Система верхньої порожнистої вени схема. Відня великого кола кровообігу

Верхня порожня вена -короткий посуд довжиною 5-8 см і шириною 21-25 мм. Утворюється шляхом злиття правої та лівої плечеголовних вен. У верхню порожнисту вену надходить кров від стінок грудної та черевної порожнин, органів голови та шиї, верхніх кінцівок.

Відня голови і шиї.Основним венозним колектором від органів голови та шиї є внутрішня яремна вена та частково зовнішня яремна вена (рис.94).

Рис. 94.Відня голови та обличчя:

1 - потилична вена; 2 - крилоподібне (венозне) сплетення; 3 - верхньощелепна вена; 4 - занижньощелепна вена; 5 - внутрішня яремна вена; 6 - зовнішня яремна вена; 7 - підборідна вена; 8 - лицьова вена; 9 - лобова вена; 10- поверхнева скронева вена

Внутрішня яремна вена -велика судина, в яку надходить кров від голови та шиї. Вона є безпосереднім продовженням сигмоподібного синусу твердої оболонки головного мозку; бере початок від яремного отвору черепа, йде вниз і разом із загальною сонною артерією і блукаючим нервом утворює судиннонервний пучок шиї. Всі притоки цієї вени поділяються на внутрішньо-і позачерепні.

До внутрішньочерепнимвідносяться вени мозку, що збирають кров з великих півкульголовного мозку; менінгеальні вени – кров надходить від оболонок мозку; диплоїчні вени – від кісток черепа; очні вени - кров надходить від органів зору та носа; вени лабіринту - від внутрішнього вуха. Перелічені вени несуть кров у венозні синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку. Основними синусами твердої мозкової оболонки є верхній сагітальний синус,який йде вздовж верхнього краю серпу великого мозкуі впадає у поперечний синус; нижній сагітальний синуспроходить вздовж нижнього краю серпа великого мозку та впадає у прямий синус; прямий синусз'єднується з поперечним; печеристий синус розташованийнавколо турецького сідла; поперечний синуслатерально входить до сигмоподібний синусякий переходить у внутрішню яремну вену.

Синуси твердої мозкової оболонки за допомогою емісар-них венсполучаються з венами зовнішнього покриву голови.

До позачерепним притокамвнутрішньої яремної вени відносяться лицьова вена -збирає кров від обличчя та ротової порожнини; занижньощелепна вена -приймає кров від шкіри голови, вушної раковини, жувальних м'язів, частини обличчя, носа, нижньої щелепи.

У внутрішню яремну вену на шиї впадають глоткові вени, язична, верхні щитовидні вени. Вони збирають кров від стінок глотки, язика, дна ротової порожнини, піднижньощелепних. слинних залоз, щитовидної залози, гортані, грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Зовнішня яремна венаутворена в результаті з'єднання двох її приток: 1) злиття потиличної та задньої вушної вен; 2) анастомозу із занижньощелепною веною. Збирає кров від шкіри потиличної та позадушної області. У зовнішню яремну вену впадають надлопаткова вена, передня яремна вена і поперечні вени шиї. Ці судини збирають кров зі шкіри однойменних областей.

Передня яремна венаформується з дрібних вен підборіддя, проникає в міжфасціальний надгруд-ний простір, в якому права і ліва передні яремні вени, з'єднуючись, утворюють яремну венозну дугу.Остання впадає у зовнішню яремну вену відповідної сторони.

Підключична вена -непарний стовбур, є продовженням пахвової вени, зливається із внутрішньою яремною веною, збирає кров від верхньої кінцівки.

Відня верхньої кінцівки.Виділяють поверхневі та глибокі вени верхньої кінцівки. Поверхневі вени, з'єднуючись між собою, утворюють венозні сітки, з яких потім формуються дві основні підшкірні вени руки: латеральна підшкірна вена рукизнаходиться з боку променевої кісткиі впадає в пахву вену і медіальна підшкірна вена руки -розташована з ліктьового боку і впадає у плечову вену. У ліктьовому згині латеральна та медіальна підшкірні вени з'єднуються короткою проміжною веною ліктя.

До глибоких вен верхньої кінцівки відносяться глибокі долонні вени.Вони по дві супроводжують однойменні артерії, утворюють поверхневу та глибоку венозні дуги. Долонні пальцеві та долонні п'ясткові вени впадають у поверхневу та глибоку долонні венозні дуги, які потім переходять у глибокі вени передпліччя – парні ліктьові та променеві вени. По ходу до них приєднуються вени від м'язів і кісток, і в ділянці ліктьової ямки вони утворюють дві плечові вени. Останні приймають кров від шкіри та м'язів плеча, а потім, не доходячи до пахвової області, на рівні сухожилля найширшого м'яза спини з'єднуються в один стовбур - пахву вену.У цю вену вливаються вени від м'язів плечового пояса та плеча, а також частково від м'язів грудей та спини.

На рівні зовнішнього краю I ребра пахва вена переходить у підключичну.До неї приєднуються непостійна поперечна вена шиї, підлопаткова вена, а також дрібні грудні та дорсальна лопаткова вена. Місце злиття підключичної вени з внутрішньою яремною веною з кожного боку називається венозним кутом. В результаті цього з'єднання формуються плечеголовні вени,куди впадають вени тимусу, середостіння, навколосерцевої сумки, стравоходу, трахеї, м'язів шиї, спинного мозкута ін. Далі, з'єднавшись, плечеголовні вени утворюють основний стовбур - верхню порожню вену.До неї приєднуються вени середостіння, навколосерцевої сумки та непарна вена,яка є продовженням правої висхідної поперекової вени. Непарна вена збирає кров від стінок черевної та грудної порожнин (рис. 95). У непарну вену впадає напівнепарна вена,до якої приєднуються вени стравоходу, середостіння, частково задні міжреберні вени; вони є продовженням лівої висхідної поперекової вени.

Система нижньої порожнистої вени

Система нижньої порожнистої вени формується із суглобів, які збирають кров від нижніх кінцівок, стінок та органів тазу та черевної порожнини.

Нижня порожня венаутворюється шляхом з'єднання лівої та правої загальних клубових вен. Цей товстий венозний стовбур розташований заочеревинно. Бере початок на рівні IV-V поперекових хребців, знаходиться праворуч від черевної аорти, йде вгору до діафрагми і через однойменний отвір - заднє середостіння. Проникає в порожнину перикарда та впадає у праве передсердя. По ходу до нижньої порожнистої вені приєднуються парієтальні та вісцеральні судини.

До парієтальних венозних приток відносяться поперекові вени(3-4) з кожного боку, збирають кров від венозних сплетень хребта, м'язів та шкіри спини; ана-стомозують за допомогою висхідної поперекової вени; нижні діафрагмальні вени(права та ліва) - кров надходить від нижньої поверхні діафрагми; впадають у нижню порожню вену.

До групи вісцеральних приток входять яєчкова (яєчникова) вени,збирають кров від яєчка (яєчника); ниркові вени -від нирки; надниркові -від надниркових залоз; печінкові -несуть кров від печінки.

Венозна кров від нижніх кінцівок, стінок і органів тазу збирається в дві великі венозні судини: внутрішню здухвинну та зовнішню здухвинну вени, які, з'єднавшись на рівні крижово-клубового суглоба, утворюють загальну здухвинну вену. Обидві загальні клубові вени потім зливаються в нижню порожню вену.

Внутрішня клубовавена формується з вен, що збирають кров від органів тазу і відносяться до парієтальних та вісцеральних приток.

До групи парієтальних притоквходять верхні та нижні сідничні вени, замикальні, латеральні крижові та клубово-поперекова вени. Вони збирають кров від м'язів тазу, стегна та живота. Усі вени мають клапани. До вісцеральним притокамвідносяться внутрішня статева вена - збирає кров від промежини, зовнішніх статевих органів; сечопузирні вени - кров надходить від сечового міхура, сім'явивідних проток, насіннєвих бульбашок, простати (у чоловіків), піхви (у жінок); нижні та середні прямокишкові вени - збирають кров від стінок прямої кишки. Вісцеральні притоки, з'єднуючись між собою, утворюють навколо органів малого тазу (сечовий міхур, передміхурова залоза, пряма кишка) венозні сплетення.

Відня нижньої кінцівки цілуютьсяна поверхневі та глибокі, які з'єднуються між собою анастомозами.

В області стопи підшкірні вени утворюють підошовну та тильну венозні сіті стопи, в які впадають пальцеві вени. З венозних мереж формуються тильні плюсневі вени, які дають початок великій і малій підшкірним венам ноги.

Велика підшкірна вена ногиє продовженням медіальної тильної плеснової вени, по ходу приймає численні поверхневі вени від шкіри і впадає в стегнову вену.

Мала підшкірна вена ногиформується з латеральної частини підшкірної венозної мережі тилу стопи, впадає в підколінну вену, збирає кров від підшкірних вен підошовної та тильної поверхонь стопи.

Глибокі вени нижньої кінцівкиутворюються пальцевими венами, які зливаються в підошовні та тильні плюсневі вени. Останні впадають у підошовну та тильну венозні дуги стопи. З підошовної венозної дуги кров відтікає по підошовних плеснових венах у задні великогомілкові вени. З тильної венозної дуги кров надходить у передні великогомілкові вени, які по ходу збирають кров від навколишніх м'язів, кісток і, з'єднавшись, утворюють підколінну вену.

Підколінна венаприймає дрібні колінні вени, малу підшкірну вену і перетворюється на стегнову вену.

Стегнова вена,піднімаючись вгору, йде під пахвинною зв'язкою і переходить у зовнішню здухвинну вену.

У стегнову вену впадають глибока вена стегна; вени, що оточують стегнову кістку; поверхневі надчеревні вени; зовнішні статеві вени; велика підшкірна вена ноги. Вони збирають кров від м'язів і фасцій стегна та тазового пояса, кульшового суглоба, нижньої частини черевної стінки, зовнішніх статевих органів.

Система ворітної вени

Від непарних органів черевної порожнини, крім печінки, кров спочатку збирається в систему ворітної вени, якою йде в печінку, а потім через печінкові вени - в нижню порожнисту вену.

Воротна вена(рис. 96) - велика вісцеральна вена (довжина 5-6 см, діаметр 11-18 мм), формується шляхом з'єднання нижньої та верхньої брижової та селезінкової вен. У ворітну вену впадають вени шлунка, тонкої та товстої кишки, селезінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Потім воротна вена прямує до воріт печінки і входить у її паренхіму У печінці воротна вена ділиться на дві гілки: праву та ліву, кожна з них у свою чергу поділяється на сегментарні та дрібніші. Усередині часточок печінки вони розгалужуються на широкі капіляри (синусоїди) та впадають у центральні вени, які переходять у піддолькові вени. Останні, з'єднуючись, формують три-чотири печінкові вени. Таким чином, кров від органів травного трактупроходить через печінку, а потім тільки надходить у систему нижньої порожнистої вени.

Верхня брижова венайде в коріння брижі тонкої кишки. Її притоками є вени худої та здухвинної кишки, панкреатичні, панкреатодуоденальні, під-здухово-ободова, права шлунково-сальникова, права та середня ободові вени та вена червоподібного відростка. Верхня брижова вена приймає кров від перерахованих вище органів.

Рис. 96.Система ворітної вени:

1 - верхня брижова вена; 2 - шлунок; 3 - ліва шлунково-сальникова вена; 4 - ліва шлункова вена; 5- селезінка; 6- хвіст підшлункової залози; 7- селезінкова вена; 8- нижня брижова вена; 9- низхідна ободова кишка; 10 - пряма кишка; 11 - нижня прямокишкова вена; 12- середня прямокишкова вена; 13- верхня прямокишкова вена; 14 - здухвинна кишка; 15 - висхідна ободова кишка; 16 - головка підшлункової залози; 17, 23- права шлунково-сальникова вена; 18- воротна вена; 19- жовчноміхурова вена; 20 - жовчний міхур; 21 - дванадцятипала кишка; 22 – печінка; 24- воротарська вена

Селезінкова веназбирає кров від селезінки, шлунка, підшлункової залози, дванадцятипалої кишкита великого сальника. Притоками селезінкової вени є короткі шлункові вени, панкреатичні та ліва шлунково-сальникова.

Нижня брижова венаутворюється в результаті злиття верхньої прямокишкової вени, лівої ободової та сигмоподібних вен; вона збирає кров від стінок верхньої частини прямої кишки, сигмовидної ободової і низхідної ободової кишок.

Лімфатична система

Лімфатична система – це частина серцево-судинної системи(Мал. 97). За лімфатичною системою до кровоносної з тканин повертаються вода, білки, жири, продукти обміну речовин.

Рис. 97.Лімфатична система (схема):

1,2 - привушні лімфатичні уми; 3 - шийні вузли; 4 - грудна протока; 5, 14 - пахвові лімфовузли; 6, 13 - ліктьові лімфовузли; 7, 9- пахові лімфовузли; 8 - поверхневі лімфатичні судини гомілки; 10 - клубові вузли; 11 - брижові вузли; 12 - цистерна грудної протоки; 15 - підключичні вузли; 16 - потиличні вузли; 17- піднижньощелепні вузли

Лімфатична система виконує ряд функцій: 1) підтримує об'єм та склад тканинної рідини; 2) підтримує гуморальний зв'язок між тканинною рідиною всіх органів та тканин; 3) всмоктування та перенесення харчових речовин із травного тракту до венозної системи; 4) перенесення в кістковий мозок та до місця ушкодження мігруючих лімфоцитів, плазмоцитів. За лімфатичною системою переносяться клітини злоякісних новоутворень(метастази), мікроорганізмів.

Лімфатична система людини складається з лімфатичних судин, лімфатичних вузлівта лімфатичних проток.

Початком лімфатичної системиє лімфатичні капіляри.Вони містяться у всіх органах і тканинах тіла людини, крім головного та спинного мозку та їх оболонок, шкіри, плаценти, паренхіми селезінки. Стінки капілярів є тонкими одношаровими епітеліальними трубками діаметром від 10 до 200 мкм, мають сліпий кінець. Вони легко розтягуються і можуть розширюватись у 2-3 рази.

При злитті кількох капілярів утворюється лімфатична судина.Тут знаходиться і перший клапан. Залежно від місця залягання лімфатичні судини поділяються на поверхневі та глибокі. По судинах лімфа йде в лімфовузли, які відповідають цьому органу або частині тіла. Залежно від того, звідки збирається лімфа, виділяють вісцеральні, соматичні (парієтальні) та змішані лімфовузли. Перші збирають лімфу від внутрішніх органів(трахеобронхіальні та ін); другі - від опорно-рухового апарату (підколінні, ліктьові); треті – від стінок порожнистих органів; четверті – від глибоких структур тіла (глибокі шийні вузли).

Судини, якими лімфа надходить у вузол, називають приносять,а судини, що виходять із воріт вузла, - виносятьлімфатичними судинами.

Великі лімфатичні судини формують лімфатичні стволи, які при злитті утворюють лімфатичні протоки,впадають у венозні вузли або кінцеві відділи утворюють їх вен.

У тілі людини є шість таких великих лімфатичних проток та стовбурів. Три з них (грудна протока, лівий яремний і лівий підключичний стовбури) впадають у лівий венозний кут, три інших (права лімфатична протока, правий яремний і правий підключичний стовбури) - у правий венозний кут.

Грудна протокаформується в черевній порожнині, за очеревиною, на рівні XII грудного та II поперекових хребців внаслідок злиття правого та лівого поперекових лімфатичних стволів. Довжина його становить 20-40 см, він збирає лімфу від нижніх кінцівок, стінок та органів тазу, черевної порожнини та лівої половини грудної клітки. З черевної порожнини грудна протока йде через аортальний отвір у порожнину грудної клітини, а потім виходить в область шиї і відкривається в лівий венозний кут або кінцеві відділи вен, що його утворюють. У шийну частину протоки впадає бронхосередній стовбур,який збирає лімфу від лівої половини грудної клітки; лівий підключичний стовбурнесе лімфу від лівої руки; лівий яремний стовбурйде від лівої половини голови та шиї. На шляху грудної протоки знаходиться 7-9 клапанів, які перешкоджають зворотному струму лімфи.

Від правої половини голови, шиї, верхньої кінцівки, органів правої половини грудної клітини лімфу збирає праву лімфатичну протоку.Він формується з правого підключичного, правого бронхосереднього та яремного стволів і впадає у правий венозний кут.

Лімфатичні судини та вузли нижньої кінцівки поділяються на поверхневі та глибокі. Поверхневі судинизбирають лімфу від шкіри та підшкірної клітковини стопи, гомілки та стегна. Вони впадають у поверхневі пахвинні лімфатичні вузли, які знаходяться нижче пахової зв'язки. У ці вузли лімфа відтікає від передньої черевної стінки, сідничної області, зовнішніх статевих органів, промежини і частини органів малого таза.

У підколінній ямці знаходяться підколінні лімфатичні вузли,які збирають лімфу від шкіри стопи, гомілки. Протоки цих вузлів, що виносять, впадають у глибокі лімфатичні пахвинні вузли.

Глибокі лімфатичні судинизбирають лімфу від стопи, гомілки в підколінні лімфовузли, а від тканин стегна - в глибокі пахвинні вузли, що виносять судини яких вливаються в зовнішні клубові вузли.

Залежно від розташування лімфатичні вузли тазуділяться на парієтальні та вісцеральні. До першої групи відносяться зовнішні, внутрішні та загальні клубові вузли, які збирають лімфу від стінок тазу. Вісцеральні лімфовузли щодо органів тазу бувають околомочепузырные, околоматочные, околопіхвові, околопрямокишкові і збирають лімфу від відповідних органів.

Виносні судини внутрішніх та зовнішніх клубових вузлів досягають загальних клубових лімфовузлів,від яких лімфа йде в поперекові вузли.

У лімфатичні вузли черевної порожнинилімфа збирається від парієтальних та вісцеральних лімфовузлів та судин органів черевної порожнини, попереку.

Лімфатичні судини, що виносять, поперекових лімфовузлів утворюють правий і лівий поперекові стовбури, які дають початок грудній протоці.

Лімфатичні судини та вузли грудної порожнинизбирають лімфу від стінок грудної клітини та розташованих у ній органів.

Залежно від топографії органів розрізняють лімфовузли парієтальні(окологрудинні, міжреберні, верхні діафрагмальні) та вісцеральні(передні та задні середостінні, бронхолегеневі, нижні та верхні трахео-бронхіальні). Вони збирають лімфу від відповідних органів.

В області голови лімфа відтікає від потиличних, соскоподібних, поверхневих та глибоких привушних, лицьових, підборіддя, піднижньощелепних лімфовузлів.

За топографічним розташуванням лімфовузли шиїділяться на шийні та латеральні шийні, а також на поверхневі та глибокі. Лімфа до них надходить від суміжних органів.

З'єднавшись, лімфатичні судини шиї з кожного боку утворюють яремний стовбур.Праворуч яремний стовбур приєднується до правої лімфатичної протоки або самостійно впадає у венозний кут, а зліва - до грудної протоки.

У верхній кінцівці лімфа спочатку збирається поверхневими і глибокими судинами в регіонарні ліктьові і пахвові лімфовузли. Вони знаходяться в однойменних ямках. Ліктьові вузлиділяться на поверхневі та глибокі. Пахвові лімфовузлитакож поділяються на поверхневі та глибокі. По локалізації лімфовузли в пахвовій діляться на медіальні, латеральні, задні, нижні, центральні та верхівкові. Поверхневі лімфатичні судини, супроводжуючи підшкірні вени верхніх кінцівок, утворюють медіальну, середню та латеральну групу.

Виходячи з глибоких пахвових лімфовузлів, судини формують підключичний стовбур, який зліва впадає в грудну протоку, а праворуч - в праву лімфатичну протоку.

Лімфатичні вузлиявляють собою периферичні органи імунної системи, які виконують роль біологічних та механічних фільтрів і розташовуються, як правило, навколо кровоносних судин, зазвичай групами від кількох до десяти вузлів та більше.

Лімфатичні вузли мають рожево-сірий колір, округлу, овоїдну, бобоподібну та стрічковоподібну форму, довжина їх становить від 0,5 до 30-50 мм (рис. 98).

Рис. 98. Будова лімфатичного вузла:

1 – капсула; 2 – трабекула; 3 - поперечина; 4 - кіркова речовина; 5 - фолікули; 6- лімфатичні судини; 7 мозкова речовина; 8- лімфатичні судини, що виносять; 9- ворота лімфатичного вузла

Кожен лімфатичний вузол зовні покритий сполучнотканинною капсулою. Лімфатичний вузол з одного боку має вени і лімфатичні судини, що виносять. Приносять судини підходять до вузла з опуклої сторони. Всередину вузла від капсули відходять тонкі перегородки та з'єднуються між собою у глибині вузла.

На розрізі вузла видно периферичну щільну кіркову речовину, яка складається з кортикальної та паракортикальної зон, і центральна мозкова речовина. У кірковій та мозковій речовині утворюються В- та Т-лімфоцити та виробляється лейкоцитарний фактор, який стимулює розмноження клітин. Зрілі лімфоцити потрапляють у синуси вузлів, а потім виносяться з лімфою у судини, що відводять.

Кровотворні органи

Кістковий мозок – орган утворення клітин крові. У ньому формуються та розмножуються стовбурові клітини, які дають початок усім видам клітин крові та імунної системи. Тому кістковий мозок ще називають імунним органом. Стовбурові клітини мають велику здатність до численного поділу і утворюють самопідтримуючу систему.

В результаті численних складних перетворень та диференціювання за трьома напрямками (еритропоез, гранулопоез і тромбоцитопоез) стовбурові клітини стають форменими елементами. У стовбурових клітинах також утворюються клітини імунної системи – лімфоцити, а з останніх – плазматичні клітини (плазмоцити).

Виділяють червоний кістковий мозок,який розташований у губчастій речовині плоских і коротких кісток, і жовтий кістковий мозок,який заповнює порожнини діафізів довгих трубчастих кісток.

Загальна маса кісткового мозкудорослу людину становить близько 2,5-3,0 кг, або 4,5-4,7 % маси тіла.

Червоний кістковий мозок складається з мієлоїдної тканини, що включає також ретикулярну та гемопоетичну тканину, а жовтий – з жирової тканини, яка замістила ретикулярну. При значній крововтраті жовтий кістковий мозок знову заміщається червоним кістковим мозком.

Селезінка(Lien, splen) виконує функції периферичного органу імунної системи. Вона розташована в черевній порожнині, в ділянці лівого підребер'я, на рівні від IX до XI ребер. Маса селезінки становить близько 150-195 г, довжина 10-14 см, ширина 6-10 см і товщина 3-4 см. Селезінка з усіх боків покрита очеревиною, яка щільно зростається з фіброзною оболонкою і фіксується за допомогою шлунково-селезінкової та діафрагмально- селезінковий зв'язок. Вона має червоно-буре забарвлення, м'яку консистенцію. Від фіброзної оболонки всередину органу відходять сполучнотканинні перегородки - трабекули, між якими знаходиться паренхіма. Останню утворює біла та червона пульпа. Біла пульпа складається із селезінкових лімфатичних вузлів та лімфоїдної тканини навколо внутрішньоорганних артерій. Червону пульпу формують петлі ретикулярної тканини, заповнені еритроцитами, лімфоцитами, макроорганізмами та іншими клітинними елементами, венозними синусами.

На увігнутій поверхні знаходяться ворота селезінки, в них розташовуються судини та нерви.

У селезінці відбувається руйнування еритроцитів, і навіть диференціювання Т- і В-лімфоцитів.

Тимус(thymus), або вилочкова залоза,відноситься до центральним органамлімфоцитопоезу та імуногенезу. У тімусі стовбурові клітини, що надходять з кісткового мозку, . після низки перетворень стають Т-лімфоцитами. Останні відповідають за реакції клітинного імунітету. Потім Т-лімфоцити надходять у кров і лімфу, залишають тимус і переходять у тимузалежні зони периферичних органів імуногенезу. У тимусі епітеліальні клітини строми виробляють тимозин(Гемо поетичний фактор), який стимулює проліферацію лімфобластів. Крім того, в тимусі виробляються інші біологічно активні речовини (фактори з властивостями інсуліну, кальцитоніну, фактори росту).

Тимус - непарний орган, складається з лівої та правої часток, з'єднаних пухкою клітковиною. Зверху вилочкова залоза звужується, а знизу розширюється. Ліва частка у багатьох випадках може бути довшою за праву.

Розташований тимус у передній частині верхнього середостіння, попереду верхньої частини перикарда, дуги аорти, лівої плечеголовної та верхньої порожнистої вен. З боків тимусу прилягає права і ліва медіастинальна плевра. Передня поверхня тимусу з'єднується із грудиною. Орган покритий тонкою сполучнотканинною капсулою, від якої всередину відходять перегородки, що розділяють речовину залози на дрібні часточки. Паренхіма органу складається з периферичної частини кіркової речовини та центральної частини мозкової речовини. Строма тимусу представлена ​​ретикулярною тканиною. Між волокнами та клітинами ретикулярної тканини знаходяться лімфоцити тимусу (тимоцити), а також багатовідросткові епітеліальні клітини (епітеліо-ретикулоцити). Крім імунологічної функції та функції кровотворення, тимусу властива також ендокринна діяльність.

Порожниста вена (латинською - vena cava inferior) - це основна частина всієї системи венозного сполучення в організмі. Порожнисті вени складаються з кількох стовбурів – верхнього та нижнього, що служать для збирання крові по всьому організму людини. Кров за допомогою вени тече до серця. Відхилення у роботі вен може спровокувати різні захворювання.

Що таке нижня порожня вена (НГЗ)?

Це найбільша за діаметром вена в організмі людини.

У її будові відсутні клапани.

Коротко про протяжність нижньої порожнистої вени:

1. Починається нижня порожниста вена в ділянці між 4-5 хребцями в ділянці попереку. Утворена вона між правою та лівою клубовими венами;
2. Далі нижня порожниста вена проходить вздовж поперекових м'язів, а точніше передньої частини;
3. Потім вона слідує біля 12-палої кишки (з зворотного боку);
4. Далі нижня порожниста вена пролягає в борозні печінкової залози;
5. Проходить крізь діафрагму (у ній є отвір для вени);
6. Закінчується в перикарді, так всі складові і впадають у праве передсердя, а зліва вступають у контакт з аортою.

Коли людина дихає, нижня порожня вена має властивість змінювати свій діаметр. На вдиху відбувається процес здавлення і зменшується вена у розмірі, на видиху збільшується.Зміна розміру може становити від 20 до 34 мм, і це норма.

Призначення нижньої порожнистої вени полягає в зборі крові, яка вже пройшла організмом і віддала свої корисні властивості. Відпрацьована кров надходить безпосередньо в серцевий м'яз.

Будова

Анатомію нижньої порожнистої вени добре вивчено, і завдяки цьому є точна інформація про її будову. Складається вона з 2-х великих приток – парієтальної та вісцеральної.

Парієтальна протока знаходиться в тазовій частині та в очеревині.

Система парієтальної протоки містить у собі такі вени:

• Поперекові.Вони знаходяться у стінках усієї порожнини очеревини. Кількість судин практично ніколи не перевищує 4 шт. У вені є клапани;
• Діафрагмальні нижні вени.Тут їх поділяють на 2 частини – ліва та права часткакровоносного сполучення. Впадають у порожнисту вену в області, де вона походить від борозни в печінковій залозі.

Вісцеральні притоки своїм головним завданням є відтік крові від різних органів. Поділяють вени залежно від органу, від якого вони тягнуться.

Схема вісцеральних приток:

• Ниркові.Все впадає у вену приблизно на рівні 1-го та 2-го хребця. По довжині лівий посуд трохи більше;
• Печінкові.Вони з'єднуються з нижньою порожнистою веною там, де знаходиться печінка. Через проходження судини вздовж печінки притоки дуже невеликі. Клапани у будові відсутні;
• Наднирникова.За будовою має невелику довжину, клапани відсутні. Бере свій початок біля входу до надниркових залоз. З огляду на те, що орган парний, судин від надниркових залоз кілька, по одному з кожного. Система вен збирає кров від лівого та правого наднирника;
• Яєчкова/яєчникова або статева вена.Посудина присутня незалежно від гендерного поділу, але бере свій початок у різних місцях. У чоловіків починається в області зворотної сторони стінки яєчка. за зовнішньому виглядувена нагадує сплетення лози з маленьких гілок, які з'єднуються із насіннєвим канатиком. Для жінок характерний початок у сфері воріт яєчників.

Через величезну кількість приток та будови вени, що має протяжність здебільшого організму, діагностика патологій буває складною. Через те, що нижня порожниста вена утворюється при злитті безлічі судин, ураження будь-якої ділянки може призвести до серйозних проблем.

Синдром нижньої порожнистої вени

До групи ризику появи цього синдрому входять вагітні. Цю патологіюне можна зарахувати до захворювань, але є певним відхиленням. Організм неправильно пристосовується до розвитку матки, а також вимушеної зміни перебігу крові.

Найчастіше синдром відзначається у жінок, які виношують або досить великий плід, або водночас кілька дітей. При вагітності на нижню порожнисту вену може чинитися тиск, від чого відбувається здавлювання.Це зумовлено низьким тиском усередині вени.

Медичні джерела повідомляють, що окремі ознаки патології у венозному струмі крові у відділі нестероїдних протизапальних засобів можуть виявлятися у понад 50% вагітних, але виявляються помітні симптоми лише у 10%. Яскрава клінічна картина виникає лише у 1 із 100 жінок.

Причини синдрому

Причини появи синдрому:

• Склад крові зазнав змін;
• Як наслідок анатомії організму, спричинене спадковим фактором;
• Високий показник тромбоцитів у крові;
• Захворювання вен, що має інфекційну природу;
• Поява пухлини в черевній ділянці.

Патологія проявляється по-різному, залежно від будівлі окремого індивідуума.Найчастішою проблемою виступає закупорювання судини через утворення тромбу.

Тромбози, під час яких закупорюються судини на ногах, зазвичай глибокі. Практично у половини пацієнтів відзначається висхідний шлях розвитку тромбозу.Злоякісні пухлини, що знаходяться в області за очеревиною або на органах черевної порожнини, провокують утворення закупорки НВП приблизно 40% усіх ситуацій.

Додаткова інформація щодо ВПВ для правильної діагностики:

• Рак бронх чи легень;
• Аневризм аорти;
• Розширення лімфовузлів середостіння через метастази від ракових пухлин в інших органах;
• Поразка органів інфекційними збудниками, як наслідок запалення. Сюди можна віднести туберкульоз та запальну реакцію у перикарді;
• Утворення тромбу через тривалу установку катетера, електрода.

Синдром нижньої порожнистої вени у вагітних

У вагітних часто зустрічається синдром нижньої порожнистої вени. Це зумовлено збільшенням матки та змінами у венозному кровообігу. Найчастіше даний синдромспостерігається, коли жінка виношує дві та більше дітей.

Небезпечним моментом є ситуація із виникненням легкого колапсу, який буває під час кесаревого розтину. Якщо нижня порожниста вена здавлюється маткою, нерідко спостерігається порушення обміну крові в матці та нирках. Це загрожує дитині, адже може провокувати серйозні наслідки, такі як відшарування плаценти.

Перебіг хвороби, характер ускладнень і вихід від закупорювання вени належить до одним із найнебезпечніших і складних станів, оскільки порушено кровообіг у найбільшій вені організму. Синдром складний тим, що накладається низка обмежень на використання обстежень через вагітність.

Додаткова складність полягає в тому, що проблема досить рідкісна та спеціальна література містить обмежену інформацію щодо хвороби.

Що таке верхня підлога вена (ВПВ)?

Верхня підлоги вена являє собою коротку вену, що йде від голови і збирає венозну кров (докладніше про кров) з верхніх частин тіла. Входить вона у праве передсердя.

ВПВ веде кров від шиї, голови, рук, також транспортує через спеціальні бронхіальні вени кров від бронхів та легень. Від частини транспортує кров стінок очеревини.Це досягається входженням до неї непарної вени.

ВПВ утворюється завдяки злиттю лівої з правої плечеголовними венами. Її розташування знаходиться у верхній частині середостіння.

Синдром верхньої порожнистої вени

Цей синдром найбільш актуальний для чоловіків віком від 40 до 65 років. У центрі синдрому знаходиться стискання з поза або тромбоутворення, що виникає внаслідок різних легеневих захворювань.

Серед них виділяють:

• Рак легенів;
• Поширення метастазів та збільшення лімфовузлів;
• Аневризм аорти;
• тромбування;
• Туберкульоз;
• Інфекційне перикардне запалення.

Синдром верхньої порожнистої вени виявляється залежно від швидкості порушення процесу кровотоку, і навіть рівня розвитку обхідних шляхів кровопостачання.

Основні симптоми при синдромі верхньої порожнистої вени:

• Синій колір шкіри;
• Набряклість області обличчя та шиї, зрідка рук;
• Набухання венозних стволів у районі шиї.

Хворі скаржаться на хрипоту в голосі, важке дихання навіть без навантажень, безпричинний кашель і біль в області грудей. Синдром точніше порожнистої вени лікується залежно від причин, що його спровокували, а також ступеня недуги.

Патогенез

Патогенез розладу - повернення крові в серце відбувається з певними змінами, переважно зі зниженим тиском або меншою кількістю. Через зниження транспортної функції НВП відбувається застійне явище в нижніх кінцівках та тазі.Венозні транспортні магістралі стають переповненими, а серце надходить недостатня кількість крові.

Через нестачу крові серце неспроможна забезпечити легкі кров'ю, відповідно кількість кисню в організмі значно знижується. Виникає гіпоксія, а закидання в артеріальне русло значно зменшується.

Організм шукає обхідні шляхи для відтоку крові, призначеної для нижньої порожнистої вени. Завдяки цьому симптоматика може мати слабко виражений вигляд. Тяжкість ураження через виникнення тромбів або зовнішнього тиску послаблюється.

Якщо тромбоз залучає нирковий відділ, то значно збільшується ризик появи. гострої форми ниркової недостатностіяк наслідок повнокров'я у венах. Фільтрація сечі та її кількість значно зменшується, періодично доходить до анурії (відсутності виділення сечі). Через відсутність виділення відпрацьованих компонентів виникає висока концентрація продуктів переробки азоту, це може бути креатинін, сечовина або всі разом.

Патологія в кровотоку проходить із серйозними ускладненнями, особливо небезпечний розвиток синдрому, що зачіпає ниркові та печінкові притоки.

У разі велика ймовірність смертності, навіть з урахуванням сучасних методівлікування.Якщо оклюзія виникла раніше місця впадання даних вен, синдром для життя не становить серйозної небезпеки.

Симптоми

Рівень закупорювання вени безпосередньо впливає на рівень прояву симптоматики. Ознаки синдрому у вагітних стають найбільш помітними в 3-му триместрі, коли плід досягає великих розмірів. клінічна картинапосилюється, коли жінка лягає на спину.

Симптоми закупорювання нижньої порожнистої вени залежать від ступеня зменшення просвіту, іноді вона навіть розширена, а вражений лише один сегмент. Також на рівень клінічних симптоміввпливає швидкість закупорки та місце появи проблеми.

Враховуючи рівень закупорки, синдром буває дистальним, коли проблема виявлена ​​нижче місця, куди впадає ниркова вена, у протилежному випадку проблема залучає ниркові та печінкові ділянки.

Основні симптоми:

Переважно синдром, при якому відзначається здавлення, не носить значної шкоди здоров'ю людини. Симптоми залежать від рівня здавлення, у серйозних формах стан здатний завдати шкоди плоду, аж до відшарування плаценти. Періодично відзначається варикоз на ногах чи утворення тромбів.

Здавлювання нижньої порожнистої вени провокує недостатній серцевий викид. Як наслідок в організмі з'являється деяке застійне явище, а органи та інші тканини відчувають нестачу в корисних речовинта кисні. Ситуація може призвести до гіпоксії.

Якщо ниркова недостатність досягла гострої форми та додався тромбоз у нижній порожній вені, то пацієнти часто скаржаться на біль у ділянці попереку різної інтенсивності.

У хворих різко погіршується здоров'я, інтоксикація прогресує дуже швидко.Зрештою існує ймовірність впадання в уремічну кому.

Якщо порушена функція нижньої порожнистої вени в місці з'єднання з притоками печінки, хворі скаржаться на болі в животі або епігастральній частині, періодично больовий синдромперетворюється на праву дугу ребер. Для такого стану характерна поява жовтяниці, прогресія асциту носить різкий тип.Організм сильно страждає від наростаючої інтоксикації.

Часто зустрічаються нудота, блювання та гарячковий стан. При гострій формі синдрому симптоми посилюються дуже швидко. Ризик виникнення гострої форми печінкової чи ниркової недостатності (часто разом).Такий стан призводить до високому ризикулетального результату.

При перекритті просвіту нижньої порожнистої вени завжди впливає на ноги та провокує ускладнення двостороннього типу.

Для проблеми характерна поява симптомів:

• Больові відчуття в ділянці нижніх кінцівок, сідниць, паху, живота;
• Додатково відзначається поява набряків, які рівномірно розподіляються по всій нозі, знизу живота, у паху та лобку;
• На шкірі стають помітними вени. Розширення причини очевидні – через блокування нормального струму нижньої порожнистої вени, судини частково переймають він функцію руху крові.

Близько 70% всіх клінічних випадків утворення тромбів у нижній порожній вені пов'язані з трофічними змінами м'яких тканинахнижніх кінцівок. Паралельно з сильним набряком виникають рани, які не гояться, причому часто вогнищ появи багато. Консервативні методилікування безсилі проти хвороби

Більшість чоловіків при патології нижньої порожнистої вени зіштовхуються із застійними явищами у органах малого таза, соціальній та області мошонки. Для сильної статі це загрожує імпотенцією та безпліддям.

Вагітні жінки часто стикаються з тиском на нижню порожню вену через матку, що розвивається. У цьому випадку симптоматика мінімальна або зовсім відсутня.

Переважно ознаки проблем нижньої порожнистої вени виникають у 3-му триместрі:

• Набряки ніг;
• Сильна та наростаюча слабкість;
• Запаморочення;
• Непритомний стан.

При положенні лежачи на спині з'являється збільшення всіх описаних симптомів, оскільки матка просто блокує струм крові.

Тяжкі випадки проблем нижньої порожнистої вени супроводжуються втратою свідомості, подібний симптом носить епізодичний характер. Додатково виникає яскраво виражена гіпотонія, що впливає розвиток плода.

Діагностика

Для виявлення оклюзії або зовнішнього тиску на нижню порожню вену (це стосується верхньої та нижньої системи), використовується флебографія. Флебографія – це один із найбільш інформативних способів виявлення та діагностики НПЗ.Обов'язково дослідження доповнюється аналізами сечі та крові.

У крові визначається кількість тромбоцитів, які відповідають за згортання та утворення тромбів. У сечі визначається наявність патології нирок.

Додатковими обстеженнями можуть бути УЗД, МРТ, рентген, КТ.

Лікування

Методи терапії повинні підбиратися індивідуально кожному пацієнту, оскільки курс сильно залежить від особливостей організму та місця розташування оклюзії. Використання медикаментів можливе лише в крайніх випадках, коли лікування не терпить зволікання.Якщо симптоматика носить слабо виражений характер, лікарі рекомендують вдаватися до нормалізації ритму життя та нормалізації харчування.

Основні правила при лікуванні

Лікування тромбозу переважно спрямовується на попередження утворення тромбоемболії, запобігання подальшому розростанню тромбу, усунення високого ступеня набряку, а також розкупорюванню просвіту в судині.

Для досягнення зазначених цілей використовується декілька ключових методик:

• Використання медикаментів.Переважно консервативне лікуванняпередбачає використання препаратів для розрідження крові (антикоагулянти), а також засобів для усунення тромбу за допомогою його розсмоктування. Додатково можуть призначатися протизапальні ліки нестероїдної групи, які застосовуються у разі появи болю. У період загострення рекомендується використовувати еластичний бинт;
• Операційне втручання.Якщо ймовірність тромбоемболії висока, проводиться операція. Існує кілька видів хірургічних втручань: плікація та ендоваскулярна процедура.

Плікація

Це зменшення порожнистої вени за допомогою хірургічного втручання. У процесі на стінки порожнистої вени налагоджують малі шви

У ході операції формується просвіт за допомогою П-подібних скоб. Таким чином, просвіток поділяється на кілька частин. Діаметр кожного каналу в межах 5 мм. Такого розміру вистачить, щоб кровообіг був нормалізований, а тромб не зміг пройти далі.Доцільно проводити втручання при виявленні пухлини в порожнині черева або просторі за очеревиною.

Ендоваскулярна операція

Завдяки використанню операції вдається розширити судини. Це досягається за допомогою установки кава-фільтра, який є дротяним пристроєм у формі парасольки. Процедура нескладна та негативних ефектів не викликає.Відзначається висока результативність операції на порожній вені.

Кофе-фільтри підбираються індивідуально за розміром.

Вони бувають таких типів:

• Постійні.Вони не видалятимуться і міцно встановлюються в стінках за допомогою вусиків на кінцях;
• Знімні.Встановлюються на якийсь час, а коли потреба в них пропаде, фільтри знімають.

Відео: Нижня порожня вена та її притоки

Висновок

Нижня порожниста вена – це одна з основних судин організму. Підступність проблем із нею полягає в тому, що синдром може протікати безсимптомно та сильно шкодити здоров'ю, аж до провокування смертельних випадків.

Систему кровообігу слід відносити до найважливішої складової людського організму. Верхня порожниста вена є невід'ємною частою цієї системи. Кров виконує роль живильного елемента нашого тіла, вона бере участь у всіх важливих обмінних реакціях.

Анатомія людини, як показує топографія, включає систему кровообігу судини і вени, якими здійснюється доставка важливих елементів. Тому, щоб вся схема працювала ідеально, навіть невеликий капіляр повинен ідеально виконувати свої функції.

Найважливіше тільки серце

Щоб дізнатися яка анатомія і топографія серця, потрібно трохи вивчити його будову. Серце людини складається з 4 камер, розділених перегородкою на 2 половини: праву та ліву. Кожна половина містить шлуночок та передсердя. Іншим розділовим елементом служить перегородка, що бере участь у підкачуванні крові.

Складна топографія венозного апарату серця обумовлена ​​чотирма венами: два канали (вени система верхньої порожнистої вени) прямують до ділянки правого передсердя, водночас у ліве впадають дві легеневі.

Крім того, в систему кровообігу ще входять аорта та легеневий стовбур. За аортою, відгалуженою від гирла лівого шлуночка, потік крові надходить у задані органи та тканини людського тулуба (крім легень). Шлях крові пролягає від правого шлуночка по легеневої артеріїчерез невелике коло кровообігу, який живить альвеоли легені та бронхи. Саме за такою схемою відбувається циркуляція крові у нашому організмі.

Венозний апарат серцевого м'яза

Так як наше серце має досить компактні розміри, то і судинна ділянка складається з невеликих, але товстостінних вен. У передній частині середостіння серця знаходиться жила, сформована сполученням лівої та правої плечоголовних вен. Ця жила отримала назву верхня порожня вена, її відносять до великого кола кровообігу. Її розміри діаметрі можуть становити до 23-25 ​​мм, а довжині від 4,8 до 7,5 див.

Як показує топографія, гирло верхньої порожнистої вени знаходиться на достатній глибині в порожнині перикарда. за лівий біквід судини розташована висхідна частина аорти, а праворуч - медіастинальна плевра. На невеликому віддаленні позаду її проглядається передня поверхня кореневої ділянки правої легені. Подібне щільне взаєморозташування загрожує здавленням, що призводить до погіршення кровообігу.

Верхня порожниста вена примикає до правого передсердя на рівні другого ребра і наповнюється кров'яним потоком від шиї, голови, верхніх зон грудної клітки та рук. Ця скромна за розмірами кровоносна судина, поза всякими сумнівами, відіграє велику роль у життєзабезпеченні людського організму.

Які судини входять до складу системи верхньої порожнистої вени? Транспортуючі кров'яний потік жили, розташовані в безпосередній близькості від серця, тому при розслабленому стані серцевих камер їх притягує до нього. Ці повторювані рухи створюють у кровоносної системисильний тиск негативного характеру.

Судини, що утворюють систему верхня порожниста вена:

1. судини, що беруть участь у підживленні шиї та грудної клітки;
2. кілька жив, що тягнуться від стінок живота;
3. жили голови та шийного відділу;
4. венозні канали плечового пояса та рук.

Злиття та впадання

Проміжна топографія свідчить про існування кількох приток верхньої порожнистої вени. До головних приток можна віднести плечеголовні вени (праву та ліву), сформовані в результаті злиття підключичної та внутрішньої яремної вен. Вони відсутні клапана, оскільки постійний низький тиск збільшує ризик ураження при попаданні повітря.

Маршрут лівої плечеголовной вени пролягає за тимусом і рукояточной частини грудини, а відразу за нею розміщується ліва сонна артерія і плечеголовний стовбур. Шлях правої однойменної кровоносної нитки пролягає від грудино-ключичного суглоба і переходи до верхньої зони правої плеври.

У разі вроджених аномалій серцевого м'яза утворюється додаткова верхня ліва верхня вена. Її можна сміливо вважати малоефективним припливом, який не надає жодного навантаження на гемодинаміку.

Причини здавлення

Як згадувалося вище отвір верхньої порожнистої вени може піддатися здавленню. Ця недуга отримала назву синдром верхньої порожнистої вени.

Його перебіг характеризується такими патологічними процесами:

• онкологічні захворювання (рак легені, аденокарцинома);
• стадія поширення метастазу при раку молочної залози;
• сифіліс;
• туберкульоз;
• загрудинний зоб щитовидної залози;
• м'якотканий тип саркоми та інші.

Непоодинокі випадки коли здавлення виникає через щільне проростання злоякісної пухлини до однієї з ділянок на стінці вени або через її метастазування. Тромбоз верхніх порожнистих вен (як і тромбофлебіт) здатний стати провокуючим фактором, що викликає підвищення тиску в просвіті судини до 250-500мм.рт.ст.

Як проявляється синдром

Симптоми синдрому можуть виникнути різко, без будь-яких провокуючих чинників і провісників. Це може статися в той момент, коли верхня порожниста вена щільно закупорюється атеросклеротичним тромбом.

У більшості випадків для виникнення синдрому характерна така симптоматика:

• кашель з ефектом задишки, що збільшується;
• напади головного болю та запаморочення;
• больовий синдром із локалізацією в районі грудної клітки;
• дисфагія та нудота;
• зміна міміки, характеристик обличчя;
• непритомні стани;
• помітне набухання вен на шийній ділянці та в межах грудної клітки;
• набряклість та одутлість особи;
• ціаноз лицьової ділянки або відділу грудної клітки.

Для максимально точної діагностики синдрому верхня порожниста вена потрібно пройти низку процедур, спрямованих на дослідження стану венозних каналів. До таких обстежень відносять топографія, рентгенографію та допплерівське. ультразвукове дослідження. Вдавшись до їхньої допомоги, цілком реально виконати диференціювання діагнозів та призначити найбільш ефективне хірургічне лікування.

При погіршенні загального самопочуття, при виявленні вищезгаданих симптомів слід відразу ж звернутися до медична установаза кваліфікованою консультацією. Тільки досвідчений фахівецьзможе найточніше і швидко встановити діагноз, а також запропонувати відповідні лікувальні заходи.

При не виявленні вчасно тромбозу верхньої порожнистої вени можуть настати плачевні стани для здоров'я.

Є важливою складовою нашого організму. Без неї неможлива життєдіяльність органів прокуратури та тканин людини. Кров живить наше тіло киснем і бере участь у всіх обмінних реакціях. Судини та вени, якими здійснюється транспортування «енергетичного палива», відіграють важливу роль, тому навіть маленький капіляр повинен працювати на повну силу.

Найважливіше тільки серце

Для того, щоб розібратися в судинної системисерця, необхідно дізнатися трохи про його будову. Чотирьохкамерне серце людини розділене перегородкою на 2 половини: ліву та праву. У кожній половинці є передсердя та шлуночок. Їх розділяє також перегородка, але з клапанами, що дозволяють серцю качати кров. Венозний апарат серця представлений чотирма венами: дві судини (верхня та нижня порожнисті вени) впадають у праве передсердя, а в ліву – дві легеневі.

Система кровообігу в серці представлена ​​ще аортою та По аорті, що відходить від лівого шлуночка, кров надходить у всі органи та тканини тулуба людини, крім легень. Від правого шлуночка по легеневій артерії кров рухається живильним бронхами і альвеолами легені. Саме так кров циркулює у нашому тілі.

Венозний апарат серця: верхня порожня вена

Так як серце за обсягом невелике, то і судинний апарат також представлений невеликими, але товстостінними венами. У передньому середостінні серця розташована жила, що утворюється за рахунок злиття лівої та правої плечоголовних вен. Називається вона верхня порожня вена і відноситься до великого кола кровообігу. Діаметр її сягає 25 мм, а довжина від 5 до 7,5 див.

Верхня порожниста вена розташована досить глибоко в порожнині перикарда. Зліва від судини знаходиться висхідна частина аорти, а праворуч – медіастинальна плевра. Позаду її виступає передня поверхня кореня правої легені. і права легенярозташовані спереду. Таке досить тісне взаємини загрожує здавленням і, відповідно, погіршенням кровообігу.

Верхня порожниста вена впадає в праве передсердя на рівні другого ребра і збирає кров від голови, шиї, верхніх відділів грудної клітки та рук. Немає сумніву, що ця невелика посудина має велике значенняу кровоносній системі людини.

Якими судинами представлена ​​система верхньої порожнистої вени?

Несучі кров жили знаходяться поблизу серця, тому при розслабленні серцевих камер вони ніби присмоктуються до нього. За рахунок цих своєрідних рухів у системі створюється сильний тиск негативного характеру.

Судини, що входять до системи верхньої порожнистої вени:

• кілька жив, що відходять від стінок живота;
• судини, що живлять шию та грудну клітину;
• вени плечового пояса та рук;
• жили голови та області шиї.

Злиття та впадання

Які існують притоки верхньої порожнистої вени? Головними притоками можна назвати плечеголовні вени (праву і ліву), що утворюються внаслідок злиття внутрішньої яремної та підключичної вен і не мають клапанів. Через постійне низького тискуу них існує ризик попадання повітря під час поранення. Ліва плечоголовна вена проходить ззаду рукояткової частини грудини і тимусу, а за нею розташований плечеголовний стовбур та ліва сонна артерія. Права однойменна кровоносна нитка починає свій шлях від грудинно-ключичного суглоба і прилягає до верхнього краю правої плеври.

Також припливом є непарна вена, яка має клапани, що знаходяться в її гирлі. Ця вена бере свій початок у черевній порожнині, потім проходить по правій сторонітіл хребців і крізь діафрагму, слідуючи за стравоходом до місця злиття з верхньою порожнистою веною. Вона здійснює збирання крові від міжреберних вен та органів грудної клітки. Лежить непарна вена праворуч на поперечних відростках грудних хребців.

При аномаліях серця виникає додаткова ліва верхня порожниста вена. У разі її можна вважати непрацездатним припливом, який несе навантаження на гемодинаміку.

в системі

Внутрішня яремна вена - це досить велика жила, що входить до системи верхньої порожнистої вени. Саме вона збирає кров із вен голови та частково шиї. Починається вона біля яремного отвору черепа і, спускаючись вниз, утворює з і судинно-нервовий пучок.

Притоки яремної вени поділяються на внутрішньочерепні та позачерепні. До внутрішньочерепних відносяться:

• менінгеальні вени;
• диплоїчні вени (живлять кістки черепа);
• судини, що несуть кров до очей;
• вени лабіринту (внутрішні вухо);
• вени мозку.

До диплоїчних вен відносяться: скроневі (задня та передня), лобова, потилична. Всі ці вени несуть кров у пазухи твердої оболонки мозку та не мають клапанів.

Позачерепними притоками є:

• лицьова вена, що несе кров від губних складок, щік, мочок вух;
• занижньощелепна вена.

Глоткові вени, верхні щитовидні вени та язична впадають у внутрішню яремну вену на середній третині шиї праворуч.

Відня верхніх кінцівок, що входять до системи

На руці вени поділяються на глибокі, що лежать у м'язах, і поверхневі, що проходять майже відразу під шкірою.

Кров надходить від кінчиків пальців у тильні вени кисті, потім слідує венозне сплетення, що утворюється поверхневими судинами. Головна та основна вени – це підшкірні судини руки. Основна вена бере свій початок від долонної дуги та венозного сплетення пензля на тильній стороні. Вона проходить по передпліччю і утворює серединну ліктьову вену, яка використовується для внутрішньовенних ін'єкцій.

Відня долонних дуг поділяються на дві глибокі ліктьові та променеві судини, які зливаються біля ліктьового суглобаі виходять дві плечові вени. Потім плечові судини переходять у підкрильцеві. продовжує підкрильцеву та не має гілок. Вона з'єднана з фасціями та окістям першого ребра, за рахунок чого збільшується її просвіт при піднятті руки. Кровопостачання цієї вени обладнане двома клапанами.

Судини грудної клітки

Міжреберні вени пролягають у міжреберних проміжках і збирають кров із грудної порожнини та частково передньої черевної стінки. Припливами цих судин є спинна та міжхребцева вени. Вони утворюються із хребетних сплетень, розташованих усередині хребетного каналу.

Хребетні сплетення є багаторазово анастомозирующими між собою судинами, що простягаються від потиличного отвору до верхньої частини крижів. У верхньому відділі хребетного стовпадрібні сплетення переростають у більші і впадають у вени хребта та потилиці.

Причини здавлення верхньої порожнистої вени

Причинами такої недуги, як синдром верхньої порожнистої вени, є такі патологічні процеси, як:

• онкологічні захворювання (аденокарцинома, рак легені);
• метастази при раку молочної залози;
• туберкульоз;
• загрудинний зоб щитовидної залози;
• сифіліс;
• м'якоткана саркома та інші.

Найчастіше здавлення відбувається через проростання злоякісної пухлини в стінку вени або метастазування. Тромбоз також може викликати підвищення тиску в просвіті судини до 250-500мм.рт.ст, що може призвести до розриву вени і загибелі людини.

Як проявляється синдром?

Симптоматика синдрому може розвинутись миттєво без провісників. Це відбувається тоді, коли верхня порожниста вена закупорюється атеросклеротичним тромбом. Найчастіше симптоми наростають поступово. У хворого з'являються:

• головний біль та запаморочення;
• кашель з наростаючою задишкою;
• біль у грудній клітці;
• нудота та дисфагія;
• зміна характеристик особи;
• непритомність;
• набухання вен на грудній клітці та шиї;
• набряклість та одутлість особи;
• ціаноз обличчя або грудної клітки.

Для діагностики синдрому потрібно пройти кілька досліджень. Добре зарекомендували себе рентгенографія та допплерівське ультразвукове дослідження. З їхньою допомогою можна провести диференціювання діагнозів та призначити відповідне хірургічне лікування.

Верхня порожня венане має клапанів; збирає кров з областей голови та шиї, верхніх кінцівок, грудної та черевної (частково) порожнин. Утворюється верхня порожниста вена шляхом злиття правої та лівої плечеголовних вен позаду з'єднання I правого ребра з грудиною. Відень йде прямовисно вниз. На рівні з'єднання третього реберного хряща з грудиною верхня порожниста вена впадає у праве передсердя. Дещо вище місця впадання верхньої порожнистої вени у праве передсердя в неї відкриваються праворуч непарна вена, а зліва кілька перикардіальних вен і дрібних середостінних вен (від сполучної тканинита лімфатичних вузлів середостіння).

Верхня порожня вена та її притоки. Формування верхньої порожнистої вени та нижньої порожнистої вени. Відня задньої стінки тулуба. Вид спереду. Пристінкові листки плеври та очеревини вдані. (-внутрішня яремна вена; 2-ліва плечеголовная вена" 3-дуга аорти; 4-стравохід (відрізаний); 5-напівнепарна вена; 6-ліва висхідна поперекова вена; 7-ліва загальна здухвинна вена; 8-ліва внутрішня 9-ліва зовнішня клубова вена, IO-права зовнішня клубова вена, 11-права внутрішня клубова вена, 12-серединна крижова вена; 17-задні міжреберні вени;

Непарна веназбирає кров від стінок грудної та черевної порожнин, а також від органів заднього середостіння. Починається непарна вена з правої висхідної поперекової вени, що є продовженням передніх крижових вен. У черевній порожнині права висхідна поперекова вена анастомозує з правими поперековими венами, що впадають у нижню порожню вену.

У непарну вену впадають 9 нижніх правих міжреберних вен, права верхня міжреберна вена, що утворюється із трьох верхніх правих міжреберних вен. У непарну вену впадають також стравохідні, бронхіальні, перикардіальні та медіастинальні вени. Великим припливом непарної вени є напівнепарна вена.

Напівнепарна венапочинається з лівої висхідної поперекової вени, що бере початок у малому тазі з передніх крижових вен. Ліва висхідна поперекова вена утворює анастомоз з лівими поперековими венами (притоки нижньої порожнистої вени). Пройшовши через діафрагму, ліва висхідна поперекова вена переходить у напівнепарну вену. Напівнепарна вена йде вгору, потім утворює вигин праворуч, проходить позаду аорти, стравоходу та грудної протоки і на рівні VIII грудного хребця впадає у непарну вену. У напівнепарну вену впадають нижні ліві задні міжреберні вени, а також додаткова напівнепарна вена, яка утворюється з 4-7 лівих верхніх задніх міжреберних вен. У напівнепарну вену впадають стравохідні та задні середостінні вени.

Задні міжреберні венипроходять у міжреберних проміжках, під борозна нижнього краю відповідного ребра. У кожну задню міжреберну вену впадають вени спини (від глибоких м'язів спини), спинномозкові вени, вени зовнішнього та внутрішнього хребетних сплетень. Дві-три нижні задні міжреберні вени приймають кров від діафрагми та м'язів живота.

Внутрішнє хребетне венозне сплетеннязнаходиться у хребетному каналі, на внутрішньої поверхнійого стінок, назовні від твердої мозкової оболонки протягом хребетного стовпа. У вени цього сплетення кров відтікає від хребетного стовпа, спинного мозку та її оболонок.

Зовнішнє хребетне венозне сплетеннярозташоване на поверхнях тіл хребців та на глибоких м'язах шиї. У нього впадають вени глибоких м'язів шиї, вени тіл хребців. Від зовнішніх хребетних сплетень кров відтікає в задні міжреберні, поперекові, крижові вени і безпосередньо в непарну та напівнепарну вени.

Плечоголовні вениутворюються при злитті внутрішньої яремної та підключичної вен свого боку. Права та ліва плечеголовные вени зливаються позаду з'єднання першого реберного хряща з грудиною і утворюють верхню порожнисту вену. У кожну плечеголовную вену впадають хребетна, глибока шийна та внутрішні грудні вени. Плечеголовная вена також приймає перикардіальні, бронхіальні, стравохідні, медіастінальні, тимусні і нижні щитовидні вени з непарного венозного сплетення, розташованого на передній поверхні щитовидної залози. У плечеголовную вену впадає також найвища (найвища) міжреберна вена, що збирає кров із верхніх 3-4 задніх міжреберних вен.

Хребетна вена йде разом із однойменною артерією у каналі поперечних відростків шийних хребців; збирає кров з венозних сплетень, розташованих усередині хребетного каналу, з потиличного венозного сплетення.

Глибока вена шиїформується із вен зовнішнього хребетного сплетення; відводить кров із глибоких вен потилиці, хребетного сплетення.

Внутрішні грудні вениу числі двох починаються з верхньої надчеревної та м'язово-діафрагмальної вен. Верхня надчеревна вена відводить кров від прямого м'яза живота, її піхви, анастомозує на рівні пупка з нижньою надчеревною веною (припливом зовнішньої клубової вени). М'язово-діафрагмальна вена прямує вгору від діафрагми, приймає міжреберні вени з п'яти нижніх міжреберних проміжків. У внутрішні грудні вени впадають також медіастинальні вени від плеври та клітковини середостіння, тимусні вени, бронхіальні вени, що йдуть від нижнього відділу трахеї та головного бронха свого боку. У внутрішні грудні вени впадає перікардо-діафрагмальна вена. Внутрішня грудна вена приймає також грудинні вени, вени молочної залози та передні міжреберні вени.

Праворуч внутрішні грудні вени зазвичай впадають у верхню порожню вену, зліва - в ліву плечеголовную вену.