Термінальні стани презентації. Термінальні стани
Cлайд 1
Cлайд 2
Термінальний стан – критичний рівень розладу життєдіяльності з катастрофічним падінням АТ, глибокими порушеннями газообміну та метаболізму. У ході надання хірургічної допомоги та проведення інтенсивної терапії можливий гострий розвиток розладів дихання та кровообігу крайніх ступенів із важкою швидко прогресуючою гіпоксією головного мозку.
Cлайд 3
Другою особливістю процесу вмирання є загальний патофізіологічний механізм, що виникає незалежно від причини вмирання - та чи інша форма гіпоксії, яка по ходу вмирання набуває характеру змішаної з переважанням циркуляторних порушень, часто поєднуючись з гіперкапнією. функцій органів та систем (дихання, кровообіг, ЦНС). Якщо спочатку уражається серце, то в процесі вмирання переважають явища серцевої недостатності з подальшим ураженням функції зовнішнього дихання та центральної нервової системи.
Cлайд 4
Класифікація Преагональний стан Агонія Клінічна смерть
Cлайд 5
Клінічна картина передагональний стан Загальна загальмованість Порушення свідомості аж до сопору або коми Гіпорефлексія Зниження систолічного АТ нижче 50 мм рт.ст Пульс на периферичних артеріях відсутня, але пальпується на сонних і стегнових артеріях
Cлайд 6
Термінальна пауза Цей перехідний період триває від 5-10 с до 3-4 хв і характеризується тим, що у хворого після тахіпное настає апное, різко погіршується серцево-судинна діяльність, зникають кон'юнктивальні та рогівкові рефлекси. Вважається, що термінальна пауза виникає в результаті переважання парасимпатичної нервової системи над симпатичною в умовах гіпоксії.
Cлайд 7
Агонія Свідомість втрачена (глибока кома) Пульс і артеріальний тиск не визначаються Тони серця глухі Дихання поверхневе, агональне.
Cлайд 8
Клінічна смерть Фіксують з моменту повної зупинки дихання та припинення серцевої діяльності Якщо не вдається відновити та стабілізувати життєві функції протягом 5–7 хв, настає загибель найбільш чутливих до гіпоксії клітин кори головного мозку, а потім – біологічна смерть.
Cлайд 9
Первинні клінічні ознаки Чітко виявляються в перші 10-15 секунд з моменту зупинки кровообігу Зникнення пульсу на магістральних артеріях Клінічні та тонічні судоми
Cлайд 10
Симптомокомплекс клінічної смерті * відсутність свідомості, кровообігу та дихання * арефлексія * відсутність пульсації на великих артеріях * адинамія або дрібноамплітудні судоми * розширені зіниці, що не реагують на світло * ціаноз шкіри та слизових з землистим відтінком
Cлайд 11
Cлайд 12
Елементарна підтримка життя. Відновлення прохідності дихальних шляхів. Штучна підтримка дихання. Штучна підтримка кровообігу. Мета - екстрена оксигенація, відновлення циркуляції крові, достатньо насиченої киснем, насамперед у басейнах мозкових та вінцевих артерій
Cлайд 13
Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів Закидання голови з перерозгинанням шиї Виведення вперед нижньої щелепи Використання дихальної трубки (носового або ротового S-подібного повітроводу) Інтубація трахеї (в умовах операційної або палати інтенсивної терапії)
Cлайд 14
Закриті дихальні шляхи Положення голови хворого при проведенні штучної вентиляції легень за способом з рота в рот або з рота в ніс.
Cлайд 15
ШВЛ Експіраторними методами: з рота в рот, з рота в ніс, з рота в повітропровід Різними дихальними приладами: мішок Амбу, апарати ШВЛ
Cлайд 16
Cлайд 17
Підготовка до проведення штучного дихання: висувають нижню щелепу вперед (а), потім переводять пальці на підборіддя і відтягуючи його вниз, розкривають рот; другою рукою, поміщеною на лоб, закидають голову назад (б).
Cлайд 18
Штучна вентиляція легень за способом з рота в ніс. Штучна вентиляція легень за способом з рота до рота.
Cлайд 19
Підтримка циркуляції крові Поза операційною – закритий масаж серця В умовах операційної, особливо при розкритій грудній клітці, – відкритий масаж серця Під час лапаротомії – масаж серця через діафрагму.
Cлайд 20
Місце зіткнення руки та грудини Положення хворого та надає допомогу при непрямому масажі серця. Схема непрямого масажу серця: а -накладання рук на грудину б -натискання на грудину
Cлайд 21
2 стадія Подальша підтримка життя. Етапи: Медикаментозна терапія. Електрокардіографія чи електрокардіоскопія. Дефібриляція Мета: відновлення спонтанного кровообігу, закріплення успіху пожвавлення, якщо його досягнуто і самостійний кровообіг відновився внаслідок насосної функції міокарда пацієнта.
Cлайд 22
Нижче наводиться дозування деяких лікарських засобів, які застосовують при СЛР Адреналін – 1 мл 0.1% розчину (1 мг) через кожні 3-5 хв. до одержання клінічного ефекту. Кожну дозу супроводжувати введенням 20 мл фізрозчину. Норадреналін - 2 мл 0.2% розчину, розведеного в 400 мл фізрозчину. Атропін – по 1.0 мл 0.1% розчину кожні 3-5 хв. до одержання ефекту, але не більше 3 мг. Лідокаїн (при екстрасистолії) – первісна доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).
Тема урока:
Термінальний стан.
Перша реанімаційна допомога.
Мета уроку:
- Ознайомити учнів із ознаками термінального стану.
- Навчити учнів володіти навичками прийому з надання
екстреної реанімаційної допомоги.
Термінальні стани– це прикордонні стани
організму між життям і смертю, останні
стадії життя.
ШОК (5-6 годин) → ПРЕАГОНІЯ → ТЕРМІНАЛЬНА ПАУЗА
→ АГОНІЯ →КЛІНІЧНА СМЕРТЬ
(останні чотири ланки розвиваються
протягом часу, що не перевищує 8-9 хв).
Клінічна смерть обумовлена припиненням серцевої діяльності.
Для клінічної смерті характерні п'ять основних ознак основних ознак:
відсутність свідомості;
відсутність дихання;
Відсутність пульсу на сонних чи стегнових артеріях;
Розширення зіниць;
Відсутність реакції зіниць світ.
Тривалість клінічної смерті становить 4-5 хвилин.
Реанімація- Це пожвавлення вмираючого, виведення його зі стану клінічної смерті, попередження виникнення біологічної смерті.
Мета реанімації:
порятунок життя як соціального суб'єкта, повноцінного члена суспільства.
Завдання реанімації:
Попередження загибелі; підтримка відновлення функцій головного мозку;
Виведення організму із термінальних станів;
Попередження їх повернення (рецидиву);
Попередження чи обмеження кількості можливих ускладнень;
Зниження тяжкості їхньої течії.
Етапи першої
реанімаційної
допомоги .
У послідовному порядку вирішуються п'ять питань:
Живий людина чи мертвий;
Хворий чи здоровий (але перебуває, наприклад, у стані алкогольного сп'яніння);
Чи перебуває у стані клінічної смерті;
Чи знаходиться він у стані тяжкого шоку, що передує клінічній смерті;
Якого виду медичної допомоги потребує потерпілий або не підлягає лікуванню взагалі.
1. Перевірка стану шийних хребців.
2. Метод закидання голови.
3. Невідкладна зупинка кровотечі.
4. Перевірка пульсу, стану зіниць.
5. Проведення штучної вентиляції легень.
Правильне розміщення потерпілого.
ПРОВОДИТИ РЕАНІМАЦІЮ НА ДИВАНІ, НА ЛІЖКИ НЕ МОЖНА – ВСІ ЗАХОДИ НЕЕФЕКТИВНІ.
1.Перевірка прохідності дихальних шляхів для повітря.
2. Методика відновлення прохідності дихальних шляхів.
3. Відкриття рота потерпілого.
1.Штучна вентиляція легень.
«РОТ У РОТ», «РОТ У НІС»
2.Безпаузна штучна вентиляція легень.
3.Зовнішній масаж серця.
ПЕРЕКАРДИНАЛЬНИЙ УДАР
4. Співвідношення реанімації.
2: 15- при одному рятувальнику
1: 5 – при двох рятувальниках
1: 4 – у дітей
- Відновлювальний, охоронний
- строга послідовність заходів;
- швидке, чітке їх проведення;
Забезпечення повного спокою постраждалого, його комфортності;
Постійний контроль за положенням тіла і станом потерпілого.
Приведення потерпілого у відновне, охоронне становище здійснюється після його виведення з термінального стану (потерпілий може бути непритомним).
Які питання вирішуються на діагностичному етапі І РП?
Як слід розміщувати потерпілого, щоб реанімаційні
заходи були ефективними?
Які основні завдання рятувальника, який проводить ШВЛ?
«Термінальні стани»
Вчитель ОБЖ
МОУ ЗОШ с.Святославка
Самійлівського району
Саратівської області
Куликова Тетяна Василівна
Слайд 2
ТЕРМІНАЛЬНІ СТАНИ
ПЕРША РЕАНІМАЦІЙНА ДОПОМОГА
Слайд 3
Комбінований урок
Мета уроку:
Навчання учнів методів надання екстреної реанімаційної допомоги.
Завдання уроку.
Освітня: Ознайомлення учнів із правилами надання першої долікарської допомоги в екстремальних ситуаціях.
Виховна: Виховання усвідомлення цінності життя.
Практична: Формування практичних навичок надання екстреної реанімаційної допомоги.
Слайд 4
Термінальні стани та необхідна допомога
Передагонія, агонія та клінічна смерть є термінальними, тобто. прикордонними станами між життям та біологічною смертю. Надання першої реанімаційної допомоги у випадках є єдиним способом збереження життя.
Слайд 5
Передагонія
В умовах передагонії спостерігається:
- загальмованість ЦНС,
- падіння артеріального тиску до 60 мм рт. і нижче, почастішання та зменшення наповнення пульсу на периферичних артеріях,
- задишка (часте дихання - тахіпне),
- зміна забарвлення шкірних покривів – ціаноз (синюшність). Як правило, свідомість збережена, однак, у ряді випадків вона затемнена або сплутана. Очні рефлекси живі.
Слайд 6
Надання першої допомоги
При наданні допомоги потерпілому його слід укласти на рівну поверхню, при цьому голова повинна знаходитися нижче за тулуб, всі кінцівки підняті (самопереливання крові), чим досягається тимчасове збільшення кількості циркулюючої крові в легенях, мозку, нирках та ін. органах за рахунок зменшення великого кола кровообігу (Централізація кровообігу).
Слайд 7
Термінальна пауза
Перехідним станом від передагонального стану до агонії є так звана термінальна пауза.
Характеризується тим, що після різкого тахіпное (частого дихання) дихання раптово припиняється.
Тривалість термінальної паузи коливається від 5-10 с. до 3-4 хв.
Слайд 8
Агонія
Ознакою початку агонії після термінальної паузи є поява першого вдиху. Дихання, спочатку слабке, потім значно посилюється перетворюється на судомне переривчасте дихання "Чейн-стокса" з паузами між дихальними циклами 10-30 сек. і, досягнувши певного максимуму, поступово слабшає та припиняється. Характерна участь в акті вдиху всієї дихальної мускулатури, у тому числі і допоміжної (мускулатура рота та шиї). Відзначається почастішання серцевих скорочень, деяке підвищення рівня артеріального тиску (30-40 мм рт.ст.) та визначення пульсу на сонних артеріях. Потім серцеві скорочення та дихання припиняються, настає клінічна смерть.
Слайд 9
Постраждалому, який перебуває у стані агонії, необхідно проводити штучне дихання та закритий масаж серця.
Надання першої допомоги
Слайд 10
Клінічна смерть
Відсутні зовнішні ознаки життя: свідомість, дихання, кровообіг, настає повна арефлексія, максимально розширені зіниці. Організм як ціле не живе. Разом з тим, в окремих тканинах та органах можуть бути виявлені різко ослаблені життєві процеси. Згасання обмінних процесів відбувається у певній послідовності.
Термін клінічної смерті становить 3-4, максимально 5-6 хв. При тривалому вмиранні з подальшою зупинкою серця тривалість клінічної смерті не перевищує 1-3 хв. Цей час визначається здатністю клітин мозку існувати за умов відсутності кровообігу, отже, і повного кисневого голодування. Через 4-6 хв. після зупинки серця ці клітини гинуть. Пожвавлення можливе, якщо реанімацію розпочато протягом перших 4 хв. клінічної смерті 94%, протягом 5-6 хв. о 6%.
З моменту настання незворотних змін у клітинах кори головного мозку починається справжня чи біологічна смерть.
Слайд 11
Основні ознаки клінічної смерті:
- втрата свідомості;
- відсутність пульсу на сонній артерії;
- відсутність дихання;
- відсутність реакції зіниць світ.
Слайд 12
Виявлення ознак життя
- а - по дихання за допомогою дзеркала та грудочки вати;
- б - по реакції зіниці на дію світла
Слайд 13
Реанімація
Комплекс заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій організму, насамперед дихання та кровообігу.
Слайд 14
Завдання реанімації
*Боротьба з гіпоксією та стимуляція згасаючих функцій організму.
За ступенем терміновості реанімаційні заходи поділяються на дві групи:
1) підтримка штучного дихання та штучного кровообігу;
2) проведення інтенсивної терапії, спрямованої на відновлення самостійного кровообігу та дихання, нормалізацію функцій центральної нервової системи, печінки, нирок, обміну речовин.
* Реанімація при зупинці кровообігу
Слайд 15
Серцево-легенева реанімація
Первинна реанімація включає три етапи «ABC»: «А» (airway) - відновлення та підтримка прохідності дихальних шляхів;
- "B" (breathing) - штучна вентиляція легень;
- "C" (circulation) - зовнішній масаж серця.
Слайд 16
Відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів
Слайд 17
Штучна вентиляція легенів
ШВЛ - активне вдування повітря в легені постраждалого за допомогою методів "рот в рот", "рот в ніс", мішком через маску та ін.
1. Час вдиху 1-1,5 сек.
2. Вдих супроводжується підняттям передньої грудної стінки, а не черевної стінки.
3. Надається можливість пасивному видиху.
4. Співвідношення вдування повітря до компресій грудної клітини 2:15, незалежно від кількості реаніматорів.
Слайд 18
Метод «Ріт у ніс»
Слайд 19
Метод «Ріт у ніс»
Слайд 20
Метод «Ріт у рот»
Слайд 21
Слайд 22
Зовнішній масаж серця
1. Максимальна компресія на нижню третину грудини.
2. Глибина тиску 4-5 см або близько 30% передньо-заднього розміру грудної клітки.
3. Техніка: дорослим – двома руками, дітям до року – великими пальцями обох рук, дітям 1-8 років – однією рукою; плечі повинні бути прямо над зімкнутими руками; руки у ліктях потрібно тримати прямими.
Опис презентації з окремих слайдів:
1 слайд
Опис слайду:
Термінальні стани. Перша реанімаційна допомога. Виконав учитель МБОУ «ЗОШ с.Дубівка» Голоднов Олексій Володимирович
2 слайд
Опис слайду:
Термінальні стани – це прикордонні стани організму між життям та смертю, останні стадії життя. При цьому можна виділити характерний п'ятиланковий ланцюжок подій: шок преагонія термінальна пауза агонія клінічна смерть (останні чотири ланки розвиваються протягом часу, що не перевищує 8-9 хвилин). За всіх термінальних станів можливе повноцінне пожвавлення. У практичних ситуаціях найчастіше доводиться мати справу з першою реанімаційною допомогою за клінічної смерті. Ця допомога має велике значення, тому що відразу після клінічної смерті виникає незворотна біологічна смерть. Для клінічної смерті характерні п'ять основних ознак: 1. Відсутність свідомості. 2.Відсутність дихання. 3.Відсутність пульсу на сонних чи стегнових артеріях. 4.Розширення зіниць. 5.Відсутність реакції зіниць на світло.
3 слайд
Опис слайду:
Етапи першої реанімаційної допомоги. Реанімація - це пожвавлення вмираючого, виведення його зі стану клінічної смерті, попередження виникнення біологічної смерті. Мета реанімації: порятунок життя як соціального суб'єкта, повноцінного члена суспільства. Завдання реанімації: * Попередження загибелі, підтримка, відновлення функцій головного мозку; *виведення організму з термінальних станів; *попередження їх повернення (рецидиву); *попередження або обмеження числа можливих ускладнень; *зниження тяжкості їх течії.
4 слайд
Опис слайду:
Вирізняють п'ять етапів першої реанімаційної допомоги. 1.Діагностичний – вирішує п'ять питань, чи жива людина чи мертва; хворий або здоровий (перебування в стані сп'яніння); перебуває він у стані клінічної смерті або у тяжкому шоці; якої медичної допомоги потребує постраждалий або не підлягає лікуванню взагалі.
5 слайд
Опис слайду:
Етап діагностичний. Визначення стану свідомості, реакція на зовнішні впливи (потрясти за плече, гукнути) Реакція є Реакція відсутня При необхідності розташувати постраждалого зручніше; виключити можливість закупорки дихальних шляхів, надати першу медичну допомогу, кликати на допомогу. Перевірити стан шийних хребців. Виключити переломи, переломо-вивихи хребців, травми шиї, голови; звільнити дихальні шляхи; закинути голову, висунути нижню щелепу вперед; при необхідності видалити сторонні тіла. Кликати на допомогу. Зупинити зовнішню кровотечу. Викликати швидку допомогу. Перевірити дихання потерпілого за звуком, відчуття повітря, що виходить, по підйому передньої стінки грудей під час вдиху Дихання збережено Дихання різко ослаблене Дихання відсутнє Перевірити наявність кровообігу: по пульсу на сонній артерії; за станом зіниць Провести штучну вентиляцію легень Кровообіг збережено Кровообіг відсутній Дихання відсутнє. Кровообіг відсутній Провести повний цикл реанімації
6 слайд
Опис слайду:
Етапи підготовчий та початковий. Етап підготовчий Етап початковий Розмістити постраждалого на жорсткій підставі (на підлозі, на землі та ін.) на спині (руки витягнути вздовж тулуба) Закинути постраждалому голову Послабити комір, пояс. Звільнити бюстгальтер. Рот відкритий Рот закритий Відкрити рот одним з наступних методів: -двостороннім захопленням нижньої щелепи, -переднім захопленням нижньої щелепи, -бічним захопленням нижньої щелепи. Перевірити прохідність дихальних шляхів. Відсутня Збережено Відновити прохідність дихальних шляхів
7 слайд
Опис слайду:
8 слайд
Опис слайду:
Етап реанімації. Штучна вентиляція легень Зовнішній масаж серця Ротовими методами Прекардинальний удар здійснювати перед зовнішнім масажем серця на початку кожного циклу Рот у рот Рот у ніс Рот у рот та ніс у дітей, частота ШВЛ -20-24 на 1 хвилину Безпаузна ШВЛ: 3-5(6 ) вдихів у максимально швидкому темпі, без пауз. Об'єм вдиху – 400-500мл Цикл вдихів: частота ШВЛ – 8 за 1 хвилину; час вдиху трохи більше 1 з. Перевірка ефективності проведених заходів щодо пульсу на сонній артерії, стан зіниць. За відсутності ефекту. Цикли зовнішнього масажу серця: частота поштовхів – 100 за хвилину; глибина прогину грудини – 4-5 см. Співвідношення реанімації (ШВЛ + зовнішній масаж серця) При одному рятувальники – 2:15 При двох рятувальниках – 1:5 У дітей – 1:4 із внесенням коректив
9 слайд
Опис слайду:
Презентація зі слайдів
Текст слайду: Курський державний медичний університет Кафедра загальної хірургії Лекція Термінальні та шокові стани у хірургії Лектор: професор, д.м.н. Тутов А.С.
Текст слайду: Види термінальних станів Передагональний стан Термінальна пауза (зазначається не завжди) Агонія Клінічна смерть
Слайдний текст: Передагональний стан Свідомість пригнічена або відсутня. Шкірні покриви бліді або ціанотичні. АТ зменшується до нуля. Пульс збережений на сонних та стегнових артеріях. Дихання – брадиформа. Тяжкість стану пояснюється наростаючим кисневим голодуванням та тяжкими метаболічними порушеннями.
Текст слайду: Термінальна пауза Термінальна пауза буває не завжди. Після ваготомії вона відсутня. Зупинка дихання, періоди асистолії 1-15 сік.
Текст слайду: Агонія Попередник смерті. Припиняється регуляторна функція вищих відділів мозку. Керують процесами життєдіяльності бульбарні центри.
Текст слайду: Клінічна смерть Припиняється діяльність серця та дихання, але ще немає незворотних змін в органах і системах. У середньому тривалість трохи більше 5-6 хв., залежить від температури довкілля, атм. тиску і т.д.
Текст слайду: 3 види зупинки кровообігу 1. Асистолія-припинення скорочень передсердь і шлуночків (повна блокада, подразнення блукаючих нервів, виснаження, ендокринні захворювання тощо). 2. Фібриляція шлуночків – дискоординація у скороченні міокарда. 3. Атонія міокарда – втрата м'язового тонусу (гіпоксія, крововтрата, шок).
Текст слайду: 3 види припинення дихальної діяльності Гіпоксія. Гіперкапнія. Гіпокапнія - дихальний алкалоз.
Текст слайду: Ознаки клінічної смерті Кома – розширення зіниць та відсутність реакції на світло. Апное – відсутність дихальних рухів. Асистолія – відсутність пульсу на сонних артеріях. Величезну роль цьому стані грає чинники часу, тому потрібно прагнути виконати ЕЕГ, ЕКГ, КЩС не потрібно, а треба переходити до методів реанімації.
Слайд №10
Текст слайду: Методи пожвавлення Air way open – відновити прохідність дихальних шляхів. Breathe por victim – почати ШВЛ. Circulation his blood - розпочати масаж серця.
Слайд №11
Текст слайду: Правила АВС 1. Розігнути шийний відділ, вивести нижню щелепу (рис 23,24), звільнити порожнину рота та глотки, повітропровід – ШВЛ (рис 25,26). 2. а) зовнішній (зовнішній) – здавлення грудної клітки. б) вдування повітря у легені.
Слайд №12
Текст слайду: Методи проведення ШВЛ ШВЛ через S-подібний повітропровід. ШВЛ через марлеву пов'язку (1-2 шари) або носову хустку. ШВЛ «рот в рот» 10-12 за 1 хв (на рахунок 4-5). ШВЛ "з рота в ніс".
Слайд №13
Текст слайду: Методи відновлення серцевої діяльності 1. Непрямий масаж серця. Після 2-3 вдихів - удар кулаком в ділянку серця і потім масаж між грудиною та хребтом 1:5 співвідношень масажу до ШВЛ.
Слайд №14
Текст слайду: 2. Медикаментозна стимуляція. Повторюється кожні 5 хвилин. Адреноміметики – адреналін 1.0 0.1 % + 10.0 фіз. розчину внутрішньовенно, внутрішньовенно до отримання клінічного ефекту. Антиаритмічні препарати – лідокаїн 80-120 мг. Гідрокарбонат натрію 2мл 1% на 1 кг. Сульфат магнію 1-2 г у 100 мл 5% глюкози. Атропін 1.0 0,1% розчину. Хлористий кальцій 10% – 10.0
Слайд №15
Текст слайду: 3. Електроімпульсна терапія 200Дж, 200-300, 360, 2500, 3500в. Реанімаційна допомога не виявляється хворим, які мають травми, не сумісні з життям, що перебувають у термінальній стадії невиліковних хвороб, онкологічним хворим із метастазами.
Слайд №16
Текст слайду: Види шоку Гіповолемічний (постгеморагічний, опіковий – це різновиди) шок. Кардіогенний шок. Судинний шок (септичний та анафілактичний).
Слайд №17
Текст слайду: Клінічні ознаки шокового стану холодна, волога, блідо-ціанотична або мармурова шкіра; різко уповільнений кровотік нігтьового ложа; затемнена свідомість; дипное; оігурія; тхікардія; зменшення артеріального та пульсового тиску.
Слайд №18
Текст слайду: Патогенетична класифікація, основні клінічні симптоми та компенсаторні механізми гіповолемічного шоку (за Г.А. Рябовим, 1979р.)
Слайд №19
Текст слайду: Критерії контролю шоку Шоковий індекс - ставлення ЧСС до величини тиску систоли (П.Г.Брюсов, 1985г.). Нормальна величина ШІ = 60/120 = 0,5 При шоці I ст. (крововтрата 15-25% ОЦК) ШІ = 1 (100/100) При шоку II ст. (крововтрата 25-45% ОЦК) ШІ = 1,5 (120/80) За шоку III ст. (крововтрата понад 50% ОЦК) ШІ = ” (140/70)
Слайд №20
Текст слайду: Принципи лікування гіповолемічного шоку Негайна зупинка кровотечі, адекватне знеболення. Катетеризація підключичної вени та адекватна інфузійна терапія. Купірування ознак гострої дихальної недостатності. Постійна подача кисню у суміші, що вдихається, в кількості 35-45%. Купірування ознак гострої серцевої недостатності. Катетеризація сечового міхура
Слайд №21
Текст слайду: Програма інфузійної терапії залежно від крововтрати (В.А. Климанський, А.Я.Рудаєв, 1984р.)
Слайд №22
Текст слайду: Принципи лікування септичного шоку Усунення ознак ОДН та ОССН, переведення на ШВЛ за показаннями. Нормалізація показників центральної гемодинаміки шляхом використання внутрішньовенних інфузій декстранів, кристалоїдів, глюкози під контролем ЦВД та погодинного діурезу. Корекція основних показників КЩС та водно-електролітного балансу. Превентивне лікування неминучого для цієї патології дистрес-синдрому легень. Антибактеріальна терапія (краще бактеріостатичні препарати). Купірування ДВС – синдрому. Лікування алергічного компонента захворювання шляхом призначення глюкокортикоїдів. Санація осередку інфекції. Симптоматична терапія.
Слайд №23
Текст слайду: АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК Патогенез анафілактичного шоку Відносна гіповолемія на тлі парезу мікроциркуляції. Ларинго- та бронхоспазм. Підвищення проникності клітинних мембран. Порушена симпатоадреналова реакція на ендогенні КА. Спастичне скорочення гладких м'язів органів черевної порожнини.
Слайд №24
Текст слайду: Принципи лікування анафілактичного шоку Реанімаційні заходи за наявності показань. По можливості, усунення контакту з алергеном, хоча це не завжди можна зробити. Якщо це не можливо - джгуть вище за місце введення алергену або обколоти місце введення розведеним розчином адреналіну. В/венна струминна інфузійна терапія під контролем ЦВД та погодинного діурезу. Повільно внутрішньовенно 1 мл 0.1% розчину адреналіну + 20.0 фіз. р-ра (можна під язик). Купірування бронхоспазму, повільне внутрішньовенне введення 5-10 мл 2.4% розчину еуфіліну. Як десенсибілізуючі препарати та стабілізатори клітинних мембран показано введення глюкокортикоїдів. При використанні преднізолону доза має бути 90-120 мг. Одночасно призначається гідрокортизон 125-250 мг, який має здатність затримувати натрій та воду в організмі.
Слайд №25
Текст слайду: Критерії успішного лікування шоку Відновлення ОЦК та усунення гіповолемії. Відновлення УОС, МОС. Усунення розладів мікроциркуляції.
