Штучне запліднення вагітність. Штучне запліднення - види та опис методів (еко, ікси, штучна інсемінація), показання (безпліддя, захворювання), протипоказання та ускладнення, вимоги до донора сперми

На жаль, у наш час із проблемою безпліддя стикається до 20 % сімейних пар. Якщо було встановлено діагноз, а причину хвороби неможливо усунути, тоді допомогу приходить штучне запліднення методом ЕКЗ. Здійснюється, коли подружжя не може зачати дитину протягом кількох років.

Що це таке

Якщо парі не вдається зачати дитину природним шляхом, варто звернути увагу на штучні методи.

Як найчастіше називають штучне запліднення? Зазвичай використовують абревіатуру ЕКЗ, що означає екстракорпоральне зачаття. Використовується за наявності різних патологій у жінок та чоловіків. Це процедура, яка перемогла безпліддя.

Запліднення відбувається введенням у матку сперми (інсемінація) або екстракорпорально (in vitro – у пробірці, поза організмом).

Здійснюють процедуру у клініках, які спеціалізуються саме на цьому.

Ефективність становить близько 35%.

Види

Існує 2 види запліднення. У кожному випадку тип підбирається індивідуально з огляду на лікарські показання. Види штучного запліднення представлені інсемінацією сперми (партнера – ІІСМ або донора – ІІСД); ЕКО:

1. При інсемінації у порожнину матки катетером вводиться готова сперма. Таким чином, спермі не заважає захисний слиз шийки матки, кисле середовище піхви, воно безпосередньо транспортується на місце призначення без перешкод. Далі сперматозоїди вже самі рухаються до труб, де відбувається природне запліднення яйцеклітини. Використовують як живу, так і заморожену сперму. Спочатку її очищають, потім концентрують. Такий метод рекомендується, якщо у жінки підвищена кислотність середовища піхви, висока в'язкість слизу шийки. Для чоловіків такі показання даного методу: при малій кількості рухомих сперматозоїдів, еректильної дисфункції, високої в'язкості сперми. Процедуру проводять без знеболювання. По завершенню пацієнтка має полежати хвилин 20.
2. ЕКО штучне запліднення. Отримані яйцеклітини зі сперматозоїдами з'єднуються у пробірці. За кілька днів їх трансплантують у матку. Там відбувається подальший їхній розвиток. Різновидом даного методу є ІКСІ. Застосовують при чоловічій безплідності. Тільки тут лікар, використовуючи потужний мікроскоп, поміщає фертильний сперматозоїд у яйцеклітину. Через кілька днів його впроваджують у матку.

Опис методу

Як відбувається штучне запліднення – суть методу: сперматозоїди в пробірці поміщають в яйцеклітину. Коли відбудеться їх злиття, матеріал впроваджують у жіночу матку. При успішному проведенні процедури можуть прижитися кілька зародків. Адже використовують не одну яйцеклітину, а кілька.

Класичними є ЕКЗ, ЕКЗ разом з ІКСІ.

Метод ІКСІ допоміжний. До даним методомза допомогою звертаються, коли сперма чоловіка низької якості(Неправильна будова сперматозоїдів, низька рухливість). Відібравши життєздатних сперматозоїдів, їх вводять у яйцеклітину з допомогою мікроскопа, спец. хірургічними інструментами.

Також методи запліднення включають:

• Гіфт. Для злиття природним способом матку вводять як чоловічі, і жіночі статеві клітини.
• Інсемінація усередині матки. Штучне запліднення проводять безпосередньо в маткових трубах.

Важливо! Якщо сім'я хоче одну дитину, то інші ембріони, що прижилися, можна вилучити (редукція). Але іноді це провокує викидень.

Показання, протипоказання

Головне показання - безпліддя, що не піддається лікуванню. У жінок таким виступає:

1. двостороння безплідність труб;
2. операції на них після 30 років (пластичні);
3. тривале лікування трубних непрохідностей;
4. невідома причина безплідності;
5. ендометріоз (коли протягом року не настає природна вагітність);
6. знижена робота репродуктивної жіночої системи;
7. вікова безплідність;
8. ановуляція.

Показання чоловікам для додаткового методу ІКСІ:

• варикоз насіннєвого канатика;
• азооспермія (відсутність проток чи заблоковані протоки, які виділяють сперму).

У таких випадках здійснюють операцію або беруть пункцію для одержання сперми. Відібравши здорові клітини, їх з'єднують із яйцеклітиною.

Зверніть увагу! Шкідливі звички, низький імунітет, гіподинамія, зайва вагатакож виступають протипоказаннями.

Існують абсолютні протипоказання (або зовсім не здійснюють процедуру, або проводять під найсуворішим контролем, з високою обережністю, при постійному спостереженні) для двох сторін, це:

1. туберкульоз (активна форма);
2. сифіліс;
3. ВІЛ, СНІД (дозволено, якщо форма субклінічної стадії ремісії);
4. гострий гепатит будь-якої форми, хронічні загострення гепатиту, С;
5. злоякісні утворення;
6. доброякісні утворення жіночих репродуктивних органів;
7. лейкоз (гостра форма);
8. різні анемії;
9. діабет;
10. ниркова недостатність;
11. серйозні психічні розлади;
12. тяжкі рухові розлади;
13. хвороби серця;
14. ревматоїдний артрит та багато інших хвороб, з якими ознайомить лікар.

Підготовка

Генетики проводили штучне запліднення свиней раніше, і продовжують це робити зараз. На жінок метод використовують понад сто років.

Здійснюють процедуру у спеціалізованих мед. клініках після проведення повного обстеження пари, що планує вагітність. Важливо виключити протипоказання. Необхідно здати купу аналізів, пройти безліч тестів. Жінці обов'язково потрібно:

• перевірити матку та її труби (рентгеном з контрастною речовиною);
• або роблять лапароскопію, щоб переконатися у прохідності репродуктивних шляхів.

Щоб отримати яйцеклітини, кілька тижнів гормони стимулюють овуляції. При дозріванні яйцеклітини витягують репродуктолог, поміщаються в пробірку.

Важливою перевагою ЕКЗ є генетична діагностика ембріона (виявляють відхилення, можливі захворювання, аномалії розвитку).

Можна перевірити усі хромосоми, вибрати винятково здорові ембріони.

Процес

Цей процес досить трудомісткий. Як роблять штучне запліднення – ознайомимося поетапно:

1. Підготовчий. Діагностика пари, постановка діагнозів. Виявлення хвороб, які не найкраще впливають на запліднення. За необхідності проводять лікування. Триває підготовка до 3 місяців. Головне, щоби основні показники здоров'я були в нормі в обох.
2. Стимуляція для суперовуляції. За допомогою гормонів стимулюють вироблення яйцеклітин. Дотримується чіткого графіка прийому препаратів. У цей період постійно перевіряють кров, роблять УЗД. Отримання якісного матеріалу залежить від правильного здійснення всіх підготовчих процедур. Лікарем призначаються необхідні препарати, визначається спосіб штучного запліднення.
3. Паркан сперми, фолікул. Чоловік просто здає сперму. Жінці роблять трансвагінальну пункцію фолікул тонкою голкою. Триває 15 хвилин, спостерігається ультразвуком. Отриману рідину відправляють до лабораторії, відбирають яйцеклітини. Жінка залишається під наглядом кілька годин. Перед відправленням додому їй ще раз проводять УЗД.
4. Формування ембріона. Роблять розчин, максимально наближений до середовища матки. Туди розміщують яйцеклітини, потім їх запліднять. Якість сперми впливає спосіб запліднення. Наприклад, метод in vitro – сперматозоїд вводять у розчин, і він сам проникає у яйцеклітину. ІКСІ – введення за допомогою інструментів. Лікарем спостерігаються усі етапи, фіксуються особливості розвитку ембріона.
5. Вступ. Ембріон вводять після його запліднення з 2 доби. Відбувається швидко та не боляче. За законом РФ, вводити можна 1-2 ембріони. Рідко вводять більше (мають бути ґрунтовні свідчення для цього, жіноча письмова згода).
6. Підтримка циклу. Визначення вагітності. За наступні 2 тижні ембріон повинен прикріпитись усередині матки. Лікарем призначається гормональна терапія. Жінка має право на лікарняний. Рекомендований фізичний відпочинок, емоційний спокій. Краще побути вдома, зменшити контакти, дотримуватися постільного режиму.
7. Діагностика. Через 2 тижні проводять діагностику визначення вагітності. Здають аналізи (сеч на ХГЛ, кров). Точна відповідь про наявність вагітності дасть УЗД ще за тиждень. Тоді вже буде чітко визначено кількість та становище ембріонів.
8. Вагітність. Збігається із природною.

Вибір клініки

Зважившись на серйозну процедуру, варто звертатися лише до професіоналів, які не один рік займаються практиками зі штучного запліднення жінок.

Сміливо звертатися до клініки варто, якщо:

• є спеціалісти вузького профілю (генетики, ембріологи, репродуктологи, андрологи);
• препарати, матеріали застосовуються лише високої якості, оригінальні;
• фахівці формують індивідуальні програмипісля ретельного вивчення пари (вік, здоров'я, хвороби);
• лікарі використовують гормони для стимуляції у мінімальних кількостях (тим самим вони дбають про стан здоров'я своїх пацієнток, не допускаючи гіперстимуляції);
• пересаджують не більше 2 ембріонів (для виключення багатоплідності);
• клініка має лише сучасну медичну техніку;
• всі аналізи сперми відбуваються у цій самій клініці, ембріологами (вони точно оцінять фертильність, морфологію);
• краще, якщо обрана клініка співпрацюватиме з лабораторією, яка має міжнародні стандарти (якість аналізів дуже важлива на всіх етапах процедури);
• важливо, щоб, починаючи з консультації та до закінчення маніпуляції, пацієнта вів той самий репродуктолог;
• обов'язково потрібно підтримувати зв'язок із лікарем (телефон, пошта), для прояснення питань, у разі виникнення ситуацій;
• Добре, якщо за цієї ж клініці можливе спостереження вагітності.

Вартість

З 2015 року у Росії процедура ЕКО безкоштовна. Для цього необхідно:

1. наявність свідчення;
2. поліс ЗМС;
3. вік від 22 до 39;
4. висновок докторської комісії, направлення на процедуру за квотою;
5. відсутність протипоказань.

Подружжя, партнери та самотні жінки можуть самі вибрати клініку з пред'явленого переліку федеральної програми.

За умовами, дозволено робити нефіксовану кількість спроб запліднення до отримання результату.

Страховики пропонують близько 100 тисяч рублів на кожну процедуру. Решту, за потреби, доплачують клієнти.

Встаючи на чергу за ЕКО, оформляють поліс ЗМС (подається паспорт, проводиться обстеження, виноситься діагноз, направляють на комісію, відбувається вибір клініки, оформлення документів).

Варто зауважити! Страховка не покриває процедуру ІКСІ, якщо чоловіче безпліддя (непридатність сперми). Прийде самому здійснювати оплату (середня вартість - 15 тис. рублів).

Також завжди можна зробити платну процедуру. Ціни бувають різні. Їх необхідно відразу уточнювати у менеджера клініки, та дізнатися, що входить у вартість.

Багато пар, які зіткнулися з проблемою зачаття, шукають способи стати батьками, у такому випадку часто виникає питання, який метод підібрати.

Незважаючи на те, що способів у сучасній медицині існує багато, важливо почати з менш радикальних процедур.

Зверніть увагу!

Для досягнення найбільшої ймовірності зачаття важливо знати дату овуляції. Визначити її наступ можна у різний спосіб, наприклад, веденням графіка, тестами, .

Перш ніж приступити до дії, багато жінок звертаються не до лікаря, а починають ставити запитання в пошуковик інтернету, наприклад, як робиться інсемінація в домашніх умовах, відгуки досвідчених допомагають здобути впевненість перед процедурою.

Однак, варто отримати консультацію лікаря, щоб мати точне уявлення про те, що можна, а що не можна робити під час інсемінації.

Що потрібно для процедури

Перед початком маніпуляцій необхідно підготувати стерильний контейнер для збирання сперми, одноразовий шприц без голки об'ємом 10 мл, у разі необхідності купується одноразовий вагінальний стерильний розширювач.

Чоловік або партнер повинен зібрати сперму в заздалегідь підготовлений контейнер. Відразу її використовувати не можна, необхідно почекати поки вона стане трохи рідше.

Займає це приблизно 10-20 хвилин. У цей час контейнер можна обернути рушником, щоб він був у теплі, уникаючи занадто високих температурта трясіння.

Зберігати сперму у такий спосіб можна не більше двох годин.

Покрокова інструкція

Варто розуміти, що ввести сперму в порожнину матки, не пошкодивши її, людині без спеціальної освіти буде неможливо.

Тому штучне запліднення в домашніх умовах можливе лише за умови, що шприц буде введений у піхву максимально глибоко, не пошкоджуючи шийки матки.

Натиск на поршень шприца необхідно здійснювати обережно, не ушкоджуючи сперматозоїди.

У випадку, якщо використовувався вагінальний розширювач або його ще називають дзеркало, то схема дій трохи відрізнятиметься. Для зручності його введення допустиме використання лубриканту, без сперміцидного мастила.

Розширювач вводиться з ухилом униз, під кутом 45°. Слід розсунути лапки дзеркала на 2-3 см, щоб стала видна шийка матки. За допомогою фіксатора розширювач закріплюється у такому положенні для подальших дій.

Зверніть увагу!

Не можна надто широко розсувати лапки розширювача, щоб не травмувати поверхню піхви.

Натиск на поршень має здійснюватися плавно. Вміст шприца не повинен потрапити в область шийки, а лише біля його основи, оскільки це може призвести до її травми. Після проведення маніпуляції необхідно плавно послабити розширювач та закрити його, лише після витягти з піхви.

Імовірність успіху після домашньої інсемінації

Як при природному заплідненні, так і при проведенні інсемінації ніхто не може дати стовідсоткової гарантії, що все вийде з першого разу.

Згідно зі статистикою, якщо проводити штучне запліднення жінки в домашніх умовах, то шанси на успіх становлять не більше 20%.

Можливо знадобиться не одна, а дві-три спроби. Якщо у жінки спостерігається зростання кількох яйцеклітин, найкраще протягом одного циклу провести кілька подібних процедур, це дозволить збільшити шанси успішне зачаття.

Як правило, при встановленні безпліддя з нез'ясованими причинами його появи рекомендують вдатися спочатку до такої процедури, як штучна інсемінаціябез стимуляції.

Тобто коли яйцеклітини виробляються організмом самостійно, без необхідності прийому гормональних препаратів(наприклад, дюфастон або ).

У такому разі можливо буде проводити таку процедуру протягом шести місяців поспіль не більше. При не настанні вагітності доведеться вдатися до методу.

Висновок

Як видно зі статті, сама процедура не є дуже складною і цілком можливою в домашніх умовах. Відсоток успіху залежить лише від фізичного, а й психологічного стану пари.

Можна поєднати проведення процедури із статевим актом, оскільки є ймовірність, що при настанні у жінки оргазму більше шансів на успішне запліднення.

Однак не варто засмучуватися, якщо з першого разу спроба виявилася невдалою, важливо мати позитивний настрій і берегти свої сили, щоб організм був здоровим і міцним перед настанням вагітності.

Відео: Штучна інсемінація. За та проти

Штучне запліднення- Це справжнє диво для тих пар, які не можуть самі зачати дитину.

Якщо багаторічні безуспішні спроби призводять до нульового результату, подружжя відчуває розпач. І тут штучне запліднення стає єдиним виходом.

Досягнення сучасної медицини дозволяють втілювати мрії про дітей у реальність. У наші дні вже ніхто не дивується, почувши про ЕКО.

Що треба знати?

Якщо ви хочете скористатися штучним заплідненням, то вам необхідно ознайомитись з його основними принципами. Доброю підмогою завжди є відгуки людей, які пройшли через цю процедуру.

Згідно статистиці, більшість сімейних безплідних пар воліють проводити штучну інсемінацію. Ця процедура має доступну вартість. Її роблять у багатьох російських клініках.

Середня цінана штучну інсемінацію (штучне запліднення) коливається в межах 15000 рублів.

Перевага цієї процедури- вона вимагає відриву від звичного життя. Тобто відразу після сеансу жінка може приступати до своєї роботи.

Відгукипро цю процедуру, як правило, позитивні. Тут треба розуміти, що успіх залежить не лише від умінь лікарів. Стан здоров'я подружжя – це найважливіший фактор, Визначальний результат сеансу.

Що стосується екстракорпорального запліднення, Іноді така процедура є єдиним виходом. Судячи з відгуків, жінки, які пройшли ЕКЗ, рекомендують ґрунтовно підходити до вибору клініки.

Важливо визначити, якою медичною технікою має центр. Так само важливо з'ясувати рівень кваліфікації ембріологів.

Якщо ембріологія клініки знаходиться на низькому рівні, то процедури можуть закінчуватися невдало. У такому варіанті лікування перетворюється на банальне викачування грошей із безплідної пари.

Але ЕКО, виконане фахівцями, творить чудеса. У Росії є чудові фахівці, які допомогли стати щасливими батьками багатьом людям. Тому обирати медичний центр треба за рекомендаціями, а чи не за вартістю послуг.

Методи та види штучного запліднення

Під штучним заплідненнямрозуміють цілий комплекс спеціальних методів лікування безпліддя.

Сюди входить екстракорпоральне заплідненняз пересадкою в матку ембріонів, що подрібнюються і запліднення способом штучного запліднення.

Що таке штучне запліднення?

Цей метод ще називають інсемінацією. У цьому варіанті сперма вводиться в просвіт маткових труб або порожнину матки.

Штучну інсемінацію застосовують у наступних випадках:

• при деяких захворюваннях чоловіка (імпотенція, гіпоспадія, відсутність еякуляції тощо);
• анатомічні зміни шийки матки;
• вагінізм, що не піддається лікуванню;
• якщо в слизу шийки жінки виявлені антиспермальні антитіла.

Перед проведенням процедурифахівці досліджують сперму чоловіка. Вони з'ясовують причину безплідності.

Осіменіння проводитьсяпо 2-3 рази протягом одного циклу. Процедуру повторюють щонайменше 3-х циклів.

Якщо під час обстеження з'ясувалося, що сперма чоловіка має патологічні зміни(зменшення кількості сперматозоїдів або їх взагалі немає), тоді мова йдепро сперму донора.

Іноді приводом для використання сперми донора, що не подається лікуванню, а також генетичні захворювання у найближчих родичів чоловіка.

Таким чином, насіння чоловіка вводиться в жіночі статеві шляхи, минаючи згубні йому перешкоди. Механізм процедури тут наступний: сперматозоїди поміщають у статеві шляхи або в порожнину матки.

Далі один з нихзапліднює дозрілу яйцеклітину (штучне запліднення). Після цього вона імплантується до стінки матки, а ембріон продовжує розвиватись. При такому заплідненні не виникає проблеми «зайвих» ембріонів.

Позитивний результат процедури багато в чому залежить від захворювань, які є у пари. Іноді у жінки може бути відсутня менструація, хоча вагітність не настала. Тому точно дізнатися про зачаття можна лише за допомогою.

Якщо стимуляція яєчників не проводиться, Інсемінацію можна виконувати кілька разів.

Як правило, після запліднення спермою донора вагітність настає у 80% випадків. Жінки, які пройшли через штучну інсемінацію, перебувають під контролем фахівця із жіночої консультації.

Зазвичай вагітність та пологи протікають без ускладнень. Аномалії розвитку плода у разі виникають не частіше, ніж в інших вагітних.

Ви можете здати аналіз на гормони або купити.

Якщо ви хочете проводити інсемінацію самотужки, то врахуйте, що сперма зберігає свою активність не більше 2-х годин. Її неможливо правильно заморозити та зберегти в домашніх умовах.

Тобто повністю імітувати умови клініки не вдасться. Тому сперму треба використовувати одразу після еякуляції.

Процедура виконуєтьсяшприц без голки. Для збору сперми знадобиться стерильний та сухий контейнер. Можна скористатися вагінальним розширювачем.

Отримавши сперму від донора, зачекайте на її розрідження (не більше 20 хвилин). Після цього сперму набирають у шприці впорскують її у піхву.

При цьому категорично забороняєтьсявводити сперму в порожнину матки. Самостійні маніпуляції не повинні торкатися стерильної порожнини. Так можна занести інфекцію чи отримати травму.

Якщо домашня інсемінація пройшла успішно, результатом стане вагітність.

Незважаючи на те, що штучне запліднення не завжди закінчується зачаттям, не варто впадати у відчай. Наполегливі спроби, терпіння та професійний підхід фахівців – це важливі фактори успіху.

Винагородою за вашу працю буде довгоочікуваний малюк.

ЕКО. Школа професора Комаровського.

Існують різні методиштучного запліднення.

Мета кожного з них полягає в тому, щоб досягти настання вагітності. Запліднення може відбуватися як в організмі жінки, так і в умовах лабораторії.

Види штучного запліднення

Найчастіше використовуються такі способи штучного запліднення:

• ЕКЗ – запліднення яйцеклітини «у пробірці»;
• штучна інсемінація- Введення сперми в матку.

Існують і інші методики, але більшість із них мають або історичні, або експериментальне значення (ДІФТ, ЗІФТ та інші). Тільки ЕКО та штучна інсемінація мають широке клінічне застосування у більшості країн.

Внутрішньоматкова інсемінація

За нормами ВООЗ допоміжною репродуктивною технологією не вважається. Але в Росії вона відноситься до способів штучного запліднення, що зазначено у Наказі МОЗ № 107н.

Суть методу у тому, що жінці з допомогою катетера вводиться в матку сперма чоловіка чи донора. На перший погляд даний вид штучного запліднення нічим не відрізняється від природного шляху настання вагітності.

Але насправді штучна інсемінація має низку переваг, а саме:

• Можливість накопичення та обробки сперми перед введенням, що допомагає подолати чоловічий фактор безпліддя.
• Сперма вводиться безпосередньо в матку, минаючи цервікальний канал, що нівелює шийковий фактор безплідності (форма зниження фертильності, при якій сперматозоїди не можуть подолати цервікальний канал через згущення слизу шийки).
• Підвищується ймовірність настання вагітності у разі низької рухливості сперматозоїдів, адже їм доводиться долати набагато меншу відстань до яйцеклітини.
• Можливість зачаття дитини за допомогою донорської сперми, якщо чоловік має генетичні захворювання, які роблять його батьківство неможливим (абсолютне безпліддя) або небезпечним для дитини (несприятливий генетичний прогноз).
• Можливість зачаття дитини самотніми жінками із застосуванням донорської сперми.

Перевагами штучної інсемінації перед складнішим методом запліднення, таким як ЕКО, є простота процедури та низька вартість.

Бажаєте дізнатися більше про технології ЕКЗ?

Ви звернулися на адресу! ЕКО – це наша спеціалізація!

Метод ЕКЗ

Найбільш ефективна методикаштучного запліднення на сьогоднішній день – це ЕКО чи екстракорпоральне запліднення.

Суть методу:

1. Організм жінки стимулюють гормонами, щоб у яєчнику дозріло відразу кілька яйцеклітин протягом одного циклу.
2. За допомогою УЗД відстежують зростання фолікулів.
3. У потрібний день проводять їхню пункцію із вилученням яйцеклітин.
4. Клітини запліднюються спермою чоловіка чи донора.
5. Потім ембріони культивуються протягом 3-5 днів.
6. Найкращі ембріони, один чи два, переносять у матку. Після цього у разі успіху настає вагітність.
7. Якщо спроба вийшла невдалою, наступного циклу перенесення повторюють.

Існує безліч програм ЕКЗ. Вони відрізняються протоколом стимуляції суперовуляції. Крім того, у рамках ЕКЗ застосовується безліч додаткових репродуктивних технологій.

В тому числі:

• - ручне введення сперматозоїда всередину яйцеклітини. Використовується при чоловічому факторі безплідності.
• ІМСІ – виконується у рамках ІКСІ. Передбачає попередній відбір спермію з найкращою морфологічною будовою під великим збільшенням мікроскопа.
• ПІКСІ – виконується у рамках ІКСІ. Передбачає відбір сперматозоїда на підставі оцінки здатності чоловічих статевих клітин взаємодіяти з гіалуроновою кислотою.
• ПГД – діагностична процедура, спрямовану дослідження генотипу ембріонів. Допомагає вчасно виявити хромосомні та генетичні аномалії.
• Кріоконсервація- Заморожування статевих клітин. Дає можливість зберегти «зайві» ембріони для їхнього використання в наступному циклі. Застосовується у разі невдачі першої спроби ЕКО. Також використовується для довготривалого зберігання біоматеріалу, зокрема донорського.
• Застосування донорських статевих клітин– показано при віковому факторі безпліддя, абсолютній безплідності, генетичних захворюваннях в одного з партнерів, а також використовується самотніми жінками.

Окремою формою штучного запліднення вважається сурогатне материнство. Виношування сторонньою жінкою чужої дитини застосовується у разі протипоказань до вагітності у генетичної матері.