Гіпертонус матки на ранніх термінах вагітності: ознаки, симптоми, методи лікування. Гіпертонус у майбутньої мами Чи може бути тонус?

Практично кожна вагітна жінка бодай одного разу стикалася з цією проблемою. Тонус матки при вагітності не є захворюванням, а лише симптомом, який може виникнути на будь-якому триместрі та говорить про загрозу викидня, тому потребує спеціального лікування. Щоб уникнути важких ускладнень, необхідно знати про ознаки даного стану та методи профілактики та терапії.

Що таке тонус матки під час вагітності

Даним терміном називають напругу м'язів матки. Нормальний тонус необхідний підтримки певного становища/тиску у порожнини органу, а патологічним вважається гіпертонус – надмірна напруга мускулатури та її скорочення. Короткочасне підвищення показника відбувається при чханні, сміху, під час оргазму, не завдає дискомфорту жінці і не загрожує здоров'ю дитини.

Стійка м'язова напруга може призвести до викидня на ранніх термінах або передчасних пологів у 2-3 триместрі вагітності. У кращому разі патологічний стан негативно позначиться на розвитку плода, оскільки надто напружена мускулатура матки перетискає кровоносні судини, внаслідок чого погіршується доставка поживних речовин та кисню до дитини. Це загрожує гіпоксією та затримкою розвитку малюка, тому жінки з високим маточним тонусом потребують пильної уваги та спостереження лікарів.

Симптоми

Гіпертонус матки при вагітності по-різному проявляється у різних термінах. У першому триместрі характерними симптомами патології є:

тягнуть біль у нижній частині живота;
больовий синдром, що віддається в поперек і хрестів.

Ознаки тонусу матки при вагітності на другому та третьому триместрах:

живіт стає щільним, твердим;
з'являються кров'яні виділення;
можуть виникати сутички Брекстона-Хікса.

Мета останніх – підготувати матку до майбутніх пологів. Тренувальні сутички з'являються на останніх термінах вагітності, характеризуються безболісністю (відносною хворобливістю) та короткочасністю. В останні тижні терміну визначити гіпертонус стає складніше: малюк сильно штовхається, маткові стінки у відповідь на це скорочуються. В даному випадку слід звертати увагу на ступінь хворобливості та регулярність таких скорочень. Як правило, скорочення матки при гіпертонусі супроводжуються порівнянними болями:

зі спазмами першого дня менструації;
болями в попереку;
кишковою колькою.

Причини

Чинники, які провокують підвищений тонус при вагітності різноманітні. Найчастіше вони проявляються як наслідок інших проблем, що супроводжують вагітність. Основними причинами патологічного стану є:

Нестача прогестерону. Найпоширеніша причина гіпертонусу на початкових термінах. Головною функцією гормону є підготовка стінок матки до застосування плодового яйця. При недостатньому виробленні прогестерону розвивається підвищений тонус м'язового шару органу.
Токсикоз. Гіпертонус може виникнути внаслідок сильної блювоти, оскільки скорочення очеревини під час цього акту торкається матки.
Пороки розвитку матки. Неправильна форма або аномальне розташування м'язових волокон органу може спричинити гіпертонус у першому триместрі.
Резус-конфлікт. Якщо у мами та дитини різний резус-фактор, то організм вагітної сприймає малюка, як чужорідний об'єкт, при цьому імунна система почне виробляти антитіла, спрямовані на його викидання. Примітно, що перша вагітність з резус-конфліктом зазвичай протікає легко, оскільки антитіла виробляються в невеликій кількості для запуску відторгнення.
Розтяг матки. Патологія може з'явитися на тлі багатоводдя або при багатоплідній вагітності. У таких умовах спрацьовує захисний механізм матки, внаслідок чого її м'язи сильно скорочуються. Проблема часто виникає на 2 та 3 триместрі терміну.
Наявність запальних процесів, інфекцій. Організм виробляє біоактивні речовини, що стимулюють скорочення м'язових волокон, що спричиняє гіпертонус.
Неправильне становище плода. Наприкінці вагітності поперечне положення малюка може призвести до підвищення маткового тонусу і, як наслідок, передчасних пологів.
Попередні аборти, викидні. Дані чинники відбиваються на скорочувальної здатності органу.
Соціальні аспекти Тяжкі фізичні навантаження, шкідливі умови праці, часті стреси, неповноцінне харчування, недосипання є несприятливими факторами, які здатні згубно впливати на ЦНС жінки, через що порушуються маткові скорочення, а тонус збільшується.

На ранніх термінах

Протягом першого триместру в організмі жінки відбуваються серйозні зміни, тому внутрішня реакція на такий стрес може бути непередбачуваною. На початку терміну гіпертонус може мати тимчасовий характер, при цьому він вважається нормальним явищем. Часті причини симптому:

Жінка перенервувала. У цьому матка починає скорочуватися під час переживань. Факторами стресу можуть бути самі майбутні зміни у житті, пов'язані з майбутнім материнством. Щоб нормалізувати тонус, майбутній мамі слід заспокоїтись та відпочити.
Перевтома. Організм витрачає значну кількість ресурсів на перебудову, тому майбутній мамі потрібно багато відпочивати та зняти з себе частину домашніх справ.
Нещодавно відбувся статевий акт. При оргазмі маткові стінки надходять у тонус. Якщо у жінки немає проблем зі здоров'ям, то інтимна близькість із чоловіком піде їй і малюкові тільки на користь, інакше від сексу на час вагітності їй слід відмовитись.

Приблизно у 60% вагітних гіпертонус у перші 3 місяці терміну є небезпечним станом, що сигналізує про наявність відхилень. Симптом може вказувати на:

Загрозу мимовільного переривання вагітності. В даному випадку разом з матковими скороченнями у жінок з'являються кров'яні або коричневі виділення. Щоб уникнути цього, необхідно попрямувати до стаціонару для лікування.
Завмерла вагітність. Іноді розвиток плода зупиняється, а жінка якийсь час не помічає, що в ній немає життя. Непрямою ознакою цього є гіпертонус на фоні зникнення інших властивих симптомів вагітності.

На пізніх термінах

У другому триместрі до перелічених вище причин гіпертонусу додається збільшення у розмірі дитини. З 3 по 7 місяць виношування плода підвищений матковий тонус часто супроводжується істміко-цервікальною недостатністю (нездатність шийки матки утримувати порожнину органа закритої), що в сукупності призводить до мимовільного аборту, тому при появі симптомів гіпертонусу важливо негайно пройти огляд гінеколога. У третьому триместрі маткову активність періодично зростає, оскільки організм так готується до пологів.

Тренувальні сутички Брекстона-Хікса відрізняються від справжніх за такими ознаками:

вони нерегулярні;
нетривалі;
не приносять нестерпні болючі відчуття;
вони припиняються, якщо сходити у душ, змінити позу чи випити спазмолітик.

Які продукти викликають тонус

Їжа незначною мірою, але впливає на тонус матки при вагітності, при цьому його підвищення відбувається внаслідок зловживання певними продуктами. До таких продуктів належать:

бобові;
яблука, груші;
гриби;
ріпа;
капуста;
редис;
китайський салат;
хліб;
каші;
персики;
газовані напої.

Окремо варто перерахувати продукти, які зменшать тонус матки – це:

Лісовий горіх;
мигдаль;
зелені овочі.

Чим небезпечний тонус матки під час вагітності

Діагноз гіпертонус може спричинити небезпечні наслідки, якщо ігнорувати його початкові симптоми. В даному випадку вагітність може завершитися мимовільним викиднем або смертю плода на ранніх термінах. Останніми тижнями виношування дитини можуть статися передчасні пологи. Крім того, підвищений маточний тонус здатний призвести до розвитку фетоплацентарної недостатності, внаслідок чого погіршиться харчування малюка, забезпечення його киснем. Підсумком такого стану стане затримка розвитку дитини чи внутрішньоутробна гіпоксія.

Діагностика

Обстеженню жінки передує її опитування, після чого гінеколог проводить огляд. Частини для постановки діагнозу вистачає цих двох заходів, проте навіть за повної впевненості лікаря вагітної проводять УЗД для підтвердження. За допомогою цього дослідження можна набагато точніше визначити стан органу, виключити інші захворювання з подібними симптомами (наприклад, міому матки) і дізнатися, на якій саме стіні виражений тонус. Силу маткових скорочень вимірюють спеціальним приладом із датчиками (процедура – тонусометрія).

Як визначити тонус матки при вагітності самостійно

Діагностувати патологічний стан, який здатний спровокувати викидень, можна самостійно в домашніх умовах. При цьому важливо розрізняти симптоми, що спостерігаються при гіпертонусі. Щоб визначити тонус матки, необхідно:

лягти на спину та розслабитися;
акуратно промацати живіт пальцями, перевіривши стан м'язів;
якщо тканини м'які, то підстав для занепокоєння немає;
пружний, твердий живіт говорить про підвищене скорочення м'язів, тому важливо негайно звернутися до лікаря.

Що робити

Лікарі призначають лікування проблеми, ґрунтуючись на силі тонусу та причині, що його викликала. У деяких випадках для збереження вагітності терапія проводиться в амбулаторних умовах. Жінкам із цим патологічним станом рекомендується дотримуватися постільного режиму та пити спазмолітичні засоби типу Но-шпи або Папаверину. Як позбавитися тонусу матки при вагітності? Нормалізації маткових скорочень сприяє:

зняття стресу;
виключення фізичних навантажень;
припинення статевого життя;
голкорефлексотерапія;
аромотерапія.

Крім того, нормалізувати стан вагітної вийде, якщо:

прибрати з раціону продукти, що сприяють маточному тонусу;
частіше бувати на свіжому повітрі;
багато лежати, менше займатися домашніми справами;
зменшити ймовірність стресів;
приймати теплі ванни, душ;
відвідувати сеанси психотерапії.

При тривалому гіпертонусі при вагітності лікарі, як правило, наполягають на госпіталізації та лікуванні пацієнтки у стаціонарних умовах. Так, хвора не зможе порушувати постільний режим, як роблять жінки, перебуваючи вдома. Крім того, у лікарні лікарі уважно стежитимуть за станом малюка і зможуть вчасно зняти м'язові скорочення, якщо буде ризик початку передчасних пологів.

Медикаментозне лікування

Незалежно від причин виникнення патології, матка у тонусі під час вагітності підлягає лікуванню. В іншому випадку можуть початися сутички, результатом яких стане викидень або передчасна родова діяльність. При своєчасній адекватній терапії можна легко домогтися зняття тонусу, для чого лікарі призначають препарати різних груп.

Якщо причиною патологічного стану став дефіцит прогестерону, жінка виписує гормональні препарати з його вмістом. При надлишку у крові чоловічих статевих гормонів призначаються їх антиподи. Якщо у вагітної яскраво виражений токсикоз, який стимулював маткові скорочення, лікарі вживають заходів для полегшення її стану. Часто при тонусі матки призначаються і содалитові ліки, наприклад, собача кропива.

Пігулки

При гіпертонусі проводять обов'язкове лікування заспокійливими засобами, крім того, призначають спазмолітики та, в деяких випадках, препарати прогестерону або інші гормональні таблетки, що допомагають знизити інтенсивність маткових скорочень. До поширених лікарських засобів при високому тонусі матки відносяться:

Нозепам. Анксіолітичний засіб (транквілізатор) належить до групи похідних бензодіазепіну. Препарат має седативну дію, має центральний міорелаксуючий і протисудомний ефект. Мінус таблеток - вони дуже повільно всмоктуються, тому терапевтичний ефект настає лише через 1-2 доби прийому ліків. Плюс Нозепама полягає в його ефективності та низькій вартості.
Дюфастон. Препарат є майже повним аналогом природного гормону прогестерону. Дюфастон позитивно впливає на скорочувальну здатність матки та багато інших фізіологічних процесів, що протікають в організмі майбутньої мами. Основний недолік таблеток – їхня висока вартість при необхідності тривалого лікування. Плюсами Дюфастона є широкий спектр дії, ефективність та вкрай рідкісна поява побічних ефектів.
Партусистен. Ефективний засіб застосовують при загрозі передчасних пологів або викидня, таблетки не мають негативного впливу на плід. Партусистен розслаблює маткову мускулатуру і належить до групи бета2-адреностимуляторів. Недолік засобу - це можливість появи деяких побічних ефектів, наприклад, підвищеного потовиділення, слабкості, гіперглікемії, спазмів та м'язових болів. Плюсом ліків є його дієвість за збереження вагітності.

Свічки

Оперативно зняти матковий тонус допомагають препарати у формі ректальних супозиторіїв. Свічки вводяться у пряму кишку та залишають до повного розчинення. Після потрапляння активної речовини в кров зріджується збудження стінок матки. Лікарі часто призначають такі засоби:

Папаверін. Свічки відносяться до спазмолітичних ліків та розслаблююче діють на гладку мускулатуру. Застосовується Папаверин на будь-якому терміні вагітності, у чому його великий плюс. Інша перевага засобу – відсутність побічних ефектів (за винятком поодиноких випадків). Мінусом Папаверіна вважаються його протипоказання, що включають знижений тиск, глаукому, проблеми з нирками.
Індометацин. Протизапальні свічки допомагають зняти гіпертонус, що призначаються, як правило, разом з іншими лікарськими засобами. Препарат відрізняється відносно низькою вартістю, чим його великий плюс. Недоліком є можливість появи алергічної реакції.
Вібуркол. Спазмолітичний, болезаспокійливий гомеопатичний препарат, який часто призначають, щоб знизити тонус матки під час вагітності. Свічки мають жарознижувальну, заспокійливу дію. Вагомий плюс препарату полягає в тому, що завдяки складу він не надає навантаження на нирки і печінку. Мінус засоби – помірна ефективність у порівнянні з іншими лікарськими засобами.

Вправи

Надати собі швидку допомогу за наявності ознак гіпертонусу жінка може за допомогою спеціальних вправ. Ефективні техніки:

Колінно-ліктьова поза. Потрібно стати на коліна, спертися на лікті, підклавши під них м'який матеріал. За кілька хвилин перебування у цій позі дискомфорт проходить.
Поза кішки. Перебуваючи на колінах, вагітній потрібно поперемінно вигинати та прогинати спину. Зміна пози має відбуватися на повільному вдиху, у кожному положенні потрібно стояти по 5 секунд.

Прогноз

Найчастіше гіпертонусу прогноз є сприятливим. Шанс успішного результату сильно зростає при своєчасній діагностиці та правильному лікуванні з дотриманням усіх рекомендацій лікаря. Якщо допомога була надана вчасно, вдається придушити підвищену збудливість маткових стінок та продовжити термін виношування плода до дати пологів. При прогресуванні патології шанс народження життєздатної дитини з'являється лише терміні 25-28 тижнів.

Як уникнути

Профілактика гіпертонусу допомагає запобігти появі неприємних симптомів та загрози передчасних пологів. Для цього жінка винна:

правильно харчуватися;
уникати стресових ситуацій;
багато спати;
відмовитися від куріння, вживання алкоголю;
дотримуватися режиму дня;
регулярно відвідувати гінекологічний кабінет;
уникати фізичних навантажень.

Відео

Практично кожна вагітна стикається із загадковим словосполученням – тонус матки. Ще такий стан лікарі називають гіпертонусом.

Суперечки щодо тонусу не згасають. Сучасні лікарі вважають, що лікувати та госпіталізувати вагітну при подібному діагнозі не варто, а лікарі старого загартування вважають за краще перестрахування. У більшості випадків тонус матки не загрожує вагітній та дитині, але винятки трапляються 1 .

Тонус матки – погляд з боку

Спочатку важливо зрозуміти, що таке матка і як вона функціонує. Варто уявити порожнистий орган, формою схожий на посудину, стінки якого є м'язовою тканиною.

Орган складається з трьох шарів:

Зовнішня серозна оболонка.
Внутрішня слизова оболонка.
Центральна м'язова тканина – міометрій.

Згадуємо із шкільної програми з анатомії, що головне завдання м'язів – це скорочення.

Міометрій відповідає за скорочення, що є основною функцією пологів. Теоретично, під час спокою міометрій не повинен скорочуватися. У міру зростання плода матка планомірно розтягується, забезпечуючи належному комфорту плоду. Якщо спостерігаються скорочення до початку пологів на будь-якому терміні вагітності, то говорять про тонус матки. Лікар-акушер або УЗД-діагност, незалежно від стану вагітної жінки, може поставити діагноз – гіпертонус 2 .

Деякі лікарі вважають, що короткочасні скорочення матки – явище цілком звичайне, і майбутній дитині не загрожують. У західній медицині взагалі немає поняття тонусу матки, є гіпертонус, який фактично віщує початок пологів. Короткочасний тонус матки може провокуватись стресом, сексом і навіть походом до гінеколога 1 .

Реальна небезпека тонусу матки

Будь-яка вагітна жінка одразу розуміє, коли у неї виникає тривалий тонус матки. Якщо він супроводжується загальним нездужанням, невластивими виділеннями та іншими незвичайними симптомами, варто негайно звернутися до лікаря. Крім цього, необхідно знати реальні загрози тривалого гіпертонусу:

1. На ранніх стадіях вагітності (перший триместр) гіпертонус може спровокувати загибель плода. Гіпертонус дійсно становить небезпеку в ранній період вагітності, коли ембріон ще не закріпився на стінках всередині матки.

2. На пізніх термінах (другий і третій триместр) гіпертонус може провокувати передчасні пологи.

3. Тонус матки у вагітної загрожує дитині гіпоксією, тому що стисла матка частково перекриває доступ до кисню та поживних речовин. Зростання та розвиток дитини зупиняються.

4. Починаючи з 32 тижнів регулярні маткові скорочення (які, втім, не викликають біль або сильний дискомфорт) є абсолютною нормою. Таким чином, матка "тренується" перед пологами. Проте регулярне спостереження лікаря у цей період дуже важливе. У разі, якщо разом із підвищеною активністю матки є "несприятлива" акушерська історія (переривання вагітності, ускладнення пологів), до будь-яких проявів підвищеного тонусу матки важливо ставитися з великою настороженістю, і уважно оцінювати кожну ситуацію. 3

Причини тонусу матки

У разі виникнення симптомів тонусу матки під час вагітності, майбутні мами відразу запитують: «у чому причина»? Однак варто врахувати, що тонус матки не є самостійним захворюванням. Тонус матки або гіпертонус - це симптом іншого захворювання або проблем, що розвиваються в організмі на тлі вагітності, причому можливих проблем дуже багато 4 .

Головним завданням після діагностування тонусу матки, стоїть пошук причини тонусу та вплив на цю причину. Паралельно необхідно боротися із самим тонусом та запобігти його затяжному перебігу.

Перелічити всі можливі стани організму, за яких утворюється тонус матки практично неможливо. Але виділити основні можна:

1. Стресовий стан. Найчастішою причиною тонусу є нормальний стрес. Будь-яке переживання вагітної жінки відбивається на тонусі матки. Саме тому тонус матки часто діагностується при огляді у гінеколога або при плановому огляді в кабінеті УЗД. На жаль, не всі лікарі розуміють, що такий стан викликається стресом і після огляду все швидко приходить у норму.

2. Нестача гормонів вагітності, що є гормональним порушенням. Подібним гормоном організм забезпечують залишки яйцеклітини після запліднення. Прогестерон розслаблює міометрій і дозволяє плодовому яйцю з майбутнім ембріоном закріпитись усередині матки. Нестача прогестерону провокує гіпертонус, орган може почати скорочуватися, не даючи плодовому яйцю прикріпитися, що призводить до очевидного та сумного фіналу вагітності.

3. Запалення та інфекції. Усі знають, що перед вагітністю вкрай важливо залікувати всі «болячки» та недуги. Але це не завжди можливе, тоді причиною тонусу матки у вагітної можуть стати подібні захворювання. Однак, у такому разі, гіпертонус супроводжується симптомами, властивими даному захворюванню, що полегшує діагностику та подальше лікування.

4. Токсикоз. Звичайний, але неприємний стан, що супроводжує вагітність, особливо її першу половину. Сильний токсикоз викликає блювання та позиви до блювання, які у свою чергу впливають на скорочення матки. У разі необхідні засоби, зменшують симптоми токсикозу.

5. Резус-конфлікт. Різний резус-фактор у матері та батька – це завжди ризик для майбутньої дитини. Якщо в лоні розвивається ембріон, який успадкував резус-фактор від батька, то організм жінки стане всіма силами його відторгати, що в результаті виражається тривалим гіпертонусом.

6. Попередні аборти. Після аборту на стінках матки утворюються синехії (зрощення). Подальша вагітність завжди протікає з різними загрозами, зокрема тонусом матки.

7. Проблеми із кишечником. Газоутворення, порушення у скороченні кишечника та процесі дефекації надає фізіологічний вплив на матку, як і токсикоз.

8. Ліки. Прийом медикаментів під час вагітності пов'язаний із ризиком. Необхідно чітко знати про всі побічні ефекти та протипоказання ліків. Самостійний прийом шкодить вагітній жінці, майбутній дитині і може спричинити тонус матки.

9. Фізичні зміни матки. Вони можуть викликати багатоводдя, багатоплідність або великий плід і його різке зростання. Матка своєю чергою реагує тонусом 5 .

Симптоми та діагностика тонусу матки при вагітності

Як правило, вагітна жінка сама розуміє, коли у неї виникає тонус матки, подібні відчуття важко сплутати. Залежно від терміну, симптоми тонусу матки у вагітної жінки можуть незначно відрізнятися:

1 триместр – біль у попереку і біль, що тягне нижче живота.
2 триместр – до симптомів, описаних вище, приєднується почуття тяжкості та напруги в ділянці живота.
3 триместр – тонус можна не тільки відчути, але й промацати, живіт стає максимально щільним, може змінитись його звична форма 5 .

Буває, що такі симптоми вагітна жінка ігнорує або звикає до них, тоді тонус матки легко виявляється на УЗД або на прийомі у гінеколога. Для більш точного діагнозу застосовують додаткові засоби, наприклад, тонусометр.

Але як було сказано, важливо як діагностувати сам тонус, а визначити причину появи. Іноді амбулаторного спостереження за вагітною недостатньо, і потрібна госпіталізація.

Лікувати чи не лікувати тонус матки при вагітності?

Очевидне питання з неочевидною відповіддю. Все залежить від певних факторів, таких як термін вагітності, частота та тривалість тонусу, а головне від причини, яка даний тонус викликає. Якщо тонус загрожує майбутній дитині, то її необхідно лікувати, але подібне рішення може винести тільки лікар гінеколог.

Якщо тонус супроводжується явно вираженим болем або невластивими виділеннями, необхідно одразу звертатися до лікаря.

При госпіталізації та серйозному гіпертонусі лікарі намагатимуться впоратися з ним оперативно. Для цього застосовується електрофорез із магнезією та інші види електростимуляції. При сильному токсикозі, який провокує гіпертонус, застосовують ендоназальну гальванізацію.

Якщо лікар визначає, що з тонусом матки майбутня мама може справитися сама, призначається амбулаторне лікування. Найчастіше лікарі прописують легкі заспокійливі та спазмолітичні засоби. За нестачі прогестерону призначають гормональні засоби. Природно вагітній жінці рекомендується повний спокій, постільний режим та відсутність будь-яких стресових ситуацій 5 .

Дві найважливіші поради, які також є основою профілактики тонусу:

Перед вагітністю важливо вилікувати всі захворювання та відмовитися від усіх шкідливих звичок, а під час виношування стежити за своїм здоров'ям та реагувати на будь-які зміни в організмі.
"Спокій, тільки спокій" - основа життєвої філософії для майбутніх мам. Відсутність стресів запорука успішних пологів.

Крім цього, варто звикнути до здорового харчування та нормалізації водного балансу. Необхідно відмовитись від будь-яких важких фізичних навантажень. Носити вільний одяг і частіше гуляти на свіжому повітрі. Під час вагітності намагайтеся вести здоровий спосіб життя, адже від цього залежить здоров'я майбутньої дитини.

1. Березовська Є. 9 місяців щастя. Настільний посібник для вагітних жінок/Є.П. Березівська. - М.: Ексмо, 2015. - 576 с.
2. Гаспарян Н. Сучасні уявлення про механізм регуляції скорочувальної діяльності матки / Н. Д. Гаспарян, Є. Н. Карєва // Російський вісник акушера-гінеколога. - 2003. - № 2 (3). - 21-27 с.
3. Бахмач В. Зміни матки та шийки матки під час вагітності та напередодні пологів / В. О. Бахмач [та ін.] // Саратовський науково-медичний журнал. - 2011. - №2 (7). - 396-400 с.
4. Єнікєєва Г. Профілактика порушень скорочувальної діяльності матки під час пологів і ранньому післяпологовому періоді / Г. К. Єнікєєва [та ін.] / / Тез. I Всерос. з'їзду акушерів-гінекологів та педіатрів. - Челябінськ, 1992. - 49-50 с.
5. Сидорова І. Посібник з акушерства / І. С. Сидорова, В. І. Кулаков, І. О. Макаров. - М.: Медицина, 2006. - 848 с.

З такою проблемою, як тонус матки, стикаються багато майбутніх мам. Його причиною може стати нервовий зрив, перевтома, спосіб життя, що не відповідає правильному, та багато іншого. Варто зазначити, що тонус - це не обов'язково ризик викидня, але заради здоров'я майбутнього малюка і малюка краще перестрахуватися і звернутися до лікаря при перших же симптомах тонусу.

Які ознаки тонусу матки?

Як проявляється тонус матки під час вагітності

Насамперед, тонус при вагітності є самостійні скорочення матки , Наслідком яких може стати (але не означає, що буде) викидень. Хоча наслідки можуть бути й іншими. Як і рахунок чого створюється тонус?

При природному перебігу вагітності (без відхилень) м'язи матки розслаблені та спокійні. Це нормотонус.
Якщо має місце стрес або фізична перенапруга, то ці м'язові волокна мають властивість стискатися, за рахунок чого тиск у матці підвищується і, відповідно, збільшується тонус. Це явище – це підвищений тонус або гіпертонус.

Тонус матки - особливості

Причини виникнення тонусу матки

Згідно зі статистикою, із цією проблемою стикається кожна друга жінка. Для деяких майбутніх мам це явище проходить навіть непомітно, без втручання лікаря. Іншим доводиться лягати на збереження. Причин може бути дуже багато, і, здебільшого, вони стосуються здоров'я, харчування та емоційного стану:

Страх та нервові потрясіння.
Стреси, втома, надлишок емоцій.
Перенапруження на роботі.
Порушення у виробленні прогестерону (дефіцит гормону).
Надлишок чоловічих гормонів.
Ендометріоз.
Запальні процеси перенесені до вагітності.
Велика вага дитини.
Багатоводдя.
Порушення у функціонуванні ЦНС.
Захворювання на простудний характер.
Пієлонефрит та ін.

Ознаки тонусу матки у вагітної

В точності визначити наявність тонусу матки може лише фахівець. Тому при найменших підозрах «щось не те…» і тяжкості в самому низу живота слід їхати до лікаря . Основні симптоми та відчуття, при яких потрібно перевіритись у лікаря:

Неприємні болі, дискомфорт у низу живота.
Відчуття скорочення, сутичок, стискання, тяжкості у низу живота.
Виділення кров'янистого характеру.
Болі в попереку.
Твердість (скам'янення) живота під час обмацування.

Діагностика тонусу матки під час вагітності

Жорсткий живіт (а також матка) при пальпації.
Потовщення у матці її м'язового шару (УЗД).
Підтвердження діагнозу за допомогою спеціального пристрою.

При виявленні кров'янистих виділень та наявності інших симптомів вирушати до лікаря самостійно категорично заборонено. У цій ситуації найвірніший вихід – викликати швидку та вирушити до лікарні . Там, під контролем фахівців та за допомогою відповідної терапії, буде більше шансів на сприятливий результат вагітності та своєчасні пологи .

Сайт сайт попереджає: самолікування може нашкодити Вашому здоров'ю та загрожує життю Вашого майбутнього малюка! З появою тривожних симптомів негайно зверніться до лікаря!

Тонус матки на ранніх термінах вагітності є цілком поширеним явищем, з яким стикається як мінімум половина матусь. З одного боку, це може означати звичайну реакцію органу на ті чи інші дії, з іншого боку, може стати провісником серйозної загрози плоду. Вкажуть на те, чи небезпечний саме у вашому випадку тонус матки при вагітності, симптоми в один триместр, про які варто знати кожній жінці.

Читайте у цій статті

Тонус матки: що таке?

Якщо до неприємних відчуттів додалися кров'яні виділення терміново викликайте швидку допомогу! Не залишайте поза увагою і переймоподібні болі, адже вони також вимагають негайного втручання. Якщо стан не є критичним, рекомендується в будь-якому випадку обов'язково звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та призначення лікування, якщо в ньому є необхідність.

Залежно від стану та факторів, що призвели до нього, жінці може знадобитися або медикаментозне лікування, або госпіталізація з дотриманням постільного режиму. У будь-якому випадку, головне при виявленому гіпертонусі - спокій і виключення дратівливих причин, що викликають хвилювання та стреси.

Чим небезпечний гіпертонус матки

Гіпертонус матки при вагітності, симптоми якого можуть залишитись і зовсім непоміченими жінкою, при своєчасному зверненні до лікаря рідко закінчується плачевно. Але ігнорувати найменшу загрозу не можна! У третьому триместрі це може призвести до передчасних пологів, а ось у першому закінчитися мимовільним викиднем.

При зачатті такий стан жіночого органу призводить до проблем з імплантацією плодового яйця в ендометрій, тобто запліднена яйцеклітина не може впровадитися в ендометрій матки для подальшого розвитку. Або вже готовий плід просто відторгається. У цьому випадку лікар констатує мимовільний викидень.

Навіть якщо викидня вдалося уникнути, гіпертонус матки на ранніх термінах вагітності не менше загрожує плоду. Адже через збільшення навантаження на органи малюк може недоотримати корисні поживні речовини, у зв'язку з чим можлива затримка в зростанні. Не менш загрозливою виявиться і гіпоксія, при якій плоду надходить кисень у недостатній для нормального існування та розвитку кількості.

Як відбувається діагностика тонусу матки на ранніх термінах

Ознаки тонусу матки на ранніх термінах вагітності найчастіше встановлює лікар під час огляду, якщо раніше сама вагітна нічого не підозрювала. Гінеколог визначає стан за допомогою пальпації, але обов'язково призначає додаткове обстеження УЗД. Саме так буде достеменно зрозуміло, в якому стані знаходиться мускулатура матки. У сучасних клініках є спеціальні прилади, що виявляють патологію. Тим не менш, виявити тонус матки на ранніх термінах вагітності, симптоми якого бувають очевидними, набагато легше, ніж встановити причину, що призвела до нього.

Методи лікування тонусу матки та профілактика його прояву

Якщо жінка відчула гіпертонус матки, що починається під час вагітності, ознаки не повинні її відразу налякати. Інакше вона сама собі погіршуватиме стан, збільшуючи навантаження від хвилювання на органи та плід.

Для початку слід виконати прості дії:

зручно лягти та розслабитися;
погладити животик, поговорити зі своїм малюком;
викинути з голови будь-які думки, що викликають тривогу, паніку, роздратування;
виключити на якийсь час статеве життя.

Що стосується профілактики, то майбутній матусі насамперед потрібно налаштуватися на позитив, вірити, що її вагітність пройде чудово, а малюк народитися здоровим і щасливим. По-друге, рекомендується дотримуватися нормального

Гіпертонус – скорочення матки, які виникають раніше за ймовірну дату пологів. Часто це відбувається на ранніх термінах. Тонус матки при вагітності може відчуватися жінкою та визначатися на УЗД. Якщо вчасно не розпочати лікування, виникає значний ризик втрати дитини.

Симптоми

Як проявляється гіпертонус? Вагітну повинні насторожити такі ознаки тонусу матки при вагітності:

сильний біль унизу живота;
кров'янисті виділення з піхви;
твердий "кам'яний" живіт;
тяжкість у нижній частині живота;
запаморочення та нудота.

Якщо вагітна самостійно виявила хоча б один із симптомів, слід звернутися до гінеколога, призначити лікування. Надмірна напруга м'язів на початку патологічного процесу виявляють лише при огляді у лікаря, а найчастіше – на УЗД.

Діагностика

Пальпація

Лікар встановлює підвищений тонус матки при вагітності після збирання анамнезу. Для діагностики гінеколог здійснить пальпацію. На високих термінах вагітності це роблять через передню черевну стінку. Жінка лежить на спині зі зігнутими ногами. Таке положення усуває напругу в черевній стінці, тому гінеколог відчуває ущільнення.

Ультразвукове обстеження

Додаткове обстеження – УЗД – допомагає оцінити потовщення м'язового шару та стан шийки матки. За результатами обстеження роблять висновок, що означає напругу, і чи є загроза викидня.

Явище тонусу при вагітності спостерігається локально (на деяких ділянках) або на всій внутрішній поверхні матки. Розрізняють скорочення на передній та задній стінці органу. Вагітна відчуває самостійно, якщо напружена вся матка. При гіпертонусі по задній стінці, жінка відчуває болі, що тягнуть.

На УЗД встановлюють локальний тонус, який звичайним способом не визначити. Якщо напружена стінка, до якої прикріплена плацента, існує небезпека відшарування. Це діагностується лікарем на ультразвуковому обстеженні. Якщо є підвищена напруга в задній стінці та відзначається больовий синдром в органі, додатково вимірюють довжину шийки матки та оцінюють її стан.

При загрозі передчасних пологів (може бути встановлена на УЗД) проводять біометрію плода та досліджують кровотік у судинах. Якщо відзначають підвищений тонус матки під час вагітності, потрібна госпіталізація.

Тонусометрія

Напругу в матці фіксують спеціальні датчики. Цей метод використовують нечасто. Найчастіше застосовують пальпацію та УЗД.

Етіологія

Причини, що впливають на напругу стінки матки, бувають різними. Їх виділяють у дві категорії – фізіологічні та психосоматичні.

Причинами гіпертонусу є:

численні аборти;
великий розмір плода;
певну кількість вагітностей;
багатоплідність;
інфантильна (дитяча) матка;
багатоводдя;
ендокринні захворювання;
інфекції;
певний вік вагітної;
фізична активність;
шкідливі звички;
неправильне харчування;
ускладнення при вагітності;
мінімальна тривалість сну;
певний рід занять.

Серцево-судинні, хронічні захворювання нирок, печінки, гіпертонічна хвороба – це призводить до напруги в органі. Тонус матки у третьому триместрі – причина передчасних пологів. Злоякісні утворення в органі призводять до гіпертонусу.

Підвищена напруга у матці часто буває наслідком психологічних проблем. Коли жінка відчуває страх, у неї виникають симптоми гіпертонусу. Надмірна напруга – наслідок певних психічних станів. Вагітність привносить численні зміни у житті, і жінка має отримувати підтримку вдома. Якщо в сім'ї постійні скандали та сварки – це є причиною напруги у всьому організмі. Ось чому тривоги жінки та стреси викликають тонус матки.

Напруга в м'язовому органі спостерігається через нестачу прогестерону, який підтримує вагітність на ранніх термінах. Недорозвинення матки та її слизової оболонки відбувається через брак естрогенів. Якщо рівень чоловічих статевих гормонів вищий за норму, матка приходить у тонус.

Порушення в щитовидній залозі можуть спричинити гіпертонус. Вірусні інфекції та статевого тракту провокують напругу в м'язовому органі. Тонус матки на ранніх термінах вагітності може призвести до викидня. При появі перших симптомів слід вжити заходів, зазначених нижче.

Долікарська допомога

Якщо є напруга в матці, можна самостійно прийняти спазмолітичний засіб та лягти у ліжко. Бажано цього ж дня проконсультуватись із гінекологом.

Якщо виник гіпертонус по задній стінці матки, жінка повинна:

розслабити мускулатуру обличчя та всього тіла;
відмовитися від будь-якої праці;
стати на карачки і виконати вправу, яка допоможе зняти напругу. Повільно прогнутися в спині, піднімаючи голову, і повернутися до початкового положення.

Лікування

Якщо спостерігається тонус матки на ранніх термінах вагітності, жінці показаний спокій. На допомогу приходить наступне лікування:

рослинні седативні препарати – валеріана, собача кропива;
"Магне В6";
вітамінотерапія;
спазмолітики - "Но-шпа", "Баралгін", "Папаверін", "Дротаверін";
лікування за допомогою психотерапії.

Гормональне лікування має бути обґрунтовано. Призначають ліки на основі прогестерону - "Дюфастон" або "Утрожестан". Підбирають мінімальні дози препаратів з огляду на термін вагітності. Якщо у жінки бувають рясні кров'янисті виділення, її госпіталізують.

Лікування складається із комплексу заходів, що усувають причини загрози вагітності. Терапія може включати:

"Прогестерон". Внутрішньом'язово вводять по 1 мл трохи більше 10 днів.
Внутрішньом'язово – «Оксипрогестерон» 1 раз на тиждень.
Протягом 5-7 днів – "Фоллікулін".
По 1 мл протягом 6-10 днів каротин підшкірно.
Показано «Токоферолу ацетат» – внутрішньом'язово по 1 мл.
Вводять 3-5 мл внутрішньовенно нікотинової кислоти.
Підшкірно роблять ін'єкції препарату Папаверин.

Якщо спостерігається тонус матки у другому триместрі, рекомендують діатермію. При інфекційних захворюваннях слід ліквідувати основну причину.

У другому триместрі нетривалий гіпертонус є фізіологічним процесом. Часто жінка не може самостійно визначити, чи загрожує її стан плоду. При підозрі на патологію лікар призначить лікування. Зняти м'язову напругу допоможуть препарати:

спазмолітики;
сірчанокисла магнезія;
"Партусистен", "Гініпрал", "Сальбупарт", "Бріканіл", "Альбутерол";
"Атосибан", "Гексопреналін";
магнію сульфат;
"Ніфедипін", "Фіноптін", "Верапаміл" - антагоністи калію.

Чому виникає тонус матки у третьому триместрі? Тренувальні сутички Брекстона-Хікса вважаються нормальним явищем. Це означає, що матка готується до пологів.

Профілактика

Для того щоб зняти зайву напругу в м'язовому органі, слід дотримуватись ряду правил:

Важка фізична праця та спорт протипоказаний.
Не можна піднімати тяжкості.
Дихати свіжим повітрям, але без виснажливих піших прогулянок.
Спати не менше ніж 8 годин.
Обмежити статеве життя.
Повноцінно харчуватися.
Намагайтеся уникати тривалих поїздок та переповненого транспорту.
Обов'язково слід відмовитись від шкідливих звичок.
Намагатися уникати стресових ситуацій.

Як профілактика можливого гіпертонусу, ще до вагітності жінка повинна обстежитися на наявність інфекцій в органах малого тазу. Саме тому слід проконсультуватися з гінекологом. Потрібно зробити всі аналізи.

Щоб позбутися загрозливих симптомів, жінці необхідно розслабитися. У цьому допоможуть заспокійливий чай з медом з меліси, м'яти, собачої кропиви і валеріани. Не варто також нехтувати здоровим та повноцінним сном. Зняти напругу допоможуть ефірні олії ромашки, м'яти, жасмину, лотоса.

Емоції

Що означає емоційний стан у житті вагітної? На ранніх термінах у жінки спостерігаються перепади настрою, і він нестабільний. Виникає психологічне напруження, а це означає, що проявляється воно і на фізіологічному рівні. Що робити для того, щоб знизити його?

Зняти зайву тривогу жінці допомагає спілкування із близькими людьми, повноцінний відпочинок та заняття творчістю. У середині вагітності до жінок приходить відчуття цілісності та гармонії. Багато хто почувається комфортно у другому та третьому триместрі. Вагітній небезпечно нервувати, оскільки це може проявитися і призвести до гіпертонусу.

Наслідки

Напруга у м'язовому органі – небезпечна патологія. Вона виникає на будь-якому терміні, але приділяють увагу вагітності до 14 тижнів. Якщо виникає тонус матки у другому триместрі, може постраждати розвиток плода. Одним із наслідків скорочень м'язового органу в період з 12-го по 20-й тиждень є пізній викидень. Якщо матка занадто напружена, розвиток ембріона може зупинитися. Через що може статися відшарування плаценти? Через те ж напруга, наслідком якого стає гіпоксія плода.