Катехоламіни у плазмі (адреналін, норадреналін, дофамін). Що таке катехоламіни

пошук спеціаліста або послуги: Аборти Акушер Алерголог Аналізи Андролог БРТ Ведення вагітності Виклик лікаря додому Гастроентеролог Гематолог Генна діагностика Гепатолог Гінеколог Гірудотерапевт Гомеопат Дерматолог Дитячий лікар Діагностика Діборолог Кінезітерапевт Косметолог Логопед Мамолог Мануальний терапевт Масажист Медичні книжки Медичні довідки Міколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофізіолог Нейрохірург Нетрадиційна медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окуліст Очищення організму Паразитолог Педіатр сихіатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабілітолог Реаніматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Швидка допомога Довідка для ДІБДР Термінові дослідження Стаціонар Стоматолог Сурогатне материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗД Уролог Фізіотерапевт Флеболог Флюорографія Функціональна діагностика Хірург ЕКГ ЕКО Ендокринолог Епіляція

Пошук по станції метро Москви: Авіамоторна Автозаводська Академічна Олександрівський сад Олексіївська Алтуф'єво Анніно Арбатська Аеропорт Бабушкинська Багратіонівська Барикадна Бауманська Бігова Біляєво лея Варшавська ВДНГ Владикине Водний стадіон Войківська Волгоградський проспект Волзька Волоколамська Воробйови гори Виставковий центр Вихіно Діловий центр Динамо Дмитрівська Добринінська Домодедівська Достоєвська Дубровка Зябликово Ізмайлівська Калузька Кантемирівська Каховська Каширська Київська Китай-місто Кожухівська Коломенська Комсомольська Конькове змінки Кунцевська Курська Кутузовська Ленінський проспект Луб'янка Любліно Марксистська Мар'їна гай Мар'їно Маяковський Медведкове Міжнародний Менделєєвський Мітіно Молодіжний М'якініно Нагатинська Нагірна Нахімовський проспект Новогіреєво Новокузнецька Новослобідська Нові Черемушки Жовтневе Жовтневе поле

06.02.2013

Катехоламіни та нейромедіаторний обмін

Катехоламіни - це фізіологічно активні речовини, які є медіаторами (норадреналін, дофамін, серотонін) та гормонами (адреналін, норадреналін). Основні регуляторні функції катехоламінів здійснюються через мозкову речовину надниркових залоз та спеціалізовані адренергічні нейрони.

Усі вищі форми поведінки людини пов'язані з життєдіяльністю нервових клітин, які синтезують катехоламіни. Нейрони використовують катехоламіни як нейромедіатори (посередники), що здійснюють передачу нервового імпульсу.

Обмін катехоламінів в організмі є ключовою ланкою, як у розумовій, так і у фізичній працездатності, як у швидкості мислення, так і його якості. Творчі здібності: здатність до абстрактного та художнього мислення, до аналізу та синтезу безпосередньо залежать від катехоламінового обміну. Від активності синтезу та виділення катехоламінів залежать такі складні процеси, як запам'ятовування та відтворення інформації, агресивна реакція, настрій, емоційність, рівень загального енергетичного потенціалу, сексуальна поведінка тощо. Чим більша кількість катехоламінів, що синтезуються і виділяються, тим вищий настрій, працездатність, загальний рівень активності, швидкість мислення. Катехоламіни мають мобілізуючу дію на енергетичні резерви нервових клітин. Вони активізують окислювально-відновні процеси в організмі, «запускають» згоряння джерел енергії – насамперед вуглеводів, потім жирів та білків.

Найвищий рівень катехоламінів (на одиницю маси тіла) у дітей. Діти відрізняються від дорослих насамперед дуже високою емоційністю та рухливістю, здатністю до швидкого перемикання мислення. У дітей хороша пам'ять, висока здатність до навчання і працездатність.

З віком синтез катехоламінів як у центральній нервовій системі, так і на периферії уповільнюється, що, ймовірно, пов'язане зі старінням клітинних мембран, загальним зниженням синтезу білків в організмі. Внаслідок зниження рівня катехоламінів в організмі швидкість розумових процесів зменшується, погіршується настрій, посилюється депресія.

Катехоламіни прямо чи опосередковано підвищують активність ендокринних залоз, стимулюють гіпоталамус та гіпофіз. За будь-якої напруженої роботи, особливо фізичної, вміст у крові катехоламінів збільшується. Це пристосувальна реакція організму до будь-якого навантаження. І що більш виражена реакція, то краще організм пристосовується, то швидше досягається стан тренованості. При інтенсивній фізичній роботі підвищення температури тіла, почастішання серцебиття та ін викликано виділенням у кров великої кількості катехоламінів.

В даний час відомі такі катехоламіни:
- Адреналін
- норадреналін
- Дофамін
- серотонін

Серед катехоламінів нейромедіаторами мозку є:
- норадреналін
- серотонін
- Дофамін

Адреналін - Гормон, що виробляється наднирниками. Його називають «гормоном страху» через те, що при переляку, через сильний викид адреналіну в кров, серце часто починає битися. Викид адреналіну відбувається при будь-якому сильному хвилюванні або великому фізичному навантаженні. Адреналін підвищує проникність клітинних мембран для глюкози, посилює розпад вуглеводів (глікогену) та жирів, викликає звуження судин органів черевної порожнини, шкіри та слизових оболонок; меншою мірою звужує судини скелетної мускулатури. Артеріальний тиск під впливом адреналіну підвищується. Якщо людина злякана або схвильована, то її витривалість різко підвищується. Адреналін – активний допінг людського організму. Чим більше в надниркових залозах резерви адреналіну, тим вище фізична та розумова працездатність.

Норадреналін - являє собою катехоламін, який продукують переважно клітини мозкової речовини надниркових залоз та симпатичної нервової системи. Його секреція та викид у кров посилюються при стресі, кровотечах, тяжкій фізичній роботі та інших ситуаціях, що потребують швидкої перебудови організму. Так як норадреналін має сильну судинозвужувальну дію, його викид у кров відіграє ключову роль у регуляції швидкості та об'єму кровотоку. На відміну адреналіну, норадреналін називають «гормоном люті», т.к. внаслідок викиду в кров норадреналіну завжди виникає реакція агресії, значно збільшується м'язова сила. Якщо від адреналіну обличчя людини блідне, то від норадреналіну – червоніє.

Дофамін - один із медіаторів збудження у синапсах центральної нервової системи. Дофамін синтезується у спеціалізованих нейронах мозку, відповідальних за регуляцію його найважливіших функцій. У біосинтезі дофамін є попередником норадреналіну. Він викликає підвищення серцевого викиду, виявляє судинорозширювальну дію, покращує кровотік та ін. Стимулюючи розпад глікогену та пригнічуючи утилізацію глюкози тканинами, дофамін викликає підвищення концентрації глюкози в крові. Він бере участь у регуляції утворення гормону росту, у гальмуванні секреції пролактину. Недостатній синтез дофаміну обумовлює порушення рухової функції – синдром Паркінсона. Різке підвищення екскреції дофаміну та його метаболітів із сечею спостерігається при гормонально-активних пухлинах. При гіповітаміноз вітаміну В6 в тканинах головного мозку збільшується вміст дофаміну, з'являються його метаболіти, які відсутні в нормі.

Серотонін - катехоламін, що міститься, головним чином, у тромбоцитах. При цьому близько 90% цієї речовини синтезується та зберігається у спеціальних клітинах шлунково-кишкового тракту, звідки серотонін надходить у кров та депонується тромбоцитами. Серотонін викликає агрегацію тромбоцитів, істотно впливає на синтез біологічно активних речовин у гіпоталамусі, впливає на функціонування залоз внутрішньої секреції.

У клінічній практиці визначення рівня серотоніну в крові найінформативніше при злоякісних новоутвореннях шлунка, кишечника та легенів, при яких цей показник перевищує норму в 5-10 разів. При цьому у сечі виявляється підвищений вміст продуктів метаболізму серотоніну. Після радикального оперативного лікування пухлини відбувається повна нормалізація цих показників, у зв'язку з чим дослідження в динаміці рівня серотоніну в крові та в добовому сечі дозволяє оцінити ефективність проведеної терапії та виявити рецидиви або метастазування. Іншими можливими причинами збільшення концентрації серотоніну в крові та сечі є рак щитовидної залози, гостра кишкова непрохідність, гострий інфаркт міокарда та ін.

Зниження рівня серотоніну спостерігається при лейкозах, гіповітаміноз В6, синдромі Дауна та ін.

Сучасні лабораторії пропонують комплекс досліджень щодо виявлення порушень катехоламінового обміну.

При дослідженні катехоламінів інформативним є не тільки визначення їхнього рівня в плазмі крові, а й екскреція із сечею. Однак необхідно зазначити, що кожен із методів має свої недоліки. Так, у крові відбувається досить швидка елімінація катехоламінів, і достовірні результати можна отримати, якщо взяття крові для даного дослідження проводитися в момент чітких клінічних проявів (гіпертонічний криз та ін.), Що на практиці не завжди можна здійснити.

Визначення катехоламінів у сечі може бути недостатньо інформативним, якщо у пацієнта спостерігається порушення функції нирок. Тому найбільш оптимальний варіант: дослідження адреналіну та норадреналіну в крові з одночасним визначенням їхньої екскреції в сечі.

Визначають концентрацію в плазмі крові та в сечі не тільки перераховані вище катехоламіни, але і їх метаболіти:

VМА (ванілілміндальна кислота) - основний метаболіт адреналіну та норадреналіну;
- НVА (гомованілінова кислота) - основний метаболіт дофаміну;
- 5-НІАА (5-гідроксиіндолоцтова кислота) - основний метаболіт серотоніну.

Виявлення рівня катехоламінів у динаміці дозволяє не тільки діагностувати такі захворювання як феохромоцитома (злоякісна пухлина надниркових залоз), необластома, синдром Паркінсона, встановити причини артеріальної гіпертензії та гіпотензії, недостатності кровообігу, порушення ритму серця, стенокардії, інфаркту. терапії.

Сильні стреси, психічні навантаження знижують вміст катехоламінів у центральній нервовій системі. За допомогою клініко-діагностичних методів можна проводити контроль за ефективністю лікування антидепресантами та нейролептиками при психічній депресії.

Під час сильних стресів (у тому числі і за великих фізичних навантажень) відбувається масований викид катехоламінів з депо. Іноді такий викид досягає таких ступенів, що депо катехоламінів виснажується, і нервова клітина сама не може заповнити їх дефіцит. Немає нічого гіршого за виснаження запасів катехоламінів у центральній нервовій системі («виснаження нервової системи»), тобто. виснаження катехоламінових депо в нервових клітинах У цьому випадку на людину обрушується безліч різноманітних хвороб. Він швидко старіє, т.к. без достатнього вмісту в організмі катехоламінів немає самооновлення клітинних структур.

Відновлення резервів центральної нервової системи без раціональної лікарської терапії неможливе. Є кілька способів відновлення резервів катехоламінів у нервових клітинах:

1. Введення малих доз катехоламінів;

2. Введення в організм попередників катехоламінів;

3. Введення препаратів, що посилюють синтез катехоламінів у центральній нервовій системі.

Майже всі відомі нині катехоламіни зараховані до допінгу. Допінгами вважаються не тільки такі речовини, як адреналін, парадреналін та дофамін. До допінгу зараховані амфетаміни, що значно підвищують витривалість і використовуються особливо широко в тих видах спорту, де необхідні витривалість, швидкість реакції і т.п.; ефедрин, що добре спалює жирову тканину, але при цьому не торкається м'язової, та інші катехоламіни.

Сучасна фармакологія досягла дуже багато, з її допомогою ми можемо втручатися як у синтез окремих катехоламінів, так і в активність усієї симпатико-адреналової системи в цілому. Підвищуючи активність катехоламінових систем, ми можемо добиватися такого підвищення спортивної працездатності, про яке раніше можна було лише мріяти. Деякі катехоламіни в малих дозах мають анаболічний ефект, сприяючи нарощуванню м'язової маси та сили.

Клініко-діагностична лабораторія «ДіаЛаб» пропонує спортсменам та особам, які серйозно займаються спортом, провести моніторинг катехоламінового обміну з метою правильного розподілу тренувальних навантажень та запобігання виснаженню катехоламінових резервів.

продовження теми статті:
тематичні мітки:

Фенілетиламіни чи катехоламіни – що це таке? Це активні речовини, які виступають посередниками в міжклітинних хімічних взаємодіях в організмі людини. До них відносяться: норадреналін (норепінефрін), які є гормональними речовинами, а також дофамін, що є нейромедіатором.

Загальна інформація

Катехоламіни – що це таке? Це кілька гормонів, які виробляються в надниркових залозах, його мозковою речовиною і надходять у кров'яне русло як реакцію у відповідь на емоційну або фізичну стресову ситуацію. Далі ці активні речовини беруть участь у передачі нервових імпульсів у мозок, провокують:

вивільнення джерел енергії, якими виступають жирні кислоти та глюкоза;
розширення зіниць та бронхіол.

Безпосередньо норадреналін підвищує артеріальний тиск, звужуючи кров'яні судини. Адреналін виступає стимулятором обміну речовин та частішає серцебиття. Після того, як гормональні речовини виконають свою роботу, вони розпадаються і разом із уриною виводяться з організму. Таким чином, функції катехоламінів полягають у тому, що вони провокують ендокринні залози на активну роботу, а також сприяють стимуляції гіпофіза та гіпоталамуса. У нормі кількість катехоламінів та їх метаболітів міститься у невеликих кількостях. Однак, при стресах їхня концентрація на деякий час зростає. При деяких патологічних станах (пухлини хромафінні, нейроендокринні) утворюється безліч цих активних речовин. Аналізи дозволяють виявити їх у крові та сечі. У цьому випадку з'являються такі симптоми:

підвищення артеріального тиску на короткий чи тривалий період;
дуже сильні головні болі;
тремтіння в тілі;
посилене потовиділення;
тривалий занепокоєння;
нудота;
невелике поколювання у кінцівках.

Ефективним методом лікування пухлин вважається оперативне втручання, спрямоване її видалення. Внаслідок цього знижується рівень катехоламінів, а симптоми зменшуються або зникають.

Механізм дії

Ефект полягає в активуванні мембранних рецепторів, розташованих у клітинній тканині органів-мішеней. Далі, білкові молекули, змінюючись, запускають внутрішньоклітинні реакції, завдяки яким формується фізіологічна відповідь. Гормональні речовини, що виробляються наднирниками та щитовидною залозою, збільшують чутливість рецепторів до норадреналіну та адреналіну.

Ці гормональні речовини впливають на такі види діяльності головного мозку:

агресивність;
настрій;
емоційну стійкість;
відтворення та засвоєння інформації;
швидкість мислення;
беруть участь у формуванні поведінки.

Крім того, катехоламіни дають енергію організму. Висока концентрація цього комплексу гормонів у дітей призводить до їхньої рухливості, життєрадісності. У міру дорослішання виробництво катехоламінів зменшується, і дитина стає більш стриманою, інтенсивність розумової активності дещо знижується, можливо, погіршення настрою. Стимулюючи гіпоталамус та гіпофіз, катехоламіни сприяють збільшенню активності ендокринних залоз. Інтенсивні фізичні або розумові навантаження, при яких частішає серцебиття та підвищується температура тіла, призводять до збільшення катехоламінів у кров'яному потоці. Комплекс цих активних речовин діє швидко.

Види катехоламінів

Катехоламіни – що це таке? Це біологічно активні речовини, які завдяки своєму миттєвому реагування дозволяють організму індивіда спрацювати на випередження.

Норадреналіну. Ця речовина має іншу назву - гормон агресії чи люті, тому що потрапляючи в кров'яне русло, провокує дратівливість та збільшення м'язової маси тіла. Кількість цієї речовини безпосередньо з великими фізичними навантаженнями, стресовими ситуаціями чи алергічними реакціями. Надлишок норадреналіну, надаючи звужувальну дію на судини, безпосередньо впливає на швидкість циркуляції та об'єм крові. Особи людини набуває червоного відтінку.
Адреналіну. Друга назва – гормон страху. Концентрація його підвищується при надмірних переживаннях, навантаженнях як фізичних, так і розумових, а також при сильному переляку. Утворюється ця гормональна речовина з норадреналіну та дофаміну. Адреналін, звужуючи кровоносні судини, провокує підвищення тиску та впливає на швидкий розпад вуглеводів, кисню та жирів. Обличчя індивіда набуває блідого вигляду, витривалість при сильному хвилюванні або переляку збільшується.
Дофамін. Гормоном щастя називають цю активну речовину, яка бере участь у виробництві норадреналіну та адреналіну. Чинить на організм судинозвужувальну дію, провокує підвищення концентрації глюкози в крові, пригнічуючи її утилізацію. Гальмує виробництво пролактину і впливає на синтез гормону росту. Дофамін впливає на статевий потяг, сон, розумові процеси, на радість, і задоволення від їди. Збільшення виведення дофаміну з організму разом із уриною виявляють за наявності пухлин гормональної природи. У тканинах головного мозку рівень цієї речовини підвищується за браку піридоксину гідрохлориду.

Біологічна дія катехоламінів

Адреналін суттєво впливає на серцеву діяльність: посилює провідність, збудливість та скоротливість м'язів міокарда. Під впливом цієї речовини підвищується артеріальний тиск, а також збільшується:

сила та частота серцевих скорочень;
хвилинний та систолічний об'єм крові.

Надмірна концентрація адреналіну може спровокувати:

аритмію;
у поодиноких випадках мерехтіння шлуночків;
порушення процесів окислення у м'язі серця;
зміни обмінних процесів у міокарді, аж до дистрофічних змін.

На відміну від адреналіну, норадреналін не істотно впливає на серцеву діяльність і викликає урідження серцевих скорочень.

Обидві гормональні речовини:

Надають на шкіру, легені та селезінку судинозвужувальну дію. У адреналіну цей процес більш виражений.
Розширюють вінцеві артерії шлунка та серця, при цьому дія норадреналіну на коронарні артерії сильніша.
Відіграють роль обмінних процесах організму. Адреналін переважає за впливом.
Сприяють зниженню тонусу м'язів жовчного міхура, матки, бронхів, кишечника. Менш активний у разі норадреналін.
Викликають зниження еозинофілів та збільшення нейтрофілів у крові.

У яких випадках призначається дослідження сечі?

Аналіз на катехоламіни у сечі дає можливість виявити порушення, які внаслідок патологічних процесів призводять до порушення нормального функціонування організму. Причинами збоїв можуть бути різні серйозні захворювання. Призначають цей вид лабораторного дослідження у таких випадках:

Для контролю терапії при лікуванні хромафінної пухлини.
При нейроендокринному або виявленому новоутворенні надниркових залоз, або генетичній схильності до пухлинної освіти.
При гіпертонічній хворобі, яка не піддається лікуванню.
Наявність гіпертензії з постійним головним болем, прискореним серцебиттям та підвищеним потовиділенням.
Підозра на хромафінне новоутворення.

Підготовка до дослідження сечі

Визначення катехоламінів допомагає підтвердити наявність патологічних процесів в організмі людини, наприклад, підвищений кров'яний тиск та онкологію, а також переконатися в ефективності лікування феохромоцитоми та нейробластоми. Для точних результатів аналізу слід пройти підготовку, яка полягає в наступному:

За два тижні до процедури не приймати лікарських засобів, що впливають на посилене виділення норадреналіну із закінчень адренергічних нервів, за погодженням з лікарем.
За дві доби не пити препарати, що мають сечогінну дію. Виключити чайні, кавові, спиртовмісні напої, какао, пиво, а також сир, авокадо та інші екзотичні овочі та фрукти, усі бобові культури, горіхи, шоколад, усі продукти, в яких міститься ванілін.
За добу та в період збору добової урини уникати будь-якого перенапруги, виключити куріння.

Безпосередньо перед збиранням урини для аналізу на катехоламіни провести гігієну статевих органів. Біологічний матеріал збирають тричі на добу. Першої ранкової порції не беруть. Через три години після цього здійснюють паркан урини, вдруге - через шість і далі, через 12 годин. До відправки в лабораторію зібраний біоматеріал зберігають у стерильній ємності, поміщеній у спеціальний ящик або холодильник, за певної температури. На контейнері для збирання урини вказують час першого та останнього спорожнення сечового міхура, особисті дані хворого, дату народження.

на катехоламіни

У лабораторії біоматеріал досліджують на кілька показників, які залежать від віку та статі індивіда. Одиниця виміру гормонів - мкг/добу, по кожному виду є свої норми:

Адреналіну. Допустимі значення для громадян старше 15 років становлять 0-20 одиниць.
Норадреналіну. Норма для вікової категорії від 10 років – 15-80.
Дофамін. Показник відповідає нормальним значенням 65-400 віком від 4 років.

На результати дослідження катехоламінів у сечі впливають різні чинники. А оскільки патологія у вигляді хромафінної пухлини зустрічається досить рідко, то часто показники хибнопозитивні. Для достовірної діагностики хвороби призначають додаткові види обстежень. У разі виявлення підвищеного вмісту катехоламінів у хворих з уже встановленим діагнозом, цей факт свідчить про рецидив захворювання та неефективність терапії. Слід пам'ятати, що прийом деяких груп лікарських засобів, стреси, прийом алкоголю, кави та чаю впливає на кінцевий результат досліджень. Патології, при яких виявляється підвищена концентрація катехоламінів:

хвороби печінки;
гіпертиреоз;
інфаркт міокарда;
стенокардія;
бронхіальна астма;
виразкова хвороба дванадцятипалої кишки чи шлунка;
травма голови;
тривала депресія;
артеріальна гіпертонія

Низький рівень гормональних речовин в уріні свідчить про захворювання:

нирок;
лейкозів;
різних психозів;
недорозвинення надниркових залоз.

Підготовка до аналізу крові на катехоламіни

За 14 днів до здачі проб необхідно виключити лікарські препарати, що містять симпатоміметики (за погодженням з лікарем). За дві доби виключити із раціону: пиво, каву, чай, сир, банани. За день відмовитись від куріння. За 12 годин утриматися від їди.

Кров беруть через катетер, який встановлюють за добу до забору проб біоматеріалу через те, що прокол вени також сприяє збільшенню концентрації катехоламінів у крові.

Панель «Катехоламіни крові» та серотонін + аналіз сечі на ГВК, ВМК, 5-ОІУК

Використовуючи таку панель, визначають вміст катехоламінів: серотоніну, дофаміну, норадреналіну, адреналіну та їх метаболітів. Показання до призначення цього дослідження такі:

визначення причин гіпертонічних кризів та артеріальної гіпертензії;
з метою діагностування новоутворень нервової тканини та надниркових залоз.

Більше інформації можна отримати при призначенні аналізу добової урини для визначення рівня катехоламінів у зв'язку з тим, що на їх синтез у цей проміжок впливають:

біль;
холод;
стрес;
травми;
спека;
фізична перенапруга;
асфіксія;
будь-які види навантажень;
кровотечі;
вживання засобів наркотичної природи;
Зниження рівня глюкози у крові.

При діагностованій артеріальній гіпертензії концентрація катехоламінів у крові наближається до найвищої планки нормальних показників, а в деяких випадках збільшується приблизно вдвічі. У стресовій ситуації адреналін у плазмі крові зростає вдесятеро. У зв'язку з тим, що катехоламіни в крові досить швидко нейтралізуються для діагностики патологічних станів їх доречно виявляти в урині. Практикуючі лікарі призначають аналізи на концентрацію норадреналіну та адреналіну в основному для діагностування гіпертензій та феохромоцитоми. У маленьких дітей, з метою підтвердження нейробластоми, важливим є визначення метаболітів норадреналіну і адреналіну, а також дофаміну.

З метою отримання достовірної інформації про катехоламіни в аналізі урини визначають наявність продуктів їх розпаду: ГВК (гомованілінової кислоти), ВМК (ванілілміндальної кислоти), норметанефрину, метанефрину. Виведення продуктів обміну у нормі перевищує виведення комплексу гормональних речовин. Концентрація метанефрину та ВМК в урині сильно завищена при феофромоцитомі, що важливо для встановлення діагнозу.

Є продуктом розпаду адреналіну та норадреналіну, виявляють її у добовому аналізі на катехоламіни. Показаннями до призначення аналізу є нейробластоми, пухлини та оцінка роботи надниркових залоз, гіпертонічна хвороба та кризи. Дослідження даного метаболіту дозволяє зробити висновок про синтез адреналіну та норадреналіну, а також надає допомогу в діагностиці новоутворень та оцінці мозкової речовини надниркових залоз.

Серотонін

У онкологічній практиці виявлення аргентаффином, особливого виду пухлин, має значення такий показник у крові, як катехоламін серотонін. Він вважається одним з і є високоактивним біогенним аміном. Речовина має судинозвужувальну дію, бере участь у регулюванні температури, дихання, тиску, фільтрації нирок, стимулює гладку мускулатуру кишечника, судин, бронхіол. Серотонін здатний спричинити агрегацію тромбоцитів. Вміст його в організмі виявляється за допомогою метаболіту 5-ОІУК (гідроксиіндолоцтової кислоти) урини. Вміст серотоніну підвищений у випадках:

карциноїдної пухлини порожнини живота із метастазами;
гіпертонічних кризів при діагнозі феохромоцитоми;
нейроендокринних пухлин простати, яєчників, кишківника, бронхів;
феохромоцитоми;
метастаз або неповне видалення новоутворення після хірургічного втручання.

В організмі серотонін перетворюється на гідроксиіндолоцтову кислоту і виходить разом із сечею. Концентрацію цієї речовини у крові визначають за кількістю виведеного метаболіту.

Катехоламіни – що це таке? Це корисні речовини для будь-якого індивіда, необхідні для миттєвої реакції реакції організму на подразник: стрес або страх. Аналіз крові показує наявність гормонів безпосередньо на момент взяття біоматеріалу, а дослідження урини – лише за попередню добу.

Нейромедіатори – це свято, яке завжди з тобою. Ми постійно чуємо про те, що саме вони дарують почуття радості та задоволення, але мало знаємо про те, як вони працюють. У першій частині невеликого освітнього курсу розповідає про трьох найвідоміших нейромедіаторів, без яких наше життя було б просто огидним.

Як працюють нейромедіатори

Нервові клітини повідомляються між собою за допомогою відростків - аксонів та дендритів. Між ними проміжок — так звана синаптична щілина. Саме тут і відбувається взаємодія нейронів.

Медіатори синтезуються у клітині і доставляються на закінчення аксона — до пресинаптичної мембрани. Там під дією електричних імпульсів вони потрапляють у синаптичну щілину та активують рецептори наступного нейрона. Після активації рецепторів нейромедіатор повертається назад у клітину (відбувається так зване зворотне захоплення) або руйнується.

Самі нейромедіатори не є білками, тому не існує гена дофаміну або гена адреналіну. Білки виконують усю допоміжну роботу: білки-ферменти синтезують речовину нейромедіатора, білки-транспортери відповідають за доставку, білки-рецептори активують нервову клітину. За правильну роботу одного нейромедіатора можуть відповідати кілька білків, отже, кілька різних генів.

Дофамін

За рахунок активації нейронів у різних галузях мозку дофамін грає кілька ролей. По-перше, він відповідає за рухову активність і дарує радість руху. По-друге, дає відчуття майже дитячого захоплення вивчення нового — і прагнення пошуку новизни. По-третє, дофамін виконує важливу функцію винагороди і підкріплення мотивації: щойно ми робимо щось корисне життя людського вигляду, нейрони видають нам приз — почуття задоволеності (іноді його називають задоволенням). На базовому рівні ми отримуємо нагороду за прості людські радості — їжу та секс, але загалом варіанти досягнення задоволення залежать від смаків кожного — комусь морквина дістанеться за дописаний код, комусь за цю статтю.

Система винагороди пов'язані з навчанням: людина отримує задоволення, а його мозку формуються нові причинно-наслідкові асоціації. І потім, коли задоволення пройде і постане питання, як його отримати знову, виникне просте рішення написати ще одну статтю.

Дофамін виглядає як відмінний стимулятор для роботи та навчання, а також ідеальний наркотик - саме з дією дофаміну пов'язана більшість наркотиків (амфетамін, кокаїн), ось тільки є серйозні побічні ефекти. «Передозування» дофаміну веде до шизофренії (мозок працює настільки активно, що це починає проявлятися у слухових та зорових галюцинаціях), а недолік – до депресивного розладу чи розвитку хвороби Паркінсона.

Дофамін має п'ять рецепторів, пронумеровані від D1 до D5. Четвертий рецептор відповідає пошук новизни. Його кодує ген DRD4, від довжини якого залежить інтенсивність сприйняття дофаміну. Чим менше повторів, тим простіше людині досягти піку задоволення. Таким людям швидше за все буде досить смачної вечері та гарного фільму.

Чим більша кількість повторів — а їх може бути до десяти — тим складніше отримати насолоду. Таким людям доводиться постаратися, щоб отримати винагороду: вирушити в подорож навколо світу, підкорити вершину гори, зробити сальто на мотоциклі або поставити на червоний весь стан у Лас-Вегасі. Такий генотип пов'язують із дальністю міграції давніх людей з Африки Євразією. Є й сумна статистика: у засуджених у в'язницях із тяжких злочинів найчастіше зустрічається «незадовільний» варіант DRD4.

Норадреналін

Норадреналін - це нейромедіатор неспання та прийняття швидких рішень. Він активізується при стресі та в екстремальних ситуаціях, бере участь у реакції «бий або біжи». Норадреналін спричиняє приплив енергії, знижує почуття страху, підвищує рівень агресії. На соматичному рівні під дією норадреналіну частішає серцебиття та підвищується тиск.

Норадреналін — улюблений медіатор серферів, сноубордистів, мотоциклістів та інших любителів екстремальних видів спорту, а також їхніх колег у казино та ігрових клубах — мозок не робить різниці між реальними подіями та уявними, тому безпечного для життя ризику програти свій стан у карти достатньо для активації норадреналіну .

Високий рівень норадреналіну призводить до зниження зору та аналітичних здібностей, а недолік – до нудьги та апатії.

Ген SLC6A2 кодує білок-транспортер норадреналіну. Він забезпечує зворотне захоплення норадреналіну в пресинаптичну мембрану. Від його роботи залежить, як довго норадреналін діятиме в організмі людини після того, як він успішно впорався з небезпечною ситуацією. Мутації у цьому гені можуть викликати синдром дефіциту уваги (СДВГ).

Серотонін

Ми звикли чути про нього як про "гормон щастя", при цьому серотонін - ніякий не гормон, і зі "щастям" все не так однозначно. Серотонін - це нейромедіатор, який не так приносить позитивні емоції, як знижує сприйнятливість до негативних. Він надає підтримку «сусідним» нейромедіаторам – норадреналіну та дофаміну; серотонін задіяний у руховій активності, знижує загальне больове тло, допомагає організму у боротьбі проти запалення. Також серотонін підвищує точність передачі активних сигналів у мозку та допомагає сконцентруватися.

Надлишок серотоніну (наприклад, при вживанні ЛСД) збільшує «гучність» вторинних сигналів у мозку, і виникають галюцинації. Недолік серотоніну та порушення балансу між позитивними та негативними емоціями – основна причина депресії.

Ген 5-HTTLPR кодує білок-транспортер серотоніну. Послідовність гена містить ділянку повторів, кількість яких може відрізнятися. Чим довше ланцюжок, тим простіше людині зберігати позитивний настрій та перемикатися з негативних емоцій. Чим коротше — тим вища ймовірність того, що негативний досвід буде травмуючим. З кількістю повторів також асоційовано синдром раптової дитячої смертності, агресивну поведінку при розвитку хвороби Альцгеймера та схильність до депресії.

Руйнування нейромедіаторів

Дія нейромедіаторів схожа на свято, ніби всі вийшли радісним натовпом на вулицю дивитися салют. Але свято не може (і не повинно) тривати вічно, і неонові троянди в нічному небі повинні поступитися звичним сузір'ям та ранковій зорі.
Для цього в організмі є функція зворотного захоплення медіатора - коли речовина повертається із синаптичної щілини назад в пресинаптичну мембрану аксона і дія нейромедіатора припиняється. Але іноді зворотного захоплення недостатньо, і потрібні ефективніші заходи — руйнація молекули нейромедіатора. Ці функції також виконують білки.

Ген COMT кодує фермент катехол-О-метилтрансферазу, який руйнує норадреналін та дофамін. Від роботи білка залежить, наскільки добре ви справлятиметеся зі стресовими ситуаціями. Власники активної форми гена COMT - воїни за природою - отримують знижений рівень дофаміну в лобовій частині головного мозку, яка відповідає за обробку інформації та приємні відчуття. Такі люди краще пристосовуються до стресових ситуацій, вони відкриті для спілкування, у них краще пам'ять. Але через низький рівень дофаміну вони отримують менше задоволення від життя, більш схильні до депресії, у них гірше розвинені моторні функції. Малоактивний варіант гена COMT змінює ситуацію протилежну. Власники неактивної мутації мають хорошу дрібну моторику, більш креативні, але погано переносять біль, і варто їм потрапити в стресову ситуацію, як вони поринають у дратівливість, імпульсивність і тривожність. Також мутації гена COMT пов'язані з парскінсонізмом та гіпертонією.

Ген ферменту моноаміноксидази А MAOA відповідає за дезактивацію моноамінів - нейромедіаторів з однією аміногрупою, до яких належать адреналін, норадреналін, серотонін, мелатонін, гістамін, дофамін. Чим краще працює ген MAOA, тим швидше нейтралізується «затуманювання свідомості», викликаної стресовою ситуацією і тим швидше людина здатна приймати виважені рішення.

Іноді навіть ген MAOA називають геном злочинця: певні мутації гена сприяють виникненню патологічної агресії. Через те, що ген знаходиться в X-хромосомі, і у дівчаток дві копії цього гена, а у хлопчиків лише одна, серед чоловіків статистично більше «природжених злочинців».

Не будемо звалювати все на генетику — навіть щодо «затятого» гена MAOA все непросто: дослідження новозеландських учених показало, що зв'язок між геном і агресивною поведінкою проявляється лише за наявності досвіду, що травмує.

Розуміння принципів роботи нейромедіаторів дозволяє по-новому поглянути на звичні емоції, зміну настрою і навіть переглянути уявлення про те, що насправді формує нашу особистість. Продовжити захоплюючий процес самопізнання можна разом - чудова нагода дізнатися свій варіант гена COMT і MAOA.

Адреналін, норадреналін, дофамін, серотонін – це біогенні аміни, які є гормонами та нейромедіаторами. Їх вміст значно збільшується у біологічних рідинах при деяких нейроендокринних новоутвореннях.

Навіщо використовується цей аналіз?

Для діагностики феохромоцитоми, нейробластоми, карциноїдних пухлин та інших нейроендокринних утворень.

Коли призначається аналіз?

При підозрі на наявність новоутворень APUD-системи (нейроендокринних пухлин).

Синоніми росіяни

Катехоламіни (епінефрін, норепінефрін), серотонін (5-гідроксиприптамін) та їх метаболіти (ВМК, ГВК, 5-ОІУК).

Синонімианглійські

Катехоламіни (епінофрин/адреналін, norepinephrine/noradrenaline, dopamine), серотонін (5-hydroxytryptamine; 5-HT) і metabolites (vanillylmandelic acid /VMA, homovanillic acid/HVA, 5-hydroxyindoleacetic AA).

Метод дослідження

Високоефективна рідинна хроматографія, газова хроматографія-мас-спектрометрія (ГХ-МС).

Одиниці виміру

Пг/мл (пікограм на мілілітр), нг/мл (нанограм на мілілітр), мг/добу. (міліграм на добу).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Добову сечу, венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Виключити з раціону банани, авокадо, сир, каву, чай, какао, пиво протягом 48 годин до дослідження.
Не вживати їжі протягом 12 годин до дослідження.
Скасувати симпатоміметики за 14 днів до дослідження (за погодженням з лікарем).
Виключити прийом сечогінних препаратів протягом 48 годин до збирання сечі (за згодою з лікарем).
Повністю виключити прийом лікарських засобів протягом 24 годин перед дослідженням (за погодженням з лікарем).
Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 24 годин до дослідження.
Виключити фізичну та емоційну перенапругу під час збору добової сечі (протягом доби).
Не курити протягом 24 годин до дослідження.
Не палити протягом усього періоду збирання добової сечі.

Загальна інформація про дослідження

Нейроендокринні пухлини (апудоми) - новоутворення, що походять з ендокринних клітин, що дифузно розташовані в різних тканинах і органах (APUD). До них відносяться феохромоцитома, нейробластома, гастринома, ВІПома, карциноїд та деякі інші новоутворення. У поодиноких випадках виявляється спадковий синдром множинної ендокринної неоплазії (МЕН), для якого характерна одночасна наявність нейроендокринних пухлин у різних органах та тканинах (наприклад, феохромоцитома медулярний рак щитовидної залози нейроми слизових оболонок гангліонейроми)

Феохромоцитома є гормонально активною пухлиною клітин симпато-адреналової системи, що виробляє катехоламіни. У 90% випадків феохромоцитоми виникають у мозковій речовині надниркових залоз. Набагато рідше вони локалізуються поза надниркових залоз: у 8% – в аортальному поперековому параганглії, менш ніж у 2% випадків – у черевній та грудній порожнинах (парагангліях, сечовому міхурі, воротах печінки та нирок) та менш ніж у 0,1% випадків – у області шиї (біфуркація сонної артерії) Патогенез та клінічна картина захворювання обумовлені надлишковим надходженням до крові адреналіну, норадреналіну.

Катехоламіни синтезуються з амінокислоти тирозину та забезпечують регуляцію основних фізіологічних параметрів організму (частоти дихання та серцевих скорочень, артеріального тиску, ниркового кровотоку), а також беруть участь у процесах вищої нервової діяльності (формування настрою, мотивації). У нормі рівень катехоламінів підвищується при дії стресових факторів і залишається низьким у спокої. Пухлини нейроендокринного походження характеризуються неконтрольованою секрецією катехоламінів, внаслідок чого їх концентрація, а також рівень їх метаболітів у крові та сечі багаторазово зростає.

У більшості випадків феохромоцитома секретує обидва види катехоламінів. Деякі пухлини продукують лише один із цих моноамінів, дуже рідко переважає дофамін. Крім катехоламінів, феохромоцитома може синтезувати серотонін, адренокортикотропний гормон, вазоактивний інтестинальний пептид, соматостатин та інші гормони.

Відповідей між розмірами пухлини, рівнем катехоламінів у крові та клінічною картиною не існує. Дрібні пухлини можуть синтезувати та секретувати в кров велику кількість катехоламінів, тоді як великі пухлини метаболізують катехоламіни у власній тканині та секретують лише невелику їх частину. Найчастіше зустрічається так звана пароксизмальна форма феохромоцитоми, коли він секреція норадреналіну відбувається не завжди, а епізодично. Так як норадреналін досить швидко метаболізується, найбільш точний результат аналізу буде отримано при взятті сечі під час або відразу після епізоду гіпертонічного кризу, а не в період між нападами. У період між нападами слід вимірювати концентрацію основного метаболіту норадреналіну – ванілілміндальної кислоти. Вона не піддається подальшим біохімічним перетворенням і може бути використана для оцінки концентрації норадреналіну, навіть якщо його секреція має пульсовий характер.

Нейробластома теж є нейроендокринною пухлиною, для якої характерна секреція надлишку адреналіну, норадреналіну та їх метаболітів. Однак при діагностиці нейробластоми набагато важливіший рівень дофаміну та його кінцевого метаболіту гомованілінової кислоти. Підвищення її концентрації у сечі виявляється у 90 % випадків нейробластоми.

Для карциноїдних пухлин різної локалізації характерна секреція серотоніну. Серотонін не є катехоламіном, але також відноситься до групи біогенних амінів з гормональною та нейромедіаторною активністю. Він синтезується з амінокислоти триптофану і зберігається в ентерохромафінних клітинах шлунково-кишкового тракту (80-95% від загальної кількості), різних структурах головного мозку, опасистих клітинах шкіри, тромбоцитах та деяких інших ендокринних органах. Серотонін знижує поріг больової чутливості, регулює функцію гіпофіза, впливає на судинний тонус, згортання крові, моторику та секреторну активність шлунково-кишкового тракту. При карциноїдних пухлинах у сечі підвищується концентрація продукту метаболізму серотоніну. 5-гідроксиіндолоцтова кислота. Аналіз добової сечі на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту характеризується високою чутливістю (75%) та специфічністю (88-100%), що дозволяє вважати цей тест одним з основних способів підтвердити діагноз «карциноїдна пухлина». Однак слід зазначити, що існують не секретуючі серотонін карциноїди, а симптоми захворювання неспецифічні і частина пацієнтів тривало можуть бути відсутніми.

При хірургічному видаленні та ефективному лікуванні нейроендокринних пухлин рівень гормонів та їх метаболітів нормалізується. Збереження підвищеної концентрації вазоактивних пептидів та продуктів їхнього метаболізму свідчить про неефективність терапії, наявність метастазів або про те, що пухлина не вдалося видалити повністю.

Навіщо використовується дослідження?

Для діагностики феохромоцитоми, парагангліом, нейробластоми та карциноїдних пухлин;
для контролю за лікуванням нейроендокринних пухлин;
для оцінки ефективності терапії, що проводиться апудом;
для діагностики рецидивів нейроендокринних пухлин

Коли призначається дослідження?

При підозрі на феохромоцитому (приступи головного болю, прискореного серцебиття, посилена пітливість, біль у животі, нудота);
при обстеженні пацієнтів з тяжкою стійкою артеріальною гіпертензією, кризовим перебігом та при неефективності стандартної гіпотензивної терапії;
за будь-якої форми артеріальної гіпертонії у дітей;
при підвищенні АТ після призначення бета-адреноблокаторів або гангліоблокаторів;
при спадковій схильності до синдромів множинних ендокринних неоплазій, навіть за відсутності симптомів новоутворень;
при симптомах нейробластоми (частіше у дітей) - ознаках здавлювання навколишніх тканин, болі в кістках, кульгавості, діареї/запорі, втраті маси тіла;
при симптомах карциноїдної пухлини: відчуття припливу крові до шкіри обличчя та шиї, пітливості, головного болю, діареї, болю в животі, відчуття перебоїв у роботі серця, задишці;
при пелагрі (гіповітаміноз РР, пов'язаний з підвищеною продукцією серотоніну з триптофану при карциноїді);
при виявленні новоутворень у галузі надниркових залоз при ультразвуковому дослідженні, комп'ютерній або магнітно-резонансній томографії;
після видалення апудоми (нейроендокринної пухлини);
при моніторингу стану пацієнтів із МЕН-синдромами.

Що означає результати?

Референсні значення

Адреналін: 0 - 110 пг/мл.
Норадреналін: 70 - 750 пг/мл.
Дофамін: 0 - 87 пг/мл.
Серотонін: 50 - 220 нг/мл.
Ванілілміндальна кислота

Гомованілінова кислота

5-гідроксиіндолоцтова кислота: 2 - 7 мг на добу.

Причини підвищення рівня адреналіну, норадреналіну та ванілілміндальної кислоти:

нейробластома;
виражене занепокоєння та інтенсивні фізичні навантаження;
гіпертонічна хвороба (збільшення рівня адреналіну у 1,5-2 рази);
гіпотензія, гіпоглікемія;
прийом ліків (аспірину, леводопи, тетрацикліну, пеніциліну, препаратів адреналіну та норадреналіну).

Причини зниження рівня адреналіну, норадреналіну та ванілілміндальної кислоти:

анорексія;
синдром Райлі - Дія;
ортостатична гіпотензія;
прийом ліків (клонідину, іміпраміну, резерпіну, інгібіторів МАО).

Причини підвищення рівня дофаміну та гомованілінової кислоти:

нейробластома;
феохромоцитома та інші парагангліоми;
пухлини головного мозку;
синдром Костелло;
прийом ліків (дисульфіраму, леводопи, резерпіну).

Причини зниження рівня дофаміну та гомованілінової кислоти:

прийом ліків (аспірину, інгібіторів МАО).

Причини підвищення рівня серотоніну та 5-гідроксиіндолоцтової кислоти:

карциноїдні пухлини;
медулярний рак щитовидної залози;
пухлини яєчка;
ендокардит;
демпінг-синдром;
гостра кишкова непрохідність;
муковісцидоз;
прийом ліків (парацетамолу, діазепаму, напроксену, піндололу).

Причини зниження рівня серотоніну та 5-гідроксиіндолоцтової кислоти:

мастоцитоз;
фенілкетонурія;
карциноїдні пухлини прямої кишки;
хвороба Хартнупа;
прийом ліків (етанолу, іміпраміну, ізоніазиду, сульфасалазину).

Що може впливати на результат?

Збільшують концентрацію катехоламінів та їх метаболітів у крові та сечі:

деякі лікарські препарати, такі як хлорпромазин, бензодіазепіни, симпатоміметики, вітамін С, рибофлавін і вітамін В12, ампіцилін, аспірин, леводопа, еритроміцин, тетрациклін, препарати адреналіну, амфетамінів, хінідин;
деякі продукти (червоне вино, сир, квашена капуста, авокадо, ківі, сливи, шоколад).

деякі лікарські препарати, такі як солі літію, інгібітори МАО, метилдопу, морфін, резерпін;
продукти, багаті на серотонін і триптофан (авокадо, банани, сливи, горіхи, ананаси, ківі, грейпфрути).

Важливі зауваження

У 20-30 % всіх випадків феохромоцитома виникає в результаті мутацій, що наслідуються, тому виявлення цього захворювання (особливо при двосторонній локалізації) вимагає виключення пухлини у членів сім'ї.
Концентрація гормонів і меншою мірою їх метаболітів у сечі схильна до добових коливань, а також залежить від супутніх захворювань, харчування та прийому деяких ліків. Незважаючи на це, що її значне (чотирикратне) підвищення дозволяє з упевненістю припускати наявність пухлини нейроендокринного походження.
Результат аналізу не дозволяє визначити локалізацію, розмір, кількість пухлин, а також диференціювати злоякісні та доброякісні пухлини. Для уточнення діагнозу, локалізації, розміру та типу пухлини необхідні інструментальні методи діагностики та гістологічне дослідження матеріалу.

Катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофамін) та їх метаболіти (ванілілміндальна кислота, гомованілінова кислота, 5-гідроксиіндолоцтова кислота) у сечі
Vinik AI та ін. NANETS є consensus guidelines для diagnosis neuroendocrine tumor. Pancreas. 2010 Aug;39(6):713-34.
Pacak K et al. Пеохромоцитома: перекази про клінічну практику з першої міжнародної симпозіуму. October 2005. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Feb;3(2):92-102.

Катехоламіни у крові

Катехоламіни у крові– біохімічні показники, що відображають концентрацію гормонів мозкового шару надниркових залоз та їх попередника – нейромедіатора симпато-адреналової системи. Дослідження виконують у рамках комплексної панелі гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових гормонів. Визначення катехоламінів використовують для виявлення злоякісних новоутворень у надниркових залозах та контролю їх лікування, а також для диференціальної діагностики гіпертензії, дисфункції симпато-адреналової системи та патологій, пов'язаних зі зміною концентрації серотоніну. Забір крові виробляють із вени. Уніфікований метод дослідження - газова хроматографія-мас-спектрометрія. Показники катехоламінів у крові коливаються від 25 до 83 ммоль/л. Готовність результатів – один робочий день.

Катехоламіни в крові представлені у вигляді адреналіну, норадреналіну та дофаміну. Їх головними функціями є активація глікогенолізу в печінці, трансформація глікогену в глюкозу, участь у процесі нервової провідності, стимулювання розпаду жирів та протеїнів, підвищення прихованих резервів організму під час стресу. Основний представник катехоламінів – адреналін, який є стероїдом мозкової речовини надниркових залоз. Адреналін синтезується норадреналіном та акумулюється в ендокриноцитах. Підвищена концентрація гормону спостерігається при стресах та емоційних переживаннях. Завдяки адреналіну збільшується коронарний кровотік, частішає ЧСС, підвищується артеріальний тиск та рівень глюкози в плазмі.

Норадреналін є нейромедіатором та гормоном, який синтезується з дофаміну в мозковій речовині надниркових залоз (близько 6%) або клітинах симпатичної нервової системи. Даний катехоламін відрізняється від адреналіну сильним судинозвужувальним ефектом, але слабшим впливом на метаболізм і гладку мускулатуру кишечника. Дофамін – нейромедіатор ЦНС, який вважається біохімічним попередником норадреналіну та адреналіну. Катехоламін утворюється з L-тирозину в нейронах ЦНС, надниркових залозах або нирках і є частиною «системи винагороди» мозку (відповідає за відчуття задоволення або задоволення).

Тривалість дії катехоламінів у крові незначна, оскільки період їхнього напіввиведення становить кілька хвилин. Механізмом екскреції є перетворення на неактивні види, зворотне захоплення нервовими закінченнями, метаболізм у печінці та виведення з уриною. Аналіз на визначення адреналіну, норадреналіну та дофаміну активно застосовується у клінічній практиці в терапії та ендокринології для моніторингу феохромоцитоми або диференціальної діагностики гіпертензій. У пацієнтів із феохромоцитомою концентрація катехоламінів у плазмі підвищується у 10-100 разів.

Показання

Дослідження на катехоламіни у крові проводиться для діагностики хромафінних новоутворень, клітини яких синтезують нейромедіатори. Також аналіз призначається пацієнтам із стійкою артеріальною гіпертензією, яка не піддається лікуванню. Показанням для тесту може бути контроль стану прооперованого хворого після видалення хромафінної пухлини або комплексне обстеження пацієнта з порушенням нервової вегетативної системи. Симптоматика, при якій призначається дослідження на рівень катехоламінів у крові, включає сильний головний біль, панічні атаки, постуральну гіпотонію, запаморочення, тахікардію та аритмію, зміна обміну речовин, що призводить до ожиріння, напади гіперглікемії.

Дані аналізи показані і при психоневротичних розладах, що проявляються параною, панічними атаками, психомоторним збудженням, порушеннями сну та пам'яті, нервовими посмикуваннями, ознаками дезорієнтації у просторі, нападами агресії. Протипоказань до призначення тесту не виявлено. Тимчасовим обмеженням є проведення радіоізотопного чи рентгенологічного дослідження кілька днів перед здаванням крові на аналіз. Головною перевагою дослідження на катехоламіни в крові є висока чутливість (від 94 до 97%) та специфічність (97%).

Підготовка до аналізу та забір біоматеріалу

Для дослідження використовують венозну кров, яку пацієнт повинен здати вранці, натщесерце. За 2 дні перед забором матеріалу важливо обмежити фізичне навантаження, знизити рівень стресу, виключити з раціону напої та продукти, що містять кофеїн, какао, алкоголь. За 1 годину перед аналізом не дозволяється курити. За 6-7 днів лікар повинен скасувати деякі медикаменти, які впливають на результат дослідження: резерпін, антибіотики ряду тетрациклінового, інгібітори МАО.

У разі виникнення у пацієнта нападів пароксизмальної гіпертензії аналіз на катехоламіни в крові повинен проводитись саме у момент найбільш вираженої симптоматики. Кров на аналіз беруть у горизонтальному положенні. Методи визначення – колориметричний, флуориметричний, мас-спектрометрії та газової хроматографії. Уніфікованим методом дослідження є газова хроматографія-мас-спектрометрія, яка заснована на початковій сепарації біогенних амінів за допомогою аніонообмінної хроматографії та подальшому їх розподілі. Термін проведення аналізу – 1 робочий день.

Нормальні значення

Концентрація катехоламінів у крові вимірюється в пк/мл:

Норадреналін – від 110 до 410;
Адреналін – до 50;
Дофамін – до 87.

Значення відрізняються залежно від методики, що використовується, тому референсні показники вказують у відповідному пункті лабораторного бланка.

Підвищення рівня катехоламінів

Основними причинами підвищення катехоламінів у крові є сильний стрес, оперативне втручання, кровотеча або тяжке фізичне навантаження. При викиді в кровоносне русло нейромедіаторів (норадреналіну та адреналіну) у пацієнта виникають напади агресії, підвищується м'язова сила. В результаті судинозвужувального ефекту норадреналіну відбувається регуляція об'єму та швидкості кровотоку. Крім того, причиною підвищення катехоламінів у крові може бути напад стенокардії або бронхіальної астми, гіпертиреоз, гіпертонічний криз, цироз або гепатит, інфаркт міокарда, виразка шлунка або 12-палої кишки, ЧМТ, маніакально-депресивний психоз, підвищення ацетона. Прийом деяких лікарських засобів (наприклад, резерпіну, етанолу, нітрогліцерину, адреналіну, кофеїну) також призводить до збільшення концентрації катехоламінів у крові.

Зниження рівня катехоламінів

Причиною зниження концентрації катехоламінів у крові може бути недорозвинення надниркових залоз (у мозковій речовині органу уповільнюється синтез нейромедіаторів), хронічна та гостра серцева недостатність або депресія. У поодиноких випадках причиною зниження концентрації катехоламінів у крові є гострий лейкоз (відбувається дегенерація хромафінної тканини, в якій акумулюються адреналін), колагеноз або симпатичний криз, що виник через порушення функцій діенцефальної області.

Лікування відхилень від норми

Дослідження на концентрацію катехоламінів у крові широко використовується в клінічній практиці в ендокринології для визначення рівня гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових гормонів (для моніторингу зростання новоутворень або прогресу в лікуванні гіпертонічної хвороби). З результатами аналізу необхідно звернутися до лікаря: терапевта, кардіолога, нефролога, невролога або ендокринолога. Фахівець може призначити додаткові випробування, скласти план терапії. Щоб скоригувати фізіологічні відхилення від референсних показників, потрібно нормалізувати питний режим, знизити фізичні навантаження та стреси.