Як зняти спазм м'язів спини? Ознаки гіпотонуса м'язів у немовляти та способи лікування: масаж, гімнастика та ЛФК з дитиною.

Вибираючи спосіб лікування, лікар в першу чергу орієнтується на інтенсивність і тривалість болю, який може бути гострим або хронічним. Гострий біль виникає раптово і рівень її інтенсивності досить високий. Для хронічної характерне поступове посилення неприємних відчуттів.

• Чому виникають болі в ділянці попереку?
• Нестероїдні протизапальні препарати
• Міорелаксанти
• Знеболювальні уколи
• Знеболювальні мазі
• Знеболювальні свічки

Якщо біль виникає у спині чи попереку, то ліки рекомендується приймати лише за призначенням лікаря. Змінювати медичні препарати слід поступово, тобто з розвитком захворювання призначають більш сильнодіючі засоби. Розглянемо види лікарських препаратів від болю в спині та попереку докладніше.

Чому виникають болі в ділянці попереку?

Неправильно стверджувати, що біль у спині з'являється лише через дистрофічні зміни у хребті. Виникає вона з низки причин:

• защемлення нерва у хребті;
• розсіяний склероз;
• попереково-крижовий радикуліт;
• травми хребта;
• остеопороз;
• остеохондроз;
• сакроілеїт.

Болі в спині можуть свідчити про патологію сечостатевої та травної систем, а також про ускладнення після перенесених простудних захворювань. Больові відчуття у спині зазвичай виникають під час вагітності та після важкої фізичної роботи. Також цьому сприяють переохолодження, через яке запалюються нервові коріння хребта, та швидке підвищення маси тіла.

Людина, у якої з'явилися болі в області спини, має звернутися до лікаря. Самостійно визначити, чому виник такий симптом, неможливо, оскільки це може вказувати на розвиток багатьох захворювань. Також не можна займатися самолікуванням, тому що це може зашкодити власному організму.

Приймаючи препарати для зняття болю, людина на деякий час позбавляється неприємних симптомів, але слід розуміти, що вони повинні бути невід'ємною частиною комплексу заходів для позбавлення від основного захворювання.

Нестероїдні протизапальні препарати

При болях у спині лікар насамперед призначає таблетки, що усувають хворобливі відчуття. Гострі симптоми у хворих купіруються нестероїдними протизапальними препаратами, що мають жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію. Найпоширенішими лікарськими засобами цієї групи вважаються:

• "Ібупрофен";
• "Кетопрофен";
• "Диклофенак";
• "Лорноксикам";
• "Ацеклофенак".

Селективні таблетки здатні вибірково інгібувати циклооксигеназу-2, завдяки чому не виникає така побічна дія неселективних аналогів як порушення виділення слизу стінками кишечника.

Селективні нестероїдні протизапальні препарати не викликають загострення виразки шлунка, але при їх тривалому застосуванні може збільшуватись печінка та порушується робота нирок. Тому їх не можна використати дуже довго.

Завдяки клінічним дослідженням було доведено, що внутрішньом'язове введення знеболювальних засобів і прийом таблеток мають практично однакову біодоступність лікарського препарату. Несприятливий вплив на шлунково-кишковий тракт пояснюється не прямим впливом на слизову оболонку кишківника компонента, що діє, а блокадою метаболізму арахідонової кислоти після того, як ліки всмоктується в кров.

При болях у спині застосовують такі препарати групи НПЗЗ:

Нейродикловіт виготовляють на основі «Диклофенаку» та вітамінів. За допомогою міорексантів усувається спазм м'язів, а мідокалм використовується для розслаблення м'язів під час больового синдрому, що виникає через утиск нерва стиснутою мускулатурою.

Вітаміни групи B часто використовуються при болях у спині. Їхній лікувальний вплив пояснюється участю в різних біохімічних процесах, що покращують проведення нервового імпульсу по волокну.

Вітамін B 1 (Тіамін) сприяє підтримці функціональності мембран нервових клітин, завдяки чому покращується провідність імпульсу та відбувається регенерація оболонок нервових волокон.

Вітамін B 6 (Піридоксин) допомагає синтезувати транспортні білки, без яких не здійснюється передача хімічних сполук на відстані.

Міорелаксанти

Інша група засобів від болю в попереку – препарати-міорелаксанти. Вони допомагають мускулатурі розслабитися, тому їх використовують зі зняттям м'язових спазм. Міорелаксанти, що випускаються у вигляді таблеток, не такі ефективні, ніж ті, які застосовують у вигляді ін'єкцій, але у будь-якому випадку ці препарати виконують допоміжну роль: їх використовують у комплексі з нестероїдними протизапальними засобами.

До міорелаксантів відносять:

• "Баклофен";
• «Циклобензапрін»;
• «Тізанідін» і т.д.

Ці препарати слід приймати тільки під наглядом лікаря, оскільки вони мають велику кількість побічних ефектів, найслабшими з яких вважаються млявість, сонливість, зниження активності. Іншими наслідками прийому таких засобів є:

• судоми;
• зниження артеріального тиску;
• порушення м'язового тонусу;
• енурез;
• алергічні реакції;
• шлунково-кишкові розлади.

Знеболювальні уколи

Якщо при болях у попереку не змогли допомогти ні нестероїдні протизапальні препарати, ні міорелаксанти, лікар призначає новокаїнові блокади. Сенс цієї процедури полягає в тому, що знаходять точку виходу нерва і ставлять укол перпендикулярно до ділянки компресії.

Пацієнта кладуть на живіт і за допомогою пальпації знаходять місце, куди буде введено речовину. Після того як ін'єкція зроблена, м'язові волокна масажують. Потім до спини прикладають гарячий компрес, а після зняття пов'язки хворий повинен виконати активні фізичні рухи.

При болях у попереку призначені такі знеболювальні уколи:

Ці препарати показані при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті, остеоартрозі. Протипоказаннями їх установки вважаються такі стану:

• серцева недостатність;
• бронхіальна астма;
• запалення кишківника;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• прийом антиагрегантів;
• дитячий вік до 18 років;
• загострення виразки;
• ішемічна хвороба серця.

З обережністю роблять уколи від болю в попереку при цукровому діабеті та захворюваннях кишечника.

Існують інші уколи, призначені при болях у спині, але призначати їх повинен тільки лікар після того, як проведе оцінку стану здоров'я пацієнта.

Знеболювальні мазі

• «Доробене гель» – це комбінований препарат, що має знеболювальну та протизапальну дію.
• "Фіналгон", "Апізатрон", "Аналгос", "Капсикам" - ці засоби сприяють розширенню судин та стимуляції метаболізму речовини. Мазь, нанесена на уражену ділянку спини, покращує приплив крові до цього місця та зменшує біль.
• «Артроцин», «хондроксид» – ці хондропротектори не дають клітинам руйнуватися далі та допомагають хрящовій тканині відновитися.

На пошкоджені ділянки не можна наносити мазь на основі бджолиної отрути, а також муміє, оскільки вони викликають подразнення та посилення запальної реакції.

Знеболювальні свічки

Такі свічки з папаверином, кетанолом, вольтареном, індометацином діють подібно до системних протизапальних засобів. Завдяки зменшенню концентрації у крові ліки знижується побічна дія на шлунково-кишковий тракт.

Слід знати, що знеболювальні свічки не мають сильної дії. Якщо сталося сильне утиск спинномозкового нерва, то в м'язі і між хребцями виникає інтенсивна нервова імпульсація. Щоб зняти больовий синдром багатьом хворим, потрібна новокаїнова блокада. Свічки у цьому випадку не допоможуть.

Таким чином, для лікування болів у спині та попереку існує безліч лікарських препаратів: знеболювальних мазей, таблеток, уколів, пластирів, місцевих компресів. Проте всі вони певною мірою мають побічні ефекти. Підходящий препарат може підібрати лише кваліфікований фахівець.

Порушення постави у дітей: причини

Проблеми розвитку Зазвичай порушення поставивиникає в періоди бурхливого зростання: 5-8, і особливо в 11-12 років. Це час, коли кістки і м'язи збільшуються в довжину, а механізми підтримки пози ще не пристосувалися до змін, що відбулися. Відхилення у більшості дітей 7-8 років (56-82% молодших школярів). Існує безліч факторів, які провокують викривлення хребта.

Наприклад, неправильне харчування та хвороби часто порушують правильний ріст та розвиток м'язової, кісткової та хрящової тканин, що негативно позначається на формуванні. постави. Важливим чинником є ​​уроджені патології опорно-рухового апарату. Наприклад, при двосторонньому вродженому вивиху кульшових суглобів може відзначатися збільшення поперекового вигину. Велику роль освіті відхилень грає нерівномірний розвиток певних груп м'язів, особливо у тлі загальної слабкості мускулатури. Наприклад, зведені вперед плечі є результатом переважання сили грудних м'язів і недостатньої сили м'язів, що зближують лопатки, а плечі, що звисають, - результат недостатньої роботи трапецієподібного м'яза. спини. Важливу роль грає навантаження певних м'язів односторонньою роботою, наприклад, неправильне положення тулуба під час ігор чи занять. Усі ці причини ведуть до посилення чи зменшення існуючих фізіологічних вигинів. хребта. В результаті змінюється положення плечей та лопаток, виникає асиметричне положення тіла. Неправильна поставапоступово стає звичною і може закріпитись.

Неправильна поза

Положення сидячи. Обов'язково слід звернути увагу на те, як дитина сидить за столом під час занять: чи не підкладає одну ногу під себе. Можливо, він сутулиться або перекошується на один бік, спираючись на лікоть зігнутої руки. До неправильного положення тіла при сидінні слід віднести посадку, при якому тулуб повернуто, нахилено убік або сильно зігнуте вперед. Причина такого положення може бути в тому, що стілець далеко відставлений від столу або сам стіл занадто низький. А може, книга, яку розглядає малюк, лежить надто далеко від нього. Асиметричне положення плечового пояса може сформуватися внаслідок звички сидіти, високо піднявши праве плече. Придивіться: можливо, стіл, за яким дитина займається, зависокий для нього, і ліва рука звисає вниз, замість того, щоб лежати на стільниці (те саме може відбуватися, якщо стіл круглий).

Становище стоячи. Звичка стояти з відставленою убік і напівзігнутою ногою, як і крива посадка, виробляє асиметричне положення тіла. Це може посилити бічне викривлення хребта, викликаного іншими причинами (наприклад, недорозвиненням попереково-крижового відділу хребта).

Гіподинамія ... малюків

Ще одним важливим фактором виникнення порушень поставиу дітей слід вважати горезвісний спосіб життя. Хоч як це сумно, але сучасні діти стали менше рухатися. Починаючи з 3-х років багато малюків вливаються в ряди груп раннього розвитку (насамперед розумового), далі процес придбання знань йде по наростаючій, а під час занять дитина змушена довго сидіти. Крім того, діти рано долучаються до перегляду телевізора, відеопродукції, можуть годинами просиджувати за комп'ютерними іграми, а на вулиці, зустрівшись із друзями, замість рухливих ігор, захоплено обговорюють особливості проходження та коди тієї чи іншої електронної «стрілялки». Що вдієш, хочеш бути сучасним, дотримуйся сучасних течій життя. Однак людина повинна розвиватися гармонійно, фізичний розвиток не повинен відставати. Слабкість м'язового корсета у наших дітей в першу чергу обумовлена ​​відсутністю адекватних фізичних навантажень, тоді як при швидкому зростанні міцність м'язів черевного преса та спинипросто потрібна.

Порушення постави дитини: як розпізнати вчасно?

Основні ознаки. Щоб вчасно помітити відхилення, батькам потрібно частіше звертати увагу на положення плечей та спинималюка. Його плечі та лопатки мають бути на одному рівні. Важливо також правильне положення хребта- чи не викривлений він праворуч або ліворуч, чи на одному рівні розташовані під'ягодичні складки. Ці ознаки бічного викривлення можна розглянути, оглядаючи дитину з спиниколи він стоїть. При огляді спереду слід зазначити, чи на одному рівні знаходяться ключиці та соски. З виду збоку можна визначити такі порушення, як сутулість або мляву поставу. Це можна зробити на око або скористатися спеціальним тестом. Дитина стає спиною до стіни так, щоб зі стіною стикалися потилиця, лопатки, сідниці, гомілки, а потім робить крок уперед, намагаючись зберегти правильне положення тіла. (Цей же тест можна використовувати як вправу для вироблення хорошої постави.)

При виявленні викривлення необхідно оглянути спину малюка, уклавши його на рівну тверду поверхню обличчям вниз, руки вздовж тулуба. Якщо викривлення хребетного стовпа в положенні лежачи не зберігається, то поки йдеться лише про порушення. постави, яку можна виправити. Тест для м'язів . Існує кілька нескладних тестів визначення стану м'язової системи дитини. Для цього оцінюють здатність малюка до тривалої напруги. м'язів спини . Дитину укладають на кушетку вниз обличчям так, щоб частина тіла вище стегон знаходилася поза кушеткою на вазі, руки на поясі (ноги дитини утримуються дорослим). У нормі діти 5-6 років можуть утримати горизонтальне положення тулуба 30-60 сек, діти 7-10 років – 1-1,5 хвилини, 12-16 років – від 1,5 до 2,5 хвилини. Розвиток м'язів черевного преса, Визначається числом безперервного повторення переходу з положення лежачи в положення сидячи і назад (при фіксації ніг) у повільному темпі, не більше 16 разів на хвилину. Норма для дошкільнят – 10-15 разів, для дітей 7-11 років – від 15 до 20 разів, у 16-18 років – від 20-30 разів. Якщо виявлено порушення поставита (або) слабкість м'язової системи, дитину слід проконсультувати у лікаря-ортопеда, травматолога чи лікаря лікувальної фізкультури. Лікар проводить огляд дитини, у разі потреби виконуються додаткові методи дослідження: рентгенографія, електроміографія та ін. Останнім часом з'явився новий метод дослідження. топографічна фотометрія, - що дозволяє не тільки діагностувати порушення стану опорно-рухової системи, а й оцінювати ефективність лікування, що проводиться. Метод заснований на фотографуванні поставипацієнта після нанесення лікарем маркером основних точок-орієнтирів на спину дитини

Профілактика порушень постави у дітей

Оскільки одна з основних умов правильною постави- правильний розвиток організму, потрібно постаратися створити максимально сприятливі умови зростання. Зокрема, дуже важливо дотримуватися загального гігієнічного режиму: регулярність у прийомі їжі, достатнє перебування на повітрі, правильне поєднання занять та відпочинку, використання засобів загартовування. Займатися зміцненням м'язового корсета слід з дитинства, але при цьому не слід квапити фізичний розвиток дитини і насильно її садити, коли вона ще самостійно не сидить, або змушувати дитину ходити в 9 місяців, а то й раніше. Раннє осьове (вертикальне) навантаження може спричинити розвиток ортопедичних захворювань у малюка. Нехай малюк більше рухається в положенні лежачи або повзає, доки він сам не сяде або не підніметься на ноги. Не менше профілактичне значення має група заходів, що впливають на загальний фізичний розвиток та функціональний стан м'язової системи, оскільки активне утримання тіла, верхніх та нижніх кінцівок у правильному положенні можливе лише за активної участі м'язів. І тому використовуються спеціальні вправи. Недолік фізичної активності перешкоджає розвитку м'язового корсета, тоді як при швидкому зростанні міцність м'язів черевного преса та спинипотрібна. Правильно підібране фізичне навантаження попереджають порушення постави, а також допомагають їх подолати. Вправи підбираються залежно від типу викривлення хребта: дітям зі схильністю до сутулості рекомендовано розгинання спиниіз зусиллям до максимально випрямленого положення, хлопцям із зведеними вперед плечовими суглобами корисні кругові рухи одночасно двома руками назад, відведення їх назад, згинання рук до плечей, потилицю. При «звисаючих» плечових суглобах корисне відведення рук через сторони нагору, піднімання плечей, витягування рук нагору з протидією (дорослий кладе руки на плечі дитини). Вироблення правильної постависприяють вправи на рівновагу. Наприклад, ходьба по лавці або колоди з руками, відведеними убік. З іншого боку, доводиться враховувати вік дитини. Для малюків рекомендується вибирати вправи ігрового характеру. Так, наприклад, діти із задоволенням виконають вправу на випрямлення-витягування хребтаякщо попросити їх зобразити стовпчик ртуті в термометрі під променями сонця. Роблячи вправу «Дровосік», діти «рубають дрова», виконуючи повороти верхньої частини тіла. Вправа «стрибок жаби» допомагає виправити поперековий лордоз. Дошкільнята (З 4-5 років) здатні зрозуміти більш складні гімнастичні завдання та впоратися з ними. Врізання

Якщо дитина значно ослаблена, бажано поєднувати щоденне виконання вправ із заняттями лікувальної фізкультури для зміцнення м'язів спинита черевного преса в поліклініці з лікарем лікувальної фізкультури На початку та в кінці кожного заняття діти повинні вправлятися у правильній поставі. Для цього підходить вправа-тест, яка виконується біля стіни. Слід зацікавити їх проблемою постави, Змусити думати про неї протягом дня, перевіряти її не тільки при гімнастиці, а й під час занять за столом, на прогулянці. Дитині, яка відвідує дитячий садок, можна запропонувати стежити не лише за собою, а й за поставою товаришів. Зазвичай це перетворюється на своєрідне змагання між дітьми: хто кого частіше застане в неправильному положенні постави. Таке змагання змушує дітей бути напоготові і завжди зберігати нормальне становище спини- Зрештою, це стане звичкою. Наведений нами комплекс вправ, можна вважати скоріше профілактичним. Він насамперед корисний практично здоровим дітям, а не лише тим, у кого виявлено порушення постави(Таким маленьким пацієнтам залежно від дефекту лікар підбере індивідуальний комплекс спеціальних вправ). Лікування патології опорно-рухового апарату завжди тривале, складне, що вимагає значних зусиль не лише від фахівців, а й від хворого. Іноді проблеми з поставою та лікувальні заходи роблять недоступними для дитини деякі сторони «суспільного» дитячого життя. Тому важливо попередити виникнення порушень постави, тобто. систематично займатися адекватним фізичним навантаженням та регулярно (щорічно) відвідувати з дитиною лікаря-ортопеда для профілактичних оглядів. Крім того, загальний розвиток малюка можна покращити за допомогою спортивних секцій, відвідувати які можна з 4-5 років. Найкращому розвитку постависприяє плавання (переважно брасом, на спині). Крім цього корисні заняття волейболом, баскетболом, лижним спортом (пересіченою місцевістю). Намагайтеся підтримати інтерес дитини до спортивних занять, і це дозволить йому уникнути багатьох проблем, пов'язаних із поставою.

Більшість з нас, прагнучи набути хорошої фізичної форми, замислюються в першу чергу над тим, як підтягнути живіт і надати стрункості своїм ногам і стегнам, а ось про м'язи спини досить часто забувають. Хоча слабкий м'язовий корсет може спричинити не тільки неправильну поставу, але й підвищену стомлюваність і навіть болі в спині.

Чому слабшають м'язи спини

Основними причинами ослаблення тонусу м'язів спини є:

• сидячий образ життя;
• неправильна постава;
• м'язовий дисбаланс;
• слабкий прес.

При малорухливому способі життя м'язи спини не отримують необхідних фізичних навантажень, внаслідок чого їхня природна здатність до повного скорочення втрачається. Слабкі м'язи не здатні підтримувати хребет у нормальному положенні.

Неправильна постава - це положення спини, при якому спотворюються природні контури хребта. Якщо вона входить у звичку, то м'язи звикають до нефізіологічного стану, і воно стає нормою. Це призводить до стискання та втрати еластичності міжхребцевих дисків.

Дисбаланс м'язів є природним процесом, що виникає через те, що більшість людей не можуть однаково добре працювати і правою, і лівою рукою. У результаті виникає нерівномірний тиск на міжхребцеві диски, і вони починають інтенсивно зношуватися.

Слабкий прес не може повноцінно підтримувати належну йому частину ваги тіла. Отже, це навантаження переходить на хребет, а точніше на його поперековий відділ, і він прогинається.

Якими б не були причини ослаблення м'язів спини, результатом цього стає виникнення хронічних болів, викривлення постави та сутулість. Але за бажання м'язовий корсет хребта можна зміцнити за допомогою регулярних вправ, масажу та плавання.

Масаж для м'язів спини

Навіть коли ви не займаєтеся фізичними, ви використовуєте ваші м'язи спини способами, що повторюються. Наприклад, коли довго сидите за комп'ютером або за кермом, ваші м'язи працюють. Але при цьому, перебуваючи в статичній напрузі, стають жорсткими і втрачають еластичність.

Повернути м'язам еластичність (розслабитись) допоможе масаж.

Переваги масажу:

1. м'яз розтягується і за рахунок цього знімається напруга та підвищений тиск у м'язовій тканині;
2. покращується еластичність тканини. "Важкою" м'язову тканину можуть зробити і інтенсивні фізично тренування. А ось масаж поверне природну еластичність;
3. знижується стрес. І стрес не лише м'язовий. Розслаблення після масажу поширюється як на тканини тіла, а й у нервову систему людини.

Види масажу м'язів спини:

• класичний масаж: ефект від масажу досягається за рахунок розминання та розігріву м'яза;
• точковий масаж: натисканням на певні точки, знімається напруга м'язів і досягається її розслаблення;
• з використанням масажного обладнання: у масажному обладнанні поєднується вібраційна дія та розслаблення та розтягнення м'яза при м'якому прокочуванні роликів.

Гімнастика для м'язів спини

Перша вправа

Встати на карачки. Руки та коліна на ширині плечей. Напружуючи прес, випрямити хребет. Праву ногу витягнути назад, а ліву руку – уперед. Нога, спина та рука повинні утворити одну пряму лінію на кілька секунд. Повернення у вихідну позицію. Повторення для лівої ноги і правої руки. Усього дванадцять разів.

За допомогою цієї вправи тренується не тільки спина, а й прес, а також м'язи ніг.

Друга вправа.

Лежачи на спині, зігнути коліна і розташувати ступні на ширині плечей. Покласти руки на підлогу. Повільно підняти стегна. Коліна, стегна та плечі повинні знаходитися на одній лінії дві-три секунди. Повернення у вихідну позицію. Усього дванадцять разів.

Ця вправа сприяє зміцненню м'яза спини та живота.

Третя вправа

Лежачи на правому боці, спертися на передпліччя і підняти тіло. Лікоть має бути під плечем. Ноги, спина та шия фіксуються на одній лінії на сорок секунд. Повернення у вихідну позицію. Усього шість разів. Те саме для лівого боку.

Така вправа тренує м'язи нижньої частини спини, а також розвиває витривалість.

Регулярне виконання даного гімнастичного комплексу дозволить повернути втрачений тонус м'язів спини, в результаті чого вони знову прийматимуть на себе навантаження, захищаючи таким чином зв'язки та суглоби хребта.

Плавання - найефективніше для м'язів спини

Плавання (причому не відіграє роль використовуваний стиль плавання) дуже багатогранно і дуже ефективно впливає на м'язи спини і хребет.

1. вода розслаблює м'язи;
2. у воді хребет розслаблюється та витягується;
3. при плаванні задіяні практично всі м'язи тіла;
4. навіть дуже сильна напруга у воді завжди буде м'якшою за рахунок того, що після виконання руху відбувається повне розслаблення м'яза.

Перші рухи малюка відбуваються завдяки м'язово-суглобовому почуттю, з якого дитина ще задовго до появи світ визначає своє місце у просторі. У першому році життя м'язово-суглобове почуття дає дитині потужний стимул розвитку. Саме завдяки йому малюк навчається здійснювати свідомі рухи (піднімати голову, тягнутися за іграшкою, перевертатися, сідати, вставати тощо). І основною характеристикою м'язового кістяка новонароджених є тонус.

Тонус буває різним

Насамперед необхідно розібратися, що таке м'язовий тонус і що вважати нормою. Навіть уві сні наші м'язи не розслаблюються повністю та зберігають напругу. Це мінімальна напруга, яка зберігається у стані розслабленості та спокою, і називають м'язовим тонусом. Чим дитина молодша, тим вищий тонус - це пов'язано з тим, що спочатку навколишній простір обмежується маткою, і дитині немає необхідності вчиняти цілеспрямовані дії. У позі ембріона (з щільно притиснутими до тулуба кінцівками та підборіддям) мускулатура плода знаходиться в сильній напрузі, інакше дитина просто не помістилася б у матці. Після народження (протягом перших шести-вісім місяців) м'язовий тонус поступово слабшає. В ідеалі тонус м'язів у дворічного малюка має бути приблизно таким самим, як у дорослої людини. Але практично у всіх сучасних немовлят спостерігаються проблеми із тонусом. Погана екологія, ускладнення у період вагітності, стреси та низка інших несприятливих факторів провокують порушення тонусу у новонароджених. Існує кілька найпоширеніших порушень м'язового тонусу.

• Підвищений тонус (гіпертонус).

  Дитина здається напруженою і затиснутою. Навіть уві сні малюк не розслабляється: його ніжки зігнуті в колінах і підтягнуті до живота, ручки схрещені на грудях, а кулачки стиснуті (часто у формі "фіги"). При гіпертонусі дитина з народження добре тримає голову через сильний тонус потиличних м'язів (але це не є добре).

• Знижений тонус (гіпотонус).

  При зниженому тонусі дитина зазвичай млява, мало рухає ніжками та ручками і довго не може тримати голову. Іноді ніжки та ручки дитини розгинаються у колінних та ліктьових суглобах більш ніж на 180 градусів. Якщо ви викладете дитину на живіт, то вона не згинає руки під грудьми, а розводить їх убік. Дитина виглядає м'якою і розпластаною.

• Асиметрія м'язового тонусу.

  При асиметрії на половині тіла тонус вище, ніж на іншій. У цьому випадку голова та таз дитини повернені у бік напружених м'язів, а тулуб згинається дугою. Коли дитину викладають на живіт, вона завжди завалюється в один бік (де посилений тонус). Крім того, асиметрію легко виявити за нерівномірним розподілом сідничних та стегнових складок.

• Нерівномірний тонус (Дістонія).

  При дистонії поєднуються ознаки гіпер- та гіпотонусу. У цьому випадку у дитини одні м'язи надто розслаблені, а інші надто напружені.

Діагностика м'язового тонусу

Зазвичай відразу після пологів лікар на підставі візуальних діагностичних тестів виявляє порушення тонусу та рухової активності новонародженого. Крім того, у всіх немовлят присутні так звані "залишкові" (позотонічні) рефлекси, за якими також можна визначити порушення м'язового тонусу. У принципі ви і самі можете перевірити, як у дитини справи з тонусом. Ось кілька основних тестів, які дозволяють визначити відхилення у розвитку м'язового тонусу та позотонічних рефлексів новонародженого.

• Розведення стегон.

  Покладіть дитину на спину і обережно спробуйте розігнути ніжки та розсунути їх у різні боки. Але не застосовуйте силу та стежте, щоб дитині не було боляче. У нормі ви повинні відчувати помірний опір. Якщо ноги у новонародженого без опору повністю розгинаються і легко розлучаються в різні боки, це свідчення зниженого тонусу. Якщо опір занадто сильний і при цьому ноги дитини перехрещуються - це ознака гіпертонусу.

• Присаджування за руки.

  Покладіть дитину на спину на тверду рівну поверхню (наприклад, на пеленальний столик), візьміть за зап'ястя і плавно потягніть на себе, ніби саджаючи його. У нормі ви повинні відчувати помірний опір розгинання рук у ліктях. Якщо ручки дитини розігнулися без опору, а в положенні сидячи живіт сильно випнуто вперед, спина округлена, голова відхилена назад або опущена вниз - це ознаки зниженого тонусу. Якщо вам не вдається відвести руки дитини від грудей і розігнути їх, це, навпаки, свідчить про гіпертонус.

• Кроковий рефлекс та рефлекс опори.

  Візьміть малюка вертикально під пахви, поставте його на пеленальний столик і злегка нахиліть вперед, змушуючи його зробити крок. У нормі дитина повинна стояти, спираючись на повну стопу із розправленими пальцями на ногах. А при нахилі вперед дитина імітує ходьбу та не перехрещує ноги. Цей рефлекс поступово згасає та до 1,5 місяців практично зникає. Якщо у дитини старше 1,5 місяців цей рефлекс зберігається, це свідчення гіпертонусу. Також на підвищений тонус вказують стиснуті пальці на ногах, перехрещення ніг при ходьбі або опора лише на передні відділи стопи. Якщо замість того, щоб стояти, немовля присідає, робить крок на сильно зігнутих ногах або взагалі відмовляється ходити — це ознаки зниженого тонусу.

• Симетричний рефлекс.

  Покладіть дитину на спину, просуньте долоню йому під потилицю і обережно нахиліть голову малюка до грудей. Він повинен зігнути руки та розігнути ноги.

• Асиметричний рефлекс.

  Покладіть дитину на спину і повільно без зусилля поверніть її голову до лівого плеча. Дитина прийме так звану позу фехтувальника: витягне вперед руку, розігне ногу зліва і зігне праву ногу. Потім поверніть обличчя дитини в правий бік, і він повинен повторити цю позу тільки в протилежний бік: витягне вперед праву руку, розігне праву ногу і зігне ліву.

• Тонічний рефлекс.

  Покладіть дитину на спину на тверду поверхню - у такому положенні у новонародженого підвищується тонус розгиначів, він намагається розпрямити кінцівки і начебто розкривається. Потім переверніть дитину на живіт і вона "закриється", підтягне під себе зігнуті ручки та ніжки (на животі посилюється тонус згиначів).
  У нормі симетричний, асиметричний та тонічний рефлекси виражені помірно та поступово зникають до 2-2,5 місяців. Якщо у новонародженого відсутні ці рефлекси або дуже слабко виражені — це свідчить про знижений тонус, а якщо до трьох місяців ці рефлекси зберігаються — це ознака гіпертонусу.

• Рефлекси Моро та Бабінського.

  Уважно спостерігайте за дитиною. При перезбудженні він повинен розкидати ручки в сторони (рефлекс Моро), а при подразненні (лоскотанні) підошв дитина рефлекторно починає розгинати пальці на ногах. У нормі рефлекси Моро та Бабинського мають проходити до кінця 4-го місяця.

Якщо м'язовий тонус і пов'язані з ним рефлекси не зазнають відповідних віком малюка змін — це дуже небезпечний сигнал. Не варто сподіватися на горезвісне "може" і чекати, що проблеми з м'язовим тонусом пройдуть самі по собі. Порушення тонусу та розвитку рефлексів часто призводить до затримки рухового розвитку. А при сильному відхиленні від норми йдеться про можливе формування захворювань нервової системи, починаючи від судом та закінчуючи (ДЦП). На щастя, якщо лікар діагностує порушення тонусу при народженні (або в перші три місяці), загрозу розвитку тяжких захворювань можна запобігти за допомогою масажу, адже на першому році життя нервова система має величезний відновлювальний потенціал.

Зцілювальний масаж

Найкраще починати масаж, коли дитині виповнилося два місяці. Але насамперед необхідно показати дитину трьом фахівцям: педіатру, ортопеду та невропатологу, які ставлять діагноз та дають рекомендації. Якщо дитині потрібне медикаментозне лікування, воно зазвичай "підганяється" під масаж. Правильно і своєчасно зроблений курс масажу допомагає скоригувати багато ортопедичних порушень (неправильно вивернуті стопи, і т.д.), нормалізувати м'язовий тонус і усунути "залишкові" рефлекси. За серйозних відхилень від норми масаж повинен робити професіонал. А ось трохи підкоригувати тонус можна і в домашніх умовах.

Робити масаж краще вдень, не менш як за годину після годування. Попередньо слід провітрити кімнату та подбати, щоб температура була не нижче 22 градусів, дитині має бути не жарко не холодно. Руки необхідно вимити теплою водою, насухо витерти (щоб вони були теплі). Не варто обмазувати все тіло дитини масажним маслом чи кремом, достатньо нанести невелику кількість крему собі на руки. Для масажу можна використовувати спеціальну олію або звичайний дитячий крем. Роблячи масаж, ласкаво розмовляйте з дитиною та стежте за її реакцією. З появою перших ознак втоми (плач, хникання, незадоволені гримаси) слід припинити заняття.

При масажі всі рухи робляться від периферії до центру, починаючи з кінцівок: від кисті до плеча, від стопи до паху. На перших заняттях кожна вправа повторюється лише з одного разу. Спочатку весь комплекс масажу займатиме не більше 5 хвилин. Поступово збільшуйте кількість повторень та час до 15-20 хвилин.

Для усунення гіпертонусу та залишкових рефлексів, що виявляються у надмірній активності дитини, проводиться так званий щадний масаж- Він розслаблює і заспокоює. Починайте масаж з погладжування рук, ніг, спини тильною та долонною поверхнею кількох зімкнутих пальців. Можна чергувати площинне (поверхнею пальців) і охоплююче (всім пензлем) погладжування. Після погладжування проводиться розтирання шкіри круговими рухами. Покладіть дитину на живіт, а свою долоню покладіть уздовж спини малюка. Не відриваючи руки від спини малюка, штриховими рухами ніжно переміщуйте його шкіру вгору, вниз, праворуч і ліворуч, ніби ви рукою просіюєте пісок через сито. Потім покладіть дитину на спину, візьміть її за кисть і легко потрясіть її, притримуючи дитину за передпліччя. Таким чином, кілька разів помасажуйте обидві руки та ноги. Тепер можна переходити до похитування. Обхопіть дитину за м'язи руки (трохи вище зап'ястя) і ніжно, але швидко погойдуйте і трусіть руки з боку на бік. Ваші рухи повинні бути швидкими та ритмічними, але не різкими. Зробіть те саме з ногами, вхопивши дитину за м'язи гомілки. Закінчувати масаж потрібно так само, як і починали – плавним погладжуванням.

При зниженому тонусі, навпаки, проводиться стимулюючий масаж, що активізує дитину. Стимулюючий масаж включає в себе велику кількість "рухають" рухів. Після традиційних погладжень ребром долоні легенько пройдіться ніжками, ручками та спиною малюка. Потім покладіть дитину на живіт і перекочуйте кісточки пальців по спині, попці, ногам і рукам. Потім переверніть дитину на спину і покатайте кісточками по її животі, руках та ногах.

Окрім масажу для нормалізації м'язового тонусу допомагає лікувальна фізкультуранаприклад, вправи на великому надувному м'ячі Покладіть дитину животом на м'яч, ноги повинні бути зігнуті (як жаби) і притиснуті до поверхні м'яча. Нехай тато, наприклад, утримує ніжки дитини в такому положенні, а ви візьміть малюка за ручки та тягніть його на себе. Потім повертаєте малюка у вихідне положення. Тепер візьміть малюка за гомілки і тягніть їх на себе, доки обличчя дитини не опиниться у верхній точці м'яча або ноги не торкнуться статі. Плавно поверніть малюка до початкового положення. Потім нахиляйте дитину вперед (від себе), щоб вона долонями дістала до підлоги (тільки стежте, щоб малюк не стукнувся лобом об підлогу). Повторіть цю вправу кілька разів уперед і назад.

При асиметричному тонусі слід робити розслаблюючий масаж із зусиллям на той бік, де тонус нижче. Крім того, хороший ефект має наступну вправу на надувному м'ячі: покладіть дитину на надувний м'яч тим боком, в який він вигинається. Плавно похитуйте м'яч уздовж осі дитячого тіла. Щодня повторюйте цю вправу по 10-15 разів.

Навіть якщо у дитини м'язовий тонус у нормі – це не привід відмовлятися від профілактичного масажу. Профілактичний масаж включає як розслаблюючі, так і активізуючі рухи. Використовуються такі прийоми масажу, як погладжування (ними починається і закінчується масаж), розтирання, розминання з більш сильним тиском. Круговими рухами (за годинниковою стрілкою) помасажуйте живіт для профілактики кольк і запорів. Погладьте великим пальцем підошви малюка і легко поплескайте по них. Потім всією долонею, краще обома руками, погладьте груди дитини від середини до боків, і далі - по міжреберним проміжкам. З трьох місяців масаж корисно поєднувати із гімнастикою. Основна мета профілактичного масажу – підготувати дитину до ходьби. З двох місяців до року здорова дитина має пройти не менше 4 курсів масажу (по 15-20 сеансів кожен). Коли дитина починає ходити, інтенсивність масажу знижується до двох разів на рік. Бажано проходити курси масажу навесні та восени, щоб покращити стан імунної системи, зазвичай ослабленої в цю пору року.

Наталія Альошина
Консультант – дитячий лікар-невропатолог Князєва Інна Вікторівна.

у мене питання, дитині 3,5 місяці і вона сильно закидає голову назад, коли лежить на спині, що це може бути?

Дякую, стаття хороша, згідно з висловом Лесі. Перед прийомом у невропатолога приведіть малюка в нормальний стан. Ми міцно спали - сплячу розділи, лікар оглядає - дитинча м'яке, як кошеня, рефлекси слабкі, ручки розкинули, дрихнемо ... в результаті - діагноз "Дифузійний гіпотонус" Хоча не стану заперечувати, тонус все ж таки знижений, але так як налякався лікар, краще нікому не бачити, потім налякалася я, і дитинчати не їсти добре. Робимо масаж (250 за сеанс, x 20 разів, у дитини ціни немає), їмо Кавентон (Вімпоцетин) для покращення мозкового кровообігу. Все відновлюємо, мами, не переживайте.

09.02.2005 17:37:17, ЮріК

Коли моя дитина в 2 місяці перший раз потрапила на проф. обстеження до невролога, то до цього часу вже був неабияк змучений попередніми обстеженнями педіатра та хірурга, та й ще підходив час годування. Тому не дивно, що коли ми увійшли з ним до кабінету лікаря, то він був стислим грудкою нервів. Як слід оглянути таку дитину, яку вже все дістало і вона незадоволено репетував, не в змозі ніякий лікар, тим більше невролог. У результаті дитині, за такого стану, поставили діагноз: гіперестезія шкіри, гіпертонус м'язів кінцівок і виписали ліки. Озброївшись відомостями про ці хвороби і порівнюючи їх із повсякденною поведінкою свого малюка, я ніяк не могла погодитися з діагнозом невролога. Навіть рефлекси, які застосовуються для встановлення тонусу (ними користуються неврологи, але ми їх знайшли у вашій статті та самі використовували) не давали підтвердження такого діагнозу. Жодне запропоноване лікування ми не проводили, тим більше, що виписані лікарем ліки застосовуються при лікуванні важких хвороб, а дочекалися тримісячного віку дитини та вирушили з візитом до досвідченого невролога. Головне і дитину підготували: він був ситим і насолоджувався ауканням. Як ми й очікували, лікар жодних відхилень у розвитку не знайшов. Тому, вирушаючи до невролога, треба знайти підходящий час саме для дитини, щоб її стан не давав приводу до помилкових діагнозів.

Доброго дня, дуже корисна стаття, дякую. Нашій Настінці сьогодні 4 міс. У нас асиметричний тонус, зараз виправляється за допомогою масажу. Дільничний нервапотолог у 3 міс. прописав Кавінтон, чи потрібно його приймати, що це за препарат, чи може краще проконсультувати дитину ще в одного фахівця?

Майже кожному з нас довелося побувати у ситуації, коли болять м'язи спини. Не всім відомо, скільки причинних чинників викликають такі відчуття.

Найчастіше ми вважаємо, що це невелика перевтома м'язів. Добре, якщо це так, і ви можете собі допомогти просто добре відпочивши. Але найчастіше це трапляється через серйозніші причини, якими ми звикли нехтувати.Адже це можуть бути сигнали, які подає наш організм про те, що в ньому є неполадки, які потребують усунення.

Що може спровокувати біль у м'язах?

Такий больовий синдром називається міалгією. І виникає вона найчастіше від нерівномірних навантажень на спину, а вірніше на м'язовий корсет.

Результатом цього є значне перевтома волокон м'язів, яке згодом ще доповнюється і кисневим голодуванням.

Болі м'язів у спині або міалгія можуть виникати при остеохондрозі, сколіозі, грижі міжхребцевих дисків. Це відбувається тому, що м'язи та кістякові кістки дуже взаємопов'язані і окремо просто не можуть функціонувати. Коли у людини слабкі, нетреновані м'язи спини, обов'язково починаються проблеми з хребтом та поставою.

Щоб хоч трохи послабити біль, йому доводиться часто займати вимушені пози тіла, адже за м'язами також згинається і хребет.

Багато механічних факторів можуть привертати до появи больового синдрому в м'язах спини:

• Сколіоз може розвиватися через різницю в довжині ніг, якій зазвичай не надають значення, вважаючи, що кілька міліметрів не можуть мати вирішального значення. А дарма, адже у дитини така невідповідність у 3-4 мм може сформувати неправильне положення тазу та сповільнити зростання. Від цього починається викривлення хребта, що з віком тільки посилюється.
• Не однакові за висотою половинки тазу. При цьому людина сидить завжди з нахилом у меншу сторону, що створює на неї додаткові навантаження.
• Подовження другої плюсневої кістки («грецька» ступня) призводить до втрати властивостей амортизації та збільшення навантаження на ногу, а потім і на спину.
• Укорочені плечові кістки. При цій досить рідкісній патології страждають м'язи плечового пояса, відчуваючи постійну напругу;
• сутулість у грудному відділі хребта (кіфоз), при якому м'язи плеча та шиї зазнають перенапруги.
• Неправильна організація робочого місця призводить також до перенапруження м'язів спини, оскільки людині доводиться довго перебувати у незручній йому позі.
• Причиною болю найширшого м'яза спини може стати блок в одному з хребців, наприклад, при тривалому його стисканні лямками важкого рюкзака.

Всі ці механічні дії приносять перевтому м'язам спини та викликають у ній біль. А часто присутній при цьому авітаміноз додає збудливості тригерним точкам, що посилює становище.

Що може стати причиною появи болю в спині?

Дуже поширене запалення м'язів. міозит, при якому вони стають щільними, напруженими з постійними болями, що ниють.

проявляється болями в уражених м'язах, які поступово посилюються

Надмірні навантаження також викликають біль у спині. І зовсім не обов'язково тягати тяжкості чи копати город. Статичне навантаження не менш небезпечне, ніж динамічне. При ній м'язи також хворітимуть, тому як саме вони підтримують нашу спину, наприклад, при роботі за комп'ютером. Щоб їх розвантажити, потрібно частіше робити перерви та рухатися.

Травми спини – це можуть бути удари, забиті місця, розтягнення, невдалі повороти тулуба, стрибки, ривки, які призводять до спазмів м'язів і природно появі болю. Ніколи не варто робити якісь серйозні вправи, не розігріваючи м'язи. Якщо таке трапилося, потрібна медична допомога, щоб через незнання не нашкодити організму.

Якось травмована спина може часто давати себе знати. Періодично сильний біль з'являтиметься в м'язах спини і якщо не провести адекватне лікування, наслідки травми можуть призвести до інвалідності.

Люмбаго – гострий больовий синдром у ділянці нирок, що є різким перенапругою м'язів при підйомі вантажу або незручному русі. Сприяти йому може переохолодження, і ті ж травми хребта. Хворому прописується кілька днів дотримуватися постільного режиму з прийомом знеболювальних та нестероїдних протизапальних препаратів.

Грижа міжхребцевих дисків – причиною її появи стають дегенеративні зміни у сполучних та м'язових тканинах та збої в обмінних процесах. Диск поступово втрачає свою еластичність, а його фіброзне кільце слабшає, не утримує ядро, і воно виходить за межі хребця. Так з'являється грижа. Вона тисне на нервові волокна та м'язи, викликаючи біль. Лікується майже так само, як люмбаго. Тільки при болях м'язів спини для лікування застосовують міорелаксанти – препарати, які знімають спазми м'язів та фізіотерапевтичні процедури.

Але трапляється, що ви, відчувши біль у м'язах спини, звернулися до фахівців та сумлінно пройшли всі обстеження, а жодних відхилень не виявилося. Тут може бути два варіанти. Перший – це неправильна постава Коли людина рівно тримає спину, всі навантаження розподіляються на неї рівномірно. При викривленні навантаження однією зі сторін більш значні. Звикнувши, м'язи стають менш пружними та гірше підтримують хребет. Так розвивається сколіоз. Разом із цими змінами страждають і нерви, і кровоносні судини, з'являється біль.

І другий варіант. Ви обстежили кістково-м'язовий апарат, а біль під них був лише замаскований. Сховатися вони можуть у внутрішніх органах наприклад, при гінекологічних захворюваннях або множинних спайках у кишечнику.

Тому коли болять м'язи спини і вам важко вирішити, що робити, потрібно зібратися і згадати всі подробиці, пов'язані з цими болями. Все це потрібно розповісти лікарю та описати точний характер болю, їх частоту і те, що їх могло спровокувати.

Вам будуть призначені більш ретельні та поглиблені дослідження. Наприклад, МРТ, яке допоможе лікарю визначитися з діагнозом, а вам отримати правильне лікування.