Нетоксичний зоб. Нетоксичний багатовузловий зоб – чого можна очікувати від хвороби.

Вузловий нетоксичний зоб щитовидної залози– це зростання розмірів залози з формуванням у її тканині ущільнень чи вузликів. Вона виробляє гормони, які допомагають регулювати обмін речовин організму людини. Розташована вона на шиї у її передній області прямо під кадиком. Вузли рідко бувають болючими, як правило, ростуть дуже повільно.

Є різні видизоби. Розглянемо нетоксичний зоб, або спорадичний. Це різновид простого зоба, який може бути:

1. Дифузним – із залученням у процес усієї тканини залози.
2. Вузловим. У цьому випадку відбувається формування та зростання вузликів на залозі. Може бути .

Розвиток ущільнення є маркером прогресування зоба.У цій ситуації необхідна консультація ендокринолога, який приймає рішення щодо подальших методів лікування такого пацієнта.

Причини формування вузлів

Точні причини, чому розвивається вузловий нетоксичний зоб, невідомі. Він може бути викликаний надто великим або, навпаки, недостатнім синтезом гормонів. Зазначаються випадки, коли формується за її нормальної функції. Необхідно відзначити високу частоту таких ситуацій. Деякими можливими причинамирозвитку цього захворювання є спадковість. Наприклад, серед членів сім'ї є пацієнти із зобом щитовидної залози. Крім того, проблема може виникати при регулярному використанні таких препаратів, як літій, пропілтіоурацил, фенілбутазон, або коли приймалося багато речовин, які мають здатність інгібувати синтез гормонів. До цього списку входять і продукти харчування, такі як капуста, ріпа, брюссельська капуста, водорості та просо.

Дефіцит йоду – досить рідкісне явищеу розвинених країнах з організованою медичною допомогою. За рахунок використання йодованої кухонної солівдається ефективно контролювати цю проблему. В інших частинах світу, особливо в гірських районах або областях, які зазнають повеней, це стає основною причиною появи патології.

Наступні фактори підвищують ймовірність формування зоба щитовидної залози:

1. Стать. Нетоксичний зоб виявляється частіше у жінок, ніж чоловіки.
2. Вік понад 40 років.
3. Їжа з низьким вмістом йоду.

Якщо є фактори ризику, про це потрібно повідомити лікаря. Крім того, відбивається і наявність хворих на зоб в сім'ї, що проводилася в минулому променева терапія на область голови або шиї, особливо в дитячому віці.

Симптоми захворювання, діагноз

Вузловий зоб, як правило, не має явних симптомів, якщо він не стає дуже великим. Якщо виникають якісь із симптомів, не варто думати, що причиною стала саме наявність вузла. Вони можуть бути спричинені менш серйозними захворюваннями. Якщо такі симптоми зберігаються протягом тривалого часу, необхідно звернутися до лікаря:

1. Набряклість у ділянці шиї.
2. Утруднене дихання, поява кашлю, свистячого дихання.
3. Утруднення ковтання.
4. Почуття перетискання шиї.
5. Охриплість голосу або зміна його тональності.

Ендокринолог обов'язково розпитає про симптоми та історію хвороби. Також буде проведено об'єктивне обстеження.

Можуть бути призначені та проведені ендокринологом такі тестування:

1. Огляд шиї для оцінки ступеня збільшення залози.
2. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі, щоб виявити вузлики та їх розміри, а також дозволяє визначити ступеня збільшення їх три.
3. Аналіз крові для оцінки рівнів гормонів, наприклад, тиреотропного, або аутоантитіл до тканини залози.
4. Радіоактивне сканування щитовидної залози його називають сцинтиграфією. Це фотографія органу після введення в організм радіоактивних ізотопів. Така методика дозволяє діагностувати, як вона функціонує, та виключити рак.
5. Може бути проведена біопсія - зразок тканини береться невеликою голкою, щоб визначити, чи доброякісна або злоякісна пухлина.
6. Барієвий тест дозволяє визначити перетискання стравоходу, якщо є труднощі при ковтанні.
7. Рентгенівське просвічування шиї та грудей, щоб побачити перетискання трахеї.

Терапія зоба щитовидної залози

Вузловий зоб, як правило, росте дуже повільно.

Він може викликати будь-які симптоми. На цій фазі формування та зростання вузлів виявити їх вдається під час проведення ультразвукового сканування. У цьому випадку пацієнти не потребують спеціалізованого лікування. Основним напрямом терапії стане компенсація нестачі йоду. Фактично йодна профілактика і буде методом лікування, при цьому дуже ефективним, що дозволяє якщо і не досягти зменшення розмірів ущільнень, то в більшості випадків зупинити їхнє зростання.

Більш активна терапія може стати необхідною, коли зоб щитовидної залози суттєво збільшується у розмірах, здавлює шию або перешкоджає диханню та ковтанню.

Якщо спостерігається прогресування зоба щитовидної залози і вузлик перетворюється на ракову пухлину, виникає потреба в спеціалізованому лікуванні. Варіанти застосовуваної терапії.

1. Гормональна терапія придушення функціонування щитовидної залози. Призначається синтетичний аналог трийодтироніну у вигляді таблетованого препарату. Він пригнічує секрецію тиреотропного гормону, який чинить стимулюючу дію на залозу. Така терапія є найбільш ефективною для ранньої стадії зобу щитовидної залози, який сформувався через порушення у синтезі гормонів.
2. Застосування радіоактивного ізотопу йоду. Цей метод лікування використовується у пацієнтів із зобом щитовидної залози, щоб зменшити його розміри. Він застосовується у людей похилого віку, коли хірургічне лікуванняне може бути використаний.
3. Тиреоїдектомія. Це операція з видалення частини чи всієї залози. Це лікування вибирається, якщо є пацієнт із настільки великим зобом щитовидної залози, що виникає утруднення дихання або ковтання.

Що стосується профілактичних заходів, то необхідно забезпечити постійне надходження в організм добової дозийоду. Якщо ви проживаєте в районі, де є дефіцит йоду, необхідно вживати в їжу продукти, насичені йодом, наприклад, йодовану сіль. Також є можливість використовувати біодобавки, що містять цей мікроелемент.

Одновузловий (мононодозний) нетоксичний зоб характеризується як захворювання, при якому в щитовидній залозі спостерігається щільне утворення - вузол, але при цьому функція органу змінюється незначно, або взагалі не має змін.

У реєстрі МКБ 10, який класифікує захворювання для точного визначення діагнозу, ця патологія позначається як E04.1.

Класифікація та ознаки вузлового зоба

У медичній практиці застосовується класифікація вузлового зоба за рівнем збільшення освіти.

Такий порядок опису хвороби було прийнято у 2001 році Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Усього виділяють шість ступенів патології:

1. Нульовий ступінь.

Патологія залози не визначається ні за пальпації, ні візуально.

1. Перший ступінь.

Незначне збільшення органу можна визначити за допомогою пальпації.

При цьому можуть виявитися перші симптоми дисфункції щитовидної залози.

1. Другий ступінь.

Зоб видно під час ковтання, його легко можна намацати.

Пацієнти зазвичай скаржаться на труднощі у прийомі їжі, а також больові відчуттяв ділянці шиї.

1. Третій ступінь.

Контури шиї через збільшення щитовидки деформуються.

Пацієнти відчувають слабкість, знижується артеріальний тиск, відсутній апетит.

1. Четвертий ступінь.

Значно змінюються контури шиї, що відразу впадає у вічі.

Неприємних симптомів стає більше - важко дихання, з'являється значна пітливість, шкіра стає сухою.

1. П'ятий ступінь.

Зоб має великі розміри, він тисне на стравохід та трахею.

Пацієнти відчувають озноб, стає важко дихати і ковтати, з'являються неврози та безсоння.

Мононодозний нетоксичний зобможе не виявлятися протягом тривалого часу.

До ендокринолога практично ніколи не приходять на прийом на початкових етапах захворювання, адже підступність хвороби полягає у відсутності симптомів.

Пильні пацієнти знають, як виявити перші ознаки недуги, і при появі першіння або відчуття грудки в горлі відразу ж відвідують фахівця.

Нетоксичний – значить безпечний?

Ще одна причина, чому пацієнти затягують із візитом до ендокринолога та пропускають профілактичні огляди у існуючих упередженнях.

Деякі люди впевнені, якщо новоутворення не втручається в роботу щитовидки, то небезпеки для життя і здоров'я ніякої немає. На жаль, це не так.

Без лікування неконтрольоване збільшення щитовидки обов'язково погано позначиться на фізичному та психічному стані.

Як впливає зоб на психіку:

1. Більшість жінок розглядають деформацію шиї як серйозний косметичний дефект.. Пацієнтки починають вважати себе негарними, замотуються у шарфи, носять водолазки. Зниження самооцінки погано впливає на особисте життя, А нервозність з приводу своєї зовнішності призводить до сором'язливості та замкнутості.
2. Нав'язливе відчуття стороннього предмета в горлі викликає усвідомлений і неусвідомлений занепокоєння.. Пацієнти покашлюють, ковтають слину, часто торкаються шиї. Ці дії та рухи можуть дратувати оточуючих або саму людину.
3. При серйозному збільшенні щитовидки в горлі з'являється суб'єктивне відчуття пульсації. Насправді ця ознака означає, що тканини залози тиснуть на кровоносні судини. Чим сильніший розмір відрізняється від норми, тим більше занепокоєння виявляє пацієнт.

З погляду фізичного самопочуття картина ще сумніша.

При збільшенні щитовидки

на 5-10% постраждалі починають скаржитися на біль та печіння в органі, а при збільшенні понад 20% починається задишка.

Якщо зоб росте швидко, і організм не встигає адаптувати свої анатомічні структури, може відбутися звуження просвіту трахеї та стравоходу.

Це призводить до неможливості ковтати, дихати та приймати їжу.

За висновками лікарів, що раніше проведена, тим менше збитків отримає організм загалом.

Нетоксичні новоутвореннястановлять не меншу загрозу, ніж токсичні.

Етіологія захворювання

На першому місці в групі ризику з патології знаходяться люди, які тривалий час проживають на територіях, у вмісті яких мінімальна кількість йоду та селену.

Це райони, віддалені від моря, передгірні райони.

Також фактору ризику схильні люди, які мають родичів, у яких діагностувалися онкологічні захворюванняабо множинна ендокринна неоплазія.

Після опромінення голови та шиї, особливо у дитячому віці, також може виникнути вузловий нетоксичний зоб.

Діагностика вузлового зоба

Щоб визначити правильну тактику лікування патології, необхідно встановити морфологію вузла та його функціональну активність.

Для цього фахівці застосовують такі методи діагностики:

Методи, що застосовуються до операції, включають:

• огляд спеціаліста;
• лабораторні аналізи;
• тонкоголкову аспіраційну біопсію;
• радіоізотопне сканування.

Після зданих аналізів фахівець виявляє наявність симптомів гіпотиреозу або гіпертиреозу.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози допомагає розпізнати вузлові утворення з точністю до 95%.

При біопсії відбувається забір клітин із вузла для аналізу.

Для цього фахівець робить прокол капсули новоутворення під контролем УЗД.

- Процедура, досить болюча для пацієнта.

Головне її завдання – виявити або виключити ракову пухлину.

Біопсію проводять у випадках, якщо є:

• вузол, поперечний переріз якого більше 1 см;
• розростання вузла перевищує 5 мм протягом півроку;
• виявлення непрямих симптомів ракової пухлини

Лабораторні аналізи на вміст гормонів складають усі пацієнти з наявністю симптомів мононодозного вузлового зоба.

Після діагностики у більшості виявляють еутиреоз, при якому вміст гормонів у нормі.

За даними статистики,

у 3% випадків вузловий зоб щитовидної залози розвивається разом із гіпотиреозом.

Сприяє цьому тривала нестача йоду в організмі.

УЗД та гістологія застосовуються, якщо існує підозра на аденокарциному.

Об `єм хірургічного втручання

визначається за даними діагностики.

Після операції гістологічне дослідження залізистої тканини проводиться обов'язково.

Статистика виявляє розбіжність даних біопсії (близько 10%) з даними, отриманими післяопераційної гістологією.

Лікування вузлового нетоксичного зоба

Лікування патології застосовується для стабілізації розмірів вузла.

Для цього застосовують кілька підходів залежно від ступеня захворювання.

1. Профілактичне УЗД та йодотерапіяпоказано при виявленні зоба невеликого розміру.Таке лікування застосовується для оцінки функції щитовидної залози та можливого зростання вузла щорічно. Якщо динаміка вселяє побоювання, тоді проводять операцію.
2. Терапія левотироксином- Застосовується в особливих випадках.При одновузловому нетоксичному зобі, ефективність такого лікування не доведена.
3. Операція – такий підхід застосовується у випадках здавлювання новоутворенням прилеглих органів та при косметичному дефекті шиї.Операція полягає у повному або частковому вилученні тканин щитовидки.
4. Терапія радіоактивним йодом- Ефективно застосовується для лікування вузлового зоба маленьких розмірів, менше 50мл.

Операцію як лікування при одновузловому нетоксичному зобі застосовують після виявлення швидкозростаючої освіти, а також, якщо пухлина здавлює трахею та стравохід.

Результатом проведення операції може стати резекція вузла, частки залози чи повне видалення органу.

Чи є альтернативні варіанти терапії?

За опитуваннями понад 95% пацієнтів зазнають необґрунтованих побоювань і намагаються всіма силами уникнути операції.

Для видалення вузлового зоба ендокринологи завжди намагаються вибирати малоінвазивні методики, адже саме після них найнижчий відсоток ускладнень.

Народні цілителі знають, чого саме бояться пацієнти, і завжди наголошують на тому, що їхні зілля допоможуть людям уникнути операції.

В дійсності

Поліпшення настає не у всіх.

У ряді випадків, наприклад, при злоякісних вузлах, зволікання та напівзаходи можуть коштувати пацієнтові життя.

Якщо діагноз рак точно виключено, можна додатково до основної терапії використовувати народні способи.

Найпопулярнішими препаратами, які можна приготувати в домашніх умовах, є наступні:

Для приготування засобу потрібно взяти 100гр. невеликих гілок вишні з|із| нирками, залити 0,5л. окропу і варити протягом півгодини. Приймати відвар слід тричі на добу по одній столовій ложці.

Щоб зробити ліки в домашніх умовах, слід вимити, висушити і перемолоти 40 незрілих волоських горіхів, додати мед. Консистенція має бути, як у сметани. Суміш має стояти протягом 40 днів у темному місці. Приймати препарат радять по 3 рази на день за 30 хв. до їжі.

З дюжини лимонів слід віджати сік. Потім дрібно подрібнити приблизно 10 голівок часнику. Усі компоненти змішати, залити 1л рідкого меду. Наполягають такі ліки протягом тижня у прохолодному місці. Препарат слід приймати по 2 чайні ложки.

Лікування мононодозного нетоксичного зобаможливо і нетрадиційними методами, до яких належить і Народна медицина, але лише після консультації з фахівцем.

Слід пам'ятати, що нетрадиційна медицинадопомагає лише у комплексі з основною терапією.

Нетоксичний зоб є збільшенням щитовидної залози, яке не супроводжується. гормональними порушеннями. Інша назва хвороби – простий зоб. Основною причиною його розвитку вважають спадковість, ліки та несприятливі умови життя. Однак, жінки хворіють у 10 разів частіше за чоловіків, що дозволяє запідозрити роль естрогену у розвитку даної патології.
Основний симптом, на який скаржаться пацієнти, – це візуальне збільшення передньої частини шиї. Також хворих можуть турбувати першіння у горлі, кашель, труднощі з ковтанням та ін. Щоб точно поставити діагноз, необхідно буде пройти УЗД та інші дослідження.

Особливості лікування нетоксичного зобу полягають у тому, що дуже важливо не нашкодити пацієнту та не порушити гормональний фон. Тому дуже не бажано призначати гормональні препаратичи операцію. Використовується вичікувальна тактика. Щоб не допустити подальшого розвиткухвороби, ми рекомендуємо скористатися народними засобами, які повертають щитовидку до нормальних розмірів

Причини нетоксичного зобу та фактори ризику

Раніше найпоширенішою причиною нетоксичного зобу був дефіцит йоду. Проте нині цю проблему подолано практично переважають у всіх регіонах нашої країни (випускається йодована сіль, проводиться профілактика). Тому на перший план виходять інші причини:

• спадкова схильність;
• аутоімунні порушення;
• тиреодит Хашимото;
• легкі порушення у виробництві тиреоїдних гормонів (при цьому гормональний фон не порушений, але щитовидна залоза включає компенсаторний механізм і починає збільшуватись у розмірах);
  уроджені дефекти деяких ферментів;
• тривалий прийом деяких фармакологічних препаратів;
• постійний контакт із хімічними речовинами, що мають зобогенний ефект.

До факторів ризику відносять шкідливі звички(особливо куріння), часті стреси, невиліковані інфекційні та запальні захворювання, дефіцит мікроелементів (крім йоду, для здоров'я щитовидної залози важливі селен, кальцій та магній) та вік старше 40 років.

Патогенез

Розвиток недуги відбувається на фоні порушення біосинтезу гормонів ТТГ та метаболізму йоду в крові. Рівень гормонів трохи підвищується (але при цьому знаходиться в межах норми), що стимулює щитовидку включати компенсаторний механізм та збільшуватись у розмірах. У цьому функція органу не порушується.

Внаслідок збільшення (гіперплазії) страждають тканини щитовидної залози. Вони з'являються крововиливи і некроз. Кількість осередків патології збільшується. Якщо порушення спостерігається в одному з клонів клітини, то гіперплазія матиме вузловий характер. При цьому вузли можуть накопичувати йод (так звані гарячі вузли), не накопичувати йод (холодні вузли) або складатися з колоїдної рідини (колоїдний вузол). Згодом, якщо хворобу не лікувати, щитовидна залоза зможе нормально виконувати свою роль, і нетоксичний зоб перетвориться на токсичний (гормонозалежний).

Ознаки

Зазвичай щитовидка повільно збільшується у розмірах та не болить при пальпації. Біль можливий лише у випадку, якщо є крововилив у паренхіматозну тканину. Одна з головних ознак хвороби – візуальне збільшення шиї спереду. Якщо зоб сильно збільшується у розмірах, він може стискати трахею, зворотний гортанний нервта інші сусідні органи, що призведе до кашлю, зміни тембру голосу, почервоніння обличчя, запаморочення тощо. Інші можливі симптоми:

• характерні хрипи чи свисти при диханні (особливо у положенні лежачи);
• підвищена стомлюваність;
• проблеми зі сном;
• нічні поти;
• відчуття стороннього тілау сфері шиї;
• утруднене ковтання;
• непереносимість холоду та спеки;
• підвищена дратівливість;
• запор.

Не обов'язково всі ці симптоми спостерігатимуться у пацієнта. Все залежить від розмірів зобу та його різновиду.

Класифікація нетоксичного зоба

Розрізняють кілька різновидів нетоксичного зоба, залежно від характеру ураження тканин.

1. Дифузний нетоксичний (спорадичний) зоб щитовидної залози. Різновид НЗ, при якій щитовидна залоза поступово збільшується, в паренхіматозній тканині не виявлено вузлів, кіст, крововиливів, некрозу та інших змін. Це найпоширеніша і найнебезпечніша форма захворювання.
2. . В одній із клітин щитовидної залози розвивається патологічний процес, вона ділиться, перетворюючись на вузол. Згодом розмір вузла дедалі більше збільшується, спотворюючи шию.
3. Багатовузловий зоб. Як відомо з назви, це захворювання, у якому у тканини щитовидної залози виростають відразу кілька вузлів.
4. Дифузно-вузловий зоб. Тут об'єднані відразу два процеси: щитовидка збільшується у розмірах, а її тканинах виростають один чи кілька вузлів.
5. Колоїдний вузловий зоб. Розвивається внаслідок зайвого накопичення колоїду (в'язкої білкової субстанції) у фолікулах.
6. Простий нетоксичний зоб. Він поділяє на дифузну та кулясту форму. Такий зоб не становить небезпеки здоров'ю, і нерідко зникає сам собою. Саме простий нетоксичний різновид найчастіше зустрічається при вагітності або в період статевого розвитку.

Також є 3 стадії зоба, залежно від його розмірів (нульова, перша та друга). Нульова стадія не видно і не пальпується, хворобу можна виявити випадково під час УЗД чи інших інструментальних досліджень. Перша стадія пальпується, але майже непомітна візуально. Друга стадія псує форму шиї, вона помітна оточуючим.

Лабораторні дані та діагностика

Для діагностики лікар опитає пацієнта, збере анамнез, проведе пальпацію та відправить на УЗД. Якщо є підозра на рак, то робиться біопсія. Не зайвими будуть сцинтіографія, КТ та МРТ – вони дадуть більше знань про характер поразки.

Лабораторні дані – це аналіз крові на гормони щитовидної залози. Вони мають бути в нормі.

Нетоксичний – значить безпечний?

Зоб становить небезпеку в тому випадку, якщо досягає великих розмірів і тисне на органи дихання або кровоносні судини. Також існує ризик того, що вузлова форма переросте у рак. Отже, пацієнти повинні зробити все, щоб вилікувати це захворювання.

Як не допустити виникнення хвороби?

Здоровий спосіб життя – найкраща профілактика. Ви повинні дбати про те, щоб у ваш організм надходила достатня кількість йоду. Також дуже важливо:

• вчасно лікувати всі інфекції та запалення;
• щорічно перевірятися в ендокринолога;
• по можливості не контактувати із небезпечними хімікатами;
• щорічно виїжджати до моря;
• не допускати депресії та стресів.

Встановлено, що Тютюновий димнегативно впливає на роботу щитовидки, тому постарайтеся розпрощатися з цією шкідливою звичкою.

Лікування традиційними методами

Зазвичай застосовується наглядова тактика. Пацієнт повинен відкоригувати свій раціон та усунути фактори ризику. Раз на півроку він проходить обстеження у ендокринолога. Лікар стежить, щоб зоб не збільшувався і припинявся в злоякісне новоутворення.

Якщо зоб досяг великих розмірів, хворому призначають операцію повного видалення щитовидки. Але це крайній захід, оскільки для того, щоб організм функціонував без щитовидної залози, пацієнт повинен буде все життя вживати гормональні препарати. Це загрожує побічними ефектамита значним погіршенням самопочуття.

Лікування вузлового нетоксичного зобу народними засобами

Лікування народними засобами допомагає пацієнтам уникнути операції, усунути неприємні симптомипоступово повернути щитовидку до нормальним розмірам. Ми запропонуємо найефективніші рецепти.

Чай з вишневих гілочок

Заготуйте молоді гілочки вишні (висушіть їх і подрібніть на шматочки трохи більше 0,5 див). Щодня варіть чай із вишневих гілочок у пропорції 1 столова ложка сировини на 2 склянки води. Кип'ятіть суміш півгодини на маленькому вогні. Пийте по половині склянки тричі на день. Лікування має бути тривалим, щоб повністю відновити функцію щитовидки.

Сланці ламінарії

Щоб заповнити дефіцит йоду та прибрати запор, пов'язаний із нетоксичним зобом, потрібно приймати щодня сухі сланці ламінарії. Вони продаються в аптеці чи народних цілителів. Найкраще з'їдати їх на ніч по столовій ложці, запиваючи великою кількістю води. Для дітей дозування зменшується. Приймати ламінарію можна як завгодно довго, вона викликає звикання і шкодить організму.

Лікування соками

За будь-яких формах нетоксичного зоба допомагає лікування соками. Особливо корисний сік з сирої картоплі- Приймайте його по половині склянки один раз на день на голодний шлунок. Також можете робити суміші з морквяного, селери, бурякового, шпинатного соків. Корисно додавати в напій столову ложку соку трави кульбаби, листя кропиви, плодів чорноплідної горобини.

Перстач сріблястий

Пацієнтам добре допомагає чай із сухої трави перстачу сріблястого. Для його приготування закип'ятіть воду, засипте в кухоль 2 щіпки подрібненою травою і залийте окропом. Через 10 хвилин наполягання чай буде готовий. Пийте 2-3 порції щодня. Лікування має бути тривалим, щоб повністю відновити щитовидну залозу.

Компреси при великому зобі

Іноді нетоксичний зоб розростається до великих розмірів та дає великі вузли. Тоді потрібні кошти як для внутрішнього, а й зовнішнього застосування. Даємо кілька рецептів компресів.

1. Подрібніть сиру цибулю в блендері і змішайте з такою ж кількістю меду. Додати пару крапель йоду. Отриману кашку викладіть на марлю та нанесіть на хворе місце. Тримайте компрес близько двох годин. Повторюйте процедуру один раз на 2 дні.
2. Добре допомагає кора дуба. Ви повинні відварювати її в невеликій кількості води, а потім прикладати розм'яклу кору до шиї і примотувати клейонкою (тримати мінімум годину). Такі компреси можна робити щодня, доки щитовидка не почне зменшуватись.
3. При вузловому нетоксичному зобі зробіть мазь із шишок хмелю. Для цього подрібніть рослину, змішайте зі свинячим салом і проваріть 1:00 на малому вогні. За 10 хвилин до кінця варіння додайте ланолін (на 500 мл суміші достатньо 10 г ланоліну). Процідіть, остудіть, помістіть у скляну банку. Намазуйте ввечері свій зоб, зверху прикладайте клейонку.
4. Мазь із ягід ялівцю допомогла багатьом пацієнтам. Щоб її приготувати, змішайте 1 частину подрібнених плодів із 3 частинами вершкового масла, проваріть 20 хвилин, процідіть. Намазуйте увечері на шию і зверху прикладайте пелюшку.

Одним з найпоширеніших захворювань щитовидної залози є вузловий нетоксичний зоб. Чому утворюються вузли, що вони являють собою, чи небезпечні вони, чи лікується це захворювання? Щоб отримати відповіді на ці питання, необхідно розібратися в анатомії та фізіології щитовидної залози.

Щитовидна залоза – орган внутрішньої секреції

Заліза утворюється з клітин фолікулярного епітелію, що виробляє тиреоїдні гормони та інтерфолікулярного епітелію, що виконує опорну функцію. Клітини фолікулярного епітелію виробляють тиреоглобулін, потім він накопичується всередині фолікула у вигляді колоїду і при необхідності гідролізується до тироксину (Т4), тироксин надходить у кров. Трийодтиронін (Т3) - гормон швидкої дії, що швидко розщеплюється; на відміну від тироксину, визначення вмісту в крові трийодтироніну не так широко використовується в клінічній практиці. Синтез тиреоїдних гормонів контролюється гормоном гіпофіза - тиреотропним гормоном (ТТГ), між ними існує зворотний зв'язок: чим більше в крові циркулює Т4, тим менше синтезується ТТГ, і навпаки.

Вузловий нетоксичний зоб щитовидної залози – захворювання, у якому органі утворюються ущільнення (вузли), але заодно функція його страждає незначно, тобто. концентрація тиреоїдних гормонів у крові не змінюється або трохи знижується. Морфологічно нетоксичний зоб може виявлятися одним вузлом (одновузловий) або декількома (багатовузловий або дифузно-вузловий), вузли можуть бути активними та неактивними. Активні чи «гарячі» вузли синтезують гормони, накопичують радіоактивний йодпри сцинтиграфії, неактивні або холодні вузли відповідно гормони не синтезують і йод не накопичують.

Яка причина появи зобу?

Існує безліч теорій, у тому числі теорія генетичних порушень росту та функціонування тироцитів, але найбільш частими причинамиє дефіцит йоду (ендемічний зоб) та аутоімунний тиреоїдит Хашимото.

Ендемічний нетоксичний зоб

При йододефіциті щитовидна залоза синтезує недостатню кількість гормонів, посилюється секреція тиреотропного гормону (ТТГ), який, своєю чергою, додатково стимулює клітини залози. Внаслідок надмірного вироблення гормонів клітини щитовидної залози збільшуються у розмірах, посилено діляться – відбувається їх гіперплазія. В окремих вогнищах накопичується більша кількість клітин, вони формують вузли; в інших ділянках органу клітини втрачають здатність до поділу, піддаються некрозу, відбуваються крововилив у тканину залози.

У йододефіцитних регіонах широко використовується йодування солі, питної води, додавання йоду в продукти харчування та корм тварин. Ці заходи дозволили останнім часом зменшити частоту виникнення ендемічного зоба. У регіонах, які постраждали від аварії на ЧАЕС та контамінованих радіоактивним йодом, складніша ситуація. Йод-131 активно накопичувався у тканинах щитовидної залози і швидко піддавався напіврозпаду. В результаті посилювався первинний йододефіцит і клітини органу зазнавали опромінення в результаті реакцій розпаду. Тому після аварії на ЧАЕС стався сплеск захворювань щитовидної залози: зросла кількість випадків захворювання на вузловий нетоксичний зоб, на тлі вузлового переродження розвинувся рак.

Аутоімунний тиреоїдит Хашимото

Як і за багатьох інших аутоімунних захворюванняхпричина хвороби неясна. В результаті реакції «антиген-аутоантитіло» уражаються тироцити, знижується синтез гормонів і всі інші стадії відбуваються як і при ендемічному нетоксичному зобі.

Симптоми

Симптоми захворювання залежать від морфологічної картини (один або кілька вузлів), від ступеня компенсації функції щитовидної залози (еутиреоз або гіпотиреоз), стадії (ступеня) захворювання.

Залежно від кількості вузлів щитовидна залоза може зберігати еластичну консистенцію з окремими щільними утвореннями або бути гомогенно щільною, кам'янистою на дотик.

Симптоми гіпотиреозу (зміст тироксину в крові знижений): слабкість, стомлюваність, збільшення маси тіла, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадання волосся, дисменорея. При еутиреозі (зміст Т3 та Т4 у нормі) загальний стан організму не порушується.

Ступені вузлового нетоксичного зоба

• Залізо не збільшено, вузли не пальпуються, стан хворого не порушено.
• Зовні орган не змінений, вузли можна пропальпувати, виявляються перші симптоми порушення функції.
• Заліза збільшена у розмірах, видно при ковтанні («перекочується» під шкірою), виникає дискомфорт при ковтанні, відчуття стороннього тіла в горлі, нав'язливе покашлювання.
• Орган деформує контур шиї, наростають симптоми, може турбувати задишка.
• Продовжується зростання органу, контур шиї значно змінюється, збільшується задишка, з'являється утруднення дихання.
• Вузловий зоб досягає значних розмірів, шия деформується, здавлюються внутрішні органи(трахея, стравохід), порушується ковтання, дихання, мова. При здавленні яремних вен можливі непритомності.

Діагностика

Діагноз "вузловий нетоксичний зоб щитовидної залози" встановлюється на основі:

1. Скарг пацієнта та клінічних симптомів.
2. Огляду та пальпації: виявляються зміни розмірів органу, солітарні чи множинні вузли.
3. Біохімічний аналіз крові на тиреоїдні гормони: нормальний або знижений Т4; підвищений ТТГ.
4. Інструментальних методів: ультразвукового дослідження, комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії, сцинтиграфії з йодом. Крім того, всі вузлові утворення діаметром понад 1 см підлягають обов'язковій пункційній біопсії з метою пошуку атипових ракових клітин.

Лікування

Найбільш поширеним методом лікування є призначення левотироксину, щоб знизити рівень ТТГ та препаратів йоду для нормальної функції щитовидної залози.

При підвищенні рівня тироксину у крові синтез тиреотропного гормону падає, стимуляція щитовидної залози зменшується, патологічне зростання клітин припиняється. При тривалому прийомі екзогенного тироксину з метою лікування (під контролем рівня Т4 та ТТГ) орган поступово зменшується, приходить до своїх нормальних розмірів. Контроль рівня цих гормонів є обов'язковим, т.к. зустрічаються автономні вузли, що синтезують тироксин незалежно від рівня ТТГ у крові; лікування шляхом додаткового призначення левотироксину може спричинити гіпертиреоз та тиреотоксикоз.

Хірургічне лікування необхідне при швидкозростаючому нетоксичному зобі, що стискає органи та судини шиї. Вузловий нетоксичний зоб рідко схильний до ракового переродження, але якщо щитовидна залоза надмірно збільшується, тисне на сусідні органи - вдаються до її резекції аж до повної струмектомії.

Профілактика

Профілактичний прийом препаратів йоду, особливо у ендемічних районах, знижує ризик захворювання. У багатьох випадках вузловий нетоксичний зоб має сімейний характер, тому всі члени сім'ї пацієнта повинні проходити періодичні профілактичні огляди у ендокринолога.

Лют 28, 2016 Inpire