Розлади сну безсоння її причини та лікування. Чому виникає безсоння? Порушення правил сну

Ви годинами намагаєтеся змусити себе заснути, навіть якщо за день сильно втомилися? Чи прокидаєтеся посеред ночі і не можете заснути протягом кількох годин, з тривогою поглядаючи на годинник? Якщо так, то у вас безсоння, що є на сьогоднішній день найпоширенішою проблемою сну.

Безсоння забирає нашу енергію, негативно позначається на настрої та трудової діяльностіна протязі дня. Хронічна безсоння може навіть сприяти розвитку захворювань серцево-судинної системи, підвищенню кров'яного тиску, а також цукровому діабету. Але ви не повинні миритися з безсоння. Прості зміни у своєму способі життя та щоденних звичках можуть покласти край безсонним ночам.

Що таке безсоння?
Безсоння є неможливістю отримання організмом з тих чи інших причин необхідної кількості сну, яка потрібна для відпочинку організму. Оскільки всі люди різні, то і кількість сну, яка потрібна кожному, буде різною. Безсоння характеризується якістю вашого сну і вашим самопочуттям після нього, а не кількістю годинника, яке ви спите або як швидко ви засинаєте.

Хоча безсоння є найпоширенішою скаргою серед пацієнтів, але не завжди вона може бути наслідком порушення сну. Причиною виникнення безсоння може бути велика кількість кави, випитої протягом дня, перенапруга протягом дня і т.д. Незважаючи на безліч факторів, що сприяють розвитку безсоння в більшості випадків вона лікується.

Симптоми безсоння:

• Труднощі із засинанням, незважаючи на втому.
• Часті пробудження вночі.
• Проблема із засинанням після пробудження вночі.
• Поверхневий сон.
• Застосування снодійного або алкоголю заснути.
• Денна сонливість, втома, дратівливість.
• Проблеми з концентрацією протягом дня.

Загальні розумові та фізичні причини безсоння.
Іноді безсоння триває лише кілька днів і проходить саме собою, особливо це актуально у випадках зміни часових поясів, стресу напередодні майбутньої презентації, хворобливого розриву. Хронічна ж безсоння, зазвичай, пов'язані з розумової чи фізичної проблемою.

До проблем психологічного характеру, які можуть спричинити безсоння, відносять депресію, тривожність, хронічний стрес, біполярний розлад, посттравматичний стресовий розлад. Іншою проблемою безсоння можуть бути лікарські препарати, які ви приймаєте. Серед них антидепресанти, що містяться в алкоголі, знеболювальні засоби, що містять кофеїн, діуретики, кортикостероїди, гормональні препаратидля щитовидної залози.

Причиною розвитку безсоння можуть бути і різні захворювання, такі як астма, алергія, хвороба Паркінсона, гіпертиреоз (підвищення функції щитовидної залози), кислотний рефлюкс (закидання кислоти шлунка у стравохід), захворювання нирок, онкологічні захворювання.

Порушення або розлади сну, які можуть викликати безсоння: апное сну (припинення легеневої вентиляції під час сну), нарколепсія (приступи непереборної сонливості), синдром неспокійних ніг, що характеризується неприємними відчуттямив нижніх кінцівках, які з'являються в спокої і змушують хворого здійснювати полегшення їх руху, що часто призводить до порушення.

Тривога і депресія є найпоширенішими причинами хронічного безсоння. Більшість людей, які страждають від тривожних розладів чи депресії, мають проблеми зі сном. Більше того, нестача сну може посилити ці симптоми. Якщо ваше безсоння викликане постійним почуттям тривоги або депресії, то лікування матиме психологічну спрямованість.

Перший крок на шляху лікування безсоння є її лікування з урахуванням фізичних та психологічних проблем пацієнта. Крім того, слід враховувати щоденні звички пацієнта, які в більшості випадків лише погіршують проблему (наприклад, вживання алкоголю чи снодійної, підвищене вживання кави). Часто, зміна навичок, які посилюють безсоння, достатньо, щоб вирішити проблему безсоння в цілому.

Звички, які посилюють безсоння.

• споживання великої кількості кофеїну;
• алкоголь та цигарки перед сном;
• сон протягом дня;
• нерегулярний режим сну.

Що допоможе заснути?

• У спальні має бути тихо, темно та прохолодно. Шум, світло та тепло заважають сну.
• Слід дотримуватись регулярного графіка сну. Необхідно щодня лягати спати і вставати вранці одночасно, навіть у вихідні дні і незважаючи на втому. Це допоможе відновити регулярний ритм сну.
• Не спіть вдень. Дрема протягом дня може сприяти важкому засинанню ввечері. Якщо ви відчуваєте, що сон вам необхідний, можна обмежити його до тридцяти хвилин і пізніше трьох годин дня.
  Уникати стимулюючі активності та стресові ситуації перед сном. Сюди можна зарахувати енергійні вправи, емоційні дискусії, телевізор, комп'ютер, відео-ігри.
• Обмежити або відмовитися від вживання нікотину, алкоголю та кофеїну. Якщо життя без кави вам не можливе, то остання чашка повинна бути випита не пізніше, ніж за вісім годин перед сном. Алкоголь може сприяти засинанню, тільки якість сну при цьому погіршується. Курити на ніч також не варто, оскільки нікотин має стимулюючу дію на організм.

Щоб допомогти природно регулювати цикл сон-неспання і підготувати мозок до сну необхідно:

• Забезпечити достатнє висвітлення протягом дня.
• Не зловживати штучним світлом уночі. Щоб збільшити виробництво мелатоніну, можна використовувати лампи з низькою потужністю, а також не включати телевізор і комп'ютер мінімум за годину перед сном. Якщо ви не можете забезпечити темряву у спальні, можна використовувати спеціальну маску для очей.

• Використовуйте спальню тільки для сну та сексу. Не можна перебувати в ліжку, читати, дивитися телевізор, працювати на комп'ютері. Ваш мозок повинен асоціювати ліжко з місцем для сну, даючи сигнал організму, що настав час спати, коли ви лягаєте в ліжко.
• Якщо ви не можете заснути, не слід перебувати в ліжку в цей момент. Не варто намагатися змусити себе заснути. Повертання в ліжку лише сприяє розвитку тривоги. В даному випадку необхідно залишити спальню, і зробити щось розслаблююче, наприклад, прийняти теплу розслаблюючу ванну, випити теплу чашку без кофеїну, можна навіть почитати або послухати спокійну тиху музику. Після того, як вас почне долати сон, слід повернутися до спальні.
• Не слід ставити на увазі годинник у спальні. При неможливості заснути ми з тривогою дивимося на годинник, знаючи, що незабаром продзвенить будильник. Тривога з часом наростає, від чого безсоння посилюється. Ви можете використовувати будильник, тільки він повинен бути поза полем вашого зору.

• Думка «Я маю спати щоночі, щоб бути в хорошій формі» замінюємо на «Багато людей ефективно борються з безсонням, я теж зможу».
• Думку «Щоночі я страждаю від безсоння» замінюємо на «не кожну ніч мене долає безсоння, деякими ночами я сплю краще».
• Думка «Якщо я не висплюсь, то завтра опиниться під загрозою важливий захід на роботі» замінюємо на «незважаючи на мою втому на роботі буде все гаразд. Навіть якщо я не зможу заснути, увечері я зможу розслабитися та відпочити».
• Думка «Я ніколи не зможу повноцінно спати» замінюємо на «Безсоння лікується. Якщо я перестану так турбуватися і зосереджуся на позитивному, я зможу перемогти її».
• Думка «Мине принаймні годину, перш ніж я зможу заснути» замінюємо на «Не знаю, що буде сьогодні ввечері. Може, я зможу заснути».

Якщо ви відчуваєте, що не в змозі звільнитися від стресу в кінці дня, ви можете використати різні технікирелаксації, що допомагають зняти напругу у всьому тілі. Методи релаксації допоможуть заснути швидше та засипати при пробудженні вночі. Переваги є. Немає потреби використовувати медикаментозні препарати.

Різні техніки розслаблення допоможуть вам досягти релаксації:

• глибоке дихання;
• прогресуюча м'язова релаксація;
• медитація;
• візуалізація;
• йога;
• тай-чи;

Техніки релаксації, які полегшать засипання:

• Розслаблення перед сном. Щоб добре відпочити вночі, необхідно ввечері зробити щось спокійне та розслаблююче. Наприклад, почитати, послухати тиху музику, зайнятися в'язанням. Зробіть світло приглушеним.
• Черевне дихання. Більшість із нас не дихають так глибоко, як це має бути. Коли ми дихаємо глибоко і повно, за участю не тільки грудей, а й живота, нижньої частини спини, грудної кліткиЦе допомагає нашій парасимпатичній нервовій системі, яка відповідає за процес релаксації. Закрийте очі і спробуйте зробити глибокий і повільний вдих, кожен наступний має бути глибшим за попередній. Вдихати слід через ніс та видихати через рот. Спробуйте кожен видих робити довше, ніж вдих.
• Прогресивна релаксація м'язів. Прийміть зручне положення лежачи. Починаючи з ноги, напружте м'язи так сильно, як ви можете. Розрахуйте до десяти, а потім розслабтеся. Продовжуйте робити таку вправу з кожною групою м'язів, починаючи з ніг до верхівки голови.

На сьогоднішній день два засоби зарекомендували свою ефективність від безсоння – це мелатонін та валеріана. Мелатонін є природним гормоном, який організм виробляє на ніч. Мелатонін також доступний як добавки до їжі. Хоча мелатонін допомагає не всім, але може служити ефективним засобомлікування безсоння, якщо ви, наприклад, «сова» з природною тенденцією лягати спати і вставати набагато пізніше, ніж інші. Валеріана має м'яку заспокійливу дію, яка зробить процес засипання легшим.

Снодійне від безсоння.
Хоча снодійне і допомагає заснути, але важливо розуміти, що вони не є ліками від безсоння. Постійне застосування снодійного та великі його дози призводять до погіршення проблеми безсоння в майбутньому. Найкраще снодійне використовувати у виняткових випадках і невеликий період часу, коли не допомагає жоден інший метод (зміна режиму сну, розпорядку дня, ставлення до сну). Досвід показує, що зміна способу життя та поведінки покращують сон та полегшують процес засинання.

Якщо ж жоден із перерахованих методів вам не допомагає, слід звернутися до фахівця.

Коли слід звернутися за професійною допомогою за безсоння:

• Якщо безсоння не реагує на стратегію самодопомоги.
• Якщо ваше безсоння є причиною серйозних проблем вдома, на роботі чи у школі.
• Якщо у вас виникли серйозні симптоми, такі як біль у грудях або утруднене дихання.
• Якщо безсоння стало для вас щоденною проблемою і тенденція лише погіршується.

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

Це жахливо, коли стрілка годинника, відстукуючи секунди в нічній тиші, невблаганно наближається до ранкового підйому, а сну, як то кажуть, в жодному оці. Більшості молодих здорових дорослих людей (у дітей та підлітків свої проблеми) таке явище, як безсоння, ще невідоме, тому юний вік і ставиться до неї з деякою іронією. Разом про те, проживаючи разом із родичами старшого чи похилого віку, багатьом їх доводиться спостерігати розлад сну із боку. Нічні ходіння, непогашене в кімнаті страждальця світло, спроби включати телевізор або слухати музику (раптом це допоможе?) та багато інших засобів.

Напасть ця з'являється на перший погляд на порожньому місці, тому пов'язують її часто з віком, а у людей у ​​віці, як відомо, все починає йти не так. Тим часом інсомнія, як називають безсоння, визнана медициною хворобою, що має свої причини, які в інших випадках з'ясувати буває дуже проблематично (первинна інсомія). Немає особливої ​​надії на лікування – воно складне, тривале і часом малоефективне: «підсів» одного разу на таблетки, «зіскочити» з них буває не так легко.

Порушення сну

Порушення сну буває різне: комусь важко заснути, комусь схоже на тортури ранковий підйом, а хтось кілька разів за ніч пройдеться по будинку, констатуючи, що мучить безсоння і називаючи себе з сумом «лунатиком». Хоч і кажуть, що у кожного своя тривалість нічного відпочинку, проте люди, здатні проспати добу поспіль, теж ризикують розлад сну згодом.

Щоб не пропустити перші ознаки хвороби і, можливо, вжити якихось заходів, здатних допомогти регулювати чергування активної трудової діяльності та повноцінного, з відключенням від навколишнього світу, відпочинку, потрібно звернути увагу на перші симптоми порушення сну:

1. Проблеми із засипанням:все начебто нормально, нервова системаспокійна, всі справи денні зроблені, ліжко в міру м'яке, тепла ковдра, подушка прохолодна. Тим часом легка дрімота не переростає в глибоке занурення у світ приємних сновидінь, починаються пошуки зручної пози, стає то спекотно, то холодно, а потім і думки всякі лізуть у голову – сон як рукою знімає;
2. Заснув швидко, а через короткий час будить незбагненний страх чи взагалі кошмар- Знов неспання, начебто, і не спав зовсім. Однак відпочити полювання, а сон ні в яке не йде і знову: ті ж пошуки зручного становища, той самий «нервоз», і той самий кінцевий результат – розбитість, дратівливість, втома;
3. Або так: заснув, поспав якихось 2-3-4 години, яких явно замало для повноцінного відпочинку, А потім мучить відсутність сну і хоч книжку читай, хоч музику слухай - заснути заново не завжди виходить, а на роботу вставати треба.

Вищеописані симптоми з'являються на початку періодично, проте якщо таке трапляється через день протягом місяця, то діагноз інсомії вже не за горами, плюс до цього формуються ще й ознаки неврологічних порушень:

• Випробовуючи постійний дискомфорт ночами, не маючи можливості позбутися безсоння власними силами (роботу чи навчання скасувати не можна, а з ліками точно проспиш), людина змінює свою поведінку в денний час: нервова система розхитується, успіхів на роботі все менше, з'являється дратівливість, незадоволеність , поганий настрій;
• Хронічна безсоння відкладає відбиток на розумові здібностіпацієнта, вдень він хоче спати, тому розумова діяльність порушується, увага та зосередженість знижується, запам'ятовування (у студентів) дається насилу, що веде до падіння успішності та професійної активності, що вимагає «включення голови» у робочий процес;
• Тривале недосипання легко може спричинити депресивний стан, хоча часто важко визначити, що первинне, що вторинне: депресія стала причиною безсоння або безсоння так виснажило людину, що вона втратила будь-який інтерес до життя.

У спробі позбутися безсоння, небажано йти шляхом найменшого опору і відразу купувати таблетки, що змушують організм зануритися в сон. Вони нерідко викликають звикання, виникає залежність та необхідність збільшення дози.

Інсомнія, як і будь-яка хвороба, вимагає виявлення причини, яка іноді допомагає боротися з безсонням за допомогою спеціальних заходів або народних засобів, скасувавши які людина не втратить здатності самостійно засинати. Загалом проблема потребує вивчення, тому дуже доцільно зупинитися на її причинах.

Чому йде сон?

Всі процеси, що відбуваються в організмі, знаходяться під контролем центральної нервової системи, сон страждає за будь-якого відхилення від нормальної діяльності ЦНС, тому безсоння і викликає таке різноманіття причин:

Безсоння – рання ознака вагітності?

Майже всі жінки (до 80%) у стані виношування дитини стикаються із порушенням сну, аж до сильного безсоння.

Проблема нічного відпочинку при вагітності також обумовлена ​​багатьма обставинами:

• Гормональною перебудовою організму в першому триместрі та підготовкою до важливій події- в третьому;
• Соціальним і матеріальним становищем жінки, навколишнім оточенням, кар'єрним зростанням – причин для хвилювань багато, а іноді навіть більше, ніж має бути, адже вагітність може бути незапланованою, особисте життя невлаштоване, освіта незакінченою. В даному випадку неабияке значення має склад характеру жінки: деякі досить стійко переносять будь-які життєві ситуації, вони сплять краще, інші настільки гостро сприймають те, що втрачають здатність нормально засинати і відпочивати ночами;
• Різними проявами токсикозу. Нудота, печія, дискомфорт, підвищення чи зниження артеріального тиску, тахікардія та інші фактори ускладнюють засинання та заважають відпочивати уві сні;
• Вагою, що збільшується, тяжкістю у всьому тілі і набряками, що несуть додаткове навантаження на серцево-судинну і дихальну систему;
• Збільшенням розмірів матки, яка починає давити на сусідні органи, ускладнюючи дихання, кровообіг і, що завжди відзначають самі жінки – сечовипускання. Похвилинне відвідування туалету є справжнім випробуванням у останні місяцівагітності. І хоч би користь від цих відвідувань була – почуття задоволення не настає, залишається відчуття, що похід був марним, бо сечовий міхуряк і раніше, не дає спати;
• Втратою мікроелементів (кальція, ) та появою нічних судом у зв'язку з цим;
• Активністю плоду в нічний годинник (ворушіння);
• Ломотою та болем у ділянці нирок.

Таким чином, основними причинами розладу сну при вагітності вважають гормональну перебудову, матку, що росте, і постачання плода. поживними речовинамидля його формування та розвитку.

Боротися з безсонням усіма відомими традиційними способамивагітним забороненоПроблема вимагає особливого підходу і ніякого застосування ліків за власною ініціативою, адже все, що приймає жінка, так чи інакше потрапляє дитині і це «все» може виявитися зовсім не корисним.

Від колиски до школи

Безсоння у дитини до року – велика проблема для батьків,адже про свої тривоги він ще не може сказати, тому про причину занепокоєння можна лише здогадуватися:

1. Він захворів або хвороба ще в дорозі;
2. У нього болить животик, можливо, мама, що годує, порушила дієту або «не пішов» прикорм;
3. У дитини ріжуться зубки, кажуть, біль при цьому страшний;
4. Не дай Бог продуло, і болять вушка;
5. Змінилася погода;
6. Дитина надмірно тепло одягнена;
7. Його укладають спати у задушливій непровітряній кімнаті.

Ось і ворожить мама, що з малюком і чому він не спить, напує його кроповою водою, купає в настоях трав, ставить свічки, дає сиропи і чекає, що в однорічному віці все зміниться.

діаграма: норми сну за віком, нормальні співвідношення денного та нічного сну у дітей

Не сплять деякі діти і після року, хоча зубки прорізалися, животик дійшов ладу, дитина показує, де в неї болить, проте спить погано навіть, якщо зовні здорова. А погано спить, отже, погано росте та розвивається, неохоче опановує нові знання та навички. І знову з'ясування причин: Погода? Духота? Хвороба? Перезбудження? Переляк? Гучні звуки? Яскраве світло? Незручна постіль? … та багато іншого.

Нерідко проблеми зі сном залишаються майже до самої школи. Причиною поганого сну у дитини-дошкільника та молодшого школяра можуть бути:

• Рухливі ігри ввечері (перезбудження не перетворюється на спокійне засинання);
• Сильні емоції, причому, для дитини зовсім неважливо, вони позитивні або негативні: і плач, і сміх на ніч у зайвих дозах дають приблизно однаковий результат;
• Уява та дитячі фантазії, накладені на страшні мультики чи бойовики, не обіцяють нічого доброго в нічний час;
• Раннє захоплення комп'ютером, планшетом, телефоном та рештою, до чого нерідко мають доступ сучасні діти;
• Нервозна обстановка в сім'ї, скандали, розмова на підвищених тонах негативно впливають на ніжну дитячу психіку;
• Гучні звуки за стіною, яскраве світло, незручне ліжко, непровітряна кімната і, звісно, ​​хвороба.

Лікування дитячого безсоння спрямоване на ліквідацію причин, що викликають її. Використовується масаж, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, ароматичні ванни та різні методи психотерапії. Таблетками порушення сну у дітей лікують вкрай рідко, особливих випадках, і лише фахівці, а не родичі та сусіди малюка.

Порушення сну. Отроцтво, юність

Бувають порушення сну та у підлітків. З ними особливо важко – перехідний вік, який найчастіше і є причиною безсоння та інших станів, які називаються патологією пубертатного періоду. Розмовляти із підлітком, радити йому щось, намагатися лікувати – це ціла наука. У такому віці насильно в ліжко не укласти, від монітора не відірвати, а вчення можуть викликати агресію. Кожен випадок індивідуальний, але якщо мама не знаходить у собі сил впоратися із ситуацією самостійно, то буде потрібна допомога медичного психолога, проте увагу, турботу, любов до такої дитини з боку батьків необхідно забезпечити.

Закінчивши своє формування, організм людини, якщо вона здорова, вступає в період, в якому ризик порушення сну прагне нуля.Тим часом багато молодих людей самі наближають час, коли сон стає проблемою. Активному відпочинку на природі воліють різні заняття, про які в минулому столітті навіть не чули.

Багато жінок скаржаться, що не можуть відірвати чоловіків від «танкових баталій», що поглинули величезну частину чоловічого населення, та інших комп'ютерних ігор. І нерідко всі претензії до глави сім'ї закінчуються тим, що жінка теж починає захоплено «стріляти у противника», забуваючи про домашні справи та «не спостерігаючи годин». Подібні розваги, що заповнюють дозвілля людини, впливають не тільки на нього самого, а й на людей, що з ним живуть: незабаром місце поряд з батьками, що грають, займають їхні діти.

Мучить сильне безсоння - що робити?

Боротися з безсонням буває дуже важко, проте деякі люди, не ускладнюючи себе зайвими пошуками коштів від неї, намагаються знайти таблетки, які ні до яких дій не примушують: випив і за хвилин двадцять поринув у глибокий сон. Такі таблетки, звичайно, є, проте вони не повинні відпускатися без рецепта, тому доведеться сходити до лікаря (бажано сомнолог) і обґрунтувати своє прохання виписати їх.

Таблетки - остання справа, для початку слід спробувати боротися з безсоння іншими способами:

1. Розробити свій індивідуальний режим праці та відпочинку, чітко визначивши час відходу до сну (організм звикне і сам почне проситися до ліжка в одну й ту саму годину);
2. Жодних переїдань, що тонізують алкогольних та неалкогольних напоїв, що стимулюють нервову систему таблеток та сигарет;
3. Дуже голодний шлунок теж не особливо дасть заснути, тому щоб його «обдурити», можна випити склянку теплого молока або кефіру або вжити легку закуску без гострих соусів і приправ;
4. Перед сном корисні прогулянки, спеціальна гімнастика та масаж, не завадять ванни з ароматичними травами;
5. Активна мозкова діяльність перешкоджає нормальному засинанню, таку працю краще припинити за пару годин до сну, захоплюючий роман теж навряд чи буде корисним (багато хто любить почитати перед сном);
6. ТБ, комп'ютер, програми мобільного телефона, Як і розмови за допомогою цих коштів, відкласти на ранок;
7. Спати потрібно, створивши собі комфортні умови в добре провітрюваній, прохолодній кімнаті на ліжку помірної м'якості, засмикнувши штори та згасивши світло.

Якщо всіх правил дотримано, сусіди не шумлять, не галасують і посуд не б'ють, а сон все одно не йде, то за півгодини потрібно встати(гірше не буде), зайнятися якоюсь спокійною справою, а краще включити приємну музику для сну і спокійно послухати, поки знову не з'явиться почуття сонливості.

«Калиханка» для дорослих та народні засоби

Деякі, намагаючись позбутися безсоння, використовують своєрідну «калиханку» (калиханка – білоруська колискова пісенька), а саме – музику для сну. Підібрана композиція зі співу птахів, шуму морського прибою, шелесту листя, присмачена оксамитовим чоловічим голосом заколисує і, поза сумнівом, у багатьох випадках досягає своєї мети – людина поринає в сон. Чи допоможе кожному? Тут дуже індивідуально, адже порушення сну викликає багато причин. Болісний душевний чи фізичний біль може перекрити всі старання музики. Однак, якщо людина взяла за правило перед сном розслабитися, послухати музику для сну, щоб уранці відчувати себе бадьорим та веселим – це можна лише вітати. Поступово ці дії стануть вечірнім ритуалом, що сприятиме повноцінному відпочинку.

Відео: розслаблююча музика від безсоння

Багато хто в спробі боротися з безсонням шукає рецепти народних засобів.Ми також наводимо деякі, проте попереджаємо, що не все так нешкідливо, як пишуть невідомі автори. Будь-які настоянки, приготовані на спирті, містять якусь кількість алкоголю (хоч і невелику). Хіба це завжди корисно? Крім цього, деякі рослини, впливаючи на центральну нервову систему, виявляють аж ніяк не невинні властивості. Вони при тривалому застосуванні або перевищенні дози можуть приготувати «сюрприз» дорослому, не кажучи вже про дитину, тому перш ніж приступити до лікування подібними засобами від безсоння, потрібно добре вивчити їх склад та властивості, спосіб приготування, допустиме дозування та можливі побічні ефекти.

Проте виконуємо обіцянку:

собача кропива і валеріанка – найбанальніші засоби від нервового безсоння, але зловживати ними не варто

• Беремо 50 грамів насіння кропу, насипаємо о пів літра церковного вина(«Кагор»), ставимо на плиту, доводимо до кипіння і варимо потихеньку 15 хвилин. Знімаємо, не поспішаємо охолоджувати, даємо наполягати ще годину в теплому місці. Проціджуємо, а щоб добро не пропало, ще й віджимаємо. Приймаємо перед сном по 50 г. Навряд чи цей рецепт підійде для лікування безсоння у дитини, хоча з жалем слід зазначити, що й у наш час деякі батьки практикують такі методи.
• На шматок цукру рафінаду капнути 3-5 крапель олії лаванди. Повільно розсмоктати отримані ліки, вирушаючи спати. Глюкоза і сама, потрапляючи в кров, дає деякий снодійний ефект, проте пацієнту з цукровим діабетомподібних експериментів слід уникати.
• Випивати на ніч склянку теплого молока з ложечкою натурального меду. Ліки підійдуть навіть дітям, якщо немає алергічної реакції на мед.

На ніч корисні розслаблюючі ароматичні ванни для всього тіла або просто гарячі для ніг, вечірній моціон по свіжому повітрі без подальших кавових, чаювальних та щільної вечері.

І пам'ятайте:застосування будь-яких засобів від безсоння в педіатрії завжди знаходиться під питанням, а алкоголь, що містять, – під забороною!На жаль, все частіше по телевізору ми бачимо зворотну картину: щоб дитина краще спала, їй дають навіть спиртні напої. А скільки потрібно дитині? Навіть мізерні (з погляду дорослого) дози призводять до отруєння, коми, абстиненції. Застосування реанімаційних заходів та інтенсивна терапія, на жаль, не завжди виявляється всесильною.

Таблетки від безсоння - остання справа

Застосування медикаментозних засобівдля лікування безсоння теж в першу чергу спрямовано усунення її причин. Лікують болі та інші симптоми, спричинені різною патологією, намагаються привести в нормальний стан нервову систему, якщо мають місце її розлади, а іноді вдаються до зручного і легким способомборотьбу з порушенням сну - призначення снодійних таблеток, званих гіпнотиками. Тим часом лікарі намагаються не розкидатися подібними рецептами і лише у разі хронічного, тривалого безсоння пропонують пацієнтові таке лікування, але завжди попереджають:

1. Снодійні не сумісні з алкоголем та багатьма лікарськими препаратами інших фармацевтичних груп;
2. Підсилюють дію багатьох нейролептиків та антидепресантів, які самі, до речі, нерідко дають седативний ефект;
3. Таблетки для сну суворо протипоказані вагітним жінкам та дітям;
4. Снодійні ліки уповільнюють реакцію, послаблюють увагу, тому не можуть застосовуватися людьми, професії яких потребують швидкої реакції (водії автотранспорту);
5. Таблетки від безсоння викликають звикання, вимагають підвищення дози, тому використовувати їх безперервно понад 3 тижні не рекомендується.

Якщо без таблеток людині ніяк, то для початку можна спробувати відновити нормальний сон препаратами, які найчастіше відносять до біологічно-активних добавок, що регулюють багато процесів в організмі, в тому числі і нічний відпочинок.

Без рецепта в аптеці також відпускають такі препарати, як мелаксен, мелотон, юкалін, циркадин. Це – мелатонін, регулятор циркадних ритмів, артеріального тиску та роботи ендокринної системи.

Мелатонін виробляється в нічний час самим організмом, щоб нагадувати людині, коли ніч надворі, а коли настав час вставати. Ліки на основі мелатоніну, придбані в аптеці, виконують ту роботу, яку з якихось причин розучився робити організм, але це не снодійний препарат, хоча і може взяти на себе функцію гіпнотика, якщо людина переплутала день з ніччю, що нерідко трапляється при зміні. часових поясів.

Відео: мелатонін – засіб від безсоння через збій ритму, програма "Про найголовніше"

Ну і, нарешті, справжні снодійні ліки або препарати, що мають таку дію:

Враховуючи ті обставини, що ці лікарські засоби видаються тільки за рецептом і ніяк не за його відсутності, ми не станемо їх класифікувати за групами, вказувати їх властивості, дозування та всякі переваги, хто їх пробував – і сам знає. Головне, щоб читач запам'ятав: приймаються ці таблетки виключно за призначенням лікаряі для постійного застосування не всім і не завжди придатні. Маючи їх у своїй домашній аптечці, потрібно контролювати їх рух, не допускати використання іншими особами, зберігати в такому місці, куди за жодних обставин не можуть дістатися цікаві маленькі діти.

Відео: безсоння - думка фахівця

Відео: безсоння у програмі "Жити здорово!"

Безсоння, або розлад сну, - проблема, з якою стикаються майже всі. Безсоння характеризується не тільки браком сну, але й нездатністю добре висипатися, і може також включати труднощі із засинанням, недостатню тривалість сну або раннє пробудження з наступною неможливістю знову заснути.

Причини безсоння

• несприятлива обстановка, в якій людина лягає спати, наприклад шум, спека/холод, занадто жорстке або надто м'яке ліжко;
• зміна способу життя, наприклад подорожі, переїзд на нову квартиру;
• стресові ситуаціївдома та на роботі;
• захворювання, що призводять до больового синдрому, утруднення дихання або частих позивів до сечовипускання;
• занепокоєння/.

Симптоми безсоння

Якщо людина не може заснути в стресової ситуаціїабо безсоннявідзначається кілька разів на рік, можна спробувати вирішити проблему самостійно.

Епізоди, що повторюються безсоння, або період, що тривалий, коли людина не може спати, безсоння, пов'язана з депресією, або якщо не вдається самостійно впоратися з проблемою, вимагають звернення до лікаря та консультації спеціаліста.

Що можете зробити ви

Можливо, вам знадобиться кілька тижнів, щоб встановити новий, природний режим сну та неспання. Зверніться до лікаря, якщо ви не помічаєте будь-якого поліпшення після вжиття таких заходів:

• не пийте алкоголь вечорами. Незважаючи на те, що алкоголь має короткочасну седативну дію на організм, і людина може досить швидко заснути після вживання спиртного, проте алкоголь діє і на фазу глибокого сну. Ви можете раптово прокинутися після того, як його ефект закінчився.
• не куріть, особливо коли лежите в ліжку. Нікотин має стимулюючу дію, яка не дає вам заснути і заважає нормальному процесу сну.
• не пийте кави взагалі або постарайтеся пити її менше. Кофеїн залишається в організмі протягом 12-24 год. Пам'ятайте, що крім кави, кофеїн містять такі продукти, як шоколад, кола та чай. Якщо ви припускаєте, що кофеїн є причиною вашого безсоння, не вживайте продукти, що містять кофеїн щонайменше за 12 годин до сну.
• слід мати на увазі, що деякі ліки порушують нормальну структуру сну. Багато безрецептурних лікарських засобів, що застосовуються при , а також містять псевдоефедрин, надають таку ж стимулюючу дію на організм, що і кофеїн. Тому перед прийомом ліків слід запитати у фармацевта в аптеці, як даний препаратвпливає на сон, і якщо він може підтримувати стан неспання, чи його замінити іншим.
• не переїдайте безпосередньо перед тим, як лягати спати. Неприємне почуття переповненості шлунка може перешкоджати засинанню. Краще обмежитись легкою закускою. Так можна вгамувати голод, не порушуючи при цьому режим сну. Багато хто беззастережно вірить у чудодійну силу склянки теплого чи холодного молока. Можна додати трохи меду, кориці чи ванілі. Для деяких більше підходить чашка трав'яного чаю, що не містить кофеїну.
• приймайте ванну за годину або дві до сну. Це розслабить напружені м'язи і ви захочете спати. Однак не слід приймати ванну безпосередньо перед тим, як йти спати, тому що це вплине на організм і не дасть вам заснути. Спробуйте самі підібрати оптимальний для вас час.
• регулярно робіть зарядку. Так ви швидше знімете напругу і відчуєте бадьорість вранці. Крім того, фізичні вправи забирають у вас багато сил, і ви втомитеся до вечора фізично, що покращує засинання. Але уникайте енергійної фізичної активностікілька годин до сну, т.к. при цьому нервова система стимулюється і нормальний процес сну порушується.
• у спальні має бути тихо та темно. Якщо заважає шум, спробуйте використати затички для вух або пристрій "білий шум". Деякі вважають за краще засипати під звук працюючого фена або кондиціонера.
• оптимальна температура для сну 15,5-18,3 градусів. Також для гарного сну дуже важливо, щоб матрац був досить щільним та зручним.
• від короткого денного сну краще відмовитись. Сон уривками, тривалістю трохи більше 20 хв, може, як не дивно, діяти освіжаюче на організм. Однак триваліший денний сон після 4 годин дня може впливати на нормальну структуру сну та сприяти безсонню.
• почитайте кілька хвилин перед тим, як вимикати світло. Це допоможе вам розслабитися і швидше спричинить дрімоту.
• не рекомендується рахувати овець. Рахунок має на увазі концентрацію уваги на певному завданні. Навпаки, спробуйте уявити себе у будь-якій приємній обстановці. Використовуйте свою уяву, щоб почути заспокійливі звуки під час засинання.
• ліжко має бути місцем для відпочинку. Такі заняття, як перегляд фільмів жахів, оцінка ваших витрат і складання планів на завтрашній робочий день, викликають і занепокоєння, тому краще займатися цим не в ліжку.

Що може зробити ваш лікар

Через безсоннябагато людей змушені звертатися до лікаря. Тим не менш, лікарі спочатку теж намагаються вирішити вашу проблему без лікарської терапії. До медикаментів треба вдаватися лише у крайньому випадку. Зазвичай снодійні не сприяють нормальному здоровому снуа швидше різко пригнічують свідомість. Багато хто з снодійних, що продаються без рецепта, розраховані на так званий ефект плацебо, що означає, що ліки діють тільки тому, що пацієнт вірить у нього.

Лікар може визначити причину безсоннята призначити відповідне лікування.
Лікар може призначити за потреби снодійне. Не приймайте снодійне без поради лікаря, т.к. Зазвичай такі кошти полегшують тимчасові проблеми із засипанням. Тривалий прийом приймає звикання.

Хронічна інсомнія або хронічна тривала безсоння є розладом сну, що триває довше трьох-чотирьох тижнів. Існує чіткий діагностичний критерій, що дозволяє поставити діагноз інсомнію – це затримка засипання довше за півгодини та ефективність сну менше 85%. Під ефективністю сну у разі розуміється ставлення часу сну до часу, яке пацієнт провів у ліжку. Важливою також є думка хворого про власний сон. Якщо такий стан триває довше місяця, то інсомнія перейшла в хронічну стадію.

Не діагностуються як хронічне безсоння:

• розлади циркадного ритму внаслідок нічної змінної роботи;
• синдром запізнювального сну (запізнення засипання на 2 години і більше від звичайного часу);
• синдром добровільної депривації.

Хронічна безсоння зустрічається у 10-15% людей, але найчастіше вона діагностується у жінок фертильного віку, людей похилого віку і людей, які страждають на психічні захворювання. Може бути наслідком соматичної чи психічної патології. Розвивається вона після кількох випадків гострої чи короткочасної інсомнії. Причинами переходу короткочасної інсомнії в тривалий час можуть бути медичні, психіатричні, поведінкові проблеми, а також прийом деяких лікарських препаратів. Поведінкові порушення – першопричина хронічних порушеньсну.

Як провокуючий фактор для розвитку хронічної інсомнії може стати будь-яка стресова подія: біологічний стрес (загострення або початок захворювання); психологічний (конфлікт на роботі чи в сім'ї, розлучення). Початок хронічної інсомнії може бути спровокований такими подіями, як народження малюка або переліт в інший часовий пояс.

Наслідками хронічного безсоння є:

• зниження якості життя;
• хронічна стомлюваність;
• погіршення працездатності;
• перепади настрою;
• збільшення ризику суїциду.

Первинна чи вторинна

Для ефективного лікуванняХронічну інсомнію важливо правильно визначити причини її виникнення. За походженням розрізняють:

1. безсоння первинне, що виникає в результаті особистісних причин;
2. вторинну, що у результаті психологічних чи соматичних хвороб.

Вторинна інсомнія зустрічається частіше, ніж первинна. Так як клінічні картинидуже схожі, при діагностуванні діє правило: "якщо симптоми зберігаються, незважаючи на усунення вторинних причин, значить потрібне лікування первинної інсомнії". Але й у разі великий ризик помилки діагностування, оскільки в одного пацієнта можуть зустрічатися кілька причин захворювання.

Найкращий спосіб лікування захворювання – виявлення та подальше усунення причин, які до неї призвели.При діагностуванні типу інсомнії залучаються вузькі спеціалісти виявлення можливих соматичних захворювань.

Причини захворювання

Причини появи первинної інсомнії поки що невідомі. Вторинне безсоння можуть викликати такі захворювання:

• хронічні болючі патології (біль заважає повноцінному сну);
• серцева недостатність, пов'язана з задишкою;
• ХОЗЛ;
• захворювання сечової системи;
• захворювання або травми головного мозку та ін.

Також сприяти її розвитку може прийом деяких лікарських засобів:

• альфа- та бета блокаторів;
• респіраторних препаратів – теофілінів;
• протинабрякових;
• гормонів;
• протисудомних;
• антидепресантів;
• НППО.

Короткочасне безсоння можете перейти в тривалу під впливом наступних провокуючих факторів: стресів, тривоги, депресії, посилення захворювання, що викликало безсоння, тривале застосування бензодіазепінів. Вже через 3 місяці непролікована стійка безсоння відривається від своєї першопричини і починає існувати як самостійна патологія.

Найбільш частою причиноюпереходу короткострокового безсоння в довготривалу фазу стають певні психологічні механізми: у людини, яка відчуває періодичні проблеми зі сном, виникає надмірна увага до процесу засинання, він зациклюється на проблемі сну і починає турбуватися, що не зможе заснути. Саме через це він і не засинає.

Лікування

Якщо гостра інсомнія лікується досить просто: тобто коли припиняються її фактори, що провокують її, поступово проходить і безсоння, то хронічну, що триває довше трьох місяців вилікувати за раз не вдасться. Що робити у цьому випадку? Для лікування хронічного безсоння застосовують медикаментозні та немедикаментозні методики.

У 1999 р. медична академія сну США опублікувала підтверджені експериментально способи немедикаментозного лікування хронічної інсомнії. Вони включали терапію стимул-контроль, послідовної релаксації м'язів, когнітивну поведінкову терапію, навчання гігієни сну та ін.

Про гігієну сну та немедикаментозні методики

Найпростіші прийоми, що сприяють сну, називаються правилами гігієни сну. Це правила, що формують умовний рефлексна засинання. Серед них можна відзначити:

1. Хворим на хронічну інсомнію не рекомендується спати вдень.
2. Також вдень буде корисна деяка фізична активність, за допомогою якої можна накопичити втому до вечора.
3. За 2-4 години до сну необхідно припинити фізичну активність.
4. Не треба пити і їсти на ніч. Можна дозволити собі склянку теплого молока перед сном.
5. Не можна пити алкоголь та палити перед сном.
6. За 2 години до сну не можна приймати ні холодну, ні надто гарячу ванну чи душ.
7. За годину до сну слід припинити активну інтелектуальну діяльність.
8. Використання медитативних практик для розслаблення та зняття тривожності перед сном.
9. Лягати спати потрібно тільки коли відчувається сонливість, вставати потрібно в один і той же час.
10. У спальні не повинно бути ніяких відволікаючих факторів: гучних звуків, яскравого світла.
11. Що робити, якщо протягом 15 хвилин ви не заснули? Вставайте і протягом півгодини займайтеся спокійною діяльністю, потім повторіть засипання.

Всі описані методики досить складні для застосування, тому що вимагають від пацієнта дисципліни та прихильності до лікування. Велику ефективність для мотивації хворих отримало ведення щоденників сну або заповнення спеціальних опитувальників, які включають питання не тільки про час укладання, часу прокидання, кількість пробуджень за ніч та їх тривалість, а й питання про періоди фізичної активності, прийом ліків, час їди та алкоголю. .

Ефективними є релаксаційні методики (усвідомлене мислення, образне мислення, медитації, тренування концентрації уваги). Їхньою метою є не зменшення часу засинання, а зняття загальної тривожності перед засипанням.

Когнітивна терапія спрямована на зміну руйнівних переконань хворого щодо сну, які є основним підтримуючим фактором хронічної інсомнії. Інструментами методу є формування самим хворим на правильні судження щодо сну. Основними завданнями когнітивної терапії є:

• формування правильних уявлень про потребу людини уві сні;
• відмова від прагнення заснути, щоб не викликати гіперактивацію;
• відмова від надання сну центрального значення;
• відмова від катастрофізації наслідків інсомнії.

Якщо когнітивно-поведінкова терапія не приносить шуканого результату, необхідно лікарське лікування. Когнітивна поведінкова терапія не повинна проводитися одночасно з використанням снодійних, оскільки такий комбінований метод погіршує в перспективі її переваги та ефективність. Існує думка, що це відбувається тому, що пацієнти, які страждають на безсоння, набагато гірше освоюють методики когнітивної терапії, коли у них є підтримка медикаментозних засобів.

Медикаментозна терапія

Лікарське лікування для хворих на хронічне безсоння не настільки ефективне, як лікування короткостроковим і має свої особливості. У клінічній практицііснує диктат 5 принципів фармакотерапії хронічного безсоння:

1. Використання найменших ефективних доз.
2. Застосування переміжних доз.
3. Призначення медикаментів для короткострокового прийому.
4. Поступова відміна препарату, що приймається.
5. Усунення ефекту віддачі інсомнії після скасування.

Усе існуючі групипрепаратів мають свої переваги та недоліки. Ідеальний засіб для лікування хронічної течіїбезсоння немає. Вибір засобу залежить від причини патології сну та від особливостей фармакодинаміки медпрепарату, а також від індивідуальної реакції на нього хворого.

Застосування фармакотерапії виправдане при лікуванні пацієнтів із хронічною первинною інсомнією, яка не відповідає на поведінкову психотерапію. Щоб вилікувати безсоння, пов'язане з проблемами засинання, найчастіше призначаються Золпідем і Залеплон. Якщо хворий часто прокидається вночі, то йому рекомендовано призначення бензодіазепінів середньої тривалості. Якщо хворий прокидається у другій половині ночі, призначається бензодіазепін з короткою тривалістю. Бензодіазепіни тривалої тривалості є неефективними для терапії хронічної інсомнії (крім випадків, коли патологія супроводжується депресивними розладами).

Препарати імідазопіридинів, до яких відноситься Золпідем і циклопірролони, представник Зопіклон є одними з найбезпечніших хімічних снодійних. Бензодіазепіни викликають швидке звикання, погіршують швидкість реакції, мають серйозні побічна дія- збудження, амнезія, денна сонливість та ін.

Більш фізіологічним медикаментозним втручанням може бути застосування адаптогенів, які нормалізують цикл сон-неспання. До них належать препарати мелатоніну. Застосування препаратів мелатоніну супроводжується скороченням часу засинання, а також збільшенням тривалості сну.

Список використаної литературы:

• Левін Я. І., Килимів Г. В. Деякі сучасні підходи до терапії інсомнії // Лікар. – 2003. – № 4.
• Котова О. В., Рябоконь І. В. Сучасні аспекти терапії інсомнії // Лікар. – 2013. – № 5.
• Т. І. Іванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабічов. Безсоння (лікування та попередження). - М.: Медгіз, 1960р.

Безсоння - симптоми та лікування

Що таке безсоння? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Серегіна Д.А., психотерапевта зі стажем у 11 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Безсоння(Інсомнія) є розладом сну. Зазвичай вона супроводжується такими симптомами, як денна сонливість, втрата енергії, дратівливість та пригнічений настрій. Все це може спричинити збільшення ризику дорожньо-транспортних пригод, а також призвести до проблем уваги та навчання. Інсомнія може бути недовготривалою, що триває протягом декількох днів або тижнів, або довготривалою тривалістю більше одного місяця.

Безсоння може виникнути як самостійний симптом або внаслідок іншої психічної чи соматичної патології. Факторами ризику, які можуть призвести до інсомнії, є психологічний стрес, хронічний біль, зупинка серця, гіпертиреоз, печія, синдром неспокійних ніг, менопауза, деякі ліки, кофеїн, нікотин та алкоголь. До інших умов виникнення безсоння відносяться робочі нічні зміни.

До інших причин появи безсоння слід віднести:

Синдром неспокійних ніг, що викликає безсоння на початковому етапі сну, не дозволяє людині заснути через дискомфортні відчуття та необхідність переміщення ніг або інших частин тіла для того, щоб полегшити ці відчуття.

Періодичне порушення руху кінцівок, що відбувається під час сну, може спричинити збудження, про яке сплячий і не знає.

Зміни у статевих гормонах як у чоловіків, так і у жінок у міру їхнього старіння можуть частково пояснювати збільшення поширеності порушень сну у людей похилого віку.

У цілому нині безсоння впливає людей всіх вікових груп, проте люди, які стосуються переліченим нижче групам, мають вищу ймовірність придбання безсоння.

Фактори ризику:

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

До симптомів безсоння відносяться:

Погана якість сну може виникнути в результаті, наприклад, синдрому неспокійних ніг, апное сну або серйозної депресії. Безсоння викликане тим, що людина не досягає стадії сну, яка має відновлювальні властивості.

Патогенез безсоння

Спираючись на дані дослідження сну за допомогою полісомнографії, вчені припустили, що люди, які страждають на порушення сну, мають підвищений рівень нічного циркулюючого кортизолу і адренокортикотропного гормону. Також люди, які страждають на безсоння, мають підвищену швидкість метаболізму, який не спостерігається у людей з відсутністю інсомнії, навмисно збуджених під час дослідження сну. Дослідження метаболізму мозку за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) показують, що люди з безсонням мають більш високу швидкість метаболізму вночі та вдень. Залишається відкритим питання, чи є ці зміни причинами або наслідками тривалого безсоння.

Фізіологічна модель базується на трьох основних висновках, отриманих в результаті досліджень людей з безсонням:

1. збільшення рівня кортизолу та катехоламінів у сечі, що передбачає підвищення активності гіпоталамо-гіпофіз-надниркової (ГГН) осі та збудження;
2. посилення глобальної церебральної утилізації глюкози під час неспання та повільного сну у людей із безсонням;
3. збільшення швидкості обміну речовин всього тіла та частоти серцевих скорочень у осіб із безсонням.

Всі ці дані разом вказують на дисрегуляцію системи збудження, когнітивної системи та ГГН осі, які сприяють безсонню. Однак точно не встановлено, чи є гіперзбудження наслідком або причиною безсоння. Також були виявлені зміни рівнів інгібіторного нейротрансмітера ГАМК, але результати були непослідовними, тому наслідки змінених рівнів нейротрансмітера не вдалося однозначно визначити. Дослідження питання, чи керується інсомнія циркадним (добовим) контролем над сном або залежить від процесу неспання, показали плутані результати, проте в деякій літературі все ж таки пропонується дисрегуляція циркадного ритму, заснована на температурі ядра. Крім іншого, на електроенцефалограмах спостерігалася підвищена бета-активність та зниження дельта-хвильової активності, але наслідки цього також невідомі.

Генетика

Оцінки успадкованості безсоння варіюються від 38% у чоловіків до 59% у жінок. Дослідження геномної асоціації (GWAS) виявило три геномні локуси та сім генів, які впливають на ризик виникнення безсоння, і показало, що безсоння є високо полігенним (тобто захворюванням зі спадковою схильністю). Зокрема, сильна позитивна асоціація спостерігалася гена MEIS1 як в чоловіків, і в жінок. Дослідження показало, що генетична архітектура безсоння помітно схожа на психічні розлади та метаболічні ознаки.

Безсоння, речовина-індукована алкоголем

Алкоголь часто використовується як форма самостійного лікування безсоння, здатна спричинити сон. Однак вживання алкоголю перед сном може спричинити безсоння. Тривале вживання алкоголю пов'язане зі зниженням рівня NREM на третій та четвертій стадії сну, а також придушенням REM сну (сновидінь) та REM фрагментації сну. Часте переміщення між стадіями сну з пробудженнями відбувається через головний біль, необхідність сходити в туалет, зневоднення та надмірне потовиділення. Відскок глутаміну також відіграє важливу роль у виникненні безсоння: алкоголь блокує глутамін, один із природних стимуляторів тіла. Коли людина перестає пити, організм намагається надолужити втрачене, виробляючи більше глутаміну, ніж треба. У зв'язку з цим збільшення рівня глутаміну стимулює мозок, тоді як людина, яка вживала алкоголь, намагається заснути, утримуючи його від досягнення найглибших рівнів сну. Припинення хронічного вживання алкоголю також може призвести до важкого безсоння. Під час скасування REM сон зазвичай перебільшується як частина ефекту відскоку.

Безсоння, речовина-індукована бензодіазепіном

Як і алкоголь, бензодіазепіни (алпразолам, клоназепам, лоразепам і діазепам), які зазвичай використовуються для лікування безсоння в короткостроковій перспективі (за вказівкою лікаря або при самолікуванні), погіршують сон у довгостроковій перспективі.

Класифікація та стадії розвитку безсоння

Інсомнія поділяється на минущу (транзиторну), гостре і хронічне безсоння.

Транзиторне безсоннятриває менше тижня. Вона може бути викликана іншим розладом, змінами середовища сну, часом сну, тяжкою депресією чи стресом. Її наслідки – сонливість та порушення психомоторних показників – аналогічні наслідкам позбавлення сну.

Гостро безсоння- це нездатність стабільно добре спати протягом місяця (але не більше). Про цей тип безсоння свідчить настання утруднення при засинанні чи підтримці тривалого сну. Гостро безсоння також відоме як короткочасне безсоння або інсомнія, пов'язана зі стресом.

Хронічна безсоннятриває довше за місяць. Вона може бути викликана іншим розладом чи первинним розладом. Люди з високим рівнем гормонів стресу або зрушень у рівнях цитокінів частіше, ніж інші, схильні до хронічного безсоння. Її наслідки можуть змінюватись в залежності від причини виникнення інсомнії. Вони можуть полягати в м'язовій втомі, галюцинаціях та/або розумової втоми. Хронічна безсоння може викликати двоїння у власних очах.

Ускладнення безсоння

Діагностика безсоння

В медицині широке застосуванняотримала оцінку інсомнії за допомогою афінської шкали безсоння. Картина сну людини оцінюється з допомогою восьми різних параметрів, що з сном.

Для діагностики будь-якого порушення сну необхідно проконсультуватися з кваліфікованим спеціалістом зі сну (сомнологом), щоб вжити відповідних заходів. Анамнез та фізикальне обстеження необхідні для того, щоб виключити інші умови, які можуть бути причиною безсоння. Після того, як усі інші умови виключені із всебічної історії сну, має бути складена історія сну. Вона включає звички сну, вживані ліки (за рецептом і без рецепта), алкоголю, нікотину і кофеїну, супутні захворювання і середовище сну. Щоденник сну можна використовувати для відстеження моделей сну людини. При цьому він повинен включати дані про час, коли людина лягає спати, загальний час сну, час початку сну, кількість пробуджень, використання ліків, час пробудження і суб'єктивні почуття пацієнта вранці. Щоденник сну може бути замінений або підтверджений використанням амбулаторної актиграфіїпротягом тижня або більше, використовуючи неінвазивний пристрій, який вимірює рух.

У багатьох випадках безсоння поєднується з іншим захворюванням, побічними ефектами від ліків чи психологічною проблемою. Приблизно половина всіх виявлених випадків безсоння пов'язані з психічними розладами. При депресії у багатьох випадках «безсоння має розглядатися як супутнє захворювання, а чи не як вторинне»; зазвичай вона передує психіатричним симптомам. «Насправді цілком можливо, що безсоння становить значний ризик для розвитку подальшого психічного розладу». Інсомнія зустрічається у 60% та 80% людей з депресією. Це може бути частково пов'язане з лікуванням депресії.

Лікування безсоння

Гігієна сну та зміна способу життя, як правило, є першим етапом лікування безсоння. Гігієна сну включає стабілізацію часу сну, вплив сонячного світла, тиху і темну кімнату і регулярні фізичні вправи. Когнітивно-поведінкова терапія може застосовуватися разом із даним видом лікування.

Важливо визначити або виключити медичні та психологічні причини, перш ніж приймати рішення про лікування безсоння. Більшість лікарів не рекомендують покладатися на снодійні пігулки, тому що не бачать у них довгострокової користі.

Стратегії лікування безсоння, не засновані на лікарських препаратів, забезпечують довгострокові поліпшення безсоння та рекомендуються як перша лінія лікування та довгострокової стратегії управління сном.

Музикаможе покращити стан дорослих пацієнтів, які страждають на безсоння. Проведення ЕЕГ-БОС-тренінгудовело свою ефективність у лікуванні безсоння з покращенням тривалості, а також якості сну. Терапія самодопомоги(певна як психологічна терапія, яка може бути розроблена самостійно) здатна покращити якість сну у дорослих пацієнтів з безсонням до невеликого або середнього ступеня.

Техніка парадоксального наміру- це когнітивна техніка рефреймінгу (здатна змінити сприйняття), за якої людина, яка страждає на безсоння, докладає всіх зусиль для неспання замість того, щоб намагатися заснути вночі (тобто, по суті, бореться зі спробами заснути). Одна з теорій, яка пояснює ефективність даного методу, полягає в наступному: людина добровільно протистоїть бажанню заснути, тим самим знімаючи занепокоєння про продуктивність, що виникає через необхідність або вимогу організму заснути – пасивну дію. Цей метод показаний збільшення тяги до сну і зменшення тривожності уявлення, і навіть щоб знизити суб'єктивну оцінку латентності СН-натиска.

Багато людей з безсоння використовують снодійні таблетки та інші седативні засоби. Такі ліки призначаються більш як у 95% випадків.

Антидепресанти

Інсомнія – загальний симптом депресії, тому застосування антидепресантів є ефективним методомлікування безсоння незалежно від цього, чи пов'язана хвороба з депресією. У той час, як усі антидепресанти допомагають регулювати сон, деякі з них (такі як амітриптилін, доксепін, міртазапін, тразодон) призначаються саме для лікування безсоння, оскільки вони здатні надати негайну заспокійливу дію. Амітриптилін і доксепін мають антигістамінні, антихолінергічні та антиадренергічні властивості, які сприяють як їх терапевтичному впливу, так і захисту від побічних ефектів. Міртазапін зменшує латентність сну (час, необхідний для того, щоб заснути), підвищує ефективність сну та збільшує загальний обсяг часу, відведений на сон у людей з депресією та безсонням.

Агомелатин – мелатонергічний антидепресант, що покращує сон і не викликає денної сонливості – ліцензований у Європейському Союзі та TGA Australia. Після випробувань у США його розробку для використання було припинено у жовтні 2011 року компанією Novartis, яка набула права на його продаж у Європейській фармацевтичній компанії Servier.

Прогноз. Профілактика

Допомогти запобігти інсомнії або полегшити стан хворого може створення стійкої картини сну. Для цього необхідно лягати спати і прокидатися стабільно в один і той же час. Рекомендується уникати енергійних вправ та вживання будь-яких напоїв з кофеїном за кілька годин до сну, тоді як фізичні вправи на початку дня будуть дуже корисними. У спальні має бути прохолодно і темно, а ліжко слід використовувати тільки для сну та статевого життя.

Також важливо дотримуватися пунктів гігієни сну- таким терміном позначаються загальні принципиповедінки, які нормалізують сон. Ці принципи є основою правильного сну, яких необхідно дотримуватись. До них відносяться мінімізація вживання кофеїну, нікотину та алкоголю, прагнення до регулярності та ефективності епізодів сну, мінімальне використання ліків, мінімізація денного сну, регулярне виконання фізичних вправта сприяння позитивному середовищу сну.

Створення позитивного середовища сну сприяє зменшенню симптомів безсоння. Щоб створити сприятливе середовище сну, необхідно видалити об'єкти, які можуть викликати занепокоєння чи тривожні думки.

Список літератури

1. Аведісова А.С. До питання щодо залежності до бензодіазепінів. // Психіатрія та психофармакологія. 1999. – № 1. – С. 24-25.
2. Аведісова А.С., Краснов В.М., Милопольська І.М., Вельтіщев Д.Ю. Сучасний гіпнотик пиклодорм (зопіклон): результати багатоцентрового випромінювання. // Психіатрія та психофармакологія. – 2003. – № 1. – С. 20-22.
3. Авруцький Г.Я., Олександрівський Ю.А. Порівняльна характеристика транквілізуючої дії феназепаму. // Матеріали симпозіуму «Нові психотропні засоби». 8-10 червня 1978 року. – С. 112-118.
4. Авруцький Г.Я., Мосолов С.М., Шаров А.І. Ефективність тимоаналептичної терапії депресивних та депресивно-маячних станів при фазно протікаючих психозах. // Соціальна та клінічна психіатрія. 1991. – № 1. – С. 84-90.
5. Олександрівський Ю.А., Вейн A.M. Розлади сну. СПб.: 1995. – 160 с.
6. Олександрівський Ю.А. Прикордонні психічні розлади. - Вид. 2-ге. М.: 1997. – 571 с.
7. Олександровський Ю.А., Аведісова А.С., Павлова М.С., Горінов А.А. Сучасна психофармакотерапія психогенних розладів сну. // Посібник для лікарів. МОЗ, РФ. – 1998. – 24 с.
8. Арушанян Е.Б. Хронофармакологія. Ставропіль. 2000. – 424 с.
9. Арушанян Е.Б. Хронофаракологічна активність антидепресантів. У кн.: Фундаментальні проблеми фармакології. Збірник тез 2-го З'їзду Російського Наукового Товариства фармакологів. 21-25 квітня 2003 року. – С. 43.
10. Білий Б.І. Порушення психічних процесів при поразці правої півкулі. // Питання психології. 1973. – № 6. – С. 124-134.
11. Берхард С. Принципи фармакотерапії безсоння. // ТЕККА МЕ01СА 2001. – № 3. – С.10-11.
12. Бірюкович П.В. До патофізіології маніакально-депресивного психозу. У кн.: Актуальні питання клінічної та судової психіатрії. JI. – 1970. – С. 229-238.
13. Бірюкович П.В., Синицький В.М., Ушеренко JI.C. Циркулярна депресія. Київ: Наук. Думка, 1979. – 324 с.
14. Борбелі А. Таємниці сну. Москва: "Знання", 1989. - 190 с.
15. Вейн AM. Неспання та сон. М.: Наука, 1970. – 127 с.
16. Вейн AM. Порушення сну та неспання. М.: Медицина, 1974. – 384 с.
17. Вейн AM. Сон людини: фізіологія та патологія. М.: Медицина, 1989. – 269 с.
18. Вейн AM. Про сон. // Психіатрія та психофармакологія. 1998. – № 3. – С. 4-6.
19. Вейн A.M., Вознесенська Т.Г., Голубєв B.Л., Дюкова Г.М. Депресія у неврологічній практиці. М.: 2002. – 155 с.
20. Вельтищев Д.Ю. Співвідношення ендогенних і ситуаційних факторів у психопатологічній картині і динаміці затяжних депресивних станів, що первинно розвиваються. М.: 1988. – 21 с.
21. Вертоградова О.П. Психопатологічні критерії діагностики депресії ( Методичні рекомендації). М.: 1980. – 19 с.
22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Аналіз структури депресивної тріади як діагностичної та прогностичної ознаки. // Журн. Невропатол. та психіатр. 1983. – № 8. – С. 1189-1194.
23. Вертоградова О.П. Депресії у загальномедичній практиці. ( Рання діагностика, профілактика, лікування) // У кн.: Перший З'їзд психіатрів соціалістичних держав. За ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. – С. 41-45.
24. Вертоградова О.П., Степанов І.Л., Довженка Т.В., Синіцин В.М. Депресії як фактор соматизації та соціальної дезадаптації. // У кн.: Перший З'їзд психіатрів соціалістичних держав. За ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. – С. 104-106.
25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Вікові аспекти проблеми депресії. Зб. наукових праць МНДІП. Вікові аспекти депресії. М.: 1987. – С. 5-17.
26. Вертоградова О.П., Поляков С.Е., Степанов І.Л., Довженко Т.В. Психосоматичні співвідношення у структурі прикордонних нервово-психічних розладів. // Журн. невротол. та психіатр. 1989. – Т. 89. – № 11. – С. 70-75.
27. Вертоградова О.П., Синіцин В.М., Міленков К., Христов В. Транскультуральні аспекти депресій. Російсько-болгарське дослідження. Культуральні та етнічні проблеми психічного здоров'я. ред. Т.б. Дмитрієва, Б.С. положень. М.: 1996. – С. 104-109.