення болю. Зазвичай спочатку застосовуються оральні препарати, оскільки їх легше приймати і менш дорогі. Якщо у вас не гострий біль, болезаспокійливі препарати можна купувати без рецепта лікаря. Це такі препарати, як ацетамінофен та засоби нестероїдної протизапальної терапії (NSAIDs), такі як аспірин або ібупрофен. Важливо «випереджати» свій біль та приймати ліки згідно з графіком. Нерегулярне застосування ліків часто є причиною неефективного лікування.

Іноді біль не можна контролювати препаратами, що видаються без рецепта. У такому разі необхідні більш ефективні форми лікування. Лікар може прописати такі болезаспокійливі препарати, як кодеїн, морфін або фентаніл. Ці препарати можна поєднувати з іншими, наприклад з антидепресантами, що допоможе вам позбутися болю.

Якщо ви не можете приймати таблетки, є інші форми лікування. Якщо у вас є проблеми з ковтанням, ви можете застосовувати рідкі ліки. Також ліки можуть бути у формі:

Ректальних супозиторій. Супозиторії можна приймати, якщо у вас проблеми з ковтанням або нудотою.

Крапель під язик. Також як і таблетки нітрогліцерину або спреї від серцевого болю, рідкі форми деяких речовин, таких як морфін або фентаніл, можуть поглинатися кровоносними судинами під язиком. Такі препарати даються в дуже невеликій кількості - зазвичай всього кілька крапель - і є ефективним способом боротьби з болем для людей, які мають проблеми з ковтанням.

Пластирів, що застосовуються до шкіри (трансдермальні пластирі). Такі пластирі пропускають болезаспокійливі ліки, наприклад, фентаніл, через шкіру. Переваги пластирів у тому, що ви миттєво отримуєте необхідну дозу ліків. Такі пластирі краще контролюють біль, ніж таблетки. Крім того, новий пластир необхідно накладати кожні 48-72 години, а таблетки треба приймати кілька разів на день.

внутрішньовенних ін'єкцій (крапельниць). Ваш лікар може прописати вам лікування за допомогою голки, яку вводять у вену на руці чи грудях, якщо у вас дуже сильний біль, який неможливо контролювати оральними, ректальними чи трансдермальними способами. Медикаменти можуть вводитися у формі одноразової ін'єкції кілька разів на день або постійно в невеликих кількостях. Якщо ви приєднані до крапельниці, це не означає, що ваша активність буде обмежена. Деякі люди ходять із маленькими переносними насосами, які забезпечують їх невеликими порціями ліків упродовж дня.

Ін'єкцій в область спинномозкових нервів (епідуральні) або під тканину хребта (інтратекальні). При гострому болю сильні болезаспокійливі препарати, наприклад, морфін або фентаніл, вводяться в область хребта.

Багато людей, які страждають від сильного болю, бояться, що у них з'явиться залежність від болезаспокійливих препаратів. Однак залежність рідко виникає у безнадійно хворих людей. Якщо ваш стан покращується, можна повільно припинити приймати ліки, щоб не розвинулася залежність.

Можна використовувати болезаспокійливі, які справляються з болем та допомагають підтримувати його на терпимому рівні. Але іноді болезаспокійливі препарати викликають сонливість. Ви можете приймати лише невелику кількість ліків і, відповідно, терпіти невеликий біль, щоб при цьому залишатися активними. З іншого боку, можливо слабкість не має для вас великого значення і вам не заважає сонливість, спричинена деякими медикаментами.

Головне – це приймати ліки за певним графіком, а не лише коли виникне потреба. Але навіть регулярно приймаючи ліки, іноді ви можете відчувати сильний біль. Це називають проривами болю. Поговоріть з вашим лікарем, які препарати повинні бути завжди під рукою, щоб упоратися з проривами болю. І завжди повідомляйте лікаря, якщо ви припиняєте приймати ліки. Раптове припинення може спричинити серйозні побічні ефекти та сильний біль. Поговоріть з лікарем про методи вгамування болю без застосування ліків. Альтернативна медична терапія може допомогти деяким людям розслабитися і позбутися болю. Ви можете поєднувати традиційне лікування з альтернативними методами, такими як:

Акупунктура

Ароматерапія

Зворотній біологічний зв'язок

Хіропрактика

Наведення образів

Лікувальний дотик

Гомеопатія

Гідротерапія

• Магнітотерапія

• Медитація

Для більш детальної інформації дивіться розділ Хронічний біль

Емоційний стрес

У період, коли ви вчитеся справлятися зі своєю хворобою, нетривалий емоційний стрес є нормальним явищем. Чи не депресія, яка триває більше 2 тижнів, вже не є нормальною, і про неї варто повідомити свого лікаря. Депресію можна вилікувати, навіть якщо у вас є смертельне захворювання. Антидепресанти разом із консультаціями психолога допоможуть вам впоратися з емоційними переживаннями.

Поговоріть із вашим лікарем та родиною про свій емоційний стрес. Незважаючи на те, що почуття горя - це природна частина процесу вмирання, це не означає, що ви повинні зазнавати серйозного емоційного болю. Емоційні страждання можуть посилити фізичні болі. Також вони можуть погано вплинути на ваші стосунки з близькими і не дати вам як слід попрощатися з ними.

Інші симптоми

З наближенням смерті ви можете відчувати інші симптоми. Поговоріть із лікарем про те, які у вас можуть з'явитися симптоми. З такими симптомами, як нудота, втома, запор або задишка можна впоратися за допомогою медикаментів, спеціальних дієт та кисневої терапії. Нехай ваш друг або член сім'ї опише всі ваші симптоми лікаря або працівника програми допомоги безнадійно хворим. Корисно вести журнал та записувати туди всі свої симптоми.

Про смерть говорити в слух не прийнято у наш час. Це дуже делікатна тема і далеко не для людей зі слабкими нервами. Але бувають моменти, коли знання дуже корисні особливо, якщо вдома є онкохвора або лежача людина похилого віку. Адже це допомагає морально підготуватися до неминучого кінця і вчасно помітити зміни, що відбуваються. Давайте разом обговоримо ознаки смерті хворого і звернемо увагу на ключові особливості.
Найчастіше ознаки швидкої смерті класифікують на первинні та вторинні. Одні розвиваються як наслідок інших. Логічно, якщо людина стала більше спати, він менше їсть тощо. Ми з вами розглянемо усі їх. Однак, випадки можуть бути різні і допустимі винятки з правил. Так само, як і варіанти нормальної медіани виживання навіть із симбіозом страшних ознак зміни стану хворого. Це свого роду диво, яке хоч раз на сторіччя, але буває.

Зміна режиму сну та неспання
Обговорюючи, початкові ознаки смерті, що наближається, лікарі сходяться в тому, що у хворого все менше часу відводиться для неспання. Він частіше занурений у поверхневий сон і дрімає. Так заощаджується дорогоцінна енергія і менше відчувається біль. Остання відходить другого план, стаючи хіба що фонової. При цьому страждає емоційна сторона дуже. Убогість вираження своїх почуттів, замкнутість у собі бажання мовчати більше ніж говорити залишають відбиток на відносинах з оточуючими. Відпадає бажання ставити та відповідати на будь-які питання, цікавитися побутом та оточуючими людьми.
У результаті, у занедбаних випадках хворі стають апатичними та відчуженими. Вони сплять майже 20 годин на добу, якщо немає гострого болю і серйозних дратівливих факторів. На жаль, такий дисбаланс загрожує застійними процесами, проблемами з розумом та прискорює летальний кінець.

Набряклість

Набряки з'являються на нижніх кінцівках

Дуже достовірні ознаки смерті – це набряклість та наявність плям на ногах, руках. Йдеться про збої в роботі нирок та кровоносної системи. У першому випадку при онкології нирки не встигають справлятися з токсинами і вони отруюють організм. У цьому порушуються обмінні процеси, кров перерозподіляється в судинах нерівномірно, формуючи ділянки з плямами. Недаремно говорять про те, що якщо з'являються такі мітки, то йдеться про повну дисфункцію кінцівок.

Проблеми зі слухом, зором, сприйняттям

Перші ознаки смерті – це зміна слуху, зору та нормального відчуття того, що відбувається навколо. Такі зміни можуть бути на тлі сильного болю, онкологічних уражень, застою крові або відмирання тканин. Часто перед смертю можна спостерігати феномен зі зіницями. Очний тиск спадає і можна при натисканні побачити як деформується зіниця за типом котячого.
Щодо слуху все відносно. Він може відновитись в останні дні життя або навіть загостритися, але це вже більше агонія.

Зменшення потреби в їжі

Погіршення апетиту та чутливості – ознаки швидкої смерті

Коли вдома онкохворі ознаки смерті відзначають усі близькі. Вона поступово цурається їжі. Спочатку доза знижується від тарілки до чверті блюдця, а потім поступово пропадає рефлекс ковтання. Виникає потреба у харчуванні через шприц чи зонд. У половині випадків підключається система з глюкозою та вітамінотерапією. Але ефективність такої підтримки дуже низька. Організм намагається витратити свої власні жирові запаси та мінімізувати витрати. Від цього погіршується загальний стан хворого, з'являється сонливість та утруднене дихання.
Порушення сечовипускання та проблеми з природними потребами
Вважається, що проблеми з походами до туалету – це також ознаки наближення смерті. Як би смішно не здавалося це, але в реалії є цілком логічний ланцюжок у цьому. Якщо дефекація не проводиться раз на два дні або з тією регулярністю, до якої звикла людина, калові маси накопичуються в кишечнику. Можуть формуватися навіть каміння. У результаті, їх всмоктуються токсини, які серйозно отруюють організм і знижують його працездатність.
Приблизно та сама історія і з сечовипусканням. Ниркам важче працювати. Вони пропускають все менше рідини і в результаті сеча виходить насичена. У ній висока концентрація кислот і спостерігається навіть кров. Для полегшення може бути встановлений катетер, але це не панацея на тлі неприємних наслідків для лежачого хворого.

Проблеми з терморегуляцією

Слабкість - ознака швидкої смерті

Природні ознаки перед смертю хворого – це порушення терморегуляції та агонія. Починають сильно холодіти кінцівки. Особливо, якщо у хворого відзначається параліз, то тут може йтися навіть про прогрес захворювання. Коло циркуляції крові зменшується. Організм бореться життя і намагається підтримати працездатність основних органів, цим обділяючи кінцівки. Вони можуть бліднути і ставати навіть синюшними з венозними плямами.

Слабкість організму

Ознаки близької смерті у всіх можуть бути різними залежно від ситуації. Але найчастіше, йдеться про сильну слабкість, втрату маси тіла та загальну втому. Настає період самоізоляції, який посилюється внутрішніми процесами інтоксикації та некрозу. Хворий не може навіть руку підняти або стати для природних потреб на качку. Процес сечовипускання та дефекації може відбуватися мимовільно і навіть несвідомо.

Затуманена свідомість

Багато хто бачить ознаки настання смерті і в тому, як пропадає нормальна реакція хворого на навколишній світ. Він може ставати агресивним, нервовим або навпаки дуже пасивним. Зникає пам'ять і можуть відзначатись напади страху на цьому ґрунті. Хворий не відразу розуміє, що відбувається і хто поруч. У мозку відмирають ділянки, відповідальні мислення. І може виявлятись явна неадекватність.

Передагонія

Це захисна реакція всіх життєво необхідних систем організмі. Часто вона виявляється у настанні ступору або комі. Основну роль грає регрес нервової системи, який викликає у майбутньому:
- Зниження обміну речовин
- Недостатню вентиляцію легень через збоїв дихання або чергування прискореного дихання з зупинкою
- серйозні ураження тканин органів

Агонія

Агонія характерна для останніх хвилин життя людини

Агонією прийнято називає явне покращення стану хворого на тлі руйнівних процесів в організмі. По суті, це останні зусилля у тому, щоб зберегти необхідні функції продовження існування. Може відзначатися:
- Поліпшення слуху та повернення зору
- Налагодження ритму дихання
- Нормалізація серцевих скорочень
- Відновлення свідомості у хворого
- М'язова активність на кшталт судом
- Знижується чутливість до болю
Агонія може тривати від кількох хвилин до години. Зазвичай, вона ніби віщує клінічну смерть, коли мозок ще живий, а кисень перестає надходити вже у тканини.
Це типові ознаки смерті у лежачих. Але не варто сильно на них зупинятися. Адже, можливо, й інший бік медалі. Буває, що один або два такі покажчики - це просто наслідок хвороби, але вони цілком оборотні при належному догляді. Навіть безнадійний лежачий хворий ознаки перед смертю всі ці може мати. І це не є показником. Тож говорити про обов'язковість складно так само як і ставити смертельні вироки.