Гематолог. Чим займається цей фахівець, які дослідження проводить, які захворювання лікує? Лікар гематолог: хто це, які лікує захворювання, звернення до нього до та під час вагітності Що таке гематологія

Існує спеціальний розділ медицини, який вивчає структурні особливості крові та кісткового мозку, званий гематологією Ця наука також розглядає всі захворювання, пов'язані з найважливішим процесом людському організмі- кровотворенням. Відповідно, гематолог, як лікар, займається терапією з питань захворювань крові та кровотворних органів, а також науково-дослідною діяльністю у цій сфері.

Компетенція лікаря-гематолога: обов'язки та специфіка діяльності

У компетенцію даного фахівця входить вивчення будови та функцій системи крові, з'ясування причин та механізмів, через які виникають хвороби з цієї частини у дітей та дорослих, а також удосконалення методів їх розпізнавання, діагностики та лікування. Усі процеси, пов'язані з кров'ю, не обходяться без консультації цього лікаря. Сюди входить:

1. Супровідна історія захворювань кровоносної системи.
2. Дослідження можливих патологій, зокрема, їх характеру - спадкового чи набутого, екологічного чи онкологічного.
3. Використання препаратіву процес лікування.
4. Профілактиката післяреабілітаційний період.
5. Збір крові у населення. У пунктах здачі донорського матеріалу в обов'язковому порядку присутній лікар-гематолог, який безпосередньо задіяний у процесі, стежачи за якістю крові, що надходить, і відсутністю небезпечних захворюваньу донорів за наслідками проведених дослідницьких аналізів.

Гематологи у тісному зв'язку з іншими фахівцями-колегами. Насамперед, це гінекологи, онкологи та хірурги, і, звичайно, педіатри. Кожна людина хоч раз у житті здавала кров на аналіз, проте про спеціальну медичну професію навряд чи чула.

Що вилікує?

Учені стверджують, що в наш час на захворювання крові припадає 8% всіх підтверджених діагнозів сучасної людини. Відповідаючи на запитання, гематолог, що лікує, слід перерахувати:

• онкологічні показання – лейкоз, лімфолейкоз, хвороби кісткового мозку, саркоми;
• множинна мієлома;
• мієлолейкоз; лімфоми;
• гемофілія, хвороби печінки та сезезенки, зокрема, гепатити;
• макроглобулінемія Вальдестрему;
• залізодефіцитні анемії - зниження показників червоної крові, гемоглобіну та еритроцитів у зв'язку з нестачею заліза. Найчастіше вони спостерігаються у дітей перших двох років життя через інтенсивне зростання, а також у дівчаток у період статевого дозрівання.
• гемолітичні анемії, при яких кістковий мозок виробляє нормальну кількість еритроцитів, але вони надто швидко руйнуються та мають укорочену тривалість життя. Майже всі випадки таких анемій мають спадковий, уроджений характер.
• апластичні анемії - хвороби, пов'язані із ушкодженням родоначальної стовбурової клітини в кістковому мозку, яка відповідає за кровотворення
• аутоімунна тромбоцитопенія.

Коли звертатись до фахівця, або симптоми гематолога

При виявленні певних симптомів, консультація фахівця набуває особливої ​​важливості. Які це? В першу чергу:

• підвищення температури тіла без явної причини, гарячковий стан;
• стрімка втрата маси тіла при нормальному режимі дня та харчування;
• посилена робота сальних залізі, як наслідок, підвищена пітливість;
• бліда шкіра, гіперемія шкірних покривів, які не пов'язані з порушенням роботи внутрішніх органівчи хронічними захворюваннями;
• стійка зміна рівня еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, зміни у лейкоцитарній формулі;
• поколювання та оніміння пальців верхніх кінцівок;
• крихкість, ламкість судин, капілярів;
• утворення гематом за відсутності травм та зовнішніх ушкоджень;
• відсутність апетиту, відчуття постійної слабкості та втоми;
• нетиповий рівень гемоглобіну - падіння або навпаки його підвищення, що виходить за межі норми;
• шкірний свербіжпісля водних процедур;
• кровоточивість судин, ясен при стоматологічних маніпуляціях, повільне загоєння ран і навіть подряпин;
• хронічні головний біль, джерела яких не з'ясовані;
• хронічні порушення менструального циклуу жінок, тривалі кровотечі, мимовільні викидні, що повторюються;
• часті вірусні захворювання, Постійні застуди;
• утворення на шиї, в області пахвових западин, у паху, значне збільшення у розмірах лімфовузлів;
• збільшена печінка, селезінки будь-якої етіології;
• тромбоз, ТЕЛА - тромбоемболія легеневої артерії;
• інфаркт міокарда в анамнезі

В обов'язковому порядку консультація такого лікаря, як гематолог, необхідна при вагітності, при плануванні зачаття, а також жителям зон з підвищеним радіоактивним фоном, що особливо актуально у зв'язку з техногенними катастрофами. Огляд у спеціаліста медика як профілактика — необхідний захід, спрямований на попередження неприємних сюрпризів зі здоров'ям.

Коли потрібна консультація дитині?

Дитячий лікар займається специфічною симптоматикою у дітей у випадках:

• блідості шкіри, дуже часто з жовтяничним відтінком;
• носових та інших кровотечах;
• слабкості, сонливості;
• дратівливості дитини, частої неуважності;
• зниження апетиту та невмотивованих підйомах температури тіла;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• появи синців без видимої причини;
• скарг на біль у кістках, хребті та суглобах; животі та голові.

При виявленні хвороби у дітей лікар повинен суворо контролювати стан, регулярно брати необхідні аналізи, за результатами яких скласти та скоригувати лікування. При патологіях кровотворної системи дитина повинна перебувати під наглядом фахівця раз на тиждень.

Як підготуватися до прийому та як він проходить?

Враховуючи той факт, що лікує гематолог, хвороби крові, яка надалі уважно досліджуватиметься, пацієнт повинен пройти певну підготовку — тільки в такому разі лікар може виявитися корисним. До того ж вимоги ці стосуються як дорослих, а й дітей.

1. До відвідування лікаря постарайтеся не вживати їжі хоча б протягом 12 годин.
2. Утримайтеся від алкоголю та тютюнопаління, а також по можливості лікарських препаратів. Якщо обмежити їх прийом не можна, обов'язково повідомте про це фахівця.
3. Зменшіть споживання рідини за добу до передбачуваного прийому лікаря.

Які переваги дасть неухильне дотримання перерахованих вище правил? Насамперед, це найбільш точні результати аналізів, пункцій та інших медичних маніпуляцій. Найчастіше звернення до фахівця виявляють лише хвороби, які потребують обов'язкової госпіталізації. У разі лікар лікує амбулаторно. Однак він також тісно пов'язаний з онкогематологією, яка займається злоякісними патологіями кровоносної системи – лейкеміями та лейкозами.

Безпосередньо лікарський прийом є збиранням актуальної інформації відповідно до скарг пацієнта, якщо проблеми у дітей — висновки гематолог може зробити за докладним описом батьків. Проводиться початковий огляд та здається стандартний аналіз крові, що включає такі параметри, як гепатит, ВІЛ, RW, біохімія. До планової діагностики можуть входити:

• УЗД лімфовузлів та черевної порожнини;
• біопсія лімфовузлів із обов'язковою гістологією;
• рентген крові різної специфіки;
• коагулограма, спрямована на вивчення згортання крові;
• морфологічне дослідження кісткового мозку з одночасним взяттям стернальної пункції;
• КТ - комп'ютерна томограма;
• сцинтиграфія чи сканування кісток.

Ці сучасні дослідження дозволяють максимально точно визначати розміри та структуру органів, виявити різноманітні кісткові порушення, а також пухлинні утворення різної локалізації.

У яких випадках потрібна пункція кісткового мозку?

Дослідження кісткового мозку може знадобитися лише тоді, коли є суттєва підозра на онкологічні хвороби крові. Цей аналіз проводять спеціальною тонкою голкою, проколюючи кісточку в ділянці грудини або здухвинної кістки. Вибрану крапельку піддають ретельним медичним дослідженням за багатьма параметрами, які дозволяють поставити точний діагноз та провести правильне лікування.

Для цього лікар розглядає пункцію під мікроскопом за аналогією з дослідженням мазка периферичної крові. Але в кістковому мозку представлені всі види клітин — як молоді, так і зрілі. Якщо кістковий мозок має нормальний склад, ніяких додаткових процедур не потрібно, а якщо там знаходиться багато молодих клітин, велика ймовірність лейкозу. Або кістковий мозок просто спустошений - таке буває при пригніченні кровотворення, і тоді ще знадобляться певні дослідження.

У деяких випадках для аналізу береться маленький шматочок кістки і в спеціально приготованих препаратах вивчається будова та співвідношення окремих елементів у кістковій тканині.

Лікар гематолог, що лікує у вагітних?

У майбутніх мам і просто жінок дітородного віку може виникнути логічне питання: чи необхідне спостереження фахівця даного профілю при вагітності? Він цілком актуальний і має на увазі ствердну відповідь: лікар-гематолог у «цікавому положенні» необхідний. Насамперед, тому що у вагітних у рази підвищується кількість еритроцитів, які з розвитком дитини ще більше зростають під впливом гормону прогестерону. Досвідчений фахівецьдопоможе тримати ці процеси під контролем. Крім іншого, може спостерігатися зниження гемоглобіну, а це вже патологічна змінавагітності, що призводить до анемічного стану крові, що дуже небезпечно для здоров'я плода через нестачу кисню.

Навіть якщо жінка чудово почувається, рівень лейкоцитів у крові може підвищуватися. Спочатку, тобто самих ранніх термінахвагітності, значно підвищується здатність крові до зсідання, збільшується рівень фібриногену. А безпосередньо перед появою малюка на світ близько третього триместру відбувається найвищий стрибок білка в крові.

Приблизно на шостому місяці у вагітних, плазма втрачає активність і стає не такою «дружньою» з гепарином, швидше утворюються згустки та ретракція. Фібринолітичний процес стає менш активним безпосередньо перед пологами, щоб підготувати організм до можливу втратукрові під час пологового процесу.

Враховуючи вищевикладене, будь-які порушення складу крові, які можуть бути виявлені під час лабораторних досліджень, є приводом для відвідування такого лікаря, як гематолог. А ті випадки, коли консультацію рекомендує ваш лікар-гінеколог навіть, не обговорюються.

Добрий лікар, чи яким має бути хороший фахівець?

Нині гематологія є найважливішим аспектом охорони здоров'я у світовому співтоваристві. Лікар, що йде на таку спеціалізацію в медичному навчальному закладі, надходить туди не просто лікувати людські хвороби, а слідуючи особливому покликанню, адже від його правильних дій залежить право іншої людини на повноцінне життя.

Враховуючи той факт, що лікує гематолог, хвороби та всілякі порушення, пов'язані з кров'ю, належать до одним із найнебезпечніших у медичному середовищі, хороший гематолог має бути ще й досвідченим психологом. Щодня йому доводиться стикатися зі страхом та болем, які неможливо описати. Саме тому високий ступінь відповідальності та моральності – це ті ідеальні якості, притаманні фахівцю своєї справи. Справжній професіонал має бути не тільки «асом» у сфері медицини, якому відомі новітні інноваційні методи дослідження та лікування, а й зобов'язаний вміти тонко відчувати стан людини, яка звернулася до неї, співпереживати їй і вміти підібрати потрібні слова в особливо важких випадках.

При порушеннях функцій органів кровотворення та підозрі на захворювання кровоносної системи терапевт може спрямувати пацієнта до лікаря-гематолога. Найчастіше пацієнти не знають, хто такий гематолог і чим займається такий фахівець.

Які функції виконує гематолог, які хвороби допоможе вилікувати лікар, і коли звернення до цього фахівця необхідне?

Чим займається лікар-гематолог

Гематологія – порівняно нова та вузька спеціалізація медицини, яка займається вивченням будови та функцій органів кровотворення. Спеціаліст цієї галузі займається діагностикою патологій кровоносної системи та їх лікуванням, а також вивченням причин виникнення захворювання, розробкою методики профілактики таких недуг та реабілітацією хворих.

До обов'язків гематолога входить:

• Розшифровка аналізів різної складності: гематологічні тести, дослідження органів кровотворення (кісткового мозку, лімфатичних вузлів, тимусу, селезінки та ін.).
• Виявлення патологічного процесу – лікар на підставі проведених тестів встановлює причину патології (спадкова чи набута) та ставить діагноз.
• Розробка тактики лікування та спостереження за пацієнтом, профілактичні заходи, що включають своєчасну діагностику та лікування захворювань, пов'язаних із системою кровотворення.
• Науково-дослідні розробки – гематолог розробляє та впроваджує нові способи боротьби із захворюваннями крові.
• Діагностичні заходи – радіологічні, біохімічні, цитологічні, імунологічні дослідження, пункція тощо.
• Співпраця з іншими напрямками медицини (хірургією, гінекологією, онкологією, генетикою тощо), суміжними з гематологією.

Виділяють більш вузькі спрямованості фахівця: гематолог-онколог, який займається розпізнаванням та терапією злоякісних утворень системи крові, та дитячий гематолог, який займається захворюваннями крові у дітей.

Що лікує лікар гематолог

Гематолог лікує патологічні стани та захворювання, які можуть призводити до порушень утилізації та вироблення компонентів крові.

Зверніть увагу! Якщо у пацієнта виявлено патології кровоносної системи, він повинен перебувати під постійним контролем гематолога та регулярно складати тести для контролю за перебігом патології.

Дитячий гематолог лікує ті ж патології, але частіше у практиці йому доводиться стикатися з анеміями, порушеннями згортання крові, гемофілією, злоякісними новоутвореннями.

Коли звертаються до гематолога

Загальні симптоми патологій кровоносної системи схожі на ознаки інших захворювань, тому, щоб точно встановити діагноз, необхідні спеціальні діагностичні дослідження, які проводить лікар-гематолог.

Консультація гематолога може знадобитися при розвитку наступних симптомів та негативних явищ:

• Підвищена пітливість;
• Зниження апетиту;
• Поява гематом та синців з незрозумілих причин;
• Підвищення температури, не пов'язане з інфекційними та запальними процесами;
• зниження маси тіла;
• Поява періодичних чи постійних дискомфортних відчуттів у суглобах та кістках;
• Виражена блідість шкірних покривів, слизових оболонок, нігтьового ложа;
• Порушення сну;
• Часті носові кровотечі;

• Підвищена стомлюваність;
• Запаморочення;
• Синюшність шкіри, не пов'язана із патологіями внутрішніх органів;
• Часті головні болі;
• Підвищена кровоточивість ясен;
• Тривалі кровотечі після невеликих травм та порізів;
• регулярні порушення менструального циклу;
• Надмірне лущення та сухість шкіри;
• Часті інфекційні та респіраторні захворювання.
• Відчуття поколювання у кінчиках пальців.

Огляд у гематолога рекомендується регулярно проходити особам, які проживають на території з підвищеним радіоактивним фоном і працюють на шкідливих виробництвах, а також пацієнтам зі зниженим гемоглобіном у крові та мають спадкову схильність до хвороб крові.

Важливо! Основні ознаки гематологічних захворювань: жовтушність, блідість, стійке посиніння або почервоніння покривів шкіри.

Значна кількість патологій крові проявляється саме в дитячому віцітому батьки повинні звернутися до лікаря-гематолога при виявленні у дитини наступних симптомів:

• Кровотечі різних типів(З носа, з ясен);
• Поява синців при невеликих ушкодженнях шкіри;
• Скарги на біль у хребті, голові, суглобах;
• збільшення лімфовузлів (за винятком вірусних захворювань);
• млявість, слабкість, втрата апетиту, дратівливість;
• Незвичайна жовтушність чи блідість шкіри.

Напрямок гематологу можуть виписати вагітним, т.к. при виношуванні дитини часто виникає анемія, що загрожує розвитком гіпоксії у плода. може направити до гематолога майбутню мамупри низьких показникахгемоглобіну в крові, виявленні підвищеної згортання крові та при спадковій схильності до захворювань крові. Вагітної не варто боятися візиту до гематолога – лікар призначить необхідні препарати для попередження розвитку патологічних процесів і спостерігатиме жінку до пологів.

Де приймає гематолог

У звичайній районній поліклініці знайти гематолога не вдасться, зазвичай лікарі такі вузької спеціалізаціїприймають у гематологічних чи діагностичних центрах, великих обласних пологових будинках, онкологічних лікарнях.

У державних медичних установза наявності поліса ЗМС перша консультація лікаря та первинна діагностика здійснюються на безкоштовній основі, але за деякі складні тести та дослідження пацієнту необхідно буде заплатити.

У приватних жіночих консультаціях і клініках прийом лікаря обійдеться в 2,5-3 тис. рублів, але у таких медустановах зазвичай рівень діагностики та кваліфікація лікарів значно вищий, ніж у державних.

Як проходить прийом у гематолога

Метою відвідування гематолога є виключення чи підтвердження патологій крові та кровотворних органів.

Зазвичай консультація гематолога не вимагає спеціальної підготовки, але пацієнт має бути готовим до того, що лікар може цього ж дня провести деякі діагностичні дослідження. Тому рекомендується перед відвідуванням лікаря виключити прийом медикаментів, алкоголь, утриматися від куріння, обмежити вживання рідини та за 12 годин до консультації відмовитися від їди.

Зверніть увагу! Напрямок до гематолога виписує найчастіше лікар-терапевт (або педіатр) на підставі клінічної картинита результатів загальних аналізів.

Прийом фахівця починається зі збору анамнезу: виявляються скарги пацієнта, час їх появи та фактори, що сприяють їх посиленню, уточнюється спадкова схильність пацієнта до патологій крові.

Далі проводиться фізикальний огляд пацієнта, що включає пальпацію селезінки та лімфовузлів, огляд мигдаликів, слизових оболонок та шкірних покривів. Після цього гематолог призначає пацієнту необхідні дослідження та аналізи та дає рекомендації щодо правил підготовки до них.

Дослідження у гематолога включають досить широкий спектррізних діагностичних заходів. Обов'язковими є дослідження крові на різні показники: загальний та біохімічний аналізи, аналіз на і, аналіз і т.д.

При необхідності як додаткова діагностика лікар може призначити:

Зазвичай лікар використовує такі методики лікування:

• Хіміотерапія – призначається при онкологічних захворюванняхкрові;
• Хірургічне лікування – видалення патологічних утворень чи органів.
• Радіотерапія (променева терапія) – призначається при злоякісних пухлинах.
• Підтримуюча терапія – оскільки лікування гематологічних захворювань дає серйозні побічні ефектина інші органи, призначається додаткова терапія, спрямована на зниження дискомфортних відчуттів пацієнта та покращення якості життя.
• Трансплантація – пересадка донорських клітин кісткового мозку та периферичної крові для відновлення нормальних функцій органів кровотворення.
• Медикаментозне лікування – корекція роботи системи згортання крові, заповнення дефіциту відсутніх елементів, відновлення метаболізму.
• Антибактеріальна терапія – призначається пацієнтам через зниження та підвищення сприйнятливості організму до різноманітних інфекцій.
• Гормональна терапія призначається при імунодепресії;
• Трансфузійна терапія – переливання крові та її компонентів.

Щоб комплексно впливати на патологічний процес, лікарі зазвичай використовують відразу кілька терапевтичних методів, які в комплексі один з одним підвищують ефективність лікування.

Зверніть увагу! Часто лікування захворювань крові проводиться у стаціонарних умовах, оскільки в ході терапевтичного курсу доводиться вдаватися до немедикаментозних методів лікування.

У період лікування гематолог проводить лабораторні дослідження, щоб оцінити динаміку стану пацієнта та вплив терапії на організм. Після закінчення курсу терапії пацієнти тривалий час перебувають під наглядом лікаря та періодично проходять консультацію для попередження рецидивів захворювання.

Кров – це саме життя, оспіване у міфах, легендах та поетичних творах. У людському організмі міститься близько 5,5 літрів крові кожна крапля якої може нести здоров'я або хвороба. Напрямок, що вивчає склад, захворювання, функцію кровотворної системи називається гематологією, а фахівець, який безпосередньо займається діагностикою, лікуванням крові та кісткового мозку – це гематолог.

Хто такий гематолог?

Гематолог – це досить рідкісна медична спеціалізація, основні завдання якої:

• Вивчення етіології та патогенезу захворювань системи кровотворення.
• Вивчення клінічних ознакпатології крові.
• Розробка та впровадження методів діагностики захворювань крові та кісткового мозку.
• Лікування та профілактика патологій системи кровотворення.

Багато пацієнтів не обізнані, хто такий гематолог, тому пропонуємо короткий описцієї важливої ​​та надзвичайно актуальної в наш час спеціалізації.

Лікар-гематолог повинен мати базову вищу медична освітата пройти курси з патології та гематології. Крім того, фахівець у галузі гематології повинен знати:

• Ембріогенез, морфологію та фізіологію клітинних елементів крові та органів системи кровотворення.
• Характеристики та властивості плазми, сироватки крові.
• Властивості системи кровотворення, як при патологічні хворобикрові, і при негематологічних захворюваннях.
• Властивості крові під впливом іонізуючого випромінювання (радіаційна гематологія).
• Основи гемостазіології.
• Основи імуногематології.
• Основи онкогематології.
• Діагностичні методи визначення патологій крові та кісткового мозку – пункція, трепанобіопсія, біопсія лімфовузлів, печінки, біохімічні, радіоімунологічні, радіологічні, цитологічні, імунологічні методи.
• Методику проведення хіміотерапії.
• Систему диспансеризації.
• Основні засади медичної етики (деонтологія).

Гематологія як медичний напрямок тісно пов'язана із суміжними спеціалізаціями – гінекологією, онкологією, хірургією та іншими. Тому гематолог може спеціалізуватися і бути гематологом-педіатром, онкогематологом, трансплантологом.

Коли слід звертатися до гематолога?

Існують певні ознаки, симптоми, які слід відстежувати, оскільки вони можуть бути сигналом серйозних гематологічних проблем. Приводом звернення до гематолога можуть бути такі прояви:

• Регулярне підвищення температури тіла, не пов'язане з іншими захворюваннями та видимими об'єктивними причинами.
• Постійна слабкість, втома.
• Незрозуміла втрата ваги при повноцінному харчуванні та режимі дня.
• Надмірна пітливість.
• Ціаноз шкірних покривів не пов'язаний з гострими або хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
• Надмірне почервоніння обличчя, стійкий «червоний» відтінок.
• Поступове зниження апетиту.
• Крихкість, ламкість судин, капілярів, постійне утворення синців.
• Регулярне відчуття поколювання в пальцях рук та ніг.
• Підвищення або зниження гемоглобіну, що виходять за межі норми.
• Збільшення лімфовузлів.
• Повільне загоєння подряпин, ран, кровоточивість.
• Хронічна головний біль неясної етіології.
• При хронічному порушенніменструального циклу (спільна консультація з гінекологом, що лікує).
• Якщо часто діагностуються вірусні чи застудні захворювання.
• Консультація гематолога необхідна вагітним жінкам.
• Планове зачаття дитини.
• Консультація гематолога потрібна всім мешканцям зон із підвищеним радіоактивним фоном.

Які аналізи слід здати при зверненні до гематолога?

Перед консультацією гематолога потрібно дотримання правил, які допомагають як пацієнту, і лікаря точніше визначити причину захворювання, грамотно провести аналітичні дослідження. Як правило, лікар, який виписує направлення, вказує, які аналізи потрібно здати при зверненні до гематолога, вони можуть бути такими:

• ОАК - загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз крові на RW.
• Аналіз крові на ВІЛ.
• Аналіз крові на гепатит.
• Загальний аналіз сечі.

Бажано здати додаткові аналізи:

• Коагулограма - аналіз, що визначає згортання крові, можливе призначення гемостазіограми.
• Аналіз крові на феритин
• Аналіз крові на рівень насичення трансферину.

Гематолог також призначає безліч видів дослідження крові, які можуть проводитися в день відвідування лікаря, тому від пацієнта потрібно дотримання таких рекомендацій:

• Виключити їжу за 10-12 годин до відвідування гематолога.
• Виключити алкогольні напоїта куріння.
• По можливості виключити прийом медикаментозного лікуванняабо попередити гематолога про прийом ліків.
• За 24 години обмежити прийом рідини.

Зрозуміло, візит до гематолога передбачає наявність амбулаторної карти або витяг з історії хвороби, направлення лікаря, а також результати попередніх досліджень, як лабораторних, так і інструментальних.

Які методи діагностики використовує гематолог?

Діагностика гематологічних захворювань включає клінічні, інструментальні, лабораторні та генетичні методи дослідження.

Перший прийом починається з опитування хворого, обстеження лімфовузлів - шия, зона пахв, паху, ліктів, коліна, мигдалини, селезінка. Далі для визначення причини захворювання найбільш інформативним є розгорнутий аналіз крові, що визначає лейкоцитарну формулу, ретикулоцити, тромбоцити і так далі. Часто уточнюючу інформацію дає мієлограма – пункція кісткового мозку та Комп'ютерна томографія. Можуть бути призначені УЗД органів черевної порожнини, біопсія лімфовузлів, імунофенотипування, молекулярні випробування (ПЛР), МРТ, позитронно-емісійна томографія.

Перелік стандартних обстежень пацієнтів із гематологічними захворюваннями:

• ОАК та розгорнутий аналіз крові.
• Аналіз на гемохроматоз – обмін заліза (ОЖСС – загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові, трансферин, феритин).
• Аналіз, що виявляє форми гемоглобіну.
• Аналіз, який виявляє патологію структури еритроцитів.
• Електрофорез білкових фракцій.
• Ультразвукове дослідження стану органів черевної порожнини.
• УЗД периферичних лімфовузлів.
• Рентген грудної клітки.
• Комп'ютерна томографія, МРТ.
• Генетичні дослідження.
• Мієлограма – пункція кісткового мозку.
• Трепанобіопсія кісткового мозку та гістологія.
• Біопсія та гістологія лімфовузлів.
• Імунофенотипограма.

Чим займається гематолог?

Перелік функцій гематолога об'ємний, це з тим, що клінічні ознаки захворювань крові який завжди специфічні і варіабельні. Наука вивчила не так багато патогномонічних симптомів, які свідчать про конкретні патології системи кровотворення. Тому сфера діяльності, що означає, чим займається гематолог, умовно поділяється на такі категорії:

1. Загальна гематологічна практика, що включає діагностику та лікування анемії, лейкопенії, панцитопенії, тобто захворювань, що не належать до розділу онкологічних патологій 2.
2. Онкогематологія – перетин гематології та онкології, тобто діагностика та лікування злоякісних патологій системи кровотворення (мієлолейкози, лейкози та інші) 3.
3. Теоретична гематологія – це дослідницька діяльність щодо властивостей процесів кровотворення, а також - молекулярна генетика, методика переливання крові, організація банків донорської крові, трансплантація кісткового мозку, стовбурових клітин.

Органи, що знаходяться в зоні уваги, вивчення, діагностики та лікування з боку гематолога:

• Кров:
  • Гемопоез.
  • Гемостаз - згортання крові, коагулопатії.
  • Венозна кров, у тому числі пункція.
  • Клінічний аналіз крові.
  • Кров із пуповини.
  • Червоний, білий кров'яні клітини.
  • тромбоцити.
  • Групи крові.
• Кістковий мозок.
• Селезінка.

Які захворювання лікує гематолог?

Відповідно до статистики захворювання крові становлять від 7,5 до 9% від загальної кількості хвороб людини. До гематології належать 2 великі групи захворювань крові – анемії та лейкози.

Перелік патологій, що описує, які захворювання лікує гематолог, може бути великим, наведемо список основних, які найчастіше діагностуються:

• Анемія:
  • Апластична анемія.
  • В12-дефіцитна анемія.
  • Гемолітична анемія.
  • Залозодефіцитна анемія.
  • Таласемія.
  • Фолієводефіцитна анемія.
  • Постгеморагічна анемія.
  • Анемія, спричинена хронічними патологіями.
• Лейкози.
• Гемобластоз.
  • Гострий лейкоз:
    • Мієлоїдний – мієломонобластний, мієлобластний, монобластний, промієлоцитарний лейкози.
    • Хвороба Гульєльмо – еритромієлоз.
    • Лімфобластний лейкоз.
    • Мегакаріобластний лейкоз.
  • Хронічний лейкоз:
    • мієлоїдний хронічний лейкозлімфатичний хронічний лейкоз.
• Лімфогранулематоз.
• Лімфосаркому

Крім того, гематолог лікує аутоімунні захворювання– тромбоцитопенію, підвищену кровоточивість, гемофілію.

Гематологічні порушення, хвороби вважаються одними з найнебезпечніших, Попередити захворювання крові важко, проте існують симптоми, які повинні насторожити людину та змусити її звернутися до лікаря. Рання діагностика та своєчасно розпочате лікування значно підвищує відсоток виживання або продовжує період ремісії, а деякі хвороби крові вдається повністю нейтралізувати.

Поради лікаря-гематолога:

• Пройти гематологічне обстеження необхідно, якщо є стійкі зміни результатів клінічного аналізу крові (аналізи протягом двох місяців).
• Звернутися до гематолога потрібно, якщо в аналізі крові виявляється нетиповий рівень гемоглобіну – підвищений чи знижений.
• Стійка зміна рівня еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів – привід пройти гематологічну діагностику.
• Порушення ШОЕ – уповільнення чи підвищення швидкості.
• Будь-які зміни у лейкоцитарній формулі протягом місяця.
• Спленомегалія – збільшення розмірів селезінки.
• Збільшення розмірів печінки будь-якої етіології.
• Збільшені лімфовузли (протягом місяця).
• Дерматити, свербіж шкіри неясної етіології.
• Постійне утворення синців, гематом, не пов'язаних із забоями, травмами.
• Постійні носові кровотечі.
• Довго загоюються порізи, рани, кровоточивість.
• Хронічне порушення менструального циклу із тривалою кровотечею.
• Підвищена кровоточивість за стоматологічних маніпуляцій.
• Гарячковий стан неясної етіології, без видимих ​​причин.
• Тромбоз, ТЕЛА – тромбоемболія легеневої артерії.
• Інфаркт міокарда в анамнезі.
• Мимовільні викидні, що повторюються.
• Перед проведенням замісної гормональної терапії.

Згідно зі статистикою ВООЗ відсоток діагностованих захворювань крові з кожним роком неухильно зростає, тому профілактичні огляди та рання діагностикає надзвичайно важливими та актуальними.

Гематолог – це не просто спеціалізація, а покликання, що вимагає від лікаря широких знань, володіння новітніми методиками діагностики та терапії таких складних патологій, як захворювання системи кровотворення. Крім компетентності та відповідальності від гематолога потрібна певна частка мужності та знання психології, адже щодня він стикається з людським болем, страхом. У цю професію, очевидно, йдуть ті, хто дійсно відповідає висловленню Гіппократа: «Все, що шукають люди для мудрості, є в мистецтві лікування – байдужість до грошей, совість, простота і скромність, повага до людини, рішучість, чистота та охайність, достаток знань і думок, а також всього того, що необхідно для лікування хворого»

Переоцінити значення крові у житті людини неможливо, оскільки немає крові – немає життя. Припустити, що медицина обійде таку важливу складову нашого організму, було б нерозумно. Ціла наука, гематологія, присвячена доскональному вивченню рідини, що тече за нашими артеріями та венами, рідини, яку наше серце так методично і старанно хитає протягом усього нашого життя.

На жаль, наша кров не менш вразлива перед хворобами, ніж будь-який інший орган. Встановити причини захворювання крові, вчасно помітити зміни у її складі, відшукати правильне лікування та грамотно його провести – все це може й уміє лікар гематолог. Заглянемо до його лабораторії крові та познайомимося ближче зі справами кровними.

Спеціалізація – гематолог

Якщо про те, чим займається терапевт чи окуліст, ми маємо досить чітке уявлення, то про основні завдання, які вирішує гематолог, ми можемо лише припускати. Адже вони настільки важливі та глибокі за значенням, що від них залежить успішне лікування багатьох захворювань.

Що ж вивчає лікар, уважно вдивляючись у краплю нашої крові на лабораторному склі? Це:

• етіологія та патогенез захворювань нашої системи кровотворення
• розробка та безпосереднє впровадження новітніх методів діагностування захворювань і кровотворної системи та кісткового мозку
• вивчення клінічних ознак, що вказують на патологію крові
• лікування та профілактика патологій крові

Вочевидь, що з ефективності всіх цих процесів, гематологу необхідні великі знання крові й усе, що з нею пов'язано. Хороший гематолог повинен знати:

• фізіологію, морфологію та ембріогенез системи кровотворення та клітин крові
• характеристики та властивості сироватки крові та плазми
• властивості, що виявляються системою кровотворення при патологічних захворюваннях крові та хворобах, не пов'язаних безпосередньо з гематологією
• основи імуногематології
• основи гемостазіології
• основи гематології
• систему диспансеризації
• все, про методи діагностики патологій крові та кісткового мозку
• методику проведення хіміотерапії
• деонтологію (основи медичної етики зокрема та людської моральності загалом)

З цього переліку яскраво простежується зв'язок гематології з такими лікарськими спеціалізаціями, як онкологія, гінекологія, хірургія. Спільно з фахівцями у цих та інших галузях медицини гематологи займаються лікуванням різних захворювань.

Які хвороби лікує гематолог?

Навряд, відчувши певне нездужання у вигляді загальної слабкості, ми побіжимо до гематолога. Швидше за все обмежимося викликом лікаря додому або звернемося до терапевта в поліклініці. Як показує багаторічна практика, прямого шляху до фахівця з крові ми не обираємо через те, що мало пов'язуємо недугу з порушеннями в нашій крові. А що лікує лікар гематолог?

Якщо звернутися до цифр статистики, вони покажуть, що до 9% всіх хвороб людства посідає захворювання крові. Серед діагнозів, що виставляють гематолог, превалюють анемії та лейкози.

Анемії поділяються на:

• апластичну
• гемолітичну
• залізодефіцитну
• таласемію (середземноморська анемія)
• фолієводефіцитну
• постгеморагічну
• анемія на фоні хронічних патологій
• В12-дефіцитна

До лейкозів відносять:

• гострий лейкоз
• хронічний лейкоз

Крім того, до списку слід включити:

• гемобластоз
• хвороба Гульєльмо
• лімфогранулематоз
• лімфосаркому
• підвищену кровоточивість
• гемофілію
• тромбоцитопенію

Як бачимо, серед зазначених захворювань є й ті, про які ми чули, і нам зовсім незнайомі. Ми не будемо докладно описувати причини та симптоми хвороб, але спробуємо з'ясувати, коли показано запис до гематолога.

Коли потрібно йти до гематолога?

Припустити самостійно проблеми із системою кровотворення складно, але є суттєві ознаки, які передбачають наявність серйозних гематологічних порушень. Якщо у вас проявляються:

• таке підвищення температури
• слабкість
• зниження ваги
• погіршення апетиту
• надмірна блідість шкіри
• почервоніння шкіри обличчя
• підвищена пітливість
• оніміння або поколювання кінчиків пальців
• зниження гемоглобіну
• поява на шиї, в паху чи пахвами новоутворень та їх зростання
• поява синців без видимих ​​причин
• свербіж шкіри після водних процедур
• довге загоєння ран, що кровоточать, подряпин
• порушення менструального циклу в хронічній формі
• головний біль без очевидної етіології

Зверніться до лікаря гематолога. Крім цього, консультація лікаря гематолога просто необхідна тим, хто проживає у місцевості із зареєстрованим підвищенням радіаційного фону. Це особливо актуально у зв'язку з добре відомою чорнобильською аварією. Не зайвим буде звернення до гематолога і тоді, коли ви плануєте зачаття дитини під час вагітності. Усе це заходи, створені задля попередження неприємних сюрпризів, що з порушенням у роботі системи кровотворення.

Підготовка до прийому

Особливості дослідження крові вимагають від пацієнта певної підготовки. Врахуйте, що прийом лікаря гематолога буде корисним і ефективним для вас тільки з урахуванням наведених нижче умов:

• не приймали їжу протягом 12 годин до відвідування гематолога
• не вживали алкоголю та не курили
• не приймали лікарських препаратів (при неможливості обійтися без ліків, повідомте лікаря про те, який саме препарат ви приймали)
• зменшити споживання рідини за добу до години прийому

При неухильному виконанні цих правил результати аналізів, пункцій та інших маніпуляцій лікаря будуть найточнішими.

Що на вас чекає на прийомі у гематолога?

Безумовно, початок обстеження у гематолога – це збирання всеосяжної інформації за скаргами пацієнта. Початковий огляд та, звичайно ж, аналіз крові (на ВІЛ, гепатит, RW, біохімія), ведуть до планової розробки способів діагностики та лікування. Вони можуть включати:

• УЗД області лімфовузлів та черевної порожнини
• біопсія лімфовузлів з обов'язковим гістологічним дослідженням
• рентген крові тієї чи іншої специфіки
• коагулограма (перевіряє згортання крові)
• морфологічне дослідження кісткового мозку з одночасним взяттям стернальної пункції
• комп'ютерна томограма
• сцинтиграфія (для сканування кісток)

Близько 80% всіх випадків звернення до гематолога виявляють захворювання, що не потребують госпіталізації, та лікування проводиться амбулаторно. Але в його компетенції знаходиться і онкогематологія, яка займається злоякісними патологіями системи кровотворення (лейкози, мієлолейкози).

Відповідальність та моральність

Гематологічні хвороби і всілякі порушення у складі крові ставляться до одним із найнебезпечніших у медичному середовищі. Саме тому, на плечі лікаря гематолога падає величезна відповідальність і за правильність встановлення діагнозу, і за грамотний лікувальний процес, і за моральний стан пацієнта.

Щодня стикаючись з людським страхом і болем, він повинен бути хорошим психологом, мати моральну чистоту, тонко відчувати стан людини, що звернулася до нього, і вміти співпереживати. Можна сказати, що прийом гематолога - це душевна розмова, підкріплена новітніми методами дослідження, спрямована на якнайшвидше одужання або підтримання хорошого самопочуття пацієнта.

Лікар-гематолог- спеціаліст у галузі гематології, який досліджує органи кровотворення, саму кров та її компоненти, а також захворювання кровоносної системи.

Гематологічні захворювання вважаються системними. Насправді це означає, що їх дуже важко діагностувати, і буває, пацієнта направляють від одного фахівця до іншого, поки не з'ясується справжня причина поганого самопочуття.

Щоб зрозуміти, які хвороби лікує гематолог, важливо розібратися у функціях кровоносної системи та факторах, що сприяють розвитку патологій у цій галузі. Отже, кров головним чином відповідає за:

• транспортування кисню та інших важливих речовин до органів та тканин;
• виведення вуглекислого газу та деяких продуктів життєдіяльності з органів та тканин;

Отже, від нормального функціонування кровоносної системи залежить злагоджена робота всього організму.

Чинники, які провокують хвороби крові

• кровотечі;
• дефіцит заліза, фолієвої кислотиабо вітаміну B12;
• захворювання кісткового мозку;
• патології кишківника;
• спадкові захворювання;
• травми;
• оперативне втручання;
• період вагітності та годування груддю.

Хвороби, які лікує гематолог

За статистикою, близько 8% всіх людських захворювань пов'язано саме з патологіями кровоносної системи та органів кровотворення. Гематологію як науку можна умовно розділити розділи, залежно від цього, якого характеру захворювання. Ось деякі з них:

Загальна гематологія

• анемія (у тому числі у вагітних) – стан, при якому знижений рівень гемоглобіну та еритроцитів;
• гемофілія - ​​спадкова хвороба, що характеризується поганою згортанням, кровотеча починається навіть від невеликого порізу;
• коагулопатія;
• підвищена кровоточивість;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Онкогематологія

• лімфоми;
• лімфолейкоз;
• мієлолейкоз;
• множинна мієлома;
• макроглобулінемія Вальденстрем.

Коли йти на прийом?

Записатися на прийом до лікаря необхідно, якщо у вас спостерігаються такі симптоми:

• слабкість, постійна чи періодична;
• стійке та тривале підвищення температури, субфебрильної або до 38 o C з незрозумілих причин;
• блідість шкірних покривів;
• біль у животі неясної етіології;
• безпричинні болі в суглобах, хребті, кістках;
• поганий апетит;
• нічна пітливість;
• збільшені лімфовузли;
• синці на шкірі, що з'явилися не внаслідок травми чи забитого місця;
• тривалі кровотечі при порізах; часті носові кровотечі;
• регулярне порушення менструального циклу, що супроводжується рясною кровотечею;
• збільшена у розмірах селезінка;
• якщо в загальному аналізікрові були виявлені нетипові зміни в одному із кров'яних компонентів.

Вагітність та гематологія

Варто згадати, що обстежитися у гематолога важливо жінці, яка планує вагітність, або тим, хто вже чекає малюка. Найчастіше у вагітної жінки лікар лікує анемію. Вона небезпечна тим, що призводить до гіпоксії плода. Тому, якщо аналізи показали низький рівеньгемоглобіну, призначається відповідне лікування.

У період вагітності кров'яні елементи піддаються якісним та кількісним змінам, за якими потрібно вести періодичне спостереження. Самі пологи - процес, що супроводжується крововтратою, тому у майбутніх мам кров обов'язково перевіряється на здатність зсідання.

Діти та гематологія

Захворювання кровоносної системи зустрічаються, на жаль, у дорослих, а й у дітей. Вони здатні діагностуватися у дитини ще в дитинстві. На їх перебіг можуть вплинути патології внутрішньоутробного розвитку, недотримання правил штучного вигодовування, генетична схильність, деякі хвороби інфекційного характеру

Чим раніше розпізнана хвороба, тим ефективнішим буде лікування. Дітей лікує дитячий гематолог, хоча спектр захворювань практично такий самий, як і у дорослих пацієнтів.

На прийомі в лікаря

Прийом гематолога відбувається в такий спосіб. Спочатку лікар проводить зовнішній огляд, зокрема, лімфовузлів у ділянці шиї, пахв, пахової зони, та збирає анамнез. Тобто, він розпитує пацієнта про симптоми, що турбують, коли і за яких обставин вони з'явилися, які хвороби до приходу в кабінет гематолога вже були виключені. На підставі зібраних даних спеціаліст на прийомі вирішить, які з аналізів або інструментальних дослідженьпотрібно буде зробити.

Можуть бути призначені такі процедури:

• органів черевної порожнини та області периферичних лімфовузлів;
• загальний аналіз крові;
• розгорнутий аналіз крові (визначає лейкоцитарну формулу, тромбоцити, ретикулоцити тощо);
• коагулограма, що являє собою дослідження на згортання;
• мієлограма - пункція та морфологічне дослідження кісткового мозку;
• біопсія лімфовузлів разом із вивченням гістології;
• імунофенотипування;
• комп'ютерна томограма для обстеження внутрішніх органів;
• сцинтиграфія (сканування кісток);
• генетичні дослідження;
• рентгенологічне дослідження крові.

Деякі аналізи можна здати в день візиту до лікаря, тому рекомендується не вживати їжу за 10-12 годин до відвідування (аналізи здаються натще), алкоголь та тютюнові вироби. Якщо пацієнт приймає ліки, потрібно обов'язково сказати лікарю. По можливості, у день проведення дослідження вони не п'ються. Також за добу обмежується споживання рідини.