Чи не зробили щеплення від гепатиту ст. Вакцинація від гепатиту в - ускладнення, протипоказання

Гепатит В - це небезпечне інфекційне захворювання, яке широко поширюється серед людей усіх вікових категорій. Воно негативно впливає на якість життя. Зараження відбувається через кров, її компоненти, інші біологічні рідини, що виділяються людиною. Попередити інфікування можна за допомогою своєчасної профілактики. Щеплення від гепатиту У дорослих необхідне так само, як і дітям. Завдяки їй в організмі активується вироблення захисних антитіл, які згодом зможуть швидко знешкодити хвороботворних збудників.

Імунізація проти гепатиту є обов'язковим заходом у всіх розвинених країнах. Особливо це стосується працівників, які контактують із великою кількістю людей (педагоги, медпрацівники). Вакцинацію здійснюють шляхом запровадження медикаменту, що містить вірусний білок. Він є компонентом, що діє, і на відміну від життєздатного збудника не несе небезпеки.

Попри поширену думку, рекомбінантна вакцина від гепатиту В не здатна спровокувати зараження гепатитом. До найефективніших препаратів відносять Серум інститут, Ебербіовак, Еувакс, Регевак, Біовак. Дані вакцини є моновалентними, крім них використовують комбіновані ліки. Їх головною перевагою вважається періодичність та широкий спектр дії.

Необхідність щеплення

Щоб запобігти інфікуванню гепатитом В, недостатньо дотримання санітарно-гігієнічних правил. Ризик зараження підвищується при відвідуванні стоматологічного кабінету, салону краси та перукарень. Саме в цих місцях найчастіше відбувається контакт із зараженими біологічними матеріалами. Масова вакцинація дорослого населення призвела до зниження кількості хворих. Завдяки цьому гепатит В став менш небезпечним.

Щеплення від гепатиту можна зробити будь-якій людині, вік якої менше 55 років. Вакцинацію часто проводять перед хірургічним втручанням та виїздом із країни. Процедуру здійснюють лише за відсутності протипоказань. Імунізацію від гепатиту В роблять, враховуючи графік, підібраний лікарем. Антитіла виникають після першої ін'єкції, але для закріплення ефекту потрібно ще два уколу. Якщо пацієнт планує відвідати неблагополучний район, то йому доведеться пройти прискорену вакцинацію.

Дозування залежить від віку людини. Норма повнолітнього пацієнта перевищує дозу, яку вводять дитині. Приводом для її зниження може стати алергічна реакція, яка виявилася при попередніх введеннях вакцини проти гепатиту В. Дія препарату триває протягом 8 років.

Графік вакцинації для дорослих

Стандартна схема імунізації передбачає наступний порядок введення препарату: між першою та другою вакцинацією має пройти 30 днів, третє щеплення ставлять ще через 5 місяців. Імунітет від гепатиту В формується лише після встановлення всіх ін'єкцій. Перед проведенням процедури пацієнт має пройти діагностичне обстеження. Це дозволить запобігти розвитку негативних проявів та оцінити ризик появи можливих ускладнень.

Імунізація від гепатиту В протипоказана, якщо:

• пацієнт страждає від індивідуальної непереносимості дріжджі;
• після першої ін'єкції виникли побічні ефекти;
• відбулося інфекційне зараження, прогресує запальний процес;
• в останні півроку людина хворіла на менінгіт;
• пацієнт вже хворий на гепатит В.

За наявності об'єктивних причин ревакцинацію переносять. Якщо пропустили друге введення вакцини, її здійснюють протягом наступних 4 місяців. Чим менше часу мине, тим сильнішою буде захисна функція. Останній укол можна встановити протягом 1,5 років після другої ін'єкції. Якщо процедуру не було проведено вчасно, профілактичний курс доведеться розпочати заново. Це пов'язано з тим, що вироблених антитіл буде недостатньо.

Пацієнт може віддати перевагу схемі, що включає 4 ін'єкції від гепатиту В. Друге щеплення ставлять через 30 діб. Між початковим і третім – 4 тижні, останній раз вакцину роблять через рік після першої. Захисні антитіла виробляються вже за 14 днів. Люди, які живуть у небезпечних областях, можуть здійснювати імунізацію проти гепатиту у кожні 4 роки.

Як проводиться вакцинація

Завдяки дотриманню рекомендацій лікаря можна убезпечити себе від зараження на 98%. Навіть якщо інфікування відбудеться, ймовірність розвитку негативних наслідків є мінімальною. Якщо імунізація проведено у дитячому віці, то імунітет зберігається на 22 роки. Щоб перевірити рівень захисту, застосовують тест на антитіла. Процедура не триває багато часу.

Перед процедурою обов'язково проводять підготовку. В алгоритмі є такі пункти:

• Очищення організму від шлаків та токсинів.
• Коригування раціону харчування.
• Відмова від алкоголю та наркотичних речовин.
• Проходження діагностичного обстеження.
• Консультація вузькопрофільних спеціалістів.

Укол роблять підшкірно та внутрішньом'язово. Останній варіант вважається ефективнішим. При підшкірному введенні знижується реакція організму, нерви ушкоджуються. Пацієнт сам може вибрати місце (стегно чи плече). Це пояснюється полегшенням доступу до м'язової тканини.

Вакцини нового покоління від гепатиту В розроблені біологами та генними інженерами за допомогою спеціального обладнання. Вірусний білок (HbsAg) спочатку виділяють із геному, а потім очищають. Взаємодія з іншими білковими сполуками призводить до утворення австралійського антигену. Збільшення культури клітин відбувається до краю. Носієм вірусного білка стає алюміній. Це зумовлено його властивостями:

• Елемент не піддається дії рідини.
• Віддача вірусного білка відбувається поступово.

Вакцина проти гепатиту В може бути імпортною чи вітчизняною. Процес виготовлення та склад зазвичай не відрізняються. Багато пацієнтів вважають, що користь щеплення має відносний характер. Лікарі стверджують протилежне, препарат від гепатиту В має такі переваги:

• Швидке формування стійкого імунітету.
• Відсутність побічних реакцій.
• Місце уколу не потребує особливої ​​уваги. Мочити область, куди зроблено ін'єкцію, категорично заборонено.
• Якщо процедура проведена у повній відповідності до графіка вакцинації, то імунітет проти гепатиту В буде довічний.

Щоб уникнути негативних проявів, хворому слід забути про спиртні напої. Вагітним жінкам і матерям, що годують, не можна ставити щеплення. Невідомо, як вакцина гепатиту В вплине на організм пацієнтки.

Побічні ефекти

Препарат від гепатиту може спровокувати появу негативних явищ. Їхнє виникнення обумовлено наявністю добавок. Ртуть – консервант, який негативно впливає стан нервових клітин. Одна доза складається з 124 мкг цього компонента. Додатковим інгредієнтом є алюміній, кожна вакцина містить 500 мкг інгредієнта.

Ці отруйні речовини можуть негативно вплинути стан паренхіматозного органу. Хворому потрібно очистити кров та вивести токсини. Якщо пацієнт скаржиться на запори, йому потрібно пройти симптоматичну терапію. Для загального зміцнення організму лікар призначає гепатопротектори, комплекси, що включають мікроелементи і вітаміни.

Запобіжні заходи дозволять уникнути простудних патологій, ризик виникнення яких зростає через ослаблення імунної системи. Серед інших мінусів вакцини від гепатиту виділяють:

• підвищення температури;
• сильний головний біль;
• дратівливість;
• хворобливі відчуття у сфері ін'єкції;
• надмірна агресивність;
• оніміння тіла;
• диспептичний розлад;
• артралгія, міалгія, парестезія;
• слабкість у всьому тілі;
• надмірна пітливість;
• зниження апетиту;
• загальне нездужання;
• набряклість.

У повнолітніх пацієнтів побічні ефекти виникають нечасто. Вони відрізняються малою інтенсивністю та короткочасністю. Високий рівень захисту, що забезпечується вакциною, компенсує всі можливі незручності. Ускладнення можуть завдати сильної шкоди, якщо хворий проігнорує рекомендації лікаря. У цьому випадку анамнез часто доповнюється кропив'янкою, вузлуватою еритемою, анафілактичним шоком, висипаннями на покривах шкіри.

Пацієнт може відмовитися від вакцинації проти гепатиту В, при цьому він повинен врахувати загальне самопочуття, можливі способи передачі вірусу та місце роботи. Своє рішення він підтверджує підписом у бланку, який надає лікар. Щеплення від гепатиту стає обов'язковою процедурою, якщо людина планує виїзд за кордон. За обставин, що склалися, її потрібно проводити у зазначений термін. Лікаря необхідно повідомити про наявні показання, прийняті медикаменти та реакцію, що виникла після попередніх щеплень.

Щоб зробити щеплення від гепатиту У дітей та дорослих, необхідно звернутися до досвідченого лікаря. Вакцину потрібно вибирати, орієнтуючись з його вказівки. Після здійснення процедури пацієнт повинен протягом півгодини залишатись у поліклініці. Саме в цей проміжок часу ризик виникнення побічних ефектів є найвищим. Також пацієнту слід запастись антигістамінними, знеболюючими, жарознижувальними препаратами.

Гепатит В - вірусне захворювання, здатне негативно вплинути на функціональність печінки. Небезпека патології полягає в тому, що згодом вона здатна залучити до процесу практично всі внутрішні органи та системи. Для запобігання інфікуванню медичні фахівці наполягають на проведенні профілактичних заходів. Одним із таких є щеплення від гепатиту В.

Чи обов'язкове щеплення

В даний час все частіше люди заражаються вірусним гепатитом. Тому медики наполягають на проведенні щеплення від гепатиту починаючи з дитячого віку, коли новонароджений знаходиться ще в межах пологового будинку. Найголовніше, що людина має знати – відсутність можливості зараження від введеного препарату. Це пов'язано з тим, що до складу входить лише частина вірусних клітин, попередньо схильних до ретельної обробки. Методика дозволяє зміцнити імунну систему стосовно гепатиту, яка здатна зберігатися протягом усього життя. Щеплення від гепатиту є потрібною. Вона не тільки допомагає зміцнити імунітет, а й здатна вбивати вірусні бактерії при спробі проникнути в організм людини.

Щеплення рекомендовано всім людям, які не досягли 55 років. Літнім людям, які перевищують цей вік, від щеплення рекомендується утриматися. Необхідність проведення, починаючи з грудного віку, пов'язана із низкою факторів. Насамперед, гепатит В може спровокувати виникнення різноманітних ускладнень, пов'язаних з працездатністю травної та ендокринної системи. У маленьких пацієнтів найчастіше хвороба здатна набувати хронічної форми, що може призвести до сумних наслідків і завершитися смертельними наслідками. У медицині практикується спільне проведення щеплень від гепатиту і АКДС, що має позначення. Подібне поєднання здатне позитивно діяти на печінку, надаючи захист внутрішньому органу та запобігаючи утворенню ракових пухлин.

Зараження може відбуватися будь-якої пори року. Найчастіше це походить від інфікованої матері в процесі руху дитини родовими шляхами. Не виключається можливість проникнення вірусу у здоровий організм при переливанні крові, хірургічному лікуванні чи проведенні стоматологічних процедур. Національний календар щеплень розроблено відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації.

Які вакцини застосовуються

Головна перевага вакцини проти гепатиту В полягає у відсутності у складі консервантів. Введення препарату здійснюється в ділянку дельтовидного м'яза або середньої частини стегна. Найбільш затребуваними вакцинами вважаються:

Вибирати вакцину повинен лікар на основі індивідуальних особливостей організму людини. Перед процедурою пацієнта оглядають, виявляють наявність протипоказань, якщо таких немає, він спрямовується на щеплення.

Тривалість дії

При використанні вакцини від гепатиту В у грудному віці та відповідно до встановленого плану імунізації, тривалість дії щеплення становить близько 22 років. Дорослим пацієнтам рекомендується проведення ревакцинації через 5 років після первинної процедури. За наявності біологічному матеріалі необхідної кількості антитіл проти вірусу дозволяється робити друге щеплення з інтервалом в один рік.

Ревакцинація

Ревакцинація – процедура встановлення щеплення з метою підтримки вже сформованої за допомогою раніше введених вакцин імунної системи. Процедура проводиться у суворо встановлені терміни і після певного періоду часу з першої щеплення.

Ревакцинації піддаються люди, які належать до групи ризику. У цих пацієнтів є передумови для можливого інфікування. До них відносяться:

• працівники медичних установ;
• люди, які відвідують країни з високим відсотком зараженості населення;
• пацієнти, яким потрібна процедура переливання крові;
• особи, які ведуть безладне сексуальне життя;
• представники сімей, у яких є хоча б одна інфікована людина.

Всі ці люди повинні зробити щеплення якомога раніше. Спеціальні служби повинні здійснювати контроль за процедурою, періодичністю вакцинації та станом здоров'я людини.

Батьки мають право відмовитися від проведення процедури. У разі необхідності екстреної вакцинації з метою стрімкого підвищення імунітету перед майбутнім хірургічним лікуванням препарат вводиться 4 рази. Повторний укол ставиться через тиждень, наступний – через два та останній після одного року.

Можливі побічні ефекти

Як правило, щеплення сприятливо переноситься організмом, проте не виключені випадки побічних ефектів. До найпоширеніших з них належать:

• почервоніння шкірних покривів дома введення препарату, не виключається утворення ущільнення чи вузлика. Подібна реакція організму може виникнути через прояв алергічної реакції. Нерідко причиною може стати введення вакцини в жирову клітковину. Почервоніння може бути спричинене потраплянням на ділянку вологи. Хороший спосіб вирішити проблему - промокнути сухою серветкою промоклу область. При виявленні ущільнення унеможливлюється використання мазей та інших лікарських препаратів. Найчастіше воно усувається самостійним шляхом;
• виникнення сверблячки, потрібен прийом антигістамінних препаратів;
• підвищення показників температури тіла – рідкісне явище, у разі тривалого збереження дозволяється прийом жарознижувальних медикаментів;
• наявність слабкості, запаморочення, больових відчуттів у м'язовій ділянці, загальне нездужання;
• у поодиноких випадках можливе порушення функціональності кишечника, блювотні позиви та надмірне потовиділення.

Нерідко причиною появи побічної реакції організму стає порушення правил чи алгоритму проведення процедури медпрацівником. Тому для того, щоб зробити щеплення, краще звернутися до лікарні до досвідченого фахівця. Негативна реакція організму, що виявляється, може зберігатися протягом декількох днів.

За відсутності протипоказань з боку організму слід користуватися вакцинацією проти гепатиту В. Цей ефективний метод дозволить захистити організм від впливу вірусу.

Чи варто робити дітям щеплення від гепатиту В і чи потрібно, з іншого боку, панічно боятися її? Чим загрожує це захворювання, як передається і які прогнози для хворих.

Трагедія у Хакасії

У січні нинішнього року російські ресурси новин облетіла сумна звістка про смерть немовлят у Хакасії — імовірно від вакцини. Місячна дівчинка із села Бондарево Бейського району померла невдовзі після того, як лікар поставив їй планове щеплення від гепатиту В. Увечері мати поклала дитину спати, а близько восьмої ранку наступного дня батько виявив, що дівчинка не подає ознак життя. У селі Ворота Ширинського району місячному хлопчику в ході планового медичного огляду у лікарні було зроблено щеплення від гепатиту В. Увечері мати нагодувала малюка та поклала його спати. Наступного дня близько 7:00 ранку мати виявила, що дитина померла. Вражаюча схожість сценаріїв і відбулися ці випадки з різницею в один день. МОЗ Хакасії висловлює впевненість у тому, що лікарі у смерті дітей не винні, щеплення безпечне і смерть цих немовлят настала від різних причин. Виходить, випадковий збіг? Ми повернемося до цього питання трохи пізніше, а зараз давайте проаналізуємо, що відомо сьогодні про профілактику гепатиту В і особливо про вакцинацію.

Гепатит В

Це тяжке вірусне захворювання печінки, яке, як і СНІД, передається статевим шляхом або через кров: при переливанні, при використанні нестерильних шприців та голок. Для передачі інфекції досить малої дози крові, тому є ймовірність, хоч і невисока, підхопити вірус у салоні краси через манікюрні інструменти, голки для татуювання чи пірсингу. Немовля може заразитися гепатитом від матері внутрішньоутробно (через плаценту) або під час проходження через родові шляхи, тому у випадку, коли відомо, що жінка інфікована, в розвинених країнах проводять кесарів розтин і пропонують матері відмовитися від грудного вигодовування новонародженого.

Гепатит може протікати в різних формах: від безсимптомного (стан носійства) до цирозу і раку печінки. Рівень захворюваності в нашій країні – близько 5%. Досягнення сучасної медицини дозволяють проводити підтримуючу терапію, а за наявності здорового імунітету одужання відбувається без будь-яких медичних заходів. Смертність від гепатиту В становить 1% від числа хворих, це відбувається, як правило, у ситуаціях, коли захворювання обтяжене іншими хворобами чи обставинами соціального характеру (наприклад, алкоголізмом). У 95% випадків у дорослих відбувається повна ремісія з довічним імунітетом.

У новонароджених імунна система розвинена не повністю, тому в 90% випадків інфікування виникає стан хронічного носійства, проте є певний ризик виникнення карциноми або цирозу печінки.

Профілактика полягає у дотриманні простих правил особистої гігієни та скрупульозного вибору стоматолога, косметолога та інших професіоналів у галузі ризику. Не можна недооцінювати здоровий спосіб життя: рух, повітря, сонце, правильне харчування. Ну і, зрозуміло, всіх медичних ресурсах основна рекомендація - вакцинація від гепатиту У.

Вакцина

Вакцинація від гепатиту В проводиться у три етапи: перша доза вводиться новонародженій дитині протягом перших 12 годин життя, друга – у віці одного місяця, третя – у віці 6 місяців. У Росії зареєстровано 9 вакцин: Енджерікс В (виробник -СмітКляйнБічем-Біомед), Еувакс (Корейський виробник під контролем фірми Авентіс Пастер, Франція), НВ-Вакс II (Merck Sharp and Dohme BV, Нідерланди), Біовак-В. , Індія), Вакцина гепатиту В (НВК «Комбіотех»), Вакцина проти гепатиту В (НВО «Мікроген»), Регевак В (ЗАТ «МТХ»), Шанвак В (Shanta Biotechnics, Pvt. Ltd., Індія), Ебербіовак НВ (Heber Biotec SA, Куба). Всі вони виготовлені методом рекомбінації ДНК вірусу на культурі дріжджів. Всі містять як ад'ювант гідроксид (або інше з'єднання) алюмінію, як консервант - тимеросал (похідне ртуті, інша назва - мертіолят). Про вакцину Енджерікс В сказано, що вона може містити залишкові, тобто дуже малі кількості тимеросалу. Слід зазначити, що у США та Західної Європи ртутний консервант тимеросал при виробництві дитячих вакцин не використовується. До речі, на російськомовних медичних ресурсах інформація про кожну з вакцин далеко не завжди включає повний список вхідних до неї компонентів.

Тут я хотіла б призупинити розповідь про вакцини та зробити, так би мовити, ліричний відступ.

На жаль, будь-кого, хто намагається критикувати існуючу практику вакцинації, відразу записують у «секту» антивакцинаторів. Треба визнати, що серед критиків щеплень такі зустрічаються. Вони щиро (принаймні так здається не упередженому читачеві та слухачеві) вірять у те, що імунізація - це світова змова проти хороших людей. Зробити дітей хворими і залежними від ліків на все життя, скоротити населення Африки та Азії, позбутися тягаря у вигляді найбіднішої частини людства, зробити безплідними дівчат Нікарагуа, Хорватії та Росії, знищити все живе в Білорусії, - ось тільки деякі з планів, що леденять душу, що виношують вакцинати. На жаль, в інтернеті багато таких страшилок, тому розсудливі, але далекі від цієї теми люди часто відмовляються слухати аргументи тих, хто виступає за безпечну вакцинацію, за розумні медичні практики, за індивідуальний (на відміну від календарного) підхід до імунізації, вважаючи, що їх До уваги запропонують чергову конспірологічну теорію. Але нічого подібного я робити не збираюся, просто хочу спробувати тверезо оцінити баланс користі та ризику ранньої вакцинації від гепатиту В.

"Не нашкодь"

Коли пацієнт хворий, лікарю не обійтися без оцінки балансу користі шкоди кожної з терапій, яку можна застосувати. Розраховується він за принципом: рятуємо життя, а якщо життю ніщо не загрожує, керуємося прогнозованою якістю життя пацієнта у разі застосування кожного з методів лікування, вибираємо той варіант, який забезпечить його оптимальний рівень. Не будемо ж ми справді лікувати мігрень гільйотиною. Щодо здорового пацієнта ризик втручання має бути нікчемним. Адже якщо шкода реального захворювання піддається об'єктивній оцінці, то щодо потенційного це набагато складніше, тим більше ми не знаємо, чи настане воно взагалі. Але якщо пацієнт - новонароджена дитина або немовля, чий організм знаходиться ще тільки в процесі адаптації до зовнішнього середовища, навіть нікчемний ризик медичного втручання не виправданий, якщо тільки не йдеться про малюка, який вже перебуває в групі ризику через сімейні обставини.

Але, можливо, вакцина від гепатиту В абсолютно безпечна? На більшості російськомовних медичних сайтів так і написано. Єдине відносно серйозне ускладнення, про яке попереджають нас, це алергічна реакція. У листівках закордонних виробників, однак, різним проявам алергії, включаючи ангіоневротичний набряк та анафілактичний шок, які можуть призвести до смерті, приділено дещо більшу увагу. Пацієнта переконливо просять не забути повідомити лікаря про те, що у нього бувають алергічні реакції на дріжджі. Як з'ясувати, чи є ця проблема новонародженого? Зрозуміло, для виникнення алергічної реакції необхідний перший етап - сенсибілізація, тобто знайомство організму з якоюсь речовиною, яку імунна система «маркує» і згодом реагує на нього як на токсин, хоча для здорового організму ця речовина не становить небезпеки. Алергічна реакція не може виникнути при введенні першої дози вакцини, але можлива після другої у віці місяця. (До речі, діти у Хакасії загинули саме після другого етапу імунізації).

Наші транслятори інформації про ускладнення чомусь вважають, що побічні ефекти під рубрикою «рідкісні» (не кажучи вже про «дуже рідкісні») не заслуговують на увагу споживача, і нічого про них не повідомляють. Тим часом, якщо є один шанс із тисячі, що у новонародженої дитини розвинеться печінкова недостатність (ускладнення з групи рідкісних), розсудлива матуся поставить законне питання: а який ризик того, що він захворіє в перші 6 місяців життя гепатитом В, якщо я сама не Чи є носієм інфекції? Немовля не вступає у статеві контакти, не тусується у брудних компаніях, що користуються спільним шприцом, не відвідує стоматолога, салони краси, не прикрашає себе пірсингом та татуюваннями. Наскільки небезпечно відкласти це щеплення на рік чи хоча б на півроку? Відомо, що печінки дитини потрібно щонайменше 168 годин після народження, щоб почати справно функціонувати. Чи не краще хоча б у період первинної адаптації всіх органів і систем обійтися без медичного втручання, якщо воно не продиктоване хворобою, яка вже спіткала малюка? Погляньте на календар щеплень Японії. Першу вакцину ставлять малюку віком 3 місяців. Кажуть, що зрушення термінів вакцинації на три місяці призвело до Японії до різкого зниження раптової дитячої смертності (смерть дитини у віці до року через пояснення, що не піддається). Вакцинація від гепатиту В проводиться в обов'язковому порядку лише у випадку, коли мати інфікована (перша доза – у пологовому будинку, друга – у 2 місяці). Рівень смертності дитини в Японії - 3,14:1000. Для порівняння: у США – 7,07:1000, у Росії – 16,53:1000. Зрозуміло, що рання вакцинація - далеко не єдиний фактор, що впливає на цей показник, але чому б і в питаннях вакцинації переймати не американський, а, наприклад, японський досвід, коли їхні діти здоровіші? До речі, у США вакцинація новонароджених від гепатиту В почалася 1991 року. З 1992 по 2005р. У Системі реєстрації вакцинальних ускладнень (VAERS) було зареєстровано 36 788 негативних побічних реакцій на це щеплення, 14 800 з них були настільки серйозні, що зажадали госпіталізації дітей, деякі призвели до інвалідності, а 781 - до смерті.

Більшість не досвідчених у медицині людей мало знають про такий пристосувальний механізм нашого організму, як гематоенцефалічний бар'єр. Це свого роду фільтр, призначення якого – захистити мозок від чужорідних речовин, які могли б проникнути в нього зі струмом крові. На момент народження гематоенцефалічний бар'єр залишається незрілим і протягом першого-другого року життя продовжує формуватися. Ризик неврологічних ускладнень при попаданні в організм нейротоксичних речовин (а до них відносяться і сполуки алюмінію і тимеросал, що входять до складу вакцини) у дітей до року набагато вищий, ніж у дорослих, або у старших дітей. Є страшні неврологічні побічні ефекти з групи дуже рідкісних (рідше, ніж 1:10000), такі як, наприклад, синдром Гійєна-Барре, який проявляється досить швидко. І якщо вже таке нещастя трапилося в сім'ї, хіба втішить батьків той факт, що захворювання їхньої дитини – вкрай рідкісне? Однак підступність неврологічних ускладнень полягає в тому, що вони можуть розвиватися повільно і помітними стануть лише тоді, коли дитині прийде час говорити, грати з однолітками, освоювати прості навички, і тут виявиться, що з нею щось не те.

Що кажуть незалежні вчені?

Досі я аналізувала інформацію про ускладнення від самих виробників вакцин (точніше, лише кілька пунктів із розділу «ускладнення»). Це дані клінічних випробувань препарату, проведених фармацевтичною фірмою, а також постмаркетингових досліджень. Зрозуміло, що жоден виробник не є незалежним дослідником і тим більше не в його інтересах згущувати фарби, але й ці дані ставлять під великий сумнів безпеку щеплення від гепатиту В у перші 12 годин і навіть у перші місяці життя.
У рамках статті, я не можу дати детального огляду наукової літератури з нашої теми, тому обмежуся лише дуже неповним переліком досліджень та коротким формулюванням висновків.
Ось зовсім свіже дослідження китайських вчених, що встановило зв'язок між вакциною від гепатиту В та загибеллю клітин печінки у піддослідних мишей. Дослідники вважають, що відбувається це під впливом гідроксиду алюмінію, ад'юванту у складі вакцини. Пам'ятаєте, ми вже говорили про те, що печінка малюка, що тільки що народилася, не почала функціонувати? Це означає, що навіть мала доза токсину становить небезпеку для крихітного організму без налагодженої здатності до детоксифікації. Результати цієї роботи підтримують висновки раннього дослідження американських учених . У 1999 р. співробітники епідеміологічного відділення Мічиганського Університету провели порівняльний аналіз захворювань печінки у дітей віком до 6 років, щеплених від гепатиту В та не щеплених від нього. Виявилося, що не щеплені діти у 2,5 рази рідше страждали від захворювань печінки. А ось дослідження зв'язку вакцинації від гепатиту У новонароджених хлопчиків з таким неврологічним захворюванням, як аутизм. Проаналізувавши дані національної медичної статистики за 1997 – 2002 роки, дослідники з Медичного Центру Державного Університету (Нью-Йорк) виявили, що хлопчики, які отримали щеплення від гепатиту В у пологовому будинку втричі частіше захворювали на аутизм, ніж ті, хто взагалі не був вакцинований. або отримував щеплення у віці старше місяця. Це далеко ще не все. У науковій літературі зафіксовано понад 50 різних порушень, пов'язаних із вакцинацією від гепатиту В не лише у дітей, а й у дорослих. Однак нам час повернутися до Хакасії, хоч і кружним шляхом - через В'єтнам.

В'єтнам, 2007 рік. Росія 2012 року.

У квітні-травні 2007 року у В'єтнамі була проведена імунізація немовлят вакциною від гепатиту В Еувакс В. За цим були 3 смерті і одне серйозне ускладнення. Місцева влада проводила розслідування спільно з комісією Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я.

Висновки комісії: смерть одного з дітей сталася через причину, не пов'язану з вакцинацією (інфаркт міокарда), смерть ще двох настала в результаті анафілактичного шоку, який міг бути наслідком введення вакцини, але міг бути викликаний й іншими причинами. У разі тяжкого захворювання немовляти, що настало після вакцинації, також не вдалося повністю виключити можливість поствакцинального ускладнення, ні з усією впевненістю підтвердити його. Використання вакцини Еувакс було призупинено, але через деякий час відновлено.

Історія сумна і за основним змістом дуже схожа на те, що нещодавно сталося у нас. На жаль, нам не повідомляють, яка саме вакцина використовувалася, вважаючи, мабуть, що ця інформація для нас є зайвою. Газети повідомляють, що загибла дівчинка - з дуже доброї родини, з двома старшими цілком здоровими дітьми, а от у хлопчика в крові виявлено якусь наркотичну токсичну речовину, від якої він і помер. Про сім'ю нічого конкретного не сказано, але якщо мама принесла немовля точно за календарем на медичний огляд та щеплення, то логічно припустити, що вона цілком сумлінно ставиться до своїх батьківських обов'язків. Дуже важко уявити, що батьки-наркомани ввели дозу своєму немовляті, чи не так? Обидва немовляти, як пишуть ЗМІ, були абсолютно здорові на момент вакцинації. Що ж могло завдати смертельного удару дітлахам протягом кількох годин, якщо це ніяк не пов'язано з отриманим щепленням? Розслідування ведеться, і, можливо, нам навіть повідомлять результати.

Але звернемо увагу ось на що: у трагічному випадку з в'єтнамськими малюками слідству не вдалося зробити однозначних висновків, повністю виключити можливість того, що саме ін'єкція вакцини стала для них смертельною. І якщо ми не можемо виключити такої можливості, чи варто ризикувати?

У кожного немовляти може виявитися різна реакція на щеплення від гепатиту, яку важливо вчасно помітити і звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень. У дорослого та малюка профілактична вакцинація виконується у плече, тому після неї нерідко залишається у місці уколу невеликий червоний слід, який незабаром сам проходить. Як правило, вакцина проти печінкового захворювання, яка робиться дитині на 1 місяць або пізніше, переноситься позитивно. У поодиноких випадках перше чи друге щеплення від гепатиту може викликати алергічну реакцію, ознаки невропатії, параліч та інші негативні реакції, які погіршують самопочуття хворого.

Якщо виникли побічні дії, при цьому своєчасно пацієнту не було надано лікарської допомоги, то можлива загибель людини.

Навіщо потрібна вакцинація і чи є обов'язковою?

Щеплення від гепатиту дітям робиться у ранньому віці, коли їм ще не виповнилося року. Лікарі наполегливо рекомендують проводити вакцинацію немовлят, оскільки захворювання зустрічається часто і викликає серйозне ураження печінки, яке важко піддається терапевтичним заходам. Патогенні мікроорганізми, що провокують розвиток гепатиту, знаходяться в будь-якій біологічній рідині людини - слині, крові, спермі, вагінальних виділеннях, молоці матері, уріні, через що можна легко заразитися. Незважаючи на побічні ефекти, які рідко виявляються після щеплення, ризики захворіти на недугу після виконання щеплення в рази знижуються. Заразитися вірусом гепатиту можна таким чином:

• при відвідуванні стоматологічних кабінетів та проведенні маніпуляцій погано обробленими інструментами;
• виконання манікюру/педикюр без дотримання гігієнічних норм;
• від матері до плоду під час пологів чи лактації;
• при контактуванні з людиною, яка страждає від гепатиту;
• під час статевого акту;
• при поцілунку.

Важливість щеплення у тому, що з розвитку патології значно ушкоджується життєво важливий орган людини - печінку. Якщо дотримуватися всіх лікарських розпоряджень, певний час не мочити місце вакцинації, то у людини не спостерігається температура після щеплення від гепатиту і не відбувається жодних інших побічних реакцій. Вакцина необов'язкова, тому робиться новонародженим у перші години життя за бажанням батьків. Якщо останні проти чи побоюються побічних явищ, то потрібно написати відмову. У такому випадку можна зробити щеплення пізніше. Обов'язково рекомендується вакцинуватись пацієнтам, які перебувають у групі ризику, а також тим, у кого родичі страждали від гепатиту групи В.

Графік проведення

У дитини перших днів життя організм дуже ослаблений та нестійкий до багатьох вірусів та бактерій, тому рекомендується виконувати щеплення, у тому числі від печінкового захворювання. Перша вакцина від гепатиту виконується в першу добу. Надалі дотримується стандартна чи прискорена техніка виконання щеплень. Остання схема потрібна в тому випадку, якщо жінка, яка виношує малюка, на 3 триместрі вагітності страждала від гострих симптомів гепатиту В. Вакцинуватися від хвороби печінки не варто, якщо новонароджений важить менше 2 кілограм, оскільки можуть проявитися побічні реакції.

Які протипоказання?

Побічні реакції, погане самопочуття та ускладнення можуть проявитися в тому випадку, якщо не дотримуються показань до введення препарату. Існують такі протипоказання для щеплення від гепатиту В:

• алергічна реакція з тяжким проявом після дози вакцини, що раніше вводиться;
• індивідуальна непереносимість чи посилена чутливість до речовин щеплення;
• хвороба з гострим перебігом;
• загострене прояв хронічної патології;
• порушена функція нервової системи, до яких належать гідроцефалію, епілептичні напади;
• недоношені діти, які важать менше ніж 2 кілограми.

Негативні реакції

Спочатку у малюка болить рука і можуть спостерігатися інші неприємні прояви, які мають тимчасовий характер. У першу добу варто особливо стежити за станом пацієнта, щоб вчасно помітити ускладнення після щеплення та запобігти їх прогресу. Вкрай рідко вакцинація проти гепатиту групи В викликає побічні явища. Найчастіше зустрічаються місцеві чи загальні реакції в організмі дитини, які є допустимою нормою.

Тимчасові побічні ефекти

Такі симптоми є реакцією організму у відповідь на введення препарату. Нерідко у малюка збільшуються лімфатичні вузли, локалізовані поблизу місця проведення ін'єкції. Також тимчасовим побічним явищем є почервоніння шкірного покриву в області уколу, пов'язана із запальною реакцією, що допомагає організму продукувати максимальну кількість антитіл. У такому разі пацієнта може деякий час турбувати болючість у руці. Після щеплення може піднятися температура не більше 37,5 градусів, яку можна не збивати або дати дитині жарознижуючий засіб. Якщо намочити місце, де була виконана вакцинація, також можуть проявитися побічні ефекти.

Гепатит В - небезпечне інфекційне захворювання, що зачіпає печінку і здатне призвести до тяжких наслідків, аж до злоякісних пухлин. На сьогоднішній день воно є невиліковним, оскільки не існує лікарських препаратів, які гарантують звільнення від нього. Тим не менш, завдяки методиці вакцинації можливе надійне запобігання виникненню хвороби.

Чому необхідне щеплення від гепатиту В

Гепатит В – це вірусне захворювання. Його збудник (вірус HBV) мало вразливий до несприятливих умов і може тривалий час зберігатись у навколишньому середовищі. Шлях передачі вірусу – гематогенний. Тобто він може потрапити в організм лише з кров'ю зараженої людини. Наприклад, при переливанні крові, спільному використанні якихось ріжучих інструментів – бритв, ножиць тощо. Не виключено також статевий шлях передачі вірусу. При цьому слід мати на увазі, що вірус гепатиту надзвичайно пронозливий і стійкий. Для зараження їм потрібно у 100 разів менше крові, ніж для зараження. У навколишньому середовищі він може зберігатися місяцями.

Потрапивши в організм, вірус викликає напад гострого гепатиту В. Найчастіше імунна система перемагає вірус. Однак іноді вірус залишається в організмі і стає причиною хронічного гепатиту, який через кілька років може перейти в такі тяжкі захворювання, як цироз та карциному (рак) печінки. З іншого боку, існуючі на сьогоднішній день препарати можуть лише відстрочити час, коли настануть ці ускладнення, але не здатні їх запобігти. А якщо зробити щеплення, то гепатит у людини, не зараженої цією хворобою, просто не розвинеться.

Особливо небезпечним є вірус гепатиту для дітей. Якщо вірус потрапить до організму немовляти, він призведе до хронічного гепатиту в 95% випадків (у дорослих цей показник дорівнює 15%, в дітей віком 2-7 років – 35%). Таким чином, щеплення немовлят є єдиним способом убезпечити їх від цієї страшної інфекції.

Чи варто робити щеплення від гепатиту У дорослих?

Для чого потрібне щеплення від гепатиту У дорослому, коли робиться і скільки разів? Хоча дорослі і рідше страждають від хронічного гепатиту в порівнянні з дітьми, проте, гострий гепатит у людей віком від 18 років становить певну небезпеку для здоров'я. Вакцинування від гепатиту необхідно робити медичним працівникам, людям, які виїжджають до регіонів зі складною епідеміологічною обстановкою. Немає потреби робити щеплення щороку, оскільки імунітет після вакцинації діє щонайменше 5 років, а найчастіше і набагато довше.

Вакцина від гепатиту В

Ідея запобігання гепатиту В виникла досить давно. Однак лише наприкінці 20 ст. були розроблені вакцини, які б дозволяли з достатньою ймовірністю (понад 95%) захистити від цього захворювання. Практика показала, що запровадження вакцинації знизило захворюваність у 30 разів.

У Росії її забезпечується безкоштовна вакцинація від гепатиту У всім бажаючих (до 55 років). Ця процедура включена до календаря щеплень для дітей.

Скільки разів робиться щеплення? Для того, щоб сформувався стійкий та тривалий імунітет проти вірусу, необхідна не одна ін'єкція вакцини, а як мінімум три (а то й чотири). Якщо є сумніви, скільки разів проводиться щеплення від гепатиту в кожному конкретному випадку, слід звернутися до лікаря.

Існує кілька схем вакцинації, які підходять людям різного віку. Максимальний вік вакцинації для дорослих – 55 років. Мінімального віку вакцинації немає, оскільки вакцина може (і в нормі – повинна) вводитись дитині в перший же день її життя. Згідно зі стандартною схемою вакцинації, щеплення друге робиться через місяць після першої, а третє – ще через 5 місяців.

Існує також прискорена та екстрені схеми вакцинації. У першому випадку щеплення друге робиться через 1 місяць після першої, третя – через 2 місяці. Також робиться і четверте щеплення через 1 рік після першої.

У другому випадку щеплення друге робиться через тиждень після першого, третє - через 3 тижні. Таким чином, протягом 1 неповного місяця робиться 3 ін'єкції. Четверте щеплення робиться через рік. Ця схема підходить тим, хто збирається їхати до регіонів із тяжкою епідемічною обстановкою.

Побічні ефекти від щеплень проти гепатиту трапляються нечасто. У більшості випадків вакцинований може відчувати тривалий біль, печіння або почервоніння у місці уколу. Таке відбувається приблизно в 1 із 10 випадків. Набагато рідше (в одному випадку зі 100) може спостерігатися підвищення температури до +37-38°С. Зазвичай ця реакція й у дітей. Якщо після щеплення підвищилася температура, її необхідно збити парацетамолом або ібупрофеном. При ознаках алергічної реакції - висипу, кропив'янці, слід прийняти антигістамінний препарат - тавегіл або супрастин.

Людям, які вже мають в організмі вірус гепатиту В, вакцинація не проводиться. Їм, на жаль, вона не допоможе, хоч і ніяк не зашкодить.

До тимчасових протипоказань належать інфекційні захворювання, що супроводжуються високою температурою. У такому разі процедуру необхідно відкласти до одужання. Також не рекомендується вводити щеплення під час вагітності. Вакцинацію людей з аутоімунними захворюваннями – ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком слід проводити з обережністю.

Постійні протипоказання – важкі алергічні реакції на попереднє щеплення, алергія на дріжджі (для вакцин, що їх містять).

Як робиться щеплення

Вакцина обсягом 5 мл вводиться в м'язову тканину. Підшкірні ін'єкції не проводять. Переважні місця для ін'єкції – стегно або плече, оскільки в цих місцях м'язи близько підходять до шкіри та низька ймовірність введення вакцини у жировий шар. Дітям до 3 років зазвичай вакцина вводиться в ділянку стегна, дорослим робиться ін'єкція у плечовий м'яз. Введення в сідницю не рекомендується.

Щеплення повинне робитися кваліфікованим медичним персоналом, оскільки помилкова ін'єкція може призвести не тільки до сильного запалення місця уколу, але й до того, що процедура виявиться марною і імунітет у людини не виробиться.

Через 1-2 місяці після останньої ін'єкції вакцини може бути проведено дослідження кількості антитіл до вірусу. Цей показник демонструє, наскільки процедури були ефективними. Концентрація антитіл до вірусу має бути не менше 10 МО/мл.

Вакцинація дітей

Багато батьків не зовсім добре розуміють сенс щеплення, для чого потрібно робити вакцинацію. Вони вважають, що якщо вірус HBV передається лише гематогенним шляхом, то ризику заразитися для дитини не існує. Однак, це не так. Навіть якщо не брати до уваги можливість зараження при медичних маніпуляціях, що цілком не виключено, слід пам'ятати про те, що HBV вірус знаходиться в навколишньому середовищі практично всюди.

Дитина може спілкуватися з однолітком, зараженим вірусом, підбирати із землі якісь предмети, у яких перебуває вірус. Наприклад, дитина може підібрати, граючи на вулиці, викинутий наркоманом шприц, і вколотись ним. На жаль, після зараження зробити нічого вже не можна, адже гепатит В вилікувати буде неможливо. А кілька процедур на початку життя дадуть дитині надійний захист від захворювання аж до повноліття.

Новонародженим

Новонародженим робиться щеплення від гепатиту протягом першого дня життя. Її проводять ще у пологовому будинку. Зрозуміло, у тому випадку, якщо дитина народилася здоровою, не недоношеною (менше 2 кг вагою), і т.д. Жовтяниця новонароджених не є протипоказанням для щеплення, адже механізм дії вакцини не торкається печінки. Мати дитини, зрозуміло, може відмовитися від щеплення, підтвердивши свою відмову письмово.

Ін'єкція робиться в стегно малюка. Навіть якщо щеплення в перший день життя дитини з якоїсь причини не проводилося, серію щеплень можна розпочати будь-якого наступного дня. Хоча, зрозуміло, із цим питанням краще не тягнути.

Друге щеплення від гепатиту в 1 місяць

За першою ін'єкцією обов'язково має бути щеплення друга. Стандартний інтервал між двома процедурами – 4 тижні. Друге щеплення від гепатиту в 1 місяць зазвичай робиться у дитячій поліклініці. Напрямок на неї дає педіатр під час планового огляду. Якщо з якоїсь причини малюк пропустив процедуру, то нічого страшного в цьому немає. Можна почекати якийсь час, головне, щоб період між першим і другим щепленням становив би не менше 5 місяців. Інакше курс щеплень доведеться розпочати спочатку.

Наступні щеплення

Третє щеплення за стандартною схемою робиться через півроку після першої. Стійкий імунітет у такому разі формується через два тижні після третьої ін'єкції. Навіть якщо точно в термін (через 4 тижні) друге щеплення буде не зроблено, а зроблено дещо пізніше, то третю процедуру відкладати не слід, необхідно провести її за графіком (через півроку). Якщо є якісь сумніви щодо того, коли вона робиться, слід уточнити це питання у лікаря.

Що робити, якщо дві ін'єкції зроблено за графіком, а третя ні? Особливо страшного в цій ситуації теж немає нічого, оскільки імунітет після перших двох процедур діє протягом 1,5 років. У цей час необхідно зробити третю ін'єкцію. Якщо ж цей час минув, необхідно здати аналіз на антитіла до вірусу, і якщо їх концентрація недостатня, слід розпочати весь цикл щеплень заново.

Слід зазначити, що немає великого значення, який саме вакциною робляться всі уколи. Тобто для першої ін'єкції може використовуватися вакцина одного виробника, для другої – іншого, для третьої – третього.

Склад вакцини від гепатиту В

До складу вакцини входять білки вірусу HBV (HBsAg). Усього активного компонента у кожній дозі міститься 10 мкг. Він становить 95% від усіх компонентів вакцини.

Вірусні білки (антигени) у сучасних вакцинах виходять із спеціальних дріжджів, у генетичний код яких вбудовані гени, що кодують вірусні білки. Таким чином, у вакцині немає живих вірусів і захворіти від вакцини самою хворобою (навіть при ослабленому імунітеті) не можна.

Також у вакцині знаходиться адьювант – гідрооксид алюмінію. Його функція – посилення імунної відповіді та забезпечення рівномірного надходження антигену в кров. У вакцині може утримуватися консервант – мертіолят та залишки хлібопекарських дріжджів. Тому людям, які мають алергію на дріжджі, слід уникати щеплення подібними вакцинами. Існують вакцини, повністю очищені від дріжджів, проте всі подібні імпортні вакцини і зазвичай досить дорогі.

Основні марки вакцин доступні в Росії.

Щеплення від гепатиту У дорослих, коли робиться і скільки разів

Людям старше 18 років також може бути корисним щеплення від гепатиту В. Схема дорослим пацієнтам рекомендується приблизно така ж, як і дітям.

Коли дорослим може бути вакцинування від хвороби? В принципі, бажано, щоб була щеплена кожна людина. Проте щеплення від гепатиту дорослим – справа виключно добровільна, за деякими винятками. Обов'язкову вакцинацію проходить низка категорій громадян. Насамперед, це працівники медичних та дитячих освітніх закладів, студенти медичних вузів.

• пацієнт заражений вірусом гепатиту С,
• членам сімей, де є хворі на гепатит В,
• вживання ін'єкційних наркотиків,
• пацієнт перебуває на гемодіалізі.

Як часто робиться щеплення від гепатиту В дорослим?

У зв'язку з будь-яким вакцинуванням у багатьох пацієнтів постає питання – як часто? Щеплення від гепатиту не є винятком у цьому плані.

Раніше вважалося, що у дорослих вакцинація дає надійний захист вірусу лише протягом 5 років. Однак дослідження показали, що на практиці захист може діяти набагато довше, 20-25 років, а то й усе життя. Тому немає необхідності колоти вакцини від гепатиту В дорослим кожні п'ять років. Достатньо перевірити рівень антитіл у крові. Якщо він досить високий, то немає особливого сенсу робити повторне щеплення – гепатит у такої людини не може розвинутися.

Щеплення від гепатиту В, схема вакцинації дорослим

Процедуру проводять за однією із трьох схем. У таблиці нижче зазначено, через скільки днів після першого уколу робиться чергове щеплення.

Щеплення від гепатиту В, схема дорослим

Ревакцинація

Повторну вакцинацію необхідно проводити у тих випадках, коли минув термін дії попередньої. Наприклад, якщо людина була щеплена в дитинстві, то вдруге їй рекомендується робити вакцинування для досягнення повноліття. Потім вакцинацію можна робити кожні 15-20 років. Для медичних працівників цей термін встановлюється у 5 років.