Мокрота при захворюваннях органів дихання. Симптоми хвороб дихальної системи Гнильний смердючий запах мокротиння з'являється при
Кашель свідчить про те, що дихальні шляхи роздратовані. мокротиння, Що Утворюється при кашлі, дає зрозуміти, що в бронхах або легенях присутній запальний процес, в результаті якого утворюється слиз. Вона накопичується в бронхах, є комфортним середовищем для розвитку маси мікроорганізмів. А кашель – природна реакція організму, призначена для виведення харкотиння. Сіре мокротиння при кашлі - симптом, який повинен насторожити. Варто знати, що за кольором слизових виділень можна багато сказати про процеси, що відбуваються всередині організму.
Темний колір мокротиння - сірий або чорний, говорить про відхилення, які не можна залишати без уваги. При виявленні мокротиння такого кольору, потрібно негайно звернутися до лікаря, який призначить низку обстежень та аналізів. Коли причини появи темного мокротиння будуть встановлені, можна буде ефективно усунути проблему.
Яке може бути мокротиння?
Колір мокроті надають різноманітні включення, що входять до неї. Вони утворюються в ході тих чи інших процесів в організмі, отже, вивчивши мокротиння, можна зрозуміти, яке захворювання вразило дихальну систему. Основні включення в мокротинні такі:
- мікроби;
- віруси;
- грибки;
- імунні клітини;
- клітини епітелію дихальних шляхів;
- мікрочастинки речовин, які вдихала людина;
- частинки крові чи плазми.
Важливо! Якщо виявлено відходження мокротиння при відкашлювання, консультація кваліфікованого лікаря необхідна. надмірне виділення слизу при кашлі завжди вказує на більш менш серйозні порушення в організмі, і визначити причину цих порушень може тільки лікар. Самостійно поставити собі діагноз і провести лікування не можна — лікування може виявитися нерезультативним, або призвести до переходу процесу в хронічну форму.
Якого ж кольору мокротиння взагалі може бути і яку підказку для діагностування захворювання отримує медик із цього?
- Жовте мокротиння свідчить про хронічні процеси, оскільки цей колір слиз забарвлюють присутні у ньому клітини плазми крові. Це відбувається, якщо є бронхіт, астма, запалення легенів.
- Зелене забарвлення слизу - ознака присутності інфекції, він визначається присутністю певного ферменту, що утворюється при розпаді мікроорганізмів.
- Червоне мокротиння говорить про присутність крові, отже, про те, що в бронхах є пошкодження кровоносної судини, і чим більше крові в мокротинні — тим сильніша кровотеча. Кровохаркання властиве захворюванням, які потребують термінового медичного втручання.
- Біле мокротиння, що має схожість з сирною масою свідчить про грибкові ураження або туберкульоз. А біле мокротиння рідкої консистенції може бути ознакою вірусної респіраторної інфекції.
- Сірість мокротиння, особливо чорно- сірий колірможе вказувати на наявність онкологічних процесів. Якщо є смердючий запах, то це говорить про процеси гниття і розкладання — розпад пухлини, гангрену легені. А у курців сірий колір мокротиння - це домішки речовин, що надходять у легені разом із димом сигарет, що викурюються. Сіра піняться мокротиння вказує на наявність набряку легень. Крім того, чорний колір мокротиння при відкашлювання з'являється при забрудненні дихальних шляхів пилом - частіше вугільної, хоча інші види пилу також роблять мокроту темною. Саме у шахтарів, курців, людей, які працюють у запорошених приміщеннях чорне мокротиння відходить найчастіше.
Сірий чи чорний колір мокротиння - що робити?
Звичайно, чорне мокротиння при кашлі – грізний та небезпечний показник, але панікувати не потрібно. При зверненні до лікаря, як правило, призначається бронхоскопія - спеціальне дослідження, яке дозволяє візуально оглянути дихальні шляхи зсередини, а також взяти на аналіз порцію мокротиння, виключивши потрапляння до неї слин та інших сторонніх частинок.
Часто хворих цікавить, чи не заразне темне мокротиння при кашлі? Зважаючи на те, що чорне мокротиння в переважній більшості випадків свідчить про забруднення дихальних шляхів пилом або смолами з тютюнового диму, про його заразність годі й говорити. не заразне чорне мокротиння і при онкологічному процесі. Втім, треба розуміти, що до основного, незаразного патологічного процесу в легенях можуть приєднуватися побічні інфекційні процеси, тому лікар може прийняти рішення про додаткове дослідження мокротиння — бактеріологічне.
Велике діагностичне значеннямає запах темного мокротиння. Якщо вона без запаху – це сприятлива ознака, отже, чорний колір слизу надають пил та інші механічні забруднення. Якщо ж від темного мокротиння виходить гнильний, смердючий запах, швидше за все, має місце розпад тканин дихальних шляхів.
Лікування кашлю, що містить сіру, чорну або просто темне мокротиння, починається з ретельного вивчення способу життя хворого, його звичок та уподобань, місця роботи та умов його життя, вислуховуються його скарги. Це особливо важливо, адже нерідко, змінивши умови роботи, життя хворого, виключивши шкідливі звички, вдається виключити причини утворення темного мокротиння і цим поступово досягти лікування. Якщо йдеться про онкологічний процес, то лікування швидше за все включатиме хірургічне втручання, щоб усунути пухлину. Операція потрібна і при гангрені легені.
Лікування складе лікар, оскільки воно має бути грамотним та спрямованим виключно на вирішення індивідуальної проблеми даного пацієнта.
Перш ніж лікувати захворювання, необхідно взяти до уваги всі звички пацієнта, наприклад куріння. Важливе місце посідають умови роботи пацієнта. Якщо його робота пов'язана з тривалим перебуванням у запорошених приміщеннях, мокрота природним чиномможе набути темного забарвлення. Визначальним фактором може стати не лише робота шахтаря, а й проживання у забруднених зонах. Тобто для одужання потрібно просто виключити вплив чорного пилу на людину, обмеживши її попадання в дихальні шляхи. Проте самостійно приймати такі рішення не можна — у будь-якому разі необхідна консультація кваліфікованого лікаря.
Такий симптом хвороби, як кашель, відомий кожній людині. З'являється він практично завжди, коли в організмі розвивається будь-який запальний процес. Лікувати його доводиться довго і нудно, а його наслідки у вигляді сухого нечастого кашлю можуть спостерігатися ще протягом 6 тижнів після одужання. Нерідко кашель супроводжується таким неприємним і набридливим "сусідом", як мокротиння. З появою її необхідно обов'язково звернутися до лікаря, оскільки вона може бути симптомом досить серйозного та небезпечного захворювання.
Кашель та мокрота
Отже, що ж таке кашель та мокрота? Чому вони виникають і чи є якийсь взаємозв'язок між вказаними процесами?
Сам собою кашель - це просто рефлекторний акт, у якому з дихальних шляхів виводяться сторонні частки і мокротиння.
Мокрота - це секрет, який виробляється бронхами та трахеями.
Виділення слизу – процес абсолютно нормальний. Він відбувається в дихальних шляхахі призначений для захисту бронхів та легень від попадання в них сторонніх частинок, пилу та всього того, що може стати причиною запального процесу.
Крім цього, слиз - це справжня «скарбничка» клітин імунної системи, які здатні боротися із хвороботворними бактеріями
Тому щоденне виділення слизу вважається абсолютно нормальним процесом та не потребує лікування. Поява кашлю у супроводі з мокротою варто розцінювати як перший «дзвіночок» запального процесу в організмі.
І кашель, і мокротиння виникають через появу певних подразників дихальних шляхів. Залежно від патології та перебігу захворювання кашель та мокротиння можуть видозмінюватися. Так, кашель із сухого, непродуктивного може перетворитися на мокрий. Мокрота може змінити свій колір і консистенцію. При цьому важливо знати, що саме вид мокротиння має важливе значенняпри встановленні вогнища хвороби та призначенні лікування з урахуванням кольору виділень з дихальних органів.
Види мокротиння
Видільна при кашлі мокрота має різну консистенцію: вона може бути густою, в'язкою або рідкою. Наприклад, утворюється при такому захворюванні, як пневмонія. А ось запальні процеси в дихальних шляхах перетворюють мокротиння з в'язкої на рідку. При цьому в'язкість її залежить від загальної кількості слизу в ній.
Залежно від виду захворювання, мокротиння може змінювати своє забарвлення та склад. Так, вона може бути:
Зелена або жовто-зелена (з'являється при пневмонії, бронхіті, грипі - супроводжуються сухим кашлем, який досить швидко перетворюється на кашель з мокротинням; мокротиння може містити незначні гнійні домішки);
Прозора (наприклад, при астмі - супроводжується хрипами та сухим кашлем, можуть утворюватися густі;
Кров'яниста (при раку та набряку легень - кашель, при якому мокротиння має у своєму складі кров'яні прожилки та гній; кашель при цьому набуває хронічної форми);
Яскраво-червона (при інфаркті легень – супроводжується хворобливим кашлем та мокротинням з червоними кров'яними вкрапленнями);
Жовтувато-коричнева (при абсцесі легень - супроводжується хворобливим кашлем, при якому в мокроті, що виділяється, простежуються згустки крові і гнійні грудочки невеликих розмірів);
Біла (при грибкових ураженнях легень супроводжується кашлем, при якому мокротиння може мати гнійні вкраплення).
Була прозора, а стала біла
Слиз, що виділяється легкими та бронхами, спочатку є прозорим. Наявні домішки додають мокроті певний відтінок. Якщо мокрота біла - значить, в ній є такі сторонні з'єднання, як:
Грибковий патоген у дихальних органах;
Спирали Куршмана.
У першому випадку мається на увазі нетипова пневмонія, при якій пінисте мокротиння отримує своє біле забарвлення завдяки білим грудочкам. Чим більше зазначених грудок, тим більш насичений колір мокротиння.
Спіралі Куршмана – це білі штопороподібні утворення. Подібне мокротиння супроводжує алергічний чи інфекційний кашель.
Таким чином, мокротиння біле може супроводжувати лише обмежене коло захворювань. При цьому поставити точний діагноз зможе лише кваліфікований медичний співробітник.
Важливо знати, що зміна кольору супроводжується додатковими симптомами. До таких слід віднести:
Болі в області грудної клітки;
Втрату апетиту;
Хрипи у процесі дихання;
Перепочинок;
Ускладнення дихання загалом.
Вказані симптоми ніколи не виникають в організмі людини просто так. Їхня поява має насторожити хворого та підштовхнути до якнайшвидшого звернення до фахівця.
Про що говорить біле мокротиння?
Слиз, сформувавшись у легенях та бронхах, спочатку кольору не має. Поява тієї чи іншої забарвлення відбувається під впливом різних домішок. Отже, про що говорить біле мокротиння?
Мокрота білого кольору при кашлі є очевидною ознакою того, що в дихальних шляхах накопичилося дуже багато слизу. При цьому вказаний слиз утворюється через розвиток певного захворювання. Густе мокротиння білого кольору при кашлі свідчить про наявність в організмі людини простудного захворювання, алергічні реакції (наприклад, на пил або пари хімічних речовин), запалення легенів, астми або бронхіту.
Мокрота білого кольору, що має сирну консистенцію, свідчить про те, що в дихальних органах є грибок. Також подібне мокротиння може вказувати на туберкульоз.
Мокрота білого кольору може містити і невеликі кров'янисті волокна. Найчастіше це свідчить про легеневе ускладнення, яке виникає через пошкодження судин гортані під час кашлю.
Таким чином, мокротиння білого кольору при кашлі (особливо у великих кількостях) є явною ознакою розвитку одного з наступних захворювань:
Набряк легенів;
Хронічний бронхіт;
Вірусні інфекції дихальних шляхів (туберкульоз).
Мокрота є, а кашлю немає
Буває і таке, що кашель, що постійно страждає, як такий відсутній, а людини протягом тривалого часу продовжує мучити мокротиння білого кольору при кашлі. Причини цього - посилена вироблення транхеобронхіального секрету чи порушення його виведення. Зазначені причини можуть виникнути через такі патології:
Гострий і хронічний гайморит (густе мокротиння білого кольору накопичується в горлі і стікає носоглоткою, кашель при цьому відсутня);
Фарингіт і всілякі форми перебігу цього захворювання (при цих недугах - мокротиння біле або прозоре, хворого мучить постійне першіння в горлі; іноді може виникати рідкісний сухий кашель);
Хронічний тонзиліт (зазначене захворювання виникає через присутність в організмі грибкової інфекції: хвороба супроводжується скупченням білого слизу в горлі, а також появою нальоту на мигдаликах; перебіг хвороби супроводжується різким неприємним запахом з рота та постійним відчуттям присутності в горлі);
Синдром Шегрена (зазначена патологія виникає внаслідок руйнування слинних та слізних клітин; Ротова порожнинапересихає, що викликає у хворого помилкове відчуття присутності в горлі згустків мокротиння);
Проблеми із серцевою системою (зазначені хвороби практично завжди супроводжуються застоєм у легенях та формуванням;
Алергія (безпосередній контакт з алергеном сприяє подразненню слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, що є причиною того, що утворюється мокротиння біле, а в деяких випадках прозоре).
Кашель з пінистим мокротинням
Іноді при кашлі з'являється біле пінисте мокротиння. Причини її появи - це різні недуги, зокрема й інфекційного характеру. Найчастіше подібне мокротиння супроводжує серйозні порушення здоров'я.
Кашель із пінистим мокротинням білого кольору може з'явитися при старечих змінах в організмі. Пов'язано це з тим, що через вік легені втрачають колишню можливість виконувати самоочищення. У зв'язку з цим у дихальних шляхах відбувається скупчення пінистого мокротиння.
Подібне мокротиння може виникнути і через ішемічну хворобу серця. Зазначене захворювання супроводжується затяжним кашлем із рясним виділенням пінистого мокротиння.
Нерідко біле мокротиння при кашлі з'являється через плеврити та пневмоторакси, а також через передозування деякими лікарськими препаратами, радіаційного ураження дихальних шляхів.
Однак найбільш поширеною причиною, через яку з'являється пінисте біле мокротиння при кашлі, є абсцес легені. Це захворювання є вкрай серйозним та супроводжується хворобливим кашлем, при якому виходить велика кількість зазначеного мокротиння. При цьому вона має дуже неприємний запах. Найчастіше перед виходом мокротиння, з дихальних шляхів виводиться гнійна слиз.
Буває й таке
У деяких випадках кашель та мокротиння можуть супроводжувати людину протягом кількох місяців. При цьому жодних інших симптомів захворювання, крім зазначених, не виявляється. Тобто в людини не піднімається температура, нічого не болить, вона добре почувається і не відчуває ніякого нездужання.
Кашель з білим мокротинням без температури може виникнути з наступних причин:
Куріння;
Алергічна реакція на певні збудники;
Венеричні захворювання;
Попадання в легені сторонніх частинок;
Інтоксикація організму шкідливими речовинами, їхнє проникнення в дихальні органи;
Вплив кліщів;
Серцева недостатність.
У всіх випадках у хворих спостерігається формування зайвої кількості слизу. Іноді її виробляється до 1,5 літра. Природно, що таку кількість мокротиння неможливо проковтнути (і навіть небезпечно). Тому біле в'язке мокротиння починає виходити назовні.
При появі мокротиння у великих обсягах необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Лікар після детального огляду хворого може призначити на наявність будь-яких інфекцій, грибкового або бактеріального ураження, а також аналіз визначення збудника конкретного захворювання.
Крім того, для встановлення більш точної картини захворювання фахівцями в галузі медицини нерідко призначаються рентгенографія та інші методи діагностики, що уточнюють.
Як лікувати?
Існує чимало способів виведення харкотиння. Позбутися надокучливого мокротиння можна і за допомогою лікарських засобів та інгаляцій. Можна також вдатися до народним методам, лікування травами та трав'яними настоями.
Якщо людина є прихильником традиційної медицини, то для неї чудово підійде медикаментозний спосіб лікування. У цьому випадку лікар пропише застосування відхаркувальних засобів, а також препаратів, що зменшують в'язкість мокротиння. Найчастіше як такі виступають препарати муколітичні на основі бромгексину, амброксолу, ацетилцистеїну (наприклад, "АЦЦ", "Лазолван").
Крім цього, практично всі подібні лікарські засоби мають у своїй основі рослинні компоненти: мукалтин, грудний збір, сироп алтеї та інше.
Є в арсеналі медиків та препарати, які здатні привести слиз у нормальний стан ("Амброксол", "Аскоріл"). Подібні засоби регулюють в'язкість мокротиння: вона стає більш рідкою і швидше виходить.
Для лікування кашлю, який супроводжує мокротиння білого кольору, досить часто застосовуються лікарські засоби, що викликають рефлекторну дію До складу таких засобів входять натуральні компоненти: ефірні масла, солодка, термопсис. До таких препаратів належать "Геделікс", "Гербіон", "Доктор Тайс". Зазначені засоби мають подразнюючу дію на рецептори шлунка, внаслідок чого слизова бронхів посилює свою роботу.
Терапевтичні заходи можуть включати і прийом антибіотиків: "Супракс", "Амоксиклав", "Доксициклін", "Флемоксин", Ампіокс". Вибір конкретного препарату безпосередньо залежить від причини утворення мокротиння, встановити які може тільки кваліфікований фахівець.
Прийом не тих препаратів не тільки не допоможе вилікуватися, але й посилить становище, змусивши хвороботворні бактерії сформувати імунітет до ліків, що застосовуються.
Лікуємося самі
Поява мокротиння та кашлю вимагають негайного звернення до лікаря. Адже тільки досвідчений фахівецьзможе провести всебічне дослідження та поставити точний діагноз. При цьому варто пам'ятати, що не завжди самолікування призводить до бажаних позитивних наслідків.
Однак мокротиння білого кольору без кашлю може бути «знищене» і за допомогою народної медицини.
Позбутися мокротиння (виділення якого не супроводжується кашлем) можна за допомогою інгаляції. Вона може проводитись на основі таких лікарських рослин, як ефірні олії або відварена картопля. Інгаляцію слід проводити вранці та ввечері. При цьому тривалість кожної процедури не повинна перевищувати 15 хвилин.
Можна вдатися і до споживання теплих трав'яних напоїв. Хорошими засобамивважаються відвари на основі ромашки, липи, мати-й-мачухи та шавлії. Зазначені трав'яні настої розбавляються теплою кип'яченою водою і застосовують у невеликих кількостях 3 десь у день.
Якщо через 3-5 днів інгаляцій чи вживання трав'яних настоїв жодних поліпшень немає, хворому слід звернутися до лікаря.
Прихильники нетрадиційної медицинивпевнені в ефективності і таких засобів, як:
Кисель з калини та меду;
Кашка, зроблена з яєчних жовтків, борошна, меду та вершкового масла;
Буряково-морквяний сік, в яке ще додаються сік редьки та свіже коров'яче молоко;
Настій шавлії;
Лимонний сік з гліцерином та медом.
Є й такі, які намагаються позбавитися мокротиння за допомогою борсучого жиру, інжиру з молоком, липового чаю, журавлинного соку.
Не варто вдаватися до методів нетрадиційної медицини, якщо кашель та мокротиння супроводжуються підвищеною температурою та загальним нездужанняморганізму. Крім того, варто пам'ятати про можливі алергічних реакціяхна певні компоненти вищезазначених засобів.
Фізичні вправи на допомогу
Існує певний комплекс фізичних вправ, завдяки яким слиз виходить із дихальних органів людини набагато швидше. Вказані вправи отримали назву «поструальний дренаж».
Отже, щоб полегшити стан хворого, необхідно прибрати подушку і покласти хворого на спину. Перебуваючи в подібному положенні, він повинен поспішаючи повертатися на 45 градусів, здійснюючи при цьому потужні видихи та зітхання.
В результаті цієї вправи, слиз, що накопичилася, починає виділятися набагато швидше. Після завершення вправи мокротиння слід виплюнути. Сама вправа, за потребою, повторюється 3-5 разів.
Ще одним варіантом позбавлення від мокротиння є нахили в різні боки. Вказана вправа виконується в положенні на боці (на краю ліжка). Протягом дня можна повторювати цю вправу 5-6 разів (кожен підхід по 5 нахилів на кожну сторону).
Також можна поставити хворого на коліна у ліжку. Він повинен згинати тулуб уперед (досить 6 разів), після чого перебувати у стані спокою протягом хвилини. За бажанням цю вправу можна повторювати протягом усього дня (але не більше 5 разів).
Виконуючи подібну «лікувальну» гімнастику, варто пам'ятати, що вона лише допомагає полегшити стан хворого та на нетривалий період прибрати мокротиння з дихальних органів. Вилікуватися лише гімнастикою неможливо. Тому її варто проводити в комплексі із застосуванням медичних препаратів(які будуть виписані лікарем).
Варто пам'ятати, що фізичні вправикраще виконувати після консультації кваліфікованого спеціаліста. Виконання вправ протипоказано для осіб, які страждають підвищеним тискомі ішемічною хворобоюсерця.
Профілактичні заходи
Будь-яку хворобу легше попередити, аніж лікувати. Тому появи мокротиння також можна уникнути, якщо не лінуватися і систематично вживати профілактичних заходів.
Так, у будь-яку пору року необхідно включати у свій щоденний раціон якнайбільше продуктів, що містять залізо, магній та вітамін С.
У період сезонних вірусних загострень слід уникати відвідування громадських місць(або використати медичну маску), а також пропити курс полівітамінів. Також варто побоюватися протягів, переохолодження, стресових ситуаційта фізичних навантажень.
Варто не перебувати тривалий час у слабко провітрюваних, прокурених, задимлених та запилених приміщеннях.
Важливо відмовитися від куріння, адже тютюновий дим дуже дратує дихальні шляхи. При цьому пасивне куріння не менш небезпечне, ніж активне.
Ну і, звичайно, слід гартувати свій організм (прекрасним помічником у цьому буде ранковий контрастний душ). Дуже корисна та ранкова гімнастика.
До гартування, як до профілактичної міри, слід вдаватися в теплу пору року. Взимку ж загартовування варто здійснювати під чуйним контролем фахівця, адже надмірне охолодження організму може не лише не допомогти у боротьбі із хворобою, а й нашкодити.
Підводячи підсумок
Нерідко кашель супроводжує густе біле мокротиння. Причини її появи можуть бути всілякими: від куріння та інтоксикації організму до абсцесу легені. При цьому виділення мокротиння може супроводжуватися високою температурою та іншими болючими симптомами. Крім того, густе біле мокротиння при кашлі може виділятися, на перший погляд, абсолютно без симптомів.
У будь-якому випадку поява мокротиння вимагає негайного звернення до фахівців. Досвідчений лікар може поставити діагноз навіть за кольором мокротиння. А додаткові діагностичні методидопоможуть встановити збудника захворювання та вогнище хвороби та вжити своєчасних заходів до одужання людини.
Варто пам'ятати, що будь-яке захворювання легше вилікувати на ранніх стадіях. Тому якщо з'являється біле мокротиння при кашлі у дорослих чи дітей – варто негайно здати аналіз на мокротиння та звернутися за допомогою до фахівця.
Мокрота – видозмінений слиз, що виробляється залізистими клітинами слизових бронхів та легень. Слиз зволожує слизові, а завдяки рухам ворсинок епітелію повітроносних шляхів поступово виводиться з легенів.
У нормі щодня у дорослого у дихальних органах утворюється до 150 мл слизу. При попаданні інфекції в дихальну систему у дорослих та дітей можуть розвиватися запальні процеси, що виявляються зміною характеристик слизу.
Мокрота є однією з перших ознак запальних у дорослих та дітей. Характеристики патологічних виділень у комплексі з іншими клінічними проявамидають можливість лікарю встановити попередній діагноз.
Аналіз мокротиння як метод діагностики легеневих захворювань
Характеристики зміненого слизу не відрізняються у дорослих та дітей. На її зміну впливає вид захворювання, сам збудник і те, звідки береться мокротиння (з верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхів чи легень).
Для діагностичних цілей при встановленні діагнозу патології органів дихання хворим призначається.Матеріал для дослідження у хворого може братися двома способами:
- При самостійному відходженні мокротиння збирається у стерильний посуд при кашлі.
- За відсутності виділення мокротиння — за допомогою приладів, що відсмоктують (цей спосіб збору використовується у дорослих при проведенні діагностичної бронхоскопії або у маленьких дітей).
При лабораторному дослідженні мокротиння визначають її характеристики:
Крім мікроскопії, що дає загальну характеристикута визначає види мокротиння, в лабораторії проводиться також бактеріоскопічний аналіз та, за необхідності, бактеріологічний посів.
При бактеріоскопії у виділеннях визначаються:
Матеріал при відкашлювання протягом доби збирається в окрему ємність, щоб встановити його добову кількість. Це має важливе діагностичне та прогностичне значення. Добова кількість патологічного відокремлюваного може бути:
- невеликим (окремі плювки);
- помірним (до 150 мл на добу);
- більшим (150-300 мл на добу);
- дуже великим (понад 300 мл на добу).
При необхідності у виділеннях визначають рН (кислотність).
Вимірювання рН середовища в легенях має значення для призначення антибактеріальних засобів, нестійких у кислому чи лужному середовищі.
Діагностика патології з аналізу мокротиння
Зміни характеристики слизових виділень їх дихальних шляхів можуть бути патогномонічними (відповідати лише одній патології) або загальними (характерними для багатьох захворювань). Трактування результатів лабораторного дослідженняздебільшого дає можливість лікарю встановити чи уточнити діагноз та призначити лікування.
Кількість мокротиння
Обсяг патологічних виділень, які відкашлюються хворими на добу, залежить від:
Невелика кількість виділень у дорослих спостерігається при ларингіті, бронхіті, трахеїті, пневмонії, а велика кількість виділяється з порожнин у легеневій тканині (бронхоектазів, абсцесів) або при набряку легень (внаслідок випотівання плазми).
Зменшення кількості патологічних виділень після їхнього попереднього збільшення може вказувати на:
- стихання запалення (супроводжується поліпшенням стану пацієнта);
- порушення дренування гнійної порожнини (протікає з наростанням клінічної симптоматики);
- пригнічення кашльового рефлексу (у літніх чи виснажених хворих).
Запах мокротиння
Запах нормального бронхіального слизу нейтральний. Внаслідок порушення бронхопульмонального обміну речовин (внаслідок закупорки бронха, приєднання інфекції, розпаду пухлини) у виділеннях з'являються різні речовини, нехарактерні для нормального слизу Ці речовини можуть мати різний запах, яким можна припустити діагноз.
Запах виділень на смердючий змінюється в результаті діяльності анаеробних бактерій, які викликають гнильний розпад білків, що містяться в харкотинні, до речовин з неприємним і смердючим запахом (індолу, скатолу, сірководню).
Погіршення дренування бронхів посилює гнильні процеси в легенях.
Такий запах мокротиння зустрічається при:
- абсцес;
- бронхоектаз;
- ракі, що розпадається.
Кіста легенів, що розкрилася, зазвичай супроводжується виділенням зміненого слизу з фруктовим запахом.
Характер мокротиння
Слизова склоподібна мокрота прозора, безбарвна. Прозоре мокротиння при кашлі з'являється на ранніх стадіях та у стадії одужання запальних захворюваньорганів дихання, а також після нападу бронхіальної астми Мокрота білого кольору може виділятися при зневодненні хворого.
Серозні виділення утворюються в результаті випотівання плазми в просвіт бронхів.Виділення такого виду рідкі, що опалесціюють (переливаються), прозоро-жовті, пінисті та клейкі (внаслідок вмісту великої кількості білка).
В результаті активних дихальних рухів грудної клітини мокротиння швидко спінюється, а випотівання разом з плазмою формених елементів крові надає виділенням рожевий відтінок. Пінисте мокротиння рожевого кольору характерне для набряку легень.
Слизово-гнійне мокротиння - в'язка, густа, з жовтуватим відтінком, жовтувато-зеленувата. Виділяється при гострих запальних хворобабо у стадії загострення хронічних патологій дихальних шляхів, пневмонії, спричиненої стафілококом, при абсцесах (до прориву), актиномікозі легень.
Гнійне мокротиння по консистенції є рідким, має тенденцію до розшарування на два або три шари.
Мокрота жовтого кольоруабо зелена мокрота при кашлі характерна для гострих та затяжних бронхітів, трахеобронхіту, важких пневмоній, бронхоектатичної хвороби, емпієми плеври.
Колір мокротиння
Колір мокротиння при кашлі може коливатися від білого до чорного при різних захворюванняхщо важливо для постановки діагнозу. За її кольором можна запідозрити певну патологію:
При бактеріологічному посіві визначають не тільки збудника, а й його чутливість до антибактеріальних препаратів.
Лікування легеневих патологій
Лікування захворювань бронхо-легеневої системи має бути комплексним і призначатися лише лікарем, який знає, як позбутися мокротиння та інших проявів легеневої патології. Самолікування може бути небезпечним для здоров'я та життя пацієнта.
Програма лікування залежатиме від встановленого діагнозу та може включати:
Консервативне лікування:
- медикаментозне;
- немедикаментозне;
- Хірургічне лікування.
Як правило, переважна більшість захворювань легень має інфекційну природуТому основою медикаментозної терапії є антибактеріальна терапія (залежить від виду збудника): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолін, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.При вірусній етіології збудника призначаються противірусні препарати(Ацикловір, Ганцикловір, Арбідол), а при грибковій – протигрибкові (Амфотерицин В, Флуконазол, Ітраконазол).
Для розрідження та полегшення відходження секрету, зменшення набряклості слизової бронхів та збільшення їх просвіту хворим призначають:
- бронхолітики та муколітики: Бромгексин, Бронхіпрет, Ацетилцистеїн, Калію йодид;
- антигістамінні засоби: Зіртек, Зодак, Феністіл, Супрастін;
- бронхорозширювальні препарати: Атровент, Вентолін, Еуфілін;
- протизапальні препарати (вони і знеболювальні): Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак.
У більшості випадків легеневих патологій хороше відходження секрету, що утворюється в бронхах та легенях, значно полегшує перебіг захворювання.
До симптоматичним препаратам, які використовують у комплексному лікуванні респіраторних захворюваннях, відносяться:
- жарознижувальні препарати: Парацетамол, Аспірин;
- протикашльові засоби (при виснажливому непродуктивному кашлі): Лібексин, Тусупрекс, Таблетки від кашлю.
Доцільним є призначення імуномодулюючих препаратів (Декаріс, Тімалін, Анабол) для підвищення опірності імунної системи пацієнтів.
При порушенні кислотно-лужної рівноваги у крові призначається інфузійна терапіяа при вираженому інтоксикаційному синдромі детоксикаційна терапія
При необхідності після придушення гострого запального процесу проводиться хірургічне лікування, Обсяг якого залежить від захворювання. Пацієнту може бути проведено:
- дренування плевральної порожнини;
- розтин абсцесу легені;
- видалення пухлини;
- видалення легені або її частини.
Ігнорувати появу патологічних виділень із органів дихальної системинебезпечно.Будь-яке самолікування при патології бронхолегеневої системи неприпустимо. Раннє виявлення недуги та призначення правильного лікуваннясприяє якнайшвидшому одужанню пацієнта та поліпшенню прогнозу.
Цікавим є наступне спостереження. До нас звернулася дівчина зі скаргою на відокремлення неприємного запаху мокротиння. При ретельному обстеженні виявилася щільна виразка на задній стінціковтки з нальотом (приймався за мокротиння).
Виявилося, що вміст нальоту видавав неприємний запах, і в ньому бактеріоскопічно виявлено величезну кількість паличок, що фарбуються фусином (при фарбуванні туберкульозом). Поряд з червоними паличками виявлено було багато пофарбованих у синій колір паличок. Біологічна реакція на туберкульоз виявилася негативною.
З'ясувалося, що хворий неприємний запах з'являється сезонно. Динамічне обстеження відокремлюваного показало, що у періоди появи гнильного запаху майже поле зору складається з червоних паличок; коли запах зникає, відзначаються лише сині палички. Таким чином, палички, що добре фарбуються, мали пряме відношення до гнильного процесу.
Клінічно можна розрізняти дві форми: гостру гангрену легень та хронічну.
Гострі захворювання починаються відразу з високої температури, спільного важкого стану, кашлю. Через кілька днів хворий вже виділяє велику кількість смердючого мокротиння. Дуже цікаво, що нерідко хворі ще до появи такого мокротиння відзначають якийсь вид «відрижки» неприємним газом, який виходить з глибини легень.
Температура зазвичай відразу піднімається до 39-40 ° і досить завзято тримається з невеликим розмахом. Кількість мокротиння, що виділяється хворим за добу, різна-від кількох десятків грамів до 7% л і більше. Об'єктивно відхилень від норми у сфері легень у період можна взагалі виявити, і лише рентгенологічне дослідження дає зміни, характерні гангрени. У крові зазвичай лейкоцитоз та відповідне зрушення вліво з невеликою лімфопенією.
Що стосується хронічної форми, то вона є або результатом гострої гангрени, або ускладненням іншого будь-якого процесу розвивається захворювання повільно, поступово, проявляється в ряді загальних симптомів: нездужання, біль у грудній клітці, кашель, часом підвищення температури і т. п. доки, поки не з'явиться гнильне мокротиння, діагноз буває дуже скрутним, навіть за наявності деяких фізикальних даних.
«Шпитальна терапія», А.С.Воронов
Дивіться також:
Виділення мокротиння з дихальних шляхів стає помітним, якщо посилюється її продукція, що буває за різних захворювань дихальної системи. У здоровому стані в організмі людини продукція та евакуація проходять непомітно. Жовте і зелене гнійне мокротиння при кашлі - це досить тривожна ознака, що свідчить про бактеріальну інфекцію.
Що робити, якщо виділяється слизова гнійна мокрота при кашлі і відсутні інші ознаки запального процесу? Необхідно якнайшвидше звернутися на прийом до лікаря терапевта, спеціаліст при показаннях (хрипи в легенях, дані перкусії) призначить флюорографічне та рентгенографічне обстеження легень.
В'язкий прозорий секрет на основі полісахаридів виробляється залозами слизової оболонки бронхів і завдяки постійному руху ворсинок епітелію виводиться у напрямку до верхніх дихальних шляхів і потрапляє в стравохід в результаті ковтання. Таким чином забезпечується постійне очищення слизової оболонки бронхів від пилу, мікробів, сторонніх частинок і домішок у повітрі, які потрапляють разом з повітрям, що вдихається, в дихальні шляхи. Якби цього не відбувалося, ми просто не змогли б дихати – згодом бронхи покрилися б зсередини шаром пилу та домішок.
Так відомо генетичне захворювання муковісцедоз, при якому порушується вироблення мокротиння в дихальних шляхах. Відбувається її згущення, порушення евакуації, що призводить до поступового погіршення роботи органів дихання, хронічного нестачі кисню, приєднання інфекції та запалення та виділення слизово-гнійного мокротиння з кашлем. У пацієнтів розвивається хронічний бронхітз болісними нападами кашлю та задухи, іноді пневмонія.
Яке буває мокротиння і що викликає його посилене відділення?
Спочатку необхідно розібратися, яка буває мокротиння при кашлі і що викликає посилене її відділення при різних захворюваннях. У нормі у людини може виділятися до ста мілілітрів мокротиння на добу. При цьому вона досить текуча, прозора, без кольору та запаху. При виникненні захворювання в бронхах або легенях об'єм та якості виробленого мокротиння змінюється. Як правило, обсяг продукції збільшується, що пов'язано із подразненням слизової бронхів, і після відкашлювання можна візуально оцінити її характер.
Мокрота буває:
- слизова при вірусних інфекційверхніх дихальних шляхів;
- серозна супроводжує атрофічні зміни в трахеї та глотці;
- слизово-гнійна може при ангіні, трахеїті та гострому бронхіті з бактеріальним компонентом;
- з домішкою свіжої крові не завжди свідчить про відкриту форму туберкульозу та онкологічне новоутворення, прожилки крові можуть з'являтися при надсадному сухому кашлі;
- іржава часто зустрічається при бронхіті курця;
- склоподібна може бути при бронхіальній астмі або хронічному бронхіті.
Щоб визначити склад мокротиння, необхідно здати її на аналіз. Дослідження під мікроскопом покаже, які клітини чи домішки вона містить. І це можуть бути: мікроорганізми, клітини імунної системи, продукти розпаду клітин, епітеліальні клітини, клітини крові, пил.
Тому, залежно від складу, може бути білою, сірою, жовтою, зеленою, рожевою, іржавою, коричневою.
Якщо при кашлі відходить мокротиння зеленого або жовтого кольору
Якщо при кашлі відходить мокротиння зеленого кольору, слід уважно поставитися до свого здоров'я та проконсультуватися з лікарем. Можливо, якщо нічого не турбує, це прояв алергії. При цьому мокротиння містить велику кількість клітин еозинофілів і стає зелено-жовтим. З появою жовтого кольору необхідно терміново зробити флюорографію.
Але, якщо при цьому турбує слабкість, пітливість, періодичне або постійно підвищення температури, зниження апетиту, задишка або болі в грудній клітці, неприємний запах з рота, слід негайно звернутися до лікаря та пройти обстеження. Найчастіше це запалення в бронхах або легенях - гнійний бронхіт або пневмонія.
Мокрота набуває зелений колірвнаслідок вмісту великої кількості клітин імунної системи, лейкоцитів, які за фізіологічним механізмом спрямовуються у великій кількості у вогнище запалення, поглинають чужорідний агент, наприклад, мікроби, нейтралізують його та руйнуються самі. У результаті слизових залозах виробляється секрет з характерним запахом, що містить велику кількість зруйнованих лімфоцитів, які необхідно евакуювати з дихальних шляхів.
Крім гнійного бронхіту та запалення легень мокрота зеленого кольору при кашлі може бути симптомом розвитку: абсцесу легені, бронхоектатичної хвороби, посттуберкульозних змін у легенях.
Крім секреції бронхами, також слід зазначити, що зміни у верхніх дихальних шляхах можуть стати причиною відходження гнійного секрету з кашлем - запалення повітряних пазух (синусит), фарингіт.
Жовте мокротиння - це секрет із меншим вмістом лімфоцитів. Вона зазвичай буває в початкових стадіяхзапального процесу та переходить з часом у зелену.
Кашель з виділенням гнійного мокротиння зі смердючим запахом
Кашель з виділенням гнійного мокротиння зі смердючим запахом - ще більш грізний симптом хвороб легень, що вимагає негайного обстеження та лікування.
Зазвичай смердючий запах обумовлений розпадом тканин легень при гангрені або абсцесі легень, тяжкій формі бронхоектатичної хвороби з приєднанням гнильної флори. Відхаркування великої кількості гнійного секрету може відбуватися при розтині абсцесу. При цьому за добу може виділитися до півтора літрів відокремлюваного.
Червоне, коричневе та «іржаве» мокротиння
Червоний і коричневий колір мокротиння свідчить про попадання в секрет червоних залоз. кров'яних тілець- еритроцитів, внаслідок порушення проникності судинної стінки чи її ушкодження. Такий патологічний процес виникає при туберкульозі - мокротиння може містити свіжу домішку крові, набряку легень, тромбоемболія легеневої артерії - червона слизово-геморагічна мокрота, пневмонія пневмококової природи - іржаве коричнево-червоне мокротиння, рак легенів - від червоної.
Червоний колір бронхіального секрету говорить про наявність кровотечі, що становить загрозу життю. Коричневе і іржаве вказує на розпад еритроцитів. У будь-якому випадку, це прогностично несприятливий симптом, який супроводжує багато тяжких захворювань органів дихання.
Слизова або склоподібна мокрота є симптомом, що супроводжує бронхіальну астму. Бронхіальний секрет при астмі відходить наприкінці нападу і не викликає будь-яких додаткових питань.
Обстеження при гнійному мокроті зеленого кольору при кашлі
Мокрота зеленого кольору при кашлі потребує відвідування лікаря терапевта чи пульмонолога. Обстеження при гнійному мокроті зеленого кольору при кашлі включає рентгенографію, посів мазка, бронхоскопію.
Лікар під час огляду пацієнта орієнтується дані візикального обстеження. Збирає скарги, анамнез, визначає наявність професійних шкідливостей, шкідливих звичок. Аускультативно при бронхіті вислуховується жорстке дихання, іноді з сухими хрипами, кількість яких безпосередньо пов'язана з обсягом рідини, що виділяється. При пневмонії під час аускультації дихання з однієї чи обох сторін буде ослаблене, у деяких випадках вислуховуватимуться вологі хрипи.
Якщо гнійне мокротиння при кашлі раніше не турбувало, лікар призначить рентгенографію грудної клітки, спірографію, дослідження мокротиння.
Секрет на аналіз збирається із спеціальну плювальницю і закривається кришкою. Як і будь-який інший біологічний матеріал, зібрана рідина вимагає обережного поводження, обов'язкової дезінфекції та утилізації.
У деяких випадках діагностичного пошуку, а також при необхідності очищення бронхіального дерева від слизу виконує бронхоскопія з бронхіальним лаважом, тобто очищенням бронхів від згустків і пробок. Для постановки диференціального діагнозупромивні води із бронхів можуть також вирушати на аналіз. В окремих випадках, особливо якщо планується операція, призначається комп'ютерна томографія.
Лікування кашлю з мокротою
Почати лікування кашлю з мокротою слід з усунення причини хвороби. Якщо це бактерії чи віруси, призначаються антибактеріальні чи противірусні препарати, якщо алергія на рослини та пил – спеціальний щадний режим для імунітету, ліки з групи антигістамінних засобів.
При утрудненому відходженні мокротиння – препарати, що полегшують відхаркувальні, при густому секреті – муколітики.
- Для покращення природного дренажу секрету бронхіальних залоз використовується методика постурального дренажу, перкусійного масажу.
- Якщо є обструктивний компонент, застосовують адреноміметики в аерозолях, препарати сальбутамолу, гормони.
- Для того, щоб мокротиння стало менш густим також рекомендують пити більше рідини, відварів грудних зборів, протизапальних трав, тепле лужне пиття.
- З метою підтримки імунітету та стимуляції одужання застосовують полівітаміни, імуномодулятори.
- За наявності розпаду у легенях (абсцес, туберкульоз) часто проводять оперативне лікування- Видалення гнійного вогнища.
- В якості допоміжної терапії призначають фізіотерапевтичні процедури: прогрівання, масаж, кварц, терапію, що відволікає, акупунктура.
Самолікування хвороб органів дихання є неприпустимим. Особливо якщо це стосується хвороб з відходженням гнійного мокротиння. Прогресування інфекції може призвести до генералізації процесу та розвитку септичного стану.
Лікар загальної практики Бавикіна Катерина
