Цитомегаловірус igg виявлено. Що робити, якщо виявлено цитомегаловірус IgG? Що є нормою

Цитомегаловірусна інфекція входить до числа найбільш небезпечних для вагітних жінок. Вірус може вражати новонароджену дитину з розвитком тяжких захворювань. Крім того, можливе внутрішньоутробне зараження, що загрожує формуванням вад розвитку або мимовільним абортом. Тому жінки зазвичай здають аналіз крові на антитіла до цитомегаловірусу або на етапі планування вагітності або в першому триместрі. Це скринінгове дослідження. По можливості, його проводять за півроку до запланованої вагітності. Це дозволяє вчасно призначити терапію за необхідності та запобігти ускладненням, пов'язаним з інфікуванням.

Якщо виявлено АТ, що це означає? Це залежить від того, які саме імуноглобуліни визначаються у сироватці.

У нормі їх має бути взагалі. Це означає, що пацієнт ще не мав контакту із ЦМВ.

У крові також можуть бути присутніми IgG – це говорить про давнє перенесеному захворюваннічи недавньому зараженні.

Після зараження імунітет розвивається повільно. Він нестійкий та нестерильний. Тобто повної елімінації цитомегаловірусу не відбувається. Він живе в організмі, але не викликає патологічних симптомів.

Тривалий час вірус може зберігатися у латентному стані. Але у певні моменти життя він активізується.

Патологічні симптоми найчастіше виникають у:

• новонароджених;
• дітей 3-5 років, коли спостерігається слабкість імунітету;
• вагітних;
• хворих на ВІЛ або вроджені імунодефіцити.

Спровокувати активну інфекцію можуть деякі препарати, наприклад, імуносупресивна терапія.

Основні показання до здачі аналізу на АТ класу G:

• вагітність;
• підготовка до вагітності;
• імунодефіцитні стани;
• симптоми, що вказують на можливе інфікування цитомегаловірусом (мононуклеозоподібний стан);
• збільшення печінки та селезінки з невстановленою причиною;
• довго підвищена температуратіла;

• збільшення печінкових трансаміназ при негативних дослідженнях на вірусні гепатити;
• у дітей – запалення легень з нетиповим клінічним перебігом;
• у жінок – обтяжений акушерський анамнез (мимовільні аборти, народження дітей з вадами розвитку або вродженою цитомегало вірусною інфекцією).

Жінкам, які планують народити дитину, бажано здавати аналіз якомога раніше. Тобто на етапі підготовки до вагітності, а не після її настання. У цьому випадку при виявленні anti-CMV можна буде вжити заходів.

Існують препарати, які пригнічують реплікацію вірусу. Вони не спроможні знищити його повністю. Зате довго підтримують ЦМВ у неактивному стані. Це дозволяє уникнути внутрішньоутробного інфікування.

Поговоримо про те, якщо антитіла виявлено, що це означає. Одне лише визначення IgG малоінформативно. Якщо вони виявляються навіть у кількості більше 140 МО/л, наприклад, 200 МО, це не вважається однозначним свідченням того, що людина хвора. Цілком ймовірно, що він здоровий і просто колись заразився вірусом. Причому заразитися він міг досить давно. Використовують виявлення АТ до ЦМВ ИФА.

Діагностика буває якісною. Використовується кількісне визначення антитіл класу IgG до цитомегаловірусу. Воно дозволяє до певної міри судити про давність зараження.

Чим менший титр, тим свіжішою є інфекція. Він може наростати в динаміці при вимірі з інтервалом 2 тижні.

Різні лабораторії використовують різні одиниці виміру. При вимірі Ед/мл норма – це 6 одиниць.

Якщо показник вищий у вагітної жінки, це може говорити, що:

• є активна цитомегаловірусна інфекція;
• можлива внутрішньоутробна інфекція.

Якщо рівень антитіл менший за 6 Од/мл, результати можна інтерпретувати так:

• цитомегаловірусної інфекції немає;
• інфікування відбулося нещодавно і антитіла не встигли синтезуватися у достатній кількості (зараження відбулося менше 4 тижнів тому);
• швидше за все внутрішньоутробної інфекції немає.

Зазвичай одночасно визначається як IgG, а й IgМ. Така діагностика дає точнішу інформацію.

Антитіла IgG позитивний

При якісній оцінці АТ класу G отримують позитивні чи негативні результати. Негативний говорить про те, що людина ще не контактувала з цитомегаловірусом. Це малоймовірно.

Більшість людей носять цитомегаловірус у своєму тілі. Тому вони визначаються IgG. Не завжди це свідчення хвороби чи підвищеного ризику внутрішньоутробного зараження плода.

Тому що IgG довго перебувають у крові. Цілком ймовірно, що інфекція перебуває у неактивному стані і не несе загрози дитині. Щоб це перевірити, потрібне визначення IgМ, а також авидності IgG.

Anti CMV IgM

Антитіла до цитомегаловірусу IgM вказують на те, що інфікування сталося нещодавно. Зазвичай ці імуноглобуліни виробляються рано – вже за тиждень після зараження. Але вони не зберігаються у крові тривалий час.

Високі титри IgМ спостерігаються трохи більше 3 місяців. Скільки циркулюють у крові АТ, залежить від збудника та активності імунітету.

До цитомегаловірусу IgМ можуть циркулювати досить тривалий час. У невисоких титрах вони можуть визначатися через рік чи два після хвороби.

Результат на АТ може бути позитивним, негативним чи сумнівним. При позитивному результаті, швидше за все, має місце гостра інфекція. Тоді потрібне призначення вагітної терапії для запобігання інфікування плода трансплацентарним шляхом.

на ранніх термінахможе бути розглянуто питання про штучне переривання вагітності. Тому що можливе народження дитини з вадами розвитку.

Перед тим, як прийняти остаточне рішення, потрібне підтвердження шляхом визначення авидності IgG. Крім того, може визначатися ДНК цитомегаловірусу в пуповинній крові або амніотичній рідині. При негативному результаті антитіл до ЦМС IgМ лікар робить висновок, що внутрішньоутробної інфекції немає. Сумнівний результат може говорити про те, що IgМ є в дуже невеликих кількостях.

Це може казати:

• про недавнє інфікування – титр IgМ ще не встиг вирости;
• про перенесену в минулому інфекцію - антитіла ще не встигли піти з крові.

Щоб зрозуміти, що викликало сумнівний результатпроводиться повторне дослідження через 14 днів.

Якщо результат негативний, причин для занепокоєння немає. Якщо він позитивний, це «свіжа» інфекція.

Різновид антитіл

Після здачі аналізу антитіла розшифровка результатів проводиться лише лікарем. Тому що інтерпретація даних, що означає підвищення того чи іншого класу імуноглобулінів, потребує спеціальних знань.

Зазвичай визначаються такі показники:

• імуноглобуліни IgG;
• антитіла IgМ;
• авидність IgG.

Спочатку лімфоцитами продукуються лише IgМ. Вони з'являються першими.

IgG утворюються набагато пізніше, лише за кілька тижнів. У той самий час IgМ зникають набагато раніше. Вони циркулюють у крові лише кілька місяців. Тоді як IgG можуть перебувати у крові та визначатися у лабораторних аналізах роками. Знаючи ці особливості, лікар може будувати висновки про давності зараження. Він також прогнозує подальший розвитокінфекції, що оцінює ризик внутрішньоутробного інфікування. За кількістю IgG та IgМ лікар може припустити ризик того, що плід вже заражений інфекцією. Також розрізняють різні види IgG – низької та високої авидності.

Різновид антитіл IgG

Дуже часто визначається авидність антитіл до цитомегаловірусу. Найбільше клінічне значення цей діагностичний тест має у вагітних жінок, а також у тих, хто готується до вагітності.

Визначення авидності антитіл IgG дозволяє оцінити, наскільки давно відбулося зараження. Гостра інфекція набагато небезпечніша для вагітної жінки та її дитини, ніж хронічна. Спочатку, коли організм вперше зустрічається з цитомегаловірусом, він починає виробляти антитіла IgМ.

Через деякий час починають синтезуватися імуноглобуліни класу G. Вони можуть мати різну авидність: високу чи низьку.

Поговоримо у тому, що таке авидність і що вона визначає.

Антитіло – це специфічний фактор гуморального імунітету. Він пов'язується лише з певним антигеном. Цей зв'язок може мати різну міцність. Чим міцніший зв'язок, тим ефективніше імунітет протистоїть інфекції. Ця міцність якраз і називається авідністю.

Спочатку організм синтезує IgG низькоавидні. Тобто вони не так міцно зв'язуються з антигенами цитомегаловірусу. Але потім цей зв'язок стає дедалі міцнішим.

Коли проходить певну кількість часу після передачі інфекції, авидність АТ IgG буде високою. Міцність зв'язку Ig з антигенами оцінюється під час діагностичних аналізів. Відповідно, якщо авидність висока, це є свідченням давнього інфікування. Якщо ж авидність низька, це свідчить про гостру цитомегаловірусну інфекцію. Саме вона найбільшою мірою небезпечна для вагітної та дитини.

Оцінка авидності зазвичай проводиться разом із іншими тестами. Зокрема, оцінюється рівень IgG та IgМ. Низька авидність IgG зазвичай зберігається протягом періоду часу від 3 до 5 місяців із моменту зараження. Іноді цей термін змінюється. Він залежить від особливостей організму. Тому низькоавидні антитіла можуть вироблятися набагато довше.

Сам собою факт їх виявлення не може однозначно говорити про те, що це гостра інфекція. Але у поєднанні з визначенням IgМ визначення авидності дає точні результати. Як правило, спочатку вагітним жінкам призначається лише аналіз на IgG та IgМ до цитомегаловірусу. Саме збільшення титру IgМ є свідченням визначення авидності. Це потрібно для підтвердження чи виключення гострої формиінфекції. Одиниці виміру – індекс авидності.

Пороговим значенням є індекс 0,3. Якщо вона менша, це говорить про високу ймовірність недавнього зараження, яке відбулося протягом останніх 3 місяців. Якщо індекс авидності АТ до цитомегаловірусу IgG більше 0,3, це вказує на те, що високоавидні антитіла виробляються. Тобто гостра інфекція виключається.

При необхідності зробити аналізи на цитомегаловірус, звертайтесь до нашої клініки. У нас є всі сучасні лабораторні тести. Ми можемо визначити антитіла, авидність IgG та ДНК ЦМВ у будь-якому клінічному матеріалі.

Вагітність - відповідальні події і ставиться до неї потрібно серйозно - не забувати обстежити свій організм і зробити необхідні аналізи. Що означає, якщо виявилося, що цитомегаловірус IgG позитивний при вагітності, чи це вплине на її перебіг і на розвиток плода? Ця інфекція належить до групи герпетичних, тому, як і всі захворювання цієї групи, часто протікає безсимптомно або симптоматика не виражена яскраво.

Але дуже важливо встановити, якщо аналіз виявився позитивним, чи є в крові антитіла до цитомегаловірусу.

Адже будь-який патологічний процес при вагітності може призвести до негативного впливу організм дитини. Головне в лікуванні – пам'ятати, що потрібно у всьому консультуватися з лікарем, не займайтеся самолікуванням!

У цій статті Ви дізнаєтесь:

Позитивний IgG

Якщо результат на цитомегаловірус IgG виявився позитивним, це не означає, що здоров'ю пацієнта щось загрожує або активно протікає в організмі патологічний процес. У більшості випадків, це означає, що людина має імунітет до даної інфекції, але вона є її носієм. Після інфікування цитомегаловірусом він зберігається в організмі все життя, навіть після лікування.

У прояві цього вірусу велике значеннямає стан імунної системи, Стійкість організму до захворювань. Якщо рівень здоров'я та стійкості імунітету залишається на високому рівні, то вірус може не виявитися протягом усього життя. Необхідно проведення аналізу на антитіла до ЦМВ у вагітної жінки, оскільки організм дитини ще неспроможний сам виробляти проти інфекцій.

Первинне зараження

Під час вагітності цитомегаловірус може проявити себе як у вигляді первинної інфекції, так і у разі рецидиву, це обумовлено насамперед зниженням імунітету жінки, збільшеним навантаженням на її організм та зменшенням опору до антигенів.

Якщо при аналізах виявився позитивним IgM, це означає, що виникла первинна цитомегаловірусна інфекція. Адже цей вид імуноглобулінів виробляється організмом через короткий час після зараження, щоб першим вступити в боротьбу з інфекцією. Вважається, що більш небезпечне первинне зараження, тому що організм ще не виробив вірус антитіла, які можуть боротися з інфекцією і для цього йому потрібно багато енергії і високу стійкість імунітету.

Інфекція передається повітряно-краплинним, контактним, статевим та внутрішньоутробним шляхами, тобто можливе зараження дитини ще до її народження. На жаль, це може вплинути на розвиток плоду. Тому при виявленні антитіл у перші 12 тижнів вагітності необхідно, щоб лікар терміново призначив лікування.

Рецидив захворювання

Ситуація, коли мати хворіла на ЦМВ до вагітності, найчастіше буває більш сприятливою. Це зумовлено тим, що стійкість імунітету до конкретного типу збудників висока, у крові вже циркулюють антитіла, які готові вступити у боротьбу та оберігати організм матері та плода.

Про наявність рецидиву свідчить поява в крові IgG, який існує все життя і часто виробляється вже після того, як вилікували інфекцію.

Розшифровка аналізу крові на TORCH інфекції

TORCH-інфекції складають групу з токсоплазмозу (Т), краснухи (R), цитомегаловірусної інфекції (C) та герпесу (H), літера «О» означає інші інфекції, що можуть вплинути на дитину. Ці захворювання об'єднані через їхню небезпеку для плода під час вагітності. Ціль їх проведення – обчислення наявності у жінки IgG. У разі їх відсутності майбутня мама повинна дотримуватися запобіжних заходів і спостерігатися у лікаря протягом всієї вагітності.

Результат аналізу на цитомегаловірус отримують після проведення імуноферментного аналізу (ІФА), яким виявляють ранні (M) та пізні (G) антитіла. В ідеалі жінка має провести ці аналізи до запланованої вагітності.

Читайте також

Спрощене пояснення:

• Відсутність і IgG, і IgM означає відсутність імунітету, тобто раніше контактів з цим збудником не було. Важлива профілактика, щоб ця зустріч не відбулася вперше під час протікання вагітності;
• Немає IgG, але присутність IgM свідчить про початок захворювання, недавнє зараження;
• При позитивних результатах і на IgG, і IgM можна сказати, що хвороба в гострій стадії, високий ризикзараження плоду. Необхідний додатковий аналіз на авидність антитіл;
• Наявність тільки IgG говорить про попереднє знайомство з інфекцією, що, як говорилося вище, добре, імунітет вироблений і ризик для малюка мінімальний.

Розшифрувати аналіз і пояснити пацієнтці його значення повинен тільки лікар.

Клас IgG

Позитивний ефект на вироблені IgG до цитомегаловірусу свідчить про наявність імунітету до цього захворювання. Це найкращий варіант при протіканні вагітності, ризик, що жінка занедужає невеликий та загрози для дитини мінімальні.

Вони синтезуються самим організмом та захищають організм людини протягом усього життя. Вони виробляються пізніше, після протікання гострого процесу і навіть після лікування.

Клас IgM

Залежно від того чи є оцінюється ризик виникнення аномалій плода. Ці імуноглобуліни швидко виробляються, щоби боротися з інфекцією. Але вони не пам'ятають, гинуть через деякий час, таким чином, не створюючи імунний захист від збудника.

Авидність імуномодулінів

Авидністю характеризують міцність зв'язку антигенів та специфічних для них антитіл. Авидність IgG збільшується з часом, завдяки чому можна оцінити, наскільки давно відбулося інфікування збудником.

Результати можна оцінити таким чином:

• Негативний тест означає відсутність зараження за відсутності IgG і IgM;
• Менш 50% – зараження відбулося вперше;
• 50-60% - потрібно повторити тест через деякий час;
• 60% і більше – існує імунітет, людина є носієм інфекції або процес протікає в хронічній формі.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція

Така форма ЦМВ виникає внаслідок внутрішньоутробного зараження дитини. Найчастіше вона виявляється, і діти залишаються носіями інфекції. У деяких дітей симптоми з'являються в перші роки і навіть місяці життя.

Вони можуть виявлятися у вигляді:

• Анемії;
• Гепатоспленомегалії (збільшення селезінки та печінки);
• Розлади нервової системи;
• Жовтяниці, тобто про ураження печінки свідчить жовтий коліршкіри дитини;
• Поява синіх плям на шкірі.

Дані характеристики можуть свідчити і про інші захворювання, тому важливо стежити за станом здоров'я новонародженого, обстежити та вивчати стан його органів з деякою періодичністю. Крім того, можливі й інші ураження організму, розвиток аномалій розвитку, вад серця, глухоти, церебрального паралічу або психічних відхилень.
Про наявність у немовляти цитомегаловірусної поразки свідчить підвищення титру IgG у чотири рази в аналізах, що зроблені з проміжком в один місяць. У немовлят наявність ЦМВ можна побачити при м'язовій слабкості, якщо вони слабо смокчуть молоко, у них маленька вага, часто виникають блювання, тремор, судоми, зменшення рефлексів тощо. У більш дорослих дітей, у 2-5 років, можна помітити відставання розумового та фізичного розвитку, порушення сенсорних систем та мови.

Як відбувається лікування ЦМВ-інфекції у дітей та дорослих

Людина, яка перехворіла на цитомегалію на все життя залишається носієм її збудника, адже навіть сьогодні медицина здатна лише зменшити прояв симптомів.

Терапія комплексна і залежить від того, наскільки вражений організм.

1. Призначають вітамінні, імуномодулюючі та противірусні препарати. Визначає, які ліки необхідні, тільки лікар;
2. В окремих випадках проводять симптоматичне лікуваннядля поліпшення загального стану пацієнта;
3. Важливо раціонально харчуватися та вести здоровий спосіб життя, для зміцнення імунної системи;
4. Призначати противірусні ліки лікар повинен лише за тяжкого стану пацієнта;
5. Призначають специфічний антимегаловірусний імуноглобулін та інтерферон;

Важливо вчасно встановити наявність вірусу в організмі, щоб розпочати курс лікування якомога раніше. Цим хвора не лише подбає про стан свого здоров'я, а й убереже свого малюка від майбутніх проблем зі здоров'ям та розвитком вад органів.

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 руб.

Замовити

Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу – специфічні імуноглобуліни, що виробляються в організмі людини у період виражених клінічних проявівцитомегаловірусної інфекції та є серологічним маркером цього захворювання, а також перенесеної в минулому цитомегаловірусної інфекції.

Синоніми росіяни

Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу (ЦМВ).

Синоніми англійські

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод дослідження

Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (ECLIA).

Одиниці виміру

Од/мл (одиниця на мілілітр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Цитомегаловірус (ЦМВ) відноситься до сімейства вірусів герпесу. Так само, як і інші представники цієї групи, він може зберігатись у людини все життя. У здорових людейЗ нормальним імунітетом первинна інфекція протікає без ускладнень (і часто безсимптомно). Однак цитомегаловірус небезпечний при вагітності (для дитини) та при імунодефіциті.

Цитомегаловірус можна заразитися через різні біологічні рідини: слину, сечу, сперму, кров. Крім того, він передається від матері до дитини (під час вагітності, пологів або під час годування).

Як правило, цитомегаловірусна інфекція протікає безсимптомно. Іноді захворювання нагадує інфекційний мононуклеоз: підвищується температура, болить у горлі, збільшуються лімфатичні вузли. Надалі вірус зберігається всередині клітин у неактивному стані, але якщо організм виявиться ослабленим, він знову почне розмножуватися.

Для жінки важливо знати, чи вона була заражена ЦМВ у минулому, тому що саме це визначає, чи є ризик ускладнень при вагітності. Якщо раніше її вже було інфіковано, то ризик мінімальний. Під час вагітності може загостритись стара інфекція, проте така форма зазвичай не викликає тяжких наслідків.

Якщо у жінки ще не було ЦМВ, значить, вона входить до групи ризику і їй слід приділяти особливу увагу профілактиці ЦМВ. Для дитини небезпечна саме інфекція, якою мати заразилася вперше під час вагітності.

При первинній інфекції у вагітної жінки вірус часто потрапляє у організм дитини. Це ще не означає, що він занедужає. Як правило, зараження ЦМВ протікає безсимптомно. Однак приблизно в 10% випадків воно призводить до вроджених патологій: мікроцефалії, церебральної кальцифікації, висипу та збільшення селезінки та печінки. Це часто супроводжується зниженням інтелекту та глухотою, можливий навіть летальний кінець.

Таким чином, для майбутньої матері важливо знати, чи була вона в минулому заражена ЦМВ. Якщо так, то ризик ускладнень через можливе ЦМВ стає незначним. Якщо ж ні – потрібно виявляти особливу обережність під час вагітності:

• уникати незахищеного сексу,
• не контактувати зі слиною іншої людини (не цілуватися, не використовувати загальний посуд, зубні щітки тощо),
• дотримуватись правил гігієни при іграх з дітьми (мити руки, якщо на них потрапляє слина або сеча),
• здавати аналіз на ЦМВ за ознаками загального нездужання.

Крім того, цитомегаловірус становить небезпеку при ослабленні імунної системи (наприклад, через імунодепресанти або ВІЛ). При СНІД ЦМВ протікає у тяжкій формі та є частою причиною смерті хворих.

Основні симптоми цитомегаловірусної інфекції:

• запалення сітківки (яке може призводити до сліпоти),
• коліт (запалення товстої кишки),
• езофагіт (запалення стравоходу),
• неврологічні розлади (енцефаліт та ін.).

Вироблення антитіл - це один із способів боротьби з вірусною інфекцією. Існує кілька класів антитіл (IgG, IgM, IgA та ін.).

Антитіла класу G (IgG) присутні у крові у найбільшій кількості (порівняно з іншими типами імуноглобулінів). При первинній інфекції їхній рівень зростає у перші тижні після зараження і потім може залишатися високим роками.

Крім кількості, часто визначається ще й авидність IgG – міцність, з якою антитіло зв'язується з антигеном. Чим вища авидність, тим міцніше і швидше антитіла пов'язують вірусні білки. Коли людина вперше заражається ЦМВ, її антитіла IgG мають низьку авидність, потім (через три місяці) вона стає високою. За очевидністю IgG судять про те, як давно відбулося початкове зараження ЦМВ.

Навіщо використовується дослідження?

• Щоб встановити, чи була людина в минулому інфікована ЦМВ.
• Для діагностики цитомегаловірусної інфекції.
• Щоб встановити збудника захворювання, яке схоже на цитомегаловірусну інфекцію.

Коли призначається дослідження?

• Під час вагітності (або при її плануванні) – з метою оцінки ризику ускладнень (перевіркове дослідження), при симптомах цитомегаловірусної інфекції, при порушеннях у плода за результатами УЗД.
• При симптомах цитомегаловірусної інфекції у людей із ослабленим імунітетом.
• При симптомах мононуклеозу (якщо випробування не виявили вірус Епштейна – Барр).

Що означає результати?

Референсні значення

Концентрація: 0 - 0,5 Од/мл.

Результат: негативний.

Негативний результат при вагітності

• Жінку раніше не було інфіковано ЦМВ – є ризик придбати первинну ЦМВ-інфекцію. Однак якщо з моменту зараження пройшло не більше 2-3 тижнів, IgG могли ще не з'явитися. Щоб унеможливити цей варіант, потрібно здати аналіз повторно через 2 тижні.

Позитивний результат до вагітності

• Жінку вже інфікували ЦМВ у минулому – ризик ускладнень мінімальний.

Позитивний результат під час вагітності

• Не можна зробити однозначний висновок. Можливо, ЦМВ потрапив до організму до вагітності. Але не виключено, що жінка заразилася нещодавно на початку вагітності (за кілька тижнів до тесту). Такий варіант становить небезпеку для дитини. Для точного діагнозу необхідні результати інших аналізів (див. таблицю).

При спробі встановити збудника невідомого захворювання, одиничний тест на IgG дає мало інформації. Потрібно враховувати результати всіх аналізів.

Результати тестів у різних ситуаціях

Важливі зауваження

• Іноді потрібно дізнатися, чи заражена цитомегаловірусом сама новонароджена дитина. Проте аналіз на IgG у разі неінформативний. IgG можуть проникати через плацентарний бар'єр, тому, якщо антитіла є у матері, то вони будуть присутні і у дитини.
• Що таке реінфекція? У природі існує кілька різновидів ЦМВ, тому можлива ситуація, коли людина, вже інфікована одним типом вірусу, заражається ще раз іншим.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, інфекціоніст, гінеколог

Література

• Adler S. P. Screening для cytomegalovirus при Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. та ін. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Експерт Rev Anti Infect Ther. 2011; 9 (10): 841-843.

У дитини виявлено цитомегаловірус. Незважаючи на широке поширення цього агента планетою, знань про нього звичайних обивателів практично немає. У кращому разі хтось щось колись чув, але що саме вже не згадати. Лікар Євген Комаровський у доступній формі розповів, що це вірус, чим він небезпечний і що робити, якщо в аналізах крові у дитини знайшли цього «страшного звіра». Надаємо можливість ознайомитися з інформацією від відомого лікаря.

Про вірус

Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесних вірусів п'ятого типу. Він досить цікавий при погляді на мікроскоп - його форми нагадують круглу колючу оболонку плодів каштана, а в розрізі він схожий на шестерню.

Вражаючи людину, цей вірус викликає виникнення цитомегаловірусної інфекції.Втім, він не настільки агресивний: після потрапляння в організм він довгий час може цілком мирно існувати там, ніяк не позначаючи своєї присутності. За цю «толерантність» його називають умовно-патогенним вірусом, який переходить у розмноження та викликає захворювання лише за певних факторів. Головний з них – ослаблений імунітет. Найбільш схильні до інфекції люди, які приймають багато медикаментів з будь-якого приводу, що живуть в екологічно-забрудненому районі, часто і у великих кількостях користуються побутовою хімією.

Цитомегаловірус дуже любить селитися в слинних залозах. Звідти він мандрує всім організмом.

До речі, організм поступово виробляє антитіла до нього, і якщо їх нагромадилося достатньо, навіть ослаблений імунітет вже не зможе стати причиною виникнення цитомегаловірусної інфекції.

Шляхи передачі

Якщо для дорослих основний шлях інфікування – статевий, то для дітей – це поцілунки, контакт із слиною зараженого вірусом людини, тому його іноді називають вірусом поцілунку.

Також мати, велика цитомегаловірусна інфекція, передає її плоду під час вагітності, і це може викликати досить серйозні вади в його розвитку. Дитина може інфікуватись під час пологів при контакті зі слизовими оболонками родових шляхів. Крім того, малюк може отримати інфекцію з материнським молоком у перші дні свого життя.

Ще один шлях передачі цитомегаловірусу – кров. Якщо у крихітки були замінні переливання крові від донора, який має такий вірус, а також операції з трансплантації органів від інфікованого донора, то дитина обов'язково стане носіями цитомегаловірусу.

Небезпека

Євген Комаровський наводить такий факт: на планеті 100% людей похилого віку так чи інакше мали контакт із цитомегаловірусом. Серед підлітків виявляється близько 15% тих, хто вже має антитіла до цього агента (тобто захворювання вже перенесено). До 35-40 років антитіла до ЦМВ знаходять у 50-70% людей. До пенсії число тих, хто має імунітет до вірусу, ще вище. Таким чином, говорити про якусь надмірної небезпекивірусу п'ятого типу досить важко, адже багато хто перехворів навіть не знає про таку інфекцію - вона пройшла для них зовсім непомітно.

Небезпечний вірус хіба що для вагітних та їх ненароджених дітей, але теж за умови, що зіткнення майбутньої мамиіз ЦМВ під час виношування плода виникло вперше. Якщо жінка раніше хворіла, і в її крові виявлено антитіла, то жодної шкоди для дитини немає. Але первинне інфікування під час вагітності небезпечне малюка - може загинути чи великий ризик вроджених вад розвитку.

Якщо зараження малюка відбувається під час вагітності або відразу після пологів, то медики говорять про вроджену цитомегаловірусну інфекцію. Це досить серйозний діагноз.

Якщо дитина підхопила вірус вже у своєму свідомому житті, говорять про набуту інфекцію. Її вдається подолати без особливих зусиль і наслідків.

Батьки найчастіше звертаються із запитанням: що означає, якщо в аналізі крові малюка знайшли антитіла до цитомегаловірусу (IgG) і навпаки ЦМВ поставили +? Хвилюватися нема про що, каже Євген Комаровський. Це не означає, що дитина хвора, а говорить про те, що в її організмі є антитіла, які не дадуть цитомегаловірусу зробити свою «чорну справу». Вони виробилися самостійно, оскільки дитина вже мала контакт із цим вірусом.

Хвилюватися треба починати, якщо у дитини в результатах аналізу крові стоїть IgM+. Це означає, що вірус у крові є, а антитіл ще немає.

Симптоми інфекції

Наявність цитомегаловірусної інфекції у новонародженого визначають лікарі дитячого відділенняпологового будинку. Вони відразу після появи малюка на світ роблять розширений аналіз крові.

У разі набутої інфекції батькам слід знати, що інкубаційний період триває від 3 тижнів до 2 місяців, а саме захворювання може тривати від 2 тижнів до півтора місяця.

Симптоми навіть у дуже уважної мами не викличуть жодного сумніву та підозри – вони дуже нагадують звичайну вірусну інфекцію:

• підвищується температура тіла;
• з'являються респіраторні симптоми (нежить, кашель, який досить швидко перетворюється на бронхіт);
• помітні ознаки інтоксикації, у дитини відсутній апетит, він скаржиться на головний та м'язовий біль.

Якщо у дитини з імунною системою все гаразд, то вона дасть потужну відсіч вірусу, її поширення буде зупинено, а в крові у малюка з'являться ті самі IgG – антитіла. Однак якщо власного захисту карапузу не вистачило, інфекція може «затаїтися» і набути млявої, але глибинної форми, при якій уражаються внутрішні органи і нервова система. При генералізованій формі цитомегаловірусної інфекції страждають печінка, нирки та надниркові залози, селезінка.

Лікування

Лікувати цитомегаловірусну інфекцію прийнято за аналогією з герпетичною інфекцією, хіба що вибирають препарати, які впливають не на герпеси в цілому, а на цитомегаловірус зокрема. Таких коштів два – «Ганцикловір» та «Цитівня», обидва досить дорогі.

Дитині під час гострої фази хвороби призначають рясне питво, прийом вітамінів. При неускладненій цитомегаловірусній інфекції антибіотики не потрібні, оскільки протимікробні препарати не допомагають проти вірусів.

Антибактеріальні засоби можуть бути призначені лікарем при ускладненому перебігу хвороби, коли є запальні процесиз боку внутрішніх органів.

Профілактика

Найкраща профілактика – зміцнення імунітету, повноцінне харчування, загартовування, заняття спортом. Якщо вагітна жінка не хворіла на цитомегалію і у неї при постановці на облік не виявлять антитіл до цього вірусу, то вона автоматично потрапить до групи ризику.

Вірус цей молодий (його відкрили лише в середині 20 століття), а тому маловивчений. На сьогоднішній день ефективність експериментальної вакцини дорівнює приблизно 50%, тобто половина з щеплених вагітних все одно захворіє на ЦМВ.

Докладніше дізнатися про цитомегаловірусну інфекцію вам допоможе відео доктора Комаровського.

Опис

Метод визначення Імуноферментний аналіз (ІФА).

Досліджуваний матеріалСироватка крові

Доступний виїзд додому

Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу (CMV, ЦМВ).

У у відповідь використання в організм цитомегаловірусу (ЦМВ) розвивається імунна перебудова організму. Інкубаційний періодколивається від 15 днів до 3 місяців. При цій інфекції має місце нестерильний імунітет (тобто немає повної елімінації вірусу). Імунітет при цитомегаловірусній інфекції (ЦМВІ) нестійкий, повільний. Можлива реінфекція екзогенним вірусом або реактивація латентної інфекції. Внаслідок тривалого персистування в організмі вірус діє на всі ланки імунної системи хворого. Захисна реакція організму проявляється, перш за все, у вигляді утворення специфічних антитіл класів IgM та IgG до ЦМВ. Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу (CMV, ЦМВ) вказують на поточну або минулу цитомегаловірусну інфекцію. Особливості інфекції. Цитомегаловірусна (ЦМВ) інфекція - це широко поширена вірусна поразка організму, яка відноситься до так званих опортуністичних інфекцій, що протікають зазвичай латентно. Клінічні прояви спостерігаються на тлі фізіологічних імунодефіцитних станів (діти перших 3 - 5 років життя, вагітні - частіше у 2 та 3 триместрі), а також у осіб з вродженими або набутими імунодефіцитами (ВІЛ-інфекція, застосування імунодепресантів, онкогематологічні захворювання, опромінення і т.п.). Цитомегаловірус – вірус сімейства герпес-вірусів. Як і інші представники сімейства, після інфікування зберігається в організмі практично довічно. Стійкий у вологому середовищі. Групу ризику складають діти 5 – 6 років, дорослі 16 – 30 років, а також особи, які практикують анальний секс. Діти сприйнятливі до передачі інфекції повітряно-краплинним шляхом від батьків та інших дітей із латентними формами інфекції. Для дорослих характерніший статевий шлях передачі. Вірус міститься у спермі та інших біологічних рідинах. Вертикальна передача інфекції (від матері до плоду) відбувається трансплацентарно та у процесі пологів. ЦМВ-інфекція характеризується різноманітністю клінічних проявів, але за повноцінного імунітету протікає клінічно безсимптомно. У поодиноких випадках розвивається картина інфекційного мононуклеозу(близько 10% всіх випадків інфекційного мононуклеозу), що клінічно не відрізняється від мононуклеозу, викликаного вірусом Епштейн-Барра. Реплікація вірусу відбувається у тканинах ретикуло-ендотеліальної системи, епітелії урогенітального тракту, печінки, слизової оболонки. дихальних шляхіві травного тракту. При зниженні імунітету після трансплантації органів, терапії імуносупресорами, ВІЛ-інфекції, а також у новонароджених ЦМВ становить серйозну загрозу, оскільки захворювання може торкатися будь-якого органу. Можливий розвиток гепатиту, пневмонії, езофагіту, гастриту, коліту, ретиніту, дифузної енцефалопатії, лихоманки, лейкопенії. Захворювання може закінчуватися летально.

Цитомегаловірусна інфекція у вагітних, обстеження під час вагітності.

При первинному інфікуванні вагітної цитомегаловірусом (35 - 50% випадків) або реактивації інфекції в період вагітності (8 - 10% випадків) розвивається внутрішньоутробна інфекція. При розвитку внутрішньоутробної інфекції на термін до 10 тижнів є ризик виникнення вад розвитку, можливе мимовільне переривання вагітності. При інфікуванні на 11-28 тижні виникають затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпо-або дисплазії внутрішніх органів Якщо інфікування відбувається на пізнішому терміні, ураження може бути генералізованим, захоплювати певний орган (наприклад, фетальний гепатит) або виявлятися після народження (гіпертензійно-гідроцефальний синдром, порушення слуху, інтерстиціальний пневмоніт тощо). Прояви інфекції також залежать від імунітету матері, вірулентності та локалізації вірусу. На сьогоднішній момент вакцина проти цитомегаловірусу не розроблена. Медикаментозна терапіядозволяє збільшити період ремісії та впливати на рецидив інфекції, але не дозволяє елімінувати вірус з організму. Цілком вилікувати це захворювання неможливо: не можна видалити цитомегаловірус з організму. Але якщо своєчасно, за найменшої підозри на інфікування цим вірусом, звернутися до лікаря, провести необхідні аналізи, то можна довгі роки утримувати інфекцію в сплячому стані. Це забезпечить нормальне виношування вагітності та пологи здорової дитини. Особливе значення Лабораторна діагностикацитомегаловірусна інфекція має у наступних категорій обстежуваних:

Послідовне багаторазове визначення рівня IgG-антитіл у новонароджених дозволяє відрізнити вроджене зараження (постійний рівень) від неонатального (наростання титрів). Якщо титр IgG антитіл при повторному (через два тижні) не збільшується, то причин для тривоги немає, якщо титр IgG зростає, слід розглянути питання аборту.

Важливо! CMV-інфекція входить до групи TORCH-інфекцій (назва утворена початковими літерами в латинських найменуваннях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), які вважаються потенційно небезпечними для розвитку дитини. В ідеальному випадку проконсультуватися з лікарем та пройти лабораторне обстеження на TORCH-інфекції жінці потрібно за 2 - 3 місяці до запланованої вагітності, оскільки в цьому випадку буде можливість зробити відповідні лікувальні або профілактичні заходи, а також за потреби в майбутньому порівняти отримані результати досліджень до вагітності з результатами обстежень під час вагітності.

Показання до призначення

• Підготовка до вагітності.
• Ознаки внутрішньоутробної інфекції, фето-плацентарна недостатність.
• Стан імуносупресії при ВІЛ-інфекції, неопластичних захворюваннях, прийомі цитостатичних препаратів тощо.
• клінічна картинаінфекційного мононуклеозу без інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барра.
• Гепато-спленомегалія неясної природи.
• Гарячка неясної етіології.
• Підвищення рівня печінкових трансаміназ, гамма-ГТ, ЛФ без маркерів вірусних гепатитів.
• Атипова течія пневмонії у дітей.
• Невиношування вагітності (завмерла вагітність, звичні викидні).

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Одиниці виміру одиниці виміру в лабораторії ІНВІТРО: Од/мл. Референсні значення:< 6 Ед/мл. Превышение референсных значений:

1. ЦМВ-інфекція;
2. внутрішньоутробна інфекція можлива, ймовірність її виникнення невідома.

У межах референсних значень:

1. ЦМВ-інфекція не виявлена;
2. інфікування відбулося протягом попередніх 3 – 4 тижнів;
3. внутрішньоутробна інфекція неможлива (за винятком випадків присутності IgM).

"Сумнівно" - прикордонне значення, яке не дозволяє достовірно (з ймовірністю більше 95%) віднести результат до "Позитивно" або "Негативно". Слід враховувати, що такий результат можливий за дуже низького рівня антитіл, який може мати місце, зокрема, у початковий період захворювання. Залежно від клінічної ситуації може бути корисним повторне дослідження рівня антитіл через 10-14 днів з метою оцінки динаміки.