Гематолог. Чим займається даний фахівець, які дослідження виробляє, які захворювання лікує? Лікар гематолог: хто це, які лікує захворювання, звернення до нього до і під час вагітності Що таке гематологія

Існує спеціальний розділ медицини, який вивчає структурні особливості крові та кісткового мозку, Званий гематології. Ця наука також розглядає всі захворювання, пов'язані з найважливішим процесом в людському організмі - кроветворением. Відповідно, гематолог, як лікар, займається терапією з питань захворювань крові і кровотворних органів, А також науково-дослідницькою діяльністю в цій сфері.

Компетенція лікаря-гематолога: обов'язки і специфіка діяльності

До компетенції даного фахівця входить вивчення будови і функцій системи крові, з'ясування причин і механізмів, за якими виникають хвороби по цій частині у дітей і дорослих, а також удосконалення методів їх розпізнавання, діагностики та лікування. Всі процеси, пов'язані з кров'ю, не обходяться без консультації цього доктора. Сюди входить:

1. Супровідна історія захворювань кровоносної системи.
2. Дослідження можливих патологій, Зокрема, їх характеру - спадкового або набутого, екологічного або онкологічного.
3. впровадження препаратівв процес лікування.
4. профілактикаі постреабілітаціонной період.
5. Збір крові у населення. У пунктах здачі донорського матеріалу в обов'язковому порядку присутній лікар-гематолог, який безпосередньо задіяний в процесі, стежачи за якістю що надходить крові і відсутністю небезпечних захворюваньу донорів за результатами проведених досліджень аналізів.

Гематологи знаходяться в тісному зв'язку з іншими фахівцями-колегами. В першу чергу, це гінекологи, онкологи та хірурги, і, звичайно, педіатри. Кожна людина хоч раз у житті здавав кров на аналіз, однак про спеціальної медичної професії навряд чи чув.

Що вилікує?

Вчені стверджують, що в наш час на захворювання крові доводиться 8% всіх підтверджених діагнозів сучасної людини. Відповідаючи на питання, гематолог, що лікує, слід перерахувати:

• онкологічні свідчення - лейкоз, лімфолейкоз, хвороби кісткового мозку, саркоми;
• множинна мієлома;
• мієлолейкоз; лімфоми;
• гемофілія, хвороби печінки і сезезенкі, зокрема, гепатити;
• макроглобулінемія Вальдестрема;
• залізодефіцитні анемії - зниження показників червоної крові, гемоглобіну та еритроцитів в зв'язку з нестачею заліза. Найбільш часто вони спостерігаються у дітей перших двох років життя через інтенсивне зростання, а також у дівчаток в період статевого дозрівання.
• гемолітичні анемії, при яких кістковий мозок виробляє нормальна кількість еритроцитів, але вони занадто швидко руйнуються і мають скорочену тривалість життя. Майже всі випадки таких анемій мають спадковий, уроджений характер.
• апластичні анемії - хвороби, пов'язані з соповрежденіем родоначальної стовбурової клітини в кістковому мозку, яка відповідає за кровотворення
• аутоімунна тромбоцитопенія.

Коли звертатися до фахівця, або симптоми гематолога

При виявленні певних симптомів, консультація фахівця набуває особливої ​​важливості. Які це? В першу чергу:

• підвищення температури тіла без явної на те причини, гарячковий стан;
• стрімка втрата маси тіла при нормальному режимі дня і харчування;
• посилена робота сальних залозі, як наслідок, підвищена пітливість;
• бліда шкіра, гіперемія шкірних покривів, які не пов'язані з порушенням роботи внутрішніх органівабо хронічними захворюваннями;
• стійке зміна рівня еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, зміни в лейкоцитарній формулі;
• поколювання й оніміння пальців верхніх кінцівок;
• крихкість, ламкість судин, капілярів;
• утворення гематом при відсутності травм і зовнішніх пошкоджень;
• відсутність апетиту, відчуття постійної слабкості і втоми;
• нетиповий рівень гемоглобіну - падіння або навпаки його підвищення, що виходить за рамки норми;
• кожний зудпісля водних процедур;
• кровоточивість судин, ясен при стоматологічних маніпуляціях, повільне загоєння ран і навіть подряпин;
• хронічні головні болі, джерела яких не з'ясовані;
• хронічні порушення менструального циклуу жінок, тривалі кровотечі, що повторюються мимовільні викидні;
• часті вірусні захворювання, Постійні застуди;
• освіти на шиї, в області пахвових западин, в паху, значне збільшення в розмірах лімфовузлів;
• збільшена печінка, селезінки будь-якої етіології;
• тромбоз, ТЕЛА - тромбоемболія легеневої артерії;
• інфаркт міокарда в анамнезі.

В обов'язковому порядку консультація такого лікаря, як гематолог, необхідна при вже вагітність, при плануванні зачаття, а також жителям зон з підвищеним радіоактивним фоном, що особливо актуально в зв'язку з техногенними катастрофами. Огляд у фахівця медика в якості профілактики - необхідний захід, спрямована на попередження неприємних сюрпризів зі здоров'ям.

Коли необхідна консультація дитині?

Дитячий лікар займається специфічної симптоматикою у дітей у випадках:

• блідості шкіри, дуже часто з жовтяничним відтінком;
• носових та інших кровотечах;
• слабкості, сонливості;
• дратівливості дитини, частої неуважності;
• зниження апетиту і невмотивованих підйомах температури тіла;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• появи синців без видимої причини;
• скарг на біль в кістках, хребті і суглобах; животі і голові.

При виявленні хвороби у дітей лікар повинен строго контролювати стан, регулярно брати необхідні аналізи, за результатами яких скласти і скорегувати лікування. При патологіях кровотворної системи дитина повинна знаходитися під наглядом фахівця раз в тиждень.

Як підготуватися до прийому і як він проходить?

З огляду на той факт, що лікує гематолог, хвороби крові, яка буде в подальшому уважно досліджуватися, пацієнт повинен пройти певну підготовку - тільки в такому випадку лікар може виявитися корисним. Причому вимоги ці стосуються не тільки дорослих, а й дітей.

1. До відвідування лікаря постарайтеся не приймати їжу хоча б протягом 12 годин.
2. Утримайтеся від алкоголю та тютюнопаління, а також по можливості - лікарських препаратів. Якщо обмежити їх прийом не можна, обов'язково повідомте про це фахівцеві.
3. Зменшіть споживання рідини за добу до передбачуваного прийому лікаря.

Які переваги дасть неухильне дотримання перерахованих вище правил? В першу чергу, це найбільш точні результати аналізів, пункцій та інших медичних маніпуляцій. У більшості випадків звернення до фахівця виявляють тільки хвороби, які не потребують обов'язкової госпіталізації. У таких випадках лікар лікує амбулаторно. Однак він також тісно пов'язаний з онкогематологію, яка займається злоякісними патологіями кровоносної системи - лейкемії і лейкозами.

Безпосередньо лікарський прийом являє собою збір актуальної інформації відповідно до скаргами пацієнта, якщо проблеми у дітей - висновки гематолог може зробити по докладного опису батьків. Проводиться первинний огляд і здається стандартний аналіз крові, що включає такі параметри, як гепатит, ВІЛ, RW, біохімія. У планову діагностику можуть входити:

• УЗД лімфовузлів і черевної порожнини;
• біопсія лімфовузлів з обов'язковою гістологією;
• рентген крові різної специфіки;
• коагулограма, спрямована на вивчення згортання крові;
• морфологічне дослідження кісткового мозку з одночасним взяттям стернальной пункції;
• КТ - комп'ютерна томограма;
• сцинтиграфія або сканування кісток.

Ці сучасні дослідження дозволяють максимально точно визначати розміри і структуру органів, виявити різноманітні кісткові порушення, а також пухлинні утворення різної локалізації.

В яких випадках знадобиться пункція кісткового мозку?

Дослідження кісткового мозку може знадобитися тільки тоді, коли існує істотне підозра на онкологічні хвороби крові. Цей аналіз проводять спеціальною тонкою голкою, проколюючи кісточку в області грудини або клубової кістки. Обрану крапельку піддають пильним медичним дослідженням за багатьма параметрами, які дозволяють поставити точний діагноз і провести правильне лікування.

Для цього лікар розглядає пункцію під мікроскопом, за аналогією з дослідженням мазка периферичної крові. Але в кістковому мозку представлені всі види клітин - як зовсім молоді, так і зрілі. Якщо кістковий мозок має нормальний склад, ніяких додаткових процедур не потрібно, а якщо там знаходиться багато молодих клітин, велика ймовірність лейкозу. Або ж кістковий мозок просто спустошений - таке буває при пригніченні кровотворення, і тоді ще знадобляться певні дослідження.

У деяких випадках для аналізу береться маленький шматочок кістки і в спеціально приготованих препаратах вивчається будова і співвідношення окремих елементів прямо в кістковій тканині.

Лікар гематолог що лікує у вагітних?

У майбутніх мам і просто жінок дітородного віку, може виникнути логічне запитання: чи необхідно спостереження фахівця даного профілю при вагітності? Він цілком актуальний і має на увазі ствердну відповідь: лікар-гематолог в «цікавому положенні» необхідний. В першу чергу, тому що у вагітних в рази підвищується кількість еритроцитів, які з розвитком дитини ще більше зростають під впливом гормону прогестерону. досвідчений фахівецьдопоможе тримати ці процеси під контролем. Крім усього іншого, може спостерігатися зниження гемоглобіну, а це вже патологічна змінавагітності, що приводиться до анемічні стани крові, що дуже небезпечно для здоров'я плоду через брак кисню.

Навіть якщо жінка прекрасно себе почуває, рівень лейкоцитів у крові може підвищуватися. На перших порах, тобто самих ранніх термінах вагітності, значно підвищується здатність крові до згортання, збільшується рівень фібриногену. А безпосередньо перед появою малюка на світ, близько третього триместру, відбувається найвищий стрибок білка в крові.

Приблизно на шостому місяці у вагітних, плазма втрачає активність і стає не такою «доброзичливою» з гепарином, швидше утворюються згустки і ретракція. Фібринолітичний процес стає менш активним безпосередньо перед пологами, щоб підготувати організм до можливої ​​втрати крові під час родового процесу.

З огляду на вищевикладене, будь-які порушення складу крові, які можуть бути виявлені при лабораторних дослідженнях, є приводом для відвідування такого лікаря, як гематолог. А ті випадки, коли консультацію рекомендує ваш лікар-гінеколог навіть, не обговорюються.

Добрий доктор, або яким повинен бути хороший фахівець?

У наш час гематологія є найважливішим аспектом охорони здоров'я в світовому співтоваристві. Лікар, що йде на таку спеціалізацію в медичному навчальному закладі, надходить туди не просто лікувати людські хвороби, а слідуючи особливому покликанню, адже від його правильних дій залежить право іншої людини на повноцінне життя.

З огляду на той факт, що лікує гематолог, хвороби і всілякі порушення, пов'язані з кров'ю, відносяться до одних з найнебезпечніших в медичному середовищі, хороший гематолог повинен бути ще й досвідченим психологом. Щодня йому доводиться стикатися зі страхом і болем, які неможливо описати. Саме тому високий ступінь відповідальності і моральності - це ті ідеальні якості, притаманні фахівцю своєї справи. Справжній професіонал повинен бути не тільки «асом» у сфері медицини, якій відомі новітні інноваційні методи дослідження і лікування, але і зобов'язаний вміти тонко відчувати стан звернувся до нього людини, співпереживати йому і вміти підібрати потрібні слова в особливо важких випадках.

При порушеннях функцій органів кровотворення і підозрі на захворювання кровоносної системи терапевт може направити пацієнта до лікаря-гематолога. Найчастіше пацієнти не знають, хто такий гематолог і чим займається подібний фахівець.

Які функції виконує гематолог, які хвороби допоможе вилікувати лікар, і коли звернення до цього фахівця необхідно?

Чим займається лікар-гематолог

Гематологія - порівняно нова і вузька спеціалізація медицини, яка займається вивченням будови і функцій органів кровотворення. Спеціаліст даної галузі займається діагностикою патологій кровоносної системи і їх лікуванням, а також вивченням причин виникнення захворювання, розробкою методики профілактики таких недуг і реабілітацією хворих.

В обов'язки гематолога входить:

• Розшифровка аналізів різної складності: гематологічні тести, дослідження органів кровотворення (кісткового мозку, лімфатичних вузлів, тимуса, селезінки та ін.).
• Виявлення патологічного процесу - лікар на підставі проведених тестів встановлює причину патології (спадкова або придбана) і ставить діагноз.
• Розробка тактики лікування та спостереження за пацієнтом, профілактичні заходи, що включають своєчасну діагностику і лікування захворювань, пов'язаних з системою кровотворення.
• Науково-дослідні розробки - гематолог розробляє і впроваджує нові способи боротьби із захворюваннями крові.
• Діагностичні заходи - радіологічні, біохімічні, цитологічні, імунологічні дослідження, пункція і т.д.
• Співпраця з іншими напрямками медицини (хірургією, гінекологією, онкологією, генетикою і т.д.), суміжними з гематології.

Виділяють вужчі спрямованості фахівця: гематолог-онколог, що займається розпізнаванням і терапією злоякісних утворень системи крові, і дитячий гематолог, що займається захворюваннями крові у дітей.

Що лікує лікар гематолог

Гематолог лікує патологічні стани і захворювання, які можуть призводити до порушень утилізації та вироблення компонентів крові.

Зверніть увагу! Якщо у пацієнта виявлено патології кровоносної системи, він повинен знаходитися під постійним контролем гематолога і регулярно здавати тести для контролю за перебігом патології.

Дитячий гематолог лікує ті ж патології, але частіше в практиці йому доводиться стикатися з анеміями, порушеннями згортання крові, гемофілією, злоякісними новоутвореннями.

Коли звертаються до гематолога

Загальні симптоми патологій кровоносної системи схожі з ознаками інших захворювань, тому, щоб точно встановити діагноз, необхідні спеціальні діагностичні дослідження, які і проводить лікар-гематолог.

Консультація гематолога може знадобитися при розвитку наступних симптомів і негативних явищ:

• Підвищена пітливість;
• Зниження апетиту;
• Поява гематом і синців з нез'ясовних причин;
• Підвищення температури, не пов'язане з інфекційними та запальними процесами;
• Зниження маси тіла;
• Поява періодичних або постійних дискомфортних відчуттів в суглобах і кістках;
• Виражена блідість шкірних покривів, слизових оболонок, нігтьового ложа;
• Порушення сну;
• Часті носові кровотечі;

• Підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• Синюшність шкіри, не пов'язана з патологіями внутрішніх органів;
• Часті головні болі;
• Підвищена кровоточивість ясен;
• Тривалі кровотечі після невеликих травм і порізів;
• Регулярні порушення менструального циклу;
• Надмірне лущення і сухість шкіри;
• Часті інфекційні та респіраторні захворювання.
• Відчуття поколювання в кінчиках пальців.

Огляд у гематолога рекомендується регулярно проходити особам, які проживають на території з підвищеним радіоактивним фоном і працюють на шкідливих виробництвах, а також пацієнтам зі зниженим гемоглобіном в крові і мають спадкову схильність до хвороб крові.

Важливо! Основні ознаки гематологічних захворювань: жовтушність, блідість, стійке посиніння або почервоніння шкірних покривів.

Значна кількість патологій крові проявляється саме в дитячому віці, Тому батьки повинні звернутися до лікаря-гематолога при виявленні у дитини таких симптомів:

• кровотечі різних типів(З носа, з ясен);
• Поява синців при невеликих пошкодженнях шкіри;
• Скарги на болі в хребті, голові, суглобах;
• Збільшення лімфовузлів (при виключенні вірусних захворювань);
• Млявість, слабкість, втрата апетиту, дратівливість;
• Незвичайна жовтушність або блідість шкіри.

Напрямок до гематолога можуть виписати вагітним, тому що при виношуванні дитини часто виникає анемія, що загрожує розвитком гіпоксії у плода. може направити до гематолога майбутню маму при низьких показникахгемоглобіну в крові, виявленні підвищеної згортання крові і при спадкової схильності до захворювань крові. Вагітній не варто боятися візиту до гематолога - лікар призначить необхідні препарати для попередження розвитку патологічних процесів і буде спостерігати жінку до самих пологів.

Де приймає гематолог

У звичайній районній поліклініці знайти гематолога не вдасться, зазвичай лікарі такої вузької спеціалізаціїприймають в гематологічних або діагностичних центрах, великих обласних пологових будинках, онкологічних лікарнях.

У державних медичних установахпри наявності поліса ОМС перша консультації лікаря і первинна діагностика здійснюються на безкоштовній основі, але за деякі складні тести і дослідження пацієнту необхідно буде заплатити.

У приватних жіночих консультаціях та клініках прийом лікаря обійдеться в 2,5-3 тис. Рублів, але в таких медустановах зазвичай рівень діагностики та кваліфікація лікарів значно вище, ніж в державних.

Як проходить прийом у гематолога

Метою відвідин гематолога є виключення або підтвердження патологій крові та кровотворних органів.

Зазвичай консультація гематолога не вимагає спеціальної підготовки, але пацієнт повинен бути готовий до того, що лікар може в цей же день провести деякі діагностичні дослідження. Тому рекомендується перед відвідуванням лікаря виключити прийом медикаментів, алкоголь, утриматися від куріння, обмежити вживання рідини і за 12 годин до консультації відмовитися від прийому їжі.

Зверніть увагу! Напрямок до гематолога виписує найчастіше лікар-терапевт (або педіатр) на підставі клінічної картиниі результатів загальних аналізів.

Прийом фахівця починається зі збору анамнезу: виявляються скарги пацієнта, час їх появи і фактори, що сприяють їх посиленню, уточнюється спадкова схильність пацієнта до патологій крові.

Далі проводиться фізикальний огляд пацієнта, що включає пальпацію селезінки і лімфовузлів, огляд мигдаликів, слизових оболонок і шкірних покривів. Після цього гематолог призначає пацієнтові необхідні дослідження і аналізи і дає рекомендації щодо правил підготовки до них.

Дослідження у гематолога включають досить широкий спектррізних діагностичних заходів. Обов'язковими є дослідження крові на різні показники: загальний і біохімічний аналізи, аналіз на і, аналіз і т.д.

При необхідності в якості додаткової діагностики лікар може призначити:

Зазвичай лікар використовує такі методики лікування:

• Хіміотерапія - призначається при онкологічних захворюваннях крові;
• Хірургічне лікування - видалення патологічних утворень або органів.
• Радіотерапія (променева терапія) - призначається при злоякісних пухлинах.
• Підтримуюча терапія - оскільки лікування гематологічних захворювань дає серйозні побічні ефектина інші органи, призначається додаткова терапія, спрямована на зниження дискомфортних відчуттів пацієнта і поліпшення якості життя.
• Трансплантація - пересадка донорських клітин кісткового мозку і периферичної крові для відновлення нормальних функційорганів кровотворення.
• Медикаментозне лікування - корекція роботи системи згортання крові, заповнення дефіциту відсутніх елементів, відновлення метаболізму.
• Антибактеріальна терапія - призначається пацієнтам з огляду на зниження і підвищення сприйнятливості організму до різного роду інфекцій.
• Гормональна терапія -призначає при імунодепресії;
• Трансфузійна терапія - переливання крові та її компонентів.

Щоб комплексно впливати на патологічний процес лікарі зазвичай використовують відразу декілька терапевтичних методів, які в комплексі один з одним підвищують ефективність лікування.

Зверніть увагу! Часто лікування захворювань крові проводиться в стаціонарних умовах, оскільки в ході терапевтичного курсу доводиться вдаватися до немедикаментозним методам лікування.

В період лікування гематолог проводить лабораторні дослідження, Щоб оцінити динаміку стану пацієнта і вплив терапії на організм. Після закінчення курсу терапії пацієнти тривалий час перебувають під наглядом лікаря і періодично проходять консультацію для попередження рецидивів захворювання.

Кров - це саме життя, оспівана в міфах, легендах і поетичних творах. У людському організмі міститься близько 5,5 літрів крові кожна крапля якої може нести або здоров'я, або хвороба. Напрям, що вивчає склад, захворювання, функцію кровотворної системи називається гематології, а фахівець, який безпосередньо займається діагностикою, лікуванням крові і кісткового мозку - це гематолог.

Хто такий гематолог?

Гематолог - це досить рідкісна медична спеціалізація, основні завдання якої такі:

• Вивчення етіології і патогенезу захворювань системи кровотворення.
• вивчення клінічних ознакпатології крові.
• Розробка і впровадження методів діагностики захворювань крові і кісткового мозку.
• Лікування і профілактика патологій системи кровотворення.

Багато пацієнтів не інформовані, хто такий гематолог, тому пропонуємо короткий описцієї важливої ​​і надзвичайно актуальною в наш час спеціалізації.

Лікар-гематолог повинен мати базову вищу медична освітаі пройти курси по патології та гематології. Крім того фахівець в області гематології повинен знати:

• Ембріогенез, морфологію і фізіологію клітинних елементів крові і органів системи кровотворення.
• Характеристики та властивості плазми, сироватки крові.
• Властивості системи кровотворення, як при патологічних хворобахкрові, так і при негематологічних захворюваннях.
• Властивості крові під впливом іонізуючого випромінювання (радіаційна гематологія).
• Основи гемостазіології.
• Основи імуногематології.
• Основи онкогематології.
• Діагностичні методи визначення патологій крові і кісткового мозку - пункція, трепанобиопсия, біопсія лімфовузлів, печінки, біохімічні, радіоімунологічні, радіологічні, цитологічні, імунологічні методи.
• Методику проведення хіміотерапії.
• Систему диспансеризації.
• Основні принципи медичної етики (деонтологія).

Гематологія як медичний напрямок тісно пов'язана з суміжними спеціалізаціями - гінекологією, онкологією, хірургією та іншими. Тому гематолог може також спеціалізуватися і бути гематологом-педіатром, онкогематології, трансплантологом.

Коли слід звертатися до гематолога?

Існують певні ознаки, симптоми, які необхідно відстежувати, так як вони можуть бути сигналом серйозних гематологічних проблем. Приводом звернення до гематолога можуть бути такі прояви:

• Регулярне підвищення температури тіла, несвязанное з іншими захворюваннями і видимими об'єктивними причинами.
• Постійна слабкість, втома.
• Безпричинна втрата ваги при повноцінному харчуванні і режимі дня.
• Надмірна пітливість.
• Ціаноз шкірних покривів, непов'язаний з гострими або хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
• Надмірне почервоніння обличчя, стійкий «багряний» відтінок.
• Поступове зниження апетиту.
• Крихкість, ламкість судин, капілярів, постійне утворення синців.
• Регулярне відчуття поколювання в пальцях рук і ніг.
• Підвищення або зниження гемоглобіну, що виходять за рамки норми.
• Збільшення лімфовузлів.
• Повільне загоєння подряпин, ран, кровоточивість.
• хронічна головний біль неясної етіології.
• при хронічному порушенніменструального циклу (спільна консультація з лікуючим гінекологом).
• Якщо часто діагностуються вірусні або простудні захворювання.
• Консультація гематолога необхідна вагітним жінкам.
• Планове зачаття дитини.
• Консультація гематолога потрібна всім жителям зон з підвищеним радіоактивним фоном.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до гематолога?

Перед консультацією гематолога потрібне дотримання правил, які допомагають як пацієнту, так і лікаря точніше визначити причину захворювання, грамотно провести аналітичні дослідження. Як правило, лікуючий лікар, який виписує направлення, вказує, які аналізи потрібно здати при зверненні до гематолога, вони можуть бути такими:

• ОАК - загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз крові на RW.
• Аналіз крові на ВІЛ.
• Аналіз крові на гепатит.
• Загальний аналіз сечі.

Бажано здати додаткові аналізи:

• Коагулограма - аналіз, що визначає здатність згущуватися крові, можливе призначення гемостазіограми.
• Аналіз крові на феритин.
• Аналіз крові на рівень насичення трансферину.

Гематолог також призначає безліч видів дослідження крові, які можуть проводитися в день відвідин лікаря, тому від пацієнта потрібно дотримання таких рекомендацій:

• Виключити прийом їжі за 10-12 годин до відвідування гематолога.
• виключити алкогольні напоїі куріння.
• По можливості виключити прийом медикаментозного лікуванняабо попередити гематолога про прийом ліків.
• За 24 години обмежити прийом рідини.

Зрозуміло, візит до гематолога передбачає наявність амбулаторної картки або виписку з історії хвороби, направлення лікаря, а також результати попередніх досліджень, як лабораторних, так і інструментальних.

Які методи діагностики використовує гематолог?

Діагностика гематологічних захворювань включає в себе клінічні, інструментальні, лабораторні та генетичні методи дослідження.

Перший прийом починається з опитування хворого, обстеження лімфовузлів - шия, зона пахв, паху, ліктів, коліна, мигдалини, селезінка. Далі для визначення причини захворювання найбільш інформативний розгорнутий аналіз крові, який визначає лейкоцитарну формулу, ретикулоцити, тромбоцити і так далі. Часто уточнюючу інформацію дає мієлограма - пункція кісткового мозку і Комп'ютерна томографія. Можуть бути призначені УЗД органів черевної порожнини, біопсія лімфовузлів, иммунофенотипирование, молекулярні тести (ПЛР), МРТ, позитронно-емісійна томографія.

Перелік стандартних обстежень пацієнтів з гематологічними захворюваннями:

• ОАК і розгорнутий аналіз крові.
• Аналіз на гемохроматоз - обмін заліза (ОЖСС - загальна железосвязивающая здатність сироватки крові, трансферин, феритин).
• Аналіз, що виявляє форми гемоглобіну.
• Аналіз, що виявляє патологію структури еритроцитів.
• Електрофорез білкових фракцій.
• Ультразвукове дослідження стану органів черевної порожнини.
• УЗД периферичних лімфовузлів.
• Рентген грудної клітини.
• Комп'ютерна томографія, МРТ.
• Генетичні дослідження.
• Мієлограма - пункція кісткового мозку.
• Трепанобиопсия кісткового мозку і гістологія.
• Біопсія і гістологія лімфовузлів.
• Іммунофенотіпограмма.

Чим займається гематолог?

Перелік функцій гематолога об'ємний, це пов'язано з тим, що клінічні ознаки захворювань крові не завжди специфічні і варіабельні. Наука вивчила не так багато патогномонічних симптомів, які свідчать про конкретні патологіях системи кровотворення. Тому сфера діяльності, що позначає, чим займається гематолог, умовно поділяється на такі категорії:

1. Загальна гематологічна практика, яка включає в себе діагностику і лікування анемії, лейкопенії, панцитопенії, тобто захворювань, що не відносяться до розділу онкологічних патологій 2.
2. Онкогематологія - перетин гематології та онкології, тобто діагностика і лікування злоякісних патологій системи кровотворення (мієлолейкози, лейкози та інші) 3.
3. Теоретична гематологія - це дослідницька діяльність, що стосується властивостей процесів кровотворення, а також - молекулярна генетика, методика переливання крові, організація банків донорської крові, трансплантація кісткового мозку, стовбурових клітин

Органи, які знаходяться в зоні уваги, вивчення, діагностики та лікування з боку гематолога:

• кров:
  • Гемопоез.
  • Гемостаз - згортання крові, коагулопатії.
  • Венозна кров, у тому числі пункція.
  • Клінічний аналіз крові.
  • Кров з пуповини.
  • Червоні, білі кров'яні клітини.
  • Тромбоцити.
  • Групи крові.
• Кістковий мозок.
• Селезінка.

Які захворювання лікує гематолог?

Згідно зі статистикою захворювання крові складають від 7,5 до 9% від загальної кількості хвороб людини. До гематології відносяться 2 великі групи захворювань крові - анемії і лейкози

Перелік патологій, що описує, які захворювання лікує гематолог, може бути великим, наведемо список основних, найчастіше діагностуються:

• анемія:
  • Апластична анемія.
  • В 12-дефіцитна анемія.
  • Гемолітична анемія.
  • Залозодефіцитна анемія.
  • Талассемия.
  • Фолієводефіцитна анемія.
  • Постгеморагічна анемія.
  • Анемія, викликана хронічними патологіями.
• Лейкози.
• Гемобластози.
  • Гострий лейкоз:
    • Мієлоїдний - міеломонобластний, мієлобластний, монобластний, промієлоцитарний лейкози.
    • Хвороба Гульєльмо - ерітромієлоз.
    • Лімфобластний лейкоз.
    • Мегакаріобластний лейкоз.
  • Хронічний лейкоз:
    • мієлоїдний хронічний лейкоз, Лімфатичний хронічний лейкоз.
• Лімфогранулематоз.
• лімфосаркома

Крім того гематолог лікує аутоімунні захворювання- тромбоцитопенія, підвищену кровоточивість, гемофілію.

Гематологічні порушення, хвороби вважаються одними з найнебезпечніших, Попередити захворювання крові важко, проте існують симптоми, які повинні насторожити людину і змусити його звернутися до лікаря. Рання діагностика і своєчасно почате лікування значно підвищує відсоток виживання або подовжує період ремісії, а деякі хвороби крові вдається нейтралізувати повністю.

Поради лікаря-гематолога:

• Пройти гематологічне обстеження необхідно, якщо є стійкі зміни в результатах клінічного аналізу крові (аналізи протягом двох місяців).
• Звернутися до гематолога потрібно, якщо в аналізі крові виявляється нетиповий рівень гемоглобіну - підвищений або знижений.
• Стійке зміна рівня еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів - привід пройти гематологическую діагностику.
• Порушення ШОЕ - уповільнення або підвищення швидкості.
• Будь-які зміни в лейкоцитарній формулі протягом місяця.
• Спленомегалія - ​​збільшення розмірів селезінки.
• Збільшення розмірів печінки будь-якої етіології.
• Збільшені лімфовузли (протягом місяця).
• Дерматити, свербіж шкіри неясної етіології.
• Постійне освіту синців, гематом, не пов'язаних з забоями, травмами.
• Постійні носові кровотечі.
• Тривало загоюються порізи, рани, кровоточивість.
• Хронічне порушення менструального циклу з тривалим кровотечею.
• Підвищена кровоточивість при стоматологічних маніпуляціях.
• Гарячковий стан неясної етіології, без видимих ​​причин.
• Тромбоз, ТЕЛА - тромбоемболія легеневої артерії.
• Інфаркт міокарда в анамнезі.
• Повторювані мимовільні викидні.
• Перед проведенням замісної гормональної терапії.

Згідно зі статистикою ВООЗ відсоток діагностованих захворювань крові з кожним роком неухильно зростає, тому профілактичні огляди і рання діагностикає надзвичайно важливими і актуальними.

Гематолог - це не просто спеціалізація, а покликання, яке вимагає від лікаря великих знань, володіння новітніми методиками діагностики і терапії таких складних патологій, як захворювання системи кровотворення. Крім компетентності та відповідальності від гематолога потрібна певна частка мужності і знання психології, адже щодня він стикається з людським болем, страхом. У цю професію, очевидно, йдуть ті, хто дійсно відповідає вислову Гіппократа: «Все, що шукають люди для мудрості, є в мистецтві лікування - байдужість до грошей, совість, простота і скромність, повага до людини, рішучість, чистота і охайність, достаток знань і думок, а також всього того, що необхідно для зцілення хворого »

Переоцінити значення крові в житті людини неможливо, оскільки немає крові - немає життя. Припустити, що медицина обійде таку важливу складову нашого організму, було б нерозумно. Ціла наука, гематологія, присвячена досконалому вивченню рідини, що тече по нашим артеріях і венах, рідини, яку наше серце так методично і старанно качає протягом всього нашого життя.

На жаль, але наша кров не менше вразлива перед хворобами, ніж будь-який інший орган. Встановити причини захворювання крові, вчасно помітити зміни в її складі, знайти правильне лікування і грамотно його провести - все це може і вміє лікар гематолог. Заглянемо в його лабораторію крові і познайомимося ближче зі справами кровними.

Спеціалізація - гематолог

Якщо про те, чим займається терапевт або окуліст, ми маємо досить чітке уявлення, то про основні завдання, які вирішує гематолог, ми можемо тільки припускати. А адже вони настільки важливі і глибокі за значенням, що від них залежить успішне лікування багатьох захворювань.

Що ж вивчає лікар, пильно вдивляючись в краплю нашої крові на лабораторному склі? це:

• етіологія і патогенез захворювань нашої системи кровотворення
• розробка і безпосереднє впровадження новітніх методів діагностування захворювань і кровотворної системи, і кісткового мозку
• вивчення клінічних ознак, що вказують на патологію крові
• лікування і профілактика патологій крові

Очевидно, що для ефективності всіх цих дій, гематолога необхідні великі пізнання крові і все, що з нею пов'язано. Хороший гематолог зобов'язаний знати:

• фізіологію, морфологію і ембріогенез системи кровотворення і клітин крові
• характеристики і властивості сироватки крові і плазми
• властивості, притаманні системою кровотворення при патологічних захворюваннях крові і в хворобах, які пов'язані прямо пов'язана з гематології
• основи імуногематології
• основи гемостазіології
• основи гематології
• систему диспансеризації
• все, про методи діагностики патологій крові і кісткового мозку
• методику проведення хіміотерапії
• деонтологію (основи медичної етики зокрема і людської моральності загалом)

З цього переліку яскраво простежується зв'язок гематології з такими лікарськими спеціалізаціями, як онкологія, гінекологія, хірургія. Спільно з фахівцями в цих та інших областях медицини гематологи займаються лікуванням різних захворювань.

Які хвороби лікує гематолог?

Навряд чи, відчувши певне нездужання у вигляді загальної слабкості, ми побіжимо до гематолога. Швидше за все обмежимося викликом лікаря додому або звернемося до терапевта в поліклініці. Як показує багаторічна практика, прямого шляху до фахівця по крові ми не вибираємо в силу того, що мало пов'язуємо недуга з порушеннями в нашій крові. А що лікує лікар гематолог?

Якщо звернутися до цифр статистики, то вони покажуть, що до 9% всіх хвороб людства припадає на захворювання крові. Серед діагнозів, що виставляються на гематолога, превалюють анемії і лейкози.

Анемії поділяються на:

• апластичну
• гемолитическую
• залізодефіцитну
• таласемію (середземноморська анемія)
• фолієводефіцитна
• постгеморагічну
• анемія на тлі хронічних патологій
• В 12-дефіцитна

До лейкозам відносять:

• гострий лейкоз
• хронічний лейкоз

Крім того, в список слід включити:

• гемобластози
• хвороба Гульєльмо
• лімфогранулематоз
• лімфосаркому
• підвищену кровоточивість
• гемофілію
• тромбоцитопению

Як бачимо, серед зазначених захворювань є і ті, про які ми чули, і зовсім нам незнайомі. Ми не станемо детально описувати причини і симптоми хвороб, але спробуємо з'ясувати, коли показано запис до гематолога.

Коли слід йти до гематолога?

Припустити самостійно проблеми з системою кровотворення складно, але є істотні ознаки, які припускають наявність серйозних гематологічних порушень. Якщо у вас проявляються:

• безпричинне підвищення температури
• слабкість
• зниження ваги
• погіршення апетиту
• надмірна блідість шкіри
• почервоніння шкіри обличчя
• підвищена пітливість
• оніміння або поколювання кінчиків пальців
• зниження гемоглобіну
• поява на шиї, в паху або під пахвами новоутворень і їх зростання
• поява синців без видимих ​​причин
• свербіж шкіри після водних процедур
• тривале загоєння ран, що кровоточать, подряпин
• порушення менструального циклу в хронічній формі
• головний біль без очевидної етіології

Зверніться до лікаря гематолога. Крім цього, консультація лікаря гематолога просто необхідна тим, хто проживає в місцевості з зареєстрованим підвищенням радіаційного фону. Це особливо актуально в зв'язку з добре відомою чорнобильською аварією. Не зайвим буде звернення до гематолога і тоді, коли ви плануєте зачаття дитини і під час вагітності. Всі ці заходи, спрямовані на попередження неприємних сюрпризів, пов'язаних з порушенням в роботі системи кровотворення.

Підготовка до прийому

Особливості дослідження крові вимагають від пацієнта певної підготовки. Врахуйте, що прийом лікаря гематолога буде корисним і ефективним для вас тільки з урахуванням нижче наведених умов:

• не приймали їжу протягом 12 годин до відвідування гематолога
• не вживали алкоголю і не курили
• не приймали лікарських препаратів (при неможливості обійтися без ліків, поінформуйте лікаря про те, який саме препарат ви брали)
• зменшити споживання рідини за добу до години прийому

При неухильному виконанні даних правил результати аналізів, пункцій та інших маніпуляцій лікаря будуть найбільш точними.

Що вас чекає на прийомі у гематолога?

Безумовно, початок обстеження у гематолога - це збір всеосяжної інформації зі скарг пацієнта. Початковий огляд і, звичайно ж, аналіз крові (на ВІЛ, гепатит, RW, біохімія), ведуть до планової розробці способів діагностики і лікування. Вони можуть включати:

• УЗД області лімфовузлів і черевної порожнини
• біопсія лімфовузлів з обов'язковим гістологічним дослідженням
• рентген крові тієї чи іншої специфіки
• коагулограма (перевіряє згортання крові)
• морфологічне дослідження кісткового мозку з одночасним взяттям стернальной пункції
• комп'ютерна томограма
• сцинтиграфія (для сканування кісток)

Близько 80% всіх випадків звернення до гематолога виявляють захворювання, які не потребують госпіталізації, і лікування проводиться амбулаторно. Але в його компетенції знаходиться і онкогематологія, що займається злоякісними патологіями системи кровотворення (лейкози, мієлолейкози).

Відповідальність і моральність

Гематологічні хвороби і всілякі порушення в складі крові відносяться до одних з найнебезпечніших в медичному середовищі. Саме тому, на плечі лікаря гематолога падає величезна відповідальність і за правильність постановки діагнозу, і за грамотний лікувальний процес, і за моральний стан пацієнта.

Кожен день стикаючись з людським страхом і болем, він зобов'язаний бути хорошим психологом, володіти моральною чистотою, тонко відчувати стан звернувся до нього людини і вміти співпереживати. Можна сказати, що прийом гематолога - це відверта розмова, підкріплений новітніми методами дослідження, спрямований на швидке одужання або підтримки гарного самопочуття пацієнта.

Лікар-гематолог- фахівець в області гематології, який досліджує органи кровотворення, саму кров та її компоненти, а також захворювання кровоносної системи.

Гематологічні захворювання вважаються системними. На практиці це означає, що їх дуже важко діагностувати, і буває, пацієнта направляють від одного фахівця до іншого, поки не з'ясується справжня причина поганого самопочуття.

Щоб зрозуміти, які хвороби лікує гематолог, важливо розібратися у функціях кровоносної системи і фактори, що сприяють розвитку патологій в цій області. Отже, кров головним чином відповідає за:

• транспортування кисню і інших важливих речовин до органів і тканин;
• виведення вуглекислого газу і деяких продуктів життєдіяльності з органів і тканин;

Таким чином, від нормального функціонування кровоносної системи залежить злагоджена робота всього організму.

Фактори, що провокують хвороби крові

• кровотечі;
• дефіцит заліза, фолієвої кислотиабо вітаміну B12;
• захворювання кісткового мозку;
• патології кишечника;
• спадкові захворювання;
• травми;
• оперативне втручання;
• період вагітності та годування груддю.

Хвороби, які лікує гематолог

За статистикою близько 8% всіх людських захворювань пов'язано саме з патологіями кровоносної системи і органів кровотворення. Гематології як науку можна умовно поділити на розділи, в залежності від того, яка саме захворювання. Ось деякі з них:

Загальна гематологія

• анемія (в тому числі у вагітних) - стан, при якому знижений рівень гемоглобіну та еритроцитів;
• гемофілія - ​​спадкова хвороба, що характеризується поганий згортанням, кровотеча починається навіть від невеликого порізу;
• коагулопатия;
• підвищена кровоточивість;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

онкогематологія

• лімфоми;
• лімфолейкоз;
• мієлолейкоз;
• множинна мієлома;
• макроглобулінемія Вальденстрема.

Коли йти на прийом?

Записатися на прийом до лікаря необхідно, якщо деякий час у вас спостерігаються такі симптоми:

• слабкість, постійна або періодична;
• стійке і тривале підвищення температури, субфебрильною або до 38 O C з незрозумілих причин;
• блідість шкірних покривів;
• болю в животі неясної етіології;
• безпричинні болі в суглобах, хребті, кістках;
• поганий апетит;
• нічна пітливість;
• збільшені лімфовузли;
• синці на шкірі, що з'явилися не в результаті травми або удару;
• тривалі кровотечі при порізах, часті носові кровотечі;
• регулярне порушення менструального циклу, що супроводжується рясною кровотечею;
• збільшена в розмірах селезінка;
• якщо в Загалом аналізікрові були виявлені нетипові зміни в одному з кров'яних компонентів.

Вагітність і гематологія

Варто згадати, що обстежитися у гематолога важливо жінці, яка планує вагітність, або тим, хто вже перебуває в очікуванні малюка. Найчастіше у вагітної жінки доктор лікує анемію. Вона небезпечна тим, що призводить до гіпоксії плода. Тому, якщо аналізи показали низький рівень гемоглобіну, призначається відповідне лікування.

У період вагітності кров'яні елементи піддаються якісним і кількісним змінам, за якими потрібно вести періодичне спостереження. Самі пологи - процес, що супроводжується крововтратою, тому у майбутніх мам кров обов'язково перевіряється на здатність згортання.

Діти і гематологія

Захворювання кровоносної системи зустрічаються, на жаль, не тільки у дорослих, але і у дітей. Вони здатні діагностуватися у дитини ще в дитинстві. На їх перебіг можуть вплинути патології внутрішньоутробного розвитку, недотримання правил штучного вигодовування, Генетична схильність, деякі хвороби інфекційного характеру.

Чим раніше розпізнана хвороба, тим ефективніше буде лікування. Дітей лікує дитячий гематолог, хоча спектр захворювань практично такий же, як і у дорослих пацієнтів.

На прийомі в лікаря

Прийом гематолога відбувається наступним чином. Спочатку лікар проводить зовнішній огляд, зокрема, лімфовузлів в області шиї, пахв, пахової зони, і збирає анамнез. Тобто, він розпитує пацієнта про турбують симптомах, коли і за яких обставин вони з'явилися, які хвороби до приходу в кабінет гематолога вже були виключені. На підставі зібраних даних фахівець на прийомі вирішить, які з аналізів або інструментальних досліджень необхідно буде зробити.

Можуть бути призначені такі процедури:

• органів черевної порожнини і області периферичних лімфовузлів;
• загальний аналіз крові;
• розгорнутий аналіз крові (визначає лейкоцитарну формулу, тромбоцити, ретикулоцити і т. д.);
• коагулограма, що представляє собою дослідження на згортання;
• мієлограма - пункція і морфологічне дослідження кісткового мозку;
• біопсія лімфовузлів спільно з вивченням гістології;
• иммунофенотипирование;
• комп'ютерна томограма для обстеження внутрішніх органів;
• сцинтиграфія (сканування кісток);
• генетичні дослідження;
• рентгенологічне дослідження крові.

Деякі аналізи можна здати в день візиту до лікаря, тому рекомендується не вживати їжу за 10-12 годин до відвідування (аналізи здаються натщесерце), алкоголь і тютюнові вироби. Якщо пацієнт приймає ліки, потрібно обов'язково про це сказати лікарю. По можливості в день проведення дослідження вони не п'ються. Також за добу обмежується споживання рідини.