Лікарські препарати, що викликають. Реакції організму на повторне введення лікарських засобів

Лікарські препарати, що викликають підвищення активності лужної фосфатази

Повідомляється про широке розмаїття лікарських препаратів, що призводять до підвищення сироваткової ЛФ (табл. 162).

Таблиця 162. Лікарські препарати, що викликають підвищення рівня лужної фосфатази

Деякі препарати мають «змішаний» ефект. В окремих випадках специфічна дія певного препарату відзначається не завжди.

Захворювання, у яких спостерігається підвищення активності ЛФ, перелічені у табл. 163.

Хвороби печінки та жовчних шляхів

За традицією функціональні печінкові тести поділяють на які вказують або гепатоцелюлярную патологію, або «холестатичний» процес. Перші відносять також до індикаторів необструктивного процесу. На нього вказують підвищення рівнів гмінотрансфераз та некон'югованого білірубіну при нормальному або незначно підвищеному рівні ЛФ. Показниками обструктивного або холестатичного процесу є нормальні рівні амінотрансфераз та підвищені рівні ЛФ, ГТП та кон'югованого білірубіну.

Повна обструкція жовчовивідних шляхів призводить до підвищення рівня ЛФ до 3-10 х ВРП. Найбільш поширеною причиною є закупорка загальної жовчної протоки каменем; до менш поширених причин належать пухлини підшлункової залози, жовчовивідних проток або жовчного міхура, первинний біліарний цироз печінки, гострий панкреатит та хронічний рецидивуючий панкреатит. При повній обструкції зазвичай спостерігається підвищення рівня білірубіну.

Неповна обструкція жовчних шляхів призводить до підвищення рівня ЛФ при нормальній концентрації білірубіну, тому що в умовах обструкції гепатоцити продукують підвищену кількість ЛФ, яка потрапляє в кров'яне русло, а обмін білірубіну здійснюється неураженою частиною печінки, тому його сироватковий рівень не зростає. Неповна обструкція може бути викликана каменем печінкової протоки або ураженням патологічним процесом частини печінкової тканини, наприклад, первинної пухлини печінки, метастазуванні пухлини в печінку або абсцесі.

Підвищення рівня ЛФ може бути зумовлене деякими інфекційними захворюваннями. При вірусному гепатиті він зазвичай підвищується до 2-3х ВРП. Значне підвищення, що дорівнює збільшенню рівня сироваткових амінотрансфераз, нехарактерне. Інфекційний мононуклеоз, якщо є ураження печінки, зазвичай призводить до підвищення рівня ЛФ; рівень білірубіну при цьому захворюванні залишається нормальним. Крім того, підвищення рівня ЛФ може викликати цитомегаловірусна інфекція.

До підвищення рівня ЛФ можуть призводити такі захворювання печінки, як саркоїдоз та амілоїдоз. Якщо ці процеси не захоплюють печінку, рівень ЛФ залишається нормальним.

У більшості хворих прийом навіть великих доз алкоголю має на рівень ЛФ незначний ефект. У випадках гострого алкогольного гепатиту може спостерігатися минуще зростання активності ферменту до 3х ВРП. У більшості хворих з алкогольним цирозом печінки рівень ЛФ у нормі. Навіть у термінальній стадії цирозу та в стані печінкової коми підвищення рівня ЛФ спостерігається лише до 2-3 х ВРП. Крім алкоголю підвищення активності ЛФ викликається цілим рядом лікарських препаратів та гепатотоксичних речовин (див. табл. 162).

У хворих з жовчнокам'яною хворобою без обструкції жовчних шляхів активність ЛФ нормальна. Також і у випадках гострого та хронічного холециститу рівні ЛФ залишаються в нормі доти, доки не виникає біліарна обструкція.

Патологія скелета

Рівень сироваткової лужної фосфатази підвищується при патологічних процесах, які з підвищенням остеобластної активності, тобто. при утворенні нової кісткової тканини. Прототипом, у якому підвищується остеобластна активність, є хвороба Педжета; у 90% хворих на це захворювання відзначаються підвищені рівні ЛФ.

При хворобі Педжету активність ЛФ підвищується паралельно з посиленням екскреції із сечею гідроксипроліну та рентгенологічних ознак захворювання. У деяких осіб рівень ЛФ може бути нормальним, однак у більшості хворих з активним процесом він підвищується до 3-20х ВРП.

Іншим захворюванням, що протікає з підвищенням рівня ЛФ є остеомаляція. Захворювання обумовлено недостатньою кальцифікацією кісток та призводить до утворення некальцифікованого остеоїду. З незрозумілих причин остеомаляція супроводжується підвищенням остеобластної активності та, отже, підвищенням активності ЛФ. Остеомаляція спостерігається в особливих клінічних ситуаціях, наприклад, при виснаженні запасів фосфору в результаті зловживання володіє антацидними властивостями гідроксиду алюмінію, після гастректомії, тривалого використання протисудомних препаратів, при нирковій недостатності і дефіциті вітаміну D. У деяких хворих з остеома і не спостерігатися.

Таким чином, це дослідження не є достатньо інформативним для оцінки остеомаляції у хворих з існуючими факторами ризику цього захворювання. Важливо, що хворі з остеопорозом мають нормальні або трохи підвищені рівні ЛФ.

До підвищення рівня ЛФ може спричиняти первинний гіперпаратиреоз, проте у більшості хворих він знаходиться в межах нормальних значень. У хворих з підвищенням рівня ЛФ виявляються також рентгенологічні ознаки паратиреоїдної остеопатії.

Доброякісні пухлини кісткової тканини, такі як хондрому та остеома, протікають із збереженням нормальних значень активності ЛФ. Підвищення рівня ЛФ спостерігається у деяких хворих з остеогенною саркомою, причому ця підгрупа має менш сприятливий прогноз, ніж підгрупа з нормальною активністю ЛФ. Злоякісні пухлини з метастазуванням у кістки можуть призводити до деякого підвищення активності ЛФ, проте цей тест значно менш чутливий, ніж сканування кісток з метою виявлення метастазів.

Переломи кісток іноді призводять до мінімального і скороминущого підвищення рівня ЛФ.

Інші захворювання

Застійна серцева недостатність. Від 10 до 46% хворих із застійною серцевою недостатністю мають підвищені рівні ЛФ. Вважається, що це підвищення, що рідко перевищує 2 х ВРП, обумовлено пасивним застоєм крові в печінці.

Рак молочної залози. Підвищення активності ЛФ у хворих на рак молочної залози найімовірніше обумовлено метастазами в печінку та кістки. У поодиноких випадках клітини ракової пухлини самі можуть продукувати ізоферменти ЛФ, які можна відрізнити від звичайних ізоферментів ЛФ за допомогою електрофорезу.

Лімфома та лейкози. Є повідомлення про підвищення рівня ЛФ при цих захворюваннях. Причиною може бути інфільтрація пухлинними клітинами печінки та кісток.

Рак легені. Більшість хворих на рак легені мають нормальні рівні ЛФ. Підвищення ймовірно буває обумовлено метастазами в печінку або кістки.

Гіпернефрома. Хворі з пухлиною нирки можуть мати підвищену активність ЛФ, що вважають пов'язаним з ектопічною продукцією ЛФ клітинами пухлини.

Ниркова недостатність. У більшості хворих у термінальній стадії ниркової недостатності рівні ЛФ перебувають у межах норми. Підвищення зазвичай є ознакою азотемічної остеодистрофії.

Рак передміхурової залози. Відсоток хворих на рак передміхурової залози та метастазами в кістки, що мають підвищені рівні ЛФ, високий. При метастазуванні рівень ЛФ може підвищуватися раніше, ніж кислої фосфатази.

Гіпертиреоз. Активність ЛФ підвищена у 30% хворих з гіпертиреозом. Це підвищення обумовлено кістковим ізоферментом ЛФ.

Цукровий діабет. У деяких дослідженнях було виявлено невелике підвищення активності ЛФ при цукровому діабеті, яке, ймовірно, зумовлене ураженням печінки, пов'язаним із діабетом.

Аптечні наркотики- це медикаменти з потужним знеболюючим або седативним ефектом, які викликають сильну залежність та застосовуються не за прямим призначенням. Препарати з наркотичними речовинами у складі є у кожній аптеці, і з них відпускаються без рецепта. Аптечними наркоманами найчастіше стають «підсілі» на прописані ліки хворі, опіумні наркомани, що вже відбулися, і просто цікава молодь.

Легальний наркодилер

Коли держава бореться з поширенням звичайних наркотиків, аптеки стають легальними наркодилерами. Офіційно всі медикаменти з наркотичними сполуками поділені на 3 групи контролю:

• Препарати 1-ї групидоступні тільки після обов'язкового дзвінка до медичного закладу та перевірки справжності рецепту.
• Препарати 2-ї групивидаються лише за розпорядженням лікаря, але без додаткових перевірок.
• Препарати 3-ї групивидаються без рецепта.

Так має працювати ця система. Але за фактом багато аптек порушують правила контролю та відпускають психотропні ліки без потрібного дозволу. Причина одна – медикаментозна наркоманія приносить аптечному бізнесу великий прибуток. За можливість легальної купівлі наркотику залежні готові платити завищену ціну, а завдяки доступності цих препаратів кількість аптечних наркоманів лише зростає.

Список аптечних наркотиків - 2018

Лірика

Це ліки для епілептиків, які позбавляють судом. У минулому його використовували наркологи для боротьби з абстинентним синдромом – ламкою.

За своєю дією Лірика схожа на морфій, героїн чи метадон. Вона також формує сильне звикання та занурює у стан ейфорії, який наркомани продовжують, запиваючи таблетки алкоголем.

Ознаки залежності від Лірики:

• Нервова, агресивна поведінка.
• Перепади настрою – від істеричних веселощів до сліз.
• Нетверда хода, порушена координація.
• Розширені зіниці.
• Підвищена пітливість.
• Висипання на шкірі.

Наслідки зловживання Лірикою:

• Синдром хронічної втоми: сонливість та почуття слабкості, сплутана свідомість.
• Апатія та думки про самогубство.
• Імпотенція у чоловіків, гормональні збої у жінок.
• Мігрені та погіршення пам'яті, непритомність.
• Судоми, м'язові болі.
• Тремор.
• Сплутана мова.

При передозуванні Лірикою настає кома та смерть.

Терпінкод, Нурофен плюс

Цей популярний засіб від кашлю виводить мокротиння з дихальних шляхів. До складу терпинкод входить психостимулятор кодеїн. Для досягнення ейфорії залежні випивають одразу 2-5 пачок, або видобувають неочищений кодеїн із таблеток та вводять його внутрішньовенно.

Дешевий аналог Терпінкода - Нурофен плюс, практично не відрізняється за психотропним впливом. Звикання настає вже після 3 пачок.

Ознаки залежності від Терпінкод:

• Землява або сіра шкіра, лущення шкіри.
• Застигання однієї позі, нерухомий погляд.
• Почервонілі очі.
• Сильна втрата ваги.

Наслідки зловживання Терпінкодом:

• Паганий зір.
• Розвиток серцевих захворювань.
• Мігрені.
• Гниєння шкірних покривів.
• Епілептичні напади.
• Відмирання клітин мозку, недоумство.
• Розвиток психічних відхилень та суїцидальних схильностей.

За руйнівною силою Терпінкод перевершує кокаїн. Смертельний результат можливий вже за кілька місяців прийому - людина вмирає від раптової зупинки дихання.

Тропікамід

Тропікамід – очні краплі. Офтальмологи використовують його для дослідження очного дна і призначають від запалень.
У великих дозуваннях Тропікамід занурює у стан ейфорії, провокує слухові та зорові галюцинації.

Наркозалежні вводять його через вени та м'язи, п'ють у вигляді розчину, змішують з опіатами. Стійке звикання до Тропікаміду розвивається лише за місяць.

Ознаки залежності від Трапікаміду:

• Розширені зіниці.
• Підвищена чутливість очей до світла.
• Жовтий відтінок шкіри.
• Розсіяна увага.
• Зниження пам'яті.

Наслідки зловживання Трапікамідом:

• Серйозні порушення зору.Проблеми з фокусуванням та чіткістю, різі в очах від сонячного світла, часткова та повна сліпота.
• Серцево-судинні захворювання.Аритмія; розвиток смертельно небезпечного інфекційного ендокардиту. Поява тромбів після внутрішньовенних ін'єкцій.
• Проблеми нервової системиСудоми, печіння у м'язах.
• Психічні розлади.Психози, напади паніки, шизофренія, депресія, суїцид.
• Хвороби печінки та нирок.Гепатит та цироз печінки, гостра ниркова недостатність, нетримання сечі.
• Гнійні запалення.На місцях ін'єкцій з'являються гнійники-абсцеси, які розповсюджують інфекції по всьому організму.

Перевищення дози призводить до паралічу дихального центру мозку, коми та смерті.

Трамадол

Це потужний анальгетик, його прописують при сильних болях у разі травм та тяжких захворювань, або для зниження болючих відчуттів під час діагностики.

Наркомани приймають таблетки у збільшених дозах, або роблять розчини для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Препарат дарує приплив бадьорості, відчуття розкутості, бажання співчувати та допомагати людям. Однак миролюбний настрій швидко змінюється агресією та апатією, коли дія Трамадолу слабшає. Вже після 2-3 доз ліків виникає стійка прихильність.

Ознаки залежності від Трамадолу:

• Бліда шкіра з червоними плямами.
• Почервонілі очі.
• Постійна спрага.
• Запаморочення, проблеми з орієнтацією у просторі.
• Швидкі переходи від апатії до збудження.
• Зниження працездатності.
• Сонливість чи безсоння.

Наслідки зловживання Трамадолом:

• Головні та м'язові болі, ломота в суглобах.
• Тремор, епілепсія.
• Аритмія, тахікардія, гостра серцева недостатність.
• Цироз печінки.
• Нудота, блювання, втрата апетиту, різь у животі.
• Розсудливість.
• Панічні атаки.
• Псигози, агресивна асоціальна поведінка.
• Істерія.
• Депресії, суїцидальні нахили.

Трамадол швидко зношує всі системи організму. Наркоман, що підсів на нього, живе не більше 3-4 років. При передозуванні різко падає артеріальний тиск, відбувається задуха, набряк легень та раптова зупинка дихання.

Коаксил, Прозак, Золофт, Аурорекс

Це потужні антидепресанти із майже ідентичним впливом на психіку. Наркомани вживають їх порятунку від ломки, а результаті підсідають на новий наркотик.

Збільшення дозування дає яскраво виражений седативний ефект: людина розслаблюється, відчуває радість і безтурботність, втрачає реальність.

Ознаки залежності від антидепресантів:

• Перепади настрою, неадекватна поведінка.Наркоман часто перезбуджений, сміється чи плаче без видимих ​​причин.
• Нервовість та агресивність.Без нової дози наркоман почувається глибоко нещасним, стає нервовим та підозрілим, зривається на оточуючих.
• Погане самопочуття.Частішають непритомність, запаморочення та нудота.

Наслідки зловживання антидепресантами:

• Гострі психози, неконтрольована лють.
• Тяжка депресія.
• Тахікардія та аритмія, серцева недостатність.
• Хронічна втома та безсоння.
• Освіта тромбів.
• Виразки шлунка, гастрити, діарея та запори.
• Напади епілепсії.

Передозування антидепресантами закінчується раптовою зупинкою серця або летаргією з летальним кінцем.

Лікування медикаментозної залежності

Реабілітаційний центр «Рішення» пропонує ефективне лікування в залежності від медикаментів. Програма реабілітації включає:

• Інтервенція.
  Найчастіше наркоман заперечує свою проблему та відмовляється від допомоги лікарів. У цьому випадку наші психологи приїжджають до хворого на будинок і разом із родичами м'яко переконують його розпочати реабілітацію.01
• Детоксикацію.
  Щоб усунути наслідки ломки, ми очищаємо організм від токсинів за допомогою спеціальних медикаментів та збалансованої дієти. Детоксикація - це перший крок до одужання, який позбавляє фізичної залежності.02
• Стаціонарне лікування.
  Під час реабілітації пацієнт мешкає на території комфортабельного заміського стаціонару. Він тимчасово ізольований від суспільства та повністю зосереджений на курсі лікування. Резиденти стаціонару дізнаються про подробиці своєї хвороби, відвідують групові та індивідуальні сеанси психотерапії. Вони вчаться аналізувати та контролювати свої емоції, будувати здорові стосунки з оточуючими людьми та вирішувати стресові ситуації без наркотиків. Психологи допомагають пацієнтам набути здорових життєвих цінностей, повернути самоповагу та довіру близьких.03
• Амбулаторне лікування.
  На цьому етапі пацієнт живе поза центром і регулярно відвідує заняття з психологом. Фахівці допомагають йому адаптуватися до тверезого життя в соціумі, налагодити стосунки із сім'єю та друзями. Ми контролюємо стан колишнього наркомана, тому можемо вчасно запобігти зриву.04
• Повернення до повноцінного життя.
  Протягом програми резиденти набувають цінних професійних та соціальних навичок, і після закінчення курсу ми можемо працевлаштувати їх у наш центр. Наші фахівці також готують випускників до співбесід, якщо вони хочуть зростати та розвиватися в іншому місці.05

Аптечна наркоманіянебезпечніше будь-який інший, тому що ліки завжди знаходяться у відкритому доступі до пішої доступності від вашого будинку. Ризик рецидиву у аптечних наркоманів високий. Тому у разі зриву наші клієнти можуть пройти повторний курс лікування безкоштовно.

А головне – усі наші пацієнти та їхні близькі отримують довічно право на підтримку нашої клініки: вони у будь-який момент можуть звернутися до нас та допомоги та поради.

Лікарські препарати та різні хімічні агенти можуть спричиняти як місцеве, так і загальне пошкодження скелетної мускулатури. Розглянемо препарати, які найчастіше викликають (загальне) ураження нервово-м'язової системи, і навіть розглянемо можливі механізми цього ураження.

Відомо, що деякі препарати можуть викликати генералізовану м'язову слабкість, що більшою мірою проявляється у проксимальних м'язах. До препаратів, що викликають ураження нервово-м'язової системи, слід віднести кортикостероїди, еметин, D-пеніциламін, колхіцин, кокаїн, гідроксихлорохін, зидовудин, клофібрат, ловастатин та інші засоби, що знижують концентрацію холестерину, а також хлорохін та аміноглікози.

Найчастіше точний механізм лікарської токсичності невідомий. Так, D-пеніциламін викликає стан, що симулює дерматоміозит та поліміозит. Були повідомлення про аналогічний стан, що виник після вживання циметидину. Новокаїнамід може викликати міозит як частину вовчаковоподібної реакції. Хлорохін після багатомісячного застосування призводить до чітко вираженої вакуолярної міопатії, іноді з ураженням міокарда. Клофібрат викликає слабкість і біль у м'язах, іноді невдовзі після початку лікування, а іноді через кілька місяців. Підвищення активності сироваткової криатинкінази може бути єдиним проявом негативного впливу цього препарату на м'язи. Слабкість у м'язах і некроз м'язових волокон можуть розвинутись після декількох тижнів лікування еметином гідрохлоридом (використовуваним при лікуванні амебіазу), епсілон-амінокапроновою кислотою (антифібролітичний агент) та пергексиленом (застосовуваним при грудній жабі). Лікарська міопатія виникає і при лікуванні кортикостероїдами, при цьому характерна слабкість проксимальної мускулатури.

Розглянемо докладніше ураження м'язової (нервово-м'язової системи) при застосуванні глюкокортикостероїдів та статинів.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРІЇ

Під час лікування глюкокортикоїдами часто відзначаються зміни з боку поперечно-смугастої мускулатури. Клінічні прояви міопатії виражаються у розвитку сильної втоми при мінімальних фізичних навантаженнях (ходьба по плоскій поверхні, підйом зі стільця), що іноді супроводжується гіпотонією м'язів. Переважно уражаються м'язи стегон та гомілок. Ці зміни з боку поперечносмугастої мускулатури називаються стероїдними міопатіями і можуть відзначатися під час лікування будь-яким із препаратів глюкокортикоїдів. Однак їх частота найбільш висока при застосуванні кортикостероїдів з наявністю фтору в 9a-позиції; це триамцинолон, дексаметазон та бетаметазон (особливо триамцинолон).

Практично тривале застосування всіх кортикостероїдів, включаючи преднізон, призводить до розвитку м'язової слабкості. Прийом зазначених препаратів кілька разів на день викликає більшу м'язову слабкість, ніж одноразовий прийом вранці. Одноразове протягом дня їх застосування або прийом цієї дози через день більшою мірою щадить м'язову систему. Механізм розвитку стероїдних міопатій складний. Головна роль у ньому відводиться факторам розладу метаболізму білків (посилення антианаболічної та катаболічної дії) та калію (гіпокаліємія). Результати електроміографії, як правило, в межах норми або неспецифічні. Дослідженні біопсійного матеріалу м'язів може виявлятися атрофія м'язових волокон, яка неспецифічна і спостерігається також при атрофії м'язів від бездіяльності.

Клінічний діагноз стероїдної м'язової слабкості може бути дуже важким, якщо кортикостероїди застосовуються з приводу запальної міопатії. У подібних ситуаціях на користь спричиненої кортикостероїдами м'язової слабкості свідчать нормальна активність сироваткової криатинкінази, нормальна (або з мінімальними міопатичними відхиленнями) ЕМГ (електроміорафія) та наявність у м'язовому біоптаті атрофії м'язових волокон ІІ типу.

Лікування. Для запобігання атрофії м'язових волокон – цього небажаного ефекту – хворим призначають гіперпротеїнову дієту, збільшення вмісту калію в їжі. Медикаментозне лікування зводиться до застосування анаболізуючих препаратів та призначення калію всередину. Доцільно проводити масаж м'язів, що мають тенденцію до гіпотрофії. Таким пацієнтам потрібні заняття лікувальною фізкультурою, оскільки вправи для зміцнення м'язів допомагають запобігти розвитку міопатії та покращити самопочуття.

СТАТИНИ

Один із головних несприятливих ефектів статинів – це міопатія: болі або слабкість у м'язах у поєднанні з підвищенням креатинкінази більш ніж у 10 разів у порівнянні з верхньою межею норми. Міопатія при монотерапії статинами зустрічається приблизно у 1 з 1000 хворих, також пов'язана з дозою. При цьому іноді спостерігаються такі симптоми, як лихоманка та загальне нездужання; ці прояви більше виражені при підвищених рівнях препарату в сироватці. Якщо хворий з нерозпізнаною міопатією продовжуватиме приймати препарат, то можуть розвинутися лізис поперечносмугастої м'язової тканини та гостра ниркова недостатність. Якщо міопатія діагностується вчасно і препарат скасовується, то патологія м'язової тканини носить оборотний характер, і виникнення гострої ниркової недостатності малоймовірне.

Поєднання статинів з препаратами, які є інгібіторами або субстратами CYP3A4, підвищує ризик міопатії, можливо, за рахунок пригнічення метаболізму статинів та підвищення їхньої концентрації в крові. Такими препаратами є: циклоспорин, еритроміцин, кларитроміцин, нефазодон, азол антифугалс, інгібітори протеїнази та мібефрадил (при застосуванні ловастатину та симвастатину). Фібрати та ніацин також збільшують ймовірність міопатії, що індукується статинами, при цьому концентрація статинів у плазмі не підвищується. Випадки міопатії описані і при використанні правастатину, хоча він практично не метаболізується шляхом CYP. Статини, які метаболізуються або не метаболізуються CYP, застосовуються безпечно в комбінації з циклоспорином у хворих після трансплантації серця. Серед інших факторів ризику розвитку міопатії, пов'язаної зі статинами, можна назвати дисфункцію печінки, ниркову недостатність, гіпотиреоз, старечий вік та тяжкі інфекції.

Моніторинг побічних дій на печінку та м'язи. Рекомендується проводити аналізи на трансамінази печінки як на початок лікування, і періодично під час нього. Доцільно також початково визначати концентрацію креатинкінази. При використанні всіх статинів часто спостерігаються невеликі, клінічно несуттєві підвищення трансаміназ та креатинкінази. Рутинні контрольні аналізи на креатинкиназу у процесі лікування, зазвичай, немає сенсу, оскільки важка міопатія зазвичай виникає раптово, і їй передує тривале підвищення цього ферменту.

Хворих слід попереджати, що їм необхідно звертатися до лікаря при виникненні болю або слабкості у м'язах, сильного нездужання або симптомів, що нагадують прояв грипу. За таких скарг терапія статинами повинна припинятися, і слід негайно визначити рівень креатинкінази. Після того, як концентрація креатинкінази повертається до норми, можна, на думку багатьох експертів, спробувати продовжити лікування іншим статином, починаючи з малих доз та ретельніше спостерігаючи за симптоматикою та рівнем креатинкінази.

Серед тисяч назв медикаментів є лікарські препарати, що викликають зупинку серця. Це одна з причин, через яку лікарі рішуче заперечують проти самолікування, наполягаючи на тому, щоб купівлі препарату передувала консультація у фахівця. Дивно, але навіть анальгетик, що здається зовсім безневинним, часто приймається від головного болю, може на тлі алкоголю, що міститься в крові, привести до коми з подальшою зупинкою серця.

Загальні відомості про препарати, що призводять до зупинки серця

Зупинка роботи серця називається клінічною смертю. Якщо потім протягом 5-10 хвилин серце не вдасться знову запустити, то почнуть відмирати нейрони головного мозку, що означатиме остаточну і безповоротну загибель людини.

У медицині часто застосовуються препарати, що призводять до зупинки серця у разі їх передозування або при кумулятивному ефекті у разі, якщо печінка чи нирки не справляються з їх виведенням на фоні постійного вживання. Лікарі повинні обов'язково знати про потенційну небезпеку таких препаратів. Тому ці ліки призначаються за точними показаннями, і для кожного пацієнта робиться точний розрахунок допустимим для нього дозування, яке могло б мати лише лікувальний ефект, без побічних явищ.

Іноді препарати, які зупиняють серце, виявляють такі властивості лише за взаємодії коїться з іншими вживаними людиною препаратами чи алкоголем і наркотиками. Ті ж наркотичні препарати, що застосовуються у великих дозах у суто медичних цілях при нестерпних болях, викликають пригнічення, яке може закінчитися повною зупинкою серця. Аналогічно діють сильні психотропні, снодійні та протисудомні препарати.

Всі препарати, здатні викликати зупинку серця, повинні застосовуватися в медичних стаціонарах, або відпускатися тільки на підставі рецептів, для яких використовуються бланки суворої обліковості.

Небезпечними можуть бути серцеві препарати, що викликають зупинку серця:

• препарати калію;
• препарати, що позбавляють печії;
• серцеві глікозиди;
• вітаміни;
• антибіотики;
• міорелаксанти;
• психотропні засоби.

Серцеві глікозиди

Серцеві глікозиди – це група препаратів, що активізують скорочення серцевого м'яза. Вони діють аналогічно таким природним речовинам, як кофеїн, адреналін, камфора і т. д. Це складні органічні речовини рослинного походження, які мають вибіркову кардіотонічну дію, тому зазвичай застосовуються при хворобах серця, наприклад, при хронічній або гострій серцевій недостатності. У складі глікозидів присутня аденозинтрифосфатаза, відповідальна за перенесення іонів калію, натрію та кальцію, який необхідний для електролітних та енергетичних обмінних процесів у міокарді. Крім того, АТФ необхідна у процесі засвоєння креатинфосфату.

Такі ліки застосовують у вигляді розчинів, призначених для внутрішньовенного введення, яке має здійснюватися у стаціонарі з одночасним ЕКГ-контролем. З їх допомогою досягається необхідний терапевтичний ефект, а якщо згодом потрібна підтримуюча терапія, то пацієнт продовжує їх приймати, але вже в таблетках, не забуваючи регулярно відвідувати лікаря, здавати біохімічний аналіз крові і проходити ЕКГ-дослідження.

До зупинки серця може призвести не лише передозування ліків, а й навіть їх нормальний вміст у крові, хоча слід визнати, що найчастіше до зупинки серця призводять саме передозування. Наприклад, люди, які страждають на кисневе голодування – гіпоксію, гіперкальціємію, гіперкаліємію, ниркову недостатність, постінфарктний кардіосклероз, гіпопротеїнемію, гіпомагніємію, гіпотиреоз перебувають у зоні ризику. Також до зупинки серця може привести спільне застосування серцевих глікозидів та інших медикаментів.

Небезпека передозування серцевих глікозидів полягає в тому, що найчастіше вона спричиняє летальний кінець. Тому якщо після прийому таких препаратів стали спостерігатися головний біль, порушення ритму серця, галюцинації та запаморочення, то варто негайно звернутися до лікаря, оскільки швидко вивести препарат в домашніх умовах неможливо.

Передозування серцевих глікозидів можна виявити не пізніше 2-3 діб після смерті людини, після чого перестають визначатися.

Калійвмісні препарати

Калій – дуже важливий елемент, що бере участь у внутрішньоклітинному метаболізмі, регулюванні серцевих скорочень, водно-електролітному балансі, він нормалізує осмотичний тиск. З допомогою калію здійснюється передача нервового імпульсу між нейронами.

Пацієнти, які страждають від серцево-судинних захворювань, хвороб нирок, виразки шлунка, перед тим як приймати ліки, що містять калій, повинні обов'язково відвідати лікаря. Препарати, що спричиняють зупинку серця, повинні насторожити наступними симптомами:

• поколювання в кінцівках;
• дезорієнтація;
• різке падіння АТ;
• слабкість;
• аритмія (зміна тахікардії брадикардією);
• кома.

До зупинки серця може призвести як надлишок, і недолік калію в організмі. В останньому випадку утруднюється метаболізм глюкози з вивільненням енергії, внаслідок чого всі м'язи організму, у тому числі і міокард, починають відчувати енергетичний голод, перестають скорочуватися, що призводить до зупинки серця.

У ряді штатів США замість електричного випорожнення для смертної кари використовується ін'єкція «кінської дози» препарату калію, тому його можна вважати визнаним, хоч і не дуже гуманним препаратом для зупинки серця людини. У вену засудженого вводять препарат калію у кількості, що набагато перевищує смертельну дозу, внаслідок чого серцева діяльність поступово пригнічується, доки не відбудеться зупинка серця.

Міорелаксанти

Міорелаксантами називаються засоби, що знижують м'язовий тонус. Вони використовують у медицині при загальному наркозі. У синапсах блокуються Н-холінорецептори, через що передача нервових імпульсів до м'язів скелета, а також і до міокарда, блокується, що і призводить до зупинки серця. У 90% випадків передозування міорелаксантів закінчується смертю через зупинку серця. У деяких людей на подібні препарати виявляється алергія, і при введенні в них розвивається анафілактичний шок, що має наслідком зупинку серця. У людей, які страждають на серцево-судинні захворювання та патології органів дихання, при передозуванні міорелаксантів виникає тахікардія, артеріальна гіпертензія або, навпаки, брадикардія, які здатні закінчитися зупинкою серця.

Гастроентерологічні препарати

Деякі гастроентерологічні препарати, якими лікують печію, можуть зненацька призвести до раптової зупинки серця. Якщо перестаратися з прийомом подібних ліків, можуть проявитися їх побічні ефекти: порушення серцевих скорочень, неврологічні патології, судоми, зупинка серця. Деякі мами користуються цими препаратами в період лактації, чого робити не можна категорично – не знаючи, які препарати спричиняють зупинку серця, мама може спровокувати її не тільки у себе, а й у дитини.

Антибіотики

Прийом антибіотиків людьми, які страждають на серцеву недостатність, стенокардію, алергії та цукровий діабет, здатний призвести до зупинки серця. Ризикують також особи похилого віку.

Найбільш небезпечні препарати для зупинки серця – еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин та інші засоби групи макролідів.

В результаті проведених досліджень шотландські вчені встановили, що кларитроміцин, що використовується при захворюваннях нижніх дихальних шляхів, збільшує ймовірність ускладнень на серцево-судинну систему, хоча цей антибіотик має спільну дію. Мало того, ще тривалий час після закінчення курсу антибіотиків ризик таких ускладнень зберігається.

Вітамінні комплекси

Навіть вітаміни, які покликані зміцнювати загальний стан організму, можуть бути небезпечними, якщо вживати їх не в міру. Надлишок вітамінів призводить до системних порушень в організмі. Наприклад, надлишок кальцію згубно позначається на діяльності судин та серця.

Психотропні препарати

Перераховуючи, які препарати зупиняють серце, не можна промовчати про психотропні медикаменти. До групи психотропних входять речовини, якими лікують проблеми головного мозку, їх поділяють на антидепресанти, транквілізатори та седативні препарати. З їх допомогою лікують, зокрема, шизофренію та епілепсію. Передозування подібних препаратів може закінчитися смертю від зупинки серця. Наприклад, транквілізатори крім пригнічення розумових процесів та емоцій, провокують іноді раптове скорочення м'язів обличчя та міокарда. Таблетки від шизофренії можуть викликати психоз (акатазію), що супроводжується виникненням аритмії та підвищенням тиску. Якщо такий хворий має серцеву патологію, то можлива зупинка серця.

Седативні препарати

Седативні препарати або снодійне загрожують тільки при передозуванні.

При передозуванні антидепресантів можуть спостерігатися напади, лихоманка, параліч та зупинка серця. Іноді ці засоби викликають думки про суїцид, тому їх небезпечно приймати безконтрольно, без консультацій спеціаліста.

Інші препарати

Крім всіх перерахованих, до серцевих препаратів, що викликають зупинку серця, можна віднести холіноблокуючі, симпатоміметичні, гіпотензивні та протиаритмічні ліки, а також препарати для анестезії, що застосовуються з сильним передозуванням, можуть призвести до зупинки серця. Якщо у пацієнта вже є серцева патологія, то ризик розвитку подій різко зростає.

А чи Ви чули про препарати, які можуть призвести до зупинки серця? Чи купуєте Ви тільки ті ліки, які призначає лікар, чи займаєтеся самолікуванням? Розкажіть про свій досвід у коментарях.