Перекриття маткових труб. Перев'язка маткових труб - плюси та мінуси, наслідки

Перев'язування труб матки відноситься до ефективних контрацептивних методів, що мають необоротний характер. Цю методику ще називають жіночою стерилізацією. Проводять її лише за наявності згоди пацієнтки або за особливими медичними показаннями. Проводиться така стерилізація хірургічним шляхом, часто в ході операції кесарева. Після перев'язування труб при кесаревому перерізі наслідки можуть мати різноманітний характер, оскільки залежать від багатьох факторів на кшталт способу стерилізації, хірургічного доступу та ін.

Лікар-гінеколог відповість на всі питання, що цікавлять

Іноді у жінки так складаються обставини, що вона хоче чи їй категорично не можна мати дітей. Сьогодні гінекологи можуть запропонувати безліч контрацептивних способів. Але якщо пацієнтці протипоказані вагітності на все життя, то краще відмовитися від довічного прийому контрацептивних гормональних засобів і пройти процедуру хірургічної стерилізації.

Ця процедура проводиться зазвичай під наркозом і часто поєднується з кесаревим перетином, що дуже зручно і не вимагає проведення зайвих розрізів на черевній стінці пацієнтки, щоб отримати доступ до фалопієвих труб. Усі маніпуляції проводяться після того, як дитину витягнуть із матки, через той же розріз. Перев'язка маткових труб, на відміну інших способів контрацепції, дає пацієнтці 100% гарантію, що вагітність будь-коли наступить.

Подібна операція, як уже говорилося, проводиться тільки за згодою жінки, вік якої перевищує 35 років, і вона вже має 2 і більше дітей. Якщо мають місце медпоказання, то наявність дітей та вікові особливості вже не враховуються, хоча письмова згода пацієнтки теж необхідна. ДХС (або добровільна хірургічна стерилізація) має низку показань та протипоказань, які також враховуються при прийнятті рішення про проведення втручання.

Показання для проведення

Перш ніж погоджуватися на подібну процедуру, жінці необхідно пройти консультацію, під час якої пацієнтці пояснюють усі тонкощі втручання, наслідки та показання. Дівчина має отримати об'єктивну інформацію, щоб зробити вибір, погодившись чи відмовившись від ДХС. Крім того, роз'яснюються і наявні показання щодо такого втручання.

Пацієнтка повністю і беззастережно впевнена, що вона не хоче мати дітей ніколи у житті;
Якщо у жінки вже є дитина, а її вік перевищив 35 років;
При небезпечних серцево-судинних патологіях, гіпертензії легені, активних гепатитних формах та ін;
Наявність патологій, здатних негативно вплинути на процес виношування або якось посилити вагітність;
Якщо перші троє пологів сталися за допомогою хірургічної родоразрешающей операції (кесарева);
Якщо у жінки є тяжке захворювання спадкового характеру, здатне перейти до дітей;
При недостатності печінки, лейкозі чи цукровому діабеті;
У пацієнтки немає патологій, здатних виступити на перешкоді для проведення ДХС.

Багато пацієнток помилково вважають, що процедура кесаревого розтину та подальша перев'язка маткових труб – це дві взаємопов'язані хірургічні маніпуляції, але це не так. Навіть якщо в ході кесарева з'ясувалося, що пацієнтці небезпечно в майбутньому вагітніти та народжувати потомство, лікарі без згоди жінки зробити стерилізацію не можуть. Можливі ризики визначаються ще під час передопераційної підготовки, саме тоді з пацієнткою і обговорюється питання ДХС. Якщо жінка згодна, вона надає письмовий дозвіл на проведення перев'язування.

Протипоказання

Існує й низка певних станів, у яких проведення добровільної хірургічної стерилізації протипоказано. До подібних станів відносять ожиріння та алергічну непереносимість препаратів, що застосовуються для наркозу, онкологічні патології, новоутворення злоякісного характеру. Якщо жінка молодша 35-річного віку або за наявності спайкових чи запальних процесів у сечостатевих та репродуктивних структурах ДХС також протипоказана.

Перев'язування не проводиться пацієнткам одиноким, які не мають жодної дитини або жінкам з нестабільними сексуальними та сімейними стосунками. Адже обставини завжди можуть змінитися, тоді жінка захоче народити, але вже не зможе, адже процедура стерилізації необоротна, а перев'язаний канал в обох трубах унеможливлює наступ вагітності. Тому таким жінкам лікарі рекомендують не поспішати, і вибрати для контрацепції не таку кардинальну, а більш безпечну та оборотну методику.

Переваги, мінуси

Фалопієві труби виконують для сперматозоїдів та яйцеклітин транспортну функцію. Жіноча статева клітина дозріває і по матковій трубі направляється в маткову порожнину, тут здійснюється її запліднення спермієм, після чого вона імплантується все по тій же трубі в порожнину маткового тіла, де вживлюється в стінку органа. Основною метою перев'язки фалопієвих труб є виключення можливості зустрічі яйцеклітини з чоловічими статевими клітинами, внаслідок чого вагітність стає неможливою.

Хоча хірургічна стерилізація відноситься до категорії незворотних операцій, в поодиноких випадках відбувалося самовідновлення прохідності фалопієвих труб. Найчастіше подібні процеси відбувалися через недотримання техніки ДХС чи неправильного підбору методики хірургічного доступу. Але в цілому відновлення труби після перев'язки можливе лише за допомогою пластичних оперативних втручань, які не завжди успішні, дорогі та складні у технічному плані.

Тому якщо пацієнтка гостро захоче народити вже після хірургічної стерилізації, лікарі можуть запропонувати їй екстракорпоральне запліднення. Але такий метод також дуже витратний у фінансовому плані і не завжди забезпечує потрібний результат. Саме тому потрібно тисячу й один раз подумати, зважити всі чинники, а потім вирішуватися на такий відповідальний крок. Адже завести дитину після ДХС практично неможливо. Процедура перев'язки не позбавлена своїх недоліків та переваг.

По-перше, після такого втручання гарантія контрацепції 100%, а ймовірність настання зачаття відсутня.
По-друге, стерилізація може бути проведена після кесарева, що дуже зручно і не вимагає додаткової підготовки пацієнтки до операції.
По-третє, подібне втручання ніяк не впливає на статевий потяг жінки, не відбивається на її загальному стані здоров'я та не порушує гормональне тло пацієнтки.

До недоліків ДХС можна віднести незворотну відсутність фертильності, необхідність анестезії в ході перев'язки та існуючу ймовірність настання позаматкової при недостатній кваліфікації лікаря, який проводив стерилізацію. Крім того, дана процедура є хірургічним втручанням, тому може мати характерні ускладнення і наслідки на кшталт запальних процесів, кровотеч та ін.

Способи перев'язування

Здоровий і бажаний малюк – мрія кожної жінки

Зазвичай перев'язування проводиться після кесаревого лапаротомічного шляхом через розріз, виконаний для вилучення дитини. Хоча за бажання пацієнтки перев'язка може бути здійснена і більш щадним – лапароскопічним способом, коли всі маніпуляції проводять через два проколи в черевній стінці. Процедура перев'язування фалопієвих труб може бути проведена різними методиками, серед яких найпопулярнішими є: припікання, перев'язка з наступним надрізом, перев'язування лігатурою з шовку, накладання кліпси або встановлення внутрішньо трубного каналу спеціального імпланту.

Шовковою лігатурою сьогодні перев'язують труби досить рідко, зазвичай це роблять висококваліфіковані фахівці, які мають значний стаж. А ось інші методики досить популярні та застосовуються практично повсюдно. Наприклад, накладення на трубу спеціальної кліпси (оклюзія або блокування) іноді відноситься до оборотних операцій, тому що їх з часом можна зняти. Після усунення з труби кліпси відбувається самовідновлення, що надалі робить наступ вагітності цілком можливим. Коагуляція передбачає запаювання трубного каналу приблизно 3 см від маткового тіла за допомогою електрохірургічного інструментарію або лазером.

До відносно молодих, нових методик відносять вживлення в трубу імплантів (закупорка). Така стерилізація здійснюється за допомогою гістероскопічної методики та під обов'язковим ультразвуковим контролем. Через цервікальний канал в матку, а потім у труби вводяться спеціальні пристрої, що не дозволяють сперміям просуватися в трубу. Протягом кількох місяців (зазвичай 3-4) відбувається повне заростання фалопієвого просвіту. Цей період жінці ще доведеться оберігатися, адже можливість настання вагітності зберігається. Через 4 місяці пацієнтці проводиться контрольна гістероскопія, яка показує ступінь заростання маткових труб. Якщо вони повністю непрохідні, то операція зі стерилізації вважається заможною.

Після операції

Перед втручанням пацієнтка проходить стандартні передопераційні підготовчі заходи із здаванням лабораторних аналізів та іншими дослідженнями.

Приблизно за тиждень до кесарева та перев'язки пацієнтка має припинити прийом усіх ліків.
Перед втручанням не можна їсти та пити.
Після хірургічної стерилізації категорично заборонені будь-які фізичні навантаження, не можна сідати за кермо та мочити рану.
Загалом протипоказання після операції з перев'язки, аналогічні таким після кесаревого розтину.
Якщо ж втручання проводилося, як самостійна лапароскопічна процедура, необхідно уникати навантажень, ванна теж під суворою забороною, а ось в душ можна сходити, заздалегідь закривши рану від води.
Підлоговий спокій також необхідний, його точні терміни лікар визначить індивідуально.
З піхви в першу добу-три може виділятися кров'яниста маса.
Іноді в перші дні можуть виникати запори, яких рекомендують уникати за допомогою спеціальної дієти.

Після відновлення статевого життя необхідність використання контрацепції відпадає.

Наслідки та ускладнення

Якщо лікар досить кваліфікований, а в ході хірургічної стерилізації було дотримано всіх необхідних норм, то якихось негативних ускладнень очікувати не варто. Якщо ж операцію було проведено неякісно, існує ймовірність виникнення серйозних ускладнень і найтяжких наслідків на кшталт сепсису, судинних ушкоджень, кровотеч, запальних ушкоджень чи алергічних реакцій і натомість застосовуваного наркозу.

Після перев'язки жінка назавжди позбавляється можливості дітонародження, але будь-яких гормональних проблем внаслідок операції у пацієнтки не виникає, як і менструальних порушень.

Ефективність такої контрацепції

Якщо порівнювати процедуру хірургічної перев'язки фалопієвих труб з іншими методиками контрацепції, вона вважається найефективнішою. Але в поодиноких випадках настання вагітності все ж таки можливе, якщо в ході втручання сталося неповне перекриття трубного просвіту внаслідок лікарської похибки.

Імовірність неспроможності хірургічної стерилізації дуже мала. Але приймаючи рішення про таку контрацепцію жінці необхідно обов'язково врахувати, що надалі вона вже ніколи не зможе завагітніти. Тому, якщо залишився хоч один сумнів щодо ДХС, краще відмовитися від даного методу контрацепції, замінивши його на менш кардинальний.

Блокування фалопієвих каналів не позначається на овуляторних функціях і менструальних циклах пацієнтки. Інакше висловлюючись, яйцеклітина також продовжуватимуть дозрівання щомісяця, і з кожним циклом приходитимуть менструальні кровотечі. У певний час у жінки настане менопаузальний період, ніби жодних операцій на репродуктивних органах і не проводилось.

Перед тим, як погодитися на такий важливий і відчайдушний крок, пацієнтці необхідно дуже добре подумати, зважити всі аргументи. За статистикою, більше половини пацієнток, які погодилися на хірургічну стерилізацію, згодом шкодували про прийняте рішення, але повернути дітородні, репродуктивні функції вже не змогли.

Сучасна медицина та фармакологія дають можливість визначити для себе відповідний метод контрацепції при статевому акті. Можна вибрати відповідний спосіб захисту від медикаментозного до операторного. Однак деякі види контрацепції можуть мати незворотний вплив на організм. До такого виду відносять жіночу стерилізацію, а саме перев'язування маткових труб.

Перев'язка маткових труб як вид жіночої стерилізації

Перев'язка моточних труб відбувається шляхом операторного втручання. Як відомо із загальних понять анатомії людини, маткові труби відіграють важливу роль при заплідненні. Після дозрівання яйцеклітина починає рухатися у бік маткових труб. У разі статевого контакту сперматозоїди також рухаються до яйцеклітини по маткових трубах, де і відбувається зигота (злиття). Отже, якщо цілісність труб буде порушена, запліднення яйцеклітини не відбудеться.

Існує кілька шляхів (методів) перев'язування маткових труб:

Вагінальний. При використанні цього методу перев'язування маткових труб відбувається через піхву. Операція відбувається під загальним наркозом. Цей вид має дві істотні недоліки – це важкодоступність і можливість занесення інфекції. Поряд з тим, що проведення операції в такий спосіб не залишає зовнішніх шрамів, можуть бути гірші наслідки. За такого способу лікар діє, в основному спираючись на свої відчуття. До того ж, крім можливості занесення інфекції, дуже пошкоджується внутрішні стінки піхви.
Лапаротомія. Є більш безпечним методом, до того ж дає можливість добре бачити процеси, що відбуваються. Перев'язка проходить через надріз у нижній частині живота. Після операції залишається шрам, проте сучасна медицина та косметологія допоможуть позбутися його або зробити менш помітним.
Ендоскопія. Необхідний доступ до маткових труб відбувається через область у районі пупка. Операція відбувається шляхом припікання труб.

Використовуючи вищезазначені методи, безпосередньо перев'язка труб здійснюється кількома способами. Спосіб визначається у кожному окремому випадку індивідуально, згідно з приписами лікаря.

До таких способів належать:

накладання медичних кліпсів, які перетискають маткові труби;
припікання із попереднім обрізанням труб;
обрізання труб з перев'язкою кінців, що утворилися;
перетискання (обв'язування) без обрізання.

Переваги та недоліки такого виду жіночої стерилізації

Як правило, погоджуючись на таку процедуру, жінка має вагомі причини. Адже лише при перев'язці труб без обрізання можливий шанс їхнього відновлення. При цьому можливість завагітніти буде мінімальною.

Найчастіше жінки погоджуються на таку операцію, якщо мають двох та більше дітей. У такому разі, не плануючи поповнення в сім'ї, жінка наважується зробити таку процедуру. В окремих випадках перев'язка труб – це припис лікаря. До таких випадків відносять медичні протипоказання чи наявність хромосомного захворювання, що небезпечно тим, що може передатися дитині.

Такий вид стерилізації, звичайно, має свої плюси:

Як спосіб контрацепції – перев'язування маткових труб дає 100% результат. Після проведення операції вагітність виключена, тому оберігатися при статевому акті немає необхідності.
Абсолютно не зміняться гормональне тло жінки і не виникають побічні ефекти у вигляді хвороб жіночих статевих органів або появи зайвої ваги.
Сексуальний потяг не пропадає, менструація кардинально не змінює свою циклічність.
Процедура може проводитися одразу після пологів або після кесаревого розтину. Не потребує особливої підготовки організму до операції.
Чи не змінять загальний стан здоров'я жінки.

Незважаючи на ряд переваг, як і будь-яке втручання в цілісність організму, перев'язка маткових труб має свої недоліки, які більшою мірою пов'язані з якістю проведеної операції.

Можуть мати місце післяопераційні ускладнення у вигляді слабкості, блювання та запаморочення.
Занесення інфекції.
За бажання, завагітніти та виносити дитину не буде можливості.
У разі недбалості лікарів під час проведення операції, можлива позаматкова вагітність, яка супроводжується ускладненнями, втратою дитини.

Негативні фактори найчастіше пов'язані з людським фактором та індивідуальними особливостями організму.

Наслідки перев'язування маткових труб

Будь-яке операторне втручання в організм має свої незворотні наслідки, так і можливість відновити всі функції організму. Якщо говорити про наслідки даного виду стерилізації, необхідно розуміти, що існують незворотні наслідки даної операції, а існує коло можливих наслідків.

До незворотних наслідків можна віднести абсолютну неможливість жінки завагітніти природним способом. Тільки у разі перев'язування маткових труб шляхом обв'язування або накладання кліпс, можливо, відновити їх цілісність та функції. Однак шанс завагітніти буде мінімальним. Цей вид стерилізації повністю позбавляє жінку можливості зачати та виносити дитину. Цей факт можна віднести як до наслідків операції, так і її безпосередньої мети. Адже перев'язка робиться для того, щоб вагітність більше не настала.

Завжди існує можливість занесення інфекції, розвитку побічних ефектів. Особливо при вагінальному методі перев'язки маткових труб часто пошкоджуються судини, виникають запалення, в окремих випадках кровотечі. Все це негативно позначиться на відновлювальному процесі організму після операції та потребуватиме додаткового лікування.

До того ж, завжди може мати місце звичайна алергічна реакція організму. Алергеном може виступати як анестезія (наркоз), так і будь-які ліки, які застосовують у процесі відновлення організму після операції. Але це все можна віднести швидше до можливих наслідків, оскільки вони завіситимуть безпосередньо від сумлінності та відповідальності лікарів, а також від індивідуальних особливостей організму.

Перев'язка маткових труб – одна з найефективніших процедур для запобігання небажаній вагітності, оскільки зачаття в майбутньому стає практично неможливим. Зазвичай, на такий крок вирішуються дівчата, які добровільно відмовилися від перспективи мати дитину, а також жінки, для яких сама вагітність може стати загрозою життю та здоров'ю.

Жіноча стерилізація — це хірургічне втручання, яке виконується на формування штучної непрохідності труб. Сьогодні цей метод контрацепції можна назвати найефективнішим і водночас найрадикальнішим. Як операція з перев'язування маткових труб запобігає вагітності?

Яйцеклітина, дозрівши, виходить із яєчника і просувається до маткових труб, де має відбутися запліднення. Потім вона потрапляє у порожнину матки. Після операції прохід стає заблокованим – запліднення стає неможливим та вагітність не виникає. У цьому полягає контрацептивний ефект.

Крім бажання жінки виключити можливість вагітності, існують і медичні показання, які можуть вплинути на необхідність операції.

Показання

Розрив матки
Лейкемія – рак крові
Цукровий діабет у тяжкій формі
Хронічні захворювання серця та судин
Злоякісні новоутворення
Видалення життєво важливих органів в анамнезі
Психічні захворювання - наприклад, шизофренія
Вроджений порок серця

Види хірургічної стерилізації

підрозділяється на лапароскопію та лапаротомію.

Лапаротомія проводиться під загальним наркозом. Операція передбачає розтин тканин в області живота і наступну перев'язку труб. Найчастіше лікар рекомендує проведення відкритої перев'язки за наявності в анамнезі пацієнтки запалень органів малого таза. Справа в тому, що такі патології викликають рубцювання тканин - цей факт унеможливлює інші види оперативного втручання. Лапаротомія також може бути частиною іншої операції в області живота - це може бути кесарів розтин, наприклад.

Лапароскопія вимагає загальної анестезії проводиться через невеликий розріз на животі - близько 5 см. Через розріз у черевну порожнину вводиться камера та здійснюються маніпуляції хірургічними інструментами. Після цього додається другий розріз (для затиску) вже в зоні лобка. Перев'язка здійснюється кліпсами або металевим затискачем. Після дії кінці труб припікаються або запечатуються методом електрокоагуляції.

Часто перев'язування труб використовується відразу після пологів, буквально через 1-2 дня. Звичайно, таку операцію планують заздалегідь і обговорюють з лікарем. Це пояснюється тим, що після пологів труби через збільшення матки знаходяться вище за звичайний рівень. Тому в ході операції надріз здійснюється в області пупка.

Вагінальний метод- Це перев'язка труб за допомогою кольпотомії. Тобто, хірург виконує розріз тканин через задню стінку піхви – так забезпечується доступ до черевної порожнини. Далі виконуються необхідні маніпуляції для перев'язування фалопієвих труб. При перев'язуванні труб таким методом зростає ризик інфікування - відповідно, після кольпотомії обов'язковою є відмова від статевого життя на 1-2 місяці.

ВАЖЛИВО!Існує лише мінімальна можливість відновлення функцій репродуктивного органу після операції, тому хірургічна стерилізація називається необоротним методом контрацепції.

Післяопераційний період

Через рухи матки під час операції реабілітаційний період часто супроводжується кровотечею з піхви. Крім того, після втручання може виникнути здуття живота, дискомфорт та біль у спині. Але ці неприємні наслідки швидко сходять нанівець. Вже за добу пацієнтка може прийняти душ, але не рекомендується протягом 7-10 днів чіпати місце розрізу тканин.

Звичайно, реабілітаційний період означає відмову від інтенсивних фізичних навантажень та статевого контакту протягом 1-2 тижнів. У майбутньому не буде потрібно додаткової контрацепції. Через 14 днів після операції потрібно відвідати лікаря, який проводив операцію – необхідний огляд та контроль стану пацієнтки.

Перев'язка маткових труб: плюси та мінуси

Майже 100% контрацептивний ефект. При статевому акті не потрібно запобігання, оскільки після правильно проведеної операції вагітність виключена.
Виключаються зміни гормонального фону та виникнення побічних ефектів - наприклад, різкого збільшення маси тіла або хвороб жіночих статевих органів.
Відсутність змін у сексуальному потягу – не змінюється лібідо, не порушується цикл.
Не потрібна особлива підготовка до операції - перев'язку можна виконати відразу після пологів або в ході кесаревого розтину.
Втручання не впливає на загальний стан здоров'я жінки.

Незважаючи на ряд переваг та впевненість у контрацепції, перев'язка маткових труб має свої недоліки. Втім, вони здебільшого залежать від якості хірургічного втручання та майстерності лікаря.

Можливі ускладнення – занесення інфекції тощо.
Негативні моменти періоду реабілітації – слабкість, нудота, блювання.
Недбалість хірурга може призвести до позаматкової вагітності пацієнтки в майбутньому.

Можливі ускладнення

Будь-яка операція тягне за собою певні наслідки — вони можуть бути незворотними, але також можливе відновлення всіх функцій організму. Необоротні наслідки хірургічної стерилізації — звісно, неможливість завагітніти жінки. Цей факт не можна назвати повною мірою наслідком операції, оскільки він одночасно і її метою.

Найпопулярнішим ускладненням є ризик розвитку інфекції, як і можливість розвитку побічних ефектів. Особливо це стосується вагінального методу - часто в ході кольпотомії ушкоджуються судини, відкриваються запальні процеси та виникають кровотечі. Дані факти негативно відбиваються і стані здоров'я жінки, і реабілітаційному періоді. Можливо, після операції з перев'язування труб буде потрібна додаткова терапія.

Варто врахувати й індивідуальну реакцію пацієнтки – можливе виникнення алергії. Причому, така відповідь організму може бути не тільки на анестезію (будь-який вид наркозу), але й на лікарські засоби, які застосовуються протягом відновлювального періоду після операції. Ці наслідки виникають досить рідко і залежать від індивідуальних характеристик від особливостей організму і кваліфікації лікарів.

Роздумуючи над хірургічною стерилізацією, варто ґрунтовно підійти до аналізу ситуації та зважити всі «за» та «проти», адже результат операції неможливо буде скасувати, жінка втратить можливість зачати і виносити дитину. Зважившись на перев'язку маткових труб, слід відповідально підходити до вибору лікаря та виконання його рекомендацій до та після втручання.

Одним з видів запобігання є перев'язка маткових труб. Цей спосіб стерилізації виконується за допомогою хірургічного втручання та при правильній реалізації назавжди виключає можливість завагітніти. Шанс запліднення яйцеклітини та переходу її в матку через заблоковані труби дорівнює 0,6% зі 100 можливих.

Умови проведення операції з перев'язування маткових труб

Ефективний метод незворотної контрацепції – перев'язка маткових труб – рекомендується у кількох випадках:

За неможливості жінки безпечно для здоров'я виносити вагітність;
При протипоказаннях;
При добровільній відмові мати дітей.

Якщо жінці за 35, вона має дітей або протипоказання до пологів, необхідно надати письмову згоду на перев'язування маткових труб. Як роблять цю процедуру, слід уточнювати у лікаря, вибираючи відповідну нагоду методику виконання стерилізації.

Операція з перев'язування маткових труб полягає у блокуванні, обрізанні, затиску двох фалопієвих труб або вкладанні в них імплантів для створення штучної непрохідності. Внаслідок таких дій у трубах утворюються рубці, які перешкоджають просуванню дозрілої яйцеклітини з яєчників у матку. Цей захід усуває можливість зустрічі сперматозоїдів та жіночих клітин та настання вагітності.

Як роблять перев'язку труб

Перев'язка труб здійснюється декількома способами - перев'язуванням та обрізанням, обв'язуванням або накладенням скоб, обрізанням та електрокоагуляцією (припіканням).

Оперативне втручання проводиться під загальною анестезією та різниться за видами технік:

лапаротомія, лапароскопія - абдомінальний метод (хірургія порожнини живота);
Кольпотомія – вагінальний метод;
Ендоскопія матки із накладенням пластикових мікротампонів.

Лапаротомія з розсіченням тканин живота проводиться паралельно до інших хірургічних втручань, наприклад, під час кесаревого розтину. Відкрита перев'язка труб, наслідки якої мають характер косметичних недоліків - рубців на шкірі внизу живота, вважається серйозною операцією черевної порожнини і потребує перебування у стаціонарі до 7 днів.

Лапароскопія також проводиться під загальною анестезією, але унеможливлює порожнинну операцію. У животі робляться 2 надрізи, через які в черевну порожнину заводиться інструмент – лапароскоп, оглядова камера, затискачі. Перев'язку роблять кліпсами або затискачами із припіканням запечатаних кінців труб. Операція триває 30-45 хвилин. Наслідки перев'язування маткових труб у такий спосіб – два рубці в області пупка та надлобкової зони близько 5 см, болючість після виходу з наркозу, перебування у стаціонарі близько 1 тижня.

Кольпотомія є операцією, яку проводять через піхву. Лікар проникає в черевну порожнину через задню стінку піхви та за допомогою лапароскопа здійснює затискач труб. Після такого втручання залишається зовнішніх рубців, але є небезпека інфікування. Від сексуальних стосунків слід утриматись протягом 1,5 місяців після операції.

При ендоскопії всі маніпуляції із затискання фалопієвих труб відбуваються в пупковій зоні. Через надріз у ділянці пупка лікар блокує прохідність труб пластиковими ковпачками та припікає просвіти.

Наслідки перев'язки труб у жінок

Відразу після операції з перев'язування маткових труб, за відгуками жінок, які перенесли процедуру, відчувається біль, тимчасова слабкість, запаморочення, здуття живота, спазми, нудота. Це побічні ефекти реакції організму на, оперативне втручання, наркоз.

При неправильній перев'язці труб у жінок побічні ефекти можуть проявитися в найближчому майбутньому:

Позаматкова вагітність;
Настання вагітності – 6 випадків із 1000;
Кровотечі;
Розвиток сепсису;
Розрив судин;
Запальні процеси.

Щоб після перев'язування труб у жінок наслідки не були плачевними, процедуру слід ретельно планувати, проводити в умовах стаціонарної поліклініки та виконувати рекомендації лікаря щодо реабілітаційного періоду.

Побічні ефекти під час перев'язування маткових труб виникають при неякісному виконанні, а в цілому процедура є ефективним засобом контрацепції. Зважуючись на стерилізацію, варто знати, що процедура в 99% випадків незворотня, і за зміни життєвих обставин стати матір'ю природним шляхом ще раз у жінки не вийде.

Перев'язка маткових труб, відгуки про яку тільки позитивні, не впливає на прискорення або прискорення клімаксу: всі процеси сечостатевої сфери, крім функції запліднення, у жінки залишаються без змін.

Усі методи жіночої контрацепції мають свої позитивні та негативні сторони, повністю від небажаної вагітності вони не захищають. - Єдиний надійний спосіб уникнути зачаття, процедуру проводять оперативним шляхом.

Схема перев'язування маткових труб

Плюси та мінуси хірургічного методу контрацепції

Перев'язку фалопієвих труб проводять за медичними показаннями, коли наступні пологи шкідливі для здоров'я можуть стати причиною розвитку важких ускладнень, інвалідності, смерті.

Рідше операцію роблять за бажанням самої жінки з метою запобігання вагітності, після процедури яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдами, що виключає ймовірність зачаття.

Переваги стерилізації

Плюси:

ймовірність вагітності практично нульова;
перев'язка труб не впливає на гормональний баланс, статевий потяг, чутливість, вагу, лактацію;
стерилізація не впливає на овуляторну функцію - яйцеклітина дозріває, місячні приходять вчасно, незначне порушення циклу іноді спостерігається протягом 1-2 місяців після оперативного втручання;
процедуру можна робити відразу після кесаревого розтину, після пологів.

Головний плюс операції - практично нульова ймовірність вагітності

Недоліки

Мінуси– після оперативного втручання виникають наслідки у вигляді кровотеч, запальних процесів, у разі порушення техніки збільшується ризик трубної вагітності. Операцію проводять під наркозом, що збільшує кількість протипоказань.

Усунути наслідки жіночої стерилізації, відновити прохідність труб можна за допомогою пластичних операцій, але коштують вони дорого, проводять їх переважно у європейських клініках, гарантії позитивного результату немає. Іноді вдаються до процедури ЕКЗ - це теж складний, дорогий процес, сильний стрес для жінки, при цьому репродуктологи не дають 100% гарантію настання вагітності.

Усім жінкам, які хочуть зробити стерилізацію, за законом дають півроку на роздуми, оскільки цей процес необоротний, згодом завагітніти не вийде.

Показання та протипоказання до стерилізації

За бажанням жінки перев'язку фалопієвих труб проводять за наявності хоча б 1 дитини, і їй вже виповнилося 35 років.

Медичні показання

Коли потрібна операція:

тяжкі серцеві, ниркові захворювання, патології легень;
наявність злоякісних новоутворень у організмі;
декомпенсований діабет, інші генетичні хвороби та аномалії, які можуть передатися дитині;
іноді перев'язку проводять при повторному кесаревому перерізі;
важкі проблеми психічного характеру – жінка має бути визнана недієздатною, рішення про стерилізацію ухвалюють у судовому порядку.

У будь-якому разі жінка підписує згоду на проведення стерилізації, оформлює її юридично.

Протипоказання

Операція виключається за наявності інфекційних, спайкових процесів в органах малого тазу, ожирінні ІІІ, ІV ступеня, деяких видах новоутворень. Також не проводять при важких формах загальних захворювань, у яких наркоз вводити ризиковано.

Найчастіше операцію проводять під загальним наркозом, тяжкі форми деяких захворювань є протипоказаннями.

При порушенні протоколу операції, неправильно підібраному методі втручання, іноді відбувається природне відновлення прохідності маткових судин.

Підготовка до перев'язування маткових труб

Перед операцією жінка проходить всебічне обстеження, з нею проводить бесіду та консультацію.

Методи обстеження:

клінічний та біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
тести на згортання, групу та резус-фактор крові;
дослідження крові на ВІЛ, статеві інфекції, гепатити;
гінекологічний огляд;
бакпосів мазка;
рентген грудної клітки;
УЗД органів малого тазу та черевної області.

Перед операцією необхідно пройти гінекологічний огляд

Багато аналізів можна зробити заздалегідь у районній поліклініці, але коагулограму, аналіз мазка та проводять обов'язково безпосередньо перед оперативним втручанням.

Останній прийом їжі перед операцією може бути легким, пізніше 19 годин. Перед переведенням пацієнтки в операційну їй роблять очисну клізму.

Як відбувається операція

Існують різні методи перев'язки фалопієвих труб, усі операції проходять під загальним наркозом, іноді роблять спінальну анестезію, середня тривалість стерилізації – 30–60 хвилин.

Лапароскопія

Процедура лапароскопії

Найбільш популярна методика перев'язування труб, що відрізняється коротким відновним періодом, можна проводити під місцевим наркозом, після операції швів і рубців практично не видно.

Як перев'язують труби:

На черевній стінці лікар робить невеликий надріз, до нього вводять необхідні прилади, інструменти.
Черевну порожнину заповнюють вуглекислим газом, щоб покращити огляд.
Хірург оглядає внутрішні органи статевої системи, сягає труб.
Для порушення прохідності застосовують лазер, електрокоагуляцію, фотокоагуляцію, використовують кліпси, скоби, кільця.
Щоб уникнути опіків навколишніх тканин, черевну порожнину промивають фізрозчином.

Після закінчення процедури жінку переводять до палати, за відсутності ускладнень вже через 2–3 дні виписують.

Мінілапаротомія

Простий, недорогий метод оперативного втручання не вимагає від хірурга високої кваліфікації.

Етапи операції:

Під лонним зчленуванням лікар робить надріз завдовжки 2-3 див.
Оглядає органи малого тазу, знаходить труби.
Припікає тканини або встановлює кліпси для порушення прохідності.

Такий метод операції використовують після пологів, але він не підходить за наявності міоми матки, ожирінні.

Лапаротомія

При лапаротомії повністю розкривають порожнину живота

Під час операції роблять надлобковий чи серединний надріз, повністю розкривають порожнину живота. Операція має багато недоліків – тривалий відновлювальний період, високу ймовірність розвитку інфекційних ускладнень, помітні шрами, тому вдаються до нього при кесаревому перерізі або після нього.

У стаціонарі під наглядом лікаря доведеться провести 7-10 днів, після чого знімуть шви.

Гістероскопічний та кольпотомічний доступ

Для гістероскопічного доступу потрібне спеціальне обладнання, яке дозволяє впливати на внутрішню оболонку труб шляхом коагуляції. Перевага - відсутність будь-яких надрізів, апарат вводять через піхву в порожнину матки, потім просуваються до труб, з клініки жінку виписують через добу.

Процедура гістероскопії

Кольпотомний доступ роблять невеликі надрізи на задній поверхні піхви, проходять до труб, витягують їх в отвір. Частину січуть, перев'язують хірургічними нитками, або встановлюють затискач, або припікають, повертають на місце, накладають шви на розріз.

Перевага - невисока вартість, недолік - велика ймовірність занесення інфекції.

Перев'язку проводять у другій фазі менструального циклу, через 1,5 після аборту, через 2-7 днів після природних пологів, або в процесі кесаревого розтину.

Відновлення після хірургічної стерилізації

Після оперативного втручання необхідно на тиждень відмовитися від надмірних фізичних навантажень, життя, не можна піднімати тяжкості. Протягом кількох днів ванни протипоказані, можна приймати теплий душ, для догляду за інтимною областю використовувати господарське мило, але інтенсивно терти статеві органи не можна.

Побічні реакції після стерилізації виникають рідко– незначні кровотечі, біль у попереку та здуття живота після лапароскопії. Через 2 тижні після операції необхідно пройти огляд гінеколога.

Де зробити та скільки коштує?

За наявності полісу в муніципальних медичних установах жіночу стерилізацію проводять безкоштовно, всі основні витрати бере на себе держава.

За наявності полісу жіночу стерилізацію проведуть безкоштовно

Операцію роблять платно у приватних клініках, чи державних, обравши зручніші умови перебування у стаціонарі. На вартість стерилізації впливають багато факторів – рівень медичного закладу, кваліфікація лікаря, метод втручання, вид анестезії. Середня ціна - 10-50 тис. руб.