Що таке мікрофлора. Мікрофлора організму людини: види, норма, функції та патології

. Мікрофлора організму людини

Мікрофлора тіла людини відіграє надзвичайно важливу роль у підтримці її здоров'я на оптимальному рівні. Нормальна мікрофлора являє собою сукупність множини мікробіоценозів(спільнот мікроорганізмів), що характеризуються певним складом і займають той чи інший біотоп(шкіру та слизові оболонки) в організмі людини та тварин, що сполучається з навколишнім середовищем. Організм людини та її мікрофлора перебувають у стані динамічної рівноваги (еубіозу) і є єдиною екологічною системою.

У будь-якому мікробіоценозі слід розрізняти звані характерні види (облігатні, аутохтонні, індигенні, резидентні). Представники цієї частини мікрофлори постійно присутні в організмі людини та відіграють важливу роль у метаболізмі

господаря та захист його від збудників інфекційних захворювань. Друга складова нормальної мікрофлори - транзиторна мікрофлора(Алохтонна, випадкова). Представники факультативноюЧастини мікрофлори досить часто зустрічаються у здорових людей, але їх якісний і кількісний склад непостійний і іноді змінюється. Кількість характерних видів відносно невелика, зате чисельно вони завжди представлені рясно.

Створення колонізаційної резистентності.

Регуляція газового складу, редокс-потенціалу кишківника та інших порожнин організму господаря.

Продукція ферментів, що беруть участь у метаболізмі білків, вуглеводів, ліпідів, а також покращення травлення та посилення перистальтики кишечника.

Участь у водно-сольовому обміні.

Участь у забезпеченні еукаріотів енергією.

Детоксикація екзогенних та ендогенних субстратів та метаболітів переважно за рахунок гідролітичних та відновлювальних реакцій.

Продукція біологічно активних сполук (амінокислоти, пептиди, гормони, жирні кислоти, вітаміни).

Імуногенна функція.

Морфокінетична дія (вплив на структуру слизової оболонки кишечника, підтримання морфологічного та функціонального стану залоз, епітеліальних клітин).

Мутагенна чи антимутагенна функція.

Участь у канцеролітичних реакціях (здатність індигенних представників нормальної мікрофлори нейтралізувати речовини, що індукують канцерогенез).

Найважливішою функцією нормальної мікрофлори є участь у створенні колонізаційної резистентності (опірність, стійкість до заселення сторонньої мікрофлорою). Механізм створення колонізаційної резистентності комплексний. Колонізаційна резистентність забезпечується здатністю деяких представників нормальної мікрофлори адгезуватися на епітелії слизової оболонки кишечника, утворюючи на ній пристінковий шар і тим самим перешкоджаючи прикріпленню патогенних та умовно-патогенних інфекційних збудників.

захворювань. Інший механізм створення колонізаційної резистентності пов'язаний із синтезом індигенними мікроорганізмами ряду речовин, що пригнічують зростання та розмноження патогенів, насамперед органічних кислот, перекису водню та інших біологічно активних субстанцій, а також з конкуренцією з патогенними мікроорганізмами за джерела живлення.

Склад мікрофлори та розмноження її представників контролюються насамперед макроорганізмом (колонізаційна резистентність, пов'язана з організмом господаря) за допомогою наступних факторів та механізмів:

Механічних факторів (десквамація епітелію шкіри та слизових оболонок, видалення мікробів секретами, перистальтикою кишечника, гідродинамічною силою сечі в сечовому міхурі тощо);

Хімічних факторів – соляної кислоти шлункового соку, кишкового соку, жовчних кислот у тонкій кишці, лужного секрету слизової оболонки тонкої кишки;

Бактерицидних секретів слизових оболонок та шкіри;

Імунних механізмів – пригнічення адгезії бактерій на слизових оболонках секреторними антитілами класу IgA.

Різні області тіла людини (біотопи) мають свою характерну мікрофлору, що відрізняється за якісним та кількісним складом.

Мікрофлора шкіри.Основні представники мікрофлори шкіри: коринеформні бактерії, плісняві гриби, спороутворюючі аеробні палички (бацили), епідермальні стафілококи, мікрококи, стрептококи та дріжджоподібні гриби роду Malas-Sezia.

Коринеформні бактерії представлені грампозитивними паличками, що не утворюють суперечки. Аеробні коринеформні бактерії роду Corynebacteriumвиявляються в шкірних складках - пахвових западинах, промежини. Інші аеробні коринеформні бактерії представлені родом Brevibacterium.Вони найчастіше зустрічаються на стопах ніг. Анаеробні коринеформні бактерії представлені передусім видом Propionibacterium acnes -на крилах носа, голови, спини (сальні залози). На тлі гормональної перебудови вони відіграють значну роль у виникненні юнацьких acne vulgaris.

Мікрофлора верхніх дихальних шляхів.У верхні дихальні шляхи потрапляють пилові частинки, навантажені мікроорганізму.

ми, більшість яких затримується і гине в носо-і ротоглотці. Тут ростуть бактероїди, коринеформні бактерії, гемофільні палички, лактобактерії, стафілококи, стрептококи, нейссерії, пептококи, пептострептококи та ін. На слизових оболонках респіраторного тракту найбільше мікроорганізмів в області носоглотки до надгортанника. У носових ходах мікрофлора представлена ​​коринебактеріями, що постійно присутні стафілококи (резидентні S. epidermidis),трапляються також непатогенні нейссерії, гемофільні палички.

Гортань, трахея, бронхиі альвеолизазвичай стерильні.

Травний тракт.Якісний та кількісний склад різних відділів травного тракту неоднаковий.

Рот.У ротовій порожнині мешкають численні мікроорганізми. Цьому сприяють залишки їжі у роті, сприятлива температура та лужна реакція середовища. Анаеробів більше, ніж аеробів, у 10-100 разів. Тут мешкають різноманітні бактерії: бактероїди, превотелли, порфіромонади, біфідобактерії, еубактерії, фузобактерії, лактобактерії, актиноміцети, гемофільні палички, лептотрихії, нейссерії, спірохети, стрептококи, стафілококи, петок. ються насамперед у кишенях ясен і зубні бляшки. Вони представлені пологами Bacteroides, Porphyromo- nas, Fusobacteriumта ін Аероби представлені Micrococcus spp., Streptococcus spp.Виявляються також гриби роду Candidaта найпростіші (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax).Асоціанти нормальної мікрофлори та продукти їхньої життєдіяльності утворюють зубний наліт.

Антимікробні компоненти слини, особливо лізоцим, антимікробні пептиди, антитіла (секреторний IgA) пригнічують адгезію сторонніх мікробів до епітеліоцитів. З іншого боку бактерії утворюють полісахариди: S. sanguisі S. mutansперетворюють сахарозу на позаклітинний полісахарид (глюкани, декстрани), що беруть участь в адгезії до поверхні зубів. Колонізації постійною частиною мікрофлори сприяє фібронектину, що покриває епітеліоцити слизових оболонок (повний текст див. на диску).

Харчівникпрактично не містить мікроорганізмів.

Шлунок.У шлунку кількість бактерій не перевищує 10 3 КУО в 1 мл. Розмноження мікроорганізмів у шлунку відбувається

повільно через кисле значення рН навколишнього середовища. Найчастіше зустрічаються лактобактерії, оскільки вони стійкі у кислому середовищі. Непоодинокі та інші грампозитивні бактерії: мікрококи, стрептококи, біфідобактерії.

Тонка кишка.Проксимальні відділи тонкої кишки містять невелику кількість мікроорганізмів - не перевищує 10 3 -10 5 КУО/мл. Найчастіше зустрічаються лактобактерії, стрептококи та актиноміцети. Це зумовлено, мабуть, низьким значенням рН шлунка, характером нормальної рухової активності кишечника, антибактеріальними властивостями жовчі.

У дистальних відділах тонкої кишки кількість мікроорганізмів збільшується, досягаючи 10 7 -10 8 КУО/г, причому якісний склад можна порівняти з таким мікрофлори товстої кишки.

Товста кишка.У дистальних відділах товстої кишки кількість мікроорганізмів досягає 10 11 -10 12 КУО/г, а кількість видів досягає 500. Переважаючими мікроорганізмами є облігатні анаероби, їх вміст у цьому відділі травного тракту перевищує такий аеробів в 1000 разів.

Облігатна мікрофлора представлена ​​в основному біфідобактеріями, еубактеріями, лактобактеріями, бактероїдами, фузобактеріями, пропіонобактеріями, пептострептококами, пептококами, клостридіями, вейлонелами. Усі вони високочутливі до дії кисню.

Аеробні та факультативно анаеробні бактерії представлені ентеробактеріями, ентерококами та стафілококами.

У травному тракті мікроорганізми локалізуються на поверхні епітеліальних клітин, у глибокому шарі мукозного гелю крипт, у товщі мукозного гелю, що покриває кишковий епітелій, у просвіті кишечника та у бактеріальній біоплівці.

Мікрофлора шлунково-кишкового тракту новонароджених.Відомо, що шлунково-кишковий тракт новонародженого стерильний, але вже за добу починає заселятися мікроорганізмами, які потрапляють в організм дитини від матері, медичного персоналу та навколишнього середовища. Первинна колонізація кишечника новонародженого включає кілька фаз:

1-я фаза – 10-20 год після народження – характеризується відсутністю мікроорганізмів у кишечнику (асептична);

2-я фаза - через 48 год після народження - загальна кількість бактерій досягає 109 і більше в 1 г випорожнень. Ця фаза

характеризується заселенням кишечника лактобактеріями, ентеробактеріями, стафілококами, ентерококами, слідом за ними з'являються анаероби (біфідобактерії та бактероїди). Цей етап ще не супроводжується формуванням постійної флори;

3-тя фаза – стабілізації – настає, коли біфідофлора стає основною флорою мікробного пейзажу. Більшість новонароджених першого тижня життя формування стабільної біфідофлори немає. Переважна більшість біфідобактерій в кишечнику відзначається тільки на 9-10-ту добу життя.

Для дітей першого року життя характерні високі популяційні рівні та частота виявлення не лише таких груп бактерій, як біфідобактерії, ентерококи, непатогенні ешерихії, а й бактерій, які прийнято відносити до умовно-патогенних груп. Такими групами бактерій є лецитиназопозитивні клостридії, коагулазопозитивні стафілококи, гриби роду Candida,цитратасимілюючі ентеробактерії та ешерихії з низькою біохімічною активністю, а також зі здатністю до продукції гемолізинів. До кінця першого року життя відбувається часткова чи повна елімінація умовно-патогенних бактерій.

Характеристика основних представників мікрофлори кишечника Біфідобактерії- грампозитивні, неспороутворюючі палички, облігатні анаероби. Переважають у товстій кишці з перших днів та протягом усього життя. Біфідобактерії виділяють велику кількість кислих продуктів, бактеріоцинів, лізоциму, що дозволяє їм проявляти антагоністичну активність по відношенню до патогенних мікроорганізмів, підтримувати колонізаційну резистентність, перешкоджати транслокації умовно-патогенних мікроорганізмів.

Лактобактерії- грампозитивні неспороутворюючі палички, мікроарофіли. Є представниками індигенної мікрофлори товстої кишки, порожнини рота і піхви, мають виражену здатність до адгезії до епітеліоцитів кишечника, входять до складу мукозної флори, беруть участь у створенні колонізаційної резистентності, володіють імуномодулюючим властивістю.

Кількість більшою мірою залежить від кисломолочних продуктів, що вводяться, і становить 10 6 -10 8 в 1 р.

евбактерії- грампозитивні неспороутворюючі палички, суворі анаероби. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, трапляються нечасто. Беруть участь у декон'югації жовчних кислот.

Клостридії -грампозитивні, спороутворюючі палички, суворі анаероби. Лецитиназоотрицательные клостридії з'являються у новонароджених вже наприкінці 1-го тижня життя, які концентрація досягає 10 6 -10 7 КУО/г. Лецитиназопозитивні клостридії (С рerfringens)трапляються у 15% дітей раннього віку. Ці бактерії зникають при досягненні дитиною віку 15-2 років.

Бактероїди -грамнегативні, неспороутворюючі облігатно-анаеробні бактерії. У кишечнику переважають бактероїди, що належать до групи B. Fragilis.Це перш за все B. thetaiotaomicron, B. vulgatus.Домінуючими в кишечнику дитини ці бактерії стають після 8-10 місяців життя: їх кількість досягає 10 10 КУО/р. Беруть участь у декон'югації жовчних кислот, мають імуногенні властивості, високу сахаралітичну активність, здатні розщеплювати вуглеводовмісні компоненти їжі, продукуючи велику кількість енергії.

Факультативно анаеробні мікроорганізми представлені ешерихіями та деякими іншими ентеробактеріями, а також грампозитивними коками (стафілококами, стрептококами та ентерококами) та грибами роду Candida.

Ешеріхії- грамнегативні палички, з'являються в перші дні життя і зберігаються протягом усього життя в кількості 10 7 -10 8 КУО/р. Ешеріхії, що відрізнялися зниженими ферментативними властивостями, а також здатністю до продукції гемолізинів, як і інші бактерії (клебсієли, ентеробактери, цитробактери, протеї та ін), становлять значну частину як якісного, так і кількісного складу ентеробактерій у дітей першого року життя, але в надалі до кінця першого року життя в міру дозрівання імунної системи дитини відбувається часткова або повна елімінація умовно-патогенних бактерій.

Стафілококи- грампозитивні коки, коагулазонегативні стафілококи колонізують кишечник дитини з перших днів життя. Коагулазопозитивні (S. aureus)в даний

час виявляються більш ніж у 50% дітей віком 6 місяців і після 1,5-2 років. Джерелом колонізації дітей бактеріями виду S. aureusє флора шкіри людей, що оточують дитину.

Стрептококиі ентерококи- грампозитивні коки. Заселяють кишечник з перших днів життя, кількість досить стабільна протягом життя - 10 6 -10 7 КУО/р. Беруть участь у створенні колонізаційної резистентності кишківника.

Гриби родуCandida - Транзиторна мікрофлора. У здорових дітей трапляються нечасто.

Мікрофлора сечостатевого тракту.Нирки, сечоводи, сечовий міхур зазвичай стерильні.

В уретрі зустрічаються коринеформні бактерії, епідермальний стафілокок, сапрофітні мікобактерії. (M. smegmatis),неклостридіальні анаероби (превотели, порфіромонади), ентерококи.

Основними представниками мікрофлори піхви у жінок репродуктивного віку є лактобактерії, їх кількість досягає 10 7 -10 8 в 1 мл вагінального виділення. Колонізація піхви лактобактеріями обумовлена ​​високим рівнем естрогенів у жінок дітородного віку. Естрогени індукують накопичення у вагінальному епітелії глікогену, що є субстратом для лактобактерій, та стимулюють утворення рецепторів для лактобактерій на клітинах вагінального епітелію. Лактобактерії розщеплюють глікоген з утворенням молочної кислоти, яка підтримує рН піхви на низькому рівні (4,4-4,6) та є найважливішим контролюючим механізмом, що перешкоджає колонізації патогенними бактеріями цієї екологічної ніші. Продукція перекису водню, лізоциму, лактацинів сприяє підтримці резистентності колонізації.

Нормальна мікрофлора піхви включає біфідобактерії (зустрічаються рідко), пептострептококи, пропіонібактерії, превотелли, бактероїди, порфіромонаси, коринеформні бактерії, коагулазонегативні стафілококи. Переважними мікроорганізмами є анаеробні бактерії, співвідношення анаероби/аероби становить 10/1. Приблизно у 50% здорових сексуально активних жінок виявляються Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis,а у 5% - бактерії роду Mobiluncus.

На склад мікрофлори піхви впливають вагітність, пологи, вік. Під час вагітності кількість лактобактерій підвищується і досягає максимуму в III триместрі бере-

менності. Домінування лактобактерій у вагітних знижує ризик патологічної колонізації при проходженні через родові шляхи.

Пологи призводять до різких змін у складі мікрофлори піхви. Знижується кількість лактобактерій та суттєво збільшується кількість бактероїдів, ешерихій. Дані порушення мікробіоценнозу транзиторні, і до 6-го тижня після пологів склад мікрофлори повертається до норми.

Після настання менопаузи в генітальному тракті знижуються рівні естрогенів і глікогену, зменшується кількість лактобактерій, переважають анаеробні бактерії, рН набуває нейтрального значення. Порожнина матки в нормі стерильна.

Дисбактеріоз

Це клініко-лабораторний синдром, що виникає при цілій низці захворювань та клінічних ситуацій, що характеризується зміною якісного та кількісного складу нормофлори певного біотопу, а також транслокацією певних її представників у невластиві біотопи з подальшими метаболічними та імунними порушеннями. При дисбіотичних порушеннях зазвичай відбуваються зниження колонізаційної резистентності, пригнічення функцій імунної системи, підвищується сприйнятливість до інфекційних захворювань. Причини, що призводять до виникнення дисбактеріозів:

Тривала антибіотико-, хіміоабо гормонотерапія. Найчастіше дисбіотичні порушення виникають при використанні антибактеріальних препаратів, що належать до групи амінопеніцилінів [ампіцилін, амоксицилін, лінкозамінів (кліндаміцин та лінкоміцин)]. У цьому випадку найбільш важким ускладненням слід вважати виникнення псевдомембранозного коліту, асоційованого з Clostridium difficile.

Вплив жорсткого γ-випромінювання (променева терапія, опромінення).

Захворювання шлунково-кишкового тракту інфекційної та неінфекційної етіології (дизентерія, сальмонельози, онкологічні захворювання).

Стресові та екстремальні ситуації.

Тривале перебування у стаціонарі (інфікування госпітальними штамами), за умов замкнутого простору (космічні станції, підводні човни).

При бактеріологічному дослідженні реєструється зниження кількості або зникнення одного або кількох видів мікроорганізмів – представників індигенної мікрофлори, насамперед біфідобактерій, лактобактерій. При цьому збільшується кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, які відносяться до факультативної мікрофлори (цитратасимілюючі ентеробактерії, протеї), при цьому вони можуть поширюватися за межі характерних для них біотопів.

Розрізняють кілька стадій дисбактеріозу.

I стадія компенсована – фаза латентна (субклінічна). Відбувається зменшення кількості одного із представників індигенної мікрофлори без зміни інших складових біоценозу. Клінічно не проявляється – компенсована форма дисбактеріозу. За цієї форми дисбактеріозу рекомендується дієта.

ІІ стадія – субкомпенсована форма дисбактеріозу. Відбуваються зниження кількості або елімінація окремих представників індигенної мікрофлори та збільшення вмісту транзиторної умовно-патогенної мікрофлори. Для субкомпенсованої форми характерні дисфункція кишківника та місцеві запальні процеси, ентерит, стоматит. При цій формі рекомендуються дієта, функціональне харчування, а для корекції – пре-і пробіотики.

ІІІ стадія – декомпенсована. Основні тенденції зміни мікрофлори наростають, умовно-патогенні мікроорганізми стають домінуючими, і окремі представники поширюються за межі біотопу і з'являються у порожнинах, органах та тканинах, у яких вони зазвичай не зустрічаються, наприклад E. coliу жовчних шляхах, Candidaу сечі. Розвивається декомпенсована форма дисбактеріозу до важких септичних форм. Для корекції цієї стадії нерідко доводиться вдаватися до так званої селективної деконтамінації – призначення антибактеріальних препаратів із групи фторхінолонів, монобактамів, аміноглікозидів. per osз подальшою тривалою корекцією мікрофлори за допомогою дієтичного харчування, пре-і пробіотиків.

Існує кілька підходів у корекції дисбіотичних порушень:

Усунення причини, що спричинила зміни мікрофлори кишечника;

Корекція дієти (використання кисломолочних продуктів, продуктів харчування рослинного походження, дієтичних добавок, функціонального харчування);

Відновлення нормальної мікрофлори за допомогою селективної деконтамінації - призначення про-, пре- та синбіотиків.

Пробіотики- живі мікроорганізми (молочнокислі бактерії, іноді дріжджі), які відносяться до мешканців кишечника здорової людини, мають позитивний вплив на фізіологічні, біохімічні та імунні реакції організму через оптимізацію мікрофлори господаря. У Російській Федерації зареєстровані та широко використовуються такі групи пробіотиків.

Біфідовмісні препарати.Їхнім діючим початком є ​​живі біфідобактерії, які мають високу антагоністичну активність проти широкого спектра патогенних і умовно-патогенних бактерій. Ці препарати збільшують колонізаційну резистентність, нормалізують мікрофлору кишечника. Наприклад, біфідумбактерін,який містить живі ліофільно висушені біфідобактерії - B. bifidum.

Пребіотики -препарати немікробного походження, що не здатні адсорбуватися у верхніх відділах травного тракту. Вони здатні стимулювати зростання та метаболічну активність нормальної мікрофлори кишечника. Найчастіше речовини, що становлять основу пребіотика, є низькомолекулярними вуглеводами (олігосахариди, фруктоолігосахариди), що містяться в грудному молоці та деяких харчових продуктах.

Синбіотики -комбінація пробіотиків та пребіотиків. Ці речовини вибірково стимулюють зростання та метаболічну активність індигенної мікрофлори. Наприклад, препарат біовестинлакто містить біфідогенні фактори та біомасу. B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

При тяжких порушеннях мікробіоценозу використовується селективна деконтамінація. Препаратами вибору при цьому можуть бути антибактеріальні препарати, застосування яких не порушує колонізаційну резистентність – фторхінолони, азренам, пероральні аміноглікозиди.

Функції нормальної мікрофлори Нормальна мікрофлора виконує ряд суттєвих для здоров'я людини життєво важливих функцій :

 антагоністичнафункція - нормальна мікрофлора забезпечує колонізаційну резистентність.Колонізаційна резистентність - це стійкістьвідповідних ділянок тіла (епітопів) до заселеннявипадкової, у тому числі і патогенної, мікрофлорою. Вона забезпечується як виділенням речовин, що надають бактерицидну та бактеріостатичну дію, так і конкуренцією бактерій за поживні субстрати та екологічні ніші;

 імуногеннафункція - бактерії-представникинормальної мікрофлори постійно " тренують"імунну системусвоїми антигенами;

 травнафункція – нормальна мікрофлора за рахунок своїх ферментів бере участь у порожнинному травленні;

 метаболічнафункція – нормальна мікрофлора за рахунок своїх ферментів бере участь в обміні :

 білків,

 ліпідів,

 уратів,

 оксалатів,

 стероїдних гормонів,

 холестерину;

 вітаміноутворюючаФункція – у процесі метаболізму окремі представники нормальної мікрофлори утворюють вітаміни. Наприклад, бактерії товстого кишечника синтезують біотин, рибофлавін,пантотенову кислоту, вітаміниК, Е, В12, фолієву кислоту, однак вітаміни не всмоктуються у товстому кишечникуі тому можна розраховувати на ті з них, які в невеликій кількості утворюються в здухвинній кишці;

 детоксикаційнафункція - здатність знешкоджувати токсичні продукти метаболізму, що утворюються в організмі, або організми, що потрапили із зовнішнього середовища, шляхом біосорбціїабо трансформаціїу нетоксичні сполуки;

 регуляторнафункція - нормальна мікрофлора бере участь у регуляції газового, водно-сольового обміну, підтримки pH середовища;

 генетичнафункція – нормальна мікрофлора – це необмежений банк генетичного матеріалу, оскільки обмін генетичного матеріалу постійно відбувається як між самими представниками нормальної мікрофлори, так і патогенними видами, що потрапляють у ту чи іншу екологічну нішу; Крім того, нормальна мікрофлора кишечника відіграє важливу роль :

 у конверсії жовчних пігментів та жовчних кислот,

 абсорбції поживних речовин та продуктів їх розщеплення. Її представники продукують аміак та інші продукти, які можуть адсорбуватися та брати участь у розвитку печінкової коми. Нормальна мікрофлора відіграє велику роль у якості та тривалостіжиття людини, тому важливим питанням у мікробіології є питання про методи виявлення та корекції її дисбалансу. Дисбаланснормальної мікрофлори може виявлятися під впливом низки причин:

 нераціональна антибіотикотерапія;

 дія токсичних речовин (інтоксикації), у тому числі виробничих;

 інфекційні захворювання (сальмонельоз, дизентерія);

 соматичні захворювання (цукровий діабет, онкологічні захворювання);

 гормонотерапія (наприклад, лікування прогестероном, кортикостероїдами нерідко супроводжується розвитком кандидозу жіночих геніталій чи ротової порожнини);

Мікробна флора людини - це сукупність мікроорганізмів, що зустрічаються у здорових людей на шкірі, слизових оболонках та кишечнику.

Характер мікробної флори людини значною мірою визначається її локалізацією. Кількісний та якісний склад мікробної флори людини багато в чому залежить також від віку, статі, стану організму та ін.

Мікрофлора шкіри представлена ​​різними видами стафілокока, стрептокока, сарцинами, дифтероїдами.

Мікрофлора носоглотки, як правило, стала протягом тривалого часу. До її складу можуть входити патогенні види: пневмокок, гемолітичний стрептокок, менінгокок.

Мікрофлору порожнини рота складають мікрококи, пневмококи, молочнокислі, кишкова паличка, протей, дифтероїди, лептоспіри, . У різних місцях ротової порожнини кількість бактерій неоднакова. Мікрофлора змінюється залежно від стану ясен, зубів, мигдаликів та носоглотки.

Мікрофлора шлунка при нормальній його функції представлена ​​порівняно невеликою кількістю бактерій: переважна більшість їх гине під дією шлункового соку. Винятком є ​​кислотостійкі та спорогенні бактерії. При зниженні кислотності шлункового соку можуть розвиватися сарцини, дріжджі та ін.

Мікрофлора тонкого кишечника в основному складається з ентерококів. Крім того, тут можуть зустрічатися молочнокислі бактерії, кишкова паличка, сарцини та дріжджі.

Мікрофлора товстого кишківника має важливе фізіологічне значення. До її складу входять так звані нормальні жителі кишечника (Bact. lactis і Streptococcus ovalis), а також ряд випадкових видів мікробів, що потрапляють З їжею. Крім того, в кишечнику можуть жити різні види клостридій та інші анаеробні неспорогенні бактерії, протей, спорогенні аероби, іноді дріжджі, фекальний стрептокок.

Мікробна флора людини - сукупність мікроорганізмів, що населяють шкіру та слизові оболонки людини і не надають на них помітної шкідливої ​​дії. Мікробна флора людини складається з мікроорганізмів, що мешкають у навколишньому середовищі, та із справжньої (аутохтонної) мікрофлори, тобто мікроорганізмів, симбіотично пов'язаних з відповідним макроорганізмом.

Мікрофлора шкіри складається з відносно небагатьох видів бактерій, кількість і видовий склад яких коливаються в залежності від ділянки шкіри, від дотримання правил особистої гігієни, санітарних умов побуту та праці. Основні представники мікрофлори шкіри Staphylococcus epidermidis та Staphylococcus pyogenes vax. aureus. Інші види стафілококів, стрептококи, сарцини, протей та дифтероїди зустрічаються лише тимчасово чи випадково. Присутність стафілококів на шкірі людини пояснюють тим, що вони знаходяться в носі та носоглотці, звідки поширюються по всій поверхні тіла. Часто ці види бактерій зустрічаються і на шкірі промежини, головним чином апокринних залозах; це не пов'язано з контамінацією (забрудненням, зараженням) випорожненнями, оскільки стафілококи шкіри та випорожнення можуть належати до різних фаготипів. Видовий склад та кількість бактерій на різних ділянках шкіри варіюють у широких межах і помітно змінюються в міру наближення до природних виходів слизових оболонок (навколо заднього проходу, піхви, носа, зовнішнього отвору вуха).

Мікрофлора ротової порожнини у здорових людей залежить від ступеня очищення ротової порожнини від залишків їжі, уламків епітеліальних клітин, слизу та ін., службовців поживним середовищем для багатьох бактерій. У порожнині рота виявлені мікрококи, у тому числі анаеробні види Veillonella, Peptococcus і Peptostreptococcus, стафілококи, α-, β- і ү-стрептококи, ентерококи, пневмококи, різні види Neisseria, Haemophilus, молочнокислі анаеробні неспорогенні бактерії роду Bacteroides, різні дифтероїди та ложнодифтерійні палички, веретеноподібні палички, боррелії (В. vincentii, В. buccalis та ін), трепонеми (Т. macrodentium, Т. microdentium), лептоспіри (L. .buccalis) і спірили (S. sputigenum), а також різні види Leptothrix, Nocardia, Streptomyces, дріжджів (головним чином Candida та аскоспорогенних дріжджів) і, нарешті, найпростіші (Entamoeba buccalis, Е. dentalis). У багатьох дорослих здорових людей зустрічаються також плевропневмонієподібні мікроорганізми та α-гемолітичні стрептококи, що утворюють при культивуванні L-форми колоній. Найкращі умови для розвитку мікроорганізмів, особливо анаеробів, у ротовій порожнині створюються у дорослих у мішечках ясен, навколо зубів, а у дітей - в області мигдаликів.

У нормі в шлунку (при рН шлункового соку близько 2,0) зустрічається невелика кількість кислотостійких та спорогенних бактерій. При зниженні кислотності соку та уповільненні випорожнення шлунка можуть розвиватися сарцини, дріжджі та інші сапрофіти. Мікрофлора вмісту тонких кишок складається майже виключно з ентерококів, які добре переносять відносно кислу реакцію (рН=6,2) цього відділу кишечника. Зустрічаються також молочнокислі бактерії; вони утворюють молочну кислоту, що грає певну роль придушенні розмноження кишкової палички. У нижніх відділах тонкого кишечника зустрічаються грамнегативні мікроби групи кишкової палички, стафілококи, сарцини та дріжджі. Основні жителі товстого кишечника - Escherichia coli commune, Bact. lactis aerogenes, Streptococcus ovalis, а у грудних дітей - Lactobacillus acidophilus та L. bifidus; можна виявити і різні види клостридій, анаеробні неспорогенні бактерії, гігантські коки, протей, Pseudomonas та спорогенні аеробні палички.

На поверхні епітелію носової порожнини зустрічається порівняно мало бактерій, мабуть, через антибактеріальні властивості секрету слизової оболонки носа. У передній частині носової порожнини виявляються переважно стафілококи та різні дифтероїди. Поблизу носоглотки особливо часто зустрічаються негемолітичні та зелені стрептококи, грамнегативні коки групи Neisseria та ін., а іноді інші умовно патогенні або патогенні бактерії (пневмококи, гемолітичні стрептококи, Haemophilus influenzae) та окремі представники мікрофлори. Наявність у носовому слизу здорових людей, особливо у медичного персоналу, антибіотикостійких штамів стафілококів відіграє істотну роль у виникненні внутрішньолікарняних інфекцій (див.).

У мікрофлорі піхви здорової жінки переважають грампозитивні палички Дедерлейна, зазвичай разом із незначною кількістю різних анаеробів. Дріжджоподібні мікроорганізми, а також найпростіші роди Trichomonas не належать до «нормальної» мікрофлори піхви. Присутність їх у вагінальному секреті свідчить про розвиток кандидозу чи трихомонозу.

У дівчат протягом перших трьох тижнів життя, коли їх організм насичений естрогенними гормонами материнського походження, у мікрофлорі піхви присутні лише численні бактерії Дедерлейна, які перейшли від матері під час пологів. Зі зникненням з організму дитини гормонів, отриманих від матері, у вагінальному секреті виявляються лише окремі банальні анаероби (крім тих випадків, коли в результаті неправильного туалету після випорожнення або переповзання гостриків відбувається забруднення піхви кишковими бактеріями). З настанням статевої зрілості внаслідок естрогенізації власними гормонами утворюється типова для дорослих жінок мікрофлора.

У передній частині сечівника у чоловіків виявляють окремі стафілококи, дифтероїди та грамнегативні непатогенні диплобацили; в сечі можна знайти поодинокі кислототривкі бацили виду Mycobacterium smegmatis - звичайні сапрофіти сальних залоз головки статевого члена. Сечівник у жінок стерильний або може містити невелику кількість непатогенних коків.

Мікроорганізми (мікроби) - збірна назва групи живих організмів, які занадто малі для того, щоб бути видимими неозброєним оком (їх характерний розмір - менше 0,1 мм).

До складу мікроорганізмів входять бактерії, археї, деякі гриби, протисти та ін., але не віруси, які зазвичай виділяють в окрему групу.

Більшість мікроорганізмів складаються з однієї клітини, але є багатоклітинні мікроорганізми. Вивченням цих організмів займається мікробіологія.

Біоценоз (від грец. βίος - "життя" і κοινός - "загальний") - це сукупність тварин, рослин, грибів та мікроорганізмів, що заселяють певну ділянку суші або акваторії, вони пов'язані між собою та з середовищем. Біоценоз – це динамічна, здатна до саморегулювання система, частини якої взаємопов'язані.

Біологічна система, що складається з спільноти живих організмів (біоценоз), середовища проживання (біотоп), системи зв'язків, що здійснює обмін речовиною та енергією між ними, називається екосистемою. Екосистема- Одне з основних понять екології.

Приклад екосистеми - ставок з рослинами, рибами, безхребетними тваринами, мікроорганізмами, що складають живу компоненту системи, біоценоз.

Симбіоз (від грец. συμ- - "спільно" і βίος - "життя") - це тісне та тривале співіснування представників різних біологічних видів. При цьому в ході спільної еволюції відбувається їхня взаємоадаптація.

Мікрофлора

Мікрофлора - сукупність різних типів мікроорганізмів, що населяють якесь довкілля.

Мікрофлора людини - збірна назва мікроорганізмів, що знаходяться в симбіозі з людиною.

Мікробіоценоз, що сформувався, існує як єдине ціле, як спільнота об'єднаних харчовими ланцюгами і пов'язаних мікроекологією видів.　

Нормальна мікрофлора супроводжує свого господаря протягом усього його життя.

В даний час твердо встановленим є положення про те, що організм людини і мікроорганізми, що його населяють, - це єдина екосистема.

В даний час нормальну мікрофлору розглядають як самостійний екстракорпоральний (тобто, що знаходиться поза тілом) орган.

Це дивовижний факт! Бактерії – ці незалежні, окремі від нас життя, є частиною нас самих, одним із наших органів.

Ось така Єдність Усього Живого!

Сукупність мікробних біоценозів, що зустрічаються в організмі здорових людей, становить нормальну мікрофлори людини.

Встановлено, що нормальна мікрофлора має досить високу видову та індивідуальну специфічність і стабільність.

Нормальна мікрофлора окремих біотопів (біотоп – місце проживання) різна, але підпорядковується ряду основних закономірностей:

Вона досить стабільна;
утворює біоплівку;
представлена ​​декількома видами, серед яких виділяють домінантні види та види-наповнювачі;
переважаючими є анаеробні (існуючі без повітря) бактерії. Навіть на шкірі у її глибоких шарах кількість анаеробів у 3-10 разів перевищує кількість аеробних бактерій.

На всіх відкритих поверхнях та у всіх відкритих порожнинах формується досить стійка мікрофлора, специфічна для даного органу, біотопу або його ділянки епітопу. Найбільш багаті мікроорганізмами:

Ротова порожнина;
товста кишка;
верхні відділи дихальної системи;
зовнішні відділи сечостатевої системи;
шкіра, особливо її волосиста частина.

Постійна та транзитна мікрофлора

У складі нормальної мікрофлори розрізняють:

постійну, або резидентну мікрофлору, - представлена ​​щодо стабільним складом мікроорганізмів, які зазвичай виявляються в певних місцях тіла людини у людей певного віку;

транзиторну, або тимчасову мікрофлору, - потрапляє на шкіру або слизові оболонки з навколишнього середовища, не викликаючи захворювань та не мешкаючи постійно на поверхнях тіла людини.

Вона представлена ​​сапрофітними умовно-патогенними мікроорганізмами, які мешкають на шкірі чи слизових оболонках протягом кількох годин, днів чи тижнів.

Присутність транзиторної мікрофлори визначається як надходженням мікроорганізмів з довкілля, а й станом імунної системи організму господаря і складом постійної нормальної мікрофлори.

Поверхні шкіри та слизових оболонок тіла людини рясно заселені бактеріями.

Загальна кількість мікроорганізмів, що виявляються у дорослої людини, досягає 10 14 що майже на порядок більше числа клітин всіх тканин макроорганізму.

на 1 см 2шкіри доводиться менше 80000 мікроорганізмів.

Кількісні коливання бактерій у біоценозі можуть досягати для деяких бактерій кількох порядків і, тим не менш, укладаються у прийняті нормативи.

У нормі багато тканин і органів здорової людини вільні від мікроорганізмів, тобто стерильні. До них відносяться:

Внутрішні органи;
головний та спинний мозок;
альвеоли легень;
внутрішнє та середнє вухо;
кров, лімфа, спинномозкова рідина;
матка, нирки, сечоводи та сеча в сечовому міхурі.

Стерильність забезпечується наявністю імунітету, що перешкоджає проникненню мікробів у ці тканини та органи.

Термін "мікрофлора" відноситься до групи живих мікроорганізмів, які існують усередині органів живих істот. До таких мікробів, що у місцях подібних шлунку, глотці і піхву, входять грибки, бактерії і віруси. Вони діють як захисна сила, яка зміцнює імунну систему, або як руйнівна сила, яка послаблює організм. Деякі середовища є домом для мікрофлори, до складу якої входять віруси та черв'яки. Мікроорганізми, що складають мікрофлору, також звані мікробіотою, можуть бути невинними або небезпечними в залежності від того, чи є вони анаеробними або аеробними. Корінь «флора» передбачає, що мікрофлора відноситься до мікробів, що живуть у кольорах, проте значення цього терміна зазнало змін і сьогодні він використовується в першу чергу для опису екосистем усередині тварин.

Корисні мікроби у складі більшості мікрофлор, здатні живити організм, зазвичай називаються пробіотиками. Вони анаеробні. Двома найбільш характерними для мікрофлори багатьох тварин пробіотиками є біфідобактерії та лактобактерії. Лактобактерії небайдужі до середовищ, багатих цукром та крохмалями. На думку багатьох лікарів, вони виробляють молочну кислоту, яка живить м'язи додатковою енергією. У деяких частинах організму лактобактерії продукують дезінфікуючу речовину перекис водню. Перебуваючи в основному в кишечнику, піхву та сечовивідних шляхах, ці мікроорганізми, ймовірно, допомагають корисній мікрофлорі організму боротися з патогенами – мікробами, що викликають захворювання.

Для відновлення мікрофлори кишечника вживайте в їжу йогурти,
вони містять біфідобактерії та лактобактерії.

Біфідобактерії, як і лактобактерії, також мешкають у кишечнику та піхву та виробляють захисну молочну кислоту. Відомо, що ці бактерії запобігають появі виразок та діареї, якщо присутні у достатній кількості. Як передбачається, вони також сприяють полегшенню болю в грудях, екземи та грипу та надають сприятливий вплив на організм при раку, гепатиті та грибкових інфекціях.

Мікрофлора має бути збалансованою. Щоразу, коли кількість пробіотиків зменшується, у зв'язку з високою концентрацією шкідливих бактерій (таких як стафілококи, дріжджові грибки та стрептококи) може відбуватися розвиток інфекцій та захворювань та збій у нормальній роботі внутрішніх органів. Знищувати корисні бактерії та порушувати баланс мікрофлори здатні погане харчування, нездужання та лікарські препарати, такі як препарати хіміотерапії. Також іноді співвідношення корисних та шкідливих бактерій порушують генетика, забруднене довкілля та стрес.

Стафілокок викликає розвиток інфекцій.

Для відновлення балансу мікрофлори або його підтримки багато людей доповнюють свій раціон добавками у вигляді порошків або капсул, що містять пробіотики. Дозування залежить від індивідуальних особливостей людини і спостережуваного в організмі співвідношення поганих і хороших бактерій. Багато хто експериментує, поступово підвищуючи рекомендовану дозу до тих пір, поки протягом інфекції, характері подразнення або рівні енергії не настають зміни.

Нерідко сприяти збільшенню корисної мікрофлори можуть ферментовані продукти харчування, такі як йогурт та винний спирт. Надходження великої кількості пробіотиків до організму немовлят забезпечується грудним молоком. Співвідношення добрих і поганих бактерій у кишечнику та інших середовищах організму зазвичай становить 85% до 15%, як у немовлят, так і у дорослих.

Складається переважно з ацидофільних лактобактерій. Мікрофлора піхви внаслідок деяких причин змінюється та з'являється таке захворювання як бактеріальний вагіноз. Статистика говорить про те, що практично у 60% жінок зустрічається такий розлад, при цьому ця цифра може досягати 80%-85%. Дане захворювання є виліковним, але його хитрість полягає в тому, що у більшості жінок і дівчат бактеріальний вагіноз розвивається без симптомів. Мікрофлора піхви змінюється, а симптоми не виявляються.

Що таке бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз - це порушення нормальної мікрофлори піхви, при якому знижується кількість життєво важливих бактерій та збільшується кількість хвороботворних мікробів. Цими збудниками можуть бути одна з ключових клітин (тоді розвиваються гарднереллез, кандидоз і т.д.), може бути одна із статевих інфекцій (трихомоніаз, хламідіоз), або може бути будь-який сапрофітний збудник (кишкова паличка, протей, стрептококи, стафілококи та і т.д.). Як правило, спочатку імунітет справляється і допускає ні прогресування захворювання, ні розвитку його ускладнень. Але за відсутності грамотного лікування розвиток запалення у такій ситуації неминучий.

Що таке нормальна мікрофлора піхви?

Піхва, як і будь-яке інше середовище в організмі має свій мікробіоценоз, тобто певну кількість необхідних мікробів. У нормі 1 мл вагінального секрету має містити близько 110 мікроорганізмів, які мають складатися з лактобактерій. Саме ці мікроорганізми підтримують необхідне молочне середовище та перешкоджають розмноженню хвороботворних мікробів.

Причини вагінального дисбактеріозу або зміна мікрофлори піхви

Причин порушення нормальної мікрофлори існує величезна кількість, адже практично будь-яка дія на організм може так чи інакше порушити мікрофлору. До причин дисбактеріозу відносять:

Переохолодження організму. Постійне замерзання чи одиничне сильне переохолодження позначаються загальному імунітет і мікрофлорі піхви.

Прийом антибіотиків, особливо їх багаторазове використання.

Захворювання травного тракту, кишечника, дисбактеріоз кишечника, порушення випорожнень. Мікрофлора піхви дуже тісно пов'язана із станом мікрофлори кишківника.

Неправильне використання у разі менструації. Правилами користування тампонами нехтують багато жінок, адже тампони потрібно міняти кожні 2 або максимум 3 години як вдень, так і вночі. У разі використання прокладок таких проблем не виникає.

Звичайно, при спостереженні цих явищ дисбактеріоз розвивається не завжди, адже організм допомагає справлятися з будь-якими порушеннями. Мікрофлора піхви порушується тоді, коли імунітету вже не під силу відновити порушення.

Ознаки порушення мікрофлори піхви

Характерною рисою дисбактеріозу є білі білі виділення з неприємним запахом чогось тухлого, запах посилюється після менструації або статевого акту. При огляді рідко можна побачити запалення. У більшості дівчат ознака захворювання взагалі відсутня, тому захворювання виявляється випадково при звичайному поході до гінеколога та здачі необхідних аналізів.

Лікувати чи не лікувати порушення мікрофлори піхви?

Захворювання не становить загрози життю, проте може стати або розвитку запальних захворювань статевих органів. Порушення нормальної мікрофлори може спровокувати викидень, передчасні пологи, інфікування плода, передчасне відходження навколоплідних вод та багато іншого. Таким чином, захворювання несе небезпеку для вагітних жінок і за відсутності лікування може стати небезпекою інфікування у післяпологовому періоді.

Лікування має бути обов'язковим, його повинна зробити кожна дівчина, що поважає себе. Лікування полягає у знищенні хвороботворних мікробів, відновленні нормального кислотного середовища, відновленні нормальної мікрофлори та профілактиці даного захворювання. Дівчатам призначають різні антибіотики широкого спектру дії, які не тільки вбивають мікробів, а й позитивно діють на загальний імунітет та стан вагінальної мікрофлори. Мікрофлора піхви відновлює кількість корисних бактерій, покращується стан здоров'я.