Мірена активна речовина розщеплюється у печінці відгуки. Гормональна спіраль мирна

Методи контрацепції бувають різними. Одні жінки запобігають небажаній вагітності за допомогою оральних контрацептивів. Інші використовують презерватив, а треті вдаються до ін'єкційних методів захисту. Ще є спеціальні пластирі та кільця, що попереджають процес запліднення. І далеко не останнє місце у цьому переліку займає спіраль. Особливо популярна останнім часом система «Мірена». Побічні ефекти від її використання відчувають далеко не всі жінки. Деякі просто не помічають спіраль і вважають її чудовим засобом контрацепції.

Склад та опис

Внутрішньоматкова спіраль «Мірена» не лише захищає від небажаної вагітності, а ще й лікує. У її складі фігурує гормональна речовина левоноргестрел у кількості 52 мл. Другорядним компонентом у складі спіралі виступає полідиметилсилоксановий еластомер.

Зовнішній вигляд внутрішньоматкової терапевтичної системи нагадує літеру «Т», поміщену в спеціальну трубку-провідник, яка має білу серцевину і має еластомірно-гормональне наповнення. Корпус спіралі оснащений з одного боку петлею, з іншого – двома плечима. До петлі приєднані нитки, з яких витягують спіраль з піхви.

Фармакологічні властивості

Терапевтична внутрішньоматкова спіраль «Мирена» (побічні ефекти від використання виробу докладно описані в інструкції із застосування, і перед використанням системи їх слід вивчити) надає місцеву гестагенну дію шляхом звільнення левоноргестрелу в порожнину маткового середовища. Це дає можливість використовувати гормональну речовину в мінімальному добовому дозуванні.

Згодом левоноргестрел в ендометрії накопичується, а його високий вміст знижує чутливість прогестеронових та естрогенних рецепторів. В результаті цього ендометрій не сприймає естрадіол і має антипроліферативний вплив.

ВМС «Мірена» (побічні ефекти та протипоказання перед використанням терапевтичної системи повинні обов'язково бути враховані) при застосуванні впливає на морфологічні зміни в ендометрії. Викликає досить слабку реакцію організму на присутність стороннього тіла. Впливає на потовщення оболонки цервікального каналу, що дає спермі проникати в матку. Спіраль попереджає процес запліднення, пригнічує діяльність сперматозоїдів, рухові функції. Є жінки, у яких продукт стримує овуляцію.

Використання «Мірени» не має негативного впливу на репродуктивний апарат жінки. Як правило, після видалення спіралі жінка вагітніє протягом року.

Спочатку використання терапевтичної внутрішньоматкової системи можуть турбувати мажучі кров'янисті виділення. Згодом пригнічення ендометрію призводить до зниження тривалості місячних та зменшення їх рясності. Вплив спіралі на організм жінки не впливає на роботу яєчників та на кількість естрадіолу у плазмі.

Допускається застосування спіралі в терапії ідіопатичної менорагії, але за умови, що жінка не має гінекологічних та екстрагенітальних захворювань, а також недуг з вираженою гіпокоагуляцією.

Через 90 днів після введення спіралі в матку обсяг менструальних виділень зменшується на 88%. Якщо є менорагія, яка була викликана фіброміомою, то результат лікування терапевтичною системою не виражений. Зменшення тривалості менструації знижує ймовірність настання залізодефіцитної анемії. Зменшує негативну симптоматику при дисменореї.

Показання та протипоказання

Які ще можна почути відгуки про «Мірен»? Побічні ефекти виникають дуже рідко. На думку жінок, спіраль може викликати негативну симптоматику не тільки через неправильне її застосування, а й через індивідуальну непереносимість організму. У цьому випадку лікарі раджу прибрати терапевтичну систему і підбирають інші методи контрацепції.

Основними показаннями до застосування терапевтичної системи «Мирена» (побічні ефекти після застосування цієї спіралі спостерігаються у багатьох жінок, тільки в одних жінок вони з часом зникають, а в інших негативна симптоматика посилюється, що змушує жінку відмовитися від даного медичного виробу) є захист від небажаної вагітності та ідіопатична менорагія. Внутрішньоматкова спіраль рекомендується для запобігання гіперплазії ендометрію, яка може виникнути при замісному лікуванні естрогенами.

Від використання «Мірени» слід відмовитись при вагітності і якщо є хоч найменші підозри на неї. Не застосовують спіраль при гінекологічних запальних захворюваннях. Від внутрішньоматкової системи слід відмовитись, якщо є хвороби сечостатевої системи, спостерігається післяпологовий ендометрит, цервікальна дисплазія, а також злоякісні та доброякісні утворення в організмі.

Не застосовують спірати після септичного аборту, при цервіциті, кровотечі різного походження, аномаліях маткового органу, захворюваннях печінки та при гіперчутливості до компонентів, що знаходяться у складі терапевтичної системи.

«Мірену» необхідно використовувати тільки після консультації з фахівцем, якщо пацієнтка страждає на мігрень, сильний головний біль і якщо є артеріальна гіпертензія. З особливою обережністю використовують спіраль при жовтяниці, порушенні кровообігу та після перенесеного інсульту, інфаркту міокарда.

Вважається, що в малих дозах левоноргестрел здатний проникати в молоко матері-годувальниці, але якщо дитині виповнилося шість тижнів, вона не здатна нашкодити малюку. Тому для застосування спіралі в період грудного вигодовування потрібна додаткова консультація фахівця.

"Мірена". Інструкція з використання, дозування

Спіраль вводять у порожнину матки. Термін її експлуатації дорівнює п'яти рокам. На початку застосування спіралі добова швидкість вивільнення левоноргесгрела дорівнює 20 мкг. Згодом цей показник знижується. Через п'ять років становить 11 мкг на добу. Приблизна середня добова швидкість вивільнення гормональної речовини дорівнює 14 мкг.

Терапевтична маткова система може застосовуватися у жінок, які використовували у своєму лікуванні гормональну замісну терапію. Найголовніше, щоб препарати, які застосовують у лікуванні, містили естроген, а не гестаген. Якщо спіраль «Мірена» встановлена належним чином, дорівнює 0,1 %.

Виріб «Мірена» продається у стерильній упаковці. Якщо при придбанні товар не мав стерильної упаковки, то його не слід застосовувати. Також не потрібно зберігати спіралі, витягнуті з шийки матки, оскільки в них є залишки гормональної речовини.

Стерильну упаковку спіралі розкривають перед введенням виробу в організм жінки. Встановлювати «Мірену» має лише досвідчений лікар, який має відповідний досвід роботи у цій галузі. Перед тим, як запровадити терапевтичну систему, лікар повинен ознайомити дівчину з протипоказаннями і потенційними негативними явищами. Провести гінекологічне обстеження. Взяти гінекологічний мазок. Направити жінку на аналіз крові. Лікар досліджує молочні залози перед встановленням виробу "Мірена". Побічні ефекти (інструкція попереджає про всі негативні наслідки, які часто виникають після введення спіралі) будуть зведені до мінімуму, якщо пацієнтку буде обстежено, а терапевтичну систему буде встановлено правильно.

Під час огляду пацієнтки необхідно виключити вагітність, а також недуги інфекційного та запального характеру. Усі виявлені хвороби перед введенням спіралі в організм жінки мають бути усунені.

Перед тим як ввести спіраль, вивчають матку та параметри її порожнини. Вважається правильним перебування «Мірени» на дні маткового органу. У цьому випадку забезпечується рівномірний вплив активної речовини виробу на маточне середовище.

Вперше жінку після установки спіралі обстежують після трьох місяців, згодом - один раз на рік. Якщо є потреба, то пацієнтку оглядають частіше.

Якщо жінка дітородного віку, то спіраль встановлюється протягом 7 діб від початку критичних днів. «Мірену» можна замінити іншою внутрішньоматковою спіраль в будь-який зручний час. Допускається встановлення ВМС безпосередньо після аборту, який було зроблено у І триместрі.

Після розродження спіраль дозволяється вставляти через півроку після інволюції матки. Якщо інволюція настає із затримкою, слід дочекатися її завершення. Якщо установка ВМС відбувається з ускладненнями, сильними больовими відчуттями або супроводжується кровотечею, слід якомога швидше провести ультразвукове дослідження, щоб виключити ймовірність перфорації.

При замісній естрогенної терапії, підтримки функцій ендометрію, жінкам з діагнозом аменорея спіраль «Мирена» встановлюють у період. У пацієнток із тривалою менструацією терапевтичну систему вводять у останні дні місячних. Спіраль не використовують для посткоїтальної контрацепції.

Терапевтичну систему «Мірена» видаляють обережно, витягуючи щипцями за нитки. Якщо нитки не виявили, то для вилучення спіралі застосовують тракційний гачок. Іноді видалення ВМС потрібно розширення шийки матки.

Систему, якщо немає побічних ефектів, забирають через п'ять років. Якщо жінка хоче й надалі застосовувати цей спосіб контрацепції, то нову спіраль вводять безпосередньо після видалення попередньої системи.

Гормональна спіраль "Мірена". Побічні ефекти

Негативна симптоматика у пацієнток може з'являтися перші дні після введення в матку терапевтичної системи. Так організм звикає до стороннього елемента. Як правило, якщо спіраль використовується тривалий час, побічні ефекти незабаром зникають.

Досить часто побічними ефектами після встановлення «Мірени» є такі симптоми:

кровотечі як вагінальні, і маткові;
виділення мажучого кров'янистого характеру;
кісти яєчників;
оліго- та аменорію;
поганий настрій та нервозність;
зниження сексуального потягу;
мігрень;
больові відчуття внизу живота та в ділянці спини;
нудоту;
вугрові висипання;
напруженість та болючість у районі молочних залоз;
збільшення ваги;
випадання волосся;
набряки.

З появою негативних явищ слід звернутися до гінеколога. При застосуванні терапевтичної системи «Мирена» побічні ефекти у багатьох виявляються майже відразу, але поступово організм звикається з стороннім елементом.

особливі вказівки

Жінкам під час лікування терапевтичною системою "Мірена" слід звернути увагу на появу ознак венозного тромбозу. При появі рекомендується звернутися до лікаря і вжити всіх заходів для лікування цієї недуги.

У багатьох жінок під час застосування терапевтичної системи спостерігалися побічні ефекти. Відгуки про ВМС «Мірена» зазначають, що при використанні даного способу контрацепції у жінок збільшувалася вага і з'являвся вугровий висип на шкірі. При появі негативної симптоматики контрацептив має бути вилучений із організму та замінений іншим.

З обережністю спіраль повинні застосовувати жінки із проблемами клапанів серцевого органу. І тут є ризик виникнення септичного эндокардита. Таким пацієнткам у дні проведення маніпуляцій, пов'язаних із встановленням та видаленням спіралі, прописують курс антибіотиків для попередження виникнення зазначеної хвороби.

Малі дози левоноргестрелу здатні вплинути на толерантність до глюкози, тому жінки з цукровим діабетом при застосуванні спіралі повинні регулярно здавати аналізи вміст цукру в крові.

У 20% випадків «Мірена» здатна викликати оліго-і аменорею. Якщо місячні не виникають у жінки понад шість місяців, необхідно повністю виключити вагітність. Аменорея у жінок може спостерігатися протягом року, якщо спіраль застосовується поряд з іншими гормональними засобами, у замісній естрогенній терапії.

ВСМ «Мірена» видаляють при інфекційних та бактеріальних захворюваннях піхви, ендометриті, больових відчуттях та кровотечі. Терапевтичну систему слід усунути з матки, якщо вона встановлена неправильно.

Про те, як слід перевіряти нитки виробу, лікар повідомляє жінку відразу після того, як він встановив спіраль «Мірена». За відгуками, побічні ефекти після введення ВМС повинні насторожити дівчину. При їх появі слід негайно відвідати лікаря, щоб унеможливити можливі ускладнення та патології. Багато пацієнток задоволені контрацептивом, оскільки він впливає на відсутність рясних місячних і надійну контрацепцію протягом п'яти років експлуатації.

Вартість внутрішньоматкової спіралі

Спіраль «Мірена» не лише захищає від небажаної вагітності, а й лікує. Це пояснює підвищений інтерес жінок до цього виробу. Придбати її можна в аптеці. Вартість терапевтичної вагінальної системи коливається близько 9-12 тисяч рублів.

Ендометріоз – це патологія, коли він внутрішньоматковий функціональний шар постійно розростається, виходячи межі порожнини органа. Найсерйознішим ускладненням захворювання є безпліддя. На початкових етапах хвороба протікає безсимптомно, за більш серйозної стадії – проявляється гострими болями та порушенням менструального циклу. Патологія потребує компетентного лікування. Вкрай ефективно себе зарекомендувала спіраль Мірена при ендометріозі. Препарат випускається відомим німецьким брендом Bayer.

Мірена – внутрішньоматкова спіраль (ВМС) Т-подібної форми. Усередині пластикової капсули знаходиться гормональний препарат, який поступово виділяється у порожнину матки. Цей синтетичний гормон не дає ендометрію розростатися. Засіб міститься у дозуванні, розрахованому на ефективний вплив протягом п'яти років.

Особливість спіралі Мірена полягає у місцевій дії. Склад потрапляє в організм локалізовано, що дозволяє використовувати менші дози, ніж при лікуванні таблетками. Процедура введення ВМС займає не більше 10-15 хвилин, вона абсолютно безболісна та безпечна. Вилучення елемента здійснюється за призначенням лікаря. Для цього до пристрою з одного боку прикріплено спеціальні нитки.

Спіраль при ендометріозі призводить до суттєвих змін у жіночому організмі. Левоноргестрел, що міститься в капсулі, ефективно зупиняє розростання клітин ендометріоїдної тканини.

Використання пристрою також дозволяє:

налагодити менструальний цикл;
зменшити обсяг кров'янистих виділень під час місячних;
усунути виділення у проміжку між менструаціями;
ліквідувати больовий синдром.

Якщо ендометріоз знаходиться на початковій стадії та протікає у легкій формі, дія спіралі допомагає повністю усунути вогнища. Протягом 3-5 днів після процедури встановлення ВМС у жінок відзначаються рясні кров'янисті виділення, але вони проходять. Ознакою ефективного лікування є повне зникнення кровотеч.

Побічні ефекти та протипоказання

Перш ніж ставити спіраль як засіб проти ендометріозу, необхідно встановити, які побічні явища викликає даний метод гормонотерапії. Наявність у порожнині матки стороннього тіла може спричинити запальний процес. В органі створюється кисле середовище, що уповільнює рух сперматозоїдів до яйцеклітини.

Якщо ситуація посилюється і запалення викликає загрозу для здоров'я, слід терміново звернутися за допомогою до фахівця.

Мірена, як будь-який гормономісткий препарат, може викликати реакцію організму. Не завжди тіло добре реагує на ВМС, часто установка елемента викликає такі побічні ефекти, як:

нудота та блювання;
мігрені;
депресія;
набряклість молочних залоз;
підвищена дратівливість;
втрата волосся та поява вугрів;
гострі болі в ділянці попереку.

Такі симптоми - не привід для вилучення спіралі.

Протягом 1-2 циклів організм адаптується і перестане негативно реагувати на спіраль, неприємні ознаки пройдуть самі собою. Більш серйозним ускладненням від використання ВМС є прорив стінок матки та розвиток позаматкової вагітності. Також спіраль може спонтанно вийти назовні через піхву.

Ще один ризик – розвиток тромбозів та тромбофлебітів. Подібний стан спричинює дію гестагенів. Поява симптомів варикозу чи інших патологій, пов'язаних із утворенням тромбів, є приводом для звернення до лікувального закладу.

Мірену не завжди використовують для лікування ендометріозу. Існує низка обставин, за яких препарат використовувати не можна.

До протипоказань відноситься:

індивідуальна нестерпність компонентів;

вагітність та лактація;

наявність запалень та інфекцій у матці;

онкологічні освіти;

кровотечі;

зниження імунітету;

захворювання печінки.

Чи можна ставити спіраль, вирішує лікар. Щоб визначитися, він попередньо призначає жінці низку аналізів, УЗД, здійснює ретельний гінекологічний огляд та збирає анамнез.

Переваги та недоліки методу

Використання німецької спіралі Мірена в комплексній терапії ендометріозу має прихильників та противників. Думки неоднозначні, адже методика має свої плюси та мінуси.

До переваг ВМС можна віднести:

контрацептивну ефективність;

якісний лікувальний вплив;

зниження крововтрати під час менструацій.

Саме ці факти є основними для призначення Мірени жінкам з ендометріозом. Недоліками методики є висока вартість пристрою, наявність побічних ефектів, можливі зміни в менструальному циклі.

Необхідно відзначити, що мінуси непрямі, адже покупка гормональних таблеток щомісяця загалом вийде дорожче, ніж одна Мірена на п'ять років. Побічні ефекти через 1-2 місяці проходять без втручання. Зміни менструального циклу зводяться до зменшення кровотеч, що позитивно позначиться на пацієнтках із анемією та низьким гемоглобіном.

Щоб запобігти розвитку ускладнень після встановлення ВМС, необхідно виконувати профілактичні заходи. Полягають вони у систематичному відвідуванні та консультації лікаря. Звертатись для планового огляду треба через тиждень після маніпуляцій, потім через місяць, потім ще через півроку.

Мірена встановлюється жінкам репродуктивного віку, а також у період пременопаузи та клімаксу. У подібних випадках пристрій допомагає впоратися з неприємними симптомами старіння та пригнічення статевої функції. Для жінок у віці після 50 років спіраль не використовується, якщо у них спостерігаються патології серцево-судинної системи, важка форма цукрового діабету та ракові пухлини.

Питання контрацепції є актуальним для кожної жінки дітородного віку. Сьогодні існує безліч ефективних способів уникнути небажаної вагітності, особливою популярністю серед яких користуються внутрішньоматкові контрацептиви. Коли ставлять спіраль, до або після місячних – з таким запитанням до лікарів звертаються багато дівчат.

Внутрішньоматкові контрацептиви почали застосовуватися ще з середини 20-х років минулого століття. Тоді вони являли собою кільце зі сплаву латуні та бронзи, до якого було додано невелику кількість міді. У 1960 році з'явився безпечніший засіб, виготовлений з еластичного матеріалу.

Сучасні спіралі мають різну форму, деякі з них містять гормональні препарати. Контрацептивний ефект досягається за рахунок виділення невеликої їх кількості в порожнину дітородного органу. Крім того, спіраль механічно впливає на внутрішню оболонку матки, перешкоджаючи прикріпленню яйцеклітини після запліднення.

Спіраль значно ускладнює просування чоловічих статевих клітин та послаблює їх, що не дозволяє наступити вагітності.

Протягом цього часу шийка матки відкрита настільки, що процедура введення контрацептиву найменш травматична і легко здійсненна. Менструація, що почалася, - одна з ознак того, що у жінки виключена вагітність, тому саме в такий час переважно встановлювати спіраль.

До встановлення внутрішньоматкової спіралі має бути призначене обстеження, щоб виключити наявність інфекцій та патологій, пов'язаних з репродуктивними органами. Стандартний список діагностичних процедур виглядає так:

мазки шийки матки та піхви;
аналізи на сифіліс, гепатит та ВІЛ;
аналіз сечі загальний;
аналізи, що виявляють статеві інфекції;
ультразвукове обстеження матки.

УЗД призначають не тільки для того, щоб переконатися, що жінка не має змін, що перешкоджають використанню внутрішньоматкового контрацептиву. Його мета також – упевнитись, що на момент встановлення спіралі жінка не вагітна. Для цього доведеться зробити тест, що визначає рівень ХГЧ.

Процедуру установки проводять виключно у гінекологічному кабінеті у стерильних умовах. Жінка знаходиться в кріслі, поставивши ноги на тримачі. Перед введенням спіралі лікар обробляє дезінфікуючим засобом шийку матки та піхву. Додатково проводиться місцеве знеболювання. Зазвичай для анестезії використовують спеціальний гель іноді ін'єкції.

Тільки після цього лікар за допомогою спеціальних інструментів відкриває шийку, заміряє глибину, а потім вводить контрацептив у порожнину матки. Так звані «усики» довжиною до 2 см лікар виводить назовні у піхву. Це робиться для того, щоб можна було витягти спіраль. Під час проведення гігієнічних процедур жінка повинна час від часу перевіряти, чи на місці ці «усики».

Процедура встановлення практично безболісна. Лише іноді жінки відчувають біль, який швидко минає. У деяких жінок трапляються напади запаморочення і непритомність. Але це вкрай рідкісне явище, яке відбувається через кілька хвилин.

Зі спіраллю вже за кілька днів можна займатися сексом. Першого місяця, поки імунна система не адаптується до наявності стороннього тіла, жінці краще утриматися від відвідування лазні, басейну. Варто уникати сильних фізичних навантажень.

Протипоказання до встановлення ВМС

Внутрішньоматкова спіраль – зручний та відносно недорогий засіб контрацепції. Але, як і багато медичних препаратів, вона має протипоказання, при яких користуватися нею для запобігання небажаній вагітності не можна. Нижче наведено основні:

дисплазія шийки матки;
злоякісні та доброякісні новоутворення у репродуктивних органах;
перенесена жінкою раніше позаматкова вагітність;
сильна травматизація шийки матки під час пологів;
захворювання крові.

Дівчатам, які ще ніколи не народжували, лікарі зазвичай не рекомендують спіраль. Їм індивідуально підбирають інші контрацептивні засоби.

Спіраль після пологів або аборту

Після появи малюка жінки намагаються витримати деяку паузу перед тим, як планувати нову вагітність. І це зрозуміло – організму потрібно зміцніти після вагітності та пологів, а сім'ї звикнути до нових правил та розпорядку.

Вважається, що в перші місяці, поки відсутні місячні, і молода мама годує грудьми, вона не може завагітніти. Однак це не так, і дуже часто жінка дізнається про те, що в її череві знову оселився чоловічок, коли стають явними всі ознаки вагітності.

Саме тому для жінок, які нещодавно народили, дуже важливо правильно оберігатися. І оптимальним вибором у цей період є Мірена чи інша спіраль.

Встановлювати її можна, коли матка набуде нормальних розмірів. Це відбувається приблизно через 6-12 тижнів після народження дитини, хоча також практикується установка спіралі відразу після природних пологів. У тому випадку, якщо розродження відбувалося за допомогою кесаревого розтину, внутрішньоматкову спіраль можна встановлювати через 6 місяців.

На думку багатьох практикуючих лікарів, з яким також згодні і дослідники зі США, позитивні результати дає введення спіралі в матку відразу після аборту, незалежно від того, був він викликаний природними причинами (викидень) або хірургічним шляхом.

Якщо контрацептив вводиться до матки через 15-20 хвилин після операції, це максимально знижує можливість настання небажаної вагітності. Крім того, немає необхідності знову використовувати анестетики та розширювати шийку матки.

Переваги та недоліки внутрішньоматкової спіралі

Спіраль вважається надійним методом запобігання: її ефективність сягає 95%. Багато жінок відзначають як позитивний фактор те, що з тією ж спіраллю можна жити до 5 років, а в деяких випадках і довше. Це заощаджує час та кошти, які довелося б витратити на придбання інших контрацептивів. Крім того, внутрішньоматкові спіралі мають і інші переваги:

не потрібно точно дотримуватися графіку прийому на відміну від протизаплідних таблеток;
дозволено використання жінками, які годують груддю;
після вилучення з матки можна швидко завагітніти.

Гормоновмісні спіралі, наприклад, Мірена, не тільки перешкоджають настанню вагітності, але і мають протизапальну дію на репродуктивні органи, що попереджають ендометріоз. Крім того, після встановлення спіралі Мірена місячні стають практичними безболісними та менш тривалими.

За всіх позитивних сторон використання спіралі іноді може мати і негативні наслідки. Насамперед, це обмеження, яке поширюється на дівчат, які не народжували. Воно пов'язане з тим, що у них маткова порожнина невеликих розмірів, також вузький. Через це процедура розміщення контрацептиву складніша і болючіша. У поодиноких випадках вона закінчується перфорацією стінки дітородного органу.

Спіраль підходить жінкам, які мають постійного статевого партнера, оскільки зростає ризик інфекційних захворювань, особливо першого місяця після встановлення контрацептиву. Стороннє тіло всередині матки сприяє швидкому поширенню інфекції. При невчасному лікуванні наслідком запалення стає безпліддя.

Використання ВМС пов'язані з регулярним відвідуванням гінеколога. Спочатку для того, щоб встановити її, а потім бажано через кожні півроку. Крім цього, жінці доводиться самостійно контролювати вусики, кінці яких у піхву. Це потрібно, щоби переконатися, що спіраль не випала. Щоб зняти контрацептив, знову доведеться йти до лікаря.

Чи можна самій видалити ВМС

Деякі жінки цікавляться, чи можна знімати спіраль без місячних чи самостійно? Фахівці категорично не рекомендують проводити експерименти у домашніх умовах. Для цього необхідно звернутися до гінеколога. Процедура вилучення повинна проводитись, коли настали місячні (у перші дні) у стерильних умовах.

При самостійному вилученні спіралі високий ризик пошкодити слизову оболонку статевих органів та занести інфекцію.

Вилучення ВМС гінекологом – процедура практично безболісна, якщо немає запальних процесів. Перед нею лікар проводить огляд. Якщо спіраль ціла, то дістає її, потягнувши за вусики. Якщо ниток у піхві немає або контрацептив зруйнувався, застосовується мікрохірургічне втручання – гістероскопія.

Після вилучення з матки спіралі лікар бере з неї мазок, який відправляє до лабораторії для цитологічного дослідження. Цієї процедури дотримуються в більшості випадків, проте вона не є обов'язковою.

Види ВМС

Якщо немає протипоказань, то порадившись зі своїм лікарем, підібрати спіраль може практично кожна жінка. Серед наявних сьогодні на ринку пристроїв є ті, які формою нагадують парасольку або спіраль, яйце і кільце. Матеріали, з яких вони виготовлені, також різні.

З урахуванням особливостей розташування та будови матки лікар порекомендує жінці певний тип спіралі. Виготовлені з поліетилену S-подібні контрацептиви першого покоління практично не використовуються. Це пов'язано з їхньою невисокою ефективністю та частими випадками довільного випадання з матки.

Щодо недорогі сучасні ВМС, виготовлені на основі міді, дуже ефективні. Вони окислюють середовище в матці, тому сперматозоїди, потрапляючи до неї, стають менш активними. Оскільки мідь швидко виділяється, заміна такої спіралі відбувається через кожні 3-5 років.

Існують не лише мідні спіралі, а й такі, в яких міститься срібло, платина та золото. Особливо ефективними є медикаментозні внутрішньоматкові системи, що містять у ніжці левоноргестерол або прогестерон. Щодня невелика доза гормону виділяється у матку.

Найбільш популярні серед таких спіралей Мірена, Левонова та інші. Вони покращують стан ендометрію та фалопієвих труб, надають позитивний вплив, якщо місячні занадто рясні та болючі. До недоліків можна віднести виникнення міжменструальних виділень. Встановлювати спіраль Мірена або іншу гормон, що містить, можна на термін до 5 років.

Вибір контрацептивного засобу необхідно проводити разом із лікарем. Він, орієнтуючись те що, чи регулярні місячні, оцінивши стан статевих органів, визначить, який вид спіралі буде оптимальним.

Сучасна медицина пропонує жінці скористатися найрізноманітнішими для запобігання настанню небажаної вагітності. Серед наявних варіантів варто виділити внутрішньоматкову гормональну спіраль Мірена, яка може застосовуватися не тільки як протизаплідний засіб, але і в рамках проведення терапії при деяких гінекологічних захворюваннях.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена є Т-подібною рамкою, з якої в кров жінки щодня надходить деяка кількість. гормону левоноргестрелу. Саме цей гормон є основним компонентом будь-якого протизаплідного засобу нового покоління. Розглянутий засіб внутрішньоматкової контрацепції має місцеву дію, встановлюється на 5 років і потім замінюється на нову (при необхідності та бажанні жінки).

Як діє Мірена та її ефективність

Загальний принцип «роботи» внутрішньоматкової спіралі Мірена такий самий, як і у гормональних імплантів та протизаплідних ін'єкцій – вони покликані блокувати (вихід яйцеклітини з яєчника) та затримувати розвиток слизової оболонки матки, що автоматично унеможливлює імплантацію плодового яйця.

Розглянутий протизаплідний засіб вважається досить ефективним, що має тривалий період дії. За статистикою, тільки 2 з 1 000 жінок, яким була встановлена внутрішньоматкова спіраль Мірена, стали вагітними в перший рік її використання.

Незважаючи на таку велику ефективність та можливість довго користуватися Міреною, здатність до зачаття у жінки відновлюється відразу після отримання внутрішньоматкової спіралі.Вкрай рідко можливість до зачаття відновлюється через 3-6 місяців після видалення протизаплідного засобу.

Зверніть увагу:внутрішньоматкова спіраль Мірена, як і будь-який інший гормональний протизаплідний засіб, не здатна захистити жінку від .

Можливі побічні ефекти

Як правило, побічні дії проявляються в перші 1-3 місяці після встановлення аналізованого протизаплідного засобу, але вони швидко зникають і не вимагають будь-якого специфічного лікування. Жінка після встановлення внутрішньоматкової спіралі Мірена може відзначити такі побічні ефекти:

регулярні
значне підвищення чутливості молочних залоз;
, Не пов'язана з прийомом їжі;
мала тривалість менструального циклу, у деяких випадках щомісячні кровотечі можуть зовсім припинитися;
періодичні
порушення психоемоційного тла – наприклад, різка зміна настрою;
збільшення маси тіла;

Усі перелічені побічні ефекти зникають власними силами, а щодо тривалості менструального циклу, він відновиться після видалення внутрішньоматкової спіралі Мірена.

Оскільки аналізований засіб відноситься до протизаплідних, його лікувальні властивості можна також віднести до побічних ефектів, але вони будуть виключно корисними для здоров'я. Наприклад, спіраль Мірена визнана лікарями, як відмінний профілактичний засіб захворювань малого таза запального характеру, залізодефіцитної анемії. Крім цього, дана внутрішньоматкова спіраль значно полегшує стан жінки при хворобливих менструаціях та зменшує розміри міоматозних вузлів.

Протипоказання до встановлення Мірени

вроджені та/або набуті аномалії будови матки;
новоутворення матки чи злоякісного характеру;
підвищена чутливість або індивідуальна непереносимість гормону або матеріалу, з якого виготовлена спіраль Мірена;
вже існуюча вагітність або підозра на неї;
захворювання органів малого тазу запального характеру;
проведений протягом останніх трьох місяців септичний аборт;
прогресуючу інфекцію сечостатевої системи;
нижніх кінцівок в анамнезі;
рак молочних залоз та його лікування в анамнезі;
, що розвинувся після пологів;
запалення цервікального каналу шийки матки (цервіцит);
захворювання печінки, що протікають у гострій формі;
пухлини доброякісного та/або злоякісного характеру.

Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі Мірена

Тільки гінеколог може визначити доцільність використання протизаплідного засобу для конкретної жінки. І вводити/встановлювати спіраль Мірена теж повинен тільки лікар, причому є деякі умови для проведення подібної маніпуляції:

Зверніть увагу:якщо безпосередньо під час встановлення аналізованого протизаплідного засобу жінка скаржиться на дуже сильний біль, або почалася кровотеча, то гінеколог повинен провести ультразвукове та фізикальне дослідження для виключення перфорації матки (механічне пошкодження).

Процес видалення внутрішньоматкової спіралі Мірена

Якщо менструальний цикл у жінки регулярний, витягувати Мірену можна в будь-який день менструації після закінчення її терміну дії. Якщо жінка потребує подальшої контрацепції, лікар цього ж дня може встановити нову спіраль.

Якщо спіраль витягують не під час менструації, то за тиждень до цієї маніпуляції жінка повинна скористатися додатковими засобами контрацепції. Це правило діє в тому випадку, якщо у пацієнтки діагностована аменорея.

Після вилучення внутрішньоматкового протизаплідного засобу лікар повинен переконатися, що спіраль ціла. Нерідко під час розглядуваної процедури трапляється зісковзування гормонально-еластомерної серцевини на горизонтальні «плечі» Т-подібного корпусу. Після того, як цілісність спіралі підтверджена, жодних додаткових обстежень та втручань не потрібно.

Зверніть увагу:встановлення нової спіралі можливе відразу після видалення старої тому, що було доведено повну безпеку застосування двох і більше внутрішньоматкових систем поспіль. Жодних змін у здоров'ї жінки не відзначається .

Внутрішньоматкова спіраль Мірена при вагітності та в період годування груддю

Жодні гормональні засоби, у тому числі й аналізоване, під час вагітності застосовувати не можна. Якщо ж вагітність настала під час застосування Мірени, її обов'язково потрібно витягти, оскільки для жінки значно підвищується ризик мимовільного аборту або передчасних пологів.

Видаляти протизаплідний засіб, що розглядається, при вагітності потрібно вкрай обережно, але якщо зробити це не можливо, то лікар буде ставити питання про штучне переривання вагітності. Жінка може відмовитися від аборту, але в такому разі її повинні поінформувати про ризики та можливі наслідки передчасних пологів для дитини. Сама пацієнтка повинна буде уважно стежити за власним самопочуттям та з появою колікоподібних болів у животі, гарячки терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Що стосується застосування Мірени жінкою, яка годує дитину грудьми, то лікарі однозначні на думці – якщо спіраль встановлюється через 6 тижнів після пологів, то жодного впливу на ріст та розвиток дитини не буде. Гормон, що потрапляє в кров матері, що годує, не впливає на якість і кількість грудного молока.

Можливі ускладнення при використанні Мірени

Взагалі, використання внутрішньоматкового протизаплідного засобу, що розглядається, вкрай рідко призводить до ускладнень, а якщо які-небудь незвичайні симптоми і з'явилися, то жінка повинна негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Проте проблеми можуть виникнути.

Експульсія – випадання внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль може частково або повністю випасти з порожнини матки, причому найбільш високий ризик подібного явища є у жінок, що не народжували, в перші кілька місяців після встановлення засобу. Вкрай рідко відторгнення системи можливе і на пізнішому терміні застосування.

Зверніть увагу:Помітити випадання спіралі Мірена можна при ретельному огляді гігієнічних прокладок та тампонів під час менструації. Якщо випадіння помічено, потрібно почати користуватися презервативом під час статевих актів і звернутися за допомогою до гінеколога.

Механічне пошкодження стінок матки – перфорація

Вкрай рідко може статися пошкодження стінки матки при введенні внутрішньоматкової спіралі, але цей факт виявляється лікарем відразу і виявляється. Якщо ж перфорація не була помічена гінекологом, то спіраль може потрапити до інших частин тазу та пошкодити внутрішні органи – знадобиться проводити хірургічне втручання.

Інфекції

Застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів супроводжується деяким ризиком інфекції органів тазу, але ризик їхнього розвитку значно знижується через 20 днів після введення Мірени в порожнину матки.Інфекція може бути спровокована хвороботворними бактеріями, які потрапляють у порожнину матки якраз під час встановлення спіралі. Якщо ж інфікування виявляється через 20 днів після встановлення Мірени, то швидше за все зараження відбулося під час статевого акту з хворим партнером.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена вважається ефективним методом запобігання небажаній вагітності. А її позитивні властивості та мінімальна можливість розвитку ускладнень роблять цей засіб ще й вкрай затребуваним у клієнток гінекологічних клінік.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

склад

Фармакологічна дія

За своєю ефективністю як протизаплідний засіб Мірена можна порівняти зі стерилізацією жінки. Вона настільки ж ефективна, як найбільш ефективні на сьогодні мідь-внутрішньоматкові спіралі, що містять, і пероральні контрацептиви (контрацептивні таблетки). Дослідження (клінічні випробування) виявили, що протягом року на кожну 1000 жінок, які використовують Мірену, припадає лише два випадки вагітності. У жінок із надмірними менструальними кровотечами Мірена викликає значне зменшення їхньої інтенсивності вже через три місяці після введення в матку. Менструальні кровотечі в деяких жінок взагалі припиняються.

Показання до застосування

Мірена застосовується для контрацепції (попередження вагітності), лікування ідіопатичної менорагії (надмірна менструальна кровотеча) та для профілактики гіперплазії ендометрію (надмірного розростання внутрішньої оболонки матки) при проведенні замісної терапії естрогенами.

Протипоказання

Мірену не слід використовувати при будь-якому з наведених нижче станів.

Вагітність чи підозра на неї.

Існуючі або рецидивні запальні захворювання органів малого тазу. Інфекції нижніх відділів сечостатевого тракту.

Післяпологовий ендометрит.

Септичний аборт протягом останніх трьох місяців.

Цервіцит.

Захворювання, що супроводжуються підвищеною сприйнятливістю до інфекцій. Дисплазія шийки матки.

Злоякісні новоутворення матки чи шийки матки.

Прогестаген-залежні пухлини, у тому числі рак молочної залози.

Патологічне маткова кровотеча неясної етіології.

Вроджені чи набуті аномалії матки, зокрема фіброміоми, які ведуть до деформації порожнини матки.

Гострі захворювання чи пухлини печінки.

Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Мірена може бути використана з обережністю після консультації з фахівцем або ваш лікар може обговорити питання про необхідність її видалення, якщо у вас є або незабаром після введення системи в матку вперше виникає один з наступних патологічних станів:

Мігрень, осередкова мігрень з асиметричною втратою зору або іншими симптомами, що вказують на минущу ішемію головного мозку,

Надзвичайно сильний головний біль;

Жовтяниця;

Виражена артеріальна гіпертензія;

Тяжкі порушення кровообігу, у тому числі інсульт та інфаркт міокарда.

Вагітність та період лактації

Протипоказаний.

Мірена протипоказана під час вагітності чи підозрі на неї.

Вагітність у жінок, у яких встановлена Мірена, – явище вкрай рідкісне. Але якщо

Мірена виходить із порожнини матки, ви більше не захищені від вагітності і повинні

використовувати інші методи контрацепції, доки не порадитеся зі своїм лікарем.

Під час використання Мірени у деяких жінок відсутні менструальні кровотечі. Відсутність менструацій не обов'язково є ознакою вагітності.

Якщо у вас немає менструацій, і одночасно є інші ознаки вагітності (нудота, стомлюваність, болючість молочних залоз), ви повинні звернутися до лікаря для обстеження та проведення тесту на вагітність.

Якщо у вас під час використання Мірени настала вагітність, Мірена повинна бути видалена якнайшвидше. Якщо Мірена залишиться у вашій матці під час вагітності, підвищується ризик викидня, інфекції або передчасних пологів. Ви можете також обговорити доцільність медичного аборту. Гормон, що міститься в Мірені, вивільняється в порожнину матки. Це означає, що плід зазнає впливу щодо високої місцевої концентрації гормону, хоча через кров і плаценту гормон надходить до нього в незначних кількостях. В даний час дія таких кількостей гормону на плід невідома, так як випадки настання вагітності у жінок з Міреною, що знаходиться в матці, дуже рідкісні. Через внутрішньоматкове застосування та місцеву дію гормону необхідно взяти до уваги можливість виникнення вірилізуючої дії на плід. Однак на сьогодні свідчення про вроджені дефекти, спричинені застосуванням Мірени, у випадках, коли вагітність була збережена до природних пологів, відсутні.

Годувати дитину грудьми під час використання Мірени можна. Левоноргестрел був виявлений у незначних кількостях у грудному молоці жінок, що годують. Близько 0,1% дози левоноргестрелу може надійти в організм дитини під час грудного вигодовування. Жодних небезпечних впливів на зростання та розвиток дитини при використанні через шість тижнів після пологів Мірени не виявлено. Мірена не впливає на кількість та якість грудного молока.

Проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати будь-які лікарські препарати під час вагітності або грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Перед введенням Мірени

Перед введенням Мірени може бути взятий мазок з піхви, проведено огляд молочних залоз, а при необхідності проведено й інші дослідження, наприклад, спрямовані на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Для визначення положення та розмірів матки слід провести гінекологічне дослідження.

Коли слід встановлювати Мірену

Мірена може бути введена в матку не пізніше ніж через сім днів від початку менструальної кровотечі. Вона може бути встановлена в матці також відразу після медичного аборту; при цьому лікар має бути впевненим у відсутності генітальної інфекції. Мірену не слід встановлювати раніше, ніж через шість тижнів після пологів. Мірена може бути замінена новою системою у будь-який день менструального циклу. Мірена не застосовується як протизаплідний засіб, що використовується після статевих зносин. Для захисту внутрішнього шару матки під час Мірену можна встановлювати в будь-який час у жінок із жінок зі збереженими менструаціями установку Мірени виробляють в останні дні менструальної кровотечі або кровотечі “скасування”. аменореєю (що не мають Менструацій)

Як встановлюють Мірену Після гінекологічного дослідження у піхву вводять спеціальний інструмент, так зване дзеркало піхви, і обробляють шийку матки антисептичним розчином. Потім через тонку гнучку пластикову трубку в матку вводять Мірену. Ви можете відчувати введення системи, але воно не повинно викликати у вас сильний біль. Перед застосуванням, якщо потрібно, можна застосувати місцеву анестезію шийки матки.

Деякі жінки відчувають біль та запаморочення після введення системи.

Якщо після півгодинного перебування у спокійному становищі ці явища не проходять, можливо, внутрішньоматкова система неправильно розташована. Повинне бути проведене гінекологічне дослідження; при необхідності видаляють систему. У деяких жінок застосування Мірени викликає шкірні алергічні реакції.

При правильному встановленні Мірени, проведеної відповідно до інструкції з використання, індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом 1 року) становить близько 0,2%. Кумулятивний показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом 5 років, становить 0,7%. Після видалення Мірени слід перевірити систему щодо цілісності. При труднощі з видаленням ВМС відзначалися поодинокі випадки зісковзування гормонально-еластомерної серцевини на горизонтальні плечі Т-подібного корпусу, внаслідок чого вони ховалися всередині серцевини. Як тільки цілісність ВМС підтверджено, додаткового втручання ця ситуація не вимагає. Обмежувачі на горизонтальних плечах зазвичай попереджають повне відокремлення серцевини від Т-подібного корпусу.

Побічна дія

При використанні Мірени, як і будь-яких інших лікарських засобів, можуть спостерігатися небажані реакції (HP), хоча їхня поява не є обов'язковою у всіх пацієнток. Нижче перераховані HP, про які повідомлялося при застосуванні Мірени за показаннями "контрацепція (попередження вагітності)" та "лікування ідіопатичної менорагії (надмірна менструальна кровотеча)".

Можливі HP у жінок, які застосовують Мірену за показанням "профілактика гіперплазії ендометрію (надмірного розростання внутрішньої оболонки матки) при проведенні замісної терапії естрогенами", спостерігалися з тією ж частотою, за винятком випадків, позначених виносками (*,**).

Дуже часті HP (> 1/10):

Головний біль

Болі в животі/болі в ділянці малого тазу

Зміна характеру кровотеч, включаючи збільшення та зменшення інтенсивності кровотеч, кров'янисті виділення, що мажуть, олігоменорея та аменорея

Вульвовагініт*

Виділення зі статевих шляхів*

Часті HP (більше 1/100 і менше 1/10):

Пригнічений настрій/депресія

Мігрень

Нудота

Гірсутизм

Біль у спині**

Інфекції верхніх відділів статевих шляхів

Кісти яєчників

Дисменорея

Біль у молочних залозах**

Експульсія ВМС (повна чи часткова)

Нечасті HP (більше 1/1000 і менше 1/100):

Алопеція

Рідкісні HP (більше 1/10000 і менше 1/1000):

Перфорація матки

HP з невідомою частотою:

Гіперчутливість, включаючи висипання, кропив'янку та ангіоневротичний набряк

Підвищений артеріальний тиск

* "Часто" за показанням "профілактика гіперплазії ендометрію при проведенні замісної терапії естрогенами".

** "Дуже часто" за показанням "профілактика гіперплазії ендометрію при проведенні замісної терапії естрогенами".

додаткова інформація

Партнер може відчувати нитки під час статевого акту.

Якщо у жінки із встановленою Міренною настає вагітність, відносний ризик ектопічної вагітності підвищується.

Ризик перфорації збільшується у жінок, що годують.

Були зареєстровані випадки виникнення сепсису (дуже тяжкі системні інфекції, які могли стати летальними) на момент після встановлення ВМС.

Ризик виникнення раку молочної залози при застосуванні Мірени за показанням "профілактика гіперплазії ендометрію (надмірного розростання внутрішньої оболонки матки) при проведенні замісної терапії естрогенами" невідомий. Повідомлялося про випадки раку молочної залози (частота невідома).

Наступні небажані явища або ефекти були відзначені у зв'язку з встановленням або видаленням Мірени:

Болючість процедури, кровотеча в ході процедури, запаморочення або синкоп (непритомність) пов'язані з вазовагальною реакцією при встановленні. Процедура може спровокувати судомний напад (судоми) у пацієнтів, які страждають на епілепсію.

При розвитку будь-якого з перерахованих чи інших побічних ефектів слід звернутися до лікаря.

Передозування

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Якщо ви тривало застосовуєте будь-які препарати (наприклад, притивоепілептичні ізоферменти цитохрому Р450, що беруть участь у метаболізмі лікарських препаратів, таких як протисудомні засоби (наприклад, фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін) та засоби для лікування інфекцій (наприклад, рифампіцин, рифабуз Вплив цих препаратів на ефективність Мірени не відомий, але вважають, що він не суттєвий, оскільки Мірена має головним чином місцеву дію.

Особливості застосування

Результати деяких досліджень останнього часу показують, що у жінок, які приймають контрацептиви, що містять лише гестаген, можливе невелике підвищення венозного тромбозу; проте ці результати недостатньо визначені. Тим не менш, при появі ознак тромбозу вен та артерій, ви повинні негайно звернутися до лікаря. До симптомів венозного або артеріального тромбозу відносяться: однобічний біль та/або набряк у нозі; раптовий сильний біль у грудній клітці, незалежно від того, чи віддає вона у ліву руку; виражені порушення дихання, що раптово виникли; кашель, що раптово з'явився; надзвичайно тяжкий тривалий головний біль; раптова часткова чи повна втрата зору; двоїння в очах; змащене або утруднене мовлення; запаморочення; колапс (іноді з судомним нападом); слабкість або дуже значна втрата чутливості, яка раптово з'явилася з одного боку або в одній частині тіла; рухові порушення; різкий біль у животі. До ознак утворення тромбу в судинах ока належать незрозуміла часткова або повна втрата зору та будь-які інші незрозумілі його порушення.

До цього часу не встановлено, чи є зв'язок між варикозним розширенням вен або поверхневим тромбофлебітом (запалення вен з формуванням тромбу) із явищем венозної тромбоемболії.

Жінки, що не народжували

Мірена не є методом першого вибору для молодих жінок, які ніколи не були вагітними та для жінок у постменопаузальний період із віковим зменшенням розміру матки.

Інфекції

Трубка провідника допомагає захистити Мірену від забруднення мікроорганізмами під час введення в матку, а провідник Мірени сконструйований так, щоб мінімізувати ризик інфекції. Незважаючи на це, ризик інфекції тазових органів відразу після введення системи в матку протягом наступних чотирьох місяців підвищений. Інфекції органів малого тазу у хворих, які використовують внутрішньоматкові системи, часто відносяться до захворювань, що передаються статевим шляхом. Ризик інфекції підвищується, якщо жінка чи її партнер мають кількох сексуальних партнерів. При виявленні інфекції органів малого тазу слід терміново лікувати. Ці інфекції можуть порушити здатність до дітонародження та в майбутньому підвищити ризик позаматкової вагітності.

У винятково рідкісних випадках тяжка інфекція або сепсис (дуже тяжка інфекція, яка може призвести до смерті) може відбутися невдовзі після встановлення ВМС. При рецидивуючій інфекції органів малого тазу або їх гострій інфекції, стійкій до лікування протягом декількох днів, Мірена повинна бути видалена. Якщо у вас з'явився постійний біль у нижній частині живота, пропасниця, біль, пов'язаний зі статевими зносинами або незвичайна кровотеча, негайно проконсультуйтеся з лікарем.

Якщо невдовзі після встановлення сильний біль або лихоманка продовжують розвиватися, це може означати, що у вас є серйозна інфекція, лікування якої має бути розпочато негайно.

Оліго- та аменорея

Оліго- та аменорея у жінок дітородного віку розвивається поступово в 57% та 16%

випадків до кінця першого року застосування Мірени відповідно. Якщо менструації відсутні протягом шести тижнів від початку останньої менструації, слід виключити вагітність. Повторні тести на вагітність при аменореї не обов'язкові, якщо відсутні інші ознаки вагітності. Коли Мірену застосовують у комбінації з постійною замісною естрогенною терапією, у більшості жінок поступово розвивається аменорея протягом першого року застосування Мірени.

Експульсія (випадання внутрішньоматкової системи)

Скорочення м'язів матки під час менструацій іноді призводять до зміщення внутрішньоматкової системи або навіть виштовхування її з матки, що призводить до припинення контрацептивної дії. До можливих симптомів випадання відносяться біль і незвичайна для вас кровотеча. Якщо Мірена змістилася у порожнині матки, її ефективність знижується. Рекомендується перевіряти нитки пальцями, наприклад, коли ви приймаєте душ. Якщо ви виявили ознаки усунення або випадання внутрішньоматкової системи або не намацали ниток, слід уникати статевих зносин або застосовувати інші методи контрацепції, а також якнайшвидше звернутися до лікаря. Мірена зменшує інтенсивність менструальних кровотеч; збільшення їхньої інтенсивності може вказувати на випадання системи.

Перфорація та пенетрапія

Перфорація або пенетрація тіла або шийки матки внутрішньоматковим контрацептивом виникає рідко, в основному під час встановлення, і може знизити ефективність Мірени. У таких випадках систему слід видалити. Ризик перфорації підвищується у жінок, що годують, і може мати місце у разі встановлення в післяпологовий період або у жінок з фіксованим загином матки кзади (у бік кишечника).

Ризик перфорації збільшується у жінок, що годують, а також може бути збільшена, якщо Мірена вводиться незабаром після пологів.

Позаматкова вагітність

Вагітність при використанні Мірени настає дуже рідко. Частота позаматкової вагітності при застосуванні Мірени становить приблизно 0,1% на рік. Якщо ви завагітніли в період застосування Мірени, можливо, плід знаходиться поза порожниною матки (позаматкова вагітність). Позаматкова вагітність - тяжкий патологічний стан, що вимагає негайного лікарського втручання. Ризик виникнення позаматкової вагітності підвищений у жінок, які раніше вже мали позаматкову вагітність, а також мали хірургічне втручання на маткових трубах або інфекції органів малого тазу. Про те, що у вас позаматкова вагітність і необхідно негайно звернутися до лікаря, можуть свідчити наступні симптоми.

Зникнення менструальних циклів, після чого з'являється постійна кровотеча чи біль.

Блукаючий або дуже сильний біль у нижній частині живота.

Ознаки нормальної вагітності у поєднанні з кровотечею та відчуттям запаморочення.

Слабкість

Деякі жінки після введення Мірени відчувають запаморочення. Це – нормальна фізіологічна реакція. Лікарі пропонують жінкам протягом деякого часу після введення Мірени відпочити.

Кісти яєчників

Оскільки контрацептивний ефект Мірени обумовлений головною дією, у жінок дітородного віку зазвичай спостерігаються овуляторні цикли з розривом фолікулів. Іноді атрезія фолікулів затримується і їх розвиток може тривати. Такі збільшені фолікули клінічно неможливо відрізнити від кіст яєчника. Про кісти яєчників як побічна реакція повідомлялося приблизно у 7% жінок, які використовували Мірену. У більшості випадків ці фолікули не викликають жодних симптомів, хоча іноді вони супроводжуються болем унизу живота або болем при статевих стосунках.

Найчастіше кісти яєчників зникають самостійно протягом двох-трьох місяців спостереження. Якщо цього не сталося, рекомендується продовжувати спостереження за допомогою УЗД, а також проведення лікувальних та діагностичних заходів. У поодиноких випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

за роки серця

Мірену слід з обережністю використовувати у жінок із вродженими або набутими вадами серця у зв'язку з ризиком інфекційного запалення серцевого м'яза. Подібним хворим слід проводити профілактичний курс лікування антибіотиками при встановленні або видаленні Мірени.

Цукровий діабет

Жінкам з цукровим діабетом і тим, хто використовує Мірену, необхідно регулярно визначати вміст глюкози в крові. Однак, як правило, немає потреби у зміні терапевтичних призначень у жінок з цукровим діабетом, які застосовують Мірену.

Мірена не застосовується для посткоїтальної контрацепції.

Наявні дані свідчать, що застосування Мірени не збільшує ризик розвитку раку молочної залози у жінок у постменопаузному періоді віком до 50 років. У зв'язку з обмеженими даними, отриманими в ході дослідження Мірени за показанням "профілактика гіперплазії ендометрію при проведенні замісної терапії естрогенами", ризик виникнення раку молочної залози при використанні Мірени за цим показанням не може бути підтверджений або спростований.

Допоміжні речовини, що містяться в Мірені

Т-подібна основа Мірени містить сульфат барію, який стає видимим при рентгенологічному дослідженні.